Povoji po opeklinah. Vrste oblog. Pravila in tehnike polaganja povojev na rane. Uporaba oblog Branolind N za zaščito površine rane po kirurški nekrektomiji pri opeklinah IIIB-IV stopnje

Mikrobi, ki vstopajo v rano skupaj z ranljivim predmetom, zemljo, iz oblačil, iz zraka in ob dotiku z rokami, lahko povzročijo gnojno vnetje, tetanus in plinsko gangreno. Zato je treba po ustavitvi krvavitve robove rane obdelati s tinkturo joda ali alkohola in nanesti sterilni povoj.

Če morate žrtev sleči, da nanesete povoj, morate najprej odstraniti oblačila z zdrave okončine. Nadenite v obratnem vrstnem redu.

Obloga je sestavljena iz dveh delov: sterilnega prtička ali blazinice iz vate, ki neposredno prekrije rano, in materiala, običajno povoja, s katerim se pritrdijo. Kot improvizirana sredstva se uporabljajo različne tkanine, po možnosti bombaž ali lan.

Osnovna pravila za uporabo povojev so naslednja:

Oseba, ki nudi pomoč, mora biti obrnjena proti žrtev, da se orientira brez povzročanja dodatne bolečine s povojem;

Da bi preprečili bolečino, vzdržujte poškodovani del telesa v položaju, v katerem bo po oblačenju;

Bolje je, da povoj začnete od spodaj navzgor, tako da povoj odvijete desna roka, in z levo roko držite povoj in poravnajte poteze povoja: razvaljajte povoj, ne da bi ga odtrgali s telesa, v smeri urinega kazalca, tako da vsako prejšnjo potezo prekrivate za polovico;

Povijte okončine s periferije, konice nepoškodovanih prstov pustite proste;

Ko pritrdite konec povoja z vozlom, naj bo na zdravem delu, da ne moti žrtve.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri poškodbi ne smete:

Rano sperite pod vodo ali celo s kakšno zdravilno snovjo, pokrijte s praškom in namažite z mazili, saj to preprečuje njeno celjenje, prispeva k vnosu umazanije s površine kože vanj in povzroči gnojenje;

Iz rane odstranite pesek, zemljo, kamenčke ipd., saj je na ta način nemogoče odstraniti vse, kar rano kontaminira. Okoli rane morate skrbno odstraniti umazanijo, očistiti kožo od robov navzven, da ne kontaminirate rane; očiščeno območje okoli rane je treba pred nanosom povoja mazati z jodovo tinkturo;

Iz rane odstranite krvne strdke in tujke, saj lahko povzročijo hude krvavitve.

Pri zagotavljanju prve pomoči se uporabljajo različne vrste oblog, ob upoštevanju lokacije poškodbe.

Povoji za glavo in vrat.

Povoji na parietalni in okcipitalni regiji v obliki "uzde"(Slika 8, a). Po 2-3 pritrdilnih potezah okoli glave se povoj napelje skozi zadnji del glave do vratu in brade. Nato naredimo več navpičnih udarcev skozi brado in teme, nato pa povoj pripeljemo na zadnji del glave in ga pritrdimo s krožnimi gibi. Na zadnji del glave lahko nanesete tudi povoj v obliki osmice.

riž. 8. Naglavni trak v obliki "uzde" (a) in v obliki "kape" (b)

Naglavni trakovi v obliki "pokrovčka" nadeti lasišče glave (slika 8, b). Odrežite povoj dolžine 0,5 m, ga položite na teme in konce spustite navzdol pred ušesi. Naredite 2-3 pritrdilne poteze okoli glave. Nato potegnite konce vezic navzdol in rahlo vstran, ovijte povoj okoli njih izmenično na desni in levi ter ga napeljite skozi okcipitalni, čelni in temenski del glave. Konci vezi so pritrjeni z vozlom pod brado.

Obliž za oči(Sl. 9, a) začnite z pritrdilnimi gibi v nasprotni smeri urinega kazalca okoli glave, nato pa skozi zadnji del glave povoj prenesete pod desno uho do desnega očesa. Nato se poteze izmenjujejo: ena skozi oko, druga okoli glave. Pri namestitvi povoja na levo oko se pritrdilni gibi okoli glave izvedejo v smeri urinega kazalca, nato skozi zadnji del glave pod levim ušesom in na levo oko. Pri namestitvi povoja na obe očesi, po pritrditvi gibov, izmenično gibajte skozi zadnji del glave na desno oko in nato na levo.

Sling povoj za nos, ustnice, brado, obraz(Slika 9, b, c, d). Na rano položimo sterilni prtiček, nato še neodrezan del povoja, katerega konce prekrižamo in zadaj zavežemo.

a B C D)

riž. 9. Očesni obliž (a), nosni povoj v obliki zanke (b),

na čelu (c) na bradi (d)

Bandažni povoji za prsni koš in trebuh.

Spiralni povoj za prsni koš se začne z 2-3 krožnimi potezami, nato pa se povoj premika v spiralo, ki pokriva vsako prejšnjo potezo za dve tretjini (slika 10, a). Spiralne povoje v različnih kombinacijah uporabljamo za rane prsnega koša, trebuha, okončin, prstov in rok. Pri namestitvi spiralnega povoja na prsni koš odvijte približno 1 m dolg konec povoja, ki ga položite na levo podlaket in pustite poševno viseti na desna stran prsi S pomočjo povoja, začenši od spodnjega dela hrbta, se prsni koš zavije v spiralnih gibih od desne proti levi, nato pa se od leve pazduhe povoj priveže na prosti konec čez desno ramo.

Vrsta spiralnega preliva je spica povoj. To je spiralni povoj z zavoji. Namesti se na stegno, na palec.

križna oblika, oz osmica, povoj(Slika 10, b) je primeren za bandažiranje sklepov, hrbta, vratu, rok in prsnega koša. Pri prodornih ranah prsnega koša se lahko razvije pnevmotoraks, zato je treba čim prej ustaviti dostop zraka do plevralne votline. Če želite to narediti, nanesite bombažno blazinico iz toaletne vrečke, prtiček ali več plasti čiste tkanine v obliki majhnih kvadratkov. Na njih je položen zračno neprepusten material: oljna krpa, plastična vrečka, lepilni omet. Robovi nepredušnega materiala morajo segati čez robove blazinice iz vate ali prtičkov, ki pokrivajo rano. Tesnilni material je ojačan z zavojem.

riž. 10. Prsni trak:

a – spirala; 6 – križna

Bandažne obloge zgornjih in spodnjih okončin.

Pri povezovanju okončin se je treba držati pravila - prve poteze je treba izvesti na spodnjem delu okončine; v prihodnosti se bandaža izvaja v smeri navzgor. Ta način oblačenja vam omogoča, da se izognete kopičenju venske krvi v prostih, nepovezanih delih okončin.

Špicni povoj se običajno namesti na ramenski in kolčni sklep. Prvi gibi se običajno izvajajo na rami ali stegnu. Nato povijajo v koničastih prehodih proti sklepu. V predelu sklepa se s krožnimi gibi premikajo pri bandažiranju ramenski sklep na prsni koš, pri bandažiranju kolčnega sklepa - na trebuhu. Te povoje zaključimo pri bandažiranju ramenskega sklepa - na prsnem košu, pri bandažiranju kolčnega sklepa - na trebuhu.

Na ramo, podlaket, stegno in spodnji del noge namestimo spiralne ali bolj obstojne povoje v obliki špice.

Območja komolčnih in kolenskih sklepov so zavezana v obliki osmice (slika 11, a), povoji pa se morajo sekati v sklepnih fossah, in sicer na komolcu - v kubitalni fossa, na kolenu - v kolenu. fossa.

riž. 11. Polaganje povojev na prst in koleno

(začetek in konec bandažiranja)

Na prste se nanesejo tako imenovani povoji v obliki naprstka (slika 11, b). Začnejo z nanosom večkrat prepognjenega povoja na prst; nato se povoj okrepi na prstu z nadaljnjimi potezami. Prst lahko povijemo tudi po navadni spiralni metodi povoja z ozkim povojem. Pri povezovanju vseh prstov roke se uporablja tako imenovana "rokavica". Pri povezovanju prstov se pomožni gibi vedno izvajajo s hrbtne strani in ne s palmarne površine roke. Dlan mora biti prosta, razen v primeru poškodbe same dlani.

Lepilne obloge priročno in hitro za uporabo pri majhnih ranah in odrgninah. Na rano nanesemo sterilni prtiček in ga pritrdimo s trakovi lepilnega traku.

A.E. Bobrovnikov, dr., M.G. Krutikov, doktor medicinskih znanosti,

V.A.Kuznetsov, dr. Izredni profesor, E.V. Balakhonova

ZVEZNA ZDRAVSTVENA AGENCIJA

IN SOCIALNI RAZVOJ RUSKE FEDERACIJE

Državna izobraževalna ustanova

dodatno strokovno izobraževanje

RUSKA MEDICINSKA AKADEMIJA

PODIPLOMSKO IZOBRAŽEVANJE, Moskva 2005

OPOMBA

Metodološka priporočila predstavljajo taktiko in značilnosti uporabe sodobnih atravmatskih oblog "Branolind N" za zdravljenje opeklinskih ran. Glavna lastnost obloge Branolind N je, da so obloge netravmatične in neboleče, ima tudi dobre drenažne lastnosti, spodbuja procese regeneracije in epitelizacije ter učinkovito preprečuje brazgotine.

Uporaba oblog Branolind N na podlagi predlaganih indikacij in metod zdravljenja lahko izboljša rezultate oskrbe bolnikov s termičnimi poškodbami.

Smernice namenjeno kombustiologom, kirurgom in travmatologom, specializiranim za zdravljenje opečencev. Metodološka priporočila so bila pripravljena na podlagi Oddelka za termične poškodbe, rane in okužbe ran Ruske federacije. medicinsko akademijo podiplomsko izobraževanje.

UVOD

Končni cilj zdravljenja opeklin je njihovo samostojno hitro celjenje pri površinskih ali hitra kirurška obnova izgubljene kože pri globokih lezijah. Med opeklinami prevladujejo bolniki s površinskimi lezijami, katerih zdravljenje je večinoma konzervativno (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1981). Za globoke opekline konzervativne metode je sestavni del pred-, intra- in pooperativnega lokalnega zdravljenja ran. Uporaba vseh vrst zdravil in metod zdravljenja opeklin se na koncu zmanjša na ustvarjanje optimalnih pogojev za celjenje opeklinskih ran. Glavna metoda je zaprta metoda zdravljenja opeklinskih ran z uporabo različnih oblog in oblog za rane (Kuzin M.I. et al., 1982).

Ena od glavnih lastnosti terapevtskega povoja je njegova netravmatična narava. Odsotnost oprijema obloge na rano omogoča enostavno in neboleče odstranjevanje s površine rane, ne da bi poškodovali granulacije in epitelij. Večina uporabljenih oblog, z izjemo polprepustnih filmov, hidrogelov in hidrokoloidnih materialov, se v različnih stopnjah oprime površine sušeče se rane. Ta učinek ni povezan samo z inherentno viskoznostjo eksudata rane, temveč tudi z dejstvom, da se zaradi impregnacije obloge s krvjo ali eksudatom obloga po sušenju spremeni v gosto krasto, ojačano z vlakni. Odstranjevanje tako posušene obloge poškoduje tako ohlapno granulacijsko tkivo kot novonastali epitelij. Poleg tega lahko granulacijsko tkivo raste skozi velike celice vlaknastega povoja, tako da material postane del celjenja rane. Ko odstranimo take prilepljene obloge, pride do poškodbe spodnjega tkiva s pojavom krvavitev iz granulacijskih žil ali dietelizirane površine in posledično upočasnitvijo celjenja rane.

Da bi bile obloge netravmatične, so izdelane iz hidrofobnih materialov ali impregnirane s hidrofobno sestavo, ki preprečuje, da bi se obloge oprijele rane in zmanjšajo bolečino med oblogami (Nazarenko G.I. et al., 2002). V tem primeru se drenažne lastnosti takšnih oblog dosežejo z uporabo perforacij ali eksudat prodre skozi odprte celice med vlakni obloge. Za zmanjšanje adhezije so obloge oblikovane tako, da je velikost lukenj čim manjša, vendar ne manjša od določene "kritične" ravni, sicer se pojavijo težave pri odstranjevanju eksudata s površine ran.

Trenutno je v naši državi "standard" za zdravljenje opeklinskih ran uporaba vpojnih (običajno gaznih) oblog z večkomponentnimi mazili na vodotopni osnovi (levomikol, levosin, dioksidin, jodopiron), mazila na osnovi maščob (furacilin). ) ​​ali mokro sušeči povoji z antiseptičnimi raztopinami (Alekseev A.A. et al., 2002). Odstranjevanje posušenega mazila ali mokro sušečih oblog na oblogah, tudi kljub namakanju, vodi do travmatizacije mladega epitelija in motenj spontane epitelizacije rane, medtem ko so obloge boleče, zaradi česar je potrebna uporaba anestezije. Poleg tega lahko vodotopna mazila zaradi visoke osmotske aktivnosti škodljivo vplivajo na mlado povrhnjico in ustvarijo predpogoje za poglabljanje ran, zlasti pri mejnih opeklinah. Vse to je bil predpogoj za kombiniranje vpojnih oblog z atravmatskimi, ki so običajno moderne mrežaste obloge, impregnirane s hidrofobno sestavo. Uporaba takšnih kombiniranih oblog pomaga rešiti problem morebitne poškodbe epitelija, zmanjša bolečino oblog, poleg tega vodi do zmanjšanja osmotske aktivnosti ob ohranjanju antibakterijskega učinka mazil na osnovi polietilenglikola.

Eden od sodobne vrste atravmatske obloge so Branolind N obloge. Razvita metoda njihove uporabe se lahko široko uporablja v praksi zdravljenja opečenih bolnikov.

FORMULA METODE

“Branolind N” je mazalna obloga iz grobe bombažne mrežice, impregnirana z brezvodno maso za mazilo, katere 100 g vsebuje 21 g brezvodnega lanolina, 68 g belega petrolatuma, 6 g cetiola V, 1 g perujskega balzama in 4 g mehkega parafina. Poleg tega ena standardna obloga velikosti 7,5 x 10 cm vsebuje 2 g mazalne mase in 100 mg perujskega balzama; velikosti 10x20 cm 5,3 g mase mazila in 265 ml perujskega balzama.

Glavna lastnost obloge Branolind N je, da so obloge netravmatične in neboleče, ima tudi dobre drenažne lastnosti, spodbuja procese regeneracije in epitelizacije ter učinkovito pomaga pri preprečevanju brazgotinskih kontraktur. Tanek, mehak, dobro drapiran material, iz katerega je narejen povoj, zagotavlja stalen stik s površino rane. Elastičnost povoja omogoča modeliranje ran s kompleksno konfiguracijo. Obloga Branolind N naredi površino in robove rane elastične v vseh fazah procesa rane, vzdržuje optimalno vlažno okolje v rani in jo ščiti pred izsušitvijo. Atravmatska obloga se običajno uporablja kot primarna obloga za rano, medtem ko je potrebna sekundarna obloga, ki je vpojna obloga.

Obloga Branolind N je prepustna za zrak in izločke, medtem ko grobo mrežasta struktura gazne podlage ne preprečuje drenaže izločka iz rane v prekrivne plasti vpojne obloge. Hidrofobne komponente impregnacije in gladka površina mrežastega materiala s celicami majhnega premera preprečujejo vraščanje novonastalega tkiva in se s tem uprejo težnji, da bi se obloga oprijela rane. V nekaterih primerih, zlasti v III. V odsotnosti izcedka lahko ostane obloga na rani dolgo časa, dokler ni popolnoma epitelizirana in se obloga sama odlepi. Transparentnost povoja v območju celic vam omogoča opazovanje procesa celjenja, ne da bi ga odstranili. Gazna podlaga obloge se ne razgradi, po odstranitvi na rani ne ostanejo tujki.

Pri namestitvi obloge Branolind N opaža zmanjšanje bolečine tako po namestitvi prevleke kot v času med prevezami, tudi naslednje obloge so skoraj neboleče.

Obloga Branolind N ne vsebuje antibakterijskih učinkovin, kar omogoča njeno uporabo pri bolnikih s polialergijo. Mrežasta struktura obloge Branolind N omogoča kombiniranje z drugimi zdravili (mazila, kreme), kar daje oblogi dodatne lastnosti, potrebne za reševanje specifičnih težav. Hkrati ima perujski balzam, ki je del Branolinda N, rahle antiseptične in stimulativne lastnosti.

Tako se obloge Branolind N od drugih oblog razlikujejo po številnih pozitivnih lastnostih, ki jih lahko učinkovito uporabimo pri zdravljenju opeklinskih ran.

INDIKACIJE IN KONTRAINDIKACIJE ZA UPORABO METODE

Indikacije:

1. Zdravljenje površinskih in mejnih opeklin II-IIIA stopinj.

2. Zdravljenje globokih opeklin IIIB-IV stopinj v fazi priprave za avtodermoplastiko.

3. Zaščita površine rane po kirurški nekrektomiji pri opeklinah IIIB-IV stopnje.

4. Zaščita perforiranih avtokožnih režnjev po avtodermoplastiki za globoke opekline IIIB-IV stopnje.

5. Zdravljenje ran na donorskih mestih po odvzemu razcepljenih avtolognih kožnih režnjev.

6. Dodatna fiksacija substratov celične kulture na površino rane.

Kontraindikacije:

1. Posamezna intoleranca na sestavine, vključene v preliv.

2. Zdravljenje močno izločajočih in krvavečih ran.

3. Zdravljenje gnojno-nekrotičnih, okuženih opeklinskih ran z mikrobno kontaminacijo več kot 104 mikrobnih telesc/cm2.

4. Dolgotrajna uporaba oblog za zdravljenje granuliranih ran na površini več kot 10% telesne površine.

MATERIALNA IN TEHNIČNA PODPORA METODE

Branolind N dressings, Nemčija, Paul Hartmann LLC, registrska št. 2002/455 z dne 27. junija 2002. Povoj je izdelan v obliki plošč dveh velikosti 7,5x10 in 10x20 cm, zaščitenih na obeh straneh s papirnatimi prevlekami in nameščenih v zaprti sterilni embalaži. Sterilnost obloge je zagotovljena ob ohranjanju celovitosti embalaže. Obloge Branolind N shranjujte v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo, brez upogibanja listov in zaščite pred mehanskimi poškodbami in pregrevanjem.

Obloge Zetuvit E in Cosmopor, Nemčija, Paul Hartmann LLC, registrska št. 2002/455 z dne 27.6.2002.

Levomekol mazilo za zunanjo uporabo, Rusija, Nizhpharm, reg.št.84/677/7.

OPIS METODE

Pred nanosom obloge Branolind N se izvede standardno čiščenje površine rane, ki vključuje odstranitev luščene povrhnjice, fibrinskih oblog in zdravljenje rane z antiseptičnimi raztopinami. Obloga nima intrinzičnih hemostatičnih lastnosti, zato je v primeru krvavitve iz rane pred nanosom potrebna skrbna hemostaza. Paket z obvezo Branolind N odpremo s sterilnimi škarjami, po odstranitvi prevlek pa povoj, vzet iz embalaže, položimo na obe strani opeklinske rane. Po nanosu se obloga dobro oprime vlažne površine rane. Predhodna priprava povoj ni potreben. Potrebno je, da pri nanosu na rano obloga štrli čez robove rane za 0,5-1 cm, pri uporabi več oblog hkrati pa se morajo prekrivati. Pri manjših opeklinah se povoj razreže v kateri koli smeri z minimalnim ločevanjem vlaken vzdolž konture, ki ustreza velikosti in obliki rane. Na podoben način se obloga Branolind N uporablja na površini rane po kirurški nekrektomiji, pa tudi za dodatno fiksacijo substratov s celično kulturo, na primer gojenih alofibroblastov. Prisotnost različnih velikosti oblog Branolind vam omogoča, da izberete oblogo glede na velikost rane, kar olajša prevezovanje.

Na vrhu atravmatske obloge je nameščena vpojna plast, ki je običajno gazna blazinica ali povoj iz gaze. Za povečanje antibakterijskega učinka uporabite sekundarne obloge z antibakterijskimi mazili na hidrofilni osnovi ali antiseptičnimi raztopinami. Možna je uporaba vpojnih oblog blagovne znamke "Zetuvit E" ali "Cosmopor", ki poenostavljajo oblačenje. Pri uporabi oblog Zetuvit E kot vpojne plasti, kljub aktivnemu vpijanju in zadrževanju eksudata, zgornja plast obloge za razliko od običajnih vatno-gaznih oblog ostane suha, kar poleg estetskega vidika zmanjšuje tveganje navzkrižne okužbe. . Vse obloge so pritrjene z več povoji ali lepilnim trakom.

Obloge se običajno izvajajo enkrat na 2-3 dni. Znak potrebe po pogostejših prevezah je prekomerna prepojenost obloge z izcedkom iz rane. V odsotnosti kopičenja izcedka in njegovega gnojenja pod povojem se odstrani le zgornja vpojna plast, povoj pa ostane na rani do popolne epitelizacije. V tem primeru se nadzor nad stanjem opeklinske površine izvaja v skladu z klinični znaki. Po potrebi se izvajajo mikrobiološke in citološke študije. Po popolni epitelizaciji Branolind N obloge same odpadejo s površine zaceljene rane.

Uporaba oblog Branolind N za lokalno zdravljenje površinskih, mejnih in globokih opeklin, ran na mestu darovalca, kot tudi za nanos na avtokožne režnje ima nekaj razlik.

1. Uporaba oblog Branolind N pri zdravljenju opeklin II-IIIA stopnje.

Pri opeklinah II-IIIA stopnje lahko Branolind N obloge uporabimo takoj po poškodbi. V tem primeru so po odstranitvi luščene povrhnjice opeklinske rane II-IIIA stopnje vlažne rožnate površine, na nekaterih področjih bledo rožnate z majhnim seroznim izcedkom. Poleg tega v nekaterih primerih z opeklinami druge stopnje za popolno epitelizacijo rane zadostuje enkratna uporaba povoja; obdobje epitelizacije je v povprečju 7-11 dni po poškodbi.

V kasnejših fazah po poškodbi, zlasti pri opeklinah IIIA stopnje, je na rani že opaziti nastanek fibrinskega plaka z zmernim serozno-gnojnim izcedkom, opaziti pa je lahko tudi nastanek tanke svetlo rjave kraste. Med zdravljenjem z oblogami Branolind N do 2. obloge običajno prenehajo pojavi perifokalnega vnetja in zmanjša se količina izcedka. Oblogo lahko pustite na rani, tudi kljub prisotnosti fibrinoznih oblog in krast. Pri stopenjskih prevezah opazimo, da pod atravmatsko oblogo pride do vlaženja, mehčanja in raztapljanja gostega fibrina in majhnih površin površinske kraste na rani, ki se skupaj z izcedkom iz rane odvajajo skozi luknjice obloge in absorbirajo. z vpojno plastjo. Hkrati povoj ostane suh in tesno pritrjen na površino rane, ne da bi se pod njim nabiral izloček. Zato lahko povoj pustimo na rani, po uporabi stranišča pa zamenjamo le zgornjo plast.

V primeru povečanih znakov vnetja in povečanja količine izcedka pod povojem, medtem ko na manjših mestih rane pride do lokalnega vlaženja in ločitve območja povoja od površine rane zaradi nabiranja gostega gnojnega izločka. pod njo, ki se je slabo odvajala skozi celice, oblogo bodisi zamenjamo z novo ali pa izrežemo le predel z zagnojenostjo, ostali del pa lahko prekrijemo s prevleko na rani. Ločeno plast fibrina in tanko mokro krasto zlahka odstranimo s postopnimi oblogami s prtičkom ali pinceto.

Po zmanjšanju količine izcedka iz rane se obloge z oblogami Branolind N izvajajo vsakih 3-5 dni, zamenja se le zgornja plast oblog. Majhna področja opeklinskih ran II-IIIA stopnje se običajno epitelizirajo v 12-14 dneh. Popolna epitelizacija obsežnejših opeklin IIIA stopnje nastopi v povprečju v 19 dneh. Do celjenja so pri zdravljenju z oblogami Branolind N rane popolnoma očiščene kraste, po odstranitvi obloge na mestih celic ostanejo majhne posamezne skorje, epitelizirana površina je gladka, bledo rožnate barve.

2. Uporaba oblog Branolind N pri zdravljenju opeklin IIIB-IV stopnje v fazi priprave za avtodermoplastiko.

Zdravljenje opeklinskih ran IIIB-IV stopnje z oblogami Branolind N je bolje začeti z drugo (zlasti indicirano v tretji) fazi ranskega procesa po zavrnitvi kraste in odsotnosti pojavov gnojnega vnetja med pripravo granulacijske rane za avtodermoplastiko. Prisotnost okužbe v opeklinski rani (s stopnjo kontaminacije pod 104 mikrobnimi telesci/cm2 rane) ni kontraindikacija za uporabo oblog Branolind N. V tem primeru se potreben antibakterijski učinek ustvari z nanosom levomekola ali mazil na zgornjo vpojno plast. podobna zdravila glede na občutljivost mikroflore, sproščene iz ran.

Uporaba oblog Branolind N na manjših opeklinskih ranah IIIAB stopnje z nekroznimi območji hitro in neboleče očisti nekrotičnega tkiva, hitreje nastanejo granulacije in opazimo izrazito robno in otočno epitelizacijo. Zaradi tega se omejene »mozaične« opekline stopnje IIIA po zdravljenju epitelizirajo same do 21 dni po poškodbi, površina globokih opeklin stopnje IIIB pa se zmanjša, zato je operacija izvedena v optimalnem časovnem okviru in v manjši volumen.

Pri uporabi oblog Branolind N na obsežnih granulirajočih ranah se na oblogah poveča količina izcedka, majhna nekrotična žarišča pa se stopijo in zlahka odstranijo. V zvezi s tem je potrebno pogostejše bandažiranje in povoje zamenjati z novimi. Omeniti velja, da se sami prelivi izvajajo atravmatično in neboleče za bolnike, kar v nekaterih primerih omogoča zavrnitev uporabe splošne anestezije. Poleg tega se pospeši tvorba granulacijskega tkiva s pojavom znakov epitelizacije. Vendar, ko dolgotrajna uporaba Pri atravmatskih povojih se lahko razvijejo hipertrofične granulacije, za sedimentacijo katerih je bolje uporabiti vpojne povoje z vodotopnimi mazili tik pred operacijo.

3. Uporaba oblog Branolind N za zaščito površine rane po kirurški nekrektomiji pri opeklinah IIIB-IV stopnje.

Po čistilni kirurški nekrektomiji opeklin IIIB-IV stopnje se izvede odložena avtodermoplastika. V tem primeru je za zaščito površine rane in pripravo za kasnejšo avtodermoplastiko možna tudi uporaba oblog Branolind N. Neposredno na izrezano površino po predhodni hemostazi se nanesejo obloge Branolind N, na katere se namestijo vpojne obloge z mazili na vodotopni osnovi, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, ki se sprosti iz ran pred operacijo.

Obloge izvajamo vsaka 2 dni. Z uporabo oblog Branolind N se rane ne izsušijo, hitro in neboleče očistimo preostala mesta nekroze in izvedemo granulacije. Nastanek območij sekundarne nekroze na ranah je najverjetneje povezan z neradikalno odstranitvijo nekrotičnega tkiva med predhodno nekrektomijo. Na oblogah: če se obloge Branolind N nasičijo z ransko tekočino, jih zamenjamo z novimi. Če se pod oblogami Branolind N razvije gnojenje ran, je bolje, da jih ne uporabljate, ampak nadaljujete zdravljenje z vpojnimi oblogami z vodotopnimi mazili. Trajanje zdravljenja pred operacijo je od 4 do 10 dni. Nato se izvede avtodermoplastika, v primeru nezadostne priprave granulacij za operacijo pa je možna njihova predhodna ekscizija.

4. Uporaba oblog Branolind N po avtodermoplastiki na perforiranih avtokožnih režnjih

Obloge Branolind N se namestijo neposredno na presajene razcepljene avtokožne režnje z različnimi stopnjami perforacije. Uporaba mrežastih atravmatskih oblog ustvarja dodatno fiksacijo in stiskanje zavihkov na površini rane, preprečuje kopičenje izcedka iz rane, preprečuje nastanek hematomov, odvajanje in lizo presajene kože ter preprečuje lepljenje presadka. z gazo in jo med oblačenjem premešamo. Za preprečevanje razvoja okužbe se uporablja zgornja vpojna plast z vodotopnimi antibakterijskimi mazili.

Spremljanje stanja avtotransplantatov se izvaja 3. dan, ker Pod oblogami se lahko nabira izcedek, ki zahteva njihovo zamenjavo. Pri uporabi atravmatskih povojev opazimo dobro presaditev avtoflapov 3-5 dni po operaciji in opazimo jasno epitelizacijo v perforacijskih celicah presadkov. Avtografti z razmerjem perforacije 1: 4 se običajno epitelizirajo v celicah 9-11 dni, z razmerjem perforacije 1: 6 pa 12-16 dni.

5. Uporaba oblog Branolind N pri zdravljenju ran na donorskih mestih.

Obloge Branolind N se nanesejo na površine rane donorskih mest takoj po odvzemu avtolognih režnjev razcepljene kože. Pred njihovo uporabo se izvede popolna hemostaza. V vseh primerih se uporablja zgornja vpojna plast, kar je povsem upravičeno, saj Obstaja majhen krvav izcedek. Kot sekundarno oblogo lahko uporabimo suhe gazne robčke ali obloge Zetuvit.

Večinoma enkrat nalepljene obloge ostanejo na rani do popolne epitelizacije, ki jo običajno opazimo 7-8 dni po operaciji, obloge pa odstranimo atravmatsko. Koža zaceljenih donorskih mest po zdravljenju z oblogami Branolind N izgleda nekoliko bolj bleda in gladka kot svetlo rožnate površine po odstranitvi običajnih robčkov iz gaze. Kasneje se lahko ta ista donatorska mesta ponovno uporabijo za odvzem kožnih režnjev, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju bolnikov z obsežnimi opeklinami, ko primanjkuje donatorskih sredstev.

6. Uporaba oblog Branolind N za dodatno fiksacijo substratov celične kulture na površino rane.

Obloga Branolind N se uspešno uporablja za fiksiranje substratov z gojenimi alofibroblasti na granulirajoče rane ali perforirane avtokožne režnje. V 2-5 dneh (do naslednje operacije ali prevleke) se vzdržuje zanesljiva fiksacija substratov na površini rane brez njihovega premika, medtem ko ustvarja optimalni pogoji za reparativne procese.

UČINKOVITOST UPORABE METODE

Študije so bile izvedene na 450 bolnikih (glavna skupina), starih od 15 do 71 let ( povprečna starost- 36,4±4,5 leta) s skupno površino opeklinske poškodbe od 1,5 do 60% telesne površine (v povprečju 22,3±4,04%), od tega so bile pri 270 bolnikih vse opekline stopnje II-IIIA , v preostalih, območje globoke opekline je bilo od 0,2 do 35% telesne površine (povprečno 11,3±2,3%). Obloge Branolind N so bile uporabljene za zdravljenje opeklinskih ran II-IIIAB-IV stopnje in ran donorskih mest na površini od 1 do 15% telesne površine. Zdravljenje se je začelo 1-40 dni po poškodbi. Trajanje zdravljenja je od 2 do 14 dni. Primerjalno skupino so sestavljali bolniki s podobno težo poškodbe, ki so bili zdravljeni zaradi opeklin tradicionalna metoda uporaba oblog z mazilom levomekol.

Opravljena je bila klinična in laboratorijska ocena učinkovitosti uporabe oblog Branolind N za zdravljenje opečenih bolnikov. Obdelava dobljenih podatkov je potekala na računalniku Intel Pentium IV z naborom standardnih statističnih programov. Najboljši učinek pri zdravljenju opeklin stopnje II-IIIA z oblogami Branolind N so opazili že od faze regeneracije, po čiščenju ran fibrinskih usedlin in predelov tanke kraste. Pri uporabi obloge iz prve faze procesa rane je bila za neboleče zdravljenje rane in hitro čiščenje nekroze in fibrina potrebna pogosta menjava obloge z novimi. Pri bolnikih glavne skupine so bili časi epitelizacije opeklin II in IIIA stopnje 8,5 ± 0,76 in 17,6 ± 0,83 dni, v primerjalni skupini pa 10 ± 0,81 19,5 ± 0,73 dni.

Pri zdravljenju opeklin stopnje IIIB-IV v fazi priprave granulirajočih ran za avtodermoplastiko je bila uporaba oblog Branolind N učinkovita pri več menjavah oblog za zdravljenje atravmatskih ran, zlasti pri majhnih opeklinah. Uporaba oblog Branolind N po kirurški nekrektomiji opeklin IIIB-IV stopnje pri pripravi ran za avtodermoplastiko je zaščitila površino rane pred izsušitvijo in skrajšala čas za nastanek granulacij.

Uporaba oblog Branolind N po avtodermoplastiki na avtolognih režnjih in ranah donorskih mest ter za fiksiranje substratov celične kulture je le-te zaščitila pred izsušitvijo in spodbudila epitelizacijo, obenem pa so bile obloge atravmatske. Obdobje epitelizacije donorskih mest pri bolnikih glavne in primerjalne skupine je bilo 7,4±0,5 oziroma 9,6±0,92 dni. Mikrobiološke, citološke in histološke metode preučevanja celjenja opeklinskih ran z oblogami Branolind N so pokazale ugoden potek ranskega procesa. Značilnost citološke slike med zdravljenjem z oblogami Branolind N je bil hiter pojav in prevlada makrofagov in fibroblastov v rani, opaženi so bili posamezni epidermociti, kar kaže na razvoj regeneracijskih procesov v rani. Vztrajanje znakov vnetja v odtisih ran skozi čas je bilo morda povezano s protivnetnim in protibakterijskim učinkom perujskega balzama, ki je spodbudil dotok nevtrofilcev v predel rane, kar je povzročilo čiščenje ran iz nesposobnega tkiva in naknadno lajšanje vnetja.

Mikrobiološke študije opeklinskih ran so pokazale, da obloge nimajo antibakterijskih lastnosti. Kljub temu pri uporabi, kot je indicirano, niso opazili pomembnejše bakterijske kolonizacije ran. Med zdravljenjem opeklin II-IIIA stopnje so se iz ran še naprej sproščali isti mikroorganizmi kot pred začetkom zdravljenja, medtem ko je bila opažena znižanje stopnje mikrobne kontaminacije opeklinskih ran s 102,25 na 101,5 CFU na 1 cm2 površine. površino. Pri zdravljenju granulirajočih ran pred prvo prevezo so opazili rahlo povečanje mikrobne kontaminacije opeklinskih ran s 102,75 na 103,75 CFU na 1 cm2 površine.

pri histološki pregled biopsijskih vzorcih granulacij pred operacijo, med zdravljenjem z atravmatskimi oblogami »Branolind N«, so opazili zmanjšanje edema in tkivne infiltracije, levkociti pa so bili predvsem bližje površini granulacij, pojav fibroblastov z aktivacijo fibrilo- in angiogeneze. je bilo ugotovljeno, kar je nakazovalo razvoj vezivnega tkiva, je bil visok indeks označevanja epidermalnih celic na stopnji epitelizacije (po avtoradiografski študiji), medtem ko območje robne in otočne epitelizacije ni bilo moteno.

Klinične študije oblog Branolind N so pokazale, da so bolniki njihovo uporabo dobro prenašali in niso opazili lokalnih dražilnih ali preobčutljivih učinkov. Takoj po namestitvi povojev je 20 % bolnikov poročalo o rahlem pekočem občutku, ki je kmalu izzvenel. V 10% primerov dolgotrajne uporabe oblog Branolind N pri bolnikih z granulirajočimi ranami z obilnim izcedkom med redkimi prevezami so opazili kopičenje izločka iz rane pod oblogami z začetkom lize novonastalega epitelija in sekundarne bakterijska okužba. Zamenjava atravmatskih oblog z vpojnimi oblogami z antibakterijskimi mazili na vodotopni osnovi je omogočila hitro zaustavitev vnetja v 2-5 dneh zdravljenja. Nato so ponovno nadaljevali zdravljenje z oblogami Branolind N.

Tako lahko uporaba atravmatskih mazilnih oblog "Branolind N" na podlagi predlaganih indikacij in metod zdravljenja izboljša rezultate oskrbe bolnikov s toplotnimi poškodbami. Obloge Branolind N so učinkovite obloge, zagotavljajo ugoden potek ranskega procesa, udobje za paciente, olajšanje dela medicinskemu osebju in so nepogrešljive pri zdravljenju opečenih tako v bolnišnici kot ambulantno.

BIBLIOGRAFIJA

1. Alekseev A.A., Krutikov M.G., Bobrovnikov A.E., Lagvilava M.G. Lokalno zdravljenje z zdravili opeklinske rane: problemi in možnosti. // Dejanske težave termična poškodba: mat. Mednarodna konferenca / - Sankt Peterburg, 2002. - St. 236-237.
2. Vikhriev B.S., Burmistrov V.M. Burns (vodnik za zdravnike), -L .: Medicina, 1981.
3. Kuzin M.I., Sologub V.K., Yudenich V.V. Opeklinska bolezen, -M: Medicina, 1982.
4. Nazarenko G.I., Sugurova I.Yu., Glyantsev S.P. Rana, povoj, bolnik (vodnik za zdravnike in medicinske sestre), M: Medicina, 2002.

Povoji se uporabljajo za zdravljenje opeklin različnih resnosti in lokacije. Razmislimo o njihovih vrstah, pravilih in načinih uporabe, zdravilnih lastnostih.

Poškodba kože in sluznice s kemikalijami, visokimi ali nizkimi temperaturami, sevalno energijo ali elektriko je opeklina. Specifičnost te vrste poškodbe je odvisna od lastnosti povzročitelja, ki ga je povzročil, in individualnih značilnosti pacientovega telesa (vrsta strukture kože, starost, obseg poškodbe). Glavne vrste opeklin:

• Toplotni - nastanejo zaradi stika z vrelo vodo, vročim zrakom ali paro ali vročimi predmeti. Globina poškodbe je odvisna od trajanja delovanja sredstva.
• Električni – najpogosteje se pojavijo pri delu z električno opremo ali zaradi udara strele. Poškodbe kože spremljajo srčno-žilni in dihalni sistem. Tudi majhna rana povzroča glavobole, vrtoglavico in izgubo zavesti. Zadnje stopnje povzročijo zastoj dihanja in klinično smrt.
• Sevanje - lezije ultravijolično sevanje. Nastanejo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti soncu.
• Kemični - se razvije ob stiku s kemično agresivnimi snovmi. Resnost in globina poškodbe sta odvisni od koncentracije in časa izpostavljenosti reagenta živemu tkivu.

Povoji se uporabljajo za vse vrste opeklin. Za njih se uporabljajo posebna medicinska mazila, antiseptiki, razkužila in druga zdravila, ki pospešujejo proces celjenja.

Algoritem za uporabo povojev za opekline in ozebline

Opeklina je poškodba, pred katero nihče ni imun. Z desne in pravočasno zdravljenje Učinkovitost okrevanja je odvisna. Da bi pomagali žrtvi, morate poznati algoritem za uporabo povojev. Pri opeklinah in ozeblinah je vredno upoštevati lokacijo in obseg lezije.

• Najprej je treba zagotoviti sterilnost. Če pri roki ni povoja in se uporablja kos blaga, mora biti čist, saj obstaja nevarnost okužbe. Pri opeklinah 1-2 stopinje, torej pri rdečici in mehurjih na koži, si lahko sami naredite povoj.
• Pri resnejših poškodbah stopnje 3-4, če so vidne mišično tkivo, povoji niso priporočljivi, potrebna je nujna medicinska pomoč. Ker se povoj lahko prilepi na tkivo, bo zamenjava povzročila hude bolečine in povečala tveganje za okužbo.
• Povoj se nanese, ko je ozeblina ali opečeno območje očiščeno kontaminacije in obdelano s posebnim antibakterijskim ali antiseptičnim mazilom. Zdravljenje ran pomaga normalno okrevanje tkiva in zmanjša bolečino.

Pred nanosom povoja na območje rane je treba obnoviti normalen krvni obtok. Pri ozeblinah je priporočljivo kožo drgniti in ogrevati, pri opeklinah pa prenehati z izpostavljanjem temperaturi in ohladiti mesto poškodbe. Po tem lajšajte bolečino in preprečite okužbo.

Razmislimo o osnovnih pravilih za uporabo povoja:

1. Temeljito si umijte roke in pripravite sterilne materiale (povoj, kos blaga, gaza) za prevezo. Uporaba umazanih oblog je nevarna, saj lahko povzroči okužbo rane.
2. Previdno preglejte opečeno območje, da ugotovite obseg opeklin. Šele po tem se lahko odločite, ali boste sami nudili prvo pomoč ali odšli v bolnišnico. Ne pozabite, da je opeklinska rana, ne glede na njeno velikost in lokacijo, zelo resna in brez pravilno zdravljenje lahko povzroči resne zaplete.
3. Če obstaja kakšno mazilo proti opeklinam, antiseptično ali analgetično, ga je treba nanesti na kožo pred nanosom povoja. To bo zmanjšalo bolečino in vam pomagalo hitreje okrevati po poškodbi z zaščito pred mikrobi.
4. Rahlo povijte poškodovano mesto in pazite, da žrtev ne boli.

Glavna težava pri nalaganju povojev je določitev obsega opekline. Če je povrhnjica rdeča in so na njej mehurčki, potem to kaže na stopnjo 1-2. Resnejše rane zahtevajo zdravstvena oskrba. Če je poškodba resna in je koža počrnela, je možna amputacija poškodovanih okončin brez nujne hospitalizacije.

Antiseptične obloge za opekline

Učinkovitost zdravljenja opeklin ni odvisna samo od pravočasne zdravstvene oskrbe, ampak tudi od uporabljenih zdravil. Antiseptične obloge za opekline so potrebne za preprečevanje okužbe in uničenje gnitnih bakterij. Zdravilo ima dezinfekcijski, bakteriostatični, baktericidni in antignitni učinek.

Danes farmacevtski trg ponuja veliko antiseptikov različne oblike izpusti, ki se lahko uporabljajo za obloge in zdravljenje ran. Njihova uporaba je razložena z dejstvom, da tudi v pogojih popolne sterilnosti majhna količina bakterij vstopi v rano. Za občasno zdravljenje manjših opeklin so najprimernejši pripravki na osnovi joda ali srebra, vendar brez alkohola.

Oglejmo si najučinkovitejše antiseptike za zdravljenje opeklin različne resnosti:

• Argacol je hidrogel z učinkovinami: poviargol, katapol, dioksidin. Ima protimikrobni učinek. Uporablja se za zdravljenje opeklin, ureznin, odrgnin in drugih poškodb kože. Po nanosu na kožo tvori elastičen, zrako- in vodoprepusten film.
• Amprovisol je kombinirano zdravilo z anestezinom, vitaminom D, mentolom in propolisom. Ima protiopeklinske, antiseptične, protivnetne, hladilne in analgetične lastnosti. Učinkovito pri zdravljenju toplotnih in sončnih opeklin 1. stopnje.
• Acerbin je antiseptik za zunanjo uporabo. Na voljo v obliki pršila, ki olajša nanašanje na rane. Aktivne sestavine: benzojska, jabolčna in salicilna kislina, propilen glikol. Pršilo se uporablja za zdravljenje opeklin, razjed in odprtih ran na koži. Pospešuje regeneracijo, zmanjšuje nastajanje eksudata, spodbuja nastanek skorje.
• Betadin je zdravilo s širokim spektrom uporabe. Ima več oblik sproščanja: mazilo, raztopina, supozitorije. Aktivna sestavina je jod. Ima baktericidne lastnosti, njegov mehanizem delovanja pa temelji na uničenju beljakovin in encimov škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se za antiseptično zdravljenje opeklinskih površin in ran, dezinfekcijo. Lahko se uporablja kot sredstvo za primarno zdravljenje kože in sluznic iz okuženih materialov.
• Miramistin je zdravilo s hidrofobnim učinkom na škodljive mikroorganizme. Aktiven proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, ima protiglivični učinek. Uporablja se za zdravljenje opeklin, ran, trofičnih ulkusov, gnojenja, ozeblin in drugih okuženih lezij. Miramistin se uporablja v dermatologiji, ginekologiji, venerologiji in zobozdravstvu.
• Cigerol je antiseptična raztopina z dezinfekcijskimi in celičnimi lastnostmi. Uporablja se za zdravljenje opeklin, nekrotičnih in granuliranih ran, trofičnih ulkusov.
• Klorheksidin je lokalna antiseptična raztopina z baktericidnimi lastnostmi. Njegov mehanizem delovanja temelji na spremembah celične membraneškodljivi mikroorganizmi. Uporablja se za nego kože pri opeklinah, globokih ranah, odrgninah in tudi med operacijami.

Vsa zgoraj navedena zdravila so primerna za zdravljenje poškodovane kože. Pred povojem lahko rano namažemo z zdravilom ali pa na kožo nanesemo povoj, ki smo ga že navlažili z zdravilom. Obstajajo tudi že pripravljene antiseptične obloge proti opeklinam:

• VitaVallis - uporablja se za zdravljenje opeklin 1-4 stopnje, termičnih in granulacijskih ran, pri pooperativno obdobje in za zaščito cepljene kože pred sekundarno okužbo. Pospeši proces regeneracije na celični ravni, zmanjša nastanek brazgotin. Dobro lajšanje bolečin. Obvezni material je izdelan iz antimikrobnih sorpcijskih vlaken s koloidnim srebrom in delci aluminija, namenjen za enkratno uporabo.
• Activtex - posebni tekstilni robčki, prepojeni z zdravilnimi snovmi (antiseptiki, anestetiki, antioksidanti, hemostatiki). Za opekline s hudimi vnetni proces primerne so obloge z antiseptikom (miramistin) in anestetikom (klorheksidin, lidokain, furagin).
• Voskopran je obloga v obliki poliamidne mreže, ki je impregnirana z antiseptikom in čebeljim voskom. Ne lepi se na predel rane, zagotavlja drenažo eksudata, pospešuje celjenje in zmanjšuje nastajanje brazgotin.
• Biodespol je medicinska obloga z antiseptikom (klorheksidin, miramistin) in anestetikom (lidokain). Očisti rano tanke kraste in fibrina, aktivira epitelizacijo.

Za oskrbo opeklinske rane lahko tkivo obdelamo s klorheksidinom, nato s poljubnim antiseptičnim pršilom, nanesemo povoj (VitaValis, Branolide) in mazilo s srebrom. V tem zaporedju se zdravila nanesejo na opeklino pod sterilnim povojem.

Kako pogosto morate zamenjati povoje za opekline?

Vodilno mesto pri zdravljenju opeklin zasedajo povoji, katerih delovanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev celovitosti kože in zaščito pred okužbo. Preden jih nanesemo, rane obdelamo s posebnim antiseptične raztopine ter druga razkužila in protivnetna zdravila.

Kako pogosto menjati povoje za opekline, je odvisno od površine in globine poškodbe. Praviloma se obloge izvajajo 1-2 krat na dan. Če je mogoče, je rano bolje pustiti odprto (če ni okužbe), da se omogoči nastanek skorje. Obvezni material se najpogosteje nanese ne le na opeklinsko površino, temveč tudi na okoliško zdravo tkivo, da se zaščiti pred poškodbami.

Sterilne obloge za opekline 2. stopnje

Vodja med gospodinjskimi poškodbami so termične opekline 2 stopinji. Glavni znaki poškodbe: oteklina in pordelost kože, bolečina in pojav velikih pretisnih omotov s tekočino. Takšne rane so še posebej nevarne, saj ob nepravilnem zdravljenju obstaja nevarnost vnetja. Posledično se okrevanje po opeklinah odloži za nekaj mesecev namesto za 2-3 tedne.

Strogo je kontraindicirano, da se opekline dotikate z rokami ali odpirate mehurje. Če kakršna koli kontaminacija pride na vašo kožo, se posvetujte z zdravnikom, ki bo očistil rano in preprečil mikrobno okužbo. Če je prizadeta majhna površina kože, se lahko zdravljenje izvaja doma. Terapija je sestavljena iz:

• Dnevne obloge.
• Zdravljenje površine rane z antiseptiki.
• Zdravljenje rane s posebnim mazilom proti opeklinam.

Sterilne obloge za opekline 2. stopnje je treba nanesti z medicinskimi rokavicami. Če se opeklina začne gnojiti, je indicirano zdravljenje rane z antiseptičnimi raztopinami in mazili. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki pospešujejo regeneracijo tkiv: mazila s kloramfenikolom, vitaminom E, olje rakitovca in druge snovi.

Najpogosteje uporabljena sredstva so:

• Pantenol je zdravilo z zdravilno učinkovino dekspantenol. Uporablja se za pospešitev celjenja kože in sluznic pri poškodbah različnega izvora. Učinkovito pri opeklinah aseptične rane v pooperativnem obdobju, pa tudi s kožnimi presadki. Ima več oblik sproščanja, kar olajša nanašanje na poškodovana območja.
• Dermazin je sulfadiazinski derivat srebra s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Uporablja se za zdravljenje opeklin drugačna lokalizacija in resnost. Deluje kot odlično preprečevanje okužbe površin ran. Pomaga pri trofični ulkusi in druge poškodbe.
• Emulzija sintomicina je antibakterijsko sredstvo, njegovo delovanje je podobno kloramfenikolu. Vpliva na presnovo beljakovin patogenih bakterij in jih uniči. Pospešuje proces regeneracije poškodovanih tkiv na celični ravni, zmanjšuje nastanek brazgotin.
• Olazol je aerosol z oljem rakitovca, kloramfenikolom, borovo kislino in anestezinom. Anestetizira in ima antibakterijski učinek, zmanjša eksudacijo, pospeši proces epitelizacije. Uporablja se za opekline, rane, trofične razjede, vnetne lezije povrhnjice.
• Solkozeril – biogeni stimulans, katerega delovanje je usmerjeno v uničenje škodljivih mikroorganizmov in obnovo poškodovanih tkiv. Učinkovito pri opeklinah 2-3 stopinj.

Zdravila je treba nanesti na območje rane, preden nanesete povoj. Za hitrejše celjenje je priporočljivo, da postopek izvajate 2-krat na dan.

Mazilne obloge za opekline

Za lajšanje bolečin, pospešitev procesa epitelizacije in obnove kože se uporabljajo mazila. Pri opeklinah se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

• Levomekol

Zdravilo s kombinirano sestavo. Vsebuje imunostimulant (metiluracil) in antibiotik (kloramfenikol). Aktiven je proti večini škodljivih mikroorganizmov, medtem ko prisotnost gnoja ne zmanjša učinka antibiotika. Izboljša proces regeneracije tkiva, ima protivnetni učinek in zmanjša nastajanje eksudata. Uporablja se za opekline 2-3 stopnje, gnojno-vnetne rane, vre. Mazilo nanesemo na sterilne serviete in jih ohlapno napolnimo v rane. Oblogo izvajamo vsak dan, dokler koža ni popolnoma očiščena. Glavna kontraindikacija je nestrpnost aktivne sestavine. Stranski učinki se kažejo v obliki alergijskih reakcij.

• Ebermin

Zunanje sredstvo z baktericidnimi lastnostmi, ki spodbuja celjenje ran. Vsebuje srebrov sulfadiazin, to je snov, ki povzroča smrt škodljivih mikroorganizmov. Uporablja se za zdravljenje globokih in površinskih opeklin različnih stopenj resnosti in lokacije. Mazilo normalizira rast kolagenskih vlaken in preprečuje patološko brazgotinjenje tkiva. Izdelek se nanese na kožo v sloju 1-2 mm, na vrhu pa se nanese povoj ali drug obvezni material z mrežasto strukturo. Obloge se izvajajo 1-2 krat na 48 ur, potek zdravljenja je od 10 do 20 dni. Neželeni učinki se kažejo v obliki lokalnih alergijskih reakcij.

• Argosulfan

Zdravilo z antimikrobnimi in celjenjem ran. Ima izrazit analgetični učinek, zmanjša bolečino in resnost vnetnega procesa. Aktivna sestavina je sulfatiazol. Uporablja se za opekline različne resnosti in izvora, ozebline, pa tudi trofične razjede, ureznine in okužbe. Mazilo lahko nanesete tako pod sterilnim povojem kot na odprto kožo 1-3 krat na dan. Neželeni učinki se kažejo kot lokalni alergijske reakcije. Zdravilo ni priporočljivo za bolnike z intoleranco za njegove sestavine, za otroke, mlajše od 2 mesecev, in za prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

• Eplan

Zdravilo za zunanjo uporabo z izrazitimi zdravilnimi, baktericidnimi in regenerativnimi lastnostmi. Ima več oblik sproščanja: liniment v steklenicah s kapalko, krema in mazila iz medicinske gaze. Uporablja se za vse vrste opeklin, ureznin, odrgnin, alergijskih reakcij in za preprečevanje okužb ran. Edina kontraindikacija je intoleranca za aktivne sestavine. Zdravilo se nanaša na kožo, dokler se okvara popolnoma ne pozdravi.

• Reševalec-forte

Kompleksno zdravilo s sinergističnim učinkom. Mehča, hrani in pospešuje regeneracijo tkiv. Deluje antibakterijsko, pomirjevalno, analgetično in razstrupljevalno. Po nanosu na kožo tvori film, ki preprečuje izsušitev poškodovanega tkiva. Uporablja se za toplotne in kemične opekline, modrice, zvine, rane, odrgnine in plenični izpuščaj. Pomaga pri sekundarnih okužbah in akutni potek vnetne bolezni kože in sluznic. Pred nanosom izdelka je treba kožo oprati z antiseptikom in posušiti. Najprej nanesite mazilo, nato pa na vrhu nanesite povoj kot izolacijsko plast.

Mokri povoji za opekline

Pri termični, kemični ali sevalni poškodbi kože, svetlobi oz srednja stopnja resnosti, se priporoča zaprta metoda zdravljenja. Vlažne obloge za opekline so potrebne za zaščito območja rane pred okužbo, zmanjšanje vnetnega procesa, lajšanje bolečin in pospešitev regeneracije.

Pred oblogo je treba površino rane sprati z antiseptično raztopino ali na rano nanesti povoj s furacilinom, jodopirinom, klorheksidinom ali miramistinom. Po tem posušite kožo in nanesite mazilo. Povoje lahko namočimo v zdravilna mazila in nanesemo na rano ali pa zdravilo nanesemo neposredno na poškodbo. Postopek se izvaja, ko se povoj posuši, običajno 2-3 krat na dan do popolnega celjenja.

Gel obloge za opekline

Za zdravljenje opeklin različnih resnosti se uporabljajo zdravila z različno učinkovitostjo. Gelne obloge za opekline so posebna obloga, ki vsebuje vodno disperzijsko sredstvo (nastalo iz mikroheterogenih koloidnih raztopin). Hidrogel je porozen material, ki v vodi ali vodni raztopini močno nabrekne. Takšni prelivi so impregnirani z biološko aktivnimi spojinami, katerih delovanje je namenjeno razkuževanju rane in pospešitvi procesa epitelizacije.

Gel obloge imajo številne prednosti pred mazili:

• Vodni medij gela spodbuja prodiranje antiseptičnih in protivnetnih sestavin v predel rane. To pospeši proces celjenja in zmanjša tveganje za okužbo.
• Aktivne snovi v osnovi gela se postopoma sproščajo iz nosilca, kar zagotavlja podaljšano delovanje terapevtski učinek. Polimerna matrica gela nadzoruje hitrost sproščanja zdravilnih sestavin, kar zagotavlja njihovo dostavo na področja, ki jih potrebujejo.

Razmislite o priljubljenih oblogah proti opeklinam na osnovi gela:

1. OpikUn – gel povoji in prtički za zdravljenje ran in opeklin. Delujejo protivnetno in protimikrobno. Pospešujejo proces epitelizacije, preprečujejo nastanek mehurjev (pod pogojem, da je bil povoj naložen takoj po opeklini), hladijo rano in lajšajo bolečino. Ne lepijo se na površino rane in so zračni. Povoji so hipoalergeni in imajo prozorno podlago, kar omogoča spremljanje stanja opekline. Priporočljivo jih je uporabljati kot prvo pomoč pri opeklinah 1-3 stopinj in za preprečevanje gnojnih zapletov ran katerega koli izvora.
2. Appolo - obloge s hidrogelom, anestetikom in anestetikom. Mehanizem delovanja tega obveznega materiala spodbuja hitro hlajenje poškodbe, zmanjšuje bolečino in se bori proti patogenom. Appolo deluje protivnetno in odpravlja neprijeten vonj iz rane. Obloge se dobro oprimejo površine rane in se zlahka odstranijo. Zamenjati jih je treba vsakih 24-48 ur in jih je mogoče kombinirati z drugimi oblogami ali zdravili.
3. Granuflex so hidrokoloidne obloge s srebrom. Učinkovito pri zdravljenju opeklin 2. stopnje. Absorbira izcedek iz rane in tvori gel, ki zagotavlja vlažno okolje in pomaga odstraniti odmrlo tkivo iz rane. Srebrovi ioni imajo baktericidni učinek, zmanjšujejo tveganje za okužbo in delujejo proti širok spekterškodljivi mikroorganizmi.

Toda kljub vsem koristnim lastnostim imajo gelne obloge številne kontraindikacije. Obvezni material se ne uporablja za rane z obilnim izcedkom ali za gnojno-nekrotične lezije. Prav tako ni primeren za bolnike s posamezno intoleranco za njihove aktivne sestavine.

Povoji za opekline Branolind

Eno najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje poškodb povrhnjice različnih etiologij je Branolind. Zdravilo je povoj iz gaze, ki je namočen v zdravilno mazilo (perujski balzam). Najpogosteje se povoji uporabljajo za opekline. Branolind je narejen iz mrežaste bombažne podlage z visoko prepustnostjo zraka in izločkov. En paket vsebuje 30 oblog, od katerih ima vsak zaščitni ovoj.

Bombažna podlaga je impregnirana s perujskim balzamom, vazelinom, hidrogenirano maščobo in drugimi snovmi. Ta sestava ima kompleksen terapevtski učinek na poškodbe, zagotavlja antibakterijsko, antiseptično in protivnetno delovanje. Branolind pospeši proces regeneracije tkiva in zmanjša tveganje za nastanek brazgotin.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje in oskrba površinskih ran (toplotne in kemične opekline, odrgnine, modrice), ozebline, gnojni abscesi. Izdelek se uporablja pri presaditvi kože, operacijah fimoze in pri zdravljenju okuženih ran.
• Navodila za uporabo: embalažo odprite s povojem primerne velikosti (odvisno od obsega poškodbe), odstranite zaščitno plast papirja in prilepite na rano. Po tem odstranite še eno zaščitno plast in pokrijte s povojem. Obvezo je treba zamenjati vsake 2-3 dni ali ob vsaki menjavi obloge. Zahvaljujoč mazalni osnovi se ta obkladek ne lepi na kožo, kar vam omogoča neboleče odstranjevanje.
• Kontraindikacije: ne uporablja se v primerih intolerance na aktivne sestavine in za zdravljenje poškodb z nekrotičnim procesom. Branolind lahko povzroči lokalne alergijske reakcije različne resnosti. Če jih želite odpraviti, morate prenehati uporabljati izdelek.

Povoji za opekline različne resnosti poenostavljajo postopek zdravljenja. Uporabljamo jih lahko z različnimi antiseptičnimi, protivnetnimi ali protibolečinskimi mazili in raztopinami. Ščitijo rano pred okužbo in pospešijo proces regeneracije poškodb.

Vsaka vrsta opeklin povzroči poškodbe kože ali tkiva. Površino rane je treba anestezirati in ustrezno obdelati, da preprečimo vstop mikroorganizmov vanjo. Povoji za opekline z zdravila bo pomagal zaščititi rano in pospešiti regeneracijo.

IN sodobno zdravljenje Opeklinske rane zahtevajo uporabo posebnih oblog, ki rano razkužijo, navlažijo in anestezirajo. Takšni prelivi imajo lahko različno osnovo: bombažno tkanino, mavec, hidroaktivni polimer in drugo. Lahko vsebujejo antiseptik, analgetik, regeneracijsko zdravilo ali snovi za tvorbo gela, ki pomagajo vzdrževati potrebno raven vlage na poškodovanem območju.

Vse vrste oblog za rane imajo dve strani. Eden od njih je namenjen stiku s poškodovano kožo in tkivom, zato mora biti sterilen. Drugi, zunanji, je brez medicinskega sloja in služi za priročno fiksacijo obloge.

Pri uporabi zdravilnih oblog je treba upoštevati določen algoritem:

1. Najprej je treba ustaviti delovanje etiološkega ali patološkega dejavnika. Če je na poškodovani površini oblačilo, ga odstranimo ali razrežemo in tako opečeno roko, nogo, ramo, spodnji del noge, stegno osvobodimo nadaljnje izpostavljenosti vreli vodi, vročemu olju ali kemikalijam. Zataknjenega dela blaga ne smete odtrgati. S škarjami ga odrežemo v največji možni meri, preostanek pa pustimo v rani, da se še dodatno ne poškodujemo.
2. Zdaj morate poškodovano območje ohladiti, da ublažite bolečino, ublažite oteklino in preprečite nadaljnje poškodbe tkiva. Takšen dogodek je smiseln prve pol ure po poškodbi. Za hlajenje prizadetega dela telesa ga položite pod pretok hladna voda ali potopite 20 minut. Temperatura vode ne sme biti nižja od 15 o C. Hkrati lahko uporabite protibolečinsko sredstvo.
3. Povoj se nanese na poškodovano območje tako, da je površina opekline popolnoma prekrita, vendar ne sega čez rano več kot 2 cm po obodu.

Po razrezu obloge glede na območje opekline odstranimo zaščitno plast povoja in ga namestimo na telo. Za pritrditev lahko uporabite povoj ali obliž.

Pri lokalizaciji se na vsak prst posebej nanese povoj, nato pa se roka in podlaket obesi na kos blaga.

Povoj se ne nanese na obraz, rana pa se zdravi v odprta oblika raztopino klorheksidina in prekrita z mazilnimi pripravki.

Obvezovanje opečenega mesta poteka po navodilih uporabljene obloge. Pri opeklinskih ranah je treba povoj praviloma zamenjati vsake 2-3 dni. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi ni priporočljivo uporabljati mazil proti opeklinam, saj lahko vplivajo na pravilno določitev stopnje poškodbe.

Vrste oblog

Obstaja več vrst oblog. Oglejmo si nekatere od njih s podrobnimi opisi.

Banolind obloge

Branolind opeklinska obloga je sodobno zdravilo za zdravljenje opeklin in drugih ran. Ima bombažno mrežasto podlago. Branolind je mazalna obloga, katere učinkovina je perujski balzam. Terapevtska impregnacija ima naslednje sestavine:

• mazilo Branolind;
• glicerol;
• petrolatum;
• cetomakrogol;
• prečiščena maščoba.

V lekarni lahko kupite paket Branolinda z 10 ali 30 kos. mrežasti povoji. Možen tudi nakup mreže posamično. To orodje se je izkazalo odličen način za zaščito pred okužbo, pospeševanje regeneracije, lajšanje vnetja. Branolind se pogosto uporablja v kirurgiji po presaditvi kože za pospešitev rasti celic in nemoteno presaditev tkiva.

Prednost je, da je hipoalergen. Komponente mazila za celjenje ran ne dražijo niti občutljive kože.

Na podlagi mnenj potrošnikov se Branolind dobro spopada z ranami, ki se ne celijo. Nosečnost in dojenje nista kontraindikacija za uporabo. Uporabljajo ga lahko tudi otroci in mladostniki.

Kako se izogniti zapletom in nadaljnja nega

Glavni zaplet opeklin je razvoj opeklinske bolezni. Pojavi se, ko je prizadetih več kot 5-10% površine celotne kože. Zaplet je posledica kompleksa motenj v delovanju različnih sistemov in organov. Sem spadajo hipovolemija, zastrupitev, motnje krvnega obtoka, tahikardija itd.

Pomembno je, da bolnika z obsežno opeklino pravočasno sprejmemo v specializiran opeklinski oddelek. V stanju šoka strokovnjaki izvajajo vrsto terapevtske dejavnosti za odpravo bolečine, normalizacijo dihanja, preprečevanje srčno-žilne in ledvične odpovedi.

Drug zaplet opekline je lahko sepsa. Da bi se izognili okužbi rane, redno zdravite prizadeto območje z antiseptičnimi sredstvi, izvajajte obloge in spremljajte proces celjenja.

Da bi se izognili opeklinam, upoštevajte varnostna pravila in zaščitite otroke pred morebitnimi viri opeklin.

Na majhne krvaveče arterije in vene se nanese tlačni povoj: rana je prekrita z več plastmi sterilne gaze, povojem ali blazinicami iz posamezne obvezne vrečke. Na sterilno gazo položimo plast vate in nataknemo krožni povoj, tesno pritisnjen na rano pa stisnemo krvne žile in pomagamo zaustaviti krvavitev.

Če pa je krvavitev huda, je treba za njeno zaustavitev uporabiti podvezo. Uporaba podveze se uporablja predvsem za velike žile okončin. Tehnika njegove uporabe je naslednja:

· dati (če je mogoče) poškodovanemu udu vzvišen položaj;

· Na izpostavljeni del okončine, nad rano, položite prtiček, naredite več prehodov povoja ali uporabite katero koli drugo blazinico (oblačila žrtve, šal itd.);

· na ud nad rano na blazinico položimo močno raztegnjeno podvezo, tako da prva 1-2 obrata podveze ustavita krvavitev;

· pritrdite konec pasu s kavljem in verigo;

· pod podvezo položite listek z datumom in uro namestitve podveze;

· nanesite na rano aseptični povoj;

· preverite pravilnost namestitve podveze (z ustavitvijo krvavitve, odsotnostjo pulza na perifernih arterijah, bledo barvo kože):

· pozimi ovijte okončine s podvezo v vato in oblačila.

Namesto servisnega gumijastega traku, ki morda ni vedno pri roki, lahko uporabite kos krpe, povoj ali hlačni pas.

Tehnika namestitve zavoja je enaka kot pri namestitvi zavoja. Zasuk namestimo nad rano, njegove konce zavežemo z vozlom z zanko, v zanko vstavimo palico, s katero zavoj zategnemo, dokler se krvavitev ne ustavi in ​​pritrdimo s povojem.

V primerih, ko ni ničesar pri roki, lahko začasno zaustavitev krvavitve dosežemo z maksimalno fleksijo okončine v sklepu.

Ne smemo pozabiti, da se podveza lahko uporablja največ 2 uri, sicer bo okončina odmrla. Ob prvi priložnosti se podveza odstrani. Če to ni mogoče, potem po 1,5-2 urah rahlo sprostite zavezo za 1-2 minuti. dokler koža ne pordeči in jo ponovno zategnite.

Venske in kapilarne krvavitve se dokaj uspešno ustavijo s pritiskajočim povojem.

Ko se krvavitev ustavi, kožo okoli rane obdelamo z raztopino joda, briljantno zelene barve, alkohola, vodke ali v skrajnem primeru kolonjske vode. Z vatirano ali gazno palčko, navlaženo z eno od teh tekočin, namažemo kožo od roba rane. Ne smete jih vliti v rano, saj bo to, prvič, povečalo bolečino, in drugič, poškodovalo tkivo v rani in upočasnilo celjenje. Če rana vsebuje tuje telo, ga v nobenem primeru ne smete odstraniti.

Po vseh manipulacijah je rana prekrita s sterilnim povojem. Sterilno oblogo (individualno dresirno vrečko, sterilni povoj, čist robec, kos perila, obojestransko zlikanega z vročim likalnikom) nanesemo brez dotikanja rok neposredno na rano in na območje ob njej.

Manjše poškodbe kože lahko zalepite s koščkom baktericidnega lepila, nanj pa nalepite še en košček lepila, ki je na vsaki strani 0,5 cm širši od prejšnjega. Ta povoj je zrakotesen in zagotavlja dobro celjenje ran.

Po uporabi povoja in začasni ustavitvi krvavitve je treba žrtev poslati v bolnišnico za primarno kirurško zdravljenje rane in dokončno zaustavitev krvavitve.

PRVA POMOČ PRI ZLOMIH

Zlom je delna ali popolna motnja celovitosti kosti zaradi udarca, stiskanja, zmečkanine ali upogiba. Pri popolnem zlomu se kostni delci premikajo drug glede na drugega, pri nepopolnem zlomu pa na kosti nastane razpoka.

Zlomi so lahko zaprti, če koža nad njimi ni poškodovana, in odprta - s kršitvijo kože.

Značilno skupne značilnosti za zlome kosti je treba šteti hude bolečine ob poškodbi in po njej, spremembo oblike in skrajšanje uda ter pojav gibljivosti na mestu poškodbe.

Pri zagotavljanju prve pomoči poskušajte čim manj premikati zlomljeno nogo ali roko, zagotoviti morate mirovanje okončine z uporabo opornice iz improviziranega materiala ali, če je na voljo, servisne opornice. Za pnevmatiko so primerni kateri koli trdi materiali: deske, vezane plošče, palice, veje itd.

Opornica okončine bo koristna le, če se upošteva načelo imobilizacije treh sklepov.

V primeru zloma kolka se za zagotovitev počitka poškodovani nogi opornice povijejo od zunaj, od stopala do pazduha, in avtor notranja površina- od stopala do mednožja. Če pa ni ničesar pri roki, lahko poškodovano okončino privijete na zdravo.

Splinting zgornjih udov pri zlomih ramenskih in podlaketnih kosti se to naredi. Ko upognete poškodovano roko v komolčnem sklepu in obrnete dlan proti prsnemu košu, namestite opornico s prstov na nasprotni ramenski sklep na hrbtu. Če opornic nimate pri roki, lahko poškodovano roko privijete k telesu ali jo obesite na šal na dvignjenem robu jakne.

Na oblačila lahko nanesemo vse vrste opornic, le da jih moramo predhodno podložiti z vato in pokriti z mehko krpo.

Pri zlomu reber na prsni koš nanesemo plast vate ali mehkega materiala, nato pa prsni koš v položaju izdiha tesno zategnemo s širokim povojem.

Pri poškodovancih z odprtimi zlomi in krvavitvami najprej namestimo podvezo ali zasuk, na rano namestimo sterilni povoj in šele nato namestimo opornico.

Pri zlomu kosti hrbtenice in medenice se pojavi huda bolečina, izgine občutljivost in pojavi se paraliza nog. Takega pacienta ni mogoče prevažati na mehkih nosilih, le na trdi, gladki podlagi. V ta namen se uporablja ščit (široka plošča, list debele vezane plošče, vrata, odstranjena iz tečajev itd.), Ki se položi na nosila. Zelo previdno več ljudi dvigne pacienta in na ukaz z enim potezom prime oblačila. Pacienta položimo na hrbtno stran na hrbet, z rahlo razmaknjenimi nogami, pod kolena pa položimo debelo blazino iz zložene odeje ali debelega oblačila (»žabji položaj«).

Človek z zlomom vratne hrbtenice hrbtenica se prenaša na hrbtu z oporo pod lopaticami. Glavo in vrat je treba zavarovati tako, da na njuni strani položite mehke predmete.

PRVA POMOČ PRI UDOBINAH IN IZPAHIH

Modrice in izpahi so razvrščeni kot zaprte poškodbe.

B s in x je premik koncev kosti v sklepih relativno drug proti drugemu s kršitvijo sklepne kapsule. Najpogosteje se pojavi v ramenskem, redkeje v kolčnem, gleženjskem in komolčnem sklepu kot posledica neuspešnega padca ali modrice. Značilen po huda bolečina, nepremičnost sklepa, sprememba njegove oblike.

Izpaha ne morete prilagoditi sami, saj bo to samo povečalo trpljenje žrtve in poslabšalo poškodbo. Pri izpahu ramenskega sklepa roko položimo na šal ali tesno privijemo k telesu.

Zvini in razpoke sklepnih vezi nastanejo kot posledica nenadnih in hitrih gibov, ki presegajo fiziološko gibljivost sklepov. Najpogosteje prizadeti predeli so gleženj, zapestje, kolenskih sklepov. Pri gibanju se pojavi ostra bolečina v sklepu, otekanje, če so vezi strgane, pa se pojavi modrica.

Prva pomoč se zmanjša na tesno povijanje z namestitvijo tlačnega povoja, obkladka (hladnega) in počitka okončine.

Poškodba tkiv in organov brez ogrožanja celovitosti kože in kosti. Stopnja poškodbe je odvisna od moči udarca, površine poškodovane površine in dela telesa ter njegovega pomena za telo. Glavni znaki modric so bolečina, oteklina in podplutbe na mestu stika s predmetom rane.

Izbira metode prve pomoči je odvisna od lokacije in resnosti poškodbe. Za poškodovano okončino se ustvari popoln počitek, zagotovi se dvignjen položaj, na mesto modrice se nanese tesen stiskalni povoj in lahko se položi hladen obkladek ali ledeni obkladek. Za lajšanje bolečin se predpisujejo zdravila proti bolečinam.

Kontuzija glave ima zelo resne posledice, saj jo lahko spremlja pretres možganov in modrica možganov. Znaki pretresa možganov so izguba zavesti na mestu dogodka, možna slabost in bruhanje ter počasen srčni utrip.

Žrtvi se zagotovi popoln počitek, hladen obkladek, led v mehurčku na glavi. Z vsemi možnimi previdnostnimi ukrepi je treba bolnika čim prej poslati v zdravstveno ustanovo. Za transport ga položimo s hrbtom na ščit in glavo na mehko blazino. Za pritrditev vratu in glave je na vratu nameščen valj - ovratnik iz mehka tkanina. Če poškodbo glave spremlja rana na koži, nanesite Različne vrste povoji v obliki "pokrovčka" ali "uzda".

Za podplutbe sklepov so značilne hude bolečine, oteklina, gibanje v poškodovanem sklepu je omejeno. Uporabi se tesen tlačni povoj, žrtev pa je treba poslati v zdravstveno ustanovo, da se izključi resnejša poškodba.

PRVA POMOČ PRI KEMIČNIH IN TERMIČNIH OPEKLINAH

Ena najpogostejših vrst travmatske poškodbe so termične opekline. Pojavijo se zaradi vroče tekočine, plamena ali stika kože z vročimi predmeti. Glede na temperaturo in trajanje njegove izpostavljenosti koži nastanejo opekline različnih stopenj.

Opekline I. stopnje so poškodbe rožene plasti kožnih celic, ki se kažejo z rdečino opečenih predelov kože, rahlo oteklino in pekočo bolečino, ki dokaj hitro mine.

Pri opeklinah druge stopnje je rožena plast kože popolnoma poškodovana. Opečena koža je močno rdeča, pojavijo se mehurji, napolnjeni s prozorno tekočino, čuti se ostra bolečina.

Opekline tretje stopnje nastanejo, ko so poškodovane globlje plasti kože. Poleg mehurjev se na koži tvorijo skorje in kraste. Za opekline četrte stopnje je značilno zoglenitev kože, podkožja in spodnjih tkiv vse do kosti.

Potek in resnost opeklin ter čas okrevanja sta odvisna od izvora in stopnje opekline, površine opečene površine, značilnosti prve pomoči žrtvi in ​​številnih drugih okoliščin. Opekline zaradi ognja so najhujše, saj je temperatura plamena nekaj vrst velikosti višja od vrelišča tekočin.

Žrtev je treba hitro odstraniti iz območja požara. Če se človeku vžge oblačila, jih morate takoj sleči ali nase vrči odejo, plašč, torbo ali plašč in s tem preprečiti dostop zraka do ognja.

Ko žrtev ugasne, je treba na opeklinske rane nanesti sterilno gazo ali čiste povoje iz razpoložljivega materiala. V tem primeru z opečene površine ne smete trgati zataknjenih oblačil, bolje je, da jih odrežete s škarjami. Žrtev z obsežnimi opeklinami je treba zaviti v čisto, sveže zlikano rjuho. V nobenem primeru ne prebadajte žuljev. Obloge naj bodo suhe, opeklinske površine ne smemo mazati z raznimi maščobami ali beljakom. To lahko človeku povzroči še večjo škodo, saj obloge s kakršnimi koli maščobami, mazili, olji ali barvili samo onesnažijo opeklinsko površino in prispevajo k razvoju gnojenja rane. Barvna razkužila »zatemnijo« rano, zato zdravnik v bolnišnici v primeru njihove uporabe težko ugotovi obseg opekline in začne ustrezno zdravljenje.

Kemične opekline nastanejo kot posledica izpostavljenosti koži in sluznicam koncentriranih anorganskih in organskih kislin, alkalij in fosforja. Nekatere kemične spojine v zraku se ob stiku z vlago ali drugimi kemikalijami zlahka vnamejo ali eksplodirajo in povzročijo termokemične opekline. Čisti fosfor se na zraku spontano vžge, zlahka se prilepi na kožo in povzroča tudi termokemične opekline.

Bencin, kerozin, terpentin, etanol, eter pogosto povzroča opekline kože, ko jih po napačnem razumevanju uporabljamo za obkladke pri zdravljenju prehladov, zlasti pri otrocih.

Kemične opekline povzročajo tudi nekatere rastline (butercup, hellebore, datura, snežna kapljica itd.), Ki se uporabljajo kot obloge za zdravljenje radikulitisa, artritisa, poliartritisa, zlasti v času cvetenja teh rastlin.

Zahvaljujoč pravočasnemu in ustrezno zagotavljanje prva pomoč žrtvi na kraju dogodka odpravljena ali onemogočena globoke lezije tkiva, razvoj splošne zastrupitve. Oblačila, prepojena s kemično spojino, morajo žrtev ali ljudje okoli nje hitro odstraniti in razrezati takoj na kraju dogodka. Kemikalije, ki pridejo v stik s kožo, spirajte z veliko vode iz pipe, dokler ne izgine specifičen vonj snovi in ​​s tem preprečite njen učinek na telesna tkiva.

Ne izpirajte kemikalij, ki se bodo ob stiku z vodo vžgale ali eksplodirale. Prizadete kože v nobenem primeru ne zdravite z tamponi ali robčki, navlaženimi z vodo, saj s tem kemične spojine še bolj vtrete v kožo.

Na poškodovane predele kože nanesemo povoj z nevtralizacijskim, razkužilnim sredstvom ali čist in suh povoj. Mazilne (vazelinske, maščobne, oljne) obloge le pospešijo prodiranje številnih v maščobah topnih snovi skozi kožo v telo. kemične snovi(na primer fosfor). Po uporabi povoja poskusite odpraviti ali zmanjšati bolečino tako, da žrtev peroralno da anestetik.

Kislinske opekline so običajno globoke. Na mestu opekline nastane suha krasta. Če pride kislina na kožo, prizadeta mesta izdatno sperite pod tekočo vodo, nato jih umijte z 2-odstotno raztopino sode bikarbone in milnice, da nevtralizirate kislino, in nanesite suh povoj. Če je koža poškodovana s fosforjem in njegovimi spojinami, kožo obdelamo s 5% raztopino bakrovega sulfata in nato s 5-10% raztopino sode bikarbone.

Prva pomoč pri opeklinah z alkalijami je enaka kot pri opeklinah s kislinami, s to razliko, da se alkalije nevtralizirajo z 2% raztopino borove kisline, raztopine citronska kislina, namizni kis.

OMrzELINE

Nastanejo, ko dolgotrajna izpostavljenost nizke temperature okoliškega zraka, ko pride telo v stik s hladno kovino v mrazu, tekočim ali stisnjenim zrakom ali suhim ogljikovim dioksidom. Toda ozebline se lahko pojavijo ne samo v mrazu. Znani so primeri, ko so se ozebline pojavile pri temperaturah zraka nad 0°C z visoko vlažnostjo in močnim vetrom, zlasti če je bila oseba oblečena v mokra oblačila in obutev. Splošna oslabelost telesa zaradi preobremenjenosti, utrujenosti, lakote in zastrupitve z alkoholom prav tako povzroča ozebline.

Najpogostejši predeli ozeblin so prsti na rokah, nogah, ušesa, nos in lica. Da bi čim prej obnovili prekrvavitev ozeblih delov telesa, jih je potrebno drgniti in postopoma segrevati. Če vam lica, nos ali ušesa pobelijo, jih samo drgnite s čisto roko, dokler ne pordečijo in se pojavi mravljinčenje in pekoč občutek. Najbolje je, da ozebli del podrgnete z alkoholom, vodko, kolonjsko vodo ali katero koli volneno krpo, flanelo ali mehko rokavico. S snegom se ne morete drgniti, saj ne greje, ampak ozebline še bolj ohladi in poškoduje kožo.

Čevlje sezujte zelo previdno, da ne poškodujete ozeblih prstov. Če tega ni mogoče storiti brez truda, potem čevlje raztrgajte z nožem vzdolž šiva čevlja. Hkrati z drgnjenjem je treba žrtev dati vroč čaj in kavo.

Ko ozebli ud postane rožnat, ga je treba obrisati do suhega, obrisati z alkoholom ali vodko, nanesti čist suh povoj in okončino izolirati z vato ali krpo. Če je prekrvavitev slabo obnovljena, koža ostane modrikasta, je treba domnevati globoke ozebline in žrtev takoj poslati v bolnišnico.

ŠOK IN omedlevica

Z obsežno škodo - rane, zlomi, opekline - lahko žrtev pade v šok, tj. ostra izguba moči in zatiranje vseh vitalnih funkcij telesa. Šok nastane zaradi preobremenitve živčnega sistema zaradi močne boleče stimulacije, izgube krvi in ​​drugih razlogov. Šok spremlja močan upad srčne aktivnosti, zaradi česar utrip oslabi in ga včasih sploh ni mogoče slišati. Obraz postane siv, z izostrenimi potezami in prekrit s hladnim znojem. Prizadeta oseba je brezbrižna do okolice, čeprav ostaja njegova zavest nedotaknjena. Ne reagira na zunanje draženje, niti na dotik rane ali premikanje poškodovanega uda.

Žrtve v šoku potrebujejo takojšnjo pomoč. Najprej morate odpraviti bolečino. Če je mogoče, dajte zdravila proti bolečinam (promedol, morfin, pantopon) in uporabite srčna zdravila - kafra, kofein. Žrtev je treba segreti, pokriti z odejo, pokriti z grelnimi blazinicami, dati močan čaj, vino in v hladni sezoni pripeljati v toplo sobo.

Če žrtev, ki je v stanju šoka, nima poškodovanih organov trebušna votlina, je priporočljivo dati vodo za pitje tako, da v 1 litru raztopite eno čajno žličko sode bikarbone in 1/2 čajne žličke kuhinjske soli.

Zatemnitev je nenadna kratkotrajna izguba zavesti. Vzroki za omedlevico so velike izgube krvi, živčni šok (strah, strah) in prekomerno delo. Za omedlevico je značilna bledica kože, ustnic in mrzlih okončin. Srčna aktivnost je oslabljena, utrip je komaj otipljiv. Omedlevica je včasih zelo kratkotrajna in traja le nekaj sekund. V drugih primerih omedlevica ne izgine po 5-10 minutah. in več. Dolgotrajna omedlevica je življenjsko nevarna.

Prizadetemu pomagamo tako, da ga odnesemo na odprto mesto, kjer lahko prosto prehaja svež zrak, ga postavimo v vodoraven položaj in dvignemo noge nad glavo, da povzročimo naval krvi v glavo. Da bi olajšali dihanje, se žrtev osvobodi stiskajočih oblačil: ovratnik se odpne ali razreže, pas se odstrani itd.

Da žrtev spravi iz omedlevica, mu morate poškropiti obraz hladna voda ali povohajte amoniak, tako da nosu počasi približate košček vate ali konico robčka, namočenega v alkohol. Viski je tudi podrgnjen z amoniakom.

TOPLOTNI IN SONČNI UGAR

Toplotni udar je boleče stanje, ki je posledica pregretja celotnega telesa. Vzroki za takšno pregrevanje so lahko visoka zunanja temperatura, debela oblačila, ki zavirajo izhlapevanje kože in povečana fizično delo. Vročinska kap se ne zgodi samo v vročem vremenu. Pojavijo se v vročih trgovinah, kopališčih, pri delu v zaščitnih kombinezonih in v zelo zadušljivih prostorih. Ko se telo pregreje, človek doživi letargijo, utrujenost, omotico, glavobol, zaspanost. Obraz pordeči, dihanje je oteženo, telesna temperatura se dvigne na 40°C. Če vzroki za pregrevanje niso odpravljeni, pride do toplotnega udara. Oseba izgubi zavest, pade, bledi, koža postane hladna in prekrita z znojem. V tem stanju lahko žrtev umre.

Pregrevanje glave na soncu lahko povzroči sončno kap. Prvi znaki sončne kapi so rdečina obraza in močni glavoboli. Nato se pojavijo slabost, vrtoglavica, temnenje v očeh in na koncu bruhanje. Oseba pade v nezavest, pojavi se zasoplost, srčna aktivnost oslabi.

Tako v sončnem kot toplotni udar prizadetega namestimo v senco na svež zrak in ukrepamo enako kot pri omedlevici. Če žrtev ne diha, je treba izvesti umetno dihanje.

ELEKTRIČNI ŠOK

Če pride oseba v stik z neizoliranimi električnimi žicami, lahko doživi električni udar. V tem primeru lahko doživi kratkotrajno oz dolgoročna izguba zavest, ki jo spremlja zastoj dihanja in srčna disfunkcija. Opekline se pojavijo na mestih vstopa in izstopa toka. V nekaterih primerih električni udar povzroči takojšnjo smrt.

Da bi pomagali žrtvi, je treba najprej ustaviti nadaljnjo izpostavljenost toku tako, da izklopite stikalo, odvržete žico s suho palico ali žrtev odvlečete stran. V tem primeru se ne smete z golimi rokami dotikati ne žice ne prizadetega. Če gumijastih rokavic ni, naj si pomočnik roke povije s kakšnim kosom oblačila, suho krpo, po možnosti obuje gumijaste čevlje ali stoji na suhi deski. Ko žrtev vlečete proč, je ne smete zgrabiti za telo, ampak za oblačila.

Če je prizadeti nezavesten, a diha sam, storimo enako kot pri omedlevici. Na mesta, kjer so zaradi stika s tokom nastale opekline, nanesite sterilni povoj. Če žrtev ne diha, takoj naredite umetno dihanje.

PRAVILA ZA POMOČ UTAPLJENCU

Ko utapljajočo osebo vzamete iz vode, jo položite s trebuhom na koleno ali na zložena oblačila, poleno in z rokami večkrat pritisnite na hrbet, da odstranite vodo iz dihalni trakt. Nato s prstom, zavitim v šal, raztegnite ustnice žrtve, odprite usta in očistite nos in grlo pene, umazanije in blata. Po tem ga položite na hrbet, vrzite glavo čim bolj nazaj, iztegnite jezik in pazite, da se ne ugrezne. Nato morate takoj začeti z umetnim dihanjem.

Takoj, ko žrtev ponovno zadiha, mu je treba dati vročo vodo ali čaj, ga zaviti v topla oblačila in odpeljati v zdravstveno ustanovo.

2. OSNOVE ZDRAVSTVENE NEGE

Skrb za bolnike obsega ustvarjanje in vzdrževanje sanitarno-higienskega okolja v prostoru, kjer se nahajajo, urejanje udobne postelje in vzdrževanje čistoče, pomoč bolniku pri uporabi stranišča, prehranjevanje, vzdrževanje vedrega razpoloženja bolnika in organizacijo svojega prostega časa.

Vloga pravilne in skrbne nege pri okrevanju bolnikov je izjemno velika. Pri nekaterih boleznih je nega zanje celo potrebna višja vrednost kot zdravljenje. Ni zaman, da namesto običajnega "ozdravljen" pogosto rečejo, da je bil bolnik "ozdravljen".

Obseg sanitarne obravnave bolnikov določi zdravnik po pregledu. Med postopkom dlako najprej pregledamo in po potrebi postrižemo. Nohti na nogah in rokah so kratko postriženi. Odvisno od bolnikovega stanja se umivanje telesa izvaja pod tušem ali v kadi. Hudo bolne bolnike mažejo.

Prostor, v katerem je bolnik, mora biti stalno ogrevan (20-22 ° C), imeti dobro dnevno in večerno osvetlitev, prezračevanje in okno za prezračevanje. V sobi mora biti čim več prostega prostora.

Bolniško posteljo je bolje postaviti pravokotno na steno, tako da se ji lahko približate s treh strani. Površina vzmetnice mora biti ravna. Na posteljo morate položiti rjuho, dve blazini in odejo s prevleko za odejo. V primeru urinske in fekalne inkontinence se na rjuho položi oljenka, ki se na vrhu pokrije z rjuho, ki jo menjamo pogosteje kot rjuho. Za zagotovitev polsedečega položaja pacientovega telesa v postelji se pod sprednjo četrtino vzmetnice položi dvojno prepognjena vzmetnica in debela odeja, pod napol upognjena kolena pa podloga ali blazina, podpora iz deska ali boks je narejen za noge, da pacientovo telo ne drsi. Pod posteljo se namesti nočna posoda in vrečka za urin. Na mizo (tabor) poleg postelje so postavljene najnujnejše stvari: namizna svetilka, kozarec, skodelica.

Bolnikovo sobo je treba sistematično prezračevati. Trajanje zračenja je odvisno od letnega časa, vendar naj bo tudi pozimi vsaj 30 minut. 3-4 krat na dan. Med zimskim prezračevanjem mora biti bolnik dobro pokrit. Čiščenje prostora mora biti vlažno.

Posebno nego zahteva koža na hrbtu, zadnjici, križu, stegnih in komolcih hudo bolnih, kjer je zaradi dolgotrajnega ležanja motena prekrvavitev in nastajajo preležanine - razjede, ki jih je težko zdraviti. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba odstraniti gube na rjuhi in pogosteje spremeniti položaj bolnika - obrniti ga na bok, poskušati ohraniti hrbet in zadnjico v manjšem stiku s posteljo.

Oseba, ki skrbi za bolnika, ga mora pravilno spremljati, to je, da mora imeti možnost šteti njegov utrip, izmeriti temperaturo in določiti hitrost dihanja.