Klinične oblike akutnega pielonefritisa. Pielonefritis: kaj je, zakaj je nevaren, simptomi in zdravljenje pielonefritisa. Druga zdravila in terapije

Akutni pielonefritis- simptomi in zdravljenje

Kaj je akutni pielonefritis? O vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja bomo razpravljali v članku dr. A. N. Zakutskega, urologa s 14-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Akutni pielonefritis je vnetna bolezen ledvic bakterijskega vzroka s prevladujočo lezijo medenice, čašic in intersticijskega tkiva ledvičnega parenhima. Mednarodna klasifikacija bolezni je opustila izraz " akutni pielonefritis", ki ga nadomesti z " akutni intersticijski nefritis».

Pielonefritis je treba razlikovati od glomerulonefritisa. Za obe obliki nefritisa je značilno vnetje ledvičnega parenhima, vendar je pri pielonefritisu prizadeto intersticijsko tkivo, pri glomerulonefritisu pa ledvični glomeruli. Zato se pielonefritis imenuje "intersticijski nefritis", iz besede " intersticij" - intersticijsko tkivo, glomerulonefritis pa lahko imenujemo "glomerularni nefritis", iz besede " glomerul" - ledvični glomerul.

Vzrok pielonefritisa je bakterijska okužba. Med povzročitelji bolezni je vodilna Escherichia coli. Manj pogosti so drugi mikrobi, kot so proteus, enterokoki, pseudomonas aeruginosa in stafilokoki.

Posebno nevarnost predstavljajo bakterije ESBL+. Okrajšava "ESBL" pomeni "beta-laktamaze razširjenega spektra". ESBL so skupina bakterijskih encimov, ki bakterijam omogočajo, da ignorirajo antibiotike. Zahvaljujoč ESBL bakterije razgradijo in nevtralizirajo več skupin antibakterijska zdravila vključno s penicilini in cefalosporini. Vsi mikrobi ne morejo proizvajati takšnih encimov; precej pogosto so to sposobnost opazili pri Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Sodobni mikrobiološki laboratoriji takšne mikrobe vedno označujejo z rusko kratico ESBL+ ali angleško analogno ESBL+. Po evropskih podatkih se ESBL, ki jih proizvaja Escherichia coli, pojavlja v 10 % primerov, Klebsiella pneumoniae pa v 20 % primerov. Tako je problem bakterij ESBL+ pomemben klinični pomen.

Akutni pielonefritis se lahko pojavi pri kateri koli starosti in pri katerem koli spolu. Najpogosteje se bolezen pojavi pri ženskah v aktivni rodni dobi, kar je razloženo s strukturnimi značilnostmi ženskega genitourinarnega sistema. Vendar pa se pielonefritis pogosto odkrije pri otrocih in odraslih moških, zato starosti in spola bolnika ni mogoče uporabiti kot diferencialno značilnost. te bolezni.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi akutnega pielonefritisa

Za akutni pielonefritis običajno kombinacija visoke vročine z bolečino v predelu vnete ledvice. Če se na njenem mestu nahaja ledvica, je bolečina moteča v projekciji kostno-vertebralnega kota. Ko ledvica prolabira, se pojavi bolečina na bokih trebuha. Pielonefritis lahko prizadene eno ali obe ledvici, zato se bolečina lahko pojavi na eni strani ali na obeh straneh hkrati.

Resnost bolečine se lahko razlikuje od zmerne do intenzivne. Praviloma je bolečina stalna in ni odvisna od položaja telesa ali gibov. Z drugimi besedami, nemogoče je najti položaj v postelji, ko vas bo bolečina manj mučila ali popolnoma izginila. Res je tudi, da gibi telesa v obliki fleksije, ekstenzije ali rotacije ne vodijo do poslabšanja bolečine.

V nekaterih primerih je bolečina paroksizmalne narave. To je značilno za pielonefritis, ki se pojavi zaradi blokade urinarnega trakta s kamnom. Če s klasično ledvične kolike bolečina med napadi popolnoma izgine, nato s sočasnim pielonefritisom sindrom bolečine vztraja med napadi.

Za splošne simptome pielonefritisa je značilna povišana telesna temperatura. Praviloma temperatura doseže 38-40 stopinj. Zvišanje temperature spremlja mrzlica. Zanj je značilno tudi največje zvišanje temperature zvečer z močnim padcem temperature zjutraj. Poleg zvišanja temperature se lahko pojavijo tudi druge manifestacije splošne zastrupitve telesa v obliki šibkosti, letargije, utrujenosti in pomanjkanja apetita.

Razvoj akutnega pielonefritisa lahko spremljajo spremembe v uriniranju, čeprav to ni predpogoj. Morda boste opazili pojav motnosti urina in neprijeten vonj. Poleg tega lahko vneti urin potencialno povzroči povečano uriniranje. Na splošno urinski simptomi pridejo v ospredje le, če akutni pielonefritis zaplete obstoječe vnetje mehurja.

Patogeneza akutnega pielonefritisa

Bakterija vstopi v ledvice s krvjo ali urinom. Krvavi drift imenujemo bakterijska okužba hematogeno» prenosne poti. Včasih zdravniki govorijo o padajoči poti razvoja akutnega pielonefritisa. Na primer, isti nezdravljeni bronhitis je lahko zapleten z razvojem pielonefritisa zaradi obilnega vnosa bakterij v kri. Morate razumeti, da ledvice filtrirajo kri iz celotnega telesa, zato lahko pielonefritis zaplete vsak nepravočasno zdravljen absces, tudi na nogah ali rokah.

Alternativa krvni poti za bakterije je sečilaširjenje mikrobov. V znanstveni literaturi se ta pot prenosa patogena imenuje " urinogen", iz besede " urin"- urin. Prej se je ta način okužbe imenoval " naraščajoče«, saj okužba pravzaprav »pleza« iz mehurja. Zato je zelo pomembno pravočasno zdravljenje vnetja mehurja v obliki vnetja, ne da bi čakali, da se bakterije razširijo v ledvice.

Urinogena pot prenosa je še posebej značilna za otroke zaradi široke razširjenosti vezikoureteralnega refluksa. To je ime za refluks urina iz mehurja nazaj v ledvice. Kljub široki razširjenosti refluksa v otroštvu veliko odraslih trpi za podobno boleznijo. Refluks, to je povratni tok urina, je še posebej pogost pri polnem mehurju. Zato je zelo pomembno, da pravočasno izpraznite mehur.

Razvrstitev in stopnje razvoja akutnega pielonefritisa

Tradicionalno se akutni pielonefritis deli na serozni in gnojni, čeprav je gnojni pielonefritis bolj zaplet akutnega pielonefritisa.

Obstaja več oblik gnojnega pielonefritisa:

• apostematozni pielonefritis;
• ledvični absces;
• ledvični karbunkel;
• nekrotizirajoči papilitis;
• emfizematozni pielonefritis.

Če je veliko abscesov in so majhne velikosti, potem govorijo o apostematozni pielonefritis. V primeru, da je absces velik in enojni, imamo opravka z ledvični absces.

Ledvični absces je treba razlikovati od ledvični karbunkel. Karbunkel je del ledvičnega parenhima, ki je odmrl zaradi zamašitve velike ledvične žile z mikrobno embolijo. Prej ali slej se tkiva, ki so umrla zaradi embolije, podvržejo gnojnemu taljenju, kar vodi v nastanek abscesa karbunka.

Posebna oblika akutnega pielonefritisa je nekrotizirajoči papilitis- To je strašna in smrtonosna bolezen. Na srečo je ta bolezen tako redka, da se celo izkušeni urologi z več desetletnimi izkušnjami spomnijo le nekaj primerov te oblike akutnega pielonefritisa. Pri nekrotizirajočem papilitisu pride do nekroze, to je nekroze in odmiranja ledvične papile. To spremlja odpoved ledvic in pojav krvi v urinu. Vzrok nekrotičnega papilitisa je podoben vzroku karbunka: zamašitev ledvične žile z mikrobno embolijo. Samo s papilitisom trpi žila, ki oskrbuje ledvično papilo.

Pielonefritis lahko razdelimo tudi na primarne in sekundarne oblike. Primarni akutni pielonefritis se razvije v intaktni ledvici, to je brez razvojnih nepravilnosti, kamnov in izrazitih motenj v odtoku urina. Sekundarni akutni pielonefritis se pojavi v ozadju bolezni, ki motijo ​​​​prehajanje urina. Med sekundarno obliko akutnega pielonefritisa in primarnim poslabšanjem je zelo tanka črta, zato je bila v ICD-10 uvedena koda št. 12 "Tubulointersticijski nefritis, ki ni opredeljen kot akuten ali kroničen".

Zapleti akutnega pielonefritisa

Lokalni zapleti akutnega pielonefritisa vključujejo apostematozo, ledvični absces, emfizematozni pielonefritis in trombozo ledvičnih žil bodisi v obliki ledvičnega karbunkla bodisi v obliki nekrotizirajočega papilitisa.

Emfizematozni pielonefritis je izključno redka bolezen in se razlikuje od drugih gnojnih zapletov pielonefritisa po pojavu plinskih mehurčkov. Akumulacije zraka so lahko v ledvičnem parenhimu, sistemu ledvične votline ali celo v perirenalnem tkivu. Na srečo je emfizematozni pielonefritis veliko manj pogost kot drugi gnojni zapleti ledvic.

Med sistemskimi zapleti je treba opozoriti na akutno odpoved ledvic in sindrom sistemskega vnetnega odgovora (sepso). Zato nekateri bolniki potrebujejo hospitalizacijo v uroloških bolnišnicah. V bolnišničnem okolju se izvaja redno spremljanje testov in ultrazvoka za pravočasno odkrivanje zapletov akutnega pielonefritisa.

Nekateri zapleti pielonefritisa so bolj povezani s kronično obliko te bolezni, a ker lahko akutni pielonefritis postane kroničen, ne moremo omeniti tako pomembnega zapleta, kot je. V nekaterih primerih vnetje ledvičnega parenhima povzročijo mikrobi, ki proizvajajo ureazo. Ureaza je encim, ki omogoča bakterijam, da razgradijo sečnino iz urina. Po sprožitvi encima se sečnina razgradi na ogljikov dioksid in amoniak. Prav ti dve komponenti sprožita kompleksno biokemično kaskado, ki vodi v nastanek infekcijskih kamnov: struvit in hidroksiapatit. Na srečo najpogostejši povzročitelj pielonefritisa - Escherichia coli - ne zna proizvajati ureaze, drugi redkejši povzročitelji pielonefritisa - Proteus, Klebsiella in Pseudomonas aeruginosa - imajo to sposobnost.

Pomemben zaplet akutnega pielonefritisa je kronična oblika te bolezni. Zato je klinično opazovanje po uspešnem zdravljenju akutnega pielonefritisa zelo pomembno. Besedna zveza "dispanzersko opazovanje" je nekoliko strašljiva zaradi svoje birokratske komponente, vendar v bistvu pomeni potrebo po spremljanju urinskih testov vsaj tri mesece po akutnem pielonefritisu.

Diagnoza akutnega pielonefritisa

Minimalni obseg izpitov:

• splošna analiza urin;
• urinska kultura za floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike;
• klinični krvni test;
• krvni test za kreatinin;
• Ultrazvok ledvic in mehurja.

Splošna analiza urina

Za pielonefritis je značilno povečanje ravni belih krvnih celic in odkrivanje bakterij. Lahko pride do drugih sprememb, ki niso specifične za bolezen, vključno z povečana raven veverica oz pozitiven test za nitrite. Odkrivanje velikega števila rdečih krvnih celic zahteva diferencialna diagnoza z urolitiazo in glomerulonefritisom.

Kultura urina za floro in občutljivost na antibiotike

Ta test je smiselno opraviti pred predpisovanjem antibiotikov. Urinokultura vam omogoča, da ugotovite povzročitelja pielonefritisa in določite najučinkovitejša antibakterijska zdravila.

Klinični krvni test

Nespecifični znak pielonefritisa je povečana raven levkocitov s premikom levkocitne formule v levo. Bolnik z akutnim pielonefritisom med zdravljenjem praviloma dvakrat ali trikrat ponovi klinični krvni test. Ta analiza vam omogoča, da ocenite učinkovitost antibakterijske terapije in pravočasno signalizirate razvoj gnojnih zapletov v vneti ledvici.

Krvni test za kreatinin

Ta analiza je obvezna za vse bolnike s pielonefritisom, predvsem zato, ker je v nekaterih primerih akutni pielonefritis lahko zapleten z razvojem akutne odpovedi ledvic. Poleg tega je treba opraviti krvni test za kreatinin, da se odločite za rentgenski pregled ledvic z uporabo kontrasta.

Ultrazvok ledvic in mehurja

Ultrazvočni pregled omogoča izključitev obstruktivni pielonefritis, povezana s kršitvijo odtoka urina iz ledvic. Poleg tega je ultrazvok ledvic potreben za pravočasno odkrivanje apostematoze, abscesa in karbunka v ledvičnem parenhimu. Vsi zgoraj navedeni izrazi se uporabljajo za opis zapletov akutnega pielonefritisa.

Najpomembnejša prednost ultrazvočne preiskave je možnost ponavljanja te preiskave čez čas, ne da bi pri tem povzročili škodo ali celo nelagodje telesu. Pomembno je vedeti, da normalni rezultati ultrazvoka ne izključujejo prisotnosti akutnega pielonefritisa.

Intravenska urografija ali računalniška tomografija ledvic z intravenskim kontrastom.

Rentgenski pregled ledvic je najbolj natančna in zanesljiva diagnostična metoda. Tradicionalni rentgenski žarki v obliki intravenske urografije zahtevajo obvezno intravensko dajanje kontrasta, ki vsebuje jod. To ni vedno mogoče zaradi povezanih vzrokov: alergija na jod, jemanje ščitničnih hormonov in povečana raven kreatinina v krvi. Pravzaprav je trenutno intravenska urografija potrebna le za določitev stopnje nefroptoze pri prolapsu ledvic.

CT ledvic (računalniška tomografija) je veliko bolj razširjen. CT se nanaša na rentgenske raziskovalne metode, vendar je njegova vsebnost informacij veliko večja kot pri običajnih rentgenskih žarkih. O vprašanju dajanja intravenskega kontrasta, ki vsebuje jod, odloča lečeči urolog posebej z vsakim bolnikom.

Zdravljenje akutnega pielonefritisa

Bolnišnično zdravljenje običajno zahtevajo nosečnice, otroci, starejši, imunsko oslabljeni bolniki, slabo urejena sladkorna bolezen, bolniki s presajeno ledvico in seveda vsi z obstrukcijo sečil. Priporočljivo je tudi hospitalizirati ljudi z akutnim pielonefritisom edine obstoječe ali edine delujoče ledvice. Zdrave, mlade, nenoseče ženske, ki trpijo zaradi nezapletenega pielonefritisa, se lahko zdravijo ambulantno.

Običajno akutni pielonefritis zahteva izključno zdravljenje z zdravili. Indikacije za kirurško zdravljenje pojavljajo izjemno redko.

Osnova zdravljenja akutnega pielonefritisa so antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila. NSAID zmanjšajo bolečino, oslabijo simptome zastrupitve in pomagajo pri obvladovanju visoke vročine. Antibakterijsko zdravljenje akutnega pielonefritisa zahteva ločeno analizo.

Začetna izbira antibiotika za akutni pielonefritis je empirična. Po 4-7 dneh lahko antibakterijsko terapijo prilagodimo glede na rezultate urinokulture. Empirična izbira antibiotika ostaja v presoji lečečega zdravnika.

Nacionalna priporočila navajajo fluorokinolone druge in tretje generacije kot zdravljenje izbire akutnega pielonefritisa. Enako piše v priporočilih Evropskega urološkega združenja. Medtem je že leta 2016 FDA (Food and Drug Administration) priporočila opustitev uporabe teh antibiotikov zaradi velikega števila zapletov v zvezi z vezmi, sklepi in perifernimi živci. Zato se kot prva linija zdravljenja priporočajo cefalosporini tretje generacije.

Najbolj razširjen cefalosporin tretje generacije je ceftriakson. Aktivno se izvaja stopenjska terapija z gladkim prehodom z intravensko danega antibiotika na njegov peroralni analog. Z intravenskega ceftriaksona lahko preidete na peroralni cefiksim, ki je prav tako cefalosporin tretje generacije. Cefiksim je bolj znan po svojih trgovskih imenih: "Suprax", "Suprax solutab" in "Pancef".

Pogosto lahko najdete kombinacijo dveh antibiotikov za zdravljenje akutnega pielonefritisa. Praviloma se cefalosporini kombinirajo s fluorokinoloni ali aminoglikozidi. Aminoglikozidi v obliki amikacina imajo izrazit nefrotoksični učinek, zato je njihova uporaba za empirično terapijo upravičena le v hudih primerih. Na splošno je izbira antibiotika po presoji lečečega zdravnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje se pojavijo pri gnojnih oblikah vnetja in akutnem sekundarnem pielonefritisu. Pri sekundarnem pielonefritisu je glavni cilj operacije odvajanje urina. To je mogoče storiti z namestitvijo ledvičnega stenta ali s perkutano punkcijsko nefrostomijo.

Gnojna oblika akutnega pielonefritisa zahteva revizijo in dekapsulacijo ledvice, odpiranje gnojnih žarišč ali celo nefrektomijo v primeru gnojnega uničenja večjega dela ledvice.

Napoved. Preprečevanje

Napoved pielonefritisa je ugodna. Večino akutnega pielonefritisa uspešno zdravimo ambulantno in le majhen delež primerov zahteva hospitalizacijo. Kljub temu ostaja določen odstotek smrti. Vzroki za neugoden potek bolezni so starost nad 65 let, dodatek akutne odpovedi ledvic, nepravočasno odkritje gnojnih zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg, in hude sočasne bolezni, kot je dekompenzirana sladkorna bolezen.

Sestava individualnega preventivnega načrta se začne s preučevanjem zgodovine določene bolezni. Zlasti je treba odgovoriti na vprašanje, kako je bakterija prišla v ledvico: s krvjo ali urinom? Pri hematogeni poti okužbe je potrebno sanirati žarišča kronične okužbe, ki obstajajo v telesu, odpraviti hipotermijo in izvajati preprečevanje sezonskih prehladov. V primeru urinogene okužbe je treba preprečiti vnetne bolezni mehurja.

V primeru sekundarne oblike akutnega pielonefritisa je priporočljivo obnoviti normalen odtok urina iz prizadete ledvice.

Ne glede na pot vstopa mikrobov v ledvice vsem bolnikom priporočamo uživanje zadostne količine tekočine in različnih uroloških zeliščnih pripravkov.

pielonefritis jaz Pielonefritis (pielonefritis; grško pyelos pelvis + žad ())

nespecifična infekcijsko-vnetna ledvična bolezen s pretežno poškodbo intersticijskega tkiva, medenice in čašic.

Pri akutnem gnojnem P. obnovitev prehoda urina ni dovolj. Zato je pri apostematoznem P. ledvica istočasno dekapsulirana; v primeru ledvičnega karbunka - it ali disekcija; v primeru abscesa - odpiranje in gnojna votlina. V primeru hude zastrupitve in septičnega stanja, ki ga povzroča difuzni apostematozni pielonefritis, večkratni ledvični karbunkul, če je stanje druge ledvice zadovoljivo (glejte Ledvice).

Pri izbiri antibiotika je treba upoštevati reakcijo urina, nefrotoksičnost zdravila in značilnosti povzročitelja okužbe. Tako so aminoglikozidni antibiotiki učinkoviti pri alkalnem urinu; ampicilin, ristomicin sulfat, nitropsolin - v šibko kisli obliki: kloramfenikol, cefalosporini, tarivid (ofloksacin) se lahko uporabljajo pri katerem koli pH urina. Antibakterijsko zdravljenje v primeru hudega napada akutnega P. se običajno začne, ne da bi čakali na podatke bakteriološke preiskave urina. Če ni mogoče določiti pH urina, so predpisana zdravila, ki so učinkovita pri kateri koli reakciji urina (kloramfenikol v kombinaciji s furaginom, ampicilinom, cefaleksinom, palinom). Če ni učinka, se antibiotiki dajejo parenteralno. Močan učinek daje kombinacijo polsintetičnih penicilinov z nitrofurani, karbenicilina z nalidiksično kislino, aminoglikozidov s cefalosporini. Antibakterijsko zdravljenje se prilagodi glede na rezultate bakteriološke preiskave urina.

Priporočljivo je piti veliko tekočine (do 2 1/2 l na dan) ob upoštevanju stanja srčno-žilnega sistema, delovanje ledvic in odtok urina iz zgornjih sečil. Bolnikom s povišano telesno temperaturo dajemo piti brusnični sok, v hudih primerih s hudo zastrupitvijo pa subkutano oz. intravenske infuzije izotonična raztopina natrijevega klorida ali 5% raztopina glukoze. Intravensko uporabljamo reopoliglukin, hemodez (neokompenzan), 10% raztopino albumina, transfuzijo plazme, krvi, antistafilokokne ali antikolibacilarne plazme, krvne plazme, izpostavljene UV-sevanju, in dajemo gama globulin.

Za stabilizacijo prepustnosti celičnih membran in kapilar je predpisano askorbinska kislina(intramuskularno 3-5 ml 5% raztopina), rutin 0,05 G 2-3 krat na dan. Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporablja pentoksifilin (trental). V primeru hipoksije je potrebna inhalacija kisika, subkutana aplikacija oz.

Hrana mora biti dovolj kalorična, ne obilna, brez ostrega omejevanja vnosa kuhinjske soli. Priporočamo lahko dieto št. 7a, ki vsebuje 20 G beljakovine, 80 G maščobe in 350 G ogljikovih hidratov, kar zagotavlja 2200 kalorij.

Pri bolečinah v ledvicah so indicirani toplotni postopki (grelni obkladki, Sollux), (belladonna, papaverin, no-spa, baralgin). Od 14. do 16. dne bolezni se uporabljajo anabolična zdravila, ki spodbujajo beljakovine v telesu - metandrostenolon (Nerobol); fenobolin (nerobolil) ali retabolil. Uporabljajo se tudi za stimulativni učinek in pospeševanje regeneracijskih procesov, vklj. pripravki iz rastlin (izvleček aloe, Eleutherococcus, Leuzea, ginseng), iz živalskih tkiv (suspenzija placente, apilak, pantokrin), pa tudi iz estuarnega blata (PhiBS, peloidin, humisol itd.) in šote (šota). Predpisati A, B 1 in B 6, zeliščna zdravila, fizioterapijo (s kalijevim jodidom, s hidrokortizonom, mikrovalovno terapijo).

Bolnik z akutno P. ne more delati v febrilnem obdobju in 7-10 dni po normalizaciji telesne temperature; omejena zmožnost za delo, dokler preiskave urina in krvi niso popolnoma normalne. Po operaciji na ledvici, medenici, sečevodu traja celjenje 3-4 tedne (skupaj do 1 1/2 meseca). V primerih odpovedi ledvic ali primarne organske bolezni sečil, ki je zapletena zaradi ponavljajočih se poslabšanj P., je tudi onemogočen.

Zdravljenje v sanatoriju se izvaja v letoviščih Truskavets, Železnovodsk, Pjatigorsk, Essentuki, Kislovodsk, Borjomi, Sairme, Yangantau, Birshtonas, Istisu, Berezovskie Mineralnye Vody, Shklo, Khmelnik itd. (glej izbor sanatorijev).

Preprečevanje je sestavljen iz pravočasne obnove motenega prehoda urina in izločanja žarišč gnojne okužbe v telesu.

Kronični pielonefritis za katero so značilni slabi klinični simptomi zaradi počasnega, počasnega poteka vnetnega procesa v intersticijskem tkivu ledvic. običajno odkrijejo nekaj let po cistitisu, prostatitisu in drugem akutne bolezni urogenitalnih organov med naključnim pregledom urina ali med podrobnim pregledom bolnikov zaradi urolitiaze (kurolitiaze), arterijske hipertenzije ali odpovedi ledvic.

Med poslabšanjem kroničnega pielonefritisa običajno opazimo simptome bakterijskega vnetja (bolečine v križu). V zvezi z možnim dolgotrajnim subkliničnim potekom kroničnega pielonefritisa, ki se kaže v periodični lumbodiniji in minimalnih spremembah v urinu, je treba posebno pozornost nameniti nespecifičnim simptomom: splošni šibkosti, anemiji, izgubi apetita, slabosti, izgubi teže, vztrajnim glavobolom ( povzročena z zastrupitvijo z mikrobi, opažena kot pri normalnih in povečanih).

Pomemben simptom kronični pielonefritis je. Zato je treba epizode pogostega bolečega uriniranja (tako imenovanega) obravnavati kot znak (pogosto edinega) poslabšanja počasnega P. Za pielonefritis z vezikoureteralnim refluksom je značilna druga vrsta disurije: bolečine v spodnjem delu hrbta in hlajenje med uriniranjem, pa tudi "dvostopenjski", pri katerem se po nekaj minutah po praznjenju mehurja sprosti drugi del urina.

Pri mnogih bolnikih z latentno P. se bolezen manifestira le z razvojem kronične odpovedi ledvic ali dodatkom zapletov. IN klinična slika prevladujejo, nokturija, močna (tako imenovana incipidarna), močno zmanjšanje relativne gostote urina. Lahko se razvije tako imenovani ali ledvični sindrom izgube soli - z izgubo soli (glejte Prirojena nadledvična skorja (Prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze)), za katerega so značilni ortostatski kolaps, hiperkaliemija ali hude tubularne presnovne motnje z motnjami. presnova fosforja in kalcija (nefrokalcinoza).

Kronični P. je lahko zapleten z nefrogeno hipertenzijo, sekundarnimi (pogosto koralnimi) ledvičnimi kamni, hidronefrozo, pionefrozo, perinefritisom, paranefritisom, nekrotizirajočim papilitisom. Hipertenzivni sindrom brez znakov kronične ledvične odpovedi se pojavi pri kronični ledvični bolezni v 30-50% primerov in se običajno zlahka odpravi s pomočjo antihipertenzivnih zdravil. Maligna arterija je bolj značilna za P. z nagubano ali hipoplastično ledvico, pa tudi za P. z vezikoureteralnim refluksom, senilnim pielonefritisom.

Diagnoza. Za kronično P. je značilna zmerno izražena obstojna normokroma, ki se pogosto odkrije dolgo pred pojavom kronične odpovedi ledvic. Med poslabšanjem se pojavi zmerna levkocitoza in povečan ESR. Kronični P., ki ga povzroča kolibacilarna flora, se pogosto pojavi z levkopenijo. Urinarni sindrom značilna levkociturija s prevlado nevtrofilcev, prisotnost levkocitov, bakteriurija, mikrohematurija, proteinurija (do 1 g/l, z vezikoureteralnim refluksom - 2-3 g/l). pri kronični P. je izjemno redka.

Pomembno je identificirati bakteriurijo, Sternheimer-Malbinove celice in aktivne levkocite v urinskem sedimentu z ločeno študijo ledvičnega urina. Prav tako je treba določiti število mikroorganizmov v začetnem in srednjem delu urina. Imunoluminiscenčna metoda omogoča odkrivanje protiteles v urinu, ki se pojavi med vnetnim procesom v ledvičnem parenhimu. Skrito levkociturijo lahko odkrijemo s provokativnimi testi (prednizolon, pirogenal, parafin, naftalan, ozokerit itd.), Med katerimi se število levkocitov v urinu poveča za 2-krat ali več, pojavijo pa se tudi številni aktivni. Uporabljajo se imunološke diagnostične metode, ki temeljijo na odkrivanju bakterijskih antigenov in bakterijskih protiteles v krvi z uporabo reakcije fiksacije komplementa, reakcije pasivne hemaglutinacije in encimski imunski test(glej Imunološke raziskovalne metode).

Na anketnem urogramu, tomogramu ali zonogramu sečil je mogoče ugotoviti navpično lokacijo ledvice, povečanje ali zmanjšanje njene velikosti in neenakomernost zunanjih kontur. V izločevalnih urogramih so poleg tega opaženi zmanjšanje koncentracije in upočasnitev sproščanja radiopačne snovi s prizadeto ledvico, deformacija čašic in medenice ter oslabljen tonus zgornjega urinarnega trakta. V kasnejši fazi bolezni postanejo čašice zaobljene, gobaste, s sploščenimi papilami in zoženimi vratovi.

Izrazit sklerotični proces v ledvicah pri kroničnem P. je mogoče odkriti s pomočjo Hodsonovega znaka in ledvično-kortikalnega indeksa (RCI). Za določitev Hodsonovega fenomena je na pielogramu narisana pogojna krivulja, ki povezuje vrhove vseh čaš. Običajno je ta enakomerno izbočen, vzporeden s površino ledvice. Pri kroničnem P. je neenakomeren in ima vdolbine zaradi žariščnih sprememb v ledvičnem parenhimu. RCT se določi s formulo, kjer je B dolžina, G širina zbirnega sistema, A dolžina, B širina ledvice v centimetrih, merjeno s frontalnim izločevalnim urogramom ali retrogradnim pielogramom. Padec RCT pod 60 % kaže na kronični pielonefritis.

IN težkih primerih pogosto le ledvična (glej angiografijo) vam omogoča, da rešite vprašanje prisotnosti kroničnega P. in določite stopnjo bolezni. S pomočjo rentgenske kinematografije (rentgenske kinematografije) in televizijske pielokalikoskopije med izločevalno urografijo v zgodnjih fazah kronične P. je mogoče zaznati povečanje kontraktilne aktivnosti čašic in njihovih vratov ter v. pozne faze bolezni - upočasnitev in zaviranje kontrakcij celotnega zbiralnega sistema. Z računalnikom Rentgenska tomografija zaznati povečanje ali zmanjšanje velikosti ledvice, neenakomernost njenih zunanjih obrisov, deformacijo in motnjo tonusa zbirnega sistema.

Merila za učinkovitost zdravljenja so izboljšanje dobrega počutja, znižanje telesne temperature, zmanjšanje levkociturije in bakteriurije. Če po 5-7 dneh ni terapevtskega učinka, je potrebna zamenjava antibiotikov. Po enomesečnem zdravljenju z antibiotiki se priporoča 7-10-dnevno zdravljenje sulfonamidna zdravila kratkodelujoči (urosulfan, etazol) ali kombinirana zdravila (bactrim). Uporabimo lahko tudi derivate naftiridina (nalidiksična kislina) in 8-hidroksikinolina (nitroksolin). Po doseženi remisiji se vzdrževalna antibakterijska terapija izvaja 4-6 mesecev v obliki mesečnih 10-dnevnih tečajev, v intervalih med katerimi so predpisana zeliščna zdravila - izvlečki in poparki rastlin, ki imajo diuretični in protivnetni učinek ( listi medvejke, zel preslice, plodovi brina, korenina sladkega korena, listi brusnice, brezovi brsti itd.).

Za dolg potek P. je pogosto značilen dodatek alergijske komponente, pri starosti nad 10 let pa so možne avtoimunske reakcije.

Zdravljenje P. pri otrocih vključuje odpravo mikrobnega dejavnika s pomočjo antibakterijskih zdravil (ampicilin, kloramfenikol, furagin, biseptol itd.), Predpisanih v kratkih tečajih; vpliv na glavne patogenetske povezave procesa z antihistaminiki in antiserotoninskimi zdravili, antikoagulanti, diuretiki; obnovitev ledvičnih hemodinamičnih motenj (jemanje aminofilina, Temisala, infuzije adonisa itd.); zmanjšanje obremenitve ledvic z dietno terapijo (omejitev živalskih beljakovin); izvajanje simptomatsko zdravljenje(hipotenzivno, popravlja presnovne spremembe, vsebnost kalija, natrija, fosforja, kalcija, kislin, baz in drugih snovi v krvi in ​​urinu); povečanje odpornosti ledvičnega tkiva na okužbe (jemanje pentoksila, dibazola, anaboličnih hormonov 30-40 dni); odprava vzrokov, ki so prispevali k pojavu P. pri otrocih (odprava skritih žarišč okužbe, zdravljenje malformacij ledvic in sečil). Ko so vpleteni v jetra in žolčevod prikazano. V primerih ponavljajočega se poslabšanja P. izvajamo tudi kratkotrajno antibakterijsko zdravljenje. Otroci z intersticijskim nefritisom in deformacijo pielokalicealnega sistema po sanaciji urina predpisujejo zdravila serije resokhin (na primer delagil) 6-12 mesecev ali več. V hudih primerih P., ki se pojavijo s kronično odpovedjo ledvic, zlasti pri otrocih s prirojeno ali pridobljeno uropatijo, so indicirane hemodializa in druge metode ekstrarenalnega čiščenja krvi in ​​ledvic.

Napoved je običajno ugodna. Antibakterijsko zdravljenje se je začelo zgodaj in odprava vzrokov, ki povzročajo nagnjenost k razvoju P., vodi do okrevanja.

Preprečevanje vključuje registracijo in pregled družin z visokim tveganjem za bolezni ledvic in sečil, zdravniški pregled otrok, rojenih materam s toksikozo nosečnosti; zgodnji rentgenski pregled ledvic in sečil pri otrocih, rojenih materam, ki so v prvi polovici nosečnosti prebolele različne bolezni, pa tudi jemanje zdravil, zlasti

Pielonefritis je nalezljiva vnetna bolezen ledvic, ki se pojavi, ko se patogene bakterije razširijo iz spodnjih delov sečnega sistema. V večini primerov je povzročitelj pielonefritisa Escherichia coli (E. Coli), ki se v velikih količinah nahaja v urinu bolnikov.

To je zelo resna bolezen, ki jo spremlja huda boleče občutke in bistveno poslabša bolnikovo počutje. Pielonefritis je lažje preprečiti kot zdraviti.

Pielonefritis je vključen v skupino bolezni z pogosto ime"okužba sečil" Pri nepravilnem antibakterijskem zdravljenju nalezljivih bolezni spodnjih delov sečnega sistema se bakterije začnejo razmnoževati in postopoma prehajajo v višje dele, sčasoma dosežejo ledvice in povzročijo simptome pielonefritisa.

Dejstva in statistika

• Vsako leto v Združenih državah povprečno 1 oseba od vsakih 7 tisoč ljudi zboli za pielonefritisom. 192 tisoč jih je na bolnišničnem zdravljenju na specializiranih oddelkih bolnišnic in klinik.
• Ženske trpijo zaradi pielonefritisa 4-5 krat pogosteje kot moški. Akutni pielonefritis se pogosteje pojavi pri ženskah, ki so spolno aktivne.
• Pri 95% bolnikov zdravljenje pielonefritisa daje pozitiven rezultat v prvih 48 urah.
• V otroštvu se pielonefritis razvije pri približno 3% deklic in 1% dečkov. 17% jih razvije brazgotine v ledvičnem parenhimu, 10-20% pa hipertenzijo.
• Navadna voda lahko znatno izboljša stanje bolnika s pielonefritisom. Pitje veliko tekočine ohranja normalno ravnovesje tekočine in tudi redči kri ter pomaga odstraniti več bakterij in njihovih toksinov. To se zgodi zaradi pogostega uriniranja kot odgovor na povečan vnos tekočine.
• Čeprav lahko že rahlo gibanje pri pielonefritisu povzroči hude bolečine, je pomembno, da urinirate čim pogosteje. Čeprav bolnik med uriniranjem čuti nelagodje, je to edini način, da se znebi povzročitelja bolezni - bakterije se odstranijo iz telesa samo z urinom. Nenadzorovana rast mikroorganizmov bo poslabšala stanje, povzročila sepso (zastrupitev krvi) in lahko celo povzročila smrt bolnika.
• Brusnični sok velja za dobrega pomočnika v boju proti pielonefritisu. Sok lahko pijemo čist ali razredčen z vodo (glej). V tem primeru se popolnoma izogibajte pitju alkohola, sladkih gaziranih pijač in kave.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj pielonefritisa vključujejo:

• Prirojene anomalije ledvic, mehurja in sečnice;
• AIDS;
• sladkorna bolezen;
• Starost (tveganje se poveča, ko se starate);
• Bolezni prostate, ki jih spremlja povečanje velikosti;
• Bolezen ledvičnih kamnov;
• Poškodba hrbtenjače;
• kateterizacija mehurja;
• Kirurški posegi na urinarni sistem;
• Prolaps maternice.

Vzroki pielonefritisa

Naraščajoča pot okužbe

Pielonefritis povzročajo bakterije. Skozi sečnico vstopijo v urinarni sistem in se nato razširijo v mehur. Nato se patogen premakne v višje strukture in na koncu prodre v ledvice. Več kot 90 % primerov pielonefritisa povzroči Escherichia coli, bakterija, ki se razmnožuje v črevesju in vstopi v sečnico iz anusa med odvajanjem blata. To pojasnjuje povečano incidenco pri ženskah (zaradi anatomske bližine anusa, zunanjih genitalij in sečnice).

Ascendentna okužba je najpogostejši vzrok akutnega pielonefritisa. To pojasnjuje visoko pojavnost pri ženskah. Zaradi anatomsko kratke sečnice in strukturnih značilnosti zunanjih genitalij je črevesna flora pri ženskah onesnažena. predel dimelj in nožnico, nato pa se hitro širi pot navzgor v mehur in navzgor.

Poleg E. coli so med povzročitelji pielonefritisa še:

• Stafilokok (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella pneumoniae;
• Proteus (Proteus mirabilis);
• Enterokok;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter vrste;
• Patogene glive.

Manj pogosti poti migracije povzročiteljev okužb v ledvice sta hematogena in limfogena. Mikrobi se lahko vnesejo tudi med instrumentalnimi manipulacijami, na primer s katetri. Pri slednji možnosti so najverjetnejši povzročitelji pielonefritisa Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa.

Vesikulouretralni refluks

Za vezikulouretralni refluks je značilna kršitev odtoka urina skozi ureterje v mehur in delni refluks le-tega nazaj v ledvično medenico. Če se bolezen ne odkrije v zgodnjih fazah, stagnacija urina povzroči rast patogenih mikroorganizmov, ki se vržejo v ledvico in povzročijo njeno vnetje.

Pogosti ponavljajoči se napadi akutnega pielonefritisa pri otrocih povzročijo hudo okvaro ledvic, kar lahko povzroči brazgotinjenje. To je redek zaplet, ki se pojavi predvsem pri otrocih, mlajših od 5 let. Vendar pa so opisani primeri razvoja cicatricialnih sprememb po pielonefritisu pri otrocih v puberteti.

Povečano nagnjenost k cicatricialnim spremembam v ledvicah pri otrocih je razloženo z naslednjimi dejavniki:

• Refluks pri otrocih se pojavi pri veliko nižjem tlaku kot pri odraslih;
• Zmanjšana odpornost imunskega sistema telesa proti bakterijskim okužbam v prvem letu življenja;
• Težava zgodnje diagnoze pielonefritisa pri dojenčkih.

Pri 20-50% otrok, mlajših od 6 let, s pielonefritisom se diagnosticira vezikulouretralni refluks. Med odraslimi je ta številka 4%.

Pri 12 % bolnikov na hemodializi se je v zgodnjem otroštvu zaradi pielonefritisa razvila ireverzibilna okvara ledvic.

Drugi vzroki pielonefritisa so redki. V nekaterih primerih se vnetje ne razvije navzgor od mehurja, ampak neposredno, ko patogen vstopi v ledvice iz drugih organov skozi krvne žile.

Verjetnost okužbe se poveča, če je sečevod zamašen s kamnom ali če povečana prostata ovira izločanje urina. Nezmožnost odstranjevanja urina povzroči stagnacijo in razmnoževanje bakterij v njem.

Simptomi pielonefritisa

Najpogostejši simptomi akutnega pielonefritisa vključujejo:

• Vročina, mrzlica
• Slabost, bruhanje
• Splošna šibkost, utrujenost
• Topa boleča bolečina v boku na prizadeti strani ali v spodnjem delu hrbta opasajoče narave
• Manjša oteklina

Dodatni nespecifični simptomi pielonefritisa, ki označujejo potek vnetne bolezni:

• Vročina;
• Kardiopalmus.

Pri kroničnem poteku pielonefritisa se lahko manifestacije bolezni pojavijo v blažji obliki, vendar trajajo dolgo časa. V tem primeru je krvni test miren, v urinu so levkociti, vendar morda ni bakteriurije. Med remisijo ni simptomov, preiskave krvi in ​​urina so normalne.

Vsak tretji bolnik s pielonefritisom ima sočasne simptome okužbe spodnjega urinarnega sistema (,):

• Šivanje ali žganje;
• Pojav krvi v urinu;
• Močna, pogosta želja po uriniranju, tudi s praznim mehurjem;
• Sprememba barve urina (temen, moten). Včasih - z značilnim neprijetnim "ribjim" vonjem.

Testi za pielonefritis

• Krvni test kaže znake vnetja (povečanje levkocitov, pospešen ESR).
• Urinski testi kažejo veliko število bakterij (več kot 10 do 5 CFU), več kot 4000 levkocitov v testu Nechiporenko, hematurija različnih stopenj, beljakovine do 1 g na liter, specifična teža urina se zmanjša.
• Biokemični krvni test lahko pokaže zvišanje kreatinina, sečnine in kalija. Rast slednjega kaže na nastanek odpovedi ledvic.
• Pri vizualizaciji ledvic na ultrazvoku se prizadeti organ poveča, njegov parenhim se zgosti in postane gostejši, opazimo razširitev sistema ledvičnega pelvisa.

Zapleti

Tveganje za zaplete se poveča pri nosečnicah, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zapleti akutnega pielonefritisa lahko vključujejo:

• Ledvični absces (tvorba votline, napolnjene z gnojem);
• Odpoved ledvic;
• Sepsa (zastrupitev krvi), ko patogene bakterije vstopijo v krvni obtok.

Pielonefritis in sepsa

Na žalost pielonefritisa ni vedno enostavno zdraviti, pogosto zaradi napak med diagnozo. V nekaterih primerih bolezen postane huda še pred obiskom zdravnika. Rizične skupine v tem primeru so ljudje s poškodbami hrbtenice (ohromeli, ki ne čutijo bolečine v spodnjem delu hrbta), pa tudi nemi, ki se ne morejo samostojno pritoževati, če se njihovo stanje poslabša.

Nepravočasno zdravljenje ali njegova odsotnost vodi do napredovanja bolezni, rasti bakterij in njihovega prodiranja v krvni obtok z razvojem sepse. To stanje imenujemo tudi zastrupitev krvi. To je resen zaplet, ki pogosto povzroči smrt bolnika.

Bolniki s pielonefritisom ne bi smeli umreti, saj to ni resna bolezen, ki jo je mogoče hitro in učinkovito zdraviti z antibakterijskimi zdravili. Če pa je bolezen zapletena s sepso ali v terminalni fazi s septičnim šokom, se tveganje smrti močno poveča. Po svetovni statistiki umre vsak tretji bolnik s sepso na svetu. Med tistimi, ki so se uspeli spopasti s tem stanjem, mnogi ostanejo invalidi, saj se med zdravljenjem prizadeti organ odstrani.

Znani ljudje s pielonefritisom, zapletenim s sepso:

• Marianna Bridie Costa - brazilski model

Rojen 18. junija 1988. Umrla je 24. januarja 2009 zaradi sepse, ki se je razvila v ozadju pielonefritisa. Zdravljenje je vključevalo amputacije obeh rok, da bi ustavili napredovanje bolezni. Smrt je nastopila 4 dni po operaciji.

• Etta James - pevka, štirikratna dobitnica grammyja

• Jean-Pavel II - papež

Rojen 18. maja 1920. Umrl je 2. aprila 2005 zaradi sepse, katere vzrok je bil pielonefritis.

Emfizematozni pielonefritis

Emfizematozni pielonefritis je hud zaplet akutnega pielonefritisa z visoko stopnjo umrljivosti (43%). Dejavniki tveganja za razvoj ta zaplet so diabetes ali blokada zgornjega urinarnega sistema. Glavni simptom je kopičenje plina v ledvičnih tkivih, kar vodi v njihovo nekrozo in razvoj odpovedi ledvic.

Pielonefritis pri nosečnicah

Incidenca bakteriurije med nosečnostjo je 4-7%. Pielonefritis se razvije pri približno 30% nosečnic iz te skupine (1-4% celotnega števila nosečnic). Najpogosteje se simptomi pielonefritisa pojavijo v drugem trimesečju. Med zapleti pielonefritisa pri nosečnicah so:

• Anemija (23% primerov);
• sepsa (17 %);
• Ledvična odpoved (2%);
• Prezgodnji porod (redko).

Povečana incidenca asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah je opažena med predstavniki nizkega socialno-ekonomskega razreda, pa tudi pri ženskah, ki so rodile.

Zdravljenje pielonefritisa

V primerih, ko se pojavi akutni pielonefritis ali se kronični pielonefritis poslabša z visoko vročino, znižanim krvnim tlakom (krvnim tlakom), huda bolečina lahko se razvije gnojni proces ali kršitev odtoka urina - morda bo potrebno zdravljenje kirurški poseg. Tudi v primerih, ko jemanje tabletiranih oblik antibiotikov spremlja bruhanje, slabost ali naraščajoča zastrupitev, je indicirana hospitalizacija bolnika. V drugih primerih lahko zdravnik predpiše zdravljenje doma.

Za bolezen, kot je pielonefritis, so simptomi in zdravljenje, tako simptomatsko kot antibakterijsko, tesno povezani. Simptomatsko zdravljenje vključuje:

• Počitek v postelji prvih nekaj dni (duvet rest), to je vodoravni položaj in toplota.
• Nesteroidna protivnetna zdravila za doseganje analgetičnega učinka in znižanje telesne temperature (metamizol,);
• Pijte veliko tekočine.

V primeru kroničnega pielonefritisa, tako med remisijo kot med poslabšanjem, se je treba izogibati mokremu mrazu - to je najhujši sovražnik šibkih ledvic. Priporočljivo je tudi, da se sredi dneva za vsaj 30 minut uležete in se izogibate redkemu praznjenju mehurja.

Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri odraslih

Običajno se antibiotik najprej predpiše empirično za 5-7 dni, nato pa se lahko spremeni glede na rezultate bakterijske kulture.

Zdravljenje pielonefritisa z antibiotiki poteka z zdravili iz skupine fluorokinolonov, ampicilinom v kombinaciji z zaviralci beta-laktamaz, pa tudi s cefalosporini (zdravila izbire pri otrocih). Priročnost cefalosporinov 3-4 generacije (ceftriakson, cefotaksim) je, da se terapevtski odmerki dajejo največ 2-krat na dan. Zaradi visoke odpornosti (40%) se ampicilin uporablja vse manj. Trajanje tečaja je 7-14 dni, odvisno od resnosti bolezni in učinka zdravljenja.

Zaradi zadrževanja visoke koncentracije po absorpciji iz črevesja se lahko ciprofoloksacin uporablja v obliki tablet. Intravensko dajanje antibiotika je indicirano le pri slabosti in bruhanju.

Če se bolnikovo stanje ne izboljša 48-72 ur po začetku zdravljenja, je treba opraviti računalniško tomografijo trebušne votline, da se izključi absces in. Prav tako boste morali opraviti večkratno bakteriološko analizo urina, da ugotovite občutljivost patogena na antibiotike.

V nekaterih primerih je po poteku antibakterijske terapije morda potrebno ponovno zdravljenje z antibiotikom druge skupine. Zdravljenje kroničnega pielonefritisa vključuje predpisovanje dolgih tečajev antibakterijskih zdravil. Glavni problem pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo bakterije, je razvoj odpornosti na antibiotike.

Če so bili simptomi, značilni za pielonefritis, hitro prepoznani in se je zdravljenje začelo pravočasno, je za večino bolnikov napoved pozitivna. Bolnik se šteje za zdravega, če se patogen ne odkrije v urinu v enem letu po odpustu.

Tedenski tečaj ciprofloksacina - učinkovito terapijo pielonefritis

Študije so pokazale, da je sedemdnevna kura protibakterijskega zdravila ciprofloksacin enako učinkovita kot 14-dnevna kura zdravil iz skupine fluorokinolonov. Ena študija je vključevala dve podskupini 73 in 83 žensk z akutnim pielonefritisom, zdravljenih s ciprofloksacijonom (7 dni) in fluorokinolonom (14 dni). Rezultati so pokazali, da je bila v obeh skupinah učinkovitost zdravljenja 96-97 %. Poleg tega je v skupini, ki je prejemala fluorokinolone, 5 bolnikov razvilo simptome kandidiaze, medtem ko v drugi skupini teh simptomov ni bilo.

Antibakterijsko zdravljenje pielonefritisa pri otrocih

Zdravljenje se začne z intravensko dajanje antibakterijska zdravila. Po doseganju pozitivnega učinka in znižanju temperature je možno preiti na tabletne oblike cefalosporinov:

• Ceftriakson;
• Cefepin;
• Cefiksim.

Zdravljenje blagih oblik lahko na začetku poteka s pripravki v obliki tablet.

Zdravljenje pielonefritisa glivične etiologije

Protiglivično zdravljenje se izvaja s flukonazolom ali amfotericinom (glej). V tem primeru je obvezna kontrola odstranitve glivičnih spojin z radiokontaktno urografijo, računalniška tomografija oz retrogradna pielografija. Pielonefritis, ki ga povzročajo patogene glive in ga spremlja blokada urinarnega trakta, se zdravi kirurško z uporabo nefrostome. Ta metoda zagotavlja normalizacijo odtoka urina in omogoča dajanje protiglivičnih zdravil neposredno na mesto okužbe.

Nefrektomija

Če razvite sepse ni mogoče zdraviti, pride v poštev vprašanje nefrektomije (odstranitev ledvice). konzervativno zdravljenje. Ta operacija je še posebej indicirana za bolnike z naraščajočo odpovedjo ledvic.

Zeliščna zdravila za pielonefritis

Če je seveda na voljo, zdravilna zelišča bo povzročilo alergijsko reakcijo, tako zeliščni čaji Lahko se uporablja, če niste nagnjeni k alergijam. Mnoge rastline imajo poleg antiseptičnega učinka številne pozitivne učinke, imajo diuretične in protivnetne lastnosti:

• zmanjšanje otekline - medvejka, preslica, glej.
• krči urinarnega trakta - ortosifon, oves
• zmanjša krvavitev -
• Ciprofloksacin 0,5-0,75 dvakrat na dan in norfloksacin 400 mg dvakrat na dan ostajata pomembna le za predhodno nezdravljene bolnike.

pielonefritis najpogostejša vnetna bolezen sečil. Predstavlja 65-70% vseh vnetnih bolezni genitourinarnega sistema.

Pielonefritis je infekcijsko-vnetni proces, ki istočasno ali izmenično prizadene medenico in samo tkivo ledvic. Končna faza običajno vključuje glomerule in ledvične žile. Pri odraslih se pielonefritis pojavi pri 1 od 100 ljudi, pri otrocih pa pri 1 od 200. Večina bolnikov zboli v starosti 30-40 let. Mlade ženske pogosto zbolijo po začetku spolne aktivnosti. Mlade ženske trpijo zaradi pielonefritisa pogosteje kot moški. To je razloženo s funkcijami sečnica med ženskami. Ker je krajši, okužba lažje in hitreje prodre v mehur in zgornje dele sečil. Svojo vlogo igra tudi bližina nožnice, zaradi česar je mikroorganizmov še več. Pri moških je pielonefritis pogosto povezan z urolitiazo, kronični prostatitis, zožitev sečnice, značilnosti in nepravilnosti v razvoju ledvic in sečil. Pri starejših moških je dejavnik povečanja pogostnosti pielonefritisa adenom prostate, ki moti odtok urina, kar olajša razvoj okužbe.

Vzroki pielonefritisa lahko pride do endogene (notranje) okužbe. To so mikroorganizmi, ki nenehno živijo v telesu. In eksogena (zunanja) okužba - mikroorganizmi, ki vstopajo v genitourinarne organe iz zunanje okolje. Pogosteje so to Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella. Možen je razvoj pielonefritisa s sodelovanjem virusov, gliv in mikoplazem. Nekateri mikroorganizmi se pod vplivom neugodnih dejavnikov (antibiotiki, spremembe kislinsko-bazičnega stanja urina) spremenijo v druge oblike, ki so odporne na zunanje vplive in počakajo na neugodno situacijo. V tem primeru se bolezen ne manifestira na noben način. Ko pa nastanejo primerni pogoji, se mikroorganizmi spremenijo v aktivne oblike in povzroči bolezen, ki jo je težko zdraviti.

Mikroorganizmi lahko vstopijo v ledvice na tri načine:

Hematogena pot (preko krvi). V tem primeru je primarno žarišče vnetja lahko v drugem organu (tonzilitis, otitis, sinusitis, karies, bronhitis, furunkul itd.) Ali v drugem delu genitourinarnega sistema. Mikroorganizmi potujejo po krvnem obtoku do ledvic. Da bi se okužba zadržala v ledvicah, so potrebni predispozicijski dejavniki: pogosto je to motnja odtoka urina in motnja cirkulacije v ledvicah. Toda nekateri mikroorganizmi lahko okužijo tudi popolnoma zdravo ledvico, na primer več vrst stafilokokov. Mikrobi, ki se prenašajo s krvjo v ledvice, se naselijo na žilnih zankah ledvičnih glomerulov, povzročijo spremembe v notranji ovojnici žil, jo uničijo, prodrejo v lumen ledvičnih tubulov in se izločijo z urinom. Okoli teh mikrobnih krvnih strdkov se razvije vnetni proces. Do desetega dne od začetka okužbe akutno obdobje konča. Po treh tednih se začne regeneracija ledvičnega tkiva, do šestega tedna pa na mestu vnetja nastane brazgotina.

Ascendentno ali urinogeno. (urina - urin). Ta pot okužbe v ledvice je najpogostejša pri otrocih. V tem primeru mikroorganizmi vstopajo v ledvico iz spodnjih sečil z obratnim tokom urina. Da bi to naredili, je potrebno motiti dinamiko gibanja urina. Običajno se urin premika iz sečevodov v mehur in povratnega toka urina v sečevode ni. Če pa pride do refluksa urina iz mehurja v sečevode, kar imenujemo cistični refluks, je možno, da mikroorganizmi prodrejo iz mehurja v ledvice. Drugi vzroki motene dinamike toka urina so podvajanje ledvic, hidronefroza, nefroptoza in prisotnost kamnov v sečnem traktu.

Še en način prodiranje okužbe v ledvico - narašča vzdolž stene urinarnega trakta, in sicer vzdolž stene sečevoda. Poleg same okužbe, ki se dviga po steni sečevoda, lahko vnetje te stene povzroči motnje v gibanju urina po sečevodu in širjenje okužbe z urinom v ledvico.

Prva dva načina okužbe v ledvicah sta pogostejša: hematogeni in urinogeni. Toda za pojav pielonefritisa prisotnost okužbe v ledvicah ni dovolj, potrebni so tudi predispozicijski splošni in lokalni dejavniki.

Splošni dejavniki- To je stanje imunskega sistema samega človeškega telesa. Imuniteta se pogosto zmanjša, če obstaja žarišče kronične okužbe v katerem koli organu v telesu. Imunske okvare olajšajo nastanek bolezni v prisotnosti tudi najbolj neškodljivih mikroorganizmov. Pospešuje razvoj pielonefritisa in sladkorne bolezni.

Lokalni dejavniki– to je motnja odtoka urina iz ledvic (anomalije v razvoju ledvic in sečil, urolitiaza, poškodbe ledvic in sečil, adenom prostate) in kršitev oskrbe same ledvice s krvjo. Včasih razvoj pielonefritisa spodbujajo različni instrumentalne metodeštudije ledvic.

Pielonefritis je:

začinjeno

kronično.

Akutni pielonefritis

To je akutna nalezljiva in vnetna bolezen ledvičnega tkiva in zbirnega sistema ledvic. Lahko je primarni ali se razvije v ozadju že obstoječe bolezni ledvic.

Manifestacija akutnega pielonefritisa je značilna toplota telesa, bolečine v ledvenem delu in spremembe v analizi urina. Sprva se lahko pojavi mrzlica, obilno potenje, visoka telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih. Bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta, predelu ledvic, hipohondriju.

V diagnostiki akutni pielonefritis so zelo pomembni laboratorijske metode: splošna analiza urina, krvi, testiranje urina na prisotnost mikroorganizmov in določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike. Za razjasnitev stanja urinarnega trakta, ultrazvok ledvica

Zdravljenje akutni pielonefritis. Zdravljenje akutnega pielonefritisa je medikamentozno. Bolnik je običajno hospitaliziran. Priporoča se počitek v postelji, prehrana in pitje veliko tekočine. Predpisati je treba antibiotike ali druga kemična protibakterijska zdravila. Pri predpisovanju zdravljenja jih vodijo rezultati analize občutljivosti mikroorganizmov, najdenih v urinu, na antibiotike. Zdravljenje se začne z najbolj učinkovito zdravilo. Za zdravljenje pielonefritisa se uporabljajo antibiotiki različnih skupin (najučinkovitejši so fluorokinoloni: norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin), nitrofuranska zdravila (furagin, furadonin), nitroksolinska kislina. Da bi preprečili prehod akutnega pielonefritisa v kronično, je predpisano antibakterijsko zdravljenje do 6 tednov. Poleg tega se uporabljajo imunostimulansi (decaris, prodigeosan). Ponavadi so rezultati zdravljenja dobri, po enem tednu, s pravočasno zdravljenje, se bolnikovo stanje izboljša in okrevanje nastopi po štirih tednih, vendar mora bolnik jemati antibakterijska zdravila do 6 tednov.

Če je bil akutni pielonefritis sekundarni, tj. pojavila v ozadju druge bolezni ledvic, je treba predpisati zdravljenje osnovne bolezni. Če je odtok urina moten, se lahko bolezen zavleče, včasih pride do gnojnih procesov v ledvicah ali zaradi urolitiaze pride do kamna v sečnem traktu. V tem primeru bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Občasno se pojavijo naslednji resni zapleti:

apostematozni nefritis

absces

ledvični karbunkel.

Apostematozni nefritis značilen po pojavu velikega števila majhnih pustul (apostemes) pod ledvično kapsulo. Je huda in če se odkrije apostematozni nefritis, je potrebno nujno kirurško zdravljenje.

Ledvični absces Je zelo redek in predstavlja žarišče gnojnega taljenja ledvičnega tkiva. Zdravi se kirurško.

Ledvični karbunkel To je nastanek gnojno-nekrotičnega žarišča v tkivu ledvic. Ta zaplet je hud in zahteva tudi nujno operacijo.

Kronični pielonefritis

Pojavi se kot posledica akutnega pielonefritisa.

Vzroki za kroničnost vnetnega procesa v ledvicah so običajno naslednji:

Nepravilno zdravljenje akutni pielonefritis, predpisovanje neučinkovitih antibakterijskih zdravil, nezadostno trajanje zdravljenja. Prisotnost kroničnega žarišča okužbe v bolnikovem telesu in pomanjkanje zdravljenja tega žarišča.

Prehod mikroorganizmov v oblike, odporen na škodljive zunanje vplive, kar bistveno otežuje zdravljenje in včasih ustvarja iluzijo ozdravitve bolnika.

Prisotnost drugih bolezni urinskega sistema, ki prispevajo k kroničnosti procesa, predvsem z oslabljenim odtokom urina (urolitiaza, zoženje urinarnega trakta, adenom prostate). Pomanjkanje zdravljenja osnovne bolezni je najpogostejši vzrok kroničnega pielonefritisa.

Prisotnost kroničnih bolezni drugi organi in sistemi, ki vodijo v oslabitev obrambe telesa (sladkorna bolezen, debelost, bolezni krvi, prebavil itd.).

Motnje imunskega sistema, bolezni in stanja, ki jih spremlja zmanjšanje imunske obrambe telesa.

Kronični pielonefritis se pogosto začne v otroštvu po akutnem pielonefritisu. Dekleta pogosteje zbolijo. Če akutni pielonefritis iz kakršnega koli razloga ni ustrezno zdravljen, pri akutnem infekcijskem in virusne bolezni drugi organi (gripa, druge virusne bolezni dihal, tonzilitis, sinusitis, otitis) povzročijo poslabšanje infekcijskega procesa v ledvicah.

Glede na aktivnost vnetnega procesa v ledvicah ločimo naslednje faze kroničnega pielonefritisa:

Faza aktivnega vnetnega procesa. To je stanje akutnega vnetnega procesa, ko pride do vnetnega procesa v ledvicah in se telo bori proti okužbi. V tem primeru se v urinu odkrijejo levkociti in bakterije, v krvnem testu pa znaki vnetnega procesa v telesu, povečanje ESR. Pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa in včasih brez zdravljenja akutna faza preide v naslednjo - latentno.

Latentna faza lahko traja dolgo, včasih do šest mesecev. V latentni fazi se vnetni proces v ledvicah umiri, zmanjša se število levkocitov in bakterij v urinu, zmanjša se odziv telesa na vnetni proces.

Faza remisije. Vsi laboratorijski parametri se vrnejo na normalne vrednosti. Vendar pa se čez nekaj časa, ko se pojavijo neugodne razmere za človeško telo, proces nadaljuje.

Vsako novo poslabšanje kroničnega pielonefritisa vključuje v vnetni proces vedno več novih področij ledvičnega tkiva. Sčasoma, po umiritvi vnetnega procesa, na tem mestu odmre normalno ledvično tkivo in nastane brazgotina. Zaradi dolgotrajnega poteka kroničnega pielonefritisa pride do postopnega zmanjšanja delovnega tkiva ledvic, sčasoma se ledvica skrči in preneha delovati. V primeru dvostranske okvare ledvic to vodi v kronično odpoved ledvic.

Kronični pielonefritis lahko traja več let, včasih pa ga bolnik in zdravnik ne opazita. Pogosto se kronični pielonefritis kaže le s splošno šibkostjo, utrujenostjo med telesno aktivnostjo, glavoboli in blagimi dolgočasnimi bolečinami v ledvenem delu na eni ali obeh straneh. Včasih so bolniki bolj zaskrbljeni zaradi manifestacij iz gastrointestinalnega trakta (bolečine v trebuhu, zaprtje, napenjanje). Sčasoma, ko se delovanje ledvic zmanjša, se pojavijo žeja, suha usta in različne težave z uriniranjem ( veliko število urin podnevi ali ponoči). Vstajanje arterijski tlak, in to ledvična arterijska hipertenzija težko zdraviti.

Diagnostika kronični pielonefritis se izvaja z uporabo laboratorijskih, radioizotopskih in rentgenskih metod.

Zdravljenje kronični pielonefritis.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa mora rešiti tri težave:

odpraviti vzroke ki so privedle do nastanka bolezni - motnje v odtoku urina in motnje v ledvičnem obtoku

obvezno predpisovanje antibiotikov ali druga antibakterijska zdravila, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizma, ki je povzročil bolezen, na antibakterijska zdravila

povečanje obrambe telesa.

Zdravljenje kroničnega pielonefritisa je dolgotrajno, prvi tečaj antibiotične terapije je predpisan vsaj 6 tednov. Nato se izvajajo ponavljajoči se tečaji antibakterijske terapije, njihova pogostnost je določena s potekom vnetnega procesa pri posameznem bolniku. Med odmori so predpisani tečaji diuretičnih zelišč, brusničnega soka in metionina. Za povečanje imunske obrambe so predpisani metiluracil ali pentoksil. Imenovan Zdraviliško zdravljenje, jemanje nizkomineraliziranega mineralne vode. Če ima bolnik nepravilnosti v razvoju ledvic ali sečil, je včasih potrebno kirurško zdravljenje. Pri otrocih je treba takšno zdravljenje izvesti čim hitreje, da ohranimo večino ledvičnega tkiva.

Gnojni pielonefritis.

Pionefroza ali gnojna ledvica je zadnja stopnja gnojnega pielonefritisa. Najpogosteje je to posledica kroničnega pielonefritisa, ki ga spremlja urolitiaza ali nepravilnosti v razvoju sečil, ki ovirajo odtok urina. Ljudje, starejši od 35 let, pogosteje zbolijo, če pielonefritisa ne zdravimo. V tem primeru se ledvično tkivo popolnoma stopi, ledvica pa je sestavljena iz območij gnojnega taljenja, votlin, napolnjenih z urinom, in območij razpadajočega ledvičnega tkiva. Vnetni proces se vedno razširi na maščobno tkivo, ki obdaja ledvice.

Pionefroza se manifestira dolgočasna boleča bolečina v ledvenem delu. Te bolečine se lahko znatno okrepijo med poslabšanjem vnetnega procesa. Ledvica je povečana in jo je mogoče otipati skozi trebušno steno. Če je prehodnost urinarnega trakta motena, se pri bolniku kmalu pojavi visoka telesna temperatura, mrzlica in znaki zastrupitve - bledica, šibkost, znojenje. Če je pionefroza dvostranska, se pojavi kronična bolezen in zelo hitro napreduje odpoved ledvic. Urin bolnika s pionefrozo je gnojen, moten, z veliko količino kosmičev in usedlin. Kromocistoskopija razkrije odvajanje gostega curka gnoja iz ustja sečevoda. Rentgenska slika kaže povečano ledvico. Rentgenski pregled ledvic s kontrastom kontrastno sredstvo pri oboleli ledvici je morda sploh ne zaznamo.

Zdravljenje pionefroza je izključno kirurška. Najpogosteje se odstrani obolela ledvica, včasih skupaj z ureterjem. Če sta prizadeti obe ledvici, se včasih ledvica razreže in izsuši (vstavi se drenažna cev za odvajanje gnoja in dajanje zdravil). Pri enostranski pionefrozi in pravočasnem zdravljenju je napoved razmeroma ugodna. Po kirurško zdravljenje mora biti bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj obstaja nevarnost vnetnega procesa v preostali ledvici

Pielonefritis je najpogostejša bolezen ledvic. Zanj je značilen vnetni proces zaradi okužbe. Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, bakterije Proteus, enterokoki in stafilokoki. Toda okužba ledvic se lahko pojavi tudi zaradi drugih bakterij, ki prodrejo iz sečnice. Poleg tega se vsaka peta bolezen razvije v ozadju mešane okužbe.

Simptomi pielonefritisa se lahko odkrijejo v nekaj urah po okužbi ledvic. Res je, da se lahko v nekaterih primerih razvoj bolezni in manifestacija živih simptomov nadaljuje več dni.

Posebna težava pri pravilni diagnozi pielonefritisa je podobnost manifestacij s številnimi infekcijskimi in vnetnimi procesi.

Glavni simptomi bolezni:

• povišana temperatura do 39 stopinj;
• splošno slabo počutje, utrujenost, pomanjkanje apetita, slabost, bleda koža;
• pogosto uriniranje s hudo motnostjo urina, pogosto pomešano s krvjo;
• bolečine v spodnjem delu hrbta in na območju, kjer se nahajajo ledvice.

V tem primeru simptomi pielonefritisa morda niso jasno izraženi, kar predstavlja posebno nevarnost pri predpisovanju zdravljenja. Navsezadnje nepravočasna pomoč zelo hitro vodi v kronično obliko patologije.

V medicinski praksi se simptomi pielonefritisa pogosteje pojavljajo pri ženskah. Bolezen je v tem primeru zaplet cistitisa in se razvije med nosečnostjo ali po začetku spolne aktivnosti. Fiziološke značilnosti sečnica, ki je pri ženskah nekoliko krajša, pojasnjuje tudi visoko razširjenost pielonefritisa pri ženskah. zgodnja starost posebej za dekleta.

Diagnosticiranje bolezni pri moških ima svoje značilnosti. Starejši bolniki so nagnjeni k pielonefritisu. Simptomi se običajno pojavijo v ozadju prostatitisa, urolitiaze ali adenoma prostate.

Glavni povzročitelji pielonefritisa

Bistvo te patologije je prodiranje okužbe v urinarni trakt in ledvično tkivo. V tem primeru je povzročitelj pielonefritisa bakterija, ki lahko povzroči vnetne procese v katerem koli organu. Njihova prisotnost povzroča simptome bolezni in vodi do pogostega uriniranja kot enega glavnih znakov okvare ledvic.

Glavni povzročitelji pielonefritisa so:

• kakršne koli nalezljive okužbe sečil;
• coli;
• patogene bakterije Klebsiella in Proteus;
• Zlati stafilokok;
• različne vrste gliv, zlasti Candida;
• klamidija, salmonela, mikoplazma.

Da bi ugotovili povzročitelja bolezni, je treba opraviti vrsto laboratorijskih preiskav bolnikove krvi in ​​urina. To bo omogočilo ne le pravilno diagnosticiranje bolezni, temveč tudi določitev občutljivosti okužbe na antibiotik. Samo v tem primeru lahko predpišete zdravljenje, ki bo hitro zagotovilo potreben zdravilni učinek.

Glede na vrsto bakterije in način okužbe bo izveden potek terapije. Zelo pogosto je za popolno sliko pielonefritisa potrebno opraviti ultrazvok ledvic, ki bo pomagal podrobneje preučiti njihovo stanje.

Glavne grožnje

Simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni, kažejo na poškodbo ledvic. Poleg tega se vsako poslabšanje razširi na nova področja organa. To na koncu privede do nastanka brazgotin.
Dolgotrajen potek bolezni povzroči zmanjšanje zdravega ledvičnega tkiva, kar povzroči stiskanje, atrofijo ledvic in nezmožnost polnega delovanja v telesu.

Simptomi dvostranskega pielonefritisa grozijo povzročiti. V tem primeru, edina pot za ohranitev zdravja in življenja bolnika je presaditev organa darovalca ali stalna hemodializa - postopek za umetno filtracijo ledvic.

Metode okužbe

Povzročitelj okužbe lahko vstopi v ledvice na naslednje načine:

• naraščajoče urinogene - z obratnim tokom urina;
• hematogeno (skozi okuženo kri);
• skozi limfo iz žarišč vnetja v črevesju ali drugih sosednjih organih.

Če zadnji dve metodi ne zahtevata razlage - kri in limfa prenašata okužbo, ki je prisotna v telesu med vnetnimi procesi v različne organe, potem se je vredno podrobneje posvetiti povratnemu toku urina.

Okužba zelo pogosto vstopi v ledvice z okuženim urinom. Takšna patološki proces kaže na prisotnost refluksne bolezni. Zanj je značilen refluks urina v nasprotni smeri.

Glede na značilnosti nasprotnega odtoka urina so refluksi:

• vezikoureteralni;
• medenično-ledvična.

Refluks se običajno razvije zaradi:

• anatomske okvare v strukturi urinarnega sistema (zoženje sečnice, insuficienca ventilnega mehanizma, hipertrofija vratu mehurja itd.);
• cistitis;
• funkcionalne motnje (nevrogeni mehur).

Skupaj z refluksom zagotovite Negativni vpliv na prehod urina lahko vplivajo tudi motnje v njegovem odtoku. To je tudi eden najpogostejših dejavnikov poslabšanja bolezni.

Vsaka kršitev pravilnega pretoka urina vodi do stagnacije. Urodinamika lahko trpi zaradi pregibov in zožitve sečevoda, podvojitve medenice, prolapsa ledvic in drugih prirojenih ali pridobljenih okvar. Posledica tega je, da bolnik doživi stagnacijo urina, ki najprej povzroči refluks, nato napreduje v pielonefritis.

Provocirajoči dejavniki

Med vzroki pielonefritisa je treba opozoriti:

• ponovna diagnoza bolezni;
• zastoji v urinarnem traktu;
• posledice nepravilno zdravljenje cistitis;
• prisotnost različnih vnetni procesi v organizmu;
• diabetes;
• patologije, ki zmanjšujejo imunske zaščitne funkcije - nalezljive bolezni, HIV, hipovitaminoza itd.;
• poškodbe ledvic in mehurja;
• prisotnost pooperativnih pisoarjev ali katetrov;
• prirojene anomalije urinarnega sistema;
• policistična bolezen;
• nosečnost;
• hormonska neravnovesja;
• prejemanje kemoterapije in radioterapije.

Zelo pogosto je razvoj akutnega pielonefritisa posledica hipotermije in prekomerne utrujenosti v daljšem obdobju.

Bolezen lahko sprožijo tudi:

• kamni v ledvicah;
• helminthic infestation;
• kolitis, zaprtje;
• vnetje genitalnih organov;
• neupoštevanje pravil osebne higiene.

Vir mikrobov, ki lahko povzročijo bolezen, so različne kronične okužbe v telesu:

• vnetje sinusov;
• karies;
• adenoidi;
• tonzilitis;
• pljučnica itd.

V prisotnosti takšnih vnetnih žarišč trpi imunski sistem, kar lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa. Zato je tako pomembno, da spremljate svoje zdravje in odpravite morebitne infekcijski procesi v začetni fazi.

Če povzamemo informacije, lahko identificiramo več glavnih dejavnikov, katerih kombinacija povzroča simptome pielonefritisa:

• vstop mikrobnih organizmov v ledvice;
• zmanjšana splošna imuniteta;
• motnje pravilnega pretoka urina.

Značilnosti terapije in preventive

Zdravljenje pielonefritisa bo odvisno od oblike bolezni - akutne ali kronične - in resnosti njenega poteka. A rezultate bodo upoštevali tudi pri predpisovanju zdravil laboratorijske preiskave kdo bo svetoval pravo dejanje zdravila za nekatere vrste bakterij.

Blage oblike pielonefritisa zahtevajo zdravljenje z antimikrobnimi zdravili, ki delujejo izključno na genitourinarni sistem - uroseptiki. Zelo pomembno je, da v terapijo vključite antibiotike in antispazmodike. Obvezna sestavina zdravljenja morajo biti zdravila, ki krepijo imunski sistem, protivnetna in diuretična zdravila.

Med antibiotiki velja, da je najučinkovitejše zdravljenje s cefalosporini (cefrtiakson) in fluorokinoloni (Ofloxin, Ozerlik). Med uroseptiki se običajno uporabljajo Furadonin, Palin in Nitroxoline.

Zdravljenje pielonefritisa ni mogoče izvajati neodvisno. Diagnozo in predpisovanje zdravil mora izvajati izključno usposobljen zdravnik, ki bo na podlagi raziskav in analize slike bolezni izbral pravilen potek, nadzoroval odmerjanje zdravil in trajanje zdravljenja.

K najpogostejšim preventivni ukrepi pielonefritis mora vključevati pravočasno praznjenje mehurja, učinkovito zdravljenje vseh nalezljivih vnetnih procesov v telesu, zagotavljanje higiene genitalij, posebno pozornost na imunski sistem in preprečevanje uroloških bolezni.
Odprava dejavnikov in vzrokov, ki lahko izzovejo pielonefritis, bo pripomogla k ohranjanju zdravja ledvic dolgo časa in zagotavljanju njihovega delovanja. pomembne funkcije v delovanju telesa.