Plevropnevmonija: vzroki razvoja, klinična slika, diagnoza in zdravljenje bolezni. Koliko časa traja zdravljenje pljučnice s plevritisom Nespecifična plevropnevmonija

domov / Razvoj in usposabljanje

Plevropnevmonija - kaj je to? Sinonimi za to bolezen so pojmi "lobarna pljučnica" in "lobarna pljučnica". To je akutna bolezen, nalezljivo-alergijske narave.

Ime je posledica razlik od drugih vrst pljučnice v poteku patološkega procesa:

Lahko je prizadet en reženj pljuč, več ali celotna pljuča.
Pojav eksudata s fibrinom v alveolah določa njegovo krupno naravo.
Pojav fibrinskih usedlin vzdolž poprsnice se odraža v imenu "plevropnevmonija".

To je neodvisno nosološka oblika. Otroci zbolijo zelo redko, značilno je za odraslo populacijo.

Za klasično različico plevropnevmonije so značilne zaporedne stopnje, ki jih povzročajo enake zaporedne spremembe patoloških sprememb v pljučnem tkivu:

Faza plime. Traja od 12 do 72 ur. Zanj so značilne s krvjo napolnjene kapilare pljučnega tkiva in hiperemija pljuč.
Rdeča jetra. Trajanje postopka je do 3 dni. Za to stopnjo je značilno potenje rdečih krvničk v pljučne mešičke, nastajanje strdkov s fibrinom, kar poruši njihovo zračnost, pljučno tkivo pa se zgosti. Obstaja reakcija iz limfnega regionalnega aparata.
Siva hepatizacija. Eksudat, ki napolni alveole, vsebuje veliko število levkocitov in fibrina. Pljuča postanejo sivozelene barve in zrnate strukture. Trajanje obdobja je do 6 dni.
Faza razrešitve. Najdaljši v času, za katerega je značilno delo encimov, ki povzročajo lizo fibrina.

Spremembe v pljučnem tkivu spremljajo patološke spremembe v tkivih drugih organov: jeter, vranice, kostni mozeg, možgani.

Vsaka stopnja morfološke spremembe v pljučih je značilna posebna klinična slika. Trenutno je klasičen zaporedni potek bolezni precej redek, pogosteje je mešana narava manifestacij. S pravočasnim zdravljenjem in ustrezno terapijo se lahko bolezen konča v kateri koli od opisanih stopenj. Pri plevropnevmoniji so simptomi in zdravljenje odvisni od faze vnetnega procesa.

Narava bolezni

Najpogosteje bolezen povzročajo pnevmokoki tipov 1–4, veliko redkeje se odkrije Friedlanderjev diplobacil. Glede na dejstvo o možnosti prevoza pnevmokokov zdravi ljudje, se verjame, da stik z bolno osebo in okužba od njega sploh nista potrebna. Sodobni pulmologi povezujejo možnost bolezni z avtoinfekcijo zaradi oslabljene imunosti, hipotermije, travme, zaporedne stopnje patološkega procesa pa imajo avtoimunski (alergijski) mehanizem.

Klinika

Simptomi plevropnevmonije so izraziti. Pogosto lahko bolnik navede ne le dan, ampak tudi čas začetka bolezni.

Značilen kompleks simptomov lobarne pljučnice je naslednji:

Akuten, silovit začetek, ki ga spremlja močno povišanje telesne temperature in huda mrzlica. Včasih lahko vročina doseže 40 stopinj Celzija.
Pojav bolečine, ki ustreza strani lezije (desna stran, levostranska pljučnica). Sindrom bolečine se močno poveča pri dihanju in kašljanju.
Motnje dihanja - postanejo pogoste, površinske, zasoplost se pojavi pri rahlem naporu. Kot posledica sprememb v vzorcih dihanja je značilen znak reakcija nosnih kril in hiperemija obraza.
Pogosto bolezen spremlja poškodba sluznice ustnic s herpesom.

Prsni koš na prizadeti strani v dihalni ekskurziji zaostaja za zdravo polovico.
V pljučih je slišati patološki bronhialni tip dihanja. Odvisno od stopnje procesa lahko pri avskultaciji slišimo drobne hrope in krepitacijo alveolov.
Spremembe v srcu se kažejo s povečanjem srčnega utripa do 120 utripov na minuto, znižanjem tlaka, pojavom patoloških zvokov, spremembami kardiograma zaradi nastajajočih motenj pljučnega obtoka in preobremenitve desne strani srca. srce.
Bolezen spremljajo motnje spanja, bolečine v glavi, z močnim padcem tlaka in telesne temperature, možne so kolapsne reakcije in napadi izgube zavesti. Hude oblike bolezni lahko spremljata delirij in vznemirjenost.
Izraženi so znaki zastrupitve telesa.

Akutno obdobje običajno traja približno trije dnevi, izzvenitev pljučnice najpogosteje nastopi 11. dan bolezni, vendar se lahko odloži za daljše obdobje.

Potek bolezni

V zadnjih letih je bil klasični potek plevropnevmonije opažen precej redko. Prvič, ta proces je povezan s pojavom novih zelo aktivnih antibiotikov in novih metod zdravljenja. Vse več pa je atipičnih oblik, ki jih povzročajo stanja imunske pomanjkljivosti, in avtoimunskih bolezni.

Lobarna pljučnica je najpogosteje značilna za poškodbo enega pljuča, vendar se ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov lahko razširi na drugo pljučno krilo, kar povzroči popolno poškodbo pljučnega tkiva, kar vodi do usodnih zapletov.

Za atipični potek pljučnice je značilna odsotnost jasnih kliničnih manifestacij bolezni in prisotnost resnih zapletov. Ta potek bolezni opazimo pri otrocih, starejših, bolnikih s hudimi sočasnimi patologijami - diabetes mellitus, srčno popuščanje itd.

Diagnostika

Za prepoznavanje lobarne pljučnice, vključno z atipično pljučnico, se izvajajo potrebni diagnostični ukrepi:

Značilna klinična slika pomaga ugotoviti diagnozo plevropnevmonije.
Za splošni krvni test je značilna izrazita levkocitoza, premik formule v levo in povečanje ESR.
Za biokemične indikatorje je značilno zmanjšanje ravni skupne beljakovine, povečanje vrednosti C-reaktivnega proteina, močno povečanje ravni fibrinogena.
Vodilno vlogo pri diagnozi ima rentgenski pregled, atipične oblike se diagnosticirajo s CT.

Poleg glavnih metod iskanja se uporabljajo dodatne: kultura sputuma, bronhoskopija, biopsija pljuč itd.

Zdravljenje

Glede na posebnosti poteka zdravljenje plevropneumonije zahteva bolnišnične pogoje.

V kompleksni terapiji se uporabljajo:

Antibakterijska zdravila, zdravila iz skupine sulfonamidov.
Antipiretiki, nesteroidna protivnetna zdravila.
Sredstva za izkašljevanje, sredstva za redčenje izpljunka, zdravila.
Objekti simptomatsko zdravljenje, infuzijsko terapijo za zmanjšanje znakov zastrupitve.
Med reševanjem se pogosto uporabljajo fizioterapevtska terapija in dihalne vaje.

Nepogrešljiv pogoj za uspešno zdravljenje so zaščitni ukrepi: počitek v postelji, pravilen terapevtska prehrana, vitaminska terapija, pitje veliko tekočine.

Zapleti

Posebna značilnost lobarne pljučnice je velika verjetnost zapletov, ki znatno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja in včasih vodijo v smrt. Zapleti se lahko nanašajo na spremembe v strukturi pljučnega tkiva in so lahko tudi zunajpljučne narave:

Pljučni zapleti: nastanek trdih adhezij v plevralni votlini, hrapav vezivnega tkiva v pljučih, kar bistveno zmanjša dihalno površino, pljučna gangrena, absces, plevralni empiem.
Zunajpljučni zapleti so: razvoj gnojni meningitis, endokarditis, peritonitis, sepsa.

Smrt je možna zaradi srčnega popuščanja in gnojnih ekstrapulmonalnih zapletov (meningitis, možganski absces, sepsa).

Pljučnico je treba razumeti kot akutni ali kronični infekcijsko-vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu in povzroči sindrom dihalne stiske.

Pljučnica je resna bolezen dihalnega sistema pri otrocih. Pojavnost je občasna, v redkih primerih pa lahko pride do izbruhov bolezni pri otrocih v isti skupini.

Stopnja pojavnosti pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1 tisoč otrok te starosti, pri otrocih, starejših od 3 let, pa približno 6 primerov na 1 tisoč otrok.

Vzroki pljučnice

Pljučnica je polietiološka bolezen: različni povzročitelji te okužbe so bolj značilni za različne starostne skupine. Vrsta patogena je odvisna od stanja ter od pogojev in lokacije otrok med razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).

Pljučnico lahko povzročijo:

pnevmokok - v 25% primerov;
– do 30 %;
klamidija - do 30%;
(zlati in epidermalni);
coli;
glive;
mikobakterija;
hemophilus influenzae;
Pseudomonas aeruginosa;
pnevmocista;
legionela;
virusi (parainfluenca, adenovirus).

Tako pri otrocih, starih od druge polovice življenja do 5 let, ki zbolijo doma, pljučnico najpogosteje povzročita Haemophilus influenzae in pnevmokok. Pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti lahko pljučnico povzroči mikoplazma, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci lahko klamidija povzroči pljučnico.

Ko se pljučnica razvije izven bolnišničnega okolja, se pogosteje aktivira lastna (endogena) bakterijska flora bolnika, ki se nahaja v nazofarinksu. Toda povzročitelj lahko pride tudi od zunaj.

Dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji lastnih mikroorganizmov, so:

razvoj ;
hipotermija;
aspiracija (vstop v dihalni trakt) bruhanja med regurgitacijo, hrana, tuje telo;
v telesu otroka;
Prirojena srčna napaka;
stresne situacije.

Čeprav je pljučnica predvsem bakterijska okužba, jo lahko povzročijo tudi virusi. To še posebej velja za otroke v prvem letu življenja.

S pogostim regurgitacijo pri otrocih in morebitnim vstopom bruhanja v dihalne poti lahko pljučnico povzročita tako Staphylococcus aureus kot Escherichia coli. Pljučnico lahko povzročijo tudi Mycobacterium tuberculosis, glive in v redkih primerih legionela.

Patogeni vstopajo v dihalne poti in od zunaj, s kapljicami v zraku (z vdihanim zrakom). V tem primeru se pljučnica lahko razvije kot primarni patološki proces (lobarna pljučnica) ali pa je lahko sekundarna, ki se pojavi kot zaplet vnetnega procesa v zgornjih dihalnih poteh (bronhopnevmonija) ali v drugih organih. Trenutno je sekundarna pljučnica pogosteje zabeležena pri otrocih.

Ko okužba prodre v pljučno tkivo, se razvije otekanje sluznice majhnega bronha, zaradi česar je oskrba pljučnih mešičkov z zrakom otežena, se zrušijo, motena je izmenjava plinov in v vseh organih se razvije stradanje kisika.

Obstajajo tudi bolnišnične (nozokomialne) pljučnice, ki se razvijejo v bolnišničnem okolju med zdravljenjem otroka zaradi druge bolezni. Povzročitelji takšne pljučnice so lahko "bolnišnični" sevi, odporni na antibiotike (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ali mikroorganizmi samega otroka.

Razvoj bolnišnične pljučnice pospeši antibakterijska terapija, ki jo otrok prejme: škodljivo vpliva na normalno mikrofloro v pljučih, namesto nje pa se v njih naseli telesu tuja flora. Bolnišnična pljučnica se pojavi po dveh ali več dneh bivanja v bolnišnici.

Pljučnica pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja se lahko šteje za manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.

Pulmologi razlikujejo tudi lobarno pljučnico, ki jo povzroča pnevmokok in vključuje več segmentov ali celoten reženj pljuč s prehodom na pleuro. Pogosteje se razvije v predšolski dobi in šolska doba otroci, redko do 2-3 let. Za lobarno pljučnico je značilna poškodba levega spodnjega režnja, manj pogosto desnega spodnjega in desnega zgornjega režnja. IN otroštvo kaže se v večini primerov kot bronhopnevmonija.

Intersticijska pljučnica se kaže v tem, da je vnetni proces pretežno lokaliziran v intersticijskem vezivnem tkivu. Pogostejša je pri otrocih v prvih 2 letih življenja. Še posebej huda je pri novorojenčkih in dojenčkih. Pogostejša je v jesensko-zimskem obdobju. Povzročajo ga virusi, mikoplazma, pnevmocista, klamidija.

Poleg bakterijske in virusne je lahko pljučnica:

pojavi se, ko;
povezana z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.

Zakaj majhni otroci pogosteje zbolijo za pljučnico?

kako manjši otrok, večje je tveganje za nastanek pljučnice in resnost njenega poteka. Pogost pojav pljučnice in njeno kroničnost pri otrocih olajšajo naslednje značilnosti telesa:

dihalni sistem ni popolnoma oblikovan;
dihalne poti so ožje;
pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar zmanjša tudi izmenjavo plinov;
sluznice v dihalnih poteh so lahko ranljive, imajo veliko krvne žile, hitro z vnetjem;
migetalke epitelija sluznice so tudi nezrele in se ne morejo spoprijeti z odstranjevanjem sputuma iz dihalni trakt z vnetjem;
trebušni tip dihanja pri dojenčkih: vsaka "težava" v trebuhu (napihnjenost, požiranje zraka v želodec med hranjenjem, povečana jetra itd.) dodatno oteži izmenjavo plinov;
nezrelost imunski sistem.

K pojavu pljučnice pri dojenčkih prispevajo tudi naslednji dejavniki:

umetno (ali mešano) hranjenje;
pasivno kajenje, ki se pojavlja v številnih družinah: ima toksičen učinek na pljuča in zmanjšuje oskrbo otrokovega telesa s kisikom;
podhranjenost, rahitis pri otroku;
nezadostna kakovost varstva otrok.

Simptomi pljučnice

Glede na obstoječo klasifikacijo je lahko pljučnica pri otrocih enostranska in dvostranska; žariščna (z vnetnimi območji 1 cm ali več); segmentno (vnetje se razširi na celoten segment); odtok (proces vključuje več segmentov); lobar (vnetje je lokalizirano v enem od režnjev: zgornjem ali spodnjem režnju pljuč).

Vnetje pljučnega tkiva okoli vnetega bronha se razlaga kot bronhopnevmonija. Če se proces razširi na poprsnico, se diagnosticira plevropnevmonija; če se tekočina kopiči v plevralni votlini, je to že zapleten potek procesa in je nastal.

Klinične manifestacije pljučnice so v veliki meri odvisne ne le od vrste patogena, ki je povzročil vnetni proces, temveč tudi od starosti otroka. Pri starejših otrocih ima bolezen bolj jasne in značilne manifestacije, pri otrocih pa se lahko z minimalnimi manifestacijami hitro razvije huda dihalna odpoved in stradanje kisika. Težko je napovedati, kako se bo proces razvijal.

Na začetku lahko dojenček doživi rahle težave pri nosnem dihanju, solzljivost in izgubo apetita. Nato se temperatura nenadoma dvigne (nad 38 °C) in vztraja 3 dni ali dlje, pojavi se povečano dihanje in bledica kože, izrazita cianoza nazolabialnega trikotnika in znojenje.

Pomožne mišice sodelujejo pri dihanju (s prostim očesom so vidne retrakcije medrebrnih mišic, supra- in subklavialnih jam med dihanjem), krila nosu pa nabreknejo ("jadro"). Frekvenca dihanja med pljučnico pri dojenčku je več kot 60 na minuto, pri otroku, mlajšem od 5 let, pa več kot 50.

Kašelj se lahko pojavi 5-6 dni, lahko pa ga sploh ni. Narava kašlja je lahko drugačna: površinska ali globoka, paroksizmalna, neproduktivna, suha ali mokra. Sputum se pojavi le, če so bronhi vključeni v vnetni proces.

Če bolezen povzroča Klebsiella (Friedlanderjev bacil), se po predhodnih dispeptičnih simptomih (in bruhanju) pojavijo znaki pljučnice, že v prvih dneh bolezni pa se lahko pojavi kašelj. Prav ta povzročitelj lahko povzroči izbruh epidemije pljučnice v otroški skupini.

Poleg palpitacij se lahko pojavijo tudi drugi zunajpljučni simptomi: bolečine v mišicah, kožni izpuščaji, driska, zmedenost. IN zgodnja starost Otrok se lahko pojavi pri visokih temperaturah.

Pri poslušanju otroka lahko zdravnik zazna oslabljeno dihanje na območju vnetja ali asimetrično piskanje v pljučih.

Pri pljučnici pri šolarjih in mladostnikih skoraj vedno obstajajo predhodne manjše manifestacije. Nato se stanje vrne v normalno stanje, nekaj dni kasneje pa se pojavi bolečina v prsnem košu in močno povišanje temperature. Kašelj se pojavi v naslednjih 2-3 dneh.

Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, opazimo kataralne manifestacije v žrelu in povečan vrat. Pri mikoplazmalni pljučnici je lahko temperatura nizka, opazimo lahko suh kašelj in hripavost.

Z lobarno pljučnico in širjenjem vnetja na poprsnico (to je s lobarna pljučnica) spremljata dihanje in kašelj huda bolečina v prsih. Začetek takšne pljučnice je buren, temperatura se dvigne (z mrzlico) do 40°C. Izraženi so simptomi zastrupitve: bruhanje, letargija in morda delirij. Pojavijo se lahko bolečine v trebuhu, driska in napenjanje.

Na prizadeti strani se pogosto pojavijo herpetični izpuščaji na ustnicah ali nosnih krilih in pordelost lic. Je lahko . Dih je stok. Kašelj je boleč. Razmerje med dihanjem in pulzom je 1:1 ali 1:2 (običajno, odvisno od starosti, 1:3 ali 1:4).

Kljub resnosti otrokovega stanja se pri poslušanju pljuč razkrije malo podatkov: oslabljeno dihanje, občasno piskanje.

Lobarna pljučnica pri otrocih se razlikuje od njenih manifestacij pri odraslih:

"zarjasti" izpljunek se običajno ne pojavi;
Ni vedno prizadet celoten reženj pljuč, pogosteje proces vključuje 1 ali 2 segmenta;
kasneje se pojavijo znaki poškodbe pljuč;
izid je ugodnejši;
piskajoče dihanje v akutni fazi je slišati le pri 15% otrok, pri skoraj vseh pa je v fazi razrešitve (vlažno, trdovratno, ne izgine po kašlju).

Posebej je treba omeniti stafilokokna pljučnica, glede na nagnjenost k razvoju zapletov v obliki abscesov v pljučnem tkivu. Najpogosteje gre za različico nozokomialne pljučnice, Staphylococcus aureus, ki je povzročil vnetje, pa je odporen na penicilin (včasih na meticilin). Zunaj bolnišnice se zabeleži v redkih primerih: pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in pri dojenčkih.

Za klinične simptome stafilokokne pljučnice je značilna višja (do 40 °C) in dolgotrajna povišana telesna temperatura (do 10 dni), ki se težko odziva na antipiretike. Začetek je običajno akuten, simptomi (pomodrelost ustnic in okončin) pa se hitro povečajo. Mnogi otroci doživljajo bruhanje, napenjanje in drisko.

Če pride do zamude pri zagonu antibakterijska terapija V pljučnem tkivu nastane absces (razjeda), ki predstavlja nevarnost za otrokovo življenje.

Klinična slika intersticijska pljučnica razlikuje v tem, da znake poškodbe srčno-žilnega in živčni sistemi. Opažene so motnje spanja, otrok je najprej nemiren, nato pa postane brezbrižen in neaktiven.

Lahko opazimo srčni utrip do 180 na minuto. Huda modrikastost kože, zasoplost do 100 vdihov v 1 minuti. Kašelj, sprva suh, postane moker. Za pljučnico, ki jo povzroči Pneumocystis, je značilen penast izpljunek. Vročina znotraj 39 °C, valovite narave.

Pri starejših otrocih (predšolska in šolska starost) je klinična slika slaba: zmerna zastrupitev, zasoplost, kašelj, nizka telesna temperatura. Razvoj bolezni je lahko akuten in postopen. V pljučih se proces nagiba k razvoju fibroze in postane kroničen. V krvi praktično ni sprememb. Antibiotiki so neučinkoviti.

Diagnostika

Avskultacija pljuč bo pokazala na pljučnico.

Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:

Anketa otroka in staršev vam omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, temveč tudi določite čas bolezni in dinamiko njenega razvoja, razjasnite prejšnje bolezni in prisotnost alergijske reakcije Otrok ima.
Pregled bolnika daje zdravniku veliko informacij v primeru pljučnice: ugotavljanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnost ali odsotnost piskanja v pljučih in drugih manifestacij. Pri tapkanju po prsih lahko zdravnik zazna skrajšanje zvoka na prizadetem območju, vendar tega znaka ne opazimo pri vseh otrocih in njegova odsotnost ne izključuje pljučnice.

Pri majhnih otrocih je lahko kliničnih manifestacij malo, vendar bo zastrupitev in odpoved dihanja pomagala zdravniku sumiti na pljučnico. V zgodnjem otroštvu je pljučnica "bolje vidna kot slišana": težko dihanje, retrakcija pomožnih mišic, cianoza nazolabialnega trikotnika, zavračanje hrane lahko kažejo na pljučnico, tudi če pri poslušanju otroka ni sprememb.

Če obstaja sum na pljučnico, je predpisan rentgenski pregled. Ta metoda omogoča ne le potrditev diagnoze, temveč tudi razjasnitev lokalizacije in obsega vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za vašega otroka. Ta metoda je zelo pomembna tudi za spremljanje dinamike vnetja, predvsem v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva,).
Informativen je tudi klinični krvni test: s pljučnico se poveča število levkocitov, poveča se število tračnih levkocitov in pospeši ESR. Toda odsotnost takšnih sprememb v krvi, značilnih za vnetni proces, ne izključuje prisotnosti pljučnice pri otrocih.
Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in grla, sputuma (če je mogoče) vam omogoča, da ugotovite vrsto bakterijskega patogena in določite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
ELISA in PCR se uporabljata za diagnosticiranje okužb s klamidijo in mikoplazmo.
V primeru hude pljučnice, če se razvijejo zapleti, so predpisani biokemična analiza kri, EKG itd. (glede na indikacije).

Zdravljenje

Zdravljenje v bolnišničnem okolju se izvaja za majhne otroke (do 3 let) in v kateri koli starosti otroka, če obstajajo znaki odpovedi dihanja. Starši ne smejo nasprotovati hospitalizaciji, saj se lahko resnost stanja zelo hitro poveča.

Poleg tega je treba pri odločanju o hospitalizaciji upoštevati tudi druge dejavnike: podhranjenost otroka, razvojne nepravilnosti, prisotnost sočasnih bolezni, stanje otrokove imunske pomanjkljivosti, socialno ogroženo družino itd.

Za starejše otroke je zdravljenje mogoče organizirati doma, če je zdravnik prepričan, da bodo starši skrbno upoštevali vse predpise in priporočila. Najpomembnejša sestavina zdravljenja pljučnice je antibakterijska terapija ob upoštevanju verjetnega patogena, saj je skoraj nemogoče natančno določiti "krivca" vnetja: ni vedno mogoče pridobiti materiala za raziskave od majhnega otroka; Poleg tega je nemogoče čakati na rezultate študije in ne začeti zdravljenja, dokler niso prejeti, zato izbira zdravila z ustreznim spektrom delovanja temelji na klinične značilnosti in podatke o starosti mladih pacientov ter izkušnje zdravnika.

Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dneh zdravljenja na podlagi izboljšanja otrokovega stanja, objektivnih podatkov med pregledom in dinamičnih krvnih preiskav (v nekaterih primerih ponovna radiografija).

Če ni učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje rentgenske slike pljuč), se zdravilo zamenja ali kombinira z zdravilom iz druge skupine.

Za zdravljenje pljučnice pri otrocih se uporabljajo antibiotiki iz treh glavnih skupin: polsintetični penicilini (ampicilin, amoksiklav), cefalosporini druge in tretje generacije, makrolidi (azitromicin, rovamicin, eritromicin itd.). pri hud potek bolezni, lahko predpišemo aminoglikozide in imipineme: zdravila iz različnih skupin kombiniramo ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidi.

Torej, novorojenčki Za zdravljenje pljučnice, ki se je razvila v zgodnjem neonatalnem obdobju (v prvih 3 dneh po rojstvu), se uporablja ampicilin (amoksicilin / klavulanat) v kombinaciji s cefalosporini tretje generacije ali aminoglikozidom. Pljučnico v kasnejši fazi pojava zdravimo s kombinacijo cefalosporinov in Vakomicina. V primeru izolacije Pseudomonas aeruginosa so predpisani ceftazidim, cefoperazon ali imipinem (Tienam).

Dojenčki v prvih 6 mesecih po rojstvu so zdravilo izbire makrolidi (midekamicin, jozamicin, spiramicin), ker ga pri dojenčkih najpogosteje povzroča klamidija. Tudi pljučnica Pneumocystis lahko daje podobno klinično sliko, zato, če ni učinka, se za zdravljenje uporablja Co-trimoxazole. In za tipično pljučnico se uporabljajo isti antibiotiki kot za novorojenčke. Če je težko določiti verjetnega povzročitelja, sta predpisana dva antibiotika iz različnih skupin.

Pljučnico zaradi legionele je najbolje zdraviti z rifampicinom. Za zdravljenje glivične pljučnice so potrebni Diflucan, Amphotericin B in Fluconazole.

V primeru lahke zunajbolnišnične pljučnice in če zdravnik dvomi o prisotnosti pljučnice, se lahko začetek protibakterijskega zdravljenja odloži do pridobitve rezultatov rentgenskega pregleda. Pri starejših otrocih je v blagih primerih bolje uporabiti interne antibiotike. Če so bili antibiotiki dani z injekcijo, potem ko se stanje izboljša in temperatura normalizira, zdravnik otroka prenese na interna zdravila.

Od teh zdravil je bolje uporabiti antibiotike v obliki Solutaba: Flemoksin (amoksicilin), Vilprafen (josamicin), Flemoklav (amoksicilin/klavulanat), Unidox (doksiciklin). Oblika Solutab je zelo primerna za otroke: tableto je mogoče raztopiti v vodi in pogoltniti celo. Ta oblika daje manj stranski učinki v obliki driske.

Fluorokinoloni se lahko uporabljajo pri otrocih le v izjemno hudih primerih zaradi zdravstvenih razlogov.

Priporočljivo je skupaj z antibiotiki ali po zdravljenju jemanje bioloških izdelkov za preprečevanje disbakterioze (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin itd.).
V času vročine je predpisan počitek v postelji.
Pomembno je zagotoviti potrebna količina tekočine v obliki pijače (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, zelenjavni in sadni decoction, Oralit) - 1 liter ali več, odvisno od starosti otroka. Za otroka, mlajšega od enega leta, je dnevna količina tekočine 140 ml/kg telesne teže, upoštevajoč materino mleko ali formulo. Tekočina bo poskrbela za normalen pretok in do neke mere za razstrupljanje: strupene snovi se bodo izločale iz telesa z urinom. Intravensko dajanje raztopin z namenom razstrupljanja uporabljamo le pri hujših oblikah pljučnice ali ob pojavu zapletov.
V primeru obsežnega vnetnega procesa, da bi preprečili uničenje pljučnega tkiva v prvih 3 dneh, se lahko uporabljajo antiproteaze(Gordox, Kontrikal).
V primerih hude hipoksije (pomanjkanja kisika) in hude bolezni se uporablja zdravljenje s kisikom.
V nekaterih primerih zdravnik priporoča vitaminski pripravki.
Antipiretiki Predpisano pri visokih temperaturah za otroke, pri katerih obstaja tveganje za nastanek napadov. Otroku jih ne smete dajati sistematično: prvič, vročina spodbuja obrambo in imunski odziv; drugič, številni mikroorganizmi umrejo pri visokih temperaturah; tretjič, antipiretiki otežujejo oceno učinkovitosti predpisanih antibiotikov.
Če se pojavijo zapleti v obliki plevritisa, jih je mogoče uporabiti v kratkem času; za dolgotrajno vročino - (diklofenak, ibuprofen).
Če ima otrok trdovraten kašelj, uporabite sredstva za redčenje sluzi in olajšanje njegovega sproščanja. Za debel, viskozen sputum so predpisani mukolitiki: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromheksin.

Predpogoj za redčenje sputuma je zadostno pitje, saj se s pomanjkanjem tekočine v telesu poveča viskoznost sputuma. Niso slabše od teh zdravil glede mukolitičnega učinka inhalacije s toplo alkalno mineralna voda ali 2% raztopina sode bikarbone.

Za lažje odvajanje sputuma je predpisano ekspektoransi, ki povečajo izločanje tekoče vsebine sputuma in povečajo gibljivost bronhijev. V ta namen se uporabljajo mešanice s korenino močvirskega sleza in jodidom, amoniak-janeževe kapljice, Bronhikum in "Doktor mama".

Obstaja tudi skupina zdravil (karbocisteini), ki redčijo sluz in olajšajo njeno prehajanje. Ti vključujejo: Bronkatar, Mucopront, Mucodin. Ta zdravila pomagajo obnoviti bronhialno sluznico in povečati lokalno imunost sluznice.

Kot sredstva za izkašljevanje lahko uporabite poparke rastlin (korenina ipeka, korenina sladkega korena, kopriva, trpotec, mabel) ali pripravke na njihovi osnovi (Mukaltin, Eucabal). Zaviralci kašlja niso indicirani.

Za vsakega posameznega otroka se zdravnik odloči o potrebi po antialergijskih in bronhodilatacijskih zdravilih. Gorčični obliži in skodelice se ne uporabljajo pri otrocih v zgodnji starosti.
Uporaba splošnih stimulansov ne vpliva na izid bolezni. Priporočila za njihovo uporabo niso podprta z dokazi o njihovi učinkovitosti.
Lahko se uporabljajo fizioterapevtske metode zdravljenja (mikrovalova, elektroforeza, induktotermija), čeprav nekateri pulmologi menijo, da so neučinkovite pri pljučnici. Fizikalna terapija in masaža sta vključeni v zdravljenje zgodaj: po izginotju vročine.

Zrak v sobi (oddelek ali stanovanje) z bolnim otrokom mora biti svež, navlažen in hladen (18 ° C -19 ° C). Otroka ne smete hraniti na silo. Ko se vaše zdravje in stanje izboljšata, se pojavi apetit, kar je nekakšna potrditev učinkovitosti zdravljenja.

Za pljučnico ni posebnih prehranskih omejitev: prehrana mora ustrezati starostnim zahtevam in biti popolna. V primeru disfunkcije črevesja se lahko predpiše nežna dieta. V akutnem obdobju bolezni je bolje dati otroku lahko prebavljivo hrano v majhnih porcijah.

Za disfagijo pri dojenčkih z aspiracijsko pljučnico je treba izbrati položaj otroka med hranjenjem, debelino hrane in velikost luknje v bradavici. V posebej hudih primerih se včasih uporablja hranjenje otroka skozi cev.

V obdobju okrevanja je priporočljivo izvajati vrsto zdravstvenih ukrepov (tečaj rehabilitacije): sistematični sprehodi po svež zrak, pitje kisikovih koktajlov s sokovi in zelišči, masaža in fizikalna terapija. Prehrana starejših otrok mora vsebovati sveže sadje in zelenjavo ter biti popolna.

Če ima otrok žarišča okužbe, jih je treba zdraviti (kariozni zobje itd.).

Po preboleli pljučnici otroka eno leto opazuje lokalni pediater, redno opravlja krvne preiskave in preglede pri ORL zdravniku, alergologu, pulmologu in imunologu. Če sumite na razvoj kronična pljučnica Predpisan je rentgenski pregled.

V primeru ponovitve pljučnice se opravi temeljit pregled otroka, da se izključi stanje imunske pomanjkljivosti, nepravilnosti dihalnega sistema, prirojene in dedne bolezni.

Izid in zapleti pljučnice

Otroci so nagnjeni k razvoju zapletov in hudi pljučnici. Ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega izida bolezni je pravočasna diagnoza in zgodnji začetek antibakterijske terapije.

V večini primerov je popolno okrevanje nezapletene pljučnice doseženo v 2-3 tednih. Če se razvijejo zapleti, zdravljenje traja 1,5-2 meseca (včasih dlje). V posebej hudih primerih lahko zapleti povzročijo smrt otroka. Pri otrocih se lahko pljučnica ponavlja in se razvije kronična pljučnica.

Zapleti pljučnice so lahko pljučni ali zunajpljučni.

Pljučni zapleti vključujejo:

pljučni absces (razjeda v pljučnem tkivu);
uničenje pljučnega tkiva (taljenje tkiva s tvorbo votline);
plevritis;
bronhoobstruktivni sindrom (obstrukcija bronhijev zaradi njihovega zoženja, spazem);
akutna respiratorna odpoved (pljučni edem).

Ekstrapulmonalni zapleti vključujejo:

infekcijsko-toksični šok;
, endokarditis (vnetje srčne mišice ali notranje in zunanje ovojnice srca);
sepsa (širjenje okužbe s krvjo, poškodba številnih organov in sistemov);
ali meningoencefalitis (vnetje možganskih membran ali možganske snovi z membranami);
DIC sindrom (intravaskularna koagulacija);

Najpogostejši zapleti so destrukcija pljučnega tkiva, plevritis in naraščajoče pljučno srčno popuščanje. V bistvu so ti zapleti posledica pljučnice, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki in Pseudomonas aeruginosa.

Takšne zaplete spremlja povečanje zastrupitve, visoka vztrajna vročina, povečanje števila levkocitov v krvi in pospešek ESR. Običajno se razvijejo v drugem tednu bolezni. Naravo zapleta je mogoče pojasniti s ponovnim rentgenskim pregledom.

Preprečevanje

Obstajajo primarni in sekundarna preventiva pljučnica.

Primarna preventiva vključuje naslednje ukrepe:

utrjevanje otrokovega telesa od prvih dni življenja;
kakovostno varstvo otrok;
dnevna izpostavljenost svežemu zraku;
preprečevanje akutnih okužb;
pravočasna sanacija žarišč okužbe.

Obstaja tudi cepljenje proti Haemophilus influenzae in proti pnevmokoku.

Sekundarno preprečevanje pljučnice je preprečevanje ponovitve pljučnice, preprečevanje ponovne okužbe in prehoda pljučnice v kronično obliko.

Povzetek za starše

Pljučnica je pogosta resna pljučna bolezen pri otrocih, ki lahko ogrozi otrokovo življenje, zlasti v zgodnji starosti. Uspešna uporaba antibiotikov je znatno zmanjšala umrljivost zaradi pljučnice. Vendar pa lahko nepravočasno posvetovanje z zdravnikom, zapoznela diagnoza in pozen začetek zdravljenja povzročijo razvoj hudih (tudi onesposobljivih) zapletov.

Skrb za zdravje vašega otroka zgodnje otroštvo, krepitev obrambe dojenčka, utrjevanje in pravilna prehrana– najboljša zaščita pred to boleznijo. V primeru bolezni naj starši otroku ne poskušajo sami postaviti diagnoze, še manj pa ga zdraviti. Pravočasen obisk zdravnika in dosledno izvajanje vseh njegovih receptov bo otroka zaščitilo pred neprijetnimi posledicami bolezni.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Pljučnico pri otroku običajno diagnosticira pediater. Bolnišnično se zdravi pri pulmologu. Včasih je potrebno dodatno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni ali ftiziatrom. Med okrevanjem po bolezni bo koristno obiskati fizioterapevta, specialista fizikalne terapije in dihalne vaje. Če imate pogosto pljučnico, se morate posvetovati z imunologom.

Predstavljamo vam video o tej bolezni.

Vnetje plevralne membrane, ki ga spremlja kopičenje tekočine in prisotnost fibroznih oblog, imenujemo plevritis. Bolezen lahko deluje kot sočasna patologija ali se razvije kot posledica katere koli bolezni. Bolezen je najhujša pri otrocih in starejših.

Razvrstitev bolezni

Primarni. Ta vrsta bolezni je neodvisna in se razvija ne glede na druge bolezni.
Sekundarno. Deluje kot zaplet vnetnih procesov v pljučih. Poleg tega je slednji lahko akuten ali kroničen.

Suhi plevritis (sicer fibrinozni).
Eksudativna oblika (gnojna, serozna, hemoragična, serozno-fibrinozna).

Difuzna (tekočina se premika po celotni plevralni votlini).
Inkapsuliran (izliv se kopiči na določenem območju).

Včasih patologija kaže na potek sistemskih bolezni. Plevritis pljuč se običajno razvije zaradi onkologije ali tuberkuloze. Vendar pa strokovnjaki pogosto začnejo zdraviti vnetje neposredno, pri čemer pozabijo na glavni vzrok njegovega nastanka. Vnetni proces se lahko pojavi pri otrocih in odraslih. Mnogi ostajajo neidentificirani.

Kaj povzroča bolezen

Ko govorimo o vzrokih bolezni, je treba razumeti: kaj je to in kakšni so simptomi bolezni.

Plevritis je ena od bolezni dihalnega sistema. Za patologijo je značilna poškodba pljučne in parietalne plasti pleure. Slednja je membrana, ki prekriva desna in leva pljuča ter obdaja prsni koš.

Izlivno obliko bolezni spremlja kopičenje nekaj eksudata v plevralni votlini (med plastmi). Tam se lahko nabirajo gnoj, kri in vnetna tekočina.

Nalezljiva.
Vnetno (aseptično).

Redno prekomerno delo, stresne situacije.
hipotermija.
Hrana z nizko vsebnostjo koristnih elementov.
Nezadostna telesna aktivnost.
Prisotnost alergij na zdravila.

sifilis.
Tuberkuloza.
Bakterijska okužba (npr. Stafilokok).
Kandidiaza (ali katera koli druga glivična okužba).
tularemija.
Kirurški posegi.
Kakršne koli poškodbe torakalne regije.

Širjenje metastaz v plevro ( pljučni rak itd.).
Pljučni infarkt, sistemski vaskulitis itd.
Pljučna embolija.
Tumorjem podobne tvorbe plevralnih plasti.

Razvoj plevritisa poteka z različnimi stopnjami. Bolezen lahko traja precej dolgo.

Akutni potek bolezni (do 14-28 dni).
Subakutno (od 30 dni do šest mesecev).
Kronična oblika (več kot 6 mesecev).

Metode okužbe plevralne votline z mikroorganizmi so različne. Kontaktna penetracija okužbe vključuje okužbo skozi limfno tekočino ali kri. Neposreden vstop bakterij je možen, ko kirurški poseg, ali v primeru škode in poškodbe.

Vprašanje, ali je plevritis nalezljiv, pogosto skrbi bolnikove ljubljene. Na podlagi vzroka lezije je mogoče dati nedvoumen odgovor. Plevritis, ki se razvije kot posledica poškodbe, se ne prenaša na druge. Če je glavni vzrok bolezni virusen, se lahko bolezen prenese, čeprav je verjetnost okužbe majhna.

Suhi plevritis

Zanj je značilno nastajanje fibrina na površini poprsnice. V tem primeru ni izliva v plevralni votlini. Običajno se ta oblika bolezni pojavi nekoliko prej kot eksudativna.

revmatizem.
kolagenoza.
Maligni tumorji.
Večina patologij intratorakalnih bezgavk in spodnjih dihalnih poti.
Nekateri virusi.

Kot neodvisna bolezen se suh plevritis razvije redko.

Tuberkulozni plevritis

Po medicinski statistiki vse več bolnikov trpi za to vrsto bolezni.

Vlaknasta.
gnojni.
Eksudativni.

Perifokalno.
Plevralna tuberkuloza.
Alergičen.

Približno polovica primerov suhega plevritisa je signal, ki kaže na prisotnost latentne oblike tuberkuloze. Plevralna tuberkuloza je izjemno redka. Pogosteje so prizadete bezgavke ali pljuča, fibrozni plevritis pa v tem primeru deluje kot sočasna patologija.

Gnojni plevritis

Streptokoki.
Pnevmokoki.
Patogeni stafilokoki.

Druge vrste palic so veliko manj pogoste. Običajno razvoj bolezni spodbuja ena skupina mikrobov, včasih pa je prizadetih več vrst hkrati.

Simptomi te oblike bolezni, kot tudi klinična slika, se razlikujejo glede na starost bolnika. Pri otrocih prvega leta življenja (običajno do 3 mesece) se gnojni plevritis pogosto pojavi na podoben način kot popkovna sepsa ali pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki.

Izbočen prsni koš je mogoče vizualno diagnosticirati. Rama je delno povešena, roka pa postane neaktivna. Za bolezen pri starejših otrocih so značilni simptomi popolnega vnetja poprsnice. Bolnika lahko moti suh kašelj z izpljunkom ali gnojnim izcedkom.

Inkapsulirani plevritis

Eden najbolj hude oblike bolezen - encimski plevritis pljuč. Patologija se razvije v ozadju dolgotrajnega vnetja pleure in pljuč. Zaradi tega se pojavi veliko število adhezij, eksudat pa se loči od plevralne votline. Za patologijo je značilna fuzija plevre, kar vodi do kopičenja izliva na enem območju.

Eksudativni plevritis

Njegova glavna razlika je kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Poškodba torakalne regije, ki jo spremlja krvavitev.
krvavitve.
Izliv limfne tekočine.

Serous-fibrinous.
Mešano.
Hemoragični.
Krhek.

Izvor izliva je običajno precej težko določiti. Nakopičena tekočina lahko povzroči težave z dihanjem, saj omejuje gibanje pljuč.

Simptomi težave

Vnetni proces se lahko pojavi z nastankom eksudata ali brez njega. Odvisno od tega se simptomi plevritisa razlikujejo.

Pekoča bolečina v predelu prsnega koša. Še posebej močno se kaže pri kašljanju, nenadnih gibih ali globokih vdihih.
Potreba po namestitvi na prizadeto stran.
Dihanje je plitvo, prizadeta polovica prsnice vizualno zaostaja za zdravo.
Pri poslušanju lahko zaznate šibkejše dihanje v območju nastajanja fibrina, pa tudi hrup plevralnega trenja.
Prekomerno potenje, mrzlica, vročina.

Dolgočasna bolečina na poškodovanem območju.
Dolgotrajen kašelj brez izkašljevanja.
Izrazito zaostajanje dihanja obolelega dela prsnice.
Zasoplost, težnost, izbočenje medrebrnih prostorov.
Povečana telesna temperatura, šibkost in utrujenost, prekomerna mrzlica.

Klinična slika gnojnega plevritisa pri odraslih in otrocih je nekoliko slabša.

Zvišanje telesne temperature.
Povečana bolečina v predelu prsnega koša.
Tresenje in bolečina.
Kardiopalmus.
Koža dobi zemeljski odtenek.
Izguba telesne teže.

Ko plevritis iz akutne oblike preide v kronično obliko, se v poškodovanih pljučih začnejo pojavljati plevralne adhezije. Preprečujejo normalno širjenje pljuč, kar poslabša obstoječe težave z dihanjem.

Video

Video - kaj storiti, če boli dihanje?

Možni zapleti

Nastanek adhezij v plevralni votlini.
Obliteracija interlobarnih razpok.
Adhezivni plevritis.
Zdravljenje plevralnih votlin.
Povečana debelina pleure.
· Pojav plevroskleroze.
Empiem (kopičenje gnojnega izcedka).
Odpoved dihanja.
Zmanjšana gibljivost diafragme.

Prisotnost ali odsotnost zapletov je neposredno povezana z vzrokom razvoja patologije. Če poznate nevarnosti pljučnega plevritisa, ne smete odlašati z obiskom specialista.

Prepoznavanje problema

Samo pristojni zdravnik se lahko odloči, kako zdraviti pljučni plevritis. Izbira terapije temelji na rezultatih bolnikovega pregleda. Za diagnosticiranje patologije klinika izvaja določene preglede.

Vizualni pregled, zbiranje anamneze.
Klinični pregled pacienta.
Izvajanje radiografije.
Mikrobiološke raziskave.
Odvzem krvi za analizo.
Pregled plevralne tekočine.

Poleg tega postavitev diagnoze običajno ne povzroča težav. Bolj problematično je ugotoviti razloge, zaradi katerih se je poprsnica vnela in se je eksudat začel kopičiti.

Zdravljenje bolezni

Ko je ugotovil pljučni plevritis in njegove simptome, zdravnik predpiše celovito zdravljenje. Glavna usmeritev je odpraviti glavni vzrok vnetnega procesa.

Upoštevajte: samo suh plevritis je mogoče zdraviti doma. Bolniki s katero koli drugo obliko bolezni morajo biti v terapevtski bolnišnici. Če ima bolnik diagnozo plevralni empiem, ga je treba sprejeti na kirurški oddelek.

Jemanje zdravil proti bolečinam za lajšanje bolečin. Če zdravila v obliki tablet ne prinesejo želenega učinka, jih je dovoljeno nadomestiti z narkotičnimi zdravili proti bolečinam. Slednje je možno le v času bolnišničnega zdravljenja.
Uporaba ogrevalnih oblog na osnovi alkohola in kafre. Uporaba gorčičnih obližev in jodne mreže prinaša rezultate.
Znebite se kašlja z jemanjem specializiranih zdravil.
Ker se plevritis običajno pojavi v ozadju tuberkuloze, je treba odpraviti glavni vzrok bolezni. Bolniki s tuberkulozno obliko bolezni se zdravijo v ustreznem dispanzerju.

Če se razvije eksudativna oblika bolezni, se pogosto izvaja punkcija. Z enim posegom lahko odstranimo največ 1,5 litra vnetne tekočine. V nasprotnem primeru se srčnim zapletom ni mogoče izogniti. Za gnojno obliko bolezni je značilno pranje votline z antiseptičnimi raztopinami.

Če je stopnja bolezni kronična, je možna plevrektomija. Odstranitev majhnega dela poprsnice je sprejemljiva pri odraslih in otrocih. Postopek vam omogoča, da preprečite morebitne ponovitve patologije. Takoj, ko se eksudat razreši, se mora bolnik vključiti v fizioterapevtske vaje, terapevtske in dihalne vaje.

Tradicionalne metode

Odpravo bolezni z ljudskimi zdravili je treba izvajati v povezavi z jemanjem zdravila. Prosimo, upoštevajte: nesprejemljivo je zanemariti bolnišnico, če vrsta patologije zahteva bivanje tam. Če se doma držite ljudskih zdravil, lahko znatno poslabšate bolezen.

Zdravljenje pljučnega plevritisa tradicionalne metode temelji na uporabi različnih obkladkov, pa tudi na jemanju decokcij in tinktur.

Doma lahko dobite svež pesin sok, nato pa ga zmešajte z medom v razmerju 100 g/2 žlici. l. oz. Mešanico je treba jemati dvakrat na dan po obroku. Ni ga mogoče shraniti, zato ga je treba pripraviti vsakič znova.
Pri plevritisu lahko pomaga poparek iz mete, posušenega zelišča in podlage. Vzemite 1 žlico. 3-krat na dan.
Nalijte trpotec doma. Za 0,5 litra vrele vode vzemite približno 2 žlici. l. posušen list. Dobljeno infuzijo precedite in vzemite toplo 100 ml 4-krat na dan.
Terapija z ljudskimi zdravili vključuje pitje čebulnega soka z medom. Zmešajte sestavine v enakih razmerjih in vzemite 1 žlico. l. dvakrat na dan.

Za zdravljenje plevritisa pri odraslih in otrocih lahko uporabite ne le zdravljenje z zdravili. Neprecenljive koristi bodo prinesla tudi pametno izbrana ljudska zdravila.

Plevropnevmonija

Zdravje dihalnih organov, še posebej pljuč, je ena najpomembnejših nalog vsakega človeka. Bolj ko so pljuča zdrava, lažje je dihati, bolje je telo nasičeno s kisikom in daje človeku energijo. Vendar pa različne bolezni dihal pogosto opazimo pri vseh, ne glede na starost, vsaj enkrat letno. Dobro je, če ste bili pravkar prehlajeni in vam je v enem tednu postalo bolje. Veliko huje pa postane, ko zbolijo pljuča. Vse o plevropneumoniji bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je plevropnevmonija?

Obstaja pljučnica - vnetje pljuč. Kaj je plevropnevmonija? To je vnetje enega (ali več) pljučnih režnjev, ki vključuje poprsnico (v kateri se razvije plevritis). Ta bolezen je huda oblika pljučnice, vendar se pojavlja glede na vnetni tip. Je virusne (pnevmokokne) narave. Ima druga imena: lobarna, pnevmokokna ali delna pljučnica.

Glede na obliko toka jih ločimo:

Najpogosteje opažena akutna plevropnevmonija.
Kronična plevropnevmonija.

Obstajajo atipične vrste plevropnevmonije:

Centralno - vnetje se nahaja v globokih delih pljuč.
Splav – začetek je zelo akuten in silovit, vendar traja do 3 dni.
Masivno - hitro širjenje bolezni na najbližje dele pljuč. Spominja na plevritis, vendar v manjših velikostih.
Areaktivna - pojavi se pri otrocih z zmanjšano reaktivnostjo. Simptomi so počasni, nepomembni in se razvijajo počasi.
Migracijska - za to vrsto plevropneumonije je značilno trajanje in prehod vnetnega procesa iz enega območja v drugega.
Appendicular – simulira simptome apendicitisa. Lokaliziran v spodnjih delih pljuč.
Podobno tifusu – simulira simptome tifusa. Bolezen se razvija postopoma.
Meningealni - spremljajo ga meningealni simptomi.

Glede na mehanizem razvoja obstajajo:

Primarna plevropnevmonija - se pojavi kot samostojna bolezen;
Sekundarna plevropneumonija - se razvije kot posledica vnetnih procesov v drugih organih dihalnega sistema.

Glede na zaplete, ki jih povzroča plevropnevmonija brez zdravljenja, je razdeljena na vrste:

Pljučna - nastanek brezzračnosti pljuč in mesnatosti tkiv. Pojavi se gnojno taljenje;
Izvenpljučni.

Vzroki

Vzrok plevropnevmonije je virusna okužba, ki prodre v pljuča in prizadene režnje skupaj s poprsnico. Pnevmokoki so pogosti povzročitelji. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen. Vendar se pogosto razvije v ozadju prehlada, akutne okužbe dihal, gripe ali akutne respiratorne virusne okužbe. Pogosto prizadene ljudi, ki so izčrpani.

Simptomi in znaki plevropnevmonije pljučnih režnjev in poprsnice

Plevropnevmonija pljučnih rež in poprsnice se vedno razvije hitro in živahno. Človek lahko celo določi uro in dan, ko je zbolel. Živahni simptomi omogočajo natančno določitev začetka bolezni, kar olajša takojšnje posvetovanje z zdravnikom za pomoč. Kateri simptomi in znaki kažejo, da ima oseba plevropnevmonijo?

Vse se začne s tremi glavnimi simptomi: huda mrzlica, zvišana telesna temperatura do 40 °C in akutna bolečina v prsih, zlasti pri dihanju.
Pri vnetju spodnjih delov pljuč se bolečina pojavi tudi v trebuhu.
Začne se pojavljati letargija.
Pojavijo se hudi glavoboli, ki so podobni migrenam.
Pojavijo se gag refleks, vznemirjenost in duševna zmedenost.
Zasoplost se pojavi kot glavni simptom katere koli vrste pljučnice.
Pri otrocih pride do umika kože pri vdihavanju s strani vnetega mesta.
Četrti dan se pojavi močan kašelj, skupaj z rdečim ali rjavim izmečkom.
Pojavi se hitro dihanje in povečan srčni utrip.
Lica postanejo rdeča na eni strani.
Koža postane bleda ali modrikasta.

Simptomi so opaženi glede na stopnje razvoja bolezni:

Faza izpiranja - bakterijski edem - se razvije do 3 dni - hiperemija, pljučni edem, eksudacija tkiva.
Stopnja stiskanja:
- Rdeča hepatizacija tkiva - polnjenje alveolov s plazmo z velikim številom rdečih krvnih celic in fibrina;
- Siva hepatizacija - uničenje rdečih krvnih celic, kopičenje levkocitov, tvorba fibrinskega filma, prehod hemoglobina v hemosiderin.
Faza ločljivosti - traja do 2 tedna - raztapljanje fibrina, resorpcija eksudata.

Plevropnevmonija običajno traja približno 2 tedna. V tem obdobju mora bolnik poiskati zdravniško pomoč. Če zanemarja zdravljenje z zdravili pod vodstvom zdravnika, potem bo neizogibno razvil različne zaplete. Pojavi se pljučni edem, huda kratka sapa in težko dihanje, piskajoče dihanje, ki vodijo na primer do akutne respiratorne odpovedi.

Ko se bolnik zdravi in se zdravstveno stanje izboljša, temperatura pade, oseba se lahko pritožuje zaradi:

letargija, omamljenost, utrujenost,
ali razdražljivost, čustvenost, jokavost.

pojdi na vrh

Plevropnevmonija pri otrocih

Plevropnevmonija se lahko pogosto pojavi pri otrocih v ozadju slabo zdravljenih bolezni zgornjih dihalnih poti. Pogosto prizadene otroke, mlajše od 6 let, zaradi nizkega imunskega odziva in nagnjenosti k virusnim boleznim. Simptomi se kažejo tako svetlo in akutno kot pri odraslih, spremlja jih bleda koža in bruhanje. Če se zdravljenje začne pravočasno, bo otrok hitro okreval. Na srečo otroci zaradi sodobnih metod zdravljenja nimajo zapletov.

Vnetje pljučnih režnjev in poprsnice pri odraslih

Pri odraslih pogosto opazimo vnetje pljučnih rež in poprsnice zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja drugih nalezljivih bolezni dihalnih poti. Razvija se pri moških in ženskah iz istih razlogov.

Diagnostika

Diagnostika plevropnevmonije se začne s pregledom bolnika, ki že kaže vse očitne znake bolezni. Da bi razjasnili diagnozo (kot je pljučnica, pa tudi izključili druge bolezni), se izvede študija z uporabo orodij in testov:

Rentgenska slika pljuč.
CT in MRI celic dojke.
Analiza krvi in urina.
Pregled funkcij zunanjih dihal.
Analiza sputuma.

pojdi na vrh

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja pljučnih režnjev in poprsnice se doma ne pojavi. Kakršna koli ljudska zdravila in samozdravljenje so neučinkoviti, kar le odloži okrevanje in omogoči razvoj bolezni. Tako se plevropnevmonija zdravi le v bolnišnici in s pomočjo zdravil:

Sulfadimezin.
Antibiotik, kot je tetraciklin. Odmerjanje je odvisno od vašega zdravstvenega stanja.
Antipiretiki.
Protibolečinska zdravila.
Zdravila, ki širijo bronhije in redčijo sluz.
Izkašljevalci.

pojdi na vrh

Kako drugače zdraviti plevropnevmonijo?

Fizioterapevtsko zdravljenje se izvaja:

Terapija s kisikom za odpravo akutne respiratorne odpovedi.
Obsevanje s kremenom za odpravo bolečin.
UHF terapija.
Uporaba gorčičnih obližev.
Kalcijeva iontoforeza.
Deartimija vozlov.
Kvarčno obsevanje.

V hujših primerih se izvaja intravenska kapalna infuzija.

Bolnikova prehrana mora biti sestavljena iz živil, ki telo napolnijo z vitamini in beljakovinami.

Življenjska doba

Kako dolgo živijo ljudje s plevropnevmonijo? Ker je bolezen huda in hitro povzroči različne zaplete, je pričakovana življenjska doba brez zdravljenja leto ali več. Pri nezdravljeni plevropnevmoniji se razvijejo številni zapleti:

Zastrupitev krvi.
Poslabšanje bolezni srca.
Absces ali gangrena pljuč.
Bronhoobstruktivni sindrom.
Akutna respiratorna odpoved.
Infekcijsko-toksični šok.
Duševne motnje se razvijejo pri ljudeh, ki so zlorabljali alkohol ali so že v starosti.
Anemija, ki včasih mine sama od sebe.
Meningitis ali meningoencefalitis.
Endokarditis.
Gnojni mediastinitis.
peritonitis.
Miokarditis.

Tako lahko bolnik živi več let ali niti eno leto. Tu je pomembno tudi zdravljenje preventivni ukrepi: zdravite vse pravočasno nalezljive bolezni dihalni sistem, ne prehladite.

Plevritis - kaj je to in kako ga zdraviti?

Plevritis pri odraslih je pogosta vnetna bolezen. V večini primerov je to sindrom, zaplet druge patologije. Običajno je sekundarna oblika bolezni posledica kroničnih ali akutnih patoloških procesov v pljučih. Simptomi primarnega plevritisa kot samostojne bolezni se razvijejo zelo redko. Zdravljenje bolezni je zelo težka naloga.

Kaj je pleura

To je dvoslojna gladka serozna membrana v obliki dveh listov. Obdajajo pljuča in obdajajo notranjost prsnega koša ter tvorijo plevralno vrečko. Obstajajo notranje in zunanje sluznice pljuč, ki aktivno sodelujejo pri izmenjavi plinov.

Njegova tanka lupina ohranja pljuča v razširjenem stanju.

Zrak vstopa v pljuča skozi dihala odraslih. Kri je obogatena s kisikom, ki vstopi v vsako celico telesa.

Med dihanjem pljučni tlak postane negativen. Običajno ta votlina vedno vsebuje zmerne količine serozna tekočina. Tanke prosojne plasti poprsnice zagotavljajo prosto gibanje pljuč med vdihavanjem in izdihom znotraj togega okvirja prsnega koša.

Vzroki plevritisa

V ozadju različnih bolezni se razvijejo znaki tega resnega kompleksa simptomov.

Najpogostejši vzroki bolezni:

Kolagenoza je difuzna lezija krvnih žil in vezivnega tkiva. Te imunovnetne bolezni povzročajo razvoj aseptičnega plevritisa pri odraslih.
V primeru azbestoze, plevralnega pankreatitisa, pljučnega abscesa, amebnega empiema v plevralno votlino prodre dražilna snov ali povzročitelj okužbe. Razvije se gnojni plevritis.
Patološki proces se razširi iz pljuč v pleuro med pljučnico, pljučnim infarktom. Pri odraslih se v pljučih razvijejo vnetni procesi.
Tuberkuloza. Izpostavljenost patogenim mikrobom pogosto vodi do razvoja tuberkuloznega plevritisa. Doma se zdravljenje izvaja le po priporočilu zdravnika.
Virusne in bakterijske okužbe so pogosto zapletene z razvojem izlivnega plevritisa. Eksudativni plevritis je drugo ime za to bolezen.
Njeni znaki so posledice okužbe.
Zlomljena rebra. Ta poškodba povzroča
poškodba poprsnice in pojav suhega plevritisa. Po zlomu se pogosto razvije gnojni plevritis.
Rakave bolezni. Do 6% bolnikov z onkologijo ima posledice - tumorsko poškodbo pleure. Zdravljenje takšne patologije je zelo težko.

simptomi

Pri katerem koli plevritisu se pojavita dve skupini simptomov. Osnovna bolezen, ki je povzročila plevritis, določa posebne značilnosti simptomov prve skupine sindromov. Simptomi druge skupine so neposredna manifestacija pljučnega plevritisa. Običajno so simptomi te bolezni posledica patologije dihalnega sistema. Manifestacije sindroma so odvisne od vrste plevritisa in vzročnih dejavnikov bolezni.

Fibrinozni plevritis

To je suha oblika patologije:

Plevralni izliv v obliki niti visokomolekularnih beljakovin se odlaga na plasti poprsnice ali pa se reabsorbira z majhno količino patološke tekočine. Nastajanje vnetne tekočine ni opaziti. to značilni simptomi patologija.
Glede na naravo izliva je eksudativni plevritis pri odraslih razdeljen na gniloben, hemoragični, gnojni, serozni in drugi plevritis pljuč. Prekrivanje fibrina na poprsnici se odkrije z ultrazvokom.
Poveča se prepustnost njegovih kapilar. Postanejo krhki in krhki. Vneta poprsnica po leziji postane trda in hrapava. Pojavi se grobo trenje njegovih poškodovanih plasti sluznice drug proti drugemu. To so posledice patoloških procesov. V začetni fazi bolezni je za kratek čas opazen razširjen ali lokaliziran zvok plevralnega trenja. Njegov hrup je mogoče slišati med začetnim pregledom s stetoskopom.
Pri adhezivnem plevritisu med adhezivnimi plastmi pleure nastanejo gosti fibrozni adhezije vezivnega tkiva. To je vrsta fibrinoznega plevritisa pljuč v kronična oblika. Patologija pogosto postane zaplet pljučnice.
Tuberkuloza povzroča poškodbe dihalnega sistema

Kochova palica. Razvija se tuberkulozni plevritis. Prezračevalna funkcija pljuč
Plasti poprsnice se močno zgostijo in zlijejo. Mobilnost pljuč, ki je nujno potrebna za dihanje, je močno omejena.

Z masivnimi fibrinoznimi plastmi nastane oklepna pleura. V plevralnih lističih se oblikujejo žarišča kalcifikacije in okostenitve.

Tipične manifestacije suhega plevritisa:

V poprsnici je veliko receptorjev za bolečino, zato je bolečina glavni simptom suhega plevritisa. Intenzivnost je odvisna od lokalizacije procesa boleče občutke. Pri kašljanju, z vsakim vdihom, plevritis pljuč povzroča ostre bolečine.
Da bi čim bolj imobilizirali plevralne plasti in razbremenili pritisk tekočine na mediastinum, poskušajo bolniki ležati na boleči strani in plitvo dihati. Hudega vnetja grla ni mogoče odpraviti s tradicionalnimi metodami.
Bolečina je običajno zaznana v stranskih in spodnjih segmentih prsnega koša. Pri upogibanju na stran postanejo boleči simptomi intenzivnejši. Bolniki se pritožujejo zaradi znojenja.
Pacient čuti utrujenost, letargijo in šibkost. Stalna izguba apetita in občasni glavoboli zmanjšujejo kakovost življenja. Ljudska zdravila lahko le začasno lajšajo napade bolečine.
Običajno se telesna temperatura dvigne za največ 1-1,5 stopinje. Nizka vročina traja dolgo časa. Če se razvije gnojni plevritis, je značilna visoka temperatura. Suh kašelj največkrat prinese le malo ali nič olajšanja. Pojavlja se v paroksizmih, občasno.