Ima močan protivnetni učinek. Kaj zdravijo nesteroidna protivnetna zdravila in kako delujejo: razvrstitev, seznam. III. uporaba selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Protivnetna zdravila za sklepe so glavno sredstvo za zdravljenje bolezni hrustanca in vezivnega tkiva. Upočasnijo napredovanje bolezni, pomagajo pri boju proti poslabšanjem in lajšajo boleče simptome. Režim jemanja zdravila je lahko drugačen - jemljejo se v tečajih ali po potrebi za lajšanje stanja. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so na voljo v različnih dozirne oblike– mazila in geli za lokalno uporabo, tablete in kapsule ter zdravila za injiciranje za intraartikularno dajanje.

Protivnetna zdravila (NSAID) - princip delovanja

Ta skupina zdravil je zelo široka, vendar imajo vse eno skupno stvar: splošno načelo dejanja. Bistvo tega procesa je, da nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov motijo ​​mehanizem nastanka vnetnega procesa. Encim ciklooksigenaza je odgovoren za sintezo tako imenovanih vnetnih mediatorjev. Prav to zavirajo zdravila iz skupine NSAID in prekinejo verigo razvoja vnetne reakcije. Preprečujejo bolečine visoka temperatura in lokalni edem.

Obstaja pa še ena pomembna značilnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. Eden od njih (COX-1) sodeluje pri sintezi vnetnih mediatorjev, drugi (COX-2) pa sodeluje pri sintezi zaščitne plasti želodčne stene. NSAID delujejo na obe vrsti tega encima in povzročijo zaviranje obeh. To pojasnjuje pogost stranski učinek teh zdravil, ki je poškodba sluznice prebavil.

Glede na njihov učinek na COX-2 delimo zdravila na selektivna in neselektivna. Cilj razvoja novih nesteroidnih protivnetnih zdravil je povečati selektivnost njihovega učinka na COX-1 in odpraviti učinek na COX-2. Trenutno so bila razvita nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki imajo skoraj popolno selektivnost.

Trije glavni terapevtski učinki zdravil iz te skupine so protivnetni, antipiretični in analgetični. Pri sklepnih obolenjih je v ospredju predvsem protivnetni učinek, nič manj pomemben pa ni analgetični učinek. Antipiretični učinek je manj pomemben in se praktično ne manifestira pri protivnetnih zdravilih. nesteroidna zdravila nove generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni sklepov.

Razvrstitev protivnetnih zdravil

Glede na strukturne značilnosti zdravilne učinkovine lahko vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdelimo v več skupin:

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (vplivajo predvsem na COX-1)

Ti vključujejo naslednje:

• Aspirin;
• Ketoprofen;

Neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila (enako vplivajo na COX-1 in COX-2).

• Lornoksikam;
• Lorakam.

Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila (zavirajo COX-2)

• Celekoksib;
• Meloksikam;
• nimesulid;
• Rofekoksib.

Nekatera od teh zdravil imajo močan protivnetni učinek, druga pa bolj antipiretično (aspirin, ibuprofen) ali analgetično (ketorolak).

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

artritis kolenski sklep- eden od razlogov

Pri boleznih sklepov so nesteroidna zdravila predpisana po več režimih, odvisno od dozirne oblike in stopnje bolezni. Seznam bolezni, za katere so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, je precej dolg - vključujejo artritis različnih etiologij, vključno z avtoimunskimi, najbolj artrozo, obdobje okrevanja po poškodbah sklepov in mišic.

Pri poslabšanju kroničnih bolezni sklepov se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo v kombinaciji. Predpisani so v obliki tablet in mazil, v hudih primerih se zdravljenje dopolni z intraartikularnimi injekcijami. Zunaj poslabšanja in med akutna stanja uporabljamo jih po potrebi, če se pojavijo simptomi vnetja sklepov.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zato pred jemanjem obvezno preberite navodila. Najpogostejši neželeni učinki so:

• provokacija razjede na želodcu ali dvanajstniku,
• dispepsija,
• disfunkcija živčnega sistema,

Posebej izrazite so pri zdravilih v obliki tablet, svečk in raztopin za intramuskularno injiciranje. Lokalna sredstva (mazila in intraartikularne injekcije) nimajo tega učinka.

Druga pogosta skupina neželenih učinkov je učinek na hematopoetski sistem. Nesteroidna protivnetna zdravila imajo učinek redčenja krvi in ​​ta učinek je treba upoštevati pri jemanju teh zdravil, da ne škodujete zdravju. Bolj nevaren učinek na krvni sistem se izraža v zaviranju hematopoetskih procesov. Kaže se kot postopno zmanjševanje količine oblikovani elementi v krvi - najprej se razvije anemija, nato trombocitopenija, nato pancitopenija.

Poleg tega obstajajo tudi drugi stranski učinki, ki jih povzročajo kemične lastnosti zdravil, navedeni so v navodilih za uporabo. Zaradi veliko število neželeni učinki Preden vzamete nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov izhajajo iz njihovih stranskih učinkov in se nanašajo predvsem na oblike tablet. Med poslabšanjem bolezni bolnikom niso predpisani prebavila, pa tudi bolniki z boleznimi krvnega sistema - anemije različnega izvora, motnje strjevanja krvi, levkemija in levkemija.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme predpisovati sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin), prav tako ni priporočljivo jemati istega zdravila v različnih dozirnih oblikah - to vodi do povečanih stranskih učinkov. To se nanaša predvsem na zdravila, ki vsebujejo ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega je možen razvoj alergijske reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila. Njegova intenzivnost ni povezana z dozirno obliko in se pojavlja enako pogosto pri jemanju tablet, uporabi mazil in dajanju injekcij v sklepe. Včasih so lahko alergije zelo hude oblike, na primer, aspirinska astma - astmatični napad pri uporabi zdravila. Na nesteroidna protivnetna zdravila se lahko pojavi alergijska reakcija, zato je pri jemanju zdravil potrebna previdnost.

Mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za bolezni sklepov

Mazila so najpogostejša dozirna oblika, ki se uporablja za bolečine v sklepih. Njihova priljubljenost je posledica dejstva, da se učinek mazila pojavi dovolj hitro, neželeni učinki pa so minimalni. Za odstranjevanje lahko uporabite mazilo akutna bolečina in v obdobje okrevanja po poškodbah. Če pa je predpisan potek injekcij, se mazila običajno prekličejo.

Najbolj priljubljena zdravila v obliki mazil so diklofenak in zdravila na njegovi osnovi (Voltaren), Dolobene in drugi. Večino jih je mogoče kupiti v lekarni brez zdravniškega recepta. Takšne izdelke lahko uporabljate dolgo časa brez škode za zdravje.

Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah za bolezni sklepov

NSAID v tabletah so predpisani za poškodbe sklepov, osteohondrozo, sistemske bolezni vezivnega tkiva s sklepnim sindromom. Uporabljajo se v tečajih, večkrat na leto in so predpisani v akutnem obdobju. Toda glavna naloga nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet je preprečiti poslabšanje bolezni.

Ta dozirna oblika je najučinkovitejša pri zdravljenju bolezni sklepov in hrbtenice, vendar ima največje število kontraindikacije. Poleg zgoraj navedenih pogojev tablet, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ni mogoče uporabiti za bolezni jeter - fibrozo, cirozo, hepatitis, odpoved jeter. Pri boleznih ledvic, ki jih spremlja zmanjšanje hitrosti filtracije, je potrebno zmanjšanje odmerka ali pogostosti dajanja.

Celoten seznam protivnetnih zdravil najdete na Wikipediji. Med najbolj znanimi med njimi so tablete diklofenaka. Med sodobnejšimi zdravili nove generacije so Xefocam, Celecoxib in Movalis. Nova zdravila so varnejša, vendar imajo še eno negativno točko - visoke stroške. Tablete je treba jemati po obroku ali med obroki.

NSAID v raztopinah za intraartikularne injekcije

Ta oblika odmerjanja je predpisana za hud potek bolezni in za lajšanje hudih poslabšanj. Uporablja se v tečajih, ki se izvajajo samo v zdravstveni ustanovi. Intraartikularne injekcije omogočajo najučinkovitejši porod učinkovina na mesto vnetja. Vendar zahtevajo visoko usposobljenost zdravnika, ki jih izvaja, saj so povezani s tveganjem poškodbe sklepne vezi.

Diklofenak, Movalis, Xefocam in druga zdravila so na voljo v obliki injekcij. Uporabljajo se za zdravljenje lezij velikih sklepov, najpogosteje kolena, redkeje komolca. Intraartikularne injekcije niso predpisane za poškodbe sklepov rok in nog, pa tudi za bolezni hrbtenice. To je posledica dejstva, da tehnične težave pri dajanju zdravila onemogočajo ta način zdravljenja.

Intraartikularne injekcije veljajo za precej zapleten medicinski postopek in jih je treba izvajati v sobi za zdravljenje, saj zahtevajo sterilnost, da se prepreči okužba, in visoko usposobljeno medicinsko osebje.

Seznam najboljših protivnetnih zdravil

Oglejmo si podrobneje značilnosti uporabe najbolj priljubljenih zdravil iz skupine NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak itd.)

Diklofenak in zdravila na njegovi osnovi se proizvajajo v obliki tablet, kapsul, mazil, gelov, svečk in raztopin za injiciranje. Ta zdravila imajo močan protivnetni učinek, hitro lajšajo bolečino, znižujejo vročino in lajšajo bolnikovo stanje. V 20 minutah po zaužitju zdravila opazimo visoko koncentracijo aktivne sestavine v krvi.

Kot večina zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vpliva na prebavni trakt, imam precej obsežen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov, zato jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, v kratkih tečajih. Standardno dnevni odmerek Tablete diklofenaka za odrasle bolnike - 150 mg, razdeljene na 2-3 odmerke. Lokalne oblike (mazila, geli) se nanesejo na prizadeto območje v tankem sloju do 3-krat na dan.

Indometacin (metindol)

Ima enako terapevtski učinek, kot diklofenak. Na voljo v obliki tablet, kapsul, mazil, gelov, rektalne supozitorije. Toda to zdravilo ima številne neželene učinke, ki so bolj izraziti, zato se trenutno redko uporablja in daje prednost sodobnejšim zdravilom.

Zdravilo iz skupine oksikamov z izrazitim analgetičnim, protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Na voljo v obliki kapsul, tablet, mazil, krem, svečk. Uporablja se za zdravljenje protina, artritisa, sklepov in bolečine v mišicah, kot tudi pri pripravi na postopek IVF.

Tako kot drugi NSAID ima obsežen seznam neželenih učinkov, povezanih s poškodbami prebavnega trakta, motnjami hematopoetskih procesov in reakcijami živčnega sistema. Zato je treba zdravilo uporabljati le po navodilih zdravnika. Protibolečinski učinek jemanja tablet Piroksikam traja ves dan. Standardni odmerek zdravila za odrasle je do 40 mg na dan.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek in se hitro spopada z bolečo bolečino. Ne kaže antipiretičnih učinkov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje pooperativne bolečine, algodismenoreje ter pri zdravljenju osteoartritisa in revmatoidnega artritisa.

Na voljo v obliki tablet in praška za pripravo raztopine za injiciranje. Priporočeni odmerek za peroralno uporabo je do 4 tablete na dan v 2 deljenih odmerkih. Za injiciranje v mišico ali veno je enkratni odmerek zdravila 8 mg, raztopino pripravimo tik pred dajanjem.

Pri uporabi zdravila se poveča verjetnost zapletov pri ljudeh z gastroenterološkimi patologijami, zato se zdravilo ne uporablja za bolezni prebavil, pa tudi med nosečnostjo, dojenjem, boleznimi srca, jeter in v otroštvu.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Melox)

Pripravki na osnovi enolne kisline spadajo v razred selektivnih zaviralcev COX-2. V zvezi s tem povzročajo manj stranskih učinkov iz prebavnega sistema in ne povzročajo toksičnih poškodb ledvic in jeter. Na voljo so tablete meloksikama, rektalne svečke in injekcije v ampulah.

Indikacije za uporabo zdravila so bolezni sklepov vnetne in degenerativne narave s hudo bolečino - spondilartroza, osteoartritis in artritis. Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja v obliki intramuskularnih injekcij, po umiritvi akutnega vnetnega procesa pa preidejo na jemanje meloksikama v obliki tablet (1 tableta dvakrat na dan).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Zdravilo spada v skupino visoko selektivnih zaviralcev COX-2 in ima močan protivnetni učinek, ki ga dopolnjujejo antipiretične in analgetične lastnosti. Nimesulid se proizvaja v obliki tablet, zrnc za pripravo suspenzije in v obliki gela za lokalno uporabo. Enkratni odmerek zdravila v tabletah je 100 mg, ki se jemlje dvakrat na dan.

Gel se nanese na prizadeto območje večkrat na dan (3-4), rahlo drgne. Suspenzijo s prijetnim okusom pomaranče lahko predpišemo otrokom od 12. leta starosti. Zdravilo je namenjeno zdravljenju posttravmatske in pooperativne bolečine, degenerativnih lezij sklepov (ki jih spremlja vnetje), burzitisa, tendinitisa.

Poleg tega je nimesulid predpisan za atralgijo, mialgijo, boleče menstruacije, pa tudi za lajšanje glavobolov in zobobolov. Zdravilo ima lahko toksičen učinek na jetra in ledvice, zato je treba v primeru bolezni teh organov zmanjšati odmerek zdravila.

Celekoksib (Revmroxib, Celebrex)

Zdravilo iz skupine koksibov, ki se uporablja v terapiji vnetne bolezni sklepi, sindrom akutne bolečine, menstrualne bolečine. Na voljo v obliki kapsul, ki lahko vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Kaže izrazit analgetični in protivnetni učinek, medtem ko, če ne presežete terapevtskega odmerka, praktično nima učinka. negativen vpliv na sluznici prebavil.

Največji dovoljeni dnevni odmerek zdravila je 400 mg, razdeljen na 2 odmerka. Pri dolgotrajni uporabi celekoksiba v velikih odmerkih se razvijejo neželeni učinki - razjede sluznice, motnje hematopoetskega sistema in drugi. neželene reakcije z živčne strani, srčno-žilni in genitourinarni sistem.

(Zerodol)

Učinek zdravila je podoben diklofenaku in je na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 100 mg zdravilne učinkovine. Odraslim je priporočljivo jemati 1 tableto dvakrat na dan. Zdravilo je namenjeno zdravljenju protina, artritisa različnih etiologij, osteoartritisa in spondilitisa.

To zdravilo je veliko manj verjetno kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, da povzroči erozivne lezije prebavil, vendar lahko njegovo uporabo spremljajo številni neželeni učinki iz prebavnega, živčnega, hematopoetskega, dihalni sistem. Zdravilo je predpisano zelo previdno pri boleznih jeter, ledvic, sladkorne bolezni, ishemije, arterijske hipertenzije in drugih stanj, katerih seznam je naveden v navodilih za zdravilo.

Rofekoksib

To je sodobno zdravilo iz kategorije visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ki praktično nimajo negativnega učinka na sluznico prebavil in ledvic. Uporablja se kot močan analgetik in protivnetno sredstvo za večino vnetnih in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Poleg tega je zdravilo predpisano za migreno, nevralgijo, lumbago, osteohondrozo, sindrom bolečine zaradi poškodb mišic in vezi.

to univerzalno zdravilo pogosto vključeni v diagram kompleksno zdravljenje tromboflebitis, bolezni genitourinarnega sistema, ki se uporabljajo v oftalmologiji, za bolezni ENT organov ali za težave z zobmi (stomatitis, pulpitis). V primeru hude bolečine lahko vzamete do 4 tablete naenkrat. Zdravilo je predpisano previdno pri bronhialni astmi, zgodnje faze nosečnost, med dojenjem. To zdravilo ima veliko manj kontraindikacij in neželenih učinkov kot druga protivnetna zdravila.

Kombinirani NSAID

Protivnetna zdravila nove generacije združujejo kombinacijo zdravilne učinkovine z vitamini ali drugimi učinkovinami, ki povečujejo njihov terapevtski učinek. Predstavljamo vam seznam najbolj priljubljenih kombiniranih zdravil:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiklovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Dilokain (lidokain + diklofenak v majhnih odmerkih);
• Dolaren gel (diklofenak + laneno olje + mentol + metil salicilat);
• Nimid Forte (nimezulid + tizanidin);
• Alite (topne tablete, ki vsebujejo nimesulid in mišični relaksant dicikloverin);

To je daleč od tega celoten seznam kombinirana protivnetna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Za vsakega bolnika zdravnik izbere režim zdravljenja posebej, ob upoštevanju številnih dejavnikov. Zdravila iz skupine NSAID imajo številne kontraindikacije in lahko povzročijo številne neželene učinke. neželeni učinki iz različnih organov in sistemov.

Zato se ne morete samozdraviti! Samo specialist lahko priporoči optimalno zdravilo ob upoštevanju klinična slika bolezen, resnost simptomov, sočasne patologije in določiti potreben odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete, olajšati bolnikovo stanje in pospešiti okrevanje.

Na koga naj se obrnem?

Glede na naravo patologije lahko bolnika s sklepnimi boleznimi zdravijo naslednji strokovnjaki: nevrolog, terapevt, ortoped ali revmatolog. Prav ti zdravniki imajo pravico predpisovati zdravila iz skupine NSAID za zdravljenje specializiranih bolezni.

Če jemanje protivnetnih zdravil povzroči neželene učinke, se lahko bolniku pridružijo specialisti, kot so gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog. Če je bolnik dolgo časa prisiljen jemati nesteroidna protivnetna zdravila, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano in izberite optimalno prehrano, ki bo zaščitila želodčno sluznico pred poškodbami.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki delujejo analgetično, antipiretično in protivnetno.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), odgovorni so za proizvodnjo prostaglandinov - kemične snovi, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečini.

Beseda "nesteroidni", ki jo vsebuje ime skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila v tej skupini niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Medtem ko se analgetiki neposredno borijo proti bolečinam, NSAID zmanjšajo oboje neprijetni simptomi bolezni: bolečina in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo delovanje obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki se pridobiva iz fosfolipidov. celična membrana zaradi encima fosfolipaze A2. Prostaglandini so poleg drugih funkcij mediatorji in regulatorji pri razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Posebno priljubljenost pri zdravljenju sklepov so pridobila nesteroidna protivnetna zdravila.

Naj naštejemo bolezni, pri katerih ta zdravila so predpisana:

• (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• bolečina, ko

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina farmakološka sredstva, za katerega je značilen izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek.

Opomba:Nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila) so skrajšano imenovana NSAID ali NSAID.

Pomembno:tako običajno sredstvo za lajšanje bolečin in podobnoparacetamol , ne spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker ne vpliva na vnetni proces in se uporablja le za lajšanje simptomov.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je usmerjeno v zaviranje proizvodnje encima ciklooksigenaze (COX), ki je odgovoren za sintezo biološko aktivnih snovi - tromboksana, prostaglandinov (PG) in prostaciklinov, ki delujejo kot mediatorji vnetja. Zmanjšanje ravni proizvodnje PG pomaga zmanjšati ali popolnoma ustaviti vnetni proces.

Različne vrste ciklooksigenaze so prisotne v številnih organih in tkivih. Encim COX-1 je še posebej odgovoren za normalno prekrvavitev sluznice prebavnih organov in vzdrževanje stabilnega pH želodca z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline.

COX-2 je običajno prisoten v tkivih v majhnih količinah ali pa ga sploh ne zaznamo. Povečanje njegove ravni je najbolj neposredno povezano z razvojem vnetja. Zdravila, ki selektivno zavirajo aktivnost tega encima, delujejo neposredno na patološko žarišče. Zahvaljujoč temu ni posrednega negativen vpliv na organih prebavnega trakta.

Opomba:COX-3 ne vpliva na dinamiko vnetnega procesa, vendar je odgovoren za razvoj bolečine in febrilne reakcije, ki jo povzroča hipertermija (zvišanje splošne telesne temperature).

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil za sklepe

Glede na selektivnost učinkov so vsa nesteroidna protivnetna zdravila razdeljena na:

1. Neselektiven, zavira vse vrste COX, predvsem pa COX-1.
2. Neselektiven, vpliva na COX-1 in COX-2.
3. Selektivni zaviralci COX-2.

Prva skupina vključuje:

• Acetilsalicilna kislina;
• piroksikam;
• indometacin;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

Predstavnik druge kategorije je lornoksikam.

Tretja skupina vključuje:

• nimesulid;
• rofekoksib;
• Meloksikam;
• Celekoksib;
• Etodolac.

Pomembno:Acetilsalicilna kislina in ibuprofen znižujeta predvsem telesno temperaturo, ketorolak (ketorol) pa znižuje intenzivnost. sindrom bolečine. Niso učinkoviti pri zmanjševanju vnetja sklepov in se lahko uporabljajo le za simptomatsko terapijo.

Farmakokinetika

Sistemska nesteroidna protivnetna zdravila se ob peroralnem jemanju zelo hitro absorbirajo. Zanje je značilna zelo visoka biološka uporabnost (variira od 70 do 100%). Proces absorpcije se nekoliko upočasni, ko se pH v želodcu poveča. večina visoka vsebnost v krvnem serumu se doseže 1-2 uri po dajanju.

Če se zdravilo daje intramuskularno, se konjugira (združi) s plazemskimi proteini (stopnja vezave je do 99%). Nastali aktivni kompleksi prosto prodrejo v sklepna tkiva in sinovialno tekočino, pri čemer se koncentrirajo predvsem na mestu vnetja.

Učinkovine nesteroidnih protivnetnih zdravil in njihovi presnovki se izločajo preko ledvic.

Kontraindikacije

Zelo nezaželeno je, da ženske med nosečnostjo uporabljajo sistemske NSAID (enteralne ali parenteralne oblike) za zdravljenje sklepov. Nekatera zdravila v tej kategoriji lahko predpiše lečeči zdravnik, če je pričakovana korist za mater večja od možnega tveganja za plod.

Kontraindikacije vključujejo tudi:

• individualna preobčutljivost za zdravilo;
• in erozija gastrointestinalnega trakta;
• levkopenija;
• trombopenija;
• in/ali odpoved jeter.

Neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdravila, ki zavirajo COX-1, lahko povzročijo razvoj ali poslabšanje bolezni prebavil, vključno s hiperacidnimi in ulcerozno-erozivnimi lezijami sten prebavnega trakta.

Pogosti opaženi neželeni učinki so dispeptične motnje (teža v želodcu).

Redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali prekoračitev priporočenih odmerkov pogosto povzroči motnje strjevanja krvi, ki se kažejo s krvavitvami. Pri dolgotrajni uporabi je možno zmanjšanje števila krvnih celic, do razvoja tako resne bolezni, kot je aplastična anemija.

Veliko nesteroidnih protivnetnih zdravil ima nefrotoksični učinek, kar vodi do zmanjšanja funkcionalne aktivnosti ledvic in povzroča. Pri dolgotrajni uporabi prispevajo k razvoju nefropatij. Zdravila lahko negativno vplivajo tudi na delovanje jeter.

Obstaja tudi možnost razvoja bronhospazma pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov.

Posebnosti zdravljenja s protivnetnimi zdravili

Vsa zdravila v tej skupini je treba uporabljati le po navodilih zdravnika z naknadnim spremljanjem dinamike vnetnega procesa. Pacient mora nemudoma obvestiti lečečega zdravnika o vseh negativnih spremembah stanja. Terapija je minimalna učinkovitih odmerkih v najkrajšem možnem času!

Zdravila v obliki kapsul ali tablet je priporočljivo jemati po obroku z veliko tekočine (po možnosti čisto vodo). Tako lahko zmanjšate škodljiv učinek zdravil na sluznico prebavnega trakta.

pri lokalno uporabo Pri protivnetnih gelih in mazilih je verjetnost razvoja neželenih učinkov skoraj enaka nič, saj aktivne sestavine skoraj ne vstopijo v sistemski krvni obtok.

Izbrana nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje vnetja sklepov

Pri izbiri zdravila zdravnik upošteva naravo bolezni, resnost patološki proces, pa tudi posamezne značilnosti pacientovega telesa (vključno s prisotnostjo kroničnih bolezni in starostjo).

Najpogosteje uporabljeni:

Indometacin

To zdravilo je na voljo v obliki kapsul in tablet. Standardni enkratni odmerki so od 25 do 50 mg, pogostnost dajanja pa 2-3 krat na dan. Pri jemanju indometacina se še posebej pogosto pojavljajo neželeni učinki, značilni za nesteroidna protivnetna zdravila, zato se vse bolj daje prednost drugim, varnejšim zdravilom.

diklofenak

Analogi tega zdravila so Voltaren, Naklofen in Diklak. Diklofenak proizvajajo farmakološke družbe v obliki tablet in kapsul, raztopine za injiciranje, gelov za nanašanje na prizadeto območje sklepov in v obliki svečk. Predpisano je peroralno v odmerku 50-75 mg 2-3 krat na dan, dnevni odmerek pa ne sme preseči 300 mg. Raztopino dajemo intramuskularno (v zadnjico) v odmerkih 3 ml, pri čemer upoštevamo časovni interval najmanj 12 ur. Injekcije se izvajajo v tečajih, ki niso daljši od 5-7 dni. Gel je treba nanesti na prizadeti sklep 2-3 krat na dan.

Etodolac

Analog zdravila je Etol Fort. Etodolac je na voljo v 400 mg kapsulah. Zanj je značilna selektivnost, prednostno zaviranje aktivnosti COX-2. Zdravilo je predpisano za nujno oskrbo, in za tečajno terapijo, ankilozirajoči spondilitis in osteoartritis. Enkratni odmerek - 1 kapsula (1-3 krat na dan po obroku). Če obstaja potreba po tečaju, lečeči zdravnik prilagodi odmerek vsake 2-3 tedne po oceni dinamike procesa. Stranski učinki so relativno redki.

Pomembno:Etodolak lahko zmanjša učinkovitost nekaterih antihipertenzivnih zdravil. krvni pritisk.

aceklofenak

Analogi zdravila so Zerodol, Diclotol in Airtal. Aceklofenak je glede učinkovitosti dobra alternativa diklofenaku. Proizvaja se v tabletah po 100 mg in se uporablja tako za nujno lajšanje simptomov kot za seveda zdravljenje. Priporočljivo je, da vzamete 1 tableto. 2-krat na dan z obroki. Med jemanjem so možne tudi bolečine v predelu trebuha (simptomi so opaženi pri skoraj 10% bolnikov), zato je priporočljivo zdraviti sklepe z minimalno učinkovitimi odmerki in kratkimi tečaji.

Piroksikam

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 10 mg in raztopine za injiciranje; analog piroksikama - Fedin-20. Zdravilna učinkovina prodre v sinovialno tekočino sklepov in deluje neposredno na mestu vnetja. Odvisno od nosološka oblika in aktivnost procesa (resnost simptomov), se odmerki razlikujejo od 10 do 40 mg na dan (sočasno ali razdeljeni na več odmerkov). Analgetični učinek se razvije v 30 minutah po zaužitju tablet in traja povprečen dan.

tenoksikam

Tenoksikam (Texamen-L) se prodaja v obliki praška za pripravo injekcijske raztopine za intramuskularno dajanje. Standardni odmerek je 2 ml, kar ustreza 20 mg zdravilne učinkovine (aplicirano enkrat na dan). V obdobju poslabšanja je priporočljivo zdravljenje 5 dni (do 40 mg bolnika dnevno).

Lornoksikam

Zdravilo je na voljo v obliki tablet (4 in 8 mg), kot tudi v obliki praška (8 mg) za redčenje. Analogi so Lorakam, Xefokam in Larfix. Običajni odmerek lornoksikama je od 8 do 16 mg 2-3 krat na dan pred obroki. Tablete je treba jemati z veliko tekočine. Raztopina je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje 8 mg 1-2 krat na dan. Največji dovoljeni dnevni odmerek za injekcijsko obliko je 16 mg.

Pomembno:Pri zdravljenju z zdravilom Loraxicam je potrebna posebna previdnost pri bolnikih z želodčnimi boleznimi.

Nimesulid

Najpogostejši analogi tega zdravila so Nimesil, Remesulid in Nimegesik. Ta NSAID se proizvaja v obliki granul za pripravo suspenzije, v tabletah po 100 mg in v obliki gela za lokalno zunanjo uporabo. Priporočeni odmerek je 100 mg 2-krat na dan po obroku. Priporočljivo je, da gel nanesete na kožo v projekciji prizadetega sklepa z lahkimi drgnjenji 2-4 krat na dan.

Pomembno:Bolnikom z ledvično ali jetrno insuficienco so predpisani nižji odmerki. Zdravilo ima hepatotoksični učinek.

Meloksikam

Druga trgovska imena meloksikama so Melox, Recoxa, Movalis in Revmoksikam. To zdravilo za zdravljenje vnetja sklepov se proizvaja v obliki tablet po 7,5 ali 15 mg, pa tudi v obliki raztopine v ampulah po 2 ml (kar ustreza 15 mg). aktivna komponenta) in svečke za rektalno dajanje.

Zdravilo selektivno zavira COX-2; izjemno redko negativno vpliva na želodec in ne vodi do nefropatij. Na samem začetku zdravljenja je meloksikam predpisan za intramuskularno dajanje (1-2 ml), in ko se aktivnost vnetnega procesa zmanjša, se bolniku predpišejo tablete. Enkratni odmerek tega NSAID je 7,5 mg, pogostnost dajanja pa 1-2 krat na dan.

Rofekoksib

Rofekoksib (drugo trgovsko ime– Denebol) se prodaja v lekarnah v obliki raztopine za injiciranje (2 ml ampule vsebujejo 25 mg zdravilne učinkovine) in v obliki tablet. Stopnja negativnega vpliva tega nesteroidnega protivnetnega zdravila na ledvice in prebavni trakt tega zdravila je izjemno nizka. Standardni terapevtski odmerek je 12,5-25 mg. Pogostost dajanja (ali intramuskularnega dajanja) je 1-krat na dan. Za hude bolečine v sklepih na začetku tečaja je bolniku predpisan 50 mg rofekoksiba.

Celekoksib

Ta selektivni zaviralec COX-2 se proizvaja v obliki kapsul, ki vsebujejo 100 ali 200 mg zdravilne učinkovine. Analogi celekoksiba so Flogoxib, Revmoxib, Celebrex in Zycel. NSAID zelo redko izzovejo razvoj ali poslabšanje gastroenteroloških patologij, če se strogo upošteva predpisani režim zdravljenja. Priporočeni dnevni odmerek je 100-200 mg (enkrat ali v 2 odmerkih), največji pa 400 mg.

Eden od pogostih patoloških procesov v telesu je vnetje. Vnetni odziv ni le odziv človeškega telesa na okužbo ali poškodbo. To je zaščita in škoda hkrati.

Vnetje

Z mehansko, kemično, toplotno ali infekcijsko poškodbo katerega koli organa se v njem razvije vnetje. Kaj je to?

Vnetni proces je predvsem povečanje lokalnega krvnega obtoka in proizvodnja posebnih snovi, namenjenih boju proti škodljivemu povzročitelju. Zahvaljujoč tej reakciji lahko telo obnovi svojo celovitost in odpravi posledice zunanji dejavnik. Vendar pa se rezultati vnetnega procesa ne pojavijo neopaženi za ljudi. Pospešen pretok krvi in ​​sproščanje vnetnih mediatorjev vodi do naslednjih simptomov:

• edem;
• deformacija;
• rdečica;
• lokalno zvišanje temperature;
• bolečine.

Skupaj vodijo do disfunkcije. Najbolj očitna manifestacija vnetnega procesa je v sklepnem predelu. Pogosto prisili bolnika k zdravniku.

Artritis in artroza

Če je prizadet en sklep, se ta patologija imenuje monoartritis, z več vnetji -. Obstaja tudi vmesno stanje, ko je v proces vključen le en ali dva sklepa. Potem bo to oligoartritis varianta bolezni.

Običajno vnete sklepe zdravijo specialni zdravniki – revmatologi. Včasih lahko bolnika opazujejo skupaj z drugimi specialisti - kardiologi, endokrinologi, dermatovenerologi. Vzroki vnetnih procesov v sklepih so zelo raznoliki in seznam bolezni, ki povzročajo artritis, je precej velik.

Ali je treba vnetje sklepov zdraviti? Ali pa je bolje pustiti, da se telo samo bori z okužbo ali poškodbo?

Enako se zgodi pri nezdravljenem artritisu. V hujših primerih se ti dve bolezni pojavita hkrati in brez zdravljenja bo bolnik doživel veliko trpljenje.

Ali obstajajo učinkovita zdravila za bolezni sklepov?

Zdravljenje

Kot je razvidno iz mehanizma razvoja patološkega procesa v sklepu, mora biti zdravljenje usmerjeno predvsem v zmanjšanje vnetja. To bo imelo naslednje učinke:

1. Zaviranje vnetne in s tem destruktivne reakcije v sklepu. Vnetni mediatorji lahko uničijo ne le tujega povzročitelja, ampak tudi poslabšajo stanje lastnih organov.
2. Zmanjšanje otekline. Edem je lokalizirano kopičenje tekočine zaradi povečanega pretoka krvi. Ena najjasnejših manifestacij vnetja.
3. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine. Tako delovanje vnetnih dejavnikov kot stiskanje edematoznih tkiv vodita do razvoja bolečine. Odprava teh patoloških procesov bistveno olajša bolnikovo stanje.
4. Obnovitev obsega gibanja v sklepu. To postane mogoče, ko se lokalna oteklina odpravi in ​​bolečina popusti.

In kljub večji varnosti so tudi za novo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil značilni enaki neželeni učinki kot že dolgo znana zdravila.

Stranski učinki

Vsa protivnetna zdravila imajo ulcerogeni učinek - vplivajo na sluznico s tvorbo erozij ali razjed. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je preobremenjena z razvojem želodčnih razjed in dvanajstniku. Enako se zgodi v primeru prevelikega odmerka zdravila. Še posebej nevarno za prebavni sistem aspirin. Aspirinske razjede pri zdravljenju s tem zdravilom niso neobičajne. Zelo strupena za gastrointestinalni trakt sta tudi piroksikam in indometacin.

Poleg ulcerogenega učinka lahko NSAID vplivajo na koagulacijski sistem - redčijo kri. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju bolezni srca in ožilja, za preprečevanje srčnega infarkta in kapi. Vendar pa so pri boleznih srca nesteroidna protivnetna zdravila - aspirin - predpisana v majhnih odmerkih.

Če se zdravilo uporablja v protivnetne namene, v običajnem odmerku, lahko povzroči krvavitev - želodčno, črevesno ali hemoroidno. To se še posebej pogosto zgodi pri zlorabi nesteroidnih protivnetnih zdravil - na primer z huda bolečina.

Številna protivnetna zdravila negativno vplivajo na ledvice in kažejo nefrotoksičnost. Poškodba ledvičnega parenhima je lahko resen zaplet pri jemanju – intersticijski nefritis. Tudi neškodljiv paracetamol, ki je dovoljen za uporabo pri nosečnicah in otrocih, je v tem pogledu nevaren. Pri zdravljenju starejših bolnikov in bolnikov s srčnimi boleznimi je treba upoštevati nefrotoksičnost NSAID.

Včasih imajo protivnetna zdravila tudi stranske učinke na dihala. Obstaja celo ločena bolezen - aspirinska astma.

Izbrana zdravila lahko zavre nastajanje novih krvnih celic. Glede na to, kateri hematopoetski zametek prizadenejo, se razvije aplastična anemija ali agranulocitoza. Takšni zapleti so značilni za zdravljenje z Analginom.

Tudi različne alergijske reakcije niso neobičajne - od urtikarije med zdravljenjem s tabletami do Quinckejevega edema med injiciranjem.

Zmanjšajte tveganje stranski učinki lahko dosežemo s pravilno izbiro odmerka in optimalne dozirne oblike.

Obrazci za sprostitev

NSAID so na voljo kot različne oblike. To se naredi ne le zaradi udobja bolnikov, temveč tudi zaradi pravilne porazdelitve zdravila, hitrega dostopa do lezije in zmanjšanja tveganja zapletov. Seznam oblik protivnetnih zdravil je precej velik:

• tablete;
• kapsule;
• praški;
• mazila;
• geli;
• krema;
• losjoni;
• raztopine za injiciranje;
• sveče;

Prednosti tablet so očitne. Jemati jih je enostavno in ne zahtevajo posebnega usposabljanja ali zdravstvenih znanj.

Tablete lahko vzamete na poti in kadarkoli. Vendar ta oblika ni primerna za vse bolnike. Nekatere tablete se preprosto raztopijo v kislem okolju želodca. Drugi povzročijo osebo nelagodje po sprejemu. Učinek zdravila v tej obliki se ne pojavi takoj.

Za razliko od tablet, injekcije delujejo zelo hitro. Imajo pa tudi svoje pomanjkljivosti - bolečino, neprijetnosti in nimajo vsi veščin za izvajanje injekcij.

NSAID v svečkah delujejo dovolj hitro in ne dražijo želodca. Kapsule so dovzetne za želodčni sok v manjši meri kot tablete. Za praške je značilen hiter nastop učinkov, vendar lahko povzročijo občutek nelagodja v prebavnem traktu.

Odlična dozirna oblika za nesteroidna protivnetna zdravila je obliž. Ne zahteva pogostih menjav, je zelo učinkovit in ne draži. Vendar se vsa zdravila ne morejo pohvaliti s to obliko sproščanja.

Lokalna zdravila - kreme, losjoni, geli in mazila - se lahko uporabljajo le pri blagih oblikah artroze in artritisa. Njihova učinkovitost je bistveno slabša od tablet in injekcij. Toda hkrati je tveganje za zaplete pri njihovi uporabi zelo nizko.

Steroidna zdravila

Tako kot nesteroidna protivnetna zdravila se steroidna zdravila pogosto uporabljajo v revmatologiji. Uporabljajo se za zdravljenje degenerativnih in vnetnih bolezni sklepov. Kaj so steroidna zdravila?

Po svoji strukturi so hormonske snovi in ​​imajo vse lastnosti hormonov. Steroidi imajo naslednje učinke:

1. Zavira vnetja.
2. Zaustavi proliferacijo vezivnega tkiva na mestu poškodbe.
3. Odstranite oteklino in posledično bolečino.

Steroidni hormoni so močnejši in dolgotrajnejši od nesteroidnih protivnetnih zdravil. Včasih je ena injekcija dovolj, da ustavi poslabšanje. Pogosto so predpisani za kronične poškodbe sklepov. Toda v tem primeru tablete postanejo prednostna oblika sproščanja.

Vendar pa imajo steroidi tudi veliko več stranskih učinkov. Privedejo tudi do razvoja razjed in krvavitev, poleg tega pa lahko povzročijo diabetes, debelost in disfunkcija nadledvične žleze. Steroidi se smejo uporabljati le pod strogim nadzorom zdravnika.

Priljubljeno hormonska zdravila v revmatologiji so Kenalog, Diprospan, Polcortolon in tabletne oblike prednizolona - Metipred.

Glavna terapija za bolezni sklepov so protivnetna nesteroidna in steroidna zdravila sodobna medicina. Vendar pa se lahko izvaja le pod nadzorom zdravnika in v skladu z njegovimi priporočili. Samozdravljenje Nesteroidna protivnetna zdravila in hormoni so nesprejemljivi.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se kljub razliki v besedilu imena in okrajšave nanašajo na isto vrsto zdravila.

Ta zdravila se uporabljajo za nepredstavljivo velike količine patoloških procesov, njihova naloga je simptomatsko zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni. V tem članku bomo govorili o tem, kakšna zdravila so to, v katerih primerih in kako se uporabljajo, pogledali bomo seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer najpogostejše.

NSAID so skupina zdravil, ki so namenjena predvsem simptomatskemu zdravljenju različnih vrst patologij. Okrajšava NSAIDs, kot smo že omenili, pomeni nesteroidna protivnetna zdravila. Ti izdelki se pogosto uporabljajo po vsem svetu, saj niso le učinkoviti, ampak tudi relativno varna metoda boj proti boleznim.

Nesteroidna protivnetna zdravila veljajo za relativno varna, saj imajo minimalne toksične učinke na človeško telo. Posebno pozornost je treba nameniti besedi "nesteroidno", kar pomeni, da kemična sestava teh zdravil ne vsebuje steroidni hormoni, ki so učinkoviti, a veliko manj varna sredstva boj proti aktivnim vnetnim procesom.

NSAID so priljubljena tudi v medicini zaradi kombiniranega načina delovanja. Namen teh zdravil je lajšanje bolečin (delujejo podobno kot analgetiki), lajšanje vnetja in antipiretični učinek.

Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini veljajo za dobro znana mnogim: ibuprofen, diklofenka in seveda aspirin.

V katerih primerih se uporablja?

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je upravičena v večini primerov, ko spremlja akutna ali kronična bolezen boleče občutke in vnetni proces. Nesteroidna zdravila so najbolj učinkovita pri patologijah mišično-skeletni sistem. To so različne bolezni sklepov, hrbtenice, NSAID se uporabljajo za zdravljenje vertebrogene bolečine, vendar jih lahko zdravnik predpiše za boj proti drugim boleznim.

Da bi bolje razumeli, v katerih primerih so ta zdravila predpisana, upoštevajte seznam glavnih patoloških procesov:

• različne dele hrbtenice (cervikalni, prsni, ledveni). Pri osteohondrozi se bolečina in vnetje lajšata s predpisovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Vrsta obravnavanih zdravil je predpisana za protin, zlasti v akutni obliki.
• Izkazali so se v večini vrst, to pomeni, da pomagajo znebiti bolečine v hrbtu ali zmanjšati njeno intenzivnost.
• Ta zdravila so predpisana za nevralgijo različnih etiologij, na primer medrebrno nevralgijo in druge vrste bolečine nevrološkega izvora.
• Bolezni jeter in ledvic, na primer z ledvično ali jetrno koliko.
• NSAID lahko odpravijo ali zmanjšajo intenzivnost bolečine pri Parkinsonovi bolezni.
• Uporablja se za zdravljenje in nato okrevanje po poškodbah (modrice, zlomi, zvini, uščipnitve itd.). Poleg tega je mogoče olajšati boleče občutke po kirurški poseg lajša vnetje in zniža lokalno temperaturo.
• Zdravila v tej skupini so potrebna za bolezni sklepov, artrozo, revmatoidni artritis itd.

Ta seznam prikazuje samo najpogostejše primere in bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Vendar se morate vedno zavedati, da kljub vsej varnosti zdravil v tej skupini in želji zdravnikov, da bi bili varnejši, jih mora predpisati le zdravnik. To pravilo je pomembno upoštevati, saj imajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila kontraindikacije, vendar bodo o njih razpravljali kasneje.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja NSAID temelji na blokiranju posebne vrste encima, ki ga proizvaja človeško telo - ciklooksigenaze ali COX. Encimi te skupine sodelujejo pri sintezi ene od vrst prostanoidov, ki se v farmakologiji imenujejo prostaglandini.

Prostaglandini so kemična spojina, ki jo proizvaja telo med razvojem patološkega procesa. Zaradi te snovi se začne vnetni proces, temperatura se dvigne in na mestu patologije se razvije bolečina.

Tablete in mazila skupine NSAID imajo izrazito protivnetno delovanje, znižujejo vročino in imajo analgetični učinek. Opisani kompleksni učinek je dosežen prav zahvaljujoč ciklooksigenazi, vpliva na prostaglandine, jih blokira in doseže želeni učinek.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Pomembno je tudi razumeti, da obstaja delitev zdravil iz skupine NSAID, ki se razlikujejo po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja. Osnovno posebnost so vrste selektivnih zaviralcev ciklooksigenaze. Razvrstitev NSAID po selektivnosti je naslednja:

• COX 1 – obrambni encimi. Posebnost učinka na COX 1 je njegov bolj škodljiv učinek na telo.
• COX 2 – vnetni encimi, ki jih zdravniki pogosteje predpisujejo in slovijo po manj izrazitem “udarcu” na telo. Manj so na primer škodljivi za prebavila.

Obstajajo selektivni in neselektivni NSAID, vendar obstaja tretja vrsta, mešana. To je blokator oziroma neselektivni zaviralec, ki združuje COX 1 in COX 2. Blokira obe skupini encimov, vendar imajo takšna zdravila več stranskih učinkov in negativno vplivajo na prebavila.

Poleg delitve na vrste glede na faktorje COX imajo selektivni NSAID ožjo klasifikacijo. Zdaj je delitev odvisna od prisotnosti kislih in nekoslinskih derivatov v njihovi sestavi.

Vrste kislinskih pripravkov lahko razdelimo glede na vrsto kisline v njihovi sestavi:

• Oksikami - Piroksikam.
• Indoocetna (derivati ​​ocetne kisline) - "Indometacin".
• Fenilocetiki - "diklofenak", "aceklofenak".
• Propionska kislina - "Ketoprofen".
• Salicilna kislina - do acetilsalicilna kislina vključujejo Diflunisal, Aspirin.
• Pirazolonska kislina - "Analgin".

Nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ne vsebujejo kisline, je bistveno manj:

• Alkanoni.
• Različice derivatov sulfonamida.

Če govorimo o razvrstitvi, je posebnost nesteroidnih protivnetnih zdravil specifičnost njihovih učinkov: nekateri imajo izrazitejši analgetični učinek, drugi učinkovito zmanjšajo vnetje, tretji združujejo obe vrsti in predstavljajo nekakšno zlato sredino.

Na kratko o farmakokinetiki

Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v različnih dozirnih oblikah, obstajajo mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, tablete, rektalne supozitorije in injekcije. Odvisno od oblike sproščanja se razlikujejo načini uporabe zdravila in bolezni, za katere je namenjen boj.

Vendar pa obstaja lastnost, ki jih združuje - visoka stopnja absorpcije. Nesteroidna mazila odlično prodrejo v sklepna tkiva in hitro zagotovijo zdravilni učinek. Če je bolnik prisiljen uporabljati supozitorije, protivnetne supozitorije, se tudi zelo hitro absorbirajo v rektalnem območju. Enako velja za tablete, ki se hitro raztopijo v prebavilih.

Toda nesteroidna protivnetna zdravila lahko zaradi visoke stopnje absorpcije tudi negativno vplivajo na zdravljenje. To se kaže v dejstvu, da izpodrivajo druga zdravila in to je treba upoštevati.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije?

Prednost nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije je, da so ta zdravila bolj selektivna glede na načelo delovanja na človeško telo.

To pomeni, da sodobna sredstva so bolje razviti in se lahko uporabljajo glede na to, kakšen učinek želi doseči zdravnik. Večina jih temelji na principu delovanja COX 2, kar pomeni, da lahko izberete zdravilo, ki bo v večji meri zaviralo bolečino, medtem ko bo minimalno vplivalo na vnetni proces v tkivih.

Možnost izbire določene oblike NSAID vam omogoča, da povzročite minimalno škodo telesu. Uporaba zdravil nove generacije učinkovito zmanjša število neželenih učinkov na vrednosti blizu nič. Seveda pod pogojem, da bolnik nima negativne reakcije ali intolerance na sestavine zdravila.

Če navedemo seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije, so najbolj priljubljena:

• "Xefocam" - učinkovito zavira bolečino.
• Nimesulid je kombinirano zdravilo, ki združuje protivnetne in analgetične učinke z antipiretikom.
• "Movalis" - ima močan protivnetni učinek.
• "Celekoksib" - lajša bolečine, je še posebej učinkovit pri artrozi in osteohondrozi.

Izbira odmerka

Predpisovanje in uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil sta vedno odvisna od narave patološkega procesa in stopnje njegovega napredovanja. Poleg tega vsako zdravilo predpiše zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov, določanje pogostosti, trajanja in odmerjanja zdravil pade tudi na ramena zdravnika.

Vendar pa je še vedno mogoče ugotoviti splošne trende v načelih določanja optimalnega odmerka:

• V prvih dneh je priporočljivo jemati zdravilo v minimalnih odmerkih. To se naredi za določitev bolnikove tolerance na zdravilo in odkrivanje možnih stranskih učinkov. Na tej stopnji se odloči, ali je treba zdravilo jemati naprej ali ga zavrniti ali zamenjati z drugim.
• Nato se dnevni odmerek postopoma poveča, pri čemer se neželeni učinki spremljajo še 2-3 dni.
• Če se zdravilo dobro prenaša, se uporablja dolgo časa, včasih do popolnega okrevanja. V tem primeru lahko dnevni odmerek celo preseže normo, navedeno v navodilih. To odločitev sprejme le zdravnik, potrebno je v primerih, ko je potrebno močno in hitro zmanjšati vnetje ali lajšati posebno hude boleče manifestacije.

Omeniti velja tudi, da v Zadnja leta V medicini se je pojavil nov trend, po potrebi se povečajo odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Morda je to posledica večjega povpraševanja po še manj strupenih zdravilih nove generacije.

Uporaba med nosečnostjo

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo je med kontraindikacijami za uporabo zdravila ta skupina. To upošteva zdravila v kateri koli obliki sproščanja, tablete, supozitorije, injekcije in mazila. Vendar pa obstaja en AMPAK - nekateri zdravniki ne izključujejo uporabe mazil v predelu kolenskih in komolčnih sklepov.

Glede nevarnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil med nosečnostjo, posebna kontraindikacija velja za tretje trimesečje. V tem obdobju nosečnosti lahko zdravila povzročijo ledvične zaplete pri plodu, ki jih povzroči blokada Botallianovega voda.

Po nekaterih statističnih podatkih uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pred tretjim trimesečjem poveča verjetnost spontanega splava.

Kontraindikacije

Kljub prej omenjeni visoki varnosti imajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije kontraindikacije za uporabo. Razmislimo o situacijah, ko uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva ali celo prepovedana:

• Individualna intoleranca na sestavine zdravila. Vendar to ne pomeni, da nesteroidnih protivnetnih zdravil sploh ni mogoče uporabiti, v takšnih situacijah lahko zdravnik izbere zdravilo, na katerega oseba ne bo imela negativne reakcije.
• Pri patologijah gastrointestinalnega trakta je uporaba nesteroidnih zdravil nezaželena. Stroga indikacija je peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.
• Motnje strjevanja krvi, zlasti levkopenija in trombopenija.
• Resne patologije jeter in ledvic, glavni primer je ciroza.
• Prav tako je nezaželeno uporabljati NSAID med nosečnostjo in dojenjem.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo nekatere zaplete, zlasti če je odmerek prekoračen ali predolgo uporabljen.

Neželeni učinki so naslednji:

• Poslabšanje dela in poškodbe gastrointestinalnega trakta in prebavnega sistema. Nepravilna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil vodi do razvoja gastritisa, peptičnih razjed, izzove notranje krvavitve v prebavnem traktu itd.
• V nekaterih primerih pride do povečane obremenitve kardiovaskularni sistem s tveganjem za povišan krvni tlak, aritmijo in edeme.
• Stranski učinek nekaterih zdravil iz skupine NSAID je učinek na živčni sistem. Zdravila povzročajo glavobole, vrtoglavico, tinitus, nenadne spremembe razpoloženja in celo apatijo.
• Če obstaja intoleranca za posamezne sestavine zdravila, se izzove alergijska reakcija. To je lahko izpuščaj, angioedem ali anafilaktični šok.
• Nekateri zdravniki tudi trdijo, da lahko nepravilna uporaba zdravil povzroči erektilno disfunkcijo pri moških.

Opis nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdravila iz skupine NSAID so na voljo v različnih dozirnih oblikah in se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih patoloških procesov. Ni presenetljivo, da je v sodobni medicini število teh zdravil ta trenutek doseže več deset možnosti.

Vzemite obrazce za sprostitev:

• Intramuskularne injekcije ali injekcije, ki vam omogočajo doseganje pričakovanega rezultata, zmanjšanje bolečine in lajšanje vnetja v rekordnem času.
• Nesteroidna protivnetna mazila, geli in balzami, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema, za poškodbe itd.
• Tablete za peroralno uporabo.
• Sveče.

Primerjalne značilnosti vsakega od teh zdravil bodo drugačne, ker se vsa uporabljajo za različne patološke procese. Poleg tega je raznolikost nesteroidnih zdravil prednost ne le zaradi vsestranskosti zdravljenja. Prednost je v tem, da je mogoče za vsakega bolnika izbrati zdravilo posebej.

In da bi bolje krmarili po segmentu in razumeli, v katerih primerih je katero zdravilo bolj primerno, razmislite o seznamu najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil z Kratek opis vsi.

Meloksikam

Protivnetno sredstvo z izrazitim analgetičnim učinkom, ki pomaga tudi pri zniževanju telesne temperature. To zdravilo ima dve nesporni prednosti:

• Na voljo je v obliki tablet, mazil, svečk in raztopin za intramuskularne injekcije.
• Če ni kontraindikacij in ob stalnem posvetovanju z zdravnikom, ga je mogoče jemati dolgo časa.

Poleg tega je meloksikam znan po dobrem trajanju delovanja, dovolj je, da vzamete 1 tableto na dan ali daste 1 injekcijo, učinek traja več kot 10 ur.

Rofekoksib

To je raztopina za intramuskularno injiciranje ali tablete. Spada v skupino zdravil COX 2, ima visoke antipiretične, protivnetne in analgetične lastnosti. Prednost tega zdravila je, da minimalno vpliva na prebavila in ne vpliva na ledvice.

Vendar pa to zdravilo ni predpisano nosečnicam in doječim materam, prav tako pa ima kontraindikacije za uporabo pri bolnikih z odpoved ledvic in astmatiki.

Ketoprofen

Ena najbolj vsestranskih naprav zaradi svoje raznolike oblike sproščanja, ki vključuje:

• Tablete.
• Geli in mazila.
• Aerosoli.
• Raztopina za zunanjo uporabo.
• Injekcija.
• Rektalne supozitorije.

"Ketoprofen" spada v skupino neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil COX 1. Tako kot drugi zmanjšuje vnetje, zvišano telesno temperaturo in odpravlja bolečino.

Kolhicin

Še en primer skupine zdravil NSAID, ki prav tako spada med alkaloidna zdravila. Zdravilo je ustvarjeno na osnovi naravnih rastlinskih sestavin, glavna aktivna sestavina je strup, zato njegova uporaba zahteva strogo upoštevanje navodil zdravnika.

Kolhicin, ki je na voljo v tabletah, je eno najboljših sredstev za boj proti različne manifestacije protin Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek, ki se doseže z zaviranjem dinamike levkocitov proti mestu vnetja.

diklofenak

To nesteroidno protivnetno zdravilo je eno najbolj priljubljenih in povpraševanih, ki se uporablja že od šestdesetih let prejšnjega stoletja. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, tablet in kapsul, intramuskularnih injekcij in svečk.

"Diclofenka" se uporablja za zdravljenje akutnih vnetnih procesov, učinkovito lajša bolečine in vam omogoča, da se znebite bolečine v številnih patoloških procesih, lumbagu itd. Najpogosteje je zdravilo predpisano v obliki mazila ali intramuskularno. injekcije.

Indometacin

Proračunsko ugodno in zelo učinkovito nesteroidno zdravilo. Na voljo v obliki tablet, mazil in gelov ter rektalnih svečk. "Andometacin" ima izrazit protivnetni učinek, učinkovito odpravlja bolečino in celo pomaga pri lajšanju oteklin, na primer pri artritisu.

Vendar pa za nizka cena morate plačati z velikim številom kontraindikacij in stranskih učinkov, zdravilo uporabljajte previdno in le z dovoljenjem zdravnika.

Celekoksib

Drago, a učinkovito nesteroidno protivnetno zdravilo. Zdravniki ga aktivno predpisujejo za boj proti osteohondrozi, artrozi in drugim patologijam, vključno s tistimi, ki ne vplivajo na mišično-skeletni sistem.

Glavni cilji zdravila, s katerimi se izjemno učinkovito spopada, so usmerjeni v zmanjšanje bolečine in boj proti vnetnim procesom.

Ibuprofen

Ibuprofen je še eno priljubljeno zdravilo NSAID, ki ga pogosto uporabljajo zdravniki.

Poleg protivnetnega in analgetičnega učinka ima to zdravilo najboljše rezultate med vsemi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v boju proti vročini. Ibuprofen se celo predpisuje otrokom, vključno z novorojenčki, kot antipiretik.

Nimesulid

Zdravilna metoda za zdravljenje vretenčne bolečine v hrbtu, predpisana za osteohondrozo, artrozo, artritis in številne druge patologije.

S pomočjo nimesulida se doseže protivnetni in analgetični učinek, z njegovo pomočjo znižajo temperaturo in celo lajšajo hiperemijo na mestih, kjer je patološki proces lokaliziran.

Zdravilo se uporablja v obliki tablet ali mazil za peroralno uporabo. Zaradi hiter upad sindrom bolečine NSAID "Nimesil" obnavlja mobilnost na prizadetem območju telesa.

Ketorolak

Edinstvenost tega zdravila je dosežena ne toliko zaradi njegovih protivnetnih lastnosti, temveč zaradi analgetičnega učinka. Ketorolac tako učinkovito lajša bolečino, da ga lahko primerjamo z narkotičnimi analgetiki.

Vendar za take visoka učinkovitost plačati morate tveganje hudih stranskih učinkov, vključno z resno grožnjo prebavnemu traktu, vključno z notranjo krvavitvijo in razvojem peptičnih razjed.

Vsa priporočila glede pravilne in optimalne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se nanašajo na njihovo uporabo pri različne oblike sprostitev. Da bi se izognili negativnim učinkom in pospešili ukrepanje, upoštevajte ta priporočila:

• Tablete se jemljejo strogo v skladu z navodili ali priporočili zdravnika, odvisno od vnosa hrane, časa itd. Če je zdravilo v kapsulah, ga speremo z veliko vode, ne da bi poškodovali lupino.
• Mazila se nanesejo na mesto patološkega procesa in vtrejo z masažnimi gibi. Po drgnjenju se ne hitite obleči ali kopati, mazilo naj se čim bolj vpije.
• Da bi hitreje dosegli učinek in se izognili negativen učinek za želodec je bolje uporabiti supozitorije.
• Posebna pozornost je namenjena intramuskularnim in intravenskim injekcijam.

Priporočljivo je, da injekcijo da zdravstveni delavec, vendar intramuskularne injekcije, z ustrezno spretnostjo, lahko opravi oseba, ki nima medicinske izobrazbe ali prakse.
Ena izmed njih so nesteroidna protivnetna zdravila najbolj učinkovita metoda odpravljanje vnetja, bolečine in znižanje temperature pri številnih patologijah. Vendar ne pozabite, da mora zdravilo predpisati le zdravnik, samozdravljenje z uporabo teh zdravil je lahko nevarno.