Urolitiaza (UCD) - kamni v ledvicah in sečilih. Ultrazvok ledvic. Urolitiaza na ultrazvoku. Tumorji ledvic na ultrazvoku. Dešifriranje zaključka. Kombinacija z ultrazvočnim pregledom drugih organov Ali lahko ultrazvok pokaže ledvične kamne?

Mehur in distalni ureter na ultrazvoku

Bolniku, ki leži na hrbtu, odstranimo mehur v suprapubični regiji. Ocenite polnjenje mehurja in distalne ureterje. Običajno distalni sečevod ni viden. Sečevod s premerom več kot 7 mm je megaureter.

risanje. Ultrazvočno pokažemo povečan distalni sečevod (1, 2, 3). O ureterocele (3) glej več podrobnosti.

risanje. Bolnik z akutno ledvično koliko. Ultrazvočno levo v distalnem delu sečevoda vidimo hiperehogeno okroglo tvorbo z akustično senco (1), sečevod je po vsej dolžini razširjen (2), medenica in velike čašice so zmerno razširjene (3, 4). Zaključek: Kamen v distalnem sečevodu. Sekundarni megaureter in hidronefroza 2. stopnje.

Hidronefroza na ultrazvoku

Sečevod, mala in velika čašica običajno niso vidni na ultrazvoku. Obstajajo tri vrste medenične lokacije: intrarenalna, ekstrarenalna in mešana. Z intrarenalno strukturo je lumen medenice v zgodnja starost do 3 mm, pri 4-5 letih - do 5 mm, v puberteti in pri odraslih - do 7 mm. Za ekstrarenalne in mešane vrste strukture - 6, 10 oziroma 14 mm. Ko je mehur poln, se lahko medenica poveča na 18 mm, vendar se 30 minut po uriniranju skrči.

Ko je odtok urina moten, se medenica in sečevod nad obstrukcijo razširita. Če je medenica razširjena, je to pielektaza; čašice so razširjene skupaj z medenico - hidronefroza; poleg tega je sečevod razširjen - ureteropijeloektazija ali ureterohidronefroza. Posledica hidronefroze je vedno smrt nefronov in atrofija ledvičnega parenhima.

Pri moških se hidronefroza razvije s tumorji prostate, pri ženskah pa je pogosteje povezana z nosečnostjo in tumorji medenice. Pogosti vzroki za hidronefrozo pri otrocih so prirojena stenoza ali segmentna displazija sečevoda, podkvaste ledvice, nepravilno oblikovan sečevod ali pomožna žila. Hidronefroza se lahko razvije zaradi vezikoureteralnega refluksa ali povečane diureze po jemanju diuretikov.

Obstajajo 4 stopnje hidronefroze

1. stopnja- razširjena je le medenica;

2. stopnja— razširjene čašice konkavne oblike, ledvica ni povečana, parenhim ni spremenjen;

3. stopnja- razširjene čašice s ploščatimi loki, ledvica je povečana, prvi znaki atrofije parenhima;

4. stopnja- čaše so okrogle oblike, ledvica je močno povečana, znatno redčenje parenhima.

risanje. Na ultrazvoku so v desni ledvici medenica, velika in mala čašice razširjene, sečevod nespremenjen. Leva ledvica in mehur sta brez patoloških sprememb. Zaključek: Obstrukcija ureteropelvičnega križišča na desni. Hidronefroza na desni, 3. stopnja.

risanje. 5-mesečni fantek z okužbo sečil. Ultrazvočno je pokazala obojestransko hidronefrozo 3-4 stopinj (1, 4), obojestranski megaureter (2, 5). V lumnu mehurja, ureterjev in medenice se odkrije hiperehogena suspenzija. Na cistografiji je prostatni del sečnice razširjen, kar kaže na posteriorno sečnično zaklopko. S transperinealnim ultrazvokom je mogoče videti posteriorno uretralno zaklopko. Oglejte si več podrobnosti.

risanje. Bolnik z visoko vročino in bolečinami v hrbtu. Na ultrazvoku v desni ledvici je čašica okrogle oblike, 15x16 mm, s hiperehogenimi vsebinami in nivoji, na mestih z majhnimi hiperehogenimi vključki brez senc; debelina parenhima je manjša od 2 mm, obstaja pretok krvi; v ureteropelvičnem segmentu je hiperehogena tvorba z akustično senco (1). Zaključek: Obstrukcija v ureteropelvičnem segmentu (kamen). Pionefroza. Nefrostomija je povzročila gnoj.

risanje. Ultrazvok na mestu ledvičnega sinusa razkrije anehogene nepravilne ovalne tvorbe, ki med seboj ne komunicirajo. Zaključek: Več cist parapelvičnega sinusa. Sinusne ciste se pogosto zamenjujejo s povečanim maksilofacialnim območjem. Sinusne ciste so limfna puščanja in se lahko samouničijo. Velike parapelične ciste deformirajo medenico in motijo odtok urina.

Ledvični kamni na ultrazvoku

Na ultrazvoku je ledvični kamen hiperehogena struktura z akustično senco, večja od 4 mm. Zvočno senco pustijo le oksalati večji od 8-10 mm, pa še to ne vedno. Drobni kamni v ledvicah in sečevodih s CDK dajejo utripajoč artefakt zadaj. Obstaja mnenje, da lahko opazimo kopičenje soli sečne kisline v obliki razpršenega kopičenja točkovnih signalov visoke ehogenosti vzdolž obrisa ledvičnih papil.

risanje. Ultrazvok kaže normalno ledvico. V spodnjem polu je majhen hiperehogen vključek brez akustične sence (1, 3); CDC utripajoči artefakt (2). Zaključek: Majhen kamenček v majhni čašici spodnjega pola leve ledvice. Potrjeno na CT.

risanje. Pacient se pritožuje zaradi nelagodja pri uriniranju. Na ultrazvoku se desna ledvica nahaja v medenici, žilni snop je iz iliakalnih žil (1); v medenici je hiperehogena inkluzija z akustično senco zadaj velikosti 10x10 mm (3, 4). Zaključek: Medenična distopija desne ledvice. Eho znaki kamna v medenici na desni. Na rentgenski sliki (4) je okrogla rentgenopasna inkluzija v središčnici nad vretencem S1.

risanje. Bolnik z urolitiazo je bil sprejet z akutno bolečino v levem spodnjem delu hrbta. Na rentgenski sliki (1) so meje desne ledvice povečane, radiokontaktni kamni so v obeh ledvicah (trikotniki). Na ultrazvoku (2, 3) v desni ledvici lentikularna avaskularna hipoehogena tvorba s heterogeno ehostrukturo stisne parenhim; v območju CLK je hiperehogen fokus z dorzalno senco (trikotnik), s CDK je artefakt utripanja. Zaključek: Subkapsularni hematom desne ledvice. Kamen v maksilofacialnem predelu desno, brez znakov obstrukcije. CT kaže subkapsularni hematom in kamen v medenici na desni ledvici; v levi ledvici je kamen v sečevodu in sekundarna hidronefroza 2-3 stopinj.

risanje. Ko sta ledvična medenica in čašice napolnjeni z gosto poapnelo maso, ima kamen obliko korale. Na ultrazvoku (1) je v ledvici koralni kamen z masivno akustično senco za njim, ena od zgornjih čašic je razširjena.

risanje. Ultrazvočno (1) v desni ledvici razkrivamo zaobljeno votlino z anehogeno in hiperehogeno komponento, ki spreminjata obliko, ko se pacient obrača. RTG v ležečem položaju (2) kaže okroglo rentgensko nepropustno tvorbo v zgornjem polu desne ledvice; v stoječem položaju (3) je vidna radiokontaktna raven. Zaključek: Ledvična cista s kalcijevim mlekom. Najpogosteje se kalcijevo mleko kopiči v preprostih parenhimskih cistah ali divertikulih čašice. Če je cista popolnoma napolnjena, je diagnoza težavna.

risanje. Pri 37% zdravih novorojenčkov prvi dan življenja ultrazvok razkrije hiperehogene piramide brez akustične sence. Precipitacija Tamm-Horsfall proteina in sečne kisline povzroči reverzibilno tubularno obstrukcijo. Do 6. tedna življenja izgine brez zdravljenja.

risanje. Pacient se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta. Ultrazvok pokaže hiperehogene piramide v obeh ledvicah brez dorzalne akustične sence; v zgornjem polu desne ledvice je hiperehogena okrogla tvorba z akustično senco velikosti 20 mm. Zaključek: Medularna nefrokalcinoza. Kamen v zgornji čašici desne ledvice. Akustična senca za hiperehogenimi piramidami se določi v skrajnih primerih medularne hiperkalcinoze. Vzroki medularna nefrokalcinoza: paratiroidizem - 40% primerov, tubularna tubularna acidoza (distalni tip 1) - 20%, medularna gobasta ledvica - 20%.

Okužba sečil na ultrazvoku

Okužbe sečil so pogosto ascendentne: po sečnici v mehur (cistitis) → po sečevodih v čeljustni trakt (pielitis) in ledvice (pielonefritis). Pri hematogenem širjenju je možna izolirana poškodba ledvičnega parenhima - pielonefritis.

risanje. Bolnik z visoko temperaturo in levkociturijo do 120 v vidnem polju. Na ultrazvoku je bila v desni (1, 2) in levi (3, 4) ledvici stena pelvisa zadebeljena na 3 mm, podobne spremembe so opazili tudi v distalnem delu sečevoda. Zaključek: Ultrazvočna slika je lahko skladna z okužbo sečil (pielitis).

risanje. Bolnik z visoko vročino in levkociturijo. Na ultrazvoku je majhen rob tekočine na zgornjem polu desne ledvice (1); na prečnem prerezu v srednjem (2, 3) in spodnjem (4, 5) delu ledvice so heterogena hiper- in hipoehogena območja z nejasno konturo, brez pretoka krvi; stena medenice je zadebeljena (6, 7). Zaključek: Ultrazvočni znaki okužbe sečil (pielonefritis desno).

risanje. Otrok z visoko vročino in levkociturijo. Ultrazvok pokaže veliko količino hiperehogene suspenzije v mehurju; leva ledvica brez značilnosti; na zgornjem polu desne ledvice se določi hipoehogena cona z oslabljenim pretokom krvi. Zaključek: Ultrazvočna slika lahko ustreza okužbi sečil (cistitis, pielonefritis na desni).

Kronična ledvična bolezen na ultrazvoku

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje bolnikov s kronično ledvično boleznijo. Z glomerulosklerozo, tubulno atrofijo, intersticijsko vnetje ali fibroza na ultrazvoku, ledvična skorja je hiperehogena, kortikomedularna diferenciacija zglajena. Z napredovanjem bolezni se parenhim tanjša in velikost ledvic se zmanjša.

risanje. Na ultrazvoku kronični pielonefritis(1): ledvica je zmanjšana na 74 mm, kontura je neenakomerna zaradi lokalnega zmanjšanja debeline kortikalne plasti. Ultrazvočno pokažemo kronični glomerulonefritis (2): velikost ledvice je 90 mm, kortikomedularna diferenciacija parenhima je zglajena, tanek kortikalni sloj povečane ehogenosti. Na ultrazvoku nefrotski sindrom(2): hiperehogena ledvica brez jasne diferenciacije na skorjo in medulo.

risanje. Ultrazvok bolnika s kronično odpovedjo ledvic (1, 2, 3): ledvice so zmanjšane na 70x40 mm, debelina parenhima je 7 mm, kortikomedularna diferenciacija je zglajena. Na ultrazvoku končni fazi CRF: ledvica je zelo majhna - 36 mm, ehogenost je znatno povečana, ni mogoče razlikovati med parenhimom in sinusom.

Ledvične ciste na ultrazvoku

Preproste ledvične ciste na ultrazvoku so anehogene avaskularne okrogle tvorbe z gladko tanko kapsulo in povečanim signalom zadaj. 50% ljudi, starejših od 50 let, ima preprosto ledvično cisto.

Kompleksne ciste so pogosto nepravilne oblike, z notranjimi pregradami in kalcifikati. Če ima cista neenakomerno in enakomerno grbinasto konturo, debele pregrade in tkivno komponento, je tveganje za maligne neoplazme 85% -100%.

risanje. Razvrstitev ledvičnih cist po Bošnjaku. Ciste tipa 1 in 2 so benigne in ne zahtevajo nadaljnjega pregleda. Ciste tipa 2F, 3 in 4 zahtevajo dodatne raziskave.

risanje. Ultrazvok pokaže enostavne (1, 2) in kompleksne (3) ledvične ciste. V odsotnosti izločanja urina se parenhim simetrično premika v vse smeri in tvori okrogle parenhimske ciste. Parenhimske ciste ne bodo nikamor izginile, lahko le počijo.

risanje. Ultrazvok (1) pokaže anehogeno okroglo tvorbo v desni ledvici, z jasno in enakomerno konturo ter hiperehogeno tkivno vključko v steni. Zaključek: Ledvična cista tip 2F po Bošnjaku. Glede na rezultate biopsije, karcinom ledvičnih celic.

risanje. Ultrazvok (1, 2) in CT (2) pokažeta več cist na obeh ledvicah. To je avtosomno dominantna policistična bolezen ledvic.

Tumorji ledvic na ultrazvoku

Z ultrazvokom je težko razlikovati med benignimi in malignimi tumorji ledvic, poleg tega je treba uporabiti CT in biopsijo.

Benigni tumorji ledvic - onkocitom in angiomiofibrom. Onkocitom na ultrazvoku nima jasnih posebnosti, lahko ima osrednjo brazgotino in kalcifikacije. Angiomiofibromi so sestavljeni iz maščobe, gladkih mišic in krvnih žil. Ko prevladuje maščoba, je tumor hiperehogen. V 20% primerov so angiomiofibromi ena od manifestacij tuberozne skleroze, Hippel-Lindauovega sindroma ali nevrofibromatoze tipa 1.

risanje. Na ultrazvoku (1, 2) je v levi ledvici okrogla izoehogena masa z jasno in enakomerno konturo, jasno je vidna centralna hipoehogena zvezdasta brazgotina. To je tipična ultrazvočna slika onkocitoma ledvic.

risanje. Ultrazvok razkrije hiperehogeno, heterogeno strukturo okrogle oblike v ledvični skorji in majhen pretok krvi po periferiji. Ultrazvočna slika lahko ustreza angiomiolipomu ledvic.

risanje. Ultrazvočno (1, 2) ugotovimo hiperehogeno okroglo tvorbo v spodnjem polu leve ledvice velikosti 26 mm. Ultrazvočna slika lahko ustreza angiomiolipomu ledvic.

risanje. Ultrazvok kaže številne hiperehogene vključke v ledvičnem parenhimu brez akustične sence različnih velikosti. To so ledvični angiomiolipomi pri bolnikih s tuberozno sklerozo.

Karcinom ledvičnih celic predstavlja 86 % malignih tumorjev ledvic. Na ultrazvoku je karcinom ledvičnih celic izoehogena tvorba nepravilne oblike, ki se nahaja na obodu parenhima, vendar hipo- in hiperehogene tumorje najdemo v meduli in sinusu ledvic. Papilarni, prehodnocelični in skvamoznocelični karcinomi izhajajo iz urotelija in se nahajajo v ledvičnem sinusu. Adenokarcinom, limfom in metastaze se lahko nahajajo kjerkoli v ledvici.

risanje. Na ultrazvoku (1, 2) iz spodnjega pola leve ledvice izhaja tvorba nepravilne oblike, velikosti 50x100 mm; parenhim je izoehogen in heterogen zaradi cističnih votlin; aktiven notranji pretok krvi. To je tipična ultrazvočna slika karcinoma ledvičnih celic.

risanje. Na ultrazvoku (1) je na zgornjem polu desne ledvice hiperehogena heterogena masa s cističnimi votlinami, gomoljastega obrisa, velikosti 70x120 mm. Treba je razlikovati med tumorji ledvic in nadledvične žleze. Zaključek Glede na rezultate biopsije: Ledvičnocelični karcinom desne ledvice.

risanje. Na ultrazvoku (1, 2) v trebušna votlina določena je ogromna heterogena masa. CT (3) pokaže, da tumor izhaja iz retroperitonealnega prostora levo. Leva ledvica je zdrobljena, ledvični parenhim ni spremenjen. Zaključek glede na rezultate biopsije: nevroblastom. Ta simpatičen tumor živčni sistem v 35% primerov nastane iz nadledvične žleze, v 30-35% iz retroperitonealnih ganglijev, v 20% iz zadnjega mediastinuma, 1-5% v vratu in 2-3% v medenici.

risanje. Ultrazvok (1) pokaže hiperehogeno, heterogeno, zaobljeno tvorbo v desni ledvici, velikosti 25x25 mm. Zaključek Glede na rezultate biopsije: papilarni rak desne ledvice.

risanje. Ultrazvočno (1, 2) v osrednjem delu leve ledvice odkrijemo avaskularno izoehogeno heterogeno maso z eksofitno rastjo, velikosti 40x40 mm. Zaključek Glede na rezultate biopsije: ploščatocelični karcinom leve ledvice.

risanje. Ultrazvočno pokažemo izoehogeno heterogeno maso v levi ledvici, dolžine 26 mm (1). Konvencionalno lahko tumor razdelimo na dve coni: avaskularno okroglo tvorbo s tanko kapsulo (2, 3) in avaskularno cono z majhnimi cističnimi votlinami in mikrokalcifikacijami (2, 4). Zaključek glede na izvid biopsije: Wilmsov tumor. Wilmsov tumor nastane iz mezodermalnih prekurzorjev ledvičnega tkiva, metanefrosa. To je najbolj maligni tumor ledvic pri otrocih.

Naloga. 6-letna deklica se je sredi noči zbudila z akutno bolečino v trebuhu; odpeljan v bolnišnico z diagnozo vnetje slepiča. Pri ultrazvoku v projekciji nadledvične žleze heterogena masa deformira zgornji pol ledvice; tekočina okoli ledvice v retroperitonealnem prostoru na desni - akutna krvavitev. Wilmsov tumor.

Naloga. Na ultrazvoku iz zgornjega pola desne ledvice izhaja okrogla izoehogena tvorba heterogene ehostrukture in aktivnega notranjega krvnega pretoka. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: Karcinom ledvičnih celic.

Naloga. 12-letno deklico smo eno leto opazovali z rezistentno obliko hipertenzije. V dnevnem urinu se poveča koncentracija kateholaminov. Ultrazvok v projekciji leve nadledvične žleze kaže zaobljeno tvorbo heterogene ehostrukture s cističnimi votlinami; določi se notranji pretok krvi. Zaključek na podlagi rezultatov biopsije: feokromatitom.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

je manifestacija urolitiaze, za katero je značilna tvorba solnih konkrementov (kamnov) v ledvicah. Spremljajo ga boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, napadi ledvične kolike, hematurija, piurija. Za diagnozo so potrebni CT in ultrazvok ledvic, izločevalna urografija, radioizotopska nefroscintigrafija, študije biokemičnih parametrov urina in krvi. Zdravljenje ledvičnih kamnov lahko vključuje konzervativna terapija, namenjen raztapljanju kamnov ali njihovi kirurški odstranitvi (nefrolitotripsija, pielolitotomija, nefrolitotomija).

Splošne informacije

Ledvični kamni (ledvični kamni, nefrolitiaza) so pogosta patologija. Strokovnjaki praktične urologije se pogosto srečujejo z ledvičnimi kamni, kamni pa se lahko tvorijo tako pri otrocih kot pri odraslih. Večina bolnikov je moških; kamni se pogosteje odkrijejo v desni ledvici, v 15% primerov pride do dvostranske lokalizacije kamnov.

Pridobljene motnje presnove soli lahko povzročijo zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni) vzroki. Med zunanjimi dejavniki najvišjo vrednost je podan podnebne razmere ter režim pitja in prehrana. Znano je, da v vročem podnebju s povečanim potenjem in do določene mere dehidracija telesa, koncentracija soli v urinu se poveča, kar vodi v nastanek ledvičnih kamnov. Dehidracijo lahko povzroči zastrupitev ali nalezljiva bolezen, ki se pojavi z bruhanjem in drisko.

V severnih regijah lahko dejavniki nastanka kamnov vključujejo pomanjkanje vitaminov A in D, pomanjkanje ultravijoličnega sevanja ter prevlado rib in mesa v prehrani. Poraba pitne vode z visoko vsebnostjo apnenčevih soli, odvisnost od začinjene, kisle, slane hrane vodi tudi do alkalizacije ali zakisljevanja urina in obarjanja soli.

Med notranjimi dejavniki je hiperfunkcija obščitničnih žlez - hiperparatiroidizem. Povečano delovanje obščitničnih žlez poveča vsebnost fosfatov v urinu in izpiranje kalcija iz kostno tkivo. Podobne motnje presnove mineralov se lahko pojavijo pri osteoporozi, osteomielitisu, zlomih kosti, poškodbah hrbtenice in hrbtenjači. Endogeni dejavniki vključujejo tudi bolezni prebavil - gastritis, peptične razjede, kolitis, ki vodijo do motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja, povečanega izločanja kalcijevih soli, oslabitve pregradne funkcije jeter in sprememb v sestavi urina.

Patogeneza

Nastanek ledvičnih kamnov nastane kot posledica zapletenega fizikalno-kemijskega procesa zaradi motenj koloidnega ravnovesja in sprememb v ledvičnem parenhimu. Znano vlogo imajo neugodne lokalne razmere v sečilih - okužbe (pielonefritis, nefrotuberkuloza, cistitis, uretritis), prostatitis, anomalije ledvic, hidronefroza, adenom prostate, divertikulitis in drugo. patološki procesi, ki motijo prehajanje urina.

Upočasnjen pretok urina iz ledvic povzroči stagnacijo pielokalicealni sistem, prenasičenost urina z različnimi solmi in njihovo obarjanje, zapoznelo izločanje peska in mikrolitov v urinu. Po drugi strani pa infekcijski proces, ki se razvije v ozadju urostaze, povzroči vstop vnetnih substratov v urin - bakterije, sluz, gnoj, beljakovine. Te snovi sodelujejo pri tvorbi primarnega jedra bodočega kamna, okoli katerega kristalizirajo soli, ki so v presežku prisotne v urinu.

Iz skupine molekul nastane tako imenovana elementarna celica - micel, ki služi kot začetno jedro kamna. "Gradbeni" material za jedro so lahko amorfne usedline, fibrinske niti, bakterije, celični detritus in tujki, prisotni v urinu. Nadaljnji razvoj procesa nastajanja kamnov je odvisen od koncentracije in razmerja soli v urinu, pH urina ter kvalitativne in kvantitativne sestave urinskih koloidov.

Najpogosteje se nastajanje kamnov začne v ledvičnih papilah. Sprva se znotraj zbirnih kanalčkov tvorijo mikroliti, ki se večinoma ne zadržijo v ledvicah in se prosto izperejo z urinom. Ko se spremenijo kemijske lastnosti urina (visoka koncentracija, premik pH itd.), pride do procesov kristalizacije, ki vodijo do zadrževanja mikrolitov v tubulih in inkrustacije papil. V prihodnosti lahko kamen še naprej "raste" v ledvicah ali pa se spusti v urinarni trakt.

Razvrstitev

Glede na kemično sestavo v ledvicah ločimo več vrst kamnov:

Oksalati. Sestavljen je iz kalcijevih soli oksalne kisline. Imajo gosto strukturo, črno-sivo barvo in koničasto, neravno površino. Nastanejo lahko zaradi kisle in alkalne reakcije urina.
Fosfati. Konkrementi, sestavljeni iz kalcijevih soli fosforne kisline. Njihova konsistenca je mehka, drobljiva, z gladko ali rahlo hrapavo površino in belkasto sivkaste barve. Nastanejo zaradi alkalnega urina in rastejo precej hitro, zlasti v prisotnosti okužbe (pielonefritis).
Urati. Predstavljajo jih kristali soli sečne kisline. Njihova struktura je gosta, barva se giblje od svetlo rumene do opečnato rdeče, površina je gladka ali drobno pikčasta. Pojavi se, ko je urin kisel.
karbonati. Kamni nastanejo z obarjanjem kalcijevih soli ogljikove kisline. So mehke, lahke, gladke in imajo lahko različne oblike.
Cistinski kamni. Sestava vsebuje žveplove spojine aminokisline cistin. Kamni so mehke konsistence, gladke površine, okrogle oblike in rumenkasto bele barve.
Proteinski kamni. Tvori jih pretežno fibrin s primesjo bakterij in soli. Struktura je mehka, ravna, majhna, bela.
Holesterolski kamni. Redko srečati; nastanejo iz holesterola, imajo mehko drobljivo konsistenco, črno barvo.

Včasih se ledvični kamni ne tvorijo homogeno, ampak mešano. Ena najtežjih možnosti so koralni kamni, ki predstavljajo 3-5% vseh kamnov. Koralni kamni rastejo v medenici in po videzu predstavljajo njen odlitek, skoraj popolnoma ponavljajo velikost in obliko organa.

Simptomi nefrolitiaze

Glede na velikost, količino in sestavo lahko ledvični kamni povzročijo različno resne simptome. Tipična klinična slika vključuje bolečine v spodnjem delu hrbta, razvoj ledvične kolike, hematurijo, piurijo in včasih spontano izločanje ledvičnih kamnov v urinu. Bolečina v spodnjem delu hrbta se razvije kot posledica motenj odtoka urina, lahko je boleča, dolgočasna in z nenadno urostazo, ko kamen blokira ledvično medenico ali sečevod, napreduje do ledvične kolike. Koralne kamne običajno spremlja blaga topa bolečina, medtem ko majhni in gosti povzročijo ostro, paroksizmalno bolečino.

Tipičen napad ledvične kolike spremlja nenadna ostra bolečina v ledvenem delu, ki se širi vzdolž sečevoda v presredek in genitalije. Refleksno se v ozadju ledvične kolike pojavijo pogosto boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter napenjanje. Bolnik je vznemirjen, nemiren in ne najde položaja, ki bi olajšal stanje. Napad bolečine pri ledvični koliki je tako močan, da ga pogosto ustavi le dajanje narkotikov. Ko kamni zaprejo oba sečevoda, se razvijeta postrenalna anurija in zvišana telesna temperatura.

Ob koncu napada se ledvični kamni pogosto izločajo z urinom, možna je postbolečinska hematurija. Intenzivnost hematurije je lahko različna - od rahle eritrociturije do hude bruto hematurije. Izločanje gnoja v urinu (piurija) se razvije z vnetjem v ledvicah in sečilih. Prisotnost ledvičnih kamnov se ne kaže simptomatsko pri 13-15% bolnikov.

Diagnostika

Prepoznavanje ledvičnih kamnov poteka na podlagi anamneze, tipične slike ledvične kolike, laboratorijskih in instrumentalnih slikovnih preiskav. Na vrhuncu ledvične kolike se določi ostra bolečina na strani prizadete ledvice, pozitiven znak Pasternatskega in boleča palpacija ustrezne ledvice in sečevoda. Za potrditev nefrolitiaze se izvede naslednje:

Laboratorijska diagnostika. Pregled urina po napadu razkrije prisotnost svežih rdečih krvničk, levkocitov, beljakovin, soli in bakterij. Biokemični pregled urina in krvi do določene mere omogoča presojo sestave in vzrokov za nastanek kamnov.
Ultrazvok. Z ultrazvokom ledvic se ocenijo anatomske spremembe v organu, prisotnost, lokacija in gibanje kamnov. Desnostransko ledvično koliko je treba razlikovati od apendicitisa, akutnega holecistitisa, zato bo morda potreben ultrazvok trebušne votline.
Rentgenska diagnostika. Večino kamnov odkrijemo že med urografijo. Vendar kamni beljakovin in sečne kisline (urati) ne odbijajo rentgenskih žarkov in ne proizvajajo senc na urogramih. Prepoznamo jih lahko z izločevalno urografijo in pielografijo. Poleg tega izločevalna urografija daje informacije o morfo-funkcionalnih spremembah v ledvicah in sečilih, lokalizaciji kamnov (pelvis, čašica, sečevod), obliki in velikosti kamnov.
CT ledvic. Računalniška tomografija je "zlati standard" za diagnozo, saj vam omogoča, da vidite kamne katere koli velikosti in gostote. Po potrebi se urološki pregled dopolni z radioizotopsko nefroscintigrafijo.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje nefrolitiaze je lahko konzervativno ali kirurško in je v vseh primerih usmerjeno v odstranjevanje ledvičnih kamnov, odpravo okužbe in preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov. Pri majhnih ledvičnih kamnih (do 3 mm), ki jih je mogoče prenesti samostojno, je predpisana obilna obremenitev z vodo in prehrana brez mesa in drobovine.

Pri uratnih kamnih se priporoča mlečno-zelenjavna dieta, ki alkalizira urin in alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki); za fosfatne kamne - jemanje kislih mineralne vode(Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) itd. Poleg tega se pod nadzorom urologa lahko uporabljajo zdravila, ki raztopijo ledvične kamne (na primer citratna terapija za uratne kamne).

Prva pomoč pri ledvični koliki

Z razvojem ledvične kolike terapevtski ukrepi namenjeno lajšanju obstrukcije in bolečine. V ta namen se uporabljajo injekcije platifilina, natrijevega metamizola, morfina ali kombiniranih analgetikov v kombinaciji z raztopino atropina; Izvede se topla sedeča kopel in na ledveni del se nanese grelna blazina. V primeru nepremagljive ledvične kolike je potrebna novokainska blokada semenčic (pri moških) ali okroglega ligamenta maternice (pri ženskah) in kateterizacija sečevoda.

Operacija

Kirurško odstranjevanje kamnov je indicirano pri pogostih ledvičnih kolikah, sekundarnem pielonefritisu, velikih kamnih, strikturah sečnice, hidronefrozi, blokadi ledvic, grozeči hematuriji, kamnih v eni ledvici, koralnih kamnih. Pri nefrolitiazi se uporablja litotripsija na daljavo, s katero se izognemo kakršnim koli posegom v telo in odstranjujemo drobce kamnov skozi urinarni trakt. Za kamne s premerom do 2 cm lahko uporabite metodo "fleksibilne retrogradne nefrolitotripsije" in perkutano nefrolitolapaksijo, ki vam omogoča, da odstranite kamen skozi punkcijo v ledvicah.

Odprti ali laparoskopski posegi za odstranjevanje kamnov - pielolitotomija (disekcija medenice) in nefrolitotomija (disekcija parenhima) se redko zatečejo, predvsem kadar je minimalno invazivna operacija neučinkovita. V primeru zapletene bolezni ledvičnih kamnov in izgube delovanja ledvic je indicirana nefrektomija. Po odstranitvi kamnov se bolnikom priporoča zdraviliško zdravljenje, doživljenjska dieta in odprava s tem povezanih dejavnikov tveganja.

Prognoza in preventiva

V večini primerov je potek nefrolitiaze prognostično ugoden. Po odstranitvi kamnov se ob upoštevanju navodil urologa bolezen ne more ponoviti. V neugodnih primerih se lahko razvijejo kalkulozni pielonefritis, simptomatska hipertenzija, kronična odpoved ledvic in hidropionefroza.

Pri vseh vrstah ledvičnih kamnov je priporočljivo povečati količino pitja na 2 litra na dan; uporaba posebnih zeliščnih pripravkov; izključitev začinjene, prekajene in maščobne hrane, alkohola; izogibanje hipotermiji; izboljšanje urodinamike z zmerno telesno aktivnostjo in vadbo. Preprečevanje zapletov nefrolitiaze se zmanjša na zgodnjo odstranitev ledvičnih kamnov in obvezno zdravljenje sočasnih okužb.

Danes si bomo ogledali, kaj je ultrazvok ledvic, kako se pripraviti na ultrazvok ledvic, značilnosti ultrazvoka ledvic pri otrocih in med nosečnostjo, kako poteka ultrazvok ledvic, interpretacijo ultrazvoka ledvic in si oglejte kratek video.

Ultrazvok ledvic - odgovori na vaša vprašanja

Prej ali slej mnogi ljudje opazijo simptome urolitiaze, ko se bolečina začne v ledvenem delu.

To, kot tudi druge bolezni, je mogoče diagnosticirati s to metodo pregleda ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic zdravnik oceni lokacijo ledvic, njihove konture, velikost, obliko, strukturo in stanje parenhima ter prisotnost tvorb.

Indikacije za ultrazvočni pregled

Spreminjanje urinskih testov
Za bolečine v ledvenem delu
Simptomi ledvične kolike
Enureza
Motnje delovanja ledvic
diagnoza novotvorb
v primeru travmatičnih poškodb
za bolezni endokrinega sistema
spremljanje stanja presajene ledvice
vnetni procesi in nalezljive bolezni
med zdravniškimi pregledi

Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez je predpisan tudi pri dolgotrajno visokem krvnem tlaku, ki ga z zdravljenjem ni mogoče znižati.

Ultrazvočni pregled ledvic razkriva:

Bolezen ledvičnih kamnov
Različni tumorji ledvic, maligni in benigni
Ciste
Zgradba in velikost ledvic
Gnojne lezije
Anomalije ledvic in ureterjev

Moja zadnja študija o ledvicah iz aprila 2012

Če ima oseba ledvične kamne, lahko ultrazvok odkrije kamenčke (kamne) in značilne razširitve sečil. Določi se velikost kamnov, njihova lokacija in kako se je spremenila struktura ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic opravimo tudi popoln pregled sečevodov, še posebej, če sumimo na motnje v odtoku urina iz ledvičnega pelvisa.

Med ultrazvočnim pregledom ledvic se opravi tudi ultrazvočni pregled mehurja. To je potrebno za pridobitev slike o delovanju ledvic.

Ultrazvok ledvic - priprava na poseg

Veliko ljudi ve, kako se pripraviti na poseg. Vendar pa obstajajo nianse, ki jih je treba upoštevati pred diagnozo.

Kako se pripraviti na ultrazvok ledvic:

Če obstaja nagnjenost k napenjanju (napenjanje), se dieta začne 3 dni pred posegom pred ultrazvokom ledvic. Treba je začeti jemati aktivno oglje(2-4 tablete) ali "Filtrum", "Espumizan" v skladu z navodili za ta zdravila.
3 dni pred ultrazvokom izključite iz prehrane mlečne izdelke, gazirano vodo, črni kruh, svežo zelenjavo in sadje - stročnice, zelje itd., Pivo, tj. vsi izdelki, ki pospešujejo nastajanje plinov.

Če takšne nagnjenosti ni, je dovolj, da sledite določeni dieti; brez jemanja zdravil lahko v nekaterih primerih zdravnik predpiše čistilni klistir, ki ga je treba narediti večer pred in zjutraj pred pregledom.

Uro pred ultrazvočnim pregledom ledvic popijte 2 do 4 kozarce vode, da bo mehur v času ultrazvoka napolnjen z negazirano tekočino. Če težko čakate do pregleda, lahko nekoliko izpraznite mehur in ponovno popijete malo tekočine.

S seboj vzemite brisačo. Številne zdravstvene ustanove v državi nimajo prtičkov za brisanje gela, uporabljenega med posegom. Zato je za raziskovalni postopek potrebna brisača za sušenje. Poleg tega bi vam svetovala, da nosite preprostejša oblačila, da se ne boste umazali.

Kako narediti ultrazvok ledvic

Ta diagnostična metoda je popolnoma neškodljiva in neboleča. Bolnik se uleže na kavč. Ultrazvočno preiskavo ledvic bolnik opravi leže na trebuhu, boku ali hrbtu.

V nekaterih primerih za izključitev nefroptoze - v stoječem položaju. Med pregledom zdravnik prosi bolnika, naj čim bolj vdihne in izdihne.

Da bi razumeli, kako deluje ultrazvok ledvic, si morate predstavljati, kaj je ultrazvok in kako deluje.

Zdravnik na pacientovo kožo nanese poseben prevodni gel, skozi katerega premika pretvornik ultrazvočnih valov, neslišnih človeškemu ušesu.

Gel je potreben za lažje premikanje pretvornika po koži in za boljši stik pretvornika s kožo.

Zvočni valovi so usmerjeni v ledvice in druge organe. Zdravnik vidi nastali odbiti signal v obliki slike organov na monitorju.

Sliko tvorijo različne hitrosti prehod valov skozi organe. Ultrazvok potuje hitreje skozi kostno tkivo in počasneje skozi zrak.

Na monitorju zdravnik vidi obrise ledvic, pa tudi tumorje in opravi meritve. Zdravnik na podlagi dobljenih rezultatov naredi izpis svojih zaključkov. Zdaj veste, kako poteka ultrazvok ledvic, zato se vam ni treba bati.

Edina stvar, ki lahko prinese nekaj nelagodja posebej vtisljivim ljudem, je moker in hladen gel. Drugi ljudje bodo v tem celo uživali.

Ultrazvok ledvic med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled ledvic med nosečnostjo lahko opravite mirno. Naj te to ne skrbi. Kot sem že rekel, je postopek popolnoma varen in neboleč.

Diagnoza urolitiaze

Pustite komentar 9,848

O urolitiazi se bolniki seznanijo s pojavom ledvične kolike. Informacije o tem, kako prepoznati ledvične kamne in se jih znebiti, marsikoga ne zanimajo do faze poslabšanja. Toda odgovori na ta vprašanja bi morali zadevati vse starejše ljudi, ki vodijo sedeč življenjski slog. Navsezadnje je brez natančnih informacij o velikosti kamna in značilnostih njegovega nastanka nemogoče izbrati pravo zdravljenje.

Laboratorijske raziskave

Primarna stopnja raziskave po pregledu pacienta bodo laboratorijski testi. Njihovi rezultati dajejo zdravniku informacije o funkcionalnem delovanju ledvic in ugotavljajo prisotnost patološkega procesa. Laboratorijske metode so varne in zelo natančne. Rezultat je mogoče doseči v dokaj kratkem času.

Splošna analiza urina

Ena od prvih stvari, ki jih bolniki sumijo na ledvično patologijo, je urinski test. Ne zahteva predhodna priprava, denarne naložbe. Na podlagi njegovih rezultatov lahko takoj ugotovite težavo v delovanju ledvic. Pacient mora predložiti:

jutranja analiza urina;
24-urna analiza urina.

Glavni indikator so rdeče krvne celice v urinu. Povečana vsebnost rdečih krvnih celic ne spremlja le urolitiaze. Toda zdravnik, ki je preučil zgodovino bolezni in jo primerjal z rezultati analize, lahko zlahka postavi domnevno diagnozo. Poleg rdečih krvničk so v urinu odkriti kristali soli, beljakovine in bakterije. Če imate ledvične kamne, bo njihovo število precenjeno. Študij kemična sestava soli vam bodo povedali o vrsti kamna.

Krvni testi

Pogosteje splošna analiza krvni testi pri bolnikih kažejo normalne rezultate, vendar jih je treba darovati. Med poslabšanjem opazimo povečanje števila levkocitov. Njihov odstotek se premakne v levo in to kaže na razvoj vnetnega procesa. Poleg tega bodite pozorni na spremembe v ESR in manifestacijo anemije. Na podlagi teh kazalnikov lahko sklepamo, da je delovanje ledvic oslabljeno.

Kemična analiza kamnov

Pomembna točka pri pregledu bolnikov je kemična analiza ledvičnih kamnov. Z uporabo informacij o sestavi ledvičnega kamna je mogoče izslediti zgodovino bolezni: presnovne motnje, vnetni proces in celo spremembe v kemični strukturi zdravil v telesnih tkivih. Kemična analiza se lahko opravi le v posebnem laboratoriju.

Ledvični kamen je usedlina, ki se ne raztopi. Pogosteje se oblikujejo depoziti mineralne soli: fosfati, oksalati, urati, cistin. Depoziti se lahko usedejo ne samo v ledvicah, ampak v katerem koli delu urinarni sistem. Velikost kamna se giblje od 1 mm do nekaj centimetrov. Oksalati in urati se odlično spremljajo na rentgenskih žarkih.

Struktura, obrisi kamna in sečil, njihova oblika je mogoče spremljati z anketno urografijo.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenske diagnostične metode

Anketni rentgen

Diagnoza urolitiaze temelji na anamnezi, fizioloških motnjah in odvajanju kamnov v urinu. Zdravniki z rentgenskimi preiskavami pridobijo pomembne informacije. Kamni, večji od 3 mm, sestavljeni iz oksalatov, so vidni na rentgenskih žarkih. Kamne druge sestave je težko prepoznati, ne prepuščajo rentgenskih žarkov. Na anketnih fotografijah od njih ni vidne sence.

To je rutinski pregled ledvic z rentgenskimi žarki. Kontrastna sredstva se ne uporabljajo. Za uporabo rentgena ni potrebna priprava, zato se uporablja v nujnih primerih. Včasih so izvidi netočni, zato je pred preiskavo priporočljivo opraviti čiščenje črevesja.

Izločevalna urografija

Diagnoza ledvičnih kamnov se izvaja z navadno radiografijo z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva. Kontrast, ki vstopi v telo, čez nekaj časa sproščajo ledvice, kar omogoča jasno prepoznavanje kamnov, ugotavljanje prisotnosti patologij in preverjanje delovanja ledvic. Ta vrsta urografije zahteva več kot le pripravo črevesja. Za določitev je treba opraviti analizo alergijske reakcije na kontrastno sredstvo.

Retrogradna pielografija

Ta metoda bo pokazala jasno sliko anatomskega stanja ledvic in sečil. Metoda se izvaja s kateterizacijskim citoskopom. Skozi kateter, vstavljen v ledvico, se postopoma, pod nizkim pritiskom, vbrizga kontrastna tekočina. Po dajanju kontrasta in odstranitvi katetra se posname slika. Z uporabo metode lahko dobite jasno sliko ledvičnega pelvisa in celotne dolžine sečevoda.

Angiografski pregled ledvic

Angiografija je metoda za preučevanje ledvičnih arterij. Po dovajanju kontrastne spojine skozi kateter v arterijske žile se slika posname z uporabo rentgenski žarki. Angiografija bo pokazala možne patologije krvnega pretoka, stanje vaskularne mreže, zožitve in krče. Za rezultate metode je značilna največja natančnost.

Ledvična angiografija ni glavna raziskovalna metoda, uporablja se v kombinaciji kot dodaten pregled.

Ultrazvok (ultrazvočni pregled)

Ultrazvočni pregled ledvic je poceni in učinkovita metoda. Ultrazvok ledvic bo razkril:

prisotnost kamnov;
velikost vključkov;
količina;
parametri velikosti ledvic;
pesek v ledvicah;
patološke motnje v organu.

Posebna značilnost je, da lahko ultrazvočna diagnostika odkrije majhne kamne s peskom, kamne v sečevodu in celo tiste vključke, katerih sestava ni vidna na rentgenskem slikanju. Za postopek ni kontraindikacij. Potrebna bo majhna priprava v obliki dietne prehrane, pred pregledom pa boste morali popiti približno 2 litra vode (to bo napolnilo mehur s tekočino).

Zdravnik namaže območje pregleda z gelom in vanj usmeri manipulator (pacient leži na hrbtu ali na enem od bokov). S pomočjo posebnega manipulatorja se slika prikaže na zaslonu monitorja in zdravnik vidi stanje organov, lahko izmeri njihovo velikost, določi kamne in kje so koncentrirani. Dobljeni rezultat se natisne na ločen obrazec ali izpiše.

Če ledvični kamni na ultrazvoku niso vidni, jih lahko diagnosticiramo po značilni zamašitvi sečnega kanala. Na to kažejo vidne spremembe v sečnem traktu: do mesta obstrukcije je vidna razširitev kanala, za njim pa opazno zoženje. Po potrebi jih uporabljajo strokovnjaki dodatne metode preiskave za potrditev domnevne diagnoze.

Radionuklidna diagnostika

Za prepoznavanje nefroloških patologij se uporabljajo radionuklidne diagnostične metode. Uporablja se za določanje patologije v začetni fazi razvoja. Metoda temelji na vnosu v telo v posameznem primeru dovoljenih radioaktivnih snovi in kasnejšem beleženju njihovega sevanja. Metoda, s katero spremljamo pravilno delovanje ledvic, se imenuje radiorenografija.

Po vnosu radionuklida naprava spremlja prehajanje snovi od trenutka, ko vstopi v ledvice, do popolne izločitve iz ledvic. Prisotnost kamnov je mogoče določiti z dvigom krivulje, na mestu kamna padec krivulje ni opaziti. Metoda je varna. Odmerki radionuklidne snovi so majhni, trajanje njihovega delovanja pa kratko.

CT (računalniška tomografija)

CT ledvic z računalniško obdelavo presvetljenih območij z rentgenskimi žarki daje obsežne informacije o organu, prisotnosti kamnov in njihovi lokaciji. Visoka natančnost postopka se doseže z osvetlitvijo žil in kanalov s kontrastnim sredstvom. Zato obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje: nosečnost, sladkorna bolezen, funkcionalna odpoved ledvic. Po vnosu kontrasta se pacient položi na posebno premično površino in se namesti v napravo. Med postopkom se fotografira območje, ki se pregleduje. CT skeniranje ledvičnih kamnov se uporablja kot diagnostična metoda in način za nadzor napredka operacije.

MRI (slikanje z magnetno resonanco)

MRI za urolitiazo se uporablja kot edina diagnostična metoda in, ko je diagnoza že postavljena, za potrditev pravilnosti izbranega zdravljenja. Natančnost MRI je določena z uporabo radiofrekvenčnih impulzov in magnetnega polja. Kot rezultat, slika prikazuje podrobno in povečano sliko pregledanega organa. MRI ledvic je razdeljen na dva načina:

S kontrastom. Natančnost slike se poveča. Vendar pa obstaja možnost razvoja zapletov v obliki fibroze, zato je predpisana v primerih suma malignosti.
Brez kontrasta. To je metoda, ki se najpogosteje uporablja. Je neškodljiv za bolnike in zagotavlja natančno, tridimenzionalno sliko ledvice. Jasno so vidni veliki kamni, ki blokirajo odtok urina in izzovejo vidno razširitev sečevoda.

Pomembno je razumeti! Majhni ledvični kamni na MRI niso vidni.

Diferencialna diagnoza za odkrivanje ledvičnih kamnov

Zgoraj opisane diagnostične metode lahko brez večjih težav ugotovijo prisotnost katere koli vrste ledvičnih kamnov. Urolitiaze praviloma ni treba razlikovati od drugih bolezni. Edini primer, ko je morda potrebna diferencialna diagnoza, je akutna ledvična kolika. V tem primeru je pomembno razlikovati kolike od napada slepiča, holecistitisa, pankreatitisa in celo perforirane razjede.

Osnova za pravilno diagnozo je poznavanje kliničnih simptomov tistih patologij, s katerimi se razlikuje ledvična kolika. Pozornost je usmerjena na lokacijo bolečine, motnje uriniranja in spremembe fizikalnih lastnosti urina. Obstajajo patologije medeničnih organov in trebušne votline, katerih simptomi so podobni znakom urolitiaze. Poglobljeno jemanje anamneze, laboratorijske preiskave vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in predpišete pravilno zdravljenje.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika urolitiaze bo pomagala prepoznati in prepoznati patologijo brez večjih težav, saj so sodobni laboratoriji in diagnostične sobe opremljene z visoko natančno opremo, ki lahko določi prisotnost kamnov tudi v najzgodnejših fazah nastajanja. Preglede predpiše zdravnik po prvem pregledu in zbiranju potrebnih podatkov.

Indikacije za diagnozo

Urolitiaza je zahrbtna patologija, ki morda dolgo časa ne kaže nobenih znakov. Toda ledvični kamen postopoma povečuje velikost, draži živčne končiče, kar povzroča nelagodje in boleče simptome v ledvenem delu. Ko kamen raste in se povečuje, bolnika skrbi:

ledvična kolika in hematurija;
bolečina, lokalizirana predvsem na desni strani;
odpoved ledvic;
povečanje pritiska;
težave z uriniranjem;
prisotnost gnoja in sluzi v urinu;
povečanje indikatorjev temperature.

Če oseba kaže vsaj 2-3 od teh simptomov, je pomembno, da takoj odide v bolnišnico in opravi diagnostični pregled. Za določitev patologije so predpisani laboratorijski testi urina in krvi ter instrumentalna diagnostika, zahvaljujoč kateremu bo zdravnik lahko ugotovil glavni vzrok motnje in postavil končno diagnozo.

Kaj bo pokazal prvi pregled?

Pred začetkom vseh testov mora bolnika pregledati zdravnik. Čeprav pri začetnem pregledu notranje motnje niso vidne, je na podlagi anamneze vseeno mogoče postaviti predhodno diagnozo. Najprej zdravnik bolnika povpraša o motečih simptomih, pojasni, kdaj približno se je težava začela manifestirati in ali so bili podobni primeri že prej.

Po končanem pregledu je potrebna palpacija ledvenega dela in trebušne votline. Ko se kamni oblikujejo v parnem organu, bo osebo ob rahlem udarjanju motila ostra bolečina, in če je kamen že začel zapuščati ledvice, potem intenzivna, paroksizmalne bolečine, slabost, bruhanje in povišana telesna temperatura se nenehno pojavljajo. Ko se sumi potrdijo in zdravnik vidi, da je stanje resno, je predpisana bolj poglobljena diagnoza ledvičnih kamnov.

Katere teste je treba opraviti za odkrivanje ledvičnih kamnov?

Splošna analiza urina

Za diagnosticiranje urolitiaze je obvezno testiranje urina na prisotnost mikrodelcev kamnov, bakterij, krvi, gnoja in sluzi. Če so v vzorcih vidne beljakovine, to kaže na proteinurijo. Vidni delci krvi kažejo na hudo hematurijo, to je eden glavnih simptomov premikanja kamnov iz ledvic.

Urinski test za urolitiazo ne kaže vedno eritrociturije in levkociturije, vendar to ne pomeni, da oseba nima kamnov v ledvicah.

Če je urin bolj alkalen, potem je to pokazatelj nastajanja uratov.

Če je število levkocitov in eritrocitov višje od običajnega, ta slika kaže na pojav infekcijsko-vnetnega zapleta v parnem organu, ki ga je pomembno pravočasno prepoznati in odpraviti. Pri pregledu urina pod mikroskopom lahko analizirate ledvični kamen, ugotovite njegovo naravo, vrsto in kemično sestavo. Pri pesku v ledvicah bo tudi pregled vzorca pomagal prepoznati težavo. Pomemben pokazatelj je tudi kislost urina. Če rezultat presega 7, to pomeni, da se v telesu razmnožuje patogena mikroflora ali nastajajo struvitni kamni. In ko rezultat testa pokaže vrednost manjšo od 5, je to pogosto dokaz o nastanku sečnokislinskih kamnov v ledvicah.

Dnevna analiza

Urin se predloži za pregled, da se ugotovi:

začetek razvoja urolitiaze;
stopnja poškodbe organa;
uspešnost predpisane terapije.

Nazaj na vsebino

Analiza krvi

Majhno število levkocitov lahko kaže na epizodo ledvične kolike, če pa je levkocitoza izrazita, to pomeni, da se v telesu pojavlja infekcijsko-vnetni zaplet. Izvid krvi bo pokazal tudi raven elektrolitov, sečnine in ščitničnih hormonov, kar je pomembno za postavitev natančne diagnoze.

Instrumentalne metode

Ultrazvočna diagnostika

Ultrazvočna diagnoza urolitiaze bo pomagala ugotoviti:

lokacija, količina in velikost kamna;
stopnja otekanja parenhima;
razširjenost vnetja.

Nazaj na vsebino

CT in MRI pregled

Če iz nekega razloga ledvičnih kamnov ni mogoče podrobno pregledati z ultrazvokom, še posebej, če so lokalizirani v sečevodu, je predpisana CT ali MRI ledvic. Med diagnozo je na monitorju vidna 3D slika organa, zahvaljujoč kateri zdravnik vidi vse patološke spremembe. Pogosto je pred operacijo predpisan MRI ali CT ledvic, ko je pomembno določiti velikost kamna, njegovo lokacijo in sestavo. Majhni kamni niso vidni na MRI.

Anketni rentgen

Ta dostopna, poceni in informativna vrsta diagnoze je pogosto predpisana za sum urolitiaze. Med rentgenskim pregledom se uporablja kontrast, zaradi katerega so kamni jasno vidni na sliki. Še vedno je mogoče domnevno določiti kemično sestavo kamna. Ker majhni ledvični kamni niso vidni na MRI, analiza kamnov na rentgenskem slikanju omogoča izbiro ustreznega režima zdravljenja, saj bo zdravnik videl:

lokacija kamna;
Točna velikost;
oblika.

Nazaj na vsebino

Radionuklidna diagnostika

Ta vrsta diagnoze je pogosta. Zahvaljujoč njej je mogoče določiti stopnjo delovanja ledvic, koliko je organ prizadet s kamni, pa tudi kakšna je njegova sekretorna in evakuacijska sposobnost. Ti podatki vam bodo pomagali izbrati optimalen režim zdravljenja in se odločiti za potek zdravljenja.

Intravenska pielografija

Preden sta MRI in CT začela uporabljati za ledvične kamne, je ta diagnostični postopek veljal za najbolj informativen način diagnosticiranja urolitiaze. Pred pregledom se v veno osebe injicira kontrastno sredstvo, ki se porazdeli v parni organ. Nato je potrebno narediti serijo fotografij, ki prikazujejo položaj kamnov in delovanje ledvic. Intravenska pielografija bo pomagala oceniti delovanje seznanjenega organa in določiti lokacijo kamnov, kar je pomembno pred predpisovanjem terapije.

Diferencialna analiza

Ob sprejemu v bolnišnico z napadom ledvične kolike zdravniki ne morejo vedno takoj postaviti natančne diagnoze. Zato, da bi bilo zdravljenje pravilno, se izvaja diferencialna diagnoza, zahvaljujoč kateri bo mogoče izključiti takšne nevarne bolezni:

Za druge, nič manj nevarne patologije, kot so bolezni trebušnih organov in hrbtenice, so značilni simptomi, podobni urolitiazi. Toda skrbna laboratorijska diagnoza, analiza kamnov, ultrazvok ledvic, radiografija, MRI ali CT bodo pomagali pri kratek čas postaviti pravilno diagnozo, kar je izjemno pomembno za izbiro ustreznega režima zdravljenja.

Ultrazvok ledvic. Urolitiaza na ultrazvoku. Tumorji ledvic na ultrazvoku. Razlaga ultrazvočnega izvida ledvic. Kombinacija ultrazvoka ledvic z ultrazvočnim pregledom drugih organov

urolitiaza ( ICD). Ledvični kamni na ultrazvoku

urolitiaza ( nefrolitiaza). Akutna ledvična kolika na ultrazvoku

Kamne lahko najdemo v vseh delih sečil, v ledvicah, sečevodih in mehurju. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do urolitiaze in nastajanja ledvičnih kamnov.

presnovne spremembe ( zvišanje vsebnosti kalcija, fosfatov v krvi in primarnem urinu);
endokrine motnje ( hiperfunkcija obščitničnih žlez);
motnje hranjenja ( hipovitaminoza A, C);
nasičenost pitne vode z mineralnimi solmi;
podaljšan počitek v postelji in zmanjšana telesna aktivnost;
prirojeno zoženje medenice, sečevodov;
zmanjšan tonus gladkih mišic medenice ( vodi do zadrževanja urina);
vnetne bolezni sečil ( pielonefritis).

Urolitiaza običajno poteka neopazno za ljudi. Oseba se morda več let ne zaveda prisotnosti ledvičnih kamnov. Ko pa se kamni po nesreči izločijo, lahko pride do stanja, znanega kot akutna ledvična kolika. V tem primeru se v ledvenem delu pojavi huda ostra bolečina, ki bolnika prisili k klicu reševalno vozilo. Če kamen vstopi v ozko območje sečevoda, popolnoma blokira pretok urina. Bolečina je posledica raztezanja ledvične kapsule in močnega krča gladkih mišic ledvic in sečevodov. Bolnik lahko občuti slabost in bruhanje. Ko se pojavijo krčne bolečine v križu, bolnik vedno nujno opravi ultrazvok ledvic.

razširitev zbirnega sistema in sečevodov;
povečanje velikosti ledvic;
hipoehogenost ledvičnega parenhima;
prisotnost roba hipoehogenosti okoli ledvične kapsule ( se pojavi zaradi otekanja maščobnega tkiva okoli ledvic);
kamen v obliki hiperehogene strukture.

Zdravljenje akutne ledvične kolike se razlikuje glede na velikost kamna. Če je majhna, bolnika zdravimo z zdravili. V tem primeru se dinamika gibanja kamnov spremlja z ultrazvokom. Če je kamen velik in je bolnikovo stanje resno, se zatečejo k operaciji. V zadnjem času se uspešno uporabljajo metode daljinskega drobljenja kamnov skozi kožo z ultrazvokom.

Kamni v ledvicah ( kamni, pesek v ledvicah) na ultrazvoku

urati ( soli sečne kisline);
oksalati;
fosfati;
cistin;
holesterol;
beljakovine itd.

Ultrazvok je najboljša metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov. Alternativna metoda diagnoza je rentgenski pregled ledvic z uporabo kontrastnih sredstev. Vendar ta metoda traja več časa in je manj informativna. Dejstvo je, da niso vsi kamni rentgensko nepropustni, nekateri niso vidni na rentgenskih žarkih. To velja za beljakovinske kamne, holesterolske kamne, sečninske kamne in druge vrste kamnov.

Mikroliti v ledvicah ( mikrolitiaza) na ultrazvoku

Diateza sečne kisline ( MKD) kot dejavnik pri nastanku ledvičnih kamnov

Ultrazvok ledvic za presnovne motnje ( protin, diabetes mellitus, amiloidoza)

Protinska ledvica na ultrazvoku

Sladkorna bolezen

povečane ledvice;
sprememba razmerja velikosti ledvic, njihovo zaokroževanje ( debelina postane enaka širini 6 - 7 centimetrov);
povečana ehogenost ledvic.

Brez nadzora sladkorna bolezen sčasoma povzroči, da se ledvice skrčijo ( nefroskleroza). Ta sprememba je značilna za številne bolezni ledvic. Pojavi se, ko ledvično tkivo odmre in ga nadomesti vezivno tkivo.

Ledvična amiloidoza na ultrazvoku

Tumorji ledvic na ultrazvoku

Benigne tvorbe. Sem spadajo hemangiom, angiomiolipom, onkocitom, adenom in drugi. Ti tumorji rastejo počasi, odkrijejo se po naključju in običajno ne povzročajo okvare ledvic.
Maligni tumorji. Ledvični rak se vedno razvije iz epitela. Tumor raka vrašča se v sosednja tkiva in žile, metastazira in povzroči smrt.

Za diagnozo tumorja na najboljši možen način je računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Natančna diagnoza se postavi šele po biopsiji in histološki pregled. Ta diagnostična metoda vključuje pregledovanje majhne površine tumorskega tkiva pod mikroskopom, ki je bila predhodno odvzeta s posebnimi iglami. Le pod mikroskopom je mogoče identificirati celice, ki tvorijo tumor. Po vzpostavitvi celične strukture tumorja lahko izberete pravo taktiko zdravljenja.

Rak ledvic na ultrazvoku

T1 - tumor do 7 cm, ki se nahaja znotraj ledvične kapsule;
T2 - tumor od 7 do 10 cm, omejen na ledvično kapsulo;
T3 - tumor prodira v nadledvično žlezo ali ledvične žile;
T4 je tumor ledvic, ki se je razširil izven diafragme ali prodrl v sosednje organe.

Po merilu N ( lat. nodulus – vozlišče) ločimo naslednje vrste raka ledvic:

N0 - brez poškodb regionalnih bezgavk;
N1 – prizadeta je 1 bezgavka;
N2 - opažene so številne lezije bezgavk.

Po kriteriju M ( lat. metastaze - metastaze) ločimo naslednje vrste raka ledvic:

M0 - brez metastaz;
M1 - metastaze so bile odkrite v oddaljenih organih.

Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje malignih tumorjev, vendar so majhni tumorji morda potrebni dodatni testi. Povezava tumorja z ledvičnimi venami ali njegovo širjenje izven ledvične kapsule kaže na njegovo malignost.

okrogla ali ovalna oblika z jasnimi, neenakomernimi mejami;
hiperehogen odtenek tvorbe;
v notranjosti ledvic so lahko hipoehogena področja, ki ustrezajo območjem nekroze ali cistične gnilobe;
deformacija konture ledvic, povečanje njene velikosti;
zmanjšanje premera in premik pielokalicealnega sistema.

Za maligne tumorje se pogosto uporablja ultrazvok z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Ta test lahko zazna obilen pretok krvi na območju tumorja. Hitrost pretoka krvi v območju tumorskih žil je večja kot v nespremenjenem ledvičnem parenhimu. Včasih se celični trombi nahajajo v ledvični in spodnji votli veni. Lahko povzročijo infarkt ali metastaze.

Benigni tumorji ledvic na ultrazvoku ( hemangiom, adenom, onkocitom)

adenom;
lipoma;
hemangiom;
onkocitom;
limfom;
angiomiolipom in drugi.

Ledvični adenom se običajno pojavi kot trdna, gosta masa znotraj ledvic. Cistična oblika adenoma ima videz satja. Skoraj 100% verjetnost, da se adenom degenerira v maligni tumor, zahteva kirurško odstranitev. Lipoma se pojavi v perinefričnem tkivu kot okrogla tvorba s premerom do 3 cm, lipom je sestavljen iz maščobnega tkiva in ne vsebuje krvnih žil.

Hemangiom je prirojena napaka v tvorbi ledvičnih žil, nevarna je, ker se pri zlomu pojavi notranja krvavitev. Če je hemangiom večji od 4 cm, ga odstranimo kirurško.

Angiomiolipom na ultrazvoku ledvic

Interpretacija rezultatov ultrazvoka ledvic. Zaključek ultrazvoka ledvic

Obrazec zaključka za ultrazvok ledvic

Del potnega lista. Vsebuje pacientovo ime, starost in diagnozo v času imenovanja.
Splošne informacije o ledvicah. Opisuje položaj, gibljivost ledvice med dihanjem, njeno velikost ( dolžina, širina debelina).
Stanje ledvične konture in kapsule. Pri boleznih je lahko kontura ledvice neenakomerna ali nejasna, kapsula pa je lahko zadebeljena.
Struktura parenhima. Opisuje skorjo in medulo. Zdravnik navede podatke o ehogenosti obeh snovi in naravi meje med njima. Poleg tega sta navedeni oblika in velikost piramid.
Ledvični sinus. Določijo se dimenzije ledvičnega sinusa.
Ledvični pelvis in čašice. Naveden je premer medenice in čašic, saj njihova razširitev običajno kaže na bolezen.
Patološke formacije. Če ultrazvok razkrije nenavadne tvorbe v ledvicah, se opiše njihova velikost, ehogenost in lokalizacija. To so lahko kamni, ciste, tumorji ali tujki.

V obrazcu je navedena tudi stran, na kateri se nahaja ledvica, ki se pregleduje ( desno levo). Pri izvajanju dupleksa ultrazvočni pregled ledvic s CDK, se izda dodaten obrazec. Kaže na stanje ledvičnih žil.

stanje žilnega vzorca;
premer, prisotnost zoženja ali dilatacije ledvičnih arterij;
premer in značilnosti ledvičnih ven;
prisotnost dodatnih plovil;
sistolična in diastolična hitrost pretoka krvi v žilah znotraj ledvic ( segmentni, interlobarni, ločni).

Kaj pomeni povečana in zmanjšana ledvica na ultrazvoku?

Neenakomeren obris ledvic na ultrazvoku ( gomoljni brst)

Znaki difuznih sprememb v ledvicah. Splošno zmanjšanje ali povečanje ehogenosti ledvičnega parenhima na ultrazvoku

akutna odpoved ledvic ( zastrupitev z alkoholom in druga stanja);
akutni pielonefritis;
tromboza ledvične vene;
v razvoju ( hipoplazija) ledvica.

Ehogenost ledvic se poveča pod naslednjimi pogoji:

kronični pielonefritis;
kronični glomerulonefritis;
diabetes;
protin;
amiloidoza.

Kot lahko vidite, se pri akutnih boleznih ehogenost ledvic zmanjša. To pojasnjuje dejstvo, da ko akutno vnetje tekočina zapušča žile in se kopiči v medceličnem prostoru. Velika količina tekočine absorbira ultrazvočne valove, zaradi česar je slika manj kontrastna. Pri kroničnih boleznih se ledvično tkivo tvori v presežku vezivnega tkiva, zaradi česar je videti lažja od običajne ledvice.

Kamni v ledvicah

Ledvični kamni so manifestacija urolitiaze, za katero je značilno nastajanje solnih kamnov (kamnov) v ledvicah. Ledvični kamni se kažejo kot boleča bolečina v spodnjem delu hrbta, napadi ledvične kolike, hematurija, piurija. Diagnoza ledvičnih kamnov zahteva študijo biokemičnih parametrov urina in krvi, ultrazvok ledvic, izločevalno urografijo in radioizotopsko nefroscintigrafijo. Zdravljenje ledvičnih kamnov lahko vključuje konzervativno terapijo za raztapljanje kamnov ali njihovo kirurško odstranitev (pielolitotomija, nefrolitotomija, nefrolitotripsija).

Kamni v ledvicah

Ledvični kamni so znak ledvičnih kamnov ali nefrolitiaze. Praktična urologija se pogosto srečuje z ledvičnimi kamni, ledvični kamni pa se lahko tvorijo tako pri otrocih kot pri odraslih. Med bolniki z nefrolitiazo prevladujejo moški; kamni se pogosteje odkrijejo v desni ledvici, v 15% primerov pride do dvostranske lokalizacije kamnov.

Pri urolitiazi lahko kamne poleg ledvic odkrijemo tudi v mehurju (cistolitiaza), sečevodih (ureterolitiaza) ali sečnici (uretrolitiaza). Skoraj vedno kamni najprej nastanejo v ledvicah in se od tam spustijo v spodnje dele sečil. Obstajajo enojni in večkratni kamni; majhni ledvični kamni (do 3 mm) in veliki (do 15 cm).

Postopek nastajanja kamnov in vrste kamnov

Nastanek ledvičnih kamnov nastane kot posledica zapletenega fizikalno-kemijskega procesa zaradi motenj koloidnega ravnovesja in sprememb v ledvičnem parenhimu.

Pod določenimi pogoji se iz skupine molekul oblikuje tako imenovana elementarna celica - micel, ki služi kot začetno jedro bodočega računa. "Gradbeni" material za jedro so lahko amorfne usedline, fibrinske niti, bakterije, celični detritus in tujki, prisotni v urinu. Nadaljnji razvoj procesa nastajanja kamnov je odvisen od koncentracije in razmerja soli v urinu, pH urina ter kvalitativne in kvantitativne sestave urinskih koloidov.

Glede na kemično sestavo v ledvicah ločimo več vrst kamnov: oksalatne, fosfatne, uratne, karbonatne, cistinske, beljakovinske, holesterolske, ksantinske. Oksalati so sestavljeni iz kalcijevih soli oksalne kisline. Imajo gosto strukturo, črno-sivo barvo in koničasto, neravno površino. Oksalatni ledvični kamni se lahko tvorijo zaradi kislega in alkalnega urina.

Fosfati so kamni, sestavljeni iz kalcijevih soli fosforne kisline. Njihova konsistenca je mehka, drobljiva, z gladko ali rahlo hrapavo površino in belkasto sivkaste barve. Fosfatni ledvični kamni nastajajo v alkalnem urinu in rastejo precej hitro, zlasti ob prisotnosti okužbe (pielonefritis).

Urate predstavljajo kristali soli sečne kisline. Njihova struktura je gosta, barva se giblje od svetlo rumene do opečnato rdeče, površina je gladka ali drobno pikčasta. Uratni kamni v ledvicah se pojavijo, ko je urin kisel. Karbonatni kamni nastanejo z obarjanjem kalcijevih soli ogljikove kisline. So mehke, lahke, gladke in imajo lahko različne oblike.

Cistinski kamni vsebujejo žveplove spojine aminokisline cistin. Kamni so mehke konsistence, gladke površine, okrogle oblike in rumenkasto bele barve. Beljakovinske kamne tvori predvsem fibrin s primesjo bakterij in soli. Ti ledvični kamni so mehki, ploščati, majhni in beli. Holesterolni ledvični kamni so redki; nastanejo iz holesterola, imajo mehko drobljivo konsistenco, črno barvo.

Včasih se ledvični kamni ne tvorijo homogeno, ampak mešano. Ena najtežjih vrst ledvičnih kamnov so koralni ledvični kamni, ki predstavljajo 3-5 % vseh kamnov. Ledvični kamni v obliki koral rastejo v medenici in po videzu predstavljajo njen odlitek, ki skoraj popolnoma ponavlja velikost in obliko.

Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov

Tvorba kamnov temelji na procesih kristalizacije urina, nasičenega z različnimi solmi, in odlaganja kristalov na beljakovinsko matrično jedro. Ledvični kamni se lahko razvijejo ob prisotnosti številnih sočasnih dejavnikov.

Motnje presnove mineralov, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, so lahko genetsko pogojene. Zato ljudem z družinsko anamnezo nefrolitiaze priporočamo, da se posvetijo preprečevanju nastajanja kamnov, zgodnjemu odkrivanju kamnov s spremljanjem splošnega testa urina, ultrazvokom ledvic in mehurja ter opazovanjem pri urologu. .

Pridobljene motnje presnove soli, ki vodijo v nastanek ledvičnih kamnov, lahko povzročijo zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni) vzroki.

Med zunanjimi dejavniki imajo največji pomen podnebne razmere ter režim pitja in prehrana. Znano je, da se v vročem podnebju s povečanim potenjem in določeno stopnjo dehidracije poveča koncentracija soli v urinu, kar povzroči nastanek ledvičnih kamnov. Dehidracijo lahko povzroči zastrupitev ali nalezljiva bolezen, ki se pojavi z bruhanjem in drisko.

Med notranjimi dejavniki, ki prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov, najprej ločimo hiperfunkcijo obščitničnih žlez - hiperparatiroidizem. Povečano delovanje obščitničnih žlez poveča vsebnost fosfatov v urinu in izpiranje kalcija iz kostnega tkiva. Hkrati se znatno poveča koncentracija soli kalcijevega fosfata v urinu. Podobne motnje metabolizma mineralov se lahko pojavijo pri osteoporozi, osteomielitisu, zlomih kosti, poškodbah hrbtenice, poškodbah hrbtenjače, ki jih spremlja dolgotrajna nepokretnost bolnika, izguba kostne mase in motena dinamika praznjenja sečil.

Endogeni dejavniki za nastanek ledvičnih kamnov vključujejo tudi bolezni prebavil - gastritis, peptični ulkus, kolitis, ki vodi do motenj kislinsko-baznega ravnovesja, povečanega izločanja kalcijevih soli, oslabitve pregradne funkcije jeter in sprememb v sestavi urina.

V patogenezi nastajanja ledvičnih kamnov znano vlogo igrajo neugodne lokalne razmere v sečilih - okužbe (pielonefritis, nefrotuberkuloza, cistitis, uretritis), prostatitis, anomalije ledvic, hidronefroza, adenom prostate, divertikulitis in drugi patološki procesi, ki motijo prehajanje urina.

Upočasnitev odtoka urina iz ledvic povzroči stagnacijo v pielokalicealnem sistemu, prenasičenost urina z različnimi solmi in njihovo obarjanje ter zapoznelo prehajanje peska in mikrolitov v urin. Po drugi strani pa infekcijski proces, ki se razvije v ozadju urostaze, povzroči vstop vnetnih substratov v urin - bakterije, sluz, gnoj, beljakovine. Te snovi sodelujejo pri tvorbi primarnega jedra bodočega kamna, okoli katerega kristalizirajo soli, ki so v presežku prisotne v urinu.

Simptomi ledvičnih kamnov

Glede na velikost, količino in sestavo lahko ledvični kamni povzročijo različno resne simptome. Tipična klinična slika nefrolitiaze vključuje bolečine v spodnjem delu hrbta, razvoj ledvične kolike, hematurijo, piurijo in včasih spontano izločanje ledvičnih kamnov v urinu.

Bolečina v spodnjem delu hrbta se razvije kot posledica motenj odtoka urina, lahko je boleča, dolgočasna in z nenadno urostazo, ko kamen blokira ledvično medenico ali sečevod, napreduje do ledvične kolike. Koralne ledvične kamne običajno spremlja blaga topa bolečina, medtem ko majhni in gosti povzročijo ostro, paroksizmalno bolečino.

Tipičen napad ledvične kolike spremlja nenadna ostra bolečina v ledvenem delu, ki se širi vzdolž sečevoda v presredek in genitalije. Refleksno se v ozadju ledvične kolike pojavijo pogosto boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter napenjanje. Bolnik je vznemirjen, nemiren in ne najde položaja, ki bi olajšal stanje. Napad bolečine pri ledvični koliki je tako močan, da ga pogosto ustavi le dajanje narkotikov. Včasih se z ledvično koliko razvijejo oligurija in anurija ter zvišana telesna temperatura.

Ob koncu napada ledvične kolike se pesek in ledvični kamni pogosto izločajo z urinom. Pri izločanju lahko kamni poškodujejo sluznico sečil in povzročijo hematurijo. Pogosteje poškodbo sluznice povzročijo koničasti oksalatni kamni. Pri ledvičnih kamnih je lahko intenzivnost hematurije različna - od rahle eritrociturije do hude bruto hematurije. Izločanje gnoja v urinu (piurija) se razvije v prisotnosti vnetja v ledvicah in sečilih.

Prisotnost ledvičnih kamnov se ne kaže simptomatsko pri 13-15% bolnikov. V tem primeru je praviloma pielonefritis in morfološke spremembe odsoten v ledvicah.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Prepoznavanje ledvičnih kamnov poteka na podlagi anamneze, tipične slike ledvične kolike, laboratorijskih in instrumentalnih slikovnih preiskav.

Na vrhuncu ledvične kolike se določi ostra bolečina na strani prizadete ledvice, pozitiven znak Pasternatskega in boleča palpacija ustrezne ledvice in sečevoda. Pregled urina po napadu razkrije prisotnost svežih rdečih krvničk, levkocitov, beljakovin, soli in bakterij. Biokemični pregled urina in krvi do določene mere omogoča presojo sestave in vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov.

Desnostransko ledvično koliko je treba razlikovati od apendicitisa in akutnega holecistitisa, zato bo morda potreben ultrazvok trebuha. Z ultrazvokom ledvic se ocenijo anatomske spremembe v organu, prisotnost, lokacija in gibanje kamnov.

Vodilna metoda za odkrivanje ledvičnih kamnov je rentgenska diagnostika. Večino kamnov odkrijemo že med urografijo. Vendar ledvični kamni iz beljakovin in sečne kisline (urati) ne blokirajo žarkov in ne proizvajajo senc na urogramih. Prepoznamo jih lahko z izločevalno urografijo in pielografijo. Poleg tega izločevalna urografija daje podatke o morfofunkcionalnih spremembah v ledvicah in sečilih, o lokalizaciji kamnov (pelvis, čašica, sečevod), obliki in velikosti ledvičnih kamnov. Po potrebi se urološki pregled dopolni z radioizotopsko nefroscintigrafijo, MRI ali CT ledvic.

Zdravljenje ledvičnih kamnov

Zdravljenje nefrolitiaze je lahko konzervativno ali kirurško in je v vseh primerih usmerjeno v odstranjevanje ledvičnih kamnov, odpravo okužbe in preprečevanje ponovnega nastajanja kamnov.

Pri majhnih ledvičnih kamnih (do 3 mm), ki jih je mogoče prenesti samostojno, je predpisana obilna obremenitev z vodo in prehrana brez mesa in drobovine. Pri uratnih kamnih se priporoča mlečno-zelenjavna dieta, ki alkalizira urin in alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki); za fosfatne kamne - vzemite kisle mineralne vode (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) itd. Poleg tega se lahko pod nadzorom nefrologa uporabljajo zdravila, ki raztopijo ledvične kamne, diuretike, antibiotike, nitrofurane, antispazmodike.

Z razvojem ledvične kolike so terapevtski ukrepi namenjeni lajšanju obstrukcije in bolečine. V ta namen se uporabljajo injekcije platifilina, natrijevega metamizola, morfina ali kombiniranih analgetikov v kombinaciji z raztopino atropina; Izvede se topla sedeča kopel in na ledveni del se nanese grelna blazina. V primeru nerešljive ledvične kolike je potrebna novokainska blokada semenčic (pri moških) ali okroglega materničnega ligamenta (pri ženskah), kateterizacija sečevoda ali disekcija ustja sečnice (v primeru strangulacije kamna). .

Kirurško odstranjevanje ledvičnih kamnov je indicirano za pogoste ledvične kolike, sekundarni pielonefritis, velike kamne, strikture sečnice, hidronefrozo, blokado ledvic, grozečo hematurijo, kamne v eni ledvici, koralne kamne.

V praksi se pri nefrolitiazi pogosto uporablja neinvazivna metoda - litotripsija na daljavo, ki omogoča, da se izognemo kakršnemu koli posegu v telo in odstranimo drobce kamna iz ledvic skozi urinarni trakt. V nekaterih primerih je alternativa odprti operaciji visokotehnološki postopek - perkutana (perkutana) nefrolitotripsija z litoekstrakcijo.

Odprti ali laparoskopski posegi za odstranjevanje ledvičnih kamnov - pielolitotomija (disekcija medenice) in nefrolitotomija (disekcija parenhima) se uporabljajo v primeru neučinkovitosti minimalno invazivne kirurgije. V primeru zapletene bolezni ledvičnih kamnov in izgube delovanja ledvic je indicirana nefrektomija.

Napovedovanje in preprečevanje ledvičnih kamnov

V večini primerov je potek nefrolitiaze prognostično ugoden. Po odstranitvi ledvičnih kamnov se po navodilih urologa bolezen ne sme ponoviti. V neugodnih primerih se lahko razvijejo kalkulozni pielonefritis, simptomatska hipertenzija, kronična odpoved ledvic in hidropionefroza.

Diagnoza ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov se začne s posvetom pri zdravniku. Zdravnika bodo zanimala vprašanja, povezana z vašo boleznijo: kateri simptomi vas motijo, kdaj so se pojavili, kako hudi so, ali imajo sorodniki ledvične kamne in še veliko več.

Da bo svetovanje čim bolj produktivno, se lahko nanj pripravite. Kaj lahko narediš:

Na list papirja zapišite vse simptome, ki vas mučijo, tudi tiste, ki po vašem mnenju niso povezani z ledvičnimi kamni;
Naredite seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, vključno z vitamini in prehranskimi dopolnili;
Pripravite izjavo o svojih boleznih, poleg ledvičnih kamnov, prejšnjih operacijah itd. Poleg tega lahko s seboj vzamete izvide prejšnjih preiskav;
Naredite seznam svojcev, ki prav tako trpijo zaradi ledvičnih kamnov. Morda boste včasih lahko s seboj na posvet pripeljali družinskega člana bližnja oseba lahko poroča pomembna informacija, na katerega ste pozabili;
Na list papirja zapišite vsa vprašanja, ki bi jih želeli zastaviti zdravniku.

Pomembno vlogo ima tudi telesni pregled, ki zdravniku omogoča oceno splošnega stanja in izključitev drugih, neuroloških bolezni, ki lahko posnemajo prisotnost ledvičnih kamnov.

Že na posvetu je mogoče postaviti predhodno diagnozo in celo uganiti vrsto ledvičnega kamna!

Katere teste naj opravim?

Naslednja faza pri diagnosticiranju ledvičnih kamnov so laboratorijske preiskave, predvsem splošni test urina.

Posredni znak prisotnosti ledvičnih kamnov je lahko odkrivanje kristalov soli v urinu. Vrsta najdene soli lahko zagotovi predhodne informacije o kemični sestavi kamna. Na primer, če urin vsebuje veliko oksalatov, obstaja velika verjetnost prisotnosti kalcijevo-oksalatnega kamna v ledvicah.

Poleg tega je pomemben tudi kazalec kislosti, pH urina. pH urina 7 se šteje za nevtralen, raztopina s pH pod 7 se šteje za kislo, nad 7 pa za alkalno. Ljudje s sečnokislinskimi kamni imajo vedno bolj kisel urin, ljudje, katerih kamne je povzročila okužba, pa alkalen urin. Kislost urina prav tako pomaga ugotoviti vrsto in kemično sestavo kamna.

Če v urinu najdemo bakterije, je to zelo verjetno znak, da ima oseba struvitni kamen ali sočasni infekcijski zaplet ledvičnega kamna. Pojav vnetnih celic, levkocitov, v urinu je pogost pojav pri vsakem ledvičnem kamnu, zato prisotnost levkocitov ob odsotnosti bakterij v urinu ne pomeni vedno okužbe.

Vsi bolniki redno opravijo tudi splošni in biokemični krvni test. To je potrebno za diagnosticiranje ledvičnega kamna in njegovih zapletov.

24-urni urinski test je test urina, zbranega v 24-urnem obdobju. Analiza dnevnega urina je potrebna za oceno količine urina, izločenega na dan, stopnje kislosti in vsebnosti soli in kristalov v njem. Predpisano glede na indikacije.

Ledvični kamni, pa tudi ledvične kolike, imajo pogosto simptome, podobne mnogim drugim boleznim, vključno z neurološkimi. Čeprav sta anamneza in fizični pregled pomembna pri diagnozi ledvičnih kamnov, je za potrditev diagnoze nujen eden od slikovnih testov, tj. takšen pregled, ki bo omogočil ogled kamna in določitev njegove velikosti, oblike in lokacije. Trenutno je na voljo več vrst testov za diagnosticiranje ledvičnih kamnov, katerih prednosti in slabosti so predstavljene v tabeli.

Mimogrede, ultrazvok kot diagnostična metoda je odlična priložnost za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti človekove bolezni in v našem primeru ledvičnih kamnov. O ultrazvoku kot raziskovalni metodi si lahko preberete podrobneje in na vseh področjih, od ultrazvoka ledvic in nadledvične žleze do ultrazvočnega pregleda možganskega ožilja.

Ultrazvok ledvic - odgovori na vaša vprašanja

Prej ali slej veliko ljudi opazi, ko se bolečina začne v ledvenem delu.

To, kot tudi druge bolezni, je mogoče diagnosticirati s to metodo pregleda ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic zdravnik oceni lokacijo ledvic, njihove konture, velikost, obliko, strukturo in stanje parenhima ter prisotnost tvorb.

Indikacije za ultrazvočni pregled

Spreminjanje urinskih testov
Za bolečine v ledvenem delu
Enureza
Motnje delovanja ledvic
diagnoza novotvorb
v primeru travmatičnih poškodb
za bolezni endokrinega sistema
spremljanje stanja presajene ledvice
vnetni procesi in nalezljive bolezni
med zdravniškimi pregledi

Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez je predpisan tudi pri dolgotrajno visokem krvnem tlaku, ki ga z zdravljenjem ni mogoče znižati.

Ultrazvočni pregled ledvic razkriva:

Različni tumorji ledvic, maligni in benigni
Ciste
Zgradba in velikost ledvic
Gnojne lezije
Anomalije ledvic in ureterjev

Moja zadnja študija o ledvicah iz aprila 2012

Če ima oseba ledvične kamne, lahko ultrazvok odkrije (kamne) in značilne dilatacije sečil. Določi se velikost kamnov, njihova lokacija in kako se je spremenila struktura ledvic.

Pri ultrazvočnem pregledu ledvic opravimo tudi popoln pregled sečevodov, še posebej, če sumimo na motnje v odtoku urina iz ledvičnega pelvisa.

Med ultrazvočnim pregledom ledvic se izvajajo tudi. To je potrebno za pridobitev slike o delovanju ledvic.

Ultrazvok ledvic - priprava na poseg

Veliko ljudi ve, kako se pripraviti na poseg. Vendar pa obstajajo nianse, ki jih je treba upoštevati pred diagnozo.

Kako se pripraviti na ultrazvok ledvic:

Če obstaja nagnjenost k napenjanju (napenjanje), se dieta začne 3 dni pred posegom pred ultrazvokom ledvic. Treba je začeti jemati aktivno oglje (2-4 tablete) ali Filtrum, Espumisan v skladu z navodili za ta zdravila.
3 dni pred ultrazvokom izključite iz prehrane mlečne izdelke, gazirano vodo, črni kruh, svežo zelenjavo in sadje - stročnice, zelje itd., Pivo, tj. vsi izdelki, ki pospešujejo nastajanje plinov.
Če takšne nagnjenosti ni, je dovolj, da sledite določeni dieti; brez jemanja zdravil lahko v nekaterih primerih zdravnik predpiše čistilni klistir, ki ga je treba narediti večer pred in zjutraj pred pregledom.
Uro pred ultrazvočnim pregledom ledvic popijte 2 do 4 kozarce vode, da se mehur do ultrazvoka napolni s 500-800 ml negazirane tekočine. Če težko čakate do pregleda, lahko nekoliko izpraznite mehur in ponovno popijete malo tekočine.
S seboj vzemite brisačo. Številne zdravstvene ustanove v državi nimajo prtičkov za brisanje gela, uporabljenega med posegom. Zato je za raziskovalni postopek potrebna brisača za sušenje. Poleg tega bi vam svetovala, da nosite preprostejša oblačila, da se ne boste umazali.

Po medicinskih kazalcih na področju urologije je ena najpogostejših uroloških bolezni urolitiaza - urolitiaza.

Ena od oblik te bolezni je nastanek zbitkov (kamenov) v sečnem sistemu - v ledvicah. Ta patologija se imenuje nefrolitiaza. Nastanek in rast kamnov lahko povzroči različni dejavniki, od prirojene nagnjenosti do zlorabe alkohola in telesne nedejavnosti.

Fenomen ledvičnih kamnov je znan že od antičnih časov. Po podatkih, pridobljenih kot rezultat izkopavanj, je bila ta patologija odkrita v egiptovskih mumijah.

V tem članku bomo razkrili, kaj povzroča kamne, in razmislili tudi o prvih manifestacijah bolezni, metodah določanja in kaj storiti, če je postavljena žalostna diagnoza.

Kaj pomeni "ledvični kamni"?

Ledvični kamni na ultrazvoku, fotografija. V ledvičnem medenici je vidna gosta hiperehogena kalcifikacija z akustično senco.

Ledvice so bigeminalni parni organ, ki filtrira in odstranjuje presnovne produkte iz telesa. Pri izpostavljenosti zunanjim negativnim pogojem lahko pride do motenj v delovanju organa, zaradi česar soli, raztopljene v urinu, kristalizirajo in se prilepijo na stene ledvičnih čašic (medenice). Sčasoma se te usedline spremenijo v kamne – kamnom podobne tvorbe.

Bolezen se manifestira precej hitro in akutno.

Režeče bolečine v trebuhu, križu in notranjih organih lahko včasih povzročijo izgubo zavesti.
Pri moških in ženskah so simptomi skoraj enaki, ni jih mogoče zamenjati z drugo boleznijo.
Slabost, gag refleks, visoka vročina, ostre bolečine v trebuhu so značilne manifestacije patologije.

Zakaj se pojavijo ledvični kamni?

Obstajajo različne predpostavke, ki pojasnjujejo nastanek kamnov v notranjih organih. Nobenega od njih ne moremo imenovati najbolj natančnega in resničnega.

Strokovnjaki identificirajo dva dejavnika stresa, ki prispevata k nastanku kamnov:

Endogeni (notranji) dejavniki	Eksogeni (zunanji) dejavniki
Dedna nagnjenost	Uživanje visoko beljakovinskih živil
Povečana absorpcija kalcija v črevesju	Dolgotrajna lakota
Disfunkcija metabolizma kosti	Zloraba kave in alkoholnih pijač
Disfunkcija urinarnega sistema	Nediskriminatorna uporaba antibiotikov, hormonov, diuretikov in odvajal
Infekcijski in vnetni procesi	Telesna nedejavnost
Odstopanje v funkciji presnove sečne kisline in presnove purina	Bivalni pogoji: podnebni vpliv, lega
Bolezen obščitničnih žlez	Vrsta poklicne zaposlitve
Motnje prebavnega sistema
Nekateri raki
Prisilni počitek v postelji za dolgo časa (po resnih poškodbah)

Z drugimi besedami, glavni katalizatorji, ki izzovejo neravnovesje v ledvičnem sistemu in nastanek kamnov, so:

nezadostna poraba vode (v idealnem primeru bi morala biti priporočena količina potrebne tekočine več kot 2 litra na dan);
nepremičnost, sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti;
uživanje kave in izdelkov, ki vsebujejo kofein, v velikih količinah: taka hrana poveča količinsko vsebnost snovi, ki tvorijo kamne (na primer kalcij) v urinu;
nalezljive bolezni sečil;
prekomerna teža;
trda voda itd.

Različne vrste ledvičnih kamnov. Opis

Preden začnete z zdravljenjem urolitiaze, morate vedeti o različni tipi oblikovani kamni. V nobenem primeru ne smete sami diagnosticirati in odpraviti patologije. Kemična vsebnost kamnov se določi le z zdravniškim pregledom. Kamen je gosta tvorba, sestavljena iz kombinacije organskih snovi in mineralov.

V nobenem primeru ne smete sami diagnosticirati in odpraviti patologije.

Vrsta ledvičnih kamnov je odvisna od njihove kemične sestave. Poglejmo si pobližje:

Oksalatni kamen

Visoka vsebnost soli oksalne kisline v telesu z nezadostnim vnosom kalcija lahko povzroči nastanek trdih črno-sivih grudic. Če teh formacij ne prepoznamo pravočasno, ima patologija obliko trdega kamna s koničasto strukturo. To je oksalatni kamen, ki ga je mogoče zaznati z rentgenskimi žarki. Odstranitev iz organa je možna le kirurško.

Uratni kamen

Dolgotrajna dehidracija telesa vodi do zmanjšanja količine urina in zmanjšanja njegove kislosti. Ta pojav opazimo pri prebivalcih držav s posebno vročim podnebjem, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi kemoterapiji ali nekaterim vrstam rakava obolenja. Neobremenitev telesa z veliko vode lahko prispeva k nastanku uratnih kamnov. Preiskave urina in krvi za v zgodnji fazi bolezen bo pomagala preprečiti nadaljnji razvoj kamnov.

Struvitni kamni

Eden najbolj nevarne vrste kamne štejemo za struvitne kamne zaradi njihove hitra rast po velikosti, kar lahko privede do kompleksnejših kamnov, ki jih je težko odstraniti – koralna bodičasta podvrsta. Struvitni kamni nastanejo, ko infekcijski proces v sečevodih. Povečana vsebnost encima ureaze v urinu povzroči njegovo razgradnjo in kristalizacijo soli, ki navzven spominjajo na "pokrove krste" (kristale lahko odkrijemo s pregledom urina). Za odstranjevanje nastalih usedlin se uporablja operativna metoda ESWL – litrotripsija. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba bolnika spremljati tudi po operaciji.

Cistinski kamen

Ljudje, ki imajo patologijo ledvic ali so imeli primere v svoji družini, so nagnjeni k nefrolitiazi. Genska okvara lahko povzroči, da se aminokislina (cistin) ne more raztopiti v urinu in tvori kristalne tvorbe. Ko te oblike rastejo in se združujejo, se začneta rast in razvoj cistinskega kamna. Tekstura rumeno-belega kamna je mehka, gladka in okrogle oblike. Težko ga je zaznati z rentgenskimi žarki. Zato sta tukaj primernejša CT organa in intravenska urografija. Kristale molekul cistina lahko odkrijemo z analizo urina. Na žalost tudi popolna odstranitev gostih usedlin ne bo olajšala kasnejše ledvične kolike.

Primeri normalnega (na radiografiji na levi) in patologije (na desni) z izločevalno urografijo.

Številka 1 na levi označuje kontrastne čašice, številka 2 - ledvično medenico, 3 - ureterje. Na desni modre puščice izrazito razširjene čašice. Upoštevajte tudi pomanjkanje kontrasta v ledvični medenici in sečevodu - vse to so znaki urolitiaze. V tem primeru je situacija akutna - za opis razširjenih čašic morate uporabiti izraz "kalikoektazija" (iz latinskega "calyx" - ledvična čaša in "-ectasia" - dilatacija). Izraz "hidronefroza" se uporablja za kronična, dolgotrajna stanja, povezana s povečanim pritiskom v sečnem traktu; Za razliko od kalikoektazije hidronefroza razkriva atrofične spremembe v ledvičnem parenhimu.

Primeri pogojev, ki lahko zmanjšajo veljavnost raziskave. Izločevalni urogrami.

Na levi se razkrije znatno širjenje sistema ledvične votline. Jasno je viden mehur, napolnjen s kontrastnim urinom. Bodite pozorni na s plinom napihnjene črevesne zanke, ki zakrivajo desno ledvico. Na desni strani puščice kažejo večkratne kalcifikacije v medenici, ki lahko posnemajo kamne v sečevodu. Običajno so to kalcinacije v maternici ali priveskih (pri ženskah) ali v prostati (pri moških).

Ledvični kamni, ki se redko pojavijo:

Kombinacija fosforjevih soli v alkalnem urinu povzroči nastanek svetlo sivih mehkih fosfatnih kamnov.

Kristali soli v urinu, bakterije in beljakovinski fibrin z disfunkcijo organov lahko povzročijo nastanek beljakovinskih kamnov.

Redko, vendar se v ledvicah lahko nahajajo holesterolni in karbonatni kamni.

Razvrstitev ledvičnih kamnov po številu in obliki

Glede na to, koliko "kamnov" je ugotovljenih v ledvicah, zdravniki delijo pojav na posamezne tvorbe, več tvorb ter dvo- in tri-kamne.
Velikost in teža kamnov se gibljejo od 0,1 do 15 cm ali več in od manj kot gram do 2,5 kg ali več. Pogosto ima rastoči kamen obliko skodelico-pelvičnega sistema (kot odlitek), s stisnjenimi debelimi konci. Imenujejo se korale. Kamni se lahko tvorijo v eni ali obeh ledvicah.
Raznolikost oblik kamna je precej impresivna: od brezoblične do popolnoma okrogle.

Simptomi bolezni urinarnega sistema

Oseba morda dolgo ne sumi, da je v organih tuja tvorba. Prvi simptomi patologije se praviloma pojavijo šele, ko nastali kamen spremeni svojo lokacijo. Natančneje, ko se začne premikati po sečnem traktu. Resnost in oprijemljivost bolečine je odvisna od oblike in velikosti kamnov. Majhni kamni (pesek) ne povzročajo vedno nelagodja.

Prvi simptomi patologije se praviloma pojavijo šele, ko se nastali kamen začne premikati po sečnem traktu.

Tu so najosnovnejši znaki težav z ledvicami:

Različne stopnje bolečine, odvisno od lokacije kamna v organih
Prisotnost krvi, gnoja in drugih nečistoč v urinu
Moteno uriniranje, do anurije (zamašitev sečil z ledvičnimi kamni)

Odvisnost simptomov od velikosti in položaja kamnov

Kamni se lahko odkrijejo naključno, vendar se pogosteje odkrijejo, ko že obstajajo pritožbe - med ultrazvočnimi ali rentgenskimi preiskavami. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od lokacije kamna v sečnem traktu, njegove oblike in velikosti ter prisotnosti ostrih robov. Torej jih je mogoče lokalizirati:

1.V ledvični čašici(ah).

Še več, tudi če je velikost tvorbe velika, morda sploh ni simptomov. Dolgo prisoten kamen ovira odtok urina iz čašice in lahko povzroči atrofijo ledvičnega parenhima in njegovo cistično degeneracijo.

Računalniška tomografija je zelo dragocena raziskovalna metoda pri prepoznavanju ledvičnih kamnov. Modra puščica na slikah označuje veliko kalcifikacijo, ki se nahaja v spodnji skupini čašic leve ledvice in (delno) v medenici. Vidi se, da sta tako čašica kot medenica močno razširjena, v spodnjih delih je ledvično tkivo stanjšano in atrofično, kar kaže na trajanje bolezni.

Isti bolnik, povečana CT slika in 3D rekonstrukcije. Kamen je označen s puščico.

CT ledvic s kontrastom, arterijsko-parenhimska faza.

V spodnji čašici na levi je bila zaznana majhna (ne več kot 4-5 mm v premeru) gosta kalcifikacija. Takšni kamni so bolj nevarni kot veliki, saj lahko (pri izpiranju in prehajanju v sečevod) povzročijo obstrukcijo (zamašitev) sečil in izzovejo ledvično koliko.

2.V ledvični medenici.

Tu so običajno lokalizirane velike akumulacije kalcijevih soli, katerih oblika sledi notranjim obrisom medenice - tako imenovani koralni kamni. Koralni ledvični kamni - kaj storiti? Najprej morate natančno analizirati rezultate CT in se obrniti na urologa, da se odločite za operacijo. Operacija je nujna, če obstaja nevarnost zapletov, saj se ob zamašitvi svetline medenice lahko pojavijo znaki povečanega pritiska v sečilih, posledično pa se lahko razvije hidronefroza (trajna dilatacija čašic in medenice, pogosto v kombinaciji). z atrofijo njegovega parenhima). Spodaj si bomo podrobno ogledali zaplete.

Koralni ledvični kamni, fotografija.

Računalniška tomografija (CT). Tvorba je velika, vendar očitno ne ovira odtoka urina - ni znakov hidronefroze ali redčenja parenhima.

3.V sečevodu.

Ko se premakne navzdol (od ledvičnega pelvisa do sečevoda), se pojavijo boleči občutki, katerih resnost je odvisna od velikosti kamna in njegove oblike, prisotnosti ostrih robov. Kako prepoznati kamen v sečevodu? Ultrazvok se lahko uporablja kot primarna metoda, vendar je CT natančnejša metoda.

Kako videti kamen v sečevodu.

Na CT-pregledu medenice s kontrastom puščica v zgornji vrstici na levi kaže majhen kamen na ustju sečnice (kjer vstopa v mehur), ki povzroči dilatacijo medenice (zgoraj levo) in sečevoda (v slike v spodnji vrstici). V tem primeru je stanje akutno, bolnik ima napad ledvične kolike, zato govorimo o o ureteropijeloektaziji (razširitev sečevoda in pelvisa), in ne o hidronefrozi.

4. V mehurju.

Takšni kamni imajo običajno obliko "jajca" ali "krogle" s premerom 10-20 mm - prosto se nahajajo v votlini mehurja (ker nastajajo v njem) in običajno ne povzročajo nobenih simptomov. . Če jih je veliko in zavzemajo pomemben del volumna mehurja, je lahko uriniranje moteno.

Zanimivo diagnostično opazovanje.

Velik kamen v votlini mehurja, razkrit z rentgenskim pregledom kolčnih sklepih(kot naključna najdba). Slike v zgornji vrsti prikazujejo RTG medenice in aksialni rez (CT medenice), vidna je gosta senca v obliki “jajčeca” velikosti 8x6 cm, na spodnji sliki je isti kamen po operaciji. Njegova plastna struktura je jasno vidna.

5. V sečnici.

Običajno skozi sečnica kamni, ki so nastali v zgornjih delih urinarnega sistema, prehajajo z izrazitimi bolečimi simptomi, če je stena sečnice poškodovana, postane urin rožnat zaradi prisotnosti krvi - hematurija.

Medicinska diagnoza ledvičnih kamnov

Za kompetentno in popolno zdravljenje urolitiaze je potrebna pravilna diagnoza. Preden se opravijo laboratorijski testi, se vse informacije o možnih vzrokih patologije zberejo iz bolnikovih besed. Na podlagi pregleda se določi taktika nadaljnjega pregleda in zdravljenja.

Za kompetentno in popolno zdravljenje urolitiaze je potrebna pravilna diagnoza.

V medicini se uporabljajo različne metode za odkrivanje ledvičnih kamnov, odvisno od obdobja ponovitve in resnosti bolezni:

Opraviti ultrazvok ledvic
Ultrazvok mehurja
Izvaja se urografija
Opravite preiskavo urina in krvi
Zahvaljujoč nefroscintigrafiji se določi stopnja ledvične disfunkcije
Multislice CT vam omogoča, da določite vrsto in velikost tvorbe

Primer odkrivanja ledvičnih kalcinacij na računalniški tomografiji (obkroženi so majhni kamni v ledvičnem pelvisu). Dobro je viden tudi kamen na ustju sečevoda na levi (označen z zeleno puščico). Viden je razširjen levi sečevod (ureterektazija).

Modra puščica označuje veliko tvorbo v spodnji čašici leve ledvice, ki je na CT-ju opisana kot "kamen jajčaste oblike z gladkimi robovi, homogene strukture."

Diagnoza zapletov urolitiaze

Prisotnost kamnov ne ostane neopažena. Če obstajajo dlje časa, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih zapletov. Na primer, v vseh primerih, tudi po prehodu kamna skozi sečevod, nekaj časa opazimo razširitev njegovega lumena (ureterektazija), zaznamo lahko tudi razširitev lumna medenice (pielektazija) in čašice (kalikoektazija). To stanje je začasno in izzveni, ko se odpravi vzrok ovire pri odtoku urina.

Če kamni obstajajo dlje časa, obstaja veliko tveganje za razvoj različnih zapletov.

Če ovira za odtok urina obstaja dlje časa, postane razširitev urinarnega trakta vztrajna in se kombinira z zmanjšanjem volumna ledvičnega parenhima. To stanje se imenuje hidronefroza. Hidronefroza je lahko različnih stopenj resnosti - od minimalne širitve zbirnega sistema do terminalne (v kateri ledvica postane kot tankostenska "vreča", napolnjena s tekočino). Seveda pa taka ledvica nikakor ne opravlja svoje funkcije.

CT ledvic. Huda desna hidronefroza in hidroureter.

Cistična degeneracija desnega pielokalicealnega sistema; normalno ledvično tkivo je skoraj nevidno zaradi redčenja in atrofije. Na desni puščica označuje vzrok hidronefroze - kamen v spodnji tretjini sečevoda, ki ovira (blokira) njegov lumen.

V ozadju stagnacije v pelvikalcealnem sistemu (zlasti s sočasno sladkorno boleznijo) obstaja veliko tveganje za nalezljive zaplete - pielonefritis (in celo pionefroza - stanje, v katerem se ledvica spremeni v vrečko, napolnjeno z gnojem), cistitis, uretritis.

Desnostranska hidronefroza zaradi urolitiaze, zapletena s pielonefritisom.

Puščici na slikah v zgornji in spodnji vrstici označujeta razširjene skodelice. Upoštevajte tudi ostre težave pri odtoku urina z desne v fazo izločanja (10 minut po vnosu ultravista v veno) na spodnji sliki na desni. Perinefrično tkivo je motno in ima heterogeno strukturo (zaradi edema in infiltracije). Urinski testi kažejo levkocite.

Zakaj so ledvični kamni nevarni?

Tabela prikazuje možne posledice nefrolitiaze.

Najboljše zdravljenje so dobre navade

Najbolj optimalen in pravočasen ukrep za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov so vaše dobre navade:

Pijte čisto vodo vsaj 2,5 litra na dan
Redni sprehodi na svežem zraku
Upoštevanje pravil osebne higiene
Iz prehrane izločite "težko" hrano in ocvrto hrano

No, če so že odkriti kamni v ledvicah, potem je treba okrepiti vsa ta dejanja. Poleg tega upoštevajte ta pravila:

pijte samo filtrirano, mehko vodo;
sledite strogi dieti, zasnovani posebej za vaš primer;
v hladnem vremenu izolirajte ledveno regijo in preprečite hipotermijo;
izogibajte se nalezljivim boleznim, ki se prenašajo spolno;
omejite porabo kave, čaja in izdelkov, ki vsebujejo kofein;
povečajte porabo diuretičnih pijač: brusnični sok, zeleni čaj, pijače iz decokcij protivnetnih zelišč;
Če imate prekomerno telesno težo, jo poskušajte izgubiti.

Česa ne smete storiti, če imate ledvične kamne

Samozdravljenje je strogo prepovedano. Zgoraj je bilo opisano, da lahko tudi po odstranitvi tujkov iz ledvic nastanejo patološke posledice, ki bodo le otežile proces celjenja prizadetega organa.

Diagnozo in zdravljenje urolitiaze je treba izvajati le v kliničnem okolju.

V obdobju poslabšanja in zdravljenja nefrolitiaze je priporočljivo omejiti ali bolje popolnoma izključiti naslednja živila:

zelenjava in zelenjava, bogata z oksalno kislino in vitaminom C
juhe iz mesa, rib, gob;
čokolada, arašidovo maslo, sladki izdelki in izdelki iz moke, sadni džem;
močan čaj, kava;
gazirane pijače;
mlečne pijače;
pekoče začimbe in začimbe;
kislo sadje, jagode;
stročnice

Kaj storiti, če imate diagnozo ledvičnih kamnov, vendar dvomite

Nihče ne more biti zavarovan pred zdravniško napako. Zato lahko vedno pridobite »Drugo mnenje« neodvisnih strokovnjakov na podlagi rezultatov testiranja.

Naša storitev vam bo pomagala najti individualno rešitev, če dvomite o svoji diagnozi. Vedno lahko računate na neodvisno posvetovanje vodilnih strokovnjakov s področja radiografije, CT in MRI, pregled pregleda za potrditev ali ovržbo bolezni.

Na podlagi rezultatov testiranja lahko vedno pridobite »Drugo mnenje« neodvisnih strokovnjakov.

Storitev »Drugo mnenje« je storitev, kjer lahko dobite posvet na daljavo pri najboljših radiologih. Vrhunski strokovnjaki izvajajo podrobno interpretacijo CT, MRI, rentgenskih in mamografskih slik.

Ta storitev vam bo pomagala preprečiti morebitne napake in izbrati pravi način okrevanja v vašem osebnem primeru.