Vsaka odrasla oseba mora poznati osnove zagotavljanja prve pomoči žrtvam v različnih izrednih razmerah. Takšen izobraževalni predmet se poučuje v šolah, začenši z osnovnimi razredi. In že v vrtcih se predšolski otroci učijo osnovnih pravil prve pomoči. Kljub temu bi bilo dobro, da kdor koli obnovi svoje znanje. V našem članku bomo obravnavali situacijo, v kateri tuje telo konča v dihalnih poteh. Kaj storiti v tem primeru? Govorili bomo o simptomih tega stanja, pa tudi o tehnikah prve pomoči v tej nujni situaciji.

Kako lahko pride tujek v dihalne poti?

Po statističnih podatkih se pogosteje zabeležijo primeri, ko pri otroku najdemo tuje telo. Simptomi tega stanja so lahko različni, vse je odvisno od tega, koliko je predmet blokiral pretok zraka. Toda v vsakem primeru je takšna situacija izjemno nevarna za življenje in zdravje tako otrok kot odraslih.

Zato je zelo pomembno, da otrok, mlajših od treh let, ne pustite brez nadzora odraslih - otroci pogosto okusijo nekakšno "najdbo", kot pravijo. Poleg tega izraščanje zob spodbuja otroke, da prve predmete, ki jih srečajo, dajo v usta.

Poleg tega se dojenčki med jedjo pogosto vrtoglavijo, smejijo in govorijo, kar lahko povzroči tudi aspiracijo neprežvečenega kosa hrane. In ne povsem razvit sistem refleksnih procesov pri otrocih, mlajših od teh let, le prispeva k poslabšanju situacije, kar znatno poveča tveganje za zadušitev.

Toda zdravniki se redno srečujejo s situacijami, ko tujki vstopijo v dihalni trakt odrasle osebe. Pogoji, ki povečajo tveganje za nastanek takšnih situacij, vključujejo:

• zastrupitev z alkoholom;
• komunikacija, smeh med obroki;
• nizkokakovostne proteze;
  
• nestrokovno opravljanje zobozdravstvenih storitev (v medicini so znani primeri zadušitve zaradi izpuljenega zoba, odstranjene krone ali zlomljenih instrumentov).

Kakšna je nevarnost?

Vstop tujkov v zgornje dihalne poti odraslega ali otroka je nujen primer, ki zahteva nujno zdravljenje.Čeprav v medicinski praksi obstajajo primeri, ko je bolnik poiskal pomoč pri zdravniku s težavami pri dihanju šele nekaj mesecev po vstopu. tuj predmet v telo. Še vedno pa se v večini primerov čas za pomoč in reševanje osebe meri v sekundah.

Kaj se zgodi v telesu, če je v dihalnih poteh tujek? Na žalost je medicinska statistika razočarajoča. Torej v skoraj 70% vseh takih primerov tujek doseže bronhije, redkeje (približno 20%) se fiksira v sapniku in le 10% ostane v grlu (skočimo naprej in rečemo, da je v v slednjem primeru je odstranitev tujka iz dihalnih poti najlažja).načini, čeprav obstajajo izjeme od tega pravila).

Človeški refleksni mehanizem deluje v takšni situaciji na naslednji način: takoj ko gre predmet skozi glotis, se pojavi mišični krč. Tako je človek tudi ob močnem kašljanju izjemno težko odstraniti tujek. Ta zaščitni mehanizem dodatno zaplete situacijo in prispeva k razvoju zadušitve.

Zakaj nekateri primeri niso velika nevarnost za življenje in zdravje ljudi, drugi pa so, kot jim pravijo v medicini, nujni? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno, tu je pomembna kombinacija različnih okoliščin. Vključno s temi:

Najbolj nevarni predmeti

Kakšna je nevarnost vstopa tujka v dihalne poti? Struktura tujka ima odločilno vlogo. Torej, večja kot je, večja je verjetnost, da blokira prostor za pretok zraka. Toda tudi majhni predmeti lahko povzročijo resne težave. Na primer, celo kosi mesa, klobase ali kuhanega krompirja lahko povzročijo napad zadušitve, če pridejo v spazmodične mišice glasilk.

Neenakomerni ali ostri predmeti se ne morejo samo "prijeti" na stene sapnika, temveč ga tudi poškodovati, kar bo povzročilo še večje zaplete.

Orehi, ki se na prvi pogled zdijo nenevarni, so nevarni, ker se lahko, ko pridejo v dihala, zaradi pretoka zraka premešajo iz enega območja v drugega in povzročijo nepričakovane napade zadušitve (človek ni ničesar zaužil in se nenadoma začne dušiti). , in ta situacija se lahko ponavlja večkrat do odstranitve tujka iz dihalnih poti).

A prav predmeti, ki se običajno štejejo za najnevarnejše - kovina, plastika ali steklo (otroci pogosto pogoltnejo igrače s prav temi lastnostmi, na primer ropotulje, drobni deli konstruktorjev) - od vseh naštetih možnih tujkov , je najmanj verjetno, da bodo povzročili zadušitev.

Treba je opozoriti, da organski rastlinski tujki v dihalnih poteh niso nevarni ne le zaradi možnosti blokiranja dostopa kisika, temveč tudi zaradi drugih zapletov:

• radi se razbijejo na koščke, kar lahko povzroči številne ponavljajoče se napade zadušitve;
• takšna telesa lahko zaradi bivanja v "toplinjakih" znotraj telesa nabreknejo, povečajo velikost in tako postopoma poslabšajo človeško stanje;
• rastlinske komponente kot posledica organskih procesov vodijo do nastanka vnetja na mestu fiksacije.

Če je torej tujek v dihalnih poteh, ga je treba, ne glede na to, kako globoko je napredoval, čim prej odstraniti, saj se lahko posledice čutijo kadar koli.

Nevarnost te situacije je v njenem nenadnem pojavu in hitrem nastopu zadušitve. Tu se sproži učinek presenečenja - oseba, ki se duši, in tisti okoli njega se lahko preprosto zmedejo in začnejo zagrabiti panika. Na žalost lahko takšna reakcija na izredne razmere privede do tragičnega izida. Zato je pomembno, da se ne spomnimo le tehnike zagotavljanja zdravstvena oskrba v takšnih primerih, pa tudi biti psihološko pripravljen, da prav to pomoč ob pravem času zagotovi.

Še posebej pomembno je, da se pravilno odzovemo, ko se tujek zagozdi v otrokovih dihalnih poteh. Simptomi so lahko različni, zato je pomembno, da jih pravočasno prepoznamo in otroku začnemo pomagati, saj tukaj čas šteje v sekundah.

Da bi zmanjšali verjetnost pojava takšnih situacij, morate slediti preventivni ukrepi, ki so podrobneje opisane v ustreznem razdelku članka.

Za pomoč osebi, ki se zaduši zaradi vdora tujka, je izjemno pomembno, da hitro »prepoznamo« značilne znake takšnega stanja. Kakšni so simptomi tujka v dihalnih poteh? Preberite o tem spodaj.

Simptomi, ki kažejo na vstop tujka v dihalne poti

Kako razumeti, da oseba trpi zaradi dejstva, da ima tuje telo v dihalnih poteh? Znaki tega stanja so različni in so odvisni od strukture, velikosti predmeta in mesta, kjer je pritrjen.

Tako velik predmet, ki popolnoma blokira dostop kisika, povzroči oster kašelj, oseba se instinktivno zgrabi za grlo z rokami, po nekaj sekundah je možna izguba zavesti, pordelost obraza in nato modrikasta koža.

Če je tuje telo fiksirano v dihalnih poteh tako, da ostane majhna vrzel za izmenjavo plinov, so značilni znaki tega stanja naslednji:

• konvulzivni kašelj, ki ga pogosto spremlja bruhanje ali hemoptiza;
• motnje ritma vdihavanja in izdihavanja;
• povečano slinjenje;
• videz solzenja;
• kratkotrajni epizodni napadi zastoja dihanja.

To stanje lahko traja do pol ure - v tem času se refleksne zaščitne funkcije telesa izčrpajo.

Če majhni gladki predmeti pridejo v dihalni trakt osebe, lahko za določen čas pride do popolne odsotnosti znakov takšnega stanja (odvisno od tega, kje je bil predmet posnet, organskega ali anorganskega izvora, tujek). Toda, na žalost, če ne sprejmemo nobenih ukrepov za odstranitev tujka iz človeškega telesa, se ne bo "razrešil" sam, ampak bo povzročil resne zaplete. Kasneje določen časžrtev bo imela različne težave z dihanjem, kot so zasoplost, hripavost v glasu in druge. Pri poslušanju s stetoskopom se na območju fiksacije tujka slišijo šumi.

Si je mogoče pomagati sam?

Ali si je mogoče pri tujku v dihalnih poteh zagotoviti prvo pomoč? Mogoče je. Toda tukaj je pomembno imeti samokontrolo in se ne prepustiti paniki. Ker je časa zelo malo, se morate najprej umiriti in ne ostro vdihniti (to bo le poslabšalo situacijo, saj bo zračni tok preprosto potisnil predmet globlje).

Algoritem ukrepov v takih izrednih razmerah je naslednji:

1. Vdihnite gladko in počasi, tako da čim bolj napolnite prsi z zrakom. Nato čim bolj močno izdihnite in tako poskušajte izriniti predmet, ki se je zataknil v grlu.
2. Drug način, kako si pomagati odstraniti tujek iz dihalnih poti, je, da z zgornjim delom trebuha pritisnete na mizo ali naslonjalo kavča, medtem ko močno izdihnete.

Tehnike zagotavljanja prve pomoči pri vstopu tujka v dihalne poti

Ali najdemo tujke v dihalnih poteh? Prvo pomoč v takšni situaciji je treba zagotoviti na naslednji način:

1. Takoj pokličite ekipo zdravnikov.
2. Pred prihodom zdravnikov je treba zagotoviti prvo pomoč v skladu s spodaj opisano tehniko.

Obstajata dva načina za odstranitev tujka:

1. Upognite žrtev čez naslonjalo stola, blato ali stegno osebe, ki nudi pomoč. Nato z odprto dlanjo 4-5 krat ostro udarite med lopatice. Če je žrtev izgubila zavest, jo je treba položiti na bok in udariti po hrbtu. Ta metoda se imenuje noter medicinsko literaturo Mofensonova metoda.

2. Druga metoda je naslednja: stati morate za osebo, ki se duši, jo zgrabiti z rokami pod rebri in močno stisniti od spodaj navzgor. To je t.i

Če zgoraj opisane metode ne prinesejo rezultatov in se stanje žrtve poslabša, se lahko zatečete k drugi tehniki medicinske oskrbe: pacienta položite na tla in pod vrat položite blazino, tako da glava visi navzdol. Pripraviti morate prtiček, kos blaga ali kaj podobnega. Potem morate žrtvi odpreti usta. Z uporabo materiala je treba zgrabiti jezik osebe in ga potegniti proti sebi in navzdol - morda bo na ta način tuje telo postalo opazno in ga bo mogoče izvleči s prsti. Vendar pa ni priporočljivo, da bi neprofesionalci izvajali takšna dejanja, saj tehnika zahteva posebne veščine. In če je pomoč zagotovljena nepravilno, lahko povzroči še večjo škodo žrtvi.

Znaki aspiracije tujka pri otrocih

Odrasli lahko natančno razumejo in opišejo svoje stanje, če pride do takšne situacije. Otroci pa včasih celo pozabijo, da so pomotoma pogoltnili kolo od avtomobilčka ali del konstruktorja. Če pride do aspiracije velikega predmeta, ki blokira dostop zraka, bodo simptomi enaki zgoraj opisanim: konvulzivni kašelj, bruhanje, pordelost obraza in nato modrikastost kože.

Če pa je tuje telo prodrlo globoko, so lahko znaki takšnega stanja popolnoma odsotni. Če želite ugotoviti prisotnost tujega predmeta v dihalnih poteh otroka, ga morate prositi, naj se pogovori z odraslo osebo. Če ima otrok težave z izgovarjavo besed, se slišijo žvižgajoči ali "pokajoči" zvoki ali se je otrokov ton ali moč glasu spremenil, potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Tujki v dihalnih poteh pri otrocih: prva pomoč

Tehnika zagotavljanja prve pomoči otrokom se razlikuje od "različice za odrasle". Povezano je z anatomske značilnosti struktura rastočega organizma. Kako pomagati otroku, če obstaja sum na patologijo, kot so tujki v zgornjih dihalnih poteh? Prva pomoč v takšni situaciji je naslednja:

1. Če je otrok mlajši od enega leta, ga je treba položiti na podlaket tako, da lahko odrasel s prsti drži otrokovo brado. Otrokova glava naj visi navzdol. Če je otrok starejši od navedene starosti, ga položimo na koleno.
2. Nato morate 4-5 krat potrkati z odprtimi dlanmi med otrokovimi lopaticami. Mlajši kot je otrok, šibkejši naj bodo udarci.
3. Če ta tehnika ne daje rezultatov, morate otroka položiti na hrbet in izvajati tako imenovane subdiafragmalne potiske. V tem primeru morate dva prsta (če je otrok mlajši od enega leta) ali pest (za otroke, starejše od enega leta) položiti na trebuh tik nad popkom in izvajati ostre gibe pritiska navznoter in navzgor.
4. Če se stanje malega bolnika ne izboljša, je treba začeti zdravljenje ( umetno dihanje) do prihoda reševalnega vozila.

Kirurške metode za odstranitev tujka iz dihalnih poti človeka

Kaj storiti, če tujka ni bilo mogoče odstraniti z zgoraj opisanimi metodami? Potem bo najverjetneje potrebna operacija. Da bi ugotovili, kakšna vrsta operacije je potrebna v določenem primeru, strokovnjaki izvajajo preiskave, kot sta diagnostična laringoskopija in fluoroskopija. Glede na rezultate lahko zdravnik predpiše naslednje manipulacije:

1. Laringoskopija. S tem postopkom ne le ugotovijo prisotnost tujka v grlu, sapniku in glasilkah, ampak ga tudi odstranijo.
2. Zgornja traheobronhoskopija s kleščami. Ta postopek vključuje upravljanje prek ustne votline endoskop, skozi katerega se dostavi poseben instrument, ki lahko odstrani tuje telo.
3. Traheotomija je kirurška izdelava zunanje odprtine v sapniku.

Vse opisane metode so nevarne zaradi razvoja zapletov tako med njihovim izvajanjem kot v pooperativnem obdobju.

Preventivni ukrepi

Diagnoza "tujki zgornjih dihalnih poti" je izjemno nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč. Da bi zmanjšali verjetnost takšnega izrednega dogodka, morate upoštevati preprosta priporočila:

• Med jedjo se ne smete pogovarjati, premikati in gledati televizije. Tega vedenja za mizo je treba naučiti tudi otroke.
• Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.
• Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate bolezni ustne votline (vključno z boleznimi zob).
• Potencialno nevarne predmete hranite izven dosega otrok.

To gradivo vsebuje priporočila o tem, kako odstraniti tujke v dihalnih poteh. Prvo pomoč tako odraslim kot otrokom je treba zagotoviti čim prej, v nekaterih situacijah preprosto ni časa čakati na prihod zdravnikov. Zato so lahko informacije, predstavljene v tem članku, pomembne in potrebne za vsakogar.

Mehanska asfiksija– to je popolna ali delna blokada dihalnih poti, ki vodi do motenj v vitalnih organih zaradi stradanja kisika. Asfiksija lahko povzroči smrt, če vzroka njenega nastanka ne odpravite pravočasno. Pogoste žrtve asfiksije so lahko dojenčki, starejši ljudje, bolniki z epilepsijo in vinjene osebe.

Asfiksija je nujno stanje in zahteva nujne ukrepe za njegovo odpravo. Poznavanje nekaterih splošnih pravil, kot so pregled ustne votline za prisotnost tujka, nagibanje glave na stran, da se jezik ne umakne, in umetno dihanje usta na usta lahko človeku reši življenje.


Zanimiva dejstva

• Najbolj občutljiv organ med stradanjem kisika so možgani.
• Povprečni čas smrti zaradi asfiksije je 4–6 minut.
• Igranje z zadušitvijo je otroški način, da posledično dobijo evforijo na različne načine s kratkim uvajanjem telesa v stanje kisikovega stradanja.
• Med asfiksijo je možno nehoteno uriniranje in defekacija.
• Najpogostejši znak asfiksije je krčevito boleč kašelj.
• Asfiksijo diagnosticirajo pri 10% novorojenčkov.

Kakšni so mehanizmi asfiksije?

Dihanje je fiziološki proces, potreben za normalno delovanje človeka. Med dihanjem, ko vdihnemo, vstopi v telo kisik, pri izdihu pa se sprosti ogljikov dioksid. Ta proces se imenuje izmenjava plinov. Dihalni sistem oskrbuje vse organe in tkiva s kisikom, ki je potreben za delovanje absolutno vseh celic telesa.

Zgradba dihalnih poti:

• zgornji dihalni trakt;
• spodnji dihalni trakt.

Zgornji dihalni trakt

Tako se zrak skozi nosno votlino očisti in pripravi za nadaljnji vstop v spodnji dihalni trakt.

Iz nosne in ustne votline pride zrak v žrelo. Žrelo je hkrati del prebavnega in dihalni sistem, ki je povezovalni člen. Od tod lahko hrana vstopi ne v požiralnik, temveč v dihala in posledično povzroči asfiksijo.

Spodnji dihalni trakt

Spodnji dihalni trakt vključuje:

• Larinks. Larinks je podaljšek žrela. Spodaj grlo meji na sapnik. Trdo okostje grla je hrustančni okvir. Obstajajo parni in neparni hrustanci, ki so med seboj povezani z vezmi in membranami. Ščitnični hrustanec je največji hrustanec grla. Sestavljen je iz dveh plošč, zgibanih pod različnimi koti. Pri moških je torej ta kot 90 stopinj in je dobro viden na vratu, pri ženskah pa je ta kot 120 stopinj in je zelo težko opaziti ščitnični hrustanec. Epiglotični hrustanec ima pomembno vlogo. Je nekakšen ventil, ki preprečuje, da bi hrana iz žrela prišla v spodnji dihalni trakt. Larinks vključuje tudi glasovni aparat. Nastanek zvokov nastane zaradi sprememb v obliki glotisa, pa tudi pri raztezanju glasilk.
• sapnik. Sapnik ali sapnik je sestavljen iz obokanih trahealnih hrustancev. Število hrustancev je 16 - 20 kosov. Dolžina sapnika se giblje od 9 do 15 cm, sluznica sapnika vsebuje veliko žlez, ki proizvajajo izločke, ki lahko uničijo škodljive mikroorganizme. Sapnik se razdeli in spodaj preide v dva glavna bronhija.
• bronhijev. Bronhiji so nadaljevanje sapnika. Desni glavni bronh je večji od levega, debelejši in bolj navpičen. Tako kot sapnik so tudi bronhiji sestavljeni iz ločnega hrustanca. Mesto, kjer glavni bronhi vstopijo v pljuča, se imenuje hilum pljuč. Po tem se bronhiji vedno znova razvejajo v manjše. Najmanjši med njimi se imenujejo bronhiole. Celotna mreža bronhijev različnih velikosti se imenuje bronhialno drevo.
• pljuča. Pljuča so parni dihalni organ. Vsaka pljuča so sestavljena iz režnjev, s 3 režnji v desnem pljuču in 2 v levem.Vsa pljuča je prepredena z razvejano mrežo bronhialnega drevesa. Vsak bronhiol se konča ( najmanjši bronhus) prehod v alveole ( hemisferična vreča, obdana s krvnimi žilami). Tu se pojavi proces izmenjave plinov - kisik iz vdihanega zraka prodre v krvni obtok, ogljikov dioksid, eden od končnih produktov presnove, pa se sprosti z izdihom.

Proces asfiksije

V procesu asfiksije je 5 faz:

• Predasfiksijska faza. Za to fazo je značilna kratka prekinitev dihanja za 10–15 sekund. Neredna aktivnost je pogosta.
• Faza dispneje. Na začetku te faze postane dihanje pogostejše in globina dihanja se poveča. Po minuti pridejo v ospredje izdihni gibi. Na koncu te faze se pojavijo krči, nehoteno odvajanje blata in uriniranje.
• Kratkotrajno prenehanje dihanja. V tem obdobju ni dihanja, pa tudi občutljivosti na bolečino. Trajanje faze ne presega ene minute. V obdobju kratkotrajnega zastoja dihanja lahko delo srca določite le z občutkom utripa.
• Končno dihanje. Poskuša še zadnjič globoko vdihniti zrak. Žrtev široko odpre usta in poskuša zajeti zrak. V tej fazi oslabijo vsi refleksi. Če do konca faze tujek ne zapusti dihalnih poti, pride do popolne prekinitve dihanja.
• Faza popolnega prenehanja dihanja. Za fazo je značilna popolna odpoved dihalni center ohraniti dihanje. Razvija se vztrajna paraliza dihalnega centra.

Stradanje kisika
Zaradi popolnega zaprtja dihalnih poti mehanska asfiksija povzroči zastoj dihanja. Posledično pride do kisikovega stradanja v telesu. Kri, ki se obogati s kisikom v alveolih na ravni pljuč, vsebuje zaradi prenehanja dihanja izjemno majhne zaloge kisika. Kisik je nujen za večino encimskih reakcij v telesu. Če ga ni, se presnovni produkti kopičijo v celicah, kar lahko poškoduje celično steno. V primeru hipoksije ( kisikovo stradanje), močno se zmanjšajo tudi energijske zaloge celice. Brez energije celica dolgo časa ne more opravljati svojih funkcij. Različna tkiva se različno odzivajo na pomanjkanje kisika. Tako možgani najobčutljivejši ter kostni mozeg– najmanj občutljivi na hipoksijo.

Motnje srčno-žilnega sistema
Po nekaj minutah hipoksemija ( nizke ravni kisika v krvi) vodi do znatnih motenj v srčno-žilnem sistemu. Srčni utrip se zmanjša in krvni tlak močno pade. Obstajajo motnje v srčni utrip. V tem primeru so vsi organi in tkiva preplavljeni z vensko krvjo, bogato z ogljikovim dioksidom. Obstaja modrikasta polt - cianoza. Cianotični odtenek se pojavi zaradi kopičenja velike količine beljakovin v tkivih, ki prenašajo ogljikov dioksid. V primeru resnega žilne bolezni Srčni zastoj se lahko pojavi v kateri koli fazi zadušitve.

Poraz živčni sistem
Naslednja povezava v mehanizmu asfiksije je poškodba centralnega živčnega sistema ( centralni živčni sistem). Zavest se izgubi na začetku druge minute. Če se pretok s kisikom bogate krvi ne obnovi v 4 do 6 minutah, potem živčne celice začeti umirati. Za normalno delovanje morajo možgani porabiti približno 20 - 25% celotnega kisika, ki ga prejmejo med dihanjem. Hipoksija bo povzročila smrt v primeru obsežne poškodbe živčnih celic v možganih. V tem primeru pride do hitrega zatiranja vseh vitalnih pomembne funkcije telo. Zato so spremembe v centralnem živčnem sistemu tako uničujoče. Če se asfiksija razvija postopoma, so možne naslednje manifestacije: motnje sluha, vida in prostorske percepcije.

Pri mehanski asfiksiji se pogosto pojavijo nehotena dejanja uriniranja in defekacije. Zaradi pomanjkanja kisika se poveča razdražljivost mehkih mišic črevesne stene in mehurja ter sfinkterjev ( orbikularne mišice, ki delujejo kot zaklopke) sprostite se.

Razlikujemo naslednje vrste mehanske asfiksije:

• Izpah. Pojavi se kot posledica zaprtja lumna dihalnih poti s premaknjenimi poškodovanimi organi ( jezik, spodnja čeljust, epiglotis, submandibularna kost).
• Zadavljenje. Pojavi se kot posledica davljenja z rokami ali zanko. Za to vrsto asfiksije je značilno izjemno močno stiskanje sapnika, živcev in vratnih žil.
• Stiskanje. Stiskanje prsnega koša z različnimi težkimi predmeti. V tem primeru zaradi teže predmeta, ki stisne prsni koš in trebuh, ni mogoče izvajati dihalnih gibov.
• Aspiracija. Prodiranje v dihalni sistem z vdihavanjem različnih tujkov. Pogosti vzroki za aspiracijo so bruhanje, kri in želodčna vsebina. Praviloma se ta proces pojavi, ko je oseba nezavestna.
• Obstruktivno. Obstajata dve vrsti obstruktivne asfiksije. Prva vrsta – asfiksija lumna dihalnih poti, ko lahko tujki vstopijo v dihalne poti ( hrana, proteze, majhni predmeti). Druga vrsta - asfiksija zaradi pokrivanja ust in nosu z različnimi mehkimi predmeti.

Razlikujemo naslednje vrste obstruktivne asfiksije:

• zapiranje ust in nosu;
• zapiranje dihalnih poti.

Zapiranje ust in nosu

Zaprtje dihalnih poti

Obstrukcija z majhnimi predmeti se običajno pojavi pri majhnih otrocih. Zato morate skrbno zagotoviti, da otrok nima dostopa do njih. Za starejše ljudi je značilna asfiksija, ki jo povzroči vstop zobne proteze v lumen dihalnih poti. Tudi odsotnost zob in posledično slabo prežvečena hrana lahko povzročita obstruktivno asfiksijo. Zastrupitev z alkoholom je tudi eden najpogostejših vzrokov asfiksije.

Na potek asfiksije lahko vplivajo naslednje posamezne značilnosti telesa:

• Nadstropje. Za določitev rezervnih zmogljivosti dihalnega sistema je koncept vitalne zmogljivosti ( vitalna zmogljivost). Vitalna vitalna kapaciteta vključuje naslednje kazalnike: dihalni volumen pljuč, rezervni volumen vdiha in rezervni volumen izdiha. Dokazano je, da imajo ženske 20–25 % manj vitalne zmogljivosti kot moški. Iz tega sledi, da moško telo bolje prenaša stanje kisikovega stradanja.
• starost. Parameter vitalne zmogljivosti ni konstantna vrednost. Ta indikator se skozi življenje spreminja. Svoj maksimum doseže pri 18 letih, po 40 letih pa začne postopoma upadati.
• Dovzetnost za pomanjkanje kisika. Redna vadba pomaga povečati kapaciteto pljuč. Ti športi vključujejo plavanje, atletika, boks, kolesarjenje, alpinizem, veslanje. V nekaterih primerih vitalna zmogljivost športnikov presega povprečje neusposobljenih ljudi za 30 % ali več.
• Prisotnost sočasnih bolezni. Nekatere bolezni lahko povzročijo zmanjšanje števila delujočih alveolov ( bronhiektazije, atelektaze pljuč, pnevmoskleroza). Druga skupina bolezni lahko omeji dihanje, prizadene dihalne mišice ali živce dihalnega sistema ( travmatska ruptura frenični živec, poškodba kupole diafragme, medrebrna nevralgija).

Vzroki asfiksije

Vzroki asfiksije:

• bolezni živčnega sistema;
• bolezni dihalnega sistema;
• bolezni prebavnega sistema;
• aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih;
• oslabljeni dojenčki;
• psiho-čustvena stanja;
• zastrupitev z alkoholom;
• govor med jedjo;
• naglica pri jedi;
• pomanjkanje zob;
• zobne proteze;
• vstop majhnih predmetov v dihalni trakt.

Bolezni živčnega sistema

Druga vrsta bolezni živčnega sistema, ki vodi do asfiksije, je poškodba dihalnega centra. Dihalni center je omejeno območje podolgovate medule, ki je odgovorno za nastanek dihalnega impulza. Ta impulz usklajuje vsa dihalna gibanja. Zaradi travmatske poškodbe možganov ali otekanja možganov lahko pride do poškodbe živčnih celic dihalnega centra, kar lahko povzroči apnejo ( prenehanje dihalnih gibov). Če med obrokom pride do paralize dihalnega centra, to neizogibno vodi v asfiksijo.

Nevritis lahko povzroči težave pri požiranju in morebitno blokado dihalnih poti. vagusni živec. Ta patologija značilna hripavost in moten proces požiranja. Zaradi enostranske poškodbe vagusnega živca se lahko pojavi pareza glasilka (oslabitev prostovoljnih gibov). Prav tako mehkega neba ni mogoče ohraniti v prvotnem položaju in se spusti. Pri dvostranski poškodbi je dejanje požiranja močno moteno in faringealni refleks je odsoten ( požiranje, kašelj ali gagalni refleksi so nemogoči, ko je žrelo razdraženo).

Bolezni dihalnega sistema

Naslednje bolezni lahko povzročijo asfiksijo:

• Absces epiglotisa. Ta patologija vodi do otekanja epiglotičnega hrustanca, povečanja njegove velikosti in zmanjšanja njegove mobilnosti. Med zaužitjem hrane epiglotis ne more opravljati svojih funkcij ventila, ki med požiranjem zapira lumen grla. To neizogibno vodi do vstopa hrane v dihala.
• Quinsy. Flegmonozni tonzilitis ali akutni paratonzilitis je gnojno-vnetna bolezen tonzil. Pojavi se kot zaplet lakunarnega tonzilitisa. Ta patologija vodi do otekanja mehko nebo in nastanek votline, ki vsebuje gnoj. Glede na lokacijo gnojne votline je možna blokada dihalnih poti.
• davica. Davica je nalezljiva bolezen, ki običajno prizadene ustni del žrela. V tem primeru je še posebej nevaren pojav krupa, stanja, ko so dihalne poti zamašene z difteričnim filmom. Dihalna pot je lahko tudi blokirana, če pride do obsežne otekline žrela.
• Tumor grla. Maligni tumor grla vodi do uničenja okoliških tkiv. Stopnja uničenja določa velikost hrane, ki lahko prodre iz žrela v grlo. Tudi sam tumor lahko povzroči asfiksijo, če delno ali popolnoma blokira lumen grla.
• Tumor sapnika. Odvisno od oblike lahko tumor štrli v sam lumen sapnika. V tem primeru opazimo stenozo ( zoženje) lumen grla. To bo znatno otežilo dihanje in posledično povzročilo mehansko asfiksijo.

Bolezni prebavnega sistema

Naslednje bolezni lahko povzročijo asfiksijo:

• Rak zgornjega dela požiralnika. Tumor požiralnika, ki raste, lahko močno pritiska na sosednje organe - grlo in sapnik. S povečanjem velikosti lahko delno ali popolnoma stisne dihalne organe in s tem povzroči mehansko asfiksijo.
• Gastroezofagealni refluks. Za to patologijo je značilen vstop želodčne vsebine v požiralnik. V nekaterih primerih lahko vsebina želodca prodre v ustno votlino in pri vdihavanju vstopi v dihala ( postopek aspiracije).
• Absces jezika. Absces je gnojno-vnetna bolezen s tvorbo votline, ki vsebuje gnoj. Za absces jezika je značilna naslednja slika: jezik je povečan, neaktiven in se ne prilega v usta. Glas je hripav, dihanje je oteženo, pojavi se obilno slinjenje. Za absces jezika gnojna votlina se lahko nahajajo v območju korenin in preprečujejo vstop zraka v grlo. Tudi povečana velikost jezika lahko povzroči asfiksijo.

Aspiracija hrane ali bruhanje pri otrocih

Aspiracija je pri novorojenčkih precej pogosta. Lahko se pojavi, če se mlečna žleza tesno prilega otrokovim nosnim prehodom in oteži dihanje. Otrok, ki poskuša dihati, vdihne vsebino ust. Drugi razlog je lahko nepravilen položaj otroka med hranjenjem. Če je otrokova glava nagnjena nazaj, epiglotis ne more popolnoma blokirati lumena grla pred vstopom mleka.

Možna je tudi aspiracija regurgitiranih mas med bruhanjem. Vzrok so lahko malformacije prebavnega trakta ( atrezija požiralnika, traheoezofagealna fistula).

Porodna travma, toksikoza med nosečnostjo ( zaplet nosečnosti, ki se kaže v edemu, povečan krvni pritisk in izguba beljakovin v urinu), različne malformacije požiralnika bistveno povečajo možnost asfiksije zaradi aspiracije.

Oslabljeni dojenčki

Psiho-čustvena stanja

Zastrupitev z alkoholom

Pogovor med jedjo

Naglica med jedjo

Manjkajoči zobje

Manjkajoči zobje lahko povzročijo asfiksijo. Ko pride hrana v ustno votlino, ni dovolj zdrobljena. Slabo prežvečena hrana se lahko zatakne v ustih in postane tujek. Veliki in mali kočniki so odgovorni za mletje hrane. Odsotnost več njih lahko povzroči mehansko asfiksijo.

Zobne proteze

Vdihavanje majhnih predmetov

Simptomi asfiksije

Simptom	Manifestacija	Fotografija
kašelj	Če tujek vstopi v grlo, bo oseba refleksno začela kašljati. Hkrati je kašelj konvulziven, boleč in ne prinaša olajšav.
Vzbujanje	Človek se instinktivno prime za grlo, kašlja, kriči in poskuša poklicati pomoč. Za majhne otroke je značilen zadušen jok, prestrašene oči, sopenje in piskanje ( stridor). Manj pogosto je jok zadušen in pridušen.
Prisilna poza	Nagib glave in trupa naprej vam omogoča, da povečate globino vdihavanja.
Modra polt	Zaradi pomanjkanja kisika se v tkivih koncentrira velika količina krvi, ki vsebuje ogljikov dioksid. Beljakovina, ki je vezana na ogljikov dioksid in daje koži modrikast odtenek.
Izguba zavesti	Kri, ki teče v možgane, ne vsebuje dovolj kisika. Pri hipoksiji živčne celice v možganih ne morejo normalno delovati, kar vodi v omedlevico.
Ustavitev dihanja	Dihanje se ustavi v nekaj minutah. Če vzroka asfiksije ne odpravite in tujka ne odstranite iz lumena dihalnih poti, bo oseba umrla po 4-6 minutah.
adinamija	Zmanjšana telesna aktivnost do popolne opustitve. Adinamija se pojavi zaradi izgube zavesti.
Nehoteno uriniranje in defekacija	Pomanjkanje kisika vodi do povečane razdražljivosti mehkih mišic sten črevesja in mehurja, medtem ko se sfinkterji sprostijo.

Prva pomoč pri mehanski asfiksiji

Zagotavljanje prve pomoči v primeru mehanske asfiksije:

• samopomoč;
• zagotavljanje prve pomoči odrasli osebi;
• zagotavljanje prve pomoči otroku.

Samopomoč

Vrste samopomoči pri asfiksiji:

• Izvedite 4 – 5 močnih izkašljanih gibov. Če tuje telo vstopi v lumen dihalnih poti, je potrebno narediti 4-5 prisilnih gibov za kašelj, pri čemer se izogibajte globokim vdihom. Če je tujek sprostil dihalno pot, lahko globok vdih znova povzroči asfiksijo ali jo celo poslabša. Če se tujek nahaja v žrelu ali grlu, potem ta metoda se lahko izkaže za učinkovito.
• Uporabite 3–4 pritiske na zgornje območje trebuh. Metoda je naslednja: pest desne roke položite v epigastrično regijo ( zgornji del trebuh, ki je zgoraj omejen s xiphoidnim izrastkom prsnice, na desni in levi pa z rebrnimi loki.), z odprto dlanjo leve roke pritisnite pest in s hitrim ostrim gibom proti sebi in navzgor naredite 3-4 potiske. V tem primeru pest, ki naredi premik v stran notranji organi, poveča pritisk v trebušni in prsni votlini. Tako zrak iz dihal hiti ven in je sposoben izriniti tujek.
• Z zgornjim delom trebuha se naslonite na naslonjalo stola ali fotelja. Tako kot pri drugi metodi metoda poveča intraabdominalni in intratorakalni tlak.

Nudenje prve pomoči odrasli osebi

Prva stvar v takih primerih je poklicati rešilca. Nato morate uporabiti posebne tehnike prve pomoči za asfiksijo.

Metode zagotavljanja prve pomoči odrasli osebi z asfiksijo:

• Heimlichov manever. Treba je stati od zadaj in objeti roke okoli trupa žrtve tik pod rebri. Eno roko položite v epigastrično regijo in jo stisnite v pest. Dlan druge roke položite pravokotno na prvo roko. S hitrim sunkovitim gibom pritisnite pest v trebuh. V tem primeru je vsa sila koncentrirana na točki stika trebuha s palcem roke, stisnjene v pest. Heimlichov manever je treba ponoviti 4- do 5-krat, dokler se dihanje ne normalizira. Ta metoda je najučinkovitejša in bo najverjetneje pomagala potisniti tujek iz dihalnega sistema.
• Izvedite 4–5 udarcev dlani po hrbtu.Žrtvi se približajte od zadaj in z odprto stranjo dlani zadajte 4 do 5 srednje močnih udarcev po hrbtu med lopaticama. Udarci morajo biti usmerjeni vzdolž tangencialne trajektorije.
• Metoda za zagotavljanje pomoči, če se osebi ni mogoče približati od zadaj ali je nezavestna. Potrebno je spremeniti položaj osebe in jo obrniti na hrbet. Nato se postavite na boke žrtve in položite odprto podlago ene roke v epigastrično regijo. Z drugo roko pritisnite na prvo in se pomaknite globlje in navzgor. Omeniti velja, da žrtev ne sme obrniti glave. To manipulacijo je treba ponoviti 4-5 krat.

Metode za zagotavljanje umetnega dihanja:

• "Od ust do ust." Uporabiti morate kakršen koli material iz krp ( robec, gaza, kos srajce) kot tesnilo. Tako se boste izognili stiku s slino ali krvjo. Nato morate zavzeti položaj na desni strani žrtve in sedeti na kolena. Preglejte ustno votlino za prisotnost tujka. Če želite to narediti, uporabite kazalec in srednji prst leve roke. Če tujega predmeta ni bilo mogoče najti, pojdite na Naslednji koraki. Žrtvi pokrijte usta s krpo. Z levo roko ponesrečencu nagnejo glavo nazaj, z desno roko pa mu stisnejo nos. Naredite 10-15 vpihov zraka na minuto ali en izdih vsakih 4-6 sekund. Mora biti v tesnem stiku z usti žrtve, sicer ves vdihani zrak ne bo prišel do pljuč žrtve. Če je manipulacija izvedena pravilno, boste opazili gibe prsnega koša.
• "Usta v nos." Postopek je podoben prejšnjemu, vendar ima nekaj razlik. Izdihnite v nos, ki ga predhodno prekrijete z materialom. Število vpihov ostane enako - 10 - 15 izdihov na minuto. Omeniti velja, da morate z vsakim izdihom zapreti usta žrtve, v intervalih med vpihovanjem zraka pa rahlo odpreti usta ( to dejanje simulira pasivni izdih žrtve).

Nudenje prve pomoči otroku

Metode zagotavljanja prve pomoči otroku z asfiksijo:

• Heimlichov manever za otroke, mlajše od 1 leta. Otroka položite na roko, tako da obraz počiva na dlani. Dobro je pritrditi otrokovo glavo s prsti. Noge morajo biti na nasprotnih straneh podlakti. Otrokovo telo je treba rahlo nagniti navzdol. Izvedite 5–6 tangencialnih udarcev po hrbtu otroka. Tapkanje se izvaja z dlanjo v predelu med lopaticami.
• Heimlichov manever za otroke, starejše od 1 leta. Otroka morate položiti na hrbet in sedeti na kolena ob njegovih nogah. Postavite kazalec in sredinec obeh rok v epigastrično regijo. Na tem področju izvajajte zmeren pritisk, dokler tujek ne sprosti dihalnih poti. Tehniko je treba izvajati na tleh ali drugi trdi podlagi.

Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se umetno dihanje izvaja po metodi »usta na usta in nos«, pri otrocih, starejših od 1 leta, pa po metodi »usta na usta«. Za začetek morate otroka položiti na hrbet. Podlaga, na kateri naj otrok leži, mora biti trda ( tla, deska, miza, tla). Vredno je preveriti ustno votlino za prisotnost tujih predmetov ali bruhanja. Nato, če tujek ni bil najden, pod glavo položite blazino iz razpoložljivih materialov in začnite pihati zrak v otrokova pljuča. Kot tesnilo je treba uporabiti krpo. Ne smemo pozabiti, da se izdih izvaja samo z zrakom, ki je v ustih. Volumen otrokovih pljuč je večkrat manjši kot pri odraslem. Prisilni vdih lahko preprosto poči alveole v pljučih. Število izdihov za otroke, mlajše od enega leta, mora biti 30 na 1 minuto ali en izdih vsaki 2 sekundi, za otroke, starejše od enega leta, pa 20 na 1 minuto. Pravilnost te manipulacije je mogoče enostavno preveriti z gibanjem otrokovega prsnega koša med vpihovanjem zraka. To metodo je treba uporabiti do prihoda reševalne ekipe ali dokler se otrokovo dihanje ne obnovi.

Ali moram poklicati rešilca?

Ne smemo pozabiti, da lahko samo reševalna ekipa zagotovi kakovostno in kvalificirano pomoč. Po potrebi bodo izvedeni vsi potrebni ukrepi oživljanja - stiskanje prsnega koša, umetno dihanje, terapija s kisikom. Tudi urgentni zdravniki se lahko zatečejo k nujnemu ukrepu - krikokonikotomiji ( odpiranje laringealne stene na ravni krikoidnega hrustanca in stožčastega ligamenta). Ta postopek vam bo omogočilo, da v narejeno luknjo vstavite posebno cevko in skozi njo nadaljujete z dihanjem.

Preprečevanje mehanske asfiksije

(velja za otroke, mlajše od enega leta):

• Preprečevanje aspiracije med hranjenjem. Ne smemo pozabiti, da mora biti otrokova glava med hranjenjem dvignjena. Po hranjenju je treba zagotoviti, da je dojenček v pokončnem položaju.
• Uporaba napajalne sonde v primeru težav s hranjenjem. Ni nenavadno, da ima dojenček težave z dihanjem med hranjenjem po steklenički. Če se med hranjenjem pogosto pojavlja zadrževanje diha, je lahko izhod uporaba posebne cevke za hranjenje.
• Predpisovanje posebnega zdravljenja za otroke, nagnjene k asfiksiji. V primeru ponavljajoče se mehanske asfiksije se priporoča naslednja shema zdravljenja: injekcije kordiamina, etimizola in kofeina. Ta režim se lahko uporablja le po posvetovanju z zdravnikom.

• Omejitev otrokovega dostopa do trdne hrane. Vsak trden izdelek v kuhinji lahko povzroči asfiksijo. Poskusite preprečiti, da bi hrana, kot so semena, fižol, oreški, grah, bonboni in trdo meso, padla v otrokove roke. Takšni hrani se morate izogibati do štiri leta.
• Izbira in nakup varnih igrač. Pri nakupu igrač je treba upoštevati starost otroka. Vsako igračo je treba skrbno pregledati glede morebitnih odstranljivih trdih delov. Ne kupujte gradbenih kompletov za otroke, mlajše od 3-4 let.
• Pravilna izbira hrane. Prehrana otroka mora strogo ustrezati njegovi starosti. Dobro sesekljana in predelana hrana je nujna za otroke, mlajše od treh let.
• Majhne predmete hranite na varnem mestu. Različne pisarniške potrebščine, kot so bucike, gumbi, radirke, pokrovčki, je vredno hraniti na varnem mestu.
• Naučite otroke temeljito žvečiti hrano. Trdo hrano je treba prežvečiti vsaj 30–40-krat, hrano z mehko konsistenco ( kaša, pire) – 10 – 20 krat.

• Omejite uživanje alkohola. Pitje alkohola v velikih količinah lahko povzroči motnje žvečenja in požiranja ter posledično poveča tveganje za mehansko asfiksijo.
• Zavrnitev pogovora med jedjo. Med pogovorom je možna nehotena kombinacija požiranja in dihanja.
• Bodite previdni pri uživanju ribjih izdelkov. Ribje kosti pogosto pridejo v lumen dihalnih poti, kar povzroči delno zaprtje lumna dihalnega trakta. Prav tako lahko oster del ribje kosti prodre v sluznico enega od organov zgornjih dihalnih poti in povzroči vnetje in otekanje.
• Uporabite bucike, igle in lasnice za predvideni namen. Za hiter dostop lahko lasnice in sponke vstavite v usta. Med pogovorom lahko ti majhni predmeti prosto prodrejo v dihalne poti in povzročijo asfiksijo.

Diapozitiv 17. 3. Prva pomoč pri tujkih v zgornjih dihalnih poteh

Algoritem ukrepov za obstrukcijo dihalnih poti s tujkom

Večina primerov obstrukcije dihalnih poti s tujki je povezana s hrano in so bili opazovani. Pomembno je pravočasno prepoznati obstrukcijo in jo razlikovati od drugih stanj, ki jih spremljajo akutna respiratorna odpoved, cianoza in izguba zavesti.

Algoritem za zagotavljanje pomoči je odvisen od stopnje ovire.

Z blago obstrukcijo lahko oseba odgovori na vprašanje "Ali se dušiš?", Govori, kašlja, diha. V tem primeru je treba vzdrževati produktiven kašelj in spremljati žrtev.

Pri hudi obstrukciji oseba ne more odgovoriti na vprašanje, ne more govoriti, ne more kimati, ne more dihati ali diha hripavo, tiho poskuša odkašljati grlo in izgubi zavest. Skupna značilnost vseh vrst obstrukcije je, da se oseba, če se pojavi med jedjo, zgrabi za grlo.

SLIDE 18. V primeru hude obstrukcije z ohranjeno zavestjo je potrebno narediti 5 udarcev v hrbet:

stojte ob strani in rahlo za žrtvijo;

z eno roko podpirajte žrtev za prsni koš, z drugo pa jo nagnite naprej, tako da ko se tujek premakne, pade iz ust, namesto da bi se potopil globlje v dihala;

nanesite do pet ostrih udarcev s peto dlani na predel med lopaticami;

po vsakem udarcu preverite, če so dihalne poti proste; prizadevajte si, da bo vsak udarec učinkovit, in poskušajte doseči vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti z manj udarci.

SLIDE 19.Če je 5 udarcev v hrbet neučinkovitih, je potrebno izvesti 5 potiskov v predel trebuha (Heimlichov manever):

stojte za žrtvijo in jo z obema rokama primite v višini zgornjega dela trebuha;

nagnite telo naprej;

roko stisnite v pest in jo položite med popek in xiphoid proces prsnice;

z drugo roko stisnite pest in ostro potisnite navznoter in navzgor;

ponovite manipulacijo do petkrat;

če ovire ne moremo odpraviti, ponovimo izmenično petkrat udarce v hrbet in potiske v trebuh.

Če žrtev izgubi zavest, jo previdno položite na tla, pokličite reševalce in začnite z masažo prsnega koša, ki bo pomagala odstraniti tujek iz dihalnih poti. Pri izvajanju BRM v tem primeru je treba ob vsakem odprtju dihalne poti ustno votlino preveriti glede prisotnosti tujka, ki je bil potisnjen iz dihalne poti.

Če po odpravi zapore žrtev še naprej kašlja in težko požira, lahko to pomeni, da so deli tujka še vedno v dihalni poti, zato je treba žrtev poslati v zdravstveno ustanovo. Vse žrtve, zdravljene z udarci v hrbet in trebušnimi sunki, je treba hospitalizirati in oceniti morebitne poškodbe.

SLID 20.4. Prva pomoč pri krvavitvah

Krvavitev je iztekanje krvi iz krvnih žil, ko je poškodovana celovitost njihovih sten. Krvavitev imenujemo zunanja, če kri vstopi v zunanje okolje, in notranja, če vstopi v notranje votline telesa ali votle organe. Po izvoru je krvavitev lahko travmatična, ki jo povzroči poškodba krvnih žil, ali netravmatična, povezana z njihovim uničenjem zaradi nekega patološkega procesa ali s povečano prepustnostjo žilne stene.

Nevarnost kakršne koli krvavitve je, da se zaradi tega zmanjša količina krvi v obtoku, poslabša se srčna aktivnost in oskrba tkiv (zlasti možganov), jeter in ledvic s kisikom. Z obsežno in dolgotrajno izgubo krvi se razvije anemija (anemija).

SLIDE 21. Zelo pomembna je velikost žile, iz katere teče kri. Tako pri poškodbah majhnih žil nastali krvni strdki (trombi) zaprejo njihov lumen in krvavitev se ustavi sama od sebe. Če je poškodovana celovitost velike žile, na primer arterije, kri hitro izteče in izteče, kar lahko povzroči smrt v samo nekaj minutah. Čeprav pri zelo hudih poškodbah, kot je odrezan ud, lahko pride do majhne krvi, ker Pojavi se vazospazem. Glede na to, iz katere žile krvavi, je krvavitev lahko kapilarna, venska, mešana in arterijska.

Prva pomoč za zunanjo krvavitev je odvisno od njene narave. Torej, v primeru rahle kapilarne ali venske krvavitve iz rane na roki ali nogi je dovolj, da nanesete sterilni povoj in ga tesno povijete (povoj na pritisk) ali pa na rano z lepilnim obližem močno privijete vatirano palčko. . Povoj naj bo sestavljen iz več plasti vate in gaze. Paziti morate, da okončine ne zategnete preveč (dokler koža pod povojem ne pomodri). Tlačni povoj pomaga ustaviti krvavitev iz majhnih arterij. Pred nanosom aseptičnega povoja kožo okoli rane osvobodimo oblačil in obdelamo z 2% raztopino briljantnega zelenega ali 5% alkoholno raztopino joda. Rano lahko speremo z raztopino vodikovega peroksida. Mikrotraumo je treba zdraviti z antiseptično raztopino in se obrniti na zdravstveno ustanovo.

SLIDE 22. V primeru hude arterijske ali mešane krvavitve to ni dovolj. V takih primerih se lahko uporabijo druge metode: pritisk arterije s prstom, uporaba hemostatske vezice ali prisilna fleksija okončine. Najbolj dostopen med njimi je pritisk na arterijo nad rano, iz katere teče kri. Če želite to narediti, morate poznati točke, na katerih lahko arterije pritisnete na kost. Praviloma je mogoče čutiti utripanje arterij v njih. Pritisk na arterijo s prstom ali pestjo zagotavlja skoraj takojšnjo zaustavitev krvavitve, vendar tudi fizično zelo razvita oseba ne more pritiskati dovolj dolgo, ker v 10-15 minutah se vaše roke začnejo utrujati in pritisk oslabi. V zvezi s tem je treba takoj po pritisku na arterijo poskusiti ustaviti krvavitev na drug način. Pogosteje se v ta namen uporablja hemostatski zavoj. Po namestitvi podveze se mora krvavitev ustaviti, če pa se nadaljuje, je treba podvezo odstraniti in ponovno namestiti, tako da se umakne nad mesto, kjer je bila prvotno nameščena. Po namestitvi podveze nanjo varno pritrdite listek z navedbo časa, datuma namestitve, imena in položaja reševalca.

Ustavitev krvavitve iz žil okončin je možna s prisilno fleksijo. Pogosteje se ta metoda uporablja za zaustavitev krvavitve iz žil roke. Smiselno ga je uporabljati pri intenzivnih krvavitvah iz ran, ki se nahajajo na dnu okončin. V sklepu nad rano izvedemo maksimalno fleksijo uda in v tem položaju ud fiksiramo s povoji. Torej, ko zaustavite krvavitev iz ran podlakti in roke, na upogibno površino komolčnega sklepa položite bombažno blazinico (lahko jo nadomestite z majhnim valjčkom iz blaga), nato pa roko čim bolj upognete komolec, potegnite podlaket k rami s povojem ali pasom, dokler utrip ne izgine, zapestje, zaustavite pretok krvi iz rane. V tem položaju je roka pritrjena s povojem (pasom).

SLIDE 23. Pri hudi arterijski krvavitvi nad mestom rane na zgornji tretjini rame na vseh delih stegna namestimo podvezo. Pritisk na okončino naj bo zadosten, da ustavi krvavitev, vendar ne sme povzročiti popolne izkrvavitve okončine. Obvezo lahko nanesete na okončino največ 1,5-2 ure, v hladni sezoni pa 0,5-1 uro. Občasno, po 30-60 minutah, je treba zavezo zrahljati, sprostiti za nekaj minut (v tem času s prstom stisnite posodo nad zavezo), zmasirati (rahlo) žleb iz zaveze, predhodno nadaljevati pritisk s prstom na arterijo in ponovno nanesite, vendar z večjo napetostjo. Če ni tovarniškega pasu, ga lahko nadomestite z improviziranim (kravata, pas, pas, šal, povoj itd., Vendar se žica ne sme uporabljati). Za zaustavitev krvavitve z improviziranimi sredstvi uporabite tako imenovani zasuk, ki ga nato pritrdite z ločenim povojem.

SLIDE 24.Napake pri namestitvi podveze:

uporaba brez indikacije, tj. krvavitev bi lahko ustavili na drug način;

na golo telo se nanese podveza;

zavoj je ohlapno zategnjen, posledično se stisnejo samo vene, pride do venske stagnacije, kar povzroči povečano krvavitev iz rane;

preveč vlečenja s podvezo povzroči poškodbe živčnih debel in zdrobitev mehkih tkiv, kar vodi v razvoj paralize in nekroze;

ni opombe, ki bi označevala čas namestitve vezi (v urah in minutah);

transportna imobilizacija ni bila izvedena;

zavezo pokrijemo z oblačili ali nanjo namestimo povoj, kar je strogo prepovedano. Obloga mora biti vidna.

Zapleti. Najnevarnejši zaplet je tako imenovani turniquet šok - ena od vrst revaskularizacijskega sindroma. Ta resen zaplet je lahko usoden. Povzroča ga vstop znatne količine toksinov v kri, ki so nastali v tkivih pod podvezo. Razvije se po odstranitvi podveze. Preveč zategnjena podveza povzroči zmečkanino mišice in poškodbo živcev, lahko pa se razvijeta trdovratna pareza (paraliza) in atrofija mišice. Ud, ki je dolgo (več kot 2 uri) vezan s podvezo, pogosto postane nekrotičen. Pri ljudeh, ki že dolgo nosijo podvezo, se odpornost tkiva na okužbo zmanjša in regeneracija se poslabša.

SLID 25.5. Prva pomoč pri modricah, zvinih in zlomih

SLID 26.Ushib- zaprta poškodba tkiv in organov brez bistvenih motenj njihove strukture. Običajno ga povzroči travma s topim predmetom ali padec. Pogosteje so poškodovana površinsko ležeča tkiva (koža, podkožje, mišice in pokostnica). Pri močnem udarcu so še posebej prizadeta mehka tkiva, ki so ob poškodbi pritisnjena na kosti. Pri udarcu nezaščitenega mehkih tkiv Kosti ne utrpijo le zelo bolečih modric pokostnice z njenim odstopom, temveč tudi poškodbe kosti (razpoke in zlomi).

Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvam z modricami, če obstaja celo najmanjši sum na hujšo poškodbo (zlom, dislokacija, poškodba notranjih organov itd.), Mora njegova prostornina ustrezati resnosti domnevne poškodbe. Če je celovitost kože poškodovana, nanesite sterilni povoj. V primeru odtrganja kože, večkratnih modric, modric sklepov, notranjih organov se izvede transportna imobilizacija in žrtev se odpelje v najbližjo zdravstveno ustanovo. Če pride do motenj v delovanju dihal in srca, takoj na kraju dogodka začnemo z umetnim dihanjem in masažo srca. Hkrati se pokliče rešilec.

Lokalna uporaba mraza pomaga zmanjšati bolečino pri manjših modricah mehkih tkiv: na poškodovano mesto usmerite curek hladne vode, nanj položite mehurček ali grelno blazinico z ledom ali nanesite hladne losjone. Priporočljivo je, da takoj po poškodbi na mesto modrice nanesete stiskalni povoj in ustvarite počitek, na primer, če je roka podplutba, lahko njen počitek zagotovite s povojem s šalom. Če je noga podplutba, ji damo dvignjen položaj, nekaj dni opazujemo nežen režim obremenitve, nato pa, ko se bolečina in oteklina zmanjšata, postopoma razširimo.

SLIDE 27.Zvini in raztrganine vezi, kit, mišic so med najpogostejšimi poškodbami mišično-skeletnega sistema. Značilen znak rupture ali zvina je kršitev motorične funkcije sklepa, ki je okrepljena z ustreznim ligamentom ali mišico, če je poškodovan sam ali njegova tetiva.

Ko je ligament poškodovan, se poškodujejo krvne žile, ki se nahajajo poleg njega. Posledično pride do večjih ali manjših krvavitev v okoliških tkivih.

Prva pomoč. V primeru zvina ali zloma vezi je treba poškodovanemu sklepu najprej zagotoviti počitek, nanesti tesen povoj in za zmanjšanje bolečine uporabiti hladen obkladek 12-24 ur, nato pa preiti na toplotne in segrevalne obloge. .

SLIDE 28.Izpah- vztrajno premikanje sklepnih koncev kosti, kar povzroča disfunkcijo sklepa. V večini primerov je izpah resna poškodba, ki včasih ogroža življenje žrtve. Tako so pri izpahu v vratni hrbtenici zaradi stiskanja hrbtenjače možne paralize mišic rok, nog in trupa, težave z dihanjem in srcem.

Glavni znaki travmatskega izpaha: ostra bolečina, sprememba oblike sklepa, nezmožnost ali omejitev gibov.

Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi na kraju nesreče ne smete poskušati zmanjšati dislokacije, ker to pogosto povzroči dodatne poškodbe. Poškodovanemu sklepu je treba zagotoviti počitek z imobilizacijo. Nanj je treba nanesti mraz (obkladek ledu ali mrzla voda). V primeru odprtega izpaha se na rano najprej nanese sterilni povoj. Ne smemo uporabljati ogrevalnih obkladkov. Zdravnik mora odpraviti izpah v prvih urah po poškodbi.

SLIDE 29.Zlomi– poškodbe kosti, ki jih spremlja kršitev njihove celovitosti. Pri zlomih je skupaj s poškodbo kosti porušena celovitost okoliških mehkih tkiv, lahko pride do poškodb bližnjih mišic, krvnih žil, živcev itd.. Če zlom spremlja poškodba kože in prisotnost rana, se zlom imenuje odprt, če je koža nepoškodovana, pa zaprt.

Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči nikoli ne poskušajte uskladiti kostnih fragmentov - odpraviti spremembo oblike okončine (ukrivljenosti) pri zaprtem zlomu ali poravnati štrlečo kost pri odprtem zlomu.

Žrtev je treba čim prej odpeljati v zdravstveno ustanovo. Najprej je treba zagotoviti zanesljivo transportno imobilizacijo, v primeru odprtega zloma pa na rano naložiti tudi sterilni povoj. V primeru hude krvavitve je treba sprejeti ukrepe za njeno zaustavitev, na primer z uporabo hemostatske vezice.

Če je med prevozom potrebno izolirati žrtev, je priporočljivo, da poškodovano okončino preprosto zavijete ali pustite pod oblačili, vrženimi na vrh (roka pod plaščem itd.).

SLID 30.6. Prva pomoč pri ozeblinah, opeklinah, električnem udaru

SLIDE 31.Ozebline– poškodbe tkiva zaradi izpostavljenosti nizkim temperaturam. Vzroki za nastanek ozeblin so različni in ob ustreznih pogojih (dolgotrajna izpostavljenost mrazu, vetru, visoki vlagi, tesni ali mokri čevlji, nepomični položaj, slabo splošno stanje poškodovanca – bolezen, izčrpanost, alkoholizirana zastrupitev, izguba krvi itd.) ozebline se lahko pojavijo tudi pri temperaturi plus 3-7. Za ozebline so bolj dovzetni distalni deli okončin, ušesa in nos. Pri ozeblinah se najprej pojavi občutek mraza, nato pa otrplost, med katero najprej izgine bolečina, nato pa vsa občutljivost. Nastala anestezija naredi nevidne nadaljnje učinke nizke temperature, ki največkrat povzroči hude nepopravljive spremembe v tkivih.

Obstajajo 4 stopnje ozeblin glede na resnost in globino. To lahko ugotovimo šele, ko se ponesrečenec ogreje, včasih po več dneh.

Ozebline I stopnje je značilna poškodba kože v obliki reverzibilnih motenj krvnega obtoka. Koža žrtve je bleda, nekoliko otekla, njena občutljivost je močno zmanjšana ali popolnoma odsotna. Po segrevanju koža postane modro-vijolična, oteklina se poveča, pogosto opazimo dolgočasno bolečino. Vnetje (oteklina, rdečina, bolečina) traja več dni, nato postopoma izzveni. Kasneje se pojavita luščenje in srbenje kože. Ozeblina pogosto ostane zelo občutljiva na mraz.

Ozebline II stopnje se kaže z nekrozo površinskih plasti kože. Ko se segreje, bleda koža žrtve pridobi vijolično modro barvo in hitro se razvije oteklina tkiva, ki se razširi preko ozeblin. V območju ozeblin nastanejo mehurčki, napolnjeni s prozorno ali belo tekočino. Krvni obtok na območju poškodbe se počasi obnovi. Motnja občutljivosti kože lahko traja dlje časa, vendar se hkrati opazi močna bolečina. Za to stopnjo ozeblin so značilni splošni simptomi: povišana telesna temperatura, mrzlica, slab apetit in spanec. Če ne pride do sekundarne okužbe, pride do postopne zavrnitve odmrlih plasti kože na poškodovanem mestu brez razvoja granulacij in brazgotin (15-30 dni). Koža na tem predelu ostane dolgo časa modrikasta, z zmanjšano občutljivostjo.

pri ozebline III stopnja motenj oskrbe s krvjo (žilna tromboza) povzroči nekrozo vseh plasti kože in mehkih tkiv do različnih globin. Globina poškodbe se razkriva postopoma. V prvih dneh opazimo nekrozo kože: pojavijo se mehurčki, napolnjeni s temno rdečo in temno rjavo tekočino. Okoli mrtvega območja se razvije vnetna gred (demarkacijska črta). Poškodbe globokih tkiv se odkrijejo po 3-5 dneh v obliki razvoja mokre gangrene. Tkiva so popolnoma neobčutljiva, a bolnike pestijo neznosne bolečine. Splošni pojavi pri tej stopnji ozebline so bolj izraziti. Zastrupitev se kaže z močno mrzlico in znojenjem, izrazitim poslabšanjem počutja in apatijo do okolja.

Ozebline IV Stopnja je značilna nekroza vseh plasti tkiva, vključno s kostjo. Pri tej globini poškodbe poškodovanega dela telesa ni mogoče segreti, ostane hladen in popolnoma neobčutljiv. Koža se hitro prekrije z mehurji, napolnjenimi s črno tekočino. Meja poškodbe se pokaže počasi. Jasna razmejitvena črta se pojavi po 10-17 dneh. Poškodovano mesto hitro počrni in se začne sušiti (mumificirati). Proces zavrnitve nekrotičnega uda je dolg (1,5-2 meseca), celjenje ran je zelo počasno.

Pri ozeblinah prve stopnje in omejenih delih telesa (nos, ušesa) se lahko segrevanje izvede s toploto rok izvajalca prve pomoči. Intenzivnega drgnjenja in masaže ohlajenega dela telesa se vzdržite, ker... pri ozeblinah stopnje II, III in IV lahko to povzroči poškodbe krvnih žil, kar bo povečalo tveganje za trombozo in povečalo globino poškodbe tkiva.

SLIDE 32.Prva pomoč. Pri zagotavljanju prve pomoči so zelo pomembni ukrepi za splošno ogrevanje žrtve (vroča kava, čaj, mleko). Najhitrejša dostava žrtve v zdravstveno ustanovo je tudi ukrep prve pomoči. Med prevozom je treba sprejeti vse ukrepe za preprečitev ponovnega ohlajanja. Če prva pomoč ni bila zagotovljena pred prihodom reševalnega vozila, jo je treba zagotoviti med prevozom.

Glavna stvar je preprečiti segrevanje hipotermičnih delov telesa od zunaj, ker Nanje škodljivo deluje topel zrak, topla voda, dotik toplih predmetov in celo rok. Ko ponesrečenca pripeljemo v ogrevan prostor, moramo preohlajene dele telesa, običajno roke ali noge, zaščititi pred vplivi toplote tako, da nanje nanesemo toplotnoizolacijske povoje (vato-gaza, volna itd.).

Povoj naj prekriva le predel s prizadeto bledo kožo, ne da bi prekrival nespremenjeno kožo. V nasprotnem primeru se bo toplota iz predelov telesa z nemotenim krvnim obtokom razširila pod povojem na preohlajena področja in povzročila njihovo segrevanje s površine, česar pa ne smemo dovoliti!

Povoj pustimo na mestu, dokler se ne pojavi občutek toplote in se ponovno vzpostavi občutek v prstih na rokah ali nogah. V tem primeru bo prišlo do segrevanja tkiva zaradi toplote, ki jo prinaša pretok krvi, in vitalna aktivnost tkiv prizadetega območja se bo obnovila hkrati z obnovitvijo pretoka krvi v njem.

Zelo pomembno je zagotoviti nepremičnost podhlajenih prstov na rokah in nogah, saj so njihove žile zelo krhke, zato so možne krvavitve po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka. Da bi zagotovili njihovo nepremičnost, je dovolj, da uporabite katero koli vrsto transportne imobilizacije z improviziranimi ali standardnimi pnevmatikami.

V primeru splošne hipotermije z izgubo zavesti ostaja glavno pravilo uporaba toplotnoizolacijskih povojev na rokah in nogah, takoj ko žrtev pripeljemo v toplo sobo. Predhodno se določijo znaki njegovega življenja v obliki prisotnosti elementov zavesti, dihanja, srčnega utripa, reakcije učencev na svetlobo, glede na indikacije pa se izvaja mehansko prezračevanje in skrbna indirektna masaža srca. Telo je zavito v bombažno ali volneno odejo. Zamrznjeni čevlji se ne odstranijo in noge v teh čevljih so zavite v kateri koli razpoložljiv material. Po zagotovitvi potrebne pomoči se stanje žrtve spremlja in nato hospitalizira v zdravstveni ustanovi.

SLIDE 33.Prva pomoč pri opeklinah

Opekline– poškodbe tkiva, ki nastanejo pod vplivom visoke temperature, električnega toka, kislin, alkalij ali ionizirajočega sevanja. Glede na to ločimo toplotne, električne, kemične in sevalne opekline. Najpogostejše so termične opekline, ki predstavljajo 90-95 % vseh opeklin.

Resnost opeklin je določena s površino in globino poškodbe tkiva. Glede na globino poškodbe ločimo štiri stopnje opeklin. Površinske opekline (I, II stopnja) se pod ugodnimi pogoji zacelijo neodvisno. Globoke opekline (III in IV stopnje) poleg kože prizadenejo tudi globoko ležeča tkiva, zato je za takšne opekline potrebna presaditev kože. Večina žrtev ima običajno kombinacijo opeklin različnih stopenj.

Vdihavanje plamena, vročega zraka in pare lahko povzroči opekline zgornjih dihalnih poti in otekanje grla z razvojem težav z dihanjem. Vdihani dim lahko vsebuje škodljive kemikalije in povzroči kemične opekline in pljučni edem. Pri požarih v zaprtih prostorih je treba pri ponesrečencih vedno posumiti na poškodbo pljuč. Opekline zgornjih dihalnih poti in poškodbe pljuč vodijo do motenj dostave kisika v telesna tkiva (hipoksija).

SLIDE 34.Prva pomoč sestoji iz zaustavitve delovanja škodljivega dejavnika. V primeru opeklin s plamenom pogasite goreča oblačila in žrtev odstranite iz območja požara; V primeru opeklin zaradi vročih tekočin ali staljene kovine hitro odstranite oblačila z območja opeklin. Za zaustavitev učinkov temperaturnega dejavnika je potrebno hitro ohladiti prizadeti del telesa tako, da ga potopimo v hladno vodo, pod curkom hladne vode. Pri kemičnih opeklinah (razen opeklin z živim apnom) prizadeto površino čim prej speremo z veliko vode iz pipe. Vse manipulacije na opeklinskih ranah so absolutno kontraindicirane.. Za lajšanje bolečin žrtev prejme analgetike in antialergijska zdravila. Pred prihodom zdravnika vam dajo piti vroč čaj in kavo, alkalno mineralno vodo (500-2000 ml). Nanesite na opečene površine aseptične obloge. Pri obsežnih opeklinah žrtev zavijemo v čisto krpo ali rjuho in takoj odpeljemo v bolnišnico.

SLID 35.Prva pomoč pri električnem udaru

Električna poškodba– poškodbe zaradi izpostavljenosti močnemu električnemu toku ali razelektritvi atmosferske elektrike (strela). Glavni vzrok nesreč zaradi električnega toka je kršitev varnostnih predpisov pri delu z gospodinjskimi električnimi aparati in industrijskimi električnimi inštalacijami. Večino poškodb povzroči izmenični tok industrijske frekvence (50 Hz). Električna poškodba se pojavi ne le pri neposrednem stiku človeškega telesa z virom toka, ampak tudi pri stiku z oblokom, ko je oseba blizu naprave z napetostjo nad 1000 V, zlasti v prostorih z visoko vlažnostjo zraka.

Električni tok povzroča lokalne in splošne motnje v telesu. Lokalne spremembe se kažejo z opeklinami tkiva na mestih izstopa in vstopa električnega toka. Pri izpostavljenosti izmeničnemu toku 15 mA žrtev doživi krče (tako imenovani nesproščajoči tok). V primeru električnega udara s silo 25-50 mA se dihanje ustavi. Zaradi krča glasilk žrtev ne more kričati in poklicati na pomoč. Če se tok ne ustavi, v nekaj minutah pride do srčnega zastoja zaradi hipoksije in smrti. Stanje žrtve v času električne poškodbe je lahko tako hudo, da se navzven ne razlikuje veliko od pokojnika: bleda koža, široke zenice, ki ne reagirajo na svetlobo, pomanjkanje dihanja in pulza - "namišljena smrt".

Lokalne poškodbe, ki jih povzroči strela, so podobne poškodbam, ki nastanejo pri izpostavljenosti industrijski elektriki. Na koži se pogosto pojavijo temno modre lise, ki spominjajo na veje drevesa (»znaki strele«), kar je posledica širjenja krvnih žil. Ob udaru strele so splošni pojavi bolj izraziti. Zanj je značilen razvoj paralize, gluhost, nemost in zastoj dihanja.

Prva pomoč. Ena glavnih točk pri zagotavljanju prve pomoči je takojšnja ustavitev električnega toka. To dosežemo z izklopom toka (obrat stikala, stikala, vtikača, pretrganje vodnikov), odstranjevanjem električnih vodnikov od ponesrečenca (s suho vrvjo, palico), ozemljitvijo ali premostitvijo vodnikov (spoj dveh tokovnih vodnikov) . Dotikanje ponesrečenca z nezaščitenimi rokami, ko električni tok ni izklopljen, je nevarno. Ko žrtev ločite od žic, jo morate natančno pregledati. Lokalne poškodbe oskrbimo in prekrijemo s povojem, kot pri opeklinah.

Pri poškodbah, ki jih spremljajo blagi splošni simptomi (omedlevica, kratkotrajna izguba zavesti, vrtoglavica, glavobol, bolečine v predelu srca), prva pomoč je ustvariti mir in dostaviti bolnika v zdravstveno ustanovo. Ne smemo pozabiti, da se lahko splošno stanje žrtve v naslednjih urah po poškodbi močno in nenadoma poslabša: pojavijo se motnje v oskrbi srčne mišice s krvjo, pojavi sekundarnega šoka itd. Takšna stanja so včasih opažena tudi pri prizadetih osebah z najblažjimi splošnimi manifestacijami ( glavobol splošna šibkost); zato so vse osebe, ki so prejele električne poškodbe, predmet hospitalizacije. Kot prva pomoč se lahko dajejo zdravila proti bolečinam, pomirjevala in zdravila za srce.

V primeru hudih splošnih pojavov, ki jih spremlja dihalna stiska ali zastoj, razvoj stanja "namišljene smrti", je edini učinkovit ukrep prve pomoči takojšnje umetno dihanje, včasih več ur zapored. Ob utripu srca umetno dihanje hitro izboljša bolnikovo stanje. Najučinkovitejše umetno dihanje je "usta na usta" (16-20 vdihov na minuto).

Ko pride žrtev k zavesti, mu damo nekaj piti (vodo, čaj, kompot) in ga toplo pokrijemo.

Žrtev se prepelje v zdravstveno ustanovo v ležečem položaju. Med prevozom je treba takšnega bolnika natančno spremljati, saj kadarkoli lahko doživi zastoj dihanja ali srca, zato je treba biti pripravljen na hitro in učinkovito pomoč na tej poti. Pri prevozu žrtev, ki so nezavestne ali niso popolnoma obnovile spontanega dihanja v zdravstveno ustanovo, umetnega dihanja ni mogoče ustaviti.

Če strela hkrati zadane več ljudi, je treba najprej pomagati poškodovancem, ki so v stanju klinične smrti, šele nato ostalim, ki so ohranili znake življenja.

Preprečevanje škode s strelo: med močnejšim neurjem ugasnite TV, radio, prekinite telefonske pogovore, zaprite okna. Ne smete biti na odprtih območjih ali se skrivati ​​pod osamljenimi drevesi ali stati blizu jamborov ali drogov.

SLID 36.Prva pomoč pri vročinski (sončni) kapi

Toplotni udar- hudo patološko stanje, ki ga povzroča splošno pregrevanje telesa. Obstajajo vročinski udari, ki so posledica pretežne izpostavljenosti visokim temperaturam okolja, pa tudi vročinski udari, ki so posledica intenzivnega fizičnega dela. Poleg toplotne kapi obstaja tudi sončna kap, ki nastane zaradi intenzivne ali dolgotrajne neposredne izpostavljenosti telesa sončnemu sevanju. Klinična slika in patogeneza toplotne in sončne kapi sta podobni.

Prva pomoč. Nujna pomoč mora biti usmerjena v čim hitrejše ohlajanje telesa. V ta namen se uporablja tako splošna (potopitev v kopel z vodo pri 18-20 °C, omočenje kože ponesrečenca z vodo pri sobni temperaturi in pihanje s toplim zrakom) kot lokalna hipotermija (led na glavi, aksilarnem in dimeljskem predelu, brisanje). z gobicami, navlaženimi z alkoholom). Pri ohlajanju žrtev pogosto doživi motorično in duševno vznemirjenost.

Če dihanje preneha ali je nenadoma moteno, je treba začeti z umetno ventilacijo pljuč. Ko bolnik pride k sebi, mu dajte hladno, obilno pijačo (močno kuhan ledeni čaj).

SLID 37.Prva pomoč pri utopitvi

Utopitev– smrt zaradi hipoksije, ki nastane kot posledica zaprtja dihalnih poti s tekočino, največkrat vodo. Utopljenca je mogoče rešiti, če je prva pomoč zagotovljena pravočasno in pravilno. V prvi minuti po utopitvi v vodi je mogoče rešiti več kot 90% žrtev, po 6-7 minutah - le približno 1-3%.

Utopitev je najpogosteje posledica kršitve pravil obnašanja na vodi, utrujenosti, tudi pri ljudeh, ki so odlični plavalci (na primer med dolgotrajnim plavanjem v hladni vodi), poškodb med potapljanjem (zlasti v neznanih vodnih telesih), zastrupitev z alkoholom, nenadne spremembe temperature med potapljanjem v vodo po pregrevanju na soncu itd.

Prva pomoč. Reševalec mora hitro steči do mesta, ki je ob obali najbližje mestu utopitve. Če je utopljenec na gladini vode, ga je priporočljivo pomiriti na daljavo, če to ne uspe, pa je bolje, da poskušamo priplavati do njega od zadaj, da se izognemo prijemom, od katerih včasih se je težko osvoboditi. Ko utopljenec potone na dno, se mora reševalec potopiti in plavati po dnu. Ko odkrijete utapljajočo se osebo, jo morate prijeti za roko, pod pazduho ali za lase in, močno potisnite od dna, plavati z njim na površje, pri tem pa intenzivno delati samo z nogami in prosto roko.

Ko utapljajočega pripeljejo na obalo, začnejo nuditi prvo pomoč, katere narava je odvisna od njegovega stanja. Če je žrtev pri zavesti, ima zadovoljiv utrip in diha, je dovolj, da jo položimo na suho trdo podlago, tako da ima glavo nizko, nato jo slečemo, podrgnemo z rokami ali suho brisačo. Priporočljivo je, da mu daste vročo pijačo in ga zavijete v toplo odejo. Če je žrtev nezavestna, ko jo vzamete iz vode, vendar ima zadovoljiv utrip in dihanje, potem vrzite glavo nazaj in iztegnite spodnjo čeljust, nato jo položite tako, da ima glavo nizko, nato pa s prstom (po možnosti ovitim). v robček) osvobodite njegovo ustno votlino mulja, blata in izbljuvkov, ga obrišite do suhega in ogrejte. Žrtev, ki je nezavestna, ne diha samostojno, vendar ohranja srčno aktivnost, je treba po predhodnih ukrepih, namenjenih čiščenju dihalnih poti, čim prej začeti umetno dihanje. Če žrtev nima dihanja ali srčne aktivnosti, je treba umetno dihanje kombinirati z masažo srca.

Najprej je treba čim prej odstraniti tekočino iz dihalnih poti. V ta namen oseba, ki nudi pomoč, položi žrtev s trebuhom na stegno noge, pokrčene v kolenskem sklepu, pritisne roko na hrbet žrtve med lopaticami, medtem ko z drugo roko podpira čelo in dvigne glavo. . Te manipulacije ne smejo trajati več kot 10-15 sekund, da ne bi odložili umetnega dihanja.

Prevoz žrtve v bolnišnico je priporočljiv po obnovitvi srčne aktivnosti. Vse žrtve morajo biti hospitalizirane, obstaja tveganje za razvoj tako imenovanega. sekundarno utopitev, ko se pojavijo znaki akutne respiratorne odpovedi, bolečine v prsih, kašelj, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, hemoptiza, vznemirjenost, povečan srčni utrip. Velika verjetnost za nastanek pljučnega edema pri ponesrečencih ostaja od 15 do 72 ur po rešitvi.

SLIDE 38.7. Transportna imobilizacija žrtev

SLIDE 39.Imobilizacija– ustvarjanje negibnosti (negibnosti) uda ali drugega dela telesa pri poškodbah, vnetnih ali drugih bolečih procesih, ko poškodovani (bolni) organ ali del telesa potrebuje počitek. Lahko je začasno - za čas prevoza v zdravstveno ustanovo ali trajno - za ustvarjanje pogojev, potrebnih za zlitje kostnih fragmentov, celjenje ran itd.

Transportna imobilizacija je eden najpomembnejših ukrepov prve pomoči pri izpahih, zlomih, ranah in drugih hudih poškodbah. Izvesti ga je treba na kraju dogodka, da zaščitimo poškodovano območje pred dodatnimi poškodbami med dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo, kjer se ta začasna imobilizacija po potrebi nadomesti z eno ali drugo trajno imobilizacijo.

Nošenje in transport žrtev brez imobilizacije, zlasti tistih z zlomi, je nesprejemljivo, tudi na kratke razdalje, ker to lahko povzroči povečan premik kostnih fragmentov, poškodbe živcev in krvnih žil, ki se nahajajo poleg premikajočih se kostnih fragmentov. Pri velikih ranah mehkih tkiv, pa tudi pri odprtih zlomih, imobilizacija poškodovanega dela telesa prepreči hitro širjenje okužbe, pri hudih opeklinah (zlasti okončin) prispeva k lažjemu poteku v prihodnost. Transportna imobilizacija zavzema eno vodilnih mest pri preprečevanju tako hudega zapleta hudih poškodb, kot je travmatični šok.

SLID 40. Glavna metoda imobilizacije poškodovanega uda med prevozom žrtve v zdravstveno ustanovo je opornica. Obstaja veliko različnih standardnih transportnih opornic, ki jih običajno uporabljajo zdravstveni delavci, na primer službe za nujno pomoč. V večini primerov poškodbe pa morate uporabiti tako imenovane improvizirane opornice, ki so narejene iz odpadnega materiala.

Zelo pomembno je, da transportno imobilizacijo izvedemo čim prej. Opornica se namesti čez oblačila. Priporočljivo je, da ga ovijete z vato ali kakšno mehko krpo, predvsem v predelu kostnih izrastkov (gleženj, kondil ipd.), kjer lahko pritisk pnevmatike povzroči odrgnine in preležanine.

SLIDE 41. Na kraju nesreče je najpogosteje treba uporabiti improvizirana sredstva za imobilizacijo (na primer deske, veje, palice, smuči), na katera je fiksiran poškodovani del telesa (povezan, ojačan s povoji, pasovi itd.). .). Včasih, če ni razpoložljivih sredstev, lahko zagotovite zadostno imobilizacijo tako, da potegnete poškodovano roko k telesu, jo obesite na šal, v primeru poškodbe noge pa privijete eno nogo na drugo.

Pri uporabi improviziranih opornic ne pozabite, da je treba pritrditi vsaj dva sklepa, ki se nahajata nad in pod poškodovanim delom telesa. Če se opornica ne prilega dobro ali ni dovolj fiksirana, ne fiksira poškodovanega mesta, zdrsne in lahko povzroči dodatno poškodbo.

Če pride do rane, na primer pri odprtem zlomu okončine, je bolje oblačilo prerezati (lahko po šivih, vendar tako, da bo celotna rana lahko dostopna). Nato se na rano namesti sterilni povoj in šele po tem se izvede imobilizacija (pasovi ali povoji, ki pritrjujejo opornico, ne smejo preveč pritiskati na površino rane).

SLIDE 42. Zaključek

Retrospektivna analiza medicinskih študij posledic naravnih nesreč je jasno potrdila, da se s pravočasnim zagotavljanjem prve pomoči žrtvam število neupravičenih nepopravljivih izgub bistveno zmanjša.

Zelo pomembno je, da izvajalec prve pomoči s svojim vedenjem, dejanji in pogovori čim bolj prizanese bolnikovi psihi in utrjuje njegovo zaupanje v uspešen izid bolezni.

Poznavanje teoretičnih osnov prve pomoči in posedovanje praktičnih veščin je sestavni pogoj za kvalifikacijo zdravstvenega delavca.

Ko tujek vstopi v dihalne poti, se takoj pojavi kašelj, ki je učinkovit in varna sredstva odstranitev tujka in poskus njegove stimulacije – prva pomoč.

V odsotnosti kašlja in njegove neučinkovitosti s popolno obstrukcijo dihalnih poti se hitro razvije asfiksija in potrebni so nujni ukrepi za evakuacijo tujka.

Glavni simptomi ITDP:

• Nenadna asfiksija.
• "Nerazumen", nenaden kašelj, pogosto paroksizmalen.
• Kašelj, ki se pojavi med jedjo.
• S tujkom v zgornjih dihalnih poteh je zasoplost inspiratorna, s tujkom v bronhih - ekspiratorna.
• piskajoče dihanje.
• Možna hemoptiza zaradi poškodbe sluznice dihalnih poti s tujkom.
• Pri avskultaciji pljuč opazimo oslabitev dihalnih zvokov na eni ali obeh straneh.

Poskusi odstranitve tujkov iz dihalnih poti se izvajajo le pri bolnikih s progresivno ARF, ki predstavlja nevarnost za njihovo življenje.

1. Tuje telo v grlu- opravite manipulacijo s prstom ali kleščami, da odstranite tujek iz žrela. Če ni pozitivnega učinka, izvajajte subdiafragmatično-trebušne potiske.

1. Tuje telo v grlu, sapnik, bronh - izvajati subdiafragmatično-trebušne potiske.

2.1. Žrtev je pri zavesti.

• Žrtev v sedečem ali stoječem položaju: postavite se za žrtev in postavite nogo med njegova stopala. Ovijte roke okoli njegovega pasu. Z eno roko stisnite pest in jo s palcem pritisnite proti trebuhu žrtve na srednji črti tik nad popkovno foso in precej pod koncem xiphoidnega procesa. Z roko druge roke primite roko, stisnjeno v pest, in s hitrim sunkom, usmerjenim navzgor, pritisnite na trebuh žrtve. Urine je treba izvajati ločeno in razločno, dokler tujek ni odstranjen, ali dokler žrtev ne more več dihati in govoriti, ali dokler žrtev ne izgubi zavesti.

• Udarite dojenčka po hrbtu: Podprite otroka z licem navzdol vodoravno ali z rahlo spuščeno glavo na levi roki, ki je postavljena na trdo površino, kot je stegno, s sredincem in palcem podpirajte dojenčkova usta rahlo odprta. Z odprto dlanjo med lopaticami do petkrat dokaj močno pobožajte dojenčkov hrbet. Ploske morajo biti dovolj močne. Manj časa kot je minilo od aspiracije tujka, lažje ga je odstraniti.

• Potiski v prsni koš. Če pet udarcev po hrbtu ne odstrani tujka, poskusite s sunki na prsni koš, ki jih izvajamo takole: otroka obrnemo z obrazom navzgor. Podprite otroka ali njegov hrbet na levi roki. Določite točko, na kateri se izvaja stiskanje prsnega koša za VMS, to je približno širina prsta nad bazo xiphoidnega procesa. Do te točke naredite do pet ostrih potiskov.

• Potiski v epigastrično regijo - Heimlichov manever - se lahko izvajajo pri otroku, starejšem od 2-3 let, ko so parenhimski organi (jetra, vranica) zanesljivo skriti z obalnim okvirjem. Postavite peto svoje roke v hipohondrij med xiphoid procesom in popkom ter pritisnite navznoter in navzgor.

Izpust tujka bosta pokazala žvižgajoč/sikajoči zvok zraka, ki zapušča pljuča, in pojav kašlja.

Če je žrtev izgubila zavest, izvedite naslednjo manipulacijo.

2.2. Žrtev je nezavestna.

Položite žrtev na hrbet, položite eno roko s peto dlani na trebuh vzdolž sredinske črte, tik nad popkovno foso, dovolj daleč od konca xiphoid procesa. Drugo roko položite na vrh in pritisnite na trebuh z ostrimi sunkovitimi gibi, usmerjenimi proti glavi, 5-krat z intervalom 1-2 sekund. Preverite ABC (dihalne poti, dihanje, cirkulacija). Če ni učinka subdiafragmatično-abdominalnih potiskov, nadaljujte s konikotomijo.

Konikotomija: Občutite ščitnični hrustanec in s prstom povlecite navzdol po srednji črti. Naslednja izboklina je krikoidni hrustanec, ki ima obliko poročnega prstana. Vdolbina med temi hrustanci bo stožčasti ligament. Zdravite vrat z jodom ali alkoholom. S prsti leve roke pritrdite ščitnični hrustanec (za levičarje obratno). Z desno roko vstavite koniko skozi kožo in stožčast ligament v lumen sapnika. Odstranite vodnik.

Pri otrocih, mlajših od 8 let, če je velikost konikotoma večja od premera sapnika, se uporabi punkcijska konikotomija. S prsti leve roke pritrdite ščitnični hrustanec (za levičarje obratno). Z desno roko zabodite iglo skozi kožo in stožčast ligament v lumen sapnika. Za povečanje pretoka dihal se lahko zaporedoma vstavi več igel.

Vsi otroci z ITDP morajo biti hospitalizirani v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego in oddelek za torakalno kirurgijo ali pulmološki oddelek in kjer je možno opraviti bronhoskopijo.

Vsebina članka

Opredelitev

Razvrstitev tujkov v dihalnih poteh

Etiologija tujkov v dihalnih poteh

Patogeneza tujkov v dihalnih poteh

Klinika tujkov v dihalnih poteh

Tujki grla povzročajo najresnejše stanje bolnikov. Glavni simptomi so hudo stenotično dihanje, oster paroksizmalni oslovski kašelj, disfonija v obsegu afonije. Pri koničastih tujkih se lahko pojavi bolečina za prsnico, ki se s kašljanjem in nenadnimi gibi stopnjuje, v izpljunku pa se pojavi kri. Dušenje se razvije takoj, ko vstopijo večji tujki, ali se postopoma poveča, če se koničasti tujki zagozdijo v grlu zaradi napredovanja reaktivnega edema.

Tujki v sapniku povzročijo refleksni krčeviti kašelj, ki se okrepi ponoči in ob nemirnem vedenju otroka. Glas je obnovljen. Stenoza iz stalne, ko je lokalizirana v grlu, postane paroksizmalna zaradi štrline tujega telesa. Bolotanje tujka se klinično kaže s simptomom "pok", ki se sliši na daljavo in se pojavi kot posledica udarcev premikajočega se tujka na stene sapnika in na zaprte glasilke, kar preprečuje odstranitev tujka med silovitim dihanjem in kašljanjem. Balistični tujki predstavljajo veliko nevarnost zaradi možnosti zadušitve v glotisu in razvoja hude zadušitve. Motnje dihanja niso tako izrazite kot pri tujkih v grlu in se občasno ponavljajo v ozadju laringospazma, ki ga povzroči stik tujka z glasilnimi gubami. Samoodstranitev tujka preprečuje tako imenovani ventilni mehanizem traheobronhialnega drevesa (fenomen "bankice"), ki je sestavljen iz razširitve lumena dihalnih poti pri vdihu in zoženja pri izdihu. Podtlak v pljučih odnese tujek v spodnja dihala. Elastične lastnosti pljučno tkivo, moč mišic diafragme in pomožnih dihalnih mišic pri otrocih ni dovolj razvita za odstranitev tujka. Stik tujka z glasilkami med kašljanjem povzroči krč glotisa, posledični prisilni vdih pa ponovno odnese tujek v spodnja dihala. V primeru tujkov v sapniku se določi škatlast odtenek tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja v celotnem pljučnem polju, med radiografijo pa opazimo povečano preglednost pljuč.

Ko se tujek premakne v bronh, vsi subjektivni simptomi prenehajo. Glas se obnovi, dihanje se stabilizira, postane prosto, kompenzirano z drugim pljučem, katerega bronh je prost, napadi kašlja postanejo redki. Tuje telo, fiksirano v bronhiju, sprva povzroča skromne simptome, nato pa sledijo globoke spremembe v bronhopulmonalnem sistemu. Veliki tujki se zadržijo v glavnih bronhih, majhni prodrejo v lobarne in segmentne bronhije.

Klinični simptomi, povezani s prisotnostjo bronhialnega tujka, so odvisni od stopnje lokalizacije tega tujka in stopnje obstrukcije bronhialnega lumena. Obstajajo tri vrste bronhostenoze: s popolno atelektazo, z delno, skupaj s premikom mediastinalnih organov proti zamašenemu bronhiju, neenakomerno intenzivnostjo sence obeh pljuč, poševnimi rebri, zamikom ali nepremičnostjo kupole diafragme. ko opazimo dihanje na strani zamašenega bronhusa; z ventilacijo nastane emfizem ustreznega dela pljuč.

Avskultacija določa oslabitev dihanja in vokalni tremor glede na lokacijo tujka in piskajoče dihanje.
Razvoj bonhopulmonalnih zapletov olajša oslabljeno prezračevanje z izključitvijo pomembnih področij pljučnega parenhima iz dihanja; Možna je poškodba sten bronhijev in okužba. V zgodnjih fazah po aspiraciji tujka se asfiksija, edem grla in atelektaza pojavijo predvsem v območju zamašenega bronha. Atelektaza pri majhnih otrocih povzroči močno poslabšanje dihanja.
Možen razvoj trahebronhitisa, akutnega in kronična pljučnica, pljučni absces.

Diagnoza tujkov v dihalnih poteh

Zdravniški pregled

Laboratorijske raziskave

Diferencialna diagnoza tujkov v dihalnih poteh

Zdravljenje tujkov v dihalnih poteh

Indikacije za hospitalizacijo

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje z zdravili

Operacija

Laringealna maska ​​močno olajša prehod fibroskopa v spodnje dihalne poti.
Indikacije za traheotomijo pri aspiriranih tujkih:
asfiksija zaradi velikih tujkov, pritrjenih v grlu ali sapniku;
izrazit subglotični laringitis, ki ga opazimo, ko so tujki lokalizirani v subglotični votlini ali se razvijejo po kirurški poseg pri odstranjevanju tujega telesa;
nezmožnost odstranitve velikega tujka skozi glotis med zgornjo bronhoskopijo;
ankiloza ali poškodba vratnih vretenc, ki ne omogoča odstranitve tujka z direktno laringoskopijo ali zgornjo bronhoskopijo.
traheotomija je indicirana v vseh primerih, ko bolniku grozi smrtna nevarnost zaradi zadušitve in ga ni mogoče poslati v specializirano zdravstveno ustanovo.
V nekaterih primerih se opravi torakalni poseg zaradi aspiriranih tujkov. Indikacije za torakotomijo:
premik tujega telesa v pljučno tkivo;
tujek, ki se je zagozdil v bronhiju po neuspešnih poskusih odstranitve med togo endoskopijo in fibrobronhoskopijo;
krvavitev iz dihalnih poti pri poskusu endoskopska odstranitev tuje telo;
napetostni pnevmotoraks med aspiracijo koničastih tujkov in neuspehom njihove endoskopske odstranitve;
globoke destruktivne ireverzibilne spremembe v segmentu pljuč na območju lokalizacije tujka (odstranitev prizadetega območja pljuč skupaj s tujkom v takih primerih prepreči razvoj obsežnih gnojnih sprememb v pljučnem tkivu) .
Možni zapleti pri odstranitvi aspiriranih tujkov so asfiksija, zastoj srčne aktivnosti in dihanja (vagalni refleks), bronhospazem, edem grla, refleksna atelektaza pljuč ali njegovega segmenta, okluzija dihalnih poti z izčrpanostjo refleksa kašlja in pareza diafragme. .
Pri odstranjevanju koničastih tujkov je možna perforacija bronhialne stene, podkožni emfizem, mediastinalni emfizem, pnevmotoraks, krvavitev, poškodba sluznice grla, sapnika in bronhijev.

Prognoza tujkov v dihalnih poteh