Sindrom motorične dezhibicije pri otrocih. Dezinhibicija je povečana čustvena razdražljivost. Materiali in raziskovalne metode

vpraša Nadežda
Moj otrok je star 2 leti 9 mesecev, rojen pravočasno, s carskim rezom (šibkost poroda) po Apgarjevi lestvici 8-9 točk, višina 50, teža 3100. Vedno smo verjeli, da je bil naš otrok miren, malo jokal, ni povzročil kakršnih koli težav, jedla sem dobro in se zredila. Od rojstva sva obiskana nevrologa z diagnozo PEP in motnje tonusa. Upoštevamo vsa priporočila zdravnikov in se zdravimo. Pri 8 mesecih je šel, pravočasno je sedel, se začel obračati in dobro spal. Po enem letu pa se je začel ponoči zbujati jokat, čez nekaj časa se leto kasneje spet zbuja ponoči in kriči, šli smo v "reatcenter", diagnoza je bila PEP, hipertenzivni sindrom, subkompenzirana oblika, ZRR. Izvedli smo tečaj refleksoterapije, masaže, pili Pantogam, injicirali Cortexin, začela se je reakcija vzburjenja, težko sem zaspal, vse je bilo preklicano. Doma lahko dolgo gleda risanke, sestavlja sestavljanke, riše, kipari, bere knjige, lepo se obnaša, dan in noč mirno spi in zlahka zaspi. Zadnje čase se v gneči slabo obnaša - cvili, beži, se tepe, če kdo od tujcev kaj pripomni, lahko udari, leži na tleh, če ga prestrašim s tujo teto, lahko pride do njo in iztegne roko - pripravljen je iti z njo. Po zdravniških ordinacijah pleza povsod, vsega se dotakne, z zdravnikom je nemogoče govoriti. En zdravnik pravi, da je to dezinhibicija, drugi - sindrom hiperaktivnosti, vendar se doma obnaša mirno, ni znakov hiperaktivnosti, ki so značilni za takšne otroke, in takšno diagnozo postaviti le na podlagi vedenja v na javnih mestih To je nemogoče, saj se lahko tako obnaša zaradi utrujenosti in zdolgočasenosti. Prosimo, pojasnite, ali ima naš otrok hiperaktivnost ali dezinhibicijo, ali obstaja razlika? Hvala vam.

Odgovori
Ne morem reči, ali ima vaš otrok hiperaktivnost ali ne, poznati morate podatke nevrološkega pregleda (EEG, ultrazvok itd.) in pregledati otroka.
Kar se tiče hiperaktivnosti in motorične dezhibicije, sta to sinonima.

Hiperaktivnost je skupek simptomov, povezanih s prekomerno duševno in motorično aktivnostjo. Diagnozo hiperaktivnosti običajno postavimo, ko se starši pritožujejo, da je otrok preveč aktiven, nemiren in se slabo obnaša, da so njegove roke in noge v stalnem gibanju, da se vrti na stolu, se ne umiri niti za minuto in se ne more osredotočiti. ena stvar. Natančne definicije tega stanja ali posebnega testa, ki bi nedvoumno potrdil diagnozo hiperaktivnosti (motorične dezhibicije), pa ni. Bolezen se začne v otroštvu ali med drugim in tretjim letom starosti. To stanje pogosto spremljajo motnje spanja. Ko je otrok zelo utrujen, se hiperaktivnost poslabša.

Vzroki.
Pri pojavu hiperaktivnosti imajo po mnenju večine strokovnjakov najpomembnejšo vlogo tisti dejavniki, ki vplivajo na razvoj možganov med nosečnostjo, porodom in dojenčkom. To so lahko okužbe, poškodbe, prezgodnji ali težji porodi. Včasih lahko govorimo o hiperaktivnosti kot dedni lastnosti. Neugodna nosečnost. Toksikoza, bolezen notranji organi matere med nosečnostjo, živčni stres. Vpliva na centralno živčni sistem pomanjkanje vitaminov in aminokislin pri plodu. Uporaba pri ženskah negativno vpliva na otroka. zdravila med nosečnostjo, kot so uspavala, hormonska zdravila, pomirjevala. Neugodno rojstvo. Patologija poroda. Okužbe in toksičnosti v prvih letih otrokovega življenja.
Čeprav je hiperaktivnost običajno kombinirana z normalno intelektualni razvoj, lahko pride tudi do primerov duševne zaostalosti ali čustvenih motenj.

Hiperaktivni otroci potrebujejo strog režim, vse njihove dejavnosti pa morajo biti čim bolj redne. Da bi se takšni otroci voljno angažirali in dosegli uspehe tam, kjer jim prej le spodletelo, potrebujejo pogosto pohvalo, spodbudo in posebno pozornost. Zelo pomembno je družinske člane naučiti, kako pravilno ravnati s hiperaktivnim otrokom.

Zahtevati je treba naslednje:
- Jutranja telovadba, igre na prostem in dolgi sprehodi. Psihične vaje otroške igre in igre na prostem bodo razbremenile prekomerno mišično in živčno aktivnost. Če dojenček ne spi dobro, boljši večer igrajte tudi aktivne igre.
- Aktivne igre, ki hkrati razvijajo mišljenje.
- Sporočilo. Zmanjša srčni utrip in zmanjša razdražljivost živčnega sistema.

Lepo bi bilo, če bi otroka poslali v športni oddelek. Prikazani so športi, pri katerih se otrok nauči upoštevati pravila, se nadzorovati in komunicirati z drugimi igralci. to ekipne igre. Kot so hokej, nogomet, košarka.

Hiperaktivni otroci lahko kažejo izrazito sposobnost za določeno vrsto dejavnosti. Na primer glasba, šport ali šah. Ta hobi je treba razvijati. Na žalost si nekateri otroci nikoli ne opomorejo od hiperaktivnosti; večja je verjetnost, da bodo v prihodnosti postali kronični alkoholiki ali duševno bolni ljudje.

Pri poklicnem usmerjanju je treba upoštevati še preostale znake hiperaktivnosti in impulzivnosti. Vendar pa je napoved za hiperaktivne otroke običajno ugodna. Ko ljudje rastejo in zorijo, se simptomi hiperaktivnosti zmanjšujejo.

S hiperaktivnim otrokom je pogosto težko komunicirati. Starši takega otroka se morajo zavedati, da otrok ni kriv. Stroga vzgoja ni primerna za hiperaktivne otroke. Na otroka ne morete kričati, strogo kaznovati ali zatirati. Komunikacija mora biti mehka, umirjena, brez čustvenih izbruhov, tako pozitivnih kot negativnih. Otroka ne smete preobremeniti z dodatnimi dejavnostmi. A takšnemu otroku ne bi smeli dovoliti vsega, sicer bo hitro začel manipulirati s starši. Otroka je vredno spodbujati tudi za manjše dosežke. Poskrbite, da vaš otrok ni preutrujen.

Pri 70 % hiperaktivnih otrok ta simptom vztraja v adolescenci. Pri 50 % otrok sindrom hiperaktivnosti vztraja v odrasli dobi. Utrujenost, učne težave in nepazljivost ostajajo v adolescenci in odrasli dobi. Pogosto so hiperaktivni otroci nadarjeni. Pri mnogih so opazili znake hiperaktivnosti slavne osebe, na primer Thomas Edison, Lincoln, Salvador Dali, Mozart, Picasso, Disney, Einstein, Bernard Shaw, Newton, Puškin, Aleksander Veliki, Dostojevski.

Material je posebej pripravljen
za otroški portal

Potrpljenje in še več potrpljenja. Posvečeno mamicam hiperaktivnih otrok

67868

V zadnjem času je vedno več otrok, za katere lahko rečemo, da so »hiperaktivni«. aktivnost je seveda dobra, ko pa aktivnost zamenja hiperaktivnost, postane to problem tako za otroka samega kot za njegove starše.

Igorek je bil že od prvih dni nemiren in aktiven. pri 9 mesecih se je že naučil hoditi, nato teči, sedeti in stati pa se ni naučil niti pri petih letih. Če mora sedeti na stolu, se bo zmečkal, igral z rokami, vlekel za oblačila in brcal z nogami. Igorja zanima vse, hkrati pa nič. pograbi eno igračo, jo vrže, pa zgrabi drugo, tretjo...pogosto polomi igrače. Med otroki je Igor najbolj hrupen in aktiven, vedno se kaj domisli in vedno poskuša biti prvi. če kaj potrebuje, ne bo zdržal in čakal, temveč bo brez oklevanja odrinil druge otroke in se polastil želenega predmeta. ampak le, da bi ga minuto kasneje vrgli stran. Igor je neustrašen, ne priznava nobenih omejitev (takoj postane užaljen ali jezen) in se ne želi držati pravil obnašanja. ne posluša! ne morem se umiriti! in se ne zna kontrolirati! se težko osredotoči na naloge, njegova pozornost je razpršena in težko ostane na eni temi.

Takšna pretirana mobilnost in aktivnost otroka povzroča številne težave: motorične, govorne, izobraževalne, socialne, psihonevrološke.

to lahko spremljajo somatske bolezni: glavoboli, bolečine v trebuhu, povečana utrujenost. podobni simptomi običajno se pri otroku pojavijo že v predšolskem obdobju, največkrat v starosti 2-3 let.

Težave, povezane s hiperaktivnostjo, se pojavijo in poslabšajo, ko otrok začne obiskovati vrtec in še posebej šola, saj se hiperdinamični otroci ne prilagajajo dobro novemu okolju in se nevrotične reakcije poslabšajo.

Kaj so vzroki za hiperaktivnost? bo s časom minilo? bo ta sindrom vplival mentalne sposobnosti otrok? Kako se pravilno obnašati s takim otrokom? ali ga je treba zdraviti? Na vsa ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti v našem članku.

Glavni vzroki hiperaktivnosti

Problem hiperaktivnosti že dolgo preučujejo otroški nevrologi in psihiatri. trenutno dodeliti naslednjih razlogov pojav ADHD (motnje pozornosti in hiperaktivnosti):

- dedna nagnjenost (pri hiperaktivnem otroku je eden od staršev hiperaktiven).

- kronične bolezni matere (alergije, astma, ekcemi, bolezni ledvic, krvni tlak itd.).

- težave, ki so se pojavile med nosečnostjo (pozna toksikoza, stres, pomanjkanje vitaminov in aminokislin, jemanje zdravil).

- zapleten porod (dolgotrajen, hiter, Carski rez, porodne poškodbe itd.).

- socialno-psihološke težave (neugodna mikroklima v družini, odsotnost enega od staršev, alkoholizem staršev, slabe življenjske razmere, nepravilna vzgoja (prekomerne zahteve in strogost ali, nasprotno, pretirana skrb)).

- onesnaženo okolju(okoljska stiska prispeva k rasti nevropsihiatričnih bolezni, vključno z ADHD).

znaki hiperaktivnosti

Otrok z ADHD ima lahko: značilnosti obnašanje:

aktivno pomanjkanje pozornosti

1. nedosleden;

2. nezmožen dolgo zadržati pozornosti, se ne more osredotočiti;

3. nepozoren na podrobnosti;

4. pri opravljanju naloge dovoljuje veliko število napake, ki so posledica malomarnosti;

5. ne posluša dobro, ko se mu govori;

6. z velikim entuziazmom se loti naloge, a je nikoli ne dokonča;

7. ima težave pri organizaciji;

8. izogiba se opravilom, ki zahtevajo dolgotrajne miselne napore;

9. zlahka zamoti;

10. pogosto menja dejavnosti;

11. je pogosto pozabljiv;

12. zlahka izgubi stvari.

motorična dezhibicija

1. nenehno se zmeša;

2. kaže znake tesnobe (bobnanje s prsti, premikanje na stolu, igranje z lasmi, oblačili ipd.);

3. pogosto naredi nenadne gibe;

4. zelo zgovoren;

5. hiter govor.

impulzivnost, povečana živčna razdražljivost

1. začne odgovarjati, ne da bi dokončal vprašanje;

2. ne more počakati, da pride na vrsto, se pogosto vmešava in prekinja;

3. ne more čakati na nagrado (če je premor med dejanji in nagrado);

4. Pri opravljanju nalog obnaša drugače pokaže zelo različne rezultate(pri nekaterih urah je otrok miren, pri drugih ne, pri nekaterih pa je uspešen, pri drugih ne);

5. spi veliko manj kot drugi otroci, tudi v povojih.

Če se vsaj šest od zgoraj navedenih znakov pojavi pred 7. letom starosti, lahko sklepamo, da je otrok hiperaktiven.

a diagnozo “hiperaktivnost” ali “motnja pozornosti s hiperaktivnostjo” (ADHD) lahko postavi samo nevrolog na podlagi posebne diagnostike in šele po zaključku drugih specialistov!!!

Navsezadnje lahko manifestacijo hiperaktivnosti spremlja manifestacija različnih bolezni.

Osnova sindroma hiperaktivnosti je praviloma minimalna možganska disfunkcija (MMD) in nevrološke motnje.

Kaj morajo vedeti starši hiperaktivnih otrok

če ima vaš otrok kljub temu diagnozo »hiperdinamični« (ali ADHD) in se to naredi v predšolska starost, če upoštevate ustrezna priporočila strokovnjakov, se bodo manifestacije hiperaktivnosti sčasoma zmanjšale.

Otroški možgani so zelo plastični in maksimalno dovzetni, kar bo ob pravilni korekciji privedlo do zapolnitve razvojnih pomanjkljivosti. Pogosto so otroci z ustreznim popravkom uspešni v šoli.

Za najboljši rezultat je treba upoštevati niz ukrepov. nevrolog lahko izbere zdravila in/ali nevropsihološko (če je potrebno) zdravljenje, psiholog -
določi potek posameznika popravno delo ter svetovati o pravilni vzgoji v družini ob upoštevanju značilnosti hiperaktivnih otrok.

je treba upoštevati dnevno rutino, izbrati dieto, dati otroku masažo, ga odpeljati na fizioterapija. Morda boste potrebovali pomoč osteopata, saj so v nekaterih primerih manifestacije hiperdinamičnega sindroma povezane s kršitvijo možganska cirkulacija zaradi premika vretenc.

Mnogi starši upajo, da bo s starostjo vse minilo samo od sebe.

to je mogoče, vendar se pogosto brez sprejetja potrebnih celovitih ukrepov manifestacije hiperaktivnosti v šoli le okrepijo, pojavijo se depresija, glavoboli in druga somatska stanja.

zelo pogosto se pojavijo težave z disciplino in v odnosih z vrstniki, saj se otrok neprimerno vede (neuravnovešenost, konfliktnost, agresivnost), začnejo se težave pri učenju zaradi nezadostne koncentracije, nemirnosti in nezmožnosti obvladovanja svojega vedenja.

najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, da pomagate svojemu otroku z ADHD, je to, kar je, vzdržujte tesen čustveni stik z njim, mu pomagajte osvojiti osnovne tehnike samokontrole in ga naučite, da se drži standardov vedenja, da njegovo vedenje ne povzroča težav za druge ljudi.

splošni nasveti za starše hiperaktivnih otrok

omejitve

Otroku ne dovolite, da sedi pred televizorjem. V nekaterih družinah je navada, da je televizor stalno prižgan, tudi če ga nihče ne gleda. ta trenutek, v tem primeru je otrokov živčni sistem močno preobremenjen zaradi stalnega hrupa in svetlega ozadja. poskusite imeti ugasnjen televizor v sobi, kjer je otrok.

Otroku ne dovolite igranja računalniških igric.

Hiperaktiven otrok postane preveč vznemirjen zaradi velike množice ljudi. Če je mogoče, se izogibajte gneči (velike trgovine, trgi, gledališča) - imajo pretirano močan učinek na otrokov živčni sistem.

Hiperaktivnega otroka je treba poslati v vrtec čim pozneje, ko se že nauči bolj ali manj obvladovati svoje vedenje. in obvezno opozorite učitelje na njegove lastnosti.

okolju

Organizirajte otrokov osebni prostor: svojo sobo (če je mogoče), igrišče, mizo za učenje, športni kotiček. ta prostor mora biti dobro premišljen in načrtovan; za vse osebne stvari otroka morajo obstajati priročni sistemi za shranjevanje otrokovih stvari, morajo biti mesta: da se nauči ne izgubiti stvari in jih postaviti na svoje mesto, saj upošteva splošno načelo reda v sobi in pri stvareh, ko je vzgoja hiperaktivnega otroka še posebej pomembna.

Otroška soba mora biti podrejena načelu "minimalizma": mirne barve ozadij, zaves, majhna količina pohištva. igrače, razen tistih najdražjih, pospravite v zaprte omare in posode, da tuji predmeti otroka ni odvrnil od njegovih dejavnosti.

družinsko vzdušje

Za pomoč otroku je potrebno ugodno okolje v družini - dobri, zaupljivi odnosi in medsebojno razumevanje med starši in otrokom, razumne zahteve staršev, enotna, dosledna linija vzgoje.

Otrokovo težavo je treba obravnavati z razumevanjem in mu nuditi vso možno podporo. Otrok potrebuje vaš iskren, prijazen, zainteresiran in pozoren odnos, odprto manifestacijo ljubezni.

Impulziven in nezadržan starš »okuži« in izzove hiperaktivnega otroka v neprimerno vedenje. je pa jasno, da se mama hiperaktivnega otroka ne zmore ves čas brzdati (pa tudi ni nujno). V večini primerov pa poskušajte svojemu sinu/hčerki biti zgled mirne, prijazne, zadržane, pozitivne in nežne komunikacije. z otrokom se pogovarjajte tiho in umirjeno.

Hiperaktivni otroci še posebej potrebujejo znano okolje - to jih pomirja. zato se poskušajte držati jasne dnevne rutine, je obvezna dremež(ali vsaj počitek v postelji) (to bo otroku dalo priložnost za spanje in čas, da si povrne moč). Sledite svojemu načrtu prehrane in prehrane.

vzgoji otroka z ADHD

Hiperaktivni otroci imajo pogosto nizko samopodobo. Krepite otrokovo samozavest. pohvalite, spodbujajte, slavite, kar je šlo dobro, podpirajte najmanjše poskuse zadrževanja vaših nasilnih manifestacij. daj mu najboljše razne naloge in prosi za pomoč.

Zanašajte se na pozitivne lastnosti svojega otroka: prijaznost, lahkotnost, družabnost, velikodušnost, aktivnost, optimizem, lahkotnost itd.

Ne primerjajte napredka svojega otroka z napredkom drugih otrok. vse je zelo individualno. in ločiti oceno otrokovih dejanj od ocene njegove osebnosti. obsojajte dejanja, ne otroka samega.

Občutki hiperdinamičnega otroka so največkrat površni. v primernih situacijah mu povejte o tem, kaj doživljajo drugi ljudje, tako boste otroka naučili analizirati in pogledati v globino trenutnih dogodkov.

Hiperaktiven otrok težko sprejema kritike, graje in kazni. začne protestirati in se braniti, še slabše se obnaša. Pogosto se na agresijo odzove z agresijo. zato čim manj uporabljajte neposredne prepovedi in ukaze. Bolje je, da zamotite ali izrazite svoja pričakovanja: "zdaj bomo pospravili igrače in šli spat" (namesto "ne, sem rekel, nič več iger! Hitro pospravi igrače in pojdi spat!").

V nobenem primeru ne zatirajte otrokove dejavnosti. nasprotno, dajte dojenčku možnost, da porabi odvečno energijo, saj psihične vaje(predvsem na svež zrak) blagodejno vplivajo na živčni sistem, nanj delujejo pomirjujoče in sproščujoče: aktivne igre, sprehodi, pohodi, tek, kolesarjenje, drsanje, rolanje, smučanje, plavanje, samo ne jemljite tega »do absurda«. «, je treba otroku omogočiti počitek.

Da bi bila otrokova igra daljša in bolj dosledna, je zaželeno, da ima otrok možnost igre z enim partnerjem in ne z več otroki. (in naj bo ta partner miren in uravnotežen).

razvoj in dejavnosti z otrokom z ADHD

Če ima otrok težave, pomeni, da je okvarjeno delovanje ustreznega dela možganov, zato tega področja ne smemo pretiravati. Zato se pri delu z otrokom izogibajte preobremenitvi njegove pozornosti. Za kompenzacijo te motnje učitelji in psihologi priporočajo razvoj otroka, to je spodbujanje razvoja neokrnjenih možganskih funkcij.

Ko otroka učite, naj bodo naloge kratke in jasne. ponuja vizualne podpore – namige. poskrbite, da bo otrok nalogo razumel.

Naučite se načrtovati in doseči doslednost v svojih dejanjih, ponuditi naloge "v odmerkih": najprej ena stvar, in ko je končana, druga.

Omejite čas, potreben za izvedbo naloge (naj bo minimalen), da otrok ne bo preutrujen, saj pretirana stimulacija vodi v zmanjšanje samokontrole in povečanje pretirane aktivnosti in agresivnosti.

Izmenjujte umirjene in aktivne igre. dojenček mora "obnoviti" delovanje možganov. če je dojenček preveč hrupen, poskusite njegovo energijo usmeriti v bolj »mirno« smer ali pa ga preklopite na bolj umirjeno igro.

poskusite prepoznati otrokove sposobnosti za določeno vrsto dejavnosti - glasbo, risanje, oblikovanje itd. Otroku dajte priložnost, da počne, kar ima rad. Več ko ima veščin, bolj viden je rezultat njegovega dela, bolj samozavesten se bo počutil.

Delajte tudi z otrokovimi »slabostmi« – na primer, veliko hiperaktivnih otrok ima »težave« z razvojem fine motorike. ponujajo na primer ure origamija ali pletenja s perlicami.

Še enkrat bi rad dal nasvet: razvijajte različne fizične sposobnosti pri vašem otroku, ker ... to univerzalno zdravilo, ki pomaga pri razvoju vseh funkcij in procesov možganov: mišljenja, spomina, pozornosti, koordinacije gibov, fine motorike, orientacije v prostoru (jaz sem v prostoru, predmeti so relativno proti meni in relativno drug glede na drugega).

v naši trgovini:

Material za lekcijo.

Dezinhibicija - povečana telesna aktivnost ki jih povzroča oslabitev voljne kontrole nad prostovoljnim vedenjem. Dezinhibicija še zdaleč ni psihomotorična vznemirjenost šibka stopnja njegove manifestacije so kvalitativno drugačno stanje. Mnogi psihiatri, ki opažajo tak simptom kot dezinhibicija v objektivnem stanju pacienta, imajo v mislih predvsem določen vedenjski vzorec, ki spominja na vedenje otroka ali vedenje osebe v alkoholiziranem stanju.

Treba je poudariti, da je dezinhibicija manifestacija ne toliko kvantitativnega povečanja motorične aktivnosti, ampak manifestacija njegovega izrazito izraženega neprostovoljnega značaja, ki je izven nadzora samega subjekta in ga druge osebe ne morejo nadzorovati od zunaj. Seveda se postavlja vprašanje: kako se potem dezinhibicija razlikuje na primer od katatonične ekscitacije? Da bi odgovorili na to vprašanje, se je treba podrobneje posvetiti pojavu dezinhibicije.

Dezinhibicija ne spremlja vedno povečana telesna aktivnost. Na primer, pacient v pogovoru z zdravnikom se lahko obnaša precej mirno, hkrati pa se iztegne, zeha, pobira nos itd., Kar psihiatru omogoča opis stanja z uporabo formulacij, kot so "ne drži razdalje", "ne ohranja spodobnosti" in tako naprej.

Dezinhibicija, kot vedenjski pojav, najprej pomeni, glede na etimologijo same besede, oslabitev zavestnega nadzora nad prostovoljnim vedenjem. IN do določene mere govorimo o O patologije voljnih procesov. O dezinhibiciji govorimo šele, ko ima bolnik budna zavest. Posledično vedenjskih pojavov, ki se pojavijo med nejasno zavestjo, kot so ambulantni avtomatizem, somnambulizem in onirična katatonija, ne bi smeli opredeliti kot dezinhibicijo. Seveda pacient v naštetih stanjih izvaja neprostovoljno, avtomatizirano (subkortikalno) vedenje, a kar je najpomembneje, tega se ne zaveda. Za pojasnilo uporabimo naslednji primer. Bolnik s shizofrenijo s sindromsko diagnozo "katatonična vznemirjenost" je pokazal naslednje vedenje: stereotipno je več ur neumorno izvajal gibe, podobne tistim, ki jih človek dela pri sekanju drv, medtem ko je skakal in izgovarjal iste zvoke besede nedostojne vsebine. V ožjem smislu ne gre za psihomotorično vznemirjenost, za katero je značilen predvsem kaos. Za opisano vedenje so značilni predvsem neprostovoljnost, avtonomija, stereotipiziranost, simbolna obarvanost, po možnosti pomembnost in nezavednost. V skrajnih primerih lahko govorimo o katatonično-impulzivni dezinhibiciji.

Vrnimo se k »klasični« dezinhibiciji, ki je eden od treh glavnih simptomov manično stanje (manična triada). Čeprav se morda zdi paradoksalno, je v manifestaciji manične dezhibicije tako element volje kot element zavesti.

Dezinhibicija je kompleksen psihofizični proces, ki ga je podrobno opisal E. Kretschmer v svoji študiji histeričnih pojavov, vključno z naslednjimi Komponente:

1. refleksno vzbujanje subkortikalne vedenjske aktivnosti - od preprostih refleksnih dejanj (tresenje, bruhanje, tiki) do bolj zapletenih subkortikalnih avtomatizmov s simbolično, pogosto nezavedno "obremenitvijo" (kot so vedenjski vzorci v zgornjih primerih);
2. oslabitev voljne kontrole, namenjene zatiranju refleksne aktivnosti, na eni strani, na drugi strani pa -
3. polzavestna smer prostovoljne dejavnosti, čeprav šibka, vendar še vedno voljna aktivnost, za vzdrževanje in krepitev refleksnega vzbujanja.

Globa prostovoljni in refleksni gibi se nikoli ne združijo, se sekata. Če oseba zadahne, je to gibanje refleksno ali neprostovoljno. Nadalje, subjekt ga lahko zatre s silo volje - in to bo prostovoljno zatiranje. Vendar oseba morda ne bo mogla zatreti bruhanja. Človek seveda ne more samo s silo volje prostovoljno izzvati bruhanja, če pa se pojavi refleksni nagon, lahko z nekaj napora volje podpre in okrepi refleksno bruhanje - tako se pojavi nenadzorovano bruhanje. se pojavi med histerijo. Če zdravega človeka prosite, naj trepeta, je malo verjetno, da bo to zmogel v celoti in dovolj dolgo. In šele s histerično dezinhibicijo vidimo, da lahko subjekt ure in ure trese, neskončno bruha, in to mu ni težko, daje se "neumorno".

Zakaj preiskovanec v primeru dezinhibicije ohranja refleksno vzdraženost? To je mogoče pojasniti z opazovanjem vedenjskih reakcij zdravi ljudje ali otroci. Predstavljajmo si človeka, ki ima vnetno reakcijo s povišano temperaturo, drhti in se »trese«. Kako se lahko odzove na mrzlico? Veliko je odvisno od situacije, okolja in osebnega odnosa. Z naporom volje lahko znatno oslabi mrzlico in vsi se bodo strinjali, da bo to zahtevalo veliko truda (oseba bo morala "zbrati svojo voljo v pest"). Če pa je v postelji v kategoriji »bolnih«, v prisotnosti skrbi in skrbi tistih okoli sebe, potem si lahko posameznik dovoli, da se »trese po volji« in morda opazi, da lahko to stori enostavno in ne doživlja utrujenosti. Prav zaradi dejstva, da refleks postane dostopen zavestni volji, njihova združitev pa povzroči občutek lahkotnosti, posledično težnja po dezinhibiciji kot subjektivno prijetnem stanju je fiksirana v človeškem vedenju.

Podobno okrepitev lahko najdemo v vedenju otroka, odvisno od narave njegove vzgoje in njegovih individualnih značilnosti. Predstavljajmo si situacijo - otrok je padel in se rahlo poškodoval in morda ima refleksno dejanje, ne da bi celo jokal, ampak preprosto kričal. To refleksno dejanje lahko tudi potlači, če je njegovo zanimanje osredotočeno na nek predmet, ki ga okupira. In lahko dolgo "postane jokati", celo pozabi na razlog, ki je to povzročil - praviloma je v bližini preveč skrbna in zaskrbljena mati. Pri nadaljnjem utrjevanju takšnega vedenja pri otroku imajo nedvomno veliko vlogo čustveni dejavniki.

Tako je pri dezinhibiciji, kot vztrajnem vedenjskem pojavu, kljub dejstvu, da je na začetku sprožena z refleksnim vzbujanjem, glavna stvar njegova prostovoljno (polzavestno) krepitev, motivirano:

1. situacijska,
2. občutek lahkosti in
3. čustvena prehrana.

Vsi ti trije dejavniki - situacijska, lahkotnost in čustvenost, mi lahko opazimo tudi pri izvajanju prostovoljnih gibov, izbrušeno v procesu mojstrstva in pripeljano do stopnje avtomatizma, na primer v zmagoviti izvedbi baletnega plesa. Da pa to dosežete, potrebujete leta mukotrpnega in napornega usposabljanja. Povsem drugače izgleda divji ples šamana, ki s pomočjo psihoaktivnih substanc s samosprožitvijo transa v bistvu doseže stanja dezinhibicije in aktivacije subkortikalne motorične aktivnosti, ki nosi arhetipsko-simbolično obarvanost. Kasnejša krepitev in prostovoljna krepitev prebujenih vedenjskih vzorcev vodi do istega – lahkotnosti, čustvene nasičenosti, pomanjkanja utrujenosti. Šaman lahko pleše, dokler preprosto ne pade od fizične izčrpanosti. Isto so izgledale histerične psihoze, imenovane Vidovci.

Dezinhibicija je najprej vedenjska motnja, ki je značilna za naslednja stanja:

1. manično stanje;
2. hiperkinetični sindrom in druge oblike motenj vedenja pri otrocih;
3. vedenjske motnje zaradi demence, osebnostna okvara, disocialna osebnostna motnja.

Od same vedenjske dezinhibicije je treba razlikovati med hiperkinezo in obsesivnimi dejanji, kar lahko opišemo kot »delno dezhibicijo«.

Hiperdinamični sindrom ali sindrom motorične dezhibicije, se kaže predvsem v obliki pretirane motorične gibljivosti, nemirnosti in sitnosti.

V tem primeru trpijo tako imenovane fine motorične sposobnosti, gibi otroka niso natančni, pometalni in nekoliko oglati. Zelo pogosto sta oslabljena koordinacija gibov in njihova namenskost. Takšni otroci so običajno nesposobni. Poleg tega trpijo sposobnosti samooskrbe, težko gredo na stranišče, si umivajo zobe in se umivajo. Preprost postopek jutranjega umivanja obraza in umivanja zob se zlahka spremeni v jutranjo kopel.

Hiperdinamični sindrom. Hiperaktiven otrok ima površno pisanje z madeži in nerodnimi risbami. Hiperdinamični sindrom pri otrocih je vedno povezan z nestabilno pozornostjo in pomanjkanjem koncentracije. Zanje je značilna povečana motnja med katero koli dejavnostjo. Vse to je pogosto povezano s povečano utrujenostjo in zgodnjo izčrpanostjo. Sindrom motorične dezhibicije je značilen za otroke predšolske in zgodnje šolske starosti.

V vrtcih hiperaktivne otroke imenujejo fidgeti. Nenehno so v gibanju, kot ura tekajo po igrišču, z veliko hitrostjo menjajo igrače v igri, poskušajo sodelovati v več igrah hkrati. Zelo težko je pritegniti pozornost tako "navdušenega" otroka. Hiperaktivnega otroka je čez dan zelo težko spraviti k počitku, in če je to mogoče, spanec ni dolg in se otrok zbudi moker od potu. Zanj je značilno prekomerno potenje. Na čelu in templjih se pogosto pojavijo posode, pod očmi pa je opaziti modrino.

Hiperaktivni otroci ne sedite pri miru, tudi v osnovna šola. Njihova pozornost nenehno preklaplja z ene dejavnosti na drugo. Takšni otroci med poukom pogosto vstanejo in hodijo po razredu. Izjemno težko se zadržijo na enem mestu, še manj pa presedijo celotno uro za svojo mizo. Za hiperaktivnega otroka je značilna situacija, v kateri pade v kategorijo huliganov s pedagoško zanemarjenostjo prav zaradi povečane utrujenosti in izčrpanosti. Do konca lekcije lahko tak otrok dobesedno skoči za svojo mizo, pogosto spremeni svoj položaj in pritegne pozornost drugih otrok.

Opisano vedenje hiperaktivnih otrok pogosto spremljajo tudi drugi »dodatni« gibi, ko se gibi ponavljajo večkrat, kot tiki.

Če pri svojem otroku opazite podobno vedenje, kot je opisano, ne odlašajte z obiskom pedopsihiatra. V večini primerov je mogoče hiperaktivnost pri otrocih odpraviti.

3.Osnovni principi terapije duševne motnje pri otrocih.

Razumevanje izvirnosti klinična slika duševne motnje pri otrocih, njena atipičnost, variabilnost, povezanost s starostno somatsko in duševne značilnosti nam omogoča, da oblikujemo splošna načela njihovega zdravljenja, ne more pa vnaprej določiti celotne terapije – v celoti in do najmanjše podrobnosti. Terapija je vedno individualna, odvisna je od časa njenega začetka, učinkovitosti in odziva otrokove osebnosti tako na bolezen kot na sam poseg.

Izbira terapije za psihosomatske motnje pri otrocih mora temeljiti na nekaterih temeljnih načelih, ki usmerjajo iskanje najustreznejših metod in sredstev. Ponujajo naslednja načela, ki jih lahko uporablja ne le zdravnik, ampak tudi specialni psiholog pri terapevtskih posegih pri otrocih in mladostnikih z duševnimi motnjami [Kagan V. E., 1996]

Sistematično načelo. Priporočljivo je kompleksno kombinirano zdravljenje duševnih motenj, to je potreba po kombiniranih, sočasnih, vzporednih učinkih na biološko in duševno komponento bolezni. Analiza okvar kaže, da se pojavijo tako, da prizadenejo posamezne strukture, ne da bi vplivali na to, kar bolezen počne bolezen - sistemska funkcionalne povezave. Na primer, pri izvajanju hipnoterapije je glede na temeljno enotnost te metode, ki zmanjšuje anksioznost, pri delu z dekleti bolj primerno, da jih aktiviramo (npr. "srce bije samozavestno, enakomerno, močno"), pri delu z fantje je pravilneje dati prednost somatski sprostitvi (na primer, "srce deluje bolj gladko, umirjeno, manj nas spominja nase").

Načelo terapevtske klinike. Ista bolezen pri istem otroku v različnih fazah zdravljenja predstavlja različne vidike patogenetskih mehanizmov. Primer bi lahko bila terapija nevroze, ko uspešna uporaba psihoterapije za fobije in druge motnje psihogene narave vodi do dejstva, da pridejo v ospredje rezidualni organski simptomi, podobni nevrozi, ki niso primerni za psihoterapijo, vendar zahtevajo uporaba zdravil. Načelo "terapevtske klinike" narekuje ne le korekcijske taktike, temveč določa tudi sredstva in metode teh taktik.

Načelo individualizacije. Pojasniti je treba stališče, da ni treba zdraviti bolezni, ampak bolnika, pri določenem bolniku je treba zdraviti določeno bolezen. Načelo individualizacije je eno temeljnih, a tudi najtežje izvedljivih. Enako velja za izbiro sredstev zdravljenje z zdravili, ter izbiro načinov in metod psihološke korekcije ter psihoterapije. Otrok je edinstven kot individuum (organizem) in kot individuum (osebnost), še bolj pa kot enotnost posameznika in posameznika.

Načelo mediacije. Nobeno zdravljenje ni brez učinkov psihičnega posredovanja. Obstaja več vrst:

Mediacija lastne instalacije otrok - strah pred zdravljenjem, predsodki o »sramotnosti« bolezni in iskanju pomoči;

Mediacija s stališči staršev, ko njihova mnenja ali občutki neposredno vplivajo na delovanje določenih terapevtskih posegov;

Mediacija s stališči specialista - učinki uporabe določenih sredstev in metod so odvisni od odnosa specialista do njih (zdravnik ali psiholog, ki verjame v določeno metodo terapije, prejme od svojih strank). najboljši učinek kot strokovnjak, ki dvomi o tej metodi);

Posredovanje psihoterapevtskih tehnik z zunanjimi značilnostmi zdravil) in načini njihovega dajanja (implementacije) - injekcije se dojemajo kot močno zdravilo, isto zdravilo v tabletah pa kot šibkejše. Hyp-uporabo v posebej opremljenem prostoru otrok dojema kot čarobno zdravilno sredstvo in racionalna terapija: v navadni pisarni se zdi kot rutinski pogovor.

Načelo odnosov. Vsako zdravljenje ni vpliv na bolezen ali pacienta, temveč proces odnosa med specialistom in otrokom (in njegovo družino). V tem sistemu odnosov obstajajo zavestni in nezavedni cilji, pričakovanja, motivacije vseh udeležencev v procesu zdravljenja. Ob tem je bistveno pomembno, da odnosa ne zreduciramo zgolj na to, kar lahko o sebi povesta psiholog (zdravnik) in pacient – ​​motivacija za odnos namreč prevečkrat ni realizirana. Pacient si lahko strastno želi ozdravitve, vendar nezavedno identificira specialista z neljubim staršem. Psiholog (zdravnik) si lahko prizadeva pomagati pacientu, vendar ima nezavedne asociacije otroka z neko neprijetno osebo. Oboje, predvsem pa kombinacija takega transferja in kontratransferja, lahko odnos specialista in pacienta bistveno odvzame smisel.

Načelo okolja. Okolje (živo in neživo) je vključeno v sistem terapevtskih odnosov in je njihov bistveni element. Najprej se to nanaša na okolje zdravstvene, popravne ustanove, sanatorija: čustveno vzdušje, udobje in udobje za osebje in paciente. Na žalost je neosebno okolje v ustanovah pogosto v neskladju z duhom terapije.

Načelo humanizma. Terapija ne more biti zadovoljiva, če njena sredstva in metode ne upoštevajo interesov otrokove osebnosti in njenega razvoja. Noben terapevtski namen ne opravičuje pomeni, da posega v otrokovo osebno edinstvenost, njegovo pravico, da "je sam", njegov občutek lastne vrednosti in intimnosti - fizične in psihološke.

Oblikovana načela postanejo učinkovita, če so dejansko utelešena v dejavnostih celotnega osebja institucij, v katerih se nahaja otrok.

VSTOPNICA št. 19

Med psihomotoričnimi motnjami odličen kraj za otroke zgodnja starost zavzema sindrom psihomotorične dezhibicije. Najpogosteje ga opazimo pri zgodnji organski poškodbi možganov. Narava in stopnja njegove resnosti sta lahko različna. Otroci so razgibani, nenehno v gibanju, razbijajo predmete, trgajo, praskajo vse, kar jim pride pod roke. Ob utrujenosti in pred spanjem se motorični nemir običajno poveča. Psihomotorično dezhibicijo organskega izvora pogosto spremlja nagnjenost k ritmičnim stereotipom. Pri nekaterih otrocih v ozadju psihomotorične dezhibicije prevladuje pomanjkanje spontane aktivnosti, pri drugih obstaja stalna potreba po spremembah dejanj.

Psihomotorična dezinhibicija običajno v kombinaciji s pogostimi nihanji razpoloženja proti razdražljivemu-mračnemu, s povečano afektivno razdražljivostjo. Opažene so tudi nova motnja pozornosti, motnje spanja in številne patološke navade. Otroci si dolgo in vztrajno grizejo nohte in sesajo prste; včasih opazimo patološke privlačnosti (elementi sadizma, masturbacije itd.).

Čudno sindrom psihomotorične agitacije se lahko pojavi tudi, ko mentalna bolezen pri otrocih, zlasti s shizofrenijo. Psihomotorična vznemirjenost pri shizofreniji se imenuje katatonična. To je prazno, nesmiselno, nemotivirano motorično vzburjenje, ki ga spremljajo pretenciozni stereotipni gibi rok, nepovezan govor, negativne reakcije, eholalija (odmevno ponavljanje slišnih besed), ehopraksija (odmevno ponavljanje vidnih gibov). Otrok v stanju takšnega vznemirjenja običajno ne reagira na okolje in izvaja številna impulzivna dejanja. Za shizofrenijo je značilna zamenjava takšnega vzbujanja z bolj ali manj dolgotrajnimi epizodami zmrzovanja in stuporja.

Stanje psihomotorične agitacije je lahko enakovreden napadu. V teh primerih se psihomotorična vznemirjenost pojavi nenadoma, paroksizmalno, v ozadju depresivne zavesti, ki jo včasih spremlja trzanje posameznih mišic. Po napadu se otrok ne spomni, kaj se je zgodilo. V nekaterih primerih, na primer pri globokih cerebrasteničnih stanjih, se pojavi sindrom motorične retardacije.

Motnje zaznavanja- motnje občutkov in zaznavanja. Številni simptomi in sindromi nevropsihiatričnih bolezni pri otrocih so povezani z motnjami zaznavanja. Pri otrocih z zgodnjo organsko okvaro možganov se lahko pojavijo motnje zaznavanja. Posebej izrazite so pri cerebralni paralizi, za katero so značilne specifične senzorične motnje (vidne, slušne, kinestetične), pa tudi motnje skupnega delovanja različnih analizatorjev. To posledično vodi v nerazvitost gnostičnih funkcij, zlasti optično-prostorske gnoze. Majhni otroci z cerebralna paraliza imajo težave pri razlikovanju oblike, velikosti predmetov in njihove prostorske razporeditve. V prihodnosti se lahko pokažejo bolj jasne prostorsko-časovne motnje.

Motnje zaznavanja so značilne tudi za otroke z duševno zaostalostjo, resnost motenj pa ustreza stopnji zmanjšanja inteligence.
Simptomi zaznavnih motenj pri majhnih otrocih se lahko kažejo v pojavu lažnih zaznav (iluzij in halucinacij).