Simptomi obstruktivne pljučne bolezni. Kaj določa pričakovano življenjsko dobo bolnikov s KOPB? Nadaljnji napredek bolezni vodi v nepovratne procese, ki povzročajo razvoj fibroze in emfizema.

Zadevna bolezen je vnetna bolezen, ki prizadene distalne dele spodnjega dihalni trakt, ki je kronična. V ozadju te patologije se pljučno tkivo in krvne žile spremenijo, prehodnost bronhijev pa je znatno oslabljena.

Glavni simptom KOPB je prisotnost obstruktivnega sindroma, pri katerem se bolnikom lahko diagnosticira vnetje bronhijev, bronhialna astma, sekundarni emfizem itd.

Kaj je KOPB - vzroki in mehanizem kronične obstruktivne pljučne bolezni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je obravnavana bolezen na vrhu 4. mesta na seznamu vzrokov smrti.

Video: Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Ta patologija se oblikuje pod vplivom ne enega, ampak številnih dejavnikov, ki vključujejo:

• Kajenje tobaka. Ta slaba navada je najpogostejši vzrok KOPB. Zanimiv podatek je, da se med vaščani kronična obstruktivna pljučna bolezen pojavlja v hujših oblikah kot med prebivalci mest. Eden od razlogov za ta pojav je pomanjkanje pregledov pljuč pri kadilcih po 40. letu v ruskih vaseh.
• Vdihavanje škodljivih mikrodelcev pri delu. To še posebej velja za kadmij in silicij, ki se sproščata v zrak med obdelavo kovinskih konstrukcij, pa tudi zaradi zgorevanja goriva. Rudarji, železničarji, gradbeniki, ki so pogosto v stiku z mešanicami, ki vsebujejo cement, in kmetijski delavci, ki predelujejo bombaž in žita, so izpostavljeni povečanemu tveganju.
• Neugodne okoljske razmere.
• Pogoste okužbe dihal v predšolskem in šolskem obdobju.
• Povezane bolezni dihalnega sistema: bronhialna astma, tuberkuloza itd.
• Nedonošenost dojenčkov. Ob rojstvu se njihova pljuča ne razširijo popolnoma. To vpliva na njihovo delovanje in lahko povzroči resna poslabšanja v prihodnosti.
• Prirojeno pomanjkanje beljakovin, ki nastaja v jetrih in je namenjen zaščiti pljučnega tkiva pred uničujočimi učinki elastaze.

V ozadju genetskih vidikov, pa tudi zaradi neugodnih naravnih dejavnikov se v notranji sluznici bronhijev pojavijo vnetni pojavi, ki postanejo kronični.

Določeno patološko stanje vodi do spremembe bronhialne sluzi: postane večja, spremeni se njena konsistenca. To povzroča motnje v prehodnosti bronhijev in izzove razvoj degenerativne procese v pljučni alveoli . Celotno sliko lahko poslabša dodatek bakterijskih poslabšanj, kar izzove ponovno okužbo pljuč.

Poleg tega lahko zadevna bolezen povzroči motnje v delovanju srca, kar se odraža v kakovosti oskrbe dihalnega sistema s krvjo. To stanje v kroničnih oblikah je vzrok smrti pri 30% bolnikov z diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Znaki in simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni – kako pravočasno opaziti?

Vklopljeno začetnih fazah razvoj, je zadevna patologija pogosto se sploh ne pokaže. Tipična simptomatska slika se pojavi na sredini hude stopnje.

Video: Kaj je KOPB in kako jo pravočasno odkriti?

Ta pljučna bolezen ima dva tipična simptoma:

1. kašelj Najpogosteje se čuti po prebujanju. Med postopkom kašlja se sprosti določena količina sputuma, ki je viskozne konsistence. Ko so v patološki proces vključeni bakterijski povzročitelji, sputum postane gnojen in obilen. Bolniki ta pojav pogosto povezujejo s kajenjem ali delovnimi razmerami, zato se redko odpravijo po nasvet v zdravstveno ustanovo.
2. Zasoplost. Na začetku bolezni podoben simptom se kaže pri hitri hoji ali vzpenjanju v hrib. Kot je oseba s KOPB zadihan je tudi ko prehodi sto metrov. To patološko stanje povzroči, da se bolnik premika počasneje kot zdravi ljudje. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja med slačenjem/oblačenjem.

Glede na klinične manifestacije je ta pljučna patologija razdeljena na 2 vrsti:

• Bronhitični. Simptomatska slika je tukaj jasno izražena. To je povezano z gnojno-vnetnimi pojavi v bronhih, ki se manifestirajo hud kašelj, obilen sluzni izcedek iz bronhijev. Pacientova telesna temperatura se dvigne, nenehno se pritožuje zaradi utrujenosti in pomanjkanja apetita. Koža pridobi modrikast odtenek.
• Emfizematozni. Zanj je značilen ugodnejši potek - bolniki s to vrsto KOPB pogosto živijo do 50 let. Tipičen simptom emfizematozne vrste bolezni je težko dihanje. Prsnica postane sodčasta in koža postane rožnato siva.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ne vpliva le na delovanje dihalnega sistema, trpi skoraj celotno telo.

Najpogostejše kršitve vključujejo:

1. Degenerativni pojavi v stenah krvne žile , ki izzove nastanek aterosklerotičnih plakov – in poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
2. Napake v delovanju srca. Pri bolnikih s KOPB se pogosto diagnosticira sistematično povečanje krvni pritisk, ishemična bolezen srca. Možnosti ni mogoče izključiti akutni srčni infarkt miokard.
3. Atrofični procesi v mišicah ki sodelujejo pri delovanju dihal.
4. Resna okvara delovanja ledvic.
5. Duševne motnje, katerega narava je določena s stopnjo razvoja KOPB. Takšne motnje lahko vključujejo apnejo med spanjem, slabo spanje, težave s spominjanjem dogodkov in težave z razmišljanjem. Poleg tega so bolniki pogosto žalostni in tesnobni ter pogosto postanejo depresivni.
6. Zavrni obrambne reakcije telo.

Stopnje KOPB - klasifikacija kronične obstruktivne pljučne bolezni

V skladu z mednarodno medicinsko klasifikacijo gre zadevna bolezen 4 stopnje.

Video: KOPB. Zakaj pljučem ni lahko?

Hkrati se pri delitvi bolezni na posebne oblike upoštevata dva glavna kazalnika:

• Prisilni ekspiratorni volumen - FEV .
• Forsirana vitalna kapaciteta - FVC - po jemanju zdravil, ki lajšajo simptome akutne bronhialne astme. Običajno FVC ne sme preseči 70%.

Oglejmo si podrobneje glavne faze razvoja te pljučne patologije:

1. Ničelna stopnja. Standardni simptomi na tej stopnji so reden kašelj z rahlim izpljunkom. Hkrati pa pljuča vseh delujejo nemoteno. To patološko stanje se ne razvije vedno v KOPB, vendar še vedno obstaja tveganje.
2. Prva (blaga) stopnja. Kašelj postane kroničen in redno se proizvaja izpljunek. Diagnostični ukrepi lahko odkrijejo manjše obstruktivne napake.
3. Druga (zmerna) stopnja. Obstruktivne motnje se stopnjujejo. Simptomatska slika postane bolj izrazita, ko telesna aktivnost. Obstajajo težave z dihanjem.
4. Tretja (huda) stopnja. Pretok zraka med izdihom je prostorninsko omejen. Poslabšanja postanejo reden pojav.
5. Četrta (zelo huda) stopnja. Obstaja resna nevarnost za bolnikovo življenje. Tipični zapleti na tej stopnji razvoja KOPB so odpoved dihanja in resne motnje v delovanju srca, ki vplivajo na kakovost krvnega obtoka.

Približno 6-10 % ljudi, starejših od 40 let, trpi za kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Vzrokov za razvoj bolezni je kar nekaj. Najpogosteje je spodbuda za razvoj bolezni kajenje, dednost in delo v nevarnih razmerah. Do danes je nemogoče popolnoma pozdraviti bolezen.

Vsi so namenjeni zmanjšanju in preprečevanju napadov. Bolezen pogosto povzroči zaplete, kar poveča verjetnost smrti.

Zapleti in njihova nevarnost

Pljučnica

Pojavi se kot posledica stagnacije sluzi v dihalnih poteh in motenj mukociliarnega očistka. Bolnik začne vnetne procese z dodatkom okužbe. Pljučnico lahko povzroči tudi redna oz dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidi v obliki inhalacij. Tudi to vrsto zapletov pogosto opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Ko se pojavi sekundarna, je visok odstotek smrti. Lahko se pojavi septični šok. Bolezen spremlja huda kratka sapa in verjetnost odpovedi ledvic.

Odpoved dihanja

Ta zaplet se vedno pojavi pri bolnikih s KOPB. To je posledica dejstva, da pljuča težko vzdržujejo sestavo krvi, ki je potrebna za kakovostno dihanje. To je patološki sindrom, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Za razvoj akutne oblike je dovolj nekaj minut ali nekaj ur. Potek kronične oblike je precej hiter. Lahko se razvije v daljšem časovnem obdobju: od nekaj tednov do nekaj mesecev. Ta zaplet ima tri stopnje:

1. za prvo je značilna prisotnost kratkega dihanja le po hujšem fizičnem naporu;
2. v drugi stopnji se težko dihanje pojavi že pri najmanjšem naporu;
3. Za stopnjo 3 je značilna huda kratka sapa, težko dihanje tudi v mirovanju, pa tudi znatno zmanjšanje kisika v pljučih.

Lahko se pojavi tudi oteklina morfološke spremembe v jetrih in ledvicah bo normalno delovanje teh organov moteno.

1. Lahko se pojavi pljučna hipertenzija, ki vodi do visokega krvnega tlaka;
2. lahko pride do cor pulmonale.

Funkcije srčne aktivnosti so oslabljene, bolnik razvije hipertenzijo. Stene organa se zgostijo, odsek desnega prekata se razširi. Bolezen je lahko akutna, subakutna ali kronična. Obstaja možnost propada. Možno povečanje jeter. Bolnik doživi tudi tahikardijo, težko dihanje in izkašljevanje izpljunka s krvjo.

dejstvo!Če pride do tovrstnih zapletov kronična oblika, so lahko simptomi blagi in kratka sapa se sčasoma poslabša. Bolnik lahko doživi tudi oteklino in zmanjšano izločanje urina.

Akutno srčno popuščanje

Pride do motenj v pravilnem delovanju desnega prekata, kar povzroči zastoje in motnje kontraktilne funkcije miokarda. To posledično vodi do edema, slabe cirkulacije, tahikardije, zmanjšane zmogljivosti in nespečnosti. Če je bolezen prevzela hudo obliko, oseba doživi hudo izčrpanost.

atrijska fibrilacija

Normalni cikel srca je moten, mišična vlakna atrija se kaotično krčijo in vznemirjajo. Prekati se krčijo manj pogosto kot atrij.

Pnevmotoraks

Izraženo kot bolečina v prsih. Če pride do ciroze pljuč, se ta deformirajo, premaknejo se tudi srce in velike žile. Pojavi se vnetni proces in plevritis se začne razvijati. Ta patologija se diagnosticira z radiografijo. Najpogosteje moški trpijo zaradi te patologije.

Pnevmotoraks se razvije zelo hitro. Prvi znak je huda bolečina v srcu s kratko sapo, ki jo bolnik občuti tudi v mirovanju. Bolnik občuti posebno močno bolečino, ko vdihne ali kašlja. Pojavi se tudi bolnik tahikardija in hiter utrip. Velika verjetnost izgube zavesti.

Policitemija

Ta vrsta zapletov pri prehladu vodi do eritrocitoze. Pri ljudeh se poveča nastajanje rdečih krvnih celic in poveča se hemoglobin. Policitemija se lahko dolgo časa pojavi brez simptomov.

Blokada krvnih žil

Glavne žile se zamašijo s krvnimi strdki, kar lahko povzroči hude posledice.

Bronhiektazije

Za to vrsto zapletov je značilna dilatacija bronhijev, ki se najpogosteje pojavi v spodnjih režnjih. Možno je poškodovati ne eno, ampak dve pljuči hkrati. Bolnik začne izkašljevati kri, huda bolečina v prsih. Izločeni sputum ima slab vonj. Oseba postane tudi razdražljiva, koža postane bleda in njegova teža se zmanjša. Falange prstov se zgostijo.

Pnevmoskleroza

Normalno tkivo se nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar se bronhi deformirajo, plevralno tkivo postane gostejše, mediastinalni organi pa premaknjeni. Izmenjava plinov je motena in razvije se dihalna odpoved. Ta zaplet se nanaša na zadnjo stopnjo skleroze in najpogosteje povzroči smrt. Za to patologijo je značilno:

• stalna kratka sapa;
• modra koža;
• pogost kašelj s proizvodnjo sluzi.

Pomembno! Vsi ti zapleti so življenjsko nevarni, zato mora bolnika opazovati zdravnik.

Simptomi poslabšanja

Da bi bolnik začel pravočasno zdravljenje ali preprečil napad, mora poznati znake bližajočega se poslabšanja. Poslabšanja KOPB se lahko pojavijo večkrat na leto, zato mora imeti vsak bolnik možnost nadzorovati svoje stanje in sprejeti potrebne ukrepe za njihovo preprečevanje.

Najpogostejši znaki so:

1. Bolnik razvije sputum, pomešan z gnojem.
2. Količina izločene sluzi se močno poveča.
3. Zasoplost postane huda in se lahko pojavi tudi v mirovanju.
4. Intenzivnost kašlja se poveča.
5. Obstajajo piskajoči zvoki, ki jih je mogoče slišati od daleč.
6. Lahko se pojavijo hudi glavoboli ali omotica.
7. V ušesih se pojavi neprijeten hrup.
8. Okončine postanejo hladne.
9. Pojavi se nespečnost.
10. V srcu čutim bolečino.

Pomembno! Poslabšanja PREHLADA se lahko povečajo postopoma ali hitro.

Zdravljenje poslabšanj

Zdravnik izbere ustrezno osnovno terapijo za bolnike, ki vključuje naslednja zdravila:

Zdravila prve izbire za odrasle

• Spiriva;
• Tiotropij-Nativ.

Pomembno! Ta zdravila so prepovedana za zdravljenje otrok.

• foradil;
• Oxis;
• Athymos;
• Serevent;
• Theotard;
• Salmeterol.

Ta zdravila se lahko uporabljajo kot inhalatorji za zmerne do hude oblike bolezni. Dobro uveljavljeno novo zdravilo Spiriva respimat, ki je na voljo kot raztopina za inhaliranje.

Hormonska zdravila

• Fliksotid;
• Pulmicort;
• Beclazon-EKO.

Kombinirani pripravki bronhodilatatorjev in hormonskih zdravil

• Symbicort;
• Seretide.

Potek antibakterijskih zdravil med poslabšanjem

• Augmenitin;
• Flemoksin;
• Amoksiklav;
• Sumamed;
• azitroks;
• Klacid;
• Zoflox;
• Sparflo.

Izkašljevalci

• Lazolvana;
• ambroksol;
• Flavameda.

Antioksidativno-mukolitični ACC

Če bolnik nima hujših odpoved dihanja, lahko zdravljenje poteka doma. če poslabšanje KOPB dobil hudo obliko, hospitalizacija je potrebna za zdravljenje bolnika v bolnišnici.

Če ima bolnik hudo težko dihanje zaradi kronične možganske hipoksije, ki lahko povzroči invalidnost, se bolniku predpiše potek inhalacij s kisikom.

Pri uporabi inhalacij zdravniki priporočajo, da bolniki uporabljajo nebulator, saj bo njegova uporaba omogočila hitro obnoviti delovanje dihalnih poti. Če je zdravljenje neučinkovito ali se zadušitev poslabša, je treba poklicati rešilca.

Uporaben video

Vsekakor si oglejte video o novi metodologiji za prepoznavanje KOPB in o vpletenosti kajenja v bolezen:

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je neodvisna progresivna bolezen, za katero ni značilna le vnetna komponenta, temveč tudi strukturne spremembe krvnih žil in pljučnega tkiva. Poleg tega je treba omeniti resne motnje bronhialne obstrukcije. Takšna obstrukcija je lokalizirana na območju distalnih bronhijev. Ta bolezen je izolirana od številnih tipičnih kroničnih procesov pomembnega dihalnega sistema.

Dokazano je, da kronična obstruktivna pljučna bolezen najpogosteje prizadene moške, starejše od 40 let. Zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki invalidnosti. Poleg tega je tveganje umrljivosti visoko tudi med delovno sposobnim prebivalstvom.

S povečanjem proizvodnje bronhialne sluzi in povečanjem njene viskoznosti se ustvarijo najugodnejši pogoji za hitro razmnoževanje bakterij. V tem primeru je prehodnost bronhijev motena, pljučno tkivo in alveoli se spremenijo. Napredovanje bolezni neposredno vodi v otekanje bronhialne sluznice, izločanje sluzi in krče gladkih mišic. KOPB pogosto spremljajo bakterijski zapleti in pride do recidivov pljučnih okužb.

Zgodi se, da potek kronične obstruktivne pljučne bolezni močno poslabšajo resne motnje izmenjave plinov, ki se kažejo z znatnim zmanjšanjem kisika v krvi in ​​zvišanjem krvnega tlaka. Takšna stanja izzovejo odpoved krvnega obtoka, kar povzroči smrt pri približno 30% bolnikov s to diagnozo.

Vzroki KOPB

Glavni vzrok se šteje za kajenje tobaka. Med drugimi dejavniki, ki povzročajo razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, so okužbe dihal v otroštvo, industrijske nevarnosti, sočasne bronhopulmonalne patologije, pa tudi depresivno stanje okolja. Pri manjšem številu bolnikov temelji bolezen na genetski predispoziciji, ki se izraža s pomanjkanjem proteina alfa-1 antitripsina. Nastaja v jetrnem tkivu in ščiti pljuča pred resnimi poškodbami.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen praviloma velja za poklicno bolezen številnih železničarjev, rudarjev, gradbenikov in delavcev, ki prihajajo v stik s cementom. Ta bolezen se pogosto pojavlja pri strokovnjakih v metalurški in celulozno-papirni industriji. Genetska predispozicija in dejavniki okolju povzročajo kronično vnetje notranje obloge bronhijev, kar znatno zmanjša lokalno imunost.

Simptomi in stopnje KOPB

Obstaja več klasifikacij kronične obstruktivne pljučne bolezni. Na ničelni stopnji se bolezen kaže z močnim izločanjem sputuma in trdovraten kašelj v ozadju nespremenjene pljučne funkcije. Za prvo fazo so značilne kronične oblike sputuma in manjše obstruktivne motnje. V zmernih razmerah različne klinični simptomi, ki se pod določeno obremenitvijo povečajo. Hkrati napredujejo izrazite obstruktivne motnje.

Na tretji stopnji bolezni se poveča omejitev pretoka zraka pri izdihu. Opaziti je mogoče povečanje poslabšanj in povečano težko dihanje. V izjemno hudih stanjih se pojavijo hude oblike bronhialne obstrukcije, ki lahko ogrožajo človeško življenje. Razvije se pljučno srce in diagnosticirana je nevarna respiratorna odpoved.

Omeniti je treba, da kvečjemu zgodnje faze Kronična obstruktivna pljučna bolezen se lahko pojavi prikrito. Pogosto se značilna klinična slika bolezni kaže v zmernih pogojih. Za potek KOPB je značilen močan kašelj s kratko sapo in izpljunkom. Včasih se v zgodnjih fazah pojavi občasni kašelj, ki ga spremlja izločanje velika količina sluzast izpljunek. V tem obdobju je zaskrbljujoča tudi zasoplost med intenzivno vadbo. Kašelj postane stalen šele, ko bolezen napreduje.

Z nastankom specifične okužbe opazimo težko dihanje v mirovanju, sputum pa postane gnojen. Potek kronične obstruktivne pljučne bolezni se razvije bodisi emfizematozni ali bronhialni tip. Mnogi bolniki z bronhialnimi vrstami bolezni se pritožujejo zaradi kašlja in obilne proizvodnje izpljunka. Opazimo lahko tudi zastrupitev, cianozo kože in nevarno gnojno vnetje v bronhih, pomembno pa je izražena tudi obstrukcija z blagim pljučnim emfizemom.

Bolniki z emfizematozno vrsto KOPB so različni ekspiratorna kratka sapa, za katero so značilne težave pri izdihu. V tem primeru pljučni emfizem močno prevlada nad tipično bronhialno obstrukcijo. Koža bolnikov je sivo-rožnata in rebra ima sodčasto obliko. Treba je omeniti, da z ugodnim benignim potekom vsi bolniki preživijo do starosti.

V večini primerov je progresivni razvoj bolezni zapleten zaradi akutne respiratorne odpovedi in pljučnice. Včasih se diagnosticira spontani pnevmotoraks, sekundarna policitemija, pnevmoskleroza in kongestivno srčno popuščanje. V zelo hudih fazah lahko nekateri bolniki razvijejo cor pulmonale ali pljučno hipertenzijo. V absolutno vseh primerih bolezen vodi do zmanjšanja kakovosti življenja in aktivnosti.

Diagnoza KOPB

Pravočasna diagnoza kronične obstruktivne pljučne bolezni lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov in bistveno izboljša kakovost njihovega življenja. Pri zbiranju anamnestičnih podatkov so sodobni strokovnjaki vedno pozorni na proizvodne dejavnike in prisotnost slabih navad. Osnovna tehnika funkcionalna diagnostika pride v poštev spirometrija. Razkriva začetne znake bolezni.

Pomembno je tudi merjenje kazalcev glasnosti in hitrosti. Sem spadajo vitalna kapaciteta pljuč, forsirana zmogljivost, pa tudi volumen enega prisilnega izdiha na sekundo. Za diagnozo zadostuje razmerje in seštevek ugotovljenih kazalcev. Za oceno resnosti in narave bronhialnega vnetja se uporablja citološka metoda za pregled sputuma bolnikov. V akutni fazi ima sputum vedno viskozen in hkrati gnojen značaj.

Klinične raziskave krvne preiskave pomagajo prepoznati poliketomijo, ki je možna zaradi razvoja nevarne hipoksemije le pri bronhialnem tipu bolezni. Določi se število rdečih krvničk, hemoglobin, hematokrit in viskoznost krvi. Glavni simptomi respiratorne odpovedi so plinska sestava krvi. Za izključitev drugih podobnih bolezni je indiciran rentgenski pregled prsnega koša. Za KOPB je značilna deformacija bronhialnih sten, pa tudi spremembe v pljučnem tkivu emfizematozne narave.

EKG lahko razkrije razvoj pljučne hipertenzije, diagnostična bronhoskopija pa je potrebna za oceno stanja bronhialne sluznice in analizo njihovega izločka.

Zdravljenje KOPB

Glavni cilj zdravljenja bolezni je upočasnitev vseh progresivnih procesov, lajšanje ovir in odprava dihalne odpovedi. Prav to je nujno za podaljšanje dolžine in kakovosti življenja bolnikov. Odprava vzroka bolezni, kot so kajenje ali poklicni dejavniki, je potrebno zdravljenje pri kompleksna terapija. Zdravljenje se začne z učenjem bolnika o uporabi distančnikov, inhalatorjev in nebulatorjev ter s samooceno stanja.

Hkrati so predpisani mukolitiki in bronhodilatatorji za redčenje sluzi in razširitev lumena bronhijev. Takrat običajno predpišemo inhalacijske glukokortikosteroide, ob poslabšanjih pa antibiotično zdravljenje. Po potrebi je predpisana pljučna rehabilitacija in oksigenacija telesa. Zmanjšanje stopnje razvoja KOPB je možno le z metodiko kompleksno zdravljenje, ki je ustrezno izbran za vsakega posameznega bolnika.

Praviloma je napoved za popolno okrevanje bolnikov ugodna. Z enakomernim napredovanjem bolezni govorijo o invalidnosti. Treba je opozoriti, da glavni prognostični kriteriji vključujejo izključitev provocirajočih dejavnikov in, kar je najpomembneje, bolnikovo sodelovanje terapevtski ukrepi in vsa priporočila.

Preprečevanje KOPB

Preprečevanje nadaljnji razvoj kronična obstruktivna pljučna bolezen je najpomembnejši preventivni ukrep. Opustitev kajenja je glavni pogoj za napredovanje bolezni. Tudi pasivno kajenje velja za nesprejemljivo. Celostni pristop proti bolezni zagotavlja podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Posebno pozornost morate posvetiti tudi drugim okužbe dihal, ki lahko izzovejo ponovitve KOPB. Za preprečevanje poslabšanj je dolgotrajna uporaba posebnih mukolitikov, ki imajo antioksidativno delovanje, obetavna.

Ker je KOPB neozdravljiva bolezen, potem je treba voditi ustrezen življenjski slog, nadzorovati simptome, zaradi katerih lahko znatno upočasnite razvoj bolezni. Pravilni preventivni kriteriji bodo pacientu omogočili povrnitev kakovostnih življenjskih pogojev.

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| Doktor medicinskih znanosti Splošni zdravnik

Izobrazba: Moskva medicinska šola njim. I. M. Sechenov, specialnost - "splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (diagnoza KOPB) je patološki proces, za katerega je značilna delna omejitev pretoka zraka v dihalnih poteh. Bolezen povzroča nepopravljive spremembe v človeškem telesu, zato obstaja velika nevarnost za življenje, če zdravljenje ni predpisano pravočasno.

Vzroki

Patogeneza KOPB še ni popolnoma razumljena. Toda strokovnjaki identificirajo glavne dejavnike, ki povzročajo patološki proces. Patogeneza bolezni praviloma vključuje progresivno bronhialno obstrukcijo. Glavni dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni, so:

1. kajenje.
2. Neugodni pogoji poklicne dejavnosti.
3. Vlažno in hladno podnebje.
4. Okužba mešanega izvora.
5. Akutni dolgotrajni bronhitis.
6. Pljučne bolezni.
7. Genetska predispozicija.

Kakšne so manifestacije bolezni?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patologija, ki se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih 40 let. Prvi simptomi bolezni, ki jih bolnik začne opažati, so kašelj in težko dihanje. Pogosto se to stanje pojavi v kombinaciji s piskajočim dihanjem in izločanjem izpljunka. Sprva izhaja v majhni količini. Zjutraj postanejo simptomi bolj izraziti.

Kašelj je prvi znak, ki skrbi bolnike. V hladni sezoni se poslabšajo bolezni dihal, ki imajo pomembno vlogo pri nastanku KOPB. Obstruktivna pljučna bolezen ima naslednje simptome:

1. Zasoplost, ki vas moti pri telesni aktivnosti, nato pa lahko človeka prizadene med počitkom.
2. Pri izpostavljenosti prahu in hladnemu zraku se zasoplost poveča.
3. Simptome dopolnjuje neproduktiven kašelj s težko tvorjenim izpljunkom.
4. Suho piskanje pri visoki hitrosti pri izdihu.
5. Simptomi emfizema.

Obdobja

Razvrstitev KOPB temelji na resnosti bolezni. Poleg tega prevzame prisotnost klinična slika in funkcionalni indikatorji.

Razvrstitev KOPB vključuje 4 stopnje:

1. Prva stopnja - bolnik ne opazi nobenih patoloških nepravilnosti. Morda ima kronični kašelj. Organske spremembe so negotove, zato KOPB v tej fazi ni mogoče diagnosticirati.
2. Druga stopnja - bolezen ni huda. Pacienti se posvetujejo z zdravnikom o zasoplosti med izvajanjem psihične vaje. Kronično obstruktivno pljučno bolezen spremlja tudi močan kašelj.
3. Tretjo stopnjo KOPB spremlja hud potek. Zanj je značilen omejen dovod zraka v dihala, zato se oteženo dihanje ne pojavlja le pri fizičnem naporu, ampak tudi v mirovanju.
4. Četrta stopnja je izjemno hud potek. Posledični simptomi KOPB so življenjsko nevarni. Opazimo obstrukcijo bronhijev in nastane pljučno srce. Bolniki z diagnozo 4 stopnje KOPB, dobijo invalidnost.

Diagnostične metode

Diagnoza predstavljene bolezni vključuje naslednje metode:

1. Spirometrija je raziskovalna metoda, ki omogoča ugotavljanje prvih manifestacij KOPB.
2. Merjenje vitalne kapacitete pljuč.
3. Citološki pregled sputuma. Takšna diagnostika nam omogoča, da določimo naravo in resnost vnetni proces v bronhih.
4. Krvni test lahko odkrije povečane koncentracije rdečih krvnih celic, hemoglobina in hematokrita pri KOPB.
5. Rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da ugotovite prisotnost zbijanja in sprememb v stenah bronhijev.
6. EKG daje podatke o razvoju pljučne hipertenzije.
7. Bronhoskopija je metoda, ki vam omogoča, da postavite diagnozo KOPB, pa tudi pregledate bronhije in ugotovite njihovo stanje.

Zdravljenje

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je patološki proces, ki ga ni mogoče pozdraviti. Vendar pa zdravnik svojemu bolniku predpiše določeno terapijo, zahvaljujoč kateri je mogoče zmanjšati pogostost poslabšanj in podaljšati življenje osebe. Na potek predpisane terapije močno vpliva patogeneza bolezni, saj je zelo pomembno odpraviti vzrok, ki prispeva k nastanku patologije. V tem primeru zdravnik predpiše naslednje ukrepe:

1. Zdravljenje KOPB vključuje uporabo zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v povečanje lumena bronhijev.
2. Za utekočinjenje sputuma in njegovo odstranitev se v procesu terapije uporabljajo mukolitična sredstva.
3. Pomagajo ustaviti vnetni proces s pomočjo glukokortikoidov. Toda njihova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva, saj se začnejo pojavljati resni neželeni učinki.
4. Če pride do poslabšanja, to kaže na prisotnost nalezljivega izvora. V tem primeru zdravnik predpiše antibiotike in antibakterijska zdravila. Njihovo odmerjanje je predpisano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma.
5. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je potrebna terapija s kisikom. V primeru poslabšanja je bolniku predpisana sanitarna obravnava.
6. Če diagnoza potrdi prisotnost pljučne hipertenzije in KOPB, skupaj s poročilom, potem zdravljenje vključuje diuretike. Glikozidi pomagajo odpraviti manifestacije aritmije.

KOPB je bolezen, ki je ne moremo zdraviti brez pravilno sestavljene diete. Razlog je v izgubi mišična masa lahko povzroči smrt.

Pacient se lahko namesti na bolnišnično zdravljenje, če ima:

• večja intenzivnost povečanja resnosti manifestacij;
• zdravljenje ne daje želenega rezultata;
• pojavijo se novi simptomi;
• srčni ritem je moten;
• diagnostika ugotavlja bolezni kot npr diabetes, pljučnica, nezadostno delovanje ledvic in jeter;
• ne more zagotoviti zdravstvena oskrba ambulantno;
• Težave pri diagnozi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje KOPB vključuje niz ukrepov, s katerimi lahko vsak človek zaščiti svoje telo pred njo patološki proces. Sestoji iz izvajanja naslednjih priporočil:

1. Največ je pljučnice in gripe pogosti razlogi nastanek KOPB. Zato je treba vsako leto dobiti cepljenje proti gripi.
2. Enkrat na 5 let se cepite proti pnevmokokna okužba, zahvaljujoč kateremu lahko zaščitite svoje telo pred pljučnico. Cepljenje lahko predpiše le lečeči zdravnik po ustreznem pregledu.
3. Tabu kajenje.

Zapleti KOPB so lahko zelo različni, vendar praviloma vsi vodijo do invalidnosti. Zato je pomembno, da zdravljenje opravite pravočasno in ste ves čas pod nadzorom specialista. In najbolje je izvajati kakovostno preventivne akcije preprečiti nastanek patološkega procesa v pljučih in se zaščititi pred to boleznijo.

Ali je v članku vse pravilno? medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

astma - kronične bolezni, za katerega so značilni kratkotrajni napadi zadušitve, ki jih povzročajo krči v bronhih in otekanje sluznice. Ta bolezen nima posebne skupine tveganja ali starostnih omejitev. Ampak, kot kaže zdravniška praksaženske 2-krat pogosteje trpijo za astmo. Po uradnih podatkih danes na svetu živi več kot 300 milijonov ljudi z astmo. Prvi znaki bolezni se najpogosteje pojavijo v otroštvu. Starejši ljudje trpijo zaradi bolezni veliko težje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je ireverzibilna sistemska bolezen, ki postane končna faza številnih pljučnih bolezni. Močno poslabša bolnikovo kakovost življenja in lahko povzroči smrt. Hkrati pa je zdravljenje KOPB nemogoče – medicina lahko le ublaži simptome in upočasni celoten razvoj.

Mehanizem nastanka in spremembe v telesu

Kronična obstruktivna pljučna bolezen se razvije kot posledica vnetnega procesa, ki prizadene vsa tkiva, od bronhijev do pljučnih mešičkov, in povzroči nepovratno degeneracijo:

• epitelno tkivo, gibljivo in prožno, nadomesti vezivno tkivo;
• migetalke epitelija, ki odstranjujejo sputum iz pljuč, umrejo;
• rastejo žleze, ki proizvajajo sluz, ki služi za mazanje;
• Gladke mišice rastejo v stenah dihalnih poti.

• zaradi hipertrofije žlez je v pljučih preveč sluzi – maši pljučne mešičke, preprečuje prehod zraka in se slabo izloča;
• zaradi smrti cilij se viskozni izpljunek, ki je že v presežku, preneha izločati;
• zaradi dejstva, da pljuča izgubijo svojo elastičnost, majhni bronhiji pa so zamašeni s sluzom, je prehodnost bronhialnega drevesa motena in nenehno primanjkuje kisika;
• zaradi proliferacije vezivnega tkiva in obilice sputuma majhni bronhiji postopoma popolnoma izgubijo prehodnost in razvije se emfizem - kolaps dela pljuč, kar povzroči zmanjšanje njegove prostornine.

Na zadnji stopnji kronične obstruktivne pljučne bolezni se pri bolniku razvije tako imenovano "pljučno srce" - desni prekat srca se patološko poveča, v stenah velikih žil po telesu je več mišic in število krvni strdki se povečajo. Vse to je poskus telesa, da bi pospešil pretok krvi, da bi zadostil potrebam organov po kisiku. A to ne deluje, samo poslabša stanje.

Dejavniki tveganja

Vse vzroke KOPB lahko preprosto opišemo z dvema besedama – vnetni proces. Vnetje pljučno tkivo vodi v nepopravljive spremembe, povzročijo pa ga lahko številne bolezni – od pljučnice do kroničnega bronhitisa.

Vendar pa je pri bolniku, katerega pljuča niso deformirana in so bila pred boleznijo zdrava, verjetnost razvoja KOPB majhna - zdravljenje morate zavrniti dolgo časa, preden se začnejo razgrajevati. Popolnoma drugačna slika je opažena pri ljudeh s predispozicijo, ki vključujejo:

• Kadilci. Po statističnih podatkih predstavljajo skoraj devetdeset odstotkov vseh bolnikov in stopnja umrljivosti zaradi KOPB je med njimi višja kot med drugimi skupinami. To je posledica dejstva, da se pljuča kadilca še pred kakršnim koli vnetnim procesom začnejo razgrajevati - strupi, ki jih vsebuje dim, ubijejo celice ciliiranega epitelija in jih nadomestijo gladke mišice. Posledično se ostanki, prah in umazanija, ki vstopajo v pljuča, usedejo, pomešajo s sluzjo, vendar se skoraj ne izločijo. V takih pogojih je pojav vnetnega procesa in razvoj zapletov le vprašanje časa.
• Ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah ali živijo v bližini. Prah nekaterih snovi, ki se več let useda v pljuča, ima približno enak učinek kot kajenje - ciliarni epitelij odmre in ga nadomestijo gladke mišice, izpljunek se ne izloča in se kopiči.
• Dednost. Ne razvijejo KOPB vsi ljudje, ki kadijo več let ali delajo na nevarnem delu dvajset let. Kombinacija določenih genov poveča verjetnost bolezni.

Zanimivo je, da lahko razvoj KOPB traja več let – simptomi se ne pojavijo takoj in bolnika morda niti ne opozorijo v zgodnjih fazah.

simptomi

Simptomatska slika KOPB ni zelo obsežna in ima pravzaprav le tri manifestacije:

• kašelj Pojavi se prej kot vsi ostali simptomi in pogosto ostane neopazen – ali pa ga bolnik pripiše posledicam kajenja ali dela pri nevarnih delih. Ne spremlja ga bolečina, trajanje se sčasoma poveča. Najpogosteje pride ponoči, vendar se zgodi tudi, da ni povezano s časom.
• izpljunek. Celo telo zdrava oseba se sprosti, zato pacienti preprosto ne opazijo, da se je začela pogosteje ločevati. Ponavadi obilno, sluzasto, prozorno. Nima vonja. Na stopnji poslabšanja vnetnega procesa je lahko rumena ali zelenkasta, kar kaže na širjenje patogenih mikroorganizmov.
• dispneja. Glavni simptom KOPB je, da se pacientov obisk pri pulmologu običajno začne s pritožbo. Razvija se postopoma, prvič se pojavi približno deset let po pojavu kašlja. Stopnja bolezni je odvisna od resnosti kratkega dihanja. Vklopljeno začetnih fazah skoraj ne moti življenja in se pojavi le pri intenzivnih obremenitvah. Potem se pojavijo težave pri hitri hoji, nato pa pri hoji sploh. Pri 3. stopnji zasoplosti se bolnik vsakih sto metrov ustavi za počitek in zajame sapo, pri 4. stopnji pa bolnik težko izvede kakršno koli dejanje - tudi pri preoblačenju se začne dušiti.

Stalno pomanjkanje kisika in stres zaradi nezmožnosti polnega življenja pogosto vodijo do razvoja duševne motnje: bolnik se zapira vase, razvije depresijo in pomanjkanje zanimanja za življenje, nenehno se zadržuje visoka stopnja anksioznost. V končni fazi se pogosto pridruži še poslabšanje kognitivnih funkcij, zmanjšana učna sposobnost in nezanimanje za učenje. Nekateri doživljajo nespečnost ali, nasprotno, stalna zaspanost. Pojavijo se krči apneja v spanju: ustavitev dihanja za deset ali več sekund.

Diagnozo KOPB je zelo neprijetno postaviti in še bolj neprijetno prejeti, a brez zdravljenja je napoved bolezni izjemno neugodna.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza KOPB je običajno enostavna in vključuje:

• Zbiranje anamneze. Zdravnik pacienta povpraša o simptomih, dednosti, dejavnikih, ki povzročajo nastanek bolezni, in izračuna kadilski indeks. Da bi to naredili, se število pokajenih cigaret na dan pomnoži z dolžino kajenja in deli z dvajset. Če je število večje od deset, obstaja velika verjetnost, da se je KOPB razvila kot posledica kajenja.
• Vizualni pregled. Pri KOPB ima bolnik vijolično obarvano kožo, otekle žile na vratu, sodčast prsni koš, izbočenje subklavialne fose in medrebrnih prostorov.
• Avskultacija za KOPB. V pljučih se sliši piskajoče piskanje, izdih je podaljšan.
• Splošni testi krvi in ​​urina. Patološka anatomija KOPB je bila dovolj raziskana in dekodiranje nam omogoča, da dobimo dokaj natančno sliko o stanju telesa.
• Rentgensko slikanje. Slika prikazuje znake emfizema.
• Spirografija. Omogoča vam, da dobite predstavo o splošnem vzorcu dihanja.
• Test na droge. Da bi ugotovili, ali ima bolnik KOPB ali bronhialno astmo, se uporabljajo zdravila, ki zožijo lumen bronhijev. Diagnostični kriterij je preprost - za astmo imajo močan učinek, pri KOPB pa opazno manj.

Na podlagi rezultatov se postavi diagnoza, ugotovi resnost simptomov in začne zdravljenje KOPB.

Zdravljenje

Kljub temu, da KOPB ni mogoče popolnoma pozdraviti, v medicini obstajajo sredstva, ki lahko upočasnijo potek bolezni in izboljšajo splošno kakovost življenja bolnika. Toda najprej bo moral:

• Nehaj kaditi. Kajenje bo samo poslabšalo potek KOPB in bistveno skrajšalo pričakovano življenjsko dobo, zato je prva stvar, ki jo morate storiti, ko izveste diagnozo, popolnoma opustiti cigarete. Lahko uporabljaš nikotinske obliže, preideš na lizike, nehaš s silo volje ali hodiš na treninge – vendar mora biti rezultat.
• Pustite nevarno delo ali spremenite kraj bivanja. Ne glede na to, kako težko je, je to potrebno storiti, sicer bo bolnik živel opazno manj, kot bi lahko.
• Nehajte piti. KOPB in alkohol ne gresta skupaj iz dveh razlogov. Prvič, alkohol se ne kombinira z nekaterimi zdravili in kisikovo terapijo. Drugič, zagotavlja dehidracijo, zaradi česar je sputum bolj viskozen, in vazokonstrikcijo, kar vodi do še večjega stradanja kisika.
• Izgubiti težo. Če je višja od običajne, je to dodatna obremenitev za telo, ki je pri KOPB lahko usodna. Zato se morate začeti pravilno prehranjevati in zmerno gibati – vsaj enkrat na dan se sprehodite po parku.

Po tem lahko začnete uporabljati zdravila, vključno z:

• Bronhodilatatorji. Predstavljajo osnovo terapije. Potreben za lajšanje KOPB s stalnim širjenjem bronhijev. Dihanje postane lažje, težko dihanje ne izgine, postane pa lažje. Uporabljajo se tako stalno kot med napadi zadušitve - prvi so šibkejši, drugi so močnejši.
• Mukolitiki. Lepljiv izpljunek je ena glavnih težav. Mukolitična sredstva vam omogočajo, da ga vsaj delno odstranite iz pljuč.
• Antibiotiki. Uporabljajo se, če je bolnik ujel vnetje in mora nujno uničiti patogene, preden se začnejo zapleti.

Poleg tega zdravljenje z zdravili uporablja v zgodnjih fazah dihalne vaje. Je enostaven za izvedbo in ima majhen učinek, vendar so znaki KOPB pri odraslih tako resni, da celo najmanjša pomoč Ne moreš zavrniti. obstajati različne variante vaje. Na primer:

• "Črpalka". Nagnite se nekoliko naprej, spustite glavo in ramena ter globoko vdihnite zrak, kot da bi poskušali vsrkati prijeten vonj. Zadržite nekaj sekund, poravnajte se z gladkim izdihom.
• "Kitty." Pritisnite roke na prsi, upognite komolce, sprostite roke. Čim bolj izdihnite in počepnite ter se hkrati obrnite v desno. Zadržite nekaj sekund, počasi se vzravnajte z gladkim izdihom. Ponovite na drugi strani.
• "Roke na bokih." Roke stisnite v pesti, naslonite jih na bok. Ko močno izdihnete, spustite roke in razprite dlani. Zadržite nekaj sekund in med gladkim vdihom dvignite roke nazaj.
• "Samovar". Vstanite naravnost in na kratko vdihnite ter hitro izdihnite. Počakajte nekaj sekund in ponovite.

Dihalne vaje ponujajo ogromno različnih vaj, ki lahko zmanjšajo sistemske učinke KOPB. Vendar ga je treba uporabljati, prvič, le po posvetu z zdravnikom, in drugič, le redno, dva do trikrat na dan.

Tudi v zgodnjih fazah se morajo bolniki z diagnozo KOPB ukvarjati z aerobno telesno dejavnostjo – seveda nežno:

• joga - omogoča, da se naučite pravilno dihati, popravi držo, trenira raztezanje in vam omogoča, da se vsaj delno spopadete z depresijo;
• plavanje je prijetna in enostavna aktivnost, primerna za vse, tudi starejše;
• hoja – ne preveč intenzivna, ampak redna, kot vsakodnevni sprehod po parku.

Vadbena terapija, aerobika za bolnike - lahko uporabite kateri koli sistem, ki vam je všeč, vendar tudi redno in po posvetovanju z zdravnikom.

Vklopljeno pozne faze kadar je klinična slika bolezni takšna, da zdravljenje KOPB srednja stopnja resnost ne pomaga več, se uporablja terapija s kisikom:

• doma pacient kupi kisikovo jeklenko in si za več ur na dan in vso noč na obraz nanese masko – to mu omogoča normalno dihanje;
• v bolnišničnem okolju je bolnik povezan s posebnim aparatom, ki zagotavlja dihanje - to se naredi, če je zdravljenje s kisikom indicirano petnajst ur ali več.

Poleg terapije s kisikom se uporablja tudi kirurški poseg:

• odstranitev dela pljuč je indicirana, če se je zrušil in še vedno ne prinaša koristi;
• vsaditev pljuč ta trenutek cesta ni prepogosta, a ima hkrati izjemno pozitiven vpliv, čeprav zahteva dolgo okrevanje.

Smrt zaradi KOPB ostaja verjetna, tudi če se bolnik drži prava slikaživljenje in sledi režimu zdravljenja, vendar je možnost veliko manjša kot pri raku.

Glavna stvar je spremljati svoje zdravje in ne postavljati majhnih škodljivih užitkov nad njim.