Kakšno zdravljenje je treba predpisati osebi, ki trpi za tetanusom. Kaj je tetanus pri ljudeh, znaki, simptomi pri odraslih in otrocih, zdravljenje, preprečevanje. Posebne oblike tetanusa

tetanus - akutna bolezen, pri katerem eksotoksin, ki ga izločajo bakterije, povzroči poškodbe živčnega sistema, kar povzroči tonične krče skeletnih mišic.

Po pretekla bolezen imunost se ne razvije, zato lahko pride do okužbe večkrat. Vendar je treba zapomniti, da 30-50% ljudi umre zaradi tetanusa, tudi po dajanju toksoida. Bolna oseba sama ni nalezljiva, saj klostridijska bakterija potrebuje posebne pogoje za bivanje, razmnoževanje in pridobivanje patogenih lastnosti.

Poti prenosa tetanusa:

Clostridium tetani- bakterija, ki potrebuje anaerobne pogoje. Aktivira se in pridobi patogene lastnosti v prisotnosti globoke poškodbe tkiv in odsotnosti kisika v njih.

Glavna pot prenosa je stik. Okužba se lahko pojavi, ko:

• poškodbe - vbodne, vrezane rane;
• opekline in ozebline;
• med porodom skozi popkovino;
• mikrotravme;
• ugrizi živali ali strupenih žuželk.

Mehanizem delovanja toksina:

Bakterija tetanusa, ko je izpostavljena ugodnim pogojem, se začne aktivno razmnoževati in izločati eksotoksin. On je sestavljen iz dveh frakcij:

• tetanospazmin - deluje neposredno na motorična vlakna živčnega sistema, kar povzroča konstantno tonična kontrakcija progaste mišice. Ta napetost se širi po telesu in lahko pride do paralize dihalnih in srčnih mišic. Pri sklepanju pogodb glasilke pride do asfiksije.
• tetanolizin - deluje na rdeče krvne celice in povzroča njihovo hemolizo.

Med tetanusom obstajajo 4 stopnje:

• inkubacijska doba - trajanje je lahko od nekaj dni do enega meseca, vse je odvisno od oddaljenosti lezije od centralnega živčnega sistema. Dlje kot greš, daljše je obdobje in lažje napreduje bolezen. V tem obdobju lahko bolnika motijo ​​občasni glavoboli, rahlo trzanje na območju rane in razdražljivost. Pred pojavom bolezni lahko bolnik opazi vneto grlo, mrzlico, izgubo apetita in nespečnost. Vendar je treba zapomniti, da lahko pride do asimptomatskega poteka.
• začetno obdobje - trajanje približno dva dni. Bolnik opazi nadležna bolečina v predelu rane, tudi če je že popolnoma zaceljena. V tem obdobju se lahko pojavijo standardni simptomi tetanusa (triada): trizmus (tonično krčenje žvečilnih mišic brez zmožnosti odpiranja ust), sardonski nasmeh (tonični krči obraznih mišic naredijo obrazno mimiko, nasmejano ali trpeče - čelo je naborano, obrvi privzdignjene, usta rahlo odprta in ustni vogali spuščeni), opistotonus (napetost mišic hrbta in okončin, kar povzroči držo osebe, ki leži na hrbtu). glava in pete v obliki loka).
• največje obdobje - trajanje v povprečju 8-12 dni. Jasno je vidna triada simptomov - trizmus, sardonski nasmeh in opistotonus. Napetost mišic lahko doseže tolikšno stopnjo, da pride do popolne otrdelosti trupa, z izjemo rok in stopal. Trebuh je v obliki deske. To obdobje spremljajo boleči krči, ki lahko trajajo tudi nekaj minut. Med napadom se znojenje poveča, temperatura se dvigne, pojavi se tahikardija in hipoksija. Človekov obraz dobi zabuhlo obliko, pomodri, obrazna mimika pa izraža trpljenje in bolečino. V obdobjih med konvulzivnimi kontrakcijami ne pride do sprostitve mišic. Pacient opazi tudi težave pri požiranju, odvajanju blata in uriniranju. Z dihalne strani lahko opazimo apnejo, z grla - asfiksijo, zaradi nezadostne srčne aktivnosti pa je na koži vidna cianoza.
• obdobje okrevanja- traja do dva meseca. V tem obdobju počasi upada mišična moč in število krčev. Do 4. tedna se popolnoma ustavijo. Obnova normalne srčne aktivnosti se pojavi do konca tretjega meseca. V tem času se lahko pojavijo zapleti, in če se to ne zgodi, pride do popolnega okrevanja.

Stopnja resnosti se ocenjuje glede na več kazalnikov:

• blaga stopnja- triada simptomov je zmerna, konvulzije so običajno odsotne ali nepomembne. Telesna temperatura ne presega subfebrilnih vrednosti. Tahikardija je redko prisotna. Trajanje do dva tedna.
• povprečna stopnja- poteka s tipično klinično sliko, obstaja tahikardija s povišanjem telesne temperature. Konvulzivni napadi se zabeležijo 1-2 krat v eni uri s trajanjem do 30 sekund. Zapleti se praviloma ne pojavijo. Trajanje do tri tedne.
• huda- simptomi so izraziti, toplota stalen, napadi se zabeležijo vsakih 15-30 minut in trajajo do tri minute. Opaženi so huda tahikardija in hipoksija. Pogosto spremljajo zapleti. Trajanje več kot tri tedne.

TO značilne lastnosti Tetanus vključuje:

• ključavnica;
• sardonični nasmeh;
• opistotonus;
• težave pri požiranju, pa tudi bolečina;
• tahikardija;
• zvišanje temperature;
• tonične konvulzije;
• apneja;
• cianoza;
• povečano znojenje;
• hipersalivacija.

Diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, ki so že začetno obdobje jasno izražena, zgodovina bolezni (prisotna je poškodba tkiva) in zanesljiva klinična slika (prisotnost znakov, ki se pojavijo samo pri tetanusu). Laboratorijska diagnostika, praviloma ne daje rezultatov. Za določitev prisotnosti eksotoksina vzamemo material iz rane in ga gojimo hranilni medij, ter izvajajo tudi biološki test na miših.

Zdravljenje se izvaja v bolnišničnem oddelku intenzivna nega za stalno spremljanje delovanja vitalnih organov. Bolnika namestimo v ločen prostor, da se izognemo zunanjim dražečem (svetloba, hrup itd.).

Zdravljenje poteka po naslednjem načrtu:

• Dajanje antitetanusnega seruma - tudi če obstaja samo sum, je treba to točko upoštevati.
• Sanacija rane - primarna kirurška obdelava, široko odprtje tkivnih loput za izboljšanje prezračevanja, šivi se v nobenem primeru ne uporabljajo.
• Lajšanje konvulzivnih napadov - dajejo se mišični relaksanti.
• Prevoz bolnika v umetno prezračevanje pljuč (korekcija hipoksije), kontrola dela srčno-žilnega sistema.
• Boj proti zapletom.
• Visokokalorična prehrana, sonda ali parenteralno.

Večina resne posledice je smrt. Pojavi se lahko zaradi asfiksije (krč glasilk), hipoksije (napetost medrebrnih in diafragmalnih mišic - zmanjšana pljučna ventilacija), poškodbe možganskega debla - zastoj dihanja in srca.

Tetanus je nalezljiva bolezen tipa sapronoze (ime izvira iz grščine sapros, kar pomeni gnilo, in nosos, kar pomeni bolezen). Za to skupino bolezni je značilen kontaktni mehanizem prenosa povzročitelja in njegovega habitata.

Habitat za bakterije tetanusa so predmeti (ne človeško ali živalsko telo), ki se nahajajo okoli nas - na primer voda, prst, stol, miza. Tako si je povzročitelj legionarske bolezni, ki spada v to skupino bolezni, za svoj življenjski prostor izbral klimatsko napravo, tuš in podobne predmete.

Za tetanus ni značilna epidemiološka narava širjenja, saj bolnik ne predstavlja nevarnosti za druge - ni nalezljiv. Čeprav se imunost na tetanus po bolezni ne razvije.

Za referenco. Tetanus je akutna saprozoonozna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Clostridium tetani. Patologija se kaže s hudo poškodbo živčnega tkiva s tetanusnimi toksini, kar vodi v razvoj hude mišične hipertoničnosti in tetaničnih konvulzij.

Okužba s tetanusom je ena najstarejših bolezni. najprej natančen opis Patologija pripada Hipokratu. Potem ko je njegov sin umrl zaradi tetanusa, je sestavil podroben opis te okužbe in jo poimenoval tetanus.

Okužbo omenjajo tudi knjige, kot sta ajurveda in Sveto pismo. Treba je opozoriti, da je bil v vseh opisih tetanusa njegov razvoj vedno povezan s kontaminacijo odprte površine rane z zemljo. V nekaterih državah so zemljo, onesnaženo s fekalijami, namesto s strupi celo obdelali z orožjem.

Za referenco. Za dolgo časa Tetanus je veljal za popolnoma neozdravljivo bolezen s 100-odstotno smrtnostjo. Vklopljeno ta trenutek, tetanus velja za ozdravljivo bolezen (ob zgodnjem ustreznem zdravljenju ran in dajanju antitetanusnega seruma). Vendar hud potek Tetanus ima še vedno visoko stopnjo smrtnosti. Hospitalizacija zaradi tetanusa je strogo obvezna.

Samozdravljenje je nemogoče, edino učinkovito specifično zdravilo proti tetanusu pa je antitetanusni serum, ki ga je treba dati najpozneje 30 ur od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Poznejša uporaba zdravila je neučinkovita.

Zakaj je tetanus nevaren?

Za referenco. Bolezen je znana po vsem svetu. Občutljivost za tetanusni bacil je visoka pri ljudeh vseh ras in starosti. Stopnja umrljivosti zaradi tetanusa (brez pravočasnega specifičnega zdravljenja) je petindevetdeset odstotkov pri odraslih in sto odstotkov pri novorojenčkih.

Preden je Gaston Ramon (1926) razvil specifični serum, je bil porodni tetanus eden glavnih vzrokov smrti mater in dojenčkov v porodnišnicah.

Trenutno je tetanus precej redek. To je posledica dejstva, da je WHO leta 1974 uvedla posebno strategijo za zmanjšanje incidence in popolno izkoreninjenje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom (davica, tetanus, otroška paraliza itd.).

Pozor. zdaj visoka stopnja Incidenca tetanusa je opažena le v državah v razvoju, s nizka stopnja gospodarnost in nezadostna pokritost prebivalstva preventivna cepljenja. To velja za turiste, ki potujejo v te države.

Glavni vzroki smrti pri bolnikih s tetanusom so:

• zastoj dihanja ali srčni zastoj na vrhuncu napadov;
• hude presnovne in mikrocirkulacijske motnje, ki vodijo do odpovedi več organov;
• sekundarni gnojni zapleti, sepsa s septičnim šokom.

Povzročitelj tetanusa

Clostridium tetani spada v velik gram+ palice iz rodu Clostridia. Tetanus clostridium je strog obvezni anaerob, kar pomeni, da za ustrezen razvoj in razmnoževanje potrebuje pogoje z popolna odsotnost dostop kisika.

Vegetativne oblike, ki proizvajajo toksine, v okolju nikakor niso uspešne. Zato se tetanusni bacil pod neugodnimi pogoji spremeni v spore, za katere je značilna najvišja stopnja odpornosti na fizikalne in kemične vplive.

Spore tetanusa same po sebi niso patogene. Niso sposobni proizvajati toksina (tetanospazmina) in v odsotnosti ugodnih pogojev ne povzročajo bolezni.

To pojasnjuje dejstvo, da je približno pet do štirideset odstotkov ljudi nosilcev tetanusnih bacilov v črevesju, odvisno od območja stalnega prebivališča. Takšno prenašanje je prehodno, ga ne spremljajo klinični simptomi in ne vodi do razvoja bolezni.

Ko pa so spore izpostavljene anaerobnim pogojem (brez kisika), se lahko spremenijo nazaj v patogene oblike, ki proizvajajo toksine.

Pozor. Kar zadeva toksične lastnosti, je tetanospazmin, ki ga proizvajajo bacili tetanusa, na drugem mestu za botulinskim toksinom. Ta toksin se proizvaja in velja za najmočnejši znani strup.

Kako lahko dobiš tetanus?

Vir okužbe s tetanusom so živali. Klostridije v obliki vegetativnih oblik ali spor najdemo v želodcu in črevesju mnogih prežvekovalcev. IN okolju Povzročitelj tetanusa se izloča skupaj z blatom.

Preberite tudi o temi

Alergijski konjunktivitis, simptomi in zdravljenje pri odraslih in otrocih

V tleh (zlasti v vlažnem, toplem podnebju) lahko patogen ostane sposoben preživeti dolgo časa in se lahko v ustreznih pogojih (pomanjkanje neposrednega dostopa do kisika) aktivno razmnožuje. V tem pogledu so tla najpomembnejši naravni rezervoar bacila tetanusa.

Do okužbe pride, ko zemlja, ki vsebuje spore tetanusa, pride v stik s poškodovano površino kože (rano). Največjo pojavnost tetanusa opazimo pri vojni čas. Za rane od šrapnelov, zdrobljena in strelne rane, se ustvarijo najugodnejši (brez kisika) pogoji, ki omogočajo aktivno razmnoževanje patogena.

Za referenco. V mirnem času večina pogosti razlogi tetanus so različne poškodbe stopala (vbod pete z zarjavelim žebljem, trn, poškodba stopal z grabljami pri delu na deželi itd.). Tetanus se lahko pojavi tudi, ko zemlja pride v opeklinsko rano, kontaminacijo zaradi ozeblin ali trofičnih razjed, po nezakonitih (zunajbolnišničnih) splavih itd. V državah v razvoju je še vedno visoka stopnja okužbe s tetanusom novorojenčkov zaradi okužbe popkovne rane.

Dovzetnost za povzročitelja tetanusa je pri vseh izjemno visoka starostne skupine in ni odvisna od spola, vendar je najpogosteje bolezen registrirana pri dečkih, mlajših od 10 let (zaradi pogostih poškodb med igrami na prostem).

Kako se bolezen razvije

Po udarcu površina rane, v njej ostanejo trosne oblike clostridia tetanus.
Prehod v vegetativno obliko, s nadaljnji razvoj infekcijski proces je možen le, če se v rani ustvarijo pogoji brez kisika:

• globoke vbodne poškodbe z dolgim ​​kanalom rane;
• vstop v rano piogene flore, ki aktivno porablja kisik;
• nestrokovno zdravljenje ran;
• blokada lumena rane s skorji, krvnimi strdki itd.

Za referenco. Ko se spore spremenijo v patogene oblike, se začnejo aktivno razmnoževati in proizvajati tetanusne toksine (tetanospazmin). Toksini se hitro razširijo po telesu in se kopičijo v živčnih tkivih.

Nato je prenos inhibitornih impulzov blokiran, zaradi česar začnejo spontani ekscitatorni impulzi nenehno teči v progasto mišično tkivo, kar povzroča njegovo tonično napetost.

Prvi znaki tetanusa se vedno kažejo s poškodbo progastih mišic, čim bližje rani, pa tudi obraznih in žvečilnih mišic.

Simpatični znaki tetanusa pri odraslih in otrocih vključujejo:

• visoka telesna temperatura,
• visok krvni pritisk,
• močno obilno potenje,
• obilno slinjenje (v ozadju izrazitega potenja in slinjenja se lahko razvije dehidracija).

V ozadju stalnega toničnega konvulzivnega sindroma pride do hude motnje mikrocirkulacije v organih in tkivih, kar vodi do razvoja presnovne acidoze.

Za referenco. Posledično nastane začaran krog: presnovna acidoza prispeva k povečanju napadov, napadi pa podpirajo napredovanje presnovnih in mikrocirkulacijskih motenj.

Tetanus - inkubacijska doba

Inkubacijska doba tetanusa je od enega do trideset dni. Običajno se bolezen pojavi teden ali dva po vstopu klostridije v rano.

Pozor. Upoštevati je treba, da se manjše rane lahko zacelijo do pojava prvih simptomov, zato je mogoče prepoznati vhodna vrata okužbe le z zbiranjem anamneze.

Resnost bolezni je neposredno odvisna od dolžine inkubacijske dobe. Krajši kot je, hujši je tetanus.

Simptomi tetanusa

Najpogosteje so prvi simptomi bolezni:

• pojav godrnjave in boleče bolečine na območju rane;
• togost in težave pri požiranju;
• rahlo trzanje mišic na območju rane.

V nekaterih primerih lahko pride do kratkega obdobja prodromalnih manifestacij, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo, mrzlico, šibkostjo, razdražljivostjo in glavoboli.

Pomembno. Prvo visoko specifičen simptom Za tetanus se šteje pojav žvečilnega trizmusa (tonična napetost žvečilnih mišic, ki povzroči težave in posledično popolno nezmožnost odpiranja zob).

Vklopljeno začetnih fazah bolezni, ta simptom odkrijejo s posebno tehniko, ki izzove mišični krč: lopatico naslonijo na zobe spodnje čeljusti in začnejo tapkati po njej.

Kasneje progresivna poškodba živčnih vlaken s toksini povzroči hudo in specifično poškodbo obraznih mišic:

• izkrivljanje obraznih potez;
• pojav ostrih gub na čelu in okoli oči;
• raztezanje ust v napet, prisiljen nasmeh;
• dviganje ali spuščanje kotov ust.

Tetanus je smrtna bolezen, ki se pojavi, ko bakterije vstopijo v rano, kar povzroči spazmodično krčenje mišic in nevrogene posledice. Klinični simptomi patologije nastanejo zaradi izpostavljenosti tkivom toksinov tetanospazmina in tetanolizina.

Pri osebi brez cepljenja se v odsotnosti nujnega zdravljenja pojavi paraliza dihalni sistem ne samo zaradi krča dihalnih mišic, ampak tudi zaradi odpovedi centralnega nadzornega organa prezračevanja v možganih.

Evropski strokovnjaki govorijo o 100-odstotni smrtnosti pri aktivni okužbi pri osebi, ki nima specifičnih protiteles proti tetanusu. Podatki domačih zdravnikov so videti privlačnejši. Po podatkih ruskih specialistov za nalezljive bolezni je smrtnost zaradi tetanusa 30-50%.

Okužba se na človeka prenaša v obliki cist, ki se nahajajo v zemlji, kamor padejo z iztrebki živali in ljudi. Patogen prodre v poškodbe ran skupaj s prahom, peskom in neumitimi rokami. Zaradi slabe higiene se pri otrocih pogosto pojavi tetanus. Povzročitelj se na človeka prenaša z živali in drugih ljudi.

Za razvoj bolezni je potrebna rana katere koli vrste (vbodna, ureznina, raztrganina) in povzročitelj. V globokih plasteh povrhnjice je bacil tetanusa ( Clostridium tetani) ne prodre, ampak okužba površinske plasti dovolj, da nastane akutni simptomi bolezni.

Za razvoj miospazma je potrebno ohraniti živčne receptorje v rani. Preko njih se širi delovanje tetanospazmina. Z aktiviranjem povečane stimulacije motoričnih vlaken nastane vztrajno krčenje mišičnega tkiva.

Drugi toksin, tetanolizin, izzove uničenje rdečih krvnih celic. Bolj ko je bolezen akutna, večja je intenzivnost antispazmodičnega sindroma.

Tetanusni bacil je bil odkrit leta 1883. Od takrat so preučevali lastnosti bakterije, kar je omogočilo razvoj cepiva. Prvi toksoid je leta 1926 izoliral francoski imunolog.

Tetanus je eden izmed najbolj nevarne bolezni nalezljiva narava izpostavljenosti, za katero je značilno sproščanje toksina, pa tudi pomembna hitrost klinični potek. Tetanus, katerega simptomi se kažejo tudi v poškodbah živčnega sistema v kombinaciji z generaliziranimi konvulzijami in tonično napetostjo, ki se pojavi v skeletnih mišicah, je izjemno resna bolezen - samo poudarite statistiko umrljivosti, ki dosega približno 30-50%.

splošen opis

Navedenih 30-50%, kar je omembe vredno, opazimo tudi v primerih, ko so bili bolniki predhodno cepljeni proti tetanusu. Regije, v katerih zdravstvena oskrba Obstajajo določene težave, smrtnost zaradi te bolezni lahko doseže 85-90%.

Tetanus se pojavi kot posledica vdora in posledične aktivnosti bakterij, ki vstopijo v telo, ko je koža poškodovana in ko različne vrste rana Kljub dejstvu, da so idealni pogoji za obstoj okužbe vlažna in vroča okolja (Latinska Amerika, Azija, Afrika), to povzročitelju tetanusa ne preprečuje, da bi se uveljavil v Evropi - tukaj vsako leto zaradi njega umre na tisoče ljudi. . Skladno s tem je glede na razmere v razvitih regijah trenutno okužbo nepotrebno označevati kot varno.

Povzročitelj tetanusa je obligatni anaerobni gibljivi bacil iz družine Bacillaceae – Clostridium tetani. Kot rezervoar in hkrati vir okužbe so glodalci in rastlinojede živali, ptice in pravzaprav ljudje, v črevesju katerih je povzročitelj, ki se nato z blatom sprosti v zunanje okolje.

Tetanusni bacil je zelo razširjen tudi v tleh, tudi v številnih drugih objektih, ki imajo pogoje zunanje okolje, in opažena je možnost njegovega dolgoročnega ohranjanja in razmnoževanja pod temi pogoji. Skladno s tem so habitati povzročitelja tetanusa reducirani na medsebojno obogatene in povezane habitate, prst in črevesje toplokrvnih živali.

Kar zadeva mehanizem prenosa okužbe, je stik. Patogen vstopi v telo s poškodbami kože (vključno s poškodbami sluznice) v obliki ran, ozeblin, opeklin itd. Opozoriti je treba, da se popkovne rane okužijo zaradi zanemarjanja antiseptikov med porodom. , postane možna tudi okužba, zato je diagnosticiran tetanus pri novorojenčkih.

Kot mesta, ki delujejo kot vhodna vrata patogena, so opredeljene rane različne lokalizacije in narave (drobci, odrgnine, ureznine, vbodi, ugrizi, vnetni procesi, nekroza itd.). V teh primerih se določi razvoj posttravmatskega tetanusa.

Pooperativni tetanus se pojavi med posegi oziroma postoperativno, kar je še posebej pomembno pri operacijah na področju debelega črevesa, pa tudi pri operacijah na ishemičnih udih. Tisti posegi, ki se izvajajo v zvezi s splavom zunaj pogojev zdravstvenih ustanov, lahko posledično povzročijo tetanus po splavu. Ni neposredne možnosti prenosa povzročitelja bolezni z bolne osebe na zdravo osebo.

Glede naravne občutljivosti na zadevni patogen je mogoče opozoriti, da je precej visoka. Tvorba imunosti pri bolnikih, ki so že imeli tetanus, se ne pojavi zaradi dejstva, da majhna količina toksina, ki lahko povzroči bolezen, ni dovolj za zagotovitev ustreznega imunološkega odziva.

Delovanje patogena, kot smo že omenili, se pojavi izjemno hitro, poleg tega se prvi simptomi tetanusa pri ljudeh opazijo v nekaj urah od trenutka, ko vstopi v telo. Odpadni produkti okužbe se ne absorbirajo skozi sluznico, kar določa njihovo absolutno varnost pri zaužitju, poleg tega izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju in segrevanju povzroči zelo hitro smrt patogenov.

Tetanus: klinične značilnosti in simptomi

Za tetanus so značilna 4 glavna obdobja. Simptomi pri osebi se zato pojavijo na podlagi značilnosti, značilnih za ta obdobja.

Inkubacijska doba. Njegovo trajanje lahko traja od nekaj ur do več deset dni (do približno 60 dni). Za to fazo je značilno, da bakterije prodrejo v hranilni medij in se nato razmnožijo, kar spremlja sproščanje toksina. Pri bolniku se to lahko kaže v obliki glavobola, potenja in mišične napetosti. Opaženi so tudi povečana razdražljivost, nespečnost, mrzlica, pa tudi nekatere druge možne nevropsihiatrične motnje.

Začetno obdobje. Zgodnji simptomi Tetanus se v tem obdobju kaže v obliki nadležne, tope bolečine, ki se pojavi okoli rane. Poleg tega se pojavi trizmus - manifestacija v obliki konvulzivnega krčenja v območju žvečilnih mišic. Zaradi trizma se v nekaterih primerih celo izgubi sposobnost odpiranja ust.

Višina bolezni. Praviloma je trajanje tega obdobja približno 8-12 dni, vendar je v hudih primerih bolezni možno podaljšati to obdobje. Omeniti velja, da je aktivni potek faze tetanusa odvisen od tega, kako hitro se je bolnik posvetoval z zdravnikom, ali je bilo cepljeno proti tetanusu in tudi glede na obseg škode, ki prizadene bolnika kot celoto. kožni pokrov. Ta stopnja se kaže v največji resnosti simptomov, ki so značilni za okužbo. Ti vključujejo naslednje manifestacije:

• Hude konvulzije v obraznih mišicah, ki povzročajo pojav značilnega "nasmeha" pri pacientu;
• Težave pri požiranju;
• Povečano znojenje;
• Cianoza (pomodrelost kože, sluznice);
• Asfiksija (stanje zadušitve, ki ga povzroči kisikovo stradanje);
• Apneja (stanje, ki ga spremlja prenehanje dihalnih gibov; dihanje je za nekaj časa prekinjeno);
• Motnje krvnega obtoka in uriniranja (zlasti zadrževanje urina zaradi napetosti mišic v perinealnem območju);
• Vročina.

Brez cepljenja proti tetanusu bolnik v večini primerov umre zaradi vzrokov, kot so krči motoričnih mišic, paraliza, lokalizirana v območju srčne mišice, embolija itd.

Obnovitev. S pravočasnim začetkom zdravljenja tetanusa simptomi postopoma izginejo. Trajanje te stopnje lahko traja približno dva meseca in v tem času je bolnik še posebej dovzeten za dejansko tveganje za nastanek takšnih ali drugačnih zapletov. Glede na to okoliščino je potrebno nenehno spremljati njegovo splošno stanje.

Tetanus pri otrocih: simptomi

Na splošno imajo simptomi bolezni pri otrocih podobne manifestacije, značilne za bolezen, ki jo obravnavamo. Inkubacijska doba tako traja od enega do treh tednov, vendar ni mogoče izključiti daljšega ali krajšega poteka. Omeniti velja, da je bolezen tako huda, kolikor krajša je njena inkubacijska doba.

Večinoma se manifestacije tetanusa v začetni obliki pri otrocih zmanjšajo na tak simptom, kot je trizmus (vztrajno in izrazito krčenje čeljusti), po katerem se v 24 urah začne razvijati značilnost bolezni. klinična slika. Značilna je predvsem napetost v mišicah trebuha, hrbta, vratu in obraza.

Zaradi vztrajnosti konvulzivnih manifestacij celo najbolj nepomembni dražljaji (v obliki zvoka, svetlobe) vodijo do opistotonusa (glava je vržena nazaj, hrbet je ostro obokan). Zaradi krčev se obrazne mišice skrčijo na značilen način, kar povzroči sardonični nasmeh, na čelu se naredijo gube, ustnice so stisnjene ob zobe, oči pa napol priprte. Trebušne mišice postanejo trde, pacientov utrip se pospeši in se znoji. Otrokova temperatura je lahko odsotna ali rahlo povišana.

Izrazite manifestacije, značilne za bolezen, bolniku prinašajo veliko trpljenje, ki ga prenaša, ko je pri jasni zavesti. Resne nevarnosti so krči diafragme in grla, pa tudi krči dihalnih mišic, aspiracijska ali hipostatska pljučnica. Hudi primeri bolezni vodijo do povečanja trajanja njenega poteka. Sčasoma se z ustreznim zdravljenjem napadi redkeje pojavljajo, mišična napetost se zmanjša in splošno stanje se izboljša.

Zdravljenje tetanusa

Zdravljenje bolezni se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Potek zdravljenja vključuje naslednje glavne faze:

• Boj proti patogenom, koncentriranim na območju glavnega žarišča (odpiranje rane, odstranjevanje odmrle kože, sanacija, prezračevanje);
• cepljenje z antitetanusnim serumom;
• Izvajanje ukrepov za lajšanje izrazitih zasegov;
• Preventivni ukrepi usmerjeno v preprečevanje zapletov;
• Popolna prehrana, bogata z mikroelementi in vitamini, ki krepi imunski sistem.

Priporočljivo je, da se bolnik zdravi v ločeni sobi, ki bo izključevala Negativni vpliv zunanjih dražljajev, ki nastanejo na njem. Poleg tega je pomembno imeti stalno delovno mesto za sistematično spremljanje bolnikovega splošnega stanja. Če hrane ni mogoče zaužiti sami, jo dajemo s pomočjo sonde. Priporočljiva je tekoča prehrana (juhe, sadni napitki, sokovi, mleko itd.). Pomembno je tudi, da pijete dovolj vode, ki bo pomagala nadomestiti izgubo tekočine, ki nastane zaradi znojenja. Skupno trajanje zdravljenja bolezni je približno 1 do 3 mesece.

Če sumite na tetanus, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali specialistom za nalezljive bolezni.

Ali je v članku vse pravilno? medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Nalezljive bolezni lahko hitro prizadenejo celotno telo, še posebej pa so nevarne za živčni sistem. Iz te skupine patologij ločimo tetanus, ki je izjemno resna bolezen, ki lahko povzroči smrt. Ta bolezen je znana že od antičnih časov, vendar je bilo zdravljenje izumljeno ne tako dolgo nazaj.

Med vojno pojav tetanusa pri odraslih in otrocih ni bil redek. Moški bi se lahko okužili z rano, ki so jo dobili v boju, medtem ko so se ženske okužile na primer zaradi ureznine umazanega predmeta. to patološki proces se pogosto začne pri otroku, zlasti tistem, ki je tekel brez čevljev, saj bi si lahko prebodel stopalo. V takšni situaciji okužba vstopi v telo skozi rano na nogi in od tega trenutka se začne inkubacijsko obdobje za tetanus, po katerem se pojavijo prvi simptomi bolezni.

Dandanes se okužba s tetanusom pojavlja na enak način kot nekoč, proti tej bolezni pa so se domislili učinkovite metode zdravljenje in cepljenje. Kljub takšnim ukrepom možnost, da zbolimo, še vedno obstaja. Zato ta bolezen povzroča strah pri ljudeh, vendar zdravniki priporočajo, da se nehate bati. Navsezadnje bi morali ugotoviti, kaj je tetanus in razloge za njegov pojav, da preprečite, da bi se manifestiral.

Tetanus je akutna infekcijski proces, ki pretežno prizadene živčni sistem. Pri okuženi osebi se patološki proces po inkubacijski dobi kaže v obliki napetosti vseh mišic in hudih krčev. Pogosto povzročijo smrt zaradi tetanusa.

Znanstvenikom je uspelo identificirati povzročitelja tetanusa in je to bacil Clostridium tetani ali tetanusni bacil. Ona predstavlja anaerobna bakterija, katerega življenjski prostor je brezzračni prostor. Zrak ga lahko uniči, vendar je zaradi nastalih trosov bacil tetanusa zaščiten pred vplivi okolja. Prenese mraz, vročino in celo vrenje, v rani pa se Clostridium tetani aktivira in začne razmnoževati.

Spore tetanusa najdemo povsod, na primer v živalskih iztrebkih, zemlji in celo v navadnih hišni prah in čiste naravne rezervoarje. V takšni situaciji lahko povzročitelja tetanusa ujamete kjer koli, vendar okužba ne bo prišla. Dejstvo je, da okužba z boleznijo, kljub njeni razširjenosti, ni tako enostavna, saj okužba ne vstopi v telo skozi sluznico prebavil.

Načini okužbe s tetanusom pri otrocih in odraslih so enaki, in sicer rane, opekline in ozebline. Še posebej, če je poškodba globoka, saj bo v tem primeru okužba vstopila v zase najboljše okolje (brezzračno).

Mesta širjenja patologije

Ljudje trpijo zaradi manifestacij tetanusa po vsem svetu, saj bolezen nima posebne lokalizacije. Najpogosteje se primeri okužbe pojavijo v toplih državah s pretežno vlažnim podnebjem. Po statističnih podatkih se s to patologijo vsako leto okuži približno 1 milijon ljudi, in če se prvi znaki tetanusa pojavijo pri otrocih ali odraslih, ga ni več enostavno ozdraviti. Stopnja umrljivosti zaradi te bolezni je dejansko enakovredna steklini in je 50-70%, to je približno 50-70 tisoč ljudi na leto. Zato je pomembno, da se cepimo pravočasno, preden se inkubacijska doba za tetanus konča.

V dokaj razvitih državah, ki so uvedle obvezno cepljenje prebivalstva proti tej okužbi, je umrljivost zaradi bacila tetanusa 1 na 200 tisoč ljudi, v manj razvitih državah pa približno 50-60 na 100 tisoč.

Smrt zaradi tetanusa pri otrocih se pojavi v 70-85% primerov skoraj takoj po rojstvu. Ti statistični podatki so pogosti v revnih delih sveta, kot so Azija, Afrika in Južna Amerika.

V takih delih globus Medicina ni tako razvita in obstajajo težave s higieno, zato manifestacije tetanusa za lokalne prebivalce niso nekaj nenavadnega.

Če pogledate statistiko obolevnosti med odraslim prebivalstvom, v večini primerov zbolijo starejši ljudje. Po istih podatkih najpogosteje zbolijo ljudje, ki živijo zunaj mesta, na primer v vaseh in zaselkih, saj se na teh mestih pogosteje pojavljajo poškodbe.

Metode okužbe

Če razumete, kaj je bolezen, lahko razumete, kako se lahko okužite. Tetanus se pojavlja tako pri živalih kot pri ljudeh, kljub temu pa se okužba ne prenaša po ugrizu. Ne širi se po zraku in bolezni ne prenašajo žuželke. Glede na te podatke se okuženim ni treba bati, saj se bolezen prenaša le s prodiranjem bacila tetanusa v rano.

Strokovnjaki ugotavljajo sezonske izbruhe okužbe. Opazujejo jih predvsem v toplih letnih časih, in sicer od sredine aprila do novembra. Ta čas kmetje izkoristijo za delo na polju, zato se po globoki rani stopala med delom pogosto okužijo. Zato se okužba imenuje bolezen Bose noge, saj najpogosteje postanejo vrata v telo za tetanus.

Razvoj bolezni v človeškem telesu

Bolezen se lahko pojavi pri otroku in odraslem, vse pa je odvisno od resnosti prejetih poškodb in prisotnosti cepljenja. Po zaužitju gre bakterija skozi inkubacijsko dobo in nato začne proizvajati poseben toksin, ki je smrtonosen za človeka. Škodljivo vpliva na pacientov živčni sistem, povzroča hude krče po celem telesu, poleg tega pa ubija rdeče krvničke.

Toksin ne deluje takoj, ampak šele čez čas, ko se postopoma širi po živčnih vlaknih do hrbtenjače in možganov. V njih snov blokira signale, ki ustavijo mišične kontrakcije, zaradi česar impulzi iz možganov nenehno dosežejo mišice in povzročajo krče. Ne zadevajo samo zgornjega in spodnjih okončin, temveč tudi trup, obraz, grlo in celo srce. Sčasoma so funkcije dihalnega in kardiovaskularnega sistema motene in takšne okvare pogosto vodijo v smrt bolnika.

Simptomi tetanusa

Običajno je precej težko razumeti, koliko časa traja, preden se pri človeku pojavijo prvi znaki tetanusa. Navsezadnje se bolezen v vsakem primeru razvija drugače in inkubacijska doba lahko traja od 1-3 do 20-30 dni. Stopnja razvoja patologije je v veliki meri odvisna od globine poškodbe in števila bacilov tetanusa, ki vstopijo v rano. Pomemben dejavnik je lokalizacija rane.

Simptomi tetanusa pri ljudeh se pojavijo postopoma in na začetku bodo naslednji:

• Bolečina na mestu poškodbe;
• Prekomerna razdražljivost;
• Močan glavobol.

Ko se tetanus razvije, se simptomi okrepijo in oseba doživlja stalne napade. Pojavijo se kot odziv na kakršne koli dražljaje, kot so svetloba, hrup in zvoki. Obrazne mišice so popolnoma omejene z močnim krčem, zaradi česar se ne morejo premikati spodnja čeljust. Med konvulzivnim napadom imajo bolniki s tetanusom svojo specifično držo, v kateri se upognejo v loku in iztegnejo glavo do pet. Takšni napadi trajajo od 5-10 sekund do 10-15 minut in v tem času ljudje porabijo ogromno energije, zato postanejo zelo izčrpani. Z napredovanjem bolezni se napadi pogosteje pojavljajo in njihovo trajanje se podaljša. V napredovalih fazah med napadi praktično ni odmorov. Pacient ne izgubi zavesti in čuti hude bolečine. Med napadom oseba začne škripati z zobmi, občuti strah in kriči. Ko krči prenehajo, bolnik kljub izčrpanosti ne more spati brez pomoči zdravil.

Poleg glavnih simptomov ima bolezen tudi sekundarne znake, na primer zaradi težav z odpiranjem čeljusti bolnika nenehno muči žeja in lakota. Svoj pečat pustijo tudi napadi krčev, saj se skrčijo vse mišice, vključno z anusom in sfinkterjem, zato človek ne more na stranišče. Na tem ozadju opazimo povišanje temperature na 39-40 °.

Včasih se pojavi blaga oblika patologije. Zanj so značilni samo krči določenih mišičnih skupin, na primer obraza, zato ta vrsta tetanusa ni tako nevarna, vendar je izjemno redka.

Klinične manifestacije okužbe trajajo približno mesec dni, popolnoma pa se je mogoče znebiti bolezni šele po 50-60 dneh od trenutka prvih simptomov. Oseba bo lahko delala šele po obdobju okrevanja, saj občuti okorelost gibov, zategovanje sklepov (kontrakture) in stiskanje vretenc (kompresija).

Okrevanje se pojavi v približno polovici primerov, ker bolnik pogosto doživlja manifestacije bolezni, ki lahko vodijo v smrt, kot so:

• Krči dihalnih mišic in grla;
• Hiter utrip;
• Počasno dihanje;
• Telesna temperatura nad 40-42 °.

Pri otrocih se tetanus manifestira na enak način kot pri odraslih, vendar trpijo le za običajnimi oblikami bolezni, to je, da trpijo zaradi krčev po vsem telesu. Smrtni primeri pri otrocih so pogostejši, saj krhko telo ne prenese več kot 30 napadov na dan.

Možni zapleti

Vsaka resna bolezen pusti svoje sledi in tetanus ni izjema. Zaradi tega se pojavijo naslednji zapleti:

• sepsa;
• Razpoke mišičnega tkiva in ligamentov;
• Zlomi;
• Vnetje pljuč in bronhijev.

Smrt je tudi posledica bolezni in nastopi zaradi naslednjih situacij:

• Šok zaradi bolečine;
• Zlom hrbtenice;
• Dušenje;
• Srčni zastoj.

Pri otrocih bolezen pogosto spremlja pljučnica, postopoma pa se ji dodajo anemija in motnje v delovanju prebavil.

Diagnoza bolezni

Ali je v telesu prisotna bolezen, ugotavljajo z razgovorom z bolnikom, pa tudi z vidnimi simptomi. Testi za identifikacijo okužbe se izvajajo zelo redko in namesto tega določajo koncentracijo toksina v mišičnem tkivu.

Vklopljeno v zgodnji fazi Tetanus ima simptome, podobne mnogim boleznim, na primer gingivitisu in vnetju spodnjih čeljustnih sklepov. Dejansko so med razvojem bacila tetanusa v telesu žvečilne mišice v konstantna napetost in včasih trzajo. Postopoma začne okužba spominjati na epilepsijo in hud histerični napad. Pri novorojenčkih se patologija praktično ne razlikuje od poškodbe med porodom in meningitisa. Pri starejših otrocih je bolezen podobna histeriji in virusu stekline.

Zaradi podobnosti okužbe z drugimi patologijami jo je treba razlikovati pred začetkom zdravljenja. V ta namen se diagnosticiranje tetanusa izvaja z različnimi metodami, vključno z lumbalno punkcijo, MRI in različnimi testi.

Potek terapije

Vsi posegi za zdravljenje tetanusa se izvajajo v bolnišnične razmere. Njihova glavna naloga je odstraniti iz telesa toksine, ki jih proizvaja bacil tetanusa.

Potek zdravljenja vključuje naslednje korake:

• Zdravljenje ran;
• Odprava konvulzivnih napadov;
• Spremljanje telesne temperature, pH krvi in ​​zagotavljanje, da bolnik ne postane dehidriran;
• Odstranite okužbo na mestu okužbe;
• Odstranjevanje toksinov iz telesa;
• Podpira notranje organe, pa tudi možgane in hrbtenjačo.

Okužene osebe hranijo v temnem in tihem prostoru, da se izognejo najmanjšim dražečim dejavnikom. Odstranite okužbo iz rane z manjšim kirurškim posegom. Kirurški poseg potrebno je kakovostno in v celoti odstraniti tetanusni bacil z mesta poškodbe, še posebej, če je rana globoka.

Za nevtralizacijo toksina zdravniki uporabljajo izdelek, imenovan konjski serum (antitetanus). Odmerek injiciranega zdravila je odvisen od starosti bolnika in njegovega stanja. Poleg tega zdravila se okuženim ljudem vbrizgajo humani imunoglobulini za dopolnitev manjkajočih protiteles.

Simptomi in zdravljenje so medsebojno povezani in lajšajo bolnikovo stanje običajno s pomočjo antikonvulzivov in antipsihotikov. Če je primer precej napredoval, potem pomagajo le mišični relaksanti.

Preprečevanje

Trenutno preventivni ukrepi vključujejo obvezno cepljenje proti tetanusu pri otrocih in po želji enkrat na 5-10 let pri odraslih. Otroci so cepljeni strogo po načrtu od 3 mesecev do 17 let. Rutinskega cepljenja za odrasle ni, so pa delavski poklici, kot so kopači in gradbeniki, za katere je tak postopek obvezen.

Če odrasla oseba še ni bila cepljena proti tetanusu, bo prvo cepljenje dvojno, nato pa ne več kot enkrat na 5-10 let. Za ljudi, ki so preživeli to patologijo, ni nobenih izjem, saj po tetanusu ni dolgoročne zaščite in sčasoma se lahko znova okužite z boleznijo.

Nujno cepljenje proti okužbi je lahko potrebno v naslednjih primerih:

• V primeru hude poškodbe okončin, na primer zaradi razjed, gangrene itd.;
• Če ste utrpeli resne opekline ali ozebline;
• V primeru zapletov med porodom ali splavom;
• V primeru poškodbe na onesnaženem območju;
• Po operacijah in ranah v prebavilih.

Nujno cepljenje zahteva tetanusni toksoid. Če primarnega cepljenja ni, je treba dati dodatne injekcije konjskega seruma in humanega imunoglobulina. Če gre za nosečnico, je priporočljivo, da postopek opravite po porodu.

Tetanus je zelo hud nalezljiva bolezen, ki v primeru rane, predvsem tiste na stopalu, lahko zaide v telo. Vsi ne morejo preživeti manifestacij bolezni, zato se morate cepiti, ne da bi čakali na prve znake bolezni.