Algoritem za nujno oskrbo kolapsa pri otrocih. Kolaps srčne bolezni. Kaj je vaskularna insuficienca? Zakaj se razvija?

Izraz kolaps opredeljuje hudo patološko stanje otroka, pri katerem se razvije znatno zmanjšanje tonusa gladkih mišic sten arterijskih žil, zaradi česar se zniža raven sistemskega krvnega tlaka. To stanje zahteva nujno oskrbo, saj lahko povzroči ostro poslabšanje funkcionalno stanje vseh organov in sistemov, ki je posledica motenega krvnega pretoka v njih. Prvič, v ozadju kolapsa trpi centralni živčni sistem, saj so nevrociti (celice živčnega sistema) zelo občutljivi na stradanje kisika.

Vzroki

Močno in izrazito zmanjšanje tonusa gladkih mišičnih struktur sten arterijskih žil je polietiološko patološko stanje, katerega razvoj lahko povzroči več vzrokov. Najpogostejši med njimi pri otrocih so:

• Znatno zvišanje (hiperglikemija) ali znižanje (hipoglikemija) ravni sladkorja v krvi.
• Nezadostna funkcionalna aktivnost nadledvičnih žlez, ki proizvajajo hormone, ki povečujejo tonus gladkih mišic arterijskih sten (glukokortikosteroidi, adrenalin, norepinefrin).
• Zastrupitev telesa, povezana z eksogenim (od zunaj) vnosom različnih toksinov.
• Huda oblika nalezljive patologije s hudo zastrupitvijo otrokovega telesa.
• Somatska patologija s poškodbami notranji organi, srce, endokrine žleze v fazi dekompenzacije.

Dekleta med puberteto lahko razvijejo vaskularni kolaps, ki ga lahko sproži izpostavljenost psiho-čustvenim stresnim dejavnikom.

Klinična slika

Za razvoj kolapsa je značilna manifestacija dokaj značilne klinične slike z naslednjimi simptomi:

Na splošno je resnost otrokovega stanja določena z resnostjo znižanja sistemskega krvnega tlaka. Nižja kot je, slabše je stanje in izrazitejša je klinična slika kolapsa.

Predbolnišnična pomoč

Ko se pri otroku pojavijo prvi klinični znaki kolapsa, morate takoj poklicati reševalno vozilo. Pred prihodom zdravnikov specialistov je zagotovljena pomoč v predbolnišnični fazi, ki vključuje več dejavnosti:

Nadaljnji ukrepi zahtevajo intravensko oz intramuskularna injekcija zdravila, ki ga izvajajo zdravniki specialisti že v reševalnem vozilu. Po hospitalizaciji otroka oskrba v bolnišnici nujno vključuje objektivno diagnozo vzrokov kolapsa.

Roseola bolezen pri otrocih - okužba, ki ga najpogosteje imenujemo nenaden eksantem. Ta bolezen je pogosta le pri otrocih, mlajših od treh let. Pogosto se ta bolezen imenuje "tridnevna vročina" ali pseudorubella.

Roseola je nalezljiva bolezen, ker jo povzroča virus človeškega herpesa tipa šest (HHV6B). Po mnenju strokovnjakov je ta virus v telesu več kot devetdeset odstotkov prebivalstva Zemlje.

Bolezen se razvije, ko otrok doseže šest mesecev starosti. Pred tem njegov pojav blokirajo protitelesa v krvi.

Ta protitelesa se prenesejo na otroka od njegovih staršev preko placente. Prisotnost protiteles je ena najbolj zanesljivih možnosti zaščite pred različnimi virusi.

Toda z razvojem otroka se število protiteles postopoma zmanjšuje, zaradi česar se otrokovo telo ne more upreti virusu.

Bolezen se poslabša v jesenskih in pomladnih mesecih. Bolezen se hitro razvije in izgine.

Prav to je tisto, s čimer je povezano ime - "nenaden" eksantem. Bolezen spremlja pojav izpuščaja, vročine in drugih neprijetnih simptomov.

Pri štirih letih otrokovo telo začne proizvajati lastna protitelesa, ki ščitijo pred pojavom bolezni vse življenje.

Roseola je otroška bolezen. Njegova glavna značilnost je, da je diagnoza težka. Bolezen lahko dobite s kapljicami v zraku ali s stikom z bolno osebo. Dva tedna zdrži inkubacijska doba, v katerem se lahko manifestira.

Nalezljiva bolezen se pojavi s pomočjo virusa herpesa. Z njim lahko bolnik razvije vročino, na koži se pojavi izpuščaj in drugi simptomi.

Rizična skupina vključuje otroke, stare od šest mesecev do treh let. Vendar pa so bili primeri, ko je roseola prizadela tudi odrasle bolnike.

Veliko tistih, ki so bili izpostavljeni tej bolezni, je trpelo zaradi kronične utrujenosti.

Imenuje se tudi "tridnevna vročica". Diagnoza je težka, saj se vročina lahko skriva za drugo boleznijo.

Njegovi simptomi so na primer podobni rdečkam, alergijam ali prehladu. brez posebne analize in diagnostični ukrepi ga ne morejo odkriti.

Tako se manifestira drevesnica roseole. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali simptome.

Kakšen je razlog?

Kardiogeni šok je nenadno zmanjšanje minutnega volumna srca z znižanjem sistoličnega krvnega tlaka za manj kot 90 mmHg. Umetnost. in znaki motene perfuzije perifernega tkiva. Najpogostejši vzrok te kardiovaskularne patologije je masivni srčni infarkt miokard v kombinaciji z kardiogeni edem pljuča.

Klinična slika kardiogenega šoka pri akutnih boleznih srca in ožilja:

• arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak< 90 мм рт. ст. или >kot 40 mm Hg. Umetnost. pod normalno raven za 30 minut. in več;
• znižanje pulznega tlaka< 20-25 мм рт. ст.;
• Srčni utrip > 100 oz< 40 в мин.;
• nitast utrip;
• dispneja;
• bledica, siva cianoza;
• "marmoriranje" kože;
• hladna koža prekrita z lepljivim znojem;
• vznemirjenost ali motnje zavesti;
• oligurija (diureza< 20 мл/ч);
• pridušeni srčni zvoki;
• mokre hrope (s pljučnim edemom).

1. Pojav slabosti ali bruhanja kaže na velik odmerek vazopresorjev, kar je nevarno zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka s pravim zlomom srca. Nujno je treba zmanjšati število kapljic na minuto!
2. Potrebna je hospitalizacija, bolnik mora biti transportiran v vodoravnem položaju na nosilih.
3. Uporaba mezatona poveča periferno vazokonstrikcijo.
4. Z uvedbo natrijevega bikarbonata se učinek vazopresorjev močno zmanjša.
5. Uporaba srčnih glikozidov poveča vensko kongestijo.
6. Dajanje presorskih aminov brez kompenzacije hipovolemije je kontraindicirano.

Najpomembnejši simptom okvare dihalnega sistema pri otrocih je dihalna odpoved; ta izraz se nanaša na patološko stanje, pri katerem zunanje dihanje ne zagotavlja normalne plinske sestave krvi ali pa jo vzdržuje na račun prekomerne porabe energije.

Vzroki akutne respiratorne odpovedi pri otrocih so:

• bronhospazem ( bronhialna astma, astmatični sindrom);
• prekomerno nastajanje bronhialnih izločkov in motnje njegove kasnejše evakuacije (kronična pljučnica, cistična fibroza, bronhiektazije);
• vnetni edem in eksudacija v bronhih (pljučnica, bronhitis, bronhiolitis);
• obstrukcija zgornjega dihalni trakt(stenotični laringotraheobronhitis, travmatični edem grla, akutni epiglotitis, tujki grlo);
• Prav tako lahko dihalno odpoved pri otrocih povzročijo restriktivne motnje (pljučni edem, plevritis, akutna pljučnica , napenjanje).

Obstajata dve vrsti hiperglikemičnih koma: ketoacidotična in ne-ketoacidotična hiperosmolarna.

Pri hiperglikemični ketoacidotični komi morda ni podatkov o sladkorni bolezni.

Pred komo nastopijo: stradanje, okužbe ali druge bolezni (miokardni infarkt ali možganska kap), telesna ali duševna travma, nosečnost. Tudi eden glavnih vzrokov za to vrsto kome je prekinitev hipoglikemične terapije.

Razvija se postopoma v ozadju izgube teže:

• splošna šibkost;
• žeja;
• polidipsija in poliurija;
• srbenje kože.

Takoj pred komo:

• anoreksija;
• slabost;
• intenzivne bolečine v trebuhu - do simptomov "akutnega trebuha";
• glavobol, vneto grlo in požiralnik.

Vzrok za razvoj te bolezni je herpes tipa 6. Na našem planetu je približno 100 različnih vrst herpesa. Verjetno na srečo, vendar ima človek do danes Dodeljenih je samo 8. A teh 8 je povsem dovolj.

Herpesvirus 6 (HHV-6) je zelo razširjen na Zemlji in pri otrocih, mlajših od 2 let, povzroča nalezljivo bolezen, za katero je značilna visoka vročina in številne druge klinične manifestacije ki povzročajo tesnobo pri starših.

Kljub dejstvu, da je infantilna roseola zelo razširjena bolezen, imajo novorojenčki materina protitelesa, ki ščitijo njihov organizem. Toda do 4-6 mesecev življenja se količina protiteles pri otroku hitro zmanjša in otrok neprostovoljno postane dovzeten za virusno bolezen.

1. Najpogosteje se virus lahko prenaša z okužbo v zraku zdravih otrok od bolnega otroka.
2. Otroci se lahko okužijo pri neposrednem stiku z virusonosilcem pri poljubljanju in slinjenju.
3. Nenaden eksantem pri otrocih se lahko pojavi v vsakdanjem življenju zaradi onesnaženih gospodinjskih predmetov ali igrač.

Nato se po bolezni intenzivno razvije dokaj močna, stabilna tipsko specifična imunost. Otroci, stari 5 let in več, niso dovzetni za okužbo.

Do te starosti so otroci že oblikovali protitelesa proti virusu roseole. Ni pomembno, v kakšni obliki je bila bolezen - naj bo to jasna klinična slika ali asimptomatski potek bolezni.

Kaj so kome: razvrstitev v medicini

Pri razvrščanju koma v medicini razlikujejo različne vrste komatozna stanja. V patogenezi so najpomembnejše poškodbe in zaviranje delovanja možganov mehanskega ali presnovnega izvora.

Kome, ki se razvijejo kot posledica bolezni notranjih organov, so razvrščene kot presnovne:

• hipoglikemično;
• hiperglikemični ketoacidotik;
• hiperglikemični ne-ketoacidotični hiperosmolar;
• hipokortikoid;
• prehransko-distrofični.

Nevrološke kome:

• cerebrovaskularni;
• travmatično;
• hipertermija (toplotni udar);
• v primeru električne poškodbe;
• epileptik;
• eklamptika;
• opiat;
• alkoholik.

Pri odraslih se lahko pojavi tako infantilna rozeola kot sifilitična rozeola. Možno je, da telo pri odraslih po virusnih okužbah prizadene luščenje rozeole ali Žiberjev rožnati lišaj.

Pod imenom te okužbe se pri odraslih diagnosticira luščenje roseole (Zhiberjev lišaj). Za to bolezen je značilen pojav svetlo rožnate tvorbe velikosti kovanca z luskasto površino na bolnikovem prsnem košu.

Prva plošča, ki se pojavi, se šteje za materino, po 7-10 dneh se okoli nje pojavijo izpuščaji majhnih rožnatih tvorb, ki niso konfluentne narave.

Pike na koži trajajo do tri tedne, nato pobledijo in izginejo. V fazi okrevanja je na območjih izpuščaja opazen preostali pojav, kot je pigmentacija.

Vzrok bolezni se šteje za virus herpesa, proti kateremu se proizvajajo protitelesa, ki izginejo brez uporabe posebnega zdravljenja v treh mesecih.

Nekateri znanstveniki menijo, da je ta vrsta herpesa med mlajšo generacijo in odraslimi skupaj s sindromom kronične utrujenosti, kar vodi do:

• sindrom odpovedi več organov;
• multipla skleroza;
• hepatitis B;
• idiopatska trombocitopenična purpura;
• rozacea;
• virusna hemofagocitoza;
• občutljivost na zdravila, zlasti antibakterijska.

Sifilitična roseola pri odraslih ima samo eno okužbo z okužbo v otroštvu. skupna lastnost- To je barva kožnega izpuščaja. Pojavi se kot simptom druge stopnje sifilisa.

Pred manifestacijo sifilitične roseole se pojavijo goste formacije Roza barva- šankr na mestu, kjer Treponema pallidum vstopi v človeško telo. Po treh mesecih se na celotni površini kože pojavijo rožnati izpuščaji.

Za razliko od kožnih tvorb, povezanih z okužbo v otroštvu, se takšen izpuščaj dvigne nad kožo in izgleda kot mehurji ali papule z vodno liso v notranjosti, trakasto rožnate kožne lezije ali ločeno nameščene plošče, ki dosežejo velikost do 3 mm.

Čez nekaj časa izpuščaj spremeni barvo v rjavo, na mestu se pojavi luskasta skorja, ki nato odpade. Pod skorjo se tvorijo odmrle celice kožne plasti, vendar le, če med potekom bolezni ni bilo izvedeno specifično zdravljenje.

Učinkovito zdravljenje sifilitičnih lezij izvajajo venereologi le v bolnišničnem okolju.

Znaki stenoze grla 3. in 4. stopnje pri otrocih

Kolaps je vrsta terminalnega stanja, oblika akutne vaskularne insuficience, za katero so značilni zmanjšanje žilnega tonusa, povečanje kapacitete žilnega korita, zmanjšanje volumna tekočine v obtoku (hipovolemija) in venski povratek (priliv). ).

Klinične manifestacije kolapsa so podobne kardiogeni šok, pri kolapsu pa ni znakov srčnega popuščanja, ni zastoja v pljučih, vrat in periferne vene so kolabirane.

Pogosteje se razvije pri otrocih.

Vzroki za to terminalno stanje so:

Simptomi stenozirajočega laringotraheitisa 1. stopnje (kompenziranega) pri otrocih so:

• zmerno stanje;
• odsotnost cianoze v mirovanju in med vadbo;
• inspiratorna dispneja s sodelovanjem pomožnih mišic z nemirom brez sodelovanja pomožnih mišic;
• Srčni utrip presega normo za 5-10%;
• Tudi znak stenoze 1. stopnje pri otrocih je hripav glas;
• grob, lajajoč kašelj.

Simptomi laringealne stenoze 2. stopnje (subkompenzirane) pri otrocih vključujejo:

• odsotnost cianoze v mirovanju;
• pojav perioralne cianoze z anksioznostjo;
• pogost lajajoč kašelj;
• inspiratorna dispneja s sodelovanjem pomožnih mišic;
• sodelovanje rezervnih mišic med vadbo;
• anksioznost;
• tahikardija, srčni utrip se poveča za 10-15%;
• potenje;
• zvišan krvni tlak.

Glavni znaki laringealne stenoze 3. stopnje (dekompenzirane) pri otrocih so:

• perioralna cianoza v mirovanju in difuzna cianoza med vadbo;
• hrupno dihanje s hudo inspiratorno kratko sapo s sodelovanjem pomožnih in rezervnih mišic;
• nemir ali letargija;
• tahikardija, srčni utrip presega normalno za več kot 15%;
• zmerno znižanje krvnega tlaka;
• huda bledica;
• “marmorni vzorec” kože.

Značilni znaki laringealne stenoze 4. stopnje (asfiksija pri otrocih) so:

• stanje je zelo resno;
• zavest je odsotna;
• učenci razširjeni;
• konvulzije;
• dihanje je plitvo, "tiho";
• bleda cianotična koža;
• bradikardija;
• arterijska hipotenzija;
• koma.

Nujna oskrba akutnega stenozirajočega laringotraheitisa pri otrocih je odvisna od resnosti otrokovega stanja.

Za laringitis brez stenoze, ki ga spremlja obsesivni kašelj:

• butamirat (Sinekod) ali drugi antitusiki;
• moteči postopki;
• vdihavanje tople pare pri temperaturi 28-32 ° C (v kopalnici z vključeno vročo vodo).

Pri zagotavljanju nujne oskrbe pri stenozirajočem laringotraheitisu 1. stopnje pri otrocih je potrebno:

• zagotoviti dostop svež zrak;
• vlaženje vdihanega zraka (tuš, mokra rjuha, pršenje izotonične raztopine natrijevega klorida);
• topla alkalna pijača;
• pomirite otroka; šibki sedativi (prometazin (pipolfen) 1-2 mg / kg);
• vdihavanje tople pare, 0,025% raztopine naftizina;
• v odsotnosti poslabšanja otrokovega stanja lahko otroka pustimo na ambulantnem zdravljenju.

Pomoč pri stenozirajočem laringotraheitisu 2. stopnje pri otrocih vključuje:

• vdihavanje aerosola s kortikosteroidi (pul-micort, budezonid, hidrokortizon);
• salbutamol peroralno 3-8 mg / dan med napadom astme ali profilaktično v obliki aerosola 1-2 odmerka 3-4 krat na dan ali vdihavanje z nebulatorjem 1,25-2,5 mg med napadom astme večkrat;
• fenoterol napihovanje v odmerku 200 mcg, po 5 minutah ponovno 100 mcg ali fenoterol - raztopina za inhalacijo 1 mg/ml: za otroke<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день;
• fenoterol 50 mcg + ipratropijev bromid 20 mcg, 1-2 inhalacije 2-3 krat na dan ali fenoterol 0,5 mg/ml + ipratropijev bromid 0,25 mg/ml raztopina za inhalacijo: za otroke< 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день;
• v primeru nepopolne olajšave stenoze in zavrnitve hospitalizacije dajemo deksametozon v odmerku 0,3 mg / kg ali prednizolon v odmerku 30 mg IM ali IV.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri stenozi 3. stopnje pri otroku morate:

• dajemo deksametozon v odmerku 0,6 mg/kg ali prednizolon v odmerku 5-7 mg/kg do 30 mg intravensko;
• pri pomoči pri stenozi grla pri otrocih je treba izvajati ponavljajoče se inhalacije (inhalacija aerosola s kortikosteroidi (pulmicort, budezonid, hidrokortizon); peroralni salbutamol 3-8 mg / dan med napadom astme ali profilaktično v obliki aerosol, 1-2 odmerka 3-4 krat na dan ali inhalacija z nebulatorjem 1,25-2,5 mg med ponavljajočim napadom astme; inhalacija fenoterola v odmerku 200 mcg, ponovno 100 mcg po 5 minutah ali fenoterol - raztopina za inhalacijo 1 mg/ ml: za otroke< 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6- 12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день);
• epinefrin subkutano v odmerku 0,01 mg / kg (ne več kot 0,3 mg);
• nujna hospitalizacija v sedečem položaju;
• po potrebi intubacija sapnika;
• Pomembno je zagotoviti pripravljenost na kardiopulmonalno oživljanje.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe pri stenozi grla 4. stopnje pri otrocih izvedite:

Koma je nezavestno stanje, ko ni odziva na boleče dražljaje. Koma je posledica poškodbe centralnega živčnega sistema, ne glede na etiološki dejavnik. Resnost kome je odvisna od resnosti poškodbe možganov.

Stopnjo motnje zavesti in resnost kome ocenjujemo z Glasgowsko klinično lestvico.

• Osupljivost (13-14 točk na Glasgowski lestvici) - zaspanost, oslabljena pozornost, izguba skladnosti misli ali dejanj.
• Stupor (9-12 točk na Glasgowski lestvici) - globoka depresija zavesti, vendar so ohranjene usklajene obrambne reakcije in odpiranje oči na močne dražljaje (bolečina, zvok itd.).
• Površinska koma (I stopnja, 7-8 točk po Glasgowski lestvici) - bolnik je nezavesten, ni samovoljnih gibov, ni reakcije na zvoke in svetlobo, ampak reakcija na vonj po amoniaku in na boleče dražljaje, roženica refleksi so ohranjeni; kožni in tetivni refleksi so zmanjšani, odziv zenic je počasen.
• Globoka koma (II stopnja, 5-6 točk po Glasgowski lestvici) - bolnik se ne odziva z motoričnimi gibi na boleče dražljaje.
• Atonična koma (III. stopnja, 3-4 točke na Glasgowski lestvici) - popolna odsotnost reakcije tudi na zelo močno bolečo stimulacijo. Atonija, arefleksija (reakcije roženice, zenice, kite, kože), dihanje je oslabljeno ali odsotno, hude motnje srčno-žilnega sistema.

Tabela "Ocena stopnje depresije zavesti med razvojem kome pri ljudeh po Glasgowski lestvici":

Koliko točk bo bolnik dosegel, je odvisno od stopnje kome.

Ko se koma poglobi, pride do depresije zavesti in oslabitve refleksov, motenj dihanja s hipo- ali hiperventilacijo in hudih hemodinamičnih motenj do terminalnega stanja.

Za žariščne lezije so značilni enostranski in nevrološki simptomi. Meningealni znaki - otrdelost vratu, simptomi Kerniga in Brudzinskega (z meningitisom, meningoencefalitisom), so lahko tudi posledica možganskega edema in draženja možganskih ovojnic.

Kemične opekline glede na globino poškodbe delimo na štiri stopnje:

• Za kemično opeklino I stopnje je značilno le zmerno hudo vnetje, hiperemija in otekanje kože.
• Druga stopnja kemične opekline kože se kaže s smrtjo povrhnjice in včasih zgornjih plasti dermisa.
• Za tretjo stopnjo kemične opekline je značilna nekroza vseh plasti kože, pogosto podkožne maščobe.
• Za kemično opeklino IV stopnje je značilna smrt kože in globljih tkiv.

Stopnje in znaki kemičnih opeklin

Hipertenzivna kriza je nujno stanje pri boleznih srčno-žilnega sistema, za katero je značilno močno zvišanje krvnega tlaka nad 180/120 mm Hg.

Umetnost. ali na individualno visoke vrednosti.

Pogosto zapleteno zaradi motenj cerebralne, koronarne in ledvične cirkulacije. Posledično je treba v prvih minutah ali urah znižati krvni tlak s parenteralnimi zdravili.

Hipertenzivna kriza se razvije v ozadju hipertenzije (HTN) ali simptomatske hipertenzije.

Močno zvišanje krvnega tlaka je možno v različnih pogojih (renovaskularna hipertenzija, diabetična nefropatija, feokromocitom, akutni glomerulonefritis, eklampsija pri nosečnicah).

Vzrok te vaskularne patologije so lahko tudi difuzne bolezni vezivnega tkiva s poškodbami ledvic, poškodbami lobanje, opeklinami in uživanjem kokaina.

Dejavniki tveganja za razvoj te kardiovaskularne patologije so:

• prenehanje jemanja antihipertenzivnih zdravil;
• psiho-čustveni stres;
• prekomerno uživanje soli in tekočine;
• zloraba alkohola;
• meteorološka nihanja.

Hipertenzivne krize glede na potek delimo na nezapletene in zapletene.

Zapleti hipertenzivnih kriz lahko privedejo do akutnih bolezni srčno-žilnega sistema - cerebrovaskularnega in srčnega.

Cerebrovaskularni zapleti:

• akutna cerebrovaskularna nesreča (možganska kap, subarahnoidna krvavitev);
• akutna hipertenzivna encefalopatija s cerebralnim edemom, nevrovegetativnimi paroksizmi.

Srčni zapleti:

Klinična slika hudih bolezni srca in ožilja je lahko nezapletena ali zapletena.

Nezapletene hipertenzivne krize:

• glavobol, omotica, slabost;
• prisotnost nevrotičnih in vegetativnih simptomov (tesnoba, ki se spremeni v strah, razdražljivost, mrzlica, potenje, občutek vročine, žeja, povečana pogostost obilnega uriniranja ob koncu krize itd.).

Zapletene hipertenzivne krize:

• nenaden pojav;
• visok krvni tlak (sistolični krvni tlak > 180 mm Hg in diastolični krvni tlak > 120 mm Hg);
• pojav znakov poslabšanja regionalnega krvnega obtoka: intenziven glavobol, slabost, bruhanje, zamegljen vid, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost, edem, dizartrija, pareza, paraliza, motnje zavesti itd.

Tabela "Zapleti patologij srčnega sistema po hipertenzivni krizi":

Možganska kap je vrsta nujnega stanja, za katero je značilna akutna motnja krvnega obtoka v možganih z razvojem trajnih simptomov poškodbe zaradi srčnega infarkta ali krvavitve v možganih.

Tranzitorna ishemična ataka je prehodna motnja možganske cirkulacije, ki se zmanjša v 24 urah.

ACVA se razvija z:

Klinični znaki teh nujnih stanj:

Splošni cerebralni simptomi:

• glavobol;
• omotica;
• slabost, bruhanje;
• omamljenost, dezorientacija in lahko pride do kratkotrajne izgube zavesti.

Fokalni nevrološki simptomi:

• občutljiv (hemiparaplegija, globoke motnje občutljivosti);
• motor (mono-, hemi-, parapareza);
• govor (afazične motnje, dizartrija);
• vizualni (skotomi, kvadrantna hemianopsija, amavroza, fotopsija itd.);
• koordinator (vestibularni, cerebelarna ataksija, astazija, abazija itd.);
• motnje kortikalnih funkcij (astereognoza, apraksija itd.).

Meningealni simptomi:

• napetost v zadnjih vratnih mišicah;
• pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega (zgornji, srednji, spodnji), ankilozirajoči spondilitis.

Naloga NMP v tem nujnem stanju je diagnosticirati akutni cerebrovaskularni insult, saj je možno zanesljivo razlikovati med ishemično in hemoragično možgansko kapjo brez dodatne metode raziskovanje je skoraj nemogoče.

Simptomi tranzitorne ishemične atake so podobni tistim pri možganski kapi, razlikujejo pa se po okrevanju motenj v 24 urah.

Med zagotavljanjem nujne oskrbe teh akutnih stanj se v predbolnišnični fazi izvajajo terapevtski ukrepi, namenjeni ohranjanju in normalizaciji vitalnih pomembne funkcije(dihanje, kardiovaskularna dejavnost, homeostaza) in preventiva možnih zapletov- pljučnica, trombembolija, preležanine.

Prevoz se izvaja na nosilih z dvignjeno glavo.

Po upodabljanju nujno pomoč v tem nujnem stanju se hospitalizacija izvaja v nevrološki bolnišnici, enoti za intenzivno nego (enota za nevrointenzivno nego) oddelka za bolnike z možgansko kapjo.

Nenadna prekinitev krvnega obtoka povzroči izgubo zavesti, prenehanje dihanja in klinična smrt, ki je reverzibilen v nekaj minutah.

• kardiogeni: akutna koronarna insuficienca, miokardni infarkt, infekcijsko-toksična poškodba miokarda itd.;
• nekardiogeni: električna travma, centralni učinek na srce med nevrološke bolezni in itd.

Znaki tega nujnega stanja so:

• izguba zavesti;
• odsotnost pulza v velikih arterijah (karotidna, femoralna);
• odsotnost srčnih zvokov;
• prenehanje dihanja ali pojav atonalnega dihanja;
• sprememba barve kože (siva, s cianotičnim odtenkom);
• dihanje postane piskajoče, upočasnjeno, njegov ritem je moten, nato se pojavi apneja;
• največja dilatacija zenice.

Za določitev srčnega zastoja zadostuje prisotnost prvih dveh znakov.

Če utripa ni karotidna arterija je treba takoj začeti z ukrepi oživljanja, ne da bi izgubljali čas s poslušanjem srčnih tonov, merjenjem krvnega tlaka in snemanje EKG. Simptomi, kot so razširjene zenice in spremembe barve kože, ne morejo biti absolutni.

Nudenje prve pomoči v tem nujnem stanju vključuje:

• zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti;
• prezračevanje in oksigenacija;
• posredna masaža srca.

V specializirani nujni medicinski pomoči v tem nujnem primeru, kompleks oživljanja, ki jo sestavljajo:

• EKG in defibrilacija;
• zagotavljanje venskega dostopa in dajanja zdravil;
• intubacijo sapnika.

Alergijska stanja nujne narave vključujejo akutni rinitis, konjunktivitis, urtikarija, Quinckejev edem.

Akutna alergijske bolezni(OAZ) se začnejo nenadoma, so pogosto nepredvidljive in življenjsko nevarne, povzročajo jih preobčutljivost imunski sistem na različne antigene (alergene).

Glavni znaki respiratorne odpovedi pri otrocih in razvrstitev po stopnjah so predstavljeni v tabeli:

V hipertermični komi ( toplotni udar) anamneza nujno vsebuje znake pregrevanja (bolj neugodno pri visoki vlažnosti).

Začetek je postopen:

• obilno znojenje;
• naraščajoča letargija;
• glavobol;
• omotica;
• hrup v ušesih;
• slabost;
• bruhanje;
• srčni utrip;
• dispneja;
• omedlevica

Prvi znaki hipertermične kome:

• hipertermija;
• hiperemija kože;
• tahipneja, manj pogosto - dihanje Cheyne-Stokes ali Kussmaul;
• tahikardija;
• arterijska hipotenzija;
• oligurija, anurija;
• širjenje zenic.

V naslednjem delu članka boste izvedeli, kateri znaki so značilni za hiperglikemične kome.

Morda ni podatkov o sladkorni bolezni pri hipoglikemični komi. Pogosteje so informacije o jemanju zdravil za zniževanje glukoze.

simptomi

Infantilna roseola, katere simptomi se običajno začnejo akutno, ima 2 glavna simptoma:

Čeprav je bolezen zelo razširjena, je slabo počutje težko diagnosticirati, pogosto ga zamenjujejo z akutnimi okužbami dihal, alergijami in rdečkami. Zato izpostavljamo glavne simptome infantilne roseole.

Otroška bolezen roseola ima značilni simptomi, ki jo razlikujejo od drugih virusnih okužb. Prvi znak, ki kaže na razvoj bolezni, je zvišanje telesne temperature, ki doseže 38,5-40 stopinj.

Bolan otrok postane letargičen, kmalu se njegov apetit zmanjša ali popolnoma izgine, dojenček pogosto joka in je muhast. Bolezen roseola v otroštvu praviloma spremlja rahlo povečanje bezgavk na vratu.

Občasno se lahko pojavi izcedek iz nosu, vendar ga ne spremlja gnojni izcedek iz nazofarinksa, oteklina izgine v nekaj dneh tudi brez uporabe vazokonstriktorjev.

Posebnost vročine pri tej bolezni je, da ostane na eni ravni vsaj tri dni, medtem ko telo praktično ne reagira na uporabo antipiretikov. Kmalu pade tako nenadoma, kot se je dvignilo.

Po 3-4 dneh od trenutka okužbe z virusno infantilno rozeolo se telesna temperatura otroka vrne v normalno stanje, pade na 36,6 stopinj. Vendar pa se 10-12 ur po tem, ko se temperatura normalizira, z razvojem roseole se na telesu pojavi otroški izpuščaj v obliki majhnih rožnatih tvorb, kot so rdečke.

Običajno se izpuščaj pojavi na delih otrokovega telesa, kot so trebuh, hrbet in vrat, medtem ko nog, rok in obraza izpuščaj ne prizadene.

Na fotografiji infantilne roseole pri otrocih je vidna lokalizacija izpuščajev.

Infantilna rozeola vročina vključuje ne samo zunanje, ampak tudi notranje spremembe. Krvni testi bodo pomagali potrditi razvoj bolezni pri otroku. Pri dajanju krvi bo zaznano povečanje limfocitov in zmanjšanje levkocitov. Tudi opaženo povečana raven imunoglobulin.

Pri palpaciji v predelu vratu lahko specialist zazna rahlo povečanje bezgavke. Ta simptom je mogoče opaziti tudi po okrevanju nekaj časa.

V nekaterih primerih je možno, da se otroku povečajo jetra in vranica, kar lahko opazimo pri ultrazvočnem pregledu.

Zdravljenje infantilne roseole izvaja pediater po potrditvi diagnoze. Med zdravljenjem je otrok doma, hospitalizacija običajno ni potrebna.

Zdravniki to bolezen pogosto zamenjujejo z alergijami ali navadnimi rdečkami. Diagnostične napake so povezane s podobnostjo glavnih manifestacij teh bolezni. Naj opišemo glavne simptome infantilne roseole:

Nenaden skok telesne temperature. V kratkem času lahko "poleti" do 39-40 °. V tem primeru opazimo otrokovo zaspanost, apatijo in letargijo; pride do izgube apetita. Glede na vročino lahko otrok doživi naslednje boleče reakcije:

• driska;
• otekanje vek in njihova pordelost;
• povečane okcipitalne bezgavke;
• bolečine v grlu, rdeče grlo;
• izcedek sluzi iz nosu;
• febrilne konvulzije.

Po treh ali štirih dneh visoka vročina popusti in dojenček občuti občutno olajšanje. Izguba apetita se vrne in prejšnje dejavnosti se nadaljujejo. Vendar to ne pomeni, da je bolezen izginila.

Svetlo roza izpuščaj. Po vročini se pojavi naslednji simptom roseole: koža je obilno prekrita z majhnimi pikami, ki spominjajo na izpuščaj med alergijskimi reakcijami. Roseola izpuščaj najprej pokriva otrokov trup, nato pa se premakne na roke, noge, obraz in vrat.

Zanj je značilna neenakomerna porazdelitev in razpon odtenkov od rožnate do rdeče. V tem primeru ni srbenja, kot pri simptomih rdečk, in ni luščenja.

Posebnost takšnega izpuščaja je, da ko pritisnete na boleči pretisni omot, postane bled.

Po prenehanju izpostavljenosti se madež povrne v prvotno barvo.

Ta značilnost razlikuje to bolezen od rdečk, saj se z njo ne zgodi nič podobnega.

Roseola se lahko kaže tudi z naslednjimi dodatnimi simptomi:

• povečanje cervikalnih, postaurikularnih in submandibularnih bezgavk;
• zmanjšano število levkocitov v krvi in ​​povečana raven limfocitov;
• v redkih primerih - hipertrofija vranice ali jeter.

Inkubacijska doba roseole je en teden. V redkih primerih lahko popolno okrevanje traja približno dva tedna. Pogosto bolezen prevzame akutno obliko, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

1. Hitro zvišanje telesne temperature. V primerih z akutno obliko bolezni lahko doseže štirideset stopinj Celzija. Vročina traja več dni in je zelo težko znižati temperaturo.
2. V ozadju visoke temperature postane otrok bolj letargičen in razdražljiv. Nima apetita in splošne šibkosti.
3. Znižanje temperature spremlja pojav izpuščaja, ki ima rožnat odtenek. Izpuščaji imajo premer pet milimetrov. Ta izpuščaj se dvigne nad zdravo kožo za nekaj milimetrov in ima bledo obrobo.
4. Prvi izpuščaji nastanejo v zgornjem delu telesa. Sčasoma začne izpuščaj pokrivati ​​obraz in okončine. Ta izpuščaj ne povzroča draženja v obliki srbenja ali pekočega. Otrok lahko ponovno pridobi aktivnost in drugi simptomi lahko nenadoma izginejo. V treh dneh izpuščaj postopoma izgine.

Infantilna roseola, katere fotografije in simptomi najdete v tem članku, je določena zaradi značilnega povečanja bezgavk na zadnji strani glave in vratu.

Akutno obliko bolezni spremlja pojav izpuščaja na sluznici ustne votline, driska in rinitis.

V petih odstotkih primerov vročino spremljajo febrilni krči. Otrok se začne tresti, zdi se, da se njegovo telo obrne navzven, nato pa se raztegne v ravno črto. V takšnih trenutkih je popolna odsotnost reakcije na kakršne koli dražljaje.

To stanje lahko spremlja izguba zavesti. V takšnih situacijah je potreben takojšen stik s strokovnjaki, saj obstaja nevarnost zastoja dihanja.

Infantilna roseola se lahko pojavi brez pojava izpuščajev. Pogosto so primeri, ko se izpuščaj na otrokovem telesu pojavi le nekaj ur, nato pa izgine brez sledu.

Patogen te bolezni Velja za zelo nalezljivo, zato je lahko s herpesom tipa 6 okuženo skoraj celotno prebivalstvo Zemlje. Mnogi ljudje nimajo pojma o bolezni, ki so jo nekoč preboleli.

Skrivnost je v asimptomatskem poteku pri otrocih, starejših od treh let. Po tem starostnem obdobju se imunski sistem mirno spopade s patogenom roseole.

Zato ostajajo majhni otroci glavna rizična skupina.

Znaki te vrste herpesa pri otrocih so izraziti. V večini primerov se temperatura nenadoma dvigne in doseže 39 stopinj, kar traja 3-5 dni.

Diagnostika

Diagnoza te okužbe temelji na pritožbah in podatkih pregleda. V krvi je mogoče zaznati zmanjšano skupno število levkocitov (belih krvnih celic, ki opravljajo zaščitne funkcije za telo) na ozadju povečanega števila limfocitov (to je vrsta levkocitov).

Prav tako je precej pogosto zaznati povečanje protiteles v krvi (običajno 4-krat).

Nujna oskrba za to akutno stanje je potrebna predvsem pri bolnikih, ki imajo enkratne epileptične napade, ki trajajo več kot 30 minut, ali ponavljajoče se epileptične napade brez povrnitve zavesti, tako imenovani "status epilepticus".

Oblike konvulzivnih napadov:

• Delno (žariščno, lokalno) - skupina mišic je vključena v konvulzije, medtem ko je zavest ohranjena.
• Generalizirani konvulzivni napad - zavest je motena, krči pokrivajo celotno telo.

Narava napadov:

Diagnoza kome temelji na prepoznavanju depresije zavesti (ocena po Glasgowski lestvici 8 točk ali manj) in specifičnih znakov kome različnih etiologij.

Za pravilno etiološko diagnozo, ugotavljanje vzrokov in simptomov kome, je treba pri zbiranju anamneze od tistih okoli vas pojasniti naslednje:

• Razpoložljivost kronične bolezni(sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, epilepsija, možganska kap in poškodba glave v zgodovini itd.);
• prisotnost zastrupitve in zlorabe alkohola ali drog, jemanje zdravil (glukokortikoidi, ščitnični hormoni);
• prisotnost poškodb in okužb;
• okoliščine pred izgubo zavesti (spremembe v dobrem počutju, žeja, poliurija, polidipsija, pregrevanje, težave s koordinacijo, uživanje alkohola, konvulzije);
• hitrost razvoja kome.

Med pregledom in fizičnim pregledom prepoznajte znake kome, kot so:

• prisotnost izpuščaja (zlasti hemoragičnega);
• stanje turgorja kože in zrkla;
• znaki poškodbe;
• prisotnost ugrizov jezika;
• sprememba telesne temperature (termometer);
• določitev frekvence dihanja (pri frekvenci dihanja manj kot 10 na minuto obstaja velika nevarnost zastoja dihanja, s frekvenco dihanja več kot 20 na minuto - stanje je hudo, s frekvenco več kot 30 na minuto - stanje je kritično);
• avskultacija pljuč (piskanje, piskanje, stridor);
• prisotnost sodelovanja v aktu dihanja pomožnih mišic;
• frekvenca in polnjenje pulza na radialni arteriji; polnjenje kapilar: stisnite konico prsta za 5 sekund in jo spustite (vrnitev krvi naj bi se zgodila v manj kot 2 sekundah);
• merjenje krvnega tlaka.

Instrumentalni pregled:

• testni trakovi za odkrivanje ketonurije, prisotnosti psihotropnih snovi v urinu in etanola v slini;
• uporaba analizatorjev za določanje hemoglobina v krvi in ​​ravni glikemije.

Pri ugotavljanju prisotnosti kome je potrebna takojšnja hospitalizacija v enoti za intenzivno nego glede na etiološki profil. Terapevtski ukrepi delimo na: nediferencirane (za vsako komo) in specifične (odvisno od vrste kome).

Če je nemogoče izvesti diferencialna diagnoza komo glede na etiologijo je treba opraviti nediferencirano nujno zdravljenje in bolnika nujno prepeljati v bolnišnico. Kateterizacija periferne vene je obvezna!

Natančna diagnoza roseole je zelo redko postavljena. Trenutno potekajo številne študije - klinični simptomi spremembo v pozitivno smer in otrok ozdravi.

Roseola se pogosto zamenjuje z alergijska reakcija za zdravila, ki jih je dojenček jemal v obdobju povišane telesne temperature. Tako bo zdravnik, če je prisoten izpuščaj, predpisal antihistaminike. Rozeolne lise izginejo same od sebe in med jemanjem zdravil se zdravnik le prepriča o prisotnosti "alergije".

V primeru hude vročine je pomembno opraviti raziskavo, da se izključi prisotnost drugih, bolj nevarnih bolezni:

• rdečke, ošpice, škrlatinka;
• okužba ledvic;
• vnetje pljuč (pljučnica) in bronhialnega drevesa (bronhitis);
• infekcijski eritem;
• črevesna okužba.

Avtor: splošna analiza krvi, je mogoče soditi o prisotnosti nalezljive patologije: raven levkocitov je zmanjšana, število nevtrofilcev in limfocitov pa je višje od običajnega.

Opravi se tudi serološki test sline in krvi. Če ima otrok roseolo, bo analiza pokazala večkratno povečanje protiteles proti humanemu herpesvirusu 6.

Natančno prepoznavanje roseole pri otrocih je povezano z določenimi težavami. Zaradi podobnosti njegovih kazalcev s simptomi drugih bolezni zdravniki pogosto postavijo napačno diagnozo.

Posledično so predpisana močna zdravila, vključno z antibiotiki. Medtem pa takšne radikalne metode niso potrebne.

Poleg standardnega zdravniškega pregleda diagnosticiranje roseole nujno vključuje krvni test. Rezultat naj bi pokazal limfocitozo z zmanjšano koncentracijo levkocitov.

Lahko se izvaja povezani imunosorbentni test za odkrivanje protiteles proti patogenim mikroorganizmom. Za potrditev prisotnosti samega virusa "šeste bolezni" se uporablja tudi metoda verižne reakcije s polimerazo.

Pravilna diagnoza virusne bolezni je prvi korak k uspešnemu zdravljenju. Pogosto povzroči nepravilno opredeljena bolezen nepravilno zdravljenje. Neodvisna izbira zdravil in jemanje zdravil brez jasno diagnosticirane okužbe s strani specialista lahko povzroči razvoj resnih zapletov pri otroku. Če ste v dvomih glede bolezni otroka ali odraslega, se vedno priporoča:

• posvetujte se s strokovnjakom;
• opraviti laboratorijski pregled;
• naredite teste za protitelesa proti tej vrsti herpesa.

Roseola se zaradi podobnosti simptomov pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi. Res jih je težko ločiti.

To je posledica dejstva, da je po statističnih podatkih vsak tretji otrok že imel roseolo, vendar vsi niso bili diagnosticirani. Najpogosteje ga starši zamenjujejo z rdečkami ali alergijo, ki se pojavi na koži po jemanju zdravil.

Laboratorijska diagnoza roseola rosea se zmanjša na krvni test in identifikacijo virusa s serološkim testom. Značilno, vendar nespecifično, je zmanjšanje skupnega števila levkocitov, nevtrofilcev in limfocitov v prvih nekaj dneh bolezni, ki doseže najnižja točka na dan 4.

Čeprav je zdaj na voljo veliko seroloških testov, je natančno odkrivanje virusa še vedno težko.

Ob stiku s pediatrom zdravnik opravi zunanji pregled otroka. Daje navodila za krvni test.

Serološka diagnostika se izvaja redko. Pri postavljanju diagnoze je izjemno pomembno, da roseola infantum ne zamenjate z alergijskim izpuščajem.

Prav tako je treba psevdorebelo razlikovati od sepse in bakterijske pljučnice, pa tudi od ošpic, enterovirusnih okužb brez otroške paralize, rdečk, infekcijski eritem, otitis, meningitis.

Testi in ošpice z rdečkami

Otrok spi, materino srce se veseli: temperatura se vrača v normalno stanje. A veselje ni trajalo dolgo.

Dojenček se je zbudil in odkrila sem izpuščaj: majhne blede pike za ušesi, na bradi, malo na licih, na vratu. Moj sum je padel na alergijo na jogurt: medtem ko je Zhenya imel vročino, se je strinjal, da bo jedel samo otroški jogurt s sadnimi dodatki in pil bananin sok.

Gledal sem. Do večera se je izpuščaj okrepil in razširil na prsi.

Medtem so prišli rezultati testov: urin je bil normalen, krvni test je bil dvoumen. Po eni strani se levkociti zmanjšajo na 2.

5, tj. Ni znakov bakterijske okužbe, torej gre za virus. Po drugi strani se povečajo limfociti in zmanjšajo trombociti - na 191.

Naša zdravnica si je to razlagala takole: telo je izčrpano v boju z virusno okužbo, porabilo je vse moči, je na robu in nujno začnimo jemati antibiotike ... Še vedno prevlada zdrav razum: saj bakterijske okužbe ni. , potem bomo verjeli v Zhenyino imuniteto.

Jaz nasprotno predlagam, da zdravnik počaka do jutra in tam vidi.

Takole je izgledal izpuščaj, ko se je prvič začel pojavljati: majhne blede pike.

Potem, približno pol dneva po njihovem pojavu, so se pike začele širiti in se spreminjale v večje lise, nekatere med njimi povezane. Na obrazu, zlasti na licih, in malo kasneje na vratu, se je izpuščaj spremenil v eno, skoraj neprekinjeno mesto:

Pomemben dodatek: izpuščaj ni bil v nobenem trenutku enak po vsem telesu. Na primer, na obrazu je že v fazi pik, na trebuhu pa so pike itd.

Zdravljenje

Roseola infantum, ki se načeloma lahko zdravi brez zdravljenja, je ena tistih bolezni, ki starše bolj prestrašijo kot pa škodijo njihovim otrokom.

Zdravila, ki znižujejo temperaturo, predpišemo le, če dojenček slabo prenaša vročino. V ta namen se uporabljajo izdelki na osnovi paracetamola.

Zelo priročno jih je uporabljati v obliki rektalne supozitorije ali sirupi. Takšna zdravila lahko daste otrokom do 4-krat na dan.

Če paracetamol nima učinka, se uporabi Nurofen, ki pa ni priporočljiv za otroke, mlajše od 6 mesecev.

Pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, zlasti aspirin, so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 16 let, saj lahko povzročijo neželene učinke.

Otroci, ki so bili depresivni zaradi nedavnega preteklih bolezni imunost, lahko dodatno predpišete aciklovir ali foskarnet.

Treba je vedeti in zapomniti, da zvišanje temperature kaže, da se telo aktivno bori proti okužbi sami, zato ne smete znižati vročine, če ne preseže 38 ° C, seveda pod pogojem, da otrokovo splošno počutje ostaja na zadovoljivi ravni.

Po znižanju vročine je zelo koristno, da so otroci na svežem zraku, da okrepijo svojo obrambo.

Izpuščaja s to boleznijo ni treba mazati z ničemer, izginil bo sam, brez kakršnega koli zdravljenja.

Lokalno zdravljenje opeklinskih ran, odvisno od globine lezije, je lahko konzervativno ali kirurško. Najprej se opravi nežna toaleta opeklinske površine in šele, če ni znakov šoka.

Konzervativno zdravljenje kemičnih opeklin kože se izvaja za površinske lezije z uporabo odprtih ali zaprtih (pod povoji) metod.

1. Vse žrtve dobijo antitetanusni serum.
2. Izvajanje primarnega kirurškega zdravljenja (pri obsežnih opeklinah se vedno izvaja v anesteziji). Pri opeklinah II in III A stopnje se sam obseg in opeklinske rane razkužijo z alkoholom, opeklinske površine pa se namakajo z raztopino furatsilina 1: 5000 ali drugega antiseptika. Majhnih in srednje velikih pretisnih omotov ne odpiramo, velike prebodemo na dnu in iz njih izpustimo tekočino ali jih odrežemo s sterilnim instrumentom.
3. Za pomoč pri kemičnih opeklinah prve stopnje se obseg opeklinske površine razkuži 70 %. etilni alkohol, opeklinsko površino speremo tudi z gazami, navlaženimi z alkoholom.
4. Uporaba oblog z ribjim oljem ali 5% emulzijo sintomicina; Lahko nanesete suh sterilni povoj.
5. V fazi čiščenja ran, pomoči pri kemičnih opeklinah kože, se uporabljajo mazila na vodotopni osnovi iz polietilen glikola, ki ima zelo visoko sposobnost vpijanja vlage in čisti rane pred ostanki nekrotičnega tkiva. Takšna mazila vključujejo 5% dioksidin in 1% jodopiron, sulfamil acetat.
6. Odprta metoda je primerna za zdravljenje opeklin obraza, vratu, perineuma, lasišča in obsežnih opeklin telesa ter v primerih množičnih lezij. Zdravljenje z zrakom brez povojev ultravijoličnih žarkov, v oddelkih z infrardečim sevanjem, v posebnih aeroterapevtskih enotah (ATU) z vertikalnim laminarnim tokom sterilnega zraka, segretega na 30-32 ° C, lokalni izolatorji s pretokom sterilnega ogrevanega zraka zagotavljajo hitro tvorbo kraste, ki traja do celjenje opeklin II in III stopnje.

Kako zdraviti kemično opeklino z zaprto metodo? V tem primeru nanesite povoj na rano z vazelinom, mazilom Vishnevsky, levomekolom ali drugimi mastnimi in nedražilnimi zdravili.

Če je mogoče, povoja ne menjajte 10-14 dni. Ob pravilnem zagotavljanju prve in kasnejše medicinske pomoči v primeru kemične opekline v odsotnosti okužbe se rane stopnje II zacelijo v 2 tednih, rane stopnje III pa v 3-4 tednih.

Zaprta metoda zdravljenja je primernejša pri opeklinah okončin, pa tudi pri lažjih opeklinah trupa.

Izvajanje kirurške ali kemične nekrektomije:

1. Da bi to naredili, se od 5. do 7. dne na suho krasto nanesejo nekrolitične obloge, dokler se pod njo ne oblikuje granulacijsko tkivo. Na površino, očiščeno nekrotičnega tkiva, se nanese perforirana mrežasta ksenoskina ali tanka plast antibakterijskega mazila, nato pa po nekaj dneh izvedemo avtoplastiko kože.
2. Lokalno - antibiotiki ali sulfonamidi v obliki raztopin, krem ​​ali želejev.
3. Izvajanje zgodnjih nekrektomij od 4. do 7. dne ali prekrivanje suhe kraste s 40% mazilom. salicilna kislina. Po odstranitvi in ​​taljenju nekrotičnega tkiva obsežna odprta rana prekrita s kožnim presadkom.
4. Presaditev lastne kože žrtve je avtotransplantacija. Pri obsežnih opeklinah lahko uporabimo posebej obdelano in konzervirano kožo s trupla - alotransplantacijo.
5. Uporabijo metodo prekrivanja opeklinske površine s ksenokožo ali pa se zatečejo k blefoplastiki, uporabi ohranjene fetalne kože, umetne kože, sestavljene iz plasti kolagena in silikoniziranega filma, ter presaditvi pacientovega kožnega epitelija, vzgojenega v umetnih pogojih za preprečevanje. izguba plazme.
6. Pri globokih, neobsežnih opeklinah uporabimo primarno ekscizijo opeklinske rane in presaditev kože 4. do 7. dan po opeklini. Izvede se popolna ekscizija mrtvega tkiva. Presaditev kože izvedemo v prvih 2 tednih po izrezu opeklinske rane.
7. Pri otekanju grla in težkem dihanju - traheostomija.
8. V primeru opekline očesne veznice zdravljenje opravi oftalmolog.
9. V primeru globoke opekline in hudega otekanja roke naredimo globoke vzdolžne zareze do fascije, da preprečimo nadaljnjo nekrozo tkiva in nastanek kontraktur, v primeru zoglenitve okončine pa predčasno amputacijo.
10. Pri globokih, neobširnih opeklinah se 4-7 dan izrežejo robovi rane in izvede presaditev kože.

Za zdravljenje opeklin potrebujete čisto sobo, svež zrak, visokokalorično prehrano, bogato z beljakovinami in vitamini, ter nego bolnika. Za preprečevanje kontraktur so sklepi imobilizirani in predpisani od prvih dni. fizioterapija, uporabite različne fizioterapevtske postopke, magnetno polje.

Članek je bil prebran 639 krat.

Za roseolo ni posebnega režima zdravljenja. Zdravila se predpisujejo le za lajšanje simptomov. V primeru povišane telesne temperature zdravnik predpiše antipiretike (Nurofen, Panadol, Bofen itd.). Za dojenčke je treba zdravila dajati v obliki sirupa ali rektalnih svečk.

Izpuščaja ni treba z ničemer zdraviti ali žgati. Če ni temperature, potem lahko otroka kupite v decokciji protivnetnih zelišč (kamilica, vrvica, ognjič).

V primerih, ko vročina in izpuščaj trajata več kot štiri dni, je to razlog, da ponovno pokličete pediatra na dom!

Če je bila diagnosticirana roseola, lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila. Poleg tega obstajajo splošna priporočila ki jih morajo upoštevati starši otroka:

1. Med boleznijo ni priporočljivo zlagati dojenje. Oslabljeno telo otroka potrebuje zaščito in materino mleko je ena izmed njih najboljše sredstvo kar bo otroku pomagalo hitreje okrevati.
2. Otroku dajte toplo pijačo. V ozadju visoke temperature telo izgubi veliko tekočine. Režim pitja vam bo omogočil čim hitrejšo odstranitev virusa iz telesa in s tem okrevanje.
3. Ne pozabite prezračiti prostora, v katerem je otrok (v tem času ga prestavite v drugo sobo) in izvajajte mokro čiščenje dvakrat na dan.

Po pogovoru o tem, kako se rozeola prenaša in značilne lastnosti bolezni, je čas, da razmislimo o metodah zdravljenja. Ta bolezen ne zahteva uporabe zdravil ozkega spektra.

Vsi terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v odpravo povezanih simptomov. Tako se za odpravo vročine uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola.

Za dojenčke so takšni izdelki izdelani v obliki sirupov in svečk. V situaciji, ko se temperatura poveča za nekaj stopinj in ne doseže kritične vrednosti, je najbolje, da ne uporabljate antipiretikov, temveč pustite, da se telo samo spopade z virusom.

Najbolje se je izogibati uporabi aspirina in drugih zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino. Ta zdravila lahko povzročijo Reyejev sindrom, patologijo, ki resno ogroža življenje.

Ta sindrom povzroča resne motnje v delovanju možganov in jeter. Prepovedana je tudi uporaba antibiotikov, saj lahko njihovo jemanje povzroči resnejše težave.

Pogosto se uporabljajo različni protivirusni praški in antihistaminiki, da bi se izognili pojavu nevarnih zapletov. Med napadi vročine ni priporočljivo oblačiti otroka v topla oblačila, saj lahko to povzroči še večje zvišanje temperature.

Zelo pomembno je, da je otroška soba prezračena. Tudi med boleznijo je zelo pomembno vsak dan izvajati mokro čiščenje.

Otrok naj pije čim več tekočine, da odstrani obstoječe toksine iz telesa. Med celotno boleznijo je treba upoštevati počitek v postelji.

Roseola ne zahteva posebnega zdravljenja. Bolezen lahko mine sama od sebe.

Edino, kar morajo starši storiti, je poklicati zdravnika, če otrokova telesna temperatura naraste, in otroku dati antipiretik, ki ga je predpisal specialist.

Poleg tega morate temperaturo znižati, ko se dvigne nad 38 stopinj.

Mame in očetje se morajo zavedati, da lahko samostojno izbrana zdravila le škodujejo:

• paracetamol je dovoljeno dajati otrokom le na priporočilo specialista in pod njegovim nadzorom (zdravilo ima Negativni vpliv na jetra);
• analgina ne smete dajati otrokom (to zdravilo je prepovedano v vseh civiliziranih državah, saj ima veliko stranskih učinkov);
• aspirin ali acetilsalicilna kislina ni priporočljiva za uporabo pri otrocih, mlajših od 14 let.

Ibuprofen je učinkovit antipiretik. Lahko se daje otrokom, vendar le v odmerku, ki ga predpiše zdravnik. Seveda ima tudi to zdravilo stranski učinki, vendar jih ni toliko kot drugih zdravil.

Nekatere babice svetujejo drgnjenje otroka z alkoholom in ugriz, ko je telesna temperatura zelo visoka. Vendar pa Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) prepoveduje uporabo teh snovi.

Alkohol in kis pomagata zniževati povišano telesno temperaturo, vendar se ob nanosu na suho kožo absorbirata v kri in povzročita zastrupitev telesa.

Kaj storiti, če imate napade

Roseola ne zahteva posebnega zdravljenja, saj ne povzroča sprememb v klinična slika. In po nekaj dneh mine samo od sebe.

Postopek zdravljenja se zmanjša na uporabo antipiretikov. Za majhne otroke bodo primerna zdravila v obliki svečk in sirupov, pomembno pa je tudi jemanje vitaminov za krepitev imunskega sistema.

Uporaba zdravil pri zgodnja starost lahko povzroči veliko več škode kot roseola. Za lajšanje simptomov in ohranjanje splošnega zdravja je priporočljivo upoštevati posebno dieto za vašega otroka:

• piščančja juha;
• zelenjavni pire in kaša;
• tinkture zelišč, sadja in jagodičja.

Oslabljeni otrok je lahko pogosto muhast in slabo jesti, v tem primeru morate hrano zamenjati s toplimi napitki v zadostnih količinah. Ker visoka temperatura povzroči hitro zmanjšanje količine tekočine v telesu, dojenček postane žejen.

Pri vsakem zdravljenju je pomembno, da smo v udobju, na svežem in navlaženem zraku. Otroka je treba pogosteje voditi na sprehode, vendar šele po tem, ko se temperatura zniža. To bo pomagalo okrepiti imunski sistem in hitro obnoviti zdravje.

Infantilna roseola ne ogroža zelo resnih zapletov za otroka, če starši pravočasno ukrepajo pravilno nego. Vendar je potrebno posvetovanje z zdravnikom - bolezen je mogoče zlahka zamenjati z drugimi nalezljivimi boleznimi. virusne bolezni z akutno obliko toka.

In lahko so veliko bolj nevarni za zdravje otroka kot roseola.

Zdravljenje tridnevne vročine je podobno zdravljenju akutnih virusnih bolezni. Bolnik potrebuje veliko tekočine, saj povišana temperatura "izsuši" telo.

Učinke vročine lahko začasno ublažimo z antipiretiki, namenjenimi otrokom: Nurofen, Panadol in drugi.

Funkcija akutna obdobja virusne okužbe je stabilna temperatura. Zelo težko ga je zmanjšati z medicinskimi sredstvi.

Torej, če pride do nenadzorovanega zvišanja temperature pri bolniku z roseolo, ko paracetamol ne pomaga, lahko znižate vročino z uporabo sirupov, ki vključujejo ibuprofen.

Na primer, kot so Ibuklin, Ibufen in drugi. Nimesulid je učinkovit tudi pri zniževanju vročine.

Njegovo učinkovino najdemo pod imeni: Nimesil ali Nise.

Strokovnjaki so ocenili občutljivost humanega virusa herpesa 6 na različna protivirusna sredstva (predvsem zaviralce DNA polimeraze).

Preden sprejmete kakršne koli neodvisne ukrepe, se morate spomniti, da je samozdravljenje zelo odsvetovano. Nujno se posvetujte z lokalnim zdravnikom. Po pregledu zdravnik daje določena navodila:

• otroci z visoka temperatura telesa ne smejo priti v stik z drugimi dojenčki in morajo biti izolirani do popolnega okrevanja;
• če ni vročine in povišana temperatura otroku ne povzroča težav ali nevšečnosti, zdravljenje z zdravili ni potrebno;
• Povišano telesno temperaturo lahko znižate tako, da otroka rahlo kopate topla vodače dojenček začne zmrzovati, morate rahlo povečati temperaturo vode;
• Ne uporabljajte raztopin, ki vsebujejo alkohol, za drgnjenje telesa;
• v redkih primerih so predpisana antikonvulzivna zdravila za znižanje temperature in za preventivne namene;
• da bi odpravili ali preprečili krče, je treba otroka obrniti na bok, zrahljati oblačila okoli vratu, pod glavo položiti blazino, v ustih pa ne sme biti ničesar.

Nenaden eksantem nima posebnega zdravljenja. Za znatno lajšanje bolečega stanja pri otrocih z visoko temperaturo se dajejo antipiretična zdravila, kot sta Nurofen ali paracetamol.

Za simptomatsko zdravljenje psevdordečk je otroku z imunosupresijo dodatno predpisana zdravila, kot sta Acyclovir ali Foscarnet.

Če povzamemo, velja opozoriti, da je treba pravilno diagnosticirati roseola infantum. Poleg tega ne smemo pozabiti, da zdravljenje te bolezni ni vedno potrebno, zaradi preprečevanja pa je treba spremljati otroka in otroke, s katerimi pogosteje komunicira.

komentarji, ki jih poganja HyperComments

Huda srčno-žilna bolezen AZS in prva pomoč

Akutno srčno popuščanje (AHF) je skupek simptomov, ki jih povzroča oslabljena kontraktilnost miokarda, ki vodi do zmanjšane prekrvitve organov (izstopna odpoved) in relativnega zastoja krvi v venskem sistemu in pljučnem obtoku (pritočna odpoved).

Pri tako hudi bolezni srca in ožilja se zaradi transudacije plazme iz žil pljučnega obtoka kopiči tekočina v intersticiju ali pljučnih mešičkih, kar povzroči pljučni edem.

Pri miokardnem infarktu obstajajo 4 razredi akutnega srčnega popuščanja.

Tabela "Klasifikacija akutnega srčnega popuščanja pri akutni srčni bolezni miokardnega infarkta":

Tabela "Odprava vzrokov akutnega srčnega popuščanja pri patologijah kardiovaskularnega sistema":

Zapleti okužbe s herpesom tipa 6

Zelo pomembno je prepoznati roseolo po prvih simptomih. Razmislimo začetni znaki, ki največkrat povzroči zmedo v diagnostičnem procesu.

Prvi znak bolezni je visoka vročina, ki traja prve tri dni bolezni. V tem obdobju ne pade pod osemintrideset ali štirideset.

Hkrati ga je precej težko znižati s pomočjo antipiretikov.

Nekateri starši to sprejemajo boleče stanje za posledice izraščanja zob ali rdečk. Od tega virusna infekcija Roseola se odlikuje po visokozmogljivo telesna temperatura.

In pri rdečkah dosežejo le 38 C. Vpliv virusa herpesa lahko ločite od neugodja ob izraščanju zobkov po drugih znakih, ki se pojavijo 1-2 dni po tem, ko temperatura popusti.

Kako vročina vpliva na otrokovo telo?

Če obstaja stalna, nespremenljiva subfebrilna temperatura (do 38 ° C), otroku ni treba dajati antipiretičnih zdravil, temveč le zagotoviti udobne posteljne pogoje in domače udobje.

To je posledica hitre smrti virusov herpesa pri segrevanju okolju, v katerem se nahajajo.

Dolgoročna slika z povišana temperatura pri majhnem bolniku povzroči naslednje pogoje:

• motnje apetita;
• šibkost, apatija;
• zaspanost;
• glavobol.

Za lajšanje bolnikovega stanja med zvišano telesno temperaturo, ki jo povzroča visoka temperatura, je najbolj varno uporabiti paracetamol ali ibuprofen v obliki suspenzije za otroke.

Glavna izjema pri zdravljenju simptomatskih virusnih bolezni, ki jih povzročajo virusi družine herpesa, so pripravki, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino.

Danes je znano, da lahko prej priljubljeni Aspirin povzroči Reyev sindrom. Dokazano je, da ta aktivna sestavina v interakciji s toksini patogenov negativno vpliva na delovanje jeter in prispeva k toksičnim poškodbam možganskih celic.

Okužba s tipičnim potekom, pa tudi ob upoštevanju določenih pravil oskrbe bolnika, ne povzroča zapletov. Medicinske študije so dokazale, da napreden razvoj te vrste herpesa lahko povzroči sepso.

Poleg tega lahko ta bolezen poslabša motnje centralnega živčnega sistema, saj se kaže z napadi. Takšne težave se razvijejo pri otrocih, mlajših od enega leta in pol, vendar se v večini primerov sploh ne pojavijo.

Nevarnost uporabe številnih zdravil pri samodiagnozi in zdravljenju roseole je v zapletu bolnikovega stanja.

Navsezadnje ima veliko zdravil nezdružljivo število sestavin. Zaradi številnih kontraindikacij lahko vplivajo na delovanje notranjih sistemov in organov otroka, kar vodi do poslabšanja okužbe.

Med napačnimi načini pomoči bolnemu otroku so tudi nekatera praktična stanja, na katera mnogi sploh ne pomislijo.

Starši morajo vedeti, da z roseolo ni mogoče:

• samozdravljenje;
• prisilno hranite otroka;
• hranite bolnika v strogi domači karanteni;
• uporabite aspirin za vročino in alkoholne raztopine za zunanje zdravljenje izpuščaja.

Odgovorni starši morajo vedeti, da se roseola v skoraj vseh primerih bolezni pri otrocih, mlajših od 2 let, pojavi neodvisno in brez posledic. In absolutno ni potrebe, da otroka napolnite s tabletami in sirupi.

Bolezen bo minila sama od sebe, saj je močan imunski sistem popolnoma sposoben proizvajati protitelesa in učinkovito zaščititi telo.

Klinični potek primarne okužbe s herpesvirusom pri zdravih otrocih pogosto ne zahteva hospitalizacije. Vendar, kot je navedeno v eni študiji, je bilo 13% otrok s primarno okužbo s herpesom tipa 6 hospitaliziranih s sumom na sepso.

Preprečevanje roseole

Kaj specifično preventivo ta bolezen ni bila razvita. Za zmanjšanje tveganja okužb se lahko uporabijo splošni ukrepi.

Zlasti to vključuje redno prezračevanje prostorov, pa tudi omejitev tesnih stikov z odraslimi: otroka ne smete poljubljati na ustnice ali nos, ne smete lizati njegovih žlic, bradavic itd.

Ta članek je bil prebran 108.372 krat.

Mnoge starše zanima, kaj je treba storiti, da bi zmanjšali tveganje za to bolezen. Strokovnjaki trdijo, da v tem primeru ni posebnih preventivnih ukrepov. Močna imuniteta je priznana kot glavno orožje za zaščito pred roseolo.

Ne škodi, če otroško sobo občasno prezračimo. V času napete epidemiološke situacije bi bilo pametno, da z dojenčkom ne obiskujete mest z veliko ljudi. Priporočljivo je, da se izogibate tesnemu stiku, na primer poljubu nosu ali ustnic.

IN v preventivne namene baby roseola je potrebna za otroka pravilna prehrana in dnevno rutino. Da bi ohranili imuniteto, je priporočljivo, da otroka dojite čim dlje in upoštevate osnovna higienska pravila.

Kot dodatni ukrepi so potrebni dolgi sprehodi v parkih in drugih okoljsko "čistih" območjih, utrjevanje in ustrezen počitek.

Ta bolezen, ki poteka brez zapletov, ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka. Vsi zgoraj navedeni simptomi izginejo sami, brez uporabe zdravil. Da bi preprečili razvoj resnih patologij, pa mora otroka spremljati specialist.

Roseola ni resna bolezen, vendar obstajajo določena tveganja, povezana z razvojem bolezni. Bolan otrok nujno potrebuje zdravniški pregled in opazovanje pri pediatru. Pomembna preventiva je prehrana otroka.

Z drugimi besedami, pogosto hranjenje otroka bo prispevalo k boljši odpornosti na bolezen. Materino mleko ne bo popolno zdravljenje proti roseoli, vendar bo bistveno izboljšalo stanje otroka.

Prehrana odraslega otroka mora biti uravnotežena in bogata z ogljikovimi hidrati in kompleksom vitaminov. Pire iz zelenjave in sadja, številne žitarice, juhe, ribe bodo dobro vplivale na krepitev imunskega sistema. Med potekom bolezni morate slediti dokaj strogi dieti, pri čemer izključite uživanje težke hrane, kot so:

• rdeče, belo meso;
• stročnice;
• zelje katere koli vrste.

Enostavno preventivni ukrepi bo pomagal preprečiti okužbo z roseolo ali ublažiti resnost bolezni. Večinoma se vsi nanašajo na krepitev otrokovega imunskega sistema:

1. Potrebno je utrditi telo
2. Treba je spremljati otrokovo dnevno rutino, ki mora vključevati dober spanec in vsakodnevne sprehode.
3. Za dojenčke velik pomen ima naravno hranjenje;
4. Otrok mora imeti posamezne jedi;
5. Treba je omejiti tesen stik med dojenčkom in odraslimi - ne poljubljajte ga na ustnice ali nos.

Roseola velja za neškodljivo bolezen in poteka skoraj brez posledic za zdravje otroka, vendar ne smete zanemariti posveta z zdravnikom, saj je njene simptome zlahka zamenjati z znaki drugih resnih okužb. Navsezadnje je najpomembnejša in neprecenljiva stvar za starše zdravje njihovega otroka.

Ogledi objave: 432

Eden od akutne oblike vaskularno insuficienco imenujemo kolaps. Zavzema vmesni položaj med omedlevico in stanjem šoka. Zanj je značilen padec (kolaps pomeni padec) tlaka, razširitev ven in arterij z nabiranjem krvi v njih.

Pojavi se pri okužbah, alergijah, izgubi krvi, nezadostnem delovanju nadledvične žleze ali pod vplivom močnih antihipertenzivov. Zdravljenje zahteva nujno hospitalizacijo in dajanje zdravil, ki povečujejo sistemski pritisk.

Preberite v tem članku

Vzroki akutnega vaskularnega kolapsa

Naslednje lahko vodi bolnika v kolaptoidno stanje:

• ostra bolečina;
• rane;
• izguba krvi, splošna dehidracija;
• akutni nalezljivi procesi;
• nizek minutni volumen srca (, );
• hude alergijske reakcije;
• zastrupitev zaradi notranjih (bolezni ledvic, jeter, črevesja, akutno vnetje) ali zunanji (različne zastrupitve) vnos strupenih snovi v kri;
• dajanje zdravil za splošno ali spinalno anestezijo, barbituratov, predoziranja uspaval, narkotikov, zdravil za zdravljenje aritmije, hipertenzije;
• zmanjšana sinteza kateholaminov v nadledvičnih žlezah;
• padec krvnega sladkorja ali njegovo močno povečanje.

Določanje vzroka kolapsa ni težko, če se pojavi v ozadju obstoječe bolezni. Ko se razvije nenadoma, je prva manifestacija nujnih stanj (na primer zunajmaternična nosečnost, krvavitev iz želodčne razjede). Pri starejših ljudeh akutna vaskularna insuficienca pogosto spremlja miokardni infarkt ali pljučno embolijo.

Simptomi pomanjkanja

Prvi znaki kolapsa so nenadna splošna šibkost, zehanje in omotica. Nato se hitro pridružijo:

Ob omedlevici se pojavi krč možganskih žil in celo s blaga oblika bolniki izgubijo zavest. Pomembno je tudi razlikovati kolaps od šoka. V slednjem primeru srčno popuščanje in hudo presnovni procesi in nevrološke motnje. Vedeti je treba, da je meja med temi stanji (omedlevica, kolaps, šok) pogosto precej poljubna, z napredovanjem osnovne bolezni pa se lahko preoblikujejo.

Vrste kolapsov

Glede na vzroke in vodilni mehanizem razvoja je ugotovljenih več vrst vaskularnega kolapsa:

• ortostatski- z ostro spremembo položaja telesa v primeru neučinkovite regulacije arterijskega tonusa (okrevanje po okužbah, jemanje antihipertenzivnih zdravil, hitro znižanje telesne temperature, črpanje tekočine iz votlin, nenadzorovano bruhanje);
• nalezljive– znižanje arterijskega tona se pojavi pod vplivom bakterijskih ali virusnih toksinov;
• hipoksičen– nastane ob pomanjkanju kisika ali nizkem atmosferskem tlaku;
• dehidracija– nastane zaradi izgube tekočine ob hudih okužbah z drisko in bruhanjem, čezmernega izločanja urina pri forsirani diurezi, sladkorne bolezni z visoko hiperglikemijo ter notranjih ali zunanjih krvavitev;
• kardiogeni– povezana s poškodbo miokarda med srčnim infarktom, kardiomiopatijo;
• simpatikotonično– izguba krvi ali dehidracija, nevroinfekcija, se pojavi z žilnim krčem pri normalnem tlaku;
• vagotonično – močna bolečina, stres, anafilaksa, nizek krvni sladkor ali pomanjkanje nadledvičnih hormonov. Ostra razlika med , ;
• paralitično– huda sladkorna bolezen, infekcijski procesi, izčrpanost kompenzacijskih rezerv, paralitična vazodilatacija z močnim zmanjšanjem krvnega obtoka.

Glede na resnost bolnikovega stanja so:

• enostavno– pulz se poveča za tretjino, tlak je na spodnji meji normale, pulz (razlika med sistoličnim in diastoličnim) je nizek;
• zmerna resnost– srčni utrip se poveča za 50%, tlak okoli 80-60/60-50 mm Hg. Art., Izločanje urina se zmanjša;
• težka– zavest se spremeni v stanje stuporja, letargije, pulz se poveča za 80-90%, najvišji tlak je pod 60 mm Hg. Umetnost. ali ni določen, anurija, zaustavitev črevesne gibljivosti.

Značilnosti vaskularne insuficience pri otrocih

V otroštvu pogost vzrok Kolaps lahko vključuje okužbe, dehidracijo, zastrupitev in pomanjkanje kisika pri boleznih pljuč, srca in živčnega sistema.

Minor zunanji vplivi lahko povzroči vaskularno insuficienco pri nedonošenčkih in oslabelih otrocih. To je posledica fiziološke inferiornosti mehanizmov, ki uravnavajo tonus arterij in ven, prevladujoče vagotonije in nagnjenosti k acidozi (premik krvne reakcije na kislo stran) pri tej kategoriji bolnikov.

Znaki začetka kolaptoidne reakcije so poslabšanje otrokovega stanja - v ozadju osnovne bolezni se pojavijo huda šibkost, letargija in celo adinamija (nizka motorična aktivnost).

Prisotna je mrzlica, bleda koža, mrzle roke in noge, povečan srčni utrip, ki postane nitast. Nato se zniža krvni tlak, periferne vene izgubijo tonus, ob ohranjanju zavesti otroci izgubijo odziv na okolico, pri novorojenčkih je možen konvulzivni sindrom.

Nujna oskrba pred prihodom rešilca

Kolaps je mogoče zdraviti le v bolnišnici, zato čim prej pokličite nujno pomoč. Ves čas pred prihodom zdravnika mora biti bolnik v vodoravnem položaju z dvignjenimi nogami (položite odejo ali oblačila, zvita v oporo).

Treba je zagotoviti pretok svežega zraka - odpeti ovratnik, popustiti pas. Če se je napad zgodil v zaprtih prostorih, morate odpreti okna, žrtev pa pokriti s toplo odejo. Poleg tega lahko ob straneh telesa položite toplo grelno blazino ali steklenice nevroče vode.

Za izboljšanje perifernega krvnega obtoka zdrgnite roke, noge in potisnite ušesa v votlino med dnom nosu in zgornjo ustnico. Pacienta ne smete poskušati sedeti ali mu sami dajati zdravil, saj lahko najpogostejša zdravila (Corvalol, No-shpa, Validol, zlasti nitroglicerin) znatno poslabšajo stanje in kolaps spremenijo v šok. Pri zunanji krvavitvi nanesite podvezo.

Oglejte si video o prvi pomoči pri omedlevici in vaskularnem kolapsu:

Medicinska terapija

Pred prevozom bolnika v bolnišnico se lahko uporabi uvedba vazokonstriktorjev - Cordiamin, Kofein, Mezaton, Norepinefrin. Če pride do kolapsa zaradi izgube tekočine ali krvi, se dajanje takšnih zdravil izvede šele po obnovitvi volumna cirkulirajoče krvi s pomočjo Reopoliglukin, Stabizol, Refortan ali fiziološke raztopine.

V hujših primerih in v odsotnosti peptični ulkus uporaba hormonskih zdravil (deksametazon, prednizolon, hidrokortizon).

Vdihavanje navlaženega kisika je indicirano pri bolnikih s hipoksičnim kolapsom, zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom in hudimi okužbami. V primeru zastrupitve se izvaja infuzijska terapija - uvedba glukoze, izotonične raztopine in vitaminov. V primeru krvavitve se uporabljajo nadomestki plazme.

Bolniki s srčnim popuščanjem dodatno prejemajo srčne glikozide, v primeru aritmije je potrebno obnoviti ritem s pomočjo kordarona, atropina (za blokado prevodnosti, bradikardijo). Če se kolaps razvije v ozadju hudega napada angine ali srčnega infarkta, nato izvedena intravensko dajanje antipsihotiki in narkotični analgetiki, antikoagulanti.

Napoved

S hitro odpravo vzroka kolapsa je mogoče popolno okrevanje normalni indikatorji hemodinamiko in okrevanje bolnika brez posledic. Tudi pri okužbah in zastrupitvah je pogosto zelo učinkovita ustrezna in pravočasna terapija.

Napoved je hujša pri bolnikih s kroničnimi, napredujočimi boleznimi srca, prebavil, patologijo endokrini sistem. Pri takih bolnikih so še posebej nevarna ponavljajoča se, ponavljajoča se kolaptoidna stanja. Zaradi starostne značilnosti Kolaps telesa je najbolj nevaren za otroke in starejše.

Preprečevanje

Preprečevanje akutne vaskularne insuficience je sestavljeno iz:

• pravočasna diagnoza in zdravljenje okužb, zastrupitev, krvavitev, opeklin;
• jemanje močnih zdravil za znižanje krvnega tlaka le po zdravniškem nasvetu, pod nadzorom hemodinamičnih parametrov;
• popravek presnovnih motenj;
• vzdrževanje priporočene ravni glukoze v krvi.

Pri akutnih okužbah s povišano telesno temperaturo so pomembni počitek v postelji, počasen prehod v navpični položaj in zadostno pitje, zlasti pri povišani telesni temperaturi, driski in bruhanju.

Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki se pojavi pri okužbi, zastrupitvi, izgubi krvi, dehidraciji, bolezni srca, endokrini patologiji. Razlika od omedlevice je odsotnost začetne izgube zavesti. Manifestacije: znižan krvni tlak, huda šibkost, letargija, bleda in hladna koža, lepljiv znoj.

V otroštvu in starosti je težko prenašati. Nujna pomoč je sestavljena iz postavitve bolnika v vodoravni položaj, hitrega klica zdravnika in zagotavljanja dostopa do svežega zraka. Za zdravljenje, vazokonstriktorji, hormoni, raztopine za infundiranje in plazemski ekspanderji. Predpogoj za ugoden izid je odprava vzroka kolapsa.

Preberite tudi

Zaradi stresa, nezdravljene hipertenzije in številnih drugih razlogov lahko pride do cerebralne hipertenzivne krize. Lahko je vaskularna, hipertenzivna. Simptomi vključujejo hud glavobol in šibkost. Posledice: možganska kap, možganski edem.

Življenjsko nevarno stanje, pri katerem pade krvni tlak in se poslabša prekrvitev vitalnih organov, imenujemo kolaps. To stanje se kaže v pojavu hude šibkosti in bledice pri osebi, ohlajanju okončin in ostrenju obraznih potez.

Kolaps pomeni tudi eno od oblik akutne vaskularne insuficience, pri kateri pride do močnega padca žilnega tonusa ali hitrega zmanjšanja volumna cirkulirajoče krvi, kar povzroči:

• Zaviranje vitalnih funkcij telesa;
• Zmanjšan venski pretok v srce;
• Padec krvnega in venskega tlaka;
• Hipoksija možganov.

Pomembno je pravilno ugotoviti vzrok stanja in vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč v primeru kolapsa, saj lahko s tem rešite življenje osebe pred prevozom v zdravstveno ustanovo.

Vzroki propada

Možni vzroki kolapsa so lahko akutne okužbe, kamor sodijo meningoencefalitis, tifus in tifus, pljučnica itd. Stanje se pojavi tudi v ozadju akutne izgube krvi, bolezni živčnega in endokrinega sistema, eksogenih zastrupitev, ki so posledica zastrupitve z organofosfornimi spojinami ali ogljikovim monoksidom.

IN zdravniška praksa Zabeleženih je veliko primerov, ko je prišlo do kolapsa zaradi ortostatske prerazporeditve krvi, ki je posledica prevelikega odmerka zdravil, kot so antihipertenzivi, zaviralci ganglijev, inzulin itd.

Kolaps se lahko razvije kot posledica zapleta sindroma nizkega minutnega volumna srca, ki se pojavi med akutni srčni infarkt miokard s tahikardijo, globoko bradikardijo in disfunkcijo sinusnega vozla.

Kolaps srčno-žilnega sistema lahko povzroči:

• Puberteta pri dekletih;
• Ostra sprememba položaja telesa pri ležečem bolniku;
• Visoka temperatura okolja;
• Hud električni udar;
• Dehidracija telesa;
• Močan odmerek ionizirajočega sevanja.

Vzroki za kolaps so tudi spinalna in epiduralna anestezija, akutne bolezni trebušne organe.

Znaki kolapsa

Pacient nenadoma razvije občutek splošne šibkosti, mrzlica, omotica, mrzlica, nepotešljiva žeja in znižanje telesne temperature. Znaki kolapsa so manifestacije, kot so:

• Ostrina obraznih potez;
• Hlajenje okončin;
• bledica kožo in sluznice (včasih s ciatonskim odtenkom);
• Celotno telo ali samo čelo in templji so prekriti s hladnim znojem;
• Šibkost pulza;
• Znižan krvni tlak.

Pri pregledu bolnika običajno ugotovimo, da njegovo srce ni razširjeno z dolgočasnimi, včasih aritmičnimi toni, dihanje je hitro in plitvo, diureza je zmanjšana. Pri preiskavi krvi ugotovimo, da je njen volumen zmanjšan, hematokrit povečan, metabolična acidoza pa dekompenzirana.

Bolnik želi ležati ali sedeti z nizko glavo, kljub zasoplosti se ne zaduši, njegova zavest je ohranjena ali zatemnjena, za to stanje je značilna popolna brezbrižnost do dogajanja okoli njega.

Znaki kolapsa so tudi počasna reakcija zenic na svetlobo, krči in tresenje prstov.

Vrste kolapsa

V medicini običajno obstajajo tri vrste kolapsa:

• hipovolemični;
• kardiogeni;
• Vazodilatator.

Pojav hipovolemičnega kolapsa je posledica dehidracije telesa, hude izgube krvi ali izgube plazme, zaradi česar se volumen krvi v žilah močno zmanjša.

Kardiogeni kolaps se pojavi v ozadju:

• Odpoved srca;
• Akutna srčna disfunkcija;
• Močno zmanjšanje srčnega utripa.

Vazolidacijski kolaps je značilen za huda infekcijska in toksična stanja, globoko hipoksijo, hipertermijo, hipokapnijo, endokrinopatijo in se razvije z nepravilno uporabo zdravil in s presežkom kininov, histamina in adenozina v krvi, kar vodi do splošnega perifernega žilnega upora.

Kolaps: prva pomoč in zdravljenje

Glede na vzrok stanja je potrebno kratkoročno zagotoviti prvo pomoč v primeru kolapsa zdravstvena oskrba bolniku. Če je stanje posledica krvavitve, jo je treba ustaviti, zastrupitev s strupenimi snovmi pa jih odstraniti iz telesa s posebnimi protistrupi.

Nato je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer mu bodo predpisali ustrezno zdravljenje kolapsa - izvedli transfuzijo krvnih nadomestkov s fiziološkimi raztopinami, hemodezom, poliglukinom in reopoliglukinom; po potrebi lahko uporabimo komponente krvi. strogo kot je predpisano.

Nato pri zdravljenju kolapsa bolniku damo bolusno intravensko injekcijo 60-90 mg prednizolona; če učinek njegove uporabe ni zadosten, se doda:

• 10% raztopina kofeina - 1-2 ml;
• 1% raztopina mezatona - 1-2 ml;
• 0,2% raztopina norepinefrina - 1 ml;
• Kordiamin - 1-2 ml;
• 10% raztopina sulfokamfokaina - 2 ml.

pri presnovna acidoza bolniku intravensko injiciramo 8,4 % (50-100 ml) ali 4,5 % (100-200 ml) raztopino natrijevega bikarbonata. Če je kolaps posledica sindroma nizkega minutnega volumna srca, ki ga povzroča aritmija, običajno predpišemo antiaritmike, intravensko dajemo razredčenega 25, 100 ali 200 mg dopamina. izotonična raztopina natrijevega klorida ali 5-odstotne raztopine glukoze ter zagotoviti nujno srčno stimulacijo.

Kolaps je stanje, v katerem se poslabša prekrvitev notranjih organov in pade krvni tlak, kar ogroža človekovo življenje. Pri razvoju stanja je najpomembnejše ugotoviti, kaj je povzročilo njegov pojav, saj mora biti kasnejše zdravljenje kolapsa usmerjeno v odpravo vzroka. Nadalje, glede na indikacije in vrsto kolapsa, zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje z zdravili, lahko predpiše transfuzijo krvnih nadomestkov in uporabi srčno stimulacijo.

Video iz YouTuba na temo članka:

Omedlevica in kolaps pri otrocih sta manifestaciji akutne vaskularne insuficience. Včasih lahko pride do omedlevice in kolapsa takoj, pogosteje pa pred njima nastopi presinkopa v obliki značilnih kožne manifestacije(bledica ali vročinska rdečica), slabost, omotica, kratkotrajna izguba vida in videza.

Vzroki za omedlevico pri otrocih in prva pomoč

Omedlevica- kratkotrajna nenadna izguba zavesti.

Vzroke za omedlevico pri otrocih delimo na:

• srčnega izvora - s povečanim srčnim utripom itd.
• žilnega izvora;
• endokrini - znižanje ravni sladkorja v krvi;
• nalezljive;
• opojno.

Nujna oskrba pri omedlevici pri otrocih se začne z refleksnimi učinki - brizganjem obraza s hladno vodo, vdihavanjem hlapov amoniaka, brisanjem templjev z vato, namočeno v amoniaku. Pri dolgotrajni omedlevici dajemo s klistirjem 10% raztopino kofeina (0,1 ml/leto življenja) ali niketamida (0,1 ml/leto življenja), pri znižanju krvnega tlaka pa 1% fenilefrin (mezaton) (0,1 ml). /leto življenja).

Če je omedlevica povezana z znižanjem ravni sladkorja (pri otrocih, ki trpijo), mu damo košček sladkorja za sesanje ali 20-40% glukoze (2 ml / kg) dajemo s klistirjem. Ob nenadni upočasnitvi srčnega utripa pri pomoči otrokom z omedlevico dajemo 0,1% raztopino atropina (0,05 ml/leto življenja).

Klinični znaki kolapsa pri otrocih in nujna oskrba

Strni- hudo stanje akutne vaskularne insuficience, ki se kaže z močnim zmanjšanjem žilnega tonusa, znaki kisikovo stradanje možganov in posledično zaviranje vitalnih funkcij telesa. Vzroki za vaskularni kolaps so lahko akutna izguba krvi, travma, akutna insuficienca nadledvične žleze itd. Vaskularna insuficienca se pojavi v treh obdobjih:

• pred omedlevico - šibkost, omotica, slabost, nelagodje v območju srca, v želodcu;
• sama omedlevica - delno zoženje zavesti, ki mu sledi izguba, zmanjšan mišični tonus, bledica kože in vidnih sluznic, nestabilnost dihanja, pulza, krvnega tlaka; možne so kratkotrajne konvulzije;
• stanje po omedlevici - hitro okrevanje zavesti, lahko pride do preostalih učinkov v obliki šibkosti, slabosti, počasnega srčnega utripa.

Med kolapsom so tudi tri stopnje:

1) otrok je navdušen, neustrezen; njegova koža je bleda, marmorirana, roke in noge so mrzle; povečan mišični tonus, hitro dihanje, arterijski tlak lahko znotraj starostna norma ali povišano. Značilen klinični znak kolapsa v tej fazi je povišan srčni utrip;

2) otrok je oviran; koža in sluznice dobijo sivo-modrikast odtenek, okončine postanejo modrikaste; mišični tonus se zmanjša, srčni utrip se upočasni, krvni tlak se zmanjša, uriniranje se zmanjša;

3) zavest in refleksi so depresivni; koža je hladna, z modro-vijoličnimi pikami; dihanje in srčni utrip sta počasna, krvni tlak pade na kritično raven, uriniranje se ustavi.

Nujna oskrba kolapsa pri otrocih se začne s postavitvijo otroka v dvignjen položaj. spodnjih okončin in glavo vrže nazaj; zagotoviti pretok svežega zraka.

Za kolaps poleg zgoraj navedenega dajemo prednizolon (2-20 mg / kg), hidrokortizon (4-20 mg / kg) in deksametazon (0,3-0,6 mg / kg).

V nujnih primerih, ko pomagamo otroku s kolapsom, izvajamo mehansko prezračevanje in posredno masažo srca.

Ta članek je bil prebran 3.448 krat.