Prvi križ v levkocitni formuli. Značilnosti levkocitne formule v otroštvu. Zmanjšanje števila monocitov v krvi

Crossover levkocitne formule, crossover krvne formule ... To definicijo lahko slišimo precej pogosto, če govorimo o o krvnih preiskavah pri otrocih. Kaj lahko »prekriža« rezultate študije, kako laboratorijski tehniki to ugotavljajo in kaj to sploh pomeni?

Kakšna je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdeče (eritrocite), bele (levkocite) in trombocite. Ko človeku dajo krvni test, laboratorijski tehnik vpiše v izvid absolutno število vsako od teh skupin celic. Na primer, v povprečju je 4-5 × 1012 rdečih krvnih celic na 1 liter krvi, 3-9 × 109 levkocitov na enak volumen.

Med levkociti je več oblik. Natančneje, obstaja jih več deset, saj vsaka oblika vključuje številne druge vrste celic vmesne stopnje zrelosti. Vendar pa ni veliko glavnih vrst levkocitov. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Nevtrofil (vijolična, desno) in
limfocit (vijoličen, levo) -
glavni udeleženci crossoverja

Namesto da bi prešteli natančno število celic določene oblike, raziskovalci poročajo o njihovi vsebnosti v odstotkih. Na primer, nevtrofilcev je lahko 45-70%, limfocitov - 20-40%, monocitov 6-8%, bazofilcev 0-1%, eozinofilcev 1-3% vseh levkocitov. Skupaj je 100 %.

Število levkocitov in njihove sorte je levkocitna formula. Pri odraslem človeku je razmeroma stabilen in se spreminja le med boleznimi, ko se spreminja vsebina različnih celic. Pri majhnih otrocih pa se v njem pojavijo precej velike spremembe, ki se imenujejo križanje formule. Križanje opazimo normalno in ni znak patologije.

Segmentirani nevtrofilci, limfociti: kako se spremenijo med križanjem?

Križanje formule nastane zaradi dejstva, da pri majhnem otroku pride do oblikovanja in zorenja imunosti. Različne oblike celice nastajajo v večjih ali manjših količinah, vse to se sčasoma spreminja... Od tod izvirajo naravne spremembe krvnih izvidov.

Zdaj o tem, zakaj se ta pojav imenuje crossover. Dejstvo je, da se z njim indikatorji nevtrofilcev in limfocitov "križajo" med seboj. Prvič, nevtrofilci (segmentirani) se zmanjšajo, nevtrofilci se povečajo. Nato se vse spremeni: povečajo se segmentirani nevtrofilci, zmanjšajo se limfociti. Podrobneje se to zgodi na naslednji način ...

Novorojenček ima "normalne" limfocite in nevtrofilce, ni povečanja ali zmanjšanja, kazalniki teh celic pa so podobni tistim pri odraslih: prvi 30-35%, drugi 60-65%.

Vendar pa do starosti enega tedna pride do sprememb: indikatorji se "približajo" drug drugemu. Kot rezultat se izkaže, da so segmentirane celice zmanjšane in limfociti povečani glede na vrednosti, ki jih je imel mali človek pred kratkim. Oba parametra se "pojavljata" pri vrednosti 45% - do starosti 4-7 dni v krvi otroka postaneta enaka.

Nato se vsak od njih še naprej spreminja v isto smer, vendar z drugačno "hitrostjo". Do 10-14 dni ima oseba precej nizke segmentirane nevtrofile, medtem ko se limfociti povečajo in dosežejo vsebnost 55-60%. Poleg tega se hkrati rahlo poveča raven monocitov v krvi, do 10%.

Naslednji meseci in leta ne prinašajo tako dramatičnih sprememb v sestavi krvi kot prvi dnevi življenja. Vendar se postopoma segmentirani nevtrofilci povečajo in limfociti spet zmanjšajo. Pri 5-6 letih se njihovo število spet izenači. To je drugo in zadnje križanje levkocitne formule. Potem se zgodi še nekaj sprememb in vse se izkaže tako, da se posledično povečajo nevtrofilci, zmanjšajo pa limfociti glede na tistih "povprečnih" 45%.

Pri približno 10 letih se formula levkocitov preneha spreminjati in vse vrednosti se približajo normam, ki so bile opisane na začetku članka.

Biološka vloga križa:

Za osebo, ki svojega življenja ne namerava povezati z medicino, je precej dolgočasno razumeti, kateri indikator se poveča in kateri zmanjša in kdaj. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in se spomnite vsebine prejšnjega razdelka. Če pa govorimo o krvnih preiskavah vašega otroka in želite samo vedeti, ali je vse v redu, je bolje, da njihovo razlago zaupate usposobljenemu strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Razumeti morate le nekaj preprostih stvari.

Prehod formule je normalen, fiziološki pojav. Imuniteta pred kratkim rojenega otroka doživi velik pretres, saj jo takoj začnejo prizadeti veliko število dražilne snovi. Postopoma se vsi ti procesi "umirijo" in imunski sistem pride v stabilno stanje.

Glavna stvar, ki je potrebna med rastjo otroka, je, če je mogoče,
zagotoviti, da odrašča brez stresa: kroničnega in akutne bolezni, nenadne podnebne spremembe, dolga potovanja itd. Poleg tega bi bila zelo koristna imunska podpora, s katero bo otroštvo minilo brez dolgotrajnih prehladov in pogostih bolezni.

Sprejem Zdravilo Transfer Factor, ustvarjen na osnovi informacijskih molekul, lahko pri tem pomaga. Te molekule učijo limfocite pravilnemu delovanju, kar omogoča otrokovemu imunskemu sistemu, da hitreje dozori in pridobi visoko odpornost proti vsem možne bolezni, ki ustvarja jamstvo za dobro zdravje za prihodnost.

Kaj je formula navzkrižne krvi?

Formula levkocitov je odstotek vseh vrst levkocitov (granulociti: nevtrofilci, vključno s paličastimi in segmentiranimi, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti in limfociti). Tisti. V obarvanem krvnem razmazu se prešteje 100 levkocitov v vrsti znotraj vidnega polja in izračuna odstotek posamezne vrste.

Novorojenčki.

Ob rojstvu imajo otroci levkocitozo do (10 do 9 na liter). Od tega prevladujejo nevtrofilci (60-70%). V tem primeru pride do premika formule v levo, tj. število palic se poveča na 10-15%, včasih so posamezni metamielociti. Limfocitov je približno 30%. Obstaja pogojno pravilo: nevtrofilci + limfociti so enaki približno 90%. Preostale vrste levkocitov so enake kot pri odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

Prvih 5 dni življenja.

V povprečju se 5. dan pojavi prvo križanje formule, tj. število nevtrofilcev in limfocitov se uravnava in v povprečju znaša 45 %.

Od 10 dni do 4-5 let.

Limfociti približno 60%, nevtrofilci - 30%

4-5 let.

V povprečju pri 4,5-5 letih pride do drugega križanja formule, tj. spet je število nevtrofilcev in limfocitov enako 45%.

Šolska doba.

TO šolska doba Formula levkocitov pri otrocih ustreza formuli pri odraslih.

Limfocitna formula - razmerje levkocitov (trakastih, segmentiranih, eozinofilcev, limfocitov, bazofilcev in monocitov) v obarvanem krvnem razmazu - se pri otrocih razlikuje od tistega pri odraslih do približno 4-5 let. Pri novorojenčkih do enega tedna starosti je približno enak kot pri odraslih, nato pa pride do prvega križa. Spremeni se levkocitna formula: razmerje med limfociti in nevtrofilci se spremeni s približno 20%/60% na 60%/20%. Pri 4-5 letih se križ prečka v nasprotni smeri in se ne spreminja.

Formula levkocitov pri otrocih

Formula levkocitov pri otrocih ima pomembne razlike glede na starost. Za levkocitno formulo novorojenčka (z izjemo prvih dni življenja, ko opazimo nevtrofilijo) je značilna vztrajna limfocitoza, tako relativna kot absolutna (tabela 2). Pri novorojenčku se odstotek limfocitov, ki se postopoma povečuje, do 5. dne doseže 50-60, odstotek nevtrofilcev pa se postopoma zmanjša na 35-47.

Število nevtrofilcev in limfocitov v različna obdobja otroštvo (v odstotkih): a - prvi križ; b - drugi križ.

Če upodabljate spremembe v številu nevtrofilcev in limfocitov v obliki krivulj (slika), potem približno med 3-5. dnem pride do presečišča krivulj - tako imenovanega prvega križanja. Do konca prvega meseca življenja se vzpostavi otrokova levkocitna formula, značilna za celotno prvo leto življenja. Formula levkocitov pri dojenčkih je nekoliko nestabilna; razmeroma zlahka ga zmotijo ​​hud jok in nemir otroka, nenadne spremembe v prehrani, ohlajanje in pregrevanje, predvsem pa razne bolezni.

Nato se v 3-6 letu življenja število limfocitov znatno zmanjša, število nevtrofilcev pa se poveča. Ustrezni krivulji nevtrofilcev in limfocitov se ponovno križata – drugi križ. V starosti 14-15 let se levkocitna formula otrok skoraj popolnoma približa levkocitni formuli odraslih.

Formula levkocitov pri otrocih se s starostjo naravno spreminja. Relativno število nevtrofilcev ob rojstvu se giblje od 51 do 72%, poveča se v prvih urah življenja, nato pa precej hitro upada (tabela 2). Število limfocitov ob rojstvu se giblje od 16 do 34%, do konca drugega tedna življenja doseže povprečno 55%. Pri starosti približno 5-6 dni se krivulje nevtrofilcev in limfocitov sekajo - to je tako imenovano prvo križanje (slika 2), ki se pojavi v prvem tednu življenja od 2-3. do 6-7. dan. Bazofilni levkociti pri novorojenčkih so pogosto popolnoma odsotni. Število monocitov ob rojstvu se giblje od 6,5 do 11%, ob koncu neonatalnega obdobja pa od 8,5 do 14%. Število plazemskih celic ne presega 0,26-0,5%. Pri otrocih v prvih dneh življenja je jasen premik nevtrofilcev v levo po Schillingu, ki se skoraj izravna do konca prvega tedna življenja. Pri novorojenčkih in v prvem letu življenja je neenakomerna velikost limfocitov: glavno maso sestavljajo srednji limfociti, majhnih je nekoliko manj, velikih limfocitov je vedno 2-5%.

Tabela 2. Levkocitna formula novorojenčka (po A.F. Touru, v%)

riž. 2. Prvo in drugo presečišče krivulj nevtrofilcev in limfocitov (po A.F. Touru). Rimske številke označujejo možnosti križanja: 1 - po Lippmannu; II - po Zibordiju; III - po Carstanienu; IV - po N.P. Gundobinu; V - po Rabinovichu.

Do konca prvega meseca življenja je otrok vzpostavil levkocitno formulo, značilno za prvo leto življenja (tabela 3). Prevladujejo limfociti; V periferni krvi je vedno zmeren premik nevtrofilcev v levo, zmerna monocitoza in skoraj stalna prisotnost plazemskih celic. Odstotki med posameznimi oblikami belih krvne celice pri dojenčkih lahko variira v zelo širokih mejah.

Levkocitna formula otrok, starih od 1 meseca do 15 let (po A.F. Touru, v %)

Formula levkocitov pri dojenčkih je nekoliko nestabilna; razmeroma zlahka ga zmotijo ​​hud jok in nemir otroka, nenadne spremembe v prehrani, ohlajanje in pregrevanje, predvsem pa razne bolezni.

Včasih že do konca prvega leta življenja, vendar pogosteje v drugem letu obstaja določena težnja k relativnemu in absolutnemu zmanjšanju števila limfocitov in povečanju števila nevtrofilcev; v naslednjih letih življenja se ta sprememba razmerja med limfociti in nevtrofilci izraziteje izrazi in po A.F. Touru postane njihovo število v starosti 5-7 let enako ("drugi križ" krivulje nevtrofilci in limfociti).

IN šolska letaštevilo nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se zmanjšuje, število monocitov se rahlo zmanjša in plazemske celice skoraj popolnoma izginejo. V starosti 14-15 let je formula levkocitov pri otrocih skoraj popolnoma podobna kot pri odraslih (tabela 3).

Pravilna ocena levkocitne formule pri boleznih ima velik pomen in je možno ob upoštevanju njegovih značilnosti, ki jih določa starost otroka.

24. Starostne značilnosti števila levkocitov. Dvojno križanje v razmerju nevtrofilcev in limfocitov pri otrocih.

Število levkocitov pri novorojenčkih je povečano in je enako *10 9 /l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofilcev - 2%, bazofilcev -02%, monocitov -1,8%, limfocitov - 24%. V prvih 2 tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 let se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14 let pa doseže raven, značilno za odraslega. Spremeni se razmerje nevtrofilcev in limfocitov, kar povzroči nastanek fizioloških križanj.

Prvi križ. Pri novorojenčku je razmerje vsebine teh celic enako kot pri odraslem. Naknadno sod. Nf pade, Lmf pa se poveča, tako da se v 3-4 dneh njihovo število izenači. Nato se količina Nf še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je količina LMF 65%.

Drugi križ. Med naslednja letaštevilo Nf se postopoma povečuje, Lmf pa se zmanjšuje, tako da se pri otrocih, starih 4 leta, ti kazalci ponovno izenačijo in predstavljajo 35% celotnega števila levkocitov. Število Nf še naprej narašča, število Lmf pa se zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih (4-9 * 10 9 / l).

25. Geneza, struktura, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije nevtofilov

V kostnem mozgu lahko opazimo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, pas in segmentirana celica:

Poleg tega obstajajo tudi zgodnejši, morfološko neopredeljivi prekurzorji nevtrofilcev: CFU-GM in CFU-G.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjševanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube nukleolov. Ko nevtrofil zori, postane jedro nazobčano in končno pridobi svojo značilno segmentacijo. Hkrati se pojavijo spremembe v citoplazmi nevtrofilcev, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, ki bodo pozneje igrale tako pomembno vlogo pri zaščiti telesa. Primarna (azurofilna) zrnca so modri vključki velikosti približno 0,3 µm, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Najprej se pojavijo na promielocitni stopnji; Ko dozorijo, se njihovo število in intenzivnost obarvanosti zmanjšata. Na stopnji mielocita se pojavijo sekundarna (specifična) zrnca, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Obarvanost teh sekundarnih zrnc povzroči značilen nevtrofilni videz citoplazme.

Kinetika nevtrofilcev. Po delitveni sposobnosti spadajo mieloblasti, promielociti in mielociti v mitotično skupino, tj. imajo sposobnost delitve, katere intenzivnost se zmanjša od mieloblasta do mielocita. Naslednje stopnje zorenja nevtrofilcev niso povezane z delitvijo. V kostnem mozgu proliferirajoče celice med nevtrofilci predstavljajo približno 1/3 in enako število predstavlja granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami. kostni mozeg. Čez dan se proizvede do 4,0 × 10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura. Nevtrofilna citoplazma. Na stopnji metamielocitov in naslednjih stopnjah zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazemskih proteinov, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo delovanje nevtrofilcev, in sposobnost ameboidne gibljivosti in deformacije, ki zagotavlja mobilnost in invazivnost granulociti se povečajo.

Nevtrofilna membrana. CD34+CD33+ ter receptorje za GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 odkrivamo na prekurzorjih granulocitne linije. Membrana vsebuje tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, med katere sodi CCF, N-formil peptid.

Lastnosti in funkcije. Naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbo. Ta proces vključuje kemotakso, fagocitozo in uničenje mikroorganizmov. Kemotaksija vključuje sposobnost zaznavanja in ciljnega gibanja proti mikroorganizmom in mestom vnetja. Nevtrofilci imajo specifične receptorje za komponento C5a sistema komplementa (ki nastane na klasični ali alternativni poti aktivacije komplementa) in proteaze, ki se sproščajo med poškodbo tkiva ali neposredno izpostavljenostjo bakterijam. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formil peptide, ki jih sproščajo bakterije in poškodovani mitohondriji. Reagirajo tudi na takšne vnetne produkte, kot so levkotrien LTB-4 in fibrinopeptidi.

Nevtrofilci prepoznajo tuje organizme s pomočjo opsoninskih receptorjev. Zaradi fiksacije serumskih IgG in komplementa na bakterije jih granulociti prepoznajo. Nevtrofil ima receptorje za Fc fragment molekule imunoglobulina in produkte kaskade komplementa. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in adhezije tujkov.

Nevtrofilci zajamejo opsonizirane mikroorganizme s pomočjo citoplazemskih veziklov, imenovani fagosomi. Ti vezikli napredujejo iz nagubanih psevdopodijev in se spajajo s primarnimi in sekundarnimi zrnci skozi od energije odvisen proces, med katerim pride do glikolize in glikogenolize v fagocitih. Med celično degranulacijo se vsebina granul sprosti v fagosom in sproščajo se razgradni encimi: lizocim, kisli in alkalna fosfataza, elastazilaktoferin.

Končno nevtrofilci uničijo bakterije s presnovo kisika, da proizvedejo produkte, ki so strupeni za zaužite mikroorganizme. Kompleks oksidaze, ki ustvarja te produkte, je sestavljen iz citokroma b558-, ki vsebuje flavin in hem.

Te reakcije uporabljajo redukcijsko sredstvo NADPH, spodbujajo pa jih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi encimi heksoza monofosfat. Posledično celica ustvari superoksid (O2) in vodikov peroksid (H2O2), ki se sprostita v fagosom, da uničita bakterije. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov■, mieloperoksidaza pa s halogeni kot kofaktorji sodeluje pri tvorbi hipoklorove kisline (HOC1) in toksičnih kloraminov.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

PRESTOP LEUKOCITA

(PRAVILO ŠTIRIH ŠTIRIC)

65% limfocitni krvni profil

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Križanje levkocitov.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odraslem. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša, vsebnost limfocitov pa se poveča, tako da se po 3-4 dneh njihovo število izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) crossover. Nato se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da pri tej starosti opazimo limfocitni krvni profil. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalci ponovno izenačijo (44%) - drugo fiziološko (levkocitno) križanje.Število nevtrofilcev se še naprej povečuje, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do starosti 14 let ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih, to je nevtrofilni krvni profil.

Limfa(iz grščine lympha – čista vlaga, izvirska voda) – biološka tekočina, nastala iz intersticijska (tkivna) tekočina, skozi verigo prehaja skozi sistem limfnih žil bezgavke(v katerem se prečisti in obogati z oblikovanimi elementi) in vstopi v kri skozi torakalni kanal.

Mehanizem nastajanja limfe povezana s filtracijo plazme iz krvnih kapilar v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. U mladi mož pri telesni teži 70 kg vsebuje intersticijski prostor približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno reabsorbira v kri in delno vstopi v limfne kapilare, pri čemer nastane limfa. Tvorbo limfe pospešujejo povečan hidrostatski tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (kar zagotavlja dnevni pretok beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine skozi limfni sistem popolnoma vrniti v kri.

Volumen limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

· periferna limfa(teče iz tkiv);

· vmesna limfa(prehaja skozi bezgavke);

· centralna limfa(nahaja se v torakalnem duktusu).

1. Homeostatik – ohranjanje konstantnosti celičnega mikrookolja z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. presnovni – sodelovanje pri uravnavanju metabolizma s transportom metabolitov, beljakovin, encimov, vode, minerali, molekule biološko aktivnih snovi.

3. Trofični – transport hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna – sodelovanje pri imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Limfa je sestavljena iz tekočega dela ( plazma) In oblikovani elementi . Bližje kot je limfna žila torakalni kanal, večja je vsebnost oblikovanih elementov v njegovi limfi. Vendar pa tudi v osrednji limfi oblikovani elementi predstavljajo manj kot 1% njegove prostornine.

Limfna plazma po koncentraciji in sestavi soli je blizu krvne plazme, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po sestavi razlikuje od krvne plazme.

Oblikovani elementi limfe.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju 2-20 tisoč / μl (2-20´10 9 / l), ki se čez dan ali zaradi različnih vplivov močno spreminja.

Celična sestava limfe: 90 % limfocitov, 5 % monocitov, 2 % eozinofilcev, 1 % segmentiranih nevtrofilcev in 2 % drugih celic. Rdečih krvnih celic običajno ni v limfi, vanjo vstopijo šele, ko se prepustnost poveča krvne žile mikrovaskulatura. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih faktorjev strjevanja krvi lahko limfa koagulira in tvori strdek.

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. – L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). – Sankt Peterburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in funkcije človeških trombocitov. – L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. in dr.. Histologija, citologija in embriologija: Atlas: Učbenik. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkivni bazofili in bazofilni granulociti krvi. – M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Osnove imunologije. per. iz angleščine – M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Človeški imunski sistem. – M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrična hematologija. per. iz angleščine – M., Medicina, 1981.

V. STAROSTNE ZNAČILNOSTI KRVI……….………………23 – 24

I. Značilnosti trombocitov.

Količina v hemogramu*10 9 /l

Količina v formuli levkocitov:

Velikost v krvnem razmazu: 2-3 µm.

Svetlobne značilnosti strukture:

Kemična sestava zrnc: Poznamo granulomere in hialomere.

Granulometer– to je znesek zrnca a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granule (premer 0,2 μm) - vsebujejo številne faktorje strjevanja krvi, ki se sproščajo iz aktiviranih trombocitov (fibrinogen, fibronektin, tromboplastin).

d-granule (premer) – vsebujejo ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

l-granule – vsebujejo lizosomske encime, ki sodelujejo pri raztapljanju krvnega strdka.

Granulomer vsebuje tudi mitohondrije in glikogenska zrnca.

Hyalomer– homogena drobnozrnata struktura, ki vsebuje cevaste in fibrilarne sisteme.

II. Formula levkocitov - odstotek različne vrste levkocitov, ki jih določimo s štetjem v obarvanem krvnem razmazu pod mikroskopom.

III. Granulocitopoeza je proces tvorbe granulocitov v telesu.

NEVTROFILCI (40-75%, d=10-12 µm)

EOZINOFILI (1-5%, d=12-14 µm)

BAZOFILI (0,5 - 1%, d = 11-12 µm) Obstajajo 3 glavne starostne stopnje diferenciacije:

1) Mladi (0-0,5%) - metamielociti - so značilni za jedro v obliki fižola.

2) Palice (3-5%) – nezrele, z jedrom v obliki podkve.

3) Segmentirane (60-65%) - zrele celice z jedrom, sestavljenim iz 3-5 segmentov, povezanih s tankimi mostovi. Kromatin je močno kondenziran.

1. Mezoblastna stopnja: embrionalna hemocitopoeza se pojavi od 3. tedna razvoja zarodka v mezenhimu rumenjakove vrečke;

2. Jetrna stopnja: od 5-6. tedna - v jetrih;

3. Medularni stadij: od 8. tedna - v timusu, od 3. meseca - v vranici, bezgavkah in rdečem kostnem mozgu. Te faze so pogojne, ker prekrivajo drug drugega.

2) Limfopoeza vključuje dve stopnji: od antigena neodvisno in od antigena odvisno proliferacijo in diferenciacijo limfocitov B in T. Prva stopnja je genetsko programirana za tvorbo posebnih celic, ki so sposobne dati imunski odziv ob srečanju s specifičnim antigenom (zaradi pojava posebnih receptorjev na plazmalemi limfocitov). Limfociti B nastajajo v rdečem kostnem mozgu, limfociti T - v timusu. Od antigena odvisna proliferacija in diferenciacija limfocitov T in B se pojavi, ko se srečajo z antigeni v perifernih limfoidnih organih, pri čemer tvorijo efektorske in spominske celice.

Anizocitoza je prisotnost rdečih krvnih celic v krvnih razmazih, ki se razlikujejo po velikosti: s prevlado majhnih rdečih krvnih celic (mikroanizocitoza) in velika številka(makroanizocitoza).

Poikilocitoza je ena izmed krvnih bolezni, zaradi katere je moteno dnevno delovanje rdečih krvničk, ki so odgovorne za prenos kisika iz pljuč do vseh celic našega telesa.

hemogram- klinična analiza krvi. Vključuje podatke o količini vseh oblikovanih elementov krvi, njihovih morfološke značilnosti, ESR, vsebnost hemoglobina, barvni indeks, hematokritno število, razmerje različnih vrst levkocitov itd.

III. Eritropoeza. Faze zorenja.

Eritropoeza je proces, ki poteka v rdečem kostnem mozgu. Razlikujejo se naslednje stopnje:

1) SKK; 2)PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrocit; 7) bazofilni eritrocit; 8) polikromatofilni eritrocit; 9) oksifilni eritrocit; 10) retikulocit; 11) eritrocit.

Do obdobja 7. stopnje eritropoeze se v citoplazmi že nabere določena količina RNA in ribosomov (strukture, potrebne za sintezo beljakovin hemoglobina), zato citoplazma celice pridobi bazofilno barvo; tako celico imenujemo bazofilni eritrocit. Po določenem času se količina sintetiziranega hemoglobina poveča in skupaj z bazofilijo postanejo značilne tudi oksifilne lastnosti citoplazme. Nadalje se količina RNA in rasomov zmanjša, hemoglobin pa se poveča, zato je citoplazma obarvana oksifilno.

IV. Križanje levkocitov pri otrocih

Eozinofilija je stanje, pri katerem pride do absolutnega ali relativnega povečanja števila eozinofilcev.

1. Opišite morfologijo in funkcije rdečih krvničk po načrtu

Eritrociti so visoko specializirane celice brez jedra.

Velikost: d=7,2+-0,5 mikronov

Obstajajo 3 oblike glede na velikost:

Mikrociti - manj kot 6 mikronov

Makrociti - več kot 8,5 mikronov

Število v hemogramu: w-3,7-4,7;m-4,0-5,0

Velikost krvne maske: 5*/l

Agranulociti so levkociti, katerih citoplazma za razliko od granulocitov ne vsebuje azurofilnih zrnc. Nezrnate levkocite delimo na limfocite in monocite.

Limfociti- pri protitumorski imunosti sodelujejo imunske komponente celice, ki jih delimo na B in T limfocite ter NK celice - naravne celice ubijalke. Limfociti B nastajajo v rdečem kostnem mozgu, limfociti T pa v timusu.

Velik - d=več kot 10 mikronov

Formula levkocitov: 20-35%

Monociti- največji agranularni levkociti

d v krvnem razmazu mikromm, levkocitna formula: količina 6-8%

Morfologija: nedotaknjen kromatin, veliko jedro fižolaste oblike; Imajo majhno število vakuol, niso segmentirane in imajo sivo-moder rob.

1 razred. Multipotentna hematopoetska matična celica

2. razred. Prekurzorska celica mielopoeze

3. razred. Celica, občutljiva na tromboetin

4. razred. Morfološko prepoznavna proliferacijska celica - megakarioblast-25µm

5. razred. Zorejoča celica – promegakariocit – 30-50 µm; megakariocitov - 100 µm

6. razred. Trombociti - 2-3 mikronov.

Značilnosti: povečanje: velikosti celice, jedra; citoplazma je bazofilna, tvorba in kopičenje azurofilnih granul, tvorba procesov MCC, tvori sistem demorcifikacijskih kanalov (gLEC).

4. Opredelite pojem.

Metahromazija je lastnost celic in tkiv, da so pobarvane v barvnem tonu, ki se razlikuje od barve samega barvila, kot tudi lastnost spremenjenih celic in tkiv, da so pobarvane v drugačni barvi v primerjavi z normalnimi celicami in tkivi.

Metahromazija (azur II obarva granule vijolična) je posledica prisotnosti heparina - glikozaminoglikana. Specifična zrnca vsebujejo peroksidazo, histamin, heparin, ATP, faktorje kemotakse nevtrofilcev in eozinofilcev itd. Nekatera zrnca so modificirani lizosomi.

5. Naštejte glavne vrste hemoglobina v različnih starostnih obdobjih

Embrionalni - prisoten v prvih 3 mesecih embriogeneze.

Fetalni - prisoten v zadnjih 6 mesecih nosečnosti in je osnova fetalnega hemoglobina (90-95%)

Dokončno - pri odraslem je 96-97%, medtem ko je Hb 0,5-1%

1) Opišite morfologijo in funkcije limfocitov po načrtu.

Značilnosti levkocitne formule v otroštvu

Levkocitna formula je pokazatelj stanja periferne krvi, ki odraža odstotek levkocitnih celic. različni tipi. Običajno je razmerje celic lekopoetične serije značilnosti odvisno od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Pri zdravih novorojenčkih opazimo premik v levkocitni formuli z indeksom premika 0,2 (norma pri odraslih je 0,06). Ob rojstvu otroka 60-65% levkograma predstavljajo nevtrofilci in 30-35% limfociti. Do konca prvega tedna življenja se število teh celic izenači

45% vsakega in pride do "prvega križanja" levkocitne formule in že čez dan se v krvi novorojenčka oblikuje fiziološka limfocitoza. Vsebnost limfocitov v formuli levkocitov je 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%. Drugo križanje v formuli levkocitov se pojavi pri starosti 5-6 let, po katerem do starosti 10 let krvni levkogram pridobi značilnosti odraslega:

• trakovi nevtrofilcev - 1-6%,
• segmentirani nevtrofilci 47-72%
• limfociti 19-37%,
• monociti 6-8%,
• eozinofili 0,5-5%,
• bazofilci 0-1%.

Močno povečanje števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihova prevlada v "beli" krvni formuli do 5-6 let je fiziološka kompenzacijski mehanizem povezana z izrazito stimulacijo otrokovega telesa z antigeni in tvorbo imunski sistem otrok. Po mnenju številnih avtorjev trenutno obstaja zgodnejši prehod v levkocitno formulo, nagnjenost k eozinofiliji, relativni nevtropeniji in povečanju števila limfocitov.

Spremembe v limfocitih

Pri ocenjevanju števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih najprej upoštevajte starostne značilnosti levkocitna formula. Tako se pri otrocih, mlajših od 5-6 let, limfocitoza šteje za povečanje relativnega števila limfocitov nad 60% in njihovega absolutnega števila nad 5,5-6,0 x10 9 /l. Pri otrocih, starejših od 6 let, z limfocitozo krvna slika levkocitov kaže vsebnost limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 µl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitov v krvi lahko vplivajo različni fiziološki procesi v telesu. Na primer, nagnjenost k limfocitozi opazimo pri otrocih, v prehrani katerih prevladujejo živila z ogljikovimi hidrati, pri prebivalcih visokih gora in med menstruacijo pri ženskah. Otroci z ustavnimi nepravilnostmi v obliki limfne diateze imajo tudi nagnjenost k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi.

Glavna funkcija limfocitov je sodelovanje pri oblikovanju imunskega odziva. Zato najpogosteje v pediatrični praksi obstajajo sekundarne limfocitne krvne reakcije, ki spremljajo:

• virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
• bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
• endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
• alergijska patologija ( bronhialna astma, serumska bolezen);
• imunokompleks in vnetne bolezni(Crohnova bolezen, nespecifična ulcerozni kolitis, vaskulitis);
• jemanje nekaterih zdravil (analgetiki, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza s virusne okužbe praviloma zabeležimo v fazi rekonvalescence - tako imenovano rekonvalescentno limfocitozo.

Bolezen virusne etiologije - infekcijska limfocitoza - se pojavlja izključno pri otrocih (odrasli so zelo redko prizadeti). Bolezen ima gripi podoben benigni potek in se lahko pojavi brez klinični simptomi. Pri krvnem testu na ozadju levkocitoze levkocitna formula krvi kaže limfocitozo.

Primarna limfocitoza v otroštvo z diagnozo limfoblastna levkemija.

Lifopenija

Limfopenija se ugotovi, ko se relativno število limfocitov pri otrocih v prvih dneh življenja zmanjša - pod 30%, pri otrocih, mlajših od 5-6 let - pod 50%, pri otrocih, starejših od 6 let, pod 20%. Zmanjšanje števila limfocitov se pojavi kot posledica:

• razvojni neuspeh limfoidno tkivo,
• zatiranje limfocitopoeze,
• pospešeno uničenje limfocitov.

Relativne limfopenije so značilne za infekcijske in vnetne bolezni, ki jih spremlja pomembna granulocitoza zaradi povečane granulocitopoeze. Absolutna limfocitopenija (število limfocitov pri otrocih, starejših od 6 let, je manjše od 1,2–1,5 × 109/l) kaže na imunsko pomanjkljivost. Opaženi pri tuberkulozi, sifilih. Pri bolnikih s temi okužbami je v večini primerov ugoden znak povečanje limfocitnih agranulocitov. Limfopenična reakcija spremlja AIDS, sarkoidozo, diseminirani eritematozni lupus, limfogranulomatozo. Limfocitopenija, povzročena z zdravili, se razvije v ozadju obsevanja in citostatske terapije.

Sprememba monocitov

Monociti so največje krvne celice levkocitov in so predstavniki makrofagnega sistema telesa. Glavna funkcija monocitov je fagocitna. Število levkocitov v krvi s številom monocitov nad 10% kaže na monocitozo krvi (njihovo absolutno število je več kot 0,4 × 109 / l). Monocitoza ima diagnostično vrednost:

• v obdobju okrevanja po akutnih okužbah;
• za granulomatozo (sarkoidoza, tuberkuloza, ulcerozni kolitis, sifilis);
• za protozojske, glivične in virusne okužbe;
• za kolagenozo;
• bolezni krvi (monoblastna levkemija).

Omeniti velja precej pogosto limfotropno virusno bolezen (ki jo povzroča herpesu podoben virus Epstein-Bar) pri otrocih (pogosteje) - infekcijska mononukleoza. Glavni simptomi bolezni so zvišana telesna temperatura, vnetne spremembe v žrelu, limfadenopatija, povečana vranica in jetra, značilne spremembe krvnih preiskav v obliki povečanega števila atipičnih mononuklearnih celic (več kot 10%) v ozadju zmerne levkocitoze in limfocitoza.

Zmanjšanje števila monocitov v krvni sliki pod 4% kaže na monocitopenijo. Pogosteje se to stanje pojavi pri anemiji zaradi pomanjkanja folata vitamina B12, aplastični anemiji, levkemiji in lahko spremlja sistemski eritematozni lupus. Pri hudih septičnih procesih je izginotje monocitov neugoden znak.

Spremembe eozinofilcev

Krvna slika levkocitov, ki beleži eozinofilijo, v pediatrični praksi ni redka. Najpogosteje zaradi alergij pri otrocih, ki jih je dandanes vse več, in helmintske infestacije. Povečanje absolutnega števila eozinofilnih granulocitov nad 0,4x10 9 /l se šteje za eozinofilijo. Eozinofili običajno predstavljajo 0,5-5% celotnega števila levkocitov pri otrocih in odraslih. Povečanje odstotka od 5% do 15% se imenuje "majhna" eozinofilija, več kot 15% se imenuje "velika". V slednjem primeru lahko absolutna vsebnost eozinofilnih celic v periferni krvi preseže 1,5? 10 9 /l. Eozinofilija v ozadju znatne levkocitoze velja za levkemoidno reakcijo eozinofilnega tipa.

Eozinofilija lahko spremlja sistemske bolezni vezivnega tkiva, se pojavijo kot posledica alergij na zdravila. Pri nekaterih infekcijskih stanjih v obdobju okrevanja lahko krvna slika levkocitov zabeleži povečanje števila eozinofilcev, tako imenovani "rožnati dan okrevanja" (ko je bris obarvan, so eozinofili rožnati).

Lahko ga spremlja eozinofilna krvna reakcija onkološke bolezni, pogosteje z lokalizacijo primarnega tumorskega procesa v nazofarinksu, bronhih, želodcu, . Lahko spremlja različne oblike levkemije in maligne neoplazme limfoidnega tkiva. Značilna značilnost tumorske eozinofilije je odsotnost povečanja koncentracije JgE v krvnem serumu.

Opisane so bile družinske benigne eozinofilije, ki se pojavljajo asimptomatsko in se dedujejo avtosomno dominantno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti sodelujejo pri nastanku imunskega (običajno alergijskega) in vnetnega odziva v človeškem telesu. Pri bazofiliji krvna slika levkocitov kaže vsebnost bazofilnih celic nad 0,5-1%. Bazofilija je redek pojav. Pogosto pride do povečanja bazofilnih celic do 2-3%. kronična mieloična levkemija, limfogranulomatoza, hemofilija, tuberkuloza bezgavk, z alergijskimi reakcijami.

Zaključek

Taktike zdravnika za različne celične reakcije krvi pri otrocih predvsem odvisna od klinična slika bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, potem se najprej zdravi. Če po bolnikovem kliničnem okrevanju krvni testi še vedno kažejo patološke spremembe, potem so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za ugotavljanje zapletov ali sočasnih bolezni. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

Križna levkocitna formula

Crossover levkocitne formule, crossover krvne formule ... To definicijo lahko pogosto slišimo, ko gre za preiskave krvi pri otrocih. Kaj lahko »prekriža« rezultate študije, kako laboratorijski tehniki to ugotavljajo in kaj to sploh pomeni?

Kakšna je formula levkocitov:

Kot vsi vemo, kri vsebuje tri vrste krvnih celic: rdeče (eritrocite), bele (levkocite) in trombocite. Ko oseba dobi krvni test, tehnik na rezultate zapiše absolutno število vsake od teh skupin celic. Na primer, v povprečju je 4-5 × 1012 rdečih krvnih celic na 1 liter krvi, 3-9 × 109 levkocitov na enak volumen.

Med levkociti je več oblik. Natančneje, obstaja jih več deset, saj vsaka oblika vključuje številne druge vrste celic vmesne stopnje zrelosti. Vendar pa ni veliko glavnih vrst levkocitov. To so nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili, bazofili.

Nevtrofil (vijolična, desno) in

limfocit (vijoličen, levo) –

glavni udeleženci crossoverja

Namesto da bi prešteli natančno število celic določene oblike, raziskovalci poročajo o njihovi vsebnosti v odstotkih. Na primer, nevtrofilcev je lahko 45-70%, limfocitov - 20-40%, monocitov 6-8%, bazofilcev 0-1%, eozinofilcev 1-3% vseh levkocitov. Skupaj je 100 %.

Število levkocitov in njihove sorte je levkocitna formula. Pri odraslem človeku je razmeroma stabilen in se spreminja le med boleznimi, ko se spreminja vsebina različnih celic. Pri majhnih otrocih pa se v njem pojavijo precej velike spremembe, ki se imenujejo križanje formule. Križanje opazimo normalno in ni znak patologije.

Segmentirani nevtrofilci, limfociti: kako se spremenijo med križanjem?

Križanje formule nastane zaradi dejstva, da pri majhnem otroku pride do oblikovanja in zorenja imunosti. Nastajajo različne oblike celic v večjih ali manjših količinah, vse to se skozi čas spreminja... Od tod izvirajo naravne spremembe krvnih izvidov.

Pri približno 10 letih se formula levkocitov preneha spreminjati in vse vrednosti se približajo normam, ki so bile opisane na začetku članka.

Biološka vloga križa:

Za osebo, ki svojega življenja ne namerava povezati z medicino, je precej dolgočasno razumeti, kateri indikator se poveča in kateri zmanjša in kdaj. Če vas to zanima, lahko podrobno preučite in se spomnite vsebine prejšnjega razdelka. Če pa govorimo o krvnih preiskavah vašega otroka in želite samo vedeti, ali je vse v redu, je bolje, da njihovo razlago zaupate usposobljenemu strokovnjaku, ki se s tem ukvarja že dolgo. Razumeti morate le nekaj preprostih stvari.

Glavna stvar, ki je potrebna med rastjo otroka, je, če je mogoče, zagotoviti, da raste brez stresa: kronične in akutne bolezni, nenadne podnebne spremembe, dolga potovanja itd. Poleg tega bi bilo zelo koristno podpreti imunski sistem, s katerim bo otroštvo minilo brez dolgotrajnih prehladov in pogostih bolezni.

Moskva st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 stavba 1 of. 205

©. Hypermarket-health.rf Vse pravice pridržane. Zemljevid strani

Moskva st. Verkhnyaya Radishchevskaya 7 stavba 1 of. 205 Tel.

Število levkocitov pri novorojenčkih je povečano in znaša 10-30 * 10 9 / l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofilcev - 2%, bazofilcev -02%, monocitov -1,8%, limfocitov - 24%. V prvih 2 tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 let se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14 let pa doseže raven, značilno za odraslega. Spremeni se razmerje nevtrofilcev in limfocitov, kar povzroči nastanek fizioloških križanj.

Prvi križ. Pri novorojenčku je razmerje vsebine teh celic enako kot pri odraslem. Naknadno sod. Nf pade, Lmf pa se poveča, tako da se v 3-4 dneh njihovo število izenači. Nato se količina Nf še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je količina LMF 65%.

Drugi križ. V naslednjih letih se število Nf postopoma povečuje, Lmf pa se zmanjšuje, tako da se pri otrocih, starih 4 leta, te številke ponovno izenačijo in predstavljajo 35% celotnega števila levkocitov. Število Nf še naprej narašča, število Lmf pa se zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih (4-9 * 10 9 / l).

25. Geneza, struktura, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije nevtofilov

V kostnem mozgu lahko opazimo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, pas in segmentirana celica:

Poleg tega obstajajo tudi zgodnejši, morfološko neopredeljivi prekurzorji nevtrofilcev: CFU-GM in CFU-G.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjševanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube nukleolov. Ko nevtrofil zori, postane jedro nazobčano in končno pridobi svojo značilno segmentacijo. Hkrati se pojavijo spremembe v citoplazmi nevtrofilcev, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, ki bodo pozneje igrale tako pomembno vlogo pri zaščiti telesa. Primarna (azurofilna) zrnca so modri vključki velikosti približno 0,3 µm, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Najprej se pojavijo na promielocitni stopnji; Ko dozorijo, se njihovo število in intenzivnost obarvanosti zmanjšata. Na stopnji mielocita se pojavijo sekundarna (specifična) zrnca, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Obarvanost teh sekundarnih zrnc povzroči značilen nevtrofilni videz citoplazme.

Kinetika nevtrofilcev. Po delitveni sposobnosti spadajo mieloblasti, promielociti in mielociti v mitotično skupino, tj. imajo sposobnost delitve, katere intenzivnost se zmanjša od mieloblasta do mielocita. Naslednje stopnje zorenja nevtrofilcev niso povezane z delitvijo. V kostnem mozgu predstavljajo proliferirajoče celice med nevtrofilci približno 1/3 in enako število predstavlja granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami v kostnem mozgu. Čez dan se proizvede do 4,0 x 10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura.Nevtrofilna citoplazma. Na stopnji metamielocitov in naslednjih stopnjah zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazemskih proteinov, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo delovanje nevtrofilcev, in sposobnost ameboidne gibljivosti in deformacije, ki zagotavlja mobilnost in invazivnost granulociti se povečajo.

Nevtrofilna membrana. CD34+CD33+ ter receptorje za GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 odkrivamo na prekurzorjih granulocitne linije. Membrana vsebuje tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, med katere sodi CCF, N-formil peptid.

Lastnosti in funkcije. Naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbo. Ta proces vključuje kemotakso, fagocitozo in uničenje mikroorganizmov. Kemotaksija vključuje sposobnost zaznavanja in ciljnega gibanja proti mikroorganizmom in mestom vnetja. Nevtrofilci imajo specifične receptorje za komponento C5a sistema komplementa (ki nastane na klasični ali alternativni poti aktivacije komplementa) in proteaze, ki se sproščajo med poškodbo tkiva ali neposredno izpostavljenostjo bakterijam. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formil peptide, ki jih sproščajo bakterije in poškodovani mitohondriji. Reagirajo tudi na takšne vnetne produkte, kot so levkotrien LTB-4 in fibrinopeptidi.

Nevtrofilci prepoznajo tuje organizme s pomočjo opsoninskih receptorjev. Zaradi fiksacije serumskih IgG in komplementa na bakterije jih granulociti prepoznajo. Nevtrofil ima receptorje za Fc fragment molekule imunoglobulina in produkte kaskade komplementa. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in adhezije tujkov.

Nevtrofilci zajamejo opsonizirane mikroorganizme s pomočjo citoplazemskih veziklov, imenovani fagosomi. Ti vezikli napredujejo iz nagubanih psevdopodijev in se spajajo s primarnimi in sekundarnimi zrnci skozi od energije odvisen proces, med katerim pride do glikolize in glikogenolize v fagocitih. Med celično degranulacijo se vsebina granul sprosti v fagosom in sproščajo se razgradni encimi: lizocim, kisle in alkalne fosfataze, elastazilaktoferin.

Končno nevtrofilci uničijo bakterije s presnovo kisika, da proizvedejo produkte, ki so strupeni za zaužite mikroorganizme. Kompleks oksidaze, ki ustvarja te produkte, je sestavljen iz citokroma b558-, ki vsebuje flavin in hem.

Te reakcije uporabljajo redukcijsko sredstvo NADPH, spodbujajo pa jih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi encimi heksoza monofosfat. Posledično celica ustvari superoksid (O2) in vodikov peroksid (H2O2), ki se sprostita v fagosom, da uničita bakterije. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov■, mieloperoksidaza pa s halogeni kot kofaktorji sodeluje pri tvorbi hipoklorove kisline (HOC1) in toksičnih kloraminov.

Formula levkocitov je pokazatelj stanja periferne krvi, ki odraža odstotek levkocitov različnih vrst. Običajno ima razmerje celic lekopoetične serije značilne lastnosti, odvisno od starosti otroka.

Stanje s formulo pri zdravih otrocih

Pri zdravih novorojenčkih obstaja sprememba formule levkocitov z indeksom premika 0,2 (norma pri odraslih je 0,06). Ob rojstvu otroka 60-65% levkograma predstavljajo nevtrofilci in 30-35% limfociti. Do konca prvega tedna življenja se število teh celic izenači za ~ 45% in pride do "prvega križanja" levkocitne formule, do 10-14. dne pa se v krvi novorojenčka oblikuje fiziološka limfocitoza. Vsebnost limfocitov v formuli levkocitov je 55-60%. Poleg tega je značilno povečanje števila monocitov do 10%. Drugo križanje v formuli levkocitov se pojavi pri starosti 5-6 let, po katerem do starosti 10 let krvni levkogram pridobi značilnosti odraslega:

• trakovi nevtrofilcev - 1-6%,
• segmentirani nevtrofilci 47-72%
• limfociti 19-37%,
• monociti 6-8%,
• eozinofili 0,5-5%,
• bazofilci 0-1%.

Močno povečanje števila limfocitov v krvi v prvem tednu po rojstvu in njihova prevlada v "beli" krvni formuli do 5-6 let je fiziološki kompenzacijski mehanizem, povezan z izrazito stimulacijo otrokovega telesa z antigeni. in oblikovanje otrokovega imunskega sistema. Po mnenju številnih avtorjev trenutno obstaja zgodnejši prehod v levkocitno formulo, nagnjenost k eozinofiliji, relativni nevtropeniji in povečanju števila limfocitov.

Spremembe v limfocitih

Pri ocenjevanju števila limfocitov v krvnem testu pri otrocih najprej upoštevajo starostne značilnosti levkocitne formule. Tako se pri otrocih, mlajših od 5-6 let, limfocitoza šteje za povečanje relativnega števila limfocitov nad 60% in njihovega absolutnega števila nad 5,5-6,0 x10 9 /l. Pri otrocih, starejših od 6 let, z limfocitozo krvna slika levkocitov ima vsebnost limfocitov več kot 35%, njihovo absolutno število pa presega 4 tisoč. v 1 µl.

Funkcije limfocitov

Na število limfocitov v krvi lahko vplivajo različni fiziološki procesi v telesu. Na primer, nagnjenost k limfocitozi opazimo pri otrocih, v prehrani katerih prevladujejo živila z ogljikovimi hidrati, pri prebivalcih visokih gora in med menstruacijo pri ženskah. Otroci z ustavnimi nepravilnostmi v obliki limfne diateze imajo tudi nagnjenost k povečanju vsebnosti limfocitov v krvi.

Glavna funkcija limfocitov je sodelovanje pri oblikovanju imunskega odziva. Zato najpogosteje v pediatrični praksi obstajajo sekundarne limfocitne krvne reakcije, ki spremljajo:

• virusne okužbe (ošpice, gripa, rdečke, adenovirus, akutni virusni hepatitis);
• bakterijske okužbe (tuberkuloza, oslovski kašelj, škrlatinka, sifilis)
• endokrine bolezni (hipertiroidizem, panhipopituitarizem, Addisonova bolezen, hipofunkcija jajčnikov, hipoplazija timusa);
• alergijska patologija (bronhialna astma, serumska bolezen);
• imunski kompleks in vnetne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, vaskulitis);
• jemanje nekaterih zdravil (analgetiki, nikotinamid, haloperidol).

Limfocitoza med virusnimi okužbami je praviloma zabeležena v fazi rekonvalescence - tako imenovana rekonvalescenčna limfocitoza.

Opisane so bile družinske benigne eozinofilije, ki se pojavljajo asimptomatsko in se dedujejo avtosomno dominantno.

Sprememba števila bazofilcev

Bazofilni granulociti sodelujejo pri nastanku imunskega (običajno alergijskega) in vnetnega odziva v človeškem telesu. Za bazofilijo krvna slika levkocitov kaže vsebnost bazofilnih celic nad 0,5-1 %. Bazofilija je redek pojav. Povečanje bazofilnih celic na 2-3% se pogosteje pojavi pri kronični mieloični levkemiji, limfogranulomatozi, hemofiliji, tuberkulozi bezgavk in alergijskih reakcijah.

Zaključek

Taktika zdravnika za različne celične krvne reakcije pri otrocih je odvisna predvsem od klinične slike bolezni. Če so spremembe v krvi simptom bolezni, potem se najprej zdravi. Če po bolnikovem kliničnem okrevanju patološke spremembe ostanejo v krvnem testu, so potrebni dodatni diagnostični ukrepi za diagnosticiranje zapletov ali sočasnih bolezni. V nekaterih primerih se bo morda treba posvetovati s pediatričnim hematologom ali onkologom.

Indikatorji krvi označujejo zdravstveno stanje osebe in lahko močno olajšajo diagnozo. Z določitvijo levkocitne formule je mogoče uganiti vrsto bolezni, oceniti njen potek, prisotnost zapletov in celo napovedati njen izid. In dešifriranje levkograma vam bo pomagalo razumeti spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Kaj pokaže krvna slika levkocitov?

Levkocitna formula krvi je razmerje med različnimi vrstami levkocitov, običajno izraženo v odstotkih. Raziskava poteka v okviru splošna analiza krvi.

Levkociti so bele krvničke, ki predstavljajo imunski sistem telesa. Njihove glavne funkcije so:

• zaščita pred mikroorganizmi, ki lahko povzročijo zdravstvene težave;
• sodelovanje v procesih, ki se pojavljajo v telesu pod vplivom različnih patogenih dejavnikov in povzročajo motnje v normalnem delovanju ( razne bolezni, izpostavljenost škodljivim snovem, stres).

Razlikujemo naslednje vrste levkocitov:

Razlaga indikatorjev LYM (limfocitov) v krvnem testu:

Plazemske celice (plazmociti) sodelujejo pri tvorbi protiteles in so običajno prisotne v zelo majhnih količinah le v krvi otrok, pri odraslih pa jih ni in se lahko pojavijo le v primeru patologij.

Študija kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti levkocitov lahko pomaga pri postavljanju diagnoze, saj se s kakršnimi koli spremembami v telesu odstotek nekaterih vrst krvnih celic poveča ali zmanjša zaradi povečanja ali zmanjšanja v eni ali drugi meri v drugih.

Zdravnik predpiše ta test, da bi:

• dobite predstavo o resnosti bolnikovega stanja, ocenite potek bolezni oz patološki proces, ugotovite prisotnost zapletov;
• ugotoviti vzrok bolezni;
• oceniti učinkovitost predpisanega zdravljenja;
• napovedati izid bolezni;
• v nekaterih primerih za oceno klinične diagnoze.

Tehnika, izračun in interpretacija analize

Za izračun formule levkocitov se na krvnem razmazu izvedejo določene manipulacije, posušijo, obdelajo s posebnimi barvili in pregledajo pod mikroskopom. Laboratorijski tehnik označi tiste krvne celice, ki padejo v njegovo vidno polje, in to počne, dokler ne zbere skupno 100 (včasih 200) celic.

Porazdelitev levkocitov po površini razmaza je neenakomerna: težji (eozinofili, bazofili in monociti) se nahajajo bližje robom, lažji (limfociti) pa bližje središču.

Pri izračunu lahko uporabite 2 načina:

• Schillingova metoda. Sestoji iz določanja števila levkocitov na štirih področjih razmaza.
• Filipčenkova metoda. V tem primeru se bris mentalno razdeli na 3 dele in prešteje vzdolž ravne prečne črte od enega roba do drugega.

Količina je zapisana na listu papirja v ustreznih stolpcih. Po tem se prešteje vsaka vrsta levkocitov - koliko celic je bilo najdenih.

Zavedati se je treba, da je štetje celic v krvnem razmazu pri določanju levkocitne formule zelo nenatančna metoda, saj obstaja veliko težko izločljivih dejavnikov, ki vnašajo napako: napake pri odvzemu krvi, pripravi in ​​barvanju razmaza, človeška subjektivnost pri tolmačenje celic. Posebnost nekaterih vrst celic (monocitov, bazofilcev, eozinofilcev) je, da so v razmazu neenakomerno razporejene.

Po potrebi se izračunajo indeksi levkocitov, kar je razmerje med tistimi, ki jih vsebuje bolnikova kri. različne oblike levkociti, ki se včasih uporabljajo tudi v formuli Indikator ESR(stopnja sedimentacije eritrocitov).

Norme levkocitne formule so odvisne od starosti osebe. Pri ženskah je razlika tudi v tem, da se kazalniki lahko spremenijo med ovulacijo, po ali med menstruacijo, med nosečnostjo, po porodu. Zato se v primeru odstopanj posvetujte z ginekologom.

Možna odstopanja od norme v levkogramu

Povečanje ali zmanjšanje ravni nekaterih vrst levkocitov kaže na patološke spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Vzroki za spremembe števila levkocitov v krvi - tabela

Premik formule levkocitov

V medicini obstajajo koncepti premikov v formuli levkocitov, ki kažejo na odstopanja v zdravstvenem stanju bolnikov.

Premik levkocitne formule levo in desno - tabela

Za pridobitev podatkov o bolnikovem stanju se na podlagi rezultatov formule levkocitov upošteva indeks premika. Določi se po formuli: IS = M (mielociti) + MM (metamielociti) + P (pasovni nevtrofilci)/C (segmentirani nevtrofilci). Norma za indeks premika levkocitne formule pri odraslem je 0,06.

V nekaterih primerih lahko pride do pojava, kot je znatna vsebnost mladih celic v krvi - metamielociti, mielociti, promielociti, mieloblasti, eritroblasti. To običajno kaže na bolezni tumorske narave, onkologije in metastaz (nastanek sekundarnih tumorskih žarišč).

Križna levkocitna formula

Križanje levkocitov je koncept, ki se pojavi pri analizi otrokove krvi.Če pri odrasli osebi spremembe v krvi povzročijo bolezni ali znatna izpostavljenost škodljivim dejavnikom na telesu, potem pri majhnih otrocih pride do sprememb zaradi oblikovanja imunskega sistema. Ta pojav ni patologija, ampak velja za popolnoma normalno. Nestandardna narava številk je določena le z razvojem imunosti.

Prva križna levkocitna formula običajno se pojavi proti koncu prvega tedna otrokovega življenja. V tem času se število nevtrofilcev in limfocitov v krvi izenači (postanejo približno 45%), nato pa število limfocitov še naprej narašča, število nevtrofilcev pa se zmanjšuje. To velja za normalen fiziološki proces.

Drugi presek levkocitne formule se pojavi pri starosti 5-6 let in šele do desetega leta se krvna slika približa normalni ravni odraslega.

Kako določiti naravo vnetnega procesa s krvnim testom - video

Formula levkocitov lahko ponudi številne odgovore na težave pri diagnosticiranju bolezni in predpisovanju terapije ter opredeli bolnikovo stanje. Vendar pa je bolje, da razlago krvnega testa zaupate izkušenemu specialistu. Zdravnik lahko podrobno pojasni in prilagodi zdravljenje.