Kako razlikovati cirozo jeter od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Kako se določi ciroza jeter: sodobna diagnostika? Diagnoza ciroze s CT

Vendar pa bi morali nekateri alarmi bolnika spodbuditi, da se obrne na lokalnega zdravnika, ki bo vzel splošno anamnezo in ga po potrebi napotil k specialistu, da ugotovi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Skrb bi moralo biti naslednje:

• Splošno dolgotrajno slabo počutje;
• Izguba apetita in teže;
• srbenje kožo;
• Boleče občutke v sklepih;
• Izpadanje sramnih dlak (pri pregledu je posebna pozornost namenjena nohtom, koži in lasem, saj so pokazatelji zdravja ali bolezni telesa).

S spremembami v jetrih ima lahko pacientova koža zlatenico. Poleg tega je lahko v zgornjem delu telesa pajkaste vene. To kaže na razširjenost krvnih žil, kar kaže na slabo sposobnost jeter, da onesposobijo ženske hormone v telesu. Poleg "zvezd" bo koža na dlaneh bolnika z možno cirozo imela tudi rdeč odtenek.

Pacientovi nohti in lasje s cirozo ali spremembami v jetrih bodo šibki in krhki. To je jasen pokazatelj motenega metabolizma.

Razen zunanji simptomi zdravnik bo zagotovo opravil razgovor s pacientom in ugotovil vzrok morebitne ciroze (alkoholne ali virusne).

Ti glavni simptomi lahko kažejo na spremembe v strukturi jeter in potrebo po nujnem zdravljenju.

Ko se bolnik obrne na specialista, bo poleg ankete opravil palpacijo (palpacijo organa s prsti) metodo pregleda. Vklopljeno začetni fazi Ko pride do sprememb, lahko zdravnik zatipa povečana ali, nasprotno, zmanjšana jetra. Poleg tega je začetno cirozo lahko značilna heterogenost sten organa med palpacijskim pregledom in njegovo povečano gostoto. Povečana je lahko tudi vranica. Upoštevati je treba, da bo bolnik pri pregledu jeter s prsti zagotovo čutil bolečino.

Laboratorijska diagnostika

Poleg ankete in pregleda bo lečeči zdravnik najprej predpisal laboratorijske preiskave. Glavni so splošni test krvi in ​​urina.

Rezultati bodo pokazali naslednje spremembe:

1. Zmanjšan hemoglobin je kršitev hematopoetskega procesa ali občasne notranje krvavitve zaradi ciroze.
2. Povišani levkociti - verjetnost okužbe v bolnikovem telesu.
3. Nizke ravni belih krvničk so jasen znak hipersplenizma (povečana vranica in njena hiperfunkcija).

Metode za diagnosticiranje ciroze jeter: radiografija

Radiografija določa velikost obolelega organa in sosednjo vranico. Ta diagnostična metoda velja za najpreprostejšo in najhitrejšo.

Za določitev zunanjih obrisov obolelega organa, njegove velikosti, premera portalne vene in zgradbe morebiti obolelih jeter se uporablja ultrazvočna diagnostika (ultrazvok).

Ista raziskovalna metoda lahko pokaže tudi žarišča možne maligne degeneracije jetrnih celic. Preprosto, diagnosticirajte verjetnost raka jeter. Tako boste lahko hitreje predpisali zdravljenje.

Biopsija jeter in histološki pregled materiala

Za potrditev rezultatov ultrazvoka in radiografije bo zdravnik predpisal laparoskopsko diagnozo, ki bo omogočila biopsijo jeter in histološki pregled prizadetega materiala za potrditev ali ovržbo diagnoze.

Laparoskopija se izvaja pod splošna anestezija z uporabo posebne naprave - laparoskopa. Načelo postopka je, da naredite majhen rez v trebušni votlini v predelu popka in nato vstavite potrebne kirurške instrumente v votlino, da odstranite jetrno tkivo za histološko preiskavo. Po laparoskopiji ostane ena majhna, komaj opazna brazgotina v velikosti 2 mm.

Zbrano jetrno tkivo se pošlje za histologijo (analiza za maligne tvorbe), rezultat katere bo določil prisotnost žarišč benignih ali malignih tvorb v organu.

Scintigrafija (radionuklidna diagnostika)

Ta raziskovalna metoda se izvaja z vnosom potrebne količine radiofarmacevtske snovi v bolnikovo telo. Po tem strokovnjaki jasno spremljajo delovanje jeter glede fiksacije in zadrževanja radioaktivnega elementa.

Pri cirozi jeter je ta sposobnost organa praktično zmanjšana na nič. In radiofarmacevtska snov se aktivno naseli v kosteh medenice in hrbtenice.

Diferencialna diagnoza

Če obstaja kakršen koli dvom, bo lečeči zdravnik opravil diferencialno diagnozo. S tem bodo odpravljene vse možne diagnoze, ki so v simptomih tesno prepletene, a so hkrati podvržene dvomu. Na podlagi takšne diagnoze bo ugotovljena in postavljena edina pravilna diagnoza.

Upoštevati je treba, da kronični hepatitis, maščobna hepatoza in ciroza vodijo do utrjevanja jeter in motenj njihove strukture. Le pri cirozi pa bo portalna hipertenzija (povečan pritisk v portalni veni) jasno izražena.

Poleg tega obstaja še vrsta drugih patološka stanja jeter, katerih simptomi so podobni cirozi. Izkušeni specialist bo izvedel vrsto primerjalnih študij, ki bodo vodile do edine pravilne diagnoze in predpisovanja učinkovitega zdravljenja.

Fibrogastroduodenoskopija

Ta vrsta diagnoze omogoča temeljit pregled prebavnega trakta (srčni del želodca, vse vene požiralnika) in ugotavljanje možnosti notranje krvavitve, ki je posledica ciroze jeter.

Poleg tega vam ta diagnostična metoda omogoča takojšnjo oceno stanja drugih organov prebavil.

Kako sami diagnosticirati cirozo

Ko se pojavijo določeni simptomi, je povsem mogoče sumiti na nastanek patoloških sprememb v jetrih (vključno s cirozo).

Če torej dosledno doživljate naslednje simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika:

• Splošna šibkost in zaspanost;
• Hitra utrujenost;
• Nestrpnost do mastne hrane in alkohola;
• Slabost, bruhanje, driska;
• Boleče občutke v epigastrični regiji;
• Pordelost dlani in pojav pajkastih žil;
• Zmanjšano strjevanje krvi;
• Pogosto srbenje kože;
• Izpadanje las v pazduhah in sramnem predelu;
• Razdražljivost in živčnost;
• Zmanjšan libido;
• Nespečnost;
• Nenadzorovani izbruhi jeze.

Vendar ne poskušajte sami postaviti diagnoze, še manj pa začnite s kakršnim koli zdravljenjem. Za strokovno pomoč (diagnoza in zdravljenje) se posvetujte z zdravnikom. Pravočasni testi za odkrivanje patologije in pravilno izbrano zdravljenje lahko rešijo življenja.

Ostanite srečni in zdravi!

Kako najti cirozo jeter in ali je to mogoče storiti doma? Vsi razumejo, da so celice tega organa sposobne ne le uničiti, ampak tudi obnoviti. Toda na žalost, če je oseba pripeljala svoja jetra do ciroze, tega ne bo zmožna. Če se s to boleznijo pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko pomagate organu v zgodnjih fazah, če pa ste ga zanemarili, je edina metoda zdravljenja presaditev. Vendar to ni tako grozno kot rak ali odpoved jeter, ki se lahko pojavita zaradi nenaklonjenosti zdravljenju. Zelo pomembno je poznati simptome tega nevarna bolezen da bi to preprečili.

prenesite zgodovino primerov rupture jeter

Ultrazvok jeter in žolčnika v Sankt Peterburgu

zdravljenje jetrnih krčev

Ciroza jeter - ta definicija pomeni zapleteno kronično bolezen, ki lahko napreduje. Za to bolezen je običajno značilno povečanje ali zmanjšanje velikosti in konfiguracije organa v rezultatih krvnih preiskav.

trava za bolezni jeter

Če imate določene simptome, lahko zdaj ugotovite, kaj je večnamensko pomanjkanje jeter. Samo zdravnik, ki pozna vse znake, lahko potrdi prisotnost bolezni v telesu in predpiše nepristransko zdravljenje.
zdravljenje hepatitisa in ciroze jeter

lajšanje bolečin zaradi vnetja jeter

• Povrnjeno. Šteje se za neškodljivo, ker organ nadzoruje svoje funkcije in občasno kaže neprijetne simptome. To bolezen je mogoče odkriti med rutinskimi pregledi. S takšno cirozo lahko živite več let;
• Dekompenzirano. Tu je organ že v šibkem stanju zaradi procesa fibroze. Prepoznamo lahko naslednje znake: porumenelost oči in telesa ter slabo zdravje;
• Postnekrotično. Pojavi se po hepatitisu B. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se takšna ciroza hitro razvije in lahko povzroči odpoved jeter. Nekateri znaki bolezni vključujejo visoko temperaturo, bolečine v trebuhu;
• Portal. Lahko se pojavi zaradi virusni hepatitis ali alkoholizem. Prvi simptomi so: šibkost po vsem telesu, izguba apetita, blage bolečine z desna stran;


• Žolčnik. Šteje se za precej specifično vrsto ciroze in se pogosto pojavi pri ženskah, starih 40-60 let. Simptom je zlatenica;
• Alkoholik. Pojavi se pri vseh, ki zlorabljajo alkoholne pijače. V trenutku, ko se jetra ne morejo spoprijeti z vstopajočimi škodljivimi snovmi, se začne premik umirajočih celic na brazgotinsko tkivo. Pri tej vrsti bolezni je mogoče prepoznati simptome, kot so šibkost telesa, zaspanost, slabost, bolečine v sklepih in izguba teže. Alkoholna ciroza se razvija dolgo časa.

Zelo pomembno je vedeti ne le, kaj pomeni definicija ciroze jeter, temveč tudi njene simptome in vzroke za takšno bolezen. Znake je mogoče enostavno prepoznati doma.

bolezen jeter pri jorkširskih terierjih

• Srčno popuščanje ali perikarditis. Takšne bolezni vodijo do stagnacije krvi v venah jeter.
• driska;
• modrice;
• rumena koža in oči;
• Izguba apetita zaradi telesne teže;
• slabost;
• Bolečina na desni strani;
• Slabost v telesu;
• napenjanje;
• Glinena in svetla blata;
• razdražljivost;
• Slab spanec;
• Otekanje nog;
• Vročina;
• driska.

S takšnimi simptomi je pomembno, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku. Ker bolezni ne morete pustiti, da gre sama, sicer se bo vse končalo s smrtjo.

zdravljenje jeter s kurkumo

1. Alkoholizem. Etanol je strupen za telo, še posebej za jetra. Navsezadnje uničuje svoje celice. Pri alkoholikih se lahko ta bolezen pokaže po 10-15 letih vsakodnevnega pitja. Pri vsem tem količina popitega alkohola sploh ne šteje. Za moške bo dovolj 60 gramov alkohola na dan, da celice organov začnejo razpadati, za ženske pa 20 gramov;
2. Jemanje strupenih zdravil. Podatkovni toksini zdravila preprosto se kopičijo v organu in ga s tem uničijo;
3. Avtoimunski hepatitis. Ta bolezen se pojavi, ko imunski sistem ne zaznava lastnih celic, jih zaznava kot tuje in jih začne uničevati;
4. Hepatitis C. Ker se razvija skoraj asimptomatsko, skoraj vedno vodi v cirozo;
5. Bolezen žolčnega trakta. Pride do blokade žolčnega kanala, zaradi česar se bolezen hitro razvije. Po 3-10 mesecih se bo bolezen začela manifestirati;

Preiskave krvi in ​​urina

Da bi ugotovil, kako poškodovana so jetra in kakšno zdravljenje uporabiti, zdravnik bolniku predpiše preiskave krvi in ​​urina.

zdravljenje jeter pri otroku

Splošni test urina določa povečano število levkocitov, zmanjšanje parametrov koagulacije, rdečih krvnih celic in hemoglobina. Za natančnejši rezultat je treba preučiti biokemične parametre. Pri cirozi se rast AST in ALT znatno poveča. Za to bolezen je značilen imunski premik v razmerju albumina in globulina. Tudi na podlagi indikatorjev, kot sta znižan holesterol in prisotnost bilirubina v krvi, se določijo vse spremembe v delovanju filtra.

bolečine v jetrih in napenjanje

Pregled jeter z uporabo endoskopije, ultrazvoka in rentgenskih žarkov vam omogoča, da vidite vse spremembe v organu in sosednjih organih.

bolečine v jetrih, želodčne težave

Uporaba takšnih metod vam omogoča, da preverite stanje telesa, natančno določite bolezen in je ne zamenjate z drugimi:

simptomi bolezni jeter

• Ezofagogastroduodenoskop (EGDS) je tanka optična cev, ki vam omogoča pregled požiralnika, želodca, pregled venske mreže v primeru ciroze (razširja se z boleznijo) in določanje mesta krvavitve;
• Ultrazvok - ta vrsta diagnoze je danes zelo priljubljena in se izvaja v vsaki kliniki in bolnišnici. Takšna študija bo na koncu pokazala velikost organa, vse spremembe, ki so se zgodile z njim, stagnacijo krvi in ​​žolča;


• Radionuklidna metoda. Izotopi se vnašajo v kri in odlagajo v jetrnih celicah. Nato se na zaslonu prikaže pikčasta slika. Ker v vozliščih vezivnega tkiva ni celic, se izotopi tam ne nahajajo;
• Laparoskopija. Ta metoda vam omogoča pregledovanje površine jeter z optično tehnologijo in odvzem tkiva za nadaljnje raziskave;
• Igelna biopsija. Izvaja se v redkih primerih, če je potrebno predpisati neobičajno zdravljenje.

Danes se opredelitev patologije izvaja strokovno. Če se torej pojavijo podobni simptomi, morate nemudoma opraviti pregled za nadaljnje zdravljenje.

Kakšni so simptomi raka jeter?

Če želite vedeti, kako prepoznati cirozo jeter, morate biti pozorni na naslednje simptome:

zelišča za bolezni jeter

• Vročina brez razloga;
• Nenadna izguba teže;
• Rumene oči in telo;
• Bolečina na desni strani;
• slabost;
• bruhanje;
• krvavitev;
• Spremembe v blatu.


• hemokromatoza. To je dedna bolezen, ki je povezana z oslabljenim delovanjem presnove železa v človeškem telesu in njegovim kopičenjem v tkivih ali organih;

Če opazite takšne znake, morate nujno opraviti pregled in začeti zdravljenje v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

ultrazvok normalne velikosti jeter mm

Če povzamemo, je treba povedati, da morajo biti tisti, ki so nagnjeni k boleznim jeter, kot so ciroza, hepatitis B, C, nevirusni hepatitis in bolezni žolčnika, še posebej pozorni na svoje zdravje. Tudi za ohranitev zdravja tega organa morate prenehati piti alkoholne pijače, ki škodljivo vplivajo na telo. V tem primeru, če se začnete počutiti slabo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. In po potrebi opravite popolno diagnozo in nato potek zdravljenja. Pazite na svoje zdravje in se izogibajte težavam z jetri.

zdravljenje dekompenzirane ciroze jeter
Kako sami določiti cirozo jeter? Vse je zelo preprosto, poznati morate le glavne znake in potem lahko greste k zdravniku.

www.liveinternet.ru

Prvi znaki ciroze jeter

Zgodnji znaki te bolezni bi morali služiti kot opozorilo, saj je približno 40% primerov bolezni asimptomatskih. Če vi ali vaš zdravnik opazite znake, ki kažejo na vnetne procese v jetrih, obvezno opravite dodaten pregled. Bolezen, odkrito v zgodnji fazi, je še vedno mogoče pozdraviti. Organ ima redko lastnost samozdravljenja poškodovanih celic, če so ustvarjeni ugodni pogoji. Še nekaj o znakih, ki nakazujejo težave.

Za moške:

• izguba teže;
• apatija, depresivno stanje;
• dnevna zaspanost;
• utrujenost, slaba učinkovitost;
• pordelost kože na dlaneh in podplatih;
• zmanjšana erektilna funkcija, popolna impotenca;
• atrofija testisov;
• zunanje spremembe pri ženskah, vključno s povečanimi mlečnimi žlezami;
• bolečine v trebuhu;
• sprememba barve urina in blata;
• rumena barva kože.

Med ženskami:

• nenadna izguba teže;
• letargija, šibkost;
• zaspanost v podnevi, nočna nespečnost;
• znižan krvni tlak (hipotenzija);
• modrice na koži;
• menstrualne nepravilnosti;
• kapilarna mrežica na obrazu in celem telesu;
• bele črte na nohtnih ploščah;
• sprememba barve blata in urina;
• bolečine v trebuhu;
• pridobivanje rumenega odtenka kože.

Simptomi ciroze jeter

Cirozo jeter določimo z vizualnimi simptomi in kliničnimi znaki po laboratorijskih preiskavah. Različne stopnje Ciroza jeter pusti pečat na videzu pacienta, predvsem pa na odčitkih in rezultatih preiskav. Ali so simptomi drugačni? različne oblike ciroza? Več o tem in o tem, kako prepoznati znake obolelih jeter.

Alkoholik

Najpogostejša oblika bolezni, približno 50 %, ko pride do povečanja jeter in vranice, je alkoholna ciroza jeter. S prehajanjem snovi, ki vsebujejo alkohol, skozi sebe opravlja funkcije čiščenja krvi. Toda stalne, velike količine zastrupitve vodijo v okvaro organa. Znaki ciroze jeter so pri alkoholikih bolj izraziti kot pri drugih bolnikih. Še posebej so opazni na zadnji stopnji razgradnje tega pomembnega "filtra" celotnega organizma. Alkoholni hepatitis določajo simptomi:

• popolna odsotnost izguba apetita, slabost, bruhanje;
• velika zaspanost;
• suha koža, prekrita z "zvezdami" krvnih žil, včasih nočno srbenje;
• povečala žleze slinavke, vrečke blizu ušes;
• pomanjkanje spolne želje;
• disfunkcija genitalnih organov;
• napenjanje;
• pogoste bolečine v desnem hipohondriju in trebušni votlini.

Žolčnik

Znaki primarne biliarne ciroze se pogosto pojavijo pri ženskah, starih 40-50 let. Vnetje in sprememba delovanja žolčevodov v notranjosti jeter povzroči stagnacijo škodljivih snovi. Zakaj se to dogaja? Avtoimunska bolezen, ki napreduje počasi in ni vedno opazna, temelji na dejstvu, da imunski sistem uničuje celice svojega telesa in jih zamenja za "škodljivce". Kot rezultat ultrazvočnega pregleda so na jetrih opazni vozli in brazgotine, ki nastanejo ob odmiranju zdravega tkiva organa. Navzven je primarna biliarna ciroza videti takole:

• srbenje kože, slabše ponoči;
• temnenje kože na hrbtu in upogibih okončin - "psevdo porjavelost";
• ravne benigne formacije;
• grenkoba v ustih;
• dolgotrajna nizka temperatura;
• bolečina v hipohondriju na desni.

Za moške, stare 30-50 let, je sekundarna biliarna ciroza bolj značilna. Znaki ciroze jeter pri moških so večinoma enaki kot pri primarni biliarni cirozi, vendar bolj izraziti. Urin postane rjav, blato, nasprotno, postane razbarvano, koža postane zlatenica s temnimi pikami v zgodnji fazi. Huda bolečina v trebušni votlini in povišanje telesne temperature nad 38 stopinj C.

Virusno

Okužba z virusnim hepatitisom ima več oblik. Pogostejša oblika, ki vodi v jetrno cirozo, je hepatitis C. Do okužbe pride s krvjo med transfuzijo, operacijami, visoko tveganje so odvisniki od drog in darovalci. Kronični hepatitis B in D poslabša delovanje jeter in povzroči vnetje. Če začnete zdravljenje pravočasno, lahko preprečite cirozo. Prvi in ​​glavni znaki okužbe z virusnim hepatitisom, ki vodi v cirozo:

• močno povečanje trebuha lahko kaže na krvavitev v trebušno votlino;
• svetlo rumena koža in beločnice zrkla;
• huda bolečina na desni strani;
• grenkoba v ustih, slabost, bruhanje;
• temen urin;
• beli iztrebki;
• povečanje jeter;
• povišana temperatura.

Diagnostika

Z biokemičnim krvnim testom morate začeti izvajati obsežen celovit pregled, ki vam ga je predpisal zdravnik. Pri cirozi je pomemben pokazatelj hemoglobin, ki se lahko zniža, kar povzroči motnjo strjevanja krvi. Testiranje za odkrivanje virusa hepatitisa A, B, C, D, G je uvrščeno na seznam obveznih, saj gre za nalezljivo bolezen.

Ultrazvok bo pokazal znake ascitesa pri cirozi jeter, če se v trebušni votlini kopiči tuja tekočina. Če zdravnik še vedno dvomi o pravilni diagnozi, bo predpisal MRI ali MRI s kontrastom, ki vam bo omogočil pravilnejšo in jasnejšo sliko vnetnih žarišč in procesov v jetrih s foto izpisom.

Video: kakšni so simptomi ciroze jeter

Informativni video o znakih ciroze jeter bo pomagal osredotočiti pozornost na težavo, ki se je mnogi sploh ne zavedajo. Trajanje bolezni se lahko izračuna v letih, ne da bi povzročalo skrb, zdravljenje pa se začne, ko vnetje preide v fazo, ki povzroča zaplete. Napoved o velikem številu ljudi s težavami z jetri, ne glede na vzrok, ni pomirjujoča. Preventiva in zgodnji pregled sta najmočnejši sredstvi v boju za zdravje, o čemer govori predlagani video.

sovets.net

Znaki ciroze

Pogosto je ciroza končna stopnja poškodbe jeter, to pomeni, da so pred njo različne bolezni jeter: hepatitis, holecistitis in druge. Le v redkih primerih lahko huda zastrupitev močno povzroči cirozo jeter, mimo njenih primarnih stopenj in manifestacij.

Doma lahko ugotovite prisotnost ciroze in drugih težav z jetri na podlagi naslednjih simptomov:

1. Porumenelost kože. Ta manifestacija kaže na povečanje bilirubina v krvi, pa tudi na disfunkcijo krvnih žil. Njihove stene postanejo mlahave, kar omogoča, da žolč prodre v tkivo in pridobi nenaravno senco. Najprej porumeni beločnica oči, nato pa se zlatenica razširi na celotno telo.
2. Izguba moči, depresija. Bolnik se nenehno slabo počuti, ne more opravljati običajnega dela, se hitro utrudi. Kršena in miselni procesi, v katerem se razvijejo nespečnost, apatija, popolna brezbrižnost do dogajanja ali, nasprotno, pretirana tesnoba. Osebo preganjajo negativne misli o smrti, včasih ima tudi halucinacije.
3. Izguba teže. Pri normalnem uživanju hrane bolnik močno izgubi težo, kar je posledica motenj v procesih emulgiranja lipidov in beljakovin zaradi pomanjkanja žolčnih encimov. Oslabljena jetra ne morejo predelati in asimilirati potrebnih in koristnih elementov, ki prihajajo iz hrane, zaradi česar lahko prehranjevalni proces imenujemo prazen.
4. Povečanje trebuha pod nivojem popka. Ta manifestacija kaže na dodajanje sočasne bolezni cirozi - ascitesu. Za bolezen je značilno kopičenje odvečne tekočine v trebušni votlini, ki tam nenehno uhaja zaradi stagnacije žolča v jetrnih vodih. Pogoste so lahko tudi bolečine in nelagodje v trebuhu, še posebej, ko se sklanjate ali delate kar koli telesna aktivnost. V predelu spodnjega dela noge in stegen je izrazito otekanje tkiv. Edem je še posebej nevaren, ko se tekočina začne kopičiti v vitalnih organih, kot so možgani. Cerebralni edem je eden od vzrokov smrti, če je diagnosticiran v zadnji fazi ciroze.
5. Zatemnitev urina do rjavkaste barve, pa tudi bledenje blata v sivo ali zelenkasto sivo. Urin postane temnejši zaradi dodajanja nečistoč, blato pa, nasprotno, postane belo zaradi pomanjkanja žolča v črevesju. Ciroza napreduje zelo hitro.
6. Pomanjkanje spolne želje lahko kaže tudi na cirozo, saj lahko vnetni proces prizadene bližnje trebušne in medenične organe. Hormonsko neravnovesje povzroča ne samo motnje v delovanju hematopoetskih organov, ampak tudi celotnih sistemov.
7. Samotipanje. Če želite ugotoviti prisotnost težav z jetri, samo rahlo pritisnite z dlanjo na območju desnega hipohondrija. Če bolnik čuti dolgočasno bolečino, ki lahko traja dlje časa, je treba nujno opraviti popoln pregled jeter. Z znatnim povečanjem samega organa lahko bolnik samostojno označi njegove konture, ki so vidne skozi tanko plast kože brez maščobnih oblog.
8. Občutek zgodnje sitosti in pomanjkanje apetita. Povečana jetra lahko pritiskajo na želodec, zaradi česar se njihov volumen znatno zmanjša, prenajedanje pa vodi v napihnjenost in čezmerno nastajanje plinov.
9. Motnje črevesne gibljivosti, pri katerih sta opažena tako zaprtje kot driska. To bistveno skrajša čas, potreben za prebavo hrane. Postopek defekacije opazimo v eni uri po jedi.
10. Pri moških z avtoimunskimi vzroki ciroze se lahko dojke povečajo in postanejo boleče.
11. Koža izgubi vlago, postane manj elastična, povešena in suha. Obstaja prekomerna pigmentacija s svetlo rjavimi pikami. Lahko se pojavi tudi hudo srbenje, katerega vzrok sploh niso kožne bolezni.
12. Prisotnost podkožnih krvavitev. Oslabljene žilne stene lahko povzročijo krvavitev tudi pri manjših poškodbah. Vijolične krvne zvezde lahko kažejo ne le na težave z jetri, ampak tudi na cirkulacijski sistem na splošno.
13. Pordelost dlani in jezika.
14. Pojav ksantomatoznih plakov - plomb nad nivojem kože, ki so napolnjene s holesterolom. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi dolgotrajnega alkoholizma, neposredno v kotih oči.
15. Prisotnost pogostih prehladov.

Kdaj je potrebna nujna pomoč?

Kot je navedeno zgoraj, je ciroza lahko zvesta spremljevalka v človekovem življenju več desetletij. Vendar pa obstajajo znaki, zaradi katerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in pomoč:

1. Prisotnost krvavitve. Osiromašene krvne žile lahko povzročijo notranjo krvavitev v katerem koli organu. To je lahko želodec, črevesje, dvanajsternik itd. Če se v urinu odkrije kri, blato (postane črno), pa tudi bruhanje s krvjo, je nemogoče odlašati s kvalificirano pomočjo, sicer je tveganje smrti visoko.
2. Huda bolečina v desnem hipohondriju po zaužitju hrane. Ta simptom kaže na dokaj napredovano stopnjo ciroze, v kateri organ ne more proizvesti dovolj encimov in se preobremeni.
3. Močno zvišanje temperature do 39 ° C brez posebnega razloga, ki lahko traja tri dni pri uporabi katerega koli antipiretičnega zdravila.

Takšnih simptomov ne smete poskušati odpraviti sami, še posebej, če ima bolnik napredno stopnjo ciroze. Samo strokovnjaki lahko ustrezno ocenijo situacijo, izvedejo številne študije in izberejo najbolj pravilno in učinkovito zdravljenje.

Kot lahko vidite, ni težko določiti ciroze s primerjavo predlaganih simptomov z dejanskimi. Toda glavna stvar je, kaj je treba storiti potem samodiagnoza- To je iskanje pomoči pri zdravniku. Prej ko je mogoče določiti cirozo jeter, večja je možnost upočasnitve uničujočih procesov celične smrti. Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od tega, kako hitro je bilo opravljeno zdravljenje in kako bolnik sam upošteva priporočila zdravnikov glede prehrane in življenjskega sloga na splošno.

cirroz03.ru

Ciroza jeter je resna bolezen, pri kateri se poškodujejo jetrne celice - hepatociti, v organu pa se razrašča vezivno tkivo. Jetra ne morejo opravljati svoje glavne funkcije - nevtralizirati škodljive snovi v telesu, se kopičijo. Motena je tudi sintetična funkcija jeter: zmanjšana je proizvodnja beljakovin, na primer albumina, motena pa je tudi sinteza številnih elementov, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Ciroza jeter, vzroki

Virusi hepatitisa B in C povzročajo razvoj virusne ciroze jeter. Razlikovati zgodnja oblika bolezen, ki se obravnava kot neposredni izid virusnega hepatitisa, in pozna oblika, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnega (kroničnega) poteka hepatitisa. Ciroza jeter je lahko tudi posledica avtoimunskega hepatitisa.

Drug vzrok za cirozo je zastoj v žolčnem traktu. Ko se veliki žolčni kanali zožijo, na primer, ko jih stisne tumor ali kamen, se postopoma razvije kršitev arhitektonike organa.

Alkoholna ciroza jeter se diagnosticira pri četrtini ljudi, ki redno pijejo alkohol dlje časa - več kot 10 let. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša zaradi zlorabe alkoholnih pijač, pri opuščanju alkohola pa opazimo izboljšanje dobrega počutja.

Če ima bolnik srčno popuščanje ali bolezen jetrnih ven, se razvije kongestivna ciroza jeter.

Drugi vzroki ciroze:

- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (metotreksat, dopegit);

- dedna (bolezen se pojavi kot posledica prirojene encimopatije - pomanjkanje ali okvara sinteze encimov).

Najpogosteje se bolezen jeter razvije zaradi kombinacije več dejavnikov, na primer virusnega hepatitisa in kroničnega alkoholizma. V nekaterih primerih osnovnega vzroka za spremembe v jetrih ni mogoče ugotoviti. Nato se postavi diagnoza "kriptogena ciroza".

Manifestacije ciroze so različne. To so izguba teže, šibkost, motnje blata, zlatenica, srbenje kože, krvavitev in povečanje velikosti organa. Jetra postanejo gosta in grudasta na dotik. Koža bolnikov je pigmentirana, ikterična, suha, s sledovi številnih prask, na zgornji polovici telesa se pojavijo pajkaste žilice (telangiektazije). Značilen znak so "jetrne dlani", ki postanejo svetlo rdeče in vroče na dotik.

Bolezen je nevarna zaradi razvoja zapletov, ki lahko povzročijo smrt. Ker pretok krvi skozi jetra je moten, kar vodi do nastanka dodatnih poti krvnega pretoka, od katerih je ena vene požiralnika. Se jim zgodi krčne žile. Krvavitev se pojavi iz razširjenih ven, prvi znak pa je bruhanje "kavne usedline".

Zaradi motene sinteze beljakovin se razvije edem, najprej v spodnjih okončinah, nato pa v nabiranju tekočine v trebuhu (ascites). Tekočina, ki jo včasih lahko odkrijemo v trebušni votlini le z ultrazvokom, se lahko vname in razvije se peritonitis.

Kopičenje strupenih produktov v telesu vodi do motenj zavesti bolnikov (jetrna encefalopatija), katere skrajna manifestacija je jetrna koma. Nekateri bolniki razvijejo raka jeter.

Mnogi ljudje z dejavniki tveganja so zaskrbljeni zaradi vprašanja: "Kako preveriti jetra?" Za celovito oceno jeter je potrebno pregledati bolnikovo kri, opraviti biokemični krvni test in oceniti sposobnost strjevanja krvi. Upoštevajo se podatki ultrazvoka, laparoskopije in biopsije. Za oceno stanja ezofagealnih žil se uporablja gastroskopija. kako dodatna metoda, uporablja se računalniška tomografija.

Ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje, lahko preverijo delovanje jeter z biokemičnim krvnim testom. Raven alkalne fosfataze, jetrnih encimov - transaminaz, bilirubina, skupne beljakovine in albumin, holesterol. Pregleda se tudi protrombinski indeks, opravi se splošna analiza kapilarne krvi.

fb.ru

Vzroki

Znanstveniki doslej niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj PBC. Številni znaki te bolezni kažejo na možno avtoimunsko naravo te bolezni:

• prisotnost protiteles v krvi bolnikov: revmatoidni faktor, antimitohondrijska, ščitnična specifična, antinuklearna, protitelesa proti gladkim mišicam in antigen, ki ga je mogoče ekstrahirati;
• identifikacija s histološko analizo znakov imunske poškodbe celic žolčnega kanala;
• opažena družinska nagnjenost;
• zaznavna povezava bolezni z drugimi avtoimunske patologije: revmatoidni artritis, Raynaudov sindrom, skleroderma, CREST sindrom, Sjogrenov sindrom, tiroiditis, diskoidni lupus eritematozus, lichen planus in pemfigus;
• ugotavljanje prevlade krožečih protiteles pri sorodnikih bolnikov;
• pogosto odkrivanje antigenov razreda II glavnega kompleksa histološke združljivosti.

Raziskovalcem še ni uspelo odkriti specifičnih genov, ki bi lahko sprožili razvoj PBC. Vendar pa tudi domneve o njeni genetski naravi še ni mogoče ovreči, saj je verjetnost za nastanek bolezni v družini kar 570-krat večja kot v populaciji. Drugo dejstvo v prid dedne narave te patologije je opažanje strokovnjakov o pogostejšem razvoju PBC pri ženskah. Poleg tega ima bolezen nekatere značilnosti, ki niso značilne za avtoimunske procese: razvije se šele v odrasli dobi in se slabo odziva na imunosupresivno terapijo.

Ogrožene skupine

Po ugotovitvah strokovnjakov se PBC pogosteje odkrije pri naslednjih skupinah ljudi:

• ženske, starejše od 35 let;
• enojajčna dvojčka;
• bolniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi;
• bolniki, v krvi katerih so odkrili antimitohondrijska protitelesa.

Faze bolezni

Stopnjo PBCP je mogoče določiti s histološko analizo tkiv, odvzetih med biopsijo jeter:

1. I – portalni oder. Spremembe so žariščne in se kažejo v obliki vnetne destrukcije septalnih in interlobularnih žolčnih vodov. Identificirajo se območja nekroze, portalni trakti se razširijo in jih infiltrirajo limfociti, makrofagi, plazemske celice in eozinofili. Znakov kongestivnega procesa ni, jetrni parenhim ostane nedotaknjen.
2. II - periportalna stopnja. Vnetni infiltrat se širi globoko v žolčne kanale in sega izven njih. Število septalnih in interlobularnih kanalov se zmanjša, najdemo prazne kanale brez kanalov. V jetrih se odkrijejo znaki stagnacije žolča v obliki orcein-pozitivnih zrnc, vključkov žolčnega pigmenta, otekanja citoplazme hepatocitov in pojava Malloryjevih telesc.
3. III – stopnja septuma. Za to fazo je značilen razvoj fibrotičnih sprememb in odsotnost regeneracijskih vozlov. V tkivih se odkrijejo vrvi vezivnega tkiva, ki spodbujajo širjenje vnetnega procesa. Stagnirajoče procese opazimo ne le v periportalnem, ampak tudi v osrednjem območju. Zmanjšanje septalnih in interlobularnih kanalov napreduje. Poveča se raven vsebnosti bakra v jetrnem tkivu.
4. IV - ciroza. Odkrijejo se simptomi periferne in centralne stagnacije žolča. Določeni so znaki hude ciroze.

simptomi

PBCP je lahko asimptomatski, počasi ali hitro napredujoč. Najpogosteje se bolezen pojavi nenadoma in se kaže s srbečo kožo in pogostimi občutki šibkosti. Bolniki praviloma prvič poiščejo pomoč pri dermatologu, saj zlatenice na začetku bolezni običajno ni, pojavi pa se po 6-24 mesecih. V približno 25 % primerov se srbenje kože in zlatenica pojavita sočasno, prej pa se pojavi porumenelost kože in sluznic. kožne manifestacije netipično za to bolezen. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju.

Pri približno 15 % bolnikov je PBCP asimptomatičen in ne kaže posebnih znakov. V takih primerih na zgodnje faze bolezen je mogoče odkriti le med preventivnimi pregledi ali med diagnostiko drugih obolenj, ki zahtevajo biokemijske preiskave krvi, kar omogoča ugotavljanje povečanja indikatorskih encimov stagnacije žolča. Z asimptomatskim potekom lahko bolezen traja 10 let, s prisotnostjo klinične slike pa približno 7 let.

Pri približno 70 % bolnikov začetek bolezni spremlja huda utrujenost. To vodi do znatnega zmanjšanja zmogljivosti, motenj spanja in razvoja depresivnih stanj. Običajno se takšni bolniki počutijo bolje v prvi polovici dneva, po kosilu pa občutijo znatno izgubo energije. To stanje zahteva počitek ali dnevni spanec, vendar večina bolnikov ugotavlja, da celo spanje ne prispeva k vrnitvi učinkovitosti.

Praviloma je najznačilnejši prvi znak PBCP srbenje kože. Pojavi se nenadoma in sprva prizadene le dlani in podplate. Kasneje se lahko takšni občutki razširijo po vsem telesu. Srbenje je izrazitejše ponoči, čez dan pa se nekoliko zmanjša. Do zdaj razlog za pojav tega simptoma ostaja nejasen. Pogosto pogosto srbenje poslabša že prisotno utrujenost, saj ti občutki negativno vplivajo na kakovost spanja in duševno stanje. Jemanje psihoaktivnih zdravil lahko poveča ta simptom.

Bolniki s PBCP se pogosto pritožujejo zaradi:

• bolečine v hrbtu (v prsnem oz ledveni predel hrbtenica);
• bolečine vzdolž reber.

Takšni simptomi bolezni so odkriti pri približno 1/3 bolnikov in so posledica razvoja osteoporoze ali osteomalacije. kostno tkivo, ki ga povzroča dolgotrajna stagnacija žolča.

Skoraj 25% bolnikov ob postavitvi diagnoze ima ksantome, ki se pojavijo na koži z dolgotrajnim zvišanjem ravni holesterola (več kot 3 mesece). Včasih se pojavijo v obliki ksantelazm – rahlo dvignjenih, nebolečih tvorb na koži, ki so rumene barve in majhne velikosti. Običajno takšne spremembe na koži prizadenejo območje okoli oči, ksantomi pa se lahko nahajajo na prsih, pod mlečnimi žlezami, na hrbtu in v gubah dlani. Včasih te manifestacije bolezni vodijo do parestezije v okončinah in razvoja periferne polinevropatije. Ksantelazme in ksantomi izginejo, ko se odpravi stagnacija žolča in se stabilizira raven holesterola ali ko pozna faza bolezni - odpoved jeter (ko prizadeta jetra ne morejo več sintetizirati holesterola).

Dolgotrajna stagnacija žolča s PBCP vodi do motene absorpcije maščob in številnih vitaminov - A, E, K in D. V zvezi s tem ima bolnik naslednje simptome:

• izguba teže;
• driska;
• zamegljen vid v temi;
• steatoreja;
• mišična oslabelost;
• nelagodje na koži;
• nagnjenost k zlomom in njihovo dolgotrajno celjenje;
• nagnjenost k krvavitvam.

Drug najbolj opazen znak PBCP je zlatenica, ki se pojavi zaradi povečane ravni bilirubina v krvi. Izraža se v porumenelosti beločnic in kože.

Pri 70-80% bolnikov s PBCP odkrijejo hepatomegalijo, pri 20% pa povečano vranico. Mnogi bolniki imajo povečana občutljivost do zdravil.

Potek PBC je lahko zapleten zaradi naslednjih patologij:

• razjede v dvanajstniku s povečano nagnjenostjo k krvavitvam;
• krčne žile požiralnika in želodca, ki vodijo do krvavitve;
• avtoimunski tiroiditis;
• difuzna toksična golša;
• revmatoidni artritis;
• lichen planus;
• dermatomiozitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• keratokonjunktivitis;
• skleroderma;
• CREST sindrom;
• kapilaritis imunskega kompleksa;
• Sjögrenov sindrom;
• membranski glomerulonefritis, povezan z IgM;
• ledvična tubularna acidoza;
• nezadostno delovanje trebušne slinavke;
• tumorski procesi različnih lokalizacij.

V napredovali fazi bolezni se razvije podrobna klinična slika jetrne ciroze. Zlatenica lahko povzroči pojav hiperpigmentacije kože, ksantomi in ksantelazme pa se povečajo. V tej fazi bolezni obstaja največje tveganje za razvoj nevarni zapleti: krvavitev iz varic požiralnika, krvavitev iz prebavil, sepsa in ascites. Odpoved jeter se poveča in vodi v jetrno komo, ki postane vzrok smrti bolnika.

Diagnostika

Za identifikacijo PBC so predpisane naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

• kemija krvi;
• krvni testi za avtoimunska protitelesa (AMA in drugi);
• fibrotest;
• biopsija jeter, ki ji sledi histološka analiza (če je potrebno).

Da bi izključili napačno diagnozo, določite razširjenost poškodbe jeter in jo identificirajte možnih zapletov PBCP so predpisani tako instrumentalne metode diagnostika:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• endoskopski ultrazvok;
• fibrogastroduodenoskopija;
• MRCP itd.

Diagnoza "primarne biliarne ciroze jeter" se postavi ob prisotnosti 3-4 diagnostičnih meril s seznama ali ob prisotnosti 4. in 6. znaka:

1. Prisotnost intenzivnega srbenja kože in ekstrahepatičnih manifestacij (revmatoidni artritis itd.);
2. Brez nepravilnosti v ekstrahepatičnih žolčnih vodih.
3. Povečana aktivnost encimov holestaze za 2-3 krat.
4. Titer AMA 1-40 in višji.
5. Zvišane ravni IgM v serumu.
6. Tipične spremembe v biopsijskem tkivu jeter.

Zdravljenje

Do sedaj sodobna medicina nima posebnih metod za zdravljenje PBC.

Bolnikom se priporoča dieta št. 5 z normaliziranim vnosom ogljikovih hidratov, beljakovin in omejeno količino maščob. Bolnik mora zaužiti veliko število vlaknin in tekočine, kalorična vsebnost dnevne prehrane pa mora biti zadostna. Ob prisotnosti steatoreje (mastnega blata) je priporočljivo zmanjšati količino maščobe na 40 gramov na dan. Poleg tega, ko se pojavi ta simptom, je priporočljivo predpisati encimske pripravke za nadomestitev pomanjkanja vitamina.

• nosite oblačila iz lanu ali bombaža;
• zavrniti vroče kopeli;
• izogibajte se pregrevanju;
• naredite hladne kopeli z dodatkom sode (1 kozarec na kopel).

Poleg tega lahko jemanje naslednjih zdravil pomaga zmanjšati srbenje kože:

• holestiramin;
• fenobarbital;
• zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Ursosan);
• rifampicin;
• Ondan-setron (antagonist 5-hidroksitriptaminskega receptorja tipa III);
• Naloksan (antagonist opiatov);
• Fosamax.

Včasih se manifestacije srbenja kože po plazmaferezi učinkovito zmanjšajo.

Za upočasnitev patogenetskih manifestacij PBCP je predpisana imunosupresivna terapija (glukokortikosteroidi in citostatiki):

• kolhicin;
• metotreksat;
• ciklosporin A;
• Budezonid;
• Ademetionin et al.

Za preprečevanje osteoporoze in osteomalacije so predpisani pripravki vitamina D in kalcija (za peroralno in parenteralno uporabo):

• vitamin D;
• Etidronat (Ditronel);
• pripravki kalcija (kalcijev glukonat itd.).

Za zmanjšanje hiperpigmentacije in srbenja kože je priporočljivo dnevno izpostavljanje UV žarkom (9-12 minut).

Edino radikalno zdravljenje PBCP je presaditev jeter. Takšne operacije je treba izvesti, ko se pojavijo naslednji zapleti te bolezni:

• krčne žile želodca in požiralnika;
• jetrna encefalopatija;
• ascites;
• kaheksija;
• spontani zlomi zaradi osteoporoze.

Končno odločitev o koristih tega kirurškega posega sprejme konzilij zdravnikov (hepatologi in kirurgi). Ponovitev bolezni po taki operaciji opazimo pri 10-15% bolnikov, vendar sodobni imunosupresivi, ki se uporabljajo, omogočajo preprečevanje napredovanja te bolezni.

Napovedi

Napovedi za izid PBCP so odvisne od narave bolezni in njene stopnje. Z asimptomatskim potekom lahko bolniki živijo 10, 15 ali 20 let, bolniki z klinične manifestacije bolezen - približno 7-8 let.

Vzrok smrti bolnika s PBCP je lahko krvavitev iz krčnih žil želodca in požiralnika, v terminalni fazi bolezni pa smrt nastopi zaradi odpovedi jeter.

S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem imajo bolniki s PBC normalno pričakovano življenjsko dobo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pojavi srbenje kože, bolečine v jetrih, ksantomi, bolečine v kosteh in huda utrujenost, se priporoča posvet s hepatologom ali gastroenterologom. Za potrditev diagnoze so bolniku predpisane biokemične in imunološke preiskave krvi, ultrazvok, MRCP, FGDS, biopsija jeter in druge instrumentalne metode preiskave. Če je potrebna presaditev jeter, se priporoča posvet s transplantacijskim kirurgom.

Primarno biliarno cirozo jeter spremlja uničenje intrahepatičnih kanalov in vodi do kronične holestaze. Bolezen se razvija dolgo časa in posledica njene terminalne faze je ciroza jeter, ki vodi v odpoved jeter. Zdravljenje te bolezni je treba začeti čim prej. V terapiji se uporabljajo zdravila za zmanjšanje manifestacij bolezni in upočasnitev njenega napredovanja. Če pride do zapletov, se lahko priporoči presaditev jeter.

myfamilydoctor.ru

Začetne faze ciroze so reverzibilno stanje pod pogojem, da je odpravljen osnovni vzrok bolezni, medtem ko so poznejše faze ciroze običajno ireverzibilne, edina pot zdravljenje je presaditev jeter. Če je ne zdravimo, bo ciroza povzročila odpoved jeter in/ali raka. Poznavanje simptomov ciroze jeter vam bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji, reverzibilni fazi.

Koraki

1. del

Pomislite, koliko alkohola popijete. Alkohol povzroča poškodbe jeter, saj blokira presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Ko se te snovi kopičijo v poškodovanih delih jeter, se lahko telo na poškodbo odzove z vnetjem, kar povzroči hepatitis, fibrozo in cirozo. Vendar pa pretirano uživanje alkohola ni dovolj, da povzroči alkoholno okvaro jeter. Le vsak peti alkoholik zboli za alkoholnim hepatitisom, vsak četrti pa za cirozo jeter.

Testirajte se za hepatitis B in C. Kronično vnetje in virusna poškodba jeter lahko v več desetletjih povzroči cirozo.

• Dejavniki tveganja so nezaščiten spolni odnos, transfuzije krvi in ​​injiciranje drog z uporabo kontaminiranih igel. V državah v razvoju je zaradi cepljenja hepatitis B manj pogost problem.
• Glavni dejavniki tveganja za hepatitis C so vbrizgavanje drog, transfuzije krvi, piercingi in tetovaže.
• Največ je ciroze zaradi hepatitisa C pogost vzrok presaditve jeter.

1. Zavedajte se povezave med cirozo in diabetes . Pri 15-30 % ljudi s cirozo je sladkorna bolezen dejavnik tveganja za razvoj nealkoholnega steatohepatitisa (NASH). Sladkorna bolezen je pogosto prisotna s kronično okužbo s hepatitisom C, ki je pogost vzrok za cirozo. To je verjetno posledica nezadostnega izločanja trebušne slinavke.

   • Drug vzrok ciroze, ki je pogosto povezan s sladkorno boleznijo, je hemokromatoza.
   • Za to bolezen je značilno kopičenje železa v koži, srcu, sklepih in trebušni slinavki. Kopičenje železa v trebušni slinavki vodi do sladkorne bolezni.

2. Upoštevajte svojo trenutno težo. Debelost vodi v vrsto zdravstvenih težav, od sladkorne bolezni tipa 2 in bolezni srca do artritisa in možganske kapi. Toda prekomerno kopičenje maščobe v jetrih povzroča vnetje in poškodbe, kar vodi v razvoj nealkoholnega steatohepatitisa.

   Spoznajte tveganja, povezana z avtoimunskimi in srčno-žilnimi boleznimi. Bodite previdni, če imate avtoimunske bolezni, kot so vnetna črevesna bolezen, revmatoidni artritis itd. Čeprav neposredno ne povzročajo ciroze, povečujejo tveganje za zaplete pri drugih boleznih, ki vodijo v cirozo. Srčna bolezen je dejavnik tveganja za razvoj nealkoholnega steatohepatitisa, ki vodi v cirozo. Poleg tega lahko srčna bolezen, povezana s srčnim popuščanjem desnega prekata, povzroči zastoj jeter ("metuljasta jetra") in srčno cirozo.

   Družinska zgodovina. Nekatere vrste bolezni jeter, ki vodijo v cirozo, so dedne. Preglejte zdravstveno anamnezo vaše družine glede bolezni, ki povečujejo tveganje za cirozo:

   2. del

   Prepoznavanje simptomov in znakov

   1. Spoznajte simptome ciroze jeter.Če imate te simptome, morate čim prej poiskati pomoč pri zdravniku. Postavil vam bo strokovno diagnozo in takoj predpisal potek zdravljenja. Če želite vedeti, ali ima kdo drug razen vas cirozo, vključite to osebo v svojo oceno, saj obstajajo simptomi, ki se navzven morda ne bodo pokazali. Simptomi ciroze jeter vključujejo:

      • Utrujenost ali občutek utrujenosti
      • Enostavno nastajanje modric in modric
      • Edem spodnjih okončin
      • Porumenelost kože in oči (zlatenica)
      • Vročina
      • Izguba apetita ali teže
      • slabost
      • driska
      • Močno srbenje
      • Povečanje trebuha
      • Zmedenost
      • Motnje spanja

   2. Bodite pozorni na pojav pajčevine iz žil. Natančnejši izraz za to stanje je "angioma", splet krvnih žil ali pajkastih žil. Pajkasta vena je nenormalna zbirka žil, ki jo sestavlja osrednja arteriola z lezijo. Angiomi se običajno pojavijo na trupu, obrazu in zgornjih okončinah.

      Preglejte svojo dlan glede rdečice. Eritem dlani je podoben rdečim madežem na površini dlani, nastane pa zaradi sprememb v presnovi spolnih hormonov. Palmarni eritem prizadene predvsem zunanjo stran dlani palec in mezinec, ne da bi prizadeli osrednji del dlani.

      Opazite spremembo nohtov. Bolezni jeter na splošno pogosto prizadenejo kožo, lahko pa tudi nohte koristne informacije. Muerke nohti so blede vodoravne črte ali črte, ki se raztezajo vzdolž nohtne posteljice. Do tega pride zaradi nezadostne proizvodnje albumina (hipoalbuminemija), ki nastaja izključno v jetrih. Če pritiskate na nohte, bodo črte zbledele in izginile, preden se bodo znova pojavile.

      • Pri nohtih Terry sta dve tretjini nohtne plošče na dnu nohta bele barve. Preostali del nohta, ki je bližje konici, bo imel rdečkasto barvo. Povezan je tudi s hipoalbuminemijo.
      • S palicami se nohtno ležišče in konica prsta zaokrožita in/ali povečata. Pri hudih oblikah te patologije postanejo nohti podobni Bobnarske palčke, od tod tudi ime. Ta simptom je pogostejši pri biliarni cirozi.

   3. Preglejte sklepe dolgih kosti glede otekanja.Če opazite ponavljajoče se otekanje kolena ali gležnjev, je to lahko znak hipertrofične osteoartropatije. Artritis je lahko prisoten tudi v sklepih prstov in ramenih. To je rezultat kronično vnetje v vezivnih tkivih, ki obdajajo kost in je zelo boleče.

      • Upoštevajte, da je najpogostejši vzrok hipertrofične osteoartropatije pljučni rak, ki ga je treba ob odkritju ciroze izključiti.

   4. Zviti prsti. Dupuytrenova kontraktura se pojavi, ko se palmarna fascija, tkivo, ki povezuje različne dele dlani, zadebeli in skrajša. To vodi do omejene gibljivosti prstov, zaradi česar se zvijajo. To stanje se pojavi predvsem na prstancu in mezincu ter ga pogosto spremljata bolečina in srbenje. S to boleznijo bo oseba težko držala kateri koli predmet, saj to vpliva na moč oprijema.

      Preglejte moške prsi za trdo maso. Ginekomastija je razraščanje žleznega tkiva mlečnih žlez pri moških, ki izhaja iz bradavic. Povezana je s povišanjem ravni estradiola in je prisotna v 60 % primerov. Ginekomastija je lahko podobna psevdoginekomastiji, pri kateri je povečanje prsi posledica maščobnih oblog in ne proliferacije žlez.

      Spremljajte simptome hiponogadizma pri moških. Moški s kronično boleznijo jeter, kot je ciroza, imajo zmanjšano proizvodnjo testosterona. Simptomi hiponogadizma vključujejo impotenco, neplodnost, izgubo spolne želje in atrofijo testisov. To je lahko posledica poškodbe testisov ali zatiranja hipotalamusa ali hipofize.

      Bodite pozorni na bolečine v trebuhu in napenjanje. To so lahko znaki ascitesa, kopičenja tekočine v peritonealni (trebušni) votlini. Če se tekočina nabere znatno, se lahko pojavi tudi zasoplost.

      Preglejte trebuh za izrazite žile. Meduzina kapica je stanje, pri katerem se popkovnične vene razširijo in omogočijo pretok krvi nazaj v venski sistem. Ta kri se nato preusmeri v popkovnične vene in nato v površinske vene trebušna votlina. Zaradi tega so žile jasno vidne na površini trebuha. Te izbokline se imenujejo glava meduze, ker spominjajo na glavo Gorgone Meduze iz grške mitologije.

      Preverite svoj zadah glede zatohlega vonja. To kaže na "fetor hepaticus" (jetrno dihanje), ki je posledica istega hudega primera hipertenzije, ki povzroča naglavne meduze in šumenje Cruvelier-Baumgartenovega sindroma. Vonj izhaja iz povečane količine dimetil sulfida pri hudi portalni hipertenziji.

      • Hrup bo postal tišji, če bo zdravnik ponovno poravnal krvne žile s pritiskom na predel kože nad popkom.

   5. Bodi pozoren na rumene oči in kožo. Zlatenica je stanje, ki povzroči rumenkasto obarvanost zaradi povečane ravni bilirubina, ko ga jetra ne morejo učinkovito predelati. Lahko tudi porumenijo sluznice in potemni urin.

      • Vedite, da je rumena barva kože lahko tudi posledica prekomernega uživanja karotena (korenje). Vendar uživanje korenja ne bo porumenilo očesnih beločnic, kot pri zlatenici.

   6. Preglejte roke za prisotnost asteriksa. Prosite osebo s sumom na cirozo, naj popolnoma iztegne roke predse z dlanmi navzdol. Pacientove roke v predelu zapestja se bodo začele premikati in mahati, kot ptičja krila.

      • Asteriksis opazimo tudi pri uremiji in hudem srčnem popuščanju

   3. del

   Strokovni zdravniški pregled

   1. Prosite svojega zdravnika, da preveri spremembe v velikosti vaših jeter in vranice. Pri palpaciji bodo jetra s cirozo grudasta in stisnjena. Splenomegalija (povečanje vranice) je posledica portalne hipertenzije, ki povzroča kopičenje krvi v vranici. Oba stanja sta znaka ciroze jeter.

      Zdravnik naj vas pregleda glede zvoka pretoka krvi. Večina terapevtov tega testa ne izvaja. To je venski šum, ki ga lahko slišimo s stetoskopom v epigastričnem (zgornjem osrednjem) delu trebuha. Tako kot glava meduze izhaja iz problema medsebojnega povezovanja različnih venskih mrež pri portalni hipertenziji.

      • Zdravnik bo izvedel Valsalvin manever, test, ki poveča intraabdominalni tlak. To mu bo omogočilo, da jasneje sliši hrup, če obstaja.

   2. Naj vaš zdravnik opravi preiskavo krvi. Zdravnik vam bo vzel nekaj krvi in ​​opravil laboratorijske preiskave, da preveri cirozo. Takšni testi lahko vključujejo:

      Naj vaš zdravnik opravi slikovne preiskave. Slikovni testi lahko pomagajo prepoznati cirozo, vendar so bolj uporabni za odkrivanje zapletov ciroze, kot je ascites.

      Za dokončno diagnozo opravite biopsijo jeter. Preverjanje simptomov in krvni testi so dobri načini za potrditev prisotnosti ciroze. Če pa želite biti prepričani, morate svojemu zdravniku dovoliti, da opravi biopsijo jeter. Po pregledu vzorca jeter pod mikroskopom bo zdravnik lahko zagotovo povedal, ali ima bolnik cirozo.

   4. del

   Zdravljenje ciroze jeter

   Naj vaši zdravniki vodijo vašo oskrbo. Večina programov zdravljenja blagih do zmernih primerov ciroze se izvaja ambulantno, z nekaterimi izjemami. Če ima bolnik hudo krvavitev iz prebavil, hudo sepso, odpoved ledvic ali spremembe duševno stanje, potem boste potrebovali bolnišnično zdravljenje v bolnišnici.

   Zdravila jemljite po navodilih zdravnika. Kot smo razpravljali v prejšnjih razdelkih, obstaja veliko vzrokov za cirozo jeter. Zdravila, ki vam jih bo predpisal zdravnik, bodo prilagojena posebej vašemu primeru. Ta zdravila zdravijo osnovne vzroke bolezni (hepatitis B in C, biliarna ciroza itd.), pa tudi simptome, ki jih povzroča ciroza in posledična odpoved jeter.

   Bodite pripravljeni na operacijo. Zdravniki ne priporočajo vedno operacije, lahko pa jo predlagajo, če imate zaplete zaradi ciroze. Takšni zapleti vključujejo:

   Razumejte svojo napoved. Po diagnozi jetrne ciroze se ljudje običajno soočijo s 5-20 let bolezni skoraj brez simptomov. Po pojavu hudi simptomi in zapleti, smrt običajno nastopi v 5 letih, če jetra niso presajena.

   • Ne jemljite nobenih zdravil, razen če vam jih predpiše zdravnik. Podprite svojo imuniteto z jemanjem vitaminov, sokov in sadja.
   • Zgodnje faze ciroze jeter so lahko potencialno reverzibilne z zdravljenjem osnovnega vzroka bolezni, kot je nadzor sladkorne bolezni, opustitev alkohola, zdravljenje hepatitisa in izguba teže.

   Opozorila

   • Pozne faze ciroze so običajno ireverzibilne, bolezen in zapleti, ki sledijo, pa so končno usodni. Presaditev jeter je edina možnost, da ostanete živi in ​​si rešite življenje.

   Viri

   1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
   2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
   3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
   4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Epidemiologija alkoholne bolezni jeter. Semin Liver Dis 198; 8 (1): 12-25.
   5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
   6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
   7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. Prognostični pomen sladkorne bolezni pri bolnikih s cirozo. Hepatologija 1994; 20:119.
   8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
   9. Domino, F. (n.d.). Standard 5-minutnega kliničnega svetovanja 2015 (23. izdaja)
   10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
   11. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdaja). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
   13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
   14. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdaja). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
   16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
   17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
   18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
   19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
   20. Pirovino M, Linder R, Boss C, et al. Kožni pajkasti nevusi pri cirozi jeter: kapilarne mikroskopske in hormonske preiskave. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
   21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K, et al. Dejavniki, ki napovedujejo prisotnost varic požiralnika ali želodca pri bolnikih z napredovalo boleznijo jeter. Am J Gastroenterol 1999; 94:3292.
   22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Kožni žilni pajki pri bolnikih s cirozo: korelacija s krvavitvijo iz varic požiralnika. Am J Gastroenterol 1988; 83:723.
   23. Erlinger, S, Benhamou, J. Ciroza: Klinični vidiki. V: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (ur.), University Press, Oxford 1991. str.380.
   24. Agabegi, S. (2013). Korak do medicine (3. izdaja). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
   25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M, et al. Barvni atlas in sinopsis klinične dermatologije: pogoste in resne bolezni, druga izdaja, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

>> ciroza jeter

Izraz ciroza (iz grščine kirrhos limonino rumena) opisuje patološki proces, za katerega je značilna proliferacija vezivnega tkiva v organu z deformacijo strukture samega organa. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do zamenjave normalnih organskih tkiv (parenhima) z vezivnim tkivom. Ciroza je praviloma posledica dolgotrajnih vnetnih procesov, ki povzročijo smrt parenhima organa. Nezadostna oskrba organskih tkiv s kisikom spodbuja odmiranje normalnih organskih celic in razvoj vezivnega tkiva, kar prispeva k razvoju ciroze.

Ciroza jeter je huda. ireverzibilna bolezen, ki je končna stopnja razvoja vseh kroničnih vnetnih bolezni jeter. V ZDA je stopnja umrljivosti zaradi ciroze 9,1 na 100.000 prebivalcev. Najpogostejši vzroki za cirozo jeter so kronični alkoholizem in alkoholni hepatitis (45%), kronični hepatitis B in C.

Pri cirozi jeter se jetrno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Vzporedno s tem se pojavijo žarišča regeneracije (obnove) jetrnega tkiva. Z morfološkega vidika ločimo več vrst jetrnih ciroz:

1. Mikronodularna ciroza, pri kateri velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva ne presega 1 centimetra. Ta vrsta ciroze se razvije predvsem pri bolnikih z alkoholizmom.
2. Makronodularna ciroza, pri kateri velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva presega nekaj centimetrov. Ta morfološka oblika ciroze se najpogosteje razvije po hepatitisu.
3. Mešana vrsta ciroze - združuje morfološke značilnosti obeh zgoraj opisanih oblik.

Klinični razvoj ciroze je malo odvisen od morfološke oblike, vendar je bilo ugotovljeno, da se primarni rak jeter pogosto razvije v ozadju makronodularne ciroze, verjetno zaradi visoke regenerativne aktivnosti jetrnih celic.

Metode za diagnosticiranje ciroze jeter

Začetna faza diagnoze (ko se bolnik prvič posvetuje z zdravnikom) je razjasnitev bolnikovih pritožb in splošni pregled bolnika. Zaradi visoke kompenzacijske sposobnosti jetrnih celic je lahko razvoj jetrne ciroze dolgo časa asimptomatičen. Vendar pa se večina bolnikov s cirozo pritožuje nad splošnim slabim počutjem, šibkostjo, izgubo apetita, hujšanjem, srbenjem, bolečinami v sklepih, izpadanjem sramnih dlak, zmanjšanim libidom in menstrualnimi nepravilnostmi. Pogosto so prisotne prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska, obarvanje blata, intoleranca na mastno hrano in alkohol. Pogosto se pri bolnikih s cirozo telesna temperatura dvigne. Bolečina v desnem hipohondriju je klasičen simptom ciroze jeter. Praviloma je bolečina topa in boleča. Pojav bolečine je povezan z raztezanjem jetrne kapsule, ki je dobro inervirana vagusni živec. Povečanje velikosti jeter se ugotovi, ko splošni pregled bolan.

V približno 20% primerov je prvi simptom ciroze jeter bruhanje s krvavo vsebino (bruhanje v obliki " kavna usedlina"). Pojav krvavega bruhanja je povezan s krvavitvijo iz razširjenih ven požiralnika, skozi katere kri iz notranjih organov obide jetra in vstopi v zgornjo votlo veno. Prisotne so lahko tudi krvavitve dlesni in krvavitve na koži – znaki motnje strjevanja krvi.

Bolezni živčnega sistema (encefalopatija) predstavljajo izkrivljanje cikla spanja in budnosti (nespečnost ponoči in zaspanost podnevi), čustvena nestabilnost bolnikov, motnje spomina in zavesti. Z dekompenzacijo ciroze se lahko razvije jetrna koma.

Pri pregledu bolnika bodite pozorni na stanje kože, nohtov in las. Koža bolnika s cirozo jeter (zlasti s holestatsko cirozo) je lahko ikterična (z napredovanjem ciroze se zlatenica poveča). Drugi "kožni znaki" ciroze so telangiektazije ("pajkaste vene") - majhne lise, ki se običajno nahajajo na koži zgornjega dela telesa in so sestavljene iz razširjenih krvnih žil in palmarnega eritema (rdeče barve dlani). Pojav teh kožnih znakov je posledica nezmožnosti jeter, da inaktivirajo ženske spolne hormone, ki povzročajo širjenje krvnih žil. Pacientovi lasje in nohti so tanki in krhki - znak kršitve presnove vitaminov in železa.

Pri palpaciji trebuha opazimo spremembo velikosti (zmanjšanje ali povečanje) jeter in njihove strukture. Površina jeter postane grudasta, konsistenca pa zbita. Palpacija jeter je boleča.

Povečanje velikosti vranice opazimo v približno 50% primerov ciroze.

Dekompenzirana ciroza jeter se kaže z močnim poslabšanjem bolnikovega stanja, največjim razvojem venskih kolateral in pojavom ascitesa. Dekompenzacija delovanja jeter vodi do razvoja hemoragični sindrom in napredovanje encefalopatije do jetrne kome.

V procesu zbiranja anamnestičnih podatkov (izpraševanje bolnika) je pomembno ugotoviti možni vzrok za razvoj ciroze (kronični alkoholizem, virusni hepatitis).

Prva stopnja diagnoze nam omogoča, da postavimo domnevno diagnozo ciroze jeter. Ob upoštevanju dejstva, da ciroza jeter pomeni globoko morfološko reorganizacijo jeter, se izvajajo dodatne preiskave za določitev morfoloških značilnosti poškodbe jeter. Za odvzem vzorca jetrnega tkiva se izvede biopsija jeter. Nastali materiali so podvrženi histološka analiza. Včasih je mogoče določiti samo morfološki tip ciroze (glej začetek članka), včasih pa je mogoče določiti specifične znake alkoholnega ali virusnega hepatitisa (to je določiti etiologijo bolezni). Povečanje velikosti jeter in vranice se odkrije s konvencionalno radiografijo trebuha.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča, da določite splošni obris in velikost jeter, premer portalne vene in strukturo jetrnega tkiva ter prisotnost tekočine v trebušni votlini (ascites). Ultrazvok se uporablja tudi za določanje žarišč maligne degeneracije jetrnega tkiva (rak). Značilnosti znojenja in intrahepatične hemodinamike preučujemo z Dopplerjevo ehografijo.

Radionuklidna raziskava (scintigrafija) je sestavljena iz vnosa radioaktivnega elementa (radiofarmacevtske snovi) v telo in spremljanja njegove fiksacije v organih. Ta metoda ima nižjo ločljivost kot ultrazvok, vendar za razliko od slednjega scintigrafija jeter omogoča oceno delovanja jeter. Pri cirozi je sposobnost jeter za zajemanje in zadrževanje radiofarmakov zmanjšana. Zmanjšana koncentracija radioaktivnega elementa v jetrih nekaj časa po njegovi uporabi zmanjša kontrast jetrne slike. Ugotovljena so tudi nedelujoča področja, ki na splošno ne morejo popraviti radiofarmacevtskega zdravila. Vzporedno z zmanjšanjem privzema radiofarmaka na ravni jeter se poveča njegov privzem na ravni vranice. Slika prikazuje povečano vranico. Odlaganje radiofarmaka v kosteh medenice in hrbtenice je neugoden znak, ki kaže na kritično zmanjšanje delovanja jeter.

Računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca pomagata prepoznati žarišča rakave rasti v jetrih, ki jih prizadene ciroza. Pod nadzorom ultrazvoka lahko te lezije punktiramo in dobljene materiale pregledamo glede histološkega izvora. Kot je navedeno zgoraj, je eden od zapletov jetrne ciroze maligna transformacija jetrnih celic z razvojem primarnega raka jeter (hepatocelularnega karcinoma). Praviloma odkrivanje žarišča maligne rasti v jetrih z eno od slikovnih metod korelira s povečanjem vsebnosti posebnega proteina alfa-fetoproteina v krvi, ki je marker rasti tumorja.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje notranje krvavitve pri cirozi je fibrogastroduodenoskopija, ki vam omogoča pregled razširjenih ven požiralnika, srčnega dela želodca ali določitev drugega vira krvavitve - razjede želodca ali dvanajstnika.

Laboratorijske raziskovalne metode:
Splošna analiza krvi v večini primerov razkriva anemijo. Anemijo lahko povzročijo motnje hematopoeze (pomanjkanje železa, folna kislina) in izguba krvi med notranjo krvavitvijo ali povečano uničenje rdečih krvnih celic v vranici med hipersplenizmom. Povečanje števila levkocitov je znak okužbe, zmanjšanje je znak hipersplenizma. Do zmanjšanja števila trombocitov pride, ker se večina trombocitov odloži v povečani vranici.

Biokemijske študije zaznati zvišanje ravni alkalne fosfataze (norma 30-115 U/l (U/l)) in ASAT (AST, aspartat aminotransferaza, norma 5-35 U/l (U/l)), kot tudi progresivno zvišanje koncentracije bilirubina v krvi (normalen vezan bilirubin 0,1-0,3 mg/dl; prosti bilirubin 0,2-0,7 mg/dl). Vzporedno se zmanjša frakcija albumina v krvi (proteini, ki se sintetizirajo v jetrih) in poveča frakcija globulina.

Bibliografija:

• Mihajlov M.K. Ehografija v diagnostiki ciroze, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev V.G. Diagnoza in zdravljenje notranjih bolezni: Vodnik za zdravnike, M.: Medicina, 1996.
• Andreev G.N. Diagnoza in zdravljenje kroničnih difuznih bolezni jeter, Veliki Novgorod, 2003

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Bolezni jeter močno otežijo človekovo življenje, hkrati pa ne prizadenejo le ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drugih odvisnosti, temveč tudi popolnoma "ugledne" državljane.

Za skoraj vse diagnoze tega organa je značilen kronični potek bolezni in jih telo težko prenaša.

Ciroza jeter je patologija, za katero je značilen agresiven potek, v katerem celice organa mutirajo v tkivo, katerega struktura spominja na brazgotinsko tkivo. Bolezen velja za zadnjo, najhujšo stopnjo kroničnih jetrnih diagnoz.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

• 1 – predklinični– simptomi niso izraženi. Diagnosticira se le z laboratorijskim testiranjem vzorcev krvi. Stadij je neškodljiv in lahko traja več let;
• 2 – klinični– za katero je značilno povečanje velikosti organa, sindrom bolečine v subkostalnem predelu, črevesne motnje in spontana slabost. Bolezen ostaja v stanju latence;
• 3 – subkompenzirano– velikost organa se ne spreminja več, skupna telesna teža pacienta se močno zmanjša. V tej fazi je značilna izguba do 15% začetne teže. Če je operacija uspešno izvedena, je napoved zelo optimistična;
• 4 – terminal. Najtežja faza tako za bolnika kot za njegove ljubljene. Potek je težak, simptomi so zastrašujoči. Organ se večkrat zmanjša v velikosti. Pogosto mutira v raka. Značilen je pojav jetrne kome. Bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor in skoraj ves čas ostane v bolnišnici.

Ker je za patologijo značilno hitro napredovanje, je lahko časovni interval med vsako od zgoraj opisanih stopenj minimalen, življenje osebe pa je odvisno od njegove pravočasne diagnoze.

Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost bolnika za optimistično prognozo.

Raziskovanje

Celovita diagnoza te patologije je zapleten in dolgotrajen postopek. Pregled se izvaja z različnimi metodami, pristojni zdravnik pa bo predpisal točno tiste študije, ki so najbolj upravičene v vsakem posameznem primeru.

Šele po izvedbi vseh ukrepov in opravljeni podrobni analizi je na podlagi njihovih rezultatov mogoče z veliko verjetnostjo ugotoviti prisotnost ali odsotnost ciroze.

V tem videu zdravnik govori o sodobnih metodah diagnosticiranja in zdravljenja bolezni:

Analiza krvi

Vrste splošnih preiskav krvi, predpisanih ob sumu na to bolezen:

• klinični– imenujemo jih tudi navadne. Stanje krvi lahko določi anemijo, ki jo povzroča disfunkcija cirkulacijskega sistema. To se zgodi, ko so elementi železa in kislin v človeškem telesu v nezadostnih količinah, pa tudi v prisotnosti notranjih krvavitev in drugih provocirajočih dejavnikov;
• biokemija– beleži stopnjo povečanja števila bilirubina, AST in povečanja fosfatoze. V tem primeru se bo vsebnost beljakovin zmanjšala. Primerjalna tabela vam bo povedala, koliko dobljeni rezultati ne ustrezajo normi;
• encimski testi– s cirozo organa opazimo izrazito povečanje njihove koncentracije v jetrih. Encime delimo na specifično manifestirane in nespecifične;
• za protitelesa proti hepatitisu– metoda prikazuje povprečno strjevanje krvi. Imunološka analiza razkrije prisotnost markerjev virusnega izvora ali prisotnost protiteles proti hepatitisu. Če ta protitelesa niso odkrita v krvi osebe, torej ni okužena;
• alfa-fetoprotein– analiza določa hormonske spremembe. Vklopljeno začetni fazi Za potek bolezni je značilna prisotnost protiteles proti mitohondrijem in fetoproteinom. To spremlja povečana koncentracija insulina v bolnikovi krvi.

Ultrazvok

Raziskave z ultrazvočnimi vibracijami to omogočajo z veliko verjetnostjo diagnosticirati stopnjo patologije, meje organa, nihanja v njegovi velikosti in strukturno vsebino.

Poleg tega lahko specialist razume, ali se pojavi intragastrični ascites. tudi ultrazvočna diagnostika- način za ugotavljanje, ali v tkivih organa obstajajo fragmentarna žarišča vnetja, ki lahko posledično povzročijo razvoj raka. Posebnosti hemodinamike se izračunajo z ehografijo.

Laparoskopija

Ta diagnostična metoda vključuje kirurški poseg minimalno invazivna metoda, ki vam omogoča temeljit pregled površinskega stanja organa, kvalitativno oceno fizičnega stanja jeter, stopnjo njegove funkcionalnosti in morebitno prisotnost ciroze.

Če gre za bolezen z velikimi vozli, bodo na površini jeter neizogibno vidne temno rjave nodularne spojine. Poleg tega je velikost takšnih formacij več kot 3-4 mm. Odlikujejo jih nejasni obrisi in nepravilne oblike.

V situaciji z mikronodularno vrsto patologije oblika organa ohranja svoje naravne parametre, njegova tkiva pa rastejo z razmnoževanjem v internodularnem območju. Za proces je značilno znatno zadebelitev kapsule in venska ekspanzija, ki pa je značilna za vse vrste ciroze.

FGDS

Raziskovalna tehnologija velja za eno najbolj naprednih in informativnih metod. Uporablja se pri diagnostiki bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s procesi notranje krvavitve različnih vitalnih sistemov v človeškem telesu.

Manipulacija vam omogoča, da vidite, v kolikšni meri so jetrni venski kanali razširjeni in ugotovite vzrok za razvoj tega pojava.

CT

Računalniška tomografija najbolj natančno določa prisotnost rakavega tumorja v katerem koli organu. Kar zadeva jetra, je v tem primeru ta diagnostična metoda še posebej učinkovita, saj je organ jasno viden, sama ciroza pa ima izrazite zunanje spremembe v svojem površinskem delu.

Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se območja, ki jih je prizadela bolezen, preluknjajo, odvzeti fragment materiala pa se poglobljeno preuči.

Na podlagi dobljenih rezultatov se postavi končna diagnoza in izbere optimalen režim zdravljenja. Poleg tega CT razkrije vse ponavljajoče se pojave, ki se pojavljajo pri cirozi, zato se izvaja ne le v začetni fazi odkrivanja, temveč tudi med terapijo, pa tudi na koncu zdravljenja.

MRI

Pregled organa z uporabo MRI omogoča kvalitativno oceno njegove anatomije, in sicer: parametre glede na normo, strukturne komponente, lokacijo, koncentracijo lezij.

Poleg tega postopek ne predstavlja nikakršne nevarnosti za pacienta, je popolnoma varen in se lahko izvaja večkrat, če obstajajo ustrezne indikacije. MRI jasno kaže znatno zmanjšanje velikosti organa z njegovo delno desno stransko atrofijo, tako značilno za cirozo.

Poleg tega nam študija omogoča sledenje patološke spremembe, ki izvira iz portalne vene, ki poteka skozi jetra in vsebuje glavni vir oskrbe organa s krvjo.

Biopsija

Brez te analize ni popolna nobena diagnoza patoloških procesov maligne degeneracije tkiva v telesu. Delček tkiva, ki ga je treba pregledati in vzeti s prizadetega območja, omogoča natančno diagnosticiranje narave anomalije, ki se pojavi v organu, in stopnjo bolezni.

Kar zadeva cirozo, biopsija objektivno pokaže stopnjo ireverzibilnosti, ki se pojavi v njenih tkivih. Na podlagi analize je predpisan potek terapije.

Diferencialna diagnoza

Razlikuje med naravo patologije in vrstami ciroze jeter. Skoraj 100% razlikuje med to boleznijo in omogoča izključitev prisotnosti tvorb malignega izvora.

Diagnostika vključuje niz postopkov, kot so ultrazvok, biopsija, histologija in laparoskopija.

V tem primeru se organ močno poveča, njegova strukturna vsebina pa postane bolj zgoščena. Podatki, pridobljeni z laboratorijskimi metodami, so glavna klinična osnova bolezni in služijo kot osnova za predpisovanje ene ali druge metode zdravljenja.

Doma

Seveda doma ni mogoče določiti učinkovite možnosti zdravljenja, pa tudi ovreči ali, nasprotno, potrditi prisotnost te določene bolezni.

Takšne zaključke je mogoče narediti le v kliničnem okolju. Toda obstajajo znaki, po katerih lahko pozorna oseba zlahka razume, da z jetri ni vse v redu in potrebuje zdravniško pomoč. Ti simptomi vključujejo:

• spontano zvišanje telesne temperature brez očitnega razloga, ki traja precej dolgo obdobje;
• izguba telesne teže (več kot 10% celotne teže);
• izguba zanimanja za hrano;
• hitro utrujenost tudi pri minimalnem fizičnem naporu;
• bolečine v predelu želodca in med rebri, za katere so značilni dolgotrajni dolgočasni občutki;
• porumenelost kože in beločnic oči;
• nenadni napadi slabosti, nenadzorovano bruhanje, prebavne motnje, motnje blata;
• krvavitev