Človeški sinusi. Sinusi dura mater. Zgornji sagitalni sinus

domov / Ustvarjanje

Sinusov trdega možganske ovojnice, zbiranje venske krvi iz možganskih žil, nastanejo na mestih pritrditve dura mater na kosti lobanje zaradi cepitve njenih listov. Kri teče skozi sinuse iz lobanjske votline v notranjo jugularno veno (slika 4.15). Sinusi nimajo ventilov.

riž. 4.15. Sinusi dura mater. Modre puščice Navedena je smer pretoka krvi skozi sinus:

1 - sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 - sinus sagittalis inferior; 4 - sinus sphenoparietalis; 5 - sinus intercavernosus; 6 - sinus petrosus superior; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus inferior; 9 - foramen jugulare; 10 - sinus sigmoideus; 11 - sinus transversus; 12 - sinus okcipitalis; 13 - falx cerebelli; 14 - sotočni sinuum; 15 - sinus sagittalis superior; 16 - sinus rektus; 17-v. cerebri magna (Galen); 18 - tentorium cerebelli.

Zgornji sagitalni sinus dura mater, sinus sagittalis superior, ki se nahaja na zgornjem robu falx cerebri, pritrjena na istoimenski žleb v lobanjskem oboku in sega od crista galli prej izboklina okcipitalis interna. V sprednjih delih tega sinusa so anastomoze z venami nosne votline. Preko parietalnih emisarnih ven je povezan z diploičnimi venami in površinskimi venami kalvarija. Zadnji konec sinusa odteče za odtok sinusov Herofil [Herofil], sotočni sinuum.

Spodnji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, ki se nahaja na spodnjem robu falx cerebri in se spremeni v direktni sinus.

Direktni sinus, sinus rektus, ki se nahaja na stičišču falx cerebri in tentorium cerebellum ter gre v sagitalni smeri. Vanj se izliva tudi velika možganska žila, v. magna cerebri, zbiranje krvi iz snovi velikih možganov. Ravni sinus se tako kot zgornji sagitalni sinus izliva v sinusno drenažo.

Okcipitalni sinus, sinus occipitalis, poteka na dnu cerebelarnega falksa, falx cerebelli. Njegov zgornji konec se izliva v sinusni odvod, spodnji konec pa se pri foramenu magnumu razdeli na dve veji, ki gresta okoli robov foramena in se izlivata v levi in ​​desni sigmoidni sinus. Okcipitalni sinus je preko emisarnih ven povezan s površinskimi venami lobanjskega oboka.

torej v sinusni odtok,sotočni sinuum, venska kri prihaja iz zgornjega sagitalnega sinusa, neposrednega (in skozi njega iz spodnjega sagitalnega sinusa) in okcipitalnega sinusa. Od sotočni sinuum priteče kri transverzalni sinusi.

Transverzalni sinus, sinus transversus, seznanjen, leži na dnu tentorium cerebellum. Vklopljeno notranja površina Luske okcipitalne kosti ustrezajo širokemu in jasno vidnemu utoru transverzalnega sinusa. Na desni in levi se transverzalni sinus nadaljuje v sigmoidni sinus ustrezne strani.

Sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, sprejema vensko kri iz transverzale in se usmeri v sprednji del jugularnega foramna, kjer preide v zgornji bulbus notranje jugularne vene, bulbus superior v. jugularis internae. Potek sinusa ustreza istoimenskemu utoru na notranji površini baze mastoidnega procesa temporalne in okcipitalne kosti. Preko mastoidnih emisarnih ven je sigmoidni sinus povezan tudi s površinskimi venami lobanjskega oboka.

V dvojicah kavernozni sinus, kavernoznega sinusa, ki se nahaja na straneh sella turcica, kri teče iz majhnih sinusov sprednje lobanjske jame in ven orbite (slika 4.16).

riž. 4.16. Sinusi dura mater na notranjem dnu lobanje.

1 – sinus sagittalis superior; 2 - falx cerebri; 3 – v. ophthalmica superior; 4 - sinus intercavernosus; 5 – v. media superficialis cerebri; 6 – kavernoznega sinusa; 7 - plexus venosus basilaris; 8 - sinus petrosus superior; 9 - sinus petrosus inferior; 10 – ramus tentorius a. notranja karotis; 11 - tentorium cerebelli; 12 – v. spodnji cerebri; 13 - sinus transversus; 14 - sinus sagittalis inferior; 15 - sinus rektus; 16 - falx cerebri; 17 - sotočni sinuum; 18 - sinus sagittalis superior; 19 - v. cerebri magna (Galen); 20 – n. hipoglosus (XII); 21 – n. dodatki (XI); 22 - sinus transversus; 23 - sinus sigmoideus; 24 - foramen jugulare; 25 – n. glossopharyngeus (IX), n. vagus (X); 26 – n. facialis (VII), n. vestibulocochlearis (VIII); 27 – v. petrosa; 28 – št. abducens (VI); 29 – a., v. meningea media; 30 – n. mandibularis (V 3); 31 – ganglion trigeminale (Gasser); 32 – n. maxillaris (V 2); 33 – n. ophthalmicus (V 1); 34 – n. Trochlearis (IV); 35 - sinus sphenoparietalis; 36 – n. okulomotorius (III); 37 – a. notranja karotis; 38 – n. optika (II); 39 – hipofiza.

Vanj se izlivajo oftalmične žile, vv. ophthalmicae, ki anastomozira z venami obraza in z globokim pterigoidnim venskim pleksusom obraza, plexus pterygoideus. Slednji je preko emisarjev povezan tudi s kavernoznim sinusom. Desni in levi sinus sta povezana z interkavernoznimi sinusi - sinus intercavernosus anterior et posterior. Iz kavernoznega sinusa teče kri skozi zgornje in spodnje petrozne sinuse ( sinus petrosus superior et inferior) v sigmoidni sinus in nato v notranjo jugularno veno.

Povezava kavernoznega sinusa s površinskimi in globokimi venami in s trda lupina ima možgane velik pomen pri širjenju vnetnih procesov in pojasnjuje razvoj tako hudih zapletov, kot je meningitis.

Notranji karotidna arterija, a. carotis interna, in abducens živca, n. abducens(VI par hmn); skozi njegovo zunanjo steno - okulomotorni živec, n. okulomotorius(III par kranialnih živcev), trohlearni živec, n. trochlearis(IV par kranialnih živcev), kot tudi I veja trigeminalni živec- optični živec, n. ophthalmicus(slika 4.17).

riž. 4.17. Kavernozni sinus (pogled spredaj):

1 - a. posteriorne komunikacije; 2 - n. oculomotorius (III par hrbteničnih živcev); 3 - n. trochlearis (IV par kranialnih živcev); 4 - kavernozni sinus; 5 - n. ophthalmicus (I veja trigeminalnega živca); b - n. maxillaris (II veja trigeminalnega živca); 7 - n. abducens (VI par hmn); 8 - hipofiza; 9 - pars nasalis pharyngis; 10 - sinus sphenoidalis; 11 - a. notranja karotis; 12 - chiasma opticum.

Pri nekaterih bazalnih zlomih lobanje je lahko notranja karotidna arterija poškodovana znotraj kavernoznega sinusa, kar povzroči nastanek arteriovenske fistule. Arterijska kri pod visokim pritiskom vstopi v vene, ki tečejo v sinus, zlasti v oftalmične vene. Posledica je izboklina očesa (eksoftalmus) in pordelost veznice. V tem primeru oko utripa sinhrono z utripanjem arterij - pojavi se simptom "pulzirajočega eksoftalmusa". Poškodovani so lahko tudi zgoraj navedeni živci, ki mejijo na sinus, z ustreznimi nevrološkimi simptomi.

V bližini zadnjega dela kavernoznega sinusa je gasserjev ganglij trigeminalnega živca - ganglion trigeminale. Včasih se maščobno tkivo pterigopalatinske jame, ki je nadaljevanje maščobnega telesa lica, približa sprednjemu delu kavernoznega sinusa.

Tako venska kri iz vseh delov možganov skozi možganske vene vstopi v en ali drug sinus dura mater in nato v notranjo jugularno veno. Ko se intrakranialni tlak poveča, se lahko kri iz lobanjske votline dodatno odvaja v površinski venski sistem skozi emisarne vene. Povratni pretok krvi je možen le kot posledica tromboze površinske vene, povezane z emisarno veno, ki se razvije iz enega ali drugega razloga.

OBRAZNI PREDEL GLAVE

Na površini obrazni del glave spredaj poudarjajo področja orbite, regio orbitalis, nos, regio nasalis, usta, regio oralis, sosednji predel brade, regio mentalis. Na straneh so infraorbitalne. regio infraorbitalis, bukalno, regio buccalis, in parotidno-žvečilni, regio parotideomasseterica, območja. Slednji je razdeljen na površinski in globoki del.

Dotok krvi v obraz izvaja predvsem zunanja karotidna arterija, a. carotis externa , preko svojih podružnic: a. facialis, a. temporalis superficialis in a. maxillaris(slika 4.18).

riž. 4.18. Arterije in vene obraza.

1 – a. zygomaticoorbitalis; 2 – a., v. transversa faciei; 3 – a., v. supraorbitalis; 4 – a., v. supratrochlearis; 5 – v. nasofrontalis; 6 - a., v. dorsalis nasi; 7 - a., v. zygomaticotemporalis; 8 – a., v. angularis; 9 - a., v. zygomaticofacialis; 10 - a., v. infraorbitalis; 11 - v. globoka faciei; 12 - a., v. facialis; 13 – a., v. lingualis; 14 – a. carotis communis; 15 - a. zunanja karotis; 16 - a. notranja karotis; 17 - v. jugularis interna; 18 – v. retromandibularis; 19 - v. jugularis externa; 20 – a., v. temporalis superficialis.

Poleg tega je vključena tudi oskrba obraza s krvjo a. ophthalmica od a. carotis interna. Med arterijami notranje in zunanje karotidne arterije v orbitalnem območju so anastomoze.

Posode na obrazu tvorijo obilno mrežo z dobro razvitimi anastomozami, zaradi česar rane na obrazu močno krvavijo. Hkrati se zaradi dobre oskrbe mehkih tkiv s krvjo rane na obrazu praviloma hitro zacelijo, plastične operacije na obrazu pa se končajo ugodno. Tako kot pri kalvariju se tudi obrazne arterije nahajajo v podkožnem maščobnem tkivu, za razliko od drugih predelov.

Žile na obrazu, tako kot arterije, široko anastomozirajo med seboj. Venska kri teče iz površinskih plasti skozi obrazno veno, v. facialis, in delno vzdolž retromandibularnega, v. retromandibularis, od globoko - vzdolž maksilarne vene, v. maxillaris. Končno skozi vse te vene kri teče v notranjo jugularno veno.

Pomembno je omeniti, da vene na obrazu anastomozirajo tudi z venami, ki se izlivajo v kavernozni sinus dura mater (skozi v. ophthalmica, kot tudi skozi emisarne vene na zunanjem dnu lobanje), zaradi česar gnojni procesi na obrazu (vre) vzdolž žil se lahko razširijo na membrane možganov z razvojem hudih zapletov (meningitis, flebitis sinusov itd.).

Senzorična inervacija na obrazu je zagotovljena veje trigeminalnega živca (n. trigeminus, V par hmn): n. ophthalmicus(I veja), n. maxillaris(II. veja), n. mandibularis(III veja). Veje trigeminalnega živca za kožo obraza izhajajo iz kostnih kanalov, katerih odprtine se nahajajo na isti navpični črti: foramen(oz incisura) supraorbitale Za n. supraorbitalis iz prve veje trigeminalnega živca, foramen infraorbitale Za n. infraorbitalis iz druge veje trigeminalnega živca in foramen mentale Za n. mentalis iz tretje veje trigeminalnega živca (slika 4.19).

riž. 4.19. Veje trigeminalnega živca, ki inervirajo kožo obraza:

1 - n. supraorbitalis (veja n. ophthalmicus (iz trigeminalnega živca - V 1)); 2 - n. supratrochlearis (od V 1); 3 - n. lacrimalis (iz V 1); 4 - n. infratrochlearis (od V 1); 5 - n. ethmoidalis anterior (od V 1); 6 - n. infraorbitalis (iz n. maxillaris – V 2); 7 - r. zygomaticofacialis (V 2); 8 - r. zygomaticotemporalis (V 2); 9 - n. mentalis (iz n. mandibularis – V 3); 10 - n. buccalis (V 3); 11 - n. auriculotemporalis (V 3)

Za nevralgijo trigeminusa so značilni nenadni napadi neznosne bolečine, ki je ne ublažijo zdravila proti bolečinam. Najpogosteje je prizadet n. maxillaris, manj pogosto n. mandibularis in še manj pogosto - n. ophthalmicus. Natančen vzrok za razvoj trigeminalne nevralgije ni znan, v nekaterih primerih pa je ugotovljeno, da nastane zaradi stiskanja trigeminalnega živca v lobanjski votlini z nenormalno pretočno krvno žilo. Njena disekcija je privedla do izginotja bolečine.

Obrazne mišice inervirajo veje obrazni živec, n. facialis(VII par hmn), žvečenje- III veja trigeminalnega živca, n. mandibularis.

ORKITALNO OBMOČJE, REGIO ORBITALIS

Očesna votlina, orbita, - seznanjena simetrična depresija v lobanji, v kateri se nahaja zrklo s svojim pomožnim aparatom.

Očesne votline pri ljudeh imajo obliko tetraedrskih piramid, katerih prisekani vrhovi so usmerjeni nazaj v sella turcica v lobanjski votlini, široke baze pa so usmerjene spredaj, na njeno obrazno površino. Osi orbitalnih piramid se konvergirajo (konvergirajo) posteriorno in razhajajo (divergirajo) spredaj. Povprečne dimenzije orbite: globina pri odraslem se giblje od 4 do 5 cm; širina na vhodu je približno 4 cm, višina pa običajno ne presega 3,5-3,75 cm.

Stene tvorijo kostne plošče različnih debelin in ločujejo orbito: zgornji- iz sprednje lobanjske jame in čelnega sinusa; nižje- iz maksilarnega obnosnega sinusa, sinus maxillaris(maksilarni sinus); srednji- iz nosne votline in bočna- iz temporalne jame.

Skoraj na samem vrhu očesnih votlin je zaobljena luknja s premerom približno 4 mm - začetek kostnega optičnega kanala, canalis opticus, dolg 5-6 mm, služi za prehod vidnega živca, n. opticus, in očesna arterija, a. ophthalmica, v lobanjsko votlino (slika 4.20)

riž. 4.20. Zadnja stena očesne votline. Vizualni kanal:

1 - fissura orbitalis superior; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. frontalis; 4 - n. Trochlearis (IV); 5 - v. ophthalmica superior; 6 - m. rektus lateralis; 7 - n. oculomotorius (III), ramus superior; 8 - fissura orbitalis inferior; 9 - n. abducens (VI); 10 - n. nasociliaris; 11 - n. oculomotorius (III), ramus inferior; 12 - m. spodnji rektus; pars medialis orbitae; 13 - a. ophthalmica (v canalis opticus); 14 - n. opticus (in canalis opticus); 15 - m. rectus medialis; 16 - m. rectus superior; 17 - m. obliqus superior; 18 - m. levator palpebrae superior.

V globini orbite, na meji med zgornjo in zunanjo steno, poleg canalis opticus, obstaja velik zgornja orbitalna fisura, fissura orbitalis superior, ki povezuje orbitalno votlino z lobanjsko votlino (srednja lobanjska fosa). Vključuje:

1) optični živec, n. ophthalmicus,

2) okulomotorni živec, n. okulomotorius;

3) abducens živca, n. abducens;

4) trohlearni živec, n. trochlearis;

5) zgornje in spodnje oftalmične vene, .

Na meji med zunanjo in spodnjo steno orbite je spodnja orbitalna fisura, fissura orbitalis inferior, ki vodi od orbitalne votline do pterigopalatine in inferotemporalne jame. Skozi spodnjo orbitalno fisuro poteka:

1) spodnji orbitalni živec, n. infraorbitalis, skupaj z istoimensko arterijo in veno;

2) zigomatikotemporalni živec, n. zygomaticotemporalis;

3) zigomatikofacialni živec, n. zygomaticofacialis;

4) venske anastomoze med venami orbit in venskim pleksusom pterigopalatinske fose.

Na notranji steni orbit so sprednja in zadnja etmoidna odprtina, ki služita za prehod istoimenskih živcev, arterij in ven iz orbit v labirinte etmoidne kosti in nosno votlino.

V debelini spodnje stene orbite leži infraorbitalni žleb, sulcus infraorbitalis, ki prehaja spredaj v istoimenski kanal, ki se na sprednji površini odpre z ustrezno luknjo, foramen infraorbitale. Ta kanal služi za prehod spodnjega orbitalnega živca z istoimensko arterijo in veno.

Vhod v očesno votlino aditus orbitae, omejen s kostnimi robovi in ​​zaprt z orbitalnim septumom, septum orbitale, ki ločuje predel veke in samo orbito.

veke, palpebrae

To so kožno-hrustančne plošče, ukrivljene v obliki sprednjega segmenta zrkla, ki ščitijo površino očesa.

Plasti

Usnje tanek, mobilen.

Podkožno tkivo ohlapen, vsebuje anastomoze žil zrkla s posodami obraza.

Posledično se v njem zlahka pojavi oteklina, kot pri lokalnem vnetni procesi(na primer ječmen) in za splošne (angioedem, bolezen ledvic itd.).

Tanka podkožna mišica je del obrazne mišice očesa, m. orbicularis oculi, in ga, tako kot ostale obrazne mišice, inervira obrazni živec.

Pod mišico leži plast, sestavljena iz hrustanca veke in nanj pritrjenega orbitalnega septuma, ki je z drugimi robovi pritrjen na supra- in infraorbitalne robove.

Zadnja površina hrustanec in orbitalni septum je obložen s sluznico – veznico, konjunktiva palpebrarum, ki prehaja na beločnico zrkla, konjunktiva bulbi. Mesta prehoda veznice iz vek v beločnico tvorijo zgornji in spodnji forniks veznice - fornix conjunctivae superior et inferior. Spodnji forniks lahko pregledamo tako, da potegnemo veko navzdol. Za pregled zgornjega forniksa veznice je potrebno obrniti zgornja veka.

Sprednji rob veke ima trepalnice, na dnu katerih so žleze lojnice. Gnojno vnetje te žleze so znane kot čmičak - halazion. Bližje zadnjemu robu veke so vidne odprtine značilnih lojnic ali meibomskih žlez, vgrajenih v debelino hrustanca vek (slika 4.21).

riž. 4.21. Veke in veznica:

1 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) so vidne skozi veznico; 2 - zenica (vidna skozi roženico - roženica); 3 - šarenica (vidna skozi roženico - roženica); 4 - limbus roženice; 5 - tunica conjunctiva bulbi; 6 - fornix conjunctivae inferior; 7 - tunica conjunctiva palpebrae; glandulae tarsales (Meibomi) so vidne skozi veznico; 8 - papila lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 9 - caruncula lacrimalis, lacus lacrimalis; 10 - plica semilunaris conjunctivae; 11 - papilla lacrimalis superior et punctum lacrimale.

Prosti robovi vek v lateralnem in medialnem kotu palpebralne fisure tvorijo kote, pritrjene na kosti orbite z vezmi.

solzna žleza, glandula lacrimalis

Solzna žleza se nahaja v solzni fosi v superolateralnem delu orbite (slika 4.22)

riž. 4.22. Lacrimalni aparat.

1 – os frontale; 2 - glandula lacrimalis, pars orbitalis; 3 - glandula lacrimalis, pars palpebralis; 4 – ductuli excretorii glandulae lacrimalis; 5 – plica semilunaris konjunktivna; 6 – solzni caruncula; 7 – papila lacrimalis inferior et punctum lacrimale; 8 - ustje ductus nasolacrimalis; 9 – meatus nasi inferior; 10 – concha nasalis inferior; 11 – votlina nosu; 12 - concha nasalis media; 13 - ductus nasolacrimalis; 14 – saccus lacrimalis; 15 – solzni kanalčki; 16 - papila lacrimalis superior et punctum lacrimale.

Medialni deli vek, brez trepalnic, omejujejo solzno jezero, lacus lacrimalis. Lacrimalni kanalčki, ki se začnejo na tem mestu, se izlivajo v solzno vrečko, saccus lacrimalis. Vsebina solzne vrečke se odvaja skozi nazolakrimalni kanal, ductus nasolacrimalis, v spodnji nosni prehod.

zrklo, bulbus oculi

Zrklo je nameščeno v votlini orbite in jo zavzame le delno. Obdaja jo fascija, nožnica zrkla, vagina bulbi, ali Tenonova kapsula, Tenonova kapsula, ki pokriva zrklo skoraj po celotni dolžini, razen območja, ki ustreza roženici (spredaj) in mesta, kjer vidni živec izstopa iz očesa (zadaj), kot da visi zrklo v orbita med maščobnim tkivom, pri čemer je sama fiksna fascialna vrvica, ki poteka do sten orbite in njenega roba. Stene kapsule prebadajo kite mišic zrkla. Tenonova kapsula se ne zlije tesno z zrklom: med njo in površino očesa ostane vrzel, spatium episclerale, ki omogoča premikanje zrkla v tem prostoru (slika 4.23).

riž. 4.23. Očesna votlina v vodoravnem delu:

1 - lig. palpebrale mediale; 2 - votlina nosu; 3 - retinaculum mediale; 4 - cellulae ethmoidales; 5 - periorbita; 6 - m. rectus medialis et fascia muscularis; 7 - nožnica bulbi (Tenoni); 8 – beločnica; 9 - spatium episclerale; 10 - n. optika (II); 11 - sinus sphenoidalis; 12 - anulus tendineus communis (Zinn); 13 - corpus adiposum orbitae; 14 - m. rektus lateralis in fascia muscularis; 15 - spatium episclerale; 16 - nožnica bulbi (Tenoni); 17 - beločnica; 18 - periorbita; 19 - retinaculum laterale; 20 - lig. palpebrale laterale; 21 – roženica; 22 - tunica conjunctiva bulbi; 23 - tunica conjunctiva palpebrae; 24 – tarzus.

Za Tenonovo kapsulo je retrobulbarna regija.

Retrobulbarni odsek zasedajo maščobno tkivo, vezi, mišice, krvne žile in živci.

Mišični aparat orbita vključuje 6 mišic zrkla (4 ravne mišice in 2 poševni mišici) in mišico, ki dviguje zgornjo veko ( m. levator palpebrae superior). Zunanjo rektusno mišico inervira n. abducens, zgornji poševni - n. trochlearis, ostalo, vključno z mišico, ki dvigne zgornjo veko, - n. okulomotorius.

optični živec, n. opticus(II par), prekrita s trdimi, arahnoidnimi in mehkimi membranami, ki segajo nanjo (do beločnice). V okolici maščobnega tkiva optični živec s svojimi membranami prehajajo oftalmično arterijo in nevrovaskularne snope mišic zrkla.

Vsa tkiva orbite, vključno z zrklom, prejemajo prehrano iz glavnega arterijskega debla - oftalmične arterije, a. ophthalmica. Je veja notranje karotidne arterije, iz katere odhaja v lobanjsko votlino; skozi vizualni kanal ta posoda prodre v orbito, daje veje mišicam in zrklu in se deli na končne veje: a. supraorbitalis, a. supratrochlearis in a. dorsalis nasi, izstopi iz orbite na površino obraza (slika 4.24).

riž. 4.24. Arterije orbite.

1 – a. supratrochlearis; 2 – a. dorsalis nasi; 3 – a. meningea anterior; 4 – a. ethmoidalis anterior; 5 - a. ethmoidalis posterior; 6 – a. ophthalmica; 7 – r. muscularis do m. obliqus superior; 8 - a. ophthalmica; 9 – a. notranja karotis; 10 – a. centralis retinae; 11 – a. lacrimalis; 12 - r. muscularis do m. rektus lateralis; 13 – aa. ciliares posteriores; 14 – rr. zygomatici; 15 – a. supraorbitalis; 16 – solzna žleza; 17 – a. palpebralis lateralis superior; 18 - a. palpebralis medialis superior.

Anastomoze površinskih vej oftalmične arterije z vejami zunanje karotidne arterije zagotavljajo možnost kolateralnega pretoka krvi, hkrati pa zmanjšujejo prekrvavitev Willisovega kroga (aterosklerotični plaki v notranji karotidni arteriji). V tem primeru opazimo retrogradni pretok krvi v oftalmični arteriji.

Na podlagi rezultatov Dopplerjevega ultrazvočnega pregleda supratrohlearne arterije lahko ocenimo stanje intrakranialnega arterijskega krvnega pretoka.

Očesne žile, vv. ophthalmicae superior et inferior, pojdite na zgornjo in spodnjo steno orbite; na zadnji steni se spodnja prelije v zgornjo, ki skozi zgornjo orbitalno razpoko vstopi v lobanjsko votlino in se izlije v kavernozni sinus. Oftalmične vene se anastomozirajo z venami obraza in nosne votline, pa tudi z venskim pleksusom pterigopalatinske fose (slika 4.25). V venah očesnih votlin ni zaklopk.

riž. 4.25.Žile orbite.

1 – v. supratrochlearis; 2 – v. supraorbitalis; 3 – v. ophthalmica superior; 4 – kavernozni sinus; 5 - v. ophthalmica inferior; 6 – plexus pterygoideus; 7 – v. maksilaris; 8 – v. retromandibularis; 9 – v. globoka faciei; 10 – v. facialis; 11 – vv. vorticozae; 12 – v. angularis; 13 – v. nasofrontalis.

PREDEL NOSA, REGIO NASALIS

Zgornja meja regije ustreza vodoravni črti, ki povezuje medialne konce obrvi (koren nosu), spodnja meja ustreza črti, ki poteka skozi pripono nosnega septuma, stranske meje pa določajo nasolabialne in nasolabialne gube. Nosni del je razdeljen na zunanji nos in nosno votlino.

Zunanji nos, zunanji nos, na vrhu ga tvorijo nosne kosti, ob strani - čelni procesi zgornje čeljusti in hrustanec. Zgornji ozek konec nosnega mostu na čelu se imenuje koren, radix nasi; nad njo je rahlo vdolbljen predel med obrvnima grebenoma - glabela, glabella. Stranske površine nosu so konveksne navzdol, omejene z jasno definiranim nazolabialnim utorom, sulcus nasolabialis, so mobilni in tvorijo nosna krila, alae nasi. Med spodnjimi prostimi robovi nosnih kril je premični del nosnega septuma, pars mobilis septi nasi.

Usnje pri korenu nosu je tanek in gibljiv. Na konici nosu in na krilih je koža debela, bogata z velikimi žlezami lojnicami in trdno zraščena s hrustancem zunanjega nosu. Pri nosnih odprtinah prehaja na notranjo površino hrustancev, ki tvorijo preddverje nosne votline. Koža ima tukaj žleze lojnice in goste dlake ( vibrise); lahko dosežejo precejšnjo dolžino. Nato koža preide v nosno sluznico.

Oskrba s krvjo izveden zunanji nos a. dorsalis nasi(terminalna veja a. ophthalmica) in veje obrazne arterije. Vene so povezane z obraznimi venami in z izhodišči očesnih ven.

Senzorična inervacija izvaja prva veja trigeminalnega živca.

Nosna votlina, cavum nasi, je začetni oddelek dihalni trakt in vsebuje organ vonja. Vanjo vodi s sprednje strani apertura piriformis nasi, zadaj so seznanjene odprtine, hoane, ki ga povezujejo z nazofarinksom. Skozi kostni septum nosu, septum nasi osseum, je nosna votlina razdeljena na dve ne povsem simetrični polovici. Vsaka polovica nosne votline ima pet sten: zgornjo, spodnjo, posteriorno, medialno in stransko.

Zgornja stena tvori majhen del čelne kosti, lamina cribrosa etmoidno kost in delno sfenoidno kost.

del spodnja stena, ali dno, vključuje palatinski proces zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti, ki sestavljata trdo nebo, palatum osseum. Dno nosne votline je "streha" ustne votline.

Medialna stena tvori nosni septum.

Zadnja stena je prisoten le na kratki razdalji v zgornjem delu, saj se hoane nahajajo spodaj. Oblikuje ga nosna površina telesa sfenoidne kosti s parno odprtino na njej - apertura sinus sphenoidalis.

V izobraževanju stransko steno nosna votlina vključuje solzno kostnico, os lacrimale, In lamina orbitalis etmoidna kost, ki ločuje nosno votlino od orbite, nosno površino čelnega procesa zgornje čeljusti in njeno tanko kostno ploščo, ki razmejuje nosno votlino od maksilarnega sinusa, sinus maxillaris.

Na stranski steni nosne votline visijo navznoter tri nosne školjke, ki ločujejo tri nosne poti drug od drugega: zgornji, srednji in spodnji (slika 4.26).

riž. 4.26. Nosni prehodi:

1 - frontalni sinus; 2 - concha nasalis superior; 3 - meatus nasi superior; 4 - concha nasalis media; 5 - agger nasi; 6 - atrij meatus medius; vestibulum nasi; 7 - meatus nasi medius; 8 - concha nasalis inferior; 9 - limen nasi; 10 - vestibulum nasi; 11 - meatus nasi inferior; 12 - processus palatines maxillae; 13 - canalis incisivus; 14 - palatum molle; 15 - lamina horizontalna ossis palatine; 16 - pars nasalis pharyngis; 17 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 18 - torus tubarius; 19 - meatus nazofaringeus; 20 - fascia pharyngobasilaris; 21 - pars basilaris ossis occipitalis; 22 – tonsilla pharyngealis; 23 - sinus sphenoidalis; 24 – hipofiza; 25 - apertura sinus sphenoidalis; 26 - recessus sphenoethmoidalis.

Zgornji nosni prehod, meatus nasi superior, ki se nahaja med zgornjo in srednjo školjko etmoidne kosti; dolga je za polovico srednjega prehoda in se nahaja le v zadnjem delu nosne votline; komunicirati z njim sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum, se v njej odprejo posteriorne celice etmoidne kosti.

Srednji nosni prehod, meatus nasi medius, poteka med srednjo in spodnjo lupino. Odprejo se vanjo cellulae ethmoidales anteriores et mediae in sinus maxillaris.

Spodnji nosni prehod, meatus nasi inferior, poteka med spodnjo školjko in dnom nosne votline. Nazolakrimalni kanal se odpre v njegovem sprednjem delu.

Prostor med turbinati in nosnim septumom se imenuje skupni meatus.

Na stranski steni nazofarinksa je faringealna odprtina slušne cevi, ki povezuje žrelno votlino z votlino srednjega ušesa (bobnična votlina). Nahaja se na ravni zadnjega konca spodnje lupine na razdalji približno 1 cm za njim.

Žile nosne votline tvorijo anastomozne mreže, ki izhajajo iz več sistemov. Arterije so razvrščene kot veje a. oftalmica (aa. ethmoidales anterior in posteriorno), a. maxillaris (a. sphenopalatina) in a. facialis (rr. septi nasi). Vene tvorijo mreže, ki se nahajajo bolj površinsko.

Posebej gosti venski pleteži, ki imajo videz kavernoznih tvorb, so koncentrirani v submukoznem tkivu spodnje in srednje nosne školjke. Večina nosnih krvavitev izvira iz teh pleksusov. Vene nosne votline se anastomozirajo z venami nazofarinksa, orbite in možganskih ovojnic.

Senzorična inervacija Nosno sluznico izvajata I in II veja trigeminalnega živca, to je oftalmični in maksilarni živec. Specifično inervacijo izvaja vohalni živec.

obnosnih votlin, obnosnih sinusov

Ob nosni votlini na vsaki strani so maksilarni in čelni sinusi, etmoidni labirint in deloma sfenoidni sinus.

Maksilarni, ali maksilarni sinus, sinus maxillaris, ki se nahaja v debelini maksilarne kosti (slika 4.27).

riž. 4.27. Maksilarni sinus:

1 - frontalni sinus; 2 - orbita; 3 - radix dentis; 4 - sinus maxillaris; 5 - fossa pterygopalatina; 6 - hiatus maxillaris

Je največji od vseh paranazalnih sinusov; njegova prostornina pri odraslem je v povprečju 10-12 cm3. Oblika maksilarnega sinusa spominja na tetraedrično piramido, katere osnova se nahaja na stranski steni nosne votline, vrh pa na zigomatičnem procesu zgornje čeljusti. Sprednja stena obrnjena naprej zgornji ali orbitalna stena ločuje maksilarni sinus od orbite, nazaj obrnjena proti infratemporalni in pterigopalatinski fosi.

Spodnja stena Maksilarni sinus tvori alveolarni proces maksile, ki ločuje sinus od ustne votline.

Notranji, ali nosna, stena maksilarnega sinusa je s kliničnega vidika najpomembnejša; ustreza večini spodnjih in srednjih nosnih poti. Ta stena je z izjemo spodnjega dela precej tanka in se postopoma tanjša od spodaj navzgor. Odprtina, skozi katero maksilarni sinus komunicira z nosno votlino hiatus maxillaris, se nahaja visoko pod samim dnom orbite, kar prispeva k zastoju vnetnega izločka v sinusu. Proti sprednji strani notranje stene sinus maxillaris nazolakrimalni kanal je sosednji, etmoidne celice pa se nahajajo na posterosuperiornem delu.

Zgornji, ali orbitalna, stena maksilarnega sinusa je najtanjša, zlasti v zadnjem delu.

Z vnetjem maksilarnega sinusa (sinusitis) se lahko proces razširi na orbitalno območje.

Kanal infraorbitalnega živca poteka skozi debelino stene orbite, včasih živca in krvne žile neposredno ob sinusni sluznici.

Spredaj, ali obrazno, steno tvori območje zgornje čeljusti med infraorbitalnim robom in alveolarnim procesom. To je najdebelejša od vseh sten maksilarnega sinusa; pokrita je z mehkimi tkivi lica in je dostopna palpaciji. Ravna vdolbina v središču sprednje površine obrazne stene, imenovana "pasja fosa", ustreza najtanjšemu delu te stene. Na zgornjem robu pasje jame je odprtina za izhod infraorbitalnega živca, foramen infraorbitalis. Gredo skozi zid rr. alveolares superiores anteriores et medius(veje n. infraorbitalis iz druge veje trigeminalnega živca). plexus dentalis superior, in ah. alveolares superiores anteriores iz infraorbitalne arterije (iz a. maxillaris).

Nižje Stena ali dno maksilarnega sinusa se nahaja v bližini zadnjega dela alveolarnega procesa zgornje čeljusti in običajno ustreza vtičnicam štirih zadnjih zgornjih zob. Pri povprečni velikosti maksilarnega sinusa je njegovo dno približno na ravni dna nosne votline, vendar se pogosto nahaja nižje.

Ko je spodnja stena sinusa zelo tanka, lahko ob odstranitvi zoba okužba vstopi v votlino maksilarnega sinusa. Po drugi strani pa lahko vnetje sinusne sluznice (sinusitis) zaradi skupnih senzoričnih vej maksilarnega živca (glej sliko 4.27) povzroči občutek zobobola. Če je potrebno, lahko maksilarni sinus odprete skozi ustrezno zobno vtičnico.

Frontalni sinus, frontalni sinus, ki se nahaja med ploščami orbitalnega dela in luskami čelne kosti. Njegove dimenzije se zelo razlikujejo. Razlikuje med spodnjo ali orbitalno, sprednjo ali obrazno, zadnjo ali cerebralno in srednjo steno.

61992 0

Sinusi dura mater(sinus durae matris). Sinusi so kanali, ki nastanejo z cepitvijo trde možganske ovojnice, običajno na mestu njene pritrditve na kosti lobanje. Stene sinusov so od znotraj prekrite z endotelijem, goste in se ne zrušijo, kar zagotavlja prost pretok krvi.

1. Zgornji sagitalni sinus(sinus sagittalis superior) - neparen, poteka vzdolž srednje črte lobanjskega oboka v istoimenskem žlebu od petelinjega grebena, kjer se izlivajo v sinus žile nosne votline, do notranje okcipitalne štrline, kjer se zgornji sagitalni sinus poveže s transverzalnim sinusom (slika 1). Stranske stene sinusa imajo številne odprtine, ki povezujejo njegov lumen stranske praznine (lacunae laterales), v katero se izlivajo površinske možganske vene.

2. Spodnji sagitalni sinus(sinus sagittalis inferior) - neparen, ki se nahaja v spodnjem prostem robu falx cerebri (slika 1). Vanjo se odpirajo vene medialne površine hemisfer. Po povezavi z veliko možgansko veno preide v ravni sinus.

riž. 1. Sinusi dura mater, stranski pogled:

1 - notranja vena možganov; 2 - zgornja talamostriatalna (končna) vena možganov; 3 - kaudatno jedro; 4 - notranja karotidna arterija; 5 - kavernozni sinus; 6 - zgornja oftalmična vena; 7 - vrtinčaste vene; 8 - kotna vena; 9 - spodnja oftalmična vena; 10 - obrazna vena; enajst - globoka vena obrazi; 12 - pterigoidni venski pleksus; 13 - maksilarna vena; 14 - skupna obrazna vena; 15 - notranja jugularna vena; 16 - sigmoidni sinus; 17 - zgornji petrozni sinus; 18 - prečni sinus; 19 - sinusni odtok; 20 - tentorij malih možganov; 21 - neposredni sinus; 22 - falx cerebri; 23 - zgornji sagitalni sinus; 24 - velika možganska vena; 25 - talamus; 26 - spodnji sagitalni sinus

3. Ravni sinus (sinus rectus) - neparen, se razteza vzdolž križišča malih možganov falx in tentorium cerebellum (glej sliko 1). Spredaj se vanjo odpre velika možganska vena, zadaj pa se sinus poveže s prečnim sinusom.

4. Sinusni odtok (confluens sinuum) - stičišče zgornjega sagitalnega in neposrednega sinusa (slika 2); ki se nahaja na notranji okcipitalni izboklini.

riž. 2. Sinusi dura mater, pogled od zadaj:

1 - zgornji sagitalni sinus; 2 - sinusni odtok; 3 - prečni sinus; 4 - sigmoidni sinus; 5 - okcipitalni sinus; 6 - vretenčna arterija; 7 - notranja jugularna vena

5. Transverzalni sinus(sinus trasversus) - seznanjen, ki se nahaja v zadnjem robu tentorija malih možganov, v istoimenskem utoru v okcipitalni kosti (slika 3). Spredaj postane sigmoidni sinus. Vanj se izlivajo okcipitalne možganske vene.

riž. 3. Sinusi dura mater, pogled od zgoraj:

1 - hipofiza; 2 - optični živec; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živec; 5 - sfenoparietalni sinus; 6 - trohlearni živec; 7 - optični živec; 8 - maksilarni živec; 9 - trigeminalno vozlišče; 10 - mandibularni živec; 11 - srednja meningealna arterija; 12 - abducens živec; 13 - spodnji petrosalni sinus; 14 - zgornji petrozni sinus, sigmoidni sinus; 15 - bazilarni venski pleksus; transverzalni sinus; 16 - kavernozni venski sinus, sinusna drenaža; 17 - sprednji in zadnji interkavernozni sinusi; 18 - zgornja oftalmična vena

6. Sigmoidni sinus(sinus sigmoideus) - seznanjen, nahaja se v istoimenskem utoru v okcipitalni kosti in se odpre v zgornjo žarnico notranje jugularne vene (slika 4). Temporalne možganske vene se izlivajo v sinus.

riž. 4. Transverzalni in sigmoidni sinusi, posteriorni in stranski pogled:

1 - sprednji polkrožni kanal; 2 - vestibulokohlearni živec; 3 - trigeminalni živec; 4 - rod obraznega živca; 5 - uho; 6 - kohlearni kanal; 7 - kohlearni živec; 8 - spodnji del vestibularnega živca; 9 - notranja jugularna vena; 10 - zgornji del vestibularni živec; 11 - stranski polkrožni kanal; 12 - posteriorni polkrožni kanal; 13 - sigmoidni sinus; 14 - prečni sinus; 15 — sinusni odtok; 16 - zgornji petrozni sinus; 17 - mali možgani

7. Okcipitalni sinus(sinus occipitalis) - neparen, majhen, leži v falxu malih možganov vzdolž notranjega okcipitalnega grebena, odvaja kri iz sinusne drenaže (glej sliko 2-4). Na zadnjem robu foramen magnum se sinus razcepi. Njegove veje obdajajo odprtino in tečejo v končne segmente desnega in levega sigmoidnega sinusa.

V predelu klivusa okcipitalne kosti, v debelini dura mater leži bazilarni pletež (plexus basilaris). Povezuje se z okcipitalnim, spodnjim kamenčastim, kavernoznim sinusom in notranjim venskim vretenčnim pleksusom.

8. Kavernozni sinus(sinus cavernosus) - seznanjen, najbolj zapleten v strukturi, leži na straneh sella turcica (slika 5). V njegovi votlini je notranja karotidna arterija, v zunanji steni pa prva veja V para kranialnih živcev, III, IV, VI kranialnih živcev. Kavernozni sinusi so povezani s sprednjim in posteriorni interkavernozni sinusi (sinus intercavernosus anterior et posterior). Nadrejeni in spodnje oftalmične vene, spodnje vene možgani. Pri poškodbi kavernoznega dela notranje karotidne arterije se ustvarijo anatomski pogoji za nastanek arteriovenske karotidno-kavernozne anevrizme (sindrom pulzirajočega eksoftalmusa).

riž. 5. Prečni prerez kavernoznega sinusa (priprava A.G. Tsybulkin):

a - histotopogram v čelni ravnini: 1 - optična kiazma; 2 - posteriorna komunikacijska arterija; 3 - notranja karotidna arterija; 4 - hipofiza; 5 - sfenoidni sinus; 6 - nosni del žrela; 7 - maksilarni živec; 8 - optični živec; 9 - abducens živec; 10 - trohlearni živec; 11 - okulomotorni živec; 12 - kavernozni sinus;

b - prerez kavernoznega sinusa (diagram): 1 - hipofiza; 2 - notranja karotidna arterija; 3 - zunanja plast dura mater možganov; 4 - votlina kavernoznega sinusa; 5 - trigeminalno vozlišče; 6 - optični živec; 7 - abducens živec; 8 - stranska stena kavernoznega sinusa; 9 - trohlearni živec; 10 - okulomotorni živec

9. Sfenoparietalni sinus(sinus sphenoparietalis) leži vzdolž robov majhnih kril sfenoidne kosti. Odpre se v kavernozni sinus.

10. Zgornji in spodnji petrozni sinusi (sinus petrosi superior et inferior) - seznanjeni, ležijo vzdolž robov piramide temporalne kosti vzdolž istoimenskih utorov, povezujejo sigmoidne in kavernozne sinuse. Teče vanje površinska srednja možganska vena.

Venski sinusi imajo številne anastomoze, skozi katere je možen krožni odtok krvi iz lobanjske votline, mimo notranje jugularne vene: kavernozni sinus skozi venski pleksus zaspan kanal , ki obdaja notranjo karotidno arterijo, povezano z venami vratu, skozi okrogel venski pleksus in ovalne luknje- s pterigoidnim venskim pleksusom in skozi oftalmične vene - z venami obraza. Zgornji sagitalni sinus ima številne anastomoze s parietalno emisarno veno, diploičnimi venami in venami kalvarija; sigmoidni sinus je povezan z mastoidno emisarno veno z venami na zadnji strani glave; Transverzalni sinus ima podobne anastomoze z okcipitalnimi venami skozi okcipitalno emisarno veno.

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin

Sinusi so votlinske tvorbe, venske vrečke, ki delujejo kot posode za vensko kri in strukture, ki reabsorbirajo cerebrospinalno tekočino. Te votline se nahajajo med plastmi dura mater. Prejemajo vensko kri iz zunanjih in notranjih ven možganov.

Anatomija

Sinusi so anatomsko podobni zgradbi žil. Vendar je stena prvega, za razliko od posode, vzdolž dolžine raztegnjena s steno trde lupine. Zaradi dejstva, da so sinusi pritrjeni na membrane, se njihove stene ne zrušijo in zagotavljajo stalen odtok venske krvi med različnimi spremembami. intrakranialni tlak. Ta funkcija zagotavlja nemoteno delovanje možganov. Tudi venske podolgovate vrečke nimajo zaklopk.

Venski sinusi

Razlikujejo se naslednji venski sinusi možganov:

  • Zgornji. Poteka vzdolž falciformnega procesa in se konča v višini okcipitalne izbokline, kjer preide v desni sinus.
  • Nižje. Če je prejšnja struktura potekala vzdolž zgornjega roba falciformnega odrastka, potem je ta potekala vzdolž spodnjega roba. Odpre se v ravni sinus.
  • Naravnost. Nahaja se med malimi možgani in procesom falx.
  • Transverzalni sinus možganov. Ta votlina je parna in se nahaja v lobanjskem žlebu z istim imenom.
  • Okcipitalni. Porazdeljeno okoli foramen magnum. Kasneje postane sigmoidna.
  • Kavernozno. Tudi v paru. Nahaja se in obkroža sella turcica – kraj, v katerem leži. Ta sinus se od drugih razlikuje po tem, da skozenj potekajo notranja karotidna arterija, abducens, okulomotorni, oftalmični in trohlearni živci.
  • Obstajajo tudi interkavernozni, klinasti, zgornji in spodnji petrozni sinusi.

Patologije in bolezni

Venska discirkulacija je patologija, za katero je značilna kršitev odtoka venske krvi iz sinusov. Vzroki bolezni so naslednje:

  • travmatske poškodbe možganov;
  • zlomi lobanjskih kosti;
  • kapi;
  • tumorji;

Delovanje vseh teh dejavnikov se zmanjša na en pojav - zunanjo stiskanje sten venskih vrečk. Prej ali slej bo bolnika to začelo motiti simptomi :

  • Stalni glavoboli, zlasti zjutraj.
  • Migrena, ki se pojavi po manjših dražljajih - stres, utrujenost, pomanjkanje spanja.
  • Ko oseba vstane, čuti temnjenje v očeh in omotico.
  • Hrup v ušesih.
  • Stalna utrujenost, astenija, mišična oslabelost.
  • Nespečnost je motnja spanja.
  • Poslabšanje spomina, splošno zaviranje duševnih procesov.
  • Parestezija na rokah in nogah (plazenje "mravljinčenje", otrplost).

Tromboza možganskih sinusov – grozna bolezen, ki se kaže v prisotnosti krvnih strdkov (trombov) v sinusih. Posledično se lokalni pretok krvi poslabša. Ta bolezen se najpogosteje pojavi po:

  • preneseno nalezljive bolezni: vnetje srednjega ušesa, sinusitis, tonzilitis;
  • akutna bakterijska stanja: tuberkuloza.
  • glivične okužbe;
  • prekomerna uporaba hormonskih zdravil;
  • sistemske avtoimunske bolezni: eritematozni lupus, sarkoidoza.

Ta bolezen se običajno razvije akutno - v nekaj dneh. Pri manjšem številu bolnikov simptomi dosežejo vrhunec po 30 dneh. Znaki tromboze so:

  • Močna glavobol, slabost in bruhanje, omotica, dvojni vid.
  • Lokalni napadi.
  • Senzorična in motorična disfunkcija. Ti ljudje lahko občutijo nenadno otrplost ali pomanjkanje moči v roki.

V primeru hitrega razvoja trombotične bolezni nastane septična tromboza, ki jo spremljajo nenadne spremembe telesne temperature, močno znojenje in različne motnje zavesti - od blagega delirija do popolne izgube zavesti - kome.

Cisterne

Anatomija

Anatomske značilnosti cistern so, da popolnoma ponavljajo reliefno površino telencefalona -. Te tvorbe so ozki in skoraj ravni podolgovati prehodi. Na nekaterih območjih se razširijo in spremenijo v polnopravne zabojnike cerebrospinalna tekočina.

Vrste rezervoarjev

Obstajajo naslednje vrste rezervoarjev:

  • Cerebelarna. Ta rezervoar je največji med vsemi drugimi. Nahaja se med in oddelki. Zadnja stena te votline je omejena z arahnoidno membrano.
  • Bazalno. Predstavljen v obliki peterokotnika.
  • Prepontinnaya. Leži pred. Skozi to poteka bazilarna arterija, ki daje svoje veje malim možganom.
  • Kvadrigeminalna cisterna. Nahaja se med malimi možgani in

    Pri diagnosticiranju zdravniki uporabljajo cerebrospinalno tekočino in ugotavljajo naslednje spremembe:

    • spremembe tlaka cerebrospinalne tekočine;
    • stopnja prehodnosti subarahnoidnega prostora;
    • prosojnost tekočine;
    • barva alkoholne pijače;
    • vsebnost beljakovin, sladkorja in drugih elementov.

    Več informacij o spremembah v cerebrospinalni tekočini najdete v članku »Sindromi likvorja«.

    Druga patologija je cista cerebrospinalne tekočine. To je bolezen, ki jo spremlja nastanek benigni tumor. Razlikujejo se naslednji simptomi ciste:

    • Hudi glavoboli, bruhanje.
    • Izguba koordinacije pri delu mišic in oči.
    • Duševne motnje organske narave: iluzije, halucinacije pretežno slušne in vizualne narave.
    • Parcialni napadi.

    Pri preučevanju bolezni strokovnjaki posebno pozornost posvečajo posebnostim cerebrospinalne tekočine. Več o tem, kako se spreminja, lahko izveste iz članka "arahnoidne spremembe likersko cistične narave."

Zgornji sagitalni sinus

Vene možganov

Prerez lobanje, ki prikazuje duralne sinuse

Sinusi dura mater (venski sinusi, sinusov možganov) - venski kolektorji, ki se nahajajo med plastmi dura mater. Prejemajo kri iz notranjih in zunanjih ven možganov in sodelujejo pri reabsorpciji cerebrospinalne tekočine iz subarahnoidnega prostora.

Anatomija

Stene sinusov tvori dura mater, obložena z endotelijem. Lumen sinusov zeva, ventili in mišično tkivo, za razliko od drugih ven, so odsotni. V sinusni votlini so fibrozne pregrade, prekrite z endotelijem.

Iz sinusov kri teče v notranje jugularne vene, poleg tega obstaja povezava med sinusi in venami zunanje površine lobanje prek rezervnih venskih izhodov.

Venski sinusi

  • Zgornji sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis superior) - se nahaja vzdolž zgornjega roba falciformnega procesa dura mater, konča se posteriorno na ravni notranje okcipitalne izbokline, kjer se najpogosteje odpre v desni transverzalni sinus.
  • Spodnji sagitalni sinus(lat. sinus sagittalis inferior) - se širi vzdolž spodnjega roba falksa, teče v ravni sinus.
  • Direktni sinus(lat. sinus rektus) se nahaja vzdolž spoja falciformnega odrastka s tentorium cerebellum. Ima tetraedrično obliko, poteka od zadnjega roba spodnjega sagitalnega sinusa do notranje okcipitalne izbokline, ki se odpira v prečni sinus.
  • Transverzalni sinus(lat. sinus transversus) - seznanjen, ki se nahaja v prečnem utoru lobanjskih kosti, ki se nahaja vzdolž zadnjega roba tentorija malih možganov. Na ravni notranje okcipitalne izbokline transverzalni sinusi komunicirajo med seboj. V območju mastoidnih kotov temenske kosti prečni sinusi prehajajo v sigmoidni sinusi, od katerih se vsak odpira skozi jugularni foramen v jugularni bulbus.
  • Okcipitalni sinus(lat. sinus occipitalis) se nahaja v debelini roba falksa malih možganov, sega do foramen magnum, nato se razcepi in se v obliki robnih sinusov odpre v sigmoidni sinus ali neposredno v zgornjo žarnico jugularne vene.
  • Kavernozni sinus(lat. kavernoznega sinusa) - seznanjeni, ki se nahajajo na straneh selle turcica. Votlina kavernoznega sinusa vsebuje notranjo karotidno arterijo z okoliškim simpatičnim pleksusom in abducensnim živcem. Okulomotorni, trohlearni in oftalmični živci prehajajo skozi stene sinusa. Kavernozni sinusi so med seboj povezani z interkavernoznimi sinusi. Preko zgornjega in spodnjega kamnitih sinusov se povezujejo s prečnim in sigmoidnim sinusom.
  • Interkavernozni sinusi(lat. interkavernozni sinus) - se nahajajo okoli sella turcica in tvorijo zaprt venski obroč s kavernoznimi sinusi.
  • Sfenoparietalni sinus(lat. sinus sphenoparietalis) - seznanjen, usmerjen vzdolž majhnih kril sfenoidne kosti, ki se odpira v kavernozni sinus.
  • Zgornji petrozni sinus(lat. sinus petrosus superior) - seznanjen, prihaja iz kavernoznega sinusa vzdolž zgornjega petroznega utora temporalne kosti in se odpre v prečni sinus.
  • Spodnji petrozni sinus(lat. sinus petrosus inferior) - seznanjen, leži v spodnjem kamnitem utoru okcipitalnega in temporalne kosti, povezuje kavernozni sinus s sigmoidnim sinusom.

Klinični pomen

Zaradi poškodbe dura mater, ki je lahko posledica zloma lobanjskih kosti, se lahko razvije sinusna tromboza. Sinusna tromboza se lahko razvije tudi kot posledica neoplastične oz infekcijski proces v lobanji. Sinusna tromboza pa lahko povzroči hemoragični možganski infarkt.

Sinusi dura mater sodelujejo pri nastanku duralnih arteriovenskih malformacij (DAVM), ki jih najpogosteje opazimo v območju transverzalnih in sigmoidnih sinusov, redkeje v zgornjih sagitalnih, petroznih sinusih ali dnu sprednje lobanje. fossa (etmoid DAVM). DAVM se oblikujejo v ozadju degenerativne spremembežilne stene zaradi travme ali sinusne tromboze. Od neposrednih DAVM (ali posttravmatskih duralnih arteriovenskih fistul) je zaradi anatomskih značilnosti najpogostejša karotidno-kavernozna fistula.

Slike

Povezave

  • Sapin M.R., Bryksina Z.G. - Anatomija človeka // Izobraževanje, 1995
  • Svistov D.V. - Patologija sinusov in ven dura mater

Fundacija Wikimedia. 2010.

Poglejte, kaj je "superiorni sagitalni sinus" v drugih slovarjih:

    - (sinus sagittalis superior, PNA, BNA, JNA; modri sagitalni sinus superior) neparni sinus trde možganske ovojnice, ki se nahaja na oboku lobanje v istih utorih čelne, temenske in okcipitalne kosti, ki prihaja od slepega foramna do ... ... Velik medicinski slovar

    zgornji sagitalni sinus- (sinus sagittalis superior) neparen, poteka v oboku od spredaj nazaj vzdolž istoimenskega utora na sredini strehe lobanje, vzdolž zgornjega roba falx cerebri. Zadaj se na notranji okcipitalni izboklini poveže s transverzalnim sinusom in tvori ... ... Glosar izrazov in pojmov o človeški anatomiji

    Vene možganov Prerez lobanje s prikazom sinusov trde možganske ovojnice Sinusi trde možganske ovojnice (venski sinusi, možganski sinusi) venski kolektorji, ki se nahajajo med plastmi trde možganske ovojnice. Prejmejo... ... Wikipedijo

    Vene možganov Prerez lobanje s prikazom sinusov trde možganske ovojnice Sinusi trde možganske ovojnice (venski sinusi, možganski sinusi) venski kolektorji, ki se nahajajo med plastmi trde možganske ovojnice. Prejmejo..... Medicinska enciklopedija Wikipedia

    - (encephalon) sprednji del osrednjega živčni sistem ki se nahaja v lobanjski votlini. Embriologija in anatomija Pri štiritedenskem človeškem zarodku se v glavi nevralne cevi pojavijo 3 primarni možganski vezikli: sprednji... ... Medicinska enciklopedija

Človeški možgani imajo razvejan in zapleten obtočni sistem. Intenzivna oskrba z arterijsko krvjo živčnega tkiva zagotavlja njegovo aktivno funkcionalno stanje. Struktura venskega krvnega obtoka ni nič manj pomembna za delovanje možganov. Sinusi dura mater delujejo kot rezervoarji venske krvi, ki jo preusmerjajo iz mikrovaskulature v venule in nato v jugularni venski sistem.

Značilnosti možganskih sinusov

Možgani, ki se nahajajo v lobanji, so pokriti z dodatnim ohišjem treh lupin različne gostote in strukture. Dura školjka ki ga tvorita dva lista. Od teh je zunanji list zraščen s kostnimi strukturami lobanje. Igra vlogo periosteuma. Notranji listič lupine predstavlja gosta plošča vlaknastega tkiva. Listi so tesno povezani, kjer se razhajajo, nastanejo venski sinusi.

Strukturne značilnosti venskih kanalov:

  1. Trikotna oblika. Osnova trikotnika je pokostnica lobanjskih kosti, drugi dve stranici tvorita notranji del trde lupine.
  2. Sinusi se nahajajo na dnu žlebov na notranji površini lobanjskih kosti.
  3. Listi membrane, ki tvorijo sinuse, so močni in napeti.
  4. V sinusih ni zaklopk, kar omogoča prost pretok krvi.
  5. Površina periosteuma je prekrita z vlaknastimi celicami, votlina kanalov od znotraj pa je prekrita s tanko endotelno plastjo.

Poleg tega obstajajo funkcionalne lastnosti venski sinusi. Imajo vlogo krvnih rezervoarjev v možganskih venah. Zahvaljujoč njim se venska kri prosto spusti iz možganov v notranje jugularne vene. Poškodbe možganskih ven nastanejo v zdravniška praksa zelo redko, saj obstaja obsežna povezovalna mreža med površinskimi venami in venskimi žilami, ki se nahajajo globoko v možganskih strukturah.

Dobro ranžiranje (odvajanje venske krvi) pogosto reši pred zastoji.Če se pojavijo težave v venskem obtoku, jih je mogoče hitro odpraviti zaradi rekanalizacije ven in nastanka kolateral.

Lokalizacija kanala

Sinusi dura mater možganov so razvrščeni glede na intrakranialno lokalizacijo in prisotnost intersinusnih povezav. Besedi "sinus" in "sinus" ter "rezervoar" sta sinonima in pomenita isto stvar.

Zgornji sagitalni sinus

Za zgornji sagitalni sinus je značilna precejšnja dolžina in kompleksna struktura. Pri njegovem nastanku sodeluje falx cerebri. To je tako imenovana plošča v obliki polmeseca. Tvori ga dura mater. Proces se začne od grebena etmoidne kosti in gre nazaj vzdolž srednje črte, tako da zapolni interhemisferično vrzel, ki ločuje polobli drug od drugega. Žleb zgornjega sagitalnega sinusa je osnova falksa.

Ta kanal tvori številne stranske vrzeli. To je ime za majhne votline, ki komunicirajo z vensko mrežo trdih listov.

Zgornji sagitalni sinus je opremljen z naslednjimi žilnimi povezavami:

  • Sprednji deli sinusa so povezani z venami nosne votline.
  • Srednji deli so povezani z venskimi žilami parietalnih režnjev možganov.

Ta žilni rezervoar se postopoma povečuje in širi. Njegov zadnji del vstopi v skupni sinusni odtok.

Spodnji sagitalni rezervoar

Spodnji sagitalni sinus se v medicinski literaturi imenuje sinus sagittalis inferior. Tako se imenuje, ker se nahaja v spodnjem segmentu sokolca. V primerjavi z zgornjim sinusom je veliko manjši. Zaradi številnih venskih anastomoz je povezan z ravnim sinusom.

Direktni sinus

Ravni sinus se nahaja na stičišču falksa in tentorija, ki prekriva male možgane. Ima sagitalno smer. Vanj se izliva velika možganska vena. Pretok krvi iz njega je usmerjen proti transverzalnemu venskemu sinusu.

Transverzalni sinus

Transverzalni sinus zavzema širok žleb z istim imenom na površini okcipitalne kosti. Nahaja se v predelu, kjer se cerebelarni tentorij razprostira od dura mater. Je največji od vseh venskih rezervoarjev in se nadaljuje v sigmoidne venske sinuse.

Sigmoidni venski rezervoar

Sigmoidni sinus zavzema sigmoidne žlebove na obeh straneh v obliki črke S. Nanj so povezane zunanje možganske vene. Na ravni jugularnega foramna je pretok krvi iz sigmoidnih kanalov usmerjen v strugo notranje jugularne vene.

Kavernozni sinus

Kavernozni sinus je lokaliziran na straneh sella turcica, po videzu je podoben trikotniku, v zgornjem delu katerega se nahaja okulomotorni živec, v lateralnem delu je veja trigeminalnega živca. Njegovo anatomijo odlikuje veliko število notranjih predelnih sten. To pojasnjuje njegovo drugo ime - kavernozni sinus.

Notranji del strukture zaseda živec abducens. Znotraj sinusa je odsek notranje karotidne arterije, obdan s simpatičnim živčnim pleksusom. V ta kanal tečejo parne oftalmične venske žile. Z njim so povezani sfenoparietalni sinusi dura mater.

Kavernozni sinusi so povezani z venskimi vejami, ki potekajo vzdolž obrisov turške selle. Takšni zapleteni žilni odnosi omogočajo žilam, da tvorijo dokaj velik sinus, ki obdaja hipofizo, ki leži v središču turške sedle.

Nadaljevanje tega sinusa sta dva venska rezervoarja, ki obkrožata temporalne piramide zgoraj in spodaj. Ti se imenujejo zgornji in spodnji petrosalni sinusi. Kamniti sinusi, povezani s številnimi venskimi žilami, sodelujejo pri tvorbi glavnega pleksusa venskih žil, ki se nahajajo v okcipitalnem režnju možganov.

Okcipitalni venski kanal

Okcipitalni sinus se nahaja na dnu falksa in notranjem grebenu okcipitalnih kosti. Na vrhu je povezan s prečnim kanalom. V spodnjem delu je ta sinus razdeljen na dve veji, ki obdajata foramen magnum. Povezani so z desnim in levim sigmoidnim sinusom. Povezan z okcipitalnim sinusom površinske vene možgani in vretenčni pleksus ven.

Sinusi možganov ustvarjajo vensko sotočje ali odtok. V latinščini se ta rezervoar venske krvi imenuje "confluens sinuum". Nahaja se v predelu križne eminence znotraj okcipitalne kosti. Pretok venske krvi iz vseh intrakranialnih žil in rezervoarjev je usmerjen v jugularno veno.

Tako je zgradba človeškega cerebralnega venskega sistema zelo zapletena. Vsi venski kanali so tako ali drugače povezani ne le med seboj, temveč tudi z drugimi možganskimi strukturami.

Patologija intrakranialnih sinusov

Bolezni teh žilnih tvorb so najpogosteje posledica njihove okluzije, ki je lahko posledica tromboze, tromboflebitisa ali tumorske kompresije intrakranialnih žil.

Vnetne bolezni možganskih struktur se lahko pojavijo, ko povzročitelji okužb vstopijo v venski krvni obtok (gnojne embolije). Okužba se lahko prenese na membrane možganov iz površinskih venskih žil lobanje. V tem primeru je možen razvoj klinične slike akutnega meningitisa in encefalitisa. Pri majhnih otrocih se razvije slika nevrotoksikoze.

Včasih lahko nevrokirurgi sumijo na zlom lobanjskega dna, ko vidijo sliko pulzirajočega eksoftalmusa. Pri poškodbi se poškoduje notranja karotidna arterija, povezana s kavernoznim kanalom. Tok arterijske krvi, ki vstopi v oftalmične vene, povezane s tem sinusom, povzroči pulzacijo, močno rdečico in izboklino zrkla. Ta patologija se drugače imenuje karotidno-kavernozna anastomoza in to je eden najredkejših pogojev, ko poslušanje glave s fonendoskopom omogoča slišanje zvokov krvi na območju anastomoze.

Ko so stene sinusa poškodovane, se pojavijo številni nevrološki simptomi zaradi poškodbe bližnjih vej in jeder kranialnih živcev. Pri patologiji kavernoznega sinusa se lahko pojavijo okulomotorne motnje in razvoj trigeminalne nevralgije.

Če bolnik trpi pogosti napadi glavobol, intrakranialna hipertenzija, možen je razvoj povratnega (retrogradnega) pretoka krvi - od možganske votline do površinskih ven lobanje. Zato je pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo jasno viden vzorec žil na lasišču. Zaradi pretoka krvi se tlak v lobanji zmanjša. to kompenzacijski mehanizem zmanjšanje intrakranialnega tlaka.

Možganski sinusi so pomemben sestavni del cerebralne venske mreže. Poznavanje njihovih funkcij, strukturnih značilnosti in lokalizacije lahko strokovnjaki domnevajo razvoj patologije na določenem področju možganov. Za razjasnitev diagnoze je potrebno slikanje z magnetno resonanco z intravaskularno injekcijo kontrastnega sredstva.



Izbira urednika

© 2023 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi