Merjenje krvnega tlaka - algoritem dejanj. Merilniki krvnega tlaka in tehnika posega. Arterijski krvni tlak in metode za njegovo merjenje. Algoritem za določanje diastoličnega tlaka

Metode merjenja tlaka so odvisne od bolnikove starosti, značilnosti krvnega pretoka, razpoložljivosti potrebnih instrumentov in izkušenj. Najpogosteje doma se ta indikator meri z ročnim tonometrom.

Nihanja krvni pritisk prispevajo k poslabšanju splošnega stanja osebe. Te spremembe se pojavijo kot posledica patologij delovanja srčno-žilnega sistema, pod vplivom atmosferskih, psiholoških ali čustvenih dejavnikov.

Da bi lahko kadar koli določili ta indikator, morate poznati vse metode za preučevanje krvnega tlaka.

Metode za določanje tlaka

Obstajajo naslednje metode za ugotavljanje prisotnosti arterijska hipertenzija:

• Neposredno - uporablja se predvsem v kirurški praksi, saj zahteva kateterizacijo arterije in uporabo specializiranih raztopin.
• Indirektno - razdeljeno na avskultatorno, palpatorno in oscilometrično. Te metode merjenja krvnega tlaka vključujejo uporabo posebnih naprav - tonometrov.

Najpogosteje se meritve izvajajo v brahialni arteriji z vstavitvijo katetra neposredno vanjo ali z namestitvijo fonendoskopa v kubitalno jamo.

Pacient mora biti sproščen in v mirovanju, da lahko naprava odčita pravilne odčitke.

Pulsiranje v fonendoskopu se sliši kot posledica nihanja elastične stene arterije, ki se manifestira na določen način. zvočni fenomen- z udarcem. Priporočljivo je, da postopek izvedete večkrat z odmori po 2 ali 3 minute in na različnih rokah.

Če ima bolnik diagnozo žilnih patologij, je potrebno izmeriti pritisk na femoralno arterijo (zlasti z obliterirajočo aterosklerozo arterij spodnjih okončin).

V tem primeru se bolnik položi na trebuh, fonendoskop pa se namesti v poplitealno foso.

Invazivna merilna metoda

Metoda neposrednega merjenja, ki vključuje vstavljanje katetra ali kanile v lumen arterije, se uporablja, kadar je potrebno stalno spremljanje hemodinamičnih parametrov krvi pri določenem bolniku.

Izbira posode za kateterizacijo je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• mesto za vstavljanje kanile mora biti zaščiteno pred telesnimi izločki in tudi čim bolj dostopno;
• premer kanile in posode se morata ujemati;
• pretok krvi v žili mora biti zadosten, da prepreči okluzijo arterije.

Za kateterizacijo se najpogosteje uporablja radialna arterija. Z lahkoto je palpiran, rahlo zmanjša bolnikovo motorično aktivnost in ima površinsko lokacijo.

Za določitev stanja posode in značilnosti krvnega pretoka se najprej izvede Allenov test.

Pacienta stisnemo na arterije, ki se nahajajo v območju ulnarne fose (ulnarne in radialne), in ga prosimo, da dela s pestjo, dokler roka ne začne bledeti.

Nato se arterije sprostijo in določi se, koliko časa bo trajalo, da se barva čopiča obnovi:

• 5/7 sek. - indikator ustreznega pretoka krvi v arteriji;
• 7/15 sek. - kaže na motnje v procesu pretoka krvi v arteriji;
• več kot 15 sek. - s tem indikatorjem je treba opustiti kateterizacijo radialne arterije.

Kateterizacijo je treba izvesti v sterilnih pogojih, po predhodni obdelavi sistema za merjenje krvnega tlaka. fiziološka raztopina z dodatkom 5 tisoč enot heparina.

Avskultatorna metoda

Posredne metode za preučevanje krvnega tlaka ne zahtevajo posebnih veščin. Avskultatorna metoda za določanje hipertenzije je najpogostejša v domači praksi.

V tem primeru se uporablja ročni tonometer, ki vključuje manšeto, ki se nosi na podlakti, in fonendoskop. Manšeta se mora ohlapno prilegati vaši roki, tako da lahko prosto vstavite prst. Najprej je treba izpostaviti podlaket ali spremeniti krvni tlak skozi tanko krpo.

Telefonendoskop je nameščen v kubitalni fosi, na tem mestu se nahaja arterija, ki zagotavlja največjo pulzacijo. Ta utrip se posluša s fonendoskopom.

Po končani pripravi lahko začnete z merjenjem:

1. Telefonendoskop vstavimo v ušesa, zapremo ventil na mehurčku in močno stisnemo, da načrpamo zrak v manšeto. Potrebno je črpati zrak, dokler utripa ni več mogoče slišati, nato pa narediti dodatnih 4/7 stiskov balona, ​​tako da se igla dvigne še za 20 mmHg. Umetnost.
2. Manšeto morate izprazniti zelo počasi. Da bi to naredili, se ventil na žarnici nekoliko odvije. V trenutku, ko je manšeta spuščena, morate pozorno poslušati, da slišite prvi in ​​zadnji udarec. Sistolični (zgornji) tlak je določen z indikatorjem, ko je bil zabeležen prvi utrip, in diastolični (spodnji) - z zadnjim utripom, slišanim v fonendoskopu.

Če utripov v fonendoskopu ne slišite ali obstaja negotovost glede točnosti meritve, morate postopek ponoviti. Pacient mora delati z roko, jo upogibati in upogibati komolčni sklep, nato pa naredite vse korake od začetka.

Običajno mora biti krvni tlak odrasle osebe 120/80 mmHg. Umetnost. Dovolite nihanje sistoličnega tlaka od 110 do 139 mm Hg. Art., In sprememba diastoličnega tlaka ne sme preseči 60-89 mm Hg. Umetnost.

Metoda palpacije

Ta metoda uporablja tudi pnevmatsko manšeto, le študija hipertenzije se ne pojavi s poslušanjem pulznih utripov v fonendoskopu, temveč s palpacijo.

Postopek je naslednji:

• Manšeto namestimo na podlaket, nekaj centimetrov nad komolec, in jo napihnemo z zrakom.
• Po tem zdravnik s prsti pritisne radialno arterijo.
• Ko začutite prvo pulzirajoče krčenje arterije, si morate zapomniti številko: kaže sistolični tlak. Zadnji utrip bo pokazal diastolični tlak.

Ta metoda se uporablja predvsem za otroke zgodnja starost, katerega tlaka ni mogoče določiti z avskultatorno metodo. Prav tako lahko preverite otrokov pritisk na femoralno arterijo; v tem primeru se na stegno namesti manšeta, tako da lahko prst prosto prehaja med njo in površino otrokove noge, napihne z zrakom in nato počasi spusti.

Pulz je treba zatipati na poplitealni arteriji, na ta način lahko določimo samo zgornji tlak (v trenutku, ko se pojavi pulzacija). Pomembno je upoštevati, da bo indikator sistoličnega tlaka z uporabo palpacijske metode merjenja 5-10 enot nižji kot pri uporabi avskultatorne metode.

Za izvedbo študije arterijske hipertenzije na ta način doma morate imeti nekaj izkušenj in vedeti, kako, zakaj in kdaj začne arterija utripati v kubitalni fosi.

Oscilometrična metoda

Ta metoda je zelo priročna za uporabo doma. Vse, kar morate vedeti, je, kako deluje naprava za testiranje hipertenzije. Te podatke lahko izveste iz navodil.

Oscilometrična metoda zahteva polavtomatski ali avtomatski tonometer, ki bo neodvisno določil pravilno vrednost krvnega tlaka in jo prikazal na zaslonu.

Tonometri so glede na način črpanja zraka v manšeto razdeljeni na:

• na avtomatsko;
• na mehanske.

Pri mehanskih napravah bo moral pacient samostojno napihniti manšeto z zrakom s pomočjo žarnice, medtem ko pri avtomatskih merilnikih krvnega tlaka zrak napihne manšeto brez pomoči.

Oscilometrična metoda za določanje hipertenzije se bistveno razlikuje od vseh drugih metod. V tem primeru se krvni tlak v manšeti ne bo zniževal gladko, ampak postopoma. Med neopaženimi postanki bo naprava beležila tlak, amplitudo in hitrost srčnega utripa.

Eden najpomembnejših kazalcev funkcionalnega stanja Človeško telo- to je tlak v velikih arterijah, to je sila, s katero kri pritiska na njihove stene, ko srce črpa. Izmeri se skoraj ob vsakem obisku splošnega zdravnika, pa naj gre za program preventivni pregledi ali poročanje o zdravstvenih težavah.

Malo o pritisku

Ravni krvnega tlaka so izražene kot dve številki, zapisani kot ulomek. Številke pomenijo naslednje: na vrhu je sistolični tlak, ki se popularno imenuje zgornji, na dnu je diastolični ali spodnji. Sistolični se zabeleži, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolični - ko se sprosti do maksimuma. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalni krvni tlak za odrasle je 120/80 mmHg. steber Krvni tlak velja za povišan, če je višji od 139/89 mmHg. steber

Stanje, v katerem njegova raven ostaja stalno visoka, se imenuje hipertenzija, stabilno znižanje pa hipotenzija. Razlika med zgornjim in spodnjim mora biti 40-50 mmHg. Krvni tlak se ves dan spreminja pri vseh ljudeh, vendar so pri hipertenzivnih bolnikih ta nihanja veliko močnejša.

Zakaj morate poznati svoj krvni tlak?

celo rahlo povečanje Krvni tlak poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, ishemijo, srčno in odpoved ledvic. In višje kot je, večje je tveganje. Zelo pogosto hipertenzija pri začetni fazi poteka brez simptomov in se oseba sploh ne zaveda svojega stanja.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo morate narediti, če se pritožujete zaradi pogostih glavobolov, omotice ali šibkosti.

Hipertenzivni bolniki morajo vsak dan meriti krvni tlak in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visok pritisk ne morete ga močno zmanjšati zdravila.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Raven krvnega tlaka je mogoče določiti neposredno in posredno.

Naravnost

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, ker vključuje neposredno vstavljanje igle v žilo ali votlino srca. Igla je povezana z manometrom s cevko, ki vsebuje sredstvo proti strjevanju krvi. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisar. Ta metoda se najpogosteje uporablja v kardiokirurgiji.

Posredne metode

Običajno se tlak meri v perifernih žilah zgornjih udov, in sicer na komolčnem pregibu roke.

Danes se široko uporabljata dve neinvazivni metodi: avskultatorna in oscilometrična.

Prvi (avskultatorni), ki ga je v začetku 20. stoletja predlagal ruski kirurg N. S. Korotkov, temelji na stiskanju ramenske arterije z manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo ob počasnem izpuščanju zraka iz manšete. Zgornji in spodnji tlak sta določena s pojavom in izginotjem zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka po tej metodi se izvaja z zelo preprosto napravo, ki jo sestavljajo manometer, fonendoskop in manšeta s hruškastim balonom.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način se na predel ramena namesti manšeta, v katero se črpa zrak, dokler tlak v njej ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma stisnjena, pretok krvi v njej se ustavi in ​​zvokov ni slišati. Ko se manšeta začne spuščati, se tlak zmanjša. Kdaj zunanji pritisk se primerja s sistoličnim, kri začne teči skozi stisnjeno območje, pojavijo se zvoki, ki spremljajo turbulentni pretok krvi. Imenujejo se Korotkoffovi zvoki in jih je mogoče slišati s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko zunanji tlak primerjamo z arterijskim tlakom, zvoki izginejo in v tem trenutku se z manometrom določi diastolični tlak.

Za merjenje Korotkoffovega krvnega tlaka se uporablja mehanski tonometer.

Mikrofon merilne naprave zajame Korotkoffove zvoke in jih pretvori v električne signale, ki se pošljejo v snemalno napravo, na zaslonu katere se prikažejo vrednosti zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Obstajajo tudi druge naprave, v katerih se nastajajoči in izginjajoči značilni hrupi določajo z ultrazvokom.

Korotkoffova metoda merjenja krvnega tlaka uradno velja za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Med prednostmi je visoka odpornost na gibanje rok. Obstaja še nekaj slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se izvajajo meritve.
• Natančnost rezultata je odvisna od pravilnega položaja glave fonendoskopa in od individualnih lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potreben je stik kože z manšeto in glavo mikrofona.
• Je tehnično zapleten, kar povzroča napake pri meritvah.
• To zahteva posebno pripravo.

Oscilometrična
S to metodo se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava registrira pulzacije v manšeti, ki se pojavijo, ko kri prehaja skozi stisnjeno območje žile. Glavna pomanjkljivost Ta metoda je, da mora biti roka med merjenjem nepremična. Prednosti je precej:

• Posebno usposabljanje ni potrebno.
• Individualne lastnosti osebe, ki meri (vid, roke, sluh), niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak s šibkimi Korotkoffovimi zvoki.
• Manšeto lahko nosite čez tanko jakno, kar ne vpliva na točnost rezultata.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) naprave in elektronske.

Prve se uporabljajo za merjenje pritiska po Korotkoffovi metodi v zdravstvenih ustanovah, saj so preveč zapletene za domačo uporabo, neusposobljeni uporabniki pa pri meritvah dobijo rezultate z napakami.

Elektronska naprava je lahko avtomatska ali polavtomatska. Takšni tonometri so namenjeni vsakodnevni domači uporabi.

Vsak si lahko z elektronskim tonometrom izmeri krvni tlak in utrip.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Krvni tlak najpogosteje merimo sede, včasih pa tudi stoje ali leže.

Dnevni krvni tlak ljudi se nenehno spreminja. Poveča se s čustvenim in fizičnim stresom. Lahko se meri ne samo v mirno stanje, ampak tudi med telesno aktivnostjo, pa tudi v odmorih med različni tipi obremenitve

Ker je krvni tlak odvisen od stanja osebe, je pomembno, da bolniku zagotovimo udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti, se ne ukvarjati s fizičnim delom, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač in ne sme biti izpostavljen mrazu pol ure pred posegom.

Med postopkom ne smete delati nenadnih gibov ali govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite večkrat. Če se opravi niz meritev, je med vsakim pristopom potreben odmor približno eno minuto (vsaj 15 sekund) in sprememba položaja. Med odmorom je priporočljivo popustiti manšeto.

Pritisk na različnih rokah se lahko močno razlikuje, zato je meritve najbolje opraviti na tisti, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo pacienti, pri katerih je krvni tlak v ambulanti vedno višji kot ob merjenju domače okolje. To je razloženo z navdušenjem, ki ga mnogi občutijo, ko vidijo zdravstveni delavci v belih plaščih. Nekaterim se to lahko zgodi tudi doma, kot reakcija na merjenje. V takšnih primerih je priporočljivo opraviti meritve trikrat in izračunati povprečno vrednost.

Postopek določanja krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri starejših

Pri tej kategoriji ljudi se pogosto pojavlja nestabilen krvni tlak, ki je povezan z motnjami v sistemu regulacije krvnega pretoka, zmanjšano elastičnostjo žil in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, ko stojijo in sedijo, saj pogosto občutijo močan padec krvnega tlaka pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Pri otrocih

Otrokom je priporočljivo meriti krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronsko polavtomatsko napravo ter uporabljati otroško manšeto. Preden otroku sami izmerite krvni tlak, se morate posvetovati s pediatrom o količini zraka, ki ga načrpate v manšeto, in času merjenja.

Pri nosečnicah

Krvni tlak vam lahko pove, kako dobro poteka vaša nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da nenehno spremljajo krvni tlak, da začnejo zdravljenje pravočasno in se izognejo resnim zapletom pri plodu.

Med nosečnostjo je spremljanje krvnega tlaka obvezno

Nosečnice si morajo izmeriti krvni tlak v ležečem položaju. Če njegova raven presega normo ali je, nasprotno, veliko nižja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Za srčno aritmijo

Osebe, ki imajo nepravilno zaporedje, ritem in frekvenco srčnega utripa, naj si večkrat zaporedoma izmerijo krvni tlak, očitno napačne rezultate zavržejo in izračunajo povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete izpuščen z manjšo hitrostjo. Dejstvo je, da se lahko pri srčni aritmiji njegova raven močno razlikuje od utripa do utripa.

Algoritem merjenja krvnega tlaka

Meritve krvnega tlaka je treba opraviti v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik je udobno nameščen na stolu, tako da njegov hrbet meji na hrbet, to je, da ima oporo.
2. Roko osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, pod komolec položimo zvitek brisače ali pacientovo pest.
3. Manšeto za krvni tlak namestimo na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno v višini srca). Med roko in manšeto se morata umestiti dva prsta, njene cevi naj bodo obrnjene navzdol.
4. Tonometer je v višini oči, njegova igla je na ničelni oznaki.
5. Poiščite utrip v ulnarni fosi in na to mesto z rahlim pritiskom uporabite fonendoskop.
6. Ventil na žarnici tonometra je privit.
7. Hruškasti balon se stisne in zrak se črpa v manšeto, dokler utripa v arteriji ni več mogoče slišati. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mmHg. steber
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mmHg. steber, ob poslušanju Korotkoffovih zvokov.
9. Ko se pojavijo prvi stalni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko oslabitev Korotkoffovih zvokov izgine, se zabeležijo odčitki manometra - to je nižji tlak.
11. Spustite zrak iz manšete, poslušajte zvoke, dokler tlak v njej ne postane enak 0.
12. Pustite bolnika približno dve minuti počivati ​​in ponovno izmerite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto in zabeležite rezultate v dnevnik.

Pravilen položaj bolnika med merjenjem krvnega tlaka

Tehnika merjenja krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate upoštevati naslednja navodila:

• Odstranite ure ali zapestnice z zapestja, odpnite rokav in ga zapognite nazaj.
• Manšeto tonometra namestite 1 centimeter nad roko z zaslonom navzgor.
• Roko z manšeto položite na nasprotno ramo z dlanjo navzdol.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolec roke z manšetami.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne sprosti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vse. Ni priporočljivo za ljudi z sladkorna bolezen, ateroskleroza in druge motnje krvnega obtoka ter spremembe v žilne stene. Pred uporabo takšne naprave morate izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in se prepričati, da je razlika majhna.

Zapestni merilnik krvnega tlaka ima tako prednosti kot slabosti.

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Neskladje med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Nepravilen položaj roke.
• Prehitro izpuščanje zraka iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate meriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po jedi, po kajenju in pitju alkohola, z razburjenostjo in v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po jedi.
• Krvni tlak je treba izmeriti takoj po uriniranju, saj je pred uriniranjem povišan.
• Pri tuširanju ali kopanju se tlak spreminja.
• Oseba v bližini lahko spremeni odčitke tonometra. mobilni telefon.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da bi ga stabilizirali, morate petkrat globoko vdihniti.
• Poveča se, ko ste v hladnem prostoru.

Zaključek

Določanje krvnega tlaka doma poteka po istem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, vendar je pri uporabi elektronskega tonometra tehnika opazno poenostavljena.

Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija)– glavna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Krvni tlak se lahko spontano zelo spreminja v teku dneva, tedna ali mesecev.

Hipertenzijo diagnosticiramo na podlagi ponavljajočih se meritev krvnega tlaka. Če je krvni tlak rahlo povišan, je treba ponavljajoče se meritve nadaljevati več mesecev, da se čim bolj natančno določi "običajen, običajen" krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do znatnega zvišanja krvnega tlaka, poškodb končnih organov ali visokega srčno-žilnega tveganja, se ponavljajoče meritve krvnega tlaka izvajajo več tednov ali dni. Običajno je diagnozo hipertenzije mogoče postaviti z dvakratnim merjenjem krvnega tlaka na vsaj 2 ali 3 obiskih, čeprav se v posebej hudih primerih lahko diagnosticira že ob prvem obisku.

• Pogoji za merjenje krvnega tlaka (BP)
  • Meritev je treba izvajati v mirnem, udobnem okolju pri sobni temperaturi.
  • 30-60 minut pred meritvijo se je treba izogibati kajenju, uživanju toničnih pijač, kofeinu, alkoholu, pa tudi telesni aktivnosti.
  • Krvni tlak se izmeri po tem, ko bolnik počiva več kot 5 minut. Če je bil pred posegom velik fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.
  • Krvni tlak se meri v drugačen čas dan.
  • Stopala naj bodo na tleh, roke pa naj bodo iztegnjene in počivajo prosto v višini srca.

• Metoda merjenja krvnega tlaka (BP)
  • Krvni tlak se določi na brahialni arteriji, pri čemer bolnik leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
  • Manšeta je nameščena na rami v višini srca, njen spodnji rob pa 2 cm nad komolcem.
  • Manšeta mora biti velika tako, da pokriva 2/3 bicepsa. Manšetni mehur se šteje za dovolj dolg, če obdaja več kot 80 % roke in je širina mehurja vsaj 40 % obsega roke. Če torej krvni tlak merimo pri debelem bolniku, je treba uporabiti večjo manšeto.
  • Po namestitvi manšete se tlak dvigne na vrednosti nad pričakovanim sistoličnim tlakom.
  • Nato se tlak postopoma zmanjša (s hitrostjo 2 mmHg/s) in s fonendoskopom se slišijo srčni toni na brahialni arteriji iste roke.
  • Z membrano fonendoskopa ne pritiskajte preveč na arterijo.
  • Tlak, pri katerem se zasliši prvi srčni ton, je sistolični krvni tlak.
  • Tlak, pri katerem srčnih tonov ni več mogoče slišati, imenujemo diastolični krvni tlak.
  • Enaka načela se uporabljajo pri merjenju krvnega tlaka na podlakti (tone slišimo na radialni arteriji) in stegnu (tone slišimo na poplitealni arteriji).
  • Krvni tlak se izmeri trikrat z intervalom 1–3 minute na obeh rokah.
  • Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka med seboj razlikujeta za največ 5 mm Hg. Art., je treba meritve ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti vzeti kot raven krvnega tlaka.
  • Če je razlika večja od 5 mm Hg. Art., se izvede tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa se (če je potrebno) izvede četrta meritev.
  • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in naredite več stiskalnih gibov z roko, nato pa meritev ponovite.
  • Pri bolnikih, starejših od 65 let, pri sladkorni bolezni in pri bolnikih, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah stanja.
  • Bolnikom z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) svetujemo, da določijo krvni tlak tako v zgornjem kot spodnjih okončin. V ta namen se meri krvni tlak ne le na brahialni, ampak tudi na femoralni arteriji pri pacientu v ležečem položaju (arterija se sliši v poplitealni fosi).
  • Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so natančnejši, avtomatski aparati za krvni tlak pa so v večini primerov manj natančni.
  • Mehanske naprave je treba občasno kalibrirati.

• večina pogoste napake kar vodi do napačnih meritev krvnega tlaka
  • Nepravilen položaj pacientove roke.
  • Uporaba manšete, ki se ne prilega obsegu ramen, če imate polne roke (gumijasti napihnjeni del manšete mora pokrivati ​​vsaj 80 % obsega roke).
  • Kratek čas, da se bolnik prilagodi razmeram v ordinaciji.
  • Visoka stopnja zmanjšanja tlaka v manšeti.
  • Pomanjkanje nadzora nad asimetrijo krvnega tlaka.

• Bolnikovo samokontrolo krvnega tlaka

  Pomembna informacija ambulantno zagotavlja zdravniku samokontrolo bolnikovega krvnega tlaka.

  Samokontrola vam omogoča, da:

  • Dobiti Dodatne informacije o znižanju (zvišanju) krvnega tlaka ob koncu intervala odmerjanja antihipertenzivnih zdravil.
  • Povečajte bolnikovo privrženost zdravljenju.
  • Pridobite povprečni kazalnik v več dneh, ki ima po raziskavah večjo ponovljivost in napovedna vrednost v primerjavi s "pisarniškim" krvnim tlakom.

  Način in trajanje samonadzora ter vrsta uporabljene naprave se izberejo individualno.

  Opozoriti je treba, da je bilo le malo obstoječih zapestnih naprav za krvni tlak ustrezno validiranih.

  Bolnika je treba obvestiti, da so normalne vrednosti krvnega tlaka, izmerjene v različni pogoji, se med seboj nekoliko razlikujejo.

  Ciljajte na "normalne" številke krvnega tlaka.

  Pogoji merjenja	Sistolični krvni tlak	Diastolični krvni tlak
  Pisarniški ali klinični	140	90
  Povprečno dnevno	125-135	80
  Podnevi	130-135	85
  Noč	120	70
  Domače	130-135	85

Merjenje krvnega tlaka s sodobnimi napravami ne predstavlja nobenih težav. Posredna metoda Vsak navaden človek lahko obvlada metodo Korotkova.

Pritisk krvi na stene krvnih žil imenujemo krvni tlak ali arterijski tlak. To je eden od pomembnih kazalcev zdravja telesa, ki se določi med pregledom pacienta. Metode merjenja krvnega tlaka delimo na neposredne in posredne. Iz imena postane jasna metoda merjenja krvnega tlaka: neposredno v posodi ali s posrednimi znaki prehoda krvi v žilah.

Verjetno bo kdo rekel, da je indikator tlaka v krvnih žilah telesa označen z dvema številkama. Kaj pomenijo? Srce s silo izriva kri iz levega prekata in ga prisili, da se premika naprej velik krog krvni obtok Kontraktilno gibanje srčne mišice imenujemo sistola. V skladu s tem se tlak, ki se v tem trenutku meri v žilah, imenuje sistolični.

Trenutek sprostitve miokarda se imenuje "diastola", zato se druga številka, ki označuje raven krvnega tlaka, imenuje diastolični. Vrzel v digitalnih vrednostih določa njegovo vrednost in ima tudi pomembno vlogo za bolnikovo dobro počutje.

Že od antičnih časov so zdravniki iskali načine za merjenje krvnega tlaka, saj je že takrat bilo jasno, da ima gibanje krvi pomembno vlogo pri stabilizaciji bolnikovega stanja. Ni bilo zaman, da so pred nekaj stoletji skoraj vse bolezni zdravili s puščanjem krvi, pri čemer so opazili pozitiven vpliv podobni postopki tvojemu zdravju.

Uporaba posebnih aparatov za merjenje krvnega tlaka se je začela v začetku prejšnjega stoletja. To je bilo narejeno z instrumenti, poimenovanimi po avtorju Reeve Rotchi. Pri merjenju krvnega tlaka po Korotkoffovi metodi so uporabili enak princip kot danes.

Ravni sistoličnega tlaka 110-129 mmHg veljajo za normalne. Art., Diastolični - 70 - 99 mm Hg. Umetnost.

Vse vrednosti, ki se razlikujejo od teh vrednosti v eno ali drugo smer, je treba šteti za neustrezne normalne in jih je treba popraviti s pomočjo zdravil, pomožnih ukrepov ali niza ukrepov. Vsak posamezen primer je treba analizirati posebej, to pa mora opraviti zdravnik. Samozdravljenje in samozdravljenje je strogo prepovedano.

Metode

Ker je pritisk zelo pomemben kazalnik ne samo v Vsakdanje življenje, v kritičnih situacijah pa ga je mogoče izmeriti na več načinov. Za merjenje krvnega tlaka so na voljo naslednje metode:

Na direkten način lahko izmerite krvni tlak v arteriji neposredno v krvnem obtoku. Za to je treba merilno napravo priključiti na vir tlaka - kri. Obstajajo naprave, ki so sestavljene iz igle, ki je s posebno cevjo povezana z manometrom (naprava, ki kaže pritisk). Igla se vstavi neposredno v krvni obtok, manometer pa v tem trenutku prikazuje digitalne vrednosti, ki ustrezajo sili pritiska na stene krvnega obtoka.

Invazivne metode merjenja tlaka se uporabljajo v kirurški praksi, ko je potrebno nenehno spremljati raven tega indikatorja. To je stanje pacienta, ko ni časa za namestitev manšete, črpanje zraka in informacije o delovanju srca in ožilja igrajo ključno vlogo.

Metoda neposrednega merjenja tlaka arterijska mreža, daleč najbolj objektiven in resničen. Vendar pa je na ta način nemogoče nenehno spremljati raven tega kazalnika. To zahteva prodor senzorja merilne naprave neposredno v krvni obtok. Vlogo takega senzorja opravlja igla. Ta manipulacija zahteva medicinsko znanje in je za bolnika travmatična in boleča.

Metode za neinvazivno merjenje tlaka so postale zelo razširjene:

• avskultatorna Korotkoffova metoda;
• oscilometrična metoda.

Načelo metode je razvidno iz imena avskultacija. Temelji na zvočnem zapisu tonov, ki se slišijo med pretokom krvi znotraj žile. Nanj se namesti pnevmatska manšeta, ki jo med postopkom merjenja pritiska navzdol. Ogledalo fonendoskopa se namesti na arterijo pod točko vpenjanja. Ko zdravnik posname prvi ton na uho, hkrati zabeleži digitalno vrednost na zaslonu manometra, pritrjenega na manšeto. Ta številka označuje pacientov sistolični tlak.

Ko se pretok krvi normalizira, toni postanejo medli, nato pa jih uho skozi fonendoskop popolnoma neopazno. Na lestvici manometra je treba zabeležiti tudi zadnji slišani zvok - ustrezal bo diastoličnemu tlaku.

Prednosti vključujejo primerjalno enostavnost postopka in razpoložljivost pripomočkov za nakup v lekarniški verigi. Avskultatorna metoda ne zahteva posebnega prostora ali dodatne opreme. Pomanjkljivost lahko štejemo za določeno subjektivnost - odvisno je od ostrine sluha osebe, ki meri, od uporabnosti tonometra in občutljivosti fonendoskopa.

Oscilometrična metoda merjenja krvnega tlaka po principu se ne razlikuje veliko od zgoraj opisane Korotkoffove metode. Njegova glavna razlika je odsotnost odvisnosti od stanja slušnega sistema osebe, ki jo meri.

Z uporabo naprave - osciloskopa, ki beleži frekvenco nihanja pulza krvi - se odčitki odražajo na zaslonu tonometra. Senzorji, ki merijo stopnjo nihanja, se nahajajo v manšeti, ki stisne arterijo z napihnjenim zrakom, nato pa se postopoma izprazni, kar omogoči prostejši pretok krvi skozi žilo. Te vibracije naprava zabeleži. Prvi sunek, najmočnejši, ustreza sistoličnemu tlaku, zadnji, ki ga lahko zabeleži osciloskop, pa ustreza diastoličnemu tlaku.

Glavna prednost te merilne metode je neodvisnost od prisotnosti operaterja. Pacient lahko samostojno meri krvni tlak. Če želite to narediti, morate na ramo položiti zaprto manšeto in vklopiti napravo. Napihovanje zraka, izpihovanje in beleženje rezultatov poteka samodejno, ni vam treba poslušati tonov s fonendoskopom. Poleg tega je danes v prodaji veliko različnih modelov takšnih naprav. In še ena prednost je, da vam za izvedbo postopka ni treba imeti nobenih veščin.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti, ki nam ne omogočajo, da nedvoumno priporočamo to posebno metodo za določanje krvnega tlaka za širok krog bolnikov. Precej visoka cena naprave v primerjavi z mehanskimi modeli omejuje njeno množično razpoložljivost. Poleg tega so avtomatski osciloskopi zelo odvisni od stanja baterij, na katere delujejo. S kratko življenjsko dobo napolnjenost pade, kar vpliva na natančnost odčitkov.