Cerebralni edem je nespecifično patološko povečanje volumna možganskega tkiva zaradi povečanja vsebnosti tekočine v njem. Ni neodvisna bolezen in se pojavi kot posledica različnih patoloških stanj eksogene ali endogene narave. Možganski edem je potencialno smrtno nevaren zaplet zaradi nevarnosti kritične kompresije živčnih struktur v naravnih odprtinah ali izboklinah lobanje.

Etiologija

Otekanje možganov je lahko posledica poškodbe živčnih celic ali hudih presnovnih motenj. Njegovi glavni razlogi vključujejo:

• odprto in zaprto, vključno z operacijami;
• vodi do toksične ali neposredne (v primeru nevroinfekcij) poškodbe živčnega tkiva;
• povzročajo premik možganskih struktur ali motnje odtoka cerebrospinalne tekočine;
• embolija cerebralnih žil z razvojem; krvni strdki, zdrobljeni aterosklerotični plaki in plinski mehurčki lahko delujejo kot embolija;
• , subarahnoidna krvavitev;
• zastrupitev z nevrotoksičnimi strupi in nekaterimi zdravili;
• eklampsija;
• izpostavljenost sevanju;
• presnovna encefalopatija, najpogostejši vzroki za njen razvoj so odpoved ledvic in jeter, diabetes, ;
• zastrupitev z vodo, stanje po utopitvi v sladki vodi.

Pri otrocih, rojenih prezgodaj ali kot posledica patološkega poroda, je možganski edem pretežno travmatičen.

Toksični možganski edem lahko povzroči izpostavljenost fenolom, alkoholom, acetonu, bencinu (in drugim naftnim derivatom), organofosforjevim spojinam, cianidu, terpentinu in številnim drugim snovem. Od zdravil, ki imajo nevrotoksični učinek v primeru prevelikega odmerjanja, pomirjevala, triciklični, atropin, derivati ​​kinina, antihistaminiki. Nekatera zdravila na začetku povzročijo srčno-žilne motnje, kar vpliva na delovanje možganov in s tem prispeva k razvoju možganskega edema.

Patogeneza

Pri možganskem edemu se odvečna tekočina lahko kopiči v medceličnem prostoru ali v citoplazmi nevronov. V slednjem primeru govorijo o otekanju možganskega tkiva. Oba stanja vodita do povečanega volumna možganov in oslabljenega delovanja možganov ter se običajno pojavljata v kombinaciji.

Trenutno obstajajo 4 glavni mehanizmi za razvoj možganskega edema: vazogeni, citotoksični, osmotski, hidrostatični. Njihov nastanek je odvisen od vzroka poškodbe živčnega tkiva. Z napredovanjem otekline se primarnemu patogenetskemu mehanizmu začnejo pridružiti še drugi, kar poslabša obstoječe motnje. Vsaka oblika možganskega edema vodi do povečanja intrakranialnega tlaka zaradi zmanjšanja prostora med mehko in dura mater.

Vazogeni edem nastane zaradi povečane prepustnosti kapilarnih sten in dolgotrajnega povečanja tlaka v možganskih žilah. To prispeva k povečanju filtracije plazme, motnjam delovanja krvno-možganske pregrade in kasnejšemu širjenju tekočine skozi medcelične prostore. Vazogeni edem je bolj izrazit v beli možganovini, ki je bolj drobljiva v primerjavi s skorjo.

Osmotski mehanizem edema pogosto spremlja vazogeni mehanizem, ki ga povzroča patološki osmotski gradient med plazmo in medcelično tekočino. Hiperosmolarnost možganskega tkiva opazimo pri dekompenzirani presnovni encefalopatiji, odpovedi ledvic in jeter ter hiperglikemiji.

Citotoksični edem je znotrajcelično kopičenje tekočine zaradi motenj ionskih črpalk celičnih membran v pogojih pomanjkanja ATP. Ta mehanizem vodi do otekanja možganov. Prvenstveno so prizadete glialne perivaskularne celice, nato proces prizadene tudi celična telesa nevronov.

Hidrostatični možganski edem nastane zaradi hitrega čezmernega povečanja tlaka v ventrikularnem sistemu možganov. Najpogosteje je to posledica znatne motnje odtoka cerebrospinalne tekočine ob ohranjanju njegove proizvodnje.

simptomi

Simptomi možganskega edema so manifestacije povečanega intrakranialnega tlaka in lokalnih nevroloških motenj zaradi stiskanja določenih možganskih struktur.

Glavni simptomi:

• pokajoče, pritiskajoče, razpršene, ki jih analgetiki ne olajšajo glavobol;
• občutek pritiska na zrkla in ušesa, oslabljen vid in sluh;
• bruhanje, ki ni povezano z vnosom hrane in ne prinaša olajšave;
• sprememba globine zavesti, zaradi česar je oseba videti zmedena, počasna, nejasna v času in prostoru, in ko se oteklina poveča, se stupor in koma dosledno razvijeta;
• niso izključene kratkotrajne epizode izgube zavesti;
• možen je razvoj konvulzivnega sindroma, ki je najpogosteje povezan z draženjem motoričnih področij možganske skorje;
• difuzna mišična hipotonija;
• pojav in povečanje žariščnih nevroloških simptomov, patoloških refleksov možganskega debla;
• psihotične motnje, najbolj značilne so vidne halucinoze in psihomotorična agitacija na ozadju zmedenosti.

Dodajanje novih simptomov in postopno zmanjševanje stopnje zavesti kaže na poslabšanje možganskega edema. To je življenjsko nevarno stanje in zahteva intenzivna nega z odpravo vzroka in korekcijo presnovnih motenj.

Zakaj je možganski edem nevaren?

Najnevarnejši zaplet možganskega edema je razvoj dislokacijskega sindroma. Bočni ali aksialni premik možganskih struktur vodi do njihovega zagozditve v foramen magnum ali pod izrastki dura mater. možganske ovojnice(pod cerebelarnim tentoriumom ali falx procesom). V tem primeru pride do kršitve različnih delov malih možganov, možganskega debla, medialnih delov parietalnega in čelnega režnja ter bazalnih delov temporalnega režnja.

Najnevarnejši znaki dislokacijskega sindroma so motnje v ritmu dihanja in srčnega utripa, znatno vztrajno znižanje krvnega tlaka, plavajoči gibi zrkla, bulbarne motnje in huda piramidna insuficienca. In razvoj okluzivnih kriz vodi do prenehanja srčne in dihalne aktivnosti.

Dolgoročne posledice hudega možganskega edema lahko vključujejo kognitivno okvaro in vztrajne nevrološke simptome.

Raziskovalni inštitut za nevrokirurgijo poimenovan po. N. N. Burdenko, video predstavitev na temo "Možnosti za možganski edem":

Možgani so odgovorni za delovanje vseh organov in sistemov, zato motnje njihovega delovanja vedno povzročijo resne težave v telesu. Možganski edem je odziv človeškega telesa na okužbo ali prekomerno uporabo. To stanje se razvije v kratek čas in lahko prav tako hitro izgine, če se pravočasno sprejmejo potrebni ukrepi. Če je vzrok za to stanje travmatska poškodba ali resna bolezen, potem se je znebiti veliko težje.

Bistvo bolezni

Ta patologija ni nič drugega kot reakcija telesa na škodljive dejavnike. To je lahko posledica nalezljive bolezni, travmatične poškodbe ali prekomerne uporabe.

Med razvojem edema se celice in medcelični prostor možganov hitro napolnijo z veliko količino tekočine. To povzroči povečanje volumna možganov, kar vedno vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.

Posledično se krvni obtok poslabša in možganske celice odmrejo. pogosto te patologije se pojavi pri otrocih.

Pri otrocih dejavniki, kot so:

• travmatske poškodbe možganov;

Novorojenčki lahko trpijo zaradi te patologije zaradi hipoksije, materinih bolezni, toksikoze med nosečnostjo in poškodb med porodom.

Vrste in razvrstitev

Glede na izvor lahko ločimo štiri glavne vrste edema:

• Vazogeni edem. Ta patologija vključuje razpad krvno-možganske pregrade, ki povzroči prodiranje plazemskih beljakovin. Pogosto ga opazimo pri možganskih tumorjih.
• Citotoksični edem. Njegov razvoj je posledica motenj v osmoregulaciji celičnih membran. Njihova prepustnost povzroča čezmerno otekanje belo snov. To vrsto možganskega edema običajno opazimo pri poškodbah lobanje.
• Ishemični edem. Predpostavlja delovanje naštetih mehanizmov, ki pa potekajo postopoma. Primer bi bila možganska krvavitev. Ta oteklina se najpogosteje pojavi med ali po možganski kapi.
• Intersticijski edem. V tem primeru postane možgansko tkivo nasičeno s prekomerno količino cerebrospinalne tekočine. To stanje je značilno za hidrocefalus.

Glede na dejavnik razvoja edema lahko ločimo naslednje vrste patologije:

• postoperativno (ponavadi se takšna oteklina pojavi kot posledica zapletov po operaciji);
• posttravmatsko (pojavi se po poškodbi in je značilno otekanje možganov);
• strupeno (ta vrsta možganskega edema se lahko razvije, na primer zaradi alkoholizma ali zastrupitve s strupenimi snovmi);
• tumor (ni nenavadno, da bolnik umre zaradi te vrste edema, ker prizadene velika področja možganov);
• vnetna (pojavi se po vnetnem procesu);
• epileptični (oteklina zaradi epilepsije);
• ishemična (običajno se razvije po možganski kapi ali krvavitvi);
• hipertenzivna;
• nevroendokrini.

Če govorimo o velikosti poškodbe možganov, potem je oteklina lahko:

• Lokalno - nahaja se na območju lezije.
• Difuzno - lokalizirano na eni polobli.
• Generalizirano - opazimo na dveh hemisferah.

Lokalizacija edema določa naslednje vrste patologije:

• Otekanje možganskega debla. Izredno nevarno stanje, ki je povezano z motnjami vitalnih funkcij - dihanja, krvnega obtoka itd.
• Edem cerebralnih žil.
• Otekanje možganske snovi.

Edem, ki se razvije kot posledica hipoksije, tumorjev in vnetij, je treba razlikovati od perifokalnega edema - to je otekanje možganov v območju uničenja celic. Ta patologija se razvije s travmatskimi poškodbami.

V skladu z ICD-10 je ta bolezen označena kot G00-G99 "Bolezni živčnega sistema", G90-G99 "Druge bolezni živčnega sistema", G93.6 "Cerebralni edem".

Otroci so najbolj dovzetni za različne bolezni možganov, saj je njihov organizem precej dovzeten za različne okužbe in poškodbe. Kako nevarna je, lahko izveste iz članka.

Glioblastom možganov je v večini primerov usoden. Njegova 4. stopnja velja za neoperabilno in najnevarnejšo.

Vzroki možganskega edema

Razvoj edema lahko povzroči bolezen, okužba, travmatska poškodba in včasih celo sprememba nadmorske višine. Najpogostejši vzroki te patologije so:

• Travmatska poškodba možganov. To je mehanska poškodba strukture lobanje. Pogosto je zapleteno zaradi dejstva, da so možgani poškodovani s kostnimi delci. Huda oteklina preprečuje iztekanje tekočine iz možganskega tkiva.
• . Pogosta patologija, povezana z nenormalnostjo možganske cirkulacije. Možganske celice ne dobijo dovolj kisika, zato začnejo odmirati, kar vodi v razvoj edema.
• Hemoragična kap. Povezano s poškodbami možganskih krvnih žil. Krvavitev povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka.
• Okužbe:

  - subduralni absces;

  - toksoplazmoza.

• Tumorji. Med razvojem takšne tvorbe pride do stiskanja področja možganov, kar povzroči slabo cirkulacijo in otekanje.
• Višinska razlika. Obstajajo informacije, po katerih lahko višina enega in pol kilometra nad morsko gladino povzroči možganski edem.

Simptomi in znaki

Simptomi se povečajo s povečanjem intrakranialnega tlaka.

Če oteklina napreduje, se lahko možganske strukture premaknejo in zagozdijo v foramen magnum.

Včasih opazimo žariščne simptome: paralizo in parezo okulomotornega živca, zaradi česar se diagnosticirajo razširjene zenice.

V zgodnjih fazah lahko opazite naslednje znake:

• , ki imajo pogosto razpočen značaj.
• Izguba orientacije v času in prostoru.
• Občutek tesnobe.
• Slabost in bruhanje z glavoboli visoke intenzivnosti.
• Omamljanje.
• zaspanost.
• Zoženje zenic.
• Težave z dihanjem.
• Povečan pritisk.
• aritmija.

V nekaterih primerih vid popolnoma izgine - to se zgodi, če pride do stiskanja posteriorne arterije možganov.

Tudi z napredovanjem patologije je koordinacija gibov motena, pride do motenj požiranja, opazimo hudo bruhanje in togost. okcipitalne mišice, cianoza, tetivni refleksi zbledijo.

Včasih oseba izgubi zavest in lahko se pojavijo konvulzije. V najtežjih situacijah človek pade v komo.

Diagnostika

CT slika možganskega edema

Za pravilno diagnozo je treba opraviti vrsto postopkov:

• Analiza anamneze. Zdravnik razjasni pritožbe in analizira vzroke, ki bi lahko povzročili to stanje.
• Nevrološki pregled. V tej fazi se oceni stopnja zavesti in simptomi, ki kažejo na nevrološke motnje.
• Pregled fundusa. Za to stanje je značilno otekanje vidnega živca.
• Lumbalna punkcija. Za določitev povečanja intrakranialnega tlaka se v ledvenem delu opravi punkcija.
• Računalnik in. S temi postopki je mogoče oceniti znake edema.
• Merjenje intrakranialnega tlaka. V ta namen se v votlino prekatov možganov vstavi poseben senzor.

Prva pomoč

Če opazite možganski edem, je treba bolniku zagotoviti prvo pomoč.

Vključuje naslednje dejavnosti:

• Lokalna hipotermija. Da bi to naredili, je treba glavo osebe pokriti z ledenimi obkladki.
• Intravensko dajanje 20-40 ml glukoze (40%).
• Dajanje glukokortikoidov - deksametazon (6-8 ml), prednizolon (30-60 mg).
• Dajanje Lasixa v fiziološki raztopini - 20-40 ml.
• Vdihavanje kisika.
• Intravensko dajanje raztopine piracetama - 10-20 ml.

Po zagotovljeni prvi pomoči se oseba namesti v nevrološko bolnišnico. Če je prišlo do poškodbe lobanje, ga sprejmejo na nevrokirurški oddelek.

pri toksični edem možganov, zlasti v primeru kome, je oseba hospitalizirana v toksikološki enoti ali enoti intenzivne nege.

Možganskega edema ni mogoče odpraviti sami, zato morate poiskati zdravniško pomoč.

Vse o tem boste našli v tem razdelku. Zakaj so nevarni in kako se jim izogniti.

Posledice tumorja hipofize so lahko zelo raznolike. Ta članek vam bo pomagal razumeti to.

Kako odstraniti cisto pinealne žleze, izveste s klikom na povezavo.

Zdravljenje možganskega edema

Obstajajo situacije, ko vsi znaki bolezni izginejo sami - to velja za nekatere oblike gorske bolezni ali blažji pretres možganov.

Drugi primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Samo specialist se lahko odloči, kako zdraviti možganski edem, ob upoštevanju vseh značilnosti patologije.

Terapija mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev presnove kisika v možganskih celicah. To je mogoče doseči s kombinacijo zdravil in kirurških metod zdravljenja. Zahvaljujoč takšnim ukrepom je mogoče lajšati možganski edem in se izogniti nevarne posledice za dobro zdravje:

• Terapija s kisikom. Ta postopek vključuje uvajanje Airways kisik. To se naredi z uporabo inhalatorja ali druge opreme. Zahvaljujoč temu se izboljša prehrana možganov, kar skrajša čas okrevanja.
• hipotermija. Vključuje znižanje telesne temperature. Kljub dejstvu, da ta metoda odlično odpravi možganski edem, se danes ne uporablja zelo pogosto.
• Intravenska infuzija. S tem posegom je mogoče vzdrževati normalen krvni tlak, prekrvavitev in se boriti proti okužbam.
• Ventrikulostomija. Pomaga zmanjšati intrakranialni tlak. Vključuje odvajanje odvečne tekočine skozi poseben kateter.
• Izbira zdravil je odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj edema.

V posebej težkih primerih je predpisan kirurški poseg. Med dekompenzirano kraniektomijo je možno odstraniti del lobanjske kosti, kar zmanjša intrakranialni tlak.

Tudi med operacijo je mogoče odpraviti vzrok, ki je povzročil to patologijo. Po potrebi odstranite tumorsko tvorbo ali obnovite poškodovano krvna žila.

Ljudska zdravila lahko pomagajo tudi pri otekanju, vendar jih je mogoče uporabiti le po posvetovanju z zdravnikom:

• Odvarek bele omele. Uporablja se za razvoj tvorbe v možganih. Za pripravo morate vzeti 200 gramov mleka in 3 grame posušenih cvetov omele. Odmerek mora izbrati zdravnik.
• Tinktura propolisa. Za 1 gram propolisa morate vzeti 10 gramov alkohola. V propolis vlijemo alkohol in pustimo, da se popolnoma raztopi, nato precedimo. Vzemite čajno žličko pred obroki. To je treba storiti trikrat na dan.

Posledice in napovedi

Posledice razvoja te patologije so odvisne od resnosti poškodbe možganov.

Pogoji, kot so:

• Depresija.
• Odsotnost.
• Oslabljena telesna aktivnost.
• Nenehni glavoboli.
• Oslabljene komunikacijske sposobnosti.

Na potek in posledice bolezni v veliki meri vplivata ustreznost in pravočasnost zdravljenja. Med edemom opazimo pritisk na možganske strukture, kar lahko povzroči motnje v delovanju srca in dihalnih organov.

Pomanjkanje kisika povzroči smrt možganskih celic. Posledično lahko pride do paralize telesa. V posebej hudih primerih oseba pade v komo. Če so prizadeti vitalni deli možganov, nastopi smrt.

Možganski edem je nevarna motnja, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju povzroči resne zdravstvene posledice. Zato je zelo pomembno, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku - zahvaljujoč temu lahko rešite ne le svoje zdravje, ampak tudi življenje.

Ta zaplet, odvisno od njegove resnosti, lahko ostane skoraj neopažen, na primer z blagim pretresom možganov. Najpogosteje pa so posledice možganskega edema resni zapleti:

spremembe v duševni in duševni dejavnosti;

motorična disfunkcija;

koordinacijske funkcije, kar vodi do invalidnosti bolnika;

Precej pogosto možganski edem povzroči smrt.

Kaj je možganski edem?

Bistvo definicije tega stanja je nespecifični odziv celotnega organizma na vpliv hudih škodljivih dejavnikov. Slednje je lahko razlog:

spremembe plazemskega proteinskega (onkotskega) in elektrolitskega (osmotskega) tlaka;

kršitve kislinsko-baznega stanja (pH) krvi;

motnje metabolizma energije, beljakovin in vodno-elektrolitov ter kopičenje mlečne kisline v živčnih vlaknih;

kisikovo stradanje možganskega tkiva, še posebej, če je kombinirano s prekomernim kopičenjem ogljikovega dioksida v krvi;

motnje mikrocirkulacije krvi v možganskem tkivu.

Vsi ti razlogi izzovejo razvoj otekanja in edema možganov. Edem izzove kršitev prepustnosti kapilarnih sten in sproščanje tekočega dela krvi v okoliška tkiva. Ko zaradi razlike v onkotskem tlaku nastane oteklina, začnejo molekule vode teči neposredno v živčne celice skozi membrano. Tu sodelujejo z znotrajceličnimi beljakovinami, posledično se celice povečajo v prostornini.

Vendar večina avtorjev znanstvena raziskava oteklina velja za eno od stopenj edema, kar vodi do povečanja volumna možganov. To stanje povzroči njegov premik okoli svoje osi v zaprtem prostoru, ki ga omejujejo kosti lobanje.

Širjenje možganskega edema povzroči stiskanje podolgovate medule in drugih spodaj ležečih struktur v foramenu magnumu. To območje vsebuje vitalne regulacijske centre, ki nadzorujejo termoregulacijo, kardiovaskularno aktivnost in dihanje.

Znaki možganskega edema se kažejo v oslabljenem delovanju možganskih centrov in živčnih celic, še preden pride do popolne poškodbe struktur slednjih, kar se določi le s pomočjo sodobne metode diagnostiko

Vrste in vzroki možganskega edema

Obstajata dve vrsti možganskega edema:

regionalni ali lokalni edem - omejen na določeno območje, ki obdaja patološko tvorbo v možganskem tkivu; cista, hematom, tumor, absces;

razširjena ali generalizirana – pokriva celotne možgane. Razvija se zaradi izgube velike količine beljakovin v urinu med zastrupitvijo in razne bolezni, zastrupitev, utopitev, zadušitev, travmatska poškodba možganov, s hipertenzivno encefalopatijo, ki se pojavi v ozadju hudih oblik povišanega krvnega tlaka in drugih motenj.

V mnogih primerih, razen asfiksije in travmatske poškodbe možganov, je prepoznavanje možganskega edema težka naloga glede na klinične manifestacije drugih patoloških stanj in bolezni. Začetek razvoja edema je mogoče sumiti, ko se v ozadju pomanjkanja napredka ali zmanjšanja simptomov osnovne bolezni nevrološki simptomi začnejo povečevati in napredovati.

Glavni razlogi za razvoj možganskega edema:

travmatska poškodba možganov, stenoza grla, če ima otrok akutno okužbo dihal, asfiksija z bruhanjem po alkoholni komi, kontuzija možganov;

subarahnoidno krvavitev, ki se pojavi zaradi kapi ob prisotnosti visokega krvnega tlaka;

možganski tumorji;

subduralni hematom, ki se oblikuje pod dura mater kot posledica izpostavljenosti mehanskim dejavnikom brez ogrožanja celovitosti kosti lobanje;

možganski edem pri novorojenčkih zaradi porodne poškodbe otrokovih možganov, hude gestoze pri materi, dolgotrajnega poroda, prepletanja popkovine;

zastrupitev z zdravili, plini, kemični strupi;

težka alergijske reakcije, anafilaktični šok;

huda sladkorna bolezen, zlasti če se pojavi z epizodami hipoglikemičnega stanja, jetrno-ledvične ali jetrne odpovedi kronične ali akutne oblike;

bolezni, ki jih spremlja konvulzivni sindrom - epilepsija, toplotni udar, hipertermija pri otrocih z nalezljivimi boleznimi;

gestoza v drugi polovici nosečnosti - eklampsija, preeklampsija, huda nefropatija;

začinjeno nalezljive bolezni– encefalitis, meningitis, gripa, vključno s hudimi okužbami v otroštvu – norice, škrlatinko, ošpice, mumps.

Poleg tega se možganski edem skoraj vedno opazi po kranialni operaciji. V nekaterih primerih - po operacijah, ki se izvajajo v epiduralni ali spinalni anesteziji ali jih spremlja velika izguba krvi, zaradi dolgotrajnega in izrazitega znižanja krvnega tlaka, z intravenskim dajanjem prevelikih količin hipotoničnih ali fizioloških raztopin med operacijo, kot posledica težav pri intubaciji sapnika za zagotovitev umetnega prezračevanja pljuč ali neustrezne anestezije, prezračevanja.

Simptomi možganskega edema

Odvisno od trajanja bolezni, lokalizacije lezije, stopnje povečanja in obsega procesa klinične manifestacije možganski edem je lahko različen. Omejen (lokalni) edem se kaže s splošnimi možganskimi simptomi, veliko manj pogosto so to znaki, ki so značilni za določen del možganov. S povečevanjem ali prisotnostjo sprva generaliziranega edema, a počasi naraščajočega, se postopoma povečuje število simptomov, ki pomenijo poškodbo več delov možganov hkrati. Vse simptome lahko razdelimo v skupine.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka:

letargija in zaspanost;

postopno povečanje depresije zavesti s pojavom slabosti in bruhanja;

nevarni krči - klonični (kratkotrajne, močne kontrakcije mišic obraza in okončin), tonični (podaljšane mišične kontrakcije, zaradi katerih nekateri deli telesa zasedejo nenavaden položaj), klonično-tonični, provocirni povečanje možganskega edema;

hitro povečanje intrakranialnega tlaka povzroči nastanek razpokajočih glavobolov, motnje gibanja zrkla in ponavljajoče se bruhanje;

možganski edem pri dojenčkih (otroci, mlajši od 1 leta) povzroči povečanje obsega glave; po zaprtju fontanel se zaradi premika kosti razvije njihova odprtina.

Pojav razpršenih (difuznih) nevroloških simptomov

Pojav se odraža v povečanju patološkega procesa, ki nosi tveganje za nastanek kome ob prisotnosti možganskega edema. To izzove vpletenost možganske skorje v začetni proces, nato pa so vključene tudi subkortikalne strukture. Poleg motenj zavesti in prehoda bolnika v komo se razvijejo:

patološki prijemalni in obrambni refleksi;

psihomotorično vznemirjenje v intervalih med napadi konvulzij, slednji so epileptičnega tipa in se pojavljajo s prevlado hipertoničnosti mišic;

razširjeni (generalizirani) ponavljajoči se napadi.

Skupina najnevarnejših simptomov

Povezani so z nadaljnjim povečevanjem možganskega edema in dislokacijo njegovih struktur, ki mu sledi hernija ali ščipanje v območju foramen magnum. Znaki vključujejo:

Koma (različne stopnje).

Hipertermija (nad 40 stopinj), ni mogoče nadzorovati z antipiretiki in vazodilatatorji. V nekaterih primerih lahko rahlo znižanje temperature dosežemo le z uporabo mraza na območjih velikih žil ali s splošno hipotremijo.

Prisotne so različne velikosti zenic in pomanjkanje reakcije na svetlobo, lebdeča zrkla, strabizem, enostransko konvulzivno krčenje mišic ekstenzorjev in enostranska pareza, odsotnost kitnih in bolečinskih refleksov, motnje. srčni utrip, nagnjenost k zmanjšanju števila srčnih utripov.

Če bolnik ni podvržen umetnemu prezračevanju, se najprej povečata globina in frekvenca dihanja, nato se dihalni ritem poruši, posledično se ustavi dihanje in srčna aktivnost.

Diagnostika

V ambulantnem okolju je težko diagnosticirati možganski edem, saj pojav nima posebnih nevroloških simptomov. V zgodnjih fazah je lahko zaplet asimptomatičen ali minimalno simptomatičen. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov osnovne bolezni ali poškodbe, ki je povzročila oteklino, informativen je tudi pregled očesnega dna.

Če obstaja sum na možganski edem, je treba bolnika hraniti na oddelku za nevrokirurgijo ali intenzivno nego. V bolnišničnem okolju se sprejme odločitev o potrebi po izvedbi lumbalne punkcije in angiografije. V diagnostičnem procesu sta informativna tudi CT in MRI, ki pomagata diagnosticirati edem in določiti stopnjo njegove razširjenosti in resnosti.

Posledice možganskega edema pri otrocih in odraslih

Prej ko je diagnosticirano to patološko stanje in zagotovljena intenzivna medicinska oskrba, večje so možnosti za popolno okrevanje. V enoti za intenzivno nego se izvaja ponovna vzpostavitev oskrbe možganov s krvjo, dehidracijsko terapijo in ponovna vzpostavitev dinamike likvorja, napoved je odvisna od resnosti patologije.

V prisotnosti majhnega perifokalnega edema je možno popolno okrevanje, medtem ko je z razvojem cistično-atrofičnih procesov v možganskem tkivu mogoče doseči le delno obnovitev funkcionalnosti. Pri zdravljenju samo osnovne patologije, ki jo spremlja možganski edem, okrevanje ni vedno mogoče in ostaja visoko tveganje smrti.

Uspeh terapije in posledice za bolnika so odvisni od resnosti patologije, ki je povzročila razvoj tako resnega stanja, in stopnje samega edema, ki se v nekaterih primerih konča s popolnim okrevanjem. V hujših primerih opazimo naslednje:

Če je edem lokaliziran v podolgovati meduli, kjer se nahajajo glavni centri za vzdrževanje življenja, so lahko posledice možganskega edema motena prekrvitev, epilepsija, konvulzije in težave z dihanjem.

Tudi po ustreznem zdravljenju se lahko pri bolniku poveča intrakranialni tlak, kar močno poslabša kakovost bolnikovega življenja, saj ga spremljajo glavobol, zaspanost, letargija, zmanjšane socialne komunikacijske sposobnosti, izguba orientacije v času in motnje zavesti.

Posebej nevarna je kršitev možganskega debla, nevaren je tudi njegov premik, kar ogroža razvoj paralize in zastoja dihanja.

Po terapiji in poteku rehabilitacije ima veliko bolnikov ostanke adhezij med možganskimi ovojnicami, v prostorih cerebrospinalne tekočine ali v možganskih prekatih. To tudi izzove razvoj glavobolov, depresije in motenj nevropsihične dejavnosti.

Pri dolgotrajnem možganskem edemu brez ustreznega zdravljenja se lahko kasneje pojavijo motnje delovanja možganov, ki se kažejo v zmanjšanju duševnih sposobnosti osebe.

Otroci lahko doživijo tudi popolno okrevanje ali:

duševna zaostalost in nevropsihična nestabilnost;

oslabljena motorična koordinacija in govor;

disfunkcija notranji organi in epilepsija;

razvoj hidrocefalusa in cerebralne paralize.

Možganski edem je resna, v večini primerov izjemno huda patologija, ki zahteva takojšnjo diagnozo, ustrezno zdravljenje in opazovanje pri odraslih s strani psihonevrologa in nevrologa, pri otrocih pa s strani nevrologa in pediatra. Trajanje opazovanja in zdravljenja po možganskem edemu je odvisno od resnosti preostale patologije.

Komentarji

Novice

• domov
• Novice
• Fotografija/video
  • Fotografija
  • Video
• Enciklopedija bolezni
• simptomi
• Zdravila
• Nutricionist
• Psihologija
• Blog
  • Otroški blog
  • Nasvet zdravnika
  • Znanstveni članki
  • Članki
  • Poklicne bolezni

Spletno mesto ima sistem za odpravljanje napak. Če v besedilu najdete netočnost, jo izberite in pritisnite Ctrl+Enter

Otekanje možganov

Možganski edem je kopičenje tekočine v celicah in medceličnem prostoru možganov, kar povzroči povečanje njihovega volumna in intrakranialno hipertenzijo. To je sekundarna patologija, za katero je značilen hiter razvoj. Brez pravočasnega medicinski poseg posledice možganskega edema so lahko usodne.

Vzroki možganskega edema

Otekanje možganov nastane kot odziv telesa na poškodbe, okužbe ali bolezni, povezane z oslabljenim delovanjem možganov.

V primeru travmatske poškodbe možganov je mehanska poškodba lahko zapletena z vstopom drobcev lobanjske kosti v možgansko tkivo. Posledično je normalen odtok tekočine moten. To je možno po padcu z višine, udarcu v glavo ali nesreči. Novorojenčki bodo verjetno imeli porodne poškodbe.

Naslednje nalezljive in vnetne bolezni lahko povzročijo možganski edem:

• Meningitis je vnetje možganskih ovojnic zaradi virusne okužbe ali nenadzorovane uporabe zdravil;
• Encefalitis je virusno vnetje, ki se najpogosteje pojavi po piku različnih žuželk;
• Subduralni empiem je gnojni zaplet okužb;
• Toksoplazmoza je okužba, ki jo povzroča toksoplazma, ki se prenaša z domačih živali.

Ishemična možganska kap je neposreden vzrok možganskega edema - krvni obtok je moten zaradi blokade žile s trombom. Celice doživljajo pomanjkanje kisika in postopoma odmrejo, kar povzroči kopičenje tekočine.

Ob prisotnosti tumorja je možganski edem pogost pojav, saj tumorske celice hitro rastejo in pritiskajo na zdrave.

V nekaterih primerih je razvoj te patologije lahko povezan s poklicno dejavnostjo ali športom. Na primer, plezalci imajo pogosto tako imenovani gorski možganski edem, povezan z nenadnimi spremembami nadmorske višine.

Simptomi možganskega edema

Simptomi možganskega edema vključujejo:

• Neenakomerno dihanje;
• Omotičnost;
• Slabost in bruhanje;
• Močan glavobol;
• Delna izguba vida;
• Dezorientacija v prostoru;
• motnje govora;
• Izgube spomina;
• Padec v stupor;
• Periodični napadi;
• Omedlevica.

Če se ti znaki pojavijo, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Odvisno od resnosti in lokacije osnovne bolezni bodo posledice možganskega edema različni zapleti:

• Povečan intrakranialni tlak. Spremlja ga zaviranje reakcij, zaspanost, motnje zavesti, izguba socialnih komunikacijskih veščin;
• Motnje dihanja in oskrbe s krvjo. Pojavi se, ko je poškodovana medulla oblongata, kjer se nahajajo vsi glavni centri za vzdrževanje življenja;
• Astenija živčnega sistema, epilepsija. Pojavi se po intenzivni rehabilitacijski terapiji, saj ostanejo adhezije v likvorskih prostorih, prekatih in membranah;
• Nepravilno delovanje korteksa. Povzročen s podaljšanim možganskim edemom, vpliva na miselni proces, vodi v razvoj dekortikacije;
• Tetrapareza, paraliza. Pojavi se, ko je možgansko deblo hernija in premaknjeno;
• Zastoj dihanja, smrt. Možno v primeru motenj vitalnih funkcij zaradi poškodbe možganskega debla v foramenu cerebelarnega tentorija ali z neenakomernim povečanjem volumna hemisfer.

Zdravljenje možganskega edema

Zdravljenje možganskega edema vključuje odpravo vzroka, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in oskrbo možganov s potrebno količino kisika. Zdravila so izbrana glede na osnovno bolezen in resnost simptomov. Na primer, pri travmatskih poškodbah možganov se uporablja kisikova terapija, med katero se kisik umetno vnaša v telo. Če pride do prekomernega kopičenja tekočine v prekatih, jo odstranimo s posebnim katetrom, ki pomaga razbremeniti visok pritisk.

Najtežja metoda zdravljenja možganskega edema je operacija, včasih pa je to edini način, da rešimo bolnikovo življenje. Operacije so potrebne za tumorje, poškodbe možganskega tkiva s kostmi lobanje, pa tudi za obnovo poškodovanih krvnih žil.

Včasih lahko možganska oteklina izgine sama od sebe, po manjši nesreči ali blažjem pretresu možganov, vendar pri večini ljudi nabiranje odvečne tekočine v možganih ne izgine brez sledu. Zato mora zdravnik vedno določiti stopnjo nevarnosti, diagnoza pa je potrebna tudi pri manjših poškodbah.

Video iz YouTuba na temo članka:

Informacije so posplošene in so podane v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zdravilo za kašelj "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Poganjal ga je parni stroj in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

V želji, da bi bolnika spravili ven, gredo zdravniki pogosto predaleč. Na primer, neki Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij odstranjevanja tumorjev.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Samo v Združenih državah se za zdravila proti alergijam porabi več kot 500 milijonov dolarjev na leto. Še verjamete, da se bo našel način, kako dokončno premagati alergije?

Mnoga zdravila so se sprva tržila kot zdravila. Heroin, na primer, je bil prvotno prinesen na trg kot zdravilo za otroški kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroči orgazem.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek mora obupati slabe navade, potem morda ne bo potreboval operacije.

Če se nasmehnete samo dvakrat na dan, lahko zmanjšate krvni pritisk in zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Ljudje, ki redno zajtrkujejo, imajo veliko manjšo verjetnost, da bodo debeli.

Povprečen človek v svojem življenju proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Prej je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da zehanje ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Izobražen človek je manj dovzeten za možganske bolezni. Intelektualna aktivnost spodbuja nastanek dodatnega tkiva, ki kompenzira bolezen.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25 %, tveganje za srčni infarkt pa za 33 %. Bodi previden.

Raziskave kažejo, da imajo ženske, ki spijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečano tveganje za razvoj raka dojke.

Osteohondroza cervikotorakalne regije vsako leto postaja vse bolj pogosta bolezen. Še več, če so bili prej starejši ljudje bolj dovzetni za to.

Otekanje možganov

Možganski edem je reakcija telesa na prekomerni stres, poškodbo ali okužbo. Proces se hitro razvija: celice in medcelični prostor se napolnijo s prekomerno količino tekočine, možgani se povečajo, posledično se poveča intrakranialni tlak (ICP), poslabša se cerebralna cirkulacija in začne se odmiranje celic.

Izid je odvisen od hitrosti in kakovosti kvalificirane zdravstvene oskrbe, ki bi morala biti v idealnem primeru takojšnja in čim bolj učinkovita. Neupoštevanje te norme poveča tveganje za smrt zaradi tega stanja.

Vzroki

• Travmatska poškodba možganov (TBI) je posledica nesreče, padca ali udarca. Kostni delci pogosto poškodujejo možgane in povzročijo otekanje;
• Intrakranialna krvavitev;
• Nalezljive bolezni, kot so meningitis, encefalitis, toksoplazmoza, subduralni absces itd.
• Bolezen, ki prizadene delovanje možganov. Na primer, pri ishemični možganski kapi možganske celice ostanejo brez hrane – kisika. To vodi do razvoja edema;
• Ostra sprememba nadmorske višine (od 1,5 km nadmorske višine).

Simptomi in znaki možganskega edema

Simptomi se razlikujejo glede na vzrok in resnost stanja. Splošne značilnosti postopka so naslednje:

Diagnostika

Splošne diagnostične metode:

• Nevrološki pregled;
• MRI in CT možganov (lokalizacija in velikost edema);
• Krvni test (odkrije možen razlog edem).

Zdravljenje

Zgodi se, da simptomi bolezni minejo sami po nekaj dneh (npr. ko blaga oblika gorska bolezen, manjši pretres možganov). V drugih primerih je potrebna takojšnja pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Najprej je zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev popolne presnove kisika v možganskih celicah s kombinacijo kirurškega in zdravilne metode. To pomaga odpraviti oteklino in še bolje, če je bila terapija izvedena pravočasno - okrevanje bo trajalo manj časa in se je mogoče izogniti resnim destruktivnim spremembam.

• Terapija s kisikom - z drugimi besedami, umetno vnašanje kisika v dihalne poti z uporabo inhalatorja ali drugih pripomočkov. Tako nasičena s kisikom kri bo veliko bolje nahranila poškodovane možganske celice, kar ugodno vpliva na čas in kakovost okrevanja.
• Intravenske tekočine se uporabljajo za vzdrževanje krvnega tlaka in pretoka v normalnih mejah ter za boj proti morebitni okužbi.
• Hipotermija (nizka telesna temperatura) dober način korekcija možganskega edema. Vendar se zdaj ne uporablja široko.
• Izbira zdravil je neposredno odvisna od simptomov in vzroka edema.
• Za zmanjšanje ICP se izvaja ventrikulostomija - odvajanje odvečne tekočine iz možganskih prekatov skozi kateter.
• V hudih primerih se izvaja kirurški poseg:
  • Dekompenzirana kraniektomija - za zmanjšanje ICP se odstrani del lobanjske kosti;
  • Odpravi se vzrok otekline, na primer obnovi se poškodovana krvna žila ali odstrani ugotovljen tumor.

Posledice

Možganski edem je vedno poškodba možganskih celic in tkiv različne resnosti, ki praviloma povzroči nadaljnje posledice v obliki motenj:

• vzorci spanja;
• koncentracija;
• motorična aktivnost;
• komunikacijska sposobnost;
• čustveno stanje (depresija).

Zdravniki so dolžni po svojih najboljših močeh zmanjšati njihov negativni učinek na minimum. Seveda se lahko poleg zgoraj naštetih težav razvijejo še druge, vse je odvisno od lokacije oddelka, a te so najpogostejše. Ne pozabite tudi na glavobole.

Cerebralni edem pri novorojenčkih

Ta bolezen pri otrocih ni redka, vzroki so lahko zelo različni:

• tumor;
• možganska kap;
• meningitis;
• Maligni potek hipertenzije;
• encefalitis;
• hipoksija;
• Okluzivni hidrocefalus.

Poleg tega obstaja naslednja nagnjenost k bolezni:

• Različne bolezni matere;
• Toksikoze med nosečnostjo, ki vodijo do hipoksije matere in ploda;
• Traumatizacija otroka pri prehodu skozi porodni kanal.

Zdravljenje možganskega edema pri otrocih

Ob sprejemu v bolnišnico je žrtvi zagotovljena pomoč za obnovitev vitalnih funkcij:

• Normalizirajte krvni tlak
• Dopolnite volumen krvi v obtoku
• Pacient je priključen na ventilator. Način zmerne hiperventilacije.

Na navedeni povezavi si lahko preberete simptome in posledice možganske kontuzije.

• Mišični relaksanti, ki niso popolnoma učinkoviti - opaziti morate konvulzije, žariščne simptome, vrnitev zavesti.
• Osmodiuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine. (neobvezno: raztopina manitola 10, 15 ali 20%, sorbitola 40% ali glicerola, ob upoštevanju vseh kontraindikacij).
• Za podaljšanje učinka raztopine manitola so predpisani saluretiki (furosemid).
• Kortikosteroidi zavirajo razvoj edema
• Barbiturati za zmanjšanje resnosti možganskega edema in zatiranje epileptičnih napadov.
• Hipotermija ima zaščitni učinek pri ishemiji, stabilizira encimske sisteme in membrane, vendar ne izboljša pretoka krvi, ampak ga celo zmanjša (poveča se viskoznost krvi). Poleg tega se poveča tveganje za okužbo.
• Včasih se uporabljajo zdravila Cavinton ali Trental (normalizacija žilnega tona); contrical ali gordox (zaviralci proteolitičnih encimov); kot tudi dicinon, troksevazin ali askorutin (stabilizirajo celične membrane in angioprotektorji).

Posledice

• Če je edem povzročil smrt celic v kortikalnih strukturah možganov, se glede na resnost poškodbe opazi zmanjšanje intelektualnih sposobnosti - od blagih nekritičnih oblik do hudih duševnih okvar.
• Ne samo, da so kršene mentalna sposobnost, možni pa so tudi ekstenzorski položaji okončin, »vržena glava«, strabizem, lahko se razvijejo tudi patologije prijemalnih/sesalnih refleksov itd.
• Če je pomoč zagotovljena nepravočasno ali nepravilno ali je bila morda možganska poškodba na začetku preobsežna (opozoriti je treba, da je tveganje za TBI še posebej veliko pri novorojenčkih - fontanela še ni zaprta), ni mogoče izključiti smrtnega izida.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: probiotikih, vitaminih za nevrološke bolezni itd. in naročamo na iHerb (uporabite povezavo za 5$ popusta). Dostava v Moskvo je le 1-2 tedna. Veliko stvari je nekajkrat cenejše od nakupa v ruski trgovini, nekaterega blaga pa načeloma ni mogoče najti v Rusiji.

Komentarji

Vnukinja se je rodila 27. januarja in je bila po 5 dneh kot ponavadi odpuščena z možganskim edemom, rekli so mi, naj pridem čez en mesec. Mislim, da je razlog v tem, da je imela mama pred porodom vnetje sinusov, izčrpali so ji tekočino in je prekoračila rok, ki so ga določili zdravniki.Zelo me skrbi za vnukinjo, oni so v Krasnojarsku, jaz pa na Sahalinu. Mogoče bi moral zdraviti takoj in ne čakati en mesec? Hvala.

Razvoj možganskega edema: kakšni so simptomi in kako poteka zdravljenje?

Možganski edem je hudo stanje, pri katerem pride do poškodb vseh struktur tega organa. Možgansko tkivo je nasičeno s tekočino, ki jo vsebuje ta del telesa, zaradi česar je moteno delovanje celotnega sistema in žilnega prostora.

Mehanizem nastajanja

Simptomi patologije so zelo izraziti in pomanjkanje nujnega zdravljenja lahko povzroči smrt bolnika. Ne smemo pozabiti, da je alkohol eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo to bolezen. Alkohol negativno vpliva na vse dele telesa, najmočneje pa na možgane. Čeprav seveda to še zdaleč ni edini vzrok patologije.

Mehanizem razvoja bolezni je odvisen od vzroka možganskega edema. Vsaka motnja na tem področju, ki vpliva na pretok krvi, je dejavnik predispozicije za to bolezen. Prav ti učinki spremenijo potek biokemičnih procesov v organu, kar se kaže z oteklino.

Pod katerimi pogoji se lahko razvije edem:

1. Nepravilna oskrba s krvjo v tkivih organov.
2. Zmanjšan onkotski tlak krvne plazme zaradi prenizke ravni beljakovin.
3. Pomanjkanje kisika zaradi presežka ogljikovega monoksida v krvi.
4. Motnje presnovnih procesov v celicah živčnega sistema, vode, elektrolitov, beljakovin in drugih.

Obstaja več vrst možganskega edema, ki jih določa skupna količina poškodbe tkiva na tem področju. Simptomi in zdravljenje vsake oblike bolezni bodo odvisni tudi od vrste patologije. Vrste edema:

1. Regionalno ali lokalno. Takšen edem se razlikuje po lokalizaciji, običajno se tvori v bližini patološkega žarišča, ne da bi se razširil daleč preko njegovih meja.
2. Difuzno (prodorno). Običajno se zabeleži pri ljudeh, ki so utrpeli nesreče, saj se lahko med nenadnim zaviranjem ali, nasprotno, pospeševanjem poškodujete, kar povzroči takšno škodo.
3. Generalizirano (popolno). Vzroki za to vrsto možganskega edema so lahko zelo različni: možganska kap, zastrupitev z ogljikovim monoksidom in še veliko več. Takšna motnja pogosto ni vezana na določeno poloblo.

Če je bil tak uničujoč proces obsežen, se aksoni organa zlomijo in nastanejo mikrohemoragije. V neposredni bližini mesta poškodbe pride do zadrževanja cerebrospinalne tekočine (likvorja) ali do pojava možganskega edema. Takšna stanja so smrtonosna, njihove posledice so lahko nepopravljive, krvni tlak hitro pade, pride do kolapsa in kome, ki je lahko zelo dolgotrajna.

Vzroki patologije

Normalni intrakranialni tlak pri vsaki osebi je 4-15 mmHg. Umetnost. Ti kazalniki se lahko spremenijo pod vplivom določenih dejavnikov in so lahko kratkoročni. Če ljudje kihajo, kašljajo ali dvigujejo težke predmete, se ti odčitki povečajo. To stanje ni nevarno, ker ne povzroča neprijetni simptomi in ne povzroča možganskega edema. Ko se tlak v lobanji znatno poveča in je posledica patoloških procesov, je delovanje centralnega živčnega sistema moteno in se razvijejo drugi zapleti.

Kaj bi lahko bil razlog:

1. Mehanski vpliv na organ: kraniocerebralne poškodbe, zlasti z zlomi kosti baze ali trezorja lobanje, nastanek hematomov znotraj lobanje, krvavitve na tem območju.
2. Poškodba možganov zaradi različnih strupov, bakterij ali virusov. Gnojni in drugi vnetni procesi na tem področju telesa motijo ​​​​delovanje organa in povzročajo otekanje možganov. Nevarne so bolezni, kot so meningitis, encefalitis in absces. Takšne bolezni so včasih zaplet drugih bolezni, pri katerih je patološki proces lokaliziran v bližini možganov.
3. Alergijska reakcija telesa.
4. Pri alpinizmu ljudje pogosto razvijejo to stanje, saj plezanje na velike višine izzove podoben proces.
5. Možganski tumorji, cistične formacije, metastaze iz drugih delov telesa zaradi raka ne omogočajo normalnega kroženja cerebrospinalne tekočine, zaradi česar nastane oteklina.
6. Ishemične in hemoragične kapi, po katerih pride do kršitve krvnega obtoka v organu.
7. Okvara ledvic ali jeter.
8. Cerebralni edem pri novorojenčkih je običajno posledica travme med porodom ali patoloških procesov med intrauterinim razvojem.
9. Bolezni kardiovaskularnega ali dihalnega sistema. Pri takšnih boleznih je lahko kisiku otežen dostop do določenih organov in tkiv v telesu, vključno z možgani. Takšne motnje so eden glavnih vzrokov možganskega edema.
10. Pri epilepsiji lahko opazimo tudi takšno motnjo. Napadi pri tej bolezni lahko povzročijo hipoksijo ali stradanje kisika, pa tudi motnjo presnovnih procesov v organu. To stanje je zelo nevarno in pogosto povzroči nastanek možganskega edema pri odraslih, starejših in celo otrocih.

Ne le intrakranialni dejavniki lahko povzročijo nastanek takšnega patološkega procesa, to stanje lahko kaže na resne zaplete bolezni drugih organov (ledvic, jeter, srca itd.).

Alkohol je tudi pogost vzrok za edeme in ljudje, ki pijejo alkohol, so ogroženi. Bolniki z alkoholizmom pogosto doživljajo odtegnitvene simptome ali zastrupitve, kar izzove kopičenje cerebrospinalne tekočine.

Mnogi ne dajo velikega pomena kakovost in količina alkohola. Alkohol je lahko proizveden brez opravljenih potrebnih testov in vsebuje smrtonosne strupe. Pri pitju takšne pijače se verjetnost smrti večkrat poveča. Preseganje dopustna norma, lahko pričakujete tudi možganski edem in druge resne posledice. Alkohol je danes bolj nevaren kot kdaj koli prej, a o tem malo ljudi razmišlja.

Simptomi in diagnostične metode

Klinična slika tega stanja ne bo ostala neopažena, simptomi se manifestirajo intenzivno, bolnikovo počutje pa se poslabša vsako uro. Oseba potrebuje nujno zdravljenje, saj je brez potrebnih terapevtskih ukrepov možna smrt.

• glavobol, ki lahko postane zelo intenziven;
• omotica;
• motnje spanja, prekomerna zaspanost ali nespečnost;
• motena koncentracija; med pogovorom oseba ne more ustrezno zaznati sogovornika;
• izguba spomina;
• izguba moči, šibkost, depresija, depresija, slabost in bruhanje;
• okvara vida, lahko se razvije strabizem ali zrkla lahko lebdijo;
• spremembe govora, bolniku je težko pravilno izgovarjati besede in komunicirati z ljudmi;
• spremembe v hoji, gibi postanejo počasni in negotovi;
• znižanje krvnega tlaka;
• odpoved srčnega utripa;
• konvulzivne manifestacije;
• pareza okončin ali paraliza;
• motnje zavesti, omedlevica;
• težave z dihanjem;
• srčna disfunkcija in razvoj kome (v težkih primerih).

Simptomi možganskega edema kot pri v zgodnji fazi nastanek bolezni in v več pozno obdobje, so odvisne od sile pritiska znotraj lobanje. Če pride do otekanja organa, postane stanje izjemno težko. Več znakov tega stanja se ne pojavi vedno hkrati, v zgodnji fazi razvoja lahko opazimo le šibkost in glavobol. Vendar pa se morate tudi z manjšimi manifestacijami te bolezni posvetovati z zdravnikom.

Diagnosticiranje možganskega edema ni težko. Sodobna medicina ima tehniko, ki vam omogoča prepoznavanje bolezni na kateri koli stopnji njenega nastanka.

Zlasti se uporabljajo naslednje metode pregleda:

1. MRI (slikanje z magnetno resonanco).
2. Identifikacija odstopanj v refleksnih lastnostih človeškega živčnega sistema, prisotnost patoloških refleksov.
3. CT (računalniška tomografija).
4. Lumbalna punkcija.
5. Pregled fundusa.

Cerebralni edem pri otrocih se kaže manj specifično kot pri odraslih, vendar ga je mogoče določiti z zunanjimi znaki. Včasih je priporočljivo začeti zdravljenje bolnika pred prejemom rezultatov preiskave, če obstaja nevarnost smrti bolnika.

Značilnosti razvoja in zdravljenja

Pomemben del terapije je iskanje in odprava vzroka bolezni. Vse manipulacije zdravnikov se izvajajo izključno na oddelku za intenzivno nego bolnišnice. V posebej hudih primerih te bolezni se zdravniki zatečejo k operaciji.

Možni zapleti

Možganski edem ima 3 stopnje, od katerih je odvisno zdravljenje, prognoza in možen razvoj zapletov:

pri začetni fazi možganski edem se šteje za reverzibilen in ne povzroča pomembne škode za zdravje ljudi. Težji potek bolezni je hujši in zahteva takojšnjo terapevtske dejavnosti, saj lahko njihova odsotnost povzroči terminalno fazo in smrt bolnika.

Posledice možganskega edema se lahko razvijejo tudi po poteku terapije. Zelo težko je preprečiti nastanek zapletov. Če se zdravljenje patologije začne pravočasno, obstaja velika verjetnost ugodnega izida.

• duševne in duševne motnje;
• motnje motorične aktivnosti in koordinacije;
• disfunkcija vida;
• oseba postane nekomunikativna in neprilagojena samostojnemu življenju;
• dolgo bivanje v komi in smrt.

Simptom pri otrocih

Razlogi za to stanje pri otroku so lahko različni. Veliko je odvisno od starosti bolnika. če govorimo o o otrocih, starih 1-6 mesecev, potem se je najverjetneje patologija razvila kot posledica porodne travme ali nepravilne intrauterine tvorbe ploda. Ko se bolezen odkrije pri starejšem otroku, pomeni, da je vzrok druga bolezen ali poškodba.

Vzroki otekanja pri otrocih:

• posledice zadušitve ali utopitve;
• poškodba lobanje ali pretres možganov;
• stenoza grla, ki je posledica bolezni dihal;
• neoplazme v možganih;
• bolezni nalezljive narave;
• visoka telesna temperatura;
• ishemična možganska kap;
• kronične patologije: diabetes mellitus, odpoved ledvic in jeter, epilepsija;
• nastanek hematoma na območju dura mater;
• nenadne spremembe atmosferskega tlaka.

Tudi manifestacije bolezni pri otrocih različnih starosti se razlikujejo. Če je otrok star od 6 mesecev do 2 let, lahko zdravnik zlahka določi patologijo s prisotnostjo konveksnega fontanela in povečanjem obsega glave. Pri starejših otrocih med vizualnim pregledom zdravnik morda ne zazna nobenih sprememb.

Metode terapije

Pomembno je pravilno zagotoviti prvo pomoč bolniku, stabilizirati delovanje srca, dihanje in pritisk v lobanji. Nato so predpisana številna zdravila za lajšanje otekline.

1. Glukokortikoidi (deksametazon).
2. Vazoaktivna sredstva (metildopa, klonidin).
3. Angioprotektorji (Parmidin, Etamzilat).
4. Zdravila, ki stabilizirajo celične membrane (Difenin).
5. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil).
6. Zaviralci encimov proteolize (Pantripin).
7. Zdravila, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi (reopoliglukin).
8. Diuretiki (furosemid).

Mnogi ljudje ne razumejo, zakaj so razvili možganski edem. Nepatološki vzroki kopičenja tekočine v tem organu, kot je gorska bolezen, običajno ne povzročajo pomembne škode. Doma se stanje osebe vrne v normalno stanje v nekaj dneh. V primeru hudih možganskih motenj se medicinskemu posegu ni mogoče izogniti. Alkohol in drugi strupi lahko škodijo ljudem in povzročijo otekanje možganskega tkiva, vendar je vpliv teh dejavnikov mogoče ugotoviti le v bolnišničnem okolju.

Bolezni, zapletene s to boleznijo, zahtevajo skrbno diagnozo in zdravljenje. Dejansko tudi po uspešnem zdravljenju možganskega edema ostaja tveganje ponovnega kopičenja tekočine na tem območju, zato lahko le z odpravo provocirajočega dejavnika upamo na popolno ozdravitev.

Otekanje možganov

Kaj je možganski edem -

Otekanje možganov je stanje možganov, ki nastane pod vplivom določenih okužb ali pretiranega stresa, se razvija hitro, enako hitro in ob ustreznih ukrepih izzveni.

Običajno je za odpravo možganskega edema potrebno čim hitreje odstraniti odvečno tekočino ali uporabiti led. Tudi možganski edem je pogoj, ki ga v nekaterih primerih povzročijo nalezljive bolezni ali poškodbe, potem se zdravljenje odloži. Otekanje možganov je znano tudi kot "možganski edem", drugo ime je "povečan intrakranialni tlak".

Z razvojem tega stanja se poveča pritisk v lobanji, kar vodi do motenj cerebralne cirkulacije. Če se ta proces nadaljuje nekaj časa, začnejo možganske celice odmirati. Posledice so lahko najbolj tragične.

Kaj povzroča / Vzroki možganskega edema:

Med najpogostejšimi vzroki možganskega edema so:

• nalezljive bolezni
• travmatska poškodba možganov
• bolezen, ki povzroča težave z delovanjem možganov
• krvavitev znotraj lobanje

Če pride do travmatske poškodbe možganov, pride do mehanske poškodbe možganov. V nekaterih primerih delci zdrobljene ali zlomljene kosti vstopijo v možgane. Nato nastane možganski edem in ovire začnejo ovirati normalen odtok tekočine iz možganskega tkiva.

Kdaj se lahko zgodi taka situacija?

• poškodba pri delu
• avtomobilska nesreča
• močan udarec v glavo
• poškodbe zaradi ekstremnih športov
• padanje z višine
• napad s povzročitvijo hudih telesnih poškodb itd.

Krvne žile se zamašijo s krvnimi strdki, kar povzroči cerebrovaskularni dogodek, imenovan ishemična možganska kap. Posledično se pri otrocih ali odraslih pojavi možganski edem. Posledica možganske kapi je pomanjkanje kisika v možganskih celicah, kar povzroči njihovo stradanje in posledično smrt.

Najpogostejši vzroki možganskega edema so: nalezljive bolezni:

Vnetje se začne v možganski sluznici pod vplivom virusa ali nekaterih zdravil.

Vnetje, ki ga povzroči virus, se začne v možganih. Viruse, ki povzročajo encefalitis pri ljudeh, prenašajo predvsem žuželke.

to nalezljiva bolezen, ki ga povzroča najpreprostejši organizem - toksoplazma.

• Subduralni empiem

To je okužba možganov z gnojnim zapletom.

V nekaterih primerih se pojavi oteklina tumor v možganih. Celice rastejo precej hitro in začnejo pritiskati na normalne možganske celice. Pri novorojenčkih se možganski edem diagnosticira kot posledica travme, prejete med porodom. Tudi v nekaterih primerih zadevno diagnozo izzovejo bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo.

Tako imenovani gorski možganski edem se zgodi plezalcem, ko se povzpnejo na gore nad 1,5 km. Razlog v teh primerih je ostra sprememba nadmorske višine, ki jo človeško telo nenormalno prenaša, kar povzroča različne motnje.

Redko, a še vedno je lahko vzrok možganskega edema alkoholizem.Človek postane zasvojen, kar se imenuje odtegnitveni sindrom. Prepustnost žil se močno poveča, elektrolitsko ravnovesje v telesu je porušeno. Srce in dihalni center. To je lahko usodno, takšni primeri so bili v klinični praksi pri nas in v tujini.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med možganskim edemom:

Do danes so raziskovalci jasno opredelili glavne mehanizme možganske disfunkcije med otekanjem možganov. Možgani postanejo večji, vendar se intrakranialni prostor ne more povečati, kar povzroči učinek mase. Pojavi se sekundarna poškodba - utesnitev možganov. V skladu s tem se zabeleži zvišanje intrakranialnega tlaka, zmanjšanje cerebralnega perfuzijskega tlaka in moten krvni obtok v možganih. To pomeni, da je prišlo do cerebralne ishemije. Presnova njegovega tkiva preide na anaerobni tip.

Naslednji dejavniki igrajo vlogo pri patogenezi zadevne bolezni::

• žilni
• krvnega obtoka
• blago

Vaskularni dejavnik pomeni kršitev vaskularne prepustnosti, ki povzroči prodiranje komponent krvne plazme in beljakovin v možgansko tkivo. Posledično se poveča osmolarnost medcelične tekočine in poškodujejo celične membrane.

Cirkulatorni dejavnik Raziskovalci ga delijo na 2 dela. Povečanje in širjenje možganskih arterij povzroči znatno povečanje tlaka v njegovih kapilarah. Voda se iz njih filtrira v medceličnino, kar povzroči poškodbe tkiva. Druga povezava je poškodba tkivnih elementov, obstaja nagnjenost k kopičenju vode zaradi nezadostne oskrbe možganov s krvjo.

Koncept patogeneze možganskega edema je bil predstavljen v obliki modela progresije po temeljnem konceptu Monroe-Kelly, ki pravi, da obstaja povezava med komponentami rigidne lobanje (kri, možgani, likvor). To pomeni, da če se ena od komponent poveča, se druge zmanjšajo v enakem razmerju, kar telesu omogoča vzdrževanje normalnega tlaka v lobanji.

Pri odraslem moškem ali ženski se tlak znotraj lobanje v ležečem položaju giblje od 3 do 15 mmHg. Lahko doseže 50-60 mmHg, če obstajajo takšni dejavniki:

• kihanje
• kašelj
• močno povečanje intraabdominalnega tlaka

Takšna nihanja ne trajajo dolgo in zato ne povzročajo motenj v človeškem centralnem živčnem sistemu.

Intrakranialni tlak se nanaša na enakomerno porazdeljen tlak v lobanjski votlini. Pri odrasli osebi imajo možgani in tkiva, ki jih obkrožajo, določeno stalno prostornino, ki je omejena s togimi kostmi lobanje. Vsebina lobanjske votline je običajno razdeljena na 3 dele:

• alkohol,
• intravaskularni volumen arterijske in venske krvi

Od 100% intrakranialnega volumna je 80-85% možganska snov. Likvor zavzema 5-15%, kri pa 3-6%.

Stopnje intrakranialne hipertenzije:

• I - tlak v lobanji se poveča s 15 na 20 mm Hg;
• II - 20-40 mm Hg;
• III - od 40 mm Hg.

Na vsaki stopnji napredovanja intrakranialne hipertenzije obstaja ustrezen mehanizem cerebralnega zaščitnega sistema. Kompleks kompenzacijskih mehanizmov je določen s sposobnostjo prilagajanja povečanju volumna kraniospinalnega sistema.

Možganski edem pri odraslih in otrocih je glede na patogenetski mehanizem razdeljen na naslednje vrste::

• citotoksično
• vazogeni
• intersticijski
• osmotski

Najpogostejši - vazogeni tip, ki se pojavi ob okvari delovanja krvno-možganske pregrade. V patogenezi prevladuje sproščanje plazme v zunajcelični prostor in povečanje volumna bele snovi možganov. Ko je oseba utrpela travmatično poškodbo možganov, lahko oteklina nastane v 24 urah. Razvija se okoli abscesov, tumorjev, območij kirurški poseg, področja vnetja, ishemična področja. Ta oteklina je perifokalna. Lahko povzroči stiskanje možganov.

Citotoksične vrste postane posledica ishemije in zastrupitve. Nastane znotraj celic zaradi motenj v astroglialnem metabolizmu. Zabeležena je motnja osmoregulacije membran možganskih celic, ki je odvisna od natrijevo-kalijeve črpalke. Edem opazimo predvsem v sivi snovi možganov. Lahko je posledica toksično-hipoksične encefalopatije, virusne okužbe, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, ishemična kap, zastrupitev telesa z razpadnimi produkti hemoglobina ali cianidom.

Osmotski pogled postane posledica hiperosmolarnosti možganskega tkiva, kadar delovanje krvno-možganske pregrade ni oslabljeno. To se zgodi, ko:

• utopitev v sladki vodi,
• presnovne encefalopatije,
• nepravilna hemodializa,
• hipervolemija.

Intersticijski OGM postane posledica prodiranja vode skozi stene stranskih ventriklov v možgansko tkivo in se razvije okoli njih.

Dejavniki pri razvoju možganskega edema, ki ga je leta 1979 osamil W.F. Ganong in ekipa:

• povečanje filtrirnega tlaka
• pozitivna vodna bilanca
• povečanje prepustnosti kapilar
• zmanjšanje gradienta osmotskega tlaka med krvjo in medceličnim okoljem
• motnje živčne in humoralne regulacije presnove vode in elektrolitov
• kršitev odtoka limfe

Poškodba vaskularnega endotelija je pomembna v patogenezi AGM. V endoteliju visoka stopnja metabolizem, igra pomembno vlogo v sistemu homeostaznih procesov. Možganski edem glede na razširjenost delimo na lokalni ali generaliziran. V lokalni obliki se procesi pojavljajo na majhnem območju možganov, v generalizirani obliki pa sta lahko popolnoma pokriti celo 2 polobli.

Patološka slika možganskega edema

Vzorci možganov iz AGM imajo značilne patološke spremembe. Makroskopsko opazimo naslednje spremembe: vlažnost možganov, zamegljenost površine hemisfer, nejasne meje med sivo in belo snovjo na rezu.

S hudim edemom se poveča volumen možganov, kar povzroči premik njegovih območij pod falciformnim procesom dura mater, tentorijem malih možganov ali v foramen magnum; na ustreznih območjih se pojavijo vtisi davljenja. Možgansko tkivo je ohlapno, na rezu je preveč vlažno, zabeležena je oteklina pia mater in lokalna pletora. Bistra tekočina odteka s površine možganskih ovojnic. Ko se pojavi oteklina, se gostota možganske snovi poveča in postane suha.

Simptomi možganskega edema:

Tipični simptomi vključujejo hude glavobole. Oseba lahko vzame zdravila proti bolečinam, ki dajejo kratkotrajni učinek, nato pa se bolečina začne znova. To je slab znak, na katerega morate biti pozorni, še posebej, če se to še ni zgodilo ali ste pred kratkim utrpeli poškodbo glave. Tipični simptomi možganskega edema vključujejo slabost in/ali bruhanje ter omotico.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če študije niso bile izvedene, bomo vse potrebno opravili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne le preprečimo strašno bolezen, temveč tudi ohranimo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolab da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni živčevja:

Cerebralni edem (CE) je patološko stanje, ki nastane kot posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom, ki poškodujejo možganske strukture: travmatska poškodba, stiskanje s tumorjem, penetracija povzročitelja okužbe. Škodljiv vpliv hitro vodi do prekomernega kopičenja tekočine, povečanega intrakranialnega tlaka, kar vodi do razvoja hudih zapletov, ki lahko ob odsotnosti nujnih terapevtskih ukrepov povzroči najbolj tragične posledice za bolnika in njegove svojce.

Vzroki za otekanje GM

Običajno je intrakranialni tlak (ICP) pri odraslih med 3 in 15 mm. rt. Umetnost. V določenih situacijah začne pritisk v lobanji naraščati in ustvariti razmere, neprimerne za normalno delovanje centralnega živčnega sistema (CNS). Kratkotrajno povečanje ICP, ki je možno pri kašljanju, kihanju, dvigovanju uteži ali povečanem intraabdominalnem tlaku, praviloma nima časa, da bi tako dolgo časa škodljivo vplivalo na možgane. kratkoročno, zato ne more povzročiti možganskega edema.

Druga stvar je, če škodljivi dejavniki dolgo časa pustijo svoj vpliv na možganske strukture in nato postanejo vzroki za vztrajno povečanje intrakranialnega tlaka in nastanek takšne patologije, kot je možganski edem. torej Vzroki za otekanje in stiskanje možganov so lahko:

• Prodiranje nevrotropnih strupov, virusnih in bakterijskih okužb v gensko spremenjeno snov, kar se zgodi v primeru zastrupitve ali različnih vrst nalezljivih in vnetnih bolezni (meningitis, možganski abscesi), ki lahko postanejo zaplet gripe in gnojnih procesov, lokaliziranih v organih, ki se nahajajo. v neposredni bližini možganov (angina, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• Poškodba snovi možganov in drugih struktur zaradi mehanskega vpliva (TBI, zlasti z zlomom kosti trezorja ali dna lobanje in);
• Pri novorojenčkih - porodne poškodbe, pa tudi patologija intrauterinega razvoja, katere vzrok je bila bolezen matere med nosečnostjo;
• , primarne ali metastaze iz drugih organov, stiskanje živčnega tkiva, preprečevanje normalnega pretoka krvi in ​​cerebrospinalne tekočine ter s tem spodbujanje kopičenja tekočine v možganskem tkivu in zvišanje ICP;
• Operacije na možganskem tkivu;
• (možganska kap) ishemične (možganski infarkt) in hemoragične (krvavitev) tipa;
• Anafilaktične (alergijske) reakcije;
• Plezanje na visoke nadmorske višine (nad km in pol) - gorski edem pri osebah, ki se ukvarjajo z gorništvom;
• Jetrna in odpoved ledvic(v fazi dekompenzacije);
• Odtegnitveni sindrom pri alkoholizmu (zastrupitev z alkoholom).

Vsako od naštetih stanj lahko povzroči možganski edem, katerega mehanizem nastanka je v vseh primerih načeloma enak, razlika je le v tem, da edem prizadene samo posamezno področje ali pa se razširi na celotno snov možganov.

Hud scenarij za razvoj akutne možganske poškodbe s transformacijo v otekanje možganov ogroža smrt bolnika in izgleda takole: vsaka celica živčnega tkiva je napolnjena s tekočino in se razteza do neverjetnih velikosti, celotni možgani se povečajo v prostornini. Na koncu se možgani, omejeni z lobanjo, začnejo ne prilegati v zanje namenjen prostor (otekanje možganov) – pritiskajo na lobanjske kosti, zaradi česar se le-te stisnejo, saj trda lobanja nima zmožnosti da se raztezajo vzporedno s povečanjem možganskega tkiva, zaradi česar je slednje izpostavljeno poškodbam (stiskanju možganov). V tem primeru se intrakranialni tlak naravno poveča, pretok krvi je moten in presnovni procesi so zavirani. Možganski edem se razvije hitro in brez nujnega posredovanja zdravil, včasih tudi operacije, se lahko vrne v normalno stanje le v nekaterih (ne hudih) primerih, na primer pri plezanju na višino.

Vrste možganskega edema, ki izhajajo iz vzrokov

zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi hematoma

Glede na razloge za kopičenje tekočine v možganskem tkivu se oblikuje ena ali druga vrsta edema.

Najpogostejša oblika otekanja možganov je vazogeni. Izhaja iz motenj v delovanju krvno-možganske pregrade. Ta vrsta se oblikuje zaradi povečanja velikosti bele snovi - s TBI se tak edem že lahko pojavi pred koncem prvega dne. Najljubša mesta kopičenja tekočine so živčna tkiva, ki obdajajo tumorje, območja operacij in vnetnih procesov, območja ishemije in področja poškodb. Takšna oteklina se lahko hitro spremeni v stiskanje možganov.

Razlog za nastanek citotoksično edemi so najpogosteje takšna patološka stanja, kot so hipoksija (na primer zastrupitev z ogljikovim monoksidom), ishemija (možganski infarkt), ki se pojavi zaradi blokade možganske žile, zastrupitev, ki se razvije kot posledica zaužitja snovi, ki uničujejo rdečo kri. celice (eritrociti) v telo (hemolitični strupi), pa tudi druge kemične spojine. V tem primeru se možganski edem pojavi predvsem zaradi sive snovi možganov.

Osmotski različica možganskega edema je posledica povečane osmolarnosti živčnega tkiva, ki je lahko posledica naslednjih okoliščin:

Vmesni vrsta edema - njen vzrok je prodiranje tekočine skozi stene prekatov (stransko) v okoliška tkiva.

Poleg tega je glede na obseg širjenja edema ta patologija razdeljena na lokalno in generalizirano. Lokalno OMS je omejen na kopičenje tekočine na majhnem območju medule in zato ne predstavlja takšne nevarnosti za zdravje centralnega živčnega sistema kot posplošen otekanje možganov, ko sta obe hemisferi vključeni v proces.

Video: predavanje o različicah možganskega edema

Kako se lahko manifestira kopičenje tekočine v možganskem tkivu?

Verjetno najbolj tipičen, čeprav daleč od specifičnega, simptom, ki označuje stopnjo kopičenja tekočine v možganih, je močan glavobol, ki ga pogosto ne ublažijo skoraj nobeni analgetiki (in če jih ublažijo, le za kratek čas). Takšen simptom bi moral biti še posebej sumljiv, če je prišlo do nedavne travmatične poškodbe možganov in glavobol spremljata slabost in bruhanje (tudi značilni znaki TBI).

Tako je simptome AGM enostavno prepoznati, še posebej, če so za to obstajali predpogoji (glej zgoraj):

• Močan glavobol, omotica, slabost, bruhanje;
• Raztresenost, oslabljena pozornost, nezmožnost koncentracije, pozabljivost, zmanjšane komunikacijske (individualne) sposobnosti zaznavanja informacij;
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost);
• Utrujenost, zmanjšana telesna aktivnost, stalna želja po ležanju in abstrahiranju od sveta okoli sebe;
• Depresija, stanje depresije ("svet ni lep");
• Motnje vida (škiljenje, lebdeče zrkel), motnje orientacije v prostoru in času;
• Negotovost v gibanju, spremembe v hoji;
• Težave pri govoru in komunikaciji;
• Paraliza in pareza okončin;
• Pojav meningealnih znakov;
• Zmanjšan krvni tlak;
• Motnje srčnega ritma;
• Možni so konvulzije;
• V posebej hudih primerih - zamegljenost zavesti, motnje dihanja in srca, koma.

Če so možgani otečeni in ni ustreznega zdravljenja, lahko bolnik pričakuje najhujše posledice.– pacient lahko pade v stupor, nato pa v komo, kjer je zelo velika verjetnost zastoja dihanja in posledično smrti osebe zaradi tega.

Treba je opozoriti, da se v vsakem obdobju napredovanja povečanega intrakranialnega tlaka (razvoja) aktivira določen zaščitni mehanizem. Kompleksne zmogljivosti kompenzacijski mehanizmi so določene s sposobnostjo prilagajanja v pogojih kopičenja tekočine v kraniospinalnem sistemu in povečanja volumna možganov.

Diagnoza in določitev vzrokov edema in otekanja možganov ter stopnje nevarnosti za bolnika se izvaja z nevrološkim pregledom, biokemičnimi preiskavami krvi in ​​instrumentalnimi metodami (v bistvu so vsi upi na magnetno resonanco oz. računalniška tomografija in laboratorij).

Kako okrevati?

Možganski edem, ki je nastal pri plezalcu zaradi želje po hitrem pridobivanju višine ali kopičenja tekočine v ločenem predelu možganov (lokalni edem), ki je nastal iz drugega razloga, morda ne bo potreboval bolnišničnega zdravljenja in bo izginil v 2-3 dneh. Res je, da bo oseba zaradi simptomov AMS, ki bodo še vedno prisotni (glavobol, vrtoglavica, slabost), onemogočala posebno aktivnost. V takšni situaciji boste morali več dni ležati in jemati tablete (analgetike, antiemetike). Toda v hudih primerih zdravljenje morda ni omejeno na konzervativne metode - včasih je potreben kirurški poseg.

Za zdravljenje možganskega edema iz konzervativne metode uporaba:

1. Osmotski diuretiki (manitol) in diuretiki zanke (Lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, kjer kortikosteroidi (na primer deksametazon) preprečujejo širjenje območja edema. Medtem je treba upoštevati, da so hormoni učinkoviti le v primeru lokalne poškodbe, vendar ne pomagajo pri generalizirani obliki;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Zdravila, ki zavirajo vznemirjenost, imajo mišični relaksant, sedative in druge učinke (diazepam, relanium);
5. Vaskularna sredstva, ki izboljšajo oskrbo s krvjo in prehrano možganov (trental, zvončki);
6. Zaviralci proteolitičnih encimov, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten (kontrikal, aminokaprojska kislina);
7. Zdravila, ki normalizirajo presnovne procese v možganih (nootropiki - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Kisikova terapija (zdravljenje s kisikom).

Če konzervativno zdravljenje ni dovolj učinkovito, se bolniku, odvisno od oblike edema, daje kirurški poseg:

• Ventrikulostomija, ki je manjša operacija, ki vključuje odvajanje cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov z uporabo votle igle in katetra;
• Trefinacija lobanje, ki se izvaja pri tumorjih in hematomih (odpravlja vzrok OGM).

Jasno je, da je za takšno zdravljenje, kjer ni izključena operacija, potrebna obvezna hospitalizacija bolnika. V hudih primerih je treba bolnika praviloma zdraviti v enoti za intenzivno nego, saj bo morda treba vzdrževati osnovne telesne funkcije s pomočjo posebne opreme, na primer, če oseba ne more dihati sama, jo bodo priključili na ventilator.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Na začetku razvoja patološkega procesa je prezgodaj govoriti o prognozi - odvisno je od vzroka za nastanek edema, njegove vrste, lokalizacije, stopnje napredovanja, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti zdravljenja. (ali kirurških) ukrepov in po možnosti v drugih okoliščinah, ki jih je težko takoj opaziti. Medtem lahko razvoj OGM poteka v različnih smereh in od tega bo odvisna napoved in nato posledice.

Brez posledic

Z razmeroma majhno oteklino ali lokalno poškodbo možganov in učinkovito terapijo patološki proces ne sme pustiti nobenih posledic. Mladi imajo to možnost zdravi ljudje, ni obremenjen kronična patologija, vendar so po naključju ali na lastno pobudo prejeli blago TBI, ki je bila zapletena z edemom, kot tudi tisti, ki so jemali alkoholne pijače v velikih odmerkih ali druge nevrotropne strupe.

Možna skupina invalidnosti

GM otekanje srednja stopnja resnost, ki se je razvila kot posledica poškodbe glave ali infekcijsko-vnetnega procesa (meningitis, encefalitis) in je bila takoj odpravljena s konzervativnimi metodami ali operacijo, ima precej ugodno prognozo; po zdravljenju so nevrološki simptomi pogosto odsotni, včasih pa je je osnova za prejem invalidske skupine . Najpogostejše posledice takšnega OHM lahko štejemo za ponavljajoče se glavobole, utrujenost, depresivna stanja, konvulzivni sindrom.

Ko je napoved zelo resna

Večina hude posledice pričakujte bolnika z otekanjem možganov in njegovo stiskanjem. Tu je napoved resna. Premik možganskih struktur (dislokacija) pogosto vodi do prenehanja dihalne in srčne aktivnosti, to je do smrti bolnika.

OGM pri novorojenčkih

V večini primerov je takšna patologija pri novorojenčkih registrirana kot posledica porodne travme. Kopičenje tekočine in povečanje volumna možganov vodi do povečanja intrakranialnega tlaka in s tem do možganskega edema. Izid bolezni in njena prognoza nista odvisna le od velikosti lezije in resnosti stanja, temveč tudi od učinkovitosti zdravnikov pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe, ki mora biti nujna in učinkovita. Podrobnejši opis porodnih poškodb in njihovih posledic lahko bralec najde v. Vendar bi se rad malo osredotočil na druge dejavnike, ki tvorijo takšno patologijo, kot je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. (stradanje kisika);
3. Bolezni možganov in njihovih membran infekcijsko-vnetne narave (meningitis, encefalitis, absces);
4. Intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus itd.);
5. Pozna gestoza med nosečnostjo;
6. Krvavitve in hematomi.

Možganski edem pri novorojenčkih je razdeljen na:

• Regionalni (lokalni), ki vpliva le na določeno območje GM;
• Razširjena (generalizirana) OGM, ki se razvije kot posledica utopitve, asfiksije, zastrupitve in vpliva na celotne možgane.

Simptomi povečanega ICP pri otrocih v prvem mesecu življenja so določeni z zapleti, kot je motnja medulla oblongata, ki je odgovorna za termoregulacijo, dihalno funkcijo in srčno aktivnost. Seveda bodo ti sistemi najprej doživeli trpljenje, ki se bo pokazalo s takšnimi znaki težav, kot so povišana telesna temperatura, skoraj neprekinjeno kričanje, tesnoba, nenehno regurgitacijo, izbočena fontanela in krči. Kaj je najhuje - ta patologija v tem obdobju lahko zaradi zastoja dihanja zlahka povzroči nenadno smrt otroka.

Posledice intrakranialne hipertenzije se lahko pokažejo, ko otrok raste in se razvija:

1. Pogoste sinkope (omedlevica);
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povečana razdražljivost živčnega sistema;
4. Zaostajanje v razvoju in duševni razvoj(oslabljen spomin in pozornost, duševna zaostalost);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posledice levkomalacije, odkrite pri novorojenčkih (možganska poškodba zaradi ishemije in hipoksije), če jo spremlja možganski edem.

Možganski edem pri novorojenčkih zdravimo z diuretiki, ki pomagajo odstraniti nepotrebno tekočino, kortikosteroidi, ki zavirajo. nadaljnji razvoj edem, antikonvulzivi, vaskularna sredstva in angioprotektorji, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo in krepijo žilne stene.

Na koncu bi rad še enkrat opomnil bralca, da se pristop k zdravljenju katere koli patologije pri novorojenčkih, mladostnikih in odraslih praviloma zelo razlikuje, zato je bolje, da to zadevo zaupate pristojnemu strokovnjaku. Če lahko pri odraslih majhen (lokalni) možganski edem včasih izgine sam, potem pri novorojenčkih ne smete upati na to priložnost; pri otrocih v prvih dneh življenja zaradi nepopolnosti kraniospinalnega sistema pride do možganskega edema. bliskovito hiter potek in lahko v vsakem trenutku povzroči zelo žalosten izid. Pri majhnih otrocih je to vedno stanje, ki zahteva nujno visoko usposobljeno oskrbo. In prej ko pride, bolj ugodna je prognoza, večje je upanje na popolno ozdravitev.

Na vaše vprašanje bo odgovoril eden od voditeljev.

IN ta trenutek odgovarja na vprašanja: A. Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, učiteljica na medicinski univerzi

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali kadar koli podprete projekt VesselInfo.