Ali se lahko encefalitis pojavi brez vročine? Klopni encefalitis, simptomi, zdravljenje in preprečevanje. Splošni znaki bolezni

Spomladi, poleti in celo jeseni poleg toplih dni zdravje in življenje ljudi in živali ogrožajo majhni klopi, ki spadajo v razred pajkovcev. Prav ta krvosesa bitja lahko po ugrizu človeka povzročijo številne bolezni, med katerimi je najbolj priljubljena encefalitis, ki se prenaša s klopi. O slednjem bo tekla beseda danes.

Kaj je klopni encefalitis (KME)?

Klopni encefalitis – vnetna bolezen možganov in/ali hrbtenjače nalezljive narave, ki se razvije kot posledica ugriza klopa, ki nosi virus.

Druga imena za bolezen so spomladansko-poletni klopni meningoencefalitis, klopni virusni encefalitis, KME ali KME.

Povzročitelj bolezni- arbovirus Virus klopnega encefalitisa, ki spada v rod Flavivirus, katerega nosilci so iksodni klopi vrste "Ixodes persulcatus" in "Ixodes ricinus".

Glavni znaki bolezni– nevrološke (pareza, konvulzije, fotofobija, nekoordiniranost gibov) in duševne motnje, dolgotrajna zastrupitev, celo smrt.

Diagnozo postavimo na podlagi PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje v glavnem vključuje dajanje imunoglobulina, protivirusna zdravila in simptomatsko zdravljenje.

Glavna območja razširjenosti encefalitisnih klopov so Sibirija, vzhodna Azija in vzhodna Evropa, kjer so gozdovi.

Patogeneza in obdobja klopnega encefalitisa

Inkubacijska doba KME je od 2 do 35 dni.

Najbolj ranljivi za okužbo, ki jo prenašajo klopi, so subkortikalni vozli in možganska skorja, celice možganskih ovojnic, strukture dna tretjega prekata.

Ko prodre v telo, se flavivirusna okužba adsorbira na površini imunskih celic - makrofagov, nato pa virus prodre v njih, kjer pride do replikacije RNA, kapsidnih proteinov in tvorbe viriona. Nato virusi zapustijo celico skozi spremenjene membrane in se usmerijo v regionalne bezgavke, celice jeter, vranice, se usedejo na notranje stene (endotelij) krvne žile. To je že drugo obdobje razmnoževanja virusa.

Naslednja stopnja poškodbe KME v telesu je prodiranje virusa v nevrone vratne hrbtenice hrbtenjača, celice mehkih tkiv možganskih ovojnic in malih možganov.

Nadaljnji procesi propadanja aksialnih valjev in demielinizacije, atrofije in uničenja nevronov se razvijejo. Pojavijo se otekline možganov in hrbtenjače ter povečana prepustnost sten krvnih žil, kar vodi do proliferacije mikroglijskih celic in spontanih krvavitev.

Po tem se razvijejo liquorodinamične motnje - stanje, ko je moteno izločanje in kroženje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) ter njegova interakcija z cirkulacijskim sistemom. V patološkem procesu lahko opazimo difuzno infiltracijo živčnih tkiv z mononuklearnimi celicami, polinuklearnimi celicami in plazmatkami, zlasti v perivaskularnem prostoru.

Histološke študije nimajo jasne slike sprememb v EC.

Področja distribucije in statistika

Po podatkih WHO je vsako leto zabeleženih približno 12.000 primerov KME. Od tega približno 10% pade na regije Rusije, predvsem Sibirijo, Ural, Altaj, Burjatijo in Permsko ozemlje.

Odstotek ugrizov klopov in zaznave KME ne presega 0,4-0,7 %

Med ostalimi regijami, kjer je zabeleženih največ ugrizov in primerov KME, so severna, srednja in vzhodna Evropa, Mongolija, Kitajska in druge, kjer so prisotne velike gozdne površine.

ICD

ICD-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 in A84.0
ICD-9: 063

simptomi

Največje število ugrizov in okužb s flavivirusi zabeležimo spomladi in zgodaj jeseni.

Mesta, kjer je največ klopov, so gozdovi in ​​parkovne površine, kjer je trava.

Razvrstitev

Razvrstitev klopni encefalitis se naredi na naslednji način:

S tokom:

• začinjeno;
• Subakutno;
• kronično.

Po obliki:

Vročinsko(približno 50% bolnikov) - zanj je značilno predvsem vročinsko stanje bolnika, s skoki telesne temperature od visoke do visoke, mrzlica, šibkost, bolečine v telesu in druge klinične manifestacije več dni. Med remisijo bolezni se temperatura vrne v normalno stanje, vendar šibkost, povečano potenje, so lahko napadi tahikardije prisotni tudi po običajnih laboratorijskih preiskavah krvi in ​​cerebrospinalne tekočine.

Meningealni(približno 30% bolnikov) - za katero je značilna poškodba membran možganov in hrbtenjače, medtem ko so glavni simptom bolezni že 3-4 dni znaki. Glavni simptomi - toplota telo (približno 14 dni), hud glavobol, slabost in bruhanje, okorelost (zategnjenost) vratnih mišic, preobčutljivost kože na stik z oblačili (tudi bolečina), simptomi Kerniga, Brudzinskega. Ko temperatura pade, so prisotni preostali učinki - fotofobija, astenija, slabo razpoloženje.

Fokalno(približno 20% bolnikov) je najhujša oblika CE z neugodno prognozo, za katero je značilna hkratna poškodba možganov in hrbtenjače. Med glavnimi simptomi so močan dvig telesne temperature na 40 °C in več, zaspanost, konvulzije, bruhanje, halucinacije, delirij, omedlevica, neusklajenost gibanja, tresenje, pareza, paraliza, močna bolečina v glavi in ​​hrbtu. Obstaja dvovalovna podvrsta žariščne oblike - ko se na začetku bolezni pojavi visoka temperatura, ki se čez nekaj časa normalizira, po kateri se pojavijo nevrološke motnje, značilne za encefalitis, ki se prenaša s klopi.

Progresivno– razvoj bolezni poteka v ozadju drugih oblik in je značilen po nekaj mesecih ali letih. Patogeneza vključuje vztrajne motnje po pretekla bolezen pri delovanju možganov.

Po lokalizaciji

• • steblo;
  • cerebelarni;
  • mezencefalični;
  • Hemisferičen;
  • Diencefalični.

Odvisno od prizadete možganske snovi:

• Bela snov (levkoencefalitis);
• siva snov (polioencefalitis);
• Hkrati bela in siva snov (panencefalitis);
• Nekateri deli hrbtenjače (encefalomielitis).

Diagnostika

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje:

• Anamneza, pregled, prepoznavanje pritožb s simptomi bolezni.
• V prvih 3 dneh po ugrizu se lahko izvede hitra diagnoza DNK ali antigenov virusa encefalitisa z uporabo ELISA, PCR, RSK ali RTGA. Izvaja se tudi s PCR bakteriološki pregled na prisotnost borelij v telesu, da bi pravočasno ugotovili prisotnost klopna borelioza, Če obstajajo. Kri se ponovno odvzame 14 dni po prvem odvzemu.
• S punkcijo odvzamemo in dodatno pregledamo cerebrospinalno tekočino (likvor – tekočina možganov in hrbtenjače).
• in krvni test;

Testi za encefalitis, ki se prenašajo s klopi, kažejo naslednje podatke:

• Prisotnost imunoglobulinov razreda IgM v krvnem serumu od prvih dni bolezni, ki dosežejo največjo koncentracijo v prvih 10 dneh CE;
• Prisotnost protiteles IgG od 7. dne od začetka bolezni, ki lahko ostanejo prisotna v krvi več mesecev;
• Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in levkocitoza;
• Rahlo povečanje beljakovin v krvi;
• Limfocitna pleocitoza na ravni 20-100 celic v 1 μl cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, zaradi resnosti bolezni poteka v bolnišničnem okolju. Bolnika ne namestimo na infekcijski oddelek, ker ni nalezljiva in ne predstavlja nevarnosti za druge.

Režim zdravljenja encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje:

1. mir;
2. Etiotropna terapija;
3. Patogenetska terapija;
4. Simptomatsko zdravljenje;
5. Rehabilitacijsko zdravljenje.

Ne pozabite, da prej ko oseba išče specializirano pomoč po ugrizu klopa in pojavu prvih znakov bolezni, ugodnejša je napoved za okrevanje in preprečevanje nepovratnih procesov v možganih in hrbtenjači.

1. Mir

Da bi pridobili bolnikovo moč in preprečili nepotrebno draženje živčnega sistema, je strogo počitek v postelji. Prostor zasenčimo in odstranimo morebitne vire hrupa.

Na takem mestu se bo bolnik lahko čim bolj sprostil, simptomi, kot so fotofobija, glavoboli in drugi, pa bodo minimalizirani.

2. Kavzalna terapija

Etiotropno zdravljenje vključuje zaustavitev okužbe in njeno nadaljnje širjenje po telesu.

Najprej je v prvih štirih dneh po ugrizu klopa predpisano dajanje imunoglobulina proti klopom. Ta serum preprečuje razvoj zapletov, če žrtev nima cepljenja proti klopnemu encefalitisu.

Če oseba v tem času ne poišče zdravniške pomoči, se protiklopni imunoglobulin aplicira v prvih treh dneh od trenutka, ko se pojavijo prvi znaki KME.

Poleg tega se uporabljajo protivirusna zdravila - "Ribavirin", "Groprinazin", "Cytosine arabinose" (iv 4-5 dni v odmerku 2-3 mg na 1 kg telesne teže na dan), pripravki interferona (Tiloron) .

Protiklopni globulini se proizvajajo iz seruma krvi darovalca, odvzetega ljudem, ki živijo na območjih z visoko razširjenostjo KME.

Pri klopnem encefalitisu antibiotiki niso predpisani, ker ta bolezen ima virusno naravo, bolezen, proti kateri antibakterijska zdravila ni učinkovito.

3. Patogenetska terapija

Cilj patogenetske terapije je zaustaviti patološke mehanizme in procese bolezni, ki motijo ​​​​delovanje možganov in drugih komponent živčnega sistema, kar ogroža bolnikovo življenje.

Tu lahko opazimo naslednje skupine zdravil:

Diuretiki (diuretiki)– uporaba teh zdravil odstrani odvečna tekočina iz telesa, s čimer odstrani otekline iz možganov, hrbtenjače in drugih delov telesa, zmanjša intrakranialni tlak, kar na koncu prepreči otekanje možganov.

Priljubljeni diuretiki za EK so diakarb, furosemid, manitol, glicerol.

Glukokortikoidi (GC)- skupina hormonskih zdravil, ki se uporabljajo za zmerne in hude vnetne procese, ki imajo tudi protivnetno, anti-edematozno in antialergijsko delovanje. Poleg tega GC podpirajo delovanje nadledvične skorje in s tem preprečujejo njihovo izčrpanost.

Priljubljeni GC za EC so deksametazon (IV ali IM v odmerku 16 mg/dan, 4 mg vsakih 6 ur), prednizolon (za bulbarne motnje in sinkopo, parenteralno, v odmerku 6-8 mg/dan). in brez teh manifestacij - tablete v odmerku 1,5-2 mg / kg na dan).

Antihipoksanti– zdravila in naprave, ki se uporabljajo za preprečevanje kisikovega stradanja v možganih in drugih delih telesa.

Priljubljena antihipoksična zdravila so "Natrijev oksibutirat", "Actovegin", "Cytochrome C", "Mexidol".

Metode vzdrževanja potrebne ravni kisika vključujejo navlažen kisik (dajanje skozi nosne katetre), hiperbarično kisikovo terapijo, umetno prezračevanje pljuča (ventilator).

4. Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno ohranjanju delovanja telesa in preprečevanju sočasnih bolezni klinične manifestacije in nadaljnji razvoj patološki procesi, ki na splošno pomaga telesu hitreje obvladati CE.

Takšna zdravila so:

Antikonvulzivi- za preprečevanje konvulzij in epileptičnih napadov: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Mišični relaksanti- uporablja se za sprostitev mišičnega tkiva, kar je pomembno, če so mišice občasno tonirane: "Mydocalm", "Sirdalud".

Za vzdrževanje in spodbujanje nevromuskularnega prenosa signala– preprečevanje pareze, paralize, tremorja: “Neuromidin”, “Proserin”.

Antiaritmik– uporabljajo se za normalizacijo srčnega utripa: “Ajmalin”, “Novokainamid”.

Angioprotektorji– uporabljajo se za zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil in izboljšanje njihovega zdravja, kar preprečuje notranje krvavitve: Cavinton, Pentoksifilin, Vinpocetin.

Nevroleptiki– uporablja se za preprečevanje nehotnih gibov telesa in normalizacijo duševno stanje bolnik: "Aminazin", "Sonapax", "Triftazin", "Sibazon", "Amitriptilin".

Presnovna zdravila- predpisano za vrnitev v normalno stanje presnovni procesi: "Piracetam", "Phenibut".

5. Rehabilitacijsko zdravljenje

Za obnovitev telesa, predvsem delovanja možganov in hrbtenjače, lahko nevrolog predpiše številne naslednje ukrepe in zdravila:

• Vitaminski in mineralni kompleksi;
• Nootropna zdravila - namenjena izboljšanju možganske aktivnosti: "Aminalon", "Piracetam", "Pirititol";
• Terapevtska telesna vzgoja (fizikalna terapija);
• Fizioterapija;
• Sporočilo;
• Sanatorium-resort počitnice.

Napoved in posledice

Napoved encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je v veliki meri odvisna od pravočasnega posvetovanja z zdravnikom in ustreznih metod zdravljenja, resnosti bolezni in zdravstvenega stanja bolnika v času okužbe z virusom.

Če govorimo o oblikah bolezni, potem:

• s povišano telesno temperaturo - večina popolnoma okreva;
• z meningealnimi - tudi ugoden izid, vendar je nekaj mogoče opaziti kronične manifestacije migrene in druge vrste glavobolov;
• z žariščno - napoved je pogojno ugodna, ker s to diagnozo se smrt pojavi pri približno 30% bolnikov, drugi pa razvijejo trajne motnje živčnega sistema v obliki paralize, napadov in duševnih motenj.

Ljudska zdravila

Pomembno! Pred uporabo ljudskih zdravil proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, se posvetujte s svojim zdravnikom!

Meta, melisa, zelenik. Nalijte 1 žlico. žlico, v različnih posodah 500 ml vrele vode in periwinkle. Postavite jih na majhen ogenj 15 minut pod pokrovom, nato pustite 30 minut, da se napolnijo, sev. Morate piti 1/3 ali pol kozarca 3-krat na dan, 15 minut po obroku ali pred obroki, spreminjanje vsakega od decoctions po vrstnem redu.

Motherwort. 1 žlica Žlico zdrobljenih zeliščnih surovin prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo 15 minut na majhnem ognju, nato pustimo, da se infundira in ohladi 45 minut, izdelek precedimo. Pijte pol kozarca ob kosilu, zvečer in pred spanjem, pred ali po obroku.

Baldrijan. 1 čajno žličko korenin prelijemo s kozarcem vrele vode, posodo pokrijemo s pokrovom in zavijemo v brisačo, pustimo, da se izdelek infundira 2 uri. Precedite in pijte izdelek 1 žlica. žlico 4-krat na dan, 30 minut pred ali 30 minut po obroku. To zdravilo izboljša prekrvavitev, lajša vnetje in blagodejno vpliva na arahnoidno membrano možganov.

sokovi. Pijte sveže iztisnjene sokove iz naslednjih rastlin: 9 delov korenja in 7 delov listov zelene. Dodate lahko tudi 2 dela peteršiljevih korenin ali 3 dele špinačnega soka.

Potonika. Nalijte 1 žlico. žlico korenike potonike 500 mg vrele vode, izdelek pustimo 30 minut vreti na nizkem ognju, nato pustimo pod pokrovom, da vztraja 1 uro. Izdelek precedite in pijte 100 ml 3-krat na dan 30 dni, nato naredite 2-3 tedenski premor in ponovite tečaj.

Rhodiola rosea. Zdrobljene korenine Rhodiola rosea prelijemo z alkoholom v temni stekleni posodi. Izdelek postavite na hladno in temno mesto 7 dni, da se infundira. Vzemite tinkturo 15-20 kapljic 3-krat na dan, razredčeno v 1 žlici. žlico vrele vode. Tečaj je do okrevanja.

Preprečevanje

Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje:

Upoštevanje pravil varnega vedenja v naravi. Če se odpravljate na dopust v gozdnata območja, izberite kraje z minimalno količino trave, sicer pa se oblecite tako, da klopi ne morejo prodreti skozi reže pod oblačili. Vendar se v tem primeru ne pozabite občasno pregledati glede prisotnosti klopa, še posebej to storite najprej po prihodu domov.

Oblačila in izpostavljene dele telesa negujte s pripravki proti klopom – različne repelente lahko kupite v številnih trgovinah ali naročite preko spleta.

Če klopa odstranite z oblačila ali telesa, ga ne mečkajte z golimi rokami, sploh pa se izogibajte stiku s klopom z golimi rokami, da njegova vsebina, če je prenašalec virusa, ne pride v na kožo in pozabite na to ter se dotaknete ust ali hrane. Ulovljenega klopa je najbolje sežgati ali preliti z vrelo vodo.

Lokalne oblasti morajo gozdove obdelati s sredstvi proti klopom, da jih izkoreninijo, kar so, mimogrede, uspešno izvedli v času Sovjetske zveze.

Delavci v vrtnarskih in gozdarskih podjetjih morajo nositi posebna zaščitna oblačila.

Priporočljivo je, da mlečne izdelke na epidemioloških območjih kupujete pri zaupanja vrednih osebah/proizvajalcih.

Imunizacija prebivalstva.

Cepljenje proti klopnemu encefalitisu

Cepljenje proti KME je priporočljivo za ljudi, ki živijo v krajih s povečano epidemiološko situacijo za to bolezen. Vendar je vredno upoštevati, da cepljenje proti encefalitisu ne prepreči bolezni, ampak je namenjeno le ublažitvi in ​​zmanjšanju tveganja za nastanek zapletov bolezni. Imunost na okužbo z arbovirusom se razvije po treh cepljenjih za približno 3 leta.

Priljubljena cepiva proti encefalitisu, ki se prenašajo s klopi, so "KE-Moscow", "Encepur", "FSME-Immun", "EnceVir".

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Video

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapevt, izobrazba: severni medicinska univerza. Delovne izkušnje 10 let.

Napisani članki

Zaskrbljujoča je predvsem žariščna oblika, ki je najbolj neugodna. Posledice ugriza so lahko nepopravljive. Tako smrt zaradi encefalitisa, ki se prenaša s klopi, opazimo v 30 primerih od 100. Tudi če je oseba prejela pravočasno in kakovostno zdravljenje, lahko kasneje doživi konvulzivni sindrom, vztrajno paralizo mišic rok in nog ter kot zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Preventivni ukrepi za otroke in odrasle

Kot veste, je vsako bolezen mogoče preprečiti in je ne zdraviti pozneje. To trditev lahko v celoti uporabimo za klopni encefalitis.

Obstajajo določeni preventivni ukrepi, ki jih je mogoče upoštevati, da preprečite vdor žuželke in okužbe v telo. Preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vključuje predvsem organizacijske ukrepe. Prebivalce, ki živijo na območjih, ki so nagnjena k boleznim, je treba obvestiti o pravilih obiska gozdov, parkov in drugih krajev, kjer bi lahko živeli klopi. V obdobju aktivnosti žuželk morate takšna mesta obiskati s primernimi čevlji in oblačili, ki naj pokrivajo večji del telesa. Obvezno je pokrivalo (kapa, panama, naglavna ruta), pod katerim so skriti lasje.

V primeru ugriza se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo zdravstveni delavec odstranili žuželko. Če ni mogoče iti v bolnišnico, klopa odstranimo neodvisno in ga nato odnesemo v laboratorij na pregled.

Nujen preventivni ukrep je cepljenje, ki je lahko splošno in nujno. Splošni postopek se izvaja po naslednji shemi: jeseni, pozimi, nato po 6-12 mesecih, to je trikrat. Nujno cepljenje vključuje dve, ki se dajeta zaporedno v razmaku 14 dni. Uporablja se v primerih, ko mora oseba nujno obiskati prikrajšano regijo. Velja 1 sezono.

Specifična preventiva vključuje dajanje imunoglobulina v primeru ugriza klopa. To je potrebno, da se v krvi tvorijo protitelesa (imunoglobulini) proti virusu klopnega encefalitisa. Posamezniki, ki so bili cepljeni, imajo bistveno manjše tveganje za nastanek bolezni.

– okužba, ki temelji na poškodbi možganov in hrbtenjače s flavivirusom, ki se prenaša na ljudi z ugrizi iksodidnih klopov. Odvisno od oblike bolezni so njene manifestacije zvišana telesna temperatura, glavobol, konvulzije, bruhanje, motena koordinacija gibov, bolečine vzdolž živcev, mlahava pareza in paraliza. Diagnozo potrdimo s PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni je sestavljeno iz predpisovanja imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu in protivirusnih zdravil. V kasnejših fazah je možno le preprečevanje življenjsko nevarnih stanj in simptomatsko zdravljenje.

ICD-10

A84 Virusni encefalitis, ki se prenaša s klopi

Splošne informacije

Zdravljenje vključuje specifično (usmerjeno na povzročitelja), patogenetsko (blokiranje mehanizmov razvoja bolezni) in simptomatsko terapijo. Pacientu je predpisan strog počitek v postelji. Shema specifično zdravljenje odvisno od časa, ki je pretekel od pojava prvih simptomov. Na samem začetku bolezni (prvi teden) visoka učinkovitost je pokazala imenovanje imunoglobulina proti klopom bolnikom. Aplicira se 3 dni. Tudi kdaj zgodnja diagnoza dobre rezultate dosežemo z uporabo protivirusnih zdravil: ribonukleaze, ribavirina, interferona, ekstrakta krompirjevih poganjkov.

Vsa ta zdravila so neučinkovita pozne faze bolezni, ko je virus že okužil centralni živčni sistem. V tem primeru zdravljenje ni usmerjeno v boj proti povzročitelju bolezni, temveč v patoloških mehanizmih, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Za to uporabite dovod kisika skozi masko, mehansko prezračevanje v primeru težav z dihanjem, diuretike za zmanjšanje intrakranialni tlak, zdravila, ki povečajo odpornost možganov na kisikovo stradanje, nevroleptiki.

Napoved in preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Napoved encefalitisa, ki se prenaša s klopi, je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema. V febrilni obliki praviloma vsi bolniki popolnoma okrevajo. Pri meningealni obliki je napoved tudi ugodna, vendar se v nekaterih primerih lahko pojavijo vztrajni zapleti iz centralnega živčnega sistema v obliki kroničnih glavobolov in razvoja migrene. Žariščna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ima najbolj neugodno prognozo. Stopnja umrljivosti lahko doseže 30 ljudi na 100 primerov. Zapleti te oblike so pojav vztrajne paralize, konvulzivnega sindroma in zmanjšane duševne sposobnosti.

Preprečevanje klopnega encefalitisa je razdeljeno na 2 področji: organizacijske ukrepe in cepljenje. Organizacijski ukrepi so usposabljanje prebivalcev endemičnih območij (območij širjenja bolezni) za upoštevanje pravil obiskovanja gozdov in zunanjih rekreacijskih območij v času aktivnosti klopov: nošenje oblačil, ki pokrivajo večji del telesa (z dolgimi rokavi in ​​hlače). , panamski klobuk ali kapa na glavi); temeljit pregled oblačil in telesa za identifikacijo živih klopov; takojšnja pritožba za zdravstvena oskrba v primeru odkritja sesalne žuželke; zavrnitev odgovornosti samoodstranitev klop pritrjen na kožo; nanašanje repelenta na oblačila pred sprehodom; obvezno prekuhavanje mleka, nakup mlečnih izdelkov samo od uradnih proizvajalcev.

Cepljenje vključuje: pasivno imunizacijo– dajanje imunoglobulina bolnikom, ki še niso bili cepljeni proti klopnemu meningoencefalitisu (v primeru vboda klopa) in aktivna imunizacija – cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni 1 mesec pred sezono aktivnosti klopov.

Mnogi pa zanemarjajo varnostne ukrepe in na morebitno okužbo ne začnejo razmišljati takoj, ampak šele čez nekaj časa, ko istega klopa ni več mogoče najti in je za preventivo prepozno (učinkovita je le v prvih 3- 4 dni po ugrizu).

V tem primeru ostane samo ena možnost - spremljati stanje poškodovanca in se ob prvih znakih bolezni odpraviti v bolnišnico in začeti zdravljenje. Po ugrizu klopni encefalitis v primeru okužbe telesa, trajanje inkubacijska doba klopni encefalitis pri ljudeh traja več dni – v tem času zunanji znaki Nemogoče je reči, ali se v telesu razvija bolezen ali ne. In samo prvi značilni simptomi običajno jasno kažejo, da se je bolezen začela. Če pa je običajna inkubacijska doba mimo in ni znakov bolezni, ste lahko prepričani, da do okužbe ni prišlo.

Kako dolgo mora žrtev ugriza skrbno spremljati svoje stanje in katere nianse je pomembno upoštevati, bomo obravnavali spodaj ...

Trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Upoštevati je treba, da trajanje inkubacijske dobe encefalitisa, ki se prenaša s klopi, ni konstantna vrednost - je individualna za vsako osebo in je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Število virusnih delcev, ki vstopijo v telo med ugrizom;
• stanje imunskega sistema v času okužbe;
• Število klopov, ki so ugriznili osebo.

Poročali so o primerih, ko se je encefalitis pokazal v treh dneh po ugrizu, obstajajo pa tudi dokazi o razvoju bolezni 21 dni po napadu klopa. V povprečju traja inkubacijska doba encefalitisa, ki se prenaša s klopi, 10-12 dni, po tem obdobju pa se verjetnost, da zbolite, znatno zmanjša.

Osebe z oslabljenim imunskim sistemom naj bodo še posebej pozorne nase - po vbodu klopa je večja verjetnost, da zbolijo. Pri ljudeh z močno imunostjo celo okužbo, ki je vstopila v telo, imunski sistem v večini primerov zatre in bolezen se ne razvije.

Na opombo

Ogroženi so tudi ljudje, ki so pred kratkim prispeli na območje, kjer je klopni encefalitis endemičen. Staroselci na takih območjih so morda razvili imunost naravno- z redkimi ugrizi klopov in majhnimi količinami virusa, ki vstopajo v telo. Novi prišleki nimajo takšne zaščite in ob ugrizu je verjetnost okužbe veliko večja.

Starost ima tudi vlogo, čeprav ne primarno. Po statističnih podatkih so otroci najbolj dovzetni za klopni encefalitis - na nekaterih območjih predstavljajo več kot 60% primerov. To je lahko posledica nepopolne imunitete otrokovo telo v primerjavi z odraslimi ter z banalnim dejstvom, da se otrok pogosteje znajde v pogojih možne okužbe (med igro z vrstniki) in premalo skrbi za lastno zaščito pred ugrizi klopov.

Vendar pa ni niti ene starostne skupine, katere predstavniki sploh ne bi bili prizadeti zaradi encefalitisa, ki se prenaša s klopi.

Posledično je treba vsako prizadeto osebo po vbodu klopa spremljati tri tedne. Če se v tem času simptomi klopnega encefalitisa ne razvijejo, ste lahko prepričani, da je nevarnost, da zbolite, minila.

Na opombo

Obstaja še en način okužbe z encefalitisom - preko surovega mleka okuženih koz in krav ali ustreznih mlečnih izdelkov. Poleg tega, če koze same zbolijo, ko so okužene z virusom KME, se pri kravah razmnožuje v telesu popolnoma asimptomatsko.

Ob zaužitju okuženega mleka poteka inkubacija virusa v povprečju hitreje, bolezen pa se pokaže po približno enem tednu.

Zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi z virusom takoj po vstopu v človeško telo in kako se razvija v inkubacijski dobi ...

Prodor virusa KME v telo in začetna stopnja poškodbe tkiva

Enkrat v rani virusni delci (pravzaprav so to molekule RNA v beljakovinski ovojnici) prodrejo neposredno iz medceličnega prostora v gostiteljske celice. Običajno so to celice podkožja in sosednjih mišic (pri okužbi z mlečnimi izdelki pa so to lahko tudi prebavila).

Ko virusni delec vstopi v celico, izgubi ovojnico in znotraj gostiteljske celice se pojavi le RNA. Doseže genetski aparat v jedru, se integrira vanj in v prihodnosti bo celica skupaj s svojimi komponentami nenehno proizvajala beljakovine in RNK virusa.

Ko okužena celica proizvede dovolj kužnih delcev, ne more več opravljati svojih funkcij in normalno delovati. Celice, dobesedno napolnjene z virusnimi delci, so uničene – kot rezultat veliko število virioni vstopijo v medceličnino in se razširijo na druge celice, razpadni produkti odmrle celice (in deloma antigeni virusnih delcev) povzročijo vnetje. Med inkubacijsko dobo število virusnih delcev v človeških tkivih nenehno in zelo hitro narašča.

Spodnja fotografija prikazuje, kako izgledajo delci virusa klopnega encefalitisa pod mikroskopom:

če imunski sistem okužene osebe dovolj močan, hitro prepozna virusne antigene kot nevarne in začne proizvajati protitelesa, ki vežejo virusne delce in jim preprečijo okužbo novih celic. V tem primeru se simptomi bolezni ne bodo pojavili - postopoma bo okužba popolnoma potlačena.Če pa protitelesa ne nastajajo (na primer imunski sistem virusa ne prepozna kot nevarno strukturo za telo) ali pa jih ni dovolj, potem virusi preidejo v krvni obtok in se skupaj z njim širijo. po celem telesu.

Sprva klopni encefalitis prizadene in uniči tako imenovane retikuloendotelne celice, ki delujejo zaščitna funkcija. Vendar le tri dni po okužbi lahko virus prodre v centralni živčni sistem.

Prav možgani so najbolj ugodno mesto za razmnoževanje virusa – in tukaj deluje na enak način, uničuje celice in okuži nove. Toda če se podkožno tkivo ob poškodbi hitro obnovi, potem živčne celice nimajo te sposobnosti. Prav zato so poškodbe možganov nevarne za vsak organizem – celice možganov in možganskih ovojnic se dolgo ne obnovijo, njihova poškodba pa vodi v trajne zdravstvene težave.

Kljub dejstvu, da se v klasičnem primeru encefalitis začne precej nenadoma in nepričakovano, včasih pride do sprememb v dobrem počutju že med inkubacijsko dobo - tako imenovani prodromalni simptomi. Ti vključujejo povečano utrujenost, šibkost, zaspanost, slab apetit in splošno slabo počutje. To so prvi znaki, da je prišlo do okužbe.

Na opombo

V veliki večini primerov okužba ostane neodkrita in bolezen prevzame izbrisano asimptomatsko obliko. Okužbo lahko uganemo le po prisotnosti protiteles v krvi na videz zdrave osebe.

Ko količina virusa, ki se razmnožuje, začne očitno motiti normalno delovanje telesa, se pojavijo prvi simptomi bolezni. Če encefalitis, ki se prenaša s klopi, ustreza podtipu Daljnega vzhoda, se huda poškodba živčnega sistema pojavi precej hitro. Zaradi propadanja živčnih celic, epileptični napadi, mišična oslabelost in atrofija, paraliza.

Stopnja umrljivosti obolelih na Daljnem vzhodu je precej visoka - to je četrtina vseh primerov bolezni. V Evropi je verjetnost smrti zaradi encefalitisa veliko manjša - umre le 1-2% bolnikov.

Ali je oseba v inkubacijski dobi kužna?

Danes sta znana le dva možne načine okužba s klopnim encefalitisom - preko ugrizov okuženih klopov, pa tudi preko mleka in mlečnih izdelkov okuženih koz in krav. Če oseba zboli za encefalitisom, ki se prenaša s klopi, potem ni nalezljiva za druge. To velja tako za inkubacijsko dobo kot za čas najhujših manifestacij. Bolezen se ne prenaša s komunikacijo (kapljično v zraku), z dotikom ali preko sluznice.

Enako velja za hišne ljubljenčke - lastnik se ne more okužiti od bolnega psa, ki je bil okužen s klopi (koristno je upoštevati, da se psi v večini primerov okužijo s klopi ne z encefalitisom, ampak s piroplazmozo).

Torej vam ni treba skrbeti za nevarnost osebe, ki jo ugrizne klop, za druge - prenos KME s osebe na osebo je preprosto nemogoč. Tudi če je okužen, oseba ne bo nevarna za svoje ljubljene, lahko komunicirate z njim, ostanete v isti sobi in skrbite zanj - virus se ne bo prenašal niti s kapljicami v zraku niti s stikom.

Prvi simptomi bolezni, na katere morate biti pozorni

Pri spremljanju stanja odraslega ali otroka, ki ga je ugriznil klop, bodite pozorni na celo rahlo poslabšanje dobrega počutja. Povečana utrujenost v več dneh inkubacijske dobe lahko že postane eden prvih prodromalnih simptomov bolezni.

Na opombo

Praviloma se klopni encefalitis začne nenadoma. Pogosto lahko bolniki celo navedejo določen čas, ko so se počutili slabo. Klasični prvi znaki bolezni:

• Temperatura močno naraste;
• Opaženi so progresivni glavoboli;
• Pojavi se otekanje obraza;
• Včasih pride do hude slabosti in bruhanja.

Takšni primarni simptomi so značilni za relativno blag evropski podtip encefalitisa. Za hujšo daljnovzhodno različico so poleg zgoraj navedenih manifestacij že na začetku bolezni značilni dvojni vid, težave pri govorjenju in požiranju ter težave pri uriniranju. Takoj lahko opazimo patologije živčnega sistema - na primer poslabšanje gibljivosti vratnih mišic. Bolniki so zelo apatični in letargični, vsaka komunikacija jih poveča glavobol in povzroča še večje nelagodje. V prihodnosti se takšni simptomi le okrepijo, zlasti brez pravočasnega zdravljenja.

Še posebej nevarno je, če se takoj začnejo pojavljati znaki poškodbe možganov. Težave pri gibanju, krči in konvulzije lahko kažejo na hudo obliko bolezni, ki zahteva nujno hospitalizacijo. Na enak način pa bi moral biti vsak progresivni simptom znak za takojšen odhod v bolnišnico.

Pomoč zdravnika ni nič manj pomembna pri razmeroma "blagi različici" klopnega encefalitisa (evropskega). To nikakor ni bolezen, pri kateri se lahko zanesete samo na moč svojega telesa. vitamini, vadbeni stres in Svež zrak, seveda so koristne, vendar zagotovo ne bodo pozdravile encefalitisa, ki se prenaša s klopi. Samozdravljenje in zamude pri tej bolezni so popolnoma nesprejemljive.

Včasih se pojavijo situacije, ko je takojšnja dostava osebe v zdravstveno ustanovo nemogoča. V takih primerih morate bolnikovo posteljo postaviti v zatemnjeno, a dobro prezračeno sobo. Priporočljivo je, da mu daste veliko vode. Hrana naj bo homogena, da z žvečenjem ne povzročamo nepotrebnih preglavic. Če je nujno potrebno, se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam. Tako na samem začetku bolezni kot kasneje je treba obolelemu človeku zagotoviti maksimalen telesni, duševni in duhovni mir.

Na opombo

Pri prevozu v bolnišnico je pomembno, da osebo udobno namestite v avtomobil, da zmanjšate tresenje. V tem primeru je treba avto voziti z nizko hitrostjo in se izogibati ostrim zavojem. Treba je opozoriti, da več časa, ko mine od začetka bolezni, težje bolnik prenaša kakršno koli gibanje. Zato se morate ob prvih simptomih čim prej posvetovati z zdravnikom.

Nadaljnji razvoj encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in njegove možne posledice

Visoka temperatura, s katero se običajno začne bolezen, traja približno teden dni od konca inkubacijske dobe. Toda to obdobje lahko doseže do 14 dni.

Na vrhuncu bolezni se lahko simptomi encefalitisa zelo razlikujejo, odvisno od njegove oblike. Hujša ko je oblika, bolj se virus razmnožuje v živčnih celicah.

V najblažji obliki - febrilni - sploh ni simptomov možganske poškodbe, opazimo le standardne nalezljive manifestacije. Zato lahko to obliko encefalitisa včasih zamenjamo z gripo.

Najpogostejša oblika CE, meningealna, je po simptomih podobna meningitisu. Bolniki trpijo zaradi hudih glavobolov, povečanega intrakranialnega tlaka in fotofobije. To spremeni sestavo cerebrospinalne tekočine. Vendar pa je meningealna oblika, kljub svoji nevarnosti, tudi ozdravljiva.

Še posebej huda je bolezen pri meningoencefalitisni obliki, ki ima visoko smrtnost. V možganih najdemo več majhnih krvavitev, siva snov odmre, opazimo konvulzije in napade. Okrevanje je možno, vendar lahko traja leta, popolno okrevanje pa je zelo redko. Zaradi nekroze možganskega tkiva se lahko razvije zmanjšanje inteligence, kar vodi do invalidnosti in razvoja duševnih motenj.

Obstajajo še druge oblike encefalitisa, ki se prenaša s klopi - poliomielitis in poliradikuloneuritis. V tem primeru je virus lokaliziran predvsem v hrbtenjači, kar povzroča kompleks motoričnih motenj. To je lahko mravljinčenje ali odrevenelost mišic, občutek "tekajoče kurje kože", šibkost okončin. Če je izid neugoden, lahko bolezen povzroči paralizo in smrt.

Statistični podatki kažejo, da približno tretjina bolnikov, ki so imeli simptome resne poškodbe živčnega sistema, popolnoma obnovi svoje zdravje. To je približno o vseh zgoraj navedenih oblikah encefalitisa. Vendar pa se stopnja umrljivosti pri hudih oblikah bolezni giblje od 20 do 44%, odvisno od regije. Posebna skupina bolnikov (od 23 do 47%) so ljudje z izrazitimi posledicami po bolezni, vključno z invalidi.

Spodnja fotografija prikazuje posledice encefalitisa, ki se prenaša s klopi (atrofija mišic ramenskega obroča v ozadju poliomielijske oblike KME):

Ob upoštevanju tega postane povsem očitno, da je treba žrtev ugriza klopa čim prej odpeljati k zdravniku, če se v inkubacijski dobi klopnega encefalitisa pojavijo kakršni koli očitni znaki zdravstvenih težav. stanje in začnite zdravljenje. Čim prej se začne zdravljenje (če je potrebno), bistveno manjše je tveganje za morebitne hude posledice CE.

Zdravljenje klopnega encefalitisa

Glavna metoda zdravljenja bolezni je potek injekcij specifičnega gama globulina proti encefalitisu. Ta snov je beljakovina iz razreda protiteles, ki nevtralizirajo delce virusa klopnega encefalitisa v telesu in jim preprečujejo okužbo novih celic. Isti imunoglobulin se daje tudi za preventiva v sili bolezni.

Pri zdravljenju se pogosto uporablja ribonukleaza - poseben encim, ki "prereže" verigo RNA (in to je dedni material virusa) in blokira njegovo razmnoževanje. Če je potrebno, lahko bolniku predpišemo interferon, posebno beljakovino, ki krepi lastno zaščito celic pred poškodbami virusnih delcev.

Običajno ni potrebe po uporabi vseh treh zdravil hkrati, vendar se takšna potreba lahko pojavi, če se razvije huda oblika bolezni.

Ne glede na stopnjo resnosti simptomov je vsem bolnikom s klopnim encefalitisom indiciran strog počitek v postelji. kako več ljudi premakne, zlasti v začetnem obdobju bolezni, večja je možnost zapletov. Prepovedana je tudi kakršna koli povečana intelektualna dejavnost v akutnem obdobju bolezni. Hkrati je pomembno povečati trajanje spanja, jesti raznoliko in dovolj visoko kalorično hrano.

Običajno je treba bolnika zdraviti v bolnišnici od 14 do 30 dni. Minimalno obdobje zdravljenja CE je potrebno pri najblažji (febrilni) obliki bolezni, največ pri meningealni obliki je od 21 do 30 dni.

Po tem času si bolniki običajno popolnoma opomorejo in se lahko vrnejo v normalno življenje. Vendar pa morate dva meseca po okrevanju izbrati najbolj nežno dnevno rutino zase in se ne preobremeniti. Telo bo še vedno potrebovalo čas, da si popolnoma opomore.

Pri hujših oblikah klopnega encefalitisa je čas bivanja v bolnišnici od 35 do 50 dni. Bolnik je lahko popolnoma ozdravljen ali pa ima resne zaplete v obliki motenj motorične funkcije, otrplost mišic, duševne motnje.

Ponovna vzpostavitev dobrega počutja v takih primerih lahko traja od šest mesecev do nekaj let, včasih pa posledice encefalitisa ostanejo s človekom vse življenje.

Pomembno je vedeti

Trajna pozitivna dinamika v prvih dneh zdravljenja ne zagotavlja okrevanja. Obstaja dvovalovna oblika encefalitisa, ko se po enem tednu namišljenega izboljšanja začne novo akutno febrilno obdobje. Zato morate med zdravljenjem strogo upoštevati priporočila zdravnika, da preprečite ponovitev. S pravilnimi ukrepi pacienta v večini primerov opazimo popolno okrevanje, vendar je za to pomembno, da interakcijo z zdravnikom obravnavamo čim bolj odgovorno.

Inkubacijska doba drugih okužb, ki jih prenašajo klopi

Na splošno je najbolj nevarno obdobje po ugrizu klopa dva tedna. Glede na morebitna nihanja v trajanju inkubacijske dobe bi bilo optimalno spremljati stanje obolele osebe 21 dni po odstranitvi klopa. Seveda so bili primeri kasnejših manifestacij bolezni po ugrizu, vendar so ti primeri zelo redki. Če je torej od napada klopa minilo že tri tedne in je vse v redu, lahko z gotovostjo trdimo, da do okužbe ni prišlo.

Kljub nevarnosti encefalitisa, ki se prenaša s klopi, in potrebi po spremljanju vašega stanja po ugrizu klopa je vredno upoštevati, da se okužba na srečo zgodi zelo redko. Vsi klopi niso prenašalci encefalitisa, tudi na območjih, kjer je ta bolezen endemična. Na primer, v Sibiriji in na Daljnem vzhodu je le 6% klopov okuženih z virusom.

Najpogosteje se okužijo tisti, ki so bili močno ugriznjeni. Takšne rizične skupine vključujejo turiste, gozdarje, lovce - ti ljudje lahko redno odstranijo 5-10 klopov s sebe. Če osebo ugrizne en klop, je tveganje, da zboli, minimalno. Z veliko verjetnostjo se po takem ugrizu ne bo zgodilo nič strašnega, zato ni potrebe za paniko. Vendar je nujno spremljati vaše dobro počutje, tako kot se morate posvetovati z zdravnikom, če se med standardno inkubacijsko dobo pojavijo očitni simptomi bolezni.

Uporaben video: kako pravočasno prepoznati encefalitis, ki se prenaša s klopi, in kaj je pomembno vedeti o tej bolezni

Primeri posledic klopnega encefalitisa

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Klopni encefalitis je akutna in kronična naravna žariščna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus klopnega encefalitisa, ki vodi do akutnega febrilnega stanja, poškodbe različnih delov živčevja v obliki mlahave pareze in paralize. Praviloma je transmisivna, to je prenašalec s krvosesnimi žuželkami.

Etiologija

Virus klopnega encefalitisa je leta 1937 prvič izoliral L. Zilber.

Skupina - arbovirusi

Družina - togavirusi

Rod - Flavivirus (skupina B)

Vrsta je virus klopnega encefalitisa, ki je razdeljen na šest genotipov (najpomembnejši so daljnovzhodni, uralsko-sibirski in zahodni).

Klopni encefalitis je RNA virus, ki je lokaliziran v živčnega tkiva. Ima sferično obliko s premerom 40-50 nm. Vsebuje nukleokapsid, obdan z zunanjo lipoproteinsko lupino z vgrajenimi glikoproteinskimi trni (zmožni lepljenja rdečih krvnih celic).

Dobro se ohranja pri nizkih temperaturah in je odporen proti izsušitvi (pri nizke temperature), v mleku (tudi v hladilniku) ostane do dva tedna, v maslu in kisli smetani - do dva meseca, pri sobni temperaturi se inaktivira v 10 dneh, pri kuhanju umre v dveh minutah, pri temperaturi 60°C izgubi svoje lastnosti v 20 minutah. Gospodinjska razkužila in ultravijolično sevanje vodijo tudi do njegove hitre smrti. Antibiotiki nimajo učinka.

Epidemiologija

Naravna žariščna bolezen. Območje distribucije zajema Sibirijo, Daljnji vzhod, Ural, evropski del Rusije, pa tudi Evropa.

Glavni rezervoarji okužbe so iksodni klopi Ixodes persulcatus (tajga klopi) in Ixodes ricinus (pasji klopi), včasih tudi drugi predstavniki iksodidnih klopov.

Sekundarni rezervoar virusa v naravi so toplokrvni sesalci (zajci, veverice, veverice, miši, lisice, volkovi, koze in drugi) in ptice (drozgi, sneki, tererev in drugi).

Samice klopov so sposobne prenašati pridobljene virusne povzročitelje na svoje potomce, kar zagotavlja stalno stopnjo kužnosti teh členonožcev in kroženje povzročitelja.

En klop lahko vsebuje do 10 10 virusnih delcev, vstop le 1:1.000.000 v človeško telo pa lahko povzroči razvoj bolezni. Bolj kot je klop dobro hranjen, večja je koncentracija virusa v njem.

Glavni krog kroženja virusa: klopi - hranilci (živali in ptice) - klopi. Ko je oseba okužena, se cikel prekine, saj se virus po vstopu v človeško telo preneha širiti (biološka slepa ulica).

Za bolezen je značilna jesensko-poletna-pomladna sezona srednji pas, ki jih povzročajo konice aktivnosti klopov glede na naravne in podnebne razmere. Včasih so primeri aktivacije klopov in bolezni zabeleženi pozimi med odmrzovanjem.

Življenjski prostori klopov so listnati in mešani listopadno-iglasti gozdovi z izrazitim grmovjem in travnato odejo ter poti živali, ki hranijo klope.

Do okužbe pride, ko klopi napadejo ljudi v primestnih območjih, poljih, gozdovih, poletne koče med počitkom nabiranje gozdnih darov. Pogosto so primeri okužbe zabeleženi v mestih samih: v parkih, travnikih. Možen je mehanski prenos klopov na oblačila, stvari, izdelke in njihovo plazenje na ljudi, ki še nikoli niso bili v naravi.

Prenosni mehanizmi:

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Klinična slika bolezni se lahko razlikuje glede na serotip virusa: praviloma so daljnovzhodne in sibirske različice hujše; potek bolezni v evropskem delu Ruske federacije in Evropi je zaznamovan z blažjim in ugodnejšim potekom.

Inkubacijska doba je od 1 do 35 dni (povprečno 2-3 tedne), ni jasne povezave med resnostjo bolezni in inkubacijsko dobo.

Shematično potek bolezni v akutno obdobje lahko razdelimo na šest stopenj:

• okužba;
• inkubacijska doba;
• prodromalno obdobje (pojav predhodnikov bolezni);
• vročinsko obdobje;
• zgodnja rekonvalescenca (okrevanje);
• obdobje okrevanja.

Največkrat se bolezen pojavi v latentnem oz blaga oblika, ki se kaže z rahlim zvišanjem telesne temperature, blagim glavobolom brez jasne lokalizacije, splošnim slabim počutjem in motnjami spanja (do 90% vseh primerov).

Včasih, v primerih izrazitejšega poteka, se bolezen začne s prodromalnimi pojavi v obliki mrzlice, šibkosti, teže v glavi in ​​difuznih glavobolov nizke intenzivnosti 1-2 dni. Nato se bolezen manifestira z močnim zvišanjem telesne temperature na 38-39 ° C, hudo mrzlico, znojenjem, hudimi pokajočimi glavoboli, ki jih pogosto spremljajo slabost, bruhanje in izguba koordinacije. Bolnik je zaviran, apatičen in se počasi odziva na zunanje dražljaje. Njegov obraz, vrat in prsi so hiperemični. Bolečina se lahko pojavi v različnih delih telesa, mišicah in sklepih, včasih se pojavi fascikularno trzanje. Nato se poveča šibkost, povečano znojenje, nihanje (labilnost) krvnega tlaka, parestezija (otrplost) določenih delov telesa brez motenj motoričnih funkcij. Pojavijo se simptomi poškodbe možganske ovojnice kot je togost okcipitalne mišice, Kernigovi in ​​Brudzinskijevi simptomi.

V primeru prehranske okužbe (preko hrane) se pojavijo bolečine v trebuhu, driska in pojav gostih bela plošča na jeziku, kot tudi dvovalovna febrilna reakcija:

• kratek prvi val vročine 2-3 dni;
• drugo zvišanje temperature po tedenskem "premoru" (običajno hujšem in daljšem).

Z ugodnim potekom ti znaki postopoma regresirajo, včasih pa za seboj puščajo preostale (rezidualne) pojave različne resnosti in trajanja.

V nekaterih primerih se simptomi povečajo in se manifestirajo v obliki hude toksikoze, pojava žariščnih simptomov, pareze, motenj zavesti, dihanja in delovanja kardiovaskularnega sistema. Napoved v takih primerih je resna.

V primeru kronične bolezni Možen je širok polimorfizem kliničnih manifestacij, vendar pogosteje opazimo naslednje znake:

Patogeneza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Vhodna vrata so s klopi poškodovana koža, sluznice črevesja, želodca, redkeje veznice očesa (ko klopa namažemo in si ne umijemo rok).

Viremija – vstop virusa v kri in njegovo širjenje v telesu – poteka skozi dve stopnji.

S hematogeno potjo virus vstopi v možgane, kjer se aktivno razmnožuje, in na poti, počasneje po limfnem traktu, senzibilizira (poveča občutljivost) segmentna področja tkiva - na teh mestih se pogosto odkrijejo pomembnejše nevrološke spremembe.

Po fazi razmnoževanja v živčnem tkivu virus ponovno preide v kri in povzroči ponovno senzibilizacijo predhodno senzibiliziranih tkiv. To vodi do specifične alergijske reakcije, spremembe (funkcionalne okvare) živčnih celic in motnje mikrocirkulacije. V različnih delih živčnega sistema se oblikujejo žarišča mikronekroze, ki jih podpira generaliziran vnetni proces v živčnem tkivu (s pretežno prizadetostjo centralni oddelki), ki določa resnost simptomov bolezni.

Zaradi citopatskega delovanja virusa klopnega encefalitisa (degenerativne spremembe) pride do depresije nastajanja in zmanjšanja vsebnosti cirkulirajočih T-limfocitov ter zapoznele reakcije proliferacije B-limfocitov (včasih le za tri mesecev), tj. razvije se stanje imunske pomanjkljivosti, ki podpira razvoj patološke spremembe možgani. Razvijajoči se imunski odziv deaktivira virusne delce najprej v medceličnem prostoru, nato pa, ko se sistem komplementa veže, uniči okužene celice.

V nekaterih primerih virus sproži mehanizme za izogibanje imunskemu odzivu (lastnosti posameznih sevov virusa, antigenski drift, individualne značilnosti imunološke reaktivnosti človeka itd.), kar mu omogoči, da ostane v telesu dlje časa. dolgo časa in tvorijo kronične oblike.

Po okužbi z ozdravitvijo ostane obstojna (lahko vseživljenjska) imunost.

Razvrstitev in stopnje razvoja encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Glede na klinično obliko:

1. Akutni klopni encefalitis:
2. Inaparentna (skrita) oblika - odkrivanje specifičnih markerjev okužbe v krvi v odsotnosti ali minimalni resnosti kliničnih manifestacij.
3. Vročinska oblika je nenadno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C, slabost, včasih bruhanje, povečan tonus vratnih mišic brez sprememb v sestavi cerebrospinalne tekočine (meningizem), splošna šibkost, znojenje, ki traja približno teden dni. Praviloma se konča ugodno, po katerem je možen astenovegetativni sindrom srednjega trajanja.
4. Meningealna oblika (najpogostejša manifestna oblika) - pojav vseh manifestacij febrilne oblike z dodatkom patoloških simptomov draženja možganskih ovojnic, hude toksikoze. Včasih se ob dodatku prehodnih difuznih nevroloških simptomov pojavijo spremembe kitnih refleksov, anizorefleksija (neenakomernost refleksov), asimetrija obraza itd. Za spremembe v cerebrospinalni tekočini je značilno povečanje intrakranialnega tlaka na 300 mm H2O. Art., Limfocitna pleocitoza se odkrije do 300-900 celic v 1 μl, raven beljakovin se poveča na 0,6 g / l, vsebnost sladkorja se ne spremeni. Na splošno je trajanje bolezni približno 20 dni, najpogosteje poteka ugodno, možni so preostali učinki v obliki intrakranialne hipertenzije, glavobolov in nizke telesne temperature do 2-3 mesece.
5. Meningoencefalitična (žariščna in difuzna) oblika je huda, življenjsko nevarna oblika bolezni. Pri difuzni poškodbi so v ospredju toksični in cerebralni simptomi, razvoj epileptičnih napadov, motnje zavesti različne resnosti, včasih do kome. Pri žariščni poškodbi se v ozadju splošnih cerebralnih in toksičnih simptomov razvijejo motorične motnje - centralna pareza (praviloma popolnoma reverzibilna).
6. Polioencefalitična oblika - motnje požiranja, pitja, govora, različne motnje vida, včasih trzanje jezika, pri poskusu pitja voda teče skozi nos, možna je pareza. mehko nebo. Značilne manifestacije so centralne respiratorne motnje, vaskularni kolaps in srčna paraliza, ki vodi v smrt. Z ugodnim potekom je značilen dolgotrajen (včasih več kot eno leto) astenični sindrom.
7. Polioencefalomielna oblika - izjemno hud potek, je značilna poškodba kranialnih živcev, paraliza srca in dihanja s smrtnostjo do 30 %. V drugih primerih - velika verjetnost paraliza in prehod bolezni v kronično obliko
8. Oblika poliomielitisa - ohlapna paraliza mišic vratu, ramenskega obroča in zgornjih okončin, občasne motnje občutljivosti teh območij, atonija. Tako imenovani sindrom "povešene glave", ko bolnik ne more držati glave pokonci. Včasih zaradi poškodbe diafragme trpi dihanje, kar je precej nevarno. Potek te oblike je dolg, obnovitev delovanja prizadetih delov ne pride vedno v celoti.
9. Dvovalni potek, ki kaže na obliko drugega vala - prvi val vročine za en teden s kompleksom cerebralnih in zastrupitvenih motenj, nato obdobje namišljenega dobrega počutja, ki traja 1-2 tedna, in začetek drugega val povišane telesne temperature, ki ga spremlja razvoj meningealnih in žariščnih simptomov, običajno brez resnih posledic.
10. Kronični klopni encefalitis:
11. Hiperkinetična oblika - epilepsija Kozhevnikov, epilepsija mioklonusa, hiperkinetični sindrom.
12. Amiotrofična oblika - sindrom poliomielitisa in encefalopoliomielitisa, kot tudi diseminirani encefalomielitis in amiotrofično lateralno sklerozo.
13. Sindromi, ki se redko pojavljajo.

Ko bolezen napreduje, se zgodi:

• akutna - 1-2 meseca;
• akutno dolgotrajno (progresivno) - do 6 mesecev;
• kronično - več kot 6 mesecev,

Kronični klopni encefalitis nastane zaradi dolgotrajne prisotnosti virusa klopnega encefalitisa v telesu. Pogosteje se razvije v otroštvu in v mladosti. Obstajajo štiri oblike:

• začetno - nadaljevanje akutnega procesa;
• zgodaj - v prvem letu;
• pozno - po enem letu od akutne oblike;
• spontano - brez akutnega obdobja.

Resnost klopnega encefalitisa:

Zapleti encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Sam klopni encefalitis je huda bolezen kar včasih vodi v človeško smrt. Ko pa napreduje, so možni dodatni zapleti, ki znatno poslabšajo prognozo:

Diagnoza encefalitisa, ki se prenaša s klopi

Laboratorijska diagnostika:

Diferencialna diagnoza:

Zdravljenje klopnega encefalitisa

Ko se bolezen razvije, ni specifičnega visoko učinkovitega etiotropnega zdravljenja.

V akutnem obdobju je indiciran strog počitek v postelji, detoksikacijska terapija, uravnotežena prehrana, uporaba vitaminov in sredstva za izboljšanje. možganska cirkulacija, hormonska terapija. Če je potrebno, se bolnik lahko premesti na oddelek intenzivna nega, predpisujejo uporabo antispazmodičnih in sproščujočih zdravil.

Včasih se v praksi uporabljajo imunoterapevtska sredstva, specifični imunoglobulini, gama globulini - njihova uporaba lahko do neke mere zmanjša resnost manifestacij klopnega encefalitisa in resnost dolgoročnih posledic, vendar ta zdravila ne morejo radikalno vplivati ​​na izid bolezen.

V kronični fazi bolezni je možna uporaba vitaminske in imunostimulacijske terapije, uporaba antihipoksantov in adaptogenov.

Za tiste, ki so ozdraveli od bolezni, se ne glede na resnost bolezni vzpostavi dispanzersko opazovanje za obdobje do tri leta z občasnim pregledom pri nevrologu in pregledi (po indikacijah).

Napoved. Preprečevanje

Pri začetnih, blagih oblikah bolezni je napoved običajno ugodna. Z razvojem resnejših oblik bolezni je možno, da se pojavijo precej dolgotrajni, včasih vseživljenjski, reziduali, ki jih spremljajo asteno-nevrotični pojavi, glavoboli različne intenzivnosti ter zmanjšana duševna in telesna zmogljivost. V hudih oblikah je napoved neugodna.

Cepljenje je najučinkovitejši preventivni ukrep preprečiti razvoj bolezni. Izvaja se s katerim koli registriranim cepivom proti klopnemu encefalitisu. Praviloma se izvaja najprej jeseni, nato spomladi, nato naslednjo pomlad leto kasneje, nato pa je indicirano naknadno revakcinacijo vsaka tri leta (možno je določiti raven zaščitnih protiteles in prilagoditi urnik) . Ta shema zagotavlja praktično zagotovljeno zaščito pred razvojem bolezni med okužbo. Obstajajo režimi cepljenja v nujnih primerih, vendar je njihova učinkovitost nižja od glavnih.

Ko necepljeno osebo ugrizne okužen klop, se v Rusiji zatečejo k dajanju imunoglobulina, vendar sta njegova učinkovitost in varnost vprašljiva.

Ukrepi nespecifičnega preprečevanja so podobni preprečevanju klopne borelioze:

• Ob obisku gozdnatega območja nosite zaščitna debela oblačila in uporabljajte tudi repelente, ki odganjajo klope;
• občasno pregledati kožo in oblačila (vsaki dve uri);
• izvajati centralizirano obdelavo gozdov in parkov s sredstvi za zatiranje klopov.

Če najdete pritrjenega klopa, se morate takoj obrniti na travmatološki oddelek, da klopa odstranijo in pošljejo na pregled. Prav tako se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni za opazovanje, pregled in priporočila za preventivno terapijo.