Hipermetropijski kompleks hipermetropni astigmatizem. Kompleksni hipermetropni astigmatizem pri otrocih: značilnosti poteka. Klinična slika bolezni

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Kaj se je zgodilo hipermetropni astigmatizem? - To je astigmatizem, ki je kombiniran z daljnovidnostjo.

Običajno gre žarek svetlobe skozi optični medij (roženico in lečo) in se v eni točki usmeri na mrežnico. Vendar pa se pod vplivom različnih dejavnikov površina roženice ali leče popači in takrat se slika projicira na mrežnico na dveh točkah hkrati. Ta pojav se imenuje astigmatizem.

Razlogi za videz

Obstajata dva glavna razloga, ki povzročata bolezen:

• Spremembe v obliki roženice;
• Deformacija leče.

Žal do danes ni zanesljivo ugotovljeno, zakaj leča in roženica spremenita svojo obliko. Raziskovalci imajo o tem več domnev:

• Menijo, da Deformacija leče je prirojena razvojna anomalija in se zelo redko razvije v življenju.
• Spremembe v obliki roženice se lahko pojavijo zaradi brazgotinskih sprememb (na primer po operaciji ali poškodbi).

Preprost in kompleksen hipermetropični astigmatizem

IN klinična praksa Obstajata dve vrsti bolezni:

• Enostavno, pri katerem opazimo astigmatizem na enem očesu;
• Kompleks, za katerega je značilna prisotnost hipermetropnega astigmatizma v obeh očesih. Vendar je resnost astigmatizma v vsakem očesu lahko drugačna.

simptomi

Klinične manifestacije hipermetropičnega astigmatizma so odvisne od stopnje njegove resnosti.

Blago obliko pogosto ne spremljajo opazni simptomi. Oseba morda ne bo pozorna na dejstvo, da se njegova vizija dolgo časa slabša. Lahka stopnja astigmatizma se praviloma odkrije med letnimi preventivnimi pregledi.

V zmernih primerih se pojavijo težave, kot so zamegljen vid, ki ga spremlja dvojni vid, omotica ali glavobol. Hkrati se oseba težko osredotoči na delo, ki zahteva vidno obremenitev. V tej fazi se ljudje najpogosteje obrnejo po pomoč na oftalmologa.

Za hudo stopnjo hipermetropnega astigmatizma so značilni izraziti klinični simptomi. Najprej se ljudje pritožujejo zaradi dvojnega vida in hude zamegljenosti vida. Med delom se pojavi bolečina ali bolečina v očeh, glavobol, včasih slabost, razdražljivost. Med pregledom se zazna znatno zmanjšanje ostrine vida.

Zdravljenje

Obstajata dve osnovni metodi korekcije vida:

1. konzervativen;
2. Operativno.

Niti očala niti kontaktne leče ne morejo pozdraviti astigmatizma.

Astigmatizem je mogoče pozdraviti le s pomočjo kirurški poseg . Sodobna oftalmologija ponuja več vrst operacij za odpravo astigmatizma.

Laserska termokeratoplastika

Bistvo metode je, da so določena področja tkiva izpostavljena laserskemu žarku, kar povzroči termične opekline. Pod vplivom visoka temperatura pride do krčenja kolagenskih vlaken, kar povzroči spremembo ukrivljenosti roženice. V osrednjem delu je zaobljen, na obrobju, nasprotno, postane sploščen.

Termokeratokoagulacija

Vendar je bistvo operacije enako kot pri prejšnji metodi toplotna opeklina Ne izvaja se z laserjem, ampak s posebno iglo.

Ta tehnika danes velja za najbolj učinkovito in varno.. Uporablja se za zdravljenje zmernih do hudih oblik bolezni.

Keratomileusis vključuje več stopenj:

1. V predelu zgornje plasti roženice izrežemo majhen košček tkiva in ga obrnemo na stran.
2. Z laserjem delujejo v sproščenem prostoru in »izhlapijo« želeno površino, tako da površina roženice ponovno postane gladka.
3. Loputa zgornje plasti se vrne na svoje mesto.

Ta metoda ima več prednosti:

1. Ta operacija se lahko izvede na obeh očesih hkrati.
2. Vid po keratomileuzi se hitro obnovi. Že nekaj ur po posegu bolnik občuti izboljšanje.
3. Po posegu ni zamegljenosti roženice.

Pri določenih indikacijah se lahko izvajajo posegi, kot so odstranitev leče in njena zamenjava z vsadkom, keratoplastika in vgradnja znotrajočesne leče.

Hipermetropni astigmatizem pri otrocih

Malokdo ve, da je kompleksen hipermetropični astigmatizem na obeh očesih pri otrocih, mlajših od enega leta, fiziološki (normalen) pojav.

Pri starejših otrocih se bolezen pri njih manifestira na enak način kot pri odraslih. Hkrati so lahko otrokove pritožbe nejasne (nedoločene) narave: utrujenost, pekoč občutek v očeh, bolečina v čelnem delu glave, nenaklonjenost branju, risanju ali pisanju.

Test astigmatizma za otroke

Če želite to narediti, vzemite bel list papirja in nanj narišite 5-10 sekajočih se črt. Zdaj otroku po vrsti zaprite oči in ga prosite, naj odgovori: kakšne barve so črte na sliki?

Kaj vidi? zdravega otroka in otrok z astigmatizmom:

Če se otroku zdijo vse črte enako temne, potem najverjetneje ni težav z vidom. Toda če je že ena črta siva ali zamegljena, morate obiskati očesnega zdravnika za nadaljnji pregled.

Korekcija bolezni pri otrocih

Blage oblike hipermetropičnega astigmatizma ne zahtevajo posebne korekcije

Blage oblike bolezni ne zahtevajo posebne korekcije. Zdravniki običajno izberejo posebne vaje za oči in prijaviti otroka v dispanzer.

več izražene oblike zahtevajo obvezno korekcijo, ki se doseže z nošenjem očal ali kontaktnih leč. Pravilna izbira očal lahko izvaja samo izkušen oftalmolog. Za korekcijo se uporabljajo leče z različnimi stopnjami loma, ki se izdelujejo individualno po naročilu.

Kar zadeva kontaktne leče, jih najbolje uporabljajo otroci od srednjih let. šolska doba. To je posledica dejstva, da majhen otrok Težko bo uporabljati leče in pravilno skrbeti zanje.

Lasersko korekcijo lahko izvajamo šele po dopolnjenem 20. letu starosti ko je zrklo popolnoma oblikovano in preneha rasti.

Da bi preprečili pojav otroškega astigmatizma, je potrebno že od samega začetka zgodnja starost otroka navadite na pravilno porazdelitev obremenitve oči.

Preprečevanje

Edina smer za preprečevanje hipermetropičnega astigmatizma je vzdrževanje higiene vida in pravočasen stik z oftalmologom. Čim prej je astigmatizem odkrit, večja je možnost, da se njegovo napredovanje ustavi.

Hipermetropni astigmatizem je okvara vida, ki nastane zaradi spremembe oblike roženice ali leče, pri kateri je žarišče lomljenih svetlobnih žarkov za mrežnico. Ta bolezen je najpogosteje podedovana, lahko pa jo povzroči tudi zunanji dejavniki. Preprost hipermetropni astigmatizem je zamegljen vid (daljnovidnost) vzdolž enega meridiana in normalen vid vzdolž drugega meridiana. Ta vrsta bolezni je posledica kršitve sferičnosti roženice, manj pogosto zaradi ukrivljenosti leče.

Simptomi hipermetropnega astigmatizma

Preprost hipermetropični astigmatizem šibka stopnja velja za normalno, do 0,5 dioptrije nima simptomov, ne povzroča neugodja in ne zmanjša ostrine vida. Simptomi preprostega hiperopičnega astigmatizma vključujejo:

• Zamegljene konture in podvojitev predmetov.
• Utrujenost, bolečine v očeh.
• Povečana solzljivost, glavoboli.

Simptomi bolezni so bolj opazni v povprečju in visoka stopnja, s šibko stopnjo okvare vida se kompenzira z dodatnim stresom mišični sistem oko. Povzroča glavobol in vrtoglavico. Včasih lahko glavne simptome spremljajo razdražljivost in pogosta nihanja razpoloženja.

Zdravljenje hipermetropnega astigmatizma

Preprost hipermetropni astigmatizem obeh očes se odkrije med celovitim pregledom oftalmologa. Če je stopnja blaga in ni sočasnih bolezni (strabizem, astenopija), zdravljenje ni potrebno. Pri srednjih in visokih stopnjah astigmatizma se izvaja optična, strojna ali laserska korekcija vida. Izbira metode je odvisna od rezultatov pregleda in stopnje razvoja bolezni.

Korekcija vida z očali in kontaktnimi lečami ne odpravi vzrokov za astigmatizem in le popravi vid pri nošenju optike. Lahko popravite obliko roženice ali leče in se za vedno znebite bolezni kirurške metode– laserska termokeratoplastika, termokeratokoagulacija, hipermetropna keratomileuza, številne druge operacije z uporabo laserja in strojne opreme.

Prednost laserska korekcija preprost hipermetropni astigmatizem je, da se vid popolnoma obnovi v nekaj dneh, operacijo lahko izvedemo na obeh očesih hkrati, njeno trajanje je nekaj deset minut, ni potrebno pooperativna rehabilitacija. V skrajnih primerih se izvede zamenjava refrakcijske leče.

Posebnost hipermetropičnega astigmatizma je, da se v tem primeru astigmatizem kombinira z daljnovidnostjo (hiperopijo), zato ga pogosto imenujemo daljnovidni astigmatizem.

Vzroki bolezni ta trenutek ni v celoti nameščen. Zelo pogosto je podedovana.

Obstajata dve vrsti hipermetropičnega astigmatizma:

1. Preprost hipermetropni astigmatizem, ko opazimo normalen vid na enem od glavnih meridianov očesa in daljnovidnost na drugem
2. Kompleksni hipermetropni astigmatizem, pri katerem opazimo daljnovidnost na obeh glavnih meridianih oči, vendar različnih velikosti.

Simptomi kompleksnega hipermetropičnega astigmatizma

Pacient s kompleksnim hipermetropnim astigmatizmom se pritožuje zaradi številnih značilnih simptomov:

• Predmeti, ki jih oseba gleda, so zamegljeni in imajo nejasne obrise
• Bolečina in napetost v očeh
• glavobol

Ti znaki so značilni predvsem za visoko stopnjo hipermetričnega astigmatizma. Pri šibki stopnji popačenja slike običajno ni opazno in se oseba morda niti ne zaveda svojih težav z vidom. Do korekcije vida pride zaradi očesne mišice, njihova preobremenjenost pa lahko povzroči glavobole, razdražljivost in pogosta nihanja razpoloženja.

Kompleksni hipermetropni astigmatizem pri otrocih, mlajših od enega leta, je različica norme, vendar je še vedno treba biti pozoren na to in obiskati oftalmologa pri starosti enega leta. Pri starejših otrocih so simptomi bolezni enaki kot pri odraslih.

Kompleksni hipermetropični astigmatizem: zdravljenje

Praviloma se ta vrsta astigmatizma korigira z očali s cilindričnimi lečami. Očala izberemo za vsakega pacienta posebej, ob upoštevanju osi vsakega očesa. Hkrati je priporočljivo, da ves čas nosite očala, ne pozabite jih uporabljati med delom ali študijem. Nošenje očal otrokom pomaga preprečiti možnih zapletov, kot sta astenopija ali strabizem. Optična korekcija ne zdravi, ampak samo izboljša vid pri nošenju očal ali kontaktnih leč.

Vid lahko izboljšamo tudi s korekcijo astigmatizma kirurško ko je oblika roženice poravnana. Za zdravljenje hipermetropičnega astigmatizma se izvajajo naslednje operacije:

• Laserska termokeratoplastika

Oblika roženice se spremeni zaradi nanosa točkovnih opeklin na periferno območje roženice.

• Termokeratokoagulacija

Princip je enak kot pri termokeratoplastiki, le da se opekline naredijo z visokotemperaturno iglo.

• Hipermetropna laserska keratomileuza (hipermetropni LASIK)

večina sodobna metoda zdravljenje. Uporablja se za zmeren do visok astigmatizem. Iz zgornjega sloja roženice izrežemo zavihek in ga premaknemo vstran, da dobimo dostop do srednjih slojev roženice na njenem obodu. Nato se z laserjem izhlapi majhno območje srednjega sloja, po katerem se loputa vrne na svoje mesto. Ta poseg popravi obliko roženice, spremeni njeno ukrivljenost in bolnik se znebi okvar vida. V nekaj dneh po operaciji se vizualne funkcije popolnoma obnovijo. Operacija se lahko izvaja na obeh očesih hkrati. Možnosti zamotnitve roženice ni.

Če je uporaba zgornjih metod nemogoča, se za zdravljenje hipermetropičnega astigmatizma izvajajo naslednje operacije: implantacija fakične intraokularne leče, odstranitev leče, keratoplastika.

Kot vemo iz tečaja šolske optike, se svetlobni žarek, ki vstopa v oko od zunaj, lomi skozi prozorno roženico in zenico ter se nato usmeri na mrežnico očesa (na dnu). zrklo). Toda včasih se s tem postopkom pojavijo težave.

Pri vsakem takem odstopanju se pojavijo različne okvare vida. Tudi v teh primerih gre svetlobni žarek na splošno tudi skozi mrežnico, vendar njegova točka fokusa ni na njeni površini, temveč dlje ali bližje. Zato se slika na mrežnici izkaže za preveč zamegljeno in ko želi oseba podrobneje pogledati predmet, ga mora približati očem ali, nasprotno, odstraniti, odvisno od vrste. napake.

Kakšne so vrste odstopanj od vida?

Lokacija žarišča za mrežnico se imenuje daljnovidnost ali hiperopija. Takšni bolniki imajo oster vid na daljavo, vendar njihov vid na blizu pušča veliko želenega. Zato morajo predmete, ki jih preučujejo, premakniti dlje od sebe, da bi točko fokusa "prenesli" na mrežnico, kot izza nje.

Podobno žariščna točka, ki se nahaja pred mrežnico, vodi do razvoja kratkovidnosti (miopije), saj mora bolnik s takšnim vidom prinesti predmete do samih oči. Zgodi pa se tudi, da napaka na roženici ali zenici ne vodi le do premika točke optimalnega fokusa, ampak do "defokusiranja", ko se namesto ene točke optimalne koncentracije žarkov pojavi več neoptimalnih. Ta zamegljen vid se imenuje astigmatizem.

Kaj je kompleksen hipermetropični astigmatizem

Seveda je lahko astigmatizem tudi kratkovidni ali daljnovidni, ne glede na to, ali ga opazimo na obeh očesih ali samo na enem - desnem ali levem. Če je vsaj ena od več (običajno 2-3) žarišč, ki nastanejo med njim, jasno nameščena na mrežnici, kar ustvarja, čeprav delno, normalen vid, se ta oblika astigmatizma imenuje preprosta. Če se vsi nahajajo pred mrežnico, zdravniki govorijo o kompleksnem miopičnem astigmatizmu, in če so za njim, potem o kompleksnem hipermetropičnem astigmatizmu.

Različne oblike astigmatizma so neposredno odvisne od značilnosti ukrivljenosti šarenice.

Torej, če se soočimo z diagnozo "kompleksnega hipermetropičnega astigmatizma", lahko že razumemo, da imamo daljnovidnega bolnika z vidom, pri katerem nobena od več žarišč ne pade neposredno na mrežnico. Če do to diagnozo dodano je pojasnilo, da je neposrednega tipa (obstajata tudi poševni in obratni tip), to se nanaša na lokacijo glavnih (najbolj jasnih) in dodatnih žarišč glede na očesna beločnica in drug drugemu.

V 99 primerih od 100 je kompleksen hipermetropni astigmatizem prirojen. Zato je veliko lažje naleteti na to diagnozo pri dve- ali celo šestletnem otroku kot pri odraslem. Starši mnogih fantov se sprašujejo, ali so s takšno diagnozo sprejeti v vojsko. Pravilen odgovor je da, imajo, vendar le z odstopanji znotraj 0,5-6 dioptrije. Vendar o tem spregovorite v otroštvoŠe vedno je zgodaj, saj se lahko obseg okvare z leti spremeni.

Simptomi hipermetropnega astigmatizma

Znaki okvare vida pri otrocih se ne razlikujejo od tistih pri odraslih. Edina razlika je v tem, da če je odrasel sposoben zdravniku jasno razložiti, kaj ga muči, potem otroci, zlasti majhni, ne, ker ne vedo, kaj je vid in kakšen bi moral biti v idealnem primeru. Zato starši običajno začnejo sumiti na okvaro vida pri svojem otroku na podlagi naslednjih znakov:

• otrokove pritožbe glede glavobola (zlasti v predelu obrvi) in utrujenosti oči po branju ali gledanju slik več kot 20 minut. zaporedoma;
• otrokovo nenaklonjenost obvladovanju branja in na splošno informacij, predstavljenih v slikah;
• vse, kar sprva zamenjamo za nepazljivost in nerodnost, je nezmožnost opaziti majhne igrače, ovire na poti ipd.;
• otrokov način mežikanja, nagibanja ali obračanja glave v nenaraven položaj pri branju/gledanju majhnih predmetov;
• težave pri risanju ravne črte na papirju brez ravnila, saj se za tiste, ki trpijo za astigmatizmom, izkažejo ukrivljene v kateri koli starosti.