Nepravilen položaj spolnih organov- vztrajna odstopanja od normalnega stanja, ki jih običajno spremljajo patološki pojavi. Retrofleksija- upogib telesa maternice posteriorno, retroverzija- telo maternice je nagnjeno nazaj, maternični vrat je nagnjen spredaj, retrodeviacijo maternica – pogosta kombinacija retrofleksije in retroverzije.

Vzroki upogiba maternice

Obstajajo mobilne in fiksne retrodeviacije:

• Mobilna retrodeviacija maternice je lahko manifestacija anatomskih in fizioloških motenj.
• Fiksna - posledica vnetnega procesa v medenici.

Patološko odstopanje maternice in njeno upogibanje nazaj spodbujajo vnetne bolezni, poškodbe medeničnih organov, nepravilen razvoj maternice in zmanjšan tonus ligamentno-mišičnega aparata maternice. Retrofleksija maternice je lahko posledica oslabitve trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, čemur prispevajo večplodna nosečnost, porod, kirurški posegi med porodom, razpoke presredka, zapoznela involucija maternice, poporodna okužba itd.

Kaj še vpliva na položaj maternice?

Prolaps in prolaps maternice in nožnice pojavijo se pri težkem fizičnem delu, zaprtju, pomanjkanju mišic medeničnega dna zaradi poškodbe perineuma med porodom. Predispozicijske točke: zgodnje fizično delo v poporodno obdobje, pogosti porodi, retroverzija maternice, infantilizem itd. Prolaps in prolaps maternice in nožnice sta pogostejša pri starejših ženskah z involucijskimi procesi v genitalijah.

Eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na položaj maternice, je intraabdominalni tlak, na katerega vpliva položaj telesa. V stoječem položaju se v nadželodčni regiji ustvari negativni tlak, ki postopoma narašča navzdol in postane enako nič. Pod popkom se pritisk še naprej povečuje, največji pozitivni intraabdominalni tlak pa opazimo v spodnjem delu trebuha. V sedečem položaju je pritisk v trebušna votlina nekoliko manj kot v stoječem položaju, zaradi sprostitve trebušne stene, še bolj pa se zmanjša v ležečem položaju. Sprememba intraabdominalnega tlaka s spremembo položaja telesa je določena s spremembo relativnega položaja notranji organi in stopnjo napetosti v mišicah trebušne stene.

Intraabdominalni tlak se uravnava tudi s prijazno funkcijo diafragme, sprednje trebušne stene in medeničnega dna, ki so nosilni aparat intrapelvičnih organov. Če so mišice medeničnega dna v dobrem funkcionalnem stanju, dajejo zadosten upor trebušnemu pritisku, zaradi česar se maternica in nožnica ne spustita pod normalne meje.

Upogib in prolaps maternice: zdravljenje

Pri rahlem prolapsu maternice je potrebna vadbena terapija, dietna terapija, vitaminski dodatki in prehod iz hude fizično delo na lažjo. Hidrokineziterapija (temperatura vode 27-29°C), plavanje s plavutmi in spatulami; gimnastika z utežmi (v ležečem položaju) itd. Vaje na trenažerjih (v ležečem položaju z dvignjeno medenico), ki jim sledi kontrastni tuš.

Ženske, ki se ne pritožujejo, ne potrebujejo zdravljenja. Med nosečnostjo se povečana maternica sama postavi v pravilen položaj. Pri hudih simptomih bolezni je indicirana vadbena terapija, dietna terapija, vitaminski dodatki itd.. Indikacije za predpisovanje vadbene terapije so pridobljene oblike retrodeviacije, ki jih poslabšanje vnetnega procesa ne poslabša in ne zahteva kirurškega posega.

Vadbena terapija pomaga okrepiti mišice trebušne stene in medeničnega dna ter obnoviti pravilen položaj maternice. Za doseganje teh rezultatov je potrebna izbira začetnih položajev telesa in selekcija posebne vaje. Začetni položaj pomaga premakniti notranje organe navzgor, sprostiti trebušno steno in spremeniti intraabdominalni tlak.

Metoda vadbene terapije je odvisna od narave retrofleksije maternice (mobilna, fiksna), od stanja mišic trebušne stene, medeničnega dna, funkcije srčno-žilnega sistema, starost, delovne in življenjske razmere. Pri fiksnih retrofleksijah se vadbena terapija uporablja v kombinaciji s fizioterapijo, hidroterapijo in ginekološko masažo.

Tehnika ginekološke masaže. Pred posegom mora bolnik izprazniti mehur in danko. Telo maternice se palpira globoko v rektouterinem prostoru. Tako kot pri ginekološkem pregledu dva prsta desne roke vstavimo v nožnico, kazalec potisnemo maternični vrat nazaj, sredinec pa pritisnemo na telo maternice in jo poskušamo odstraniti iz medenične votline, leva roka zgrabi dno maternice in ga postavi v pravilen položaj. Ker s tem ne odpravimo vzroka, ki je povzročil retrodeviacijo, trajni terapevtski uspeh običajno ni dosežen. V nekaterih primerih se pesariji uporabljajo za ohranjanje maternice v pravilnem položaju. Pri fiksni retrodeviaciji je potrebno zdraviti vnetni proces ali njegove posledice.

Po kirurškem zdravljenju vključujejo dihalne vaje, sporočilo. Po odstranitvi šivov naredimo LH, priporočamo plavanje, smučanje, kolesarjenje, fizioterapijo itd.

: učbenik za specialiste " Fizična rehabilitacija".

Kot veste, med ginekološkimi pregledi pri ženskah ne odkrijejo le nalezljivih in vnetnih bolezni reproduktivnega sistema. Po pregledu bolnika lahko zdravnik odkrije tudi nenormalno lokacijo spolnih organov. Eden od teh je upogib materničnega vratu.

Kaj je cervikalna fleksija?

Upogibanje materničnega vratu je pogosta bolezen ženskega reproduktivnega sistema. Zanj je značilno odstopanje organa od običajne lokacije. Zdravnik lahko odkrije patologijo pri pregledu ženske na stolu.

Običajno v majhni medenici maternica zavzema srednji položaj, njeno telo in maternični vrat pa sta pod tupim kotom drug glede na drugega. Maternični fundus je usmerjen naprej in navzgor, vratni del (vaginalni) pa navzdol in nazaj.

Iz določenih razlogov lahko organ spremeni svoj položaj. To ni vedno patologija. Če ima deklica takšne znake od rojstva (še posebej, če sta imeli isto stvar njena mati in babica), lahko domnevamo, da je to individualna genetska značilnost.

Razvrstitev: upogibanje organa posteriorno, anteriorno, na straneh

Opaziti je mogoče zavoje:

• s stranskim premikom maternice;
• njeni nagibi (različice);
• upogibi (fleksije).

Upoštevane so naslednje različice norme:

1. Anteverzija: maternica se nahaja v središču male medenice, telo in maternični vrat sta na isti osi.
2. Antefleksija: maternica se nahaja v središču majhne medenice, maternični vrat se nahaja navzdol in zadaj, dno organa je usmerjeno navzgor in spredaj.
3. Retroverzija: telo in vrat sta na isti osi, tako da organ zaseda posteriorno odklonjen položaj v mali medenici.

Patologije so:

1. Hiperantefleksija: upogib telesa maternice naprej, pri čemer je fundus močno nagnjen proti mehurju.
2. Retrofleksija: telo maternice je upognjeno nazaj, fundus je premaknjen proti rektumu.
3. Sinistrofleksija: upogib telesa maternice v levo.
4. Dekstrumfleksija: upogib telesa maternice v desno.

Poleg razvrstitve glede na položaj maternice v medenici obstajajo:

• fiksna odstopanja (pojavijo se zaradi adhezij v medenici ali tumorskih tvorbah);
• nefiksna odstopanja (ne povzročajo posebne skrbi, so posledica nenadna izguba teže, porod veliko sadje in nekatere ginekološke bolezni).

Možnosti lokacije maternice v medenici - fotogalerija

Položaj uterus anteversio Položaj uterus anteflexio Položaj uterus retroversio Retrofleksio položaj maternice Hiperantefleksio položaj maternice

Vzroki in dejavniki razvoja

Pri približno eni od desetih žensk s podobno diagnozo se nepravilnost v položaju maternice šteje za normalno različico ( anatomska značilnost organizem). V bistvu je premik organov patologija in jo lahko povzroči več razlogov:

• anatomske značilnosti strukture reproduktivnih organov;
• zgodnji osip deklet;
• adhezije v medenici;
• tumorski proces;
• ciste jajčnikov;
• vnetni procesi v medeničnih organih;
• oslabitev mišičnega tonusa maternice;
• oslabitev ligamentnega aparata, ki drži maternico v normalnem položaju v medenici;
• intrauterini kirurški posegi (splav, kiretaža itd.);
• patologije nosečnosti;
• težak porod;
• nepravilna porodniška oskrba;
• subinvolucija maternice (slabo krčenje po porodu);
• kronično zaprtje;
• nepravočasno praznjenje mehurja (prelivanje);
• težko fizično delo.

Če ima ženska v anamnezi (podatke o poteku bolezni) kaj od naštetega, jo je treba uvrstiti v rizično skupino.

Simptomi upognjene maternice

Klinični simptomi spremenjenega položaja maternice niso povezani toliko s samo anomalijo, temveč z razlogi, ki so povzročili ta premik.

Na kaj je treba biti pozoren:

• boleče menstruacije. Ko kri in krvni strdki zapustijo votlino ukrivljene maternice, se pojavi hipertoničnost njenih mišic, kar vodi do precej bolečih občutkov;
• zaprtje ali povečana pogostost uriniranja zaradi stiskanja črevesja ali mehurja z upognjeno maternico;
• spontani splav zaradi motenega raztezanja materničnih sten;
• neplodnost, ki je povezana z nezmožnostjo sperme, da preide v maternično votlino na mestu njenega pregiba.
• bolečina med spolnim odnosom (večinoma se pojavi pri fiksnih upogibih zaradi prenapetosti tkiva);
• obilna levkoreja.

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Določanje nenormalne lokacije maternice ni težko. Diagnozo postavimo na podlagi ginekološkega pregleda in diagnostičnih metod.

Že pri bimanualnem (dvoročnem) pregledu ženske na stolu lahko zdravnik ugotovi odstopanje maternice od normalne lege. Po tem bo dal navodila za dodatne raziskave (odvisno od pritožb in manifestacij), da bi ugotovil natančne vzroke upogiba maternice, pa tudi razlikoval patologijo od drugih stanj:

• Ultrazvočni pregled medeničnih organov bo pomagal določiti velikost, položaj, lokacijo maternice in stanje dodatkov (prisotnost tumorjev in cističnih formacij);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pregled z računalniško tomografijo(CT) omogočajo natančnejši prikaz v več projekcijah lokacije maternice v medenici in položaja zavoja, stanja prirastkov, ugotavljanja prisotnosti tumorjev in cist ter adhezij;
• histerosalpingografija vam omogoča preučevanje strukture maternice in jajcevodov ter služi tudi kot način za preverjanje prehodnosti jajcevodov;

Zdravljenje ukrivljenosti maternice

Zdravljenje se zmanjša predvsem na odpravo vzrokov, ki so povzročili premik organa. Praviloma je ta proces dolg. V nekaterih primerih je anomalijo mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. Če ženske nič ne moti in niso bile ugotovljene nobene druge patologije, jo dajo na dispanzersko opazovanje za spremljanje njenega stanja.

Zdravljenje z zdravili

Terapija z zdravili je namenjena odpravljanju vnetnih in infekcijskih procesov v medeničnih organih in lajšanju simptomov patologije. Za te namene se uporablja naslednje:

• antibakterijsko / antiseptično zdravljenje. Uporablja se v prisotnosti bakterijskih okužb (na primer vaginalne supozitorije Hexicon, raztopina klorheksidina);
• antiprotozoalna zdravila. Potrebno, če je prisotna glivična okužba (na primer zdravila Metronidazole, Trichopolum);
• nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisano za olajšanje boleče občutke in lajšanje vnetnih procesov (ibuprofen, paracetamol);
• analgetiki. Uporablja se za lajšanje bolečin (Analgin, Tempalgin);
• encimski proteolitični pripravki. Uporablja se za izboljšanje prehrane in prepustnosti tkiv, resorpcijo in odpravo adhezij (zdravilo Longidaza).
• m-antiholinergiki. Potrebni za lajšanje bolečin med menstruacijo (zmanjšajo tonus materničnih mišic in s tem spodbujajo normalen odtok krvi in ​​krvnih strdkov iz maternične votline). Takšna sredstva vključujejo rektalne supozitorije Buskopan.

Zdravila za zdravljenje upogiba materničnega vratu - fotogalerija

Buscopan sprošča mišice maternice in lajša bolečine Tempalgin je odlično sredstvo proti bolečinam Ibuprofen lajša bolečine in lajša vnetja v medenici Metronidazol - zdravilo širok spekter delovanje, ki ima antibakterijsko in antiprotozojsko delovanje Longidaza spodbuja resorpcijo adhezij Hexicon spada v skupino antiseptikov, uporablja se za spolno prenosljive bolezni, pa tudi za infekcijske in vnetne patologije.

Gimnastične vaje

Če je vzrok patologije oslabitev mišic medeničnega dna, bo Keglova gimnastika pomagala. Precej učinkovite vaje so:

Ginekolog mora sestaviti nabor potrebnih vaj in razložiti natančno tehniko izvajanja.

Gimnastiko izvajamo v različnih položajih: sede, leže, stoje, na vseh štirih in počepe.

Fizioterapevtske metode

Fizioterapevtske metode niso edina metoda zdravljenja in jih je treba uporabljati le v kombinaciji. Zelo pogosto, ko je maternica upognjena, se uporablja ginekološka masaža. Pomaga pri oslabelosti mišic, adhezijah in motnjah delovanja jajčnikov. Zaradi njegovega izvajanja se izboljša krvni obtok v maternici in medenični votlini, poveča se tonus medeničnih in materničnih mišic, zmanjša se adhezivni proces (v nekaterih primerih se popolnoma odpravi), kar pomaga vrniti maternico v normalno stanje. položaj.

Potek zdravljenja je individualen in obsega od 4 do 20 postopkov.

Priporočljivo je tudi, da uporabite:

• elektro- in fonoforeza z zdravili;
• akupunktura;
• hirudoterapija;
• zdravljenje z blatom.

Operacija

Kirurško zdravljenje se uporablja zelo redko in v zelo napredovalih primerih. Z laparoskopijo z minimalno travmo se razrežejo adhezije, odstranijo tumorske in cistične tvorbe, ki so povzročile spremembo položaja maternice, in ponovno vzpostavi normalen položaj.

Treba je opozoriti, da kirurška metoda zdravljenja ni 100-odstotno zagotovilo, da se ponovitev ne bo pojavila.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila ne morejo veljati za zdravilo. So le dodatna pomoč pri zdravljenju.

Tukaj je nekaj receptov, ki se lahko uporabljajo za to patologijo:

Prognoza zdravljenja in možni zapleti

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi možnosti zanositve z nenormalnim položajem maternice. Na splošno je napoved ugodna, vendar se lahko pojavijo težave. Po zdravljenju vprašanje nosečnosti in nosečnosti izgine samo od sebe, saj se plodnost popolnoma obnovi. Po porodu maternica praviloma zavzame svoj pravilen položaj v medenici.

V hudih primerih in če ženska ne želi zdravljenja (zlasti če pride do zapletov), ​​lahko pride do neplodnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje se zmanjša na normalizacijo življenjskega sloga in odpravo provocirajočih dejavnikov.

Kaj je potrebno:

• odpraviti težko fizično delo;
• izvajati ustrezno rehabilitacijo po porodu;
• redno izpraznite mehur in črevesje (ne prenašajte tega);
• redno obiskujte ginekologa (vsaj 2-krat na leto) za pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih procesov (izzovejo nastanek adhezij);
• deklic v otroštvu ne smemo prezgodaj izpustiti;
• spati na trebuhu;
• izključiti telesno nedejavnost;
• Da preprečite zaprtje, jejte redno, zaužijte vsaj dva litra tekočine na dan, hrana naj vsebuje veliko število vlakno.
• strogo upoštevajte intimno higieno.

Upogib materničnega vratu - video

Uklon maternice je popolnoma ozdravljiva patologija. Najpogosteje za lajšanje neprijetnih simptomov zadostuje konzervativna terapija. Glavna stvar je, da ne zanemarite težave in začnete zdravljenje pravočasno, da se izognete zapletom.

Nepravilen položaj spolnih organov.

Nepravilen položaj spolnih organov je njihovo vztrajno odstopanje od normalnega stanja, ki ga običajno spremljajo patološki pojavi. Retrofleksija je upogib telesa maternice posteriorno, retroverzija je telo maternice nagnjeno posteriorno, maternični vrat je nagnjen anteriorno, retrodeviacija maternice je običajna kombinacija retrofleksije in retroverzije. Obstajajo mobilne in fiksne retrodeviacije. Mobilna retrodeviacija maternice je lahko manifestacija anatomskih in fizioloških motenj, fiksna retrodeviacija je lahko posledica vnetnega procesa v medenici. Patološko odstopanje maternice in njeno upogibanje nazaj spodbujajo vnetne bolezni, poškodbe medeničnih organov, nepravilen razvoj maternice in zmanjšan tonus ligamentno-mišičnega aparata maternice. Retrofleksija maternice je lahko posledica oslabitve trebušnih mišic in mišic medeničnega dna, čemur prispevajo večplodna nosečnost, porod, kirurški posegi med porodom, razpoke presredka, zapoznela involucija maternice, poporodna okužba itd.

Prolaps in prolaps maternice in nožnice se pojavita pri težkem fizičnem delu, zaprtju in pomanjkanju mišic medeničnega dna kot posledica poškodbe presredka med porodom. Predispozicijski dejavniki: zgodnje fizično delo v poporodnem obdobju, pogosti porodi, retroverzija maternice, infantilizem itd. Prolaps in prolaps maternice in nožnice se najpogosteje pojavljajo pri starejših ženskah med involucijskimi procesi v genitalnih organih.

Eden glavnih dejavnikov, ki vplivajo na položaj maternice, je intraabdominalni tlak, na katerega vpliva položaj telesa. V stoječem položaju se v epigastrični regiji ustvari podtlak, ki postopoma narašča navzdol in v bližini popka postane nič. Pod popkom se pritisk še naprej povečuje, največji pozitivni intraabdominalni tlak pa opazimo v spodnjem delu trebuha. V sedečem položaju je pritisk v trebušni votlini zaradi sprostitve trebušne stene nekoliko manjši kot v stoječem položaju, v ležečem položaju pa se še bolj zmanjša. Sprememba intraabdominalnega tlaka s spremembo položaja telesa je odvisna od spremembe relativnega položaja notranjih organov in stopnje napetosti mišic trebušne stene.

Intraabdominalni tlak se uravnava tudi s prijazno funkcijo diafragme, sprednje trebušne stene in medeničnega dna, ki so nosilni aparat intrapelvičnih organov. Če so mišice medeničnega dna v dobrem funkcionalnem stanju, dajejo zadosten upor trebušnemu pritisku, zaradi česar se maternica in nožnica ne spustita pod normalne meje.

Pri rahlem prolapsu maternice je indicirana vadbena terapija, dietna terapija, vitaminski dodatki in prehod s težkega fizičnega dela na lažje delo. Hidrokineziterapija (temperatura vode 27-29 ° C), plavanje s plavutmi in lopaticami; gimnastika z utežmi (v ležečem položaju) itd. Vaje na trenažerjih (v ležečem položaju z dvignjeno medenico), ki jim sledi kontrastni tuš.

Vadbena terapija pomaga okrepiti mišice trebušne stene in medeničnega dna ter obnoviti pravilen položaj maternice. Za doseganje teh rezultatov sta odločilna izbira začetnih položajev telesa in izbor posebnih vaj. Začetni položaj pomaga premakniti notranje organe navzgor, sprostiti trebušno steno in izmeriti intraabdominalni tlak.

Metoda vadbene terapije je odvisna od narave retrofleksije maternice (premikalna, fiksna), od stanja mišic trebušne stene, medeničnega dna, delovanja srčno-žilnega sistema, starosti, delovnih in življenjskih pogojev. Pri fiksnih retrofleksijah se vadbena terapija uporablja v kombinaciji s fizioterapijo, hidroterapijo in ginekološko masažo.

Zaključek.

Telesna dejavnost je eden od nepogrešljivih življenjskih pogojev, ki nima le biološkega, ampak tudi družbenega pomena. Velja za naravno biološko potrebo živega organizma na vseh stopnjah ontogeneze in je urejena v skladu s funkcionalnimi zmožnostmi posameznika in je najpomembnejše načelo zdrava slikačloveško življenje.

Reference.

Zdravilni fitnes. V. I. Dubrovskega. Moskva, 2001

Terapevtska vadba in zdravniški nadzor. Ed.V.A.Epifanov, G.L.Apanasenko. Moskva, 1990

Fizioterapija. Ed. Popova. Moskva, 1978

Bolečina v anus in bolezni zunanjih ženskih spolnih organov

Ženski spolni organi

K normalni, značilni ureditvi ženskih spolnih organov prispevajo naslednji dejavniki: obešalni aparat (ligamenti), pritrdilni ali fiksacijski aparat in nosilni ali nosilni aparat (medenično dno) ...

Dishormonalne bolezni spolnih organov in mlečne žleze so nodularna hiperplazija in adenom prostate, glandularna hiperplazija maternične sluznice, endocervikoza, adenomatoza in polipi materničnega vratu...

Bolezni reproduktivnega sistema in dojk

Vnetni procesi v genitalijah so pogosto izraz osnovne bolezni, na primer tuberkuloze, sifilisa, gonoreje. Najvišja vrednost ima vnetje maternične sluznice (endometritis)...

Bolezni reproduktivnega sistema in dojk

Tumorji spolnih organov in dojk so izjemno raznoliki. To so epitelne in mezenhimske benigne in maligne neoplazme, od katerih imajo mnoge svoje specifične značilnosti. adenom reproduktivne mlečne žleze rak maternice...

Študija izcedka iz ženskih spolnih organov

Material za raziskavo je najpogosteje izcedek iz nožnice, brisi s površine materničnega vratu, brisi iz cervikalnega kanala in sesanja iz maternične votline. Pregledajo tudi brise – prstne odtise...

Krvavitev v ginekologiji

Krvavitve so lahko posledica različnih ginekoloških bolezni, patologij nosečnosti, poroda in zgodnjega poporodnega obdobja ...

Krvavitev v ginekologiji

Krvavitev se lahko pojavi pri defloraciji pri prvem spolnem odnosu (običajno taka krvavitev ni obilna), pa tudi ob podplutbah in ranah, ki so posledica padca, udarca ipd.

Terapevtska vadba v ginekologiji

Za normalizacijo ovarijsko-menstrualne in sekretorne funkcije, odpravo vnetnega procesa, odpravo adhezij in drugih sprememb so indicirane ginekološka masaža, terapevtske vaje, fizioterapija itd.

Značilnosti dela zdravstvene nege na urološkem oddelku

Urologija je medicinska veda, ki preučuje etiologijo, patogenezo, diagnostiko in zdravljenje bolezni sečil, reproduktivnega sistema moških in različnih patoloških procesov v retroperitonealnem prostoru.

Ocena semenčic na podlagi gostote in gibljivosti semenčic

Ženske genitalije. Genitalne organe samic domačih živali sestavljajo jajčniki (glavne spolne žleze), jajčniki (mesto oploditve), maternica (mesto razvoja ploda), nožnica s preddverjem ...

Vloga terapevtske fizična kultura v sistemu fizikalne rehabilitacije bolnic z vnetnimi boleznimi ženskega reproduktivnega sistema

Na splošno se vnetne bolezni ženskih spolnih organov pojavijo v mladosti, pri čemer je v reakcijo vključeno celotno telo. Bolezen kmalu preneha biti lokalni (lokalni) proces...

Poškodbe urogenitalnega trakta

Testisi. Gibljivost testisa, kontrakcija mišice dvigalke testisa in prisotnost močne kapsule testisa prispevajo k redkemu pojavu poškodb mod pri prometnih nesrečah...

Fizikalna rehabilitacija v ginekologiji in porodništvu

Nepravilen položaj spolnih organov je vztrajno odstopanje od njihovega normalnega stanja, ki ga običajno spremljajo patološki pojavi. Retrofleksija je posteriorni upogib telesa maternice; retroverzija - telo maternice je nagnjeno nazaj...

Pravni vidiki izrednih razmer zdravstvena oskrba

Prej je zdravljenje (tudi nepravilno) potekalo na podlagi pogodbe; zdaj poklicna dejavnost zdravnika ocenjujejo z vidika teorije zločinov...

Normalni (tipični) položaj spolnih organov pri zdravi, spolno zreli, nenoseči in nedoječi ženski je pokončen položaj z izpraznjenim mehurjem in danko. Običajno je dno maternice obrnjeno navzgor in ne štrli nad vhodom v malo medenico, območje zunanjega materničnega žrela je v višini hrbteničnih bodic, vaginalni del materničnega vratu je navzdol. in posteriorno. Telo in maternični vrat tvorita top kot, odprt spredaj (anteversio in anteflexio položaj). Vagina se nahaja poševno v medenični votlini, poteka od zgoraj in zadaj, navzdol in spredaj. Dno mehurja meji na sprednjo steno maternice v predelu prevlake, sečnica je v srednji in spodnji tretjini v stiku s sprednjo steno vagine. Danka se nahaja za vagino in je z njo povezana z ohlapnimi vlakni. Zgornji del zadnje stene vagine - posteriorni forniks - je prekrit s peritoneumom rektalno-materničnega prostora.

Normalen položaj ženskih spolnih organov zagotavlja lasten tonus spolnih organov, razmerja notranjih organov in usklajeno delovanje diafragme, trebušne stene in medeničnega dna ter ligamentnega aparata maternice (suspenzorni, pritrdilni in podpora).

Ustrezen tonus spolnih organov je odvisen od pravilnega delovanja vseh telesnih sistemov. Zmanjšanje tona je lahko povezano z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, kršitvijo funkcionalnega stanja živčni sistem, starostne spremembe.

Odnosi med notranjimi organi (črevesje, omentum, parenhimski in genitalni organi) tvorijo en sam kompleks. Intraabdominalni tlak se uravnava s sodelovanjem diafragme, sprednje trebušne stene in medeničnega dna.

Suspenzorni ligamentni aparat maternice je sestavljen iz okroglih in širokih ligamentov maternice, pravega ligamenta in suspenzornega ligamenta jajčnika. Ti ligamenti zagotavljajo srednji položaj materničnega fundusa in njegov fiziološki anteriorni nagib.

Pritrdilni ligamentni aparat maternice vključuje uterosacral, glavni, uterovezikalni in vesico-pubični ligament. Fiksirna naprava zagotavlja osrednji položaj maternice in skoraj onemogoča njeno premikanje vstran, nazaj in spredaj. Ker se ligamentni aparat razteza od spodnjega dela maternice, so možni njegovi fiziološki nagibi v različnih smereh (ženska leži, mehur je poln itd.).

Podporni ligamentni aparat maternice predstavljajo predvsem mišice medeničnega dna (spodnja, srednja in zgornja plast), pa tudi vezikovaginalna, rektovaginalna septa in gosto vezivno tkivo, ki se nahaja na stranskih stenah nožnice. Spodnjo plast mišic medeničnega dna sestavljajo zunanji rektalni sfinkter, bulbokavernozne, ishiokavernozne in površinske prečne perinealne mišice. Srednjo plast mišic predstavljajo urogenitalna diafragma, zunanji sfinkter sečnice in globoka prečna mišica mednožje. Zgornjo plast mišic medeničnega dna tvori parna mišica levator ani.

Kaj povzroča / Vzroki za nepravilne položaje spolnih organov:

Nepravilni položaji genitalnih organov se pojavijo pod vplivom vnetnih procesov, tumorjev, poškodb in drugih dejavnikov. Maternica se lahko premika tako v navpični ravnini (navzgor in navzdol) kot okoli vzdolžne osi in v vodoravni ravnini. Najpomembnejši klinični pomen je premik maternice navzdol (prolaps), posteriorni premik (retrofleksija) in patološka antefleksija (hiperantefleksija).

Simptomi nepravilnega položaja spolnih organov:

Hiperantefleksija je patološki upogib maternice spredaj, ko se med telesom in materničnim vratom ustvari oster kot (manj kot 70 °). Patološka antefleksija je lahko posledica spolnega infantilizma in redkeje vnetnega procesa v medenici.

Klinična slika hiperantefleksije ustreza osnovni bolezni, ki je povzročila nenormalen položaj maternice. Najbolj tipične pritožbe so menstrualne disfunkcije, kot sta hipomenstrualni sindrom in algomenoreja. Neplodnost (običajno primarna) se pogosto pojavi zaradi zmanjšanega delovanja jajčnikov.

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb in podatkov vaginalnega pregleda. Majhna maternica je praviloma močno zamaknjena spredaj, s podolgovatim stožčastim vratom, vagina je ozka, vaginalni oboki pa so sploščeni.

Zdravljenje hiperantefleksije temelji na odpravljanju vzrokov, ki so povzročili to patologijo (zdravljenje infantilizma, vnetnega procesa). Pri hudi algomenoreji se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam. Antispazmodiki (no-spa, baralgin itd.), Kot tudi antiprostaglandini: indometacin, butadion itd., Se pogosto uporabljajo 2-3 dni pred nastopom menstruacije.

Retrofleksija maternice je odprt posteriorni kot med telesom in materničnim vratom. V tem položaju je telo maternice nagnjeno nazaj, maternični vrat pa nagnjen spredaj. Pri retrofleksiji mehur ni prekrit z maternico, črevesne zanke pa nenehno pritiskajo na sprednjo površino maternice in zadnjo steno mehurja. Posledično dolgotrajna retrofleksija povzroči prolaps ali prolaps genitalnih organov.

Obstajata mobilna in fiksna retrofleksija maternice. Mobilna retrofleksija je posledica zmanjšanega tonusa maternice in njenih ligamentov med infantilizmom, porodno travmo, tumorji maternice in jajčnikov. Mobilna retrofleksija se pogosto pojavi pri ženskah astenične postave in po splošnih hudih boleznih z močno izgubo teže. Fiksna retrofleksija maternice je posledica vnetnih procesov v medenici in endometrioze.

Klinično sliko retrofleksije maternice določajo simptomi osnovne bolezni: bolečina, disfunkcija sosednjih organov in menstrualne funkcije. Pri mnogih ženskah retrofleksija maternice ne spremlja nobenih težav in se odkrije po naključju med ginekološkim pregledom.

Diagnoza retrofleksije maternice običajno ne predstavlja težav. Bimanualni pregled razkrije posteriorno deviirano maternico, palpirano skozi posteriorni vaginalni forniks. Pri mobilni retrofleksiji se maternica zelo enostavno vrne v normalen položaj, pri fiksni retrofleksiji maternice običajno ni mogoče izvleči.

Zdravljenje. Za asimptomatsko retrofleksijo maternice zdravljenje ni indicirano. Retrofleksija s kliničnimi simptomi zahteva zdravljenje osnovne bolezni (vnetni procesi, endometrioza). Pesarijev za ohranjanje maternice v pravilnem položaju trenutno ne uporabljamo, prav tako ne kirurške korekcije retrofleksije maternice. Tudi ginekološka masaža ni priporočljiva.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate genitalne nepravilnosti:

ginekolog

Vas kaj moti? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o nepravilnem položaju spolnih organov, vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko naročite se pri zdravniku– klinika Evrolab vedno na voljo! Najboljši zdravniki pregledali vas bodo in preučevali zunanji znaki in vam bo pomagal prepoznati bolezen po simptomih, vam svetoval in zagotovil potrebna pomoč in postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolab odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si podrobneje vse storitve klinike na njem.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če študije niso bile izvedene, bomo vse potrebno opravili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Potrebno je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik, da ne le preprečimo strašno bolezen, temveč tudi ohranimo zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolab ostati na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

Druge bolezni iz skupine Bolezni urogenitalnega sistema:

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Državna izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje Prva moskovska državna medicinska univerza poimenovana po. NJIM. Sechenov

Oddelek za ginekologijo in porodništvo

Esej

na temo" Nepravilen položaj ženskih spolnih organov.Spustite gae in prolaps vagine in maternice"

Moskva 2013

1. Anatomija spolnih organov

2. Nepravilen položaj organov v medenični votlini

3. Prolaps in prolaps vagine in maternice (simptomi, razvrstitev, zdravljenje)

4. Kirurške metode zdravljenje

5. Operacije za odpravo ponovitev prolapsa vaginalne stene

Seznam uporabljene literature

1. Anatomija spolnih organov

Normalni (tipični) položaj spolnih organov pri zdravi, spolno zreli, nenoseči in nedoječi ženski je pokončen položaj z izpraznjenim mehurjem in danko. Običajno je dno maternice obrnjeno navzgor in ne štrli nad vhodom v malo medenico, območje zunanjega materničnega žrela je v višini hrbteničnih bodic, vaginalni del materničnega vratu je navzdol. in posteriorno. Telo in maternični vrat tvorita top kot, odprt spredaj (anteversio in anteflexio položaj). Vagina se nahaja poševno v medenični votlini, poteka od zgoraj in zadaj, navzdol in spredaj. Dno mehurja meji na sprednjo steno maternice v predelu prevlake, sečnica je v srednji in spodnji tretjini v stiku s sprednjo steno vagine. Danka se nahaja za vagino in je z njo povezana z ohlapnimi vlakni. Zgornji del zadnje stene vagine - posteriorni forniks - je prekrit s peritoneumom rektalno-materničnega prostora.

Normalen položaj ženskih spolnih organov zagotavlja lasten tonus spolnih organov, razmerja notranjih organov in usklajeno delovanje diafragme, trebušne stene in medeničnega dna ter ligamentnega aparata maternice (suspenzorni, pritrdilni in podpora).

Ustrezen tonus spolnih organov je odvisen od pravilnega delovanja vseh telesnih sistemov. Zmanjšanje tonusa je lahko povezano z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, motnjami funkcionalnega stanja živčnega sistema in spremembami, povezanimi s starostjo.

Odnosi med notranjimi organi (črevesje, omentum, parenhimski in genitalni organi) tvorijo en sam kompleks. Intraabdominalni tlak se uravnava s sodelovanjem diafragme, sprednje trebušne stene in medeničnega dna.

Suspenzorni ligamentni aparat maternice je sestavljen iz okroglih in širokih ligamentov maternice, pravega ligamenta in suspenzornega ligamenta jajčnika. Ti ligamenti zagotavljajo srednji položaj materničnega fundusa in njegov fiziološki anteriorni nagib.

Pritrdilni ligamentni aparat maternice vključuje uterosacral, glavni, uterovezikalni in vesico-pubični ligament. Fiksirna naprava zagotavlja osrednji položaj maternice in skoraj onemogoča njeno premikanje vstran, nazaj in spredaj. Ker se ligamentni aparat razteza od spodnjega dela maternice, so možni njegovi fiziološki nagibi v različnih smereh (ženska leži, mehur je poln itd.).

Podporni ligamentni aparat maternice predstavljajo predvsem mišice medeničnega dna (spodnja, srednja in zgornja plast), pa tudi vezikovaginalna, rektovaginalna septa in gosto vezivno tkivo, ki se nahaja na stranskih stenah nožnice. Spodnjo plast mišic medeničnega dna sestavljajo zunanji rektalni sfinkter, bulbokavernozne, ishiokavernozne in površinske prečne perinealne mišice. Srednjo plast mišic predstavljajo urogenitalna diafragma, zunanji sfinkter sečnice in globoka transverzalna perinealna mišica. Zgornjo plast mišic medeničnega dna tvori parna mišica levator ani.

2. Nepravilen položaj organov v medenični votlini

Nepravilni položaji spolnih organov se pojavijo pod vplivom vnetnih procesov, tumorjev, poškodb in drugih dejavnikov. Maternica se lahko premika tako v navpični ravnini (navzgor in navzdol) kot okoli vzdolžne osi in v vodoravni ravnini. Najpomembnejši klinični pomen je premik maternice navzdol (prolaps), posteriorni premik (retrofleksija) in patološka antefleksija (hiperantefleksija).

Hiperantefleksija je patološki upogib maternice spredaj, ko se med telesom in materničnim vratom ustvari oster kot (manj kot 70 °). Patološka antefleksija je lahko posledica spolnega infantilizma in redkeje vnetnega procesa v medenici.

Klinična slika hiperantefleksije ustreza osnovni bolezni, ki je povzročila nenormalen položaj maternice. Najbolj tipične pritožbe so menstrualne disfunkcije, kot sta hipomenstrualni sindrom in algomenoreja. Neplodnost (običajno primarna) se pogosto pojavi zaradi zmanjšanega delovanja jajčnikov.

Diagnoza se postavi na podlagi značilnih pritožb in podatkov vaginalnega pregleda. Majhna maternica je praviloma močno zamaknjena spredaj, s podolgovatim stožčastim vratom, vagina je ozka, vaginalni oboki pa so sploščeni.

Zdravljenje hiperantefleksije temelji na odpravljanju vzrokov, ki so povzročili to patologijo (zdravljenje infantilizma, vnetnega procesa). Pri hudi algomenoreji se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam. Antispazmodiki (no-spa, baralgin itd.), Kot tudi antiprostaglandini: indometacin, butadion itd., Se pogosto uporabljajo 2-3 dni pred nastopom menstruacije.

Retrofleksija maternice je odprt posteriorni kot med telesom in materničnim vratom. V tem položaju je telo maternice nagnjeno nazaj, maternični vrat pa nagnjen spredaj. Pri retrofleksiji mehur ni prekrit z maternico, črevesne zanke pa nenehno pritiskajo na sprednjo površino maternice in zadnjo steno mehurja. Posledično dolgotrajna retrofleksija povzroči prolaps ali prolaps genitalnih organov.

Obstajata mobilna in fiksna retrofleksija maternice. Mobilna retrofleksija je posledica zmanjšanega tonusa maternice in njenih ligamentov med infantilizmom, porodno travmo, tumorji maternice in jajčnikov. Mobilna retrofleksija se pogosto pojavi pri ženskah astenične postave in po splošnih hudih boleznih z močno izgubo teže. Fiksna retrofleksija maternice je posledica vnetnih procesov v medenici in endometrioze.

Klinično sliko retrofleksije maternice določajo simptomi osnovne bolezni: bolečina, disfunkcija sosednjih organov in menstrualne funkcije. Pri mnogih ženskah retrofleksija maternice ne spremlja nobenih težav in se odkrije po naključju med ginekološkim pregledom.

Diagnoza retrofleksije maternice običajno ne predstavlja težav. Bimanualni pregled razkrije posteriorno deviirano maternico, palpirano skozi posteriorni vaginalni forniks. Pri mobilni retrofleksiji se maternica zelo enostavno vrne v normalen položaj, pri fiksni retrofleksiji maternice običajno ni mogoče izvleči.

Zdravljenje. Za asimptomatsko retrofleksijo maternice zdravljenje ni indicirano. Retrofleksija s kliničnimi simptomi zahteva zdravljenje osnovne bolezni (vnetni procesi, endometrioza). Pesarijev za ohranjanje maternice v pravilnem položaju trenutno ne uporabljamo, prav tako ne kirurške korekcije retrofleksije maternice. Tudi ginekološka masaža ni priporočljiva.

3. Prolaps in prolaps vagine in maternice (simptomi, razvrstitev, zdravljenje)

ženski hormon za prolaps nožnice

Pri ženskah, predvsem po 40 letih, se pogosto pojavi prolaps sten nožnice in maternice. Ta počasi napredujoča patologija povzroča nenehno trpljenje in zmanjšuje delovno sposobnost. Poleg tega so lahko njegove posledice smrtno nevarne za bolnike.

Vodilno vlogo pri pojavu bolezni igra kršitev sinergizma mišic premičnih trebušnih sten (diafragma, sprednja trebušna stena, mišice medeničnega dna), zaradi česar izgubijo sposobnost zadrževanja črevesnih zank, maternica in priveski v stanju obešenja, ki postanejo težki in izvajajo stalen pritisk na medenično dno. Kršitev sinergije se pojavi kot posledica poškodbe medeničnega dna (porodna travma, rupture presredka, ponavljajoče se raztezanje in hiperekstenzija medeničnega dna, prirojene in pridobljene motnje inervacije). V takih primerih se ob povečanju intraabdominalnega tlaka mišice medeničnega dna ne morejo ustrezno odzvati z napetostjo in zagotoviti ustreznega upora. Pod pritiskom sil, ki delujejo od zgoraj, se genitalije postopoma premaknejo navzdol. Pomemben je tudi položaj telesa maternice: edini pravilni položaj je v antefleksiji – anteverziji. Običajno se pri uporabi sile maternica naslanja na mehur, sramne kosti in mišice medeničnega dna. Z retroverzijo in nesposobnostjo medeničnega dna, ki vodi do znatnega širjenja genitalnega hiatusa, se ustvarijo pogoji za pojav hernialnega ustja tako spredaj kot za maternico. Najprej se spustijo stene vagine (običajno sprednje), nato pa maternica in z njo dodatki. Ligamentni aparat je znatno raztegnjen, vaskularizacija, limfni odtok in trofizem so moteni.

simptomi . Razlikujemo naslednje stopnje prolapsa sten vagine in maternice:

I stopnja - maternični vrat je v vagini, vendar je maternica premaknjena navzdol;

II - zunanja os materničnega vratu se nahaja v vestibulu vagine ali pod njim, telo maternice pa je v vagini;

III (prolaps - prolapsus uteri) - celotna maternica in v veliki meri stene vagine se nahajajo zunaj spolne reže.

Pri prolapsu in prolapsu maternice pride do pomembnih topografskih sprememb na lokaciji ne le genitalij, temveč tudi sosednjih organov, zlasti mehurja in danke. V procesu prolapsa nastane kila sprednje in zadnje stene vagine. Pri hernia vaginalis anterior hernialna vreča vključuje zadnjo steno mehurja, včasih sečnico in zelo redko črevesje. Pri hernia vaginalis posterior hernialna vrečka vsebuje sprednjo steno rektuma in redko črevesne zanke.

Pri popolni vaginalni kili, ki se pojavi s popolnim prolapsom maternice, pride do inverzije vaginalnih sten navzven. V tem primeru se hkrati spustijo dno mehurja, njegova zadnja stena in sprednja stena rektuma, pogosto pa črevesne zanke štrlijo tudi skozi zadnjo steno nožnice.

Pri prolapsu in prolapsu maternice pogosto opazimo podaljšanje in hipertrofijo materničnega vratu, psevdoerozijo, polipe cervikalnega kanala in endocervicitis; obstaja suhost vaginalnih sten, redčenje sluznice ali, nasprotno, njeno ostro zgostitev, preležanine; Histološko se odkrijejo motnje mikrocirkulacije, hiper- in parakeratoza, vnetni infiltrati in skleroza. Bolniki se pritožujejo zaradi nelagodja in bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, otežene hoje in zmanjšane sposobnosti za delo.

Prihajajo tudi spremembe urinarni sistem. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja in urinske inkontinence; manj pogosto pride do akutne zamude. Pri pregledu urina pogosto najdemo patološke nepravilnosti, vključno z bakteriurijo. S kromocistoskopijo se odkrijejo trabekularnost in depresije sluznice, spremembe v položaju ustja sečevodov, cistitis, zmanjšan tonus sfinkterja, z izločevalno urografijo - atonijo in dilatacijo sečevodov, nefroptozo, s skeniranjem ledvic in reografijo - oslabljeno. delovanje ledvic. Spremembe v sečnem sistemu so posledica motenj v položaju mehurja in sečevodov, odtoka urina in krvnega obtoka.

Manj pogosto opazimo motnje v delovanju črevesja (insuficienca analnega sfinktra, hemoroidi, zaprtje, inkontinenca blata in plinov).

Prepoznavanje bolezni običajno ni težko. V redkih primerih je potrebno diferencialna diagnoza med prolapsom in tumorjem sprednje stene nožnice (vaginalna cista, Gartnerjeva cista, miomi maternice, fibroidi, vnetni infiltrat), pa tudi med preležanino in rakom materničnega vratu ali sten nožnice.

Preprečevanje prolapsa genitalij vključuje pravilno upravljanje porodu, izogibanje kirurškim vaginalnim posegom, po potrebi njihovo skrbno izvajanje, skrbno šivanje razpok mehkih tkiv. porodni kanal, kot tudi pravočasno kirurško zdravljenje bolnikov z majhno stopnjo prolapsa. Ogroženim ženskam je priporočljivo priporočiti poseben nabor telesnih vaj.

Metode zdravljenja prolapsa in prolapsa sten vagine in maternice- konzervativno in operativno.

Ortopedsko (protetično) zdravljenje se uporablja izjemno redko, uporabljajo pa se predvsem pesariji različnih modelov. Najpogosteje se uporabljajo okrogli pesariji, uporabljajo pa se tudi ekscentrični, votli, ploščasti, skledasti, sitasti in lokasti itd.. Pesar vstavimo poševno glede na vulvo, nato pa s pritiskom. na presredku ji damo pravilen položaj v nožnici. Pesar leži poševno, skoraj vodoravno, naslanja se na medenično dno, s sprednjim segmentom pa na sramni lok. Oblika in velikost pesarja se izbere individualno in šele po nekaj dneh se lahko ugotovi njegova ustreznost.

Ženske, ki uporabljajo pesar, morajo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj pogosto opazimo resne zaplete: draženje vaginalne sluznice, otekanje, gnojni izcedek, razjede ali obsežne globoke preležanine, vraščanje pesarja v vaginalno tkivo (ali materničnega vratu v lumen pesarja in njegova poškodba), nastanek veziko- in rektovaginalnih fistul, inkrustacija s solmi, hrapavost obroča itd. Da bi preprečili takšne zaplete, je predpisano izpiranje, mesečno izpiranje pesarja in tudi sanacija sluznice, zamenjava uporabe pesarja z mazilnimi tamponi, uporaba pesarjev drugih modelov itd.

Zelo pogosto so pesariji zaradi insuficience medeničnega dna neuporabni že od samega začetka. V takšnih primerih se uporabljajo histeroforji (podporni pripomoček, pritrjen na poseben pas) ali običajni veliki tamponi, ki jih pritrdimo na telo s povojem v obliki črke T.

Ortopedsko zdravljenje je simptomatsko, prolaps preprečimo le s prekomernim raztezanjem zmanjšane nožnične stene, zato se poveča nevarnost prolapsa, zaradi česar se premer pesarja postopoma povečuje. Takšno zdravljenje je uspešno le pri zmernem prolapsu, ko s starostjo senilna involucija genitalnih organov povzroči znatno zožitev.Vse to narekuje potrebo po kirurškem zdravljenju prolapsa in prolapsa sten nožnice in maternice, razen v primerih, ko kirurški poseg kontraindicirano (sladkorna bolezen, arterioskleroza, obsežne krčne žile in nagnjenost k tromboflebitisu, golša, hude bolezni srca in ožilja, ledvic, pljuč itd.).

4. Možnosti kirurškega zdravljenja

Indikacija za kirurško zdravljenje s sintetičnimi mrežnimi protezami je prolaps medeničnih organov (cistocela, rektokela, prolaps maternice, prolaps maternice) stopnje III - IV.

Možnosti kirurškega zdravljenja . Pri izbiri metode operacije veliko vlogo igrajo izkušnje kirurga, pa tudi starost pacientke, stanje njenega telesa, prisotnost nekaterih patološke spremembe genitalnih organov itd.

Plastična kirurgija sprednje vaginalne stene. Sprednja stena vagine je izrezana ovalne oblike loputa, stene vagine so ločene od mehurja 1-2 cm od robov rane na straneh, nato pa se mehur loči od materničnega vratu navzgor in potopi z več vrvicami ali prečnimi šivi. Nato povežemo robove nožnične rane, na sprednjem forniksu pa z 2-3 šivi zajamemo tudi tkivo materničnega vratu, kar utrjuje dvignjen položaj mehurja.

Kolpoperineoragija. Iz zadnje stene vagine se odstrani trikotni reženj. V mnogih primerih je bolj priročno in varneje to narediti od spodaj, postopoma navzgor. V primerih, ko pride do štrline rektuma v vaginalno votlino, ga je treba zašiti z več mošnjičastimi ali prečno nameščenimi katgutovimi šivi. Po tem se začne levatoroplastika, ki se lahko izvaja brez izolacije ali z izolacijo levatorjev iz fascije. Čeprav je slednje težje izvedljivo, ima tak poseg pri dobro ohranjenih levatorjih bistvene prednosti pred šivanjem levatorjev skupaj s fascijo, ki jih pokriva. Nato začnejo povezovati robove vaginalne rane, nato pa zašijejo robove perinealne rane in na kožo nanesejo svilene šive.

Srednja kolporrafija uporablja pri starejših ženskah, ki niso spolno aktivne, pri katerih je nemogoče uporabiti več radikalne operacije. Je tehnično preprost, bolniki ga zlahka prenašajo, rezultati, tako takojšnji kot dolgoročni, pa so ugodni. Kontraindikacije so nezadostno delovanje sfinktra mehurja in patološke spremembe na materničnem vratu.

Na sprednji in zadnji steni vagine so izrezani simetrični pravokotni ali trapezni zavihki, katerih velikost je odvisna od stopnje prolapsa vaginalnih sten. Nato površine rane zašijemo skupaj, pri čemer najprej povežemo osnove ločenih površin s katgutovimi šivi in ​​globlje potopimo maternični vrat. Z nadaljnjo uporabo šivov se vrat postopoma dvigne navzgor. Na straneh, vzdolž šivanih odsekov sprednje in zadnje stene vagine, se oblikujejo stranski žepi, ki komunicirajo pred materničnim vratom.

Nepopolno zaprtje vagine(incomplete colpoperineocleisis) se izvaja pri starejših ženskah, ki niso spolno aktivne in jo bolniki zlahka prenašajo.

Rez se naredi v predelu zadnje komisure in na njenih straneh, na meji kože in vaginalne sluznice. Zadnja stena vagine je ločena od rektuma. Sluznico nožnice zarežemo 1 cm od zunanje odprtine sečnice in rez nadaljujemo po notranjem robu malih sramnih ustnic proti stranskim robom prejšnjega reza. Vzporedno se naredi drugi rez vzdolž sluznice nožnice, 3 cm stran od prvega, odstrani se del stene nožnice, ki je omejen z zarezi. Pojavi se obsežna površina rane, ki je zašita s katgutovimi šivi v treh ali več plasteh. V tem primeru se vagina močno zoži in nastane močan septum, ki ščiti maternico pred prolapsom.

Manchesterska operacija uporablja se pri manjšem prolapsu in prolapsu maternice. Po operaciji lahko ženske zanosijo. Vendar pa se med operacijo v Manchestru pogosto zatečejo k amputaciji materničnega vratu (v primeru njegove hipertrofije, podaljšanja, razpok in prisotnosti erozij).

L.S. Persianinov poudarja, da je ob hkratni amputaciji materničnega vratu motena ali izključena možnost nadaljnje nosečnosti, zato ga ni priporočljivo uporabljati v rodni dobi.

Naredimo vzdolžni rez na sprednji vaginalni steni ali naredimo rez, kot pri sprednji kolporafiji. Mehur in kardinalne vezi se ločijo, njihovi spodnji deli se primejo s sponkami, prekrižajo in po potrebi skrajšajo, raztegnjeni štrlji pa se prišijejo na sprednjo steno maternice v predelu notranje osi. Vezikalno-vaginalno fascijo zašijemo, naredimo rez v vaginalni steni in oblikujemo cervikalni štrlek. Izvede se klasična kolpoperineoragija.

Skrajšani kardinalni ligamenti držijo maternico v višjem položaju kot pred operacijo.

Vaginalno-vezikalni interpozicija materniceše posebej indicirano za prolaps maternice, sprednje stene vagine in dna mehurja (z delno urinsko inkontinenco). Pogoji za njegovo izvedbo so zadostna velikost telesa maternice, odsotnost patoloških sprememb v njenem materničnem vratu in telesu ter izključitev nosečnosti v prihodnosti.

Naredi se sprednji rez kolpotoma, skozi katerega odstranimo telo maternice in ga položimo pod mehur. Peritonej vezikouterine gube je prišit s prekinjenimi šivi na zadnjo steno maternice v območju notranje osi ali nekoliko višje. Rano zapremo z vaginalno sluznico, njene zavihke prišijemo na sprednjo steno premaknjenega telesa maternice. To ustvari dobro oporo za dno mehurja.

Operacija je tehnično preprosta, vendar se pogosto pojavijo zapleti (gnojenje, cistalgija, recidivi). Zato je L.S. Persianinov ga uporablja le v posameznih primerih.

Ventrosuspenzija in ventrofiksacija maternice namenjen krepitvi maternice na sprednjo trebušno steno.

Metoda ventrosuspenzije (Dolery-Gilliam) vključuje obešanje maternice z okroglimi vezmi na sprednjo trebušno steno, fiksacijo okroglih vezi na aponeurozo po njihovem prehodu skozi tunele, oblikovane v rektusih abdominis mišic in aponeurozi. Obstajajo različne modifikacije te metode. Tako je metoda Kiparskega sestavljena iz predhodnega šivanja okroglih ligamentov na sprednjo steno maternice, nato pa je operacija podobna metodi Dolery-Gilliam. Po Bardesqueu se odstranjene zanke okroglih vezi nad aponeurozo zašijejo skupaj, po Baldi-Websterju pa se okrogle vezi skrajšajo tako, da se skozi luknjice v širokih vezih napeljejo na posteriorno steno maternice, kjer ligamenti so zašiti skupaj in pritrjeni na maternico. Po tem je operacija končana, kot pri metodi Dolery-Gilliam.

Po operacijah, ki temeljijo na ventrosuspenziji maternice, se okrogle vezi postopoma podaljšujejo in pogosto pride do recidivov. Med maternico in sprednjo trebušno steno se pojavijo žepki, ki lahko ujamejo črevesne zanke, kar lahko povzroči obstrukcijo. Da bi preprečili ta grozen zaplet, številni avtorji priporočajo obliteracijo vezikouterine vrečke, kar je nedvomno zelo pomemben dodatek k operaciji Dolery-Gilliam. Pritisk maternice na sprednjo trebušno steno med ventrosuspenzijo omeji prostor za povečanje volumna mehurja, kar povzroči pogosto uriniranje. Čeprav redko, lahko pride tudi do nekroze zank okrogle vezi.

Kljub tem pomanjkljivostim je ta operacija še vedno pogosta in precej učinkovita. Nosečnosti ni mogoče izključiti.

Ventrofiksacija maternice je bolj zanesljiva operacija. Glavna metoda je Kocherjeva eksohisteropeksija. Obstajajo različne modifikacije te operacije, skupna in glavna stvar zanje je fiksacija telesa maternice na rektus abdominis mišice in aponeurozo s svilenimi ligaturami.

Po teh operacijah včasih obstaja sindrom bolečine, kar zmanjša delovno sposobnost, prehrana maternice je motena in opaženo je pogosto uriniranje.

Bolniki jo prenašajo težje kot ventrosuspenzijo. Kljub temu se ta operacija pogosto uporablja, saj se po njej le redko pojavijo recidivi.

Transvaginalna histerektomija .

prolaps in prolaps maternice

Obstaja veliko metod te operacije, ki se med seboj razlikujejo po nekaterih značilnostih.

Pogosto gre za lezije maternice, pri katerih je bolj priporočljivo izvesti transvaginalno histerektomijo, ki omogoča sočasno plastična operacija na stenah nožnice in odpraviti njihov prolaps.

Opravljenih je bilo 150 histerektomij skozi nožnico zaradi prolapsa maternice in nožnične stene, hkrati pa so bile prisotne naslednje dodatne indikacije: miomi maternice (pri 33 ženskah), ponavljajoči se. žlezna hiperplazija maternice (pri 19), neozdravljiva ponavljajoča se erozija materničnega vratu (pri 17), globoka erozija materničnega vratu in endocervicitis (pri 14), huda hipertrofija materničnega vratu in endocervicitis (pri 12), ponavljajoča se polipoza materničnega vratu in telesa maternice (pri 11) , adenomioza maternice (pri 8), izrazito podaljšanje materničnega vratu (pri 8), ponovitev prolapsa in prolapsa maternice in sten nožnice (pri 6), rak telesa maternice prve stopnje ( pri 5), prisotnost atipičnih celic cervikalnega kanala (pri 4), druge dodatne indikacije, ki niso povezane z lezijami maternice (pri 15). Transvaginalna histerektomija je upravičena tudi pri debelih ženskah. Med vaginalno histerektomijo pooperativno obdobje poteka lažje kot pri abdominalni laparotomiji. Dolgoročni rezultati po operaciji so precej dobri.

Metoda delovanja je naslednja. Na sprednji steni vagine se odreže ovalna loputa in naredi krožni rez na sluznici v predelu obokov ob straneh in zadaj. Mehur je ločen navzgor, vaginalna sluznica pa ločena od stranic in zadaj. Kardinalne vezi prerežemo in izvedemo sprednjo in zadnjo kolpotomijo. Maternica se pogosto odstrani skozi sprednjo odprtino. Prečkajo se žilni snopi in uterosakralni ligamenti, nato pa prekrivni parametrij z okroglimi vezmi, cevkami in lastne vezi jajčnik. Maternico odstranimo in z mošnjičastim šivom izvedemo visoko peritonizacijo ter izvlečemo štrle vezi. Mehur je potopljen z več mošnjičastimi šivi. V parih se prišijejo štrljice prirastkov, nato pa kardinalne vezi, ki jih je pogosto treba skrajšati. Naredimo sprednjo kolporafijo, vaginalno sluznico prišijemo na panj in uporabimo breztamponsko ali tamponsko drenažo panjčka. Nato se izvede kolpoperineoplastika.

Zelo pomemben pogoj Pravilna izvedba te operacije pri prolapsu maternice je natančna izdelava medeničnega dna, tako ali drugačna fiksacija nožničnega trna, pa tudi pravilna plastika nožničnih sten in izdelava visokega presredka. V primeru prolapsa maternice se je treba izogibati histerektomiji, saj je v teh primerih medenično dno zelo nizko in pogosto pride do recidivov.

Da bi preprečili ponovitev v obliki vaginalne kile, nekateri ginekologi skupaj z njo iztrebijo maternico in nožnico. Na mestu odstranjene vagine nastane obsežna brazgotina - nekakšna vezivnotkivna gred, ki zapira hernialna vrata v medeničnem dnu, kjer je potekala vaginalna cev. To operacijo nam je priporočil L.L. Okinchits, E.M. Shvartsman, ki ga je prijavil M.V. Elkin et al. Seveda ne velja za ženske, ki so spolno aktivne. Pri starejših ali starejših ženskah, ki niso spolno aktivne, je takšen poseg velikokrat prevelika travma in zato preveč sproščen.

Dobro znana kompromisna rešitev je odstranitev maternice skupaj s polovico vagine po E.Ya. Jankelevič.

Na srečanju moskovskega porodniško-ginekološkega društva S.G. Lipmanovich s klinike I.I. Feigelya je poročal o dolgoročnih rezultatih zdravljenja prolaps in prolaps maternice , iz katerega je razvidno, da v tej kliniki histerektomijo zaradi prolapsa spremlja odstranitev le majhnega dela nožnice. Tako ostaja možnost spolne aktivnosti. Med operacijo se praviloma izvaja levatoroplastika. Ta metoda se lahko šteje za bolj sprejemljivo od tiste, ki jo priporoča L.L. Okinchitz et al. Vendar je ta metoda preveč travmatična za starejše ženske, njena uporaba pri mladih ženskah pa je nezaželena, saj ženska izgubi menstrualno funkcijo. Če prolaps maternice vsebuje fibrome ali drugo patologijo, je med operacijo prolapsa zagotovo indicirana ekstirpacija. Toda to ekstirpacijo je treba izvesti tako, da se prepreči prihodnji pojav enterocele vaginalis, kot je bilo že omenjeno zgoraj. Če je iz nekega razloga (velika maternica, vnetne adhezije itd.) Maternico treba odstraniti po poti trebušne stene, se lahko zašiti vaginalni panj pritrdi na trebušno steno po metodi Snegireva; če ni bila opravljena popolna ekstirpacija maternice, ampak njena supravaginalna amputacija, potem je cervikalni štrc fiksiran na trebušno steno. Seveda je v teh primerih potrebno operacijo dopolniti s kolpoperineoplastiko in levatoroplastiko.

5. Operacije za odpravo ponovitev prolapsa vaginalne stene

Recidivi prolapsa vaginalne stene se lahko pojavijo ne samo po transvaginalni histerektomiji, zlasti z gnojenjem panja, ampak tudi po transabdominalni ekstirpaciji. Pri tistih, ki živijo polno življenje, je treba uporabiti plastično operacijo sprednje in zadnje stene nožnice, plastično operacijo presredka, ki ji sledi fiksacija vaginalnega štrukla z laparotomskim pristopom (promontoriofiksacija) ali na sprednjo trebušno steno kot npr. Operacija Kocher-Czerny, kot tudi uporaba aloplastičnih materialov. Najmanj travmatična in najpreprostejša je naša metoda fiksacije z uporabo lavsanove niti.

Pri ženskah, ki niso spolno aktivne, se operacija izvaja skoraj podobno kot mediana kolporafija, le da se izreže en kontinuiran reženj namesto dveh na sprednji in zadnji steni. Operacijo običajno dopolnjujejo plastične operacije zadnje vaginalne stene in plastične operacije presredka.

Metode fiksiranja maternice z uporabo aloplastičnih materialov. V zadnjih desetletjih so za kirurško zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice pogosto začeli uporabljati aloplastične materiale. Za takšne operacije je bilo razvitih več metod. Med metodami fiksacije maternice skozi nožnico uporabljamo predvsem dve metodi: a) maternično interpozicijo in b) vaginalno fiksacijo. Obe metodi onemogočata porod naravne načine, zato se lahko uporabljajo samo pri ženskah v menopavzi ali ob sočasni sterilizaciji. Interpozicija ima prednost v primerih s precejšnjo protruzijo stene mehurja. V teh primerih maternica, nameščena med sprednjo steno nožnice in štrlečo steno mehurja, služi kot naravna opora za mehur. S senilno atrofijo maternica ne more služiti kot dobra opora, zato v starosti raje uporabljamo vaginalno fiksacijo. Prisotnost zelo obolele maternice (metritis) je tudi kontraindikacija za interpozicijo, saj lahko prisilna vstavitev velike maternice med mehur in nožnično steno povzroči težave s cirkulacijo, predvsem v mehurju. V takšnih primerih smo zmanjšano maternico defundirali in vstavili na običajen način brez nasilja; hkrati je bila posebna pozornost namenjena čim temeljitejši hemostazi pri šivanju resecirane maternice; Poleg tega smo pri šivanju nožnice v zgornji kot rane (ustreza mestu šivov na maternici) vstavili gazo za drenažo, ki smo jo odstranili po 1-2 dneh.

Zdi se, da bi z interpozicijo, ko se mehur močno premakne in ni spredaj, ampak za maternico, prišlo do motnje uriniranja. Dejstvo je, da s pravilno opravljenim posegom uriniranje ne le ni moteno, ampak se, nasprotno, če je bilo moteno zaradi prolapsa, obnovi.

M.I. Zabolotny je uporabil širok lavsanov trak za pritrditev maternice tako, da je na zadnji steni maternice ločil mišično-serozni zavihek do nastalega površina rane Zašila sem trak, ga pokrila z zavihkom, nato pa trak ob straneh maternice skozi široke ligamente, rektus abdominis mišice in aponeurozo na obeh straneh napeljala do sprednje trebušne stene, maternico tesno pritegnila k slednji in fiksirala konca trakov do aponeuroze in drug do drugega. Operacija je precej travmatična.

Leta 1976 je bila predlagana nova metoda operacije - lateroventropeksija maternice. Pri izvajanju se zmanjša travma, ohrani se normalen položaj maternice v medenici, njena delna gibljivost in polna funkcija sosednjih organov, uporabi se minimalna količina aloplastičnega materiala.

Metoda je naslednja. Izvede se srednja spodnja laparotomija; sprednja trebušna stena se s kavlji dvigne navzgor in se močno umakne leva stran. Skozi vezivno tkivno mišično tvorbo (lateralni del Pupartovega ligamenta) med zgornjim in spodnjim anteriornim iliakalnim trnom (to področje lahko jasno otipamo s prsti od znotraj) poteka skozi debelino tkiv debela mylarjeva nit. , vključno s peritonejem, z uporabo ukrivljene močne igle. Slednji ni vezan zelo tesno, da ne povzroči nenadnega stiskanja tkiv in ne moti vaskularizacije. Z vlečenjem niti preverimo trdnost njenega pritrjevanja in pravilen oprijem vezivnotkivne mišične tvorbe. Od mesta, kjer je nit privezana, iglo prepeljemo pod peritonej do okrogle vezi, ki jo s pinceto prebodemo v spodnjem delu v dvignjenem stanju. Maternica je z ligaturo umaknjena v desno. Okroglo vez v spodnjih delih napeljemo na iglo, ki jo odstranimo iz mesta, kjer se okrogla vez pripenja na maternico na levi strani. Na enak način napeljemo nit skozi okrogli ligament. Nato se nit potegne skozi debelino sprednje stene maternice. Na mestu pritrditve okroglega ligamenta na maternico na desni se igla odstrani in vstavi v isto točko. Desni okrogel ligament na spodnjih delih navijemo na iglo, nit napeljemo pod peritonej desno od mišične tvorbe vezivnega tkiva na enak način kot na levi, le v obratnem vrstnem redu. Nit se vleče, dokler se ne ustvari zahtevana napetost in se pritrdi na vezivno tkivno mišično tvorbo na desni. Nekoliko obokano mora viseti navzdol, kar ohranja določeno gibljivost maternice navzgor. Ista lavsanska nit prehaja iz mišične tvorbe vezivnega tkiva na eni strani pod peritonej skozi okrogle vezi in maternico na drugo stran. Mesta, kjer so niti vezane, so peritonizirane s katgutom. Tako je lavsanova nit povsod prekrita s peritoneumom in prehaja skozi debelino tkiva. Na mestih, kjer so okrogle vezi pritrjene na maternico, je ta nit dodatno pritrjena s tankimi nitmi lavsana. Maternica je v fiziološkem položaju, med mehurjem in danko, zato funkcija slednjega ni motena. Za razliko od drugih metod je nit pritrjena na fiksne tvorbe, tako da ženska med premikanjem ne čuti bolečine.

Isto operacijo lahko uspešno uporabimo za fiksacijo krna materničnega vratu ali nožnice. Nit je napeljana skozi sakrouterinske vezi ali skozi zadnji odseki vezivno tkivo nožnice.

Da bi preprečili ponovitev v obliki vaginalne kile, nekateri ginekologi skupaj z njo iztrebijo maternico in nožnico. Na mestu odstranjene vagine nastane obsežna brazgotina - nekakšna vezivnotkivna gred, ki zapira hernialna vrata v medeničnem dnu, kjer je potekala vaginalna cev. To operacijo nam je priporočil L.L. Okinchits, E.M. Shvartsman, ki ga je prijavil M.V. Elkin et al. Seveda ne velja za ženske, ki so spolno aktivne. Pri starejših ali starejših ženskah, ki niso spolno aktivne, je takšen poseg velikokrat prevelika travma in zato preveč sproščen.

Dobro znana kompromisna rešitev je odstranitev maternice skupaj s polovico vagine po E.Ya. Jankelevič.

Na srečanju moskovskega porodniško-ginekološkega društva S.G. Lipmanovich s klinike I.I. Feigelya je poročal o dolgoročnih rezultatih zdravljenja prolaps in prolaps maternice , iz katerega je razvidno, da v tej kliniki histerektomijo zaradi prolapsa spremlja odstranitev le majhnega dela nožnice. Tako ostaja možnost spolne aktivnosti. Med operacijo se praviloma izvaja levatoroplastika. Ta metoda se lahko šteje za bolj sprejemljivo od tiste, ki jo priporoča L.L. Okinchitz et al. Vendar je ta metoda preveč travmatična za starejše ženske, njena uporaba pri mladih ženskah pa je nezaželena, saj ženska izgubi menstrualno funkcijo. Če prolaps maternice vsebuje fibrome ali drugo patologijo, je med operacijo prolapsa zagotovo indicirana ekstirpacija. Toda to ekstirpacijo je treba izvesti tako, da se prepreči prihodnji pojav enterocele vaginalis, kot je bilo že omenjeno zgoraj. Če je iz nekega razloga (velika maternica, vnetne adhezije itd.) Maternico treba odstraniti po poti trebušne stene, se lahko zašiti vaginalni panj pritrdi na trebušno steno po metodi Snegireva; če ni bila opravljena popolna ekstirpacija maternice, ampak njena supravaginalna amputacija, potem je cervikalni štrc fiksiran na trebušno steno. Seveda je v teh primerih potrebno operacijo dopolniti s kolpoperineoplastiko in levatoroplastiko.

Zseznam uporabljene literature

1. Ginekologija. Učbenik Ed. G.M. Saveljeva. str.343-350

2. Ginekologija. Ed. Žanko

3. Ginekologija. Duda V.I.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Razvrstitev, vzroki in manifestacije endometrioze. Dejavniki tveganja za nastanek materničnih fibroidov. Benigni tumorji jajčnikov. Predrakave bolezni ženskih spolnih organov. Klinika in stopnje raka vulve, vagine, maternice. Diagnostika in zdravljenje bolezni.

predstavitev, dodana 03.04.2016


Razvrstitev in razlogi vnetne bolezni spolni organi pri ženskah, njihovi simptomi in manifestacije. Etiologija in patogeneza, klinična slika, diagnostične metode in zdravljenje vnetnih bolezni spodnjega genitalnega trakta in medeničnih organov.

povzetek, dodan 15.06.2014


Simptomi in posledice vnetnih bolezni ženskih spolnih organov, njihova etiologija in razvrstitev. Klinična slika, diagnostika in zdravljenje bartolinitisa, kolpitisa, trihomonijaze, bakterijska vaginoza, endometritis. Preprečevanje teh bolezni.

predstavitev, dodana 10.2.2013


splošne značilnosti Glavne ginekološke bolezni. Terapevtska vadba za nekatere bolezni: amenoreja, nepravilen položaj spolnih organov, fibroidi in nerazvitost maternice, vnetne bolezni spolnih organov, hipofunkcija jajčnikov.

povzetek, dodan 19.12.2008


Klasifikacija, diagnostika in zdravljenje malignih tumorjev ženskih spolnih organov. Statistika in epidemiologija malignih novotvorb. Vzroki, predispozicijski dejavniki za genitalni rak. Zgodnja diagnoza malignih novotvorb.

predstavitev, dodana 19.04.2015


Razvrstitev vnetnih bolezni ženskih spolnih organov. Značilnosti PID on moderni oder. Mehanizmi biološke obrambe. Dejavniki tveganja za nastanek PID, načini širjenja okužbe. Klinika za gonorejo, trihomonijazo, klamidijo, herpes.

predstavitev, dodana 11.2.2016


Krvavitev iz ženskih spolnih organov kot glavni simptom bolezni in poškodb. Vzroki in znaki cikličnih in acikličnih krvavitev, postopek za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja. Prva pomoč pri poškodbah in modricah ženskih spolnih organov.

poročilo, dodano 23.07.2009


Razvrstitev nenormalnega razvoja spolnih organov. Adrenogenitalni sindrom - diagnoza in zdravljenje. Anomalije razvoja jajčnikov. Gonadna disgeneza. Sindrom sklerocističnih jajčnikov - hormonska in medikamentozna terapija. Nepravilni položaji maternice.

predstavitev, dodana 23.06.2012


Potreba po upoštevanju higienskih pravil za preprečevanje vnetnih bolezni ženskih spolnih organov. Izvajanje laboratorijskih testov za odkrivanje skritih okužb. Negativni učinki zadrževanja želje po uriniranju in defekaciji.

predstavitev, dodana 29.04.2015


Teoretične osnove za študij ginekoloških brisov. Vloga množičnih ginekoloških pregledov za odkrivanje displazije in zgodnjega raka materničnega vratu. Značilnosti nespecifičnih in specifičnih žariščnih procesov vagine, materničnega vratu in maternične votline.