Najsodobnejši NPS. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ta neverjeten aspirin

V stiku z

Sošolci

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so zdravila, ki delujejo analgetično, antipiretično in protivnetno.

Mehanizem njihovega delovanja temelji na blokiranju določenih encimov (COX, ciklooksigenaza), odgovorni so za proizvodnjo prostaglandinov - kemične snovi, ki prispevajo k vnetju, vročini, bolečini.

Beseda "nesteroidni", ki jo vsebuje ime skupine zdravil, poudarja dejstvo, da zdravila v tej skupini niso sintetični analogi steroidnih hormonov - močnih hormonskih protivnetnih zdravil.

Najbolj znani predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Medtem ko se analgetiki neposredno borijo proti bolečinam, NSAID zmanjšajo oboje neprijetni simptomi bolezni: bolečina in vnetje. Večina zdravil v tej skupini so neselektivni zaviralci encima ciklooksigenaze, ki zavirajo delovanje obeh njegovih izooblik (sort) - COX-1 in COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za tvorbo prostaglandinov in tromboksana iz arahidonske kisline, ki se nato pridobiva iz fosfolipidov celične membrane z encimom fosfolipazo A2. Prostaglandini so poleg drugih funkcij mediatorji in regulatorji pri razvoju vnetja. Ta mehanizem je odkril John Wayne, ki je kasneje za svoje odkritje prejel Nobelovo nagrado.

Kdaj so ta zdravila predpisana?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Posebno priljubljenost pri zdravljenju sklepov so pridobila nesteroidna protivnetna zdravila.

Navajamo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutni protin;
• dismenoreja ( menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvična kolika;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• osteohondroza;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• migrena;
• artroza;
• revmatoidni artritis;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila so kontraindicirana pri erozivnih in ulcerativnih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudi okvari delovanja jeter in ledvic, citopeniji, individualni nestrpnosti in nosečnosti. Previdno ga je treba predpisati bolnikom z bronhialno astmo, pa tudi osebam, ki so že imele neželene učinke pri jemanju katerega koli drugega nesteroidnega protivnetnega zdravila.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Navajamo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša in manj agresivna, druga so namenjena akutni artrozi, ko je potrebna nujna intervencija za zaustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kakšne so prednosti nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije?

Neželeni učinki so opaženi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in vključujejo poškodbe želodčne sluznice in dvanajstniku z nastankom razjed in krvavitvijo. Ta pomanjkljivost neselektivnih NSAID je vodila v razvoj nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (obrambni encim).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice prebavnega trakta), povezanih z dolgotrajno uporabo neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar povečujejo tveganje za nastanek trombotičnih zapletov.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče omeniti le njihovo visoko ceno, zaradi česar je mnogim ljudem nedostopna.

NSAID nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, v večji meri zavirajo COX-2, COX-1 pa ostane praktično nedotaknjena. To pojasnjuje dokaj visoko učinkovitost zdravila, ki je kombinirana z minimalnim številom stranskih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretični, izrazit analgetični in protivnetni učinek. Glavna prednost tega zdravila je, da ga lahko ob rednem zdravniškem nadzoru jemljete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje, v tabletah, svečkah in mazilih. Tablete Meloksikam (Movalis) so zelo priročne, saj imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan. Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Xefocam. Zdravilo na osnovi lornoksikama. Njegova značilnost je, da ima visoko sposobnost ustavljanja sindrom bolečine. Po tem parametru ustreza morfiju, vendar ne povzroča odvisnosti in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Xefocam, ki vsebuje 30 tablet po 4 mg, stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo bistveno olajša bolnikovo stanje z osteohondrozo, artrozo in drugimi boleznimi, dobro lajša bolečine in se učinkovito bori proti vnetju. Neželeni učinki celekoksiba na prebavni sistem so minimalni ali pa jih sploh ni. Cena 400-600 rub.
4. Nimesulid. Z velikim uspehom se uporablja za zdravljenje vertebrogenih bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro zmanjša bolečino in izboljša gibljivost. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato se v primerih, ko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni potrebna, uporabljajo zdravila starejše generacije. Vendar pa je v nekaterih primerih to preprosto prisilna situacija, saj si le malo ljudi lahko privošči zdravljenje s takim zdravilom.

Razvrstitev

Kako so nesteroidna protivnetna zdravila razvrščena in kaj so? Glede na njihov kemični izvor so ta zdravila kisli in nekaslinski derivati.

1. Oksikami - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na osnovi indoocetne kisline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na osnovi propionske kisline - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipati (na osnovi salicilne kisline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kislina) - analgin, natrijev metamizol, fenilbutazon.

1. Alkanoni;
2. Sulfonamidni derivati.

Tudi nesteroidna zdravila se razlikujejo po vrsti in intenzivnosti učinka - analgetik, protivnetno, kombinirano.

Učinkovitost povprečnih odmerkov

Glede na moč protivnetnega učinka povprečnih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil jih lahko razvrstimo v naslednje zaporedje (najmočnejši na vrhu):

1. indometacin;
2. Flurbiprofen;
3. natrijev diklofenak;
4. piroksikam;
5. Ketoprofen;
6. naproksen;
7. Ibuprofen;
8. amidopirin;
9. Aspirin.

Glede na analgetični učinek povprečnih odmerkov lahko nesteroidna protivnetna zdravila razvrstimo v naslednje zaporedje:

1. Ketorolac;
2. Ketoprofen;
3. natrijev diklofenak;
4. indometacin;
5. Flurbiprofen;
6. amidopirin;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. Ibuprofen;
10. Aspirin.

Zgornja zdravila se praviloma uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

NSAID se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin pri glavobolih in migrenah, dismenoreji, pooperativnih bolečinah, ledvičnih kolikah itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretični učinek.

Kakšen odmerek naj izberem?

Vsako novo zdravilo za določenega bolnika je treba najprej predpisati v najnižjem odmerku. Če bolnik dobro prenaša, se dnevni odmerek poveča po 2-3 dneh.

Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa je opaziti tendenco povečevanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil z najboljšo toleranco (naproksen, ibuprofen), ob ohranjanju omejitev največjih odmerkov aspirina, indometacina, fenilbutazon, piroksikam. Pri nekaterih bolnikih je terapevtski učinek dosežen le z uporabo zelo visokih odmerkov NSAID.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil v velikih odmerkih lahko povzroči:

1. Motnje živčnega sistema - spremembe razpoloženja, dezorientacija, omotica, apatija, tinitus, glavobol, zamegljen vid;
2. Spremembe v delovanju srca in ožilja - palpitacije, zvišan krvni tlak, otekanje.
3. Gastritis, razjede, perforacije, krvavitve v prebavilih, dispeptične motnje, spremembe v delovanju jeter s povečano aktivnostjo jetrnih encimov;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, bulozni dermatitis, bronhialna astma, anafilaktični šok;
5. Odpoved ledvic, motnje uriniranja.

Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba izvajati v najkrajšem dovoljenem času in v najmanjših učinkovitih odmerkih.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso ugotovili neposrednih teratogenih učinkov, naj bi nesteroidna protivnetna zdravila povzročila prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa in ledvične zaplete pri plodu. Obstajajo tudi informacije o prezgodnjih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po zadnjih podatkih kanadskih raziskovalcev je bila uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pred 20. tednom nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani splav. Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zaužitega zdravila.

Vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili zdravila lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je odobren za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, zaradi česar ga je mogoče jemati pri osteoartritisu, ankilozirajočem spondilitisu, revmatoidni artritis. Ima analgetične in antipiretične lastnosti ter ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se pri zobobolu in glavobolu.

Določanje odmerka in načina uporabe (tablete, injekcije, supozitoriji) je odvisno od resnosti in vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2, ki ima izrazit protivnetni in analgetični učinek. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih praktično nima negativnega učinka na sluznico gastrointestinalnega trakta, saj ima zelo nizko stopnjo afinitete za COX-1, zato ne povzroča motenj v sintezi ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Indometacin

Je eno najučinkovitejših nehormonskih sredstev. Pri artritisu indometacin lajša bolečine, zmanjšuje otekanje sklepov in ima močan protivnetni učinek.

Cena zdravila, ne glede na obliko sproščanja (tablete, mazila, geli, rektalne supozitorije) je precej nizka, najvišja cena tablet je 50 rubljev na paket. Pri uporabi zdravila morate biti previdni, saj ima precejšen seznam stranskih učinkov.

V farmakologiji se indometacin proizvaja pod imeni Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se zdravila na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Ibuprofen se uporablja tudi kot antipiretik za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Ni pogosto predpisano kot protivnetno zdravilo, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

diklofenak

Morda eden najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ustvarjen v 60. letih. Oblika sproščanja: tablete, kapsule, raztopina za injiciranje, supozitoriji, gel. Ta izdelek za zdravljenje sklepov združuje visoko protibolečinsko delovanje in visoke protivnetne lastnosti.

Proizvaja se pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj naštetih zdravil spada v skupino zdravil prve vrste, neselektivnih NSAID, to je COX-1, zdravilo, kot je ketoprofen. Po moči delovanja je blizu ibuprofenu in je na voljo v obliki tablet, gela, aerosola, kreme, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalnih svečk (supozitorij).

Ta izdelek lahko kupite pod trgovskimi imeni Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen in drugimi.

Acetilsalicilna kislina zmanjša sposobnost krvnih celic, da se zlepijo in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju aspirina se kri redči in krvne žile širijo, kar povzroči lajšanje glavobolov in intrakranialni tlak. Delovanje zdravila zmanjša oskrbo z energijo na mestu vnetja in vodi do oslabitve tega procesa.4

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, kot možen zaplet v obliki izjemno hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih dojenčkov je lahko dovzetnih za epilepsijo in duševno zaostalost.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto so za zdravljenje sklepov predpisani hondroprotektorji. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in hondroprotektorji. Nesteroidna protivnetna zdravila hitro ublažijo bolečino, vendar imajo tudi veliko stranskih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba jemati v tečajih.

Najučinkovitejši hondroprotektorji vključujejo 2 snovi - glukozamin in hondroitin.

Široka uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v medicini je posledica njihovega izrazitega terapevtskega učinka. Sposobni so odpraviti simptome, ki so značilni za številne bolezni: bolečino, vročino, vnetje. V zadnjih letih se je seznam zdravil iz te skupine razširil s seznamom nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) nove generacije s povečano učinkovitostjo in izboljšano prenašanjem.

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) spadajo v skupino zdravil, namenjenih simptomatskemu zdravljenju akutnih in kroničnih patologij. Niso steroidni hormoni in imajo izrazit terapevtski učinek proti vnetjem, bolečinam različne jakosti in povišani telesni temperaturi.

Učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je posledica zmanjšanja proizvodnje encimov (ciklooksigenaze), ki sprožijo reaktivne procese v telesu kot odgovor na vpliv patoloških dejavnikov.

Čeprav so protivnetna nesteroidna protivnetna zdravila podobna po kemični strukturi, se lahko razlikujejo po moči učinka, prisotnosti in resnosti stranski učinki. Zdravilo izbere zdravnik glede na vrsto patologije in njene klinične manifestacije. NSAID nove generacije odlikujejo visoki terapevtski rezultati in nizka toksičnost. To pojasnjuje njihovo široko uporabo v medicini.

Nenarkotični analgetiki, NSAID, se uspešno uporabljajo po vsem svetu za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema, za odpravo bolečin pri različnih boleznih in stanjih (predmenstrualni sindrom, pooperativno obdobje itd.). Nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na strjevanje krvi, jo redčijo (s povečanjem volumna plazme), zmanjšujejo oblikovane elemente (holesterolne plake), kar se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, srčno popuščanje in druge).

Razvrstitev

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena po več kriterijih.

Z ustvarjanjem zdravil:

• Prva generacija. Zdravila te skupine so že dolgo prisotna na farmacevtski trg: Aspirin, Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren, Naproksen in drugi.
• Nova generacija. Ta skupina vključuje Nise, Nimulid, Movalis, Arkoxia in druge.

Po kemični sestavi NSAID so lahko kisli ali nekaslinski derivati.

• Salicilati: Aspirin.
• Pirazolidini: natrijev metamizol NSAID (analgin). Kljub razliki med analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili v kemični strukturi imajo skupne farmakološke lastnosti.

Nekislinska sredstva vključujejo nimesulid, nabumeton.

Glede na mehanizem delovanja:

• Neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 (encimi ciklooksigenaze) – zavirajo obe vrsti encimov. V to vrsto spadajo klasična protivnetna zdravila. Razlika med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili te skupine je blokiranje COX-1, ki je stalno prisoten v telesu. Njihovo zatiranje lahko spremljajo negativni stranski učinki.
• Selektivni NSAID zaviralci COX-2. Uporaba teh zdravil je prednostna, ker delujejo izključno na encime, ki se pojavijo kot odziv na patološke procese v telesu. Imajo pa povečan učinek na srce in ožilje (lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka).
• Selektivni NSAID zaviralci COX-1. Skupina takšnih zdravil je nepomembna (aspirin), saj učinkovina, medtem ko vpliva na COX-1, običajno vpliva na COX-2.

Glede na moč protivnetnega učinka NSAID vključujejo indometacin, flurbiprofen in diklofenak. Amidopirin in aspirin imata šibkejši učinek.

Po ​moči​ ​analgetičnega​ ​učinka Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje zdravila z največjim učinkom: ketorolak, ketoprofen, diklofenak itd. Naproksen, ibuprofen in aspirin imajo minimalen analgetični učinek.

Seznam zdravil

Farmakologija predstavlja široko paleto nesteroidnih protivnetnih zdravil v različnih dozirnih oblikah. Njihovo delovanje je močno terapevtski učinek, trajanje, prisotnost neželenih učinkov, način uporabe. Za sodobne učinkovite NSAID je značilno minimalno tveganje negativnih posledic uporabe, hitri in dolgotrajni rezultati.

Tabletna dozirna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil velja za najpogostejšo. Ima visoko absorpcijo aktivnih sestavin zdravila v sistemski krvni obtok, kar zagotavlja terapevtsko učinkovitost zdravil. Vendar imajo tablete NSAID večji vpliv na bolnikov prebavni trakt kot druge oblike, v nekaterih primerih povzročajo negativne stranske učinke.

Aktivna sestavina zdravila je etorikoksib. Ima analgetične, protivnetne, antipiretične lastnosti. Selektivna inhibicija COX-2 povzroči zmanjšanje kliničnih manifestacij bolezni brez negativnih učinkov na prebavni trakt in delovanje trombocitov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, ulcerozne lezije prebavnega trakta, notranje krvavitve, motnje hemostaze, hude srčne patologije, huda ledvična in jetrna disfunkcija, koronarna srčna bolezen, patologije perifernih arterij, nosečnost, dojenje, starost do 16 let.

Stranski učinki: bolečine v epigastriju, dispepsija, motnje blata, želodčne razjede, glavobol, zvišan krvni tlak, kašelj, otekanje, ledvična in jetrna disfunkcija, bronhospazem, hiperreakcija telesa na zdravilo.

Zdravilna učinkovina zdravila je rofekoksib. Z zaviranjem COX-2 ima zdravilo izrazite analgetične, dekongestivne, protivnetne in znižujoče učinke. Odsotnost učinka na COX-2 zagotavlja dobro prenašanje zdravila in minimalne negativne posledice jemanja.

Kontraindikacije: preobčutljivost, onkologija, astma, nosečnost, dojenje, starost do 12 let.

Stranski učinki:črevesne motnje, dispepsija, bolečine v trebuhu, halucinacije, zmedenost, motnje delovanja ledvic in jeter, hipertenzija, motnje krvnega obtoka (koronarne in možganske), otekanje nog, preobčutljivostne reakcije.

Zdravilna učinkovina je lornoksikam. Ima analgetične, protivnetne, antipiretične lastnosti. Zdravilo zavira aktivnost encimov ciklooksigenaze, zavira nastajanje prostaglandinov, sproščanje prosti radikali. Ne vpliva na opioidne receptorje centralnega živčnega sistema ali dihalne funkcije. Zasvojenosti ali odvisnosti od zdravila ni opaziti.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost, dojenje, hude srčne patologije, dehidracija, starost do 18 let.

Stranski učinki: okvara vida, okvara sluha, jetrna, ledvična disfunkcija, glavobol, zvišan krvni tlak, mrzlica, peptični ulkusi, krvavitve iz prebavil, dispepsija, preobčutljivostne reakcije.

Zdravilna učinkovina je meloksikam. Zdravilo ima izrazite protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti. Ima dolgotrajen učinek in možnost dolgotrajne uporabe. Stranskih učinkov je manj kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih. Ne vpliva na stanje hemostatskega sistema trombocitov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede (akutno obdobje), krvavitve v prebavnem traktu, huda ledvična in jetrna disfunkcija, motnje hemostaze, nosečnost, dojenje, starost do 12 let.

Stranski učinki: manifestacije preobčutljivosti, glavobol, perforacija in krvavitev iz prebavil, kolitis, gastropatija, bolečine v trebuhu, spremembe v testih delovanja jeter, zvišan krvni tlak, akutna ledvična disfunkcija, zastajanje urina.

Aktivna sestavina zdravila je nimesulid. Selektivno zavira COX-2, zmanjšuje nastajanje prostaglandinov. Hkrati vpliva tudi na njihove prekurzorje (malovolumenske prostaglandine H2). To je posledica izrazitih analgetičnih, protivnetnih in protivnetnih lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravilo aktivira glukokortikoidne centre, zmanjšuje vnetje v tkivih. Učinkovito pri sindromu akutne bolečine zaradi hitrega analgetičnega učinka.

Kontraindikacije: nosečnost, starost do 12 let, razjede in krvavitve v prebavnem traktu, preobčutljivost, huda odpoved ledvic in jeter.

Stranski učinki: glavobol, gastralgija, dispepsija, razjede sluznice, oligurija, hematurija, preobčutljivostne reakcije, spremembe krvne slike.

Celekoksib

Nesteroidna protivnetna zdravila iz razreda koksibov imajo analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Uporablja se predvsem v revmatologiji za zdravljenje artroze, artritisa, ankilozirajočega spondilitisa. Učinkovito in hitro odpravi bolečine v mišicah, hrbtu, pooperativno obdobje. Uporablja se za zdravljenje primarne dismenoreje.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavilih, koronarna srčna bolezen, huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost, dojenje, starost do 18 let.

Stranski učinki: razjede, krvavitve iz prebavil, ledvična, jetrna disfunkcija, bronhospazem, kašelj, preobčutljivostne reakcije, epigastrična bolečina, dispepsija, glavobol.

Ta dozirna oblika se uporablja zunaj. Ima lokalni terapevtski učinek, ne da bi se adsorbiral v telesu in ob pravilni uporabi ne povzroča sistemskih stranskih učinkov.

Apizartron

Aktivne sestavine zdravila: metil salicilat, čebelji strup, alilizotiocianat, akvasol Roymakur, olje oljne ogrščice, etanol, denaturiran s kafro. Mazilo ima analgetični in protivnetni učinek. Lokalni dražilni in vazodilatacijski učinki zdravila izboljšajo krvni obtok na poškodovanem območju. Uporablja se pri artralgiji, mialgiji, nevritisu, zvinih in drugih težavah. Po porazdelitvi mazila po koži je priporočljivo, da tretirano območje ostane toplo.

Kontraindikacije: akutni artritis, kožne bolezni, huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost, preobčutljivost.

Stranski učinki: lokalne preobčutljivostne reakcije.

Aktivne sestavine zdravila so metil salicilat in mentol. Mazilo ima dražilni učinek na kožne receptorje in vazodilatacijski učinek na kapilare. Uporaba kreme blaži mišične krče, zmanjšuje bolečino, napetost in izboljša prekrvavitev tkiv. Zaradi terapije se poveča obseg gibov in zmanjša vnetje na prizadetem območju.

Kontraindikacije: občutljivost na sestavine zdravila, poškodbe kože, dermatološke bolezni, starost do 12 let, nosečnost, dojenje.

Stranski učinki: lokalne preobčutljivostne reakcije (srbenje, urtikarija, eritem, luščenje, draženje).

Aktivne sestavine zdravila so nonivamid, dimetil sulfoksid, kafra, terpentin, benzil nikotinat. Mazilo ima analgetične, dražilne in segrevalne lastnosti. Zaradi uporabe se izboljša krvni obtok na prizadetem območju. Zmanjšanje bolečine opazimo pol ure po nanosu in traja približno 6 ur. Majhna količina zdravila se absorbira v sistemski krvni obtok.

Kontraindikacije: preobčutljivost, poškodbe kože, dermatološke bolezni, nosečnost, dojenje, otroštvo.

Stranski učinki: lokalne preobčutljivostne reakcije (srbenje, otekanje tkiva, izpuščaj).

Mataren Plus

Aktivne sestavine kreme so meloksikam, dopolnjen s tinkturo popra. Ima analgetične, anti-edematozne, protivnetne lastnosti. Grelni učinek mazila izboljša prekrvavitev v tkivih. Uporablja se pri patologijah sklepov in hrbtenice, poškodbah, zvinih.

Kontraindikacije: poškodbe ali bolezni kože, preobčutljivost za sestavine, starost do 12 let.

Stranski učinki: lokalne preobčutljivostne reakcije, ki se kažejo kot draženje, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, luščenje.

Aktivni sestavini mazila sta nonivamid in nikoboksil. Zdravilo ima analgetični, vazodilatacijski, hiperemični učinek. Skupni učinek zdravila izboljša prekrvavitev tkiv, pospeši encimske reakcije in presnovne procese. Zmanjšanje kliničnih manifestacij opazimo v nekaj minutah po nanosu mazila na kožo in postane največje po pol ure.

Kontraindikacije: preobčutljivost, starost do 12 let, poškodovana koža ali občutljivi predeli (spodnji del trebuha, vrat itd.), dermatološke bolezni.

Stranski učinki: manifestacije preobčutljivosti, parestezija, pekoč občutek na območju uporabe, kašelj, težko dihanje.

Supozitorije se pogosto uporabljajo v ginekološki in urološki praksi. Imeti manj Negativni vpliv na želodčni sluznici. Namenjeno rektalnemu dajanju.

Zdravilna učinkovina zdravila je rofekoksib. Supozitorije se uporabljajo rektalno, predpisane za sindrom akutne bolečine vnetnega izvora, za zdravljenje primarne dismenoreje. Supozitorije se dajejo dvakrat na dan, tečaj ne sme biti daljši od 6 tednov.

Kontraindikacije: onkološke patologije, bronhialna astma, starost do 12 let, nosečnost, dojenje, preobčutljivost.

Stranski učinki: bolečine v trebuhu, črevesne motnje, halucinacije, zmedenost, motnje delovanja ledvic in jeter, motnje krvnega obtoka (koronarne in možganske), hipertenzija, otekanje nog, preobčutljivostne reakcije.

Aktivna sestavina selektivnega NSAID je meloksikam. Zdravilo ima analgetične, antipiretične in protivnetne lastnosti. Uporablja se za simptomatsko zdravljenje različne bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z lajšanjem močnih bolečin (z osteoartritisom in revmatoidnim artritisom). Učinkovito za lajšanje mišičnega in zobobola.

Kontraindikacije: preobčutljivost, huda ledvična in jetrna disfunkcija, akutne razjede, krvavitve v prebavilih, astma, nosečnost, dojenje, starost do 18 let.

Stranski učinki: dispepsija, črevesne motnje, bolečine v trebuhu, želodčne razjede, zvišan krvni tlak, zamegljen vid, glavobol, preobčutljivostne reakcije.

Aktivna sestavina supozitorijev je meloksikam. NSAID so derivati ​​enolne kisline. Zdravilo ima izrazite protivnetne, analgetične in protivnetne lastnosti. Pogosto predpisano za osteoartritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavnem traktu (poslabšanje), huda odpoved ledvic in jeter, huda srčna disfunkcija, nosečnost, dojenje, starost do 12 let.

Stranski učinki: perforacija v prebavnem traktu, dispepsija, gastritis, kolitis, bolečine v trebuhu, ledvična in jetrna disfunkcija, driska, citopenija, bronhospazem, glavobol, palpitacije, zvišan krvni tlak, preobčutljivostne reakcije.

Revmoksikam

Zdravilna učinkovina zdravila je meloksikam. Supozitorije imajo izrazite protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti. Zdravilo učinkovito zmanjša bolečino in vnetje pri boleznih mišično-skeletni sistem. Ne vpliva na aktivnost hondrocitov in nastajanje proteoglikanov, kar je pomembno pri boleznih sklepov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, huda ledvična, jetrna disfunkcija, srčno popuščanje, vnetje v danki, nosečnost, dojenje, starost do 15 let.

Stranski učinki: dispepsija, epigastrična bolečina, razjede, krvavitve v prebavilih, hipertenzija, edem, aritmije, disfunkcija jeter.

tenoksikam

Zdravilna učinkovina rektalnih svečk je tenoksikam. Zdravilo ima protivnetne, antipiretične in analgetične lastnosti. Odpravlja bolečine v mišicah, hrbtenici, sklepih. Pomaga povečati obseg gibanja, lajša jutranjo okorelost in otekanje sklepov. Normalizacija bolnikovega stanja je opazna v enem tednu zdravljenja.

Kontraindikacije: razjede, krvavitve v prebavnem traktu, preobčutljivost za sestavine zdravila, huda ledvična disfunkcija, nosečnost, dojenje.

Stranski učinki: dispepsija, bolečine v trebuhu, glavobol, preobčutljivostne reakcije, motnje delovanja jeter, želodčne razjede, lokalno draženje, bolečine med defekacijo.

Uporablja se za lokalni učinek na prizadeto območje. Aktivne sestavine se minimalno absorbirajo v sistemski krvni obtok, kar zagotavlja dobro prenašanje zdravila in odsotnost negativnih posledic. Lahko povzroči preobčutljivost na področju uporabe.

Zdravilna učinkovina je meloksikam. Ima izrazite lokalne analgetične in protivnetne lastnosti. Zanj je značilna odsotnost negativnega učinka na hrustančno tkivo, kar zagotavlja široko uporabo gela za degenerativne spremembe v skeletnem sistemu.

Kontraindikacije: poškodbe kože na območju uporabe, kožne bolezni, starost do 18 let, nosečnost, dojenje, preobčutljivost.

Stranski učinki: srbenje, pekoč občutek, luščenje, hiperemija, izpuščaj, fotosenzitivnost.

Aktivne sestavine zdravila so rofekoksib, metil salicilat, mentol, laneno olje. Zdravilo ima lokalni analgetični in protivnetni učinek. Metil salicilat poveča pretok krvi na prizadetem območju, odpravlja otekline in hematome. Uporablja se pri patologijah mišično-skeletnega sistema (artritis, artroza, nevralgija, osteohondroza itd.), Poškodbe. Gel se uporablja zunaj 3-4 krat na dan z lahkimi drgnjenji.

Kontraindikacije: preobčutljivost.

Stranski učinki: srbenje, pekoč občutek, luščenje, draženje kože na območju uporabe.

Aktivna sestavina gela je nimesulid, ki ima pri zunanji uporabi analgetični in protivnetni učinek. Uporablja za lokalno terapijo patologije hrbtenice, sklepov, bolečine v mišicah, poškodbe, zvini. Zaradi zdravljenja se zmanjša bolečina v mirovanju in gibanju, okorelost (zjutraj) in otekanje sklepov. Absorpcija zdravila v sistemski krvni obtok je minimalna.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, poškodbe kože in dermatološke bolezni, huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost, dojenje, starost do 7 let.

Stranski učinki: hiperreakcija telesa. Pri dolgotrajni terapiji in nanosu gela na veliko površino telesa lahko opazimo sistemske negativne učinke.

Zdravilna učinkovina zdravila je nimesulid. Pri zunanji uporabi je absorpcija aktivne sestavine v sistemski krvni obtok minimalna, kar zagotavlja dobro prenašanje zdravila in nizko toksičnost. Uporablja se za lajšanje bolečin in vnetnih simptomov pri patologijah hrbtenice in sklepov, poškodbah, vnetjih mehkih tkiv itd.

Kontraindikacije: preobčutljivost, poškodbe kože, dermatološke bolezni na področju uporabe izdelka, starost do 12 let, 3. trimesečje nosečnosti.

Stranski učinki: lokalne in splošne preobčutljivostne reakcije.

Zdravilna učinkovina zdravila je nimesulid. Zdravilo se uporablja lokalno in ima analgetične in protivnetne lastnosti. Gel se v tanki plasti porazdeli po bolečem predelu. Ne smete ga uporabljati več kot 4-krat na dan, izogibajte se stiku z očmi. Terapija je običajno dolgotrajna. Pri zunanji uporabi je absorpcija aktivne komponente v sistemski krvni obtok minimalna, kar zagotavlja odsotnost pomembnih stranskih učinkov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, poškodovana koža na območju uporabe izdelka.

Stranski učinki: srbenje, pekoč občutek, luščenje, draženje kože na mestu uporabe zdravila.

Parenteralno dajanje se pogosto uporablja za lajšanje akutne bolečine. Običajno se uporablja v prvih dneh zdravljenja, nato pa se izvede prehod na druge dozirne oblike.

Zdravilo je na voljo v ampulah z raztopino za intramuskularno dajanje. Zdravilna učinkovina je rofekoksib. Zdravilo je prepovedano dajati intravensko. Uporablja se za hiter protibolečinski učinek pri različnih boleznih in stanjih (artritis, poškodbe, migrene, nevralgije, algodismenoreja). Ima anti-edematozne, protivnetne, antipiretične lastnosti.

Kontraindikacije: onkologija, nosečnost, dojenje, starost do 12 let, preobčutljivost, stanje po srčnem infarktu in možganski kapi, progresivna ateroskleroza, maligna hipertenzija.

Stranski učinki: dispeptične manifestacije, bolečine v trebuhu, zmedenost, halucinacije, ledvična, jetrna disfunkcija, hipertenzija, motnje krvnega obtoka (cerebralne in koronarne), kongestivno srčno popuščanje, preobčutljivostne reakcije.

Zdravilo je na voljo v obliki praška za pripravo raztopine. Dajanje se izvaja intramuskularno ali intravensko. Parenteralno uporabo priporočamo pri akutnem bolečinskem sindromu (po operaciji, pri išiasu). Zdravilo ima hiter analgetični učinek (po četrtini ure).

Kontraindikacije: preobčutljivost, motnje hemostaze, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, huda jetrna in ledvična disfunkcija, astma, srčno popuščanje, hemoragična kap, nosečnost, dojenje, starost do 18 let.

Stranski učinki: glavobol, aseptični meningitis, motnje sluha, vida, motnje delovanja ledvic, jeter, dispeptični simptomi, razjede, krvavitve v prebavilih, preobčutljivostni pojavi.

Meloksikam

Zdravilo je namenjeno za intramuskularno dajanje. Odlikuje ga hiter terapevtski učinek, ima protivnetno, antipiretično, analgetično delovanje. Injekcije se izvajajo izključno v mišico, intravenska uporaba je prepovedana. Parenteralno dajanje je indicirano v prvih dneh zdravljenja, nato pa prehod na tablete.

Kontraindikacije: preobčutljivost, huda srčna disfunkcija, razjede v prebavnem traktu, notranje krvavitve, huda ledvična in jetrna disfunkcija, nosečnost, dojenje, starost do 12 let.

Stranski učinki: dispepsija, epigastrična bolečina, črevesne motnje, razjede, krvavitve iz prebavil, disfunkcija jeter in ledvic, glavobol, otekanje, bronhospazem, preobčutljivostne reakcije.

Zdravilo je namenjeno za intramuskularno dajanje. Zdravilna učinkovina je meloksikam. Velja za priljubljeno, pogosto predpisano in učinkovito zdravilo pri zdravljenju patologij mišično-skeletnega sistema zaradi izrazitih zdravilnih lastnosti in nizke toksičnosti. Aktivno zavira encime COX-2 (in rahlo COX-1), kar zmanjšuje biosintezo prostaglandinov. Ima hondronevtralnost in se pogosto uporablja pri boleznih sklepov.

Kontraindikacije: preobčutljivost, huda ledvična in jetrna disfunkcija, razjede, krvavitve v prebavilih, nosečnost, dojenje, starost do 15 let.

Stranski učinki: dispepsija, bolečine v trebuhu, črevesne motnje, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, ledvična, jetrna disfunkcija, anemija, glavobol, otekanje, zvišan krvni tlak, alergijske reakcije.

Revmoksikam

Zdravilo je na voljo v obliki injekcij, aktivna sestavina je meloksikam. Indicirano za uporabo pri degenerativnih patologijah skeletnega sistema (vključno z artrozo, revmatoidnim artritisom, spondiloartritisom). Zdravilo se daje izključno intramuskularno. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik glede na vrsto patologije in bolnikovo stanje.

Kontraindikacije: preobčutljivost, razjede, krvavitve v prebavilih, huda ledvična, jetrna disfunkcija, srčno popuščanje, vnetje v danki, nosečnost, dojenje, starost do 15 let.

Stranski učinki: dispepsija, bolečine v trebuhu, razjede, krvavitve v prebavnem traktu, hipertenzija, edem, aritmije, motnje delovanja jeter.

V oftalmološki praksi je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za lokalno uporabo pogosta. V veliki večini primerov so aktivne sestavine zdravil diklofenak ali indometacin kot alternativa glukokortikosteroidom.

Zdravilna učinkovina je bromfenak. Kapljice za oči se uporabljajo pri zdravljenju vnetij in bolečin po operaciji sive mrene. Terapevtski učinek (analgetični in protivnetni) traja ves dan.

Kontraindikacije: preobčutljivost, starost do 18 let, nosečnost, dojenje, nagnjenost k krvavitvam.

Stranski učinki: nelagodje, bolečina, srbenje v predelu oči, hiperemija, vnetje šarenice, erozija, perforacija roženice, redčenje, glavobol, krvavitev v mrežnico, zmanjšan vid, oteklina, preobčutljivostne reakcije.

diklofenak

Aktivna sestavina kapljic je natrijev diklofenak. Zdravilo ima izrazit lokalni analgetični in protivnetni učinek. Uporablja se za zaviranje mioze, preprečevanje in zdravljenje cistoidnega edema makularna pega med operacijo katarakte, pri zdravljenju vnetja neinfekcijske etiologije.

Kontraindikacije: preobčutljivost, nosečnost, otroška in starost, nagnjenost k krvavitvam, motnje hemostaze.

Stranski učinki: pekoč občutek, srbenje, pordelost okoli oči, zamegljen vid po uporabi, slabost, bruhanje, preobčutljivostne reakcije.

Zdravilna učinkovina je diklofenak. Uporaba zdravila zmanjša vnetje v očesu (po okužbi, poškodbi, operaciji), zmanjša miozo med operacijami in nastajanje prostaglandinov v tekočini sprednjega očesnega prekata. Absorpcija zdravila v sistemski krvni obtok je zanemarljiva in nima kliničnega pomena.

Kontraindikacije: motnje hemostaze, poslabšanje ulcerativne lezije v prebavnem traktu, preobčutljivost.

Stranski učinki: pekoč občutek, zamegljen vid po uporabi, motnost roženice, srbenje, hiperemija oči, preobčutljivostne reakcije.

Indocollier

Zdravilna učinkovina je indometacin. Zdravilo ima izrazite lokalne protivnetne in analgetične lastnosti. Sistemska absorpcija zdravila je minimalna, kar zagotavlja dobro prenašanje. Uporablja se za zdravljenje vnetja po očesnih operacijah, konjunktivitisa neinfekcijskega izvora in zatiranje mioze med operacijo sive mrene.

Kontraindikacije: preobčutljivost, motnje hemostaze.

Stranski učinki: pekoč občutek, zamegljen vid pri uporabi kapljic, preobčutljivostne reakcije.

Aktivna sestavina kapljic je nepafenak. Pri lokalni uporabi aktivna komponenta vstopi v roženico, kjer se pretvori v amfenak, ki zavira aktivnost ciklooksigenaze. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje bolečin, vnetij, nastanka makularnega edema (pri osebah z sladkorna bolezen) po operaciji zaradi sive mrene.

Kontraindikacije: preobčutljivost, starost do 18 let, nosečnost, dojenje.

Stranski učinki: točkasti keratitis, občutek tujka v očesu, nastanek skorje na robovih vek, sinusitis, solzenje, hiperemija, preobčutljivostne reakcije.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil so:

• Bolezni sklepov. Vendar pa imajo v večini primerov le simptomatski učinek, ne da bi vplivali na potek patologije. NSAID se uporabljajo za artritis (revmatoidni, protin, psoriatični), revmatizem, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za artrozo močno olajša klinične manifestacije bolezni.
• Osteohondroza, radikulitis, išias, travma, osteoartritis, miozitis. Tečajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za kilo pomaga odpraviti bolečino.
• Vnetni procesi v mehkih tkiv, burzitis, sinovitis.
• Ledvična in jetrna kolika. Zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin.
• Vročina. Antipiretični učinek zdravil se uporablja pri temperaturah nad 38 stopinj. V ta namen se pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za otroke, predvsem v obliki svečk ali sirupa.
• Bolečine različnih etiologij(glavna, zobna, postoperativna).
• IN kompleksna terapija koronarna bolezen srca, ateroskleroza, srčno popuščanje, za preprečevanje arterijske tromboze.
• Dismenoreja in druge ginekološke patologije. Uporablja se za lajšanje bolečin in zmanjšanje izgube krvi.

Mehanizem delovanja

Simptomi večine akutnih in kroničnih bolezni vključujejo vnetje, bolečino in vročino. Pri nastanku teh pojavov v telesu neposredno sodelujejo bioaktivne snovi - prostaglandini. Njihova proizvodnja je odvisna od encimov ciklooksigenaze, predstavljenih v dveh izoformah COX-1 in COX-2, ki sta tarča zaviralnega učinka nesteroidnih protivnetnih zdravil.

• Protivnetni učinek doseženo z zmanjšanjem proizvodnje vnetnih mediatorjev, zmanjšanjem prepustnosti žilnih sten;
• Blokiraj vnetje zmanjša draženje živčnih receptorjev, kar pomaga odpraviti bolečino;
• Vpliv na termoregulacijo telesa povzroči znižanje temperature med vročino.

Razlika med zdravili nove generacije in klasičnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je njihova selektivnost delovanja. Klasična zdravila običajno zavirajo ne le neposrednega vnetnega mediatorja COX-2, ampak tudi COX-1, ki je stalno prisoten v telesu in deluje zaščitno na želodčno sluznico in viabilnost trombocitov. Posledično se pojavijo številni negativni stranski učinki, predvsem na prebavnem traktu. Sodobna varna nesteroidna protivnetna zdravila z zaviranjem samo COX-2 bistveno zmanjšajo tveganje za neželene učinke.

Zdravilo izbere zdravnik glede na vrsto bolezni in želeni terapevtski učinek. V tem primeru se upošteva bolnikova anamneza, prisotnost kontraindikacij za uporabo in prenašanje zdravila. Odmerjanje določi tudi zdravnik, priporočljivo je začeti z najmanjšim učinkovitim odmerkom. Če se zdravilo dobro prenaša, se odmerek poveča po 2-3 dneh.

Terapevtski odmerki zdravil so različni, težnja pa je k povečanju dnevnih in enkratnih odmerkov zdravil (ibuprofen, naproksen), ki imajo minimalno število stranskih učinkov. Omejitve največjega dnevnega vnosa aspirina, indometacina, fenilbutazona in piroksikama ostajajo. Pogostost jemanja zdravil v tej skupini je tudi različna in se giblje od 1 do 3-4 krat na dan.

Pri nekaterih patologijah je učinkovitost uporabe teh zdravil opazna le pri visokih odmerkih zdravil, medtem ko kombinacija več nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva (razen paracetamola, ki se kombinira z drugimi zdravili za povečanje učinka).

Načini uporabe

Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil morate upoštevati njihove značilnosti in upoštevati določena pravila uporabe:

• Zunanja sredstva (geli, mazila), ki veljajo za najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila, porazdelimo po bolečem predelu. Počakati morate na absorpcijo in šele nato obleči oblačila. Vodni tretmaji se lahko izvajajo po nekaj urah.
• Pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se morate strogo držati odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik, in ne preseči dnevnega odmerka. Če simptomi ne izginejo, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, da zamenjate zdravilo z močnejšim.
• Priporočljivo je jemati dozirne oblike za peroralno uporabo po zaužitju hrane, kar zmanjša škodljiv učinek na sluznico prebavnega trakta. Za hitrejši učinek ga lahko uporabite pol ure pred obrokom ali 2 uri po njem. Zaščitna ovojnica ni odstranjena iz kapsul, izdelek morate piti z zadostno količino vode.
• Pri uporabi svečk opazimo hitrejši terapevtski učinek kot pri obliki tablet. Ta način dajanja se uporablja pri majhnih otrocih. Da bi to naredili, otroka položimo na levi bok in rektalno vstavimo supozitorij, zadnjico stisnemo. Pazite, da zdravilo ne izstopi 10 minut.
• Izvajanje injekcij zahteva sterilnost in določene medicinske veščine.
• Pri uporabi zdravil se morate posvetovati z zdravnikom, saj je delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil bolj usmerjeno v odpravo simptomov kot v zdravljenje. V nekaterih primerih lahko analgetični učinek prikrije simptome nevarnih bolezni (ginekoloških, prebavnega trakta itd.).
• Upoštevati je treba možne interakcije zdravil z drugimi zdravili, ki jih jemljete. Kombinirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z antibiotiki (aminoglikozidi) in digoksinom poveča toksičnost slednjega. Med zdravljenjem lahko opazimo oslabitev terapevtskega učinka antihipertenzivnih zdravil. NSAID lahko povečajo učinek posrednih antikoagulantov in hipoglikemičnih zdravil.

Kontraindikacije

Pri predpisovanju in jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba upoštevati možne kontraindikacije za njihovo uporabo:

• anamneza hude alergije na NSAID (bronhospazem, izpuščaj);
• razjede, krvavitve v prebavnem traktu;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• huda srčna bolezen;
• hude patologije jeter in ledvic;
• motnje hemostaze;
• starost (z dolgotrajno terapijo);
• alkoholizem;
• otroška starost (za nekatere dozirne oblike in zdravila);

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije zmanjšujejo tveganje za negativne učinke, ne da bi dražila sluznico prebavnega trakta in hialini hrustanec. Vendar pa so nekateri stranski učinki jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti pri dolgotrajni terapiji, še vedno prisotni:

• preobčutljivostne reakcije;
• prebavne disfunkcije: motnje blata, dispepsija, gastropatija;
• zastajanje tekočine v tkivih, otekanje;
• prisotnost beljakovin v urinu;
• krvavitev, predvsem v prebavnem traktu;
• povečana aktivnost parametrov jeter;
• aplastična anemija, agranulocitoza;
• glavoboli, šibkost, omotica, zvišan krvni tlak;
• suh kašelj, bronhospazem.

Kup patološke spremembe dogajanje v telesu spremlja bolečina. Za boj proti takim simptomom so razvili nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Odlično lajšajo bolečine, lajšajo vnetja in zmanjšujejo otekline. Vendar pa imajo zdravila veliko stranskih učinkov. To omejuje njihovo uporabo pri nekaterih bolnikih. Sodobna farmakologija je razvila najnovejšo generacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Takšna zdravila veliko manj povzročajo neprijetne reakcije, vendar ostajajo učinkovita zdravila proti bolečinam.

Načelo vpliva

Kaj povzroča učinek NSAID na telo? Delujejo na ciklooksigenazo. COX ima dve izoformi. Vsak od njih ima svoje funkcije. Ta encim (COX) povzroči kemično reakcijo, zaradi katere se arahidonska kislina pretvori v prostaglandine, tromboksane in levkotriene.

COX-1 je odgovoren za proizvodnjo prostaglandinov. Ščitijo želodčno sluznico pred neprijetnimi učinki, vplivajo na delovanje trombocitov, vplivajo pa tudi na spremembe v ledvični prekrvavitvi.

COX-2 je običajno odsoten in je specifičen vnetni encim, sintetiziran zaradi citotoksinov, pa tudi drugih mediatorjev.

Delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je zaviranje COX-1, ima številne stranske učinke.

Nova dogajanja

Ni skrivnost, da so nesteroidna protivnetna zdravila prve generacije negativno vplivala na želodčno sluznico. Zato so si znanstveniki zadali cilj zmanjšati neželene vplive. Razvit je bil nov obrazec za izdajo. V takih pripravkih je bila učinkovina v posebni lupini. Kapsula je bila narejena iz snovi, ki se niso topile v kislem okolju želodca. Razpadati so začeli šele, ko so vstopili v črevesje. To je omogočilo zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico. Še vedno pa ostaja neprijeten mehanizem poškodbe sten prebavnega trakta.

To je kemike prisililo k sintezi popolnoma novih snovi. Od prejšnjih zdravil se bistveno razlikujejo po mehanizmu delovanja. Za nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije je značilen selektiven učinek na COX-2, pa tudi zaviranje proizvodnje prostaglandinov. To vam omogoča, da dosežete vse potrebne učinke - analgetik, antipiretik, protivnetno. Hkrati nesteroidna protivnetna zdravila najnovejše generacije omogočajo minimiziranje vpliva na strjevanje krvi, delovanje trombocitov in želodčno sluznico.

Protivnetni učinek je posledica zmanjšanja prepustnosti žilnih sten, pa tudi zmanjšanja proizvodnje različnih vnetnih mediatorjev. Zaradi tega učinka je draženje živčnih receptorjev za bolečino čim manjše. Vpliv na določene termoregulacijske centre, ki se nahajajo v možganih, omogoča najnovejši generaciji nesteroidnih protivnetnih zdravil učinkovito zniževanje splošne temperature.

Indikacije za uporabo

Učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so splošno znani. Učinek takšnih zdravil je namenjen preprečevanju ali zmanjšanju vnetnega procesa. Ta zdravila imajo odličen antipiretični učinek. Njihov učinek na telo lahko primerjamo z učinkom narkotičnih analgetikov. Poleg tega zagotavljajo analgetične in protivnetne učinke. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je zelo razširjena v kliničnih okoljih in v vsakdanjem življenju. Danes so to ena izmed priljubljenih zdravil.

Pozitiven učinek je opazen pod naslednjimi dejavniki:

1. Bolezni mišično-skeletnega sistema. Pri različnih zvinih, modricah in artrozah so ta zdravila preprosto nenadomestljiva. NSAID se uporabljajo za osteohondrozo, vnetno artropatijo in artritis. Zdravilo ima protivnetni učinek pri miozitisu, herniji medvretenčnih ploščic.
2. Huda bolečina. Zdravila se zelo uspešno uporabljajo za žolčne kolike in ginekološke bolezni. Odpravljajo glavobole, tudi migrene in težave z ledvicami. NSAID se uspešno uporabljajo pri bolnikih v pooperativnem obdobju.
3. Toplota. Antipiretični učinek omogoča, da se zdravilo uporablja za različne bolezni tako pri odraslih kot pri otrocih. Takšna zdravila so učinkovita tudi pri povišani telesni temperaturi.
4. Tromboza. Nesteroidna protivnetna zdravila so antitrombocitna sredstva. To jim omogoča uporabo pri ishemiji. So preventiva pred srčnim infarktom in možgansko kapjo.

Razvrstitev

Pred približno 25 leti je bilo razvitih le 8 skupin nesteroidnih protivnetnih zdravil. Danes se je to število povečalo na 15. Vendar pa niti zdravniki ne morejo povedati točne številke. Po pojavu na trgu so nesteroidna protivnetna zdravila hitro pridobila široko priljubljenost. Zdravila so nadomestila opioidne analgetike. Ker za razliko od slednjih niso izzvali depresije dihanja.

Razvrstitev NSAID vključuje razdelitev v dve skupini:

1. Stara zdravila (prva generacija). Ta kategorija vključuje dobro znana zdravila: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Nova nesteroidna protivnetna zdravila (druga generacija). V zadnjih 15-20 letih je farmakologija razvila odlična zdravila, kot so Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Vendar to ni edina klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila nove generacije delimo na nekislinske derivate in kisline. Najprej si poglejmo zadnjo kategorijo:

1. Salicilati. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje naslednja zdravila: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
2. pirazolidini. Predstavniki te kategorije so naslednja zdravila: "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone".
3. Oxycams. To so najbolj inovativna nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije. Seznam zdravil: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Zdravila niso poceni, vendar njihov učinek na telo traja veliko dlje kot drugi NSAID.
4. Derivati ​​fenilocetne kisline. Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje naslednja zdravila: diklofenak, tolmetin, indometacin, etodolak, sulindak, aceklofenak.
5. Pripravki antranilne kisline. Glavni predstavnik je zdravilo Mefenaminat.
6. Sredstva s propionsko kislino. Ta kategorija vsebuje veliko odličnih NSAID. Seznam zdravil: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoksaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenska kislina", "Naproksen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
7. Derivati ​​izonikotinske kisline. Glavno zdravilo je Amizon.
8. Pirazolonski pripravki. V to kategorijo spada dobro znano zdravilo "Analgin".

Nekislinski derivati ​​vključujejo sulfonamide. Ta skupina vključuje naslednja zdravila: rofekoksib, celekoksib, nimesulid.

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, katerih seznam je naveden zgoraj, učinkovito vplivajo na telo. Vendar pa praktično ne vplivajo na delovanje prebavil. Ta zdravila imajo še en pozitiven vidik: nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije nimajo uničujočega učinka na hrustančno tkivo.

Vendar pa lahko celo tako učinkovito sredstvo povzroči številne neželene učinke. Morali bi jih poznati, še posebej, če se zdravilo uporablja dlje časa.

Glavni neželeni učinki so lahko:

• omotica;
• zaspanost;
• glavobol;
• utrujenost;
• povečan srčni utrip;
• zvišan krvni tlak;
• rahlo težko dihanje;
• suh kašelj;
• prebavne motnje;
• pojav beljakovin v urinu;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• kožni izpuščaj (pika);
• zastajanje tekočine;
• alergija.

Vendar pa pri jemanju novih nesteroidnih protivnetnih zdravil ni opaziti poškodb želodčne sluznice. Zdravila ne povzročajo poslabšanja razjede s krvavitvijo.

Najboljše protivnetne lastnosti imajo zdravila fenilocetne kisline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kislina in sulfonamidi.

Zdravila, ki najučinkoviteje lajšajo bolečine v sklepih, so indometacin, diklofenak, ketoprofen in flurbiprofen. To so najboljši NSAID za osteohondrozo. Zgornja zdravila, razen ketoprofena, imajo izrazit protivnetni učinek. Piroksikam spada v to kategorijo.

Učinkoviti analgetiki so zdravila Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diklofenak.

Vodilni med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili najnovejše generacije je zdravilo Movalis. Ta izdelek se lahko uporablja dolgo časa. Protivnetni analogi učinkovito zdravilo so zdravila "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" in "Amelotex".

Zdravilo "Movalis"

To zdravilo je na voljo v obliki tablet, rektalnih svečk in raztopine za intramuskularno dajanje. Izdelek spada med derivate enolne kisline. Zdravilo odlikujejo odlične analgetične in antipiretične lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da ima to zdravilo ugoden učinek pri skoraj vseh vnetnih procesih.

Indikacije za uporabo zdravila so osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis.

Vendar morate vedeti, da obstajajo tudi kontraindikacije za jemanje zdravila:

• preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila;
• peptični ulkus v akutni fazi;
• huda odpoved ledvic;
• ulcerativna krvavitev;
• huda odpoved jeter;
• nosečnost, dojenje;
• hudo srčno popuščanje.

Zdravila ne smejo jemati otroci, mlajši od 12 let.

Za odrasle bolnike z diagnozo osteoartritisa je priporočljivo jemati 7,5 mg na dan. Po potrebi se lahko ta odmerek poveča za 2-krat.

Pri revmatoidnem artritisu in ankilozirajočem spondilitisu je dnevni odmerek 15 mg.

Bolniki, ki so nagnjeni k neželenim učinkom, morajo zdravilo jemati zelo previdno. Ljudje s hudo ledvično odpovedjo in na hemodializi ne smejo jemati več kot 7,5 mg na dan.

Cena zdravila "Movalis" v tabletah po 7,5 mg, št. 20, je 502 rubljev.

Pri večini infekcijskih in vnetnih bolezni dihal in organov ENT se kot simptomatsko zdravljenje pogosto uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so za zmanjšanje vročine, zatiranje vnetja in zmanjšanje bolečine.

Danes poznamo več kot 25 različnih zdravil, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Za primerjalno oceno učinkovitosti in varnosti zdravila velja, da je razvrstitev po kemijski strukturi malo uporabna. Najbolj zanimiva so zdravila, ki imajo izrazit antipiretični in protivnetni učinek in imajo nizka stopnja neželeni učinki.

Seznam protivnetnih zdravil, ki jih je mogoče predpisati za bolezni dihal in organov ENT:

• paracetamol.
• Citramon.
• Panadol Extra.
• Coldrex.
• TeraFlu.
• Femizol.
• Ferwerks.
• Aspirin-S.
• Ibuprofen.
• Nise.
• Nimesulid.

Samo lečeči zdravnik ve, katere protivnetne tablete, kapsule, prašek, mešanica ali sirup bodo učinkoviti v vsakem posameznem primeru.

Značilnosti uporabe

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila imajo podobna načela delovanja, katerih uporaba vodi do odprave vnetnega procesa, vročine in bolečine. V pulmologiji in otorinolaringologiji imajo prednost nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo izrazitejše antipiretične in protivnetne lastnosti. Rad bi opozoril, da je zaradi velikega tveganja neželenih učinkov kombinirana uporaba več nesteroidnih protivnetnih zdravil hkrati zelo nezaželena. Hkrati se njihov terapevtski učinek ne poveča, ampak se močno poveča negativen vpliv na telo, predvsem na prebavni sistem.

Pri resnih težavah s prebavili (na primer peptični ulkus) je bolje uporabiti sodobna selektivna nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije, ki imajo veliko manjšo verjetnost stranskih učinkov. Kljub možnosti nakupa teh zdravil brez recepta, se morate o odmerjanju in trajanju terapevtskega tečaja dogovoriti z zdravnikom. Med zdravljenjem se je treba izogibati uživanju alkoholnih pijač.

paracetamol

Z glavnim klinični simptomi Prehlad se učinkovito zdravi s paracetamolom. Jemanje v ustreznem odmerku omogoča hitro znižanje visoke temperature, lajšanje slabega počutja in utrujenosti, lajšanje bolečin itd. Glavne prednosti zdravila:

• Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo.
• Hiter antipiretični učinek.
• Večina bolnikov ga precej dobro prenaša.
• Nizko tveganje neželenih učinkov.
• V primerjavi z drugimi podobnimi protivnetnimi zdravili je cena relativno nizka, zaradi česar je dostopna vsem slojem prebivalstva.

Paracetamol ima svoje značilnosti uporabe. Uporablja se lahko v obliki tablet, praška, rektalnih svečk, injekcij itd. Peroralno ali rektalno dajanje zdravila vam omogoča doseganje učinkovitejših rezultatov. Interval med uporabo mora biti vsaj 4 ure. Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni. Daljši terapevtski tečaj s tem antipiretikom ni priporočljiv. Značilno je, da se klinične manifestacije prehlada začnejo umirjati 2-3 dni. Če se vaše stanje znatno poslabša, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Če ima bolnik alergijo na sestavine zdravila ali hude težave z ledvicami in jetri, paracetamola ne smete predpisati. Med stranske učinke uvrščamo razvoj naslednjih patoloških stanj:

• anemija
• Zmanjšano število trombocitov.
• Ledvična kolika.
• Glomerulonefritis.
• Alergijske manifestacije (srbenje, pordelost kože, različni izpuščaji itd.).

V želji po čim hitrejšem rezultatu nekateri bolniki ne upoštevajo navodil, zapisanih v uradna navodila za uporabo in vzamete odmerek protivnetnega zdravila, ki presega največji priporočeni odmerek. V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola so možni naslednji simptomi:

• Pojav bledice, slabosti, bruhanja in bolečine v predelu trebuha.
• Če ne zagotovite pravočasne pomoči in vzamete prevelik odmerek zdravila, so prizadete ledvice in jetra. Lahko se razvijejo aritmija, pankreatitis in resne motnje centralnega živčnega sistema.

Če opazimo hude klinične manifestacije prevelikega odmerjanja, je treba predpisati metionin ali N-acetilcistein, ki sta učinkovita protistrupa (protistrup). Poleg tega je treba pri uporabi paracetamola upoštevati interakcije z drugimi zdravili. Na primer, sočasna uporaba s posrednimi antikoagulanti (derivati ​​kumarina) poveča učinek slednjih. Antipiretični učinek se znatno zmanjša v kombinaciji z barbiturati.

Kvalificirani specialist (farmacevt ali zdravnik) vam bo pomagal izbrati najboljše nesteroidno protivnetno zdravilo.

Panadol Extra

Panadol Extra velja za kombinirano nesteroidno protivnetno zdravilo, ki ne vsebuje samo paracetamola, temveč tudi kofein kot učinkovino. Obe komponenti krepita delovanje druga druge. Paracetamol lajša bolečine in blaži vročino. Kofein deluje stimulativno na centralni živčni sistem. Poleg tega kofein s povečanjem koncentracije paracetamola v možganih s povečanjem prepustnosti krvno-možganske pregrade poveča analgetični učinek zdravila.

Panadol Extra pomaga ublažiti stanje prehladov, akutnega tonzilitisa, laringofaringitisa in drugih infekcijskih in vnetnih bolezni dihal in ENT organov. Večina odraslih in otrok to protivnetno zdravilo dobro prenaša. Praviloma ni posebnih težav z absorpcijo in izločanjem zdravila. Panadol Extra ni predpisan bolnikom, ki imajo preobčutljivost za zdravilne učinkovine. V redkih primerih se pojavijo neželeni učinki, ki lahko vključujejo:

• Visoki krvni tlak.
• Funkcionalne motnje jeter.
• Alergijske reakcije (pordelost, izpuščaji, srbenje itd.).

Za podrobnosti uporabe in priporočeno odmerjanje preberite uradna navodila. Opozoriti je treba le, da je 8 tablet največ, kar lahko odrasel bolnik vzame na dan. Ob upoštevanju farmakološke lastnosti zdravila mora biti interval med odmerki vsaj 4 ure. Protivnetne tablete Panadol Extra stanejo približno 45 rubljev na paket.

Coldrex

Pri akutnih nalezljivih boleznih zgornjih dihalnih poti se lahko uporablja Coldrex. To je kompleksno protivnetno zdravilo, ki ga sestavljajo:

• paracetamol.
• Kofein.
• Fenilefrin.
• Terpinhidrat.
• Askorbinska kislina.

Glede na večkomponentno sestavo ima Coldrex zelo raznolik farmakološki učinek:

1. Prisotnost paracetamola normalizira temperaturo, lajša bolečine in odpravlja vnetni proces.
2. Askorbinska kislina krepi lokalno imunost dihalnih poti.
3. Fenilefrin je odgovoren za zoženje perifernih krvnih žil in preprečevanje povečanja edema prizadetih tkiv.
4. Terpinhidrat poveča bronhialno sekrecijo in olajša izkašljevanje sputuma.
5. Kofein okrepi analgetični učinek paracetamola.

Coldrex ima več vrst, od katerih je vsaka izbrana posebej, ob upoštevanju resnosti kliničnih znakov bolezni. Obstajajo naslednje kontraindikacije za njegovo uporabo:

• Alergija na aktivne sestavine zdravila.
• Hude okvare jeter in ledvic.
• Bolezni obtočil.
• Visok krvni pritisk.
• Sladkorna bolezen.
• Kardiovaskularne patologije (na primer aritmije, srčni napad itd.).
• Povečana hormonska aktivnost ščitnice.
• Otroci, mlajši od 6 let.

Terapevtski tečaj ne sme biti daljši od 5 dni. Odmerjanje in pogostost uporabe sta podrobno navedena v uradnih navodilih. Med zdravljenjem je treba upoštevati interakcije zdravil z drugimi zdravili. Z zdravili iz skupine strogo ni priporočljivo kombinirati antidepresivov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta itd.. Neželeni učinki so redko zabeleženi. Na splošno se zdravilo dobro prenaša. Pri uporabi za zdravljenje otrok je bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom. Cena paketa tablet Coldrex se giblje od 160 rubljev.

Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil (tablete, kapsule itd.) Se nenehno posodablja in dopolnjuje z novimi zdravili, ki imajo izrazitejše terapevtske učinke in manj toksične lastnosti.

Fervex

Drug predstavnik kombiniranih nesteroidnih protivnetnih zdravil je Fervex, ki se danes uspešno uporablja pri večini prehladov zgornjih dihalnih poti. Kako se izvaja farmakološki učinek zdravila:

• Za paracetamol je značilen analgetični in antipiretični učinek.
• Krepitev lokalne imunosti in obnovo tkiva zagotavlja askorbinska kislina.
• Feniramin ima antihistaminični učinek, ki pomaga zmanjšati nastajanje sluzi v nosni votlini, izboljšati dihanje skozi nos, odpraviti kihanje, solzenje itd.

Kljub temu da Fervex velja za precej varno zdravilo, ga ne morejo uporabljati vsi bolniki. To zdravilo se ne sme uporabljati za naslednja patološka stanja in bolezni:

• Alergije na učinkovine (paracetamol, askorbinska kislina in feniramin).
• Resne težave z prebavni sistem(na primer peptični ulkus).
• Huda okvara ledvic.
• Portalna hipertenzija.
• Alkoholizem.
• Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.
• Nosečnost in dojenje.

Otroci lahko uporabljajo zdravilo Fervex od 15. Uporabljajte zelo previdno, kadar:

• Funkcionalna odpoved jeter.
• Glavkom z zaprtim zakotjem.
• Prirojene motnje presnove bilirubina (na primer Gilbertov sindrom).
• Virusni hepatitis.
• V starosti.

V priporočenem odmerku zdravilo dobro prenaša. Lahko pa se pojavijo slabost, bolečine v trebuhu, srbenje, pordelost kože, izpuščaji in druge alergijske reakcije. Neupravičena dolgotrajna uporaba ali znatno prekoračitev priporočenih odmerkov poveča tveganje za nastanek resnih težav z ledvicami in jetri. Če se pojavijo neželeni učinki, prenehajte jemati zdravilo in se posvetujte s strokovnjakom za strokovno zdravniško pomoč.

Protivnetno zdravilo ima svoje značilnosti uporabe. Vsebino vrečke Fervex raztopimo v topli vodi (200 ml) in popolnoma popijemo. Priporočeni odmerek - do trikrat v enem dnevu. Naslednji sestanek ne sme biti prej kot 4 ure kasneje. V primeru funkcionalnih motenj ledvic in jeter podaljšajte interval med aplikacijami na 8 ur. Terapevtski tečaj je do pet dni. Za znižanje vročine se lahko uporablja 3 dni. Francosko podjetje UPSA proizvaja prašek za peroralno uporabo zdravila Fervex. Lahko ga kupite po ceni 360 rubljev na paket, ki vsebuje 8 vrečk.

Popoln seznam sodobnih protivnetnih zdravil najdete v farmacevtskem priročniku.

Aspirin-S

Danes Aspirin-S velja za eno najbolj priljubljenih zdravil za simptomatsko zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni dihal. Vsebuje acetilsalicilno in askorbinsko kislino, lahko učinkovito odpravi glavne klinične manifestacije prehlada (zvišana telesna temperatura, glavoboli, slabo počutje itd.). Učinkovitost zdravila je dokazana s številnimi znanstvenimi raziskavami.

Aspirin-S je na voljo v obliki šumečih tablet, ki se hitro raztopijo v vodi. Ta oblika je zelo primerna za večino bolnikov s prehladi. Še posebej pri hudem vnetju grla, ko uživanje navadnih tablet ali toplih napitkov povzroča zelo neprijeten občutek. Poleg tega je že dolgo ugotovljeno, da se askorbinska kislina uniči pri visokih temperaturah. Z raztapljanjem v hladni vodi ohranimo vse farmakološke lastnosti vitamina C. Absorpcija zdravila poteka precej hitro, kar zagotavlja takojšen nastop terapevtskega učinka. Omeniti velja tudi, da je acetilsalicilna kislina popolnoma topna v vodi brez tvorbe usedlin, kar zmanjšuje verjetnost različnih neželenih učinkov.

Vendar pa lahko nenadzorovana dolgotrajna uporaba zdravila povzroči razvoj številnih neželenih učinkov:

• Omotičnost.
• glavoboli
• slabost
• bruhanje
• Težave z dihanjem.
• zaspanost.
• letargija
• Povečana krvavitev.
• Alergije (srbenje, izpuščaji, pordelost kože itd.).

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Aspirin-S je potrebno nadzorovati kislinsko-bazično ravnovesje v telesu. Po potrebi se uvedejo posebne raztopine za normalizacijo stanja (na primer natrijev bikarbonat ali citrat). Terapevtski ukrepi morajo biti usmerjeni v povečanje izločanja acetilsalicilne kisline in njenih presnovkov.

Opozoriti je treba, da pri otrocih s sumom na virusno okužbo ne uporabljajte zdravil, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino, saj se poveča verjetnost razvoja hujše patologije, kot je Reyejev sindrom. Kaže se z dolgotrajnim bruhanjem, poškodbami centralnega živčnega sistema in povečanjem jeter.

prej kirurški poseg Bolje je, da se vzdržite jemanja Aspirina-C, ki vpliva na sistem strjevanja krvi. Poleg tega acetilsalicilna kislina upočasni proces izločanja sečne kisline iz telesa. Bolniki s protinom lahko med zdravljenjem s tem zdravilom doživijo še en napad. Aspirin-S je med nosečnostjo prepovedano zdravilo. V zgodnjih fazah pogosto povzroči prirojene malformacije ploda, v kasnejših fazah pa zavira porod.

Švicarsko farmacevtsko podjetje Bayer Consumer Care AG je eden glavnih proizvajalcev šumečih tablet Aspirin-S. Cena paketa zdravila (10 kosov) je približno 250 rubljev.

Ibuprofen

Kompleksno zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni dihal in organov ENT lahko vključuje ibuprofen. Zdaj velja za eno najpogosteje predpisanih nesteroidnih protivnetnih zdravil za obvladovanje vročine in bolečine. Široko se uporablja ne le v terapevtski, ampak tudi pediatrični praksi. Ker je zelo varno in učinkovito antipiretično zdravilo, je dovoljeno za prodajo brez zdravniškega recepta.

Če obstajajo ustrezne indikacije, se lahko uporablja za zdravljenje otrok od prvih dni življenja tako v bolnišničnih kot laboratorijskih pogojih. Otrokom priporočamo uporabo ibuprofena v obliki rektalnih svečk, ki imajo v primerjavi z drugimi oblikami zdravil številne prednosti:

• Enostavnost in nebolečnost uporabe.
• Ni potrebe po dodatnih posebnih orodjih.
• Celovitost kože ni ogrožena.
• Nevarnosti okužbe ni.
• Polnost črevesja ne vpliva na absorpcijo in učinkovitost zdravila.
• Nizka pojavnost alergijskih reakcij.

Večina bolnikov med zdravljenjem z ibuprofenom nima stranskih učinkov. Vendar pa so v redkih primerih še vedno možni neželeni učinki, ki se kažejo v obliki:

• Zmanjšan apetit.
• slabost
• bruhanje
• glavobol
• zaspanost.
• živčnost.
• Motnje sluha in vida.
• Povišan krvni tlak.
• Povišan srčni utrip.
• Težko dihanje.
• Sindrom edema.
• Motnje delovanja ledvic.
• Alergije (izpuščaji, srbenje, pordelost kože, Quinckejev edem itd.).

Omeniti velja, da je seznam kontraindikacij za uporabo ibuprofena precej dolg, zato priporočamo, da ga preberete v uradnih navodilih za zdravilo. Med terapijo je priporočljivo uporabiti najmanjši učinkoviti odmerek nesteroidnega protivnetnega zdravila, da zmanjšate tveganje za neželene učinke. Prav tako je bolje, da se držite kratkih tečajev zdravljenja. Če je zdravilo neučinkovito ali se stanje poslabša, morate takoj obiskati zdravnika. Posebno pozornost je treba nameniti stanju prebavnega sistema, ki je zelo občutljiv na zdravljenje z nesteroidnimi zdravili. Danes je Ibuprofen na voljo pod različnimi trgovskimi imeni:

• Ibufen.
• Nurofen.
• Advil.
• Faspik.
• Yprene.

Ta zdravila proizvajajo tako tuja kot domača farmacevtska podjetja. Stroški zdravila bodo odvisni ne le od oblike sproščanja, ampak tudi od količine zdravilne učinkovine. Na primer, paket tablet Ibuprofen ruske farmacevtske družbe Sintez stane približno 40 rubljev.

Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta, vendar to ne pomeni, da se pred njihovo uporabo ne smete posvetovati s strokovnjakom.

Nise

Nekateri zdravniki lahko priporočijo zdravilo Nise za infekcijske in vnetne bolezni zgornjih in spodnjih dihalnih poti, ki jih spremljajo vročina in bolečina. To sodobno nesteroidno protivnetno zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino nimesulid. Vzeti ga je treba, ko hudi simptomi bolezni. Na primer, Nise lahko zniža temperaturo v 10-12 urah. Lajša lahko tudi glavobole, utrujenost, šibkost, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih. Če pa v 3-4 dneh ni zadostnega terapevtskega učinka, se morate posvetovati z zdravnikom in prilagoditi potek zdravljenja.

V obdobju nošenja otroka se zdravilo nikakor ne sme uporabljati. Ugotovljeno je bilo, da nimesulid negativno vpliva na rast in razvoj ploda. Poleg tega lahko zdravilna učinkovina prehaja v materino mleko, zato je med zdravljenjem potreben prehod na umetno hranjenje. Če se pravilno upoštevajo vsa priporočila za uporabo zdravila, navedena v navodilih, praktično ni opaziti neželenih učinkov. V redkih primerih se lahko pojavi naslednje:

• Slabost, bruhanje, driska in druge dispeptične motnje.
• Glavobol, zaspanost, razdražljivost.
• Zvišan krvni tlak, težave z dihanjem.
• Spremembe osnovnih parametrov krvi (na primer anemija, zmanjšano število trombocitov itd.).
• Reverzibilne funkcionalne težave z delovanjem ledvic in jeter.
• Izpuščaj, srbenje, eritem, pordelost kože in druge alergijske reakcije.

Nise je treba jemati zelo previdno pri bolnikih, ki imajo težave s prebavnim sistemom, zlasti s peptičnimi razjedami. Priporočljivo je, da uporabite kratke terapevtske tečaje, ki v večini primerov uspešno obvladajo glavne simptome prehlada. Tuja farmacevtska podjetja so specializirana predvsem za proizvodnjo Nise, zato bo cena pogosto nekoliko višja v primerjavi z domači analogi zdravila. Paket tablet (20 kosov), izdelan v Indiji, bo stal približno 180 rubljev.

Pri izbiri učinkovitega nesteroidnega protivnetnega zdravila nikoli ne zanemarite mnenja strokovnjaka.

Za zdravljenje sklepov se uporabljajo različne skupine zdravil. Nekateri so potrebni za lajšanje bolečin, drugi za obnovo hrustančnega tkiva, tretji za lajšanje vnetnega procesa. Protivnetna zdravila vključujejo steroidna in nesteroidna zdravila; njihove razlike so tisto, kar morate vedeti pravilen namen potek zdravljenja.

Glukokortikosteroide (hormone skorje nadledvične žleze) so začeli uporabljati za zdravljenje sklepov pred več kot 50 leti, ko so postali znani pozitiven vpliv o resnosti sklepnega sindroma, trajanju jutranje okorelosti.

Najbolj priljubljena zdravila iz skupine steroidov v revmatologiji so:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametazon;
• Metilprednizolon (Metypred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Omeniti velja, da ne steroidni hormoni se ne uporabljajo pri zdravljenju bolezni sklepov.

Mehanizem delovanja

Izrazit protivnetni učinek zdravil s steroidno strukturo se doseže na več načinov:

• ovira za gibanje nevtrofilcev (glavnih vnetnih celic) iz posod v tkivo do prizadetega območja;
• zmanjšana prepustnost bioloških membran, ki zavira sproščanje proteolitičnih encimov;
• zatiranje tvorbe citokinov;
• vpliv na epitelne celice;
• stimulacija tvorbe lipokortina.

Ta mehanizem delovanja, ki upočasni vse faze vnetnega odziva, vodi do hitrega lajšanja simptomov in izboljšanja stanja bolnikov.

Indikacije

Vsa protivnetna steroidna zdravila imajo strog seznam indikacij za uporabo. To je posledica dejstva, da imajo hormoni veliko stranskih učinkov. Zato so rezervna skupina pri zdravljenju sklepnih bolezni.

Steroidna zdravila so predpisana za bolezni, kot so:

1. Visoka aktivnost bolezni.
2. Sistemske manifestacije patologije.
3. Šibka učinkovitost nesteroidnih protivnetnih zdravil.
4. Prisotnost kontraindikacij za predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki preprečujejo njihovo uporabo.

Stranski učinki

Kot vsa druga zdravila imajo tudi steroidni hormoni številne neželene učinke. Tej vključujejo:

• dispepsija (občutek slabosti, bolečine v trebuhu, bruhanje, napihnjenost, kolcanje, izguba apetita, perverznost okusa);
• povišan pH želodčne vsebine;
• razvoj miokardne odpovedi, če je prisotna - poslabšanje stanja;
• povečane vrednosti krvnega tlaka;
• povečanje jeter;
• nastajanje krvnih strdkov;
• debelost;
• povečano izločanje kalija in kalcija, zadrževanje natrijevih ionov;
• osteoporoza;
• mišična oslabelost;
• kožni izpuščaji;
• povečano znojenje;
• šibkost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne in sistemske reakcije;
• oslabljena imunost, zmanjšana odpornost telesa na okužbe, poslabšanje kroničnih bolezni;
• zvišana raven sladkorja v krvi;
• oslabljeno celjenje ran;
• kršitve menstrualni ciklus in itd.

Skoraj vsi steroidi imajo te stranske učinke v večji ali manjši meri. Njihova količina in jakost sta odvisni od načina dajanja zdravila, odmerjanja in trajanja uporabe.

Kontraindikacije

Protivnetna steroidna zdravila je treba predpisovati previdno v naslednjih stanjih:

Naštete kontraindikacije ne pomenijo, da steroidnih zdravil ni mogoče uporabljati. Vendar pa je pri predpisovanju zdravil vedno treba upoštevati sočasne patologije.

Nesteroidna zdravila (NSAID, NSAID)

Zgodovina nastanka nesteroidnih zdravil sega v antične čase. Tudi naši predniki so vedeli, da je treba, ko se temperatura dvigne, pripraviti prevretek iz vrbovih vej. Kasneje so odkrili, da vrbovo lubje vsebuje snov salicil, iz katere je kasneje nastal natrijev salicilat. Šele v 19. stoletju so iz njega sintetizirali salicilno kislino oziroma aspirin. Prav to zdravilo je postalo prvo nesteroidno zdravilo za vnetje.

Patogenetski mehanizem, učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zavirajo sintezo prostaglandinov (glavnih mediatorjev vnetja) iz arahidonske kisline. To je mogoče z blokiranjem delovanja encima ciklooksigenaze (COX).

Ugotovljeno je bilo, da nesteroidna zdravila delujejo na 2 vrsti encimov: COX-1 in COX-2. Prvi vpliva na aktivnost trombocitov, celovitost gastrointestinalnega trakta, prostaglandine in ledvični pretok krvi. COX-2 deluje predvsem na vnetni proces.

Nesteroidna zdravila, ki zavirajo COX-1, imajo veliko število neželenih lastnosti, zato je uporaba selektivnih NSAID bolj zaželena.

Za terapevtske namene se v tradicionalni medicini uporabljajo naslednje lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil:

1. Analgetik: zdravila dobro lajšajo bolečine blage do zmerne intenzivnosti, ki so lokalizirane v ligamentih, sklepne površine, skeletna mišična vlakna.
2. Antipiretik: akutne faze vnetnih bolezni sklepov pogosto spremlja povišanje splošne telesne temperature. Nesteroidna protivnetna zdravila jo dobro znižujejo, ne da bi vplivala na normalne odčitke temperature.
3. Protivnetno: Razlika med NSAID in steroidi je moč učinka. Slednji imajo drugačen mehanizem delovanja in močnejši učinek na patološko žarišče. Za zdravljenje skupnih manifestacij se najpogosteje uporabljajo fenilbutazon, diklofenak in indometacin.
4. Antiplatelet: bolj značilen za aspirin. Uporablja se ne le za zdravljenje bolezni sklepov, ampak tudi za sočasno patologijo v obliki koronarne bolezni srca.
5. Imunosupresivi: nesteroidna protivnetna zdravila rahlo zavirajo imunski sistem. To se zgodi zaradi zmanjšanja prepustnosti kapilar in zmanjšanja možnosti interakcije antigenov s protitelesi tujih proteinov.

Indikacije

Za razliko od steroidnih zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov predpisana v naslednjih primerih:

• potreba po dolgotrajnem jemanju zdravil;
• starejši in senilni bolniki (nad 65 let);
• hude somatske patologije;
• pojav neželenih učinkov pri jemanju hormonskih zdravil;
• peptični ulkus (samo za zaviralce COX-2).

Zdravljenje skoraj vseh bolezni sklepov je povezano z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Terapevtski tečaji se razlikujejo po trajanju, odmerjanju in načinu uporabe zdravil.

Pomembno je vedeti, da nesteroidna protivnetna zdravila ne vplivajo na patogenezo revmatičnih bolezni. Zdravila bistveno olajšajo bolnikovo stanje, lajšajo bolečino in togost. Vendar ne morejo ustaviti patološkega procesa, preprečiti deformacije sklepov ali povzročiti remisije.

Stranski učinki

Glavni negativni simptomi, opaženi pri uporabi nesteroidnih zdravil, so gastrointestinalne motnje. Pojavijo se v obliki dispeptičnih motenj, razvoja erozivno-ulcerativnih motenj in perforacije sluznice želodca in dvanajstnika. Stranski učinki so najpogostejši pri zaviralcih COX-1 (aspirin, ketoprofen, indometacin, ibuprofen, diklofenak).

Drugi neželeni učinki vključujejo naslednje:

• oslabljen ledvični pretok krvi in ​​odpoved ledvic;
• analgetična nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvavitev iz poškodovanih površin kože in sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• krč bronhialnih mišic;
• oslabitev dela in podaljšanje nosečnosti.

Ti neželeni učinki niso steroidna zdravila je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja bolnikov s sklepnimi boleznimi.

Kontraindikacije

Nesteroidnih protivnetnih zdravil se ne sme predpisovati bolnikom s sočasnimi patologijami, kot so:

1. Razjede gastrointestinalnega trakta, zlasti v akutni fazi bolezni.
2. Znatno zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti ledvic in jeter.
3. Nosečnost.
4. Citopenična stanja (anemija, trombocitopenija).
5. Prisotnost alergijske reakcije na sestavine zdravila.

Razlike med steroidnimi in nesteroidnimi zdravili, njihove primerjalne značilnosti

Glavne razlike med obema skupinama zdravil pri zdravljenju bolezni sklepov so naslednje:

1. Patogenetski mehanizem delovanja. Za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo steroidna zdravila ne le lokalne, ampak tudi sistemske učinke. Njihov vpliv je močnejši in večkomponenten.
2. Uporaba pri zdravljenju sklepov. Obseg uporabe nesteroidnih zdravil je širši, uporabljajo se ne le pri zdravljenju vnetnih patologij (artritis), ampak tudi pri sindromu bolečine, povezanem z osteohondrozo katere koli lokalizacije.
3. Stranski učinek. Obseg neželenih učinkov je veliko širši pri steroidnih hormonskih zdravilih. To je posledica dejstva, da imajo zdravila afiniteto do endogenih spojin v telesu.
4. Kontraindikacije. Steroidi vplivajo na skoraj vse sisteme človeškega telesa. Nemogoče je doseči selektivnost delovanja z uporabo nadledvičnih hormonov. Zato številni pogoji izključujejo uporabo te skupine zdravil. Nasprotno, selektivni NSAID (zaviralci COX-2) lahko vplivajo le na vnetno komponento, kar bistveno razširi terapevtske možnosti te skupine zdravil. Po drugi strani imajo steroidna zdravila šibkejši negativni učinek na sluznico želodca in črevesja. Prav ta dejavnik je pogosto odločilen pri izbiri zdravila.
5. Značilnosti tečajev zdravljenja. Nesteroidna protivnetna zdravila so praviloma zdravila prve izbire za zdravljenje sklepnega sindroma. Če je izdelek pravilno izbran, ga lahko uporabljate dolgo časa. Samo v primeru nezadostne učinkovitosti so predpisana steroidna zdravila. Ne uporabljajo se dolgo časa, vedno poskušajo nadaljevati jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pomembno si je zapomniti, da lahko opustitev steroidov negativno vpliva na stanje telesa, pojavi se odtegnitveni sindrom. Nesteroidna zdravila nimajo te kakovosti.
6. Obrazci za sprostitev. Steroidna in nesteroidna zdravila so na voljo v obliki mazil, raztopin za intramuskularno, intravensko, intraartikularno dajanje, gelov, svečk in tablet za peroralno dajanje. To vam omogoča, da se izognete lokalnim reakcijam in izberete pravo obliko za največji učinek na žarišče vnetja.

Steroidna in nesteroidna zdravila so potrebna za čim bolj učinkovito zdravljenje revmatičnih bolezni. Ne morete jih uporabljati sami, ne da bi se prej posvetovali s strokovnjakom. Samo dosledno upoštevanje predlaganega režima zdravljenja lahko zagotovi trajno olajšanje sklepnih manifestacij in prepreči neželene učinke.

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih na kratko imenujemo NSAID ali NSAID (zdravila), se zelo uporabljajo po vsem svetu. V ZDA, kjer statistika pokriva vsa področja življenja, ocenjujejo, da ameriški zdravniki vsako leto napišejo več kot 70 milijonov receptov za nesteroidna protivnetna zdravila. Američani pijejo, streljajo in mažejo kožo več kot 30 milijard odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil na leto. Malo verjetno je, da naši rojaki zaostajajo za njimi.

Kljub svoji priljubljenosti je za večino nesteroidnih protivnetnih zdravil značilna visoka varnost in izjemno nizka toksičnost. Tudi pri uporabi v velikih odmerkih so zapleti zelo malo verjetni. Kakšna čudežna zdravila so to?

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika skupina zdravil, ki imajo tri učinke:

• zdravila proti bolečinam;
• antipiretik;
• protivnetno.

Izraz "nesteroidni" razlikuje ta zdravila od steroidov, to je hormonskih zdravil, ki imajo tudi protivnetni učinek.

Lastnost, po kateri se nesteroidna protivnetna zdravila razlikujejo od drugih analgetikov, je pomanjkanje odvisnosti pri dolgotrajni uporabi.

Ekskurzija v zgodovino

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel 460–377 pr. Kr. poroča o uporabi vrbovega lubja za lajšanje bolečin. Malo kasneje, v 30. letih pr. Celsius je njegove besede potrdil in izjavil, da vrbovo lubje odlično blaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetičnega lubja se pojavi šele leta 1763. In šele leta 1827 so kemiki iz izvlečka vrbe lahko izolirali tisto snov, ki je postala znana v času Hipokrata. Izkazalo se je, da je aktivna sestavina vrbovega lubja glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Iz 1,5 kg lubja so znanstveniki pridobili 30 g prečiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič pridobili učinkovitejši derivat salicina, salicilno kislino. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje želodčno sluznico, in znanstveniki so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 sta nemški kemik Felix Hoffmann in podjetje Bayer začela novo dobo v farmakologiji s pretvorbo strupene salicilne kisline v acetilsalicilno kislino, ki so jo poimenovali Aspirin.

Aspirin je dolgo ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati nova zdravila, od katerih je bilo vsako učinkovitejše in varnejše od prejšnjega.

Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila?

Nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo nastajanje snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri nastanku bolečine, vnetja, vročine in mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno (neselektivno) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandinov. Imenujejo se ciklooksigenaze - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje prepustnosti žil in izboljšanje mikrocirkulacije v njih;
• zmanjšano sproščanje iz celic posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega NSAID blokirajo energetske procese na mestu vnetja in mu tako odvzamejo "gorivo". Analgetični (lajšanje bolečin) učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna pomanjkljivost

Čas je, da spregovorimo o eni najresnejših pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da COX-1 poleg tega, da sodeluje pri nastajanju škodljivih prostaglandinov, igra tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ki preprečujejo uničenje želodčne sluznice pod vplivom lastne klorovodikove kisline. Ko neselektivni zaviralci COX-1 in COX-2 začnejo delovati, popolnoma blokirajo prostaglandine – tako tiste »škodljive«, ki povzročajo vnetja, kot tiste »dobre«, ki varujejo želodec. Tako nesteroidna protivnetna zdravila izzovejo razvoj razjed na želodcu in dvanajstniku ter notranje krvavitve.

Toda v družini NSAID obstajajo tudi posebna zdravila. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi dodatne obremenitve. Zato njegovo blokiranje ni preobremenjeno z neprijetnimi posledicami. Selektivni zaviralci COX-2 ne povzročajo težav s prebavili in so varnejši od svojih predhodnikov.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih loči od drugih zdravil. Imajo antipiretični učinek in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej vlogi, se morate spomniti, zakaj se telesna temperatura dvigne.

Vročina se razvije zaradi povečane ravni prostaglandina E2, ki spremeni tako imenovano hitrost proženja nevronov (aktivnost) v hipotalamusu. Hipotalamus – majhen predel v diencefalonu – namreč nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretiki, zavirajo encim COX. To vodi do zaviranja proizvodnje prostaglandinov, kar na koncu prispeva k zaviranju nevronske aktivnosti v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je prehitel svojega najbližjega tekmeca paracetamol.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj pa poskusimo ugotoviti, katera zdravila spadajo med nesteroidna protivnetna zdravila.

Danes je znanih več deset zdravil iz te skupine, vendar niso vsa registrirana in uporabljena v Rusiji. Upoštevali bomo le tista zdravila, ki jih je mogoče kupiti v domačih lekarnah. NSAID so razvrščeni glede na njihovo kemično strukturo in mehanizem delovanja. Da ne bi bralca prestrašili z zapletenimi izrazi, predstavljamo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri predstavljamo le najbolj znana imena.

Tako je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Salicilati

Najbolj izkušena skupina, s katero se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se še danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Sem spadajo nekatera najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti zdravila:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Nič manj znani so derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Najvarnejša nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo sedem novih zdravil najnovejše generacije, vendar sta le dve od njih registrirani v Rusiji. Zapomnite si njihova mednarodna imena - celekoksib in rofekoksib.

Druga nesteroidna protivnetna zdravila

Ločene podskupine vključujejo piroksikam, meloksikam, mefenaminsko kislino, nimesulid.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v centralnem živčnem sistemu in ima analgetični ter zmeren antipiretični učinek.

Kdaj se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?

Običajno se NSAID uporabljajo za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navajamo bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza;
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkega tkiva;
• osteohondroza;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• glavobol;
• akutni protin;
• dismenoreja (menstrualne bolečine);
• bolečine v kosteh, ki jih povzročajo metastaze;
• pooperativne bolečine;
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni;
• vročina (povečana telesna temperatura);
• črevesna obstrukcija;
• ledvične kolike.

Poleg tega se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo za zdravljenje dojenčkov, katerih ductus arteriosus se ne zapre v 24 urah po rojstvu.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno štejemo za eno od zdravil, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so jih uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature in zdravljenje migrene, so pokazale nenavaden stranski učinek. Izkazalo se je, da aspirin z zaviranjem COX-1 zavira tudi sintezo tromboksana A2, snovi, ki povečuje strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki menijo, da obstajajo drugi mehanizmi, s katerimi aspirin vpliva na viskoznost krvi. Vendar pa za milijone bolnikov hipertenzija, angino pektoris, koronarno srčno bolezen in druge bolezni srca in ožilja, to ni tako pomembno. Veliko bolj pomembno jim je, da aspirin v majhnih odmerkih pomaga preprečevati srčno-žilne katastrofe – srčni infarkt in možgansko kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje nizkih odmerkov srčnega aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri moških, starih 45–79 let, in ženskah, starih 55–79 let. Odmerek aspirina običajno predpiše zdravnik: praviloma se giblje od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki ugotovili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za nastanek raka in umrljivost zaradi njega. Ta učinek še posebej velja za rak debelega črevesa in danke. Ameriški zdravniki svojim bolnikom priporočajo jemanje aspirina posebej za preprečevanje razvoja kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za razvoj neželenih učinkov zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše od onkoloških. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Srčna tveganja nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antitrombocitnim učinkom izstopa iz urejene vrste svojih bratov iz skupine. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da bolniki, ki so nedavno doživeli srčni infarkt, je treba prekiniti zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil poveča verjetnost razvoja nestabilne angine pektoris za skoraj 10-krat. Po podatkih raziskav naproksen s tega vidika velja za najmanj nevarnega.

Najprimernejša ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil FDA je 9. julija 2015 objavila uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko in srčno kap pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema od tega aksioma.

Vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodec

Drugi znani stranski učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezan s farmakološkim delovanjem vseh neselektivnih zaviralcev COX-1 in COX-2. Nesteroidna protivnetna zdravila pa ne le zmanjšajo raven prostaglandinov in s tem odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Same molekule zdravil se agresivno obnašajo do sluznice prebavil.

Med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili se lahko pojavijo slabost, bruhanje, dispepsija, driska in želodčne razjede, vključno s tistimi, ki jih spremlja krvavitev. Stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila se razvijejo ne glede na to, kako zdravilo vstopi v telo: peroralno v obliki tablet, injekcijsko v obliki injekcij ali rektalno v obliki svečk.

Dlje kot traja zdravljenje in večji kot je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptičnih razjed. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojava, je smiselno jemati najnižji učinkoviti odmerek za najkrajši možni čas.

Nedavne študije kažejo, da ima več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, sluznico Tanko črevoše vedno se poškoduje.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila iz skupine NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Tako so najbolj nevarna zdravila za želodec in črevesje indometacin, ketoprofen in piroksikam. In med najbolj neškodljivimi v tem pogledu sta ibuprofen in diklofenak.

Ločeno bi rad povedal o enteričnih oblogah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete. Proizvajalci trdijo, da ta obloga pomaga zmanjšati ali popolnoma odpraviti tveganje za gastrointestinalne zaplete nesteroidnih protivnetnih zdravil. Vendar raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Verjetnost poškodbe želodčne sluznice veliko učinkoviteje zmanjšamo s sočasno uporabo zdravil, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko omilijo škodljive učinke zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povejte besedo o citramonu ...

Citramon je plod nevihte možganov sovjetskih farmakologov. V starih časih, ko ponudba naših lekarn ni obsegala več tisoč zdravil, so farmacevti iznašli odlično analgetično-antipiretično formulo. V eni steklenički so združili kompleks nesteroidnega protivnetnega zdravila, antipiretik in kombinacijo začinili s kofeinom.

Izum se je izkazal za zelo uspešnega. Vsaka učinkovina je okrepila učinek druga druge. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretik fenacetin z več varen paracetamol. Poleg tega od stara različica citramona zasegla kakav in citronska kislina- citronska kislina, ki je pravzaprav dala ime citramonu. Zdravilo 21. stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. In kljub nekoliko spremenjeni sestavi še vedno pomaga pri bolečinah.

Vendar ima Citramon kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti svoje ogromno okostje v omari. Zdravniki so že dolgo ugotovili in popolnoma dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resna, da se je v literaturi pojavil celo izraz "citramonska razjeda".

Razlog za tako očitno agresijo je preprost: škodljivi učinek aspirina je okrepljen z aktivnostjo kofeina, ki spodbuja nastajanje klorovodikove kisline. Zaradi tega je želodčna sluznica, ki je že ostala brez zaščite s prostaglandini, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne samo kot odgovor na vnos hrane, kot bi moralo biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Naj dodamo, da so "citramonske" ali kot jih včasih imenujejo "aspirinske razjede" velike. Včasih ne "zrastejo" v velikane, ampak se povečajo in se naselijo v celih skupinah različne oddelkeželodec.

Morala te digresije je preprosta: ne pretiravajte s citramonom, kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko prehude.

NSAID in... seks

Leta 2005 so prišli neprijetni stranski učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki izvedli raziskavo, ki je pokazala, da dolgotrajna uporaba NSAID (več kot 3 mesece) povečajo tveganje za erektilno disfunkcijo. Naj spomnimo, da zdravniki s tem izrazom razumejo erektilno disfunkcijo, popularno imenovano impotenca. Potem so bili urologi in andrologi tolaženi z ne zelo visoko kakovostjo tega poskusa: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi osebnih občutkov moškega in ga strokovnjaki niso testirali.

Vendar pa je leta 2011 avtoritativni Journal of Urology objavil podatke iz druge študije. Pokazala je tudi povezavo med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in erektilno disfunkcijo. Vendar pa zdravniki pravijo, da je še prezgodaj za končne zaključke o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Znanstveniki medtem iščejo dokaze, da je za moške vseeno bolje, da se vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ukvarjali smo se z resnimi težavami, ki lahko nastanejo pri zdravljenju z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pojdimo k manj pogostim neželenim dogodkom.

Ledvična disfunkcija

Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana tudi z razmeroma visoko stopnjo stranskih učinkov na ledvice. Prostaglandini sodelujejo pri širjenju krvne žile v ledvičnih glomerulih, kar omogoča vzdrževanje normalna filtracija v ledvicah. Ko se raven prostaglandinov zniža – in na tem učinku temelji delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil – je lahko okvarjeno delovanje ledvic.

Ljudje z največjim tveganjem za stranske učinke na ledvice so seveda ljudje z boleznijo ledvic.

fotoobčutljivost

Dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pogosto spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je, da sta piroksikam in diklofenak najbolj vpletena v ta stranski učinek.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko na izpostavljenost soncu odzovejo z rdečico kože, izpuščaji ali drugimi kožnimi reakcijami.

Preobčutljivostne reakcije

Nesteroidna protivnetna zdravila so "slavna" in alergijske reakcije. Lahko se kažejo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, angioedem in celo anafilaktični šok. Res je, da je slednji učinek izjemno redek in zato ne bi smel prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil spremljajo glavobol, omotica, zaspanost in bronhospazem. Redko je bil ibuprofen povezan s sindromom razdražljivega črevesa.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto srečujejo z akutnim vprašanjem lajšanja bolečin. Ali lahko bodoče matere uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila? Žal ne.

Kljub dejstvu, da zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil nimajo teratogenega učinka, to je, da ne povzročajo hudih razvojnih napak pri otroku, lahko še vedno povzročijo škodo.

Tako obstajajo dokazi, ki kažejo na možno prezgodnje zaprtje duktusa arteriozusa pri plodu, če je mati med nosečnostjo jemala NSAID. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med uporabo NSAID in prezgodnjim porodom.

Kljub temu se izbrana zdravila še vedno uporabljajo med nosečnostjo. Na primer, Aspirin se pogosto predpisuje skupaj s heparinom ženskam, ki so med nosečnostjo razvile antifosfolipidna protitelesa. V zadnjem času je stari in precej redko uporabljani indometacin pridobil posebno popularnost kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začelo se je uporabljati v porodništvu za polihidramnije in grožnjo prezgodnjega poroda. Je pa v Franciji ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, tudi aspirina, po šestem mesecu nosečnosti.

NSAID: vzemi ali pusti?

Kdaj nesteroidna protivnetna zdravila postanejo nuja in kdaj jih je treba popolnoma opustiti? Poglejmo si vse možne situacije.

NSAID v obrazih

Prednosti in slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil že poznamo. Zdaj pa ugotovimo, katera protivnetna zdravila je najbolje uporabiti za bolečine, katera za vnetje in katera za vročino in prehlad.

Acetilsalicilna kislina

Acetilsalicilna kislina, prvo nesteroidno protivnetno zdravilo, ki je ugledalo luč sveta, se pogosto uporablja še danes. Praviloma se uporablja:

• za znižanje telesne temperature.

  Upoštevajte, da se acetilsalicilne kisline ne predpisuje otrokom, mlajšim od 15 let. To je posledica dejstva, da v primeru otroške vročine v ozadju virusnih bolezni zdravilo znatno poveča tveganje za razvoj Reyevega sindroma - redka bolezen jetra, kar je življenjsko nevarno.

  Odmerek acetilsalicilne kisline kot antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se jemljejo šele, ko se temperatura dvigne.

• kot antitrombocitno sredstvo za preprečevanje srčno-žilnih nesreč. Odmerek kardioaspirina se lahko giblje od 75 mg do 300 mg na dan.

V antipiretičnem odmerku je acetilsalicilno kislino mogoče kupiti pod imenom Aspirin (proizvajalec in lastnik blagovne znamke: nemška korporacija Bayer). Domača podjetja proizvajajo zelo poceni tablete, ki se imenujejo acetilsalicilna kislina. Poleg tega francosko podjetje Bristol Myers proizvaja šumeče tablete Upsarin Upsa.

Kardioaspirin ima veliko imen in oblik sproščanja, vključno z Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC in drugimi.

Ibuprofen

Ibuprofen združuje relativno varnost in sposobnost učinkovitega zniževanja vročine in bolečine, zato se zdravila na njegovi osnovi prodajajo brez recepta. Ibuprofen se uporablja tudi kot antipiretik za novorojenčke. Dokazano je, da znižuje povišano telesno temperaturo bolje kot druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je ibuprofen eden najbolj priljubljenih analgetikov brez recepta. Ni pogosto predpisano kot protivnetno zdravilo, vendar je zdravilo zelo priljubljeno v revmatologiji: uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa, osteoartritisa in drugih bolezni sklepov.

Najbolj priljubljene blagovne znamke ibuprofena so Ibuprom, Nurofen, MIG 200 in MIG 400.

Naproksen

Naproksen je prepovedan za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 16 let, pa tudi pri odraslih s hudim srčnim popuščanjem. Najpogosteje se nesteroidno protivnetno zdravilo naproksen uporablja kot anestetik za glavobole, zobne, periodične, sklepne in druge vrste bolečin.

V ruskih lekarnah se naproksen prodaja pod imeni Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox in drugi.

Ketoprofen

Pripravki ketoprofena se odlikujejo po protivnetnem delovanju. Široko se uporablja za lajšanje bolečin in zmanjševanje vnetja pri revmatičnih obolenjih. Ketoprofen je na voljo v obliki tablet, mazil, svečk in injekcij. Med priljubljenimi zdravili je linija Ketonal, ki jo proizvaja slovaško podjetje Lek. Znan je tudi nemški gel za sklepe Fastum.

Indometacin

Indometacin, eno od zastarelih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vsak dan izgublja pomen. Ima skromne analgetične lastnosti in zmerno protivnetno delovanje. V zadnjih letih se v porodništvu vse pogosteje sliši ime "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost sproščanja mišic maternice.

Ketorolak

Edinstveno nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim učinkom. Analgetične lastnosti ketorolaka so primerljive z nekaterimi šibkimi narkotičnimi analgetiki. Negativna stran zdravila je njegova nevarnost: lahko povzroči krvavitev v želodcu, povzročajo želodčne razjede, pa tudi odpoved jeter. Zato se lahko ketorolak uporablja omejeno časovno obdobje.

V lekarnah se ketorolak prodaja pod imeni Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol in drugi.

diklofenak

Diklofenak je najbolj priljubljeno nesteroidno protivnetno zdravilo, "zlati standard" pri zdravljenju osteoartritisa, revmatizma in drugih sklepnih patologij. Ima odlične protivnetne in analgetične lastnosti, zato se pogosto uporablja v revmatologiji.

Diklofenak ima veliko oblik sproščanja: tablete, kapsule, mazila, geli, supozitoriji, ampule. Poleg tega so bili razviti obliži z diklofenakom, ki zagotavljajo dolgotrajno delovanje.

Obstaja veliko analogov diklofenaka, našteli bomo le najbolj znane med njimi:

• Voltaren je originalno zdravilo švicarskega podjetja Novartis. Odlikuje ga visoka kakovost in prav tako visoka cena;
• Diklak je linija nemških zdravil podjetja Hexal, ki združuje razumne stroške in dostojno kakovost;
• Dicloberl izdelan v Nemčiji, podjetje Berlin Chemie;
• Naklofen - slovaška zdravila KRKA.

Poleg tega domača industrija proizvaja veliko poceni nesteroidnih protivnetnih zdravil z diklofenakom v obliki tablet, mazil in injekcij.

Celekoksib

Sodobno nesteroidno vnetno zdravilo, ki selektivno blokira COX-2. Ima visok varnostni profil in izrazito protivnetno delovanje. Uporablja se za revmatoidni artritis in druge bolezni sklepov.

Originalni celekoksib se prodaja pod imenom Celebrex (Pfizer). Poleg tega so v lekarnah cenovno ugodnejši Dilaxa, Coxib in Celecoxib.

Meloksikam

Priljubljen NSAID, ki se uporablja v revmatologiji. Ima precej blag učinek na prebavni trakt, zato se pogosto daje prednost pri zdravljenju bolnikov z anamnezo želodčnih ali črevesnih bolezni.

Meloksikam je predpisan v obliki tablet ali injekcij. Pripravki meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel in drugi.

Nimesulid

Najpogosteje se nimesulid uporablja kot zmeren analgetik in včasih kot antipiretik. Do nedavnega so v lekarnah prodajali otroško obliko nimesulida, ki so jo uporabljali za zniževanje povišane telesne temperature, danes pa je strogo prepovedana za otroke, mlajše od 12 let.

Trgovska imena nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (nemško originalno zdravilo v obliki praška za pripravo raztopine za interno uporabo) in drugi.

Na koncu posvetimo nekaj vrstic mefenaminski kislini. Včasih se uporablja kot antipiretik, vendar je po učinkovitosti bistveno slabši od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Svet nesteroidnih protivnetnih zdravil je resnično neverjeten v svoji raznolikosti. In kljub stranskim učinkom so ta zdravila upravičeno med najpomembnejšimi in potrebnimi, ki jih ni mogoče nadomestiti ali zaobiti. Ostaja le pohvala neumornim farmacevtom, ki še naprej ustvarjajo nove formule in se zdravijo z vedno varnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

NSAID so danes skupina zdravil, ki se dinamično razvija. To je posledica širokega spektra uporabe te farmacevtske skupine, ki ima antipiretično in analgetično delovanje.

NSAID so cela skupina zdravil

Nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo delovanje encima ciklooksigenaze (COX), ki zavira sintezo prostaglandinov iz arahidonske kisline. Prostaglandini so v telesu mediatorji vnetja, znižujejo prag občutljivosti za bolečino, zavirajo peroksidacijo lipidov in zavirajo agregacijo nevtrofilcev.
Glavni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

• Protivnetno. Zavirajo eksudativno fazo vnetja in v manjši meri proliferativno fazo. Diklofenak in indometacin sta najmočnejša zdravila za ta učinek. Toda protivnetni učinek je manj izrazit kot pri glukokortikosteroidih.
  Zdravniki uporabljajo klasifikacijo, po kateri so vsi NSAID razdeljeni na: zdravila z visoko protivnetno aktivnostjo in zdravila s šibko protivnetno aktivnostjo.Aspirin, indometacin, diklofenak, piroksikam, ibuprofen in mnogi drugi imajo visoko aktivnost. Ta skupina vključuje veliko število različnih zdravil. Paracetamol, metamizol, ketorolak in nekateri drugi imajo nizko protivnetno aktivnost. Skupina je majhna.
• Sredstvo proti bolečinam. Najbolj izrazit pri diklofenaku, ketoralaku, metamizolu, ketaprofenu. Uporablja se za bolečine nizke in srednje intenzivnosti: zobne, mišične, glavobole. Učinkovito pri ledvični koliki, ker ne V primerjavi z narkotičnimi analgetiki (skupina morfina) ne delujejo depresivno na dihalni center in ne povzročajo odvisnosti.
• Antipiretik. Vsa zdravila imajo to lastnost v različni meri. Vendar se pojavi le ob prisotnosti vročine.
• Proti agregaciji. Pojavi se zaradi zatiranja sinteze tromboksana. Ta učinek je najbolj izrazit pri Aspirinu.
• Imunosupresivno. Sekundarno se manifestira zaradi poslabšanja prepustnosti kapilarnih sten.

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil

Glavne indikacije vključujejo:

• Revmatske bolezni. Vključuje revmatizem, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protinski in psoriatični artritis ter Reiterjevo bolezen. Pri teh boleznih je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil simptomatska, ne da bi vplivala na patogenezo. To pomeni, da jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil ne more upočasniti razvoja destruktivnega procesa pri revmatoidnem artritisu ali preprečiti deformacije sklepov. Toda pritožbe bolnikov glede bolečine in okorelosti sklepov v začetnih fazah bolezni postanejo manj pogoste.
• Bolezni mišično-skeletnega sistema nerevmatske narave. Sem spadajo poškodbe (modrice, zvini), miozitis, tendovaginitis. Za zgoraj navedene bolezni se nesteroidna protivnetna zdravila uporabljajo peroralno v obliki injekcij. Zunanja sredstva (mazila, kreme, geli), ki vsebujejo aktivne sestavine te skupine, so zelo učinkovita.
• Nevrološke bolezni. Lumbago, radikulitis, mialgija. Pogosto so predpisane kombinacije različnih oblik sproščanja zdravil (mazilo in tablete, injekcije in gel itd.)
• Ledvična,. Zdravila iz skupine NSAID so učinkovita pri vseh vrstah kolik, ker... ne povzročajo dodatnega spazma struktur gladkih mišic.
• Boleči simptomi različnih etiologij. Lajšanje bolečin v pooperativnem obdobju, zobobol in glavobol.
• dismenoreja. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečine pri primarni dismenoreji in zmanjšanje količine izgube krvi. Dober učinek imata naproksen in ibuprofen, ki ju je priporočljivo jemati na predvečer menstruacije in tri dni po njej. Takšni kratkoročni tečaji preprečujejo pojav neželenih učinkov.
• Vročina. Antipiretike je priporočljivo jemati pri telesni temperaturi nad 38,5 °C.
• Preprečevanje tromboze. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov se uporablja nizek odmerek acetilsalicilne kisline. Predpisano za preprečevanje srčnega infarkta in kapi pri različnih oblikah koronarne bolezni srca.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila negativno vplivajo na:

1. in črevesje
2. Jetra
3. Ledvice
4. kri
5. Živčni sistem

Najpogostejši predel, ki trpi zaradi jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil, je želodec. To se kaže kot slabost, driska, bolečine v epigastrični regiji in druge dispeptične težave. Obstaja celo takšen sindrom - gastropatija NSAID, katere pojav je neposredno povezan z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Starejši bolniki z anamnezo želodčnih razjed in sočasno jemanjem glukokortikosteroidnih zdravil so še posebej ogroženi zaradi patologije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so različna zdravila, njihov učinek pa je enak!

Verjetnost razvoja NSAID gastropatije se poveča z dolgotrajno uporabo zdravil v velikih odmerkih, pa tudi pri jemanju dveh ali več NSAID. Lansoprazol, Esomeprazol in drugi zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za zaščito želodčne sluznice. je lahko v obliki hudega toksičnega hepatitisa ali pa se kaže kot prehodna disfunkcija s povišanjem ravni transaminaz v krvi.

Jetra so najpogosteje prizadeta pri jemanju indometacina, fenilbutazona in aspirina. Na strani ledvic se lahko zaradi poškodbe ledvičnih tubulov razvije zmanjšana diureza, akutna odpoved ledvic in nefrotski sindrom. Največjo nevarnost predstavljata ibuprofen in naproksen.

V krvi so moteni procesi strjevanja in pojavi se anemija. Diklofenak, Piroksikam, Butadion so nevarni v smislu neželenih učinkov iz krvnega sistema. Pri jemanju aspirina in indometacina se pogosto pojavijo neželeni učinki na živčni sistem. Kažejo se kot glavoboli, tinitus, slabost in včasih bruhanje ter duševne motnje. Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• ali črevesje
• Nosečnost in dojenje
• Prisotnost bronhialne astme
• Epilepsija, parkinsonizem, duševne motnje
• Hemoragična diateza, trombocitopenija
• Arterijska hipertenzija in srčno popuščanje (ne vse skupine zdravil)
• Individualna intoleranca za zdravila

NSAID se uporabljajo na skoraj vseh področjih medicine. To je posledica njihovih številnih učinkov: protivnetnih, antipiretičnih in analgetičnih. NSAID lajšajo trpljenje bolnikov z ustreznimi simptomi, izboljšujejo kakovost njihovega življenja in zagotavljajo stanje udobja.

Aspirin je predstavnik skupine NSAID. O njegovih koristih in škodi za človeško telo v videu:

Telegram

Preberite skupaj s tem člankom:

• 
  Kako in s čim zdraviti trebušno slinavko, Kompleksen pristop Z…
•