Parodontoza: vzroki, simptomi, vrste in fotografije. Zobni parodontitis - vzroki, simptomi in zdravljenje Rentgenske slike zoba s parodontozo

Skoraj vsak človek se sreča z boleznimi zob in to večkrat v svojem dolgem življenju. Na srečo lahko v mnogih situacijah izkušeni zobozdravnik zlahka postavi pravilno diagnozo in takoj začne kompetentno zdravljenje, včasih pa je za diagnozo potrebno fotografirati zobe z radiografijo. Poglejmo, kako izgleda granulomatozni parodontitis na rentgenski sliki, pa tudi granulomatozni tip bolezni.

Kaj je to?

Parodontalno tkivo je tkivo, ki obdaja zobne korenine in jih drži v alveolah. Kar zadeva periodontitis, je to ime vnetni proces, ki se pojavi v danem tkivu. Žarišče vnetnega procesa se lahko nahaja v različnih delih zoba, zato strokovnjaki razlikujejo več glavnih vrst bolezni: marginalni ali apikalni periodontitis. Za apikalno vrsto bolezni je značilno, da se lezija opazi v bližini samega vrha korenin srbenja, kar skoraj vedno spremlja resna okužba tkiv.

Takšne manifestacije nastanejo zaradi vstopa okužbe v pulpo, kar povzroči gnitje, katerega produkti začnejo izstopati skozi luknjo, ki se pojavi na vrhu zobne korenine. Strokovnjaki omenjajo, da je apikalni parodontitis zelo pogosto zaplet nezdravljenega pulpitisa, ki ni bil pravočasno ozdravljen. Kar se tiče obrobnega vnetnega procesa, ga opazimo neposredno z roba dlesni iz naslednjih razlogov:

• Poškodba dlesni. Ta težava je najpogostejši vzrok obrobnega parodontoze, do poškodbe dlesni lahko pride zaradi različnih razlogov, na primer zaradi grizljanja trdega (orehi, nekateri neužitni predmeti) oz. neuspešen poskus držite predmet v zobeh.
• Alergijska reakcija. Posledice tovrstnih alergij se sicer pojavljajo precej redko, a vseeno lahko privedejo do paradontoze. Najpogosteje se to zgodi zaradi alergijska reakcija na močnih zdravilih.

Bolezen običajno delimo tudi na akutni parodontitis in kronični parodontitis, kar je posledica pomanjkanja ustrezne terapije za akutna oblika. Bolezen je razdeljena tudi na naslednje vrste:

• gnojna oblika periodontitisa;
• serozni parodontitis;
• granulacijski periodontitis;
• vlaknasta oblika;
• granulomatozni parodontitis.

Oglejmo si podrobneje granulirajoče in granulomatozne oblike ter njihove glavne značilnosti in razlike.

Granuloza zoba.

Granulomatozni parodontitis

Človeško telo si prizadeva premagati vsako okužbo, ki vstopi v telo, tudi če je zobna. Če se periodontitis zoba te vrste začne razvijati, potem to kaže na okužbo periodoncija, zaradi česar je telo sprejelo ta dejanja in okužbo zaprlo v nekakšno "kapsulo", od katerih se vsaka običajno imenuje granulom . Omogoča vam, da ustavite širjenje okužbe in toksinov po preostalem telesu, in takšna manifestacija se imenuje granulomatozna.

Granulom je določeno število mladih vlaken, povezanih z vezivnega tkiva, to pomeni, da vsebujejo posode. Ko se v telesu odkrije okužba, imunski sistem začne trdo delati in aktivira vse zaščitne funkcije, kar vodi do pojava pramenov, vendar granulom še vedno predstavlja resno nevarnost. Dejstvo je, da obstajajo primeri, ko se granulomi spremenijo v ciste, ki lahko izzovejo proces razpadanja kostnega tkiva (kot lahko uganete, lahko v tem primeru takšna težava povzroči izgubo zoba ali celo več njih). Nevarne situacije med parodontitisom so povezane tudi z dejstvom, da se granulomi preprosto odprejo, kar ne povzroči le posledic, kot so ekstremne toplota, suppuration in glavobol, ker se sčasoma lahko pojavi in ​​celo razvije absces nalezljiva oblika endokarditis.

Potek bolezni in njene manifestacije na rentgenskem slikanju

Začetek in razvoj granuloma je dokaj počasen proces, torej ta obrazec Parodontitis se pogosto razvije asimptomatsko, dokler se kapsula ne poveča in dlesni ne otečejo. Podoben proces spremlja bolečina pri ugrizu, včasih pa sklenina potemni in opazimo simptome fistule.

Pri izvajanju radiografije na tej stopnji bo že mogoče diagnosticirati granulomatozni parodontitis, kljub dejstvu, da je granulacijsko tkivo na fotografiji zelo slabo vidno. Za vir vnetja bo značilna ovalna ali celo okrogla oblika, premer v takšnih situacijah običajno doseže najmanj 5 mm. Meje takega granuloma so zelo izrazite in uničenje zob še ni bilo opaziti. Omenimo še, da skoraj nikoli ne opazimo resorpcije koreninskega vrha, včasih pa opazimo sklerozacijo plasti.

Pomembno je razumeti, da se lahko granulomatozni prostatitis pojavi ne le na zobeh, ki so dovzetni za karies. ta trenutek, se lahko začne razvijati na predhodno plombiranih zobeh. V prisotnosti kariozna votlina ne komunicira vedno z zobno votlino. Če specialist tapka, bo lahko ugotovil nizko stopnjo občutljivosti zob. Tudi v takih primerih bo prišlo do:

• skoraj ni reakcije na sondiranje;
• na mestu lokalizacije vnetnega procesa se pojavi rdečina;
• opazimo povečano električno razdražljivost;
• ni uničenja zoba.

Opomba! Granulomatozni ali granulirajoči parodontitis na rentgenski sliki lahko določi le usposobljen specialist, v nobenem primeru ne poskušajte sami opisati slike, saj tudi pri pravilno dekodiranje Parodontitisa bo nemogoče pozdraviti brez zobozdravstvenega posega.

Rentgenski posnetek pokaže gnojni parodontitis.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja granulomatoznega prostatitisa je precej dolgotrajen, saj boste morali obiskati zobozdravnika vsaj 3-krat. Ob prvem pregledu bo zdravnik s posebnimi instrumenti očistil zob, ki je občutljiv na vnetje, tudi v tej fazi je potrebna protiglivična terapija. Posledično se v korenino zoba vbrizga posebna pasta, ki je potrebna za izdelavo začasne zalivke. Med 2. pregledom bo specialist začel odpirati luknjo na vrhu zobne korenine, da bi izvedel eksudacijo. Na tej stopnji je treba uporabiti antibiotike in antiseptike, vendar zdravila ne smejo biti premočna, sicer se lahko proces obnove tkiva po periodontitisu upočasni.

Drugi bodo potrebni zdravila, na primer hiposenzibilizacija zdravila. Dejstvo je, da lahko granulom povzroči visoko alergijsko občutljivost in ta zdravila se lahko spopadejo s tem. Potrebovali boste tudi zdravila, ki lahko ustavijo proces rasti granuloma in vplivajo na regeneracijo tkiva.

Bistvo tretjega obiska pri specialistu bo namestitev polnila in dokončanje zdravljenja. Če najdemo cisto, kar ni tako redko, jo je treba odstraniti, včasih pa tudi to kirurško(za velike velikosti te neoplazme).

Granulirni parodontitis

Upoštevati morate tudi vrsto bolezni, kot je akutni ali kronični granulacijski parodontitis. V tem primeru nastane parodontalna deformacija kot posledica proliferacije tkiva. Takšne manifestacije je enostavno razložiti, saj z njihovo pomočjo telo poskuša uničiti vir okužbe (v večini primerov bakterijske narave). Te bakterije prodrejo v periodoncij skozi odprtino, ki se nahaja na vrhu zobne korenine, kar je zaplet kariesa, povezan z okužbo, ki vstopi v pulpo. V tem primeru bodo granulacije zelo hitro rasle in hkrati uničile alveolarni proces. Posledično se lahko odpre kanal, skozi katerega začne izhajati gnoj, lahko pa jih je celo več.

Značilnosti bolezni in njena diagnoza

Zobozdravniki vedno označujejo granulacijski periodontitis s pojavom bolečine periodične narave in se lahko manifestirajo poljubno. Bolečina se lahko pojavi tudi ob ugrizu nečesa. Zob se lahko celo nekoliko maja in tukaj je ostalo klinične manifestacije ta oblika periodontitisa:

• videz neprijeten vonj iz ust;
• pojav fistul in gnojnega izcedka;
• znatno pordelost sluznice.

Kar zadeva sluznico na mestu, kjer se razvije v fistulo, se ta močno stanjša in ko se kanal zapre, nastane precejšnja brazgotina. velika številka. Na tej stopnji ne morete več oklevati, izbrati morate katero koli zobozdravstvo, kamor bi se morali obrniti.

Rentgen je ena glavnih metod, potrebnih za postavitev diagnoze kronični parodontitis.

Zdravniški pregled se nikoli ne začne rentgensko slikanje, ker se najprej naredi opis stanja. Med diagnostičnim postopkom bo specialist odkril številne klinične manifestacije, opažene pri granulacijskem parodontitisu. Na primer, pri palpaciji se najverjetneje odkrije notranja vrvica, ki je vedno posledica fistule, vezivno tkivo okoli katere se močno stisne. Pomembno je razumeti, da se fistule lahko pojavijo popolnoma v različni kraji, in celo na obrazu in vratu, kar paciente pogosto preseneti.

Glede na to, kakšna bo slika, v kateri opazimo granulacijski prostatitis, bodo njegove glavne značilnosti sestavljene tudi iz zrnc in tvorb patološke narave, ločenih od vseh tkiv. Znotraj takšnih formacij se pojavi granulacijsko tkivo, ki je, kot je bilo že omenjeno, precej slabo vidno. Na tistih mestih, kjer je prišlo do vnetnih sprememb, se bo pojavilo vezivno tkivo, ki bo zavzelo relativno veliko prostora, kar poenostavi njegovo identifikacijo.

Pomembno! Radiografija je nepogrešljiva študija v številnih tovrstnih situacijah, vendar izvajanje takšne študije brez kontrastnega sredstva morda ne bo dalo želenih rezultatov, zlasti če govorimo o zgodnjih fazah razvoja problema, ko je tvorba še precej majhna. V vsakem primeru se morate ob pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom, sicer lahko izgubite dragoceni čas, ki bo pomagal natančneje postaviti diagnozo in začeti ustrezno terapijo, opozorilo možnih zapletov in nevarne posledice.

Vredno je razumeti, da je periodontitis mogoče razvrstiti kot katero koli drugo obliko, saj sta bila v tem gradivu podrobno obravnavana le dva od njih.

Parodontitis je vnetna reakcija, ki se razvije v membrani zobne korenine in bližnjih tkivih, pa tudi med prodiranjem patogene mikroflore iz koreninskega kanala zaradi nastalega kariesa.

Za podrobnejše informacije uporabite fotografijo.

Za bolezen je značilen razvoj pulzirajočega tipa sindroma bolečine, ki je strogo lokaliziran. Bolečina se poveča pri stiskanju zob ali uživanju tople ali hladne hrane. Možno zvišanje telesne temperature. Potreben je takojšen poseg zobozdravnika.

Granulomatozni parodontitis na rentgenski sliki

Za rentgenski periodontitis granulomatoznega tipa je značilna manifestacija žariščnih izrastkov (granulomov) in patoloških formacij. Ta patologija ni vedno jasno vidna na fotografijah zaradi prisotnosti tvorb v granulacijskem tkivu.

Bolezen je zaplet, naslednja stopnja granulomatoznega pulpitisa. V odsotnosti zdravljenja na mestu vnetja se zdravo tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, ki postopoma zasede velike prostore, kar je razvidno iz fotografij.

Patologija zahteva diferencialna diagnoza, zato so raziskave nepogrešljive pri postavljanju diagnoze.

Kako izgleda granulom na rentgenski sliki?

Na rentgenski sliki je granulom označen kot območje delnega redčenja kostne strukture. Ker je proliferacija celic vezivnega tkiva, ima nejasne konture. Slika prikazuje sence, ki spominjajo na plamen.

Z granulomatoznimi lezijami rentgenski žarki razkrivajo temne lise v obliki pik z jasnimi obrisi, katerih glavna lokacija so korenine zoba ali njegov vrh. Formacije dosežejo premer do 0,5 cm.

Na rentgenski sliki bodo vidni naslednji znaki:

• vrzel v projekciji zobnega vrha se poveča;
• opazimo deformacijske procese kostno tkivo;
• pojav žariščnih neoplazem.

Rentgenski pregled pomaga določiti obliko patologije pri bolniku. Slika prikazuje naslednje spremembe, vidne na rentgenskem posnetku:

• kariozna lezija;
• otekanje, povečane dlesni;
• kršitev celovitosti zgornjega dela periodoncija.

Klinična slika kroničnega parodontitisa

Za kronična oblika Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• bolečina v ustni votlini (običajno topa, boleča bolečina);
• povečana bolečina pri ugrizu prizadetega zoba;
• porumenelost in uničenje zobne sklenine;
• vnetje, pordelost dlesni;
• razvoj fistule na prizadetem območju;
• povečanje čeljustnih bezgavk.

Z razvojem zgoraj klinična slika Rentgenski pregled je obvezen. Če sumite na parodontitis, vam bo rentgenski pregled omogočil podrobno preučevanje značilnosti patološkega procesa in določitev taktike zdravljenja.

Rentgenski pregled fibroznega parodontitisa

Če sumite te patologije Predpisana je intraoralna radiografija, izvedena po principu izometrične projekcije.

Fibrozna oblika bolezni je običajno posledica kronične ali akutne patologije. Na sliki je jasno vidno brazgotinsko tkivo v obliki parodontalne zadebelitve. Opazimo hipercementozo - prekomerno odlaganje sekundarnega cementa. Proces izzove zgostitev korenine zoba in njeno deformacijo, pojavijo se značilne izbokline.

Tipični simptomi bolezni vključujejo:

• povečanje parodontalne vrzeli;
• razvoj cističnih formacij z gnojnim eksudatom (gnojna oblika periodontitisa).

Zgoraj opisane znake opazimo v koreninah spodnjih kočnikov. Rentgenski žarki ne morejo vedno natančno razlikovati simptomov, zato se opravi klinični pregled.

Značilni znaki pulpitis:

• huda bolečina, slabša ponoči;
• sindrom bolečine je periodične narave;
• bolečina se poveča, ko je izpostavljena mrazu in se nadaljuje po odstranitvi dražilnega sredstva.

Znaki parodontoze:

Narava bolečine je precej podobna, vendar je pomembna značilnost: pri pulpitisu ostane zob ob perkusiji neobčutljiv, pri periodontitisu je močna bolečina.

Da bi se izognili razvoju pulpitisa in periodontitisa, je treba zdravljenje kariesa izvesti pravočasno. to edina pot preprečevanje bolezni.

Video

Bolezen nastane zaradi proliferacije granulacijskih tkiv in uničenja kosti med vnetnim procesom. Lokalizacija patoloških sprememb je vrh korenine zoba. Po statističnih podatkih je granulacijska oblika diagnosticirana v približno 35% primerov. Hkrati velja za najbolj agresivno.

Vzroki

Kronični granulacijski parodontitis se večinoma razvije po prodoru okužbe iz koreninskih kanalov. Vzroki okužbe tkiva v tem primeru so in.

Razmislimo o drugih primerih, ki povzročajo parodontalno bolezen:

• Akutni apikalni periodontitis se lahko spremeni v kronično obliko.
• Poškodbe koreninskega ali supragingivalnega dela enote (modrica, izpah, zlom, popačenje ugriza zaradi nekvalitetne zalivke ali krone, nepravilno endodontsko zdravljenje).
• Uporaba, še bolj pa prekomerna doza agresivnih zdravil med posegom, ki vključuje tudi zdravljenje koreninskih kanalov. Takšna sredstva vključujejo arzen, resorcinol-formalinsko pasto itd.

Poleg posebnih razlogov za razvoj patologije zobozdravniki identificirajo tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni:

• Slaba higiena ustne votline.
• Prisotnost mehkih in trdih usedlin.
• Patologije razvoja ugriza.
• Razpoložljivost kronične bolezni v organizmu.
• Sladkorna bolezen.

Če govorimo o vrstah patogene mikroflore, ki povzročajo kronično vnetje obzobnih tkiv, potem so v večini primerov izolirane kvasovke, streptokoki in stafilokoki. Opažena je bila tudi prevlada aktinomicet, aerobnih in anaerobnih poliinfekcij.

Simptomi granulirajočega parodontitisa

Potek granulirajočega kroničnega parodontitisa je označen kot dinamičen proces. Kratke remisije se izmenjujejo s fazami poslabšanja.

V teh trenutkih se pojavijo naslednji simptomi:

• Periodično paroksizmalne bolečine v predelu vzročnega zoba.
• Neprijetni občutki se povečajo pri žvečenju, grizenju ali temperaturnih spremembah.
• Vizualni pregled razkrije oteklino, lokalizirano v bližini obolelega zoba.
• Lahko pride do rahle gibljivosti enote.
• Boleč infiltrat se zazna na dotik.
• Porast bezgavke, ki se nahaja pod spodnjo čeljustjo na strani vzročne enote.

Za vrhunec poslabšanja so značilni naslednji simptomi:

• Tvorba na mestu infiltracije.
• Izločanje gnojne ali serozne vsebine.
• Včasih se fistula odpre na vratu ali obrazu.
• Ko vsebina odteče, bolečina popusti in bolezen preide v remisijo.

Kateri zdravnik zdravi granulirajoči parodontitis?

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, morate nujno poiskati pomoč klinike. Granulacijski parodontitis zdravi zobozdravnik. Pravočasno zdravljenje vam najpogosteje omogoča ohranjanje funkcionalnosti enote.

Če endodontsko zdravljenje ne odpravi težave, se pacienta napoti k dentalnemu kirurgu. V njegovem arzenalu je več tehnik, namenjenih ohranjanju obolelega zoba. V naprednih situacijah so lahko vsa prizadevanja obeh strokovnjakov neučinkovita. V tem primeru kirurg opravi ekstrakcijo (odstranitev vzročne enote).

Diagnostika

Zdravljenje katere koli bolezni je vedno odvisno od diagnoze. Specialist lahko med vizualnim pregledom določi granulacijski kronični periodontitis.

Prisotnost bolezni kažejo naslednji znaki:

• Najpogosteje je vzročni zob močno uničen.
• Emajl spremeni barvo.
• Ugotovljena je globoka kariozna votlina, velika stara zalivka in krona.
• Sondiranje votline ne povzroča bolečine.
• Tolkala povzročajo neprijetne občutke.
• Po pritisku na oteklo mesto s sondo tkivo pobledi in nastane udrtina.

Potrditev prisotnosti granuliranega parodontitisa lahko vidimo na rentgenskih slikah. Slika kaže na destrukcijo čeljustne kosti, dentina in cementa v bližini koreninskega vrha. Zdravnik opravi tudi diferencialno diagnozo z drugimi oblikami periodontitisa, cistična tvorba, pulpitis, aktinomikoza, osteomielitis.

Zdravljenje granulirajočega parodontitisa

Pri načrtovanju zdravljenja granulirajočega parodontitisa so prednostne tehnike ohranjanja zob. Na podlagi klinične slike zdravnik izbere niz ukrepov za zaustavitev žarišča okužbe, odstranitev patološke tvorbe in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti enote.

Terapevtski način reševanja problema vključuje večkratne obiske zobozdravstvene ordinacije.

Prva faza:

1. Odpiranje in širjenje zobne votline.
2. Mehansko in medikamentozno zdravljenje kanalov.
3. Če je bilo že opravljeno endodontsko zdravljenje, se izvede desobturacija. To je odstranitev paste iz predhodno zapolnjenih kanalov.
4. Dezinfekcija z antiseptičnimi zdravili.
5. Kaviteta je zaprta.

Druga faza:

1. Izvaja se pranje in sanacija.
2. Koreninski kanali so napolnjeni z zdravilno pasto.

Tretja stopnja:

1. Če ni pritožb, se ponovi mehansko in medicinsko zdravljenje.
2. Kanali so zapolnjeni z gutaperčnimi zatiči.
3. Obnovljena je anatomska zgradba supragingivalnega dela zoba.

V nekaterih primerih okrevanje zahteva pomoč kirurga. Sodobno zdravljenje Kronični granulacijski parodontitis se izvaja na različne načine:

• Resekcija vrha korenine izvaja pod. Zdravnik naredi majhen rez v dlesni, izžaga kostno tkivo in omogoči dostop do patološke tvorbe. Nato se izreže skupaj z delom korenine. Nastalo praznino zapolnimo s sintetičnim materialom in rano zašijemo.
• cistektomija pomeni popolna odstranitev patološka tvorba. To se naredi na enak način, kot je opisano zgoraj. Če je prizadet koreninski vrh, ga tudi izrežemo. V času šivanja rane ostane v njej drenaža. Dan kasneje se odstrani.
• Hemisekcija vključuje amputacijo korenine skupaj z delom zobne enote, ki se dviga nad njo. Postopek se izvaja na večkoreninskih molarjih, pod pogojem, da je prizadet samo en proces. Operacija velja za bolj nežno v primerjavi z zgoraj opisanimi metodami.
• Granulektomija vključuje izvedbo odcepitve mukoperiostalne režnje. Po tem specialist brusi robove intersocket septuma.
• Amputacija korenine vključuje odstranitev patologije skozi rez dlesni. V tem primeru se izreže prizadeto območje stabilizacijskega sistema zoba. Ta postopek vam omogoča, da ohranite funkcionalnost enote. Če bo izid ugoden, bo v prihodnosti lahko deloval kot nosilec proteze.

Če nobena od tehnik ohranjanja zoba ne reši problema, bo pacient podvržen ekstrakciji vzročne enote. Odstranjuje se pod lokalno anestezijo.

Preventivni ukrepi

• Redno in pravilna izvedba higienski postopki pomenijo vsaj dvakrat na dan. Težko dostopna mesta je treba osvoboditi ostankov hrane in zobnih oblog. Posvetujte se s svojim zobozdravnikom o tem, kakšna trdota ščetke je prava za vaš primer. Zdravnik bo tudi priporočil.
• Preventivni pregledi in strokovna čiščenja (vsaj dvakrat letno) omogočajo reševanje težav v začetnih fazah.
• Zavrnitev slabe navade Lahko znatno izboljšate zaščitne funkcije telesa.
• Če imate najmanjšo težavo z zdravjem zob in dlesni, morate takoj obiskati zdravnika, da se izognete razvoju neprijetnih posledic.

Možni zapleti

Statistični podatki kažejo, da je lahko vsaka oblika parodontoze obremenjena z razvojem zapletov. Vendar kronična stopnja najbolj dovzetni za manifestacijo bolezni, ki se razvijajo v ozadju vnetja, infekcijski proces na korenu zoba.

Pogosti zapleti:

• Manifestacija zastrupitve telesa . Pojav je posledica sproščanja strupenih snovi s patogeno mikrofloro, ki vstopi v cirkulacijski sistem. Simptomi zastrupitve so slabost, glavobol, zvišana telesna temperatura, šibkost.
• Razvoj sepse . Ta bolezen se popularno imenuje "zastrupitev krvi". Nastane zaradi prodiranja samih patogenih mikrobov v krvni obtok. Patologija je zelo resna in nevarna. Kljub možnostim sodobna medicina, pacientovega življenja ni vedno mogoče rešiti.

Lokalni zapleti:

Ti vključujejo razvoj sočasnih bolezni ali patoloških procesov. Praviloma so lokalizirani v neposredni bližini žarišča okužbe:

• Fistula največkrat nastane kot posledica bolezni v granulacijski obliki. Obstaja proliferacija patoloških tkiv, ki se začnejo na vrhu korenine. Pri tem nastane okvara okoli celotnega stabilizacijskega sistema. Granulacijska tkiva rastejo preko pokostnice alveolarnega odrastka čeljustnega loka. Nastanejo spremembe na sluznici s tvorbo fistulnega trakta. Redko patološki proces krši estetiko obraza. Včasih se fistula pojavi na zunanji strani lic, brade itd. Ta patologija se imenuje odontogena. Zaplet se diagnosticira tudi z vizualnim pregledom, vendar na rentgenskih žarkih lahko zdravnik vidi celotno kliniko: obliko bolezni, pot fistule.
• Cista najpogosteje nastane na vrhu korenin. Je kapsula ali vrečka, napolnjena z gnojno vsebino. Lupina patološke tvorbe se tvori iz epitelijskih celic. Sam zaplet nastane po tem, ko se granulacije stopijo in nastane votlina. Nevarnost bolezni je njegova počasna, skoraj asimptomatska rast. Šele ko doseže veliko velikost, cista povzroči bolečino, spremembe v konturah dlesni, okužbo sosednjih zdravih enot in celo zlom čeljusti.
• Osteomielitis velja za resno nalezljive bolezni. Zaplet izzove uničenje strukture čeljusti. Bolezen se diagnosticira na podlagi klinične slike, krvnega testa in rentgenskih podatkov. Ta bolezen je izjemno redka. Vendar pa zahteva kompleksno zdravljenje. Poleg tega o ohranitvi vzročne enote pri osteomielitisu sploh ni mogoče razpravljati. Bolnik bo operiran in bo jemal antibiotike.

Zobozdravniki vedno obveščamo prebivalstvo o potrebi in pomenu preventivni ukrepi. Bolniki lahko poslušajo le nasvet specialista. Zdravljenje začetne stopnje kariesa je precej preprosto. Zato ne smete odlašati z obiskom zobozdravnika zaradi tveganja, da bi izzvali resnejšo bolezen.

Uporaben video o zdravljenju parodontitisa

Vnetni proces v zobni pulpi, ki nastane zaradi njene okužbe zaradi napredovanja v debelino zobne snovi, ni končna stopnja poškodbe zoba. Če preživite bolečo fazo pulpitisa in ne opravite pravočasnega čiščenja in polnjenja koreninskih kanalov, bodo živčni končiči čez nekaj časa umrli in se razgradili, bolečina, povezana z vnetjem pulpe, pa vas bo prenehala motiti. Vendar pa se proces širjenja okužbe ne bo ustavil in sčasoma bodo patogeni mikroorganizmi prodrli v vezno tkivo med korenino in čeljustno kostjo (parodont) in v njem povzročili vnetni proces.

Rentgenski posnetek vida: v predelu 6. zoba opazimo razširitev obzobne reže.

Vnetni proces v tkivu, ki obdaja zobno korenino, lahko povzroči akutni potek– s tvorbo eksudata ali tvorbe, hude bolečine, otekline in celo manifestacij splošne zastrupitve telesa v obliki šibkosti, slabega zdravja, hipertermije. Hkrati se lahko razvijejo kronične oblike vnetja koreninskega ovoja, ki morda nimajo izrazitih simptomov, vendar v odsotnosti medicinski postopki povzroči neželene posledice.

Kaj je kronična oblika vnetja koreninskega tkiva in kako se zdravi?

Kaj je kronični fibrozni parodontitis

Pri kroničnem vnetju parodonta pride do spremembe v strukturi tkiv, ki mejijo na zobno korenino. Hkrati narava teh patoloških sprememb določa specifično vrsto kroničnega vnetnega procesa. V skladu s tem ločimo naslednje vrste kroničnega parodontalnega vnetja:

1. Vlaknasti parodontitis

Fibrozna oblika kroničnega parodontalnega vnetja je najpogostejša pri starejših bolnikih. To je posledica s starostjo povezane upočasnitve metabolizma in zmanjšane sposobnosti tvorbe novega krvne žile. IN otroštvo fibrozno vnetje koreninske membrane se pojavi v zelo redkih primerih. Ta bolezen se z enako verjetnostjo razvije pri moških in ženskah. Letni čas ne vpliva na pojavnost te vrste parodontoze.

pri fibrozni periodontitis vnetni proces se običajno razvije v območju vrha zobne korenine (apikalno območje). Ta bolezen se lahko razvije kot zaplet primarne bolezni ali pa je posledica drugih kroničnih oblik parodontalnega vnetja. Patološke spremembe v fibrozni obliki kroničnega parodontitisa so proliferacija fibroznega tkiva z grobimi vlakni - podobno tistemu, ki nastane pri brazgotinjenju ran. Za prizadeto parodontalno tkivo je značilna prisotnost majhnih žarišč vnetnega procesa, ki se pojavi s tvorbo infiltrata. Poleg tega na območju vnetja pride do sklerotične degeneracije tkiva krvnih žil.

Čeprav se v primeru fibroznega vnetja parodontalni predel ob vrhu zobne korenine zadebeli, patološke spremembe kostna čeljust s to boleznijo ni opaziti. Če pa se odkrije fibrozni vnetni proces v periodonciju, zdravljenja ne smemo odlagati za nedoločen čas, saj je možno, da se razvije v granulirajoči ali granulomatozni parodontitis - zlasti pri stalni okužbi apikalne cone koreninske membrane, npr. skozi koreninski kanal.

Zakaj se razvije fibrozni parodontitis?

Najpogosteje se ta bolezen razvije zaradi patologije ugriza, kar vodi do povečanega pritiska na koreninsko membrano. Zaradi tega se začne sprememba strukture periodoncija, ki je sestavljena iz zamenjave normalnega vezivnega tkiva z vlaknastim tkivom. Zaradi tega se periodontalna fisura razširi in v njej se pojavijo vnetna žarišča, ki vsebujejo infiltrat. Do okluzije lahko pride na primer zaradi nošenja nepravilno nameščene proteze ali druge ortodontske konstrukcije.

Drug pogost vzrok fibroznega parodontitisa je okužba periodoncija s patogeno mikrofloro, ki se pojavi v odsotnosti zdravljenja vnetja zobne pulpe. Tudi kronični fibrozni parodontitis se lahko razvije kot zaplet po prebolelem akutno vnetje parodontalna To bolezen lahko spremlja granulacijska ali granulomatozna oblika vnetja v zgodnji fazi razvoja vnetnega procesa ali, nasprotno, v zadnji fazi njihovega zdravljenja, kar se kaže v povečanju širine periodontalne razpoke.

Simptomi kroničnega fibroznega parodontitisa

Pri tej bolezni bolnik praktično nima boleče občutke, čeprav je v nekaterih primerih pri udarjanju po vrhu zoba prisotna blaga bolečina. Če je bolezen odontogene narave, potem ima vzročni zob običajno kariozno votlino.

V nekaterih primerih se pod plombiranim zobom razvije kronični parodontitis. To se zgodi, če med zdravljenjem pulpitisa koreninski kanal ni bil popolnoma očiščen in zapolnjen. Vir okužbe, ki ostane v kanalu, povzroči okužbo obzobnega tkiva v bližini apikalnih foramnov in razvoj vnetnega procesa.

Včasih se v primeru fibroznega vnetnega procesa v periodonciju spremeni barva zoba.

Klinična slika med poslabšanjem kroničnega fibroznega parodontitisa

Fibrozno vnetje obzobnega tkiva v fazi remisije praviloma ne povzroča hudi simptomi. Vendar pa se poslabšanje kroničnega fibroznega parodontitisa čuti s takimi znaki, kot so:

• boleče občutke zaradi mehanskega vpliva na vzročni zob - na primer med žvečenjem hrane;
• pordelost in otekanje dlesni v območju apikalnega dela korena vzročnega zoba;
• huda bolečina, ne da bi prizadela oboleli zob - se pojavi med prehodom kroničnega fibroznega vnetja periodoncija v serozno ali gnojno vnetje;
• asimetrija obraza in znaki splošne zastrupitve, ki se pojavijo med prehodom.

Simptomatska slika, ki se pojavi med poslabšanjem fibroznega parodontitisa, ni specifična. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri drugih oblikah kroničnega parodontalnega vnetja. Zato je za postavitev natančne diagnoze potreben podroben pregled prizadetega območja.

Zdravljenje kroničnega fibroznega parodontitisa

Uspeh zdravljenja bolezni je v veliki meri odvisen od natančnosti diagnoze. Ker pri kroničnem fibroznem parodontitisu zunanji znaki Vnetje praktično ni - udarjanje po zobu ne povzroči boleče občutke, vstavljanje zobozdravstvenega inštrumenta v kanal zoba je neboleče, ni otekline ali hiperemije dlesni v apikalnem predelu - natančno diagnozo lahko postavimo le na podlagi rezultatov ciljanega rentgenskega slikanja predela ob zobu. vzročni zob.

6 zob spodnja čeljust po endodontskem zdravljenju koreninskih kanalov

pomeni izključitev bolezni, kot so:

• povprečni karies;
• kronično gangrenozno vnetje zobne pulpe;
• granulacijski periodontitis;
• granulomatozni parodontitis.

Glavni dokaz v prid fibroznega parodontitisa je povečanje širine parodontalne fisure v apikalnem predelu ali po celotni dolžini zobne korenine, vidno na rentgenskem posnetku. Poleg tega v nekaterih primerih pacient kaže tako patološke spremembe, Kako:

• zadebelitev in deformacija zobne korenine zaradi prekomernega odlaganja sekundarnega cementa;
• povečanje debeline kortikalne plošče alveolarnega procesa v bližini območja vnetnega procesa.

Dodatni diagnostični metodi fibroznega parodontitisa sta termično testiranje in elektroodontodiagnostika. Delovanje na zob hladna voda bolniku ne povzroča bolečine. To kaže na smrt pulpe. Pri izpostavljenosti vzročnega zoba elektriki opazimo preobčutljivost zoba pri jakosti toka najmanj sto mikroamperov, kar kaže na nekrozo pulpnega tkiva in širjenje okužbe v parodont.

V redkih primerih se fibrozno vnetje razvije tudi v periodonciju mlečnih zob. V takšni situaciji je diagnoza zapletena zaradi dejstva, da je parodontalna reža pri mlečnih zobeh širša kot pri stalnih zobeh.

Postopki zdravljenja fibroznega kroničnega parodontitisa

Fibrozno vnetje parodoncija se zdravi endodontsko - to je s terapevtskimi posegi v notranjosti vzročnega zoba. To zdravljenje vključuje naslednje korake:

• zdravljenje kariozne votline za odstranitev odmrle pulpe in poškodovanega dentina;
• če je bil vzročni zob predhodno plombiran, odstranimo plombo in odpremo zaplombirane kanale;
• mehansko čiščenje koreninskih kanalov;
• zdravljenje koreninskih kanalov z antiseptičnimi zdravili;
• začasno polnjenje koreninskih kanalov s polnilnim materialom, ki vsebuje kalcijev hidroksid;
• polnjenje zobnih kanalov s trajnim materialom;
• polnjenje votline vzročnega zoba.

Če vzrok fibroznega parodoncija ni okužba koreninske membrane skozi apikalni foramen obolelega zoba, ampak nepravilen ugriz, potem so potrebni ukrepi za njegovo odpravo. negativni dejavnik vodi do kronične poškodbe. Če je torej ugriz popačen zaradi nezadostno natančno nameščene proteze, je treba protetični poseg ponoviti. Da bi to naredili, je potrebno natančno prikazati gibanje čeljusti v vseh smereh. Ta naloga se izvaja z uporabo naprave, imenovane artikulator.

Praviloma je napoved fibroznega parodontitisa ugodna - vendar le, če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom in prejme strokovno zobozdravstveno oskrbo. Odlašanje z zdravljenjem poveča tveganje za nastanek akutne oblike bolezni zaradi dolgotrajnega prodiranja patogenih bakterij v tkivo, ki meji na korenino. Akutni vnetni proces lahko povzroči nastanek gnojnih mas in širjenje okužbe na pokostnico in čeljust. To lahko zahteva dolgotrajno in zapleteno zdravljenje. V hujših primerih bo zdravnik morda prisiljen odstraniti vzročni zob. Z razvojem vnetja, ki se pojavi s tvorbo gnoja, je možna okužba s krvjo možganov in drugih organov ter pojav splošne zastrupitve krvi, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Zaplet fibroznega parodontitisa ni samo razvoj akutnega vnetja koreninske membrane, temveč tudi prehod bolezni v druge oblike kroničnega parodontitisa, ki jih je težje zdraviti in katerih prognoza je veliko manj ugodna. Pri zdravljenju takšnih bolezni konzervativne metode Pogosto to ni dovolj in je treba odstraniti del korenine obolelega zoba ali celoten zob. Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja vodi do širjenja patologije na bližnje zobe in uničenja kostnega tkiva čeljusti. Torej, če imate kariozen zob, ki ga iz nekega razloga niste mogli pravočasno pozdraviti in je prenehal boleti, je pomembno, da čim prej obiščete zobozdravnika in opravite zdravljenje vnetnega procesa v periodonciju, ko ste še pri. fibrotični stadij.

Sodobna stopnja razvoja zobozdravstva omogoča ohranjanje naravnih zob osebe, če se pravočasno posvetuje z zdravnikom. Ena od bolezni, ki jo je mogoče pozdraviti brez ekstrakcije, je parodontitis. Zato je pomembno, da znamo prepoznati simptome patologije, vedeti, kako izgleda parodontalna denticija, in poiskati pomoč, ne da bi čakali na poslabšanje.

Kaj pomeni izraz "parodontitis"?

Izraz "parodontitis" v medicini zveni kot "parodontitis". Kaj je to? Beseda ima Grško poreklo in je sestavljen iz dveh pomembne dele: "peri" ("okrog") in "odontos" ("zob"). Če se obrnemo na dobesedno razlago, torej govorimo o o vnetnem procesu »okoli zoba« ali okužbi obzobnega tkiva.

Metode za razvrščanje periodontitisa

V zobozdravstvu se lahko razvrstitev periodontitisa izvede glede na lokacijo patologije (obrobna ali apikalna), na podlagi značilnih simptomov (kronična ali akutna). Razvrstitev parodontalne bolezni temelji na vzrokih, ki so izzvali razvoj bolezni. V slednjem primeru bomo govorili o travmatskih, infekcijskih oz zdravilna oblika parodontoza.

Po lokaciji

Če jih razvrstimo glede na lokalizacijo, ločimo apikalne (apikalni periodontitis) in marginalne (obrobne) vrste patologije:

1. ko se razvije apikalni periodontitis, se vnetni proces koncentrira v apikalnem delu prizadetega zoba;
2. če pride do marginalnega periodontitisa, je vnetje lokalizirano v ligamentnem aparatu zoba, v njegovem cervikalnem predelu.

Pri apikalnem parodontitisu je pogosto prisoten občutek »zaraščenega« sekalca ali kanina.

Glede na obliko toka

Bolezen se pojavi v akutni ali kronični obliki:

1. Vklopljeno začetni fazi parodontitis, se bolnik počuti intenzivno ostra bolečina– mnogi odpravijo simptom z jemanjem protibolečinskih tablet, vendar zanemarijo vzrok. Bolezen lahko postane kronična, poteka skoraj neopazno (z izjemo poslabšanj periodontitisa).
2. Kronično obliko delimo na fibrozno obliko, granulozno obliko parodontitisa in granulomatozno.

Vlaknasta vrsta periodontitisa

Vlaknasti tip periodontitisa nima jasnih simptomov. Za to vrsto bolezni je značilna postopna zamenjava obzobnega tkiva z fibroznim (vezivnim) tkivom.

Granulomatozni tip periodontitisa

Granulomatozna oblika parodontitisa je kopičenje gnoja v bližini koreninskega vrha. Zdravljenje parodontitisa granulomatoznega tipa je odvisno od volumna abscesa in je pogosto kirurško. Glede na velikost gnojne "vrečke" se ta tvorba imenuje:

• granulom - do 0 (priporočamo branje: zobni granulom: kaj je in kako se zdravi ta bolezen?) 5 cm v premeru;
• cistogranulom - od 0,5 do 1 cm;
• cista - velikost gnojne tvorbe presega 10 mm v premeru.

Granulirni tip periodontitisa

Za granulacijsko obliko parodontitisa je značilen pojav granulacijskega tkiva s porozno strukturo na vrhu zobnih korenin. Hitro raste in postopoma nadomešča kostnega. Granulacijski periodontitis na sliki izgleda kot temnenje na koreninah zoba.

Zaradi razlogov, ki so povzročili bolezen

Glede na to, kaj povzroča bolezen, strokovnjaki razlikujejo infekcijski, travmatični in medikamentozni parodontitis. Slednje najdemo pod imenom "arzen". Pri odrasli populaciji so vzroki parodontoze:

1. Toksična zdravila (parodontitis, povzročen z zdravili) - med zdravljenjem pulpitisa lahko zdravila na osnovi formaldehida ali arzena (arzenov parodontitis) vstopijo v periodoncij; včasih razvoj bolezni izzove izpostavljenost fosfatnim cementom. V primeru medikamentoznega parodontitisa je potrebno izključiti vpliv toksina.
2. Travma je lahko dolgotrajen travmatski učinek (grizenje niti z zobmi, prenapihnjene zalivke) ali akutna enkratna poškodba (zaradi udarca ali padca).
3. Okužba – karies ali pulpitis pogosto povzročita nastanek parodontoze, če pa sta bili bolezni zdravljeni slabo ali ne v celoti, pride do iatrogene oblike. Zahteva zdravljenje okužbe.

Simptomi bolezni s fotografijami

Simptomi se lahko razlikujejo. Kako izgleda parodontoza, si lahko ogledate na fotografiji, ki spremlja članek.

• Pri granulomatoznem periodontitisu pogosto opazimo razbarvanje zob.
• Za granulirajoči parodontitis je značilno otekanje dlesni. Izraziti znaki so prisotni le v obdobju poslabšanja periodontitisa. Pri granulacijskem parodontitisu lahko pride do manjšega nelagodja pri jedi in včasih gnojni izcedek ali otekanje dlesni.

Akutni parodontitis spremljajo naslednji simptomi.

• občutek zraslega zoba;
• akutna intenzivna bolečina;
• zobna bolečina;
• vročina, šibkost, glavoboli;
• povečane vratne bezgavke;
• otekanje mehkih tkiv, mobilnost zob;
• granulacijski parodontitis pogosto spremlja fistula;
• pojav simptomov vazopareze.

Prvi znak je značilen za apikalni periodontitis. Potek akutnega parodontitisa se od pulpitisa razlikuje po reakciji na temperaturne spremembe. V prvem primeru ima mraz pomirjujoč učinek, pri pulpitisu pa, nasprotno, povzroči huda bolečina. Bolnik lahko te simptome pulpitisa zamenja z znaki ene od kroničnih oblik periodontitisa. Značilni simptomi so predstavljeni na fotografiji, ki spremlja članek.

Diferencialne diagnostične metode

Zobozdravnik lahko diagnosticira razvoj granulirajočega parodontitisa (ali druge oblike) na podlagi celovitega kliničnega pregleda pacienta. Metode diferencialne diagnoze parodontitisa vključujejo razgovor s pacientom, vizualni pregled pacientove ustne votline, po katerem zdravnik določi stopnjo gibljivosti zoba in sondira vhod v njegovo votlino. Diferencialna diagnoza Lažje ga je namestiti v obdobju poslabšanja.

Inšpekcija

Diagnoza granulirajočega parodontitisa (druga oblika) se začne s pregledom. Znaki vključujejo premikanje zob in otekanje mehkega tkiva. Če je periodontitis postal kroničen (na primer fibrozen), bo zdravnik opazil, da se je barva zoba spremenila. Lahko zazna otekanje dlesni na mestu kopičenja gnoja. Če pritisnete na dlesen v bližini zoba, se vdolbina ne poravna takoj - to je simptom vazopareze.

Rentgensko slikanje

Če imate parodontitis, se nosečnice ne smejo slikati z rentgenskimi žarki. Pri akutni obliki periodontitisa zoba je tovrstna raziskava neučinkovita, saj na sliki niso vidne spremembe parodoncija. V okviru diferencialne diagnoze parodontitisa nam radiografski pregled omogoča določitev oblike njegovega poteka:

• granulomatozni periodontitis - granulom je jasno viden na rentgenski sliki (na rentgenski sliki je zaokroženo zatemnitev z jasnimi in enakomernimi mejami);
• granulacijski parodontitis - slika prikazuje deformacije periodontalne fisure, lahko opazite, da se je gostota kostnega tkiva zmanjšala, granulacije imajo nejasne meje;
• fibrozni parodontitis – na sliki je lumen parodontalne fisure neenakomerno spremenjen.

Zdravljenje parodontoze pri odraslih

Ali lahko ena vrsta parodontalnega vnetja izgine sama od sebe? Značilnost parodontalne bolezni hud potek in zapleti. Nemogoče je storiti brez uporabe konzervativnih kirurških metod. Zdravnik določi obliko in vrsto bolezni. Nato specialist začne izbrati metode zdravljenja parodontitisa - za akutno in kronično bo drugačen. V primeru poslabšanja periodontitisa je zdravljenje odvisno od njegove oblike. Faze postopka zdravljenja:

Pri arzenovem periodontitisu ima zdravljenje svoje značilnosti. Seznam stopenj bo podoben. Prvi korak je odstranitev vira toksina. Učinkovite so tudi fizioterapevtske metode zdravljenja. Pri zdravljenju apikalnega parodontitisa je treba izhajati iz dejavnikov, ki so ga izzvali.

Antibiotiki in druga zdravila

Za paradontozo znotraj konzervativno zdravljenje Pogosto so predpisani antibiotiki, na primer, zdravljeni z Amoksiklavom. Pri jemanju zdravila Amoxiclav za granulacijski periodontitis morate biti pozorni na kontraindikacije (vključno s starostnimi).

Znotraj konzervativna terapija prikazana tehnika naslednje antibiotike: Ofloksacin, Amoksicilin Sandoz, Amoksiklav. Če je diagnosticiran parodontitis, je pri zdravljenju z antibiotiki strogo prepovedano prekoračiti odmerek:

• Amoksiklav. 1 tableta 3-krat na dan
• Ofloksacin. 1 tableta 2-3 krat na dan.
• Amoksicilin Sandoz. 500 mg 3-krat na dan.

Lahko se uporabljajo tudi protivnetna, antipiretična in antihistaminska zdravila, odmerjanje pa izbere zdravnik.

Operacija

Pri periodontitisu si zobozdravnik po svojih najboljših močeh prizadeva rešiti zob. Če je primer napredoval in uporaba konzervativnih metod zdravljenja ne daje učinka, bo zdravnik odločil o potrebi kirurški poseg. Pri periodontitisu je ekstrakcija zoba običajna operacija. Metode zdravljenja pogosto vključujejo rezanje dlesni. Pri bolnikih z diagnozo granulomatoznega parodontitisa so potrebne operacije. Izvedejo se lahko naslednje vrste kirurškega zdravljenja:

Boj proti bolezni doma

Z boleznijo se je mogoče boriti sami, doma. Vendar pa ta terapija kaže visoka učinkovitost pri kompleksna aplikacija znotraj zdravljenje z zdravili predpisal zdravnik. Zdravljenje razvoja granulirajočega parodontitisa ljudska pravna sredstva daje začasen učinek. Po posvetu s strokovnjakom si lahko splaknete usta ali nanesete karkoli na dlesni. Spodaj so najbolj priljubljeni tradicionalne metode in pomeni:

• brusnični napitki (sokovi);
• vodna raztopina kalijevega permanganata;
• aplikacije za čaj;
• medeni namazi;
• limonina solna pasta;
• pasta sode bikarbone.

Možni zapleti

Po zdravljenju se lahko pojavi intenzivna bolečina ali občutek "trzanja". Če se nelagodje nadaljuje 5 ali več dni, potem govorimo o ponovitvi bolezni. Takoj se morate posvetovati z zobozdravnikom.

Poleg ponavljajočega parodontitisa se bolnik sooča s številnimi zapleti, katerih vzroki so najpogosteje nekvalitetno ali nepravočasno zdravljenje:

• širjenje patologije na periodoncij sosednjih zob;
• sepsa;
• prehod patologije v kronično in / ali gnojno obliko;
• flegmona;
• osteomielitis;
• periostitis.

Preventivni ukrepi

Bolezen je mogoče pozdraviti, čeprav je težko, dolgotrajno, drago in boleče. Če se patologija odkrije v začetni fazi, boste morali opraviti več neprijetnih postopkov.

Fibrozni parodontitis zahteva večtedensko zdravljenje. Zdravljenje kronične oblike (če je diagnosticiran granulacijski ali granulomatozni parodontitis) lahko traja mesece, včasih leta.

Kako preprečiti nastanek parodontoze - potrebna je preventiva:

1. redno obiskujte zobozdravnika;
2. sperite usta s posebnimi sredstvi - lahko uporabite ljudske recepte;
3. izvaja sanacijo ustne votline;
4. svinec zdrava slikaživljenje, jejte uravnoteženo prehrano;
5. izogibajte se pretiranemu stresu na zobeh;
6. ne zanemarite popolnega in pravočasno zdravljenje zobne bolezni.