Pielonefritis je akutna ali kronična ledvična bolezen, ki se razvije kot posledica vpliva določenih vzrokov (dejavnikov) na ledvico, ki vodijo do vnetja ene od njenih struktur, imenovane pielokalicealni sistem (struktura ledvice, v kateri se nabira urin in se izloča) in tkivo, ki meji na to strukturo (parenhim), s posledično disfunkcijo prizadete ledvice.

Opredelitev "pielonefritisa" izvira iz grške besede (pyelos- prevedeno kot medenica in nefros-bud). Vnetje ledvičnih struktur se pojavi izmenično ali sočasno, odvisno od vzroka pielonefritisa, lahko je enostransko ali dvostransko. Akutni pielonefritis se pojavi nenadoma, s hudi simptomi(bolečine v ledvenem delu, povišana telesna temperatura do 39 0 C, slabost, bruhanje, težave z uriniranjem), z njim pravilno zdravljenje Po 10-20 dneh si bolnik popolnoma opomore.

Za kronični pielonefritis so značilna poslabšanja (najpogosteje v hladni sezoni) in remisije (simptomi izginejo). Njegovi simptomi so blagi, najpogosteje se razvije kot zaplet akutnega pielonefritisa. Pogosto je kronični pielonefritis povezan s katero koli drugo boleznijo sečil (kronični cistitis, urolitiaza, nepravilnosti urinarnega sistema, adenom prostate in drugi).

Ženske, zlasti mlade in ženske srednjih let, zbolijo pogosteje kot moški, približno v razmerju 6:1, kar je posledica anatomskih značilnosti spolnih organov, začetka spolne aktivnosti in nosečnosti. Moški pogosteje razvijejo pielonefritis v starejši starosti, kar je najpogosteje povezano s prisotnostjo adenoma prostate. Zbolevajo tudi otroci, pogosteje zgodnja starost(do 5-7 let), v primerjavi s starejšimi otroki, je to posledica nizke odpornosti telesa na različne okužbe.

Anatomija ledvic

Ledvica je parni organ, fižolaste oblike, temno rjave barve, ki se nahaja v ledvenem delu, na obeh straneh hrbtenice.

Teža ene ledvice je 120 - 200 g Tkivo vsake ledvice je sestavljeno iz medule (v obliki piramid), ki se nahaja v središču, in skorje, ki se nahaja vzdolž periferije ledvice. Vrhovi piramid se združijo v 2-3 delih in tvorijo ledvične papile, ki jih pokrivajo lijakaste tvorbe (majhne ledvične čašice, v povprečju 8-9 kosov), ki se nato združijo v 2-3 dele in tvorijo velike ledvične tvorbe. čašice (povprečno 2-4 v eni ledvici). Nato velike ledvične čašice preidejo v eno veliko ledvično medenico (lijakasta votlina v ledvicah), ki nato preide v naslednji organ urinarnega sistema, imenovan sečevod. Iz sečevoda teče urin v mehur (rezervoar za zbiranje urina), iz njega pa skozi sečnico navzven.

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj pielonefritisa

Simptomi pielonefritisa

• pekoč občutek in bolečina med uriniranjem zaradi vnetja v sečnem traktu;
• potreba po uriniranju pogosteje kot običajno, v majhnih delih;
• urin barve piva (temen in moten) je posledica prisotnosti velika količina bakterije v urinu
• neprijeten vonj po urinu,
• pogosto prisotnost krvi v urinu (zastajanje krvi v žilah in sproščanje rdečih krvničk iz žil v okoliška vneta tkiva).

1. Simptom Pasternatskega je pozitiven - ob rahlem udarcu v ledveni del z robom dlani se pojavi bolečina.
2. Oteklina, ki nastane v kronični obliki pielonefritisa, se v naprednih primerih (pomanjkanje zdravljenja) pogosto pojavi na obrazu (pod očmi), nogah ali drugih delih telesa. Zjutraj se pojavi oteklina, konsistenca mehkega testa, simetrična (na levi in ​​desni strani). desna stran telesa enake velikosti).

Diagnoza pielonefritisa

Indikatorji splošna analiza urin s pielonefritisom:

• Visoka raven levkocitov (običajno pri moških je v vidnem polju 0-3 levkocitov, pri ženskah do 0-6);
• Bakterije v urinu >100.000 na ml; izločeni urin je normalen in mora biti sterilen, vendar pri zbiranju pogosto niso upoštevani higienski pogoji, zato je dovoljena prisotnost bakterij do 100.000;
• Gostota urina
• pH urina je alkalen (običajno kisel);
• Prisotnost beljakovin, glukoze (običajno jih ni).

Analiza urina po Nechiporenko:

• Levkociti so povišani (normalno do 2000/ml);
• Rdeče krvničke so povišane (običajno do 1000/ml);
• Prisotnost jeklenk (običajno jih ni).

Ultrazvok ledvic: je najbolj zanesljiva metoda za ugotavljanje prisotnosti pielonefritisa. Določa različne velikosti ledvice, zmanjšanje velikosti prizadete ledvice, deformacija pielokalicealnega sistema, odkrivanje kamna ali tumorja, če je prisoten.

Izločevalna urografija, je tudi zanesljiva metoda za odkrivanje pielonefritisa, vendar je v primerjavi z ultrazvokom možno vizualizirati sečila (sečevod, mehur) in v primeru zamašitve (kamen, tumor) določiti njeno stopnjo.

pregled z računalniško tomografijo, je metoda izbire, s to metodo lahko ocenite stopnjo poškodbe ledvičnega tkiva in ugotovite, ali so prisotni zapleti (na primer širjenje vnetnega procesa na sosednje organe)

Zdravljenje pielonefritisa

Zdravljenje pielonefritisa z zdravili

1. antibiotiki, predpisano za pielonefritis, na podlagi rezultatov bakteriološke raziskave urinu se določi povzročitelj pielonefritisa in kateri antibiotik je občutljiv (primeren) proti temu povzročitelju.

• Penicilini(Amoksicilin, Augmentin). Amoksicilin peroralno, 0,5 g 3-krat na dan;
• Cefalosporini(cefuroksim, ceftriakson). Ceftriakson intramuskularno ali intravensko, 0,5-1 g 1-2 krat na dan;
• Aminoglikozidi(Gentamicin, Tobramicin). Gentamicin intramuskularno ali intravensko, 2 mg / kg 2-krat na dan;
• Tetraciklini (doksiciklin, 0,1 g peroralno 2-krat na dan);
• Levomicetinska skupina(Kloramfenikol, 0,5 g peroralno 4-krat na dan).

• Sulfonamidi(Urosulfan, 1 g peroralno 4-krat na dan);
• Nitrofurani(Furagin, peroralno 0,2 g 3-krat na dan);
• kinoloni(Nitroksolin, 0,1 g peroralno 4-krat na dan).

1. Diuretiki: predpisana pri kroničnem pielonefritisu (za odstranjevanje odvečne vode iz telesa in morebitnih edemov) in ni predpisana pri akutnem pielonefritisu. Furosemid 1 tableta 1-krat na teden.
2. Imunomodulatorji: povečati reaktivnost telesa med boleznijo in preprečiti poslabšanje kronični pielonefritis.

• timalin, intramuskularno 10-20 mg 1-krat na dan, 5 dni;
• T-aktivin, intramuskularno 100 mcg enkrat na dan, 5 dni;

1. Multivitamini , (Duovit, 1 tableta 1-krat na dan), Tinktura ginsenga - 30 kapljic 3-krat na dan, uporablja se tudi za izboljšanje imunosti.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (Voltaren), imajo protivnetni učinek. Voltaren peroralno, 0,25 g 3-krat na dan, po obroku.
3. Za izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka, Ta zdravila so predpisana za kronični pielonefritis. zvonec, 0,025 g 3-krat na dan.

Zeliščna zdravila za pielonefritis

Brusnični sok ima protimikrobni učinek, pijte 1 kozarec 3-krat na dan.

Odvar medvedke ima protimikrobni učinek, vzemite 2 žlici 5-krat na dan.

200 g ovsa zavrite v enem litru mleka, pijte ¼ kozarca 3-krat na dan.
Ledvična zbirka št. 1: decokcija mešanice (šipek, brezovi listi, rman, korenina cikorije, hmelj), pijte 100 ml 3-krat na dan, 20-30 minut pred obroki.
Ima diuretični in protimikrobni učinek.

Zbirka št. 2: medvejka, breza, kila, dresnik, komarček, ognjič, kamilica, meta, brusnica. Vsa ta zelišča drobno sesekljajte, dodajte 2 žlici vode in kuhajte 20 minut, vzemite pol kozarca 4-krat na dan.

Pielonefritis je nalezljiva patologija ledvic, ki je pogosto kataralna (površinsko vnetje sluznice). Pri tej bolezni pride do vnetja pielokalicealnega sistema, tubulov in epitelijskih tkiv. Glomeruli niso prizadeti, zato nezapleteni pielonefritis ne vpliva na delovanje ledvic. Bolezen najpogosteje prizadene en organ, lahko pa pride tudi do obojestranske okužbe.

Povzročitelji pielonefritisa so lahko bakterije, virusi in glive. Okužba vstopi v ledvice od zunaj ali vstopi v urinarni sistem skozi krvni obtok iz lastnega izvora vnetja v telesu. Na primer, vzrok pielonefritisa je lahko nesanirana ustna votlina. Bolezen se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki.

Bolezen lahko imenujemo ženska, saj je šibkejši spol dovzeten za okužbo petkrat pogosteje kot moški. Ta razlika je razložena z razliko v strukturi moškega in ženskega urinarnega sistema. Patogeni mikroorganizmi vstopajo predvsem v ledvice pot navzgor- iz mehurja skozi sečevod v medenico, nato v čašice in globlje vezivnega tkiva.

Fiziologija človeka ga ščiti pred prodiranjem patogenov od zunaj. Ovire vključujejo dolgo, zavito in ozko sečnico, pa tudi izolirano lokacijo sečnice.

Pri ženskah je v 90% primerov patogen infekcijski proces je Escherichia coli. To je razloženo z bližino odprtine sečnice in anusa. Ženska sečnica je širša in v povprečju dolga približno 2 cm. V neposredni bližini je vhod v nožnico. Skupaj to ustvarja ugodne pogoje za vstop bakterij ali gliv v mehur. Vse kar morate storiti je, da dodate slabo higieno, podhladitev, sintetično spodnje perilo, dnevna oblačila.

Preostalih 10 % okužb je posledica različnih virusov in bakterij. Kot so: klamidija, enterokok, Pseudomonas aeruginosa, glivične okužbe, zlati stafilokok, salmonela.

Dejavniki tveganja

Sami povzročitelji pielonefritisa so nenehno prisotni v človeškem telesu. Vprašanje je, ko njihovo število preseže meje "dovoljenega" in telo preneha obvladovati njihove vitalne funkcije - pojavi se vnetni proces.

Vzroki pielonefritisa pri ženskah:

• Oslabitev imunskega sistema zaradi hipotermije, slabe prehrane, kronična utrujenost, stres. Vsak od teh dejavnikov lahko služi kot sprožilec vnetja ledvic pri ženski. Če jih seštejemo več, se verjetnost bolezni znatno poveča.
• Hormonske spremembe med menopavzo in nosečnostjo.
• Prisotnost kroničnih patologij urinarnega trakta ali mehurja.
• Prisotnost kroničnih žarišč okužbe v telesu. To so: karies, bronhopulmonalne patologije, tonzilitis.
• Bolezen ledvičnih kamnov.
• Prirojene patologije razvoja ali strukture urinskega sistema.
• Starost in sorodno patološke spremembe(prolaps, prolaps nožnice, maternice, suhe sluznice, polimikrobna flora).
• Diabetes mellitus, debelost, bolezni ščitnice.
• Traumatizacija sečil med diagnostičnimi ali terapevtskimi postopki. Vstavitev katetra skoraj vedno povzroči akutni pielonefritis.

Vzroki pri moških so najpogosteje v obstoječih patologijah mehurja. Vnetje ledvic se tukaj pojavi v ozadju težav s prostato - to je adenom, prostatitis. Te bolezni so notranji viri okužbe in izzovejo mehansko oviro za odtok urina. Kombinacija teh dejavnikov vodi do vnetja ledvic.

Klinična slika

Obstaja primarni in sekundarni pielonefritis. Njegov zapleten in nezapleten potek. Bolezen se lahko razvije samostojno na sprva zdravih organih ali pa gre za sekundarno okužbo na patološko spremenjenih ledvicah. Glede na značilnosti, ki spremljajo vnetni proces, je klinična slika bolezni.

Jasno se pojavijo simptomi akutnega pielonefritisa. To:

• zvišanje temperature;
• manifestacije infekcijske zastrupitve: izguba apetita, slabost, letargija, splošno slabo počutje;
• razdražljivost, solzljivost;
• palpitacije, vročinski utripi;
• "ledvično" otekanje - obraz, roke, noge (za razliko od "srčnega", ko nabrekne spodnja polovica telesa, zlasti noge);
• bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se povečujejo z gibanjem ali fizičnim naporom;
• pogosta želja po uriniranju.

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa je lahko skoraj asimptomatsko, zlasti v ozadju obstoječih kroničnih bolezni in starosti. Tu lahko pacient ignorira oteklino, bolečino, utrujenost, apatijo. Te simptome pogosto pripisujemo starosti, vremenu in nespečnosti. Bolečine v hrbtu so posledica osteohondroze.

Hkrati zamegljeno klinično sliko dopolnjuje odsotnost sprememb v parametrih krvi in ​​urina, če ni bakterijske kulture.

Simptomi kroničnega pielonefritisa:

• bolečine v spodnjem delu hrbta ali strani;
• zvišan krvni tlak;
• pogosta želja po odhodu na stranišče.

Sindrom bolečine s pielonefritisom

Bolečine v hrbtu s pielonefritisom niso razložene z dejstvom, da "bolijo ledvice". Treba je razumeti, da v medenici, skodelicah ali tubulih ledvic ni živčnih končičev in ne morejo poškodovati. Akutno vnetje povzroči povečanje volumna ledvic, kar raztegne vlaknasto membrano organa in se pojavi tukaj ostra bolečina. Podoben mehanizem se pojavi pri gnojnem vnetju.

Kronični potek bolezni povzroči nastanek adhezij med fibroznim in maščobnim tkivom ledvičnih membran. Živčni končiči postanejo "povezani" in dajejo dolgotrajno sindrom bolečine. Pogosto je bolečina navzkrižna in bolnik se pritožuje na nasprotni strani obolelega organa.

Spremembe v mehurju in urinu

Približno 30% bolnikov s pielonefritisom trpi za akutnim ali kroničnim cistitisom. Posledica tega so pogoste želje po odhodu na stranišče, bolečina in bolečina pri uriniranju, sprememba barve urina, pojav "ribjega" vonja. Tu pride do prekrivanja simptomov, spreminjanje klinične slike.

Zaradi sočasne okužbe spodnjega dela sečil se spremenijo tudi laboratorijski parametri urina. Določene so beljakovine, levkociti in patološka bakterijska flora.

Kdaj lahko sumite na pielonefritis?

Kronični pielonefritis se vedno začne z akutnim. Prvi znaki bolezni, pri katerih morate obiskati zdravnika:

• Povišana temperatura zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta.
• Bolečine po telesu brez znakov prehlada.
• Nemotivirana letargija, apatija, občutek utrujenosti.
• Otekanje obraza, rok, nog.

Treba je razumeti, da pielonefritis ni nevaren sam po sebi, ampak zato, ker se v odsotnosti ustrezne terapije pojavijo zapleti.

Pielonefritis in nosečnost

Nosečnost je posebno obdobje v življenju ženske, ko njeno telo doživlja nenavaden stres. Ledvice so v ranljivem položaju, zlasti ker je izločevalni sistem prisiljen delovati v dvojnem načinu. Pielonefritis med nosečnostjo lahko povzroči intrauterine razvojne napake pri otroku zaradi zastrupitve telesa.

Tveganje za nastanek bolezni pri nosečnici se poveča zaradi atonije urinarnega kanala in zmanjšane imunosti. Pregledi ledvic pri nosečnicah se opravijo takoj po stiku z predporodna klinika. in ponavljajte vse do rojstva. Pogosto so znaki vnetnega procesa omejeni na manifestacije periodične bolečine ali bolečine v spodnjem delu trebuha. Kaj nelagodježenska mora to vsekakor povedati na obisku pri ginekologu.

Zapleti pielonefritisa

Akutni pielonefritis se dobro odziva na zdravljenje in v večini primerov mine brez vpliva na funkcionalne sposobnosti ledvic. Če se zdravljenje ne začne pravočasno ali je izbrana napačna taktika, akutno vnetje postane kronični vir okužbe.

Zaplet akutne oblike bolezni je njen prehod v kronični proces. Zaplet kroničnega pielonefritisa je prehod vnetja iz epitelnega tkiva do ledvičnih glomerulov. Poškodba glomerulov povzroči zmanjšanje filtracijske zmogljivosti ledvic. Nato se razvijejo tudi strukturne spremembe v tkivih organov.

Glede na resnost zapletov jih ločimo:

• absces - gnojno vnetje;
• sepsa je okužba krvi.

Dolgotrajno in počasno vnetje vodi v kronično odpoved ledvic.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi se začnejo z anketo in pregledom bolnika. Simptom Pasternatskega (bolečina pri udarjanju po hrbtu v predelu ledvic) danes ni vodilni pri diagnozi. Podobne bolečine se lahko pojavijo pri holecistitisu in pankreatitisu.

Ultrazvok ledvic mora biti obojestranski, prav tako rentgen. Po potrebi se opravi rentgensko slikanje s kontrastnim sredstvom.

Diagnoza pielonefritisa vključuje preiskave urina in krvi.

Indikatorji urina, ki kažejo na vnetje:

• levkocitov več kot 8 v p/zr
• bakterijsko sejanje več kot 105
• rdečih krvnih celic več kot 40%

Rezultati pregleda za pielonefritis neposredno določajo taktiko zdravljenja in izbiro zdravil.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega in akutnega pielonefritisa poteka po različnih shemah. Pri zdravljenju akutne oblike bolezni je na prvem mestu lajšanje simptomov in olajšanje splošnega stanja bolnika.

Tukaj so predpisani:

• antipiretična zdravila;
• antispazmodiki za lajšanje bolečin.

Da bi izboljšali ledvično cirkulacijo, bolnika prva dva do tri dni položimo v posteljo. Ves čas zdravljenja je priporočljivo pitje veliko tekočine, počitek in nežna dieta.

Po prejemu testov so predpisani antibiotiki. Izbira večinoma pade na zdravila nove generacije s širokim spektrom delovanja. To so cefalosporini, gentamicin, nitrofurani. Če antibakterijska terapija po nekaj dneh ne prinese vidnih rezultatov, se antibiotik zamenja.

Zdravljenje pielonefritisa pri ženskah se izvaja v kompleksna terapija z zdravljenjem genitalnega področja, saj so genitalne okužbe pogosto primarne. Akutna oblika Bolezen se pozdravi v 2 tednih. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa lahko traja do enega leta.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa se začne z antibakterijska terapija za zaustavitev vnetnega procesa. Zdravljenje ne zahteva hospitalizacije in se izvaja pod vodstvom zdravnika, vendar doma. Pogosto bolnik dela in živi normalno življenje.

Antibakterijska terapija se začne s predpisovanjem izbranih zdravil za preprečevanje razvoja vnetja. V prihodnje se predpisovanje prilagodi glede na rezultate bakterijske kulture. Pri kroničnem pielonefritisu so zdravila predpisana peroralno. Injekcije se uporabljajo v primerih hude slabosti in bruhanja.

Velik problem pri zdravljenju pielonefritisa pri ženskah je naraščajoča toleranca bolnikov na antibiotike. Upoštevati je treba neobčutljivost E. coli na penicilinska zdravila. Za zdravljenje vnetnih procesov v ledvicah se ne predpisujejo zdravila, ki se zdravijo klasično. urološke bolezni– biseptol in 5-noc.

Poleg antibiotikov dober učinek v kompleksni terapiji dajejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• zdravila, ki povečujejo ton in imuniteto;
• vitamini.

Bolnikom je predpisana nežna prehrana. V prehrani so omejeni beljakovinski izdelki in sol. Težka hrana, začimbe in alkohol so popolnoma izključeni.

Ljudski recepti

Tradicionalna medicina za zdravljenje pielonefritisa predlaga uporabo decokcij in infuzij zdravilna zelišča. To so protivnetna:

• kamilice;
• rman;
• trpotec;
• koruznica.

Bolje je pripraviti infuzije v termosu. Pri 2 žlici. žlice zdravilnih surovin, vzemite 200 ml vrele vode, nalijte eno uro. Čez dan morate piti več požirkov.

Terapija daje dobre rezultate ljudska pravna sredstva oves in medvejka. Tukaj je treba surovine kuhati 30 minut, izhlapevanje juhe. Razmerja za pripravo decokcije: 1 žlica. l. surovin na kozarec vode. Nastalo decokcijo razdelimo na 3 dele in pijemo na dan.

Šipek, listi ribeza in koprive se priporočajo kot antibakterijsko in obnovitveno zdravljenje. Lahko ga pijete kot čaj.

Prognoza in preventiva

Napoved pielonefritisa je ugodna. S pravočasno diagnozo in pravilno taktiko zdravljenja bolezen izzveni brez posledic za ledvice. Spremljanje stanja po akutni stadij Bolezen se kaže vsako leto. Če v enem letu po bolezni ni ponovitve, testi dajo negativen rezultat bakterijske kulture, potem se bolnik šteje za popolnoma zdravega.

Preventivni ukrepi za zdravje ledvic se zmanjšajo na odstranitev dejavnikov tveganja iz življenja, ki povzročajo bolezen:

• ne prehladite, tudi lokalno, v ledvenem delu;
• vzdrževati osebno higieno;
• spremljati zdravje genitourinarnega sistema;
• redno opravljati preiskave urina in vaginalne brise;
• dovolj počivajte, dobro jejte;
• izogibajte se pogostim presežkom v hrani in alkoholu;
• pijte 1,5 litra vode na dan;
• Ne jemljite antibiotikov ali nesteroidnih protivnetnih zdravil na lastno pest.

Če ste imeli pielonefritis, enkrat letno opravite preiskavo krvi in ​​urina.

Domov » Naše storitve » Specialistična svetovanja » Urologija » Zdravljenje pielonefritisa

Akutni in kronični pielonefritis

Pielonefritis je pogosta bolezen ledvic, ki se pojavi pri odraslih in otrocih (pri ženskah in deklicah večkrat pogosteje kot pri fantih in moških), ki je vnetni proces v ledvični medenici in čašah.

Bolezen je bakterijske narave, najpogosteje so njeni povzročitelji enterobakterije (Enterococci, Proteus), pa tudi stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa. Povzročitelji pielonefritisa običajno vstopijo v ledvice skozi krvni obtok iz drugih žarišč vnetja v telesu.

Veliko manj pogosto se bolezen razvije kot zaplet uretritisa in cistitisa - tako imenovani naraščajoči pielonefritis. Zato je treba za preprečevanje te bolezni izvajati pravočasno zdravljenje kakršni koli vnetni procesi (karies, tonzilitis itd.), In tudi vzemite preventivni ukrepi proti njihovemu razvoju v telesu.

Pri ženskah se pielonefritis pogosto razvije ali poslabša med nosečnostjo, ko je celotno telo, zlasti ledvice, izpostavljeno povečanemu stresu. Pojavlja se tudi pri otrocih, vendar je precej redka.

Simptomi pielonefritisa

Lahko jih razdelimo na lokalne in splošne.

Glavni lokalni simptomi pielonefritisa so bolečine različne intenzivnosti, od blagih do zelo hudih. Bolečina je običajno topa, boleča in včasih ima značaj periodičnih napadov. Lokalizacija bolečine je običajno v ledvenem delu, na strani prizadete ledvice (z dvostranskim pielonefritisom - na obeh straneh). Za pielonefritis pri otrocih značilna lastnost je trebušna lokalizacija bolečine (to pomeni, da ne boli spodnji del hrbta, ampak želodec).

Splošni simptomi pielonefritis, najbolj izrazit pri otrocih in mladih bolnikih (pri starejših ljudeh so simptomi običajno bolj zglajeni), so podobni znakom zastrupitve. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 stopinj, bolniki občutijo mrzlico, šibkost, zmanjša se apetit, včasih se pojavi slabost in bruhanje.

Takšni znaki niso značilni le za akutni ali kronični pielonefritis. Pogosto jih opazimo, ko razne bolezni. Zato se morate, ko se pojavijo, čim prej posvetovati z zdravnikom, ki bo diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Navsezadnje je pielonefritis zahrbtna bolezen, ki ogroža resne zaplete, zlasti med nosečnostjo.

Najresnejši zaplet je lahko sepsa ( splošna okužba), ki lahko povzročijo smrt pacienta. Toda tudi če se to ne zgodi, če ga ne začnete zdraviti pravočasno, bo neizogibno postalo kronično. Toda kronični pielonefritis je veliko težje ozdraviti. Kronični pielonefritis se pojavi latentno in spominja na dolgočasno bolečo bolečino v spodnjem delu hrbta; občasno poslabša, ima simptome akutnega pielonefritisa.

Kako zdraviti?

Tiste, ki iščejo odgovor na to vprašanje na spletu in poljudni literaturi, želimo takoj opozoriti. Nima smisla upati, da boste to bolezen lahko pozdravili sami. S to potjo boste le dosegli, da bo akutni pielonefritis prešel v kroničnega, kar veliko močneje prizadene ledvično tkivo in oslabi njihovo delovanje. Ne pozabite, da bo zdravljenje kroničnega pielonefritisa trajalo veliko dlje, bolj zapleteno in drago.

Zakaj je temu tako?

• Prvič, akutni pielonefritis, kot je bilo že omenjeno, lahko povzroči cela skupina patogenov. Za uspešno zdravljenje akutnega pielonefritisa je treba vsaj ugotoviti, s čim se boriti;
• Drugič, pielonefritis ima lahko največ različne oblike, nekateri zahtevajo hiter odziv.
• Tretjič, kot je navedeno zgoraj, ima lahko pielonefritis simptome, podobne simptomom popolnoma različnih bolezni. Ko sem ga začel samozdravljenje, ki bo neučinkovit, lahko izgubite čas in sprožite bolezen.
• Nazadnje, v številnih primerih je treba zdravljenje pielonefritisa izvajati ob upoštevanju bolnikovega stanja, na primer med nosečnostjo ali ob prisotnosti druge bolezni pri otrocih, ko je več zdravil kontraindicirano.

Zato vam želimo posredovati preprosto idejo: samo zdravnik ve, kako zdraviti pielonefritis. Zato, če sumite, da imate akutni pielonefritis in ste odkrili zgoraj opisane simptome, se morate čim prej obrniti na strokovnjake, na primer pri nas v zasebni kliniki GMS v središču Moskve.

Le tako se lahko zaščitite pred večjimi zdravstvenimi težavami, saj je pravilno diagnosticiranje in uspešno zdravljenje akutnega in kroničnega pielonefritisa možno le v dobro opremljeni ambulanti s sodobno diagnostično in medicinsko opremo ter usposobljenim medicinskim in laboratorijskim osebjem. Poleg tega, prej ko se zdravljenje začne, bolje je za bolnika.

Sami, pred posvetovanjem z zdravnikom, lahko spremenite svojo prehrano le tako, da izključite alkohol, mastno, začinjeno, ocvrto, prekajeno hrano in povečate dnevni vnos vode na priporočeno količino (dva litra na dan) ali celo več. Vendar ponavljamo, da noben neodvisen ukrep ne bo pozdravil bolezni, prej ko obiščete zdravnika, tem bolje.

V kliniki GMS zdravimo akutni pielonefritis in njegove kronična oblika pri različnih bolnikih: moških, ženskah med nosečnostjo, ljudeh tudi z drugimi boleznimi. Zdravljenje pielonefritisa pri otrocih poteka na pediatričnem oddelku. Naši strokovnjaki upoštevajo vse povezane dejavnike in obstoječe kontraindikacije, kar nam omogoča, da zmanjšamo tveganje zapletov pielonefritisa pri otrocih in med nosečnostjo ter razvoj kroničnega pielonefritisa.

Pri specialistih klinike GMS se lahko naročite po telefonu +7 495 781 5577 (naslov klinike in navodila najdete v rubriki Kontakti), ali pa izpolnite kratek obrazec na naši spletni strani. Stroške zdravljenja lahko izveste tako, da pogledate naš razdelek s cenami ali po telefonu.

Pielonefritis je vnetje ledvic, ki se pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen je precej razširjena in zelo nevarna za zdravje. Simptomi pielonefritisa so bolečina v ledvenem predelu, zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje in mrzlica. Najpogosteje se pojavi po hipotermiji.

Lahko je primarna, to je, da se razvije v zdravih ledvicah, ali sekundarna, ko se bolezen pojavi v ozadju obstoječih bolezni ledvic (glomerulonefritis itd.). Ločimo tudi akutni in kronični pielonefritis. Simptomi in zdravljenje bodo neposredno odvisni od oblike bolezni.

To je največ pogosta bolezen ledvice pri vseh starostne skupine. Pogosteje trpijo mlade ženske in ženske srednjih let - 6-krat pogosteje kot moški. Pri otrocih je za boleznimi dihal (,) na drugem mestu.

Vzroki pielonefritisa

Zakaj se razvije pielonefritis in kaj je to? glavni razlog pielonefritis je okužba. Okužba se nanaša na bakterije, kot so Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus in druge. Ko pa ti mikrobi vstopijo urinarni sistem bolezen se ne razvije vedno.

Za pojav pielonefritisa so potrebni tudi dejavniki, ki prispevajo. Tej vključujejo:

1. Motnje normalnega pretoka urina (refluks urina iz mehurja v ledvice, "nevrogeni mehur", adenom prostate);
2. Motena oskrba ledvic s krvjo (odlaganje plakov v krvnih žilah, vazospazem med diabetična angiopatija, lokalno hlajenje);
3. Imunska supresija (zdravljenje steroidni hormoni(prednizolon), citostatiki, posledično imunska pomanjkljivost);
4. Kontaminacija območja sečnice (neupoštevanje osebne higiene, fekalna in urinska inkontinenca, med spolnim odnosom);
5. Drugi dejavniki (zmanjšano izločanje sluzi v sečnem sistemu, oslabitev lokalna imunost, motena prekrvavitev sluznice, urolitiaza bolezen, onkologija, druge bolezni tega sistema in na splošno vse kronične bolezni, zmanjšan vnos tekočine, nenormalno anatomska zgradba ledvica).

Ko pridejo v ledvico, mikrobi naselijo pielokalicealni sistem, nato tubule in iz njih intersticijsko tkivo, kar povzroči vnetje v vseh teh strukturah. Zato ne smete odložiti vprašanja, kako zdraviti pielonefritis, sicer so možni resni zapleti.

Simptomi pielonefritisa

pri akutni pielonefritis simptomi so izraziti - začne se z mrzlico, pri merjenju telesne temperature termometer kaže nad 38 stopinj. Čez nekaj časa se v spodnjem delu hrbta pojavi boleča bolečina, križ "vleče", bolečina pa je lahko precej močna.

Pacienta skrbi pogosta želja po uriniranju, ki je zelo boleča in kaže na dodatek in. Simptomi pielonefritisa so lahko splošni ali lokalni. Splošni znaki To:

• Visoka občasna vročina;
• Huda mrzlica;
• Potenje, dehidracija in žeja;
• Pojavi se zastrupitev telesa, kar povzroči glavobole in povečano utrujenost;
• Dispeptični simptomi (slabost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, driska).

Lokalni znaki pielonefritisa:

1. Bolečina v ledvenem delu na prizadeti strani. Narava bolečine je dolgočasna, a konstantna, povečuje se s palpacijo ali gibanjem;
2. Mišice trebušne stene so lahko napete, zlasti na prizadeti strani.

Včasih se bolezen začne z akutnim cistitisom - pogoste in pogoste bolečine v predelu mehurja, terminalna hematurija (pojav krvi na koncu uriniranja). Poleg tega splošna šibkost, šibkost, mišična in glavobol, pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Če se pojavijo navedeni simptomi pielonefritisa, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko bolezen postane kronična, ki jo je veliko težje ozdraviti.

Zapleti

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• različne gnojne bolezni ledvic (ledvični karbunkul, ledvični absces itd.);

Zdravljenje pielonefritisa

V večini primerov se primarni akutni pielonefritis zdravi konzervativno, bolnik mora biti hospitaliziran v bolnišnici.

Glavni terapevtski ukrep je vpliv na povzročitelja bolezni z antibiotiki in kemičnimi antibakterijskimi zdravili v skladu s podatki antibiograma, detoksikacija in terapija, ki povečuje imunost v prisotnosti imunske pomanjkljivosti.

Pri akutnem pielonefritisu je treba zdravljenje začeti z najbolj učinkoviti antibiotiki in kemična antibakterijska zdravila, na katere je občutljiva mikroflora urina, da bi čim hitreje odpravili vnetni proces v ledvicah in preprečili, da bi se spremenil v gnojno-destruktivno obliko. V primeru sekundarnega akutnega pielonefritisa je treba zdravljenje začeti z obnovitvijo masaže urina iz ledvic, kar je temeljnega pomena.

Zdravljenje kronične oblike je načeloma enako kot akutne oblike, vendar je daljše in bolj delovno intenzivno. Pri kroničnem pielonefritisu mora zdravljenje vključevati naslednje osnovne ukrepe:

1. Odprava vzrokov, ki so povzročili motnje prehoda urina ali ledvične cirkulacije, zlasti venske;
2. Predpisovanje antibakterijskih sredstev ali kemoterapevtskih zdravil ob upoštevanju podatkov antibiograma;
3. Povečana imunska odzivnost telesa.

Obnovitev odtoka urina se doseže predvsem z uporabo ene ali druge vrste kirurški poseg(odstranitev adenoma prostate, kamnov iz ledvic in sečil, nefropeksija za, plastične operacije sečnice ali ureteropelvičnega segmenta itd.). Pogosto po teh kirurški posegi Relativno enostavno je doseči stabilno remisijo bolezni brez dolgotrajnega antibakterijskega zdravljenja. Brez dovolj obnovljene uporabe urinske masaže antibakterijska zdravila običajno ne zagotavlja dolgotrajne remisije bolezni.

Antibiotike in kemična antibakterijska zdravila je treba predpisati ob upoštevanju občutljivosti bolnikove mikroflore urina na antibakterijska zdravila. Po pridobitvi podatkov o antibiogramu so predpisana antibakterijska zdravila, ki imajo širok spekter dejanja. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je sistematično in dolgotrajno (vsaj 1 leto). Začetni neprekinjeni potek antibakterijskega zdravljenja je 6-8 tednov, saj je v tem času potrebno zatreti povzročitelja okužbe v ledvicah in razrešiti gnojni vnetni proces v njem brez zapletov, da se prepreči nastanek brazgotin vezivnega tkiva. V prisotnosti kronične odpovedi ledvic je treba predpisovanje nefrotoksičnih antibakterijskih zdravil izvajati pod stalnim spremljanjem njihove farmakokinetike (koncentracije v krvi in ​​urinu). Ko se raven humoralne in celične imunosti zmanjša, uporabljajo različna zdravila za izboljšanje imunosti.

Ko bolnik doseže stopnjo remisije bolezni, je treba antibakterijsko zdravljenje nadaljevati v intermitentnih tečajih. Čas prekinitve antibakterijskega zdravljenja se določi glede na stopnjo poškodbe ledvic in čas pojava prvih znakov poslabšanja bolezni, to je pojava simptomov latentne faze vnetnega procesa.

Antibiotiki

Zdravila se izberejo posamezno, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje. Najpogosteje predpisano naslednje antibiotike za pielonefritis:

• penicilini s klavulansko kislino;
• Cefalosporini 2. in 3. generacije;
• fluorokinoloni.

Aminoglikozidi so nezaželeni za uporabo zaradi njihovih nefrotoksičnih učinkov.

Kako zdraviti pielonefritis z ljudskimi zdravili

Domače zdravljenje pielonefritisa z ljudskimi zdravili mora nujno spremljati počitek v postelji in zdrava prehrana, sestavljena predvsem iz rastlinskih živil v surovi, kuhani ali parjeni obliki.

1. V obdobjih poslabšanja ta zbirka pomaga. V enakih delih zmešajte liste bele breze, zelišča šentjanževke in dresnika, cvetove ognjiča, plodove komarčka (koper). V termo posodo nalijte 300 ml vrele vode in 1 žlico. l. zbiranje, pustite 1-1,5 ure, sev. Infuzijo popijte toplo v 3-4 odmerkih 20 minut pred obroki. Tečaj - 3-5 tednov.
2. Zunaj poslabšanja bolezni uporabite drugo zbirko: zelišče dresnika - 3 deli; trava (mrtva kopriva) in trava (slama) ovsa, listi žajblja in okroglolistne zimzelenice, šipek in korenine sladkega korena - po 2 dela. Vzemite 2 žlici. l. zbiranje, vlijemo 0,5 litra vrele vode v termos, pustimo stati 2 uri in precedimo. Pijte tretjino kozarca 4-krat na dan 15-20 minut pred obroki. Tečaj je 4-5 tednov, nato odmor 7-10 dni in ponovite. Skupaj do 5 tečajev (dokler ne dobite stabilnih rezultatov).

Dieta

Če imate vnetje ledvic, je pomembno upoštevati počitek v postelji in strogo dieto. Pijte dovolj tekočine, da preprečite dehidracijo, kar je še posebej pomembno za nosečnice in starejše od 65 let.

Pri vnetnih procesih v ledvicah so dovoljeni: pusto meso in ribe, star kruh, vegetarijanske juhe, zelenjava, žitarice, mehko kuhana jajca, mlečni izdelki, sončnično olje. V majhnih količinah lahko uživate čebulo, česen, koper in peteršilj (posušen), hren, sadje in jagode, sadne in zelenjavne sokove. Prepovedano: mesne in ribje juhe, prekajeni izdelki. Prav tako morate zmanjšati porabo začimb in sladkarij.

Pielonefritis je ime za nalezljivo nespecifično bolezen, ki prizadene ledvice, prizadene tudi medenico in parenhim ter tubularni aparat.

Ta bolezen najpogosteje prizadene žensko polovico prebivalstva. Pojav pielonefritisa pri ženskah izzove vstop patogenih mikrobov v organe. Za to patološko bolezen je značilno vnetje ene ali obeh ledvic. Znaki pielonefritisa pri ženskah so lahko izraziti in počasni, lahko pa se tudi ne pojavijo za dolgo časa nasploh.

Da bi podrobneje razumeli, kako lahko bolezen vpliva na zdravje ženske, je treba to vnetje ledvic čim bolj natančno preučiti in razumeti, kakšne zaplete lahko povzročijo posledice.

V šibkejši polovici človeštva je bolezen diagnosticirana veliko pogosteje kot pri moškem delu populacije. Ta statistika je posledica dejstva, da struktura sečnice pri ženskah v anatomskem smislu kaže, da lahko okužba zlahka prodre, ker je precej široka in kratka - približno 2 cm v dolžino. Zato lahko patološke bakterije tako hitro in enostavno dosežejo komoro mehurja in zgoraj.

In ker se sečnica pri ženskah nahaja v neposredni bližini anusa in vagine, lahko tam prisotne bakterije prodrejo tudi v sečnico in izzovejo začetek bolezni. Moške pred takšnim neposrednim vdorom varuje zgradba njihove sečnice, ta je tanka in dolga, pa tudi zavita.

Posebnosti okužbe pri ženskah so posledica dejstva, da morajo ženske opazovati intimna higiena da ne bi dali patologiji možnosti za razvoj in povzročanje neprijetnih in nevarni zapleti za celotno telo.

In ker je pielonefritis razvrščen kot precej nevarne bolezni, potem jo je treba preprečiti, saj je njeno zdravljenje težko. Ta bolezen predstavlja 40% vseh bolezni genitourinarnega sistema. In pogosto, ker večinoma poteka brez simptomov, preide v kronično fazo.

In da se to ne bi zgodilo, je treba podrobno preučiti znake pielonefritisa pri ženskah, njegove simptome in nujno začeti zdravljenje.

Simptomi stanja

Kot je navedeno zgoraj, je bolezen nalezljiva, zato je značilna vnetni procesi. Znaki vnetja se pojavijo v obdobju poslabšanja in ko pride do remisije, se umaknejo. Včasih je slika zamegljena, saj so simptomi lahko drugačni in se med naslednjim poslabšanjem ne ponovijo, ampak se manifestirajo na nov način. Toda simptomi pielonefritisa so v nekaterih primerih podobni drugim boleznim, ki lahko vplivajo genitourinarni sistem. Toda, da bi podrobneje razvozlali signale telesa, je še vedno bolje, da se obrnete na nefrologa.

Splošni simptomi, značilni za pielonefritis, so naslednje bolezni:

• stalna šibkost;
• telesna temperatura, ki je v večini primerov povišana;
• vročina;
• izguba apetita;
• bruhanje in slabost.

Vodijo vas lahko tudi lokalne manifestacije, ki vključujejo naslednje disurične trenutke:

• bolečine in pogosto uriniranje;
• moten urin;
• ostre bolečine v ledvenem območju;
• ledvične kolike.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo kot stranski učinek pri ženskah s pielonefritisom?

Kronični pielonefritis pri ženskah, s značilni simptomi in pomanjkanje zdravljenja, lahko povzroči sekundarno izsušitev ledvice ali se lahko razvije pionefroza.

Pionefroza je zaporedna bolezen, ki se razvije v zadnji fazi. Toda na primer pri otrocih je takšen izid bolezni izjemno redek, običajno je značilen za ljudi v starostni skupini od 35 do 55 let.

Pri kroničnem pielonefritisu so lahko zapleti naslednje narave:

• Akutna odpoved ledvic. To stanje nastopi zelo nenadno in je značilno, da ledvica skoraj popolnoma preneha delovati ali pa se pojavijo izrazito izrazite motnje.
• Kronična odpoved ledvic. V tem stanju se delovanje ledvic postopoma zbledi v ozadju vzporedne bolezni - pielonefritisa.
• Paranefritis. Proces gnojnega vnetja vlakna, ki se nahaja v bližini ledvice.
• Nekrotični papilitis. Ta izjemno resna posledica se pojavi pri bolnikih oddelka za urologijo, ki so bili dolgo časa v bolnišnici, predvsem pri šibkejšem spolu. To patologijo običajno spremljajo naslednje posledice:
  • ledvična kolika;
  • piurija;
  • vročina;
  • izguba delovanja ledvic.
• Urosepsis. S to hudo patologijo okužba izstreli iz ledvic po vsem telesu. Pogosto se konča s smrtjo bolnika.

Vzroki pielonefritisa pri ženskah

Patogena mikroflora je pogosto vzrok pielonefritisa pri ženskah. V bistvu so glavni patogeni bakterije, kot so:

1. coli;
2. Proteus;
3. stafilokok;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. enterokok

Z refluksom urina, to je, ko se vrže nazaj, povzročitelj zlahka prodre v ledvice. In razlog za to patologijo je, da se mehur slabo in težko izprazni. Na primer, ženska ima kamne ali anatomske nepravilnosti, pa tudi zato mehur zvišan krvni tlak.

Zaradi anatomske strukture sečevoda pri ženskah, in sicer njegove naravne lokacije v neposredni bližini odprtin, iz katerih lahko prehaja patogena flora, se pielonefritis pojavlja naraščajoče.

Obstaja tudi hematogena ali padajoča bolezen, ki se pojavi zaradi dejstva, da v telesu obstajajo nekateri vnetni procesi, okužba pa prodre skozi krvni obtok v ledvice, kar povzroči nastanek pielonefritisa.

Naslednji dejavniki povzročajo pielonefritis pri ženskah:

• obstrukcija urinarnega trakta;
• asimptomatska bakteriurija;
• starostna kategorija.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

• huda hipotermija;
• stresno stanje;
• zmanjšana imuniteta;
• huda utrujenost;
• diabetes mellitus kot sočasna patologija;
• Anatomska anomalija med razvojem organov genitourinarnega sistema.

Ženske najpogosteje trpijo zaradi pielonefritisa, npr sekundarna bolezen, ki se razvije v ozadju tistih kroničnih bolezni, ki so prisotne.