Trombocitopenija pri ljudeh, okuženih s HIV. Levkociti pri HIV: pomen indikatorjev, norma in odstopanja Vzroki za HIV in povišane trombocite

Nizko število trombocitov pri HIV je dokaj pogost pojav. To odstopanje (stanje imenujemo trombocitopenija) ni posledica vpliva virusa na bolnikov imunski sistem, temveč njegove prisotnosti v krvi.

Trombociti so neposredno vključeni v procese strjevanja krvi. Ko je celovitost vaskularnega območja kršena, se te celice začnejo "držati" druga z drugo in "zapreti" površino rane. Zmanjšanje števila trombocitov med okužbo s HIV je lahko zelo nevarno, saj lahko oseba umre zaradi katere koli rane.

Trombocitopenija pri HIV statusu je lahko posledica stanj, kot so:

• megakariocitna okužba;
• poškodbe kostnega mozga, ki so posledica jemanja zdravil za zatiranje virusa imunske pomanjkljivosti;
• zaznavanje imunskega sistema teh brezjedrnih celic kot sovražnih elementov (tukaj govorimo o razvoju trombocitopenične purpure).

Običajno mora človeška kri vsebovati približno 150.000 do 400.000 trombocitov v vsakem mililitru. pri hud potek trombocitopenija, se lahko število celic nagiba k ničli. Posledica tega je veliko tveganje za krvavitev, ki ogroža človeško življenje.

Znaki nizke ravni trombocitov in zdravljenje okužbe s HIV

Ko se razvije trombocitopenija srednja stopnja resnost kakršnih koli specifičnih simptomov ni opaziti. In šele kasneje, ko se raven trombocitov pri HIV znatno zmanjša, se lahko pojavijo značilni znaki:

• redne krvavitve iz nosu;
• nastanek nepojasnjenih modric na telesu;
• obilne krvavitve tudi z minimalno površina rane;
• čezmerno menstruacijo.

Edini zanesljiv način za diagnosticiranje patologije je splošna analiza krvi. Zato je treba te študije redno izvajati, če imate pozitiven status HIV. Praviloma namen laboratorijske raziskave poteka vsakih šest mesecev. Zato se trombocitopenija določi dolgo, preden doseže kritično stopnjo za osebo.

Z zmanjšanjem trombocitov med okužbo s HIV, največ terapevtski učinek daje tehniko HAART. Predpisana zdravila pomagajo zmanjšati količino virusa v krvi in ​​preprečiti okužbo megakariocitov. Dodaten učinek HAART je zmanjšanje aktivnosti imunski sistem in upočasnitev stopnje proizvodnje avtoimunskih protiteles.

Če HAART nima učinka, se lahko uporabijo druge metode:

• Uporaba prednizolona. Steroidno zdravilo Predpisano za trombocitopenično purpuro. Jemanje zdravila zmanjša nastajanje avtoimunskih teles, kar pomaga povečati število trombocitov.
• Injekcije gama globulina. Zdravilo se lahko predpiše kot samostojno zdravilo ali v kombinaciji s prednizolonom. Režim uporabe: kapljica za kapljico enkrat na tri dni.
• Anti-D globulin. Uporablja se pri bolnikih za zdravljenje trombocitopenične purpure. Aplicirano intravensko.

Dokončno zdravljenje trombocitopenične purpure pri okužbi s HIV je odstranitev vranice.

Po poročilih se trombocitopenija pojavi pri 3-8% seropozitivnih bolnikov z asimptomatsko boleznijo in pri 30-45% bolnikov z aidsom. Stopnja trombocitopenije se običajno giblje od zelo blage do zmerne absolutne vrednosti od 40.000/µl do 100.000/µl. Obstajajo tudi primeri znatnega znižanja ravni trombocitov - manj kot 10.000 / μl. Študije mehanizmov trombocitopenije pri bolnikih, okuženih s HIV, so odkrile skrajšano življenjsko dobo trombocitov, spremembe v citokinih in rastnih faktorjih ter prisotnost (pri nekaterih bolnikih) krožečih in s trombociti povezanih imunskih kompleksov ter antitrombocitnih protiteles. Nekatere študije so tudi pokazale, da je lahko eden od razlogov za nezadostno tvorbo trombocitov občutljivost megakariocitov na okužbo s HIV.

Zdravljenje je indicirano, če je število trombocitov manjše od 50.000/µl, pa tudi pri hudih krvavitvah.

Zidovudin. Zidovudin lahko poveča število trombocitov pri približno polovici bolnikov s trombocitopenijo, povezano s HIV. Čeprav njegov mehanizem delovanja ni jasen, je verjetno, da zidovudi poveča nastajanje trombocitov, ki jih zavira HIV, saj slednji, kot že omenjeno, izbere megakariocite kot eno od svojih tarč. Literatura opisuje uspešno uporabo drugih protiretrovirusnih zdravil za zdravljenje trombocitopenije pri okužbi s HIV.

Kortikosteroidi. Zdravljenje z majhnimi odmerki kortikosteroidov lahko izboljša število trombocitov pri 40-80 % bolnikov, vendar so dolgotrajne remisije redke (10-20 %). Nedavne študije so pokazale, da kratki tečaji zdravljenja z visokimi odmerki deksametazona (10 mg peroralno štirikrat na dan, 2-4 dni) povečajo število trombocitov pri bolnikih, okuženih s HIV, s klinično pomembnimi in hudimi krvavitvami! trombocitopenija, ki je ni mogoče zdraviti z nobenim drugim sredstvom, vključno z zidovudinom. Kljub temu je očitna omejitev uporabe kortikosteroidnih zdravil pri bolnikih, okuženih s HIV, njihova možnost, da povzročijo dodatno imunosupresijo.

Intravensko dajanje γ-globulina vodi do hitro povečanje ravni trombocitov (kot pri klasični imunski trombocitopenični purpuri ITP) pri večini (približno 90 %) bolnikov in je zdravljenje izbire pri akutni oskrbi ali kot vzdrževalno zdravljenje pred invazivnimi posegi. V tipičnem primeru je učinek kratkotrajen. Zdravljenje z anti-Rh(D) imunoglobulinom lahko vodi tudi do kratkoročnega in včasih dolgoročnejšega zvišanja ravni trombocitov. To se zgodi predvsem zaradi pospešenega odstranjevanja rdečih krvnih celic, obloženih z IgG, s strani retikuloendotelnega sistema.

Splenektomija. Čeprav splenektomija povzroči normalno število trombocitov pri več kot 90 % bolnikov, je pomembno upoštevati morebitne zaplete, ki lahko spremljajo ta invazivni poseg.

TO druge možnosti Zdravljenja (z različno učinkovitostjo) vključujejo obsevanje vranice, dajanje dapsona, danazola in α-interferona.

Trombotična trombocitopenična purpura (TTP) je potencialno smrten zaplet okužbe s HIV, povezan z razvojem trombocitnih mikrotrombov v mikrovaskularni postelji. Bolniki imajo trombocitopenijo, zvišano telesno temperaturo, nevrološke simptome, mikroangiopatsko hemolitično anemijo, ledvična patologija in vijolična. Patogeneza TTP pri bolnikih, okuženih s HIV, ni raziskana. Znano je, da se podoben sindrom pri bolnikih, ki niso okuženi s HIV, najpogosteje razvije bliskovito hitro, zato je potrebna nujna in močna intervencija z vključevanjem plazmafereze (z ali brez infuzije sveže zamrznjene plazme), antitrombocitov, kortikosteroidov ali vinkristina. .

Bele krvne celice pri HIV bistveno spremenijo svojo raven - to je posledica dejstva, da so celice in beljakovine, odgovorne za boj proti boleznim, prve prizadete. Zahvaljujoč tem spremembam je mogoče izračunati virus imunske pomanjkljivosti na samem začetku njegovega razvoja, ne da bi čakali na pojav značilne lastnosti.

To je izjemno pomembno: samo če je bila bolezen ugotovljena v zgodnji fazi, se je mogoče z njo boriti in narediti poznejše življenje daljši in udobnejši za bolnika. Pri tem lahko pomaga splošni krvni test.

Parametri splošnega krvnega testa

Splošni krvni test je rutinski test, ki se vzame iz vboda prsta in preučuje naslednje parametre:

1. Raven levkocitov.
2. Raven rdečih krvnih celic in ESR.
3. Raven hemoglobina.

Levkociti so bele krvničke, ki ščitijo telo pred boleznimi, razvojem tumorjev in drugimi podobnimi težavami. Odgovorni so za raven imunosti.

Ljudje, okuženi s HIV, imajo praviloma naslednje značilnosti:

Spremembe ravni belih krvnih celic so dvoumen znak okužbe s HIV

Nihanje ravni belih krvnih celic se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Vzroki, ki povzročajo takšne spremembe, so razdeljeni na patološke in fiziološke.

Patološki procesi, kar povzroča povečanje levkocitov:

1. Vnetne bolezni, med katerim se pojavijo gnojni procesi.
2. Bolezni, ki povzročajo nekrozo tkiva: srčni infarkt, kap, opekline.
3. Zastrupitev.
4. Hipoksemične bolezni.
5. Razvoj maligni tumorji.
6. Razvoj levkemije.
7. Bolezni, ki povzročajo imunske reakcije.

Fiziološki procesi, ki povzročajo povečanje levkocitov:

1. Uživanje beljakovinskih živil v velikih količinah.
2. Močna fizični stres.
3. Močan čustveni stres.
4. Pregrevanje ali hipotermija telesa.

Patološki procesi, ki povzročajo zmanjšanje levkocitov:

1. Virusne okužbe.
2. Bakterijske in protozojske okužbe.
3. Generalizirane okužbe.
4. Avtoimunske bolezni.
5. Alevkemične levkemije.
6. bolezni endokrini sistem.
7. Sindrom hipersplenizma.

Spremembe ravni levkocitov same po sebi ne kažejo na nobeno specifično bolezen. Zato so praviloma potrebni dodatni testi.

Test ravni CD4. Test virusne obremenitve

Pri virusu HIV najprej trpijo levkociti, saj virus imunske pomanjkljivosti napade celice, ki vsebujejo proteinski receptor tipa CD4 – in večina takšnih celic so limfociti.

CD4 test

CD4 je kazalnik, ki ga je precej težko analizirati. Kljub temu se določanje njegove ravni šteje za sestavni del diagnoze HIV.

Pri analizi CD4 je pomembno upoštevati naslednje značilnosti:

• prisotnost fizičnega in čustvenega stresa pri bolniku;
• njegova prehrana;
• čas odvzema krvi.

Normalne ravni CD4 so videti takole:

Indikator v razponu od 0 do 3,5 v kombinaciji z znižanjem ravni levkocitov postane jasen pokazatelj potrebe po protiretrovirusnem zdravljenju.

Med diagnozo, da bi odpravili možnost izkrivljanja analize ravni CD4 zaradi določenih dejavnikov, se uporablja drug parameter. To je razmerje med številom celic CD4 in številom celic CD8. CD8 je drugačna vrsta receptorjev, na katere virus HIV ne vpliva, njihovo razmerje pa mora biti v zdravem telesu večje od 1.

Test virusne obremenitve

Test virusne obremenitve običajno omogoča dokončno diagnozo prisotnosti HIV v telesu.

Ta analiza preučuje količino fragmentov HIV RNA v krvi. U zdrava oseba takega rezultata ne bo mogoče zaznati.

Ta analiza je potrebna tudi za spremljanje napredovanja bolezni s spremljanjem povečanja števila fragmentov RNA.

Testiranje na HIV se pogosto izvaja izključno iz previdnosti. Pomembni so za nosečnice, pa tudi za tiste ljudi, ki sumijo na možnost okužbe po spolnem stiku ali stiku z nesterilnimi kirurškimi instrumenti in iglami.

HIV se ne prenaša prek gospodinjskih predmetov in se je z njim precej težko okužiti doma.

boleznikrovi.com

Dekodiranje kliničnega krvnega testa pri odraslih je norma v tabeli

Klinični krvni test je prva in najosnovnejša preiskava, ki jo predpiše specialist ob prvi prijavi zdravstvenih težav. On je tisti, ki pokaže, kaj točno se dogaja v pacientovem telesu, ali obstajajo vnetni procesi in kakšna je raven potrebnih snovi. Splošna analiza je lahko drugačna: standardna, podrobna, z razjasnitvijo nekaterih kazalnikov, ki kažejo na delo določenega organa. Torej, če obstaja sum na motnjo endokrinega sistema, se določijo norme glukoze v bolnikovi krvi. Prejete podatke dešifrira lečeči zdravnik, ki je izdal napotnico za preiskave. Toda tisto, kar piše v obrazcu za rezultate, lahko razume oseba, ki jo pregledujejo. Večino kazalnikov splošne analize je enostavno dešifrirati in neodvisno ovrednotiti.

podatki klinično preskušanje

Dekodiranje analize po Evgeniju Komarovskemu

Evgeny Olegovich Komarovsky je znan pediater, ljubljenec mater in dojenčkov. Dr. Komarovsky ne vidi samo mladih bolnikov, ampak je tudi avtor številnih knjig in oddaj na radiu in televiziji. In dr. Komarovsky meni, da je klinični krvni test ena od možnosti za preverjanje splošnega stanja telesa in odkrivanje različnih bolezni.

Komarovsky je pomagal izračunati norme in kazalnike glavnih parametrov, dešifriral okrajšave in naredil podatke splošne analize dostopne navadnim staršem. Komarovsky v knjigah in oddajah podrobno pojasnjuje, kaj pomeni ta ali oni parameter splošne analize, kakšne so njegove norme in na katere bolezni lahko kaže to ali ono odstopanje. Komarovsky podrobno pojasnjuje, koliko osnovnih krvnih elementov ustreza določeni starosti, na katera odstopanja je treba najprej posvetiti pozornost in kdaj so splošni kazalniki analize popolnoma neškodljivi in ​​je panika zaman. Komarovsky obravnava kri kot vrsto posebnega tkiva, katerega sestavine so eritrociti, levkociti in trombociti.

Komarovsky tudi meni, da je treba dekodiranje podatkov izvajati celovito, pri čemer ocenjujejo ne le kvantitativne norme, temveč tudi njihovo razmerje. E.O. Komarovsky je zdravnik, ki mu že vrsto let zaupajo starši po vsem svetu, zato se lahko varno zanesete na njegove nasvete pri vzgoji in zdravljenju otrok.

Kaj pomenijo testni podatki?

Klinični krvni test vključuje podatke o osnovnih, standardnih parametrih, pa tudi norme in kazalnike dodatnih elementov, predpisanih med dodatnim in bolj poglobljenim pregledom (če je potrebno). Po študiji pacient prejme obrazec s podatki o pacientu in tabelo parametrov, ki se proučujejo. Za otroke in odrasle se podatki nekoliko razlikujejo, praviloma so norme za otroke nekoliko višje. Kri se odvzema na dva načina - iz vene ali iz prsta, zato se končni rezultati lahko razlikujejo. Splošni krvni test je treba opraviti na prazen želodec, pred njim pa je preprosta priprava. Od tega je odvisna pravilnost rezultatov, saj po jedi se čez dan spreminja količina osnovnih krvnih elementov, kar vpliva na njihove norme in vnos hrane.

Zato so bili razviti standardi za biomaterial, odvzet na prazen želodec in zjutraj. Oni so tisti, na katere se osredotočajo zdravstveni delavci. Testni obrazec vsebuje glavne kazalnike, med katerimi je prvi in ​​najpomembnejši hemoglobin. To je eden od bistveni elementi krvni obtok, saj je neposredno odgovoren za dostavo kisika v tkiva in organe človeškega telesa. V bistvu je to barvni pigment rdečih krvničk, ki je v tabeli označen kot Hb. Analizni obrazec vsebuje norme, značilne za moške, ženske in otroke. Raven hemoglobina najmanj 120 g/l velja za normalno. Raven hemoglobina se zmanjša pri anemiji ali levkemiji in se poveča, če je bolniku diagnosticirana dehidracija, diabetes ali bolezen cirkulacijski sistem. Poveča se lahko tudi pred srčnim infarktom ali možgansko kapjo. Naslednji parameter, ki je vključen v obrazec za dekodiranje, so rdeče krvne celice. To je glavna sestavina krvnega obtoka. Rdeče krvne celice sodelujejo pri transportu kisika in ogljikovega dioksida ter v vseh bioloških procesih. Njihovo število je približno 90% vseh komponent krvi.

Za odrasle in otroke se kazalniki od 3,7 do 5,1 * 1012 štejejo za normalne. Vsebnost rdečih krvnih celic se razlikuje od norme, če bolnik razvije bolezni dihal ali mišično-skeletnega sistema, vendar se zmanjša pred poslabšanjem bolezni, ki jih povzročajo okužbe in virusi. Tabela vsebuje tudi tak parameter, kot je barvni indeks ali vsebnost hemoglobina v vsaki rdeči krvni celici, njena nasičenost. Meri se v pikogramih in običajno mora biti večji od ena. Večje odstopanje od norme je običajno posledica sladkorne bolezni, respiratornega ali srčnega popuščanja, manjše odstopanje pa slabokrvnosti in bolezni ledvic pri odraslih in otrocih.

V človeški krvi so tudi retikulociti. Vsak laboratorij ne izračuna tega indikatorja v standardni študiji, ker gre za snovi, ki jih lahko imenujemo najstniške rdeče krvne celice. Človeška kri se nenehno obnavlja in čez nekaj časa retikulociti postanejo polnopravne rdeče krvne celice. Pri otrocih in odraslih naj bi jih bilo približno en odstotek celotne plazme. Trombociti so snovi, odgovorne za strjevanje krvi.

Njihova norma pri odraslih je 180–320 * 109, pri otrocih 160–360 * 109. Nizka zmogljivost trombocitov lahko povzroči nepopravljive posledice - če se kri ne strdi, lahko že najmanjša praska povzroči krvavitev in smrt. Če torej obrazec za analizo vsebuje dano število trombocitov pod 50 * 109, je potrebno nujno zdravljenje. Naslednji indikator so levkociti. Ti so zaščitniki telesa pred vsemi škodljivimi bakterijami in okužbami. Njihove norme pri otrocih so bistveno višje kot pri odraslih (4-11 * 109 oziroma 4-9 * 109).

Če je število belih krvnih celic preseženo, to pomeni, da je v telo vstopila okužba, imunski sistem pa proizvaja protitelesa za boj proti njej.

Obstaja več vrst teh celic, s katerimi določimo organ, ki ga je napadel virus. Povečanje levkocitov vedno spremlja vnetne procese z gnojnimi zapleti, akutni revmatizem, levkemijo in maligne tvorbe. Zmanjšanje levkocitov opazimo pred in med infekcijskimi in virusne bolezni. Če je bolnik izpostavljen napadu alergena, se raven eozinofilcev v njegovi krvi poveča. Najpogosteje jih ni v pacientovem telesu, in če so, potem v zelo minimalnih količinah. Ko pa se pojavijo alergijske reakcije, se njihova stopnja znatno poveča.

Vsak laboratorij ne izračuna ravni teh snovi, običajno se to naredi na zahtevo lečečega zdravnika. Tudi parametri, kot so bazofili, se redko štejejo. Zdrava oseba jih nima ali pa število ne presega ena. Pojavijo se pri zelo redkih in specifičnih obolenjih. Limfocitov je več vrst. Običajno se njihovo število poveča glede na razvoj bolezni, ki jo povzroča okužba. Prazen vzorec vsebuje tudi raven monocitov – celic, ki uničujejo škodljive bakterije, in plazemskih celic, ki so odgovorne za sintezo protiteles. Vsak laboratorij izračuna tudi hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Na podlagi podatkov o tem parametru lečeči zdravnik ne samo potrdi ali zanika prisotnost vnetja, temveč tudi izbere zdravljenje. Ta parameter je dešifriran glede na druge podatke, ki označujejo določen organ v telesu.

Razlaga krvnega testa z levkocitno formulo

Splošna analiza krvne plazme je izjemno pomembna za diagnosticiranje različnih človeških bolezni. Nič manj pomembna ni pravilna priprava tej analizi, saj Od tega je odvisna točnost in pravilnost pridobljenih podatkov.

Splošno analizo je treba opraviti na prazen želodec, tako da učinki različnih izdelkov ne vplivajo na raven določenih podatkov. Priprava vključuje tudi izogibanje močnemu čaju in kavi na predvečer študije, nekaterim zdravilom, alkoholu in cigaretam. Če testov ni mogoče opraviti na prazen želodec, ne smete jesti vsaj osem ur pred odvzemom krvi. Zahvaljujoč splošnemu kliničnemu pregledu je mogoče prepoznati takšne bolezni, kot so:

• razvoj vnetja;
• nalezljive bolezni;
• bolezni cirkulacijskega sistema.

Včasih lahko zdravnik bolniku predpiše ne le splošno analizo, temveč študijo z dešifrirano formulo levkocitov. Tudi ta test izvaja običajen laboratorij, vendar obrazec vsebuje drugačne parametre. Analiza z levkocitno formulo je študija vrst levkocitov v njihovem odstotku. Obstaja pet vrst teh snovi:

• limfociti;
• nevtrofilci;
• monociti;
• bazofilci;
• eozinofilcev.

Dešifriranje levkocitne formule se izvede pred postavitvijo diagnoz, kot so vnetje, nalezljive bolezni, hematološke bolezni.

Prav tako je treba spremljati predpisano zdravljenje in oceniti resnost obstoječe bolezni. Študija s formulo levkocitov je relativna, saj imajo njeni parametri podobne podatke razne bolezni odrasli in otroci, včasih pa se podatki za isto bolezen bistveno razlikujejo. Zato se analiza z levkocitno formulo vedno izvaja ob upoštevanju bolnikove starosti in spola. Preden se izvede, se lahko predpiše klinična analiza urina in krvi, tako da je ocena kazalnikov popolnejša.

Tabela analize vsebuje enake kazalnike kot splošni obrazec analize, vendar jo lahko pravilno dešifrira le visokokvalificirani strokovnjak. Toda bolnik lahko vedno primerja kazalnike, ki jih je dal laboratorij, z normami zdrave osebe in pripravi predhodne zaključke o razvoju svojih bolezni.

Klinični testi za raka

Maligni tumorji so ena najresnejših bolezni, ki pogosto vodijo v smrt. Največja nevarnost je, da začetnih fazah so praktično asimptomatski, zato jih zelo redko diagnosticiramo pravočasno, v tistih fazah, ko je še mogoče uspešno zdravljenje.

Ena od teh metod zgodnja diagnoza onkologija je rutinski krvni test. Obstaja nekaj njegovih kazalcev, po katerih je povsem mogoče sumiti na prisotnost onkologije pri odraslih in otrocih ter opraviti dodatne preglede. Za diagnosticiranje onkologije se splošna analiza izvaja na enak način kot vedno. Vzeti ga je treba na prazen želodec, zjutraj. Pred študijo ne smete kaditi, piti kave ali čaja ali alkohola. Pacientu se vzame kri iz prsta ali kubitalne vene, odvisno od laboratorija, v katerem se izvaja diagnoza. Če je zdravnik že sumil na onkologijo pri bolniku, je ta analiza obvezna pred izvedbo posebnih pregledov. V onkologiji se rezultati preiskav pogosto zelo razlikujejo od normalnih. Tako lahko ESR večkrat preseže normo, kar lahko kaže ne le na prisotnost onkologije, temveč tudi na njene ekstremne stopnje. Če pride do znižanja ravni hemoglobina, je to lahko tudi znak hitre rasti tumorja, v onkologiji se lahko raven zniža na 50-70 g / l. In če k tema dvema parametroma dodamo povečanje števila levkocitov, potem lahko z gotovostjo govorimo o razvoju onkologije.

Pred postavitvijo končne diagnoze se pregledajo tumorski markerji, opravi ultrazvok, CT in MRI. Ne smemo izključiti prisotnosti anemije ali notranje krvavitve, ki lahko vodi tudi do takšnih indikatorjev. Toda običajno je nizek hemoglobin prvi znak pojava metastaz v onkologiji.

Splošni krvni test za okužbo s HIV

Tako enostaven in znan splošni krvni test lahko odkrije celo tako grozno bolezen, kot je okužba s HIV. Ta študija je predpisana kot standardni postopek ko se pritožujejo nad slab občutek in če obstaja sum na HIV, pred dodatnimi preiskavami za spremljanje sprememb krvnih komponent skozi čas. Prav tako morate ponoviti test na prazen želodec in upoštevati vse zahteve za pripravo. Ob prisotnosti okužbe s HIV se v pacientovi krvi pojavijo številne spremembe. Najprej se poveča število določenih belih krvnih celic, iz katerih postane jasno, da je v telesu okužba. Druge vrste se, nasprotno, zmanjšajo, kar lahko obravnavamo kot zmanjšanje obrambe telesa.Pri HIV se lahko število trombocitov zmanjša, kar ogroža zunanje in notranje krvavitve.

Naslednji simptom HIV je zmanjšanje števila nevtrofilcev - krvnih celic, sintetiziranih v kostnem mozgu. Z okužbo s HIV se zmanjša tudi hemoglobin, razvije se anemija, ki se kaže v šibkosti in povečani utrujenosti. Če lečeči zdravnik med prvim obiskom bolnika opazi to sliko na obrazcu za prepis, bo ob sumu na okužbo s HIV predpisana ponovna analiza in dodatni pregledi. Zelo pogosto se okužba s HIV odkrije naključno. Odkrije se med rutinskimi pregledi, med zdravniškimi pregledi ali med diagnozo drugih bolezni. Zelo pomembno je, da se vsako leto testirate za svoj duševni mir in nadzor nad zdravjem, saj se HIV morda ne bo manifestiral več let in postopoma uničil notranji organi oseba.

Test intolerance na hrano

Drug klinični krvni test je hemotest. To je test za intoleranco na hrano. Hemotest se izvaja na prazen želodec, pred jemanjem ni potrebna posebna priprava. Hemotest je predpisan po prejemu podatkov iz klinične študije z rezultati nad ali pod normalno. Prehranska intoleranca je precej nevaren pogled bolezni.

Rezultati testov nezdružljivosti živil

Če pri alergijske reakcije Določene snovi povzročijo različne reakcije v telesu, nato pa se pri intoleranci na hrano nekatera živila preprosto ne absorbirajo v telesu. Posledica tega je pomanjkanje železa in nizek hemoglobin pri dekodiranju podatkov. Nevarnost bolezni je v možnem razvoju različnih vnetij in imunskih motenj. Hemotest pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost intolerance na hrano pri bolniku, pa tudi preprečiti razvoj številnih bolezni. Konec koncev, če določena hrana ni prebavljena, telo ne prejme veliko mineralov, vitaminov in mikroelementov. Zato je hemotest pogosto predpisan, kadar splošni krvni test vsebuje rezultate, ki so daleč od idealnih, in v telesu ni drugih patologij.

analypro.ru

Indikatorji ESR in hemoglobina pri HIV: na kaj je treba biti pozoren?

Ljudje z virusom imunske pomanjkljivosti morajo strogo spremljati krvno sliko, saj lahko vsako odstopanje kaže na napredovanje bolezni ali razvoj zapletov.

Kateri hemoglobin mora opozoriti bolnika na HIV?

Resne nepravilnosti v rezultatih popolne krvne slike pri ljudeh, okuženih s HIV, morda ne bodo opazili več desetletij. Takšne rezultate lahko dosežemo z redno uporabo kombiniranih zdravil za protiretrovirusno zdravljenje. Glede na to se hemoglobin pri okužbi s HIV običajno ne razlikuje od kazalcev pri zdravi, neokuženi osebi:

• 120-140 g/l pri ženskah;
• 130-150 g/l pri moških.

Vendar ne smete prezreti rutinskega krvnega pregleda, saj lahko znižanje ravni hemoglobina v krvi kaže na razvoj anemije (najpogostejšega zapleta virusa imunske pomanjkljivosti). Anemija se pojavi pri 8 od 10 ljudi, okuženih z virusom HIV, zato mora biti celo rahlo znižanje hemoglobina znak za stik s terapevtom. V večini primerov (če raven krvnega pigmenta, ki vsebuje železo, ni padla pod 110/115 g/l), se stanje zlahka popravi brez uporabe zdravila. Dovolj je že, da začnete uživati ​​živila, ki vsebujejo velika količinažleza. Če hemoglobin še vedno pade, so predpisana sintetična zdravila ( folna kislina, Ferroplect, železov glukonat).

Kakšna ESR velja za normalno za HIV?

ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) je običajno 2-20 mm / h in se poveča, ko okužba vstopi v telo ali se razvije vnetje. Nekateri bolniki, pri katerih obstaja sum, da so okuženi z virusom HIV, verjamejo, da bo test ESR dovolj, da se pomirijo (ali, nasprotno, potrdijo diagnozo). Dejansko lahko nenormalno visoka hitrost sedimentacije eritrocitov (približno 50 mm/s) pomeni, da je v telo vstopil škodljiv virus. Vendar se moramo zavedati, da obstaja na stotine drugih razlogov, ki izzovejo povečanje ESR, vključno z:

• srčni napad;
• revmatizem;
• nosečnost;
• vnetne bolezni.

Hkrati je indikator ESR za okužbo s HIV v latentno obdobje lahko povsem normalno. Ne smemo pa pozabiti na občasne preglede. Samo lečeči zdravnik vam bo povedal, kakšen hemoglobin pri ljudeh, okuženih s HIV, v kombinaciji z indikatorjem ESR kaže na napredovanje bolezni. Indikatorji se izračunajo posebej za vsakega bolnika ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja in prisotnosti povezanih simptomov.

TROMBOCITOPENIJA PRI OKUŽBI S HIV

R.K. Khairetdinov, I.L. Davidkin, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Oddelek za bolnišnično terapijo s tečajem transfuziologije Samara State medicinska univerza st. Chapaevskaya, 89, Samara, Rusija, 443099

E.V. Vehova

Regijski center za preprečevanje in obvladovanje aidsa v Samari in nalezljive bolezni st. Lev Tolstoj, 142, Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Tsareva

Bolnišnična terapevtska klinika Samarska državna medicinska univerza Karl Marx Ave., 165b, Samara, Rusija, 443079

Število trombocitov je bilo določeno pri ljudeh, okuženih s HIV, ki so se prijavili v samarski regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni. Trombocitopenijo so odkrili pri 79 %, hudo pri 23,1 %. Zabeležen je bil na kateri koli stopnji okužbe s HIV in je bil povezan s stopnjo limfocitov CD4. Pri 45 bolnikih je bila opravljena sternalna punkcija. Morfološka ocena kostnega mozga je pokazala spremembe pri 87 % okuženih s HIV, najpogostejša motnja pa je bila zmanjšana vsebnost ali odsotnost megakariocitov v kostnem mozgu (72,5 %).

Ključne besede: trombocitopenija, okužba s HIV.

Ena od številnih hematoloških manifestacij okužbe s HIV, poleg anemije in levkopenije, je trombocitopenija.

Njihovi patogenetski mehanizmi so različni in lahko vključujejo več komponent: neposredno poškodbo megakariocitov, disregulacijo imunskega sistema s tvorbo nenormalnih imunoglobulinov, protiteles, hiperprodukcijo citokinov, vpliv sekundarnih okužb, tumorsko infiltracijo kostnega mozga.

Po literaturi je zmanjšanje ravni trombocitov med okužbo s HIV zaznano pri 10-15% okuženih ljudi in se povečuje z zmanjšanjem števila limfocitov CD4.

Avtor ima različna mnenja o pomenu znižanja ravni trombocitov med napredovanjem okužbe. Trombocitopenija se pojavi v vseh fazah okužbe s HIV – od zgodnje do napredovale.

Namen študije: oceniti trombocitopenijo pri okužbi s HIV glede na čas diagnoze, stadij bolezni, virusno obremenitev, imunski status in citološke značilnosti kostnega mozga.

Materiali in metode: podatki iz ambulantnega spremljanja bolnikov Samarsky regijsko središče o preprečevanju in obvladovanju aidsa in nalezljivih bolezni; podatki iz anamneze bolnikov, ki so bili zdravljeni na kliniki za bolnišnično terapijo Samarske državne medicinske univerze.

Rezultati raziskav. Med januarjem in julijem 2009 so od 348 bolnikov trombocitopenijo odkrili pri 277 bolnikih.

Podrobneje smo preučili skupino bolnikov s hudo trombocitopenijo (trombociti manj kot 50 x 109/l) (slika 1). Ta raven trombocitov je bila zabeležena pri 64 bolnikih (moški - 42; ženske - 22). Starost bolnikov je bila od 22 do 52 let (30,6 ± 6,1). Dva bolnika sta umrla. Diagnoza okužbe s HIV III stopnje - 26 bolnikov. Stopnja okužbe s HIV IV A - 31 oseb, okužba s HIV stopnja IV B - 7 oseb.

Porazdelitev znižanih ravni trombocitov

Količina

bolniki__________________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

Število trombocitov * 109/l Sl. 1. Značilnosti porazdelitve trombocitov

Trajanje okužbe z virusom HIV je bilo od 1 do 9 let (5,6 ± 0,33). Opozoriti je treba na neenakomerno porazdelitev trombocitopenije glede na čas odkritja okužbe pri prvem izvidu imunoblota in delitev bolnikov glede na trajanje okužbe: 9-8 let (39,06 %) in 1-2 leti (23,44 %). .

kronično virusni hepatitis imeli precejšnje število bolnikov s pomembno trombocitopenijo (25): kronični hepatitis C - 10 bolnikov; kronični hepatitis C + B - 12; samo kronični hepatitis B - 3 bolniki.

Povprečna raven trombocitov v tej skupini je bila 27,16 ± 2,21 (razpon od 1 do 49). Virusna obremenitev 60.654,62 ± 14.614 (54 do >500.000) kopij HIV RNA/ml. CD4 - 431,41 ± 44,9 celic/μL (od 6 celic/μL do 1440 celic/μL). Koeficient

Korelacija med nivojem trombocitov in virusno obremenitvijo je bila negativna in je znašala -0,05329. Korelacijski koeficient med ravnmi trombocitov in CD4 je bil 0,096767.

Za diferencialno diagnozo trombocitopenije smo 45 bolnikom s hudo trombocitopenijo opravili sternalno punkcijo s citološko oceno. Pri 40 (87%) bolnikih, okuženih s HIV, so opazili morfološke znake lezij kostnega mozga. Pogostnost teh motenj se povečuje z napredovanjem okužbe s HIV. Najpogostejša motnja je nizko ali odsotno število megakariocitov v kostnem mozgu (72,5 %). Mieloidno-eritroidno razmerje je običajno normalno ali pa obstaja relativna mieloidna hiperplazija ali displazija.

Displazija vsaj ene celične linije je odkrita v približno 70% primerov in je podobna primarnim mielodisplastičnim sindromom. Od slednjega jo je težko ločiti le po morfoloških merilih. Displastično zorenje granulocitov je pogosto kombinirano z vakuolizacijo prekurzorjev granulocitov. V 45-50% primerov so opazili displazijo eritrocitov. Druga sprememba v kostnem mozgu je bilo povečanje števila limfocitov. Te motnje se kljub periferni limfocitopeniji pojavijo pri približno 20 % oseb, okuženih s HIV. Pri 7,5 % bolnikov so opazili tudi povečanje števila eozinofilcev in plazemskih celic.

Zaključek. Trombocitopenija pri bolnikih, okuženih s HIV, se lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni, pogostnost se poveča z zmanjšanjem števila celic CD4 in jo v večini primerov spremlja zmanjšanje vsebnosti megakariocitov v kostnem mozgu z displazijo drugih hematopoetskih rodovine.

LITERATURA

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Tuvaeva A.O. in drugi Trombocitopenija pri okužbi s HIV // Terapevtski arhiv. - 2008. - 80 (7). - Str. 75-80.

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G. in itd. Diferencialna diagnoza limfadenopatija pri HIV / aidsu // Terapevtski arhiv. - 2006. - 78 (4). - Str. 28-32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Lumfomi in drugi raki, povezani s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti // AIDS (Etiologija, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje). Filadelfija-New York. - 2007. - Letn. 746. - Str. 319-331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., ​​​​Burke D.S., Tosato G. Indukcija interlevkina-6 med okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti // Kri. - 2005. - 76. - Str. 2303-2310.

Ratner L. Trombocitopenija, povezana s HIV-1 // Srečanje skupine za klinično zdravljenje aidsa. - julij 2002. - Washington, DC.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. Trombocitopenična purpura, povezana z imunsko pomanjkljivostjo (IDTP) // Arch. Surg. - 1997. - 122. - Str. 1175-1178.

TROMBOCITOPENIJA PRI OKUŽBI S HIV

R.K. Čairetdinov, I.L. Davidkin, I.V. Kurtov,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Oddelek za bolnišnično terapijo Samarske državne medicinske univerze

Samarski regionalni center za preprečevanje aidsa in nalezljivih bolezni L. Tolstoy str., 142, Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvaev, E.V. Tsareva

Klinika za bolnišnično terapijo Samara State Medical University KarlMarx Ave., 165b, Samara, Rusija, 443079

Določitev števila trombocitov pri ljudeh, okuženih z virusom HIV, ki so se prijavili v samarski regionalni center za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni. Trombocitopenijo so odkrili pri 79 %, hudo pri 23,1 %. Zabeležen je bil na kateri koli stopnji okužbe s HIV in je bil povezan s stopnjo limfocitov CD4. 45 bolnikom smo opravili sternalno punkcijo. Morfološka ocena kostnega mozga je pokazala spremembe pri 87% okuženih s HIV. Najpogostejša kršitev je bila nizka vsebnost ali odsotnost megakariocitov v kostnem mozgu (72,5%).

Ključne besede: trombocitopenija, okužba s HIV.

Za razliko od drugih celic v človeškem in živalskem telesu nima jedra. Celice proizvajajo megakariociti.

To so že velike celice, ki se nahajajo v kostnem mozgu. Trombociti so pomembni za strjevanje krvi.

Če je posoda zlomljena, potem biološka tekočina začne iztekati iz njega. Krvne ploščice (znane tudi kot trombociti) zamašijo poškodovano žilo.

Tako te snovi postanejo ovira za pretok krvi.

Če v njem nizka stopnja trombocitov, lahko oseba umre zaradi krvavitve. In to ne velja samo za državljane z okužbo s HIV, ampak tudi.

Lahko jim tudi primanjkuje teh snovi.

Zmanjšano število trombocitov pri ljudeh, okuženih s HIV

Vzroki za razvoj trombocitopenije pri HIV-pozitivnih ljudeh so lahko različni. Tej vključujejo:

1. HIV okuži celice, ki tvorijo trombocite. HIV kot osnovna bolezen vodi v njihovo zmanjšanje.
2. Za trombocitopenijo pri HIV je značilno, da nekatera zdravila negativno vplivajo na rdeči kostni mozeg. Kot primer lahko navedemo nukleozidni inhibitorji reverzna transkriptaza.
3. Imunski sistem telesa lahko ustvari protitelesa, ki ciljajo na trombocite. Ta oblika se imenuje hemoragična purpura.

Nizko raven trombocitov v krvi osebe je mogoče zdraviti s prilagoditvijo prehrane, pa tudi na zdrav načinživljenje.

Za bolnike, katerih raven trombocitov je zelo nizka in je ogroženo njihovo življenje, so za zdravljenje na voljo različna zdravila.

Toda zdravila morate jemati samo po navodilih zdravnika, na primer Derinat ali.