Resorpcija metastaz. Metastaze v kosteh. Jih je mogoče pozdraviti? Radioterapija: neželeni učinki

Zdravniki pravijo, da je vsako leto na planetu število žrtev stekline med ljudmi več kot 50 tisoč. Skoraj polovica primerov je otrok in mladostnikov. Bolezen je usodna in edina pot pobegniti iz njega - dostaviti pravočasno cepivo proti steklini.

Steklina — virusna bolezen, deluje na živčni sistem. Brez ustreznega zdravljenja je verjetnost smrti ocenjena na 100%. Človek se običajno okuži v tesnem stiku z okuženo živaljo. Takoj po vstopu patogena v telo se začne inkubacijska doba, ki traja od tedna do enega leta. Najpogosteje traja inkubacijska faza od enega meseca do treh, prvi znaki pa so običajno vidni do osmega tedna okužbe. Na podlagi rezultatov potrdite domnevno diagnozo laboratorijske preiskave. Res je, vedeli bodo, kako to storiti cepljenje proti steklini oseba, preden so rezultati pripravljeni: ne morete odlašati.

Stereotipi pravijo, da se lahko okužiš s stikom s psi, včasih tudi mačkami in lisicami. Pravzaprav je seznam veliko širši. Vsak sesalec je potencialni vir tveganja. Bolezen lahko prenaša živina – krave, konji. Okužba se pojavi pri stiku s slino okuženega posameznika. Virus se prenaša tudi, če je inkubacijska doba še v teku, zato je cepljenje proti steklini po ugrizu potrebno tudi, če je bila žival videti popolnoma zdrava.

Virus stekline, rabavirus (Rabies lyssavirus). Foto: dotphoto.com

Ugotovljeno je bilo, da se bolezen pojavlja v več kot 160 državah. Virus obstaja na vseh celinah razen na Antarktiki. Preventivne ukrepe proti njej so najprej aktivno izvajali v Avstraliji in Evropi, na Japonskem in v Veliki Britaniji. Nekatere države veljajo za posebej varne. Sem spadajo Finska, Slovaška in Belgija. Toda primere okužbe dosledno opazimo pri nas, v Ukrajini, Belorusiji. Razmere ocenjujejo kot neugodne tako na Hrvaškem kot v Litvi, kjer se ljudje po cepljenju proti steklini včasih znajdejo tudi v karanteni, če zdravnik presodi, da je to potrebno.

To je zanimivo: kje so najbolj nevarne hiše? Pri nas za steklino pogosto zbolijo tako divje kot domače živali. Samo v letu 2016 so opazili več kot 2000 obolelih oseb. Večina nevarna območja izkazalo se je, da je glavno mesto in regije okoli: Ivanovo, Kaluga, Smolensk, Voronež, Belgorod. Najpogosteje je bolezen zabeležena pri lisicah, sledijo psi, prve tri pa zaključujejo mačke.

Preprečevanje stekline

Da bi zmanjšali tveganje, morate slediti preprosta pravila obnašanje. Vsi hišni ljubljenčki morajo biti cepljeni, podatki o katerih se zabeležijo v osebnem kartonu. Pri nakupu nove živali morate pridobiti potrdilo veterinarja. Vsaka žival, vzeta z ulice, je potencialni vir nevarnosti, zato jo je treba takoj pokazati specialistu. Tako v mestu kot v naravi se je treba izogibati divjim živalim. Če pride do morebitnega stika, se morate nemudoma, brez odlašanja, posvetovati z zdravnikom, da prejmete cepljenje proti steklini.

Cepljenje proti steklini

Živalska steklina je lahko netipična, nasilna ali tiha. Pri ljudeh se bolezen po inkubacijski stopnji kaže s povišano telesno temperaturo. Območje poškodbe je srbeče in stanje je na splošno depresivno. Bolnik postane prestrašen, težko diha, razvije se strah pred vodo. Nato postopoma ohromi mišice: najprej obraza, nato rok, nog in celega telesa.

Program zdravstvenega zavarovanja na državni ravni zahteva, da državljani naše države prejmejo določen nabor cepiv. Ta kompleks ne zagotavlja injekcije, ki ščiti pred steklino, vendar se lahko vsakdo zasebno obrne na zdravnike, da opravi postopek. Cepivo je indicirano takoj po ugrizu okužene in potencialno nevarne osebe. Ta dogodek velja za terapevtski in preventivni. Zdravnik, ki vas bo napotil na poseg, vam bo povedal, katero cepivo proti steklini je potrebno (običajno predpisano KOKAV). Preventivno cepljenje je indicirano za tiste, ki bi lahko prišli v stik z okuženo osebo. Vedeti, kako dolgo traja cepljenje proti steklini, morajo na primer gozdarji in veterinarji, delavci v zavetiščih in lovci. Vsi ne vedo, ali je oseba po cepljenju proti steklini kužna, in se zato izogiba preventivnim injekcijam. Pravzaprav je to mit: cepljena oseba je popolnoma varna.

Cepivo proti steklini COCAV. Fotografija: simptomyinfo.ru

Urnik cepljenja proti steklini

Za osebo, ki jo je ugriznila potencialno nevarna žival, je obvezno terapevtsko in profilaktično cepljenje proti steklini. Če ste poškodovani, morate takoj v bolnišnico. Prav tako morate obiskati zdravnika, če ni poškodb, živalska slina pa pride na kožo. Zdravnik vas bo takoj usmeril na postopek dajanja prvega odmerka zdravila. Naslednjo injekcijo damo tretji dan, nato čez en teden in čez dva; oseba prejme drugo injekcijo 30. dan, zadnjo pa 50. dan.

Včasih je možno opazovati potencialno nevarnega posameznika. Če v desetih dneh nima simptomov bolezni, je dovolj, da da tri injekcije (v skladu z začetkom standardnega režima cepljenja proti steklini). Če živali ne morete spremljati, boste morali iti skozi celoten cikel.

Bolezen se ne razvije, če slina okuženega posameznika pride v stik s kožo človeka, vendar je bilo po ugrizu (za otroka ali odraslega, ni pomembno) cepljeno proti steklini v dveh tednih po tem. Če je prišlo do ugriza, bodo zdravniki priporočili dajanje cepiva in imunoglobulina proti steklini. Za nadaljevanje tečaja je dovolj le cepivo. Imunoglobulin je učinkovit, če se uporablja v prvih treh dneh po poškodbi. Za dajanje zdravila ni kontraindikacij, saj je takšno cepivo edini način za rešitev človeka.

Potrebna dejanja po ugrizu živali

Med morebitno nevarno poškodbo in obiskom zdravnika vedno preteče nekaj časa – najmanj morate priti v bolnišnico. O tem, kako dolgo traja cepljenje proti steklini, ne bi smelo biti dvoma: takoj morate k zdravniku, če pa postanete žrtev živali, jo morate najprej odgnati. Če je le mogoče, se po pomoč obrnite na druge.

Ugrizi so lahko površinski ali globoki. V prvem primeru je treba rano sprati s tekočo vodo z antibakterijskim milom, nato posušiti in pritrditi s povojem. V primeru globokega ugriza morate najprej ustaviti krvavitev, nato pa poklicati " reševalno vozilo" Že v bolnišnici bo zdravnik razložil, kakšno cepljenje proti steklini se daje osebi, kakšna shema se uporablja za njegovo dajanje in kakšne omejitve so s tem povezane.

Simptomi in prenašalci stekline. Fotografija: yandex.ru

Kje dobiš cepljenje proti steklini?

Cepivo proti steklini sproži nastajanje protiteles iz virusa. Te nastanejo v človeškem telesu približno dva tedna po prejemu prve injekcije (to pojasnjuje poseben razpored cepljenja proti steklini). Največja koncentracija je dosežena po enem mesecu ali malo več. Standardni odmerek je 1 ml zdravila na postopek. Zdravilo se injicira v mišico. Pri bolnikih, mlajših od pet let, je priporočljivo, da zdravilo injicirate v sprednji in stranski del stegna, pri starejših - v deltoidno mišico. brahialna mišica. Zdravilo je strogo prepovedano dajati v glutealno regijo! Prav tako ni vredno dajati injekcij sami. Delavci v ambulanti najbolje vedo, kako poteka cepljenje proti steklini - to jim je treba zaupati.

To je zanimivo: alternativna tehnika vstavljanja! Po presoji zdravnika se polovica odmerka cepiva proti steklini daje osebi okoli območja poškodbe in jo namaka, druga polovica pa v stegenske mišice. Imunoglobulin proti steklini se lahko injicira v glutealno področje.

Preprečevanje s cepljenjem proti steklini

Kot preventivni ukrep se cepivo proti steklini daje v treh odmerkih: ob obisku v ambulanti, tretji dan in 30. dan. Če je treba zaščito podaljšati, cepljenje najprej ponovimo po enem letu, nato postopek opravimo vsaka tri leta. Toliko časa deluje zdravilo. Ob vsakem ponovnem cepljenju vas bo zdravnik spomnil, koliko cepljenj proti steklini je danih za preprečevanje, in navedel točne dni, kamor boste morali priti na ponovni pregled.

Kdaj se ne sme preventivno cepiti proti steklini?

Če je cepivo predpisano kot terapevtski in preventivni ukrep, ne more biti izjem. Ni dvoma, ali so nosečnice cepljene proti steklini: ker alternative ni, je v primeru suma na okužbo cepljenje obvezno. Toda za preventivno uporabo obstajajo določene omejitve. Zdravila se ne sme dajati:

• nosečnica;
• ki so predhodno prejeli sistemsko cepivo proti steklini;
• Prepovedano je dajati injekcije, če opazite akutna bolezen ali pa se je kronična poslabšala. V tem primeru počakajte mesec ali več, nato pa so predpisane injekcije.

Strokovno mnenje o nujnosti cepljenja proti steklini

Odgovoril Mihail Jurijevič Lebedev, vodilni strokovnjak Centra za molekularno diagnostiko CMD Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja.

Lebedev Mihail Jurijevič, vodilni strokovnjak Centra za molekularno diagnostiko CMD Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja

»Ena najnevarnejših okužb za človeka je steklina (rabies, hidrofobija). Ta akutna nalezljiva bolezen ne prizadene samo ljudi, ampak vse toplokrvne živali. Povzročitelj bolezni je virus stekline(virus stekline). Virus okuži centralni živčni sistem, kar povzroči nepopravljivo patološke spremembe v živčnih celicah korteksa in drugih delih možganov (poliencefalitis). Če se pri okuženi osebi pojavijo klinični znaki poškodbe centralnega živčnega sistema, je smrt neizogibna. Do danes ni bilo razvito specifično zdravljenje stekline, simptomatsko in patogenetsko zdravljenje pa je neučinkovito.

Po svetu zaradi stekline vsako leto umre 30-70 tisoč ljudi, kar je približno 150 smrti na dan! To so podatki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Steklina je zabeležena v več kot 150 državah sveta in na vseh celinah (z izjemo Antarktike). Velika večina primerov bolezni se pojavi v državah v razvoju.

Podatki Rospotrebnadzorja: v letu 2018 sta bila v naši državi zabeležena 2 primera stekline pri ljudeh, v januarju in juliju 2019 - 1 primer. WHO Rusijo uvršča med države s srednjim tveganjem za okužbo s steklino pri ljudeh.

Vsi sesalci so lahko nosilci virusa stekline. Najpogosteje pa so to lisice, psi, volkovi, rakuni, mačke, podgane, miši, ježi. Redkeje so okužene domače živali – krave, konji, koze itd.

Pomembno! Leta 2018 je Rosselkhoznadzor v naši državi odkril 2273 izbruhov stekline, zbolelo in poginilo 2566 živali. Za prvo četrtletje 2019 največje število v moskovski regiji so bila registrirana prikrajšana ozemlja (27).

Kako se živali in ljudje okužijo s steklino? To zahteva neposreden stik s slino okužene živali (ne samo tiste, ki je že bolna, ampak tudi tiste, ki je v inkubacijski dobi). Za vstop virusa v telo je potrebna celovitost kožo, kar se največkrat zgodi pri ugrizu. Obstaja pa možnost okužbe, če slina pride na poškodovane dele kože (odrgnine, praske, rane itd.). Ta mehanizem okužbe se imenuje "slinavost".

Pomembno! Vsako leto v Rusiji približno 400.000 ljudi obišče zdravstvene ustanove zaradi ugrizov divjih, potepuških in domačih živali. V Moskvi je bilo število ljudi, ki so jih ugriznile živali v 8 mesecih leta 2019, 17.565 (21.921 leta 2018), od tega 43 stikov z živalmi, okuženimi s steklino (100 leta 2018).

Kaj storiti po nevarnem stiku? Takoj po incidentu morate rano sprati s katerim koli antiseptikom ali v skrajnih primerih z milom in vodo, nanesti povoj in nujno poiskati pomoč v najbližji zdravstveni ustanovi! Ne sme biti odlašanja, saj govorimo o smrtni nevarnosti!

Imunoprofilaksa(dajanje cepiva proti steklini) je edina možen način zdravljenje stekline (in s tem reševanje življenj). Poleg tega je treba cepivo dati v inkubacijskem obdobju bolezni (to je preden se razvijejo simptomi).

V Rusiji shema cepljenja proti steklini po izpostavitvi izgleda takole: prvo cepljenje je na dan zdravljenja, nato 3. dan, 7. dan, 14. dan, 30. dan in 90. dan.

Ali obstajajo kontraindikacije za cepljenje proti steklini? Ali je mogoče cepivo uporabiti pri nosečnicah in doječih ženskah?

Vse je jasno - KONTRAINDIKACIJ ZA POKONTAKTNO CEPLJENJE NI (in jih ne more biti), saj razvoj bolezni pomeni 100% smrt. Zato se cepivo daje absolutno vsem, vključno z nosečnicami in doječimi ženskami.

Seveda je zelo priporočljivo, da strokovnjakom posredujete samo žival, s katero je bil potencialno nevaren stik (ali podatke o njenem cepljenju proti steklini). A to je mogoče le, če je žival domača, »poznana«. Če pa je ugriznjena žival divja ali potepuška, te možnosti ni.

Da zaščitite sebe in svojo družino Upoštevati je treba naslednja pravila:

• cepite svoje hišne ljubljenčke proti steklini (zlasti tiste, ki potujejo z vami iz mesta);
• nakup živali samo z veterinarskim potnim listom;
• ne prihajajte v stik z divjimi in potepuškimi živalmi (ne hranite iz roke, ne božajte). In pod nobenim pogojem se to ne sme dovoliti otrokom!

Če pa vendarle pride do nevarnega stika, NUJNO poiščite zdravniško pomoč!

ZAPOMNITE SI: NUJNO CEPLJENJE JE KLJUČNEGA POMEMBNEGA IN LAHKO REŠI ŽIVLJENJE!«

Stranski učinki cepiva proti steklini

Uvedba cepiva lahko povzroči zaplete. Najpogostejše reakcije na cepljenje proti steklini so lokalni neželeni učinki:

• otekanje tkiva na mestu injiciranja;
• porast bezgavke blizu mesta injiciranja.

Prav tako lahko cepljenje povzroči zvišano telesno temperaturo in splošno šibkost. Zmerna bolečina in vročina po cepljenju proti steklini veljata za normalno reakcijo. Drugi imajo glavobole. Možno je splošno slabo počutje. Obstaja tveganje za nevrološke simptome in serumsko bolezen. Znani primeri anafilaktični šok. Takšni zapleti po cepljenju proti steklini pri ljudeh zahtevajo nujno pomoč. Na splošno je pojavnost neželenih učinkov ocenjena na 0,02-0,03 %, predvsem blagih kožnih reakcij in izboklin po cepljenju proti steklini.

Kaj storiti, če je urnik cepljenja prekršen

Različni razlogi lahko izzovejo kršitev urnika dajanja zdravila. Včasih so časovni intervali zmedeni ali pa se zdravila dajejo v napačnem zaporedju. Možne so tudi druge posebne točke. V vsaki takšni situaciji je naloga zdravnika oceniti stanje, da se individualno razvije nadaljevanje tečaja, pri čemer se upošteva časovni okvir za prejeto cepljenje proti steklini.

Če naslednji odmerek zdravila ni bil uporabljen ali je bil uporabljen ob napačnem času, lahko to povzroči neučinkovitost celotnega tečaja. Opravljeni testi so dokazali učinkovitost cepiva le ob doslednem upoštevanju rokov. Če začasnih premorov ni, popravek naslednjega programa temelji na posebnostih primera.

Včasih se situacija razvije tako, da je oseba prisiljena oditi. Prejemanje cepiv v različnih mestih ni priporočljivo, ker to pomeni povečano tveganje za zamude. Učinkovitost dejavnosti na splošno se zmanjša. Ker potovanja ne morejo odpovedati, obiščejo zdravnika, da načrtujejo nadaljnji potek, se vnaprej pozanimajo, kje dobiti cepljenje proti steklini za osebo v novem kraju. Če je mogoče, se obrnite na visoko usposobljenega strokovnjaka - rabiolog.

To je zanimivo: hočem malo zraka! Obstaja mnenje, da po cepljenju proti steklini ne bi smeli iti na sprehod. To je narobe. Običajno cepljena oseba nadaljuje normalno življenje.

Cepljenje proti steklini in alkohol

Menijo, da je med cepljenjem in vsaj naslednjih šest mesecev strogo prepovedano piti alkohol, saj bo to povzročilo izgubo učinkovitosti zdravila. V navodilih za zdravilo je prepoved res omenjena kot omejitev po cepljenju proti steklini, vendar to ni povezano z izgubo učinkovitosti zdravila pod vplivom alkohola: takšna trditev nima znanstvene podlage.

Zdravniki pravijo, da po cepljenju proti steklini ne smete piti približno šest mesecev, saj negativno vpliva na zdravje ljudi in ga na splošno oslabi. Iz istega razloga se med zdravljenjem in še šest mesecev po ciklu injekcij ne smete preobremeniti, podhladiti ali pregreti. Izogibajte se obisku savne ali kopališča.

To je zanimivo: kako se je to zgodilo? Razlaga, od kod izvira mit o medsebojnem delovanju cepiva proti steklini in alkohola, o izgubi učinkovitosti zdravila, je precej preprosta. Prej je bil edini način, da se rešite pred steklino, dajanje zdravila v 30-40 obrokih. Vsak dan je oseba prejela injekcijo v želodec, to je trajalo vsaj mesec dni. Z zamudo vsaj enega postopka je pacient tvegal, da tečaj ne bo imel nobenega učinka. Statistični podatki kažejo, da bolniki najpogosteje zamudijo pregled pri zdravniku zaradi zastrupitve. Ta dva dejavnika sta vodila do stereotipa, da alkohol blokira reakcije v telesu.

Ali moram dobiti cepljenje proti steklini?

Nekateri navadni ljudje dvomijo o potrebi po cepljenju. O cepljenju proti steklini ne bi smelo biti niti najmanjšega dvoma. Obstaja na primer stereotip, da je manjša poškodba popolnoma varna, če je prostor razkužen. Zdravniki opozarjajo: cepivo je edini način za preživetje, če je povzročitelj bolezni vstopil v telo. Tudi če prodre skozi drobno prasko, rahlo odrgnino na koži, konča notri, kjer postopoma prizadene živčni sistem in možgane, kar je zagotovo usodno. Posledice bodo veliko hujše od kakršne koli reakcije na cepivo proti steklini.

Obstaja mit, da je bila bolezen ozdravljena. Pravzaprav je zgodba nekoliko izkrivljena. Ugotovljen ni bil niti en uradno dokumentiran primer ozdravitve. Če pride do okužbe, samo potek terapevtskega in profilaktičnega cepljenja proti steklini pomaga rešiti osebo. To je edini razumen in povsem upravičen ukrep, ki nima alternative.

Pomembno! Od leta 2007 praznujemo svetovni dan boja proti steklini (vsako leto 28. september). Ustanovljen je bil na pobudo Globalne zveze za nadzor stekline z namenom pritegniti pozornost ljudi po svetu na to problematiko in jih ozaveščati o preprečevanju bolezni.

Steklina je nalezljiva bolezen. Virus vstopi v človeško telo v prisotnosti poškodbe kože s slino okužene živali. Najpogostejši način prenosa bolezni je ugriz. V tem primeru je potrebno posebno cepljenje.

Inkubacijska doba pri človeku traja 1-8 tednov. Ko žival, ki trpi za to boleznijo, ugrizne osebo, njena slina vstopi v nastalo rano, kar povzroči prenos povzročitelja. Prva stvar, ki jo morate storiti, če vas ugrizne, je dolgotrajno izpiranje rane. čisto vodo z milom.
Nato se takoj obrnite na zdravstveno ustanovo, kjer vam bodo zagotovili potrebna pomoč, in kar je najpomembneje, injekcija je bila dana.

Ne smemo pozabiti, da obstaja možnost okužbe tudi s hišnimi ljubljenčki. Zaradi spregleda lastnikov lahko pridejo v stik s "podivjanimi" živalmi in se okužijo. Najpogostejši domači prenašalci stekline so psi in mačke.

Cepljenje je potrebno za ljudi, ki pri delu komunicirajo z različnimi živalmi: delavci v živalskih vrtovih, zaposleni veterinarska služba, lovci, pa tudi predstavniki drugih podobnih poklicev.

Najbolj nevarno je biti ugrizen brez injekcije proti steklini. Resne posledice so tudi primeri, ko oseba, ki je prejela le majhno rano in v upanju na pozitiven izid, pozabi na to. A že skoraj nevidna rana je dovolj, da virus vstopi v telo. Otroci so še posebej ogroženi, ker odraslim pogosto preprosto ne povedo o napadu.

Odstotek okuženih se giblje od 20 do 90 odstotkov. Za diagnostične ukrepe sta zelo pomembna lokacija, pa tudi globina poškodbe. Najbolj nevarne so lezije obraza in zgornjih okončin.

Kako pride do okužbe?

Ko patogen v slini vstopi v rano. Ni pomembno, ali gre za ugriz ali kakšno drugo poškodbo kože, na primer odrgnino ali prasko. Primerno mesto za prodiranje patogena v telo so tudi sluznice (usta, očesna školjka itd.).

Pri tem je treba opozoriti, da doslej še ni bila dokazana možnost prenosa bolezni z ljudi na ljudi, vendar je pri komunikaciji z okuženimi še vedno treba upoštevati previdnostne ukrepe.

Znaki

Če razumete, kakšna bolezen je to, se morate osredotočiti na njene simptome. Od trenutka okužbe do pojava začetni simptomi preteče določen čas. V bistvu se to obdobje giblje od deset do šestdeset dni. Vendar se v nekaterih primerih to obdobje podaljša na eno leto ali skrajša na pet dni.

Ciklus cepljenja je treba opraviti preden se pojavijo simptomi!

1. primarni simptomi
2. pojav akutnih nevroloških patologij
3. paralitično stanje

Trajanje razvojne faze začetni znaki je več dni. nastati boleče občutke in srbenje na prizadetem mestu, se zaceljena rana ali brazgotina začne vnetiti in ponovno pordeti. Temperatura se dvigne, vendar le rahlo.
Pojavijo se glavoboli, slabo počutje, šibkost, slabost, driska, bolečine pri požiranju, občutek pomanjkanja zraka. Poveča se stopnja vidne in slušne občutljivosti. Motnje vzorcev spanja se kažejo v obliki nespečnosti ali nočnih mor. Vendar pa ti znaki včasih delujejo kot simptomi drugih bolezni.
Pogosto se zgodi, da se okuženi osebi diagnosticira ARVI ali prisotnost akutnega črevesna okužba. Zato je predpisana ustrezna terapija. Da bi preprečili pojav simptomov, se je potrebno cepiti v prvih 12 dneh.
Za fazo nevroloških patologij je značilna poškodba živčnega sistema. Stanje postane resno, namesto šibkosti se pojavi agresija. Pacient se slabo orientira v realnosti in je moten miselni procesi, lahko napada druge in poskuša ugrizniti. Bolniki so v vznemirjenem stanju, čustveno preaktivni, sposobni pobegniti.

Nato se pojavijo konvulzije in halucinacije. Pojavijo se različne fobije, ki jih izzovejo sunki vetra, voda, misel na elemente, močna svetloba, glasni zvoki.
Med napadi se obraz začne izkrivljati, pojavijo se krči mišic žrela in grla, bruhanje in kolcanje. Telesna temperatura se dvigne na štirideset stopinj, kar je značilno. Med spremembami v zdravstvenem stanju se bolniki obnašajo precej mirno, ustrezno in so zavestni.

Končna faza nastopi po nekaj dneh, če je bolnik dobrega zdravja in ni umrl zaradi dolgotrajnih mišičnih krčev. dihalni sistem. V tej fazi se mišična paraliza poveča. Pojavi se dvojni vid, moteno je delovanje medeničnih organov, obraz postane izkrivljen, procesi vzbujanja oslabijo. Bolniki se umirijo, začnejo jesti, piti vodo in nimajo konvulzij. Vendar je to dobro počutje lažno in dobesedno dvajset ur kasneje nastopi smrt - dihanje in srce nenadoma prenehata. Več o znakih lahko izveste.

Cepljenje - kje in koliko

Prvo zdravilo proti steklini je bilo ustvarjeno konec 19. stoletja. Izumil ga je mikrobiolog iz Francije Louis Pasteur. Injekcija, ki so jo dali leta 1885, je rešila devetletnega dečka. Nemogoče je prešteti, koliko ljudi je bilo rešenih v prihodnosti. To je dejstvo.
Toda štirideset injekcij v želodec, ki jih poznajo skoraj vsi, je mit. Samo šest jih je: pod ramo ali v glutealno mišico. Tečaj popolnoma odstrani virus. Prvi se izvede takoj po sprejemu žrtve v zdravstveno ustanovo, drugi - 3. dan, tretji - 7., četrti - 14., peti - 30., šesti - 90. dan.

In to je edini način za premagovanje okužbe. Običajno je potreben celoten potek zdravljenja. Če pa je mogoče opazovati ugriznjeno žival in po desetih dneh ni umrla in se počuti odlično, je dovoljeno prekiniti zdravljenje.

Upoštevajte, da lahko injekcija pomaga le, če ni prvih simptomov. Če se pojavijo, je verjetnost smrti zelo velika. Najpogosteje žrtev reši dejstvo, da inkubacijska doba pri homo sapiensu traja dlje, čas do prvih znakov pa temu primerno daljši.

Kakšna so jamstva

V povprečju je zagotovljena 100-odstotna ozdravitev. Vendar pozitivnih rezultatov morda ne bo mogoče doseči, če so prisotni naslednji simptomi:

• oslabitev imunskega sistema zaradi prirojenih patologij;
• trajanje uporabe imunosupresivnih in glukokortikoidnih zdravil;
• nezmožnost pravočasnega začetka zdravljenja;
• kršitev obdobja in pogojev shranjevanja, nepravilna uporaba;
• alkohol;
• preskakovanje postopkov.

Tu je treba opozoriti, da alkohol, ki ga pije bolnik, običajno zmanjša zdravljenje na nič.

Poraba časa

Pomembno je poiskati pomoč pred koncem inkubacijska doba. Ima pomembno trajanje - lahko traja več tednov in celo mesece. Zaradi tega je treba cepljenje opraviti v vsakem sumljivem primeru.

Tudi z najkrajšim trajanjem (deset dni) tisti, ki pravočasno zaprosijo za zagotavljanje zdravstvena oskrba bolnik bo imel čas, da prejme 3 odmerke zdravila in imunoglobulina, kar zmanjša možnost zbolevanja.

• Bolezen se ne prenaša s stikom med bolno in zdravo osebo, so pa znani primeri okužbe pri presaditvi organa od okužene osebe v inkubacijski fazi bolezni.
• Pri otrocih na razvoj bolezni vadba ne vpliva poklicna dejavnost. Ti so tisti, ki prihajajo v večji stik z različnimi živalmi, vendar se, kot smo že omenili, morda bojijo govoriti o ugrizu.

Terapija, ki se začne v inkubacijski fazi, pomaga človeškemu telesu proizvesti določena protitelesa, ki virusu preprečujejo vstop živčne celice in doseže centralni živčni sistem, kjer povzroča predvsem encefalitis. Slednje vodi v smrt.

Ne pozabite, da je trajanje inkubacijske dobe v veliki meri odvisno od lokacije mesta, zato se ugrizi razlikujejo:

1. Z nevarno lokalizacijo - poškodbe predelov glave, obraza, vratu, zgornjih okončin.
2. Z nenevarno lokalizacijo - poškodbe drugih telesnih površin.

Verjetnost okužbe je v veliki meri odvisna od vira okužbe. Prizadeti so predvsem toplokrvni plenilci - lisice in volkovi. V primeru napada hišne živali cepljenje ni potrebno, če obstajajo točni podatki o njeni cepljenosti in možnost stalnega nadzora.

Metode

Dajanje se izvaja v odmerku enega mililitra, izključno v zdravstvenih ustanovah. Odmerek vsebuje 25 IE/ml antigena in je enak za otroke in odrasle.

Obstajajo primeri, ko so se razvili neželeni učinki in je bila imunizacija neučinkovita.

Injekcija je relativno neboleča. Vendar je treba zapomniti, da je nezdružljiv z alkoholom. Če cepljena oseba pije alkohol, cepivo ne bo imelo učinka.

Preprečevanje

Danes se preventiva izvaja z liofilizatom COCAB (z ultravijolično inaktiviranim patogenom), primernim tako za otroke kot za odrasle. Če se upoštevajo vsa priporočila, je tveganje za širjenje bolezni minimalno, če pa obstaja velika verjetnost okužbe, je treba dati dodaten imunoglobulin.

Odmerek zdravila, shema in način dajanja so enaki ne glede na starost. V skladu z veljavno zakonodajo je cepljenje vključeno v državni načrt cepljenja. Zato bolnika ob prejemu nujne medicinske pomoči ne bi smelo skrbeti za njene stroške v državni ustanovi.

Koliko injekcij je treba dati in od česa bo to število odvisno, bo določil izključno visoko usposobljen radiobiolog, ki opravi pregled, analizira in oceni število ran, njihovo globino in lokacijo. Ugotavlja tudi okoliščine interakcije ob poznavanju epidemioloških značilnosti bolezni pri posameznem kraj.

Če so razmere v posameznem kraju ugodne, je verjetnost okužbe zanemarljiva (mogoče je spremljanje necepljenih hišnih ljubljenčkov oziroma je možnost okužbe pri njih popolnoma izključena po podatkih laboratorijske preiskave) je shema cepljenja lahko omejena na 3.
Med nekaterimi kategorijami prebivalstva, ki so zaradi specifičnosti svojega dela v stiku z možnimi prenašalci virusa, se izvajajo preventivni ukrepi.

Značilnosti primarne preventive

Načrtovana preventiva vključuje cepljenje ogroženih skupin državljanov (kinologi, veterinarji, vaditelji itd.). Otroci, mlajši od 16 let, so cepljeni le v primeru ugriza.

Preventivni ukrepi vključujejo naslednje:
Cepivo se daje trikrat.

Drugo injekcijo damo sedem dni po prvi. Tretji - 21 (ali 28) dni po prvem. V bistvu so postavljeni v zgornji del ramo

Vsako živo bitje proizvaja protitelesa v svojem krvnem serumu.

Značilnosti sekundarne preventive

Če necepljenega otroka ugrizne žival, morate takoj ugotoviti, ali je zdrav. Če obstaja nevarnost okužbe, otroku predpišemo imunoglobulin in niz petih zdravil proti steklini za osemindvajset dni. V bistvu se temperatura po injekcijah ne poveča.

Zdravljenje je bolje začeti najkasneje dva dni po okužbi. Ugrizeno mesto je treba zdraviti čim prej. Na začetku je treba površino rane očistiti tako, da jo umivamo z milom 10-15 minut. Nato je treba imunoglobulin injicirati v mesto rane in sosednja tkiva. Takšni ukrepi bodo virusu preprečili vstop v centralni živčni sistem. Odmerjanje, ki ga priporočajo strokovnjaki, je 20 IE/kg. Ostanki se injicirajo intramuskularno na katero koli mesto, ki je oddaljeno od poškodovanega območja.

Imunoglobulin se ne injicira na isto mesto kot cepivo. Injiciranje je enkratno, zaradi česar se v krvi ustvarijo specifična protitelesa, ki delujejo, dokler jih telo samo ne more proizvesti kot odgovor. Ponovna uvedba imunoglobulina lahko privede do motenj v nastajanju protiteles, zaradi česar lahko bolezen napreduje.

Režim zdravljenja je naslednji: imunomodulator proti steklini se daje 3., 7., 14. in 28. dan po en mililiter po prvi aplikaciji. Začeto serijo cepljenja lahko prekinemo šele, ko pri živali ni ugotovljena steklina.

Postavlja se vprašanje, koliko časa traja injekcija? V tem primeru nihče ne bo dal dokončnega odgovora, vse je odvisno od samega cepiva. Ena bo trajala 3 leti, druga 2.

Kontraindikacije

Preden predpiše zdravljenje, mora zdravnik ugotoviti kontraindikacije. Na primer, če ima otrok tumor, HIV/aids ali neželene učinke predhodnega cepljenja, je treba cepljenje opraviti zelo previdno.

Primarna preventiva se ne izvaja v primeru oslabljene imunosti.
Če se po cepljenju razvije preobčutljivostna reakcija, se zdravljenje izvaja z antihistaminiki.

Če ste v preteklosti imeli alergijo na jajčni beljak, ne morete uporabljati protivirusnih zdravil, proizvedenih na piščančjih zarodkih. Toda na splošno ni pomembnih kontraindikacij.

Pojav neželenih učinkov

Obstajajo dokazi, da trenutno veliko število sodobna cepiva ne povzročajo negativne posledice ali pa so izjemno redki.

Verjetnost neželenih učinkov se poveča s številom uporabljenih odmerkov.
Med glavnimi težavami je intoleranca na nekatere sestavine zdravila.

Previjte nazaj na 32:20, če želite izvedeti še več o steklini.

Je eden najtežjih nalezljive bolezni ki obstajajo na svetu. Povzročajo ga rabdovirusi, zanj je značilen stalno napredujoč potek s poškodbo živčnih celic. Posebnost Ta patologija je prisotnost različnih fobij, od katerih je najbolj izrazit strah pred vodo. Samo ob misli na to oseba doživi napade bolečih krčev mišic grla in žrela, ki jih spremlja psihomotorična vznemirjenost in motnje zavesti. Navsezadnje virus stekline prizadene celoten živčni sistem, kar vodi v razvoj encefalomielitisa in se konča s smrtjo.

Preprečevanje stekline

Kljub temu, da so vzroki za steklino znani, zdravila, ki bi ozdravilo bolnike, še nikoli niso našli. Zato je v medicini posebna pozornost namenjena vprašanjem preprečevanja, v strukturi katere je mogoče razlikovati več področij, razmislimo o njih podrobneje.

Boj proti okužbam v naravi

V naravnih razmerah virus nenehno kroži med divjimi živalmi. To predstavlja nevarnost za domače živali (mačke, pse), domače živali in neposredno za ljudi. Zato je prvi člen preventive vplivati ​​na vir okužbe in zmanjšati skupno pojavnost stekline v naravi. V ta namen se izvaja naslednje:

• stalno uravnavanje števila divjih živali, predvsem tistih, ki so s tega vidika potencialno nevarne (v Evropi so to predvsem lisice);
• streljanje bolnih posameznikov;
• peroralna imunizacija (z nanosom cepiva proti steklini na privlačne nosilce, kot so piščančje glave, in jih nato raztresemo po gozdovih).

Preprečevanje bolezni pri hišnih ljubljenčkih

Pomemben del preprečevanja stekline je preprečevanje možnosti okužbe domačih živali, saj je človek z njimi v najtesnejšem stiku. V ta namen uveden preprosta pravila varnost:

• ulov potepuških psov in mačk, ki lahko delujejo kot rezervoar okužbe;
• pravočasno prepoznavanje in uničenje bolnih posameznikov;
• registracija hišnih ljubljenčkov in letna cepljenja;
• nadzor nad prevozom živine, mačk in psov;
• načrtno preventivno cepljenje živali v rejah, ki niso okužene s steklino.

Nujni ukrepi pri sumu na okužbo z rabdovirusom

Vsi ljudje, ki jih katera koli žival ugrizne, opraska ali slini, se štejejo za sumljive, da so okuženi s steklino. V teh primerih morate biti previdni, saj se lahko tudi na videz zdrava žival okuži z virusom in ga izloča s slino veliko prej, preden se pojavijo glavni znaki bolezni.

Ne smete zanemariti izvajanja preventivni ukrepi, saj le oni rešujejo življenja okužena oseba. In večina primerov bolezni je povezana prav s poznim iskanjem zdravniške pomoči.

• Takoj po ugrizu (ali čim prej) se morate obrniti na zdravstveno ustanovo v kraju stalnega prebivališča.
• Takšne osebe morajo rano nujno zdraviti tako, da jo operejo z milno raztopino in mažejo z alkoholno raztopino joda.
• Po tem se odloči o uvedbi cepiva proti steklini.

Cepljenje proti steklini za ljudi

Cepivo proti steklini so izumili že v 19. stoletju, a še danes ostaja edini način, da rešimo življenje osebe, okužene z rabdovirusom. Glavni pogoj za njegovo učinkovitost je pravočasnost in kontinuiteta dajanja po urniku.

Obstaja načrtno in nujno cepljenje proti steklini. Cepljenje se rutinsko izvaja pri osebah, ki imajo povečano tveganje okužbe, ki vključujejo:

• ljudje, ki se ukvarjajo z lovljenjem potepuških psov;
• lovci;
• gozdarji;
• veterinarji;
• laboratorijskih delavcev, izpostavljenih virusu.

Nujna profilaksa se izvaja za vse osebe po ugrizu divje ali domače živali. Če je kriva žival na videz zdrava, jo spremljamo 10 dni. In žrtev začne s cepljenjem, ki je lahko nepopolno, pod pogojem, da žival ni bolna. Če je oseba poškodovana od divje, sumljive ali bolne živali, se cepljenje opravi v celoti.

Sodobni režim nujne preventive vključuje 6 injekcij:

• prvi se uvede na dan zdravljenja;
• naslednji - 7. dan;
• nato - na 14., 28. dan;
• Zadnji odmerek cepiva vnesemo v telo 90. dan.

Cepivo se daje v deltoidna mišica ramo ali stegno v odmerku 2,5 IE. V ta namen se uporablja prečiščeno inaktivirano cepivo proti steklini, ki vsebuje oslabljen sev virusa.

Poleg tega se ob prvem cepljenju uporablja imunoglobulin proti steklini v odmerku 20 ie na kg telesne teže. To pomaga zaščititi telo pred virusom, preden proizvede lastna protitelesa, in prepreči širjenje okužbe po živčnih vlaknih.

Če je bila žrtev pred ugrizom cepljena po splošno sprejeti shemi, potem dobi prve tri injekcije brez uporabe specifičnega imunoglobulina.

Treba je opozoriti, da se po cepljenju lahko najpogosteje razvijejo neželeni učinki v obliki:

• lokalne reakcije na področju dajanja zdravila;
• po cepljenju.

Vendar pa nevarnosti teh reakcij ni mogoče primerjati z neposredno nevarnostjo za življenje, ki jo ta okužba predstavlja.

Zdravljenje

Vsi bolniki s steklino so hospitalizirani v bolnišnici. Specifične in učinkovito zdravljenje S to okužbo ne obstaja, njeno napredovanje neizogibno vodi v smrt. Terapevtske taktike so usmerjene v:

• lajšanje trpljenja;
• Ustvarjanje optimalni pogoji za bolnika (tiha, zatemnjena soba).

Za to uporabljamo:

• in uspavalne tablete;
• antikonvulzivi;
• analgetiki;
• antipiretiki;
• terapija s kisikom itd.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če sumite na možnost okužbe s steklino, se takoj obrnite na dežurno ambulanto oz. kirurška bolnišnica, ali v infekcijsko bolnišnico. Če se bolezen razvije, se izvaja podporno zdravljenje na oddelku za nalezljive bolezni, predpisujejo se dodatna posvetovanja z nevrologom in kardiologom.

Zaključek

Učinkovitost nujnega preprečevanja stekline doseže 99%. V tem primeru naj se cepijo vse osebe z visokim tveganjem za okužbo, ne glede na starost, spremljajoče bolezni in morebitne stranske učinke. Slednji so redki, vendar še vedno možni in so zabeleženi v 0,02-0,03% primerov.

Zdravstveni kanal, alergolog-imunolog V. V. Kotsarenko govori o cepljenju proti steklini:

Za pripravo odgovorov je bila uporabljena regulativna dokumentacija Ruska federacija in mednarodna priporočila.

Preprečevanje stekline ni tema za dopisno posvetovanje. Najboljša rešitev je, da se obrnete na strokovnjaka s polnim delovnim časom.

Osnovne zahteve za nabor organizacijskih in sanitarno-protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, namenjenih preprečevanju pojava in širjenja bolezni stekline med prebivalstvom Ruske federacije, so urejene v sanitarnih in epidemioloških pravilih SP 3.1.7. 2627-10 "Preprečevanje stekline pri ljudeh":

Kadar oseba poišče zdravniško pomoč zaradi napada ali ugriza živali ali slinjenja poškodovane kože ali zunanjih sluznic, je zdravstveni delavec dolžan določiti obseg in zagotoviti zdravniško pomoč, predpisati in začeti zdravljenje. preventivna cepljenja, obvesti žrtev o potrebi po preventivnih cepljenjih in možne posledice v primeru kršitve poteka cepljenja.

Žival, ki je povezana s sumom na steklino pri ljudeh, je treba izolirati za 10 dni ali usmrtiti (v primeru agresivnega vedenja). Material mrtve živali morajo strokovnjaki veterinarske službe dostaviti v specializiran laboratorij.

Osebe s tveganjem za okužbo napotimo na posvet s travmatologom, ki določi obseg zdravstvene oskrbe in zdravljenja, vključno s postekspozicijsko profilakso.

Kaj je postekspozicijska profilaksa za steklino pri ljudeh?

Postekspozicijska (postekspozicijska) profilaksa je sestavljena iz lokalnega zdravljenja ran, dajanja imunoglobulina proti steklini (če je indicirano) in takojšnjega cepljenja.

Kako in pri kom se izvaja poekspozicijska profilaksa stekline pri ljudeh?

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7. 2627-10 “Preprečevanje stekline pri ljudeh”

Oddelek VIII. Postekspozicijska profilaksa stekline pri ljudeh

8.1. Specifično zdravljenje proti steklini (postekspozicijska profilaksa) žrtev ugrizov živali, sumljivih na steklino, se začne pred prejemom rezultatov laboratorijskih preiskav živali.

8.2. Postekspozicijsko profilakso izvajamo z imunobiološkimi pripravki, registriranimi po predpisanem postopku v skladu z navodili za njihovo uporabo.

8.3. Če je rezultat pozitiven laboratorijska diagnostikaživali, pregledane na steklino, nadaljujemo z začetim specifičnim zdravljenjem proti steklini, če je rezultat negativen, cepljenje prekinemo.

8.4. Če obstaja sum, da ima žival steklino klinične manifestacije Potek zdravljenja proti steklini se nadaljuje, kljub negativnemu rezultatu laboratorijske diagnostike.

8.5. Če opazovana žival ne zboli (ne umre) v 10 dneh od trenutka poškodbe (salinacije) osebe, se potek zdravljenja proti steklini prekine.

8.6. V primerih različnih kršitev poteka cepljenja proti steklini (neupoštevanje časa cepljenja, kršitev zaporedja dajanja zdravila itd.) Je treba določiti imunski status cepljenih za nadaljnjo prilagoditev specifičnega zdravljenja. ki se izvajajo.

8.7. Določitev imunskega stanja je pri osebah obvezna specifično zdravljenje ki se izvaja v ozadju jemanja kortikosteroidov in imunosupresivov, pa tudi okuženih s HIV

8.8. Po opravljenem tečaju preventivne in terapevtske imunizacije je treba vsaki žrtvi izdati potrdilo o cepljenju proti steklini.

8.9. Zdravljenje proti steklini vključuje lokalno zdravljenje rane, ki ga opravimo čim prej po ugrizu ali poškodbi, in cepljenje proti steklini. Če je indicirano, se izvaja kombinirano zdravljenje: imunoglobulin proti steklini (RAI) do pasivno imunizacijo in cepivo proti steklini v skladu z navodili za uporabo zdravil proti steklini.

Katera cepiva proti steklini in imunoglobulini so registrirani v Ruski federaciji?

Odmerki in sheme cepljenja so enaki za otroke in odrasle. Potek zdravljenja s cepivom je predpisan ne glede na čas, ko je žrtev poiskala pomoč, tudi več mesecev po stiku z bolnikom s sumom na steklino ali neznano živaljo (razen imunoglobulina proti steklini).

Standardno se v Ruski federaciji uporablja naslednja shema postekspozicijske profilakse stekline:

0. dan je dan prvega cepljenja (včasih poleg cepiva dajemo še imunoglobulin proti steklini) - 3. dan - 7. dan - 14. dan - 30. dan - 90. dan.

V kakšnem primeru je mogoče predčasno prekiniti cepljenje proti steklini?

Določba 8.5.

"Če opazovana žival ne zboli (ne pogine) v 10 dneh od trenutka poškodbe (salinacije) osebe, se potek zdravljenja proti steklini prekine."

Kaj storiti, če je urnik cepljenja proti steklini kršen (naslednje cepljenje ni bilo opravljeno ali ni bilo opravljeno pravočasno)? Ali je možno cepljenje opraviti ob drugem času, ki ne sovpada z navedenim v navodilih?

Učinkovitost cepiva proti steklini je bila raziskana le pri uporabi v rokih, navedenih v navodilih. Neupoštevanje časovnega razporeda naslednjih cepljenj proti steklini lahko povzroči neučinkovitost cepljenja, če je bila žival steklina.

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7. 2627 -10 “Preprečevanje stekline med ljudmi” odstavek 8.6:

»V primerih različnih kršitev poteka cepljenja proti steklini (neupoštevanje časa cepljenja, kršitev zaporedja dajanja zdravil itd.) je treba določiti imunski status cepljenih zaradi nadaljnje prilagoditve. posebno zdravljenje, ki se izvaja."

Ali je mogoče nadaljevati potek cepljenja proti steklini v različnih mestih, če je pred nami potovanje?

Če je situacija na potovanju popolnoma nepremostljiva, se morate osebno posvetovati z zdravnikom zdravstvene ustanove, kjer se cepite proti steklini (ali z zdravnikom specialistom za steklino, glejte spodaj) in se odločiti, kako in kje je možno nadaljevati s cepljenjem. med potovanjem.

Če je oseba prej prejela polno cepljenje proti steklini in je bila čez nekaj časa ponovno ugriznjena, ali mora cepljenje ponoviti in kako natančno?

Postopek cepljenja v takih primerih je naveden v navodilih za cepivo KOKAV:

".. Za osebe, ki so predhodno prejele celoten tečaj terapevtskih in profilaktičnih ali preventivnih cepljenj, od konca katerih ni minilo več kot 1 leto, so predpisane tri injekcije cepiva po 1,0 ml na dan 0, 3 in 7; če je minilo leto ali več ali je bila opravljena nepopolna imunizacija, potem v skladu z dano "Shemo terapevtskih in profilaktičnih cepljenj COCAB in imunoglobulina proti steklini (RAI)."

Kje lahko dobim medicinsko nego in nasvete o steklini in njenem preprečevanju pri ljudeh?

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7. 2627-10 "Preprečevanje stekline med ljudmi" odstavek 9.9.

"V vsakem občinska tvorba center (pisarna) za oskrbo proti steklini je treba organizirati na funkcionalni osnovi na podlagi ene od zdravstvenih ustanov, ki vključuje center za travme ali oddelek za travme za zagotavljanje oskrbe proti steklini osebam, prizadetim zaradi ugrizov živali. Strokovnjaki centrov (pisarn) za zdravljenje stekline:

določi obseg zdravljenja proti steklini v vsakem posameznem primeru in se glede na indikacije odloči za preklic zdravljenja;

Izvedite analizo pritožbe, vzrokov in okoliščin živalskih ugrizov;

Dajte predloge organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, o potrebi preventivni ukrepi;

Organizirati obveščanje prebivalstva o preprečevanju stekline.”

Kdo je radiobiolog in kje ga lahko najdem?

Zdravnik proti steklini običajno pregleda in svetuje bolnike, izvaja cepljenja proti steklini in spremljanje.

Običajno se lahko nahajajo v lokalnih klinikah ali sobah za nujno pomoč. O razpoložljivosti takega zdravnika v kraju stalnega prebivališča se posvetujte z zdravstvenim oddelkom svojega mesta (okraja).

Kje lahko zdravstveni delavec dobi nasvet o steklini in njenem preprečevanju pri ljudeh?

Svetovalno pomoč zdravstvenim delavcem zagotavlja Center za boj proti steklini (FSBI "Znanstveni center za strokovna znanja o drogah" medicinsko uporabo"). V posebej težkih primerih Center ugotavlja imunski status oseb, prizadetih zaradi ugrizov različne vrsteživali, katerih zdravljenje je bilo izvedeno z različnimi kršitvami "Navodil za uporabo zdravil proti steklini", da bi prilagodili tekoči ali zaključen potek cepljenja.

Kaj je preventivno (predizpostavljeno) cepljenje proti steklini?

Osebe z velikim tveganjem za okužbo s steklino je treba cepiti pred izpostavljenostjo (pred izpostavitvijo). To so lahko osebe določenega poklica (veterinarji, lovilci živali ipd.) ali popotniki na endemična za steklino območja sveta, kjer lahko pridejo v stik z živalmi in je takojšen dostop do ustrezne zdravstvene oskrbe omejen.

Katere populacije v Ruski federaciji so predmet cepljenja proti steklini pred izpostavitvijo in kje je to urejeno?

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7. 2627-10 “Preprečevanje stekline pri ljudeh”

X. Preventivno cepljenje proti steklini

10.1. Preventivna cepljenja proti steklini so vključena v državni koledar preventivnih cepljenj za epidemične indikacije.

10.2. Za imunoprofilakso se uporabljajo medicinski imunobiološki pripravki, odobreni za uporabo v Ruski federaciji.

10.3. Shranjevanje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov na vseh stopnjah je treba izvajati v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi zahtevami.

10.4. Preventivno cepljenju proti steklini so namenjeni:

10.4.1. Storitveni delavci, ki lovijo živali (lovilci, vozniki, lovci, gozdarji itd.);

10.4.2. Zaposleni v veterinarskih postajah za nadzor bolezni živali, ki so v stiku z živalmi (veterinarji, bolničarji, laboratorijski pomočniki, nižje osebje);

10.4.3. Zaposleni v raziskovalnih inštitutih in diagnostičnih laboratorijih, ki izvajajo raziskave stekline;

10.4.4. Zaposleni v vivarijih in drugih ustanovah, ki delajo z živalmi.

Komu od zdravstveni delavci Ali se lahko izvede predekspozicijska profilaksa za steklino?

Sanitarna in epidemiološka pravila SP 3.1.7. 2627-10 “Preprečevanje stekline pri ljudeh”

10.5. V zdravstvenih ustanovah izvajajo preventivno cepljenje proti steklini med strežnim osebjem le osebe z visokim tveganjem za okužbo (patologi, specialisti, ki se ukvarjajo s parenteralnimi posegi pri bolnikih s steklino).

Kakšni so možni stranski učinki cepljenja proti steklini? Kam se obrniti?

Stranski učinki so verjetni pri uporabi katerega koli cepiva, lahko so lokalni ali splošni. Seznam možnih neželenih učinkov posameznega cepiva najdete v navodilih za uporabo.

V kateri anatomski predel je treba dati cepivo proti steklini? Ali ga je mogoče injicirati v glutealno mišico?

Kdaj se lahko začne cepiti proti steklini, ali obstaja rok? Ali se odmerek cepiva razlikuje za otroke in odrasle?

Navodila za cepivo COCAV navajajo, da so »...odmerki in sheme cepljenja enaki za otroke in odrasle. Potek zdravljenja s cepivom je predpisan ne glede na čas, ko je žrtev poiskala pomoč, tudi več mesecev po stiku z bolnikom s sumom na steklino ali neznano živaljo (razen imunoglobulina proti steklini).

Prvo cepljenje je treba opraviti čim prej

Ali je možno odkloniti cepljenje med postekspozicijskim (po izpostavljenosti) cepljenjem proti steklini?

V skladu s Osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov (člen 33) "Državljan ali njegov zakoniti zastopnik ima pravico zavrniti medicinski poseg ali zahtevati njegovo prenehanje."

Zavrnitev zdravstvene oskrbe in cepljenja je vaša pravica. Steklina je 100% smrtna bolezen. Če je razvit klinični simptomi stekline (pri ljudeh se ta bolezen imenuje tudi hidrofobija), je nemogoče pozdraviti v nobeni državi na svetu.

Ali je možno zavrniti cepljenja med profilaktičnim (predekspozicijskim) preprečevanjem stekline?

V skladu s Osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov (člen 33) ima "državljan ali njegov zakoniti zastopnik pravico zavrniti medicinski poseg ali zahtevati njegovo prekinitev ..."

V skladu z Zvezni zakon z dne 17. septembra 1998 N 157-FZ "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" 5. člen Pravice in dolžnosti državljanov pri izvajanju imunoprofilakse:

1. Pri izvajanju imunoprofilakse imajo državljani pravico do:

Zavrnitev preventivnih cepljenj.

2. Pomanjkanje preventivnih cepljenj pomeni:

• prepoved potovanja državljanov v države, kjer v skladu z mednarodnimi zdravstvenimi predpisi ali mednarodnimi pogodbami Ruske federacije njihovo bivanje zahteva posebna preventivna cepljenja;
• začasna zavrnitev sprejema državljanov v izobraževalne in zdravstvene ustanove v primeru množičnih nalezljivih bolezni ali nevarnosti epidemij;
• zavrnitev zaposlitve državljanov za delo ali odstranitev državljanov z dela, katerega opravljanje je povezano z velikim tveganjem za nalezljive bolezni.

Odlok vlade Ruske federacije z dne 15. julija 1999 N 825 je odobril seznam del, katerih izvajanje je povezano z visokim tveganjem za okužbo z nalezljivimi boleznimi in zahteva obvezna preventivna cepljenja:

1. Kmetijska, drenažna, gradbena in druga dela na izkopu in premikanju zemlje, pridobivanju, ribolovu, geoloških, geodetskih, ekspedicijskih, deratizacijskih in dezinsekcijskih delih na območjih, neugodnih za okužbe, ki so skupne ljudem in živalim.

2. Delo na sečnji, čiščenju in izboljšanju gozdov, zdravstvenih in rekreacijskih območij za prebivalstvo na območjih, neugodnih za skupne okužbe ljudi in živali.

3. Delo v organizacijah za pridobivanje, skladiščenje, predelavo surovin in živinorejskih proizvodov, pridobljenih iz kmetij, prizadetih s skupnimi okužbami ljudi in živali.

4. Delo pri pridobivanju, skladiščenju in predelavi kmetijskih pridelkov na območjih, ki so neugodna za skupne okužbe ljudi in živali.

5. Delo na zakolu živine, ki trpi zaradi skupnih okužb ljudi in živali, pridobivanje in predelava mesa in mesnih izdelkov, pridobljenih iz njega.

6. Dela v zvezi z nego živali in vzdrževanjem živinorejskih objektov v živinorejskih farmah, ki so ranljive za okužbe, ki so skupne ljudem in živalim.

7. Delo na odlovu in zadrževanju potepuških živali.

8. Vzdrževalna dela na kanalizacijskih objektih, opremi in omrežjih.

9. Delo z bolniki z nalezljivimi boleznimi.

10. Delo z živimi kulturami povzročiteljev nalezljivih bolezni.

11. Delo s krvjo in biološke tekočine oseba.

12. Delo v vseh vrstah in vrstah izobraževalnih ustanov.

Če je torej poklic povezan s potrebo po preventivnem (predekspozicijskem) cepljenju proti steklini, ima oseba pravico odkloniti cepljenje, nima pa pravice delati v tem poklicu.

Med dopustom v drugi državi me je ugriznila opica (pes, mačka itd.). Proti steklini smo bili cepljeni s cepivom tuje proizvodnje. Kako nadaljevati s cepljenjem proti steklini po vrnitvi v Rusijo?

V Rusiji za podrobne primere ni uradnih priporočil za prehod s cepiv proti steklini tujih proizvajalcev na domača cepiva.

V praksi se ne glede na specifično cepivo, s katerim se je tečaj začel, cepljenje nadaljuje s katerim koli cepivom proti steklini, registriranim v Rusiji. Na urgenco je priporočljivo prinesti potrdilo o cepljenju v tujini (datum, odmerek, ime).

Posodobljeno stališče SZO o cepivih proti steklini je bilo objavljeno 9. julija 2010 v Weekly Epidemiological Record (WER) v ruščini:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (v angleščini).

Julija 2009 je odbor ACIP glasoval za odpravo petega odmerka cepiva za profilakso po izpostavitvi pri predhodno necepljenih posameznikih v odsotnosti imunosupresije. Odločitev temelji na dokazih, da se imunski odziv ne bo zmanjšal, da se bo zmanjšala potreba po cepivih in da bo zaradi zmanjšanja števila zdravniških obiskov in števila odmerkov koristilo tako zdravje bolnikov kot gospodarstvo. upravljati. Posodobljena priporočila za razpored profilakse s štirimi odmerki po izpostavitvi steklini so bila objavljena v MMWR 19. marca 2010.