Prvo fiziološko križanje v levkocitni formuli. Spremembe v formuli levkocitov. Eozinofil. Ima jedro

domov / Športna vzgoja

Levkociti so bistveni elementi v človeški krvi pomagajo zaščititi pred škodljivimi učinki škodljivih mikroorganizmov in snovi. Sposobni so razorožiti vse tuje delce, ki vstopijo v telo. Na podlagi tega lahko z gotovostjo trdimo, da lahko obnašanje in stanje teh celic kaže na vnetni proces; krvni test lahko dovolj natančno pokaže obstoječe patologije v telesu. Zato je pri diagnosticiranju pacienta preprosto potrebno ugotoviti število levkocitov, v ta namen je predpisana posebna študija, v kateri se proučuje levkocitna formula krvi. Dekodiranje se lahko med otroki in odraslimi zelo razlikuje, zato mora vsakdo natančno vedeti, kako brati podatke analize. Pomagali bodo ugotoviti naravo bolezni, vzrok in preprečiti posledice.

Levkocitna formula: iz česa je sestavljena?

Levkocitna formula krvi (dekodiranje pri otrocih in odraslih ima svoje razlike) niso samo levkociti, temveč več njihovih vrst, od katerih je vsaka odgovorna za delovanje določenega sistema.

Levkociti so odgovorni za zaščito telesa. Njihov cilj je ustvariti določeno mejo, ki je strupene snovi in tujki ne smejo prestopiti. Takoj, ko bakterije vstopijo v telo, to signalizirajo s povečanjem svojih kazalcev, ki jih lahko vidite v krvnem testu. Levkocite delimo na več vrst: bazofile, monocite, nevtrofilce, eozinofilce in limfocite. In vsi opravljajo določeno nalogo. Toda kakšne funkcije so jim dodeljene?

Za varnost so odgovorni nevtrofilci, ki morajo prepoznati virus, ga zajeti in uničiti. Na voljo so v več različicah:

mielociti in metamielociti – te celice najdemo v telesu zdrava oseba nemogoče, pojavijo se le, če je bila za pregled vzeta krvna slika levkocitov, katere norma je kršena, in bakterije so se že pojavile v krvi, kar je povzročilo resno patologijo;
vbodi se pojavijo, če je v telesu bakterijska okužba, njihovo število začne rasti, če segmentirani ne morejo nevtralizirati mikroorganizmov, ki so povzročili okužbo;
segmentirani se nahajajo v telesu v največje število, saj jim je dodeljena vloga zaščitnikov telesa.

Eozinofili so nekakšna zaščitna ovira pred vsemi vrstami bakterij in se najpogosteje pojavijo, če v človeškem telesu napredujejo alergije, onkologija ali avtoimunska patologija.

Limfociti pomagajo pri ustvarjanju protivirusne imunosti, ker so tisti, ki imajo sposobnost fiksiranja antigenov v svojem spominu in neposredno sodelujejo pri nastajanju protiteles.

Monociti so po namenu podobni nevtrofilcem, vendar se razlikujejo po tem, da imajo sposobnost ne le zajemanja in uničenja patogene bakterije, ampak tudi absorbira odmrle celice in tako čisti kri ter omogoča regeneracijo tkiv.

Bazofili se pojavijo v trenutku, ko se v telesu pojavijo alergijske reakcije; škodljive bakterije in toksini se širijo.

Krvna slika levkocitov (dekodiranje je nekoliko drugačno za otroke, stare 2 leti in katero koli drugo starost) vam omogoča, da ocenite bolnikovo stanje, ugotovite resnost bolezni, kaj jo povzroča in kakšne so lahko posledice.

Zakaj poznati formulo krvi in kdaj se jo pregleda?

Kadar koli se bolnik pritožuje, zdravniki takoj predpišejo krvni test. Formula levkocitov (dekodiranje za otroke različnih starosti drugačno) bo razkrilo okužbo, vnetje oz tuje telo v organizmu.

Analiza je predpisana za naslednje pogoje:

Ali je ob simptomih, kot so driska, nočno potenje, otekle bezgavke, hujšanje, težko dihanje, povišano število levkocitov? Potem lahko takoj ugotovite, kaj je sprožilo simptome. Priporočljivo je tudi izvajati ta študijače bolnik toplota, mrzlica, glavobol in bolečine v telesu.

Tehnika analize

Za izračun levkocitne formule je potrebno izvesti več posebnih manipulacij, posušiti, obdelati s posebnim barvilom in pregledati material pod mikroskopom. Laborant šteje le tiste celice, ki jih vidi pod mikroskopom, dokler na koncu ne prešteje sto, včasih pa tudi dvesto celic.

Število belih krvnih celic vizualno opravi laboratorijski asistent, pri čemer si pomaga z mikroskopom. Levkociti so po površini razmaza neenakomerno razporejeni: bližje robom so vidni eozinofili, bazofili in monociti, v središču pa so limfociti.

Laboratorji lahko štejejo na dva znana načina:

Schillingova metoda, ki vam omogoča določanje števila levkocitov na 4 področjih razmaza;
Filipčenkova metoda, ki vključuje razdelitev brisa na tri dele in izmenično štetje.

Na obrazcu je v določenih stolpcih zabeleženo skupno število celic, nato pa se prešteje vsaka vrsta levkocitov posebej.

Prav tako je treba povedati, da takšno štetje celic ni povsem natančna metoda in vse zato, ker obstaja veliko število težko odločljivi dejavniki, ki vnašajo svoje napake: napaka pri odvzemu vzorca, pripravi in barvanju brisa, individualnost organizma, človeški faktor pri interpretaciji rezultatov. Značilnost več vrst celic, ki jih najdemo v brisu, je njihova neenakomerna porazdelitev, kar otežuje štetje.

Če je potreben natančnejši rezultat, se izračunajo indeksi levkocitov, ki so razmerje različni tipi levkocitov, včasih pa se pri analizi upošteva tudi indikator ESR.

Tovrstni indeksi omogočajo določanje resnosti zastrupitve in označujejo sposobnost telesa za prilagajanje, to je sposobnost prilagajanja učinkom toksinov in obvladovanje njih brez škode za zdravje. Poleg tega nudijo možnost:

pridobiti vse potrebne podatke o bolnikovem stanju;
oceniti, kako deluje imunski sistem;
določiti odpornost telesa;
ugotovite stopnjo imunološke reaktivnosti.

Normalna formula levkocitov pri odrasli populaciji

Levkocitna krvna slika, ki jo sme pri odraslih in otrocih razvozlati le specialist, ki zna takoj zaznati že najmanjšo spremembo in predpisati ustrezno zdravljenje, vsebuje pomembne parametre. Toda vsakdo lahko neodvisno primerja kazalnike analize z normo; morate imeti predstavo o tem, katere vrednosti je mogoče videti v njem in kakšne so njihove spremembe v kateri koli smeri:

Kot smo že omenili, so levkociti v krvnem testu predstavljeni v več vrstah.

Nevtrofilci so: segmentirani ali pasovi, to je najštevilčnejša vrsta celic, ki jih vsebuje levkocitna formula krvi. Dekodiranje pri odraslih je v razponu od 50-70%, vbodno - 1-3%. Njihovo število je lahko večje od običajnega pri onkologiji, vnetju notranji organi in neuspehi v presnovni procesi. Toda zmanjšanje njihovega števila kaže na okužbo, krvne patologije in tirotoksikozo.
Eozinofili so bele krvničke, ki se borijo proti malignim celicam; pomagajo očistiti telo okužbe in toksinov. Normalna raven krvi pri odraslih je 1-5%. Povečana raven kaže na okužbe, tumorje in krvne bolezni, zmanjšanje pa na zastrupitev ali gnojne procese.
Monociti so ena največjih vrst belih krvnih celic, ki prepoznavajo tujke v telesu. Krvna slika levkocitov (dekodiranje pri odraslih) pravi, da morajo biti monociti običajno 3-9%. Presežek norme kaže na prisotnost virusne ali glivične okužbe, zmanjšanje pa kaže na aplastično anemijo ali gnojne patologije.
Bazofili sodelujejo pri nastanku vnetnih reakcij zapoznelega tipa. Njihova norma je 0,0-0,5%. Prekoračitev lahko kaže na prisotnost alergijskih reakcij, patologij Ščitnica, mieloična levkemija, norice, hemolitična anemija.
Limfociti so vrsta levkocitov, ki zaradi protiteles sodelujejo pri celični in humoralni imunosti. Njihova normalna raven v krvi odraslega je 20-40%.

Iz zgoraj navedenega je jasno, kaj normalni indikatorji daje levkocitno formulo krvi (dekodiranje pri odraslih). Norma za otroke je nekoliko drugačna in morate vedeti, kaj kaže.

Kaj vam pove otroška krvna formula?

Bistveno se razlikuje od tistega pri odraslih. Torej, od 1 leta do 3 let mora biti razmerje segmentiranih v območju 32-50%, pasovnih pa ne sme presegati 1%, pa tudi bazofilcev. Eozinofili morajo biti od 1 do 4%, limfociti - 38-58%, monociti - 10-12%.

Krvna slika levkocitov, dešifrirana pri otrocih, starih 5 let, se ne spremeni, vsi kazalci ostanejo enaki. Edina razlika je povečanje segmentiranih nevtrofilcev s 36 na 52% in zmanjšanje limfocitov na 33-50 odstotkov.

Natančnih pravil za spreminjanje krvnega testa za levkocite ni. Za različne vrste patologij se indikator lahko spreminja na enak način, hkrati pa se lahko za eno bolezen pri različnih bolnikih bistveno razlikuje, kar je posledica posameznih značilnosti telesa.

Kaj lahko kažejo povišane bele krvničke?

Ko zdravnik priporoči preiskavo krvi, se hkrati pregleda tudi število levkocitov v krvi. Dekodiranje pri otrocih in odraslih lahko kaže na povečanje števila nevtrofilcev, v medicini se to imenuje nevtrofilija, napihnjeni kazalci pa lahko kažejo na:

prisotnost okužbe, ki jo povzročajo bakterije, glive, nekateri virusi ali protozoji;
pojav vnetnega procesa, na primer, lahko je revmatizem, pankreatitis, peritonitis, dermatitis in drugi;
pojav tumorja na enem od organov;
zastrupitev s težkimi kovinami;
endogena zastrupitev;
ishemična nekroza tkiva;
jemanje nekaterih zdravil, ki lahko spremenijo sestavo krvi;
Razpoložljivost stresne situacije v bolnikovem življenju ali fizičnem stresu se to stanje pogosto opazi tudi po kirurškem zdravljenju.

Povečano število limfocitov - limfocitoza, lahko kaže na:

Povečana raven eozinofilcev - eozinofelija, lahko kaže na:

Povečano število monocitov je znak monocitne levkemije ali pljučne tuberkuloze.

Povečano število bazofilcev, ki predstavljajo najmanjši delež belih krvnih celic, lahko nakazuje ulcerozni kolitis kronična oblika ali napredovale bolezni krvi.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, je levkocitna formula krvi, dešifrirana pri otrocih in odraslih, zelo pomembna, saj je zahvaljujoč njej mogoče hitro prepoznati zdravstvene težave in začeti zdravljenje.

na kaj kažejo?

Zmanjšano število nevtrofilcev lahko kaže na prisotnost takšnih patologij v bolnikovem telesu:

gripa, norice, hepatitis, rdečke;
tifusna vročica in bruceloza;
tifus in malarija;
šibka imuniteta pri starejših;
krvne bolezni: levkemija, anemija zaradi pomanjkanja železa in druge;
jemanje protitumorskih zdravil;
anafilaktični šok;
prirojena nevtropenija.

In če je bila preverjena levkocitna formula krvi (dekodiranje), so limfociti po njegovih rezultatih pod normalno vrednostjo, potem lahko to kaže na naslednje bolezni:

akutna oblika okužbe;
imunska pomanjkljivost;
miliarna tuberkuloza;
aplastična anemija;
eritematozni lupus;
ledvične patologije.

Zmanjšanje norme eozinofilcev, ki se pojavi v redkih primerih, lahko kaže na:

stres ali šok;
pojav vnetja;
huda gnojna okužba.

Krvna formula za novorojenčke

Krvna slika levkocitov, dešifrirana pri otrocih po rojstvu, je nekoliko drugačna in je odvisna od starosti. V prvih mesecih po rojstvu se levkocitna formula pri otrocih šele oblikuje in vztraja približno do enega leta starosti. Indikatorji pri dojenčkih so nestabilni, nanje lahko močno vplivajo bolezni, ki jih povzročajo podnebne spremembe in tesnoba. Do šestega leta se vsebnost nevtrofilcev in limfocitov poveča, do 15. leta pa je formula vse bolj podobna tisti pri odraslih.

Torej, ko otrok raste, raste tudi njegova krvna slika levkocitov. Dekodiranje pri 6-letnih otrocih postane bolj stabilno in se ne spreminja veliko z nihanjem razpoloženja, kot pri dojenčkih. Pri novorojenčkih so nevtrofilci v razponu od 51-71% v prvih dneh po rojstvu se število poveča, nato pa se postopoma zmanjšuje. Število limfocitov je prav tako nestabilno in znaša 15-35%, do 14. dneva življenja pa raven doseže 55%, ko pa je otrok star teden dni, se krivulje limfocitov in nevtrofilcev zbližajo, tako presečišče v medicini. se imenuje prvi križanec, a več o tem kasneje.

Kar se tiče bazofilcev, jih novorojenčki nimajo; monociti v krvi predstavljajo 6,5-11%, po enem tednu pa se njihovo število poveča na 14,1%, spodnja meja je 8,4%. Najmanjše število plazemskih celic je 6,4-11,2%. Pri dojenčkih je od prvega do sedmega dne viden premik v levo po Schillingu, ki se ugotovi do konca prvega tedna.

V prvem mesecu življenja novorojenčka je jasna krvna formula levkocitov pri otrocih, mlajših od enega leta, niha v širokem razponu, do 6. leta pa se formula vzpostavi in ne skoči ob najmanjšem stresu; situacije.

Premik formule

Zahvale gredo sodobne tehnologije, danes vam avtomatski analizatorji krvi omogočajo zelo hitro in kar je najpomembneje natančno izračunavanje oblike levkocitov, kar je veliko olajšalo diagnosticiranje in postavitev natančne diagnoze. Pri dešifriranju analize se upoštevajo spremembe v razmerju zrelih in nezrelih nevtrofilcev, ker so v krvni formuli prisotni v različnih oblikah in so navedeni v vrstnem redu od mladih do zrelih, štetje od leve proti desni.

Laboratorijski tehniki lahko zabeležijo več vrst premikov, ki kažejo na različne patologije.

Če pride do premika v levo, so v krvi prisotni mielociti in metamielociti. Takšne spremembe lahko kažejo na naslednje procese:

začinjeno vnetni procesi: prostatitis, orhitis;
gnojne okužbe;
akutna krvavitev;
acidoza;
zastrupitev s toksini;
visoke obremenitve.

Če je bila preverjena krvna slika levkocitov (dekodiranje pri odraslih), je norma v tem primeru kršena, kaže premik v levo s pomlajevanjem, potem lahko to kaže na prisotnost takšnih patologij:

levkemija;
eritrolevkemija;
širjenje metastaz;
mielofibroza;
koma.

Križna levkocitna formula

Ta formulacija se pojavi pri upoštevanju krvne slike levkocitov, norme pri otrocih, starih 3 leta ali kateri koli drugi starosti. V tem primeru je nestabilen. Če pri odrasli osebi kakršne koli spremembe v analizi kažejo na patologijo ali prisotnost škodljivih organizmov, potem so lahko pri otrocih te spremembe povezane z oblikovanjem imunosti. Ta pojav se ne šteje za patologijo, ampak normalen pojav, a glavna stvar je, da za takšnimi spremembami ne zamudite bolezni.

Prvo križanje se pojavi v prvih 7 dneh življenja, ko se število nevtrofilcev in limfocitov izenači, nato pa se vsebnost limfocitov poveča, nevtrofilcev pa se, nasprotno, zmanjša. Takšne spremembe veljajo za normalne in ne povzročajo skrbi.

Drugo križanje se pojavi pri 5-6 letih in šele pri 10 letih se lahko kazalniki približajo tistim, ki so norma pri odraslih.

Krvni test je zelo resen test, ki ga ne smete prezreti. Samo nekaj gramov krvi - in celotna slika je jasna. Vidite lahko vse spremembe, ki vam bodo omogočile oceno bolnikovega zdravja, in vidite tudi tiste patologije, ki se še niso manifestirale v obliki simptomov.

Splošna analiza krvi v pediatrični praksi ni nič manj pomembna kot pri diagnosticiranju bolezni odraslih. Ta študija je osnova za vsak obisk pri zdravniku, prvi obvezni splošni krvni test pa se opravi že peti dan otrokovega življenja. Krvna slika otroka ima številne značilnosti in razlike od tiste pri odraslih, zato mora vsak poklicni pediater poznati številne nianse, da lahko postavi pravilno diagnozo ali pravočasno prepozna razvoj katere koli bolezni.

najprej pomembna lastnost splošna analiza kri pri otrocih je velika variabilnost rezultatov, ki je odvisna od številnih dejavnikov – starosti otroka, njegove prehrane, telesne dejavnosti, celo čustvenega stanja in vzdušja v družini. Kri otrok do dvanajstih mesecev je še posebej labilna, zato je mogoče norme glavnih kazalcev splošnega krvnega testa v tem obdobju le približno izraziti v naslednji tabeli.

VSTOPNICA 1

I. Značilnosti trombocitov.

Količina v hemogramu 180 -320*10 9 /l

Količina v formuli levkocitov:

Velikost v krvnem razmazu: 2-3 µm.

Svetlobne značilnosti strukture:

Električni mikroskop. značilnosti:

Kemična sestava zrnca: Obstajajo granulomeri in hialomeri.

Granulometer– to je znesek zrnca a,d,l(alfa, delta, lambda).

a-granule (premer 0,2 μm) - vsebujejo številne faktorje strjevanja krvi, ki se sproščajo iz aktiviranih trombocitov (fibrinogen, fibronektin, tromboplastin).

d-granule (premer 250-300 nm) - vsebujejo ADP, Ca 2+, serotonin, histamin.

l-granule – vsebujejo lizosomske encime, ki sodelujejo pri raztapljanju krvnega strdka.

Granulomer vsebuje tudi mitohondrije in glikogenska zrnca.

Hyalomer– homogena drobnozrnata struktura, ki vsebuje cevaste in fibrilarne sisteme.

II. Formula levkocitov- odstotno razmerje različne vrste levkocitov, ki jih določimo s štetjem v obarvanem krvnem razmazu pod mikroskopom.

III. granulocitopoeza- proces nastajanja granulocitov v telesu.

NEVTROFILCI (40-75%, d=10-12 µm)

EOZINOFILI (1-5%, d=12-14 µm)

BAZOFILI (0,5 - 1%, d=11-12 µm) Obstajajo 3 glavne starostne stopnje diferenciacije:

1) Mladi (0-0,5%) - metamielociti - so značilni za jedro v obliki fižola.

2) Palice (3-5%) – nezrele, z jedrom v obliki podkve.

3) Segmentirane (60-65%) - zrele celice z jedrom, sestavljenim iz 3-5 segmentov, povezanih s tankimi mostovi. Kromatin je močno kondenziran.

IV. Hematopoeza in limfopoeza

1. Mezoblastna stopnja: embrionalna hemocitopoeza se pojavi od 3. tedna razvoja zarodka v mezenhimu rumenjakove vrečke;
2. Jetrna stopnja: od 5-6. tedna - v jetrih;
3. Medularni stadij: od 8. tedna - v timusu, od 3. meseca - v vranici, bezgavkah in rdečem kostni mozeg. Te faze so pogojne, ker prekrivajo drug drugega.

2) Limfopoeza vključuje dve stopnji: od antigena neodvisno in od antigena odvisno proliferacijo in diferenciacijo limfocitov B in T. Prva stopnja je genetsko programirana za tvorbo posebnih celic, ki so sposobne dati imunski odziv ob srečanju s specifičnim antigenom (zaradi pojava posebnih receptorjev na plazmalemi limfocitov). Limfociti B nastajajo v rdečem kostnem mozgu, limfociti T - v timusu. Od antigena odvisna proliferacija in diferenciacija limfocitov T in B se pojavi, ko se srečajo z antigeni v perifernih limfoidnih organih, pri čemer tvorijo efektorske in spominske celice.

Anizocitoza– prisotnost eritrocitov različnih velikosti v krvnih razmazih: s prevlado majhnih eritrocitov (mikroanizocitoza) in velika številka(makroanizocitoza).

Poikilocitoza- to je ena od krvnih bolezni, zaradi katere je moteno dnevno delovanje rdečih krvničk, ki so odgovorne za prenos kisika iz pljuč do vseh celic našega telesa.

VSTOPNICA 2

Hemogram- klinična analiza krvi. Vključuje podatke o številu vseh oblikovani elementi kri, njihovo morfološke značilnosti, ESR, vsebnost hemoglobina, barvni indeks, hematokritno število, razmerje različnih vrst levkocitov itd.

III. Eritropoeza. Faze zorenja.

Eritropoeza je proces, ki poteka v rdečem kostnem mozgu. Razlikujejo se naslednje stopnje:

1) SKK; 2)PSK; 3) CFU-GnE; 4) CFU-E; 5) eritroblast; 6) proeritrocit; 7) bazofilni eritrocit; 8) polikromatofilni eritrocit; 9) oksifilni eritrocit; 10) retikulocit; 11) eritrocit.

Do obdobja 7. stopnje eritropoeze se v citoplazmi že nabere določena količina RNA in ribosomov (strukture, potrebne za sintezo beljakovin hemoglobina), zato citoplazma celice pridobi bazofilno barvo; tako celico imenujemo bazofilni eritrocit. Po določenem času se količina sintetiziranega hemoglobina poveča in skupaj z bazofilijo postanejo značilne tudi oksifilne lastnosti citoplazme. Nadalje se količina RNA in rasomov zmanjša, hemoglobin pa se poveča, zato je citoplazma obarvana oksifilno.

IV. Križanje levkocitov pri otrocih

Eozinofilija- stanje, v katerem je absolutno ali relativno povečanje števila eozinofilcev.

1. Opišite morfologijo in funkcije rdečih krvničk po načrtu

Eritrociti so visoko specializirane celice brez jedra.

Velikost: d=7,2+-0,5 mikronov

Obstajajo 3 oblike glede na velikost:

Normociti -7,1-7,9 mikronov

Mikrociti - manj kot 6 mikronov

Makrociti - več kot 8,5 mikronov

Število v hemogramu: w-3,7-4,7; m-4,0-5,0

Velikost krvne maske: 5*10 12 1/l

2.Agranulate

Agranulociti so levkociti, katerih citoplazma za razliko od granulocitov ne vsebuje azurofilnih zrnc. Nezrnate levkocite delimo na limfocite in monocite.

Limfociti- pri protitumorski imunosti sodelujejo imunske komponente celice, ki jih delimo na B in T limfocite ter NK celice - naravne celice ubijalke. Limfociti B nastajajo v rdečem kostnem mozgu, limfociti T pa v timusu.

Obstajajo:

Majhna - d=4,5-6 µm

Srednje - d=7-10 µm

Velik - d=več kot 10 mikronov

Formula levkocitov: 20-35%

Monociti- največji agranularni levkociti

d v krvnem razmazu 18-22 µm, levkocitna formula: število 6-8%

Morfologija: nedotaknjen kromatin, veliko jedro fižolaste oblike; Imajo majhno število vakuol, niso segmentirane in imajo sivo-moder rob.

3. Trombocitopoeza.

1 razred. Multipotentna hematopoetska matična celica

2. razred. Prekurzorska celica mielopoeze

3. razred. Celica, občutljiva na tromboetin

4. razred. Morfološko prepoznavna proliferacijska celica - megakarioblast-25µm

5. razred. Zorejoča celica – promegakariocit – 30-50 µm; megakariocitov - 100 µm

6. razred. Trombociti - 2-3 mikronov.

Značilnosti: povečanje: velikosti celice, jedra; citoplazma je bazofilna, tvorba in kopičenje azurofilnih granul, tvorba procesov MCC, tvori sistem demorcifikacijskih kanalov (gLEC).

4. Opredelite pojem.

Metahromazija je lastnost celic in tkiv, da so pobarvane v barvnem tonu, ki se razlikuje od barve samega barvila, kot tudi lastnost spremenjenih celic in tkiv, da so pobarvane v drugačni barvi v primerjavi z normalnimi celicami in tkivi.

65% limfocitni krvni profil

nevtrofil-

ny profil

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Limfociti

nevrofili

Slika 12. Križanje levkocitov.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odraslem. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša, vsebnost limfocitov pa se poveča, tako da se po 3-4 dneh njihovo število izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) crossover. Nato se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da pri tej starosti opazimo limfocitni krvni profil. Med naslednja letaštevilo nevtrofilcev postopoma narašča, število limfocitov pa se zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalniki ponovno izenačijo (44%) - drugo fiziološko (levkocitno) križanje.Število nevtrofilcev se še naprej povečuje, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih, to je nevtrofilni krvni profil.

LIMF

Limfa(iz grščine lympha – čista vlaga, izvirska voda) – biološka tekočina, nastala iz intersticijska (tkivna) tekočina, skozi verigo prehaja skozi sistem limfnih žil bezgavke(v katerem se prečisti in obogati z oblikovanimi elementi) in vstopi v kri skozi torakalni kanal.

Mehanizem nastajanja limfe povezana s filtracijo plazme iz krvne kapilare v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. U mladi mož pri telesni teži 70 kg vsebuje intersticijski prostor približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno reabsorbira v kri in delno vstopi v limfne kapilare, pri čemer nastane limfa. Tvorbo limfe pospešujejo povečan hidrostatski tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (kar zagotavlja dnevni pretok 100-200 g beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine skozi limfni sistem popolnoma vrniti v kri.

Volumen limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

Obstajajo:

· periferna limfa(teče iz tkiv);

· vmesna limfa(prehaja skozi bezgavke);

· centralna limfa(nahaja se v torakalnem duktusu).

Glavne funkcije limfe:

1. Homeostatik – ohranjanje konstantnosti celičnega mikrookolja z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. presnovni – sodelovanje pri uravnavanju metabolizma s transportom metabolitov, beljakovin, encimov, vode, minerali, molekule biološko aktivnih snovi.

3. Trofični – transport hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna – sodelovanje pri imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Sestava limfe

Limfa je sestavljena iz tekočega dela ( plazma) In oblikovani elementi. Bližje kot je limfna posoda torakalnemu kanalu, večja je vsebnost oblikovanih elementov v njeni limfi. Vendar pa tudi v osrednji limfi oblikovani elementi predstavljajo manj kot 1% njegove prostornine.

Limfna plazma po koncentraciji in sestavi soli je blizu krvne plazme, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po sestavi razlikuje od krvne plazme.

Oblikovani elementi limfe.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju 2-20 tisoč / μl (2-20´10 9 / l), ki se čez dan ali zaradi različnih vplivov močno spreminja.

Celična sestava limfe: 90 % limfocitov, 5 % monocitov, 2 % eozinofilcev, 1 % segmentiranih nevtrofilcev in 2 % drugih celic. Rdečih krvnih celic običajno ni v limfi, vanjo vstopijo šele, ko se prepustnost poveča krvne žile mikrovaskulatura. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih faktorjev strjevanja krvi lahko limfa koagulira in tvori strdek.

Bibliografija

1. Almazov V.A. Fiziologija levkocitov. – L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologija in splošna histologija (funkcionalna morfologija človeških celic in tkiv). – Sankt Peterburg: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktura in funkcije človeških trombocitov. – L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. in drugi Histologija, citologija in embriologija: Atlas: Učbenik. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologija (uvod v patologijo) / Ed. E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tkivni bazofili in bazofilni granulociti krvi. – M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Osnove imunologije. per. iz angleščine – M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Človeški imunski sistem. – M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Mednarodna histološka nomenklatura. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Pediatrična hematologija. per. iz angleščine – M., Medicina, 1981.

I. PLAZMA…………………………………………………….……….……... 3

II. CELICE………………………………………………………...…..….….... 3

1. ERITROCITI……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. TROMBOCOVI…………………..……………………..…..………......7 –10

3. LEUKOCITI…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOCITI…………………………………………..….……….…...13

1. NEVTROFILCI……………………………….………………………13 – 14

2. EOZINOFILI………………………………..………………..……14 – 16

3. BAZOFILI……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. AGRANULOCITI……..………………………………….…...….………17

1. LIMFOCITI……………………………………...………………...17 – 21

2. MONOCITI………………………………………………………….21 – 23

V. STAROSTNE ZNAČILNOSTI KRVI……….………………23 – 24

VI. LIMFA…………………………………………………….…….….....24 - 25

Literatura………………………………………………………...26

Kaj je formula navzkrižne krvi?

Formula levkocitov je odstotek vseh vrst levkocitov (granulociti: nevtrofilci, vključno s paličastimi in segmentiranimi, eozinofili, bazofili, agranulociti: monociti in limfociti). Tisti. V obarvanem krvnem razmazu se prešteje 100 levkocitov v vrsti znotraj vidnega polja in izračuna odstotek posamezne vrste.

Novorojenčki.

Ob rojstvu imajo otroci levkocitozo do (10 do 9 na liter). Od tega prevladujejo nevtrofilci (60-70%). V tem primeru pride do premika formule v levo, tj. število palic se poveča na 10-15%, včasih so posamezni metamielociti. Limfocitov je približno 30%. Obstaja pogojno pravilo: nevtrofilci + limfociti so enaki približno 90%. Preostale vrste levkocitov so enake kot pri odraslih (bazofili 0-1%, eozinofili 0,5-5%, monociti 3-10%).

Prvih 5 dni življenja.

V povprečju se 5. dan pojavi prvo križanje formule, tj. število nevtrofilcev in limfocitov se izenači in postane povprečno 45%.

Od 10 dni do 4-5 let.

Limfociti približno 60%, nevtrofilci - 30%

4-5 let.

V povprečju pri 4,5-5 letih pride do drugega križanja formule, tj. spet je število nevtrofilcev in limfocitov enako 45%.

Šolska doba.

TO šolska doba Formula levkocitov pri otrocih ustreza formuli pri odraslih.

Limfocitna formula - razmerje levkocitov (trakastih, segmentiranih, eozinofilcev, limfocitov, bazofilcev in monocitov) v obarvanem krvnem razmazu - se pri otrocih razlikuje od tistega pri odraslih do približno 4-5 let. Pri novorojenčkih do enega tedna starosti je približno enak kot pri odraslih, nato pa pride do prvega križa. Spremeni se levkocitna formula: razmerje med limfociti in nevtrofilci se spremeni s približno 20%/60% na 60%/20%. Pri 4-5 letih se križ prečka v nasprotni smeri in se ne spreminja.

Formula levkocitov pri otrocih

Formula levkocitov pri otrocih ima pomembne razlike glede na starost. Za levkocitno formulo novorojenčka (z izjemo prvih dni življenja, ko opazimo nevtrofilijo) je značilna vztrajna limfocitoza, tako relativna kot absolutna (tabela 2). Pri novorojenčku se odstotek limfocitov, ki se postopoma povečuje, do 5. dne doseže 50-60, odstotek nevtrofilcev do istega časa postopoma pade na 35-47.

Število nevtrofilcev in limfocitov v različna obdobja otroštvo (v odstotkih): a - prvi križ; b - drugi križ.

Če prikažemo spremembe v številu nevtrofilcev in limfocitov v obliki krivulj (sl.), potem približno med 3-5. dnem pride do presečišča krivulj - tako imenovanega prvega križanja. Do konca prvega meseca življenja se vzpostavi otrokova levkocitna formula, značilna za celotno prvo leto življenja. Formula levkocitov pri dojenčkih je nekoliko nestabilna; razmeroma zlahka ga zmotijo hud jok in nemir otroka, nenadne spremembe v prehrani, ohlajanje in pregrevanje, predvsem pa razne bolezni.

Nato se v 3-6 letu življenja število limfocitov znatno zmanjša, število nevtrofilcev pa se poveča. Ustrezni krivulji nevtrofilcev in limfocitov se ponovno križata – drugi križ. V starosti 14-15 let se levkocitna formula otrok skoraj popolnoma približa levkocitni formuli odraslih.

Formula levkocitov pri otrocih se s starostjo naravno spreminja. Relativno število nevtrofilcev ob rojstvu se giblje od 51 do 72%, poveča se v prvih urah življenja, nato pa precej hitro upada (tabela 2). Število limfocitov ob rojstvu se giblje od 16 do 34%, do konca drugega tedna življenja doseže povprečno 55%. Pri starosti približno 5-6 dni se krivulje nevtrofilcev in limfocitov sekajo - to je tako imenovano prvo križanje (slika 2), ki se pojavi v prvem tednu življenja od 2-3. do 6-7. dan. Bazofilni levkociti pri novorojenčkih so pogosto popolnoma odsotni. Število monocitov ob rojstvu se giblje od 6,5 do 11%, ob koncu neonatalnega obdobja pa od 8,5 do 14%. Število plazemskih celic ne presega 0,26-0,5%. Pri otrocih v prvih dneh življenja je jasen premik nevtrofilcev v levo po Schillingu, ki se skoraj izravna do konca prvega tedna življenja. Pri novorojenčkih in v prvem letu življenja je neenakomerna velikost limfocitov: glavno maso sestavljajo srednji limfociti, majhnih je nekoliko manj, velikih limfocitov je vedno 2-5%.

Tabela 2. Levkocitna formula novorojenčka (po A.F. Touru, v%)

riž. 2. Prvo in drugo presečišče krivulj nevtrofilcev in limfocitov (po A.F. Touru). Rimske številke označujejo možnosti križanja: 1 - po Lippmannu; II - po Zibordiju; III - po Carstanienu; IV - po N.P.Gundobinu; V - po Rabinovichu.

Do konca prvega meseca življenja je otrok vzpostavil levkocitno formulo, značilno za prvo leto življenja (tabela 3). Prevladujejo limfociti; V periferni krvi je vedno zmeren premik nevtrofilcev v levo, zmerna monocitoza in skoraj stalna prisotnost plazemskih celic. Odstotki med posameznimi oblikami belih krvne celice pri dojenčkih lahko variira v zelo širokih mejah.

Levkocitna formula otrok, starih od 1 meseca do 15 let (po A.F. Touru, v %)

Formula levkocitov pri dojenčkih je nekoliko nestabilna; razmeroma zlahka ga zmotijo hud jok in nemir otroka, nenadne spremembe v prehrani, ohlajanje in pregrevanje, predvsem pa razne bolezni.

Včasih že do konca prvega leta življenja, vendar pogosteje v drugem letu obstaja določena težnja k relativnemu in absolutnemu zmanjšanju števila limfocitov in povečanju števila nevtrofilcev; v naslednjih letih življenja se ta sprememba razmerja med limfociti in nevtrofilci izraziteje izrazi in po A.F. Touru postane njihovo število v starosti 5-7 let enako ("drugi križ" krivulje nevtrofilci in limfociti).

IN šolska letaštevilo nevtrofilcev še naprej narašča, število limfocitov pa se zmanjšuje, število monocitov se rahlo zmanjša in plazemske celice skoraj popolnoma izginejo. V starosti 14-15 let je formula levkocitov pri otrocih skoraj popolnoma podobna kot pri odraslih (tabela 3).

Pravilna ocena levkocitne formule pri boleznih ima velik pomen in je možno ob upoštevanju njegovih značilnosti, ki jih določa starost otroka.

24. Starostne značilnosti števila levkocitov. Dvojno križanje v razmerju nevtrofilcev in limfocitov pri otrocih.

Število levkocitov pri novorojenčkih je povečano in je enako *10 9 /l. Število nevtrofilcev je -60,5%, eozinofilcev - 2%, bazofilcev -02%, monocitov -1,8%, limfocitov - 24%. V prvih 2 tednih se število levkocitov zmanjša na 9 - 15 * 10 9 / l, do 4 let se zmanjša na 7-13 * 10 9 / l, do 14 let pa doseže raven, značilno za odraslega. Spremeni se razmerje nevtrofilcev in limfocitov, kar povzroči nastanek fizioloških križanj.

Prvi križ. Pri novorojenčku je razmerje vsebine teh celic enako kot pri odraslem. Naknadno sod. Nf pade, Lmf pa se poveča, tako da se v 3-4 dneh njihovo število izenači. Nato se količina Nf še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je količina LMF 65%.

Drugi križ. V naslednjih letih se število Nf postopoma povečuje, Lmf pa se zmanjšuje, tako da se pri otrocih, starih 4 leta, te številke ponovno izenačijo in predstavljajo 35% celotnega števila levkocitov. Število Nf še naprej narašča, število Lmf pa se zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih (4-9 * 10 9 / l).

25. Geneza, struktura, splošno in posebno. Lastnosti in funkcije nevtofilov

V kostnem mozgu lahko opazimo šest zaporednih morfoloških stopenj zorenja nevtrofilcev: mieloblast, promielocit, mielocit, metamielocit, pas in segmentirana celica:

Poleg tega obstajajo tudi zgodnejši, morfološko neopredeljivi prekurzorji nevtrofilcev: CFU-GM in CFU-G.

Zorenje nevtrofilcev spremlja postopno zmanjševanje velikosti jedra zaradi kondenzacije kromatina in izgube nukleolov. Ko nevtrofil zori, postane jedro nazobčano in končno pridobi svojo značilno segmentacijo. Hkrati se pojavijo spremembe v citoplazmi nevtrofilcev, kjer se kopičijo zrnca, ki vsebujejo biološke spojine, ki bodo pozneje igrale tako pomembno vlogo pri zaščiti telesa. Primarna (azurofilna) zrnca so modri vključki velikosti približno 0,3 µm, ki vsebujejo elastazo in mieloperoksidazo. Najprej se pojavijo na promielocitni stopnji; Ko dozorijo, se njihovo število in intenzivnost obarvanosti zmanjšata. Na stopnji mielocita se pojavijo sekundarna (specifična) zrnca, ki vsebujejo lizocim in druge proteaze. Obarvanost teh sekundarnih zrnc povzroči značilen nevtrofilni videz citoplazme.

Kinetika nevtrofilcev. Po delitveni sposobnosti spadajo mieloblasti, promielociti in mielociti v mitotično skupino, tj. imajo sposobnost delitve, katere intenzivnost se zmanjša od mieloblasta do mielocita. Naslednje stopnje zorenja nevtrofilcev niso povezane z delitvijo. V kostnem mozgu predstavljajo proliferirajoče celice med nevtrofilci približno 1/3 in enako število predstavlja granulocitne mitoze med vsemi proliferirajočimi celicami v kostnem mozgu. Čez dan se proizvede do 4,0 × 10 9 nevtrofilcev na kilogram telesne teže.

Struktura. Nevtrofilna citoplazma. Na stopnji metamielocitov in naslednjih stopnjah zorenja se zmanjšajo strukture, ki zagotavljajo sintezo citoplazemskih proteinov, izboljša se struktura lizosomov, ki zagotavljajo delovanje nevtrofilcev, in sposobnost ameboidne gibljivosti in deformacije, ki zagotavlja mobilnost in invazivnost granulociti se povečajo.

Nevtrofilna membrana. CD34+CD33+ ter receptorje za GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 odkrivamo na prekurzorjih granulocitne linije. Membrana vsebuje tudi različne molekule, ki so receptorji za kemotaktične signale, med katere sodi CCF, N-formil peptid.

Lastnosti in funkcije. Naloga nevtrofilcev je zaščititi telo pred okužbo. Ta proces vključuje kemotakso, fagocitozo in uničenje mikroorganizmov. Kemotaksija vključuje sposobnost zaznavanja in ciljnega gibanja proti mikroorganizmom in mestom vnetja. Nevtrofilci imajo specifične receptorje za komponento C5a sistema komplementa (ki nastane na klasični ali alternativni poti aktivacije komplementa) in proteaze, ki se sproščajo med poškodbo tkiva ali neposredno izpostavljenostjo bakterijam. Poleg tega imajo nevtrofilci receptorje za N-formil peptide, ki jih sproščajo bakterije in poškodovani mitohondriji. Reagirajo tudi na takšne vnetne produkte, kot so levkotrien LTB-4 in fibrinopeptidi.

Nevtrofilci prepoznajo tuje organizme s pomočjo opsoninskih receptorjev. Zaradi fiksacije serumskih IgG in komplementa na bakterije jih granulociti prepoznajo. Nevtrofil ima receptorje za Fc fragment molekule imunoglobulina in produkte kaskade komplementa. Ti receptorji sprožijo procese zajemanja, absorpcije in adhezije tujkov.

Nevtrofilci zajamejo opsonizirane mikroorganizme s pomočjo citoplazemskih veziklov, imenovani fagosomi. Ti vezikli napredujejo iz nagubanih psevdopodijev in se spajajo s primarnimi in sekundarnimi zrnci skozi od energije odvisen proces, med katerim pride do glikolize in glikogenolize v fagocitih. Med celično degranulacijo se vsebina granul sprosti v fagosom in sproščajo se razgradni encimi: lizocim, kisli in alkalna fosfataza, elastazilaktoferin.

Končno nevtrofilci uničijo bakterije s presnovo kisika, da proizvedejo produkte, ki so strupeni za zaužite mikroorganizme. Kompleks oksidaze, ki ustvarja te produkte, je sestavljen iz citokroma b558-, ki vsebuje flavin in hem.

Te reakcije uporabljajo redukcijsko sredstvo NADPH, spodbujajo pa jih glukoza-6-fosfat dehidrogenaza in drugi encimi heksoza monofosfat. Posledično celica ustvari superoksid (O2) in vodikov peroksid (H2O2), ki se sprostita v fagosom, da uničita bakterije. Laktoferin sodeluje pri tvorbi prostih hidroksilnih radikalov■, mieloperoksidaza pa s pomočjo halogenov kot kofaktorjev pri tvorbi hipoklorove kisline (HOC1) in toksičnih kloraminov.

Za nadaljevanje prenosa morate zbrati sliko:

PRESTOP LEUKOCITA

(PRAVILO ŠTIRIH ŠTIRIC)

65% limfocitni krvni profil

4 dni 1 leto 4 leta starosti

Slika 12. Križanje levkocitov.

Pri novorojenčku je odstotek nevtrofilcev in limfocitov enak kot pri odraslem. Nato se vsebnost nevtrofilcev zmanjša, vsebnost limfocitov pa se poveča, tako da se po 3-4 dneh njihovo število izenači (44%). Ta pojav se imenuje prvi fiziološki (levkocitni) crossover. Nato se število nevtrofilcev še naprej zmanjšuje in v 1-2 letih doseže 25%. Pri isti starosti je število limfocitov 65%, to pomeni, da pri tej starosti opazimo limfocitni krvni profil. V naslednjih letih se število nevtrofilcev postopoma povečuje, število limfocitov pa se zmanjšuje, tako da se pri 4-letnih otrocih ti kazalci ponovno izenačijo (44%) - drugo fiziološko (levkocitno) križanje.Število nevtrofilcev se še naprej povečuje, število limfocitov pa se še naprej zmanjšuje in do 14. leta starosti ti kazalniki ustrezajo tistim pri odraslih, to je nevtrofilni krvni profil.

Limfa(iz grške limfe - čista vlaga, izvirska voda) - biološka tekočina, ki nastane iz intersticijska (tkivna) tekočina, prehaja skozi sistem limfnih žil skozi verigo bezgavk (v katerih se očisti in obogati z oblikovanimi elementi) in skozi torakalni kanal v kri.

Mehanizem nastajanja limfe povezana s filtracijo plazme iz krvnih kapilar v intersticijski prostor, kar povzroči nastanek intersticijske (tkivne) tekočine. Pri mladeniču, ki tehta 70 kg, je v intersticijskem prostoru približno 10,5 litra tekočine. Ta tekočina se delno reabsorbira v kri in delno vstopi v limfne kapilare, pri čemer nastane limfa. Tvorbo limfe pospešujejo povečan hidrostatski tlak v intersticijskem prostoru in razlike v onkotskem tlaku med krvnimi žilami in intersticijsko tekočino (kar zagotavlja dnevni pretok beljakovin iz krvi v tkivno tekočino). Te beljakovine se skozi limfni sistem v celoti vrnejo v kri.

Volumen limfe v človeškem telesu je v povprečju 1-2 litra.

· periferna limfa(teče iz tkiv);

· vmesna limfa(prehaja skozi bezgavke);

· centralna limfa(nahaja se v torakalnem duktusu).

1. Homeostatik – ohranjanje konstantnosti celičnega mikrookolja z uravnavanjem volumna in sestave intersticijske tekočine.

2. presnovni – sodelovanje pri uravnavanju metabolizma s transportom metabolitov, beljakovin, encimov, vode, mineralov, molekul biološko aktivnih snovi.

3. Trofični – transport hranil (predvsem lipidov) iz prebavnega trakta v kri.

4. Zaščitna – sodelovanje pri imunskih reakcijah (transport antigenov, protiteles, limfocitov, makrofagov in APC).

Limfna plazma po koncentraciji in sestavi soli je blizu krvne plazme, ima alkalno reakcijo (pH 8,4-9,2), vsebuje manj beljakovin in se po sestavi razlikuje od krvne plazme.

Oblikovani elementi limfe.

Koncentracija oblikovanih elementov se giblje v območju 2-20 tisoč / μl (2-20´10 9 / l), ki se čez dan ali zaradi različnih vplivov močno spreminja.

Celična sestava limfe: 90 % limfocitov, 5 % monocitov, 2 % eozinofilcev, 1 % segmentiranih nevtrofilcev in 2 % drugih celic. Rdečih krvnih celic običajno ni v limfi, vanjo vstopijo šele, ko se poveča prepustnost krvnih žil mikrovaskulature. Zaradi prisotnosti trombocitov, fibrinogena in drugih faktorjev strjevanja krvi lahko limfa koagulira in tvori strdek.