Krvavitev v lumen gastrointestinalnega trakta. Krvavitev iz prebavil: simptomi, nujna pomoč. Rehabilitacijski ukrepi po operaciji

Krvavitev iz prebavil - je odtok krvi iz poškodovanih žil v votlino organov, ki sestavljajo prebavni sistem. Glavna skupina tveganja za to motnjo so starejši ljudje - od petinštirideset do šestdeset let, vendar se včasih diagnosticira pri otrocih. Omeniti velja, da se pri moških pojavlja večkrat pogosteje kot pri ženskah.

Znanih je več kot sto bolezni, proti katerim se lahko razvije tak simptom. To so lahko gastrointestinalne patologije, različne poškodbe krvne žile, širok spekter krvne bolezni ali portalna hipertenzija.

Narava simptomov klinična slika neposredno odvisno od stopnje in vrste krvavitve. Najbolj specifične manifestacije se lahko štejejo za pojav krvnih nečistoč v bruhanju in blatu, bledico in šibkost, pa tudi huda omotica in omedlevica.

Iskanje vira krvavitve v prebavnem traktu se izvaja s širokim spektrom instrumentalnih diagnostičnih metod. Za zaustavitev bolezni gastrointestinalnega trakta bodo potrebne konzervativne metode ali kirurški poseg.

Etiologija

Trenutno obstaja širok razpon predispozicijskih dejavnikov, ki povzročajo nastanek tako resnega zapleta.

Krvavitve v prebavnem traktu, povezane s kršitvijo celovitosti krvnih žil, so pogosto posledica:

• organi gastrointestinalnega trakta, zlasti želodec ali;
• nastanek plakov aterosklerotične narave;
• anevrizma ali razširitev posode, ki jo spremlja tanjšanje njene stene;
• divertikula gastrointestinalnega trakta;
• septična.

Pogosto so krvavitve v prebavnem traktu posledica krvnih bolezni, na primer:

• kakršna koli oblika puščanja;
• , ki so odgovorni za strjevanje krvi;
• - je genetska patologija, v ozadju katere pride do kršitve procesa strjevanja krvi;
• in druge bolezni.

Krvavitev v prebavnem traktu zaradi uhajanja se pogosto pojavi, ko:

• poškodbe jeter;
• stiskanje portalna vena neoplazme ali brazgotine;
• nastanek krvnega strdka v venah jeter.

Poleg tega je treba poudariti druge vzroke krvavitev iz prebavil:

• širok spekter poškodb in poškodb organov trebušna votlina;
• prodiranje tujega predmeta v prebavni trakt;
• nenadzorovan sprejem nekaterih skupin zdravila, na primer glukokortikoidni hormoni ali nesteroidna protivnetna zdravila;
• vpliv oz živčni preobremenitev za dolgo časa;
• travmatske poškodbe možganov;
• kirurški poseg na organih prebavnega sistema;

Krvavitev iz prebavil pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:

• hemoragična bolezen novorojenčkov - najbolj pogost razlog pojav podobne motnje pri otrocih, mlajših od enega leta;
• – pogosto povzroča krvavitve v prebavilih pri otrocih od enega do tri leta;
• debelo črevo - pojasnjuje pojav tega simptoma pri predšolskih otrocih.

Za starejše otroke starostna skupina Podobni etiološki dejavniki so značilni za odrasle.

Razvrstitev

Obstaja več vrst takšnega simptoma ali zapleta, od narave njegovega pojava do možnih virov. Tako ločimo dve vrsti krvavitev iz prebavil:

• akutni - razdeljen na obsežne in majhne. V prvem primeru se opazi nenaden pojav značilni simptomi in znatno poslabšanje stanja osebe, ki se lahko pojavi tudi po desetih minutah. V drugi situaciji se simptomi izgube krvi postopoma povečujejo;
• kronična - za katero je značilna manifestacija anemije, ki je ponavljajoče se narave in traja precej časa.

Poleg glavnih oblik obstajajo tudi očitne in skrite, enkratne in ponavljajoče se krvavitve.

Glede na lokacijo vira izgube krvi je razdeljen na:

• krvavitev iz zgornjega gastrointestinalnega trakta - pojav motnje se pojavi v ozadju poškodbe požiralnika, želodca ali dvanajstnika;
• krvavitev iz spodnjih območij gastrointestinalnega trakta, ki vključuje organe, kot so mala in debelo črevo, kot tudi rektum.

Razvrstitev krvavitev iz prebavil glede na resnost pojava:

• blaga stopnja - oseba je pri zavesti, indikatorji krvnega tlaka in pulza rahlo odstopajo od norme, kri se začne zgostiti, vendar se njegova sestava ne spremeni;
• zmerna stopnja - za katero je značilna izrazitejša manifestacija simptomov, znižan krvni tlak in povečan srčni utrip, strjevanje krvi ni moteno;
• huda stopnja - za katero je značilno resno stanje bolnika, znatno zmanjšanje krvni pritisk in povečanje srčnega utripa;
• koma - opažena s pomembno izgubo krvi, ki lahko doseže tri litre krvi.

simptomi

Stopnja intenzivnosti izražanja klinični znaki bo neposredno odvisno od resnosti takšne motnje. večina specifični simptomi krvavitev iz prebavil:

• bruhanje s krvjo. Pri krvavitvah iz želodca ali črevesja ostane kri nespremenjena, ko pa ulcerativna lezija Dvanajsternik ali želodec lahko prevzame barvo "kavne usedline". Ta barva je posledica dejstva, da kri pride v stik z vsebino želodca. Omeniti velja, da z izgubo krvi iz spodnjega gastrointestinalnega trakta podoben simptom se ne pojavi;
• pojav nečistoč krvi v blatu. V takšnih situacijah je lahko kri tudi nespremenjena, kar je značilno za krvavitve iz spodnjega dela prebavil. Kri se bo spremenila približno pet ur po začetku krvavitve v zgornjem prebavnem traktu - blato ima katranasto konsistenco in dobi črn odtenek;
• huda krvavitev;
• dodelitev velika količina hladen pot;
• Bleda koža;
• pojav "mušic" pred očmi;
• postopno znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa;
• pojav tinitusa;
• zmedenost;
• omedlevica;
• hemoptiza.

Podobno klinične manifestacije najbolj značilen za akutni potek takšne motnje. Pri kroničnih krvavitvah prevladujejo naslednji simptomi:

• šibkost in povečana utrujenost telesa;
• zmanjšana zmogljivost;
• bledica kože in sluznice;
• poslabšanje zdravja.

Poleg tega kronična oblika in akutno krvavitev iz prebavil bodo spremljali simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen.

Diagnostika

Identifikacija virov in vzrokov takšnih manifestacij temelji na instrumentalne preiskave potrpežljiv, vendar zahteva druge ukrepe kompleksna diagnostika. Tako mora zdravnik najprej samostojno opraviti več manipulacij, in sicer:

• se seznanite z bolnikovo anamnezo in življenjsko zgodovino;
• opraviti temeljit fizični pregled, ki mora nujno vključevati skrbno palpacijo sprednje stene trebušne votline, pregled kožo, kot tudi merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka;
• izvedite podroben pregled bolnika, da ugotovite prisotnost, prvi pojav in intenzivnost simptomov. To je potrebno za določitev resnosti krvavitve.

Od laboratorijske preiskave imajo diagnostično vrednost:

• splošno in biokemična analiza krvi. Izvajajo se za ugotavljanje sprememb v sestavi krvi in ​​sposobnosti strjevanja krvi;
• analiza blata na okultno kri.

Instrumentalni pregledi za postavitev pravilne diagnoze vključujejo naslednje postopke:

• FEGDS – pri krvavitvah iz zgornjih prebavil. Tak diagnostični endoskopski poseg lahko preide v terapevtskega;
• sigmoidoskopija ali kolonoskopija - če je vir izgube krvi v debelem črevesu. Tudi takšen pregled delimo na diagnostični in terapevtski;
• radiografija;
• vaskularna angiografija;
• irigoskopija;
• celiakografija;
• MRI trebušnih organov.

Takšni diagnostični ukrepi so potrebni ne le za določitev vira krvavitve, ampak tudi za izvedbo diferencialna diagnoza krvavitev iz prebavil. Izgubo krvi z žariščem v prebavnem traktu je treba razlikovati od pljučne in nazofaringealne krvavitve.

Zdravljenje

Akutna krvavitev ali poslabšanje kronične krvavitve se lahko pojavi kjerkoli in v najbolj nepričakovanem trenutku, zato morate poznati pravila. nujno pomoč do žrtve. Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil vključuje:

• zagotoviti osebi vodoravni položaj, tako da spodnjih udov bili višji od preostalega telesa;
• nanesite hladen obkladek na območje domnevnega vira. Ta postopek ne sme trajati več kot dvajset minut, po katerem si vzamejo kratek odmor in ponovno nanesejo mraz;
• jemanje zdravil peroralno le, če je to nujno potrebno;
• izključitev vnosa hrane in tekočine;
• popolna prepoved izpiranja želodca in čistilnega klistirja.

Zdravljenje krvavitve iz prebavil v zdravstveni ustanovi je sestavljeno iz:

• intravenske injekcije krvnih nadomestkov - za normalizacijo volumna krvi;
• transfuzija krvi darovalca - v primeru velikih krvavitev;
• dajanje hemostatičnih zdravil.

V primerih neučinkovitosti zdravljenje z zdravili Morda bodo potrebni endoskopski kirurški posegi, katerih namen je:

• ligacija in skleroza poškodovanih žil;
• elektrokoagulacija;
• punkcija krvavečih žil.

Pogosto se zatečejo k odprti operaciji, da ustavijo krvavitve.

Zapleti

Če se simptomi ne upoštevajo ali se zdravljenje ne začne pravočasno, krvavitev iz prebavil črevesni trakt lahko povzroči številne resne zaplete, vključno z razvojem:

• hemoragični šok zaradi izgube velike količine krvi;
• akutna;
• odpoved več organov;
• prezgodnji porod – če je bolnica noseča.

Preprečevanje

Specifično preventivni ukrepi za takšno motnjo ni zdravila, da bi se izognili težavam s krvavitvami v prebavnem traktu, je potrebno:

• pravočasno zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo takšne zaplete;
• redno pregledovati odrasle in otroke pri gastroenterologu.

Napoved je neposredno odvisna od predispozicijskih dejavnikov, stopnje izgube krvi, resnosti sočasnih bolezni in starostne kategorije bolnika. Tveganje zapletov in smrtnosti je vedno izjemno visoko.

Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko pride do krvavitve iz prebavil; S to patologijo kri teče neposredno v lumen gastrointestinalnega trakta. Tega ne smemo zamenjevati s krvavitvijo v trebuhu, ko ob poškodbi organov prebavnega sistema pride do uhajanja krvi v trebušno votlino.

Vzroki

Glede na izvor ločimo krvavitev iz zgornjega in spodnjega gastrointestinalnega trakta; takšno ločevanje je potrebno, saj se lahko simptomi patologije, metode diagnoze in zdravljenja bistveno razlikujejo.

Krvavitev iz zgornjega dela prebavnega trakta:

• in (do 70 % zahtev);
• ezofagitis (vnetje požiralnika, tudi kot posledica opeklin);
• Mallory-Weissov sindrom (površinska poškodba sluznice požiralnika kot posledica ponavljajočega se hudega bruhanja, kašlja, prenajedanja, včasih celo kolcanja);
• , In dvanajstniku.

Obstaja tudi veliko drugih razlogov, ki so precej redki.

Krvavitev iz spodnjega dela prebavnega trakta:

• tumorji in polipi;
• infekcijski kolitis;
• poškodbe črevesnih sten s tujimi telesi;
• zapleti nalezljive bolezni(tifusna vročina, kolera itd.);
• in itd.

V kirurški praksi so krvavitve iz spodnjega dela prebavnega trakta nekoliko manj pogoste kot iz zgornjega dela. Eden od vzrokov krvavitve iz katerega koli vira, vključno z organi prebavnega sistema, so lahko bolezni krvi, ki zmanjšujejo njeno koagulabilnost.

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Znaki te patologije so zelo raznoliki, pogosto ni mogoče zanesljivo določiti izvora krvavitve, kar zahteva dodatno instrumentalno diagnostiko.

Splošni znaki izgube krvi

Prvi nespecifični simptomi so lahko:

• naraščajoča šibkost;
• omotica;
• omedlevica;
• bledica kože in sluznice;
• ekstremna žeja;
• pojav hladnega lepljivega znoja;
• povečan srčni utrip;

V hujših primerih se lahko razvije šok.

Če je krvavitev majhna, se bodo simptomi počasi povečevali, če je močna, pa se bodo zunanji znaki pojavili kmalu. Če veste, da oseba trpi za katero koli kronično boleznijo prebavil, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo takšne težave.

bruhanje

Po določenem času, ki je odvisen od intenzivnosti krvavitve, lahko bolnik bruha. Njegova barva je podobna barvi kavne usedline (ta barva bruhanja je posledica kemijske reakcije komponent krvi z želodčni sok in klorovodikova kislina). Pojav bruhanja " kavna usedlina“kaže, da krvavitev traja več ur, želodec pa vsebuje približno 150-200 ml krvi.

Bruhanje, pomešano s škrlatno nespremenjeno krvjo, lahko kaže na krvavitev iz ven požiralnika, možna pa je tudi kombinacija "kavne usedline" in "sveže" krvi, saj nekaj teče v želodec, nekaj pa pride navzgor. Lahko pa gre za obilno krvavitev iz želodca ali dvanajstnika, ko se kri nima časa pomešati z vsebino želodca in pride ven nespremenjena. Takega bolnika je treba nujno odpeljati v bolnišnico, sicer lahko umre.

Menjava blata

Barva in konsistenca blata je odvisna tudi od intenzivnosti in trajanja krvavitve. Pojav sprememb v blatu kaže na to, da krvavitev traja vsaj nekaj ur. Pri manjših krvavitvah se lahko barva blata spremeni šele naslednji dan ali pa celo ostane enaka, prisotnost krvi v blatu pa lahko ugotovimo le z Gregersenovo reakcijo.

S takšno krvavitvijo lahko pride do zatemnitve blata; lahko postane črno, vendar ostane gosto. Prekomerno izgubo krvi spremlja pojav črnega katranastega blata, imenovanega melena.

Pojav škrlatne krvi v nespremenjenem blatu v odsotnosti bruhanja in skupne značilnosti izguba krvi v večini primerov kaže na krvavitev iz hemoroidi ali analna razpoka. To stanje ne ogroža bolnikovega življenja, seveda pa zahteva zdravljenje.

Poleg splošnih nespecifičnih simptomov se bolnik lahko pojavi tudi z bruhanjem in spremembami v blatu;

Prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil

Če se pojavijo simptomi tega grozljivega zapleta, je treba bolnika čim prej prepeljati v bolnišnico. Če to ni mogoče, morate poklicati rešilca ​​in dispečerja obvestiti, da oseba morda krvavi.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolnika položiti na ravno površino in dvigniti noge. Vsaka telesna aktivnost je izključena.

Na območje domnevne krvavitve je treba položiti led (skozi brisačo ali več plasti blaga), kar bo pomagalo upočasniti izgubo krvi z zoženjem krvnih žil.

Mnogi bolniki trpijo kronične bolezni Prebavila, ki se lahko nenadoma zapletejo s krvavitvijo, zdravnik opozori, da je treba v domači omarici hraniti nekatera hemostatična zdravila. Najpogostejši sta aminokaprojska kislina in 10% raztopina kalcijevega klorida. Če so takšna zdravila pri roki, lahko bolniku daste piti 30-50 ml aminokaprojske kisline ali eno ali dve ampuli kalcijevega klorida.

Preprečevanje

Opisana patologija se nikoli ne pojavi sama - vedno je zaplet neke bolezni, manj pogosto poškodbe. Vsi bolniki s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema (v večini primerov je to peptični ulkus) morajo redno opravljati preventivni pregledi obiščite zdravnika, opravite teste in opravite endoskopske preiskave, kot je predpisano.

Ob prisotnosti takšnih bolezni je treba nenehno slediti dieti, ki jo priporoča zdravnik, saj je v mnogih primerih vzrok za poslabšanje bolezni in pojav zapletov ravno napačna prehrana in uživanje alkohola.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pojavijo simptomi krvavitve iz prebavil, je potrebna takojšnja pomoč kirurga. Po prenehanju je potrebno zdravljenje pri gastroenterologu, proktologu ali onkologu. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s hematologom.

Gastrointestinalna krvavitev je sproščanje krvi iz žil, ki so izgubile celovitost, v lumen prebavnega trakta. Ta sindrom je zapleten zaradi številnih bolezni prebavil in žilnih organov. Če je količina izgube krvi majhna, bolnik morda ne opazi težave. Če se v lumen želodca ali črevesja sprosti veliko krvi, se zagotovo pojavijo splošni in lokalni (zunanji) znaki krvavitve.

Vrste krvavitev v prebavnem traktu

Krvavitev iz prebavil (GIT) je lahko akutna in kronična, latentna in očitna (masivna). Poleg tega so razdeljeni v dve skupini, odvisno od tega, kje se nahaja vir izgube krvi. Tako se krvavitev v požiralniku, želodcu in dvanajstniku imenuje krvavitev v zgornjih prebavilih, krvavitev v preostalem delu črevesja pa krvavitev v spodnjih prebavilih. Če vira krvavitve ni mogoče ugotoviti, govorijo o krvavitvi neznane etiologije, čeprav hvala sodobne metode diagnoza je zelo redka.

Vzroki krvavitev iz prebavil

Razvoj krvavitve v zgornjem prebavnem traktu je najpogosteje posledica:

• in dvanajstniku.
• , ki ga spremlja nastanek erozij na želodčni sluznici.
• Erozivna.
• Krčne žile požiralnika. Ta patologija je posledica hipertenzije v veni, skozi katero teče kri iz trebušnih organov v jetra. To stanje se pojavi pri različnih boleznih jeter - tumorjih itd.
• Ezofagitis.
• Maligni tumorji.
• Mallory-Weissov sindrom.
• Patologije krvnih žil, ki potekajo skozi steno prebavnega trakta.

Najpogosteje se krvavitev pojavi zaradi ulceroznih in erozivnih procesov v prebavilih. Vsi drugi razlogi so manj pogosti.

Etiologija krvavitve iz spodnjega dela prebavnega trakta je obsežnejša:

• Patološke spremembe v črevesnih žilah.
• (benigna rast sluznice).
• Maligni tumorski procesi.
• (izboklina stene) črevesa.
• Vnetne bolezni nalezljive in avtoimunske narave.
• Črevesna tuberkuloza.
• Invaginacija (še posebej pogosto pri otrocih).
• Globoko.
• . Helminti s sesanjem in oprijemanjem črevesne stene poškodujejo sluznico, zato lahko zakrvavi.
• Poškodbe črevesja zaradi trdih predmetov.

Med temi vzroki so najpogostejši vzroki resnih krvavitev patologije žil črevesne sluznice in divertikuloza (več divertikulov).

Simptomi gastrointestinalne krvavitve

Najbolj zanesljiv znak krvavitve iz prebavil je pojav krvi v blatu ali bruhanju. Če pa krvavitev ni obsežna, ta znak se ne manifestira takoj in včasih ostane popolnoma neopažena. Na primer, da se začne krvavo bruhanje, se mora v želodcu nabrati precej krvi, kar se ne zgodi pogosto. Krvi v blatu morda tudi ni mogoče vizualno zaznati zaradi vpliva prebavnih encimov. Zato je vredno najprej razmisliti o simptomih, ki se pojavijo prvi in ​​posredno kažejo, da se je v prebavnem traktu odprla krvavitev. Ti simptomi vključujejo:

Če se ti simptomi pojavijo pri osebi, ki trpi za peptično razjedo ali vaskularno patologijo prebavil, se mora posvetovati z zdravnikom. V takšnih situacijah, tudi brez pojava zunanjih znakov, lahko posumimo na krvavitev.

Če v ozadju opisanega splošni simptomi je prišlo in ima bruhanje primesi krvi ali videz "kavne usedline", pa tudi če je blato pridobilo videz katrana in slab vonj, to pomeni, da ima oseba zagotovo resno krvavitev iz prebavil. Tak bolnik potrebuje urgentna oskrba, saj bi ga zamuda lahko stala življenja.

Glede na vrsto krvi v bruhanju ali blatu je mogoče oceniti, kje je lokaliziran patološki proces. Na primer, če krvavi sigmoidno kolon ali danka, ostane kri v blatu nespremenjena – rdeča. Če se je krvavitev začela v zgornjem delu črevesja ali želodca in je označena kot lahka, bo blato vsebovalo tako imenovano skrito kri - odkriti jo je mogoče le s posebnimi diagnostičnimi tehnikami. Pri napredovalem želodčnem ulkusu lahko bolnik doživi obilno krvavitev, v takšnih situacijah je obilno bruhanje oksidirane krvi (»kavna usedlina«). V primeru poškodbe občutljive sluznice požiralnika in varikozna patologija ezofagealne vene, lahko bolnik bruha nespremenjeno kri – svetlo rdečo arterijsko ali temno vensko.

Nujna oskrba pri krvavitvah iz prebavil

Najprej morate poklicati rešilca. Med vožnjo zdravnikov naj bo bolnik v primeru bruhanja ležen z rahlo dvignjenimi nogami in glavo obrnjeno na stran. Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitve, je priporočljivo, da na želodec položite mraz (na primer led, zavit v brisačo).

pomembno: oseba z akutno krvavitvijo iz prebavil ne sme:

• piti in jesti;
• jemanje kakršnih koli zdravil interno;
• izperite želodec;
• narediti klistir.

Če je bolnik žejen, mu lahko ustnice namažete z vodo. Tu se konča pomoč, ki jo je človeku mogoče zagotoviti pred prihodom ekipe zdravnikov. Ne pozabite: samozdravljenje ima lahko hude posledice, zlasti pri stanjih, kot je krvavitev iz prebavil.

Diagnoza in zdravljenje krvavitev iz prebavil

Najbolj informativna diagnostična metoda za krvavitev iz prebavil je - In. Med temi postopki lahko zdravniki odkrijejo vir krvavitve in takoj izvedejo terapevtske postopke, na primer kauterizacijo poškodovane žile. Pri kroničnih krvavitvah iz želodca ali črevesja se bolnikom svetuje kontrastna angiografija prebavnega trakta.

Za odkrivanje okultne krvi v blatu se uporabljajo posebni imunokemijski testi. V evropskih državah in ZDA vsem starejšim ljudem priporočajo tovrstne teste vsako leto. To omogoča odkrivanje ne le kronične krvavitve, temveč tudi sum na tumorje prebavil, ki lahko začnejo krvaveti že v majhnih velikostih (pred pojavom črevesne obstrukcije).

Za oceno resnosti krvavitve morajo bolniki opraviti in. Če je izguba krvi resna, bo prišlo do sprememb v vseh teh testih.

Taktike zdravljenja bolnikov s krvavitvijo iz prebavil so določene glede na lokacijo in vzroke tega sindroma. V večini primerov zdravniki uspejo preživeti konzervativne metode, vendar kirurški poseg ni izključen. Operacije se izvajajo načrtovano, če to dopušča bolnikovo stanje, in nujno, ko ni mogoče odlašati.

• Počitek v postelji.
• Lakota, dokler se krvavitev ne ustavi, nato pa stroga dieta, ki je čim bolj nežna za prebavni trakt.
• Injekcije in peroralna uporaba hemostatskih zdravil.

Po zaustavitvi krvavitve bolnika zdravimo zaradi osnovne bolezni in anemije, ki se skoraj vedno razvije po izgubi krvi. Dodatki železa se predpisujejo v obliki injekcij, nato pa peroralno v obliki tablet.

V primeru velike izgube krvi so bolniki hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Tukaj morajo zdravniki rešiti več težav: ustaviti krvavitev in odpraviti njene posledice - infundirati krvne nadomestke in rdeče krvne celice za obnovitev volumna krvi, ki kroži po telesu, dajati beljakovinske raztopine itd.

Posledice krvavitve iz prebavil

Pri obsežni krvavitvi lahko oseba razvije stanje šoka, akutno bolezen in celo smrt. Zato je izrednega pomena, da takšnega bolnika čim prej odpeljemo v zdravstveno ustanovo s kirurško in intenzivno nego.

Če je izguba krvi kronična, se pojavi anemija (anemija). Za to stanje je značilna splošna šibkost,

Krvavitev iz prebavil je predstavljena s sproščanjem določene količine krvi iz žil, poškodovanih zaradi patologije ali erozije, neposredno v prebavne organe. Odvisno od stopnje izgube krvi in ​​njene poznejše lokalizacije se lahko pojavijo naslednji jasni znaki:

• katranasto ali črno blato;
• bruhanje, katerega konsistenca spominja na kavno usedlino;
• tahikardija;
• hladen pot;
• bledica in omotica;
• omedlevica in splošna šibkost.

Diagnoza opisane bolezni se izvaja s kolonoskopijo, enteroskopijo in laparotomijo. Kar zadeva zaustavitev krvavitve, se izvaja kirurško ali konzervativno.

Pravzaprav je krvavitev iz prebavil zaplet kroničnih ali akutnih bolezni, ki prizadenejo prebavne organe. V večini primerov predstavlja očitno nevarnost za človeško življenje. Vir takšnega nezaželenega pojava je lahko debelo ali tanko črevo, želodec, požiralnik itd.

Vzroki

Krvavitev iz prebavil je lahko ulcerativna ali neulcerativna. Prva skupina vključuje:

1. Ponavljajoče se razjede po resekciji dela želodca.
2. Številne razjede debelega črevesa in Tanko črevo v obliki reže, ki se je pojavila v ozadju hudega vnetja (Crohnova bolezen).
3. Ulcerozni nespecifični kolitis.

Maligni in benigni tumorji običajno nastanejo v prečnem debelem črevesu ali bolje rečeno v njegovem padajočem delu.

Druga skupina vključuje:

• razpoke v rektumu;
• kronični hemoroidi zaradi poslabšanja;
• divertikula v črevesju.

Poleg zgoraj navedenih razlogov se blato pomešano s krvjo ugotovi, ko nalezljive leziječrevesje, na primer tuberkuloza, dizenterija, tifus.

simptomi

Najprej in zaskrbljujoč simptom, ki kaže na krvavitev iz prebavil, je kri zaznana med odvajanjem blata ali izločena sama. Običajno se na samem začetku bolezni ne sprosti. Pomembno je upoštevati spremembo barve blata med zaužitjem. aktivno oglje, zdravila ki vsebujejo železo. Do podobne spremembe vodijo tudi nekatera živila, to so lahko granatno jabolko, aronija, borovnice, črni ribez.

Ne smemo pozabiti, da se takšna sprememba pri otrocih pojavi v ozadju zaužitja sputuma ali krvi med krvavitvijo iz nosu, pri odraslih pa med pljučno krvavitvijo.

Stopnjo krvavitve v prebavnem traktu zaznajo prvi znaki:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• Bleda koža;
• "lebdeči" v očeh, omotica.

Etiologija te bolezni je različna in se kaže posamično glede na določeno diagnozo. Glavne simptome krvavitve iz prebavil predstavljajo naslednji dejavniki:

1. Rak danke ali debelega črevesa vodi v kronična anemija, krvni izcedek ni močan. Zato maligni tumorji pogosto odkrijejo kot rezultat pregleda osebe z anemijo. Če se tumor nahaja na levi strani debelega črevesa, se blato meša s krvjo in sluzjo.
2. Ulcerozni nespecifični kolitis povzroči, da ima bolnik pogosto potrebo po lažnem odvajanju blata. Blato postane vodeno, opazimo primesi sluzi, gnoja in krvi. V ozadju dolgotrajnega takšnega stanja obstaja tveganje za razvoj anemije.
3. Na prisotnost hemoroidov kaže krvavitev med odvajanjem blata ali nenadna telesna aktivnost, ima izcedek značilno škrlatno barvo. Blato se običajno ne meša s krvjo. Drugi znaki te bolezni so bolečina v anusu, pekoč občutek in močno srbenje.

Simptomi bolezni pri otrocih

Krvavitve iz prebavil pri otrocih se v večini primerov pojavijo pred tretjim letom starosti. Lahko se pojavi prirojene patologije kot:

• delni infarkt debelega črevesa, povezan z obstrukcijo ali volvulusom;
• podvajanje tankega črevesa;
• ulcerozni nekrotizirajoči enterokolitis.

V tem primeru ima otrok izrazito napenjanje, stalno bruhanje in regurgitacijo. Zelenkasto blato z mešanico krvi in ​​sluzi. V prebavnem traktu - akutna krvavitev.

Kaj storiti, če opazite simptome bolezni

Predmedicinska prva pomoč pri krvavitvi iz prebavil je sestavljena iz več pomembnih točk:

• klic rešilca;
• namestitev bolnika v strogo vodoravni položaj z rahlo dvignjenimi nogami;
• preprečevanje vnosa kakršnih koli snovi (hrana, voda, zdravila) v telo;
• pritrditev grelne blazinice z ledom na trebuh;
• razpoložljivost svežega in hladnega zraka v prostoru;
• redno spremljanje bolnika.

Če govorimo o nujni oskrbi pri notranjih krvavitvah pri otrocih, praktično ni nič drugače. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je otroka veliko težje pomiriti kot odraslega. Če je bolezen posledica poškodbe, je treba zdravniku čim bolj natančno opisati travmatični dejavnik. Lahko bi bilo Kemična snov, oster predmet itd.

Kar zadeva zagotavljanje nujne medicinske pomoči, je neposredno odvisno od narave in resnosti krvavitve ter splošnega stanja bolnika. Prisotnost arterijske škrlatne krvi v velikem volumnu, ki je ni mogoče zaustaviti z običajnimi sredstvi, je predpogoj, da je treba bolnika nujno odpeljati v kirurški oddelek.

Zdravljenje bolezni

Krvavitev iz prebavil se odpravi na dva načina - z uporabo konzervativna sredstva ali kirurško.

V primeru, da kratek čas krvavitve ni mogoče odpraviti, je indicirana nujna operacija. Po možnosti prej kirurški poseg obnoviti količino izgubljene krvi z infuzijsko terapijo. Še posebej to intravensko infuzijo kri ali zdravila, ki jo nadomeščajo. Takšna priprava se ne izvaja, kadar obstaja očitna nevarnost za bolnikovo življenje.

Obstajata dve vrsti operacije, vse je odvisno od medicinskih indikacij:

• endoskopska metoda, vključno z laparoskopijo, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo;
• odprto klasično delovanje.

Bistvo zdravljenja je, da se podvežejo vene želodca in požiralnika, izloči prizadeto območje in koagulira poškodovane žile.

Sindrom gastrointestinalne krvavitve je podvržen zdravljenje z zdravili. Najprej se bolniku dajejo hemostatična zdravila. Nato se nakopičena kri evakuira iz prebavil, kar poteka s čistilnimi klistirji ali z uporabo nazogastrične sonde. Naslednji korak je obnoviti izgubo krvi in ​​hkrati zagotoviti normalno delovanje vitalnih organov. Nato se bolezen diagnosticira in zdravi.

Glede na posledice ustavitve krvavitve je bolniku predpisana dieta, ki pomaga obnoviti kri, povečati njeno koagulabilnost in izboljšati splošno stanje telesa.

Pri izpolnjevanju anamneze je trenutno običajno uporabljati posebne kode. Ta postopek potrebno za udobje in standardizacijo diagnoze ter za njeno zaupnost. Zato je bil ustvarjen sistem, ki razvršča bolezni; Tako vse vrste bolezni, ki prizadenejo prebavne organe, spadajo v razred XI: K00-K93.

Krvavitev v prebavnem traktu se lahko pojavi v kateri koli starosti. Je patološke, prirojene, nalezljive narave in je pogosto smrtno nevarna. Pomembno je, da bolniku nudimo pomoč pri prvih simptomih in ga namestimo v zdravstveno ustanovo.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Datum objave članka: 22.05.2017

Članek posodobljen datum: 29.05.2019

Črevesna krvavitev je izliv krvi v lumen tankega ali debelega črevesa. Kri se sprosti iz poškodovane črevesne stene in prej ali slej zapusti telo naravno med defekacijo. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna glede na lokalizacijo ali "višino" mesta poškodbe sluznice. Višje v prebavnem traktu se začne sproščanje krvi, bolj spremenjena bo kri v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da je s črevesjem nekaj narobe.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija določene bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato mora biti najmanjši sum krvavitve iz črevesja razlog za posvetovanje z zdravnikom. Primarni člen v diagnostiki najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi napoti h kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Napoved bolezni je v celoti odvisna od resnosti krvavitve, pa tudi od neposrednega vzroka tega stanja. V nekaterih primerih lahko bolezen mine brez sledi, včasih pa ogroža bolnikovo življenje. Pri približno 60-70% krvavitev iz prebavil je vzrok peptični ulkus želodca in dvanajstnika - brez takojšnje pomoči lahko takšna stanja zahtevajo bolnikovo življenje v nekaj urah.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni razlogi za pretok krvi iz črevesja:

1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika je najpogostejši vzrok za pojav spremenjene krvi v blatu.
2. Bolezni rektuma: analna razpoka, hemoroidi.
3. Poškodba danke: Danko lahko poškoduje padec ali tujek. Preostali del prebavnega trakta je lahko poškodovan tuji predmeti, ki jih bolnik pomotoma ali namerno pogoltne: igle, lasnice, rezila ipd.
4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in druge.
5. Nalezljive črevesne bolezni, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifusna vročica.
6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Z veliko krvavitvijo je slika bolezni tako jasna, da diagnosticiranje tega stanja ni težko. Situacija z diagnozo je slabša pri redkih in manjših krvavitvah.

Naštejmo simptome črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveža, ker je videz ni spremenjeno. Sveža kri običajno prekrije površino blata ali pa se izloči hkrati z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa in danke. Hemoroide, analno razpoko, rak danke in vnetje danke – proktitis – zelo pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvavi madeži v blatu

Kri obdrži svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žilic. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar prizadene "višje" dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno kolon.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetne bolezni debelega črevesa - kolitis, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UK). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, "lakirano" površino in zelo značilen smrdljiv vonj. Zdravniki to vrsto blata imenujejo katranasto blato ali melena. Takšno blato nastane zaradi dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja "prebavijo" kri in iz nje sproščajo železo, ki določa to zelo črno, kot katran, barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov, ki spremlja krvavitev iz želodca ali tankega črevesa peptični ulkusželodec in dvanajsternik, pa tudi maligne neoplazme teh delov prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne samo krvavitev iz prebavil, ampak tudi krvavitev iz ustne votline, požiralnik, nazofarinks in zgornji deli dihalni trakt. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki je podvržena enakim encimskim reakcijam v želodcu in črevesju.

Drugo opozorilo je, da lahko blato pridobi temen odtenek pri jemanju nekaterih živil in zdravil: surovo meso, pripravki aktivnega oglja, bizmuta in železa. Ta lastnost je opisana v poglavju "Neželeni učinki" vsakega zdravila, vendar še vedno prestraši bolnike. Pravzaprav se takšni iztrebki bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem v odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečina v trebuhu

Pogosto ga spremljajo bolečine v trebuhu začetno obdobje stanje. Sindrom bolečine ima svoje značilnosti glede na glavni vzrok in lokacijo krvavitve:

• s krvavitvijo razjed na dvanajstniku je bolečina zelo močna in ostra;
• pri onkološke bolezničrevesje – dolgočasno in nestabilno;
• z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migriranje, krči;
• pri dizenteriji - spremlja nagon po defekaciji.

Izguba teže

Hujšanje je tudi zelo značilen simptom spremljajo črevesne krvavitve. To se zgodi zaradi nenehne izgube železa in hranilnih snovi v krvi, pa tudi zaradi motenj v poškodovanem črevesju. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranilnih snovi iz hrane.

Anemična stanja

Anemija ali slabokrvnost - zmanjšana raven rdečega krvne celice eritrocitov in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa obnoviti zalog železa in sintetizirati nov hemoglobin in rdeče krvne celice. Z veliko krvavitvijo se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhne količine krvi se anemija razvija počasi. Takšne skrite anemije tudi škodujejo zdravju osebe, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo je mogoče diagnosticirati z splošna analiza krvi, ampak domnevati po posrednih znakih: bledica kože in sluznic, šibkost, zaspanost, vrtoglavica, suha koža in lasje, krhki nohti, težko dihanje in hitro bitje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, vendar jih pogosto spremljajo. To lahko vključuje drisko, zaprtje, napenjanje, povečano nastajanje plinov, slabost in bruhanje.

Vročina

Zvišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: grižo, šigelozo, UC, Crohnovo bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

pri rakava obolenjačrevesju se lahko razvije poseben kompleks simptomov - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo kateri koli maligni proces: šibkost, omotica, pomanjkanje ali perverznost apetita, motnje spanja in spomina, srbenje kože in nejasni izpuščaji, specifične spremembe v krvi testna slika.

Diagnostični ukrepi za črevesne krvavitve

To stanje je zelo pomembno pravočasno prepoznati, saj že majhne izgube krvi bistveno poslabšajo bolnikovo zmogljivost in kakovost življenja. Naj navedemo obvezni minimum študij za črevesno krvavitev.

Endoskopska diagnostika

Kolonoskopija – izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo – je preiskava notranja površina gastrointestinalnega trakta z uporabo endoskopa. Endoskop je dolga, tanka in upogljiva cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken in povezana z zaslonom monitorja. Cev lahko vstavite skozi usta ali skozi anus bolnik. Med endoskopijo lahko ne le ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "kauterizirate" območje ali nanj pritrdite kovinske sponke s posebnimi nastavki, pa tudi vzamete sumljivo krvaveče območje sluznice za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskop.

Rentgenske metode

Rentgenski pregled črevesja se izvaja z barijevim prehodom. To precej staro raziskovalno metodo je delno nadomestila endoskopija. Vendar pa rentgenski žarki ostajajo informativni, zlasti v primerih, ko endoskopija zaradi tehničnih in fizioloških razlogov ni mogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki napitka ali klistirja. Raztopina barija je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Tesno napolni črevesni lumen in ponavlja njegov notranji relief. Tako je mogoče videti značilne spremembe na sluznici prebavnega trakta in nakazati vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. Z biopsijo lahko potrdimo ali ovržemo maligne tumorje, pa tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnosticiranje Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z digitalno metodo ali posebnim rektalnim spekulumom. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih ven, razpok in rektalnih tumorjev.

Laboratorijska diagnostika

• Krvni test za spremljanje ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva kazalnika zagotavljata informacije o naravi in ​​resnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
• Analiza blata različne indikatorje: mikrobna sestava za črevesne okužbe, ostanki neprebavljenih vlaken, kot tudi analiza blata na okultno kri. Najnovejša analiza je izrednega pomena za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi v ničemer ne spremenijo videza blata. Ta analiza se izvaja, ko klinični simptomičrevesne krvavitve in kakršne koli nejasne anemije.
• Posebni krvni testi za protitelesa proti različnim nalezljivim in nespecifičnim črevesnim boleznim.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od resnosti krvavitve in njenega osnovnega vzroka.

1. Masivna krvavitev iz katerega koli dela črevesja, ki ogroža bolnikovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo ustaviti krvavitev z endoskopskimi metodami: kauterizacijo ali namestitvijo sponk ali sponk na krvavečo žilo. Če je tako nežno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito, se zdravniki zatečejo k odprta operacija. to kirurško zdravljenje je nujno.
2. Dopolnitev volumna krvi s transfuzijo komponent krvi darovalca ali raztopin za nadomestke krvi. Takšni ukrepi so nujno potrebni za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežni krvavitvi.
3. Načrtovano kirurško zdravljenje vključuje določen obseg kirurškega posega za predhodna priprava bolnik. Takšne izbirne operacije vključujejo operacija hemoroidi, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastične operacije ulcerozne okvareželodec ali dvanajstnik.
4. Kontrola krvavitve z zdravili s hemostatskimi ali hemostatskimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaprojska kislina, kalcijev glukonat in drugi. To zdravljenje se uporablja samo pri manjših krvavitvah.
5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in protiulkusno terapijo, specifično zdravljenje ulcerozni kolitis, antibakterijska terapija črevesne okužbe. V teh primerih sanacija ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma odpravi izgubo krvi.
6. Jemanje dodatkov železa za obnovitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza za bolezen

Prognoza s pravilno in pravočasno zdravljenječrevesna krvavitev je normalna.

večina visoka stopnja umrljivost in hude zdravstvene posledice povzročajo črevesne krvavitve iz razjed na želodcu in dvanajstniku.

Napoved življenja bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega tumorja črevesnega raka je prav tako zelo neugodna. Takšen rak je pogosto napredoval in ga ni mogoče radikalno pozdraviti.