Absolutne in relativne vrednosti formule levkocitov. Tehnika odkrivanja osnovnih hematoloških simptomov in interpretacije popolne krvne slike. Zakaj je hemoglobin potreben?

domov / Psihologija in razvoj

Najpogostejši test, ki ga je moral opraviti vsak. Ta študija vam omogoča, da ocenite število krvnih celic (rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov) in nasičenost krvi s hemoglobinom. Različne bolezni se precej hitro odražajo klinična analiza krvi. Na primer, z razvojem apendicitisa se poveča število levkocitov, s krvavitvijo pa se število rdečih krvnih celic zmanjša in hemoglobin "pade".

Za analizo se kri odvzame v vakuumske epruvete Vacuette ® z EDTA.

Za študijo ni potrebna posebna priprava.

  • Funkcije. Kri je tekoče tkivo, ki opravlja različne funkcije, vključno s transportom kisika in hranil do organov in tkiv ter odstranjevanjem odpadnih snovi iz njih. Sestavljen je iz plazme in oblikovanih elementov: rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov.
  • Splošna analiza krvi vključuje določanje koncentracije hemoglobina, števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov, hematokrita in eritrocitnih indeksov, izračun levkocitne formule, trombocitnih indeksov.
  • Indikacije za analizo: Popolna krvna slika se pogosto uporablja kot ena najpomembnejših metod preiskave pri večini bolezni. Spremembe v periferni krvi so nespecifične, hkrati pa odražajo spremembe v celotnem organizmu.
  • Priprava na študij: Kri se odvzame zjutraj, na prazen želodec.
  • Material za raziskavo: polna venska kri (z EDTA).
  • Metoda določanja: avtomatski števec krvi: štetje oblikovanih elementov in določanje MCV s spremembo impedance; metoda hemoglobina - cianmethemoglobina; hematokrit, MCH, MCHC - metode izračuna.

Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

Hemoglobin je dihalni pigment v krvi, sodeluje pri transportu kisika in ogljikovega dioksida, opravlja pa tudi puferske funkcije (vzdržuje pH). Vsebuje rdeče krvne celice krvne celice kri). Sestavljen je iz beljakovinskega dela - globina - in porfirinskega dela, ki vsebuje železo - hema. Je beljakovina s kvartarno strukturo, ki jo tvorijo 4 podenote. Železo v hemu je v dvovalentni obliki.

Fiziološke oblike hemoglobina:

  1. oksihemoglobin (HbO2) - spojina hemoglobina s kisikom nastaja predvsem v arterijski krvi in ​​ji daje škrlatno barvo (kisik se preko koordinacijske vezi veže na atom železa);
  2. zmanjšan hemoglobin ali deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, ki je tkivom dal kisik; 3) karboksihemoglobin (HbCO2) - spojina hemoglobina z ogljikovim dioksidom; se tvori predvsem v venski krvi, ki posledično pridobi temno češnjevo barvo.

Patološke oblike hemoglobina:

  1. karbhemoglobin (HbCO) - nastane med zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom (CO), medtem ko hemoglobin izgubi sposobnost vezave kisika;
  2. methemoglobin - nastane pod vplivom nitritov, nitratov in nekaterih zdravila(prehod železovega železa v trivalentno se pojavi s tvorbo methemoglobina - HbMet).

Pri metodi cianmethemoglobina za določanje vsebnosti hemoglobina v krvi se železovo železo v hemoglobinu oksidira v železovo železo methemoglobina, nato se methemoglobin s cianidom pretvori v stabilen cianmethemoglobin. Tako ta metoda določa vse oblike hemoglobina brez njihove diferenciacije.

Vsebnost hemoglobina v krvi moških je nekoliko višja kot pri ženskah. Pri otrocih prvega leta življenja opazimo fiziološko zmanjšanje koncentracije hemoglobina. Zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (anemija) je lahko posledica povečane izgube hemoglobina zaradi različnih vrst krvavitev ali povečanega uničenja (hemolize) rdečih krvničk. Vzrok anemije je lahko pomanjkanje železa, potrebnega za sintezo hemoglobina, ali vitaminov, ki sodelujejo pri tvorbi rdečih krvničk (predvsem B12, folna kislina), kot tudi motena tvorba krvnih celic pri specifičnih hematoloških boleznih. Anemija se lahko pojavi kot posledica različnih vrst kroničnih somatskih bolezni.

Zvišane ravni hemoglobina:

  1. bolezni, ki jih spremlja povečanje števila rdečih krvnih celic (primarna in sekundarna eritrocitoza);
  2. zgostitev krvi;
  3. prirojene okvare srca;
  4. pljučno srčno popuščanje;
  5. fiziološki razlogi (pri prebivalcih visokogorja, pilotih po višinskih poletih, plezalcih, po povečani telesni aktivnosti).

Znižana raven hemoglobina:

  1. anemija različnih etiologij (glavni simptom).

1.2. Hematokrit (Ht, hematokrit)

Hematokrit je delež (%) celotnega volumna krvi, ki ga sestavljajo rdeče krvne celice. Hematokrit odraža razmerje med rdečimi krvnimi celicami in krvno plazmo, ne celotnega števila rdečih krvnih celic. Na primer, pri bolnikih v šoku zaradi zgoščevanja krvi je hematokrit lahko normalen ali celo visok, čeprav se lahko zaradi izgube krvi znatno zmanjša skupno število rdečih krvničk. Zato se hematokrit ne sme uporabljati za oceno stopnje anemije kmalu po izgubi krvi ali transfuziji krvi. Hematokrit se lahko rahlo zmanjša, ko se kri odvzame v ležečem položaju. False izboljšane rezultate lahko opazimo pri dolgotrajnem stiskanju vene s podvezo med odvzemom krvi. Lahko pride do lažnega znižanja hematokrita zaradi redčenja krvi (odvzem krvi iz iste okončine takoj po intravenskem dajanju).

Povečan hematokrit:

  1. eritremija;
  2. simptomatska eritrocitoza (prirojene srčne napake, odpoved dihanja, hemoglobinopatije, tumorji ledvic, ki jih spremlja povečana tvorba eritropoetina, policistična ledvična bolezen);
  3. hemokoncentracija pri opeklinski bolezni, peritonitisu, dehidraciji telesa (s hudo drisko, nenadzorovanim bruhanjem, povečano potenje, sladkorna bolezen).

Zmanjšan hematokrit:

  1. slabokrvnost;
  2. prekomerna hidracija;
  3. drugi polovici nosečnosti.

1.3. Eritrociti (rdeče krvne celice, RBC)

Rdeče krvne celice - oblikovani elementi kri, ki vsebuje hemoglobin, prenaša kisik in ogljikov dioksid. Zrele rdeče krvne celice nimajo jedra in so v obliki diska. Povprečni rokživljenje eritrocitov - 120 dni. Pri novorojenčkih je velikost rdečih krvnih celic nekoliko večja kot pri odraslih. Povečanje števila rdečih krvničk imenujemo eritrocitoza (poliglobulija). Zmanjšanje števila rdečih krvničk (in hemoglobina) - anemija.

Fiziološko eritrocitozo opazimo pri novorojenčkih v prvih dneh življenja, pod stresom, povečano telesno aktivnostjo, povečanim potenjem in postom. Število rdečih krvničk se lahko fiziološko nekoliko zmanjša po jedi, med 17.00 in 7.00, pa tudi pri jemanju krvi v ležečem položaju. Po dolgotrajnem stiskanju s podvezo lahko dobite lažno visoke rezultate.

Poleg določanja števila rdečih krvničk se pri diagnostiki uporabljajo številne metode morfološke značilnosti rdečih krvnih celic, ki se ocenjujejo z avtomatskim analizatorjem (glejte Indeksi rdečih krvnih celic MCV, MCH, MCHC).

Makrocitoza je stanje, ko 50% ali več celotnega števila rdečih krvnih celic predstavljajo makrociti. Opažamo ga pri anemiji zaradi pomanjkanja B12 in folne kisline, boleznih jeter.

Mikrocitoza je stanje, pri katerem je 30-50% mikrocitov. Opaženi pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, mikrosferocitozi, talasemiji, zastrupitvi s svincem.

Anizocitoza se nanaša na prisotnost rdečih krvnih celic različnih velikosti.

Podrobnejši opis morfologije eritrocitov, zlasti spremembe v obliki eritrocitov (poikilocitoza) - ovalociti, shizociti, sferociti, ciljno oblikovani eritrociti itd., Prisotnost vključkov, prisotnost jedrskih oblik eritrocitov - normociti, spremembe barve itd. laboratorijski tehnik pri izračunu levkocitne formule izvede z uporabo mikroskopije.

Povišana raven (eritrocitoza - >5,5x10 12 /L):

  1. eritremija ali Vaquezova bolezen - ena od možnosti kronična levkemija(primarna eritrocitoza);
  2. sekundarna eritrocitoza:
    1. absolutno - v hipoksičnih pogojih ( kronične bolezni pljuča, prirojene srčne napake, stimulacija eritropoeze (hipernefroma, Itsenko-Cushingova bolezen, cerebelarni hemangioblastom), ko se stimulira eritropoeza in poveča število rdečih krvničk;
    2. relativno - z zgoščevanjem krvi ( prekomerno potenje, bruhanje, driska, opekline, naraščajoči edem in ascites), ko se volumen plazme zmanjša, število rdečih krvnih celic pa ostane nespremenjeno.

Znižane ravni (eritrocitopenija -< 3,5x10 12 /L):

  1. anemija pomanjkanja različnih etiologij - kot posledica pomanjkanja železa, beljakovin, vitaminov, aplastičnih procesov;
  2. hemoliza;
  3. levkemija, mielom;
  4. metastaze malignih tumorjev.

1.4. Indeksi rdečih krvnih celic

Indeksi rdečih krvnih celic so izračunane vrednosti, ki vam omogočajo, da kvantitativno označite pomembne kazalnike stanja rdečih krvnih celic.

1.4.1. MCV - srednji volumen celice

Izračuna se tako, da se vrednost hematokrita 1 mm 3 krvi deli s številom rdečih krvničk. To je natančnejši parameter kot vizualna ocena velikosti rdečih krvnih celic (sprememba premera rdeče krvne celice za 5% povzroči spremembo njene prostornine za 15%). Ni pa zanesljivo, kdaj velike količine eritrociti spremenjene oblike (MCV ima lahko normalno vrednost, če ima bolnik tako izrazito makro- kot mikrocitozo). Ne smemo pozabiti, da imajo mikrosferociti manjši premer od običajnega, medtem ko njihov povprečni volumen pogosto ostane normalen, zato je vedno potrebna mikroskopija krvnega razmaza.

Na podlagi vrednosti MCV ločimo anemijo mikrocitni(pomanjkanje železa, talasemija), normocitni(aplastična anemija) in makrocitni(pomanjkanje B12 in folatov, aplastična anemija).

Povečan MCV (makrocitoza):

  1. megaloblastna anemija (B12-, pomanjkanje folata);
  2. makrocitoza (aplastična anemija, hipotiroidizem, bolezen jeter, metastaze malignih tumorjev);
  3. kajenje in pitje alkohola.

Zmanjšan MCV (mikrocitoza):

  1. hipokromna in mikrocitna anemija (anemija zaradi pomanjkanja železa, kronična patologija, talasemija);
  2. hemoglobinopatije;
  3. hipertiroidizem (redko).

1.4.2. MCH - povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu (povprečni celični hemoglobin)

Izračuna se v absolutnih enotah tako, da se koncentracija hemoglobina deli s številom rdečih krvničk. Ta parameter določa povprečno vsebnost hemoglobina v posamezni rdeči krvni celici in je podoben barvni indeks, vendar bolj natančno odraža njegovo raven v eritrocitih.

Na podlagi tega indeksa lahko anemijo razdelimo na normalno-, hipo- in hiperkromna. Normokromija je značilna za zdravi ljudje, lahko pa se pojavi tudi pri hemolitični in aplastični anemiji ter pri anemiji, povezani z akutno izgubo krvi. Hipokromija je posledica zmanjšanja volumna rdečih krvničk (mikrocitoza) ali znižanja ravni hemoglobina v rdečih krvničkah normalnega volumna. Tisti. hipokromijo lahko kombiniramo z zmanjšanjem volumna eritrocitov in jo lahko opazimo pri normo- in makrocitozi. Hiperkromija ni odvisna od stopnje nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom, ampak jo določa le volumen rdečih krvnih celic, ker Povečanje koncentracije hemoglobina nad fiziološko raven lahko povzroči njegovo kristalizacijo in hemolizo eritrocitov.

Povečanje MSN:

  1. megaloblastna anemija (pomanjkanje vitamina B12 in folata);
  2. bolezni jeter;
  3. lažno povečanje (multipli mielom, hiperlevkocitoza).

Znižanje MCH:

  1. anemija zaradi pomanjkanja železa, talasemija.

1.4.3. MCHC - povprečna koncentracija celičnega hemoglobina

Izračuna se tako, da se koncentracija hemoglobina v krvi (v g/100 ml) deli s hematokritom in pomnoži s 100. Indikator odraža nasičenost rdečih krvnih celic s hemoglobinom (koncentracija hemoglobina v eni rdeči krvni celici); označuje razmerje med količino hemoglobina in prostornino celice. Tako ni odvisen od volumna celice, za razliko od MCH, in je občutljiv test za ugotavljanje motenj v procesih tvorbe hemoglobina.

Povečanje MCSU pravzaprav ne more biti, ker Povečanje koncentracije hemoglobina nad fiziološko raven lahko povzroči njegovo kristalizacijo in hemolizo eritrocitov.

Zato povečanje MSHC kaže:

  1. napake v fazi analize pri merjenju danega vzorca (napake pri določanju hemoglobina ali povprečnega volumna rdečih krvnih celic);
  2. napake v predanalitični fazi (delna hemoliza rdečih krvničk).

Zmanjšajte MCHC:

  1. Anemija zaradi pomanjkanja železa;
  2. talasemija;
  3. nekatere hemoglobinopatije.

Pri anemiji zaradi pomanjkanja B12 in folne kisline bo MSHC normalen, hiperkromija pa bo v tem primeru posledica povečanja volumna rdečih krvnih celic.

1.4.4. RDW - širina porazdelitve rdečih krvničk

Indikator heterogenosti eritrocitov po volumnu označuje stopnjo anizocitoze. Na podlagi tega parametra naprava zazna anizocitozo veliko hitreje kot pri vizualnem pregledu krvnega razmaza. Hkrati kazalnik RDW označuje nihanja volumna celic v populaciji in ni povezan z absolutna vrednost volumen eritrocitov. Če torej v krvi obstaja populacija rdečih krvničk s spremenjeno, a precej enakomerno velikostjo (na primer mikrociti), so vrednosti RDW lahko v mejah normale.

1.6. Levkociti (bele krvne celice, WBC)

Levkociti so krvne celice, odgovorne za prepoznavanje in nevtralizacijo tujih sestavin, imunsko obrambo telesa pred virusi in bakterijami ter odstranjevanje odmirajočih lastnih telesnih celic. Nastajanje levkocitov (levkopoeza) poteka v kostni mozeg in bezgavke.

Število levkocitov čez dan se lahko spremeni pod vplivom različni dejavniki, vendar ne da bi presegli referenčne vrednosti.

Fiziološko povečanje ravni levkocitov ( fiziološka levkocitoza) se pojavi, ko pridejo v krvni obtok iz krvnih depojev, na primer po obroku (zato je priporočljivo analizo opraviti na prazen želodec), po telesni aktivnosti (telesni napor ni priporočljiv pred odvzemom krvi) in popoldne ( priporočljivo je odvzem krvi za analizo zjutraj), ob stresu, izpostavljenosti mrazu in vročini. Pri ženskah opazimo fiziološko povečanje števila levkocitov v predmenstrualnem obdobju, v drugi polovici nosečnosti in med porodom.

Reaktivna fiziološka levkocitoza je zagotovljena s prerazporeditvijo parietalnega in obtočnega bazena nevtrofilcev ter mobilizacijo bazena kostnega mozga. Ko se levkopoeza stimulira pod vplivom povzročiteljev okužb, toksinov, pod vplivom vnetnih dejavnikov in tkivne nekroze, endogenih toksinov, se število levkocitov poveča zaradi povečane njihove tvorbe v kostnem mozgu in bezgavkah.

Nekateri infekcijski in farmakološki dejavniki lahko povzročijo zmanjšanje števila belih krvnih celic (levkopenijo). Odsotnost levkocitoze v akutni fazi nalezljiva bolezen, še posebej v primeru premika v levo levkocitna formula(povečana vsebnost mladih oblik) je neugoden znak.

Levkocitoza se lahko razvije kot posledica tumorskih procesov v hematopoetskem tkivu (proliferacija levkemičnih celic s pojavom blastnih oblik). Hematološke bolezni se lahko kažejo tudi v levkopeniji. Levkocitoza in levkopenija se običajno razvijeta kot posledica prevladujočega povečanja ali zmanjšanja posamezne vrste levkociti.

Povečana raven levkocitov (levkocitoza -> 10x10 9 /L):

  1. reaktivna (fiziološka) levkocitoza:
  • vpliv fizioloških dejavnikov (bolečina, hladna ali vroča kopel, vadbeni stres, čustveni stres, izpostavljenost sončni svetlobi in UV žarkom);
  • stanje po operaciji;
  • menstruacija;
  • obdobje poroda;
  • levkocitoza kot posledica stimulacije levkopoeze:
    • infekcijski in vnetni procesi (osteomielitis, pljučnica, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, absces, poliartritis, pielonefritis, peritonitis) bakterijske, virusne ali glivične etiologije;
    • zastrupitev, vključno z endogeno (diabetična acidoza, eklampsija, uremija, protin);
    • opekline in poškodbe;
    • akutna krvavitev;
    • kirurški posegi;
    • srčni napadi notranji organi(miokard, pljuča, ledvice, vranica);
    • revmatični napad;
    • maligni tumorji;
    • glukokortikoidna terapija;
    • začinjeno in kronična anemija različnih etiologij (hemolitična, avtoimunska, posthemoragična);
  • tumorska levkocitoza:
    • mielo- in limfocitna levkemija.

    Zmanjšano število belih krvnih celic (levkopenija -<4,0x10 9 /L):

    1. nekatere virusne in bakterijske okužbe (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, malarija, rdečke, mumps, miliarna tuberkuloza, AIDS);
    2. sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in druge kolagenoze;
    3. jemanje sulfonamidov, kloramfenikola, analgetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, tireostatikov, citostatikov;
    4. izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
    5. levkopenične oblike levkemije;
    6. splenomegalija, hipersplenizem, stanje po splenektomiji;
    7. hipo- in aplazija kostnega mozga;
    8. Addison-Biermerjeva bolezen;
    9. anafilaktični šok;
    10. izčrpanost in kaheksija;
    11. perniciozna anemija;
    12. Feltyjev sindrom (splenomegalija, pigmentne lise na koži okončin, granulocitopenija, anemija in trombocitopenija) je različica sistemskega poteka revmatoidnega artritisa pri odraslih;
    13. Gaucherjeva bolezen je dedna bolezen, ki jo spremlja kopičenje glukocerebrozidov v makrofagih z razvojem hepatosplenomegalije, limfadenopatije, uničenja kostnega tkiva in poškodbe centralnega živčnega sistema;
    14. paroksizmalna nočna hemoglobinurija.

    1.7. Formula levkocitov

    Formula levkocitov vključuje določanje relativnega števila (%) nevtrofilcev, limfocitov, eozinofilcev, bazofilcev, monocitov.

    Študija levkocitne formule je zelo pomembna pri diagnozi hematoloških, infekcijskih, vnetnih bolezni, pa tudi pri ocenjevanju resnosti stanja in učinkovitosti terapije. Hkrati spremembe v formuli levkocitov niso specifične - lahko imajo podobno naravo pri različnih boleznih ali pa se lahko pojavijo različne spremembe z isto patologijo pri različnih bolnikih.

    Formula levkocitov ima starostne značilnosti, zato je treba njene spremembe oceniti z vidika starostne norme (to je še posebej pomembno pri pregledu otrok).

    Metoda določanja: mikroskopija krvnega razmaza laboratorijskega tehnika z izračunom levkocitne formule na 100 celic.

    Levkociti (bele krvne celice)
    Glede na morfološke značilnosti (vrsta jedra, prisotnost in narava citoplazemskih vključkov) obstaja 5 glavnih vrst levkocitov - nevtrofilci, limfociti, monociti, eozinofili in bazofili. Poleg tega se bele krvne celice razlikujejo po stopnji zrelosti. Večina prekurzorskih celic zrelih oblik levkocitov (mladi, mielociti, promielociti, blastne oblike celic), pa tudi plazemske celice, mlade jedrske celice eritroidne serije itd. Se v periferni krvi pojavijo le v primeru patologija.

    Različne vrste levkocitov opravljajo različne funkcije, zato določanje razmerja med različnimi vrstami levkocitov, vsebnostjo mladih oblik, prepoznavanje patoloških celičnih oblik, opis značilnih sprememb v morfologiji celic, ki odražajo spremembe v njihovi funkcionalni aktivnosti, zagotavlja dragocene diagnostične informacije.

    Nekatere možnosti za spreminjanje (premika) formule levkocitov:

    Premik levo(v krvi je povečano število tračnih nevtrofilcev, pojav metamielocitov (mladi), možni so mielociti) lahko kaže na:

    1. akutne nalezljive bolezni;
    2. fizični stres;
    3. acidoza in koma.

    Premik desno(v krvi se pojavijo hipersegmentirani granulociti) lahko pomeni:

    1. megaloblastna anemija;
    2. bolezni ledvic in jeter;
    3. stanja po transfuziji krvi.

    Znatno pomlajevanje celic

    1. tako imenovana "blastna kriza" - prisotnost samo blastnih celic: akutna levkemija, metastaze malignih novotvorb, poslabšanje kronične levkemije;
    2. "odpoved" levkocitne formule - blastne celice, promielociti in zrele celice, ni vmesnih oblik: značilnost prvenca akutne levkemije.

    Spremembe ravni posameznih populacij levkocitov:

    Nevtrofilija je povečanje skupnega števila levkocitov zaradi nevtrofilcev.

    Nevtropenija je zmanjšanje vsebnosti nevtrofilcev.

    Limfocitoza - povečanje vsebnosti limfocitov.

    Limfopenija je zmanjšanje vsebnosti limfocitov.

    Eozinofilija - povečanje vsebnosti eozinofilcev.

    Eozinopenija je zmanjšanje vsebnosti eozinofilcev.

    Monocitoza - povečanje vsebnosti monocitov.

    Monopenia (monocitopenija) - zmanjšanje vsebnosti monocitov.

    1.7.1. Nevtrofilci

    Nevtrofilci so najštevilčnejša vrsta belih krvnih celic, predstavljajo 50-75% vseh levkocitov. Imenovan zaradi videza citoplazemskih zrnc pri barvanju z Giemso. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra v periferni krvi ločimo trakaste (mlajše) in segmentirane (zrele) nevtrofile. Mlajše celice serije nevtrofilcev - mlade (metamielociti), mielociti, promielociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz stimulacije tvorbe celic te vrste. Njihova glavna funkcija je zaščita pred okužbami s kemotakso (usmerjeno gibanje proti stimulativnim sredstvom) in fagocitozo (absorpcija in prebava) tujih Zvišane ravni nevtrofilcev (nevtrofilija, nevtrofilija):

    1. okužbe (ki jih povzročajo bakterije, glive, protozoji, rikecije, nekateri virusi, spirohete);
    2. vnetni procesi (revmatizem, revmatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
    3. stanje po operaciji;
    4. ishemična nekroza tkiv (infarkt notranjih organov - miokard, ledvice itd.);
    5. endogene zastrupitve (diabetes mellitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocitov);
    6. telesni in čustveni stres ter stresne situacije: izpostavljenost vročini, mrazu, bolečini, opeklinam in porodu, nosečnost, strah, jeza, veselje;
    7. onkološke bolezni (tumorji različnih organov);
    8. jemanje nekaterih zdravil, na primer kortikosteroidov, digitalisa, heparina, acetilholina;
    9. zastrupitev s svincem, živim srebrom, etilen glikolom, insekticidi.

    Zmanjšana raven nevtrofilcev (nevtropenija):

    1. nekatere okužbe, ki jih povzročajo bakterije (tifus in paratifus, bruceloza), virusi (gripa, ošpice, norice, virusni hepatitis, rdečke), protozoji (malarija), rikecije (tifus), dolgotrajne okužbe pri starejših in oslabelih ljudeh;
    2. bolezni krvnega sistema (hipo- in aplastična, megaloblastna anemija in anemija pomanjkanja železa, paroksizmalna nočna hemoglobinurija, akutna levkemija, hipersplenizem);
    3. prirojena nevtropenija (dedna agranulocitoza);
    4. anafilaktični šok;
    5. tirotoksikoza;
    6. izpostavljenost citostatikom, protitumorskim zdravilom;
    7. nevtropenija z zdravili, povezana s povečano občutljivostjo posameznikov na delovanje nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi, antihistaminiki, antibiotiki, protivirusna zdravila, psihotropna zdravila, zdravila, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, diuretiki, antidiabetiki).

    1.7.2. Limfociti

    Limfociti je populacija levkocitov, ki zagotavlja imunski nadzor (prepoznavanje »prijatelja ali sovražnika«), tvorbo in regulacijo humoralnega in celičnega imunskega odziva ter zagotavljanje imunskega spomina.

    Limfociti predstavljajo 20-40% celotnega števila levkocitov. Zaradi prisotnosti posebnih receptorjev na površini celic so sposobni prepoznati različne antigene. Različne subpopulacije limfocitov opravljajo različne funkcije - zagotavljajo učinkovito celično imunost (vključno z zavrnitvijo presadka, uničenje tumorskih celic), humoralni odziv (v obliki sinteze protiteles proti tujim beljakovinam - imunoglobulini različnih razredov). Limfociti s sproščanjem beljakovinskih regulatorjev - citokinov sodelujejo pri uravnavanju imunskega odziva in koordinaciji dela celotnega imunskega sistema kot celote; te celice so povezane z zagotavljanjem imunološkega spomina (sposobnost telesa, da pospeši in poveča imunski odziv, ko se ponovno sreča s tujkom).

    POMEMBNO!
    Upoštevati je treba, da formula levkocitov odraža relativno (odstotek) vsebnost levkocitov različnih vrst, povečanje ali zmanjšanje deleža limfocitov pa morda ne odraža prave (absolutne) limfocitoze ali limfopenije, ampak je posledica zmanjšanje ali povečanje absolutnega števila levkocitov drugih vrst (običajno nevtrofilcev). Zato je vedno treba upoštevati absolutno število limfocitov, nevtrofilcev in drugih celic.

    Povečana raven limfocitov (limfocitoza):

    1. nalezljive bolezni: infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis, okužba s citomegalovirusom, oslovski kašelj, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rdečke, okužba s HIV;
    2. bolezni krvnega sistema: akutna in kronična limfocitna levkemija; limfosarkom, bolezen težke verige - Franklinova bolezen;
    3. zastrupitev s tetrakloroetanom, svincem, arzenom, ogljikovim disulfidom;
    4. zdravljenje z zdravili, kot so levodopa, fenitoin, valprojska kislina, narkotični analgetiki.

    Zmanjšana raven limfocitov (limfopenija):

    1. akutne okužbe in bolezni;
    2. miliarna tuberkuloza;
    3. izguba limfe skozi črevesje;
    4. limfogranulomatoza;
    5. sistemski eritematozni lupus;
    6. aplastična anemija;
    7. odpoved ledvic;
    8. terminalna stopnja raka;
    9. imunske pomanjkljivosti (s pomanjkanjem T-celic);
    10. rentgenska terapija;
    11. jemanje zdravil s citostatskim učinkom (klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, dajanje antilimfocitnega seruma.

    1.7.3. Eozinofili

    Ocena dinamike sprememb števila eozinofilcev med vnetni proces ima prognostično vrednost. Ob začetku vnetja pogosto opazimo eozinopenijo (zmanjšanje števila eozinofilcev v krvi za manj kot 1%). Eozinofilija (povečanje števila eozinofilcev za >5 %) ustreza začetku okrevanja. Vendar pa številne nalezljive in druge bolezni s visoka stopnja Za IgE je značilna eozinofilija po koncu vnetnega procesa, kar kaže na nepopolnost imunske reakcije z njeno alergijsko komponento. Hkrati pa zmanjšanje števila eozinofilcev v aktivni fazi bolezni pogosto kaže na resnost procesa in je neugoden znak. Na splošno so spremembe v številu eozinofilcev v periferni krvi posledica neravnovesja v procesih nastajanja celic v kostnem mozgu, njihove migracije in razgradnje v tkivih.

    Znižane ravni (eozinopenija):

    1. začetna faza vnetnega procesa;
    2. hude gnojne okužbe;
    3. šok, stres;
    4. zastrupitev z različnimi kemičnimi spojinami, težkimi kovinami.

    1.7.4. Monociti

    Monociti so največje celice med levkociti in ne vsebujejo zrnc. Sodelujejo pri oblikovanju in regulaciji imunskega odziva, opravljajo funkcijo predstavitve antigenov limfocitom in so vir biološko aktivnih snovi, vključno z regulatornimi citokini. Imajo sposobnost lokalne diferenciacije – so prekurzorji makrofagov (v katere se spremenijo po izstopu iz krvnega obtoka). Monociti predstavljajo 3-9% vseh levkocitov, so sposobni ameboidnega gibanja in imajo izrazito fagocitno in baktericidno aktivnost. Makrofagi lahko absorbirajo do 100 mikrobov, nevtrofilci pa le 20-30. Pojavijo se na mestu vnetja za nevtrofilci in kažejo največjo aktivnost v kislem okolju, v katerem nevtrofilci izgubijo svojo aktivnost. Na mestu vnetja makrofagi fagocitirajo mikrobe, pa tudi odmrle levkocite in poškodovane celice vnetega tkiva, očistijo mesto vnetja in ga pripravijo na regeneracijo. Za to funkcijo se makrofagi imenujejo "brisalci telesa".

    Zvišane ravni monocitov (monocitoza):

    1. okužbe (virusne, glivične, protozojske in rikecijske etiologije), pa tudi obdobje okrevanja po akutnih okužbah;
    2. granulomatoza: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis(nespecifično);
    3. sistemska kolagenoza (sistemski lupus eritematozus), revmatoidni artritis, periarteritis nodosa;
    4. krvne bolezni (akutna monocitna in mielomonocitna levkemija, mieloproliferativne bolezni, mielom, limfogranulomatoza);
    5. zastrupitev s fosforjem, tetrakloroetanom.

    Zmanjšano število monocitov (monocitopenija):

    1. aplastična anemija (poškodba kostnega mozga);
    2. dlakastocelična levkemija;
    3. piogene okužbe;
    4. porod;
    5. kirurški posegi;
    6. stanja šoka;
    7. jemanje glukokortikoidov.

    1.7.5. Bazofilis

    Najmanjša populacija levkocitov. Granule so obarvane z bazičnimi barvili. Bazofili sodelujejo pri zapoznelih alergijskih in celičnih vnetnih reakcijah v koži in drugih tkivih, ki povzročajo hiperemijo, nastajanje eksudata in povečano prepustnost kapilar. Vsebuje biološko aktivne snovi, kot sta heparin in histamin (podobno kot mastociti vezivnega tkiva). Bazofilni levkociti med degranulacijo začnejo razvoj anafilaktična reakcija takojšnja preobčutljivost.

    Referenčne vrednosti: 0 - 0,5%

    Povečana raven bazofilcev (bazofilija):

    1. kronična mieloična levkemija (eozinofilno-bazofilna povezava);
    2. miksedem (hipotiroidizem);
    3. norice;
    4. preobčutljivost za hrano ali zdravila;
    5. reakcija na vnos tujega proteina;
    6. nefroza;
    7. kronična hemolitična anemija;
    8. stanje po splenektomiji;
    9. Hodgkinova bolezen;
    10. zdravljenje z estrogeni, antitiroidnimi zdravili;
    11. ulcerozni kolitis.

    1.7.6. Število ali odstotek povprečnih celic

    Sodobni hematološki analizatorji pri štetju števila levkocitov te celice porazdelijo po celotnem volumnu in preštejejo vsako frakcijo posebej. Toda razmerje velikosti celic v napravi in ​​v obarvanih krvnih razmazih je drugačno. To je posledica dejstva, da je za izračun koncentracije belih krvnih celic potrebno uničiti rdeče krvne celice, saj je velikost belih krvnih celic blizu velikosti rdečih krvnih celic. Za to se frakciji krvi doda hemolitik, ki uniči membrane rdečih krvničk, bele krvne celice pa ostanejo nedotaknjene. Po takšni obdelavi z raztopino za lizo različne oblike Velikost levkocitov se spremeni v različnih stopnjah. Območje majhnih volumnov tvorijo limfociti, ki se pod vplivom hemolitika znatno zmanjšajo. Nasprotno, nevtrofilci se nahajajo na območjih velikih količin. Med njimi je cona ti "srednji levkociti" ki vsebuje bazofile, eozinofile in monocite.

    Normalne vrednosti srednjih celic kažejo pravilno razmerje vrste levkocitov v tej populaciji. V primeru patoloških indikatorjev je potrebno

    Levkocitno formulo (odstotek limfocitov, granulocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev) izračuna laboratorij tako, da si obarvanega krvnega razmaza ogleda pod mikroskopom.

    1.8. Trombociti (krvne ploščice, trombociti)

    Trombociti so tvorjeni elementi krvi, ki sodelujejo pri hemostazi. Trombociti so majhne brezjedrne celice, ovalne ali okrogle oblike; njihov premer je 2-4 mikronov. Predhodnik trombocitov so megakariociti. IN krvne žile trombociti se lahko nahajajo ob stenah in v krvnem obtoku. IN mirno stanje(v krvnem obtoku) so trombociti diskaste oblike. Ko se celice aktivirajo, postanejo trombociti sferični in tvorijo posebne izbokline (psevdopodije). S pomočjo takšnih izrastkov se krvne ploščice lahko zlepijo med seboj ali se prilepijo na poškodovano žilna stena. Trombociti imajo naslednje sposobnosti: agregacija, adhezija, degranulacija, retrakcija strdka. Na svoji površini lahko nosijo koagulacijske faktorje (fibrinogen), antikoagulante, biološko aktivne snovi (serotonin), pa tudi krožeče imunske komplekse. Adhezija in agregacija trombocitov omogočata zagotavljanje hemostaze v majhnih žilah: kopičijo se na območju poškodbe in se držijo poškodovane stene.

    Stimulatorji agregacije trombocitov so trombin, adrenalin, serotonin in kolagen. Trombin povzroča agregacijo krvnih ploščic in nastanek psevdopodijev. Zrnca trombocitov vsebujejo koagulacijske faktorje, encim peroksidazo, serotonin, kalcijeve ione Ca2+, ADP (adenozin difosfat), von Willebrandov faktor, trombocitni fibrinogen, trombocitni rastni faktor. Retrakcija krvnega strdka je lastnost trombocitov, da strdek strdijo in iztisnejo serum. V tem primeru se trombociti prilepijo na fibrinske niti in sproščajo trombostenin, ki se nalaga na fibrinske niti, zaradi česar se le-te zbijejo in zvijejo ter tvorijo primarni tromb.
    Število trombocitov se spreminja glede na čas dneva in tudi skozi vse leto. Fiziološko znižanje ravni trombocitov opazimo med menstruacijo in nosečnostjo ter povečanje po telesni aktivnosti.

    Zvišana raven trombocitov (trombocitoza - >300x10 9 celic/L):

    1. funkcionalna (reaktivna) trombocitoza - začasna, ki jo povzroča aktivacija hematopoeze:
    2. splenektomija;
    3. vnetni procesi (sistemski vnetne bolezni, osteomielitis, tuberkuloza);
    4. anemija različnega izvora (po izgubi krvi, pomanjkanju železa, hemolitična);
    5. stanja po operaciji;
    6. onkološke bolezni (rak, limfom);
    7. fizični stres;
    8. akutna izguba krvi ali hemoliza;
    9. tumorska trombocitoza:
    10. mieloproliferativne motnje (mieloična levkemija);
    11. idiopatska hemoragična trombocitemija;
    12. eritremija.

    Zmanjšana raven trombocitov (trombocitopenija -<100x10 9 клеток/L):

    • prirojena trombocitopenija:
    • Wiskott-Aldrichov sindrom;
    • Chediak-Higashijev sindrom;
    • Fanconijev sindrom;
    • May-Hegglinova anomalija;
    • Bernard-Soulierjev sindrom (velikanske trombocite);
    • pridobljena trombocitopenija:
    • idiopatska avtoimunska trombocitopenična purpura;
    • z zdravili povzročena trombocitopenija;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • trombocitopenija, povezana z okužbo (virusne in bakterijske okužbe, rikecioza, malarija, toksoplazmoza);
    • splenomegalija;
    • aplastična anemija in mieloftoza (zamenjava kostnega mozga s tumorskimi celicami ali fibroznim tkivom);
    • metastaze tumorja v kostnem mozgu;
    • megaloblastna anemija;
    • paroksizmalna nočna hemoglobinurija;
    • Evansov sindrom (avtoimunska hemolitična anemija in trombocitopenija);
    • DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija);
    • velike transfuzije krvi, zunajtelesni krvni obtok;

    Cena: 475 rubljev.

    Datum pripravljenosti: 1 delovni dan

    Ne smemo pozabiti, da absolutni kazalci vsebnosti krvnih celic (levkociti različnih vrst, retikulociti in druge krvne celice) niso le bolj informativni kot relativni kazalniki, ampak edini, ki omogočajo pridobitev informacij o stanju (inhibicija oz. draženje) določenega hematopoetskega kalčka. Relativni indikatorji nimajo samostojnega pomena,

    a so vmesni, "tehnološki" kazalniki, potrebni za pridobitev absolutnih kazalcev.

    Značilnosti ocenjevanja stanja nevtrofilcev

    Ocenjevanje stanja nevtrofilcev v primerjavi z drugimi levkociti ima dve značilnosti:

    1. Kvantitativno se vsebnost nevtrofilcev oceni kot vsota subpopulacij nevtrofilcev, ne glede na njihovo stopnjo zrelosti. V tem primeru je meja relativne norme nevtrofilcev 50–70%. Na primer, bolnik Ivanov I.I. levkociti 10,00x109/l, mielociti 2 %, metamielociti 4 %, trakasti nevtrofilci 6 %, segmentirani nevtrofilci 57 %.

    A) skupno relativno število nevtrofilcev je enako

    2 % + 4 % + 9 % + 67 % = 82 % (relativna nevtrofilija).

    B) absolutno število nevtrofilcev je 82% od 10,00x109/l, tj. (82 % x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (absolutna nevtrofilija).

    2. Poleg kvantitativne ocene se nevtrofilci ocenjujejo kvalitativno glede na njihovo stopnjo zrelosti.

    Ocena kvalitativnega stanja nevtrofilcev se izvede z izračunom indeks jedrskega premika(IAS) ali Solovjev-Bobrov indeks.

    INR se izračuna kot razmerje med vsoto relativnega števila vseh nezrelih oblik nevtrofilcev, prisotnih pri določenem bolniku, in relativnega števila zrelih nevtrofilcev. Z zrelimi nevtrofilci mislimo na segmentirane nevtrofile. Z nezrelimi nevtrofilci mislimo trakaste nevtrofile, metamielocite, mielocite, promielocite in mieloblaste. Na primer, bolnik Ivanov I.I. mielociti 2 %, metamielociti 4 %, trakasti nevtrofilci 9 %, segmentirani nevtrofilci 67 %. IAS = (2 % + 4 % + 9 %) / 67 % = 0,22.

    Običajno IAS niha znotraj 0,04–0,08 .

    Zmanjšanje IAS manj kot 0,04 klical premik formule nevtrofilcev v desno (hiporegenerativni premik jedra). Hiporegenerativni premik jedra opazimo, ko je proizvodnja nevtrofilcev v kostnem mozgu potlačena in v periferni krvi prevladujejo zrele oblike nevtrofilcev.

    Povečanje INS nad 0,08 klical premik formule nevtrofilcev v levo. To kaže na pomlajevanje nevtrofilcev periferne krvi zaradi povečane mielopoeze v kostnem mozgu.

    Obstajajo tri vrste premika formule nevtrofilcev v levo. Če se IAS poveča znotraj 0,08–0,50 , se imenuje jedrski premik regenerativno. Regenerativni jedrski premik kaže na eni strani prisotnost in zadostno resnost patološkega procesa v telesu (običajno vnetne narave), na drugi strani pa ustrezno zaščitno-prilagodljivo reakcijo telesa na ta patološki proces.

    Če se IAS poveča znotraj 0,50–1,00, premik se imenuje hiperregenerativno. Prisotnost takšnega premika na eni strani kaže na visoko resnost patološkega procesa, na drugi strani pa na neustrezno reakcijo telesa. S tovrstnim jedrskim premikom pride do prekomernega draženja kostnega mozga, zaradi česar se večina nevtrofilcev sprosti iz njega v kri v nezrelih, funkcionalno neaktivnih oblikah. Zaščitni potencial nevtrofilcev se ne poveča, ampak zmanjša.

    Če se IAS poveča več kot 1,00, imenujemo premik v formuli nevtrofilcev degenerativni. Pojav degenerativnega jedrskega premika kaže na primarno motnjo procesov diferenciacije in zorenja nevtrofilcev. Ta oblika premika formule nevtrofilcev v levo je najpogosteje opažena pri levkemiji (mieloidna levkemija).

    Ocena hitrosti sedimentacije eritrocitov

    Poleg dejanskega števila krvnih celic vključujejo standardne kazalnike splošnega krvnega testa hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Običajno ESR niha znotraj 2–10 mm/uro za moške in 5–15 mm/uro za ženske. V patogenetskem smislu je ESR v glavnem odvisen od razmerja gama globulinov in drugih beljakovinskih frakcij krvne plazme. ESR se poveča s povečanjem količine gama globulinov v krvni plazmi zaradi njihove prekomerne proizvodnje v ozadju vnetnih, infekcijskih ali drugih procesov.

    Pri ocenjevanju splošnega krvnega testa (in drugih laboratorijskih podatkov) je treba upoštevati, da je njegova klinična in diagnostična interpretacija nemogoča brez upoštevanja celotnega niza kliničnih in laboratorijskih podatkov. Zato pri razlagi rezultatov ločenega krvnega testa ne moremo govoriti o diagnozi kot celoti, temveč le o prisotnosti v določeni analizi tipičnih hematoloških simptomov, značilnih za določeno patologijo. Prepoznavanje teh simptomov je pomembno za postavitev predhodne diagnoze in razvoj načrta za nadaljnji pregled bolnika.

    Primeri odčitavanja krvnega testa in interpretacije dobljenih podatkov

    Krvni test št. 1

    Indikatorji

    Rezultat

    rdeče krvne celice

    3,50–5,00x1012/l

    Hemoglobin

    118,0–160,0 g/l

    Barvni indeks

    Retikulociti

    Trombociti

    180,0–320,0x10 9/l

    levkociti

    4,00–9,00x10 9/l

    Bazofilci

    Eozinofili

    mielociti

    nobeden

    metamielociti

    Pas nevtrofilcev

    Segmentirani nevtrofilci

    Limfociti

    Monociti

    Plazemske celice

    Hematokrit: M

    1–16 mm/uro

    Anizocitoza

    Poikilocitoza

    Polikromatofilija

    Normoblasti

    megalociti

    Megaloblasti

    Toksigena zrnatost

    Povzročitelj malarije

    Sodobni hematološki analizatorji pri štetju števila levkocitov te celice porazdelijo po celotnem volumnu in preštejejo vsako frakcijo posebej. Toda razmerje velikosti celic v napravi in ​​v obarvanih krvnih razmazih je drugačno. To je posledica dejstva, da je za izračun koncentracije belih krvnih celic potrebno uničiti rdeče krvne celice, saj je velikost belih krvnih celic blizu velikosti rdečih krvnih celic. Za to se frakciji krvi doda hemolitik, ki uniči membrane rdečih krvničk, bele krvne celice pa ostanejo nedotaknjene. Po tej obdelavi z raztopino za lizo se velikost različnih oblik levkocitov spremeni v različnih stopnjah. Območje majhnih volumnov tvorijo limfociti, ki se pod vplivom hemolitika znatno zmanjšajo. Nasprotno, nevtrofilci se nahajajo na območjih velikih količin. Med njimi je cona ti "srednji levkociti" ki vsebuje bazofile, eozinofile in monocite.

    Normalne vrednosti srednjih celic kažejo pravilen delež vrst belih krvnih celic v tej populaciji. V primeru patoloških indikatorjev je treba pregledati formulo levkocitov.

    Razmerje velikosti celic v obarvanih krvnih razmazih in v napravi po obdelavi z raztopino za lizo

    Iz naprave se oddajo naslednje vrednosti:

    • Absolutno število limfocitov
      Enote: x10 9 celic/l
      Referenčne vrednosti: 0,8–4,0x10 9 celic/L
      Absolutna limfocitoza: >4,0x109 celic/l
      Relativna limfocitoza: >40 %
      Absolutna limfocitopenija:<0,8x10 9 клеток/L
      Relativna limfocitopenija:<20%
    • Absolutno število granulocitov
      Enote: x10 9 celic/l
      Referenčne vrednosti: 2,0-7,0x10 9 celic/L
      Absolutna nevtrofilija: >7,0x109 celic/L
      Relativna nevtrofilija: >70 %
      Absolutna nevtropenija:<2,0x10 9 клеток/L
      Relativna nevtropenija:<50%
      Agranulozitoza:<0,5x10 9 клеток/L
    • Število srednjih celic (eozinofili, bazofili)
      Enote: x10 9 celic/l
      Referenčne vrednosti: 0,1–0,9x10 9 celic/L
    • Odstotek srednjih celic (eozinofili, bazofili)
      Enote: %
      Referenčne vrednosti: 3,0–9,0 %

    Levkocitno formulo (odstotek limfocitov, granulocitov, monocitov, eozinofilcev, bazofilcev) izračuna laboratorij tako, da si obarvanega krvnega razmaza ogleda pod mikroskopom.

    M. V. Markin " Splošni klinični testi krvi, urina, njihovi kazalci, referenčne vrednosti, spremembe parametrov v patologiji", Novosibirsk, 2006

    ZNAČILNE SPREMEMBE FORMULE LEUKOCITA

    Vrste in pomen levkocitoze

    Fiziološka levkocitoza. Sem spada večina levkocitoz. Zanje je značilna prilagodljiva narava in ustreznost dejavnikom, ki jih povzročajo. Med fiziološkimi levkocitozami ločimo funkcionalne in zaščitno-adaptivne.

    ♦ Funkcionalna levkocitoza. Vzrok za to, da telo opravlja določeno funkcijo (na primer levkocitoza med nosečnostjo, povečanje števila levkocitov v krvi črevesnih žil po jedi ali mišicah po dolgotrajnem fizičnem delu).

    ♦ Zaščitni in prilagodljivi. Razvija se med vnetnimi procesi, poškodbami celic in tkiv (na primer po srčnem infarktu ali kapi, poškodbah mehkih tkiv), stresu. V teh in drugih podobnih primerih levkocitozo spremlja aktivacija funkcij levkocitov, vključno s fagociti.

    Patološka levkocitoza. Opažamo ga pri hemoblastozah, najpogosteje pri levkemiji. Za levkemične (t.j. tumorske) levkocite je značilna kršitev njihove funkcionalne aktivnosti: zmanjšanje njihove sposobnosti za sintezo in sproščanje citokinov ter izvajanje fagocitoze. V zvezi s tem se pri bolnikih z levkemijo zmanjša učinkovitost imunskih reakcij, pogosto se razvijejo alergijske reakcije in bolezni imunske avtoagresije.

    Formula levkocitov- numerični opis razmerja različnih vrst levkocitov, ki krožijo v periferni krvi.

    Spremembe v levkocitni formuli so posledica povečanja ali zmanjšanja vsebnosti določenih vrst levkocitov in v zvezi s tem spremembe razmerja med njimi.

    Porast nadnormalno število nekaterih vrst levkocitov je označeno z ustreznimi izrazi: nevtrofilija, bazofilija, eozinofilija, limfocitoza, monocitoza.

    Zmanjšanje Nekatere vrste belih krvnih celic pod normalnim obsegom imenujemo tudi nevtropenija, eozinopenija, limfopenija (limfocitopenija), monocitopenija.

    ♦ Agranulocitoza - odsotnost ali znatno zmanjšanje absolutnega števila vseh vrst zrnatih levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev). To stanje je običajno kombinirano z levkopenijo.

    ♦ Izraz "bazopenija" se ne uporablja, ker običajno bazofilcev v periferni krvi ni.

    Relativni indikatorji označujejo spremembe vsebnosti ene ali druge vrste levkocitov v levkocitni formuli (glede na 100% levkocitov).

    Realni (absolutni) kazalniki odražajo spremembe v vsebnosti levkocitov na enoto volumna.

    Pri karakterizaciji sprememb v sestavi levkocitov je treba oceniti njihovo absolutno vsebnost. Za določitev absolutnega števila določene vrste levkocitov v krvi se ta vrednost izračuna ob upoštevanju skupnega števila levkocitov in odstotka ustreznih celic.



    0,8x10 9 /l (absolutna nevtropenija). To je več kot dvakrat manj kot 2,0x10 9 / l - spodnja meja normalne absolutne vsebnosti nevtrofilcev. Spremembe formule levkocitov opisano zgoraj.

    Pomen. Analiza levkocitne formule omogoča določitev vrste levkocitoze ali levkopenije glede na celično sestavo, stopnjo premikov v vsebnosti in razmerju posameznih oblik levkocitov ter možni mehanizem njihovega nastanka. Tako povečanje skupnega števila levkocitov v kombinaciji z absolutno nevtrofilijo kaže na regenerativno (pravo) nevtrofilno levkocitozo. Če povečanje skupnega števila levkocitov spremlja absolutna nevtro- in eozinofilija, se pojavi regenerativna mešana nevtrofilno-eozinofilna levkocitoza. Prisotnost izrazitega jedrskega premika nevtrofilcev v levo med nevtrofilno levkocitozo običajno kaže na pravo (regenerativno) naravo te levkocitoze, odsotnost takega premika pa pogosteje opazimo s prerazporeditvenim mehanizmom za razvoj nevtrofilne levkocitoze ali z nevtrofilna levkopenija.

    Sestava človeške krvi se spreminja zaradi zunanjih vzrokov ali sprememb v delovanju organov ali sistemov telesa. Klinični krvni test je informativen način za diagnosticiranje velikega števila bolezni.

    Kri je edinstvena biološka tekočina. Ena glavnih funkcij je zaščitna, kar pomeni zaščito pred škodljivimi dejavniki različne narave, ki jo opravljajo bele krvne celice. To so krvne celice - levkociti, ki preprečujejo prodiranje in širjenje okužbe v človeškem telesu. V telesu jih je več vrst, ena od njih so nevtrofilci. Rezultati laboratorijskih testov vam omogočajo, da ugotovite, koliko takšnih celic ima oseba.

    Kaj pomeni absolutno in relativno število nevtrofilcev?

    Absolutno število nevtrofilcev je število ali število celic te vrste v človeški krvi. Štejejo se s posebno opremo v kliničnih laboratorijih zdravstvenih ustanov pri pripravi podatkov za podrobno preiskavo krvi, ki jo predpiše zdravnik. Nevtrofilci, zabeleženi na obrazcu z absolutnim številom, omogočajo natančnejšo korelacijo njihovega števila z normo, kar zdravnikom omogoča, da pri izvajanju diagnostičnih postopkov zelo zanesljivo ocenijo bolnikovo zdravstveno stanje in postavijo diagnozo.

    Nevtrofilce lahko zapišemo kot relativno vrednost. Vrednost tega števila je odstotek. Rezultat analize kaže odstotno razmerje med levkociti različnih vrst. Njihova skupna vrednost je 100 %.

    Če je relativni rezultat v takem izračunu dvomljiv, se njihova absolutna vrednost v krvi izračuna s posebno formulo.

    Število nevtrofilcev je mogoče določiti po krvnem testu

    Formula, uporabljena za izračun

    Univerzalni računski programi in tradicionalne matematične metode pomagajo izračunati število nevtrofilcev. Norme za vsebnost levkocitov in indikatorjev nevtrofilcev v absolutnih vrednostih v krvi se izračunajo po formuli. Analizni obrazec označuje indikator vseh vrst levkocitov, zabeleženih v absolutnih vrednostih. Nato laboratorijski pomočnik opiše odstotek bazofilcev, nevtrofilcev, eozinofilcev, monocitov in limfocitov, ugotovljen s kliničnimi študijami.

    Za izračun nevtrofilcev (trakastih in segmentiranih) v absolutnem številu morate v razmerje vnesti skupno število, nato uporabiti matematična pravila in uporabiti formulo za izračun. Na primer: v krvi so odkrili 8,1 G/l levkocitov, ta številka je vsota vseh podtipov celic, to je 100%. Odstotek nevtrofilcev - 22%.

    Dobimo elementarni delež:

    • 8,1 = 100%:
    • X = 22 %.
    • X = (8,1*22):100;
    • X = 1,78 G/l.

    Priznano je, da se absolutna vrednost levkocitov meri kot število celic na mililiter krvi. Zato je treba vrednost X pomnožiti s 1000, izračunamo vrednost, nato z zaokroževanjem dobimo rezultat - 1800 celic/μL. Formula vam omogoča izračun ravni nevtrofilcev. Določa odstopanja od norme in omogoča zdravnikom, da krmarijo pri izbiri ustreznega zdravljenja.

    Sodobna laboratorijska oprema omogoča pridobitev zanesljivih kliničnih krvnih preiskav. Na primer: končni rezultat, ki ga natisne avtomatski analizator, vsebuje kazalnike nevtrofilcev v krvi v relativnih in absolutnih vrednostih. To je priročno, zdravnik vidi in primerja kazalnike in mu ni treba izgubljati časa za dodatne izračune. Stroj proizvaja natančne številke, ki so zaščitene pred pridobitvijo popačenega rezultata, ki ga izračuna nepazljiv strokovnjak.

    Za izračun kazalcev so bili ustvarjeni posebni računalniški programi za zdravnike. Temeljijo na obravnavani formuli. Kot rezultat obdelave vnesenih kazalnikov lahko ugotovite potrebne parametre, prejmete priporočila za predpisovanje in prilagoditev zdravljenja ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, kar pomembno vpliva na kakovost zdravnikovega dela.

    Z uporabo programa je mogoče spremljati dinamiko parametrov kliničnega krvnega testa za vsakega bolnika.


    Segmentirani nevtrofilci

    Norma in odstopanja od nje v številu nevtrofilcev

    Izračun števila nevtrofilcev in njegov rezultat nam omogoča, da sklepamo o zdravstvenem stanju bolnika. Norma nevtrofilcev se razlikuje pri majhnih otrocih in odraslih.

    Otrok od rojstva do 1 leta ima posebne ravni nevtrofilcev. Njihovo stanje in dinamiko spremljajo zdravniki. Običajno je pri otroku te starosti spodnja meja števila teh krvnih celic 1000 celic/µl. Otroci prvega leta življenja so dovzetni za številne okužbe, saj je imunski sistem nepopoln in je v procesu oblikovanja. Na nevtropenijo ali znižanje ravni nevtrofilcev pri dojenčkih lahko sumite na podlagi številnih znakov: prisotnosti bolezni grla, pljuč, pojava vnetja ali infekcijskih lezij ustne votline.

    Norma za otroke, starejše od 12 let, glede vsebnosti nevtrofilcev v krvi je enaka kot pri odraslih. Njihova raven je lahko drugačna, niha v širokem razponu - od 1500 do 7000 celic / μl.

    Zmanjšanje indikatorjev, manjše od spodnje mejne vrednosti, je začasno. Pogost razlog je priprava telesa na boj proti virusnim okužbam z jemanjem protivirusnih zdravil. Nevarne so vnetne in nalezljive bolezni žrela, dlesni, dermatološke bolezni v ozadju zmanjšanja absolutne norme nevtrofilcev. Lahko povzročijo resne bolezni krvi.

    Vztrajno zmanjšanje ravni nevtrofilcev je povezano z dolgotrajnim zmanjšanjem imunosti.

    Če je absolutno število nevtrofilcev pri osebi preseženo, je lahko simptom posledica razvoja okužb z nastankom gnojno-vnetnih procesov. Takšne rezultate opazimo pri sepsi, hudih opeklinah, možganski kapi, miokardnem infarktu in zastrupitvi z alkoholom.


    Zmanjšana raven nevtrofilcev zaradi prehladov

    Kako se izogniti nihanju nevtrofilcev v telesu?

    Zdravila lahko predpiše le zdravnik. Toda bolnik lahko sledi pravilom za normalizacijo in vzdrževanje normalnega razmerja med nevtrofilci in drugimi levkociti:

    • cepljenje proti nalezljivim boleznim (državni koledar cepljenja), gripa (letno);
    • skladnost s higienskimi pravili, uporaba osebne zaščitne opreme (maske, oksolinsko mazilo);
    • prepoved obiskovanja javnih mest z velikimi množicami ljudi v času naraščajočega števila bolezni dihal in gripe;
    • uživanje hrane (meso, jajca, ribe, mleko), ki je bila ustrezno toplotno obdelana.

    Pravilna prehrana bo pomagala normalizirati raven nevtrofilcev in preprečiti številne druge patologije

    Vsak primer spremembe norme nevtrofilcev zahteva posebno pozornost zdravnika in dodatne diagnostične postopke. Samozdravljenje, katerega cilj je povečanje ali zmanjšanje ravni levkocitov, je nesprejemljivo in lahko povzroči nepopravljive posledice. Mnogi zahtevajo zdravljenje in sistematično spremljanje pri hematologu ter redno spremljanje rezultatov laboratorijskih preiskav krvi.

    več:

    Kaj kaže povečana raven nevtrofilcev v krvi pri odraslih in otrocih?



    Izbira urednika

    © 2023 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi