Kronično obstruktivno pljučno vnetje. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). Inhalacijskih antibiotikov se ne sme predpisovati

Kronične bolezni dihal se pogosto poslabšajo v hladnih in vlažnih obdobjih leta. Poslabšanje se pojavi tudi ob prisotnosti slabih navad in slabih okoljskih razmer. Večinoma takšne bolezni prizadenejo ljudi s šibkostjo imunski sistem, otroci, starejši ljudje. KOPB: kaj je in kako se zdravi? Kronična obstruktivna pljučna bolezen se nanaša na nevarne patologije. Občasno se spomni nase med remisijami. Bolje spoznajte vnetni proces in njegove značilnosti.

Kaj je KOPB

Formulacija izgleda takole: kronična obstruktivna bolezen dihalnih poti, za katero je značilno delno ireverzibilno omejevanje zraka v dihalnih poteh. Kaj je KOPB? Združuje Kronični bronhitis in emfizem. Po navedbah medicinska statistika 10% prebivalcev našega planeta, starejših od 40 let, trpi zaradi manifestacij KOPB. Obstruktivna pljučna bolezen je razvrščena kot bronhitis/emfizematozni tip. Koda KOPB po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni):

• 43 Emfizem;
• 44 Druga kronična obstruktivna bolezen.

Etiologija bolezni (vzroki za pojav):

• glavni vir patologije je aktivno/pasivno kajenje;
• onesnaženo ozračje naselja;
• genetska nagnjenost k bolezni;
• posebnosti poklica ali kraja bivanja (vdihavanje prahu, kemičnih hlapov, onesnaženega zraka v daljšem časovnem obdobju);
• veliko število prenesenih nalezljive bolezni dihalni sistem.

KOPB: kaj je in kako se zdravi? Pogovorimo se o simptomih patologije. Glavni znaki vnetnega procesa so:

• ponovna obnova akutni bronhitis;
• pogosti dnevni napadi kašlja;
• stalno odvajanje sputuma;
• KOPB je značilna povišana temperatura;
• težko dihanje, ki se sčasoma povečuje (v času akutne respiratorne virusne okužbe ali med telesna aktivnost).

Razvrstitev KOPB

KOPB je razdeljen na stopnje (stopnje) glede na resnost bolezni in njene simptome:

• prva blaga stopnja nima znakov, praktično se ne čuti;
• stopnja zmerna resnost za bolezen je značilna kratka sapa z majhnim fizičnim naporom, zjutraj se lahko pojavi kašelj z izpljunkom ali brez njega;
• KOPB 3. stopnje je huda oblika kronična patologija spremlja pogosta kratka sapa, napadi mokrega kašlja;
• četrta stopnja je najresnejša, saj predstavlja odprto nevarnost za življenje (kratka sapa v mirno stanje, trdovraten kašelj, močan upad utež).

Patogeneza

KOPB: kaj je to in kako se zdravi patologija? Pogovorimo se o patogenezi nevarne vnetne bolezni. Če pride do bolezni, se začne razvijati ireverzibilna obstrukcija - fibrozna degeneracija, otrdelost bronhialne stene. To je posledica dolgotrajnega vnetja, ki je nealergijske narave. Glavni manifestaciji KOPB sta kašelj z izpljunkom in progresivna zasoplost.

Življenjska doba

Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi vprašanja: kako dolgo ljudje živijo s KOPB? Nemogoče je popolnoma okrevati. Bolezen se počasi, a vztrajno razvija. "Zamrznejo" ga s pomočjo zdravil, preventive in receptov tradicionalne medicine. Pozitivne napovedi za kronično obstruktivno bolezen so odvisne od stopnje patologije:

1. Ko bolezen odkrijemo v prvi, začetni fazi, potem kompleksno zdravljenje omogoča bolniku, da ohrani standardno pričakovano življenjsko dobo;
2. KOPB druge stopnje nima tako dobre prognoze. Pacientu je predpisana stalna uporaba zdravil, ki omejuje normalno življenje.
3. Tretja stopnja je 7-10 let življenja. Če se obstruktivna pljučna bolezen poslabša ali se pojavijo dodatne bolezni, nastopi smrt v 30% primerov.
4. Zadnja stopnja kronične ireverzibilne patologije ima naslednjo prognozo: pri 50% bolnikov pričakovana življenjska doba ni daljša od enega leta.

Diagnostika

Diagnoza KOPB je postavljena na podlagi vseh podatkov o vnetna bolezen, rezultati preiskav z uporabo vizualizacijskih metod, fizični pregled. Diferencialna diagnoza izvajajo s srčnim popuščanjem, bronhialno astmo, bronhiektazijo. Včasih zamenjujemo astmo in kronično pljučno bolezen. Bronhialna dispneja ima drugačno zgodovino in daje možnost popolnega okrevanja bolnika, kar pa ne moremo reči o KOPB.

Diagnozo kronične bolezni izvajata splošni zdravnik in pulmolog. Opravi se natančen pregled bolnika, sliši se tapkanje, avskultacija (analiza zvočnih pojavov) in dihanje nad pljuči. Začetni test za KOPB vključuje testiranje z bronhodilatatorjem, da se zagotovi, da ni bronhialna astma, sekundarno – radiografija. Diagnozo kronične obstrukcije potrdimo s spirometrijo, preiskavo, ki pokaže, koliko zraka bolnik izdihne in vdihne.

Zdravljenje doma

Kako zdraviti KOPB? Zdravniki pravijo, da te vrste kronične pljučne patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Razvoj bolezni se ustavi s pravočasno predpisano terapijo. V večini primerov pomaga izboljšati stanje. Popolno okrevanje Le redki dosežejo normalno delovanje dihal (pri hudi KOPB je indicirana presaditev pljuč). Po potrditvi zdravniškega izvida se pljučna bolezen odpravi zdravila v kombinaciji z ljudskimi zdravili.

Droge

Glavni "zdravniki" v primeru patologije dihal se štejejo za bronhodilatatorna zdravila za KOPB. Za kompleksen proces so predpisana tudi druga zdravila. Približen potek zdravljenja je videti takole:

1. Beta2 agonisti. Droge dolgotrajno delovanje- "Formoterol", "Salmeterol"; kratko - salbutamol, terbutalin.
2. Metilksantini: aminofilin, teofilin.
3. Bronhodilatatorji: tiotropijev bromid, oksitropijev bromid.
4. Glukokortikosteroidi. Sistemsko: metilprednizolon. Vdihavanje: flutikazon, budezonid.
5. Bolnikom s hudo in hudo KOPB predpisujemo inhalacijo medicinske zaloge z bronhodilatatorji in glukokortikosteroidi.

Ljudska zdravila

1. Vzemite 200 g lipovega cveta, enako količino kamilice in 100 g lanenih semen. Zelišča posušimo, sesekljamo in poparimo. Za en kozarec vrele vode dajte 1 žlico. l. zbirka Vzemite 1-krat na dan 2-3 mesece.
2. 100 g žajblja in 200 g koprive zmeljemo v prah. Mešanico zelišč prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati eno uro. Pijemo pol kozarca dvakrat na dan 2 meseca.
3. Zbirka za odstranjevanje sputuma iz telesa med obstruktivnim vnetjem. Potrebovali bomo 300 g lanenih semen, 100 g janeževih jagod, kamilice, močvirskega sleza, korenine sladkega korena. Zmes prelijemo z vrelo vodo in pustimo 30 minut. Precedite in pijte pol kozarca vsak dan.

Dihalne vaje za KOPB

Svojo "pršico" pri zdravljenju KOPB naredijo posebne dihalne vaje:

1. Začetni položaj: lezite na hrbet. Ob izdihu potegnemo noge k sebi, jih pokrčimo v kolenih in jih primemo z rokami. Izdihnemo zrak do konca, vdihnemo s prepono, vrnemo se v začetni položaj.
2. Napolnite kozarec z vodo in vstavite slamico za koktajl. Pri vdihu zajamemo čim več zraka, ki ga počasi izdihnemo v cev. Vajo izvajamo vsaj 10 minut.
3. Štejemo do tri, izdihnemo več zraka (vlečemo trebuh). Pri »štiri« sprostimo trebušne mišice in vdihnemo skozi prepono. Nato močno skrčimo trebušne mišice in se odkašljamo.

Preprečevanje KOPB

Preventivni ukrepi za KOPB zahtevajo upoštevanje naslednjih dejavnikov:

• prenehati je treba uporabljati tobačne izdelke (zelo učinkovita, dokazana metoda rehabilitacije);
• Cepljenje proti gripi pomaga preprečiti ponovno poslabšanje obstruktivne pljučne bolezni (bolje je, da se cepite pred zimo);
• ponovno cepljenje proti pljučnici zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni (indicirano vsakih 5 let);
• Priporočljivo je, da spremenite kraj dela ali bivališča, če škodljivo vplivajo na zdravje in povečujejo razvoj KOPB.

Zapleti

Kot vsak drug vnetni proces tudi obstruktivna pljučna bolezen včasih povzroči številne zaplete, kot so:

• pljučnica (pljučnica);
• odpoved dihanja;
• pljučna hipertenzija ( visok krvni pritisk V pljučna arterija);
• ireverzibilno srčno popuščanje;
• tromboembolija (zamašitev krvnih žil s krvnimi strdki);
• bronhiektazija (razvoj funkcionalne inferiornosti bronhijev);
• sindrom cor pulmonale (povečan pritisk v pljučni arteriji, kar povzroči zadebelitev desnega srca);
• atrijska fibrilacija(motnje srčnega ritma).

Video: bolezen KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je ena najresnejših patologij. Ko bo odkrita KOPB in njeno celovito zdravljenje, se bo bolnik počutil veliko bolje. Iz videa bo razvidno, kaj je KOPB, kakšni so njeni simptomi in kaj povzroča bolezen. Specialist bo govoril o terapevtskih in preventivni ukrepi vnetna bolezen.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Razpravljajte

Kaj je KOPB in kako jo zdraviti

KOPB se lahko razvije kot samostojna bolezen, za katero je značilna omejitev pretoka zraka zaradi nenormalnega vnetnega procesa, ki se pojavi kot posledica stalnih dražilnih dejavnikov (kajenje, nevarne industrije). Pogosto diagnoza KOPB združuje dve bolezni hkrati, na primer kronični bronhitis in emfizem. To kombinacijo pogosto opazimo pri dolgoletnih kadilcih.

Eden glavnih vzrokov invalidnosti v populaciji je KOPB. Invalidnost, zmanjšana kakovost življenja in na žalost umrljivost - vse to spremlja to bolezen. Po statističnih podatkih v Rusiji približno 11 milijonov ljudi trpi za to boleznijo, incidenca pa se vsako leto povečuje.

Dejavniki tveganja

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju KOPB:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem;
• pogosta pljučnica;
• neugodno okolje;
• nevarne industrije (delo v rudniku, izpostavljenost cementnemu prahu gradbenih delavcev, obdelava kovin);
• dednost (pomanjkanje alfa1-antitripsina lahko prispeva k razvoju bronhiektazije in emfizema);
• nedonošenček pri otrocih;
• nizek socialni status, neugodne življenjske razmere.

KOPB: simptomi in zdravljenje

Vklopljeno začetni fazi razvoj KOPB se nikakor ne manifestira. Klinična slika bolezni se pojavi, ko dolgotrajna izpostavljenost neugodni dejavniki, na primer kajenje več kot 10 let ali delo v nevarnih industrijah. Glavni simptomi te bolezni so kronični kašelj, še posebej moteč zjutraj, obilno izločanje izpljunka pri kašljanju in težko dihanje. Sprva se pojavi med telesno aktivnostjo, z napredovanjem bolezni pa tudi ob rahlem stresu. Bolnikom postane težko jesti, dihanje pa zahteva veliko energije, zasoplost se pojavi tudi v mirovanju.

Bolniki izgubijo težo in postanejo fizično šibkejši. Simptomi KOPB se občasno okrepijo in pride do poslabšanja. Bolezen se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja. Poslabšanje telesnega stanja bolnikov v obdobjih poslabšanja se lahko giblje od manjših do smrtno nevarnih. Kronična obstruktivna pljučna bolezen traja več let. Bolj kot se bolezen razvija, hujše je poslabšanje.

Štiri stopnje bolezni

Obstajajo le 4 stopnje resnosti te bolezni. Simptomi se ne pojavijo takoj. Bolniki pogosto poiščejo zdravniško pomoč pozno, ko se v pljučih že razvije ireverzibilen proces in dobijo diagnozo KOPB. Faze bolezni:

1. Blaga - običajno ne kaže kliničnih simptomov.
2. Zmerno - zjutraj se lahko pojavi kašelj z ali brez izpljunka, težko dihanje med vadbo.
3. Huda - kašelj z velikim izločanjem izpljunka, težko dihanje tudi pri rahlem naporu.
4. Izjemno huda - ogroža bolnikovo življenje, bolnik izgubi težo, zasoplost tudi v mirovanju, kašelj.

Pogosto bolniki v začetnih fazah ne poiščejo pomoči pri zdravniku, dragoceni čas za zdravljenje je že izgubljen in v tem je zahrbtnost KOPB. Prva in druga stopnja resnosti se običajno pojavita brez izrazitih simptomov. Edina stvar, ki me moti, je kašelj. Huda kratka sapa se pojavi pri bolniku praviloma šele na 3. stopnji KOPB. Stopnje od prve do zadnje pri bolnikih se lahko pojavijo z minimalnimi simptomi v fazi remisije, vendar takoj, ko se malo prehladite ali se prehladite, se stanje močno poslabša in pride do poslabšanja bolezni.

Diagnoza bolezni

Diagnoza KOPB temelji na spirometriji – to je glavni test za postavitev diagnoze.

Spirometrija je merjenje respiratorne funkcije. Pacienta prosimo, naj globoko vdihne in čim bolj izdihne v cev posebne naprave. Po teh korakih bo računalnik, povezan z napravo, ocenil kazalnike in če se razlikujejo od norme, se študija ponovi 30 minut po vdihavanju zdravila skozi inhalator.

Ta test bo vašemu pulmologu pomagal ugotoviti, ali sta kašelj in težko dihanje simptoma KOPB ali druge bolezni, kot je astma.

Za pojasnitev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne metode pregledi:

• splošna analiza krvi;
• merjenje plina v krvi;
• splošna analiza sputuma;
• bronhoskopija;
• bronhografija;
• RCT (rentgenska računalniška tomografija);
• EKG (elektrokardiogram);
• Rentgen pljuč ali fluorografija.

Kako ustaviti napredovanje bolezni?

Opustitev kajenja je preverjena učinkovita metoda, ki lahko zaustavi razvoj KOPB in upad pljučne funkcije. Druge metode lahko ublažijo potek bolezni ali odložijo poslabšanje, ne morejo pa ustaviti napredovanja bolezni. Poleg tega je zdravljenje bolnikov, ki so opustili kajenje, veliko bolj učinkovito kot pri tistih, ki se te razvade niso mogli odreči.

Preprečevanje gripe in pljučnice bo pomagalo preprečiti poslabšanje bolezni in nadaljnji razvoj bolezni. Cepljenje proti gripi je potrebno vsako leto pred zimsko sezono, najbolje oktobra.

Vsakih 5 let je potrebno poživitveno cepljenje proti pljučnici.

Zdravljenje KOPB

Obstaja več načinov zdravljenja KOPB. Tej vključujejo:

• zdravljenje z zdravili;
• terapija s kisikom;
• pljučna rehabilitacija;
• operacija.

Zdravljenje z zdravili

Če se odločimo za zdravljenje KOPB z zdravili, je zdravljenje sestavljeno iz stalne (doživljenjske) uporabe inhalatorjev. Učinkovito zdravilo, ki pomaga lajšati težko dihanje in izboljšati bolnikovo stanje, izbere pulmolog ali terapevt.

Beta agonisti kratkoročno ukrepi (reševalni inhalatorji) lahko hitro odpravijo težko dihanje, uporabljajo se le v nujnih primerih.

Kratkodelujoči antiholinergiki lahko izboljšajo delovanje pljuč, lajšajo hude simptome bolezni in izboljšajo splošno stanje bolnika. Ko je dim hudi simptomi ni mogoče uporabljati stalno, ampak le po potrebi.

Bolnikom s hudimi simptomi predpišemo dolgodelujoče bronhodilatatorje v zadnji fazi zdravljenja KOPB. Priprave:

• Dolgodelujoči agonisti adrenergičnih receptorjev beta2 (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) lahko zmanjšajo število poslabšanj, izboljšajo bolnikovo kakovost življenja in ublažijo simptome bolezni.
• Dolgodelujoča M-antiholinergična zdravila (tiotropij) bodo pomagala izboljšati pljučno funkcijo, zmanjšati težko dihanje in ublažiti simptome bolezni.
• Za zdravljenje se pogosto uporablja kombinacija agonistov beta 2-adrenergičnih receptorjev in antiholinergičnih zdravil - to je veliko bolj učinkovito, kot če bi jih uporabljali posamično.
• Teofilin (Teo-Dur, Slo-bid) zmanjšuje pogostost poslabšanj KOPB, zdravljenje s tem zdravilom dopolnjuje učinek bronhodilatatorjev.
• Glukokortikoidi, ki imajo močan protivnetni učinek, se pogosto uporabljajo za zdravljenje KOPB v obliki tablet, injekcij ali inhalacij. Zdravila za vdihavanje, kot sta flutikazon in budisonin, lahko zmanjšajo število poslabšanj in podaljšajo obdobje remisije, vendar ne bodo izboljšala dihalne funkcije. Pogosto jih predpisujejo v kombinaciji z dolgodelujočimi bronhodilatatorji. Sistemski glukokortikoidi v obliki tablet ali injekcij se predpisujejo le v obdobjih poslabšanja bolezni in za kratek čas, ker imajo številne neželene stranske učinke.
• Mukolitična zdravila, kot sta Carbocestein in Ambroxol, bistveno izboljšajo izločanje izpljunka pri bolnikih in pozitivno vplivajo na njihovo splošno stanje.
• Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo tudi antioksidanti. Zdravilo "Acetylcesteine" lahko poveča obdobja remisije in zmanjša število poslabšanj. To zdravilo se uporablja v kombinaciji z glukokortikoidi in bronhodilatatorji.

Zdravljenje KOPB z metodami brez zdravil

V kombinaciji z zdravili se za zdravljenje bolezni pogosto uporabljajo tudi metode brez zdravil. To so kisikova terapija in rehabilitacijski programi. Poleg tega morajo bolniki s KOPB razumeti, da je treba popolnoma opustiti kajenje, ker Brez tega pogoja ni samo okrevanje nemogoče, ampak bo tudi bolezen hitreje napredovala.

Posebno pozornost je treba nameniti kakovostni in hranljivi prehrani bolnikov s KOPB. Zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s podobno diagnozo je v veliki meri odvisno od njih samih.

Terapija s kisikom

Bolniki s podobno diagnozo pogosto trpijo zaradi hipoksije - to je zmanjšanje kisika v krvi. Zato ne trpijo samo dihala, ampak tudi vsi organi, saj niso dovolj preskrbljeni s kisikom. Bolniki lahko razvijejo številne stranske bolezni.

Za izboljšanje stanja bolnikov ter odpravo hipoksije in posledic odpoved dihanja KOPB se zdravi s kisikovo terapijo. Najprej se izmeri raven kisika v krvi bolnikov. Za to se uporablja test, kot je merjenje krvnih plinov v arterijski krvi. Odvzem krvi opravi le zdravnik, ker Kri za preiskavo jemljite izključno iz arterijske krvi, venska kri ni primerna. Prav tako je mogoče izmeriti raven kisika z uporabo naprave za pulzni oksimeter. Natakne se vam na prst in opravi se meritev.

Bolniki morajo prejemati kisikovo terapijo ne le v bolnišničnem okolju, ampak tudi doma.

Prehrana

Približno 30 % bolnikov s KOPB ima težave pri prehranjevanju, kar je povezano s hudo kratko sapo. Pogosto preprosto nočejo jesti in pride do znatne izgube teže. Bolniki oslabijo, imuniteta se zmanjša in v tem stanju lahko pride do okužbe. Ne morete zavrniti jesti. Takim bolnikom se priporočajo delni obroki.

Bolniki s KOPB morajo jesti pogosto in v majhnih porcijah. Jejte živila, bogata z beljakovinami in ogljikovimi hidrati. Pred jedjo je priporočljivo malo počivati. Prehrana mora vključevati multivitamine in prehranska dopolnila(so dodaten vir kalorij in hranil).

Rehabilitacija

Bolnikom s to boleznijo se priporoča letno zdraviliško zdravljenje in posebni pulmološki programi. V pisarnah fizioterapija jih je mogoče naučiti posebnih dihalnih vaj, ki jih je treba izvajati doma. Takšni posegi lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja in zmanjšajo potrebo po hospitalizaciji pri bolnikih z diagnozo KOPB. Razpravljali so o simptomih in tradicionalnem zdravljenju. Naj še enkrat poudarimo, da je veliko odvisno od bolnikov samih, učinkovito zdravljenje je možno le s popolno opustitvijo kajenja.

Zdravljenje KOPB z ljudskimi zdravili lahko prinese tudi pozitivne rezultate. Ta bolezen je obstajala že prej, le ime se je sčasoma spremenilo in tradicionalna medicina se je z njo precej uspešno spopadla. Zdaj, ko obstajajo znanstveno utemeljene metode zdravljenja, ljudska izkušnja lahko dopolni učinek zdravil.

V ljudski medicini se za zdravljenje KOPB uspešno uporabljajo naslednja zelišča: žajbelj, slez, kamilica, evkaliptus, lipovo cvetje, sladka detelja, korenina sladkega korena, korenina močvirskega sleza, lanena semena, janeževe jagode itd. te zdravilne surovine ali se uporabljajo za inhalacije.

KOPB - anamneza

Poglejmo si zgodovino te bolezni. Sam koncept - kronična obstruktivna pljučna bolezen - se je pojavil šele konec 20. stoletja, izraza, kot sta "bronhitis" in "pljučnica", pa sta bila prvič uporabljena šele leta 1826. Nadalje, 12 let kasneje (1838) je slavni klinik Grigorij Ivanovič Sokolski opisal še eno bolezen - pnevmosklerozo. Takrat je večina medicinskih znanstvenikov domnevala, da je vzrok večine bolezni spodnjih dihalnih poti ravno pnevmoskleroza. To poškodbo pljučnega tkiva imenujemo "kronična intersticijska pljučnica".

V naslednjih nekaj desetletjih so znanstveniki po vsem svetu preučevali potek in predlagali zdravljenje KOPB. Zgodovina bolezni vključuje na desetine znanstvenih del zdravnikov. Na primer, veliki sovjetski znanstvenik, organizator patološko-anatomske službe v ZSSR, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, je dal neprecenljiv prispevek k preučevanju te bolezni. Opisal je bolezni, kot so kronični bronhitis, pljučni absces, bronhiektazije, in kronično pljučnico imenoval "kronična nespecifična pljučna poraba".

Leta 2002 je kandidat medicinskih znanosti Aleksej Nikolajevič Kokosov objavil svoje delo o zgodovini KOPB. V njem je navedel, da je v predvojnem obdobju in med drugo svetovno vojno pomanjkanje pravilnega in pravočasnega zdravljenja, skupaj z velikimi fizičnimi napori, podhladitvijo, stresom in podhranjenostjo povzročilo porast kardiopulmonalna odpoved med veterani na fronti. Temu vprašanju je bilo posvečenih veliko simpozijev in del zdravnikov. Hkrati je profesor Vladimir Nikitič Vinogradov predlagal izraz KOPB (kronična nespecifična pljučna bolezen), vendar se to ime ni uveljavilo.

Nekoliko kasneje se je pojavil koncept KOPB, ki so ga razlagali kot skupni koncept, ki vključuje več bolezni dihal. Znanstveniki po vsem svetu še naprej preučujejo težave, povezane s KOPB, in ponujajo nove metode diagnostike in zdravljenja. Toda ne glede nanje se zdravniki strinjajo v enem: opustitev kajenja je glavni pogoj za uspešno zdravljenje.

Zadevna bolezen je vnetna bolezen, ki prizadene distalne dele spodnjih dihalnih poti in je kronična. V ozadju te patologije se pljučno tkivo in krvne žile spremenijo, prehodnost bronhijev pa je znatno oslabljena.

Glavni simptom KOPB je prisotnost obstruktivnega sindroma, pri katerem lahko bolniki diagnosticirajo vnetje bronhijev, bronhialno astmo, sekundarni emfizem itd.

Kaj je KOPB - vzroki in mehanizem kronične obstruktivne pljučne bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je obravnavana bolezen na vrhu 4. mesta na seznamu vzrokov smrti.

Video: Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Ta patologija se oblikuje pod vplivom ne enega, ampak številnih dejavnikov, ki vključujejo:

• Kajenje tobaka. to slaba navada– najpogostejši vzrok KOPB. Zanimiv podatek je, da se med vaščani pogosteje pojavlja kronična obstruktivna pljučna bolezen hude oblike kot med prebivalci mesta. Eden od razlogov za ta pojav je pomanjkanje pregledov pljuč pri kadilcih po 40. letu v ruskih vaseh.
• Vdihavanje škodljivih mikrodelcev pri delu. To še posebej velja za kadmij in silicij, ki se sproščata v zrak med obdelavo kovinskih konstrukcij, pa tudi zaradi zgorevanja goriva. Rudarji, železničarji, gradbeniki, ki so pogosto v stiku z mešanicami, ki vsebujejo cement, in kmetijski delavci, ki predelujejo bombaž in žita, so izpostavljeni povečanemu tveganju.
• Neugodne okoljske razmere.
• Pogoste okužbe dihal v predšolskem in šolskem obdobju.
• Povezane bolezni dihalnega sistema: bronhialna astma, tuberkuloza itd.
• Nedonošenost dojenčkov. Ob rojstvu se njihova pljuča ne razširijo popolnoma. To vpliva na njihovo delovanje in lahko povzroči resna poslabšanja v prihodnosti.
• Prirojeno pomanjkanje beljakovin, ki nastaja v jetrih in je namenjen zaščiti pljučnega tkiva pred uničujočimi učinki elastaze.

Glede na genetske vidike in neugodne naravne dejavnike se v notranji sluznici bronhijev pojavijo vnetni pojavi, ki postanejo kronični.

To patološko stanje vodi do spremembe bronhialne sluzi: postane večja, njena konsistenca se spremeni. To povzroča motnje v prehodnosti bronhijev in izzove razvoj degenerativne procese v pljučni alveoli . Celotno sliko lahko poslabša dodatek bakterijskih poslabšanj, kar izzove ponovno okužbo pljuč.

Poleg tega lahko zadevna bolezen povzroči motnje v delovanju srca, kar se odraža v kakovosti oskrbe dihalnega sistema s krvjo. To stanje v kroničnih oblikah je vzrok smrti pri 30% bolnikov z diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Znaki in simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni – kako pravočasno opaziti?

V začetnih fazah razvoja je zadevna patologija pogosto se sploh ne pokaže. Tipična simptomatska slika se pojavi v zmernih stopnjah.

Video: Kaj je KOPB in kako jo pravočasno odkriti?

Ta pljučna bolezen ima dva tipična simptoma:

1. kašelj Najpogosteje se čuti po prebujanju. Med postopkom kašlja se sprosti določena količina sputuma, ki je viskozne konsistence. Ko so v patološki proces vključeni bakterijski povzročitelji, sputum postane gnojen in obilen. Bolniki ta pojav pogosto povezujejo s kajenjem ali delovnimi razmerami, zato se redko odpravijo po nasvet v zdravstveno ustanovo.
2. Zasoplost. Na začetku bolezni podoben simptom se kaže pri hitri hoji ali vzpenjanju v hrib. Z razvojem KOPB človek ostane zadihan tudi, ko prehodi sto metrov. To patološko stanje povzroči, da se bolnik premika počasneje kot zdravi ljudje. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja med slačenjem/oblačenjem.

Glede na klinične manifestacije je ta pljučna patologija razdeljena na 2 vrsti:

• Bronhitični. Simptomatska slika je tukaj jasno izražena. To je povezano z gnojno-vnetnimi pojavi v bronhih, ki se manifestirajo hud kašelj, obilen sluzni izcedek iz bronhijev. Pacientova telesna temperatura se dvigne, nenehno se pritožuje zaradi utrujenosti in pomanjkanja apetita. koža hkrati pridobijo modrikast odtenek.
• Emfizematozni. Zanj je značilen ugodnejši potek - bolniki s to vrsto KOPB pogosto živijo do 50 let. Tipičen simptom emfizematozne vrste bolezni je težko dihanje. Prsnica postane sodčasta in koža postane rožnato siva.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ne vpliva le na delovanje dihalnega sistema, trpi skoraj celotno telo.

Najpogostejše kršitve vključujejo:

1. Degenerativni pojavi v stenah krvnih žil, ki izzove nastanek aterosklerotičnih plakov – in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
2. Napake v delovanju srca. U bolniki s KOPB pogosto se diagnosticira sistematično povečanje krvni pritisk, ishemična bolezen srca. Možnosti ni mogoče izključiti akutni srčni infarkt miokard.
3. Atrofični procesi v mišicah ki sodelujejo pri delovanju dihal.
4. Resna okvara delovanja ledvic.
5. Duševne motnje, katerega narava je določena s stopnjo razvoja KOPB. Takšne kršitve so lahko predstavljene apneja v spanju, slabo spanje, težave pri spominjanju dogodkov, težave pri razmišljanju. Poleg tega so bolniki pogosto žalostni in tesnobni ter pogosto postanejo depresivni.
6. Zmanjšane obrambne reakcije telesa.

Stopnje KOPB - klasifikacija kronične obstruktivne pljučne bolezni

Glede na mednarodno medicinska klasifikacija, zadevna bolezen poteka skozi svoj razvoj 4 stopnje.

Video: KOPB. Zakaj pljučem ni lahko?

Hkrati se pri delitvi bolezni na posebne oblike upoštevata dva glavna kazalnika:

• Prisilni ekspiratorni volumen - FEV .
• Forsirana vitalna kapaciteta - FVC - po jemanju zdravil, ki lajšajo simptome akutne bronhialne astme. Običajno FVC ne sme preseči 70%.

Oglejmo si podrobneje glavne faze razvoja te pljučne patologije:

1. Ničelna stopnja. Standardni simptomi na tej stopnji so reden kašelj z rahlim izpljunkom. Hkrati pa pljuča vseh delujejo nemoteno. To patološko stanje se ne razvije vedno v KOPB, vendar še vedno obstaja tveganje.
2. Prva (blaga) stopnja. Kašelj postane kroničen in redno se proizvaja izpljunek. Diagnostični ukrepi lahko odkrijejo manjše obstruktivne napake.
3. Druga (zmerna) stopnja. Obstruktivne motnje se stopnjujejo. Simptomatska slika postane izrazitejša s telesno aktivnostjo. Obstajajo težave z dihanjem.
4. Tretja (huda) stopnja. Pretok zraka med izdihom je prostorninsko omejen. Poslabšanja postanejo reden pojav.
5. Četrta (zelo huda) stopnja. Obstaja resna nevarnost za bolnikovo življenje. Tipični zapleti na tej stopnji razvoja KOPB so odpoved dihanja in resne motnje v delovanju srca, ki vplivajo na kakovost krvnega obtoka.

Ljudje s KOPB imajo različno pričakovano življenjsko dobo, odvisno od številnih dejavnikov. Najpomembnejši med njimi so prisotnost sočasnih zapletov v obliki bolezni srca in ravni tlaka v pljučni arteriji. KOPB ima naslednji pomen: kronična obstruktivna pljučna bolezen. Ta patologija se pojavlja predvsem pri izkušenih kadilcih. Poleg tega ga povzroča izpostavljenost škodljivim kemične snovi in prah. Svojo vlogo igra tudi genetska predispozicija. Za bolezen je značilno nenehno napredovanje in pogosto pride do poslabšanja. Zato je vprašanje, kako dolgo živijo takšni bolniki, zelo pomembno.

Bolezen ima kronični potek in je značilno zmanjšanje količine zraka, ki vstopa v pljuča. To je posledica zožitve lumena bronhijev. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene predvsem moške, starejše od 40 let, in dolgoletne kadilce. Ker pa se je v zadnjem času močno povečalo število aktivnih kadilk, se je povečal tudi njihov delež med bolnimi. Kronične obstruktivne pljučne bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko le ustavite njeno napredovanje in tako podaljšate bolnikovo življenje. Prvi simptom bolezni je težko dihanje.

Stopnje in simptomi bolezni, ki vplivajo na bolnikovo življenje

IN klinična slika Simptomi KOPB vključujejo povečano nastajanje izpljunka, hud kašelj in težko dihanje. To simptomatologijo povzročajo vnetni procesi v pljučih in obstrukcija. Ti simptomi so prisotni na začetnih fazah bolezni, v kasnejših fazah pa se jim pridružijo še težave v delovanju srca in bolečine v kosteh. KOPB pogosto združuje simptome in znake emfizema in obstruktivnega bronhitisa.

Na začetku bolezni kašelj moti bolnika predvsem po nočnem spanju, kasneje postane trajen. Kašelj ni suh, spremlja ga obilno izpljunek. Zasoplost je povezana s težavami pri izdihu.

Glede na resnost simptomov obstajajo 4 stopnje bolezni:

1. Prva stopnja bolezni je blaga, kaže se v epizodnih napadih suhega kašlja. Zasoplost se pojavi le pri znatnem fizičnem naporu. Bistvenega poslabšanja zdravstvenega stanja ni. Odkrivanje KOPB v tej fazi in zdravljenje bosta pomagala ohraniti bolnikovo normalno trajanje in kakovost življenja. Zanesljivo diagnozo v tem obdobju bolezni opravi le 25%.
2. Za zmerno stopnjo so značilne nekatere omejitve, ki jih bolezen nalaga bolniku. Tako pride do izrazite motnje v delovanju pljuč in zasoplosti že pri manjših naporih. Vse pogosteje me muči kašelj, predvsem zjutraj. Bolniku so predpisana zdravila. Napoved življenja v tej fazi je manj ugodna.
3. Huda stopnja - bolnik se pritožuje zaradi simptomov, kot sta stalna kratka sapa in težko dihanje. Pojavijo se cianoza kože in zapleti pri delu srca, pogosto pride do poslabšanja. V povprečju bolniki s podobnimi manifestacijami ne živijo več kot 8 let. Če se pojavijo dodatne bolezni oz poslabšanje KOPB, smrtnost doseže 30%.
4. Zadnja je zelo huda stopnja bolezni: večina bolnikov na tej stopnji ne živi več kot eno leto. Zahtevajo stalno nego zdravila ohraniti življenje. Pogosto obstaja potreba po umetno prezračevanje pljuča. Vsi simptomi bolezni, zlasti kašelj in težko dihanje, so maksimalno izraženi. Poleg tega se pojavijo najrazličnejši zapleti.

Obstajajo tudi takšne oblike bolezni, kot so emfizematozni, bronhitis in mešani.

Pričakovana življenjska doba bolnikov

Kakšna je napoved pričakovane življenjske dobe ljudi s KOPB? Pravočasna diagnoza neposredno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov s to diagnozo. Pogosto se pričakovana življenjska doba ljudi s to boleznijo skrajša zaradi zapoznele diagnoze.

Večina bolnikov ne poišče kvalificiranega zdravniškega nasveta pravočasno zdravstvena oskrba, zato prihaja do zapoznelega zdravljenja in visoke prezgodnje umrljivosti. Če ni ustreznega zdravljenja, je napoved vedno neugodna, saj bolezen vztrajno napreduje. Če pa se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete ustrezno zdravljenje, se pričakovana življenjska doba takih bolnikov znatno poveča. KOPB lahko diagnosticiramo s spirometrijo, rentgenom, ultrazvokom srca, EKG, bronhoskopijo z optičnimi vlakni. Poleg tega zdravnik opravi fizični pregled in predpiše laboratorijske analize krvi.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se bistveno poslabša vsakodnevno zivljenje bolnika, ki mu odvzame možnost, da v celoti izvaja osnovne gospodinjske spretnosti.

Vendar pa je življenje takih bolnikov različno, nekateri živijo dlje, drugi manj. Napoved je odvisna od nekaterih dejavnikov, ki neposredno vplivajo na njihovo pričakovano življenjsko dobo. Med njimi:

• prisotnost hipertrofije srca;
• tlak v pljučnem deblu je višji od običajnega;
• raven srčnega utripa;
• nizka vsebnost kisika v krvi.

Ker metode in učinkovitost zdravljenja neposredno vplivajo na kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnikov, morajo le-ti dosledno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika. Zlasti so strogo prikazani:

• opustiti kajenje;
• posebna prehrana, vključno s hrano, obogateno z beljakovinami in vitamini;
• igranje športa;
• posebne dihalne vaje;
• izguba teže, če imate prekomerno telesno težo;
• zdravljenje z zdravili.

Kako podaljšati pričakovano življenjsko dobo?

Pojavnost in umrljivost ljudi zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni po vsem svetu ostaja visoka. Ukrepi terapevtski učinki so usmerjeni v doseganje naslednjih ciljev:

• zmanjšanje umrljivosti;
• zmanjšanje resnosti simptomov;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
• olajšanje tolerance vadbe;
• preprečevanje poslabšanj in zapletov.

Znotraj zdravljenje z zdravili uporabljajo se zdravila, ki izboljšajo odvajanje izpljunka in bronhialno prehodnost (bronhodilatatorji in mukolitiki). Kortikosteroidi so predpisani tudi za zmanjšanje pljučnega edema (prednizolon) in antibakterijska zdravila, še posebej, če pride do poslabšanja.

Video o KOPB in kako jo odkriti:

V odsotnosti pozitivne dinamike pod vplivom takega zdravljenja, kirurške metode. Usmerjeni so v zmanjšanje volumna pljuč, kar bo ublažilo akutne simptome ali presaditev pljuč.

Pri nas ima kronično obstruktivno pljučno bolezen približno milijon ljudi. Vendar je možno, da je ta številka veliko višja.

Glavni vzrok KOPB je kajenje. In ni pomembno, ali je pasivno ali aktivno.

Za to pljučno bolezen je značilno napredovanje in postopna izguba pljučne funkcije. V tem članku bomo govorili o zapletih KOPB, pa tudi o preventivnih metodah, ki bodo preprečile razvoj te bolezni.

KOPB – definicija bolezni

Po statističnih podatkih moški pogosteje trpijo zaradi tega po štiridesetem letu starosti. Kronična bolezen pljučna bolezen je eden od vzrokov invalidnosti in je na četrtem mestu med vzroki umrljivosti med delovno aktivnim prebivalstvom.

Glede na volumen prisilnega izdiha in prisilno vitalno kapaciteto pljuč ločimo štiri stopnje:

• Ničelna stopnja (stadij pred boleznijo). Zanj je značilno povečano tveganje za nastanek kronične obstruktivne pljučne bolezni, vendar se lahko vedno ne razvije v to. Znaki: stalni kašelj z izpljunkom, a pljuča še vedno delujejo.
• Prva stopnja (blaga stopnja). Zaznamo lahko manjše obstruktivne motnje, pojavi se kronični kašelj z izmečkom.
• Druga stopnja (zmerna stopnja). Obstaja napredovanje motenj.
• Tretja stopnja (huda stopnja). Ko izdihnete, se omejitev pretoka zraka poveča.
• Četrta stopnja (izjemno huda stopnja). Kaže se kot huda oblika bronhialne obstrukcije in ogroža življenje.

Mehanizem razvoja KOPB: tobačni dim ali drug negativni dejavnik vpliva na receptorje vagusni živec, zaradi česar pride do krča bronhijev, gibanje njihovega ciliiranega epitelija se ustavi. Zato bronhialna sluz ne more priti ven naravno, njene celice pa začnejo proizvajati še več sluzi ( obrambna reakcija). Tako nastane kronični kašelj. Mnogi kadilci verjamejo, da se ne bo zgodilo nič hujšega, in zaradi kajenja kašljajo.

Toda čez nekaj časa se razvije kronično žarišče vnetja, ki še bolj zamaši bronhije. Posledično pride do preraztezanja pljučnih mešičkov, ki stisnejo male bronhiole in dodatno poslabšajo prehodnost.

Ne smemo pozabiti, da je na začetku bolezni blokada še vedno reverzibilna, saj se pojavi zaradi bronhospazma in hipersekrecije sluzi.

Terapija bolezni je namenjena predvsem upočasnitvi napredovanja obstrukcije in razvoja respiratorne odpovedi. Zdravljenje pomaga zmanjšati verjetnost poslabšanj in jih naredi manj hude ter dolgotrajnejše. Zdravljenje pomaga povečati življenjsko aktivnost in povečuje. Zelo pomembno je odpraviti vzrok bolezni.

Vzroki in zdravljenje med poslabšanjem

V devetih od desetih primerov KOPB povzroči kajenje. Drugi dejavniki, ki v manjši meri vplivajo na razvoj bolezni, so škodljivi proizvodni pogoji (na primer vdihavanje škodljivih plinov), bolezni dihal, prenesen na otroštvo, bronhopulmonalne patologije, slaba ekologija.

Glavne poklicne nevarnosti so delo s kadmijem in silicijem, obdelava kovin, na razvoj KOPB pa vplivajo tudi produkti zgorevanja goriva. Zato se kronična obstruktivna pljučna bolezen pojavlja pri rudarjih, železničarjih, gradbenikih, delavcih v celulozno-papirni in metalurški industriji ter kmetijskih delavcih.

Zelo redko je, da imajo ljudje genetsko nagnjenost k KOPB. V tem primeru gre za pomanjkanje proteina alfa-1-antitripsina, ki ga proizvaja jetrno tkivo. Prav ta beljakovina ščiti pljuča pred poškodbami z encimom elastazo.

Vsi zgoraj navedeni razlogi povzročajo kronično vnetna lezija notranja obloga bronhijev, zaradi česar je lokalna bronhialna imunost motena. Proizvaja se bronhialna sluz, ki postane bolj viskozna. Zaradi tega so ustvarjeni dobri pogoji da se aktivirajo patogene bakterije, pride do bronhialne obstrukcije, sprememb pljučno tkivo in pljučnih mešičkov. Ko se človekovo stanje ob KOPB poslabša, pride do otekanja bronhialne sluznice, krčev gladkih mišic, nastaja veliko sluzi, povečuje se število ireverzibilnih sprememb.

Simptomi in diagnostične metode

V začetni fazi bolezni se pojavi občasni kašelj. A dlje kot greš, pogosteje te moti (tudi ponoči).

Pri kašljanju se proizvaja majhna količina izpljunka, katerega prostornina se ob poslabšanju poveča. Včasih lahko vsebuje gnoj.

Drug simptom kronične obstruktivne pljučne bolezni je težko dihanje. Lahko se pojavi zelo pozno, tudi po desetletju.

Bolnike s KOPB delimo v dve skupini:

1. "Rožnate napihovalke" Ti ljudje so običajno suhe postave in jih težko diha, zaradi česar napihujejo in napihujejo lica. Koža postane rožnato siva.
2. "Cianotične otekline." Ponavadi so to ljudje z prekomerno telesno težo. Muči jih močan kašelj s sluzjo, pa tudi otekanje nog. Njihova koža ima modri odtenek.

Prva skupina bolnikov ima emfizematozni tip KOPB. V tem primeru je glavni simptom ekspiratorna dispneja(težko dihanje). Emfizem prevladuje nad bronhialno obstrukcijo.

Druga skupina ima gnojno vnetni procesi, ki se pojavljajo v bronhih in spremljajo simptomi zastrupitve, kašelj z obilnim izpljunkom (bronhitis tipa KOPB). Bronhialna obstrukcija je bolj izrazita kot pljučni emfizem.

Zapleti

Ker KOPB sčasoma napreduje, lahko včasih pride do zapletov. Lahko pa zmanjšate tveganje za njihov nastanek. Če želite to narediti, morate včasih le prenehati kaditi in se izogibati vdihavanju tobačnega dima in drugih kemikalij.

Če se simptomi KOPB nenadoma poslabšajo, govorimo o poslabšanju bolezni. Poslabšanje je lahko posledica okužbe, onesnaženosti okolja itd. Pojavi se lahko tudi večkrat na leto.

Zapleti kronične obstruktivne pljučne bolezni vključujejo:

• Odpoved dihanja.
• Pnevmotoraks (vstop zraka v plevralno votlino).
• (pljučnica). Lahko ga povzročijo bakterije. Največ velja za pljučnico, ki jo povzročajo streptokoki pogost vzrok bakterijska pljučnica pri KOPB.
• Blokada krvnih žil (trombembolija).
• Deformacija bronhijev (bronhiektazija).
• Pljučna hipertenzija (visok tlak v pljučni arteriji).
• Cor pulmonale (zadebelitev in razširitev desnih prekatov srca z disfunkcijo).
• Pljučni rak.
• Kronično srčno popuščanje, možganska kap.
• Atrijska fibrilacija (motnje srčnega ritma).
• Depresija. Čustvene motnje je lahko povezana z zmanjšanjem življenjske aktivnosti na splošno.

Preprečevanje

Glavna smer preprečevanja kronične obstruktivne pljučne bolezni je opustitev kajenja. Potreba po vodenju zdrava slikaživljenje, zdravo in uravnoteženo prehranjevanje ter krepitev imunskega sistema.

Telesna dejavnost naj vključuje zmerno hojo, plavanje v bazenu in dihalne vaje, krepitev dihalnih mišic.

Ne pozabi na pravočasno zdravljenje kakršne koli nalezljive bolezni dihalnih poti.

Tisti, katerih delo je povezano z izpostavljenostjo nevarnim snovem, se morajo spomniti varnostnih ukrepov in uporabe osebne zaščitne opreme.

KOPB je treba zdraviti v zgodnji fazi. In da bi pravočasno odkrili težavo, je priporočljivo opraviti zdravniški pregled.

Na žalost lahko napredovanje KOPB privede do invalidnosti bolnika. Neugoden izid je možen s hudimi sočasnimi boleznimi, srčno in dihalno odpovedjo, starostjo in vrsto bolezni bronhitisa.

Video

zaključki

Je progresivna bolezen. V kasnejših fazah je ni mogoče popolnoma pozdraviti, zato morajo bolniki voditi ustrezen življenjski slog, nadzorovati simptome, kar lahko upočasni razvoj kronične obstrukcije.

KOPB je nevarna zaradi zapletov. Da bi preprečili njihov nastanek, je potrebno ustrezno zdravljenje, katerega cilj je upočasniti vse progresivne procese v pljučih, razbremeniti obstrukcijo in odpraviti dihalno odpoved.