Zdravila proti raku: kaj obstajajo, imena. Cepivo proti raku - zadnje novice Znanstveniki so našli zdravilo za raka

V poglavju

Med bolniki z rakom velja prepričanje: rakavi tumor je živ organizem. In če je ranjen, vendar ne ubit, postane bolj agresiven in hitreje požre človeka. žal sodobne metode Zdravljenje raka, ki je v Rusiji razmeroma dostopno, je namenjeno ravno poškodovanju, ne pa ubijanju. Istočasno po vsem svetu potekajo raziskave o inovativnih načinih zdravljenja raka. Ali naj pričakujemo preboj medicine? Če že ne od naših, pa vsaj od svetovnih?

Če se splača, potem samo ne za tiste, ki so že bolni. Treba jih je zdraviti s preizkušenimi sredstvi, ki so se že izkazala za učinkovita, in ne upati na čudež.

Vsak tretji moški in vsaka četrta ženska na Zemlji postane žrtev raka, piše v članku, objavljenem v reviji JAMA Oncology. Po besedah ​​dr. Vladimirja Cimberga v Rusiji vsak dan zaradi raka umre tisoč ljudi. Eden od razlogov je, da je pri nas bolezen diagnosticirana pri več pozne faze kot v Ameriki in Evropi.

Zato je onkološko zdravljenje postalo donosen posel, ki je privabil ogromno šarlatanov in roparjev.

Imuniteta kot orožje

Imunoterapija je najnovejša in učinkovita metoda, ki se uporablja za zdravljenje številnih oblik raka v kateri koli, tudi najnaprednejši fazi. Zdaj je ta metoda široko raziskana in uporabljena v tujini, ji je posvečenih veliko člankov v medicinskih revijah. Pomen imunoterapije za medicino primerjajo z odkritjem antibiotikov in kemoterapije.

Imunoterapija je še posebej priljubljena v Izraelu, ki velja za meko zdravstvenega turizma. Zaradi tega pa se je izven obljubljene dežele že začelo pojavljati veliko klinik s tako imenovanimi izraelskimi metodami, ki se pravzaprav ukvarjajo z vsem drugim, razen z zdravjem pacienta.

Bistvo imunoterapije je, da se telo nauči samostojno boriti proti rakavim celicam. Ugotovitev, ki se seveda pojavi, je, da mora biti bolnikova imuniteta v dobrem stanju - vendar je to težavo mogoče rešiti s pomočjo zdravila. Da bo zdravljenje uspešno, morate poskrbeti, da je telo aktivirano. Večina rakavih celic ima na površini tumorske antigene – beljakovine ali ogljikove hidrate. Lahko jih zazna in uniči imunski sistem. Imunoterapija aktivira imunski sistem in ga spremeni v orožje proti številnim vrstam raka.

Individualno zdravilo

Na splošno ta tehnika izgleda takole: pacientu se injicirajo biološka zdravila, ki imajo protitumorsko delovanje. Vsebujejo določeno količino naslednjih učinkovin: citokini, monoklonska protitelesa. Ta zdravila sama po sebi niso strupena in povzročajo minimalne stranske učinke, kar jih loči od tradicionalnih koktajlov, ki se uporabljajo v kemoterapiji. Ko vstopijo v telo, začnejo uničevati maligne celice, prehranjevalni sistem tumorja pa je blokiran. Tako se rast tumorja ustavi, maligni proces je blokiran in v tem primeru se metastaze ne pojavijo.

Obstajata dve vrsti imunoterapije: zaviralci imunske kontrolne točke, ki zavirajo imunski sistem in mu omogočijo, da vidi in uniči raka, in CAR T-celična terapija, ki bolj ciljno napada rakave celice.

Zaviralci imunskih kontrolnih točk blokirajo sposobnost določenih proteinov, da zavirajo odziv imunskega sistema na tumorske antigene.

V normalnem času tovrstne beljakovine zavirajo imunski sistem, ki lahko s svojim pretirano agresivnim vedenjem škoduje telesu. Toda v primeru raka so vsa sredstva dobra.

Na to temo

Igralka Anastasia Zavorotnyuk, ki so ji po poročanju medijev odkrili možganskega raka, pri zdravljenju ni želela uporabiti eksperimentalnega ameriškega cepiva, s katerim so zdravili Zhanno Friske, ki je leta 2015 umrla za rakom.

Za zdravljenje maligni tumorji V ZDA so odobrena štiri zdravila, ki aktivirajo imunski sistem: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab (Keytruda), nivolumab (Opdivo) in atezolizumab (Tecentriq).

Vsa ta zdravila je že mogoče kupiti v Rusiji prek interneta. Kako varno je, je retorično vprašanje. Toda internet ponuja odlično priložnost za preverjanje cen. 40 mg nivolumaba stane 940 dolarjev, 100 mg stane 2350 dolarjev. Spletno mesto prodajalca močno svetuje, da zdravilo kupite v Izraelu in na letališču prejmete nazaj do 18 % njegove cene v obliki DDV.

Pembrolizumab 50 mg je mogoče kupiti za 2200 dolarjev. 120 mg atezolizumaba - 7.139 $. En paket ipilimumaba v odmerku 200 mg je mogoče kupiti v Moskvi za 17.700 dolarjev. CAR T-celična terapija uporablja celice T iz imunskega sistema za zdravljenje raka. Pridobijo jih iz pacientove krvi, v laboratoriju gensko spremenijo, da ciljajo na določeno vrsto raka, in jih vbrizgajo nazaj v telo. Zaenkrat je ta postopek na voljo le v kliničnih preskušanjih in se uporablja za zdravljenje levkemije in limfoma. Ameriška uprava za hrano in zdravila bo verjetno kmalu odobrila terapijo s T-celicami. Toda kdaj nas bodo te tehnologije dosegle? In koliko bodo stali? Obstaja težava: proizvodnja protitumorskih bioloških zdravil se izvaja individualno za vsako bolno osebo. Navsezadnje zdravljenje temelji na uporabi biološki material, ki vsebuje celice samega tumorja. Cepivo je mogoče ustvariti tudi na osnovi celičnega materiala darovalcev, torej ljudi, ki imajo popolnoma enako vrsto raka. Težko si je sploh predstavljati, koliko bi takšno zdravljenje lahko stalo. Očitno bodo cene za posamezno zdravilo popolnoma različne, kar pomeni, da si navadni smrtniki ne bodo mogli privoščiti vseh teh medicinskih napredkov.

Nastalo snov na poseben način obdelamo, osvetlimo in nato z injekcijo vnesemo v telo bolnika. Cepivo začne delovati takoj. Zagovorniki te metode trdijo, da bo po nekaj mesecih tumor popolnoma uničen. Navedena je tudi statistika ozdravitve: od 60 do 80%. Za onkologijo je to precej visoka stopnja. Vendar pa imunoterapija še ni dovolj raziskana. Lahko bi rekli, da je to tvegano zdravljenje, a v primeru raka ta izraz zveni nekoliko neustrezno.

Ježek je v uporabi

Zahrbtna stvar raka je, da obstaja veliko vrst bolezni, ki se nenehno spreminjajo in prilagajajo zdravljenju. Zato je velik uspeh, da bolnik najde svojega onkologa, ki bo pravilno določil vrsto raka in predpisal zdravljenje, primerno za določenega bolnika. Vendar se lahko metode izkažejo za najbolj nepričakovane.

Vklopljeno Daljnji vzhod izvedel o koristne lastnosti izvlečki iz morski ježek. Po govoricah je na Japonskem obstajal celo japonski državni program za izboljšanje zdravja prebivalstva, ki je vsakemu šolarju naročil, naj poje eno surovega ježa. Ali je to res ali ne, je sporno vprašanje. Vendar pa Japonci aktivno lovijo ježe in iz njih izdelujejo izvlečke. Obstajajo primeri, ko so bolniki z rakom, ki so preživeli operacijo, jemali ta zdravila in se bolezen ni vrnila, njihova kakovost življenja pa je postala enaka. Pravijo, da je trenutno na Daljnem vzhodu prava norija. Hkrati se, kot običajno, pojavijo "levičarska" podjetja, ki prodajajo izvlečke iz kaviarja ježa, zato morate v tej zadevi, kot v mnogih drugih, poznati zaupanja vredne proizvajalce.

POMEMBNO

Zdaj znanstveniki veliko upajo na ciljno zdravljenje tumorjev. Ta metoda zdravljenja raka se uporablja predvsem v kombinaciji s kemoterapijo, obsevanjem, imunoterapijo itd. Značilnost tarčne terapije je njena visoka specifičnost in selektivnost delovanja. To omogoča zmanjšanje največjega terapevtskega učinka škodljivi učinki na telesu bolnika. A prav zato so pred predpisovanjem tarčne terapije potrebne zapletene in dolgotrajne študije. Vsekakor je ta smer še eksperimentalna.

Zato ostajajo najučinkovitejši doslej tradicionalna sredstva. Slavni so. Najprej operacija. Poleg tega je to kemoterapija, ki velja za zadostno učinkovit način zdravljenje, vendar ga bolniki težko prenašajo. Je tudi hormonsko zdravila. Menijo, da so najbolj učinkoviti pri zdravljenju hormonsko odvisnih tumorjev - raka dojk, maternice, prostate, pa tudi tumorjev trebušne slinavke, ledvic in melanomov. Ne pozabi na protivirusna zdravila, ker se nekatere vrste raka razvijejo zaradi delovanja virusov.

Na Državnem raziskovalnem inštitutu za zelo čista zdravila Zvezne medicinske in biološke agencije (FMBA) Rusije se zaključujejo predklinična preskušanja Heat Shock Proteina, zdravila, ki bi lahko revolucioniralo onkologijo. To je popolnoma novo zdravilo za zdravljenje malignih tumorjev, pridobljeno z uporabo biotehnologije. Znanstveniki domnevajo, da bo pomagal ljudem s tumorji, ki so trenutno neozdravljivi. Uspeh pri ustvarjanju zdravila je bil dosežen s pomočjo vesoljskega eksperimenta. Namestnik direktorja inštituta za znanstveno delo, dopisni član Ruske akademije znanosti, doktor medicinske vede, profesor Andrej Simbircev.

- Katera je glavna učinkovina novega zdravila za maligne tumorje?

Naše zdravilo ima delovno ime "protein toplotnega šoka" - na podlagi glavnega učinkovina. To je molekula, ki jo sintetizira katera koli celica človeškega telesa kot odziv na različne stresorje. Znanstveniki že dolgo vedo za njegov obstoj. Sprva se je domnevalo, da lahko protein samo zaščiti celico pred poškodbami. Kasneje se je izkazalo, da ima poleg tega edinstveno lastnost - pomaga celici, da imunskemu sistemu pokaže svoje tumorske antigene in s tem poveča protitumorski imunski odziv.

- Če telo proizvaja takšne molekule, zakaj se ne more samo spopasti z rakom?

Ker je količina te beljakovine v telesu minimalna. Ni dovolj doseči terapevtski učinek. Prav tako je nemogoče preprosto vzeti te molekule iz zdravih celic in jih vnesti v bolne. Zato je bila razvita posebna biotehnologija za sintezo beljakovin v količini, potrebni za ustvarjanje zdravila. Izolirali smo gen človeške celice, ki je odgovoren za proizvodnjo beljakovin, in ga klonirali. Potem je bil ustvarjen in vsiljen proizvodni sev bakterijska celica sintetizirajo človeške beljakovine. Takšne celice se dobro razmnožujejo, kar nam je omogočilo pridobivanje neomejene količine beljakovin.

- Vaš izum je ustvariti tehnologijo za proizvodnjo "proteina toplotnega šoka"?

Ne samo. Uspelo nam je preučiti tudi njegovo zgradbo in dešifrirati mehanizem protitumorskega delovanja na molekularni ravni. FMBA ima edinstveno priložnost za vodenje medicinske raziskave s pomočjo vesoljskih programov. Dejstvo je, da je za rentgensko difrakcijsko analizo delovanja proteina potrebno iz njega oblikovati ultra čist kristal. Vendar ga je nemogoče pridobiti v gravitacijskih pogojih - beljakovinski kristali rastejo neenakomerno. Porodila se je ideja, da bi kristale gojili v vesolju. Tak poskus je bil izveden leta 2015. Ultra čiste beljakovine smo zapakirali v kapilarne cevke in jih poslali na ISS. V šestih mesecih letenja so v ceveh nastali popolni kristali. Spustili so jih na zemljo in analizirali v Rusiji in na Japonskem (imajo težko opremo za rentgensko analizo).

- Ali je učinkovitost zdravila že dokazana?

Izvajali smo poskuse na miših in podganah, ki so razvile melanome in sarkome. Potek uporabe zdravila je v večini primerov vodil do popolne ozdravitve tudi v kasnejših fazah. To pomeni, da lahko že z gotovostjo rečemo, da ima beljakovina biološko aktivnost, potrebno za zdravljenje raka.

Zakaj mislite, da bo Heat Shock Protein pomagal ne samo pri sarkomu, ampak tudi pri drugih vrstah malignih tumorjev?

Novo zdravilo temelji na molekuli, ki jo sintetizirajo vse vrste celic. Nima nobene posebnosti. Zaradi te vsestranskosti bo zdravilo delovalo tudi na drugih vrstah tumorjev.

- Ali bo treba za ustvarjanje zdravila vsakič poslati beljakovino v vesolje?

št. Ustvarjanje kristala v ničelni gravitaciji je bilo potrebno le za znanstveno stopnjo razvoja zdravil. Vesoljski eksperiment je le potrdil, da smo na pravi poti. In proizvodnja bo izključno zemeljska. Pravzaprav zdravilo že proizvajamo v proizvodnih obratih raziskovalnega inštituta. Je beljakovinska raztopina, ki jo lahko dajemo bolnikom. Injiciramo ga intravenozno v miši. Toda morda bomo med kliničnimi preskušanji našli bolj učinkovite pristope - na primer, ciljana dostava beljakovin v tumor se lahko izkaže za optimalno.

- Ali ima novo zdravilo kakšne stranske učinke?

Doslej niso bile ugotovljene nobene težave. Med testiranjem Heat Shock Protein ni pokazal strupenosti. Toda dokončno bomo lahko sklepali o popolni varnosti zdravila šele po zaključku kliničnih preskušanj. To bo trajalo še eno leto.

- In potem lahko začnete s kliničnimi preskušanji?

Povsem odvisno od tega, ali bomo našli vir financiranja zanje. Za predklinično stopnjo smo prejeli štipendijo Ministrstva za izobraževanje in znanost. Klinična preskušanja so zelo draga - približno 100 milijonov rubljev. Običajno se izvajajo pod pogoji sofinanciranja: obstaja zasebni investitor, ki vloži sredstva, država pa v primeru uspešnega zaključka vrne 50 %. Računamo na podporo Ministrstva za industrijo in trgovino oziroma Ministrstva za zdravje.

- Se je že našel zasebni investitor?

št. Čaka nas veliko dela, da ga najdemo. Japonce bi lahko povabili kot investitorje, vendar bi rad začel z Rusijo, saj gre za domači razvoj. Potrkali bomo na vsa vrata, saj je zdravilo edinstveno. Smo na pragu odkritja popolnoma novega zdravljenja raka. Pomagal bo ljudem z neozdravljivimi tumorji.

- Ali poteka podoben razvoj v tujini?

Slišali smo za poskuse pridobivanja zdravila "Heat Shock Protein" v različne države. Takšno delo se izvaja na primer v ZDA in na Japonskem. A svojih rezultatov doslej še nihče ni objavil. Upam, da smo zdaj v tej zadevi pred tujimi kolegi. Glavna stvar je, da se na tej poti ne ustavite. In to se lahko zgodi samo iz enega razloga – zaradi pomanjkanja sredstev.

- Kdaj realno, ob vseh ugodnih okoliščinah, bo človeštvo lahko dobilo zdravilo za raka?

Popolna klinična preskušanja običajno trajajo dve do tri leta. Hitreje žal ne bo šlo – to je resna študija. To pomeni, da bodo bolniki ob upoštevanju zadnje faze predkliničnih študij prejeli novo zdravilo v treh do štirih letih.

Kako premagajo onkologijo in koliko stanejo?

Vsako leto skoraj 10 milijonov ljudi na svetu zboli za rakom. V Rusiji se rak letno diagnosticira pri 27 tisoč bolnikih. Umrljivost zaradi nje je na drugem mestu, takoj za bolezni srca in ožilja. Znanstveniki po vsem svetu zdaj poskušajo premagati bolezen. In postopoma jim to tudi uspeva. Oktobra 2018 sta Nobelovo nagrado za medicino prejela Američan James Ellison in Japonec Tasuku Honjo za novo metodo zdravljenja raka.

V Rusiji vsako leto za rakom zboli 27 tisoč bolnikov. Foto: is-med.com

Vodja znanstvenega oddelka za onkoimunologijo Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo. N. N. Petrova Irina BALDUEVA povedal, kako deluje novo zdravljenje in kdaj bomo lahko pozdravili raka.

"OČALA" ZA IMUNITET

Običajno naš imunski sistem ves čas spremlja, lovi in ​​pravočasno uničuje rakave celice. Toda zgodi se, da jih imunski sistem preneha videti, prepoznati in se z njimi ustrezno boriti. Posledično se razvije bolezen. Ena od metod zdravljenja, kemoterapija, morda ne ubije vseh tumorskih celic. Nekateri preživijo in zrastejo nov tumor. Imunoonkološka zdravila (Za svoj izum so letos prejeli Nobelovo nagrado. - Ed.) lahko prisilijo imunske celice telesa, da vidijo tumor in ga ubijejo. Ta zdravila se vežejo na posebne beljakovine (CTLA-4 in PD-1. - Ed.) na površini celic imunskega sistema (T-limfociti. - Ed.) , na rakavo celico in onemogoči protitumorski imunski odziv. Sproži se, limfociti opazijo rakave celice in jih uničijo.

To je pravi preboj v onkologiji in imunologiji, to je prihodnost. Katere vrste raka je mogoče zdraviti z novo terapijo? Če so v tumorju določeni markerji, se lahko ta zdravila predpišejo ne glede na lokacijo raka. Toda če ti markerji manjkajo, potem imunska terapija ne bo pomagala. Predstavljajte si raka kot Rubikovo kocko. Torej, nova zdravila lahko blokirajo, recimo, samo modre kvadratke. Če so v Rubikovi kocki, potem je tumor mogoče premagati. Toda zdaj se razvijajo zdravila, ki so usmerjena proti drugim kvadratkom - rdečemu, rumenemu, zelenemu. Ko se enkrat naučimo blokirati vse dele naše namišljene Rubikove kocke, se bomo naučili zdraviti vse vrste raka.

NAKLJUČNO ODKRITJE

Odkritje je bilo narejeno pred več kot 20 leti. To se ne dogaja v medicini ali biologiji: danes sem to odkril, jutri pa sem prejel Nobelovo nagrado. Vsi nagrajenci delajo že vrsto let, to je dolga pot.

Kar zadeva to odkritje, je bilo narejeno zelo na zanimiv način. [Znanstveniki] so preučevali zdravilo za zdravljenje avtoimunskih bolezni - to je agresije imunskega sistema na tkiva in celice lastnega telesa. Vsa nova zdravila morajo biti testirana na avtogenost; treba je dokazati, da ne povzročajo rasti tumorja. Torej, zdravilo, o katerem vam govorim, je bilo podvrženo istemu testu. Dali so ga laboratorijskim živalim z različne vrste tumorji. In izkazalo se je, da jih zdravilo uničuje! To je bil neverjeten stranski učinek! Kako to, da je zdravilo, namenjeno upočasnitvi avtoimunskih reakcij, ubilo tumor? Znanstveniki so to začeli ugotavljati in med tem odkrili proteina CTLA-4 in PD-1. Na podlagi tega so se pojavila imunoonkološka zdravila.

ČUDEŽNE TABLETE NI

Zdaj imajo onkologi cel arzenal zdravila. Omogočajo nadzor nad rastjo tumorja in ozdravijo bolnike, ki so do nedavnega veljali za brezupne. Hkrati pa morate razumeti, da ni nobene čudežne tablete, ki bi enkrat za vselej premagala katerega koli raka. Navsezadnje ima tumor veliko obrazov, njegove celice so v različnih fazah cikla: nekatere počivajo, druge se delijo, tretje pa so podvržene določenim mutacijam.

Zato je treba zgraditi individualni pristop do vsakega bolnika. Če tumor hitro raste, je potrebna kemoterapija za njegovo uničenje. Ciljno zdravljenje je usmerjeno na specifične beljakovine, ki vplivajo na rast in širjenje tumorja.

Obvladovanje rakavih celic, ki ostanejo po uporabi kemoterapije, je seveda imunska terapija.

Trenutno potekajo raziskave na področju genske terapije. Njegovo bistvo je v tem, da se pacientu vzamejo lastne T-celice. (so del imunskega sistema. - Ed.) vanje vstavijo gene, ki so sposobni prepoznati maligne celice in jih uničiti ter jih vbrizgati nazaj v bolnika. To zdravljenje lahko pomaga bolnikom z levkemijo, ki niso občutljivi na presaditev kostni mozeg, na kemoterapijo in imunsko terapijo. Takšna zdravila v tujini že obstajajo in se uporabljajo (predvideva se, da bo v ZDA tečaj genske terapije stal približno 300 tisoč dolarjev. To je približno 19,7 milijona rubljev. - Ed.) . Tudi mi razvijamo podobno zdravilo. Ena injekcija lahko ozdravi bolnika! Prepričan sem za to (raziskave na področju genske terapije za zdravljenje raka. - Ed.) bo zagotovo tudi nagrajen Nobelova nagrada.

STRANSKI UČINKI

Kemoterapija ima stranske učinke. Na primer slabost, bruhanje, prebavne težave itd. Lahko trajajo približno 10 dni, nato pa izginejo. Stranski učinki pri imunoonkoloških zdravilih so žal dolgotrajnejši. In šele učimo se jih zdraviti. Imunski sistem se začne upirati in napadati lastne celice. Posledica so zelo resne avtoimune bolezni. na primer vnetne bolezničrevesje nadledvične žleze vnetje Ščitnica. Možno je, da zaradi takšnega zdravljenja rak ne bo izginil, ampak bo dodal npr. ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen. To je tako zapletena zgodba. Imunska terapija- to ni čarobna tableta, ki jo vzameš in si zdrav. Toda onkologi se zdaj učijo uporabljati ta zdravila in se z njimi soočati stranski učinki.

Tako je videti drobnocelični pljučni rak

MILIJONI ZA ZDRAVLJENJE

V Rusiji je že registriranih veliko imunoonkoloških zdravil. Na primer, ipilimumab, nivolumab. Slednji se uporablja za preprečevanje napredovanja raka. Na primer, bolnik je bil operiran, vendar obstaja veliko tveganje za nadaljnje širjenje bolezni.

Na žalost so vsa ta zdravila še vedno zelo draga. Na primer, pred časom so stroški ipilimumaba - zdravljenje zahteva štiri injekcije tega zdravila - dosegli štiri milijone rubljev. Toda zdaj ipilimumab stane bistveno manj. Tu deluje preprosto pravilo: bolj ko bolniki uporabljajo zdravilo, cenejše postane. Poleg tega ministrstvo za zdravje Ruska federacija kupi nekaj zdravil, bolniki pa jih prejmejo.

Na prvi in ​​drugi stopnji raka se lahko zdravite s cenejšimi metodami zdravljenja, na tretji pa npr. (stopnja, v kateri se je tumor že pojavil v bližnjih tkivih, vendar ni prisoten v drugih delih telesa. - Ed.) ali četrta stopnja (tumor se je razširil na telesne organe, ki so oddaljeni od mesta primarne lezije. - Ed.) - finančni stroški so že zelo resni, zdravljenje bolezni pa zahteva veliko truda. Zato se zdaj postopoma vračamo k potrebi po rednih zdravniških pregledih in odkrivanju bolezni naprej zgodnje faze. Žal je rak zdaj zelo mlad, k nam denimo prihajajo mlade 23-letnice z rakom dojke ... A tudi zdravljenje napreduje. Rak je zdaj kronične bolezni ki zahteva stalno spremljanje. Vendar tega ne bi smeli obravnavati kot stavek. Prepričan sem, da smo že na poti, da ga ozdravimo.

Zagotovo bodo novi preboji, ne bo nam treba dolgo čakati. To je približno ne približno 20–30 let, ampak precej manj časa.

Imunoterapija je metoda zdravljenja, ki vključuje vključitev lastnega imunskega sistema osebe v boj proti bolezni. Ta smer se imenuje " novo obdobje"na zdravljenju onkološke bolezni- ker imunoterapija resno spreminja medicinsko prakso.

Glavne metode zdravljenja malignih novotvorb so kirurgija, radioterapija, kemoterapija in tarčna terapija. Nova metoda aktivira lastne imunske sile telesa in sproži proces zatiranja rakavih celic s strani imunskega sistema samega.

Kako deluje imunoterapija?

Imunski sistem ščiti telo pred virusi in bakterijami ter uničuje vse »tuje« v telesu, na primer celice, ki so postale rakave. Takšne nenormalne celice najde in uniči s pomočjo T-limfocitov.

Cilj novih zdravil je pomagati imunskemu sistemu prepoznati in napadati rakave celice.

Toda številni tumorji na svoji površini izražajo ligand PD-L1, ki sodeluje z receptorjem PD-1 na celicah T – kompleksna formulacija, ki pomeni, da lahko nekateri tumorji postanejo »nevidni« za imunski sistem. In imunski sistem spregleda takšen tumor in mu omogoči metastazo. Zato so znanstveniki začeli delati na zdravilih, katerih naloga je pomagati imunskemu sistemu prepoznati in napadati rakave celice. Tako so se pojavili zaviralci PD-1 in PD-L1 - bistveno nova zdravila, ki naredijo tumor "viden", ne dovolijo, da bi se proteini PD-1 in PD-L1 "zamaskirali" v zdrave celice, T-limfociti pa lahko tako spopasti z boleznijo. Takšna zdravila delujejo na celoten tumorski proces, ne le na primarno mesto tumorja, zato so učinkovita proti metastatskemu raku.

Ali obstajajo takšna zdravila v Rusiji?

ja Prva imunoterapevtska zdravila so bila v Rusiji registrirana leta 2016 za zdravljenje metastatskega melanoma in metastatskega pljučnega raka. Nato sta se pojavili še dve zdravili, postopoma pa se pojavljajo nove indikacije za uporabo imunoterapije: kot monoterapijo ali v kombinaciji z drugimi zdravili so ju na primer odobrili za uporabo pri metastatskem raku. Mehur, ponavljajoči se ali metastatski ploščatocelični karcinom glave in vratu, ponavljajoči se Hodgkinov limfom itd.

Da bi razumeli možnosti za uporabo zdravila, farmacevtska podjetja izvajajo globalne klinične študije: na primer, samo za eno od imunozdravil - Keytruda (pembrolizumab) - je njegov proizvajalec MSD organiziral 500 različnih kliničnih študij po vsem svetu, ki so določale zmogljivosti zdravila pri zdravljenju. več kot 30 vrst malignih novotvorb. Rezultati teh študij so osnova dokazov za registracijo novih indikacij za uporabo zdravila.

Kakšne so težave?

Cena zdravil je zelo visoka: 2-3 tedne uporabe lahko stanejo 250-300 tisoč rubljev. Trajanje zdravljenja se določi za vsak primer posebej: v nekaterih primerih je treba imunoterapijo uporabljati nenehno - dokler deluje, v nekaterih primerih je lahko zdravljenje eno leto. Zaradi visokih stroškov imajo bolniki težave pri pridobivanju tovrstnih zdravil v javnem zdravstvenem sistemu – denarja za nakup ni.

Imunoterapija ni zdravilo. Ni indicirano za vse bolnike z rakom. To je absolutni preboj v zdravljenju, a tudi če se uporablja v skladu z indikacijami, žal ne pomaga vsem in ne vedno. V nekaterih primerih lahko imunoterapija, nasprotno, spodbudi rast tumorja - to pomeni, da ne povzroči regresije, temveč napredovanje bolezni.

Tako kot kemoterapija ali tarčna terapija ima tudi imunoterapija stranske učinke. Razlikujejo se po svoji "naravi" - v svojih manifestacijah so podobni avtoimunskim boleznim.

»Pri bolnikih se lahko na primer pojavi avtoimunska pljučnica, hipofizitis ( vnetni proces v hipofizi), celo avtoimunski gastritis,« pojasnjuje predstojnik Ambulante za onkologijo in hematologijo Mihail Laskov.

Skupaj z dejansko delujočimi zdravili se vse bolj širijo zdravila, ki niso povezana s terapijo, za razvoj katere so prejeli Nobelovo nagrado. Po besedah ​​onkologov »skoraj vsak tretji bolnik« sprašuje ali je celo jemal takšna zdravila.

"ASD-2, Refnot, Ingaron - relativno poceni zdravila, ki se promovirajo ali predpisujejo kot imunoterapija. A mednarodne klinične študije, ki bi potrdile njihovo učinkovitost, niso bile izvedene,« je opozoril Laskov.