Katera je glavna pot okužbe z virusnim hepatitisom A? Hepatitis A. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije. Najmanj verjetne poti prenosa

V stiku z

Sošolci

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali vpliva strupenih snovi na parenhim organa (na primer alkohol, zdravila, zdravila, strupi). Poleg tega so lahko vnetni procesi v jetrih avtoimunske narave.

Problem hepatitisa je zelo pomemben zaradi široke razširjenosti te bolezni med ljudmi, njenega pogostega asimptomatskega poteka in visokega tveganja okužbe (to velja za nalezljivi hepatitis). Poleg tega je ta problem še posebej resen zaradi dejstva, da lahko dolgotrajna vnetna bolezen jeter povzroči razvoj ireverzibilnih fibroznih sprememb v organu in hudo odpoved jeter, ki je praktično neozdravljiva.

Glede na vzrok bolezni se razlikujejo naslednje vrste hepatitisa::

• Nalezljiva ali virusna. Obstaja pet glavnih vrst virusov hepatitisa (A, B, C, D in E), ki lahko povzročijo vnetje jeter. Poleg tega je lahko hepatitis ena od manifestacij drugih nalezljivih bolezni - okužba s citomegalovirusom, mumps, rdečke itd.
• Strupeno. Sem spadajo medicinski, alkoholni in hepatitis, ki se razvije zaradi zastrupitve z industrijskimi in rastlinskimi strupi. Med zdravili so hepatotoksična predvsem protituberkulozna, protivirusna, sulfonamidna zdravila, antibiotiki, antipiretiki (paracetamol, ibuprofen), antikonvulzivi in ​​protitumorska zdravila.
• avtoimunsko, pri kateri iz medicini neznanega razloga začne imunski sistem napadati lastne hepatocite (jetrne celice).

Odvisno tudi od značilnosti toka Obstajata dve obliki bolezni:

• Akutni hepatitis. Razvije se nenadoma, spremljajo ga simptomi zastrupitve, povišana telesna temperatura in zlatenica (vendar ne vedno). Večina virusnih hepatitisov in toksičnih hepatitisov, ki jih povzroča zastrupitev z nekaterimi močnimi strupi, se razvije po tem scenariju. Če bolnik pravočasno prejme potrebno zdravljenje, v večini primerov pride do okrevanja po akutni bolezni.
• Kronični hepatitis. Lahko je posledica akutnega virusnega hepatitisa, avtoimunskih procesov, posledica zlorabe alkohola ali dolgotrajnega zdravljenja s hepatotoksičnimi zdravili. Poleg tega se lahko virusni hepatitis B in C takoj razvije kot primarna kronična bolezen. Kronični hepatitis običajno poteka brez izrazitih simptomov, zato se pogosto diagnosticira, ko že obstaja resna poškodba jeter.

Kaj se zgodi s hepatitisom?

Mehanizem razvoja infekcijskega in neinfekcijskega hepatitisa je nekoliko drugačen. Pri virusnem hepatitisu B virusi napadejo jetrne celice in spremenijo nabor beljakovinskih struktur na njihovi površini, zato imunski sistem začne ubijati hepatocite. V več celic kot so virusi vgrajeni, obsežnejša je poškodba jeter. Nato se normalni jetrni parenhim nadomesti z vezivnim tkivom, kar pomeni, da ciroza zaplete hepatitis. V tem primeru funkcija organa ne more, ampak trpi. Najizraziteje je oslabljena razstrupljevalna sposobnost jeter, zaradi česar se v telesu kopičijo bilirubin in druge strupene snovi.

Hepatitis C se razvije po nekoliko drugačnem mehanizmu: virusi sami poškodujejo hepatocite, zato pri tej bolezni fibrozne spremembe hitreje pojavijo v jetrih, močno se poveča tveganje za nastanek raka. Pri toksičnem hepatitisu, ki ga povzročajo močni strupi, je lahko poškodba jeter fulminantna, ki jo spremlja velika nekroza organa.

Tudi medikamentozni hepatitis ima različne mehanizme razvoja, saj ima vsako zdravilo svoj poseben učinek. Nekateri na primer blokirajo encime in motijo ​​biokemične procese, ki se pojavljajo v hepatocitih, drugi poškodujejo celično membrano in znotrajcelične strukture (mitohondrije) itd.

Pri kroničnem alkoholizmu se najprej razvije maščobna degeneracija jeter in v naslednji fazi - hepatitis. Poleg tega ima acetaldehid (produkt presnove etanola) izrazit toksičen učinek na hepatocite, tako da, če se ga tvori veliko, na primer s hudo zastrupitvijo z alkoholom, se lahko razvije nekroza organa.

Ali lahko dobite hepatitis?

Samo virusni hepatitis je nalezljiv. Poleg tega se z njim lahko okužite na različne načine:

• Preko umazanih rok, posode, onesnažene vode in hrane. Tako se prenašata hepatitis A in E.
• S stikom s krvjo bolnika. V zvezi s tem so nevarni številni medicinski in zobozdravstveni posegi, manikura, pedikura, tetoviranje, piercing, injiciranje drog itd. Ta način prenosa je značilen za virusni hepatitis B, C, D.
• Spolno. Sperma in izcedek iz nožnice bolniki s hepatitisom B, C, D lahko vsebujejo tudi viruse. Tveganje okužbe je še posebej veliko pri homoseksualnih odnosih.

Simptomi hepatitisa

Prvi znaki akutnega hepatitisa:

• Povečana telesna temperatura.
• Bolečina in težnost v desnem hipohondriju.
• Porumenelost kože in oči.
• Sprememba barve blata.
• Srbenje kože.
• slabost
• Zatemnitev urina.
• Izrazita šibkost.

Vendar je treba omeniti, da prisotnost teh znakov ni potrebna. V blagih primerih se lahko bolezen začne neopazno za bolnika - le kot rahlo slabo počutje.

Kronični hepatitis je veliko pogosteje asimptomatičen kot akutni. Bolniki pogosto izvedo za bolezen med nekaterimi rutinskimi pregledi. Če obstajajo simptomi, so običajno blagi in nespecifični. Tako lahko bolnike skrbi:

• Občutek teže in polnosti na desni strani, ki se poslabša po jedi.
• Nagnjenost k napihnjenosti.
• Periodična slabost.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo opisani simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Diagnoza hepatitisa

Za diagnosticiranje hepatitisa in odkrivanje njegovega vzroka mora bolnik opraviti celovit pregled:

• Klinični pregled(zdravnik lahko zazna povečana jetra, spremembo barve kože in sluznic).
• Ultrazvok trebuha.
• Laboratorijski test za hepatitis. Če obstaja sum na virusni hepatitis, je treba v krvi poiskati označevalce hepatitisa. Za to se uporabljata dve metodi - PCR in ELISA. Ob sumu na avtoimunsko vnetje jeter iščemo protitelesa proti celičnim strukturam hepatocitov (jedro, mikrosomi, antigeni plazemske membrane itd.).
• Biokemijski krvni test, ki omogoča prepoznavanje znakov disfunkcije organa in uničenja njegovih celic. Pri bolniku se opravijo ti jetrni testi (ALT, AST, skupni, direktni in indirektni bilirubin, alkalna fosfataza, beljakovine).
• Biopsija jeter. to diagnostična metoda omogoča natančno oceno stanja jeter (ali obstajajo znaki vnetja, skleroze itd.).

Načela zdravljenja

Pri zdravljenju katerega koli hepatitisa so pomembne tri točke: pravilno izbrana terapija z zdravili, prehrana in opustitev vseh nezdravih navad.

Zdravljenje z zdravili ima dva cilja:

• Odpravite vzrok bolezni.
• Obnovite delovanje jeter in preprečite nadaljnje poškodbe organa.

Terapija, namenjena izpolnjevanju prve točke, je odvisna od etiologije hepatitisa:

• če je dokazana virusna narava bolezni, so bolniku predpisana protivirusna zdravila in interferoni;
• če je toksičen - specifični protistrupi, sorbenti, razstrupljevalna terapija;
• če je avtoimunsko - glukokortikosteroidi.

Za obnovitev delovanja jeter in zaščito organa pred škodljivimi učinki so predpisani hepatoprotektorji. Obstaja veliko takih zdravil, aktivna komponenta lahko vsebujejo eno od naslednjih snovi:

• Silimarin, pridobljen iz mlečnega badlja. Ta snov ustavi procese peroksidacije in uničenja hepatocitov.
• Esencialni fosfolipidi, ki so elementi celične membrane hepatocitov, prispevajo k njihovi obnovi in ​​normalizaciji presnovnih procesov v jetrnih celicah.
• Ornitin. Ne ščiti samo jetrnih celic, ampak tudi očisti telo toksinov.
• Lecitin (tudi fosfolipid).
• Ademetionin je snov, pridobljena iz aminokisline metionin, ki normalizira biokemične procese, ki se pojavljajo v jetrih.

Prehrana za hepatitis

Osnovna pravila prehrane za hepatitis:

• Popolna abstinenca od alkohola.
• Zmanjšanje porabe živalskih maščob (samo meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob).
• Ne uživajte transmaščob, ki jih vsebujejo margarine, namazi, majoneze in podobni izdelki, pa tudi prekajenega mesa, kislih kumaric, pekočih začimb in česna.
• Obogatitev prehrane z zelenjavo in sadjem, tako surovo kot termično obdelano. Še posebej koristna so jabolka, buče, bučke in korenje. Juhe so najbolje kuhane v zelenjavni juhi.
• Ne smete jesti naslednje zelenjave: kislica, gobe, začinjene solate, koruza, špinača, redkev.
• Prehrana mora vključevati skuto z nizko vsebnostjo maščob, kefir in jogurt.
• V zmernih količinah si lahko privoščite zdrave sladkarije. Takšne sladkarije vključujejo med, suho sadje in naravno marmelado.
• Med žiti je treba dati prednost rižu, ajdi in ovseni kaši.
• Kavo in kakav je bolje nadomestiti z zeliščnimi čaji, kompoti in sadnimi napitki.

Jedi naj bodo kuhane, parjene, pečene brez skorje. Hrano morate jesti pogosto, vendar malo po malo.

Po hepatitisu je pomembno tudi slediti dieti, saj je potreben čas, da se jetra popolnoma obnovijo.

Preprečevanje hepatitisa

Osnovni ukrepi za preprečevanje virusnega hepatitisa:

• Cepljenje proti hepatitisu B (proti hepatitisu A pred potovanjem v regije z visoko pojavnostjo te okužbe).
• Čiste roke, hrana, voda.
• Zaščiteni spolni odnosi.
• Previdno ravnanje s krvjo in izločki bolnikov s parenteralnim hepatitisom (B, C, D).

Da bi preprečili razvoj neinfekcijskega hepatitisa, je pomembno, da zdravila jemljete le po navodilih zdravnika, zdrava slikaživljenje, bodite previdni z industrijskimi strupi, gobami, strupenimi rastlinami.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski opazovalec, epidemiologinja

Virusni hepatitis B je bolezen, ki povzroči uničenje jetrnih celic. V zadnjem času se vse pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki spadajo v starostno kategorijo od 20 do 50 let. To je predvsem posledica tega, da ljudje ne upoštevajo osnovnih varnostnih ukrepov. Da bi se izognili okužbi, se je treba spomniti značilnosti bolezni in osnovnih mehanizmov prenosa virusa.

Značilnosti bolezni

Vzrok hepatitisa B je vstop virusa v človeško telo. Vpliva na jetra. Povezana težava je huda disbioza. Pogosto opazimo manifestacijo drugih ekstrahepatičnih bolezni, na primer Sjögrenov sindrom, ki prizadene žleze slinavke. Oslabljen imunski sistem igra ključno vlogo pri razvoju hepatitisa. Z napredovanjem bolezni imunski sistem še bolj trpi.

Strokovnjaki identificirajo več značilnosti virusa, ki vodijo v razvoj te bolezni:

• Pri sobni temperaturi lahko ostane aktiven tri mesece.
• Če virus zamrznemo, lahko ostane sposoben preživetja do 20 let.
• Ne odmre niti po kratkotrajnem vrenju. Sterilizacija zahteva zdravljenje eno uro.
• Virus zdrži dve uri kloriranja.
• Učinkovit način, da se ga znebite, je obdelava z 80% etilnim alkoholom. Virus umre v dveh minutah.

Prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je možnost ohranjanja zdravja osebe. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost razvoja ciroze ali raka jeter.

Kako se virus prenaša?

Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, se morate spomniti, kako se prenaša hepatitis. Strokovnjaki identificirajo dva mehanizma:

• Parenteralno. Vključuje prodor virusa neposredno v človeško kri;
• Nestarševski. Okužba se pojavi ob stiku z okuženimi gospodinjskimi predmeti ali spolnim stikom.

Pri tretjini bolnikov ni mogoče natančno določiti poti prenosa virusa. To je posledica dejstva, da lahko bolezen obstaja dolgo časa brez značilnih manifestacij.

Parenteralni mehanizem

Virus se na človeka prenese ob stiku z okuženo krvjo. Za okužbo je dovolj le 1 ml krvi. Obstaja več načinov prenosa hepatitisa B:

• Izvajanje injekcije z nesterilno brizgo. Okužba po tej poti se pogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog. Po šestih mesecih uporabe drog se hepatitis B diagnosticira pri 80% bolnikov. Najpogosteje so HIV in druge težave povezane s to boleznijo.
• Transfuzija krvi slabe kakovosti. Zahvaljujoč napredku sodobne medicine se je tveganje za pridobitev hepatitisa B med tem postopkom zmanjšalo na 0,001 %, vendar možnost ostaja;
• Hepatitis B se prenaša med operacijo. Okužba se pojavi med splavom, med zobozdravstvenimi posegi in drugimi manipulacijami, ki vključujejo kršitev celovitosti kože. To se zgodi pri uporabi neustrezno steriliziranih medicinskih instrumentov.
• Izvajanje kozmetičnih postopkov. Hepatitis se pogosto prenaša med manikuro, tetoviranjem, piercingom, britjem in drugimi manipulacijami, ki vključujejo poškodbe kože.

Kaj je hepatitis in kakšne so njegove nevarnosti, zdravstveni delavci, ki pogosto pridejo v stik z okuženo krvjo, vedo iz prve roke. So glavna rizična skupina.

Neparenteralni mehanizem

Do prenosa virusa lahko pride naravno. To je mogoče v naslednjih situacijah:

• Med spolnim stikom z nosilcem virusa. Po statističnih podatkih ima 56% ljudi, ki imajo promiskuitetni spolni odnos, diagnosticiran hepatitis. Položaj lahko poslabša uporaba alkoholnih pijač in drog;
• Ob stiku z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja okužena oseba. Okužba na ta način je izjemno redka. Okužite se lahko z uporabo britvic, zobnih ščetk, opreme za manikuro in drugih predmetov, ki so prišli v stik s krvjo bolne osebe;
• Virus vztraja tudi v slini in se prenaša med poljubom. Da bi zboleli, je dovolj majhna rana ali mikrorazpoka na jeziku. Skozi njih virus tiho prodre v kri.
• Virus hepatitisa B se med prehodom prenese tudi na otroka porodni kanal okužena mati. To se zgodi v hudih primerih bolezni. Zato je še posebej pomembno, da bodoče matere spremljajo svoje zdravje in takoj prepoznajo morebitne obstoječe težave. Zdravniki priporočajo cepljenje novorojenčka proti hepatitisu 12 ur po rojstvu.

Pri okužbi po takšnih poteh je treba zdravljenje začeti čim prej. Pravilna diagnoza je še posebej pomembna za dojenčke. Če jih ne zdravimo pravilno, lahko umrejo.

Če ste imeli stik z okužena oseba, vsekakor se testirajte. Specialist lahko natančno diagnosticira hepatitis B šele po laboratorijskih preiskavah vzorcev krvi.

Miti o okužbi s to boleznijo

Še posebej občutljivi ljudje se bojijo, da se lahko okužijo s hepatitisom, tudi če so blizu nosilca okužbe. Nenehno se obračajo na zdravnike z vprašanji, ali se hepatitis prenaša z govorjenjem ali rokovanjem. Pogosto so takšni strahovi neutemeljeni. Virusi se ne prenašajo v naslednjih primerih:

• Med pogovorom;
• Ko jemo skupaj;
• Pri kašljanju;
• Med rokovanjem ali objemanjem.

Virus se lahko prenaša samo z neposrednim stikom s krvjo bolnika. Zato se ljudje s hepatitisom B ne smejo izolirati od družbe. Najpogosteje niso nevarni za druge. Treba se je vzdržati le spolnih stikov in uporabe običajnih higienskih pripomočkov.

Koga bolezen najpogosteje prizadene?

Mehanizem prenosa virusa je izjemno preprost. Ko je koža poškodovana, zlahka vstopi v krvni obtok in začne proces uničenja jetrnih celic. Pogosteje kot drugi ljudje trpijo zaradi te težave:

• Odvisniki od drog, ki imajo raje intravensko dajanje drog;
• Predstavniki spolnih manjšin;
• Ljudje, ki so promiskuitetni;
• Člani družin, v katerih so ljudje s to diagnozo;
• Bolniki, ki redno potrebujejo hemodializo, transfuzijo krvi, intravenska zdravila;
• delavci v medicinski industriji;
• Otroci, rojeni ženskam s hepatitisom B;
• Ljudje, ki trpijo za hemofilijo ali so bili podvrženi presaditvi organov;
• Študenti šol in visokošolskih zavodov;
• Osebe na prestajanju kazni;
• Turisti, ki pogosto potujejo v kraje, kjer so odkrili izbruhe hepatitisa.

Navedeni državljani morajo občasno opraviti zdravniški pregled. Nenehno se bodo morali spominjati, kako se hepatitis prenaša, in sprejeti vse ukrepe za njegovo preprečevanje.

simptomi

Pri hepatitisu B ni dovolj vedeti, kako se virus prenaša, ampak morate tudi razumeti, kako se manifestira. Napoved za bolnika bo ugodna le, če se težava diagnosticira pravočasno. Inkubacijska doba virusa hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. V tem primeru se bo okužena oseba dobro počutila. Kasneje se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• Povečana telesna temperatura;
• Občutek šibkosti, letargija, zaspanost;
• Bolečine po vsem telesu;
• Bolečine v sklepih;
• Bolnik pogosto noče jesti zaradi pomanjkanja apetita.

Prenesena okužba je pogosto sprva podobna prehlad. Zato oseba ne poišče takoj pomoči pri zdravniku. V zvezi s tem ima veliko bolnikov diagnozo kroničnega hepatitisa, s katerim se je veliko težje spopasti. Ugotovljeni so naslednji znaki napredovanja bolezni:

• Povečana velikost jeter;
• Bolečina v območju jeter;
• Dispeptične motnje;
• Napadi slabosti, ki jim sledi bruhanje;
• Porumenelost beločnice in kože.

Ne glede na to, kako se hepatitis prenaša, predstavlja resno nevarnost za zdravje in celo življenje ljudi. Ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju se razvije v cirozo ali raka. Razvijajo se tudi povezani problemi.

Terapevtske tehnike

Ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi virusnega hepatitisa, se morate posvetovati z zdravnikom. Šele po nizu laboratorijskih testov bo lahko postavil natančno diagnozo. Če se hepatitis pojavi v akutni obliki, se terapija začne s popolno razstrupljanjem telesa. Pacientu svetujemo, da pije čim več čiste vode.

Glavna metoda zdravljenja težave je jemanje ustreznih zdravil. Usmerjeni so v boj proti virusu, obnavljanje poškodovanih jetrnih celic, vzdrževanje imunski sistem oseba. Med zdravljenjem se bolnikom svetuje, da se vzdržijo telesne dejavnosti in se držijo diete. To vam bo pomagalo hitreje obnoviti zdravje.

Ko se hepatitis razvije v kronično obliko, strokovnjaki priporočajo jemanje naslednjih zdravil:

• Protivirusno. Ta skupina vključuje lamevudin, adefovir itd.
• Zdravila, ki vsebujejo interferon. Pomagajo ustaviti razvoj skleroze jeter;
• Imunomodulatorji. Z njihovo pomočjo lahko podprete zdravje imunskega sistema telesa;
• Hepatoprotektorji. Zahvaljujoč takšnim sredstvom je mogoče povečati odpornost jetrnih celic.

Hkrati zdravniki predpisujejo multivitaminske komplekse. Pomagali bodo povečati zaščitne funkcije telesa, kar vam bo omogočilo hitro spopadanje z boleznijo. Za uspešen izid je potreben celovit pristop k terapiji.

Pri mnogih bolnikih, ki so zaključili celotno zdravljenje, virus ostane v telesu. Preide v neaktivno fazo. Takšni bolniki so prisiljeni redno opravljati zdravniške preglede in spremljati svoje zdravje. Zmanjšanje imunosti lahko sproži prehod bolezni iz faze remisije v aktivno fazo.

Posebna zdravila in njihove odmerke mora izbrati izključno lečeči zdravnik po opravljenem popolnem zdravniškem pregledu.

Dietna hrana

Ima pomembno vlogo pri zdravljenju hepatitisa B pravilna prehrana in pravilen režim pitja. Tako boste iz telesa odstranili škodljive snovi in ​​zmanjšali obremenitev poškodovanih jetrnih celic. Dieto mora razviti specialist, ki temelji na individualnih značilnostih pacienta in naravi bolezni. Pri pripravi prehrane morate upoštevati naslednja priporočila:

• Treba je organizirati delni obroki. Na dan naj bo vsaj pet obrokov. Hkrati ni treba, da so porcije velike, da ne preobremenite prebavnega sistema;
• Med zdravljenjem se je bolje izogibati prazničnim pojedinam, ki človeka spodbujajo k prenajedanju in uživanju nezdrave hrane. Pitje alkoholnih pijač je strogo prepovedano;
• Iz menija je treba popolnoma izključiti prekajeno meso, začinjeno hrano, mastne ribe in meso, sladoled, gazirane pijače, mast in druga živila z visoko vsebnostjo holesterola;
• Vaša dnevna prehrana mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, različne vrste žit, pusto ribe in meso, rastlinsko olje, jajčne beljake;
• Uživanje ocvrte hrane je prepovedano. Hrano lahko pečemo, kuhamo ali še bolje kuhamo na pari.

Dnevni vnos kalorij za bolnika s hepatitisom je 3500 kcal. V tem primeru morate zaužiti vsaj 100 gramov beljakovin, približno 100 gramov maščob in 450 gramov ogljikovih hidratov.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

Zdravila se lahko uporabljajo sočasno s tradicionalnim zdravljenjem z zdravili tradicionalna medicina. Lahko le dopolnjujejo kompleksna terapija. Zdravljenje hepatitisa B samo s tradicionalnimi metodami je strogo prepovedano. Med najbolj učinkoviti recepti je mogoče razlikovati:

• V vodni kopeli segrejte žlico naravnega medu. Zmešajte ga z jabolčnim sokom. Ta koktajl je treba piti pred večerjo;
• Zmešajte naravni med in matični mleček v enakih razmerjih. To sestavo je treba piti zjutraj. Popolnoma krepi imunski sistem in izboljšuje presnovni procesi v jetrnih celicah;
• V enakih razmerjih zmešajte rman, meto in koper. Prelijemo s pol litra vrele vode. Zavremo. Ostaja le, da izdelek filtriramo in ohladimo. Dobljeno količino zdravila je treba piti v enakih razmerjih ves dan;
• Iztisnite sok iz sveže pese. Pijte eno žlico čez dan po obroku. Popolnoma očisti jetra nakopičenih toksinov;
• Tri dni pred spanjem popijte kozarec olivnega, lanenega ali sončničnega olja. Ta postopek bo pomagal hitro in učinkovito očistiti jetra toksinov.

Uporaba takšnih zdravil lahko v nekaterih primerih povzroči alergijsko reakcijo. Preden jih uporabite, se morate posvetovati s strokovnjakom.

S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem se lahko oseba za vedno znebi hepatitisa B. Vendar se to ne zgodi vedno. Možnih je več scenarijev:

• Po zaključku celovitega programa zdravljenja je telo popolnoma osvobojeno virusa. Hkrati se razvije stabilna imunost na bolezen.
• Akutna oblika bolezni se hitro razvije v kronična stopnja. V tem primeru se razvijejo zapleti.
• Virus ostane v telesu bolnika. V tem primeru oseba postane nosilec antigena hepatitisa. Bolezen se lahko vsak trenutek ponovno pojavi.
• Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije ciroza in v najhujših primerih rak jeter. Potrebno bo dolgotrajno zdravljenje, ki vključuje operacijo.

Po zaključku celotne terapije se bolniku svetuje, da v naslednjih nekaj letih opravlja redne zdravniške preglede. To vam bo omogočilo pravočasno odkrivanje nastajajočih zapletov.

Kako se zaščititi pred hepatitisom B?

Hepatitis je lažje preprečiti kot dolgotrajno in boleče zdravljenje. Če želite to narediti, upoštevajte preproste varnostne ukrepe:

• Izogibajte se promiskuitetnim spolnim odnosom. Če imate spolne odnose z nepreverjenim partnerjem, obvezno uporabite kondom;
• Ne bi smeli delati tetovaž ali piercingov. Če menite, da je to potrebno zase, izberite samo preverjene salone z dobrim ugledom. Poskrbite, da bo tehnik steriliziral uporabljene instrumente;
• Uporaba narkotikov je strogo prepovedana;
• Nikoli ne uporabljajte osebnih higienskih pripomočkov drugih ljudi: zobne ščetke, britvice, naprave za manikuro itd.
• Upoštevajte standarde osebne higiene. Vedno si umijte roke, ko ste na javnih mestih ali se dotaknete bankovcev;
• Poskusite voditi pravilna slikaživljenje. Jejte pravilno, hodite več na svežem zraku, ukvarjajte se s športom, opustite slabe navade;
• Potrudite se, da okrepite svoj imunski sistem. Če želite to narediti, jejte več zelenjave in sadja, vzemite vitaminske in mineralne komplekse, ki jih predpiše specialist;
• Poskusite se izogibati dolgotrajnemu bivanju v zatohlih prostorih. Prostor vedno dobro prezračite;
• Redno opravljajte zdravniške preglede in opravite potrebne teste. Pravočasno zdravite vse ugotovljene patologije;
• Izogibajte se stiku s krvjo in drugimi biološkimi materiali tujcev.

Danes obstaja posebno cepivo proti hepatitisu B. Z njegovo pomočjo se lahko zaščitite pred boleznijo. Zdravilo lahko kupite samo v zaupanja vrednih lekarnah ali zdravstvenih ustanovah. Obenem poskrbite, da bo zdravilo pravilno shranjeno in da ima zadosten rok uporabe.

Če ste bili v stiku z osebo, okuženo s hepatitisom, morate takoj poiskati pomoč pri specialistu. Dobili boste posebno zdravilo, ki blokira virus v krvi. Po določenem času bo potrebno ponovno cepljenje.

Če poznate, kako se prenaša hepatitis B, se lahko potrudite, da preprečite okužbo. Tako boste rešili svoje zdravje in celo življenje. Pravočasno opravite zdravniške preglede, teste in upoštevajte vsa preventivna pravila.



Hepatitis A, pogosto imenovan Botkinova bolezen ali zlatenica, je ena od nalezljivih bolezni, ki je razširjena povsod. Zbolijo ljudje vseh starosti, pogosteje pa se enako pogosto okužijo otroci od 2. do 14. leta, moški in ženske. Po statističnih podatkih vsako leto na svetu zboli več kot 1,5 milijona ljudi, vendar zdravniki menijo, da je ta številka močno podcenjena, saj je v otroštvu bolezen pogosto popolnoma asimptomatska.

Vzroki in mehanizem okužbe s hepatitisom A

Bolezen povzroča virus. Mehanizem prenosa okužbe je fekalno-oralni. Bolna oseba z blatom sprosti v okolje ogromno patogenov, ki lahko končajo na gospodinjskih predmetih (posoda, igrače, kljuke, gumbi dvigala itd.). Iz onesnaženih predmetov se povzročitelj bolezni največkrat razširi na roke in nato v ustno votlino. Zato so izbruhi hepatitisa A tako pogosto zabeleženi v skupinah, zlasti pri otrocih, in bolezen popularno imenujemo bolezen umazanih rok.

Virus lahko pride v vodo in hrano, ko jo kuha okužen kuhar. Možna je kontaminacija zelenjave, sadja in jagodičja, ki so morda bili izpostavljeni odplakam in odplakam. Plavanje v onesnaženih vodah in pitje iz nepreverjenih virov lahko prav tako vodita do okužbe.

Obstaja možnost parenteralnega prenosa virusa, vendar se to zgodi zelo redko.

Virus je precej stabilen v zunanjem okolju. Na gospodinjskih predmetih pri sobni temperaturi zdrži teden dni, na živilih v vlažnem okolju pa več mesecev.

Iz ustne votline pride virus v črevesje, od tam v kri, nato pa v jetra, kjer povzroči vnetni proces. Patogen se razmnožuje v jetrnih celicah - hepatocitih, kar povzroči njihovo smrt. To se dogaja, dokler telo ne proizvede dovolj protiteles, da zavre njegovo aktivnost.

Simptomi Botkinove bolezni

V poteku bolezni ločimo več stopenj: inkubacijsko obdobje, pred-ikterično, ikterično in obdobje okrevanja.

Inkubacijska doba bolezni traja do 60 dni, v tem času pacient sprosti povzročitelja v okolje in lahko okuži druge.

Prodromalno (predikterično) obdobje

V tem obdobju se pri bolnikih pojavijo prve težave, trajanje običajno ne presega 7 dni. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve telesa: zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, rahel izcedek iz nosu, vneto grlo. Lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, drisko ali zaprtje. Včasih ni simptomov zastrupitve, v ospredju pa pridejo povišana telesna temperatura in prebavne motnje.

V nekaterih primerih je prodromalno obdobje skrito in bolezen se takoj manifestira kot zlatenica.

Visoko obdobje (ikterično)

Bolnike lahko moti bolečina ali teža v desnem hipohondriju, to je posledica povečanja jeter in raztezanja njihove kapsule, možno je tudi povečanje vranice. Slabost, bruhanje, napenjanje in črevesne nepravilnosti lahko vztrajajo. V ospredje pride zlatenica: koža, sluznice in beločnice postanejo limonasto rumene barve. Praviloma se s pojavom tega simptoma telesna temperatura normalizira. Omeniti velja temnenje urina (barva temnega piva) in posvetlitev blata.

Povprečno trajanje zlatenice je 2-4 tedne.

Obdobje rekonvalescence (okrevanja)

Simptomi postopoma izginejo, delovanje jeter se obnovi, vendar lahko rumenost kože in beločnice traja precej dolgo. Popolno okrevanje se pojavi v 1-12 mesecih.

Zdravljenje hepatitisa A

Hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni običajno ni potrebna. Specifično zdravljenje te bolezni ni, uporabljajo se simptomatska zdravila. Poleg tega je potrebna skladnost z dieto, indicirano za patologije jeter (tabela št. 5 po Pevznerju).

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju Botkinove bolezni:

1. Sredstva za razstrupljanje: fiziološka raztopina in 5% raztopina glukoze z dodatkom askorbinska kislina, Reopoliglukin.
2. Enterosorbenti: Aktivno oglje, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb itd.
3. Hepatoprotektorji: Phosphogliv, Essentiale Forte, Progepar, Heptral, Gepabene.
4. Encimski pripravki: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pancitrate, Pancreatin.
5. Choleretic agents Uporabljajo se le, če bolnik nima žolčnih kamnov: Allohol, Cholenzym, Chofitol, Holosas, Flamin itd.
6. Vitamini: kateri koli multivitaminski kompleks, vendar so vitamini skupine B še posebej koristni za zdravje jeter.

Posledice in preventiva

V veliki večini primerov ta bolezen ne povzroča zapletov in ne povzroča nobenih posledic za telo. Zaradi zdravljenja in prehrane se delovanje jeter popolnoma obnovi. Diete je treba upoštevati vsaj šest mesecev po izginotju simptomov, priporočljivo je tudi več ciklov zdravljenja s hepatoprotektorji in jemanje vitaminov.

Izjeme so možne le v 2% primerov, ko bolniki niso sledili dieti, zavračali zdravljenje, kronično zlorabljali alkohol ali imeli kakšno predhodno bolezen jeter.

Preprečevanje hepatitisa A ni posebej težko in se nanaša predvsem na upoštevanje pravil osebne higiene in prehranske kulture. Po vsakem obisku stranišča in pred jedjo si je potrebno temeljito umiti roke z milom (milo vsaj 20 sekund). Pijte samo prekuhano vodo, sadje in zelenjavo pa je treba pred uživanjem oprati in po možnosti preliti z vrelo vodo.

Če je v ekipi identificirana bolna oseba, je potrebna sanacija žarišča:

• mokro čiščenje prostora z razkužili;
• v vrtcih in šolah se pohištvo in igrače razkužijo, karantena je napovedana 35 dni od datuma registracije zadnjega primera bolezni;
• jedi, ki jih je bolnik prej uporabljal, je treba temeljito oprati in kuhati 15 minut v raztopini sode, za obdobje bolezni pa mu je treba dodeliti posamezen komplet jedi, ki bo tudi skrbno obdelan po vsakem obroku;
• Posteljnino in spodnje perilo pred pranjem prekuhamo v raztopini pralnega praška (15 minut).

Cepljenje proti hepatitisu A

Do danes je bilo razvito učinkovito cepivo za preprečevanje te bolezni, ki pa pri nas ni uvrščeno na seznam obveznih cepljenj. V Rusiji se uporablja več cepiv:

• popotniki in ljudje, ki so zaradi dela prisiljeni obiskati države z visoko stopnjo nehigienskih razmer (države Afrike in Azije);
• ljudje, ki se dalj časa zadržujejo stran od ustreznih virov čiste vode in kanalizacije (vojaško osebje na terenskih vajah, begunska taborišča);
• delavci živilske industrije v podjetjih, gostinskih obratih, kuhinjah državnih institucij;
• zdravstveni delavci, zlasti tisti, ki so v stiku z biološkimi tekočinami bolnikov (bolničarji, laboratorijski pomočniki, medicinske sestre, kirurgi, specialisti za nalezljive bolezni).

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pri otroku pojavijo simptomi okužbe, se je treba posvetovati s pediatrom ali specialistom za nalezljive bolezni. V prihodnosti bo koristno posvetovanje s strokovnjakom za prehrano, saj pravilna prehrana pomaga hitreje okrevati jetrne celice.

Fragment oddaje "O najpomembnejšem" (TV kanal "Rusija 1"), tema epizode "Hepatitis A":

V stiku z

Hepatitis A, imenovan tudi Botkinova bolezen, je virusna bolezen jetrnih celic, kar se kaže z zlatenico in zastrupitvijo. V nasprotju z drugimi oblikami hepatitisa hepatitis A ne prispeva h kroničnosti poškodb jetrnih celic in zelo redko povzroči smrt ljudi. Simptome bolezni lahko premagate že v 2 tednih, približno mesec do dva pa bosta potrebovala tudi za normalizacijo strukture in delovanja jeter po bolezni.

Med prebivalstvom ni posebne skupine ljudi, ki bi bila bolj dovzetna za bolezen kot druge, pod enakimi pogoji so ogroženi vsi: otroci, moški, ženske različnih socialnih statusov in starosti. Poleg tega otroci, stari od enega leta do 10 let, še posebej zlahka prenašajo simptome bolezni, medtem ko starejši in dojenčki v prvem letu življenja trpijo zaradi zapletene oblike.

Kaj je to?

Hepatitis A je virus RNA, ki spada v družino Picornoviridae, rod Enterovirus. Njegova velikost je 27-30 nm. Virus nima ovojnice. Tipkanje je bilo izvedeno leta 1973. Nadalje so identificirali še štiri genotipe človeškega virusa in tri genotipe opic.

Ugotovljeno je bilo, da imajo vsi virusi tipa A ne glede na genotip podobne antigenske, imunogene in zaščitne lastnosti. To pomeni, da je en serotip virusa določen z istimi standardnimi kompleti reagentov in ga je mogoče preprečiti z istimi cepivi.

Vrste

Znane so naslednje oblike virusnega hepatitisa A:

• ikterična;
• z izbrisano zlatenico;
• anikterično.

Ločena je subklinična (inaparentna) oblika, ki se diagnosticira le na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav.

Potek bolezni je lahko akuten, dolgotrajen, subakuten in kroničen (izjemno redko). Glede na resnost kliničnih manifestacij je akutni infekcijski hepatitis lahko blag, zmeren in hud.

Kako se prenaša hepatitis A?

Vir okužbe so bolni ljudje na stopnjah subkliničnega poteka in začetnih manifestacij bolezni, vključno s tistimi z anikterično obliko. Po obarvanju beločnice in kože se nalezljivost znatno zmanjša. V tretjem tednu patogeneze se nevarni virus sprosti le pri 5% bolnikov.

Obdobje okužbe, ob upoštevanju inkubacijske dobe, traja približno mesec dni, manj pogosto do enega in pol meseca.

Dokazani viri širjenja virusa v padajočem vrstnem redu:

1. Kontaminirana hrana. Ta način prenosa je velikega epidemiološkega pomena. Vendar pa je zaradi dolge inkubacijske dobe skoraj nemogoče določiti vrsto nevarnega živila.
2. Neposreden stik z bolnikom. Značilen za ljudi z nerazvitimi higienskimi veščinami in ljudi v poklicnem stiku z njimi. Tako se povzročitelj prenaša v predšolskih in šolskih skupinah ter v internatih za invalide.
3. Blato, urin, izcedek iz nazofarinksa. Ta način prenosa se imenuje fekalno-oralni. Glavni dokazani dejavniki prenosa virusa hepatitisa A so neposredni stik med zdravo in bolno osebo. Virus se lahko prenaša tudi s hrano, vodo, kapljicami v zraku (nekateri avtorji izključujejo), spolnim stikom, nesterilnimi intravenskimi injekcijami in z muhami - mehanskimi prenašalci virusa.

Medtem so identificirali izdelke, ki so pogostejši dejavniki pri prenosu virusa:

1. Vrtne jagode v sveži in zamrznjeni (po odtajanju) obliki, še posebej, če se v gredicah poleg jagodičja nahajajo mehkužci in polži, ki lahko kopičijo virus, če gredice zalivamo z gnojilom iz človeških iztrebkov.
2. Izdelki, pripravljeni brez toplotne obdelave ali zaužiti po skladiščenju (solate, vinaigrete, hladne predjedi, suho sadje in jagode, zlasti iz Kazahstana in Srednja Azija);
3. Aerosol. Hipotetično možno v otroških skupinah, ko se izbruhi bolezni dihal kopičijo v skupinah z zmanjšano odpornostjo. Virus se prenaša s kašljanjem, kihanjem in izločki iz nazofarinksa obolele osebe.
4. voda Značilnost območij z nerazvito komunalno infrastrukturo, slabo urejenostjo vodovoda, kanalizacije in odvajanja odpadnih voda. Tveganje okužbe se močno poveča ob nesrečah in naravnih nesrečah.
5. Parenteralno. Prenosa virusa s transfuzijo krvi in ​​intravenskim dajanjem raztopin ni mogoče izključiti, zlasti v okolju, ki onemogoča sterilnost (odvisniki od drog).
6. Prenosljiv (prenos virusa preko muh). Raziskovalci ne izključujejo možnosti prenosa okužbe prek muh, vendar razširjenost tega dejavnika ni bila raziskana.
7. Spolno. V literaturi je navedeno kot možen dejavnik prenosa pri homoseksualcih, vendar vzročna zveza med homoseksualnostjo in hepatitisom A ni dešifrirana.

Faze razvoja

Obstaja več variant poteka hepatitisa A. Bolezen se lahko pojavi s tipično klinično sliko in je asimptomatska. Pri manifestnih oblikah (ki potekajo z izrazitimi simptomi) se v razvoju bolezni razlikuje več stopenj.

Po okužbi se oblikuje obstojna doživljenjska imunost. Ali je mogoče ponovno zboleti za hepatitisom A? To je nemogoče, telo po preboleli bolezni proizvaja celice, ki ščitijo pred ponovno okužbo.

Simptomi hepatitisa A

Virusni hepatitis A se običajno začne akutno. Prodromalno obdobje se lahko pojavi v različnih kliničnih različicah: dispeptično, febrilno ali astenovegetativno.

Za vročinsko (gripi podobno) obliko prodromalnega obdobja je značilno:

• povišana telesna temperatura;
• splošna šibkost;
• glavobol in bolečine v mišicah;
• vneto grlo, suh kašelj;
• rinitis.

V dispeptični različici pred-ikteričnega obdobja so manifestacije zastrupitve blage. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi različnih prebavnih motenj (riganje, grenkoba v ustih, napenjanje), bolečine v epigastriju ali desnem hipohondriju, motnje defekacije (zaprtje, driska ali njihovo menjavanje).

Astenovegetativna oblika prodromalnega obdobja pri virusnem hepatitisu A ni specifična. Manifestira se v šibkosti, letargiji, adinamiji in motnjah spanja.

1. Za prehod bolezni v ikterično fazo je značilno izboljšanje splošnega stanja, normalizacija telesne temperature v ozadju postopnega razvoja zlatenice. Vendar pa resnost dispeptičnih manifestacij v ikteričnem obdobju ne le ne oslabi, ampak se, nasprotno, okrepi.
2. V hudih primerih virusnega hepatitisa A se lahko pri bolnikih razvije hemoragični sindrom (spontane krvavitve iz nosu, krvavitve na koži in sluznicah, petehialni izpuščaj).

Palpacija razkrije zmerno boleča jetra, ki štrlijo iz hipohondrija. V približno 30% primerov je povečana vranica. Ko se zlatenica poveča, postane blato svetlejše in urin postane temnejši. Čez nekaj časa urin pridobi bogato temno barvo, iztrebki pa postanejo svetlo sivi (aholično blato).

Ikterično obdobje se spremeni v fazo okrevanja. Obstaja postopna normalizacija laboratorijskih parametrov in izboljšanje splošnega stanja bolnikov. Zadnji obdobje okrevanja mogoče do šest mesecev.

Diagnostika

Diagnoza hepatitisa A temelji na Klinični znaki bolezen: povečanje jeter, zlatenica in drugi simptomi. Zdravnik upošteva tudi epidemiološke dejavnike, to je način prenosa okužbe (pitje neprekuhane vode, izdelkov neznane čistosti ipd.).

Laboratorijski testi so ključni. Specifični testi za bolezni:

• verižna reakcija s polimerazo za odkrivanje virusnega genskega materiala;
• encimski imunski test za odkrivanje protiteles proti patogenom razreda IgM.

Če so v telesu odkrita samo protitelesa IgG, to kaže na predhodno bolezen ali imunost nanjo. Kronična oblika bolezni se ne pojavi, vendar obstajajo primeri zdravih nosilcev virusa.

Za oceno resnosti infekcijskega procesa in učinkovitosti predpisanih zdravil so potrebni nespecifični laboratorijski znaki bolezni pri ženskah in drugih skupinah bolnikov:

• ALT in AST;
• bilirubin in njegove frakcije (neposredni, posredni);
• raven beljakovin v serumu, fibrinogen.

Za določitev velikosti jeter se uporablja ultrazvok.

Zapleti

Hepatitis A redko povzroča zaplete, običajno se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Najhujši zaplet Botkinove bolezni je odpoved jeter. Po prebolelem hepatitisu A običajno ostane močna imunost in ponovna okužba ni mogoča. Če pa zdravljenje ni končano in ni prišlo do popolnega okrevanja, se lahko pojavi drugi val bolezni - ponovitev bolezni. To se zgodi pri 15% ljudi z Botkinovo boleznijo in se lahko ponavlja.

Odpoved jeter je redek in potencialno smrtno nevaren zaplet hepatitisa, pri katerem lahko jetra prenehajo normalno delovati. Običajno prizadene naslednje skupine ljudi:

• ljudje z oslabljenim imunskim sistemom (posledica kronične bolezni, kot je sladkorna bolezen, ali stranski učinek nekaterih zdravljenj, kot je kemoterapija).
• ljudje z obstoječo boleznijo jeter, kot je ciroza ali hepatitis C (težja vrsta hepatitisa);

Zdravljenje hepatitisa A

Bolniki z diagnozo hepatitisa A morajo biti takoj hospitalizirani na oddelku za nalezljive bolezni. Trajanje izolacije bolnikov je najmanj štiri tedne.

V obdobjih razvoja in vrhunca bolezni, počitek v postelji potrebno. Bolnikom je predpisana prehrana, sestavljena iz lahko prebavljivih živil, obogatenih z vitamini. Pri hemoragičnih pojavih se Vicasol predpisuje intramuskularno, vitamin K pa peroralno. hud potek bolezni, kot tudi v prisotnosti srbenja, so predpisani kortikosteroidi (najpogosteje prednizolon), raztopina glukoze pa se daje subkutano in intravensko. V zapletenih primerih, pa tudi ob prisotnosti sočasnih bolezni, so predpisani antibiotiki (teramicin, penicilin itd.). Za izboljšanje pretoka žolča se ponovi duodenalna intubacija.

Zdravljenje bolnikov s toksično distrofijo je kompleksno, vključuje glutaminsko kislino, kortikosteroidne hormone, neomicin in nizkoproteinsko dieto z veliko tekočine.

V večini zabeleženih primerov se hepatitis A konča s popolnim okrevanjem, kar velja tudi za hude primere. Vendar pa obstajajo bolniki, pri katerih ta bolezen prevzame kronični potek, za katerega so značilna občasna poslabšanja z motnjami ustreznega delovanja jeter.

Hepatitis A lahko postane kroničen zaradi pozne hospitalizacije, različnih kršitev prehranskih in higienskih režimov, duševnega in fizičnega stresa, uživanja alkoholnih pijač, pa tudi v primeru pridruženih bolezni (gastroenterokolitis, gripa itd.). Te oblike lahko povzročijo smrt bolnikov s simptomi odpovedi jeter.

Cepljenje

Na srečo obstaja cepivo, ki lahko zmanjša občutljivost ljudi na virus hepatitisa A, vendar zaradi visokih stroškov ni vključeno v obvezni program cepljenja. Obstajata dve vrsti preventivnih cepiv:

• raztopina na osnovi nevtraliziranega virusa, ki povzroča bolezen;
• imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti hepatitisu in drugim boleznim (okužbam), pridobljenim iz krvi darovalca. Apliciramo ga s kapalko ljudem, ki živijo na istem območju kot bolnik, nujno v prvih dneh odkritja bolezni. Ta postopek znatno zmanjša tveganje okužbe.

Imunoglobulin se daje skupinam prebivalstva, ki so najbolj ogrožene za okužbo:

• vojaško osebje;
• begunci;
• zdravstveni delavci;
• ljudje, ki delajo na množični proizvodnji hrane;
• potovanje v države tretjega sveta, kjer poročajo o številnih primerih bolezni.

Dieta

Osnova za zdravljenje vseh bolezni prebavnega sistema je uravnotežena prehrana. Dieta za hepatitis A se začne med razvojem bolezni in se nadaljuje po okrevanju še nekaj mesecev.

Kako se bolniki prehranjujejo?

1. Ne morete zmanjšati količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, njihovo razmerje mora biti pravilno. Omejene so le nekatere težko prebavljive živalske maščobe: govedina, svinjina in jagnjetina.
2. Ne morete zmanjšati vsebnosti kalorij v hrani, kalorije morajo ustrezati fiziološki normi.
3. Piti morate optimalno količino tekočine - 2-3 litre vode na dan.
4. Bolnikom s hepatitisom A se priporoča pet manjših obrokov na dan.

Tega režima prehrane je treba upoštevati še šest mesecev po okrevanju. Ne smemo pozabiti, da je vsa škodljiva in začinjena hrana prepovedana, da ne obremenjujemo jeter.

Preprečevanje bolezni

Tveganje za okužbo s hepatitisom A lahko preprečimo ali bistveno zmanjšamo s cepljenjem. Cepivo je pripravek, ki vsebuje nežive viruse, katerih vnos v telo povzroči nastajanje protiteles in aktivacijo imunskega sistema. Enkratno cepljenje zadostuje za večletno zaščito.

Da bi dosegli dolgotrajnejšo imunost, je treba cepivo cepiti dvakrat na 1-1,5 leta v obdobju 20-25 let.

To je točno vprašanje, ki se pojavi pri osebi katere koli starosti po stiku z bolno osebo. Kako se prenaša hepatitis A, kako velika je verjetnost okužbe s to boleznijo, kakšne previdnostne ukrepe je treba upoštevati - na vsa ta vprašanja obstajajo precej konkretni odgovori. Ob upoštevanju preprostih in jasnih pravil se človek praktično ne more okužiti s to virusno boleznijo.

Značilnosti virusa hepatitisa A

Lastnosti povzročitelja, v tem primeru nekatere značilnosti virusa hepatitisa A, neposredno določajo možne poti prenosa okužbe. Virus se razmnožuje predvsem v jetrnih celicah, v manjši meri v žolčnih poteh in epitelnih celicah prebavnega trakta.

Virus hepatitisa A je odporen na številne okoljske dejavnike, in sicer na klor in razkužila ter nizke temperature. Tako lahko ta povzročitelj prodre v vodo iz pipe in v njej dobro preživi, ​​okužba pa se lahko prenese kljub tradicionalnemu kloriranju vode iz pipe.

Vir okužbe

Hepatitis A spada v skupino antroponoznih okužb s prevladujočim fekalno-oralnim mehanizmom prenosa. To pomeni, da je v vsakem primeru vir okužbe bolna oseba. Izolacija virusa je precej dolga: začne se v inkubacijskem (latentnem) obdobju in se včasih konča celo nekoliko kasneje kot klinično okrevanje bolnika. Tako je oseba nevarna za druge ves čas bolezni in še pred pojavom kliničnih simptomov.

Med virusnim hepatitisom A ločimo naslednja obdobja:

inkubacija (to je skrita) - njeno trajanje je 14-30 (do 55) dni, ni simptomov bolezni, v tem obdobju je verjetnost okužbe od okužene osebe največja; kratkotrajno prodromalno (predikterično) obdobje - le 6-7 (do 10) dni; nadaljuje se intenzivno izločanje virusa; obdobje očitnih kliničnih manifestacij (obdobje vrhunca) je lahko omejeno na 10-14 dni ali se lahko vleče cel mesec ali več, če se razvijejo poslabšanja ali zapleti; izločanje virusa se nadaljuje, vendar je manj aktivno; sproščanje virusa v obdobju rekonvalescence (okrevanja) zelo variira, zato je težko govoriti o kakšnem povprečnem trajanju v tem obdobju.

Še ena pomembna podrobnost: enako nevarna je oseba z izrazito rumeno kožo (t. i. manifestna oblika bolezni) in brez pomembne spremembe splošnega stanja (t. i. anikterična oblika). Poleg tega se pri hepatitisu A pogosto razvijejo tako imenovane latentne ali neuspešne oblike bolezni. Človek v lastnem telesu ne čuti nobenih znakov bolezni, povzročitelja okužbe pa oddaja v okolje in je kužen za druge ljudi.

S tega vidika je največja nevarnost za zdrave ljudi oseba z anikterično obliko bolezni. V tem primeru se ne izvajajo protiepidemični ukrepi, saj se to stanje redko diagnosticira. Osebo z očitno zlatenico je treba hospitalizirati in izolirati, vse predmete okoli nje pa razkužiti.

Kako se prenaša hepatitis A?

Sodobne medicinske knjige navajajo naslednje možne načine okužbe s hepatitisom A:

voda; hrana; stik in gospodinjstvo; parenteralno.

Vsi načini prenosa vključujejo določene situacije, ki so nevarne z vidika okužbe. V nekaterih primerih je okužba malo verjetna, v drugih - ravno nasprotno.

Za hepatitis A prenos s kapljicami v zraku in prenos ni značilen. Mehanizem prenosa po zraku je okužba z vdihavanjem zraka, ki vsebuje kapljice sluzi iz bolnikovega nazofarinksa. Ker se virus hepatitisa ne razmnožuje v dihalni trakt, okužba samo s komunikacijo (brez neposrednega stika) z bolno osebo ni mogoča.

Prenosljiv prenos je okužba z ugrizom bolne osebe z živim prenašalcem (uš, klop, komar, komar). Za hepatitis A ta možnost v sodobni medicinski literaturi ni opisana.

Pot prenosa vode

Najpogosteje se hepatitis A prenaša z okuženo (z virusom kontaminirano) vodo. Značilni so tako imenovani "vodni izbruhi": hitro povečanje števila primerov, širjenje bolezni med prebivalci določenega območja ali območja. Izvedba vodne prenosne poti je možna v naslednjih situacijah:

pitje neprekuhane vode iz katerega koli vira (vključno s centralno oskrbo z vodo); najnevarnejši (potencialno vsebujejo večjo količino virusa) so vodnjaki, arteški vodnjaki, stara vodovodna omrežja (obstaja možnost mešanja kanalizacije in vode iz pipe); uporaba vode za pomivanje posode, zelenjave in sadja brez naknadne obdelave z razkužili oz visoka temperatura; v obstoječem izbruhu lahko virus vstopi v ustno votlino med umivanjem zob in izvajanjem drugih higienskih postopkov.

Virusni hepatitis A, ko se prenaša z vodo, lahko zajame celotna naselja, organizirane otroške skupine zaprtega in odprtega tipa.

Pot prenosa s hrano

Virusni hepatitis A se pogosto prenaša s hrano, za kar so nevarne naslednje situacije:

delitev istih pripomočkov z bolno osebo; uživanje samo kulinaričnih izdelkov; vključitev v prehrano slabo oprane in toplotno neobdelane zelenjave, sadja in drugih stvari.

Način prenosa s hrano je najbolj značilen za skupine otrok, ki jedo v istem gostinskem obratu (na primer šolska jedilnica). Širjenje olajšujejo slabe higienske prakse, pomanjkanje mila itd.

Kontaktna prenosna pot

Bolna oseba, ki okuži druge, se dotika številnih predmetov, preko katerih se virus prenaša na druge ljudi.

Kontaktna prenosna pot se izvaja:

v neposrednem stiku z bolno osebo; pri uporabi običajnih gospodinjskih predmetov ( Zobna ščetka, brisača); med igranjem s skupnimi igračami (trdimi in mehkimi); neupoštevanje pravil higienske obdelave stranišča (tako javnega kot domačega).

Vse metode okužbe s hepatitisom A se lahko izvajajo doma in na javnih mestih. Obisk javnih gostinskih obratov katerega koli razreda ali javnih stranišč poveča tveganje za okužbo.

Epidemiološke značilnosti hepatitisa A

Hepatitis A, ki se prenaša "z umazanimi rokami", ima več vzorcev:

povečanje incidence opazimo v topli sezoni; Prevladujoča starost bolnikov je mlajša od 35 let; enostavnost okužbe omogoča razvoj epidemije; po bolezni ostane doživljenjska imunost; skrbno upoštevanje higienskih pravil olajša obvladovanje te okužbe.

Prenos hepatitisa A je dokaj enostaven proces, vendar so tudi pravila za preprečevanje te bolezni preprosta, razumljiva in dostopna ljudem vseh starosti.

Sorodni materiali

Hepatitis C je vnetje jeter virusnega izvora, katerih klinične manifestacije so v večini primerov znatno zakasnjene ali tako malo izražen, da bolnik sam morda sploh ne opazi, da se je v njegovo telo naselil »nežni« virus ubijalec, kot običajno imenujemo virus hepatitisa C (HCV).

Nekoč, in to je trajalo do konca 80. let prejšnjega stoletja, so zdravniki vedeli za obstoj posebne oblike hepatitisa, ki se ne ujema s pojmom "Botkinova bolezen" ali zlatenica, vendar je bilo očitno. da gre za hepatitis, ki prizadene jetra nič manj kot lastna »brata« (A in B). Neznano vrsto so poimenovali ne-A, ne-B hepatitis, saj njeni lastni markerji še niso bili znani, bližina dejavnikov patogeneze pa je bila očitna. Podoben je bil hepatitisu A, saj se ni prenašal samo parenteralno, ampak je predlagal tudi druge poti prenosa. Podobnost s hepatitisom B, imenovanim serumski hepatitis, je bila v tem, da se je z njim mogoče okužiti tudi s krvjo nekoga drugega.

Trenutno vsi vedo, da je, imenovan niti hepatitis niti A niti B, odprt in dobro raziskan. To je hepatitis C, ki po svoji razširjenosti ni le slabši od razvpite okužbe s HIV, ampak ga tudi daleč presega.

Podobnosti in razlike

Botkinova bolezen se je prej imenovala katera koli vnetna bolezen jeter, povezana z določenim patogenom. Razumevanje, da lahko Botkinova bolezen predstavlja neodvisno skupino polietioloških patoloških stanj, od katerih ima vsaka svojega patogena in glavno pot prenosa, je prišlo pozneje.

Zdaj se te bolezni imenujejo hepatitis, vendar se imenu doda velika črka latinske abecede glede na zaporedje odkritja povzročitelja (A, B, C, D, E, G). Bolniki pogosto vse prevedejo v ruščino in navedejo hepatitis C ali hepatitis D. Vendar pa so bolezni, razvrščene v to skupino, zelo podobne v smislu, da imajo virusi, ki jih povzročajo, hepatotropne lastnosti in, ko vstopijo v telo, prizadenejo hepatobiliarni sistem, vsako na svoj način moti njene funkcionalne sposobnosti.

Različne vrste hepatitisa so neenakomerno nagnjene k kroničnosti procesa, kar kaže na različno obnašanje virusov v telesu.

V zvezi s tem je najbolj zanimiv hepatitis C., ki je dolgo časa ostal skrivnost, a tudi zdaj, ko je splošno znan, pušča skrivnosti in spletke, saj ne omogoča natančne napovedi (lahko je le ugibati).

Vnetni procesi jeter, ki jih povzročajo različni patogeni, se ne razlikujejo glede na spol, zato enako prizadenejo tako moške kot ženske. V poteku bolezni ni bilo razlik, vendar je treba opozoriti, da je lahko hepatitis pri ženskah med nosečnostjo hujši. Poleg tega lahko prodor virusa v zadnjih mesecih ali aktivni potek procesa negativno vpliva na zdravje novorojenčka.

Ker imajo bolezni jeter virusnega izvora še vedno očitne podobnosti, je pri obravnavi hepatitisa C priporočljivo, da se dotaknete drugih vrst hepatitisa, sicer bo bralec mislil, da se mora bati le "junak" našega članka. S spolnim stikom pa se lahko okužiš s skoraj vsako vrsto, čeprav to sposobnost pripisujemo bolj hepatitisu B in C, zato ju pogosto uvrščamo med spolno prenosljive bolezni. V zvezi s tem so druga patološka stanja jeter virusnega izvora običajno zamolčana, saj njihove posledice niso tako pomembne kot posledice hepatitisa B in C, ki so priznani kot najnevarnejši.

Poleg tega obstajajo hepatitisi nevirusnega izvora (avtoimunski, alkoholni, strupeni), ki se jih je treba dotakniti, saj so tako ali drugače vsi medsebojno povezani in se znatno poslabšajo.

Kako se virus prenaša?

Glede na to, kako bi lahko virus »prestopil« na osebo in kaj bo začel »početi« v telesu novega »gostitelja«, ločimo različne vrste hepatitisa. Nekateri se prenašajo v vsakdanjem življenju (z umazanimi rokami, hrano, igračami itd.), se hitro pojavijo in minejo v bistvu brez posledic. Drugi, imenovani parenteralni, ki imajo možnost kroničnosti, pogosto ostanejo v telesu vse življenje in uničijo jetra do ciroze in v nekaterih primerih do primarnega raka jeter (hepatokarcinoma).

torej Glede na mehanizem in načine okužbe delimo hepatitis v dve skupini:

Ima oralno-fekalni prenosni mehanizem (A in E); Hepatitis, pri katerem je glavni stik s krvjo (hemoperkutano) ali, preprosteje, pot skozi kri (B, C, D, G - skupina parenteralnega hepatitisa).

Poleg transfuzije okužene krvi ali očitnega neupoštevanja pravil medicinskih postopkov, povezanih s poškodbo kože (uporaba nezadostno obdelanih instrumentov, na primer za akupunkturo), Širjenje hepatitisa C, B, D, G je pogosto in v drugih primerih:

Različni modni postopki (tetoviranje, prebadanje, prebadanje ušes), ki jih izvaja neprofesionalec doma ali v drugih pogojih, ki ne izpolnjujejo zahtev sanitarnega in epidemiološkega režima; Z uporabo ene igle za več ljudi, to metodo izvajajo odvisniki od brizg; Prenos virusa s spolnim odnosom, kar je najverjetneje za hepatitis B, hepatitis C se v takšnih situacijah prenaša veliko manj pogosto; Znani so primeri okužbe po "navpični" poti (od matere do ploda). Aktivna oblika bolezni akutna okužba v zadnjem trimesečju ali nosilec virusa HIV znatno poveča tveganje za hepatitis. Na žalost se do 40% bolnikov ne more spomniti vira, ki jim je dal virus hepatitisa B, C, D, G.

Virus hepatitisa se ne prenaša z materinim mlekom, zato lahko ženske, ki so nosilke hepatitisa B in C, varno hranijo svojega otroka brez strahu, da bi ga okužile.

Strinjamo se lahko, da fekalno-oralni mehanizem, voda, stik in gospodinjstvo, ki so tako medsebojno povezani, ne morejo izključiti možnosti prenosa virusa s spolnim stikom, tako kot druge vrste hepatitisa, ki se prenašajo s krvjo, imajo možnost prodreti v drugo telo med seksom.

Znaki nezdravih jeter

Po okužbi se prvi klinični znaki različnih oblik bolezni pojavijo ob različnih časih. Na primer, virus hepatitisa A se pojavi v dveh tednih (do 4), povzročitelj hepatitisa B (HBV) je nekoliko zakasnjen in se pojavi v intervalu od dveh do šestih mesecev. Kar se tiče hepatitisa C, je povzročitelj (HCV) se lahko razkrije po 2 tednih, po 6 mesecih ali pa »preži« leta, spreminjanje zdrave osebe v nosilca in vir okužbe precej resne bolezni.

Da je nekaj narobe z jetri, je mogoče uganiti po kliničnih manifestacijah hepatitisa:

Temperatura. Hepatitis A se običajno začne z njim in simptomi okužbe z gripo (glavobol, bolečine v kosteh in mišicah). Začetek aktivacije HBV v telesu spremlja nizka vročina, pri hepatitisu C pa se morda sploh ne dvigne; zlatenica različne stopnje resnosti. Ta simptom se pojavi nekaj dni po začetku bolezni in če se njegova intenzivnost ne poveča, se bolnikovo stanje običajno izboljša. Ta pojav je najbolj značilen za hepatitis A, česar ne moremo reči za hepatitis C, pa tudi za toksični in alkoholni hepatitis. Tu se bolj nasičena barva ne šteje za znak prihodnjega okrevanja, prej nasprotno: z blago obliko vnetja jeter je lahko zlatenica popolnoma odsotna; Izpuščaji in srbenje bolj značilne za holestatske oblike vnetnih procesov v jetrih, ki jih povzroča kopičenje žolčnih kislin v tkivih zaradi obstruktivnih lezij jetrnega parenhima in poškodbe žolčnih kanalov; Zmanjšan apetit; Teža v desnem hipohondriju, možno povečanje jeter in vranice; Slabost in bruhanje. Ti simptomi so bolj značilni za hude oblike; Slabost, slabo počutje; Bolečine v sklepih; Temen urin podobno kot pri temnem pivu so razbarvani iztrebki značilni znaki vsakega virusnega hepatitisa; Laboratorijski indikatorji: Testi delovanja jeter (AlT, AST, bilirubin), odvisno od resnosti bolezni, se lahko večkrat povečajo, število trombocitov pa se zmanjša.

Med virusnim hepatitisom ločimo 4 oblike:

Blaga, pogosteje značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondriju, izguba apetita; Zmerna resnost: zgornji simptomi so bolj izraziti, pojavijo se bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, apetit je praktično odsoten; Težko. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki; Fulminantni (fulminantni), ki ga pri hepatitisu C ne najdemo, je pa zelo značilen za hepatitis B, predvsem v primeru koinfekcije (HDV/HBV), torej kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo. Najnevarnejša je fulminantna oblika, saj zaradi hitrega razvoja masivne nekroze jetrnega parenhima pride do smrti bolnika.

Hepatitis, nevaren doma (A, E)

V vsakdanjem življenju lahko najprej čakajo bolezni jeter, ki imajo pretežno fekalno-oralno pot prenosa, in to, kot je znano, sta hepatitisa A in E, zato se morate malo osredotočiti na njihove značilnosti:

Hepatitis A

Hepatitis A je zelo nalezljiva okužba. Prej so ga imenovali preprosto infekcijski hepatitis (ko je bil B serum, drugi pa še niso bili znani). Povzročitelj bolezni je majhen, a neverjetno odporen virus, ki vsebuje RNA. Čeprav epidemiologi ugotavljajo, da je dovzetnost za povzročitelja univerzalna, so prizadeti predvsem otroci, starejši od enega leta. Infekcijski hepatitis, ki sproži vnetne in nekrobiotske procese v jetrnem parenhimu, ki povzroča simptome zastrupitve (šibkost, zvišana telesna temperatura, zlatenica itd.), Praviloma konča okrevanje z razvojem aktivne imunosti. Prehod infekcijskega hepatitisa v kronično obliko praktično ne pride.

Video: hepatitis A v oddaji "Živi zdravo!"

Hepatitis E

Njegov virus spada tudi v tip, ki vsebuje RNA, in se dobro počuti v vodnem okolju. Preneseno z bolne osebe ali nosilca (v latentnem obdobju) obstaja velika verjetnost okužbe s hrano, ki ni bila toplotno obdelana. Večinoma so prizadeti mladi (15-30 let), ki živijo v državah Srednje Azije in Bližnjega vzhoda. V Rusiji je bolezen izjemno redka. Kontaktne in gospodinjske poti prenosa ni mogoče izključiti. Primeri kroničnosti ali kroničnega prenosa še niso ugotovljeni ali opisani.

Hepatitis B in od njega odvisni virus hepatitisa D

Virus hepatitisa B (HBV) ali serumski hepatitis je patogen, ki vsebuje DNA in ima zapleteno strukturo, ki ima za razmnoževanje prednost jetrno tkivo. Za prenos virusa zadostuje majhen odmerek okužene osebe. biološki material, zakaj se ta oblika tako zlahka spremeni ne samo med medicinskimi posegi, pa tudi med spolnim odnosom ali navpično.

Potek te virusne okužbe je večvariaten. Lahko je omejeno na:

Kočija; Dajte akutno odpoved jeter z razvojem fulminantne (fulminantne) oblike, ki pogosto zahteva življenje bolnika; Če proces postane kroničen, lahko povzroči razvoj ciroze ali hepatokarcinoma.

neugoden razvoj hepatitisa B

Inkubacijska doba te oblike bolezni traja od 2 mesecev do šest mesecev, akutno obdobje pa ima v večini primerov simptome, značilne za hepatitis:

Vročina, glavobol; Zmanjšana učinkovitost, splošna šibkost, slabo počutje; Bolečine v sklepih; Funkcijska motnja prebavni sistem(slabost, bruhanje); Včasih izpuščaji in srbenje; Teža v desnem hipohondriju; Povečana jetra, včasih vranica; zlatenica; Tipičen znak vnetja jeter je temen urin in obarvano blato.

Kombinacije HBV s povzročiteljem hepatitisa D (HD) so zelo nevarne in nepredvidljive., ki se je prej imenovala delta okužba - edinstven virus, ki je obvezno odvisen od HBV.

Lahko pride do prenosa dveh virusov hkrati, kar vodi do razvoja sočasne okužbe. Če se je D-patogen pozneje pridružil s HBV okuženim jetrnim celicam (hepatocitom), potem govorimo o superinfekciji. Resno stanje, ki je bilo posledica podobne kombinacije virusov in klinične manifestacije nevarnega videza hepatitis (fulminantna oblika), pogosto grozi s smrtjo v kratkem času.

Video: Hepatitis B

Najpomembnejši parenteralni hepatitis (C)

virusi različnih hepatitisov

"Slavni" virus hepatitisa C (HCV, HCV) je mikroorganizem z izjemno heterogenostjo. Patogen vsebuje enoverižno pozitivno nabito RNK, ki kodira 8 proteinov (3 strukturne + 5 nestrukturnih), za vsakega od njih se med procesom bolezni proizvajajo ustrezna protitelesa.

Virus hepatitisa C je precej stabilen v zunanjem okolju, dobro prenaša zamrzovanje in sušenje, vendar se ne prenaša v zanemarljivih odmerkih, kar pojasnjuje majhno tveganje okužbe z vertikalnim prenosom in spolnim odnosom. Nizka koncentracija povzročitelja okužbe v izločkih, ki se sproščajo med spolnim odnosom, ne zagotavlja pogojev za prenos bolezni, razen če so prisotni drugi dejavniki, ki virusu »pomagajo« pri »premikanju«. Ti dejavniki vključujejo sočasne bakterijske ali virusne okužbe (predvsem HIV), ki zmanjšajo imunost in poškodujejo celovitost kože.

Vedenje HCV v telesu je težko napovedati. Ko prodre v kri, lahko dolgo časa kroži v minimalnih koncentracijah in v 80% primerov tvori kronični proces, ki lahko sčasoma povzroči hude poškodbe jeter: cirozo in primarni hepatocelularni karcinom (rak).

vzorec razvoja hepatitisa C

Odsotnost simptomov ali rahla manifestacija znakov hepatitisa je glavna značilnost te oblike vnetne bolezni jeter, ki ostane dolgo časa neprepoznana.

Če pa se je patogen kljub temu »odločil«, da takoj začne poškodovati jetrno tkivo, se lahko prvi simptomi pojavijo že po 2-24 tednih in trajajo 14-20 dni.

Akutno obdobje se pogosto pojavi v blagi anikterični obliki, ki jo spremlja:

šibkost; Bolečine v sklepih; Prebavne motnje; Manjša nihanja laboratorijskih parametrov (jetrni encimi, bilirubin).

Bolnik čuti nekaj teže na strani jeter, vidi spremembo barve urina in blata, vendar izraziti znaki hepatitisa, tudi v akutni fazi, na splošno niso značilni za to vrsto in se pojavljajo redko. Diagnozo hepatitisa C postane možno z odkrivanjem ustreznih protiteles z uporabo encimskega imunskega testa (ELISA) in RNA patogena s PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Video: film o hepatitisu C

Kaj je hepatitis G

Za najbolj skrivnostnega danes velja hepatitis G. Povzroča ga virus, ki vsebuje enoverižno RNK. Mikroorganizem (HGV) ima 5 vrst genotipov in je strukturno zelo podoben povzročitelju hepatitisa C. Eden (prvi) od genotipov je za svoj življenjski prostor izbral zahod afriške celine in ga ni nikjer drugje, drugi se je razširil po vsem svetu, tretji in četrti sta "všeč" jugovzhodni Aziji, peti pa se je naselil v južni Afriki. Zato stanovalci Ruska federacija in celoten postsovjetski prostor imajo "možnost" srečati predstavnika tipa 2.

Za primerjavo: zemljevid razširjenosti hepatitisa C

V epidemiološkem smislu (viri okužbe in poti prenosa) je hepatitis G podoben drugim parenteralnim hepatitisom. Kar zadeva vlogo HGV pri razvoju vnetnih bolezni jeter nalezljivega izvora, ni bila ugotovljena, mnenja znanstvenikov so različna, podatki medicinsko literaturo ostajajo sporni. Mnogi raziskovalci povezujejo prisotnost patogena s fulminantno obliko bolezni in so tudi nagnjeni k prepričanju, da ima virus vlogo pri razvoju avtoimunskega hepatitisa. Poleg tega so opazili pogosto kombinacijo HGV z virusi hepatitisa C (HCV) in hepatitisa B (HBV), to je prisotnost sočasne okužbe, ki pa ne poslabša poteka mono-okužbe in ne vplivajo na imunski odziv med zdravljenjem z interferonom.

Monoinfekcija HGV se običajno pojavi v subkliničnih, anikteričnih oblikah, vendar, kot ugotavljajo raziskovalci, v nekaterih primerih ne izgine brez sledu, kar pomeni, da lahko tudi v latentnem stanju povzroči morfološke in funkcionalne spremembe v jetrnem parenhimu. Obstaja mnenje, da lahko virus, tako kot HCV, leži nizko in nato nič manj udari, to je, da se spremeni v rak ali hepatocelularni karcinom.

Kdaj hepatitis postane kroničen?

Kronični hepatitis je difuzno-distrofični vnetni proces, ki je lokaliziran v hepatobiliarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusnega ali drugega izvora).

Klasifikacija vnetnih procesov je zapletena, vendar tako kot druge bolezni, poleg tega še vedno ni univerzalne metode, zato bomo poskušali povedati glavno stvar, da ne bi obremenjevali bralca z nerazumljivimi besedami.

Glede na to, da se v jetrih iz določenih razlogov sproži mehanizem, ki povzroči degeneracijo hepatocitov (jetrnih celic), fibrozo, nekrozo jetrnega parenhima in druge morfološke spremembe, ki vodijo v motnje funkcionalnih sposobnosti organa, so začeli ločevati :

Avtoimunski hepatitis, za katerega je značilna obsežna poškodba jeter in s tem obilo simptomov; Holestatski hepatitis, ki ga povzroča motnja odtoka žolča in njegova stagnacija kot posledica vnetnega procesa, ki prizadene žolčne kanale; kronični hepatitis B, C, D; Hepatitis, ki ga povzročajo toksični učinki zdravil; Kronična oblika hepatitisa neznanega izvora.

Očitno je, da razvrščeni etiološki dejavniki, združenja okužb (hkratna okužba, superinfekcija), faze kroničnega poteka ne zagotavljajo popolne slike vnetnih bolezni glavnega organa za razstrupljanje. Ni podatkov o reakciji jeter na škodljive učinke škodljivih dejavnikov, strupenih snovi in ​​novih virusov, kar pomeni, da ni nič o zelo pomembnih oblikah:

Kronični alkoholni hepatitis, ki je vir alkoholne ciroze; Nespecifična reaktivna oblika kroničnega hepatitisa; Toksični hepatitis; Kronični hepatitis G, odkrit pozneje kot drugi.

V zvezi s tem je bilo določeno 3 oblike kroničnega hepatitisa glede na morfološke značilnosti:

Kronični perzistentni hepatitis (CPH), ki je običajno neaktiven, traja dolgo časa, da se klinično manifestira, infiltracijo opazimo le v portalnih traktih in le prodiranje vnetja v lobulu bo kazalo na njegov prehod v aktivno fazo; Za kronični aktivni hepatitis (CAH) je značilen prehod vnetnega infiltrata iz portalnih traktov v lobule, ki se klinično kaže z različnimi stopnjami aktivnosti: rahla, zmerna, izrazita, izrazita; Kronični lobularni hepatitis, ki ga povzroča prevladujoč vnetni proces v lobulah. Poraz več lobulov z multibularno nekrozo kaže visoka stopnja aktivnost patološkega procesa (nekrotizirajoča oblika).

Ob upoštevanju etiološkega dejavnika

Vnetni proces v jetrih se nanaša na polietiološke bolezni, saj je posledica več razlogov:

Klasifikacija hepatitisa je bila večkrat revidirana, vendar strokovnjaki niso prišli do enotnega mnenja. Trenutno je identificiranih le 5 vrst okvar jeter, povezanih z alkoholom, zato ni smiselno naštevati vseh možnosti, saj niso odkriti in raziskani vsi virusi in opisane niso vse oblike hepatitisa. Kljub temu je morda vredno bralca seznaniti z najbolj razumljivo in dostopno delitvijo kroničnih vnetnih bolezni jeter glede na etiologijo:

Virusni hepatitis, ki jih povzročajo nekateri mikroorganizmi (B, C, D, G) in nedefinirani - slabo raziskani, nepotrjeni s kliničnimi podatki, nove oblike - F, TiTi; Avtoimunski hepatitis(vrste 1, 2, 3); Vnetje jeter (povzročeno z zdravili), ki se pogosto odkrije pri kroničnih bolnikih, povezanih z dolgotrajno uporabo velikega števila zdravil ali uporabo zdravil, ki za kratek čas kažejo izrazito agresijo na hepatocite; Toksični hepatitis posledica vpliva hepatotropnih strupenih snovi, ionizirajočega sevanja, nadomestkov alkohola in drugih dejavnikov; Alkoholni hepatitis, ki jo skupaj z drogami uvrščamo med toksične oblike, v drugih primerih pa obravnavamo ločeno kot družbeni problem; Presnovne, ki se pojavlja pri prirojeni patologiji - Konovalov-Wilsonova bolezen. Vzrok je dedna (avtosomno recesivna) motnja presnove bakra. Bolezen je izjemno agresivna, hitro se konča s cirozo in smrtjo bolnika v otroštvu ali mladosti; Kriptogeni hepatitis, katere vzrok tudi po temeljitem pregledu ostaja neznan. Bolezen je napredujoča in zahteva opazovanje in nadzor, saj pogosto vodi v hudo okvaro jeter (ciroza, rak); Nespecifični reaktivni hepatitis (sekundarni). Pogosto je spremljevalec različnih patoloških stanj: tuberkuloza, ledvična patologija, pankreatitis, Crohnova bolezen, ulcerativni procesi v prebavnem traktu in druge bolezni.

Glede na to, da so nekatere vrste hepatitisa zelo sorodne, razširjene in precej agresivne, je smiselno navesti nekaj primerov, ki bodo verjetno zanimivi za bralce.

Kronična oblika hepatitisa C

Pomembno vprašanje v zvezi s hepatitisom C je, kako živeti z njim in koliko let ljudje živijo s to boleznijo. Ko izvejo za svojo diagnozo, ljudi pogosto zgrabi panika, še posebej, če dobijo informacije iz nepreverjenih virov. Vendar to ni potrebno. Osebe s C-hepatitisom živijo normalno življenje, vendar se tega držijo v smislu določene diete (jeter ne smejo obremenjevati z alkoholom, mastno hrano in snovmi, strupenimi za organ), povečanja obrambe telesa, je, imuniteta, previdnost v vsakdanjem življenju in pri spolnem odnosu. Zapomniti si morate le, da je človeška kri nalezljiva.

Kar zadeva pričakovano življenjsko dobo, je veliko primerov, ko se hepatitis, tudi pri ljudeh, ki radi dobro jedo in pijejo, 20 let nikakor ni pokazal, zato se ne smete prezgodaj pokopati. Literatura opisuje tako primere okrevanja kot fazo reaktivacije, ki nastopi po 25 letih. in seveda žalosten izid - ciroza in rak. V katero od treh skupin se lahko uvrstite, je včasih odvisno od bolnika, glede na to, da trenutno obstaja zdravilo – sintetični interferon.

Hepatitis, povezan z genetiko in imunskim odzivom

Za avtoimunski hepatitis, ki se pri ženskah pojavi 8-krat pogosteje kot pri moških, je značilno hitro napredovanje s prehodom v portalno hipertenzijo, odpovedjo ledvic, cirozo in se konča s smrtjo bolnika. V skladu z mednarodno klasifikacijo se lahko avtoimunski hepatitis pojavi v odsotnosti transfuzije krvi, poškodb jeter zaradi alkohola, strupenih strupov in zdravil.

Vzrok avtoimunske okvare jeter naj bi bil genetski dejavnik. Pozitivno asociativne povezave bolezni z antigeni glavnega histokompatibilnega kompleksa (levkocitni sistem HLA), zlasti HLA-B8, ki je prepoznan kot antigen hiperimunoreaktivnosti. Vendar imajo lahko mnogi nagnjenost, vendar ne zbolijo vsi. Nekatera zdravila (na primer interferon), pa tudi virusi, lahko povzročijo avtoimunsko poškodbo jetrnega parenhima:

Epstein-Barra; Corey; Herpes tipa 1 in 6; Gepatitov A, V, S.

Opozoriti je treba, da je okoli 35 % bolnikov, ki jih je prehitel AIH, že imelo druge avtoimunske bolezni.

Velika večina primerov avtoimunskega hepatitisa se začne kot akutni vnetni proces (šibkost, izguba apetita, huda zlatenica, temen urin). Po nekaj mesecih se začnejo oblikovati znaki avtoimunske narave.

Včasih se AIT razvija postopoma s prevlado simptomov astenovegetativnih motenj, slabega počutja, teže v jetrih, rahle zlatenice, redko se začetek kaže z znatnim zvišanjem temperature in znaki druge (ekstrahepatične) patologije.

Naslednje manifestacije lahko kažejo na popolno klinično sliko AIH:

Hudo slabo počutje, izguba zmogljivosti; Teža in bolečina na strani jeter; slabost; Kožne reakcije (kapilaritis, telangiektazija, purpura itd.) Srbenje kože; Limfadenopatija; Zlatenica (ni konstantna); Hepatomegalija (povečana jetra); Splenomegalija (povečana vranica); Pri ženskah - odsotnost menstruacije (amenoreja); Pri moških - povečanje mlečnih žlez (ginekomastija); sistemske manifestacije (poliartritis),

AIH je pogosto spremljevalec drugih bolezni: diabetes mellitus, bolezni krvi, srca in ledvic, patološki procesi, lokalizirani v organih prebavnega sistema. Z eno besedo, avtoimunsko - je avtoimunsko in se lahko manifestira v kateri koli patologiji, ki je daleč od jeter.

Vsaka jetra "ne marajo" alkohola ...

Alkoholni hepatitis (AH) lahko štejemo za eno od oblik toksičnega hepatitisa, ker imata isti vzrok - Negativni vpliv na jetra dražilnih snovi, ki škodljivo vplivajo na hepatocite. Za hepatitis alkoholnega izvora so značilni vsi tipični znaki vnetja jeter, ki pa lahko potekajo v hitro napredujoči akutni obliki ali pa imajo vztrajen kronični potek.

Najpogosteje začetek akutnega procesa spremljajo znaki:

Zastrupitev: slabost, bruhanje, driska, odpor do hrane; Izguba teže; Zlatenica brez srbenja ali s srbenjem zaradi kopičenja žolčnih kislin v holestatski obliki; Znatno povečanje jeter z zgoščevanjem in bolečino v desnem hipohondriju; tresenje; Hemoragični sindrom, odpoved ledvic, jetrna encefalopatija v fulminantni obliki. Hepatorenalni sindrom in jetrna koma lahko povzročita smrt bolnika.

Včasih, ko akutni potek alkoholni hepatitis, pride do občutnega zvišanja telesne temperature, možne so krvavitve in dodatek bakterijskih okužb, ki povzročajo vnetne procese v dihalih in sečila, prebavila in itd.

Kronično vztrajanje hipertenzije je asimptomatsko in pogosto reverzibilno, če se oseba uspe pravočasno ustaviti. V nasprotnem primeru kronična oblika postane progresivna s transformacijo v cirozo.

...In druge strupene snovi

Za razvoj akutnega toksičnega hepatitisa zadostuje en odmerek toksičnega substrata, ki ima hepatotropne lastnosti, ali veliko količino snovi, ki so manj agresivne za jetra, na primer alkohol. Akutno toksično vnetje jeter se kaže v znatnem povečanju in bolečini v desnem hipohondriju. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da boli sam organ, vendar ni tako. Bolečina je posledica raztezanja jetrne kapsule zaradi povečanja njene velikosti.

Pri strupeni poškodbi jeter so značilni simptomi alkoholnega hepatitisa, vendar so lahko glede na vrsto strupene snovi bolj izraziti, na primer:

Vročinsko stanje; Progresivna zlatenica; Bruhanje s krvjo; Krvavitve iz nosu in dlesni, krvavitve na koži zaradi poškodb žilne stene toksini; Duševne motnje(razburjenje, letargija, dezorientacija v prostoru in času).

Kronični toksični hepatitis se razvije v daljšem časovnem obdobju, ko je izpostavljen majhnim, a stalnim odmerkom strupenih snovi. Če vzroka toksičnega učinka ne odpravimo, lahko po letih (ali le mesecih) pride do zapletov v obliki jetrne ciroze in odpovedi jeter.

Označevalci za zgodnjo diagnozo. Kako jih razumeti?

Označevalci virusnega hepatitisa

Mnogi ljudje so slišali, da je prvi korak pri diagnosticiranju vnetnih bolezni jeter testiranje markerjev. Ko bolnik prejme kos papirja z rezultatom testa za hepatitis, ne more razumeti okrajšave, razen če ima posebno izobrazbo.

Označevalci virusnega hepatitisa se določijo z uporabo encimsko vezanega imunskega testa (ELISA) in verižne reakcije s polimerazo (PCR), vnetni procesi nevirusnega izvora se diagnosticirajo z drugimi metodami, vključno z ELISA. Poleg teh metod se izvajajo biokemični testi, histološka analiza (na podlagi biopsijskega materiala jeter) in instrumentalne študije.

Vendar se moramo vrniti k oznakam:

Antigen infekcijskega hepatitisa A je mogoče določiti samo v inkubacijski dobi in samo v blatu. V fazi kliničnih manifestacij se začnejo proizvajati protitelesa in v krvi se pojavijo imunoglobulini razreda M (IgM). HAV-IgG, sintetiziran nekoliko kasneje, kaže na okrevanje in oblikovanje vseživljenjske imunosti, ki jo bodo zagotovili ti imunoglobulini; Prisotnost ali odsotnost povzročitelja virusnega hepatitisa B določen z "avstralskim antigenom", odkritim že od nekdaj (čeprav ne s sodobnimi metodami) - HBsAg (površinski antigen) in antigeni notranje membrane - HBcAg in HBeAg, ki ju je postalo mogoče identificirati šele s pojavom ELISA in PCR v laboratorijski diagnostiki . HBcAg v krvnem serumu ni zaznan, določamo ga s protitelesi (anti-HBc). Za potrditev diagnoze HBV in spremljanje poteka kroničnega procesa ter učinkovitosti zdravljenja je priporočljivo uporabiti PCR diagnostiko (odkrivanje HBV DNA). Bolnikovo ozdravitev kaže kroženje specifičnih protiteles (anti-HBs, totalnih anti-HBs, anti-HBe) v njegovem krvnem serumu v odsotnosti samega antigena HBsAg; Diagnoza C-hepatitis brez detekcije virusne RNA (PCR) je težko. protitelesa IgG, ki se pojavlja na začetni fazi, še naprej krožijo skozi vse življenje. Akutno obdobje in fazo reaktivacije označujejo imunoglobulini razreda M (IgM), katerih titer narašča. Najbolj zanesljivo merilo za diagnozo, spremljanje in nadzor nad zdravljenjem hepatitisa C je določanje virusne RNA s PCR. Glavni marker za diagnosticiranje hepatitisa D(delta okužba) veljajo za imunoglobuline razreda G (anti-HDV-IgG), ki vztrajajo vse življenje. Poleg tega se za razjasnitev monoinfekcije, super (povezave s HBV) ali sočasne okužbe opravi analiza za odkrivanje imunoglobulinov razreda M, ki ostanejo za vedno v primeru superinfekcije in izginejo po približno šestih mesecih v primeru sočasne okužbe; Glavni laboratorijski test za hepatitis G je določitev virusne RNA z uporabo PCR. V Rusiji posebej razviti kompleti ELISA, ki lahko zaznajo imunoglobuline na ovojni protein E2, ki je sestavni del patogena (anti-HGV E2), pomagajo identificirati protitelesa proti HGV.

Označevalci hepatitisa nevirusne etiologije

Diagnoza AIH temelji na identifikaciji seroloških markerjev (protiteles):

SMA (od tkiva do gladkih mišic); ANA (antinuklearna); Imunoglobulini razreda G; Anti-LKM-1 (mikrosomska protitelesa).

Poleg tega diagnoza uporablja določanje biokemičnih parametrov: beljakovinskih frakcij (hipergamaglobulinemija), jetrnih encimov (pomembna aktivnost transaminaz), kot tudi študija histološkega materiala jeter (biopsija).

Glede na vrsto in razmerje markerjev ločimo vrste AIH:

Prvi se najpogosteje manifestira pri mladostnikih ali mladih odraslih ali "počaka" do 50; Drugi najpogosteje prizadene otroke, ima visoko aktivnost in odpornost na imunosupresive ter se hitro spremeni v cirozo; Tretja vrsta je bila prej opredeljena kot posebna oblika, zdaj pa se s tega vidika ne obravnava več; Atipični AIH, ki predstavlja navzkrižne jetrne sindrome (primarna biliarna ciroza, primarni sklerozirajoči holangitis, kronični hepatitis virusnega izvora).

Neposrednih dokazov o alkoholnem izvoru poškodb jeter ni, zato ni posebne analize za hepatitis, povezan z uživanjem etanola, vendar so bili opaženi nekateri dejavniki, ki so zelo značilni za to patologijo. Na primer, vpliva na jetrni parenhim etanol, spodbuja sproščanje alkoholnega hialina, imenovanega Malloryjeva telesca, kar vodi do pojava ultrastrukturnih sprememb v hepatocitih in zvezdastih retikuloepiteliocitih, kar kaže na stopnjo negativnih učinkov alkohola na "dolgotrpeči" organ.

Poleg tega nekateri biokemični kazalci (bilirubin, jetrni encimi, gama frakcija) kažejo na alkoholni hepatitis, vendar je njihovo znatno povečanje značilno za številna patološka stanja jeter, ko so izpostavljeni drugim strupenim strupom.

Pojasnitev anamneze, identifikacija strupene snovi, ki je prizadela jetra, biokemični testi in instrumentalna študija so glavni kriteriji za diagnosticiranje toksičnega hepatitisa.

Ali je hepatitis mogoče pozdraviti?

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda hepatitis alkoholnega ali avtoimunskega izvora običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljevalno in hepatoprotektivno zdravljenje.

Virusna hepatitisa A in E, čeprav sta nalezljiva, sta akutna in praviloma ne postaneta kronična. V večini primerov se jim človeško telo lahko upre, zato jih ni običajno zdraviti, razen včasih se uporablja simptomatsko zdravljenje za odpravo glavobolov, slabosti, bruhanja in driske.

Situacija je bolj zapletena pri vnetju jeter, ki ga povzročajo virusi B, C, D. Ker pa se okužba z delto praktično ne pojavi v svoji obliki, ampak obvezno sledi HBV, je treba najprej zdraviti B-hepatitis, vendar s povečano odmerkih in daljšem časovnem obdobju.

Hepatitisa C ni vedno mogoče pozdraviti, čeprav so se možnosti za ozdravitev pojavile z uporabo alfa interferonov (sestavni del imunske obrambe pred virusi). Poleg tega se trenutno za povečanje učinka glavnega zdravila uporabljajo kombinirani režimi, ki vključujejo kombinacije podaljšanih interferonov z protivirusnimi zdravili, na primer ribavirinom ali lamivudinom.

Treba je opozoriti, da se vsak imunski sistem ne odzove ustrezno na motnje imunomodulatorjev, uvedenih od zunaj, zato lahko interferon kljub vsem svojim prednostim povzroči neželene učinke. V zvezi s tem se zdravljenje z interferonom izvaja pod strogim nadzorom zdravnika z rednim laboratorijskim spremljanjem obnašanja virusa v telesu. Če je možno popolnoma odstraniti virus, potem lahko to štejemo za zmago nad njim. Dober rezultat je tudi nepopolna eliminacija, vendar ustavitev razmnoževanja patogena, ki vam omogoča, da "uspavate sovražnikovo pozornost" in za več let odložite verjetnost, da se hepatitis spremeni v cirozo ali hepatocelularni karcinom.

Kako preprečiti hepatitis?

Izraz "Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti" je že dolgo postal izrabljen, vendar ni pozabljen, saj se je mnogim težavam res mogoče izogniti, če ne zanemarimo preventivnih ukrepov. Kar zadeva virusni hepatitis, tudi tu posebna previdnost ne bo odveč. Skladnost s pravili osebne higiene, uporaba posebnih zaščitnih sredstev pri stiku s krvjo (rokavice, pokrovčki za prste, kondomi) v drugih primerih lahko postanejo ovira za prenos okužbe.

V boju proti hepatitisu zdravstveni delavci posebej razvijajo akcijske načrte in jih upoštevajo do vsake točke. Da bi preprečili pojav hepatitisa in prenos okužbe s HIV ter zmanjšali tveganje za poklicno okužbo, sanitarna in epidemiološka služba priporoča upoštevanje določenih pravil preprečevanja:

Preprečite "hepatitis z brizgo", ki je pogost med uporabniki drog. V ta namen organizirajte brezplačna mesta za razdeljevanje brizg; Preprečiti morebitne možnosti prenosa virusov pri transfuziji krvi (organizacija PCR laboratorijev na transfuzijskih postajah in karantensko shranjevanje zdravil in komponent krvi dajalcev pri ultra nizkih temperaturah); Zmanjšajte verjetnost poklicne okužbe z uporabo vse razpoložljive osebne zaščitne opreme in upoštevanjem zahtev sanitarnih in epidemioloških organov; Posebno pozornost posvetite oddelkom s povečanim tveganjem za okužbo (na primer hemodializa).

Ne smemo pozabiti na previdnost pri spolnem odnosu z okuženo osebo. Verjetnost spolnega prenosa virusa hepatitisa C je zanemarljiva, pri HBV pa se znatno poveča, zlasti v primerih, povezanih s prisotnostjo krvi, na primer menstruacija pri ženskah ali genitalna travma pri enem od partnerjev. Če res ne morete brez seksa, potem vsaj ne pozabite na kondom.

Večja možnost okužbe je v akutni fazi bolezni, ko je koncentracija virusa še posebej visoka, zato je za to obdobje bolje, da se spolnih odnosov popolnoma vzdržite. Sicer pa človeški nosilci živijo normalno življenje, rojevajo otroke, pri čemer se spomnijo svoje posebnosti in na to obvezno opozorite zdravnike (reševalec, zobozdravnik, ob prijavi pri predporodna klinika in v drugih situacijah, ki zahtevajo večjo pozornost), da so v nevarnosti za hepatitis.

Povečana odpornost proti hepatitisu

Preprečevanje hepatitisa vključuje tudi cepljenje proti virusni okužbi. Na žalost cepivo proti hepatitisu C še ni bilo razvito, vendar sta razpoložljiva cepiva proti hepatitisu A in B znatno zmanjšala pojavnost teh vrst.

Cepivo proti hepatitisu A se daje otrokom, starim 6-7 let (običajno pred vstopom v šolo). Enkratna uporaba zagotavlja imunost za leto in pol, revakcinacija (ponovno cepljenje) podaljša obdobje zaščite na 20 let ali več.

Cepivo proti HBV je obvezno za novorojenčke v porodnišnici, za otroke, ki iz kakršnega koli razloga niso bili cepljeni, ali za kakršne koli odrasle. starostne omejitve ne obstaja. Za zagotovitev popolnega imunskega odziva se cepivo daje trikrat v nekaj mesecih. Cepivo je razvito na osnovi površinskega (»avstralskega«) antigena HBs.

Jetra so občutljiv organ

Samozdravljenje hepatitisa pomeni prevzemanje polne odgovornosti za izid vnetnega procesa v tako pomembnem organu, zato je v akutnem obdobju ali v kroničnem poteku bolje uskladiti svoja dejanja z zdravnikom. Konec koncev, vsakdo razume: če je mogoče ostanke alkoholnega ali toksičnega hepatitisa nevtralizirati z ljudskimi zdravili, potem je malo verjetno, da se bodo spopadli z divjim virusom v akutni fazi (kar pomeni HBV in HCV). Jetra so občutljiv organ, čeprav potrpežljiv, zato mora biti zdravljenje doma premišljeno in razumno.

Hepatitis A, na primer, ne zahteva nič drugega kot dieto, ki je na splošno potrebna v akutni fazi katerega koli vnetnega procesa. Prehrana mora biti čim bolj nežna, saj jetra prepuščajo vse skozi sebe. V bolnišnici se dieta imenuje peta miza (št. 5), ki se je doma drži do šest mesecev po akutnem obdobju.

Pri kroničnem hepatitisu seveda ni priporočljivo nuditi strogega upoštevanja diete več let, vendar bi bilo pravilno opozoriti bolnika, da še vedno ni potrebno ponovno dražiti organa. Priporočljivo je, da poskusite jesti kuhano hrano, izključite ocvrto, maščobno, vloženo hrano, omejite slano in sladko hrano. Jetra tudi ne sprejemajo močnih juh, močnih in šibkih alkoholnih in gaziranih pijač.

Ali lahko ljudska zdravila rešijo?

V drugih primerih ljudska zdravila pomagajo jetrom pri soočanju z obremenitvijo, ki je padla nanjo, povečujejo naravno imuniteto in krepijo telo. Vendar Ne morejo pozdraviti hepatitisa, zato je malo verjetno, da bi bilo pravilno ukvarjati se z amaterskimi dejavnostmi in zdraviti vnetje jeter brez zdravnika, ker ima vsaka vrsta svoje značilnosti, ki jih je treba upoštevati v boju proti njej.

"Slepo" sondiranje

Pogosto lečeči zdravnik sam ob odpustu okrevajočega bolnika iz bolnišnice priporoča preproste domače postopke. Na primer, "slepo" sondiranje, ki se izvaja na prazen želodec zjutraj. Pacient popije 2 piščančja rumenjaka, pri čemer zavrže beljake ali jih uporabi za druge namene, po 5 minutah vse skupaj popije s kozarcem negazirane mineralne vode (ali čiste iz pipe) in leži na desni strani ter postavi toplo gretje. blazinica pod njim. Postopek traja eno uro. Ne bi smeli biti presenečeni, če po njem oseba steče na stranišče, da bi dala vse nepotrebno. Nekateri namesto rumenjakov uporabljajo magnezijev sulfat, vendar je to fiziološko odvajalo, ki črevesju ne nudi vedno enakega ugodja kot recimo jajca.

hren?

Da, nekateri uporabljajo za zdravljenje drobno nariban hren (4 žlice), ki ga razredčijo s kozarcem mleka. Mešanice ni priporočljivo piti takoj, zato jo najprej segrejemo (skoraj do vrenja, vendar ne vre) in pustimo 15 minut, da pride do reakcije v raztopini. Zdravilo jemljite večkrat na dan. Jasno je, da bo treba takšno zdravilo pripraviti vsak dan, če oseba dobro prenaša izdelek, kot je hren.

Soda z limono

Pravijo, da nekateri hujšajo na enak način. A vseeno imamo drugačen cilj – zdraviti bolezen. Iztisnite sok ene limone in ga vlijte v čajno žličko Soda bikarbona. Po petih minutah bo soda ugasnila in zdravilo je pripravljeno. Pijejo trikrat na dan 3 dni, nato počivajo 3 dni in ponovno ponovijo zdravljenje. Ne zavezujemo se, da bomo presojali mehanizem delovanja zdravila, vendar to počnejo ljudje.

Zelišča: žajbelj, meta, pegasti badelj

Nekateri pravijo, da je pegasti badelj, znan v takšnih primerih, ki pomaga ne le pri hepatitisu, ampak tudi pri cirozi, popolnoma neučinkovit proti hepatitisu C, vendar namesto tega ljudje ponujajo druge recepte:

1 žlica poprove mete; Pol litra vrele vode; Pustite en dan; Pasirano; Uporablja se ves dan.

Ali drug recept:

Žajbelj - žlica; 200-250 gramov vrele vode; žlica naravnega medu; Med raztopimo v žajblju z vodo in infundiramo eno uro; Mešanico je treba piti na prazen želodec.

Niso pa vsi enakega stališča do pegastega badlja in ponujajo recept, ki pomaga pri vseh vnetnih boleznih jeter, vključno s hepatitisom C:

Svežo rastlino (korenino, steblo, liste, cvetove) zdrobimo; Postavite v pečico za četrt ure, da se posuši; Odstranite iz pečice, položite na papir in postavite v temen prostor, da se postopek sušenja zaključi; Vzemite 2 žlici suhega izdelka; Dodajte pol litra vrele vode; Pustite 8-12 ur ( bolje ponoči); Pijte 50 ml 3-krat na dan 40 dni; Vzemite odmor za dva tedna in ponovite zdravljenje.

Video: virusni hepatitis v šoli doktorja Komarovskega

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi, ko virus vstopi v kri. Prav tako lahko vsaka tekočina, ki se sprosti iz telesa okužene osebe in vsebuje virus, povzroči nastanek bolezni. Da bi se izognili okužbi, morate poznati glavne poti prenosa in se obvezno cepiti proti tej bolezni. Kateri simptomi kažejo, da je prišlo do okužbe s hepatitisom?

Kakšni so znaki bolezni?

Simptomi hepatitisa se običajno ne pojavijo takoj, ampak po 2-6 mesecih. V tem času je oseba nosilec virusa, vendar ne čuti poslabšanja zdravja in zato ne ve za svoje stanje.

Glede na obliko bolezni se razlikujejo različni simptomi.

Akutni virusni hepatitis B v začetnih manifestacijah spominja na gripo, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se bolečine in šibkost. Ko pacientova koža začne porumeneti, je to natančen simptom hepatitisa.

Poleg tega ima oseba naslednje simptome:

bolečine v sklepih; kožna alergijska reakcija; izguba apetita; bolečine v trebuhu; slabost in bruhanje.

Klinične manifestacije vključujejo temnenje urina in posvetlitev blata. Bolnikova jetra so povečana. Po odvzemu krvnih preiskav se pojavi popolnejša slika: povišana raven bilirubina in jetrnih encimov. Če bolezen ne postane kronična, dva tedna po porumenelosti kožo bolnik se počuti bolje, saj vsi simptomi izginejo.

Pomembno! Ob slabo razvitem odzivu imunskega sistema na virus je lahko bolezen asimptomatska in postane kronična.

Kronični virusni hepatitis B je najbolj nevaren za človeka, saj ga ni le težko zdraviti, ampak ima tudi hudi simptomi in vodi do zapletov. Oseba nenehno doživlja šibkost in splošno slabo počutje. To so primarni simptomi, ki pogosto ostanejo neopaženi. Bolnik lahko občuti slabost in bruhanje, motnje blata, bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih.

V napredovalih primerih bolezni se pojavi zlatenica, venska mreža, srbenje kože, izčrpanost, jetra in vranica se povečata.

Prenosne poti

Virusni hepatitis B je tip, ki se prenaša le z neposrednim stikom zdrave osebe s krvjo, slino ali semensko tekočino bolne osebe.

Ta virus se ne prenaša po fekalno-oralni poti.

Lahko se okužite od bolnika s kronično ali akutno obliko hepatitisa. Pri novorojenčkih je glavni mehanizem prenosa virusa kri med porodom. Okužijo se lahko tudi otroci virusni hepatitis od svojih bolnih bratov ali sester.

Pomembno! Virusni hepatitis je 50-krat bolj nalezljiv kot HIV, vendar se ne prenaša z materinim mlekom.

Obstajajo naslednji načini okužbe:

Skozi kri. Na ta način se lahko okužite z uporabo ene same brizge, na primer pri vbrizgavanju drog, ali z uporabo nesterilnih inštrumentov, na katerih je krv, na primer v salonih za tetoviranje ali operacijskih sobah. Možna je okužba z infundiranjem krvi darovalca, seveda pa je ta mehanizem prenosa virusa precej redek, zabeleženih je približno 2% primerov. Tveganje okužbe se poveča s ponavljajočimi se transfuzijami krvi ali njenih sestavin. Spolno. Verjetnost okužbe s spolnim stikom je zelo visoka in doseže 30%, saj se virus nahaja v semenski tekočini in izločkih iz genitalnega trakta žensk. Oseba morda sploh ne ve za svojo bolezen, zato se je treba izogibati nezaščitenemu spolnemu odnosu. Pot prenosa z matere na otroka. Treba je opozoriti, da do intrauterine okužbe ploda ne more priti (če posteljica ohrani svojo celovitost), tveganje okužbe se med porodom poveča. Otroci, rojeni materam s hepatitisom, so cepljeni proti hepatitisu B takoj v porodnišnici, kar zmanjša tveganje za nastanek kronične oblike te bolezni. Z vsakodnevnimi sredstvi. Tveganje okužbe na ta način je minimalno. Dejstvo je, da mehanizem prenosa virusa ni samo hematogeni, ampak tudi s slino, urinom ali znojem. Če to biološka tekočina tudi če pride na poškodovano kožo zdrave osebe v majhni količini, do okužbe ne bo prišlo. Če je koncentracija virusa v tekoči vsebini visoka, se okužbi ni mogoče izogniti.

Pomembno! Če na koži ni poškodb, je nemogoče okužiti z gospodinjskimi sredstvi.

Na verjetnost okužbe z gospodinjskimi metodami vplivajo dejavniki, kot sta celovitost kože in koncentracija virusa v biološki tekočini.

V 30% primerov mehanizma prenosa virusa ni mogoče določiti. Navsezadnje lahko bolezen dolgo časa obstaja asimptomatsko, zlasti v kronični obliki.

Treba je omeniti, da se bolezen lahko prenaša le, če kri, slina ali znoj pacienta vstopijo v kri zdrave osebe, razen če seveda nima imunitete pred to boleznijo.

Po okužbi bolnik postane nosilec virusa že dolgo preden se pojavijo prvi simptomi bolezni. V tem primeru obstaja tveganje za okužbo ljubljenih.

Katera je najpogostejša oblika prenosa virusa?

Najverjetneje se lahko okužite z naključnim spolnim stikom, manj pogosto z matere na otroka med porodom. Ker mehanizem prenosa ne poteka samo s krvjo, ampak tudi s slino, se s hepatitisom B lahko okužite s poljubljanjem. Prav tako ne smete uporabljati bolnikove zobne ščetke, umivalnika ali brisače, saj lahko na njih ostane biološka tekočina, na primer znoj ali slina, ki je vir okužbe.

Verjetnost okužbe pri infundiranju krvi darovalca je majhna, saj se v zadnjem času vsa kri pred infuzijo testira na prisotnost različnih virusov.

V redkih primerih lahko pride do okužbe po zarodni poti, ko je zdravo jajčece okuženo z okuženo semenčico, v tem primeru se otrok rodi s prirojenim hepatitisom B.

Kaj storiti, če pridete v stik z okuženo osebo. Kako veste, ali obstaja tveganje za okužbo s hepatitisom B?

Kako ugotoviti verjetnost okužbe?

Vsaka oseba lahko ugotovi tveganje za okužbo z virusnim hepatitisom. Treba ga je testirati na prisotnost antigena virusa in protiteles proti njemu. Če je rezultat negativen, potem mora biti taka oseba cepljena. V nasprotnem primeru, če pridete v stik z okuženo osebo, obstaja 100% možnost, da se okužite.

Če se po testiranju v krvi odkrije virus HBsAg, to pomeni, da je do okužbe že prišlo in oseba lahko okuži druge. Protitelesa proti virusu v krvi so dober znak, v tem primeru se vam ni treba cepiti, saj hepatitis B v tem primeru ni strašen.

Kako ugotoviti, ali ste bili izpostavljeni virusu?

Pri ljudeh, ki so preboleli virusni hepatitis, se lahko odkrijejo protitelesa proti virusu, zato je ponovna okužba nemogoča.

Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali se je mogoče ne okužiti po stiku z bolno osebo. Kateri dejavniki vplivajo na ta proces? Okužbi se je mogoče izogniti šele po cepljenju, prav tako komunikacija z bolno osebo ni strašljiva za ljudi, ki so že preboleli virusni hepatitis, saj se protitelesa proizvajajo v njihovi krvi. Prav tako so otroci, rojeni od okuženih mater, doživljenjsko zaščiteni pred okužbo, saj ob rojstvu dobijo imunoglobulin proti hepatitisu B.

Če je imela nezaščitena oseba, na primer zdravstveni delavec, neposreden stik z bolniki, mu lahko za zmanjšanje tveganja okužbe damo imunoglobulin, ki bo zaščitil pred boleznijo.

Z visoko verjetnostjo razvoja hepatitisa lahko ločimo naslednje skupine:

odvisniki od injekcijskih drog; osebe nekonvencionalne usmerjenosti; ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev; spolni partnerji bolnikov; družinski člani, kjer so okuženi ljudje; osebe, ki so na hemodializi ali potrebujejo pogoste transfuzije krvi;

zdravstveni delavci; ljudje s hemofilijo ali presajenimi organi; otroci, rojeni od okuženih mater.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k povečanemu tveganju za okužbo, in sicer:

stik s pacientovo krvjo ali njenimi sestavinami; intravensko dajanje zdravil ali zdravil z brizgami za večkratno uporabo; akupunktura; uporaba nesterilnih instrumentov za različne manipulacije na telesu (lubanje ušes, piercing ali tetovaže).

Posamezniki, ki so ogroženi, morajo sprejeti ukrepe za preprečevanje. Najprej se morate cepiti in upoštevati pravila osebne higiene.

Družinske člane, v katerih je bolnik s kroničnim hepatitisom, je treba pregledati na prisotnost virusa in protiteles proti njemu ter jih po potrebi cepiti.

Če veste, kako se virus hepatitisa prenaša, se lahko zaščitite pred resnimi boleznimi. Da bi se 100% zaščitili, morate opraviti tečaj cepljenja.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen- akutna virusna bolezen jeter, ki povzroči poškodbe celic organa. Kaže se s splošno zastrupitvijo in zlatenico. Hepatitis A se prenaša po fekalno-oralni poti, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazanih rok«.

V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) se ta bolezen šteje za najbolj benigno. Nasprotno pa hepatitis A ne povzroča kroničnih poškodb in ima nizko stopnjo umrljivosti, manjšo od 0,4 %. Pri nezapletenem poteku simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, delovanje jeter pa se obnovi v mesecu in pol.

Tako moški kot ženske vseh starosti so enako dovzetni za bolezen. Otroci od enega leta do 10. leta imajo bolezen v blažji obliki, pri dojenčkih in starejših pa v težji. Po preboleli bolezni ostane močna imunost, zato ljudje s hepatitisom A zbolimo le enkrat.

Statistika pojavnosti hepatitisa A. Po podatkih WHO vsako leto za to boleznijo zboli 1,5 milijona ljudi. Pravzaprav je število primerov večkrat večje. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.

Virusni hepatitis A je pogost v državah v razvoju s slabimi sanitarnimi razmerami^ Egiptu, Tuniziji, Indiji, državah jugovzhodne Azije, Južni Ameriki in na Karibih. Turisti, ki gredo na počitnice v vroče države, bi se morali tega spomniti. V nekaterih državah je bolezen tako razširjena, da vsi otroci zbolijo pred desetim letom. Ozemlje CIS spada v države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonsko povečanje incidence zabeleženo v avgustu - začetku septembra.

Zgodba. Hepatitis A je bil znan že od antike pod imenom "iktična bolezen". Velike epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigienskih razmerah, zato so hepatitis imenovali tudi »jarkovska zlatenica«. Dolgo časa so zdravniki bolezen povezovali le z zaporo žolčnih kanalov. Leta 1888 je Botkin domneval, da je bolezen nalezljive narave, zato je bila pozneje poimenovana po njem.
Virus hepatitisa je bil identificiran šele v 70. letih dvajsetega stoletja. Hkrati je postalo mogoče ustvariti cepivo, ki bi ščitilo pred okužbo.

Lastnosti virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ali HAV spada v družino Picornaviruses (italijansko za "majhen"). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhni velikosti - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okroglo sferično obliko in je sestavljen iz ene same verige RNA, zaprte v beljakovinski ovoj - kapsido.

HAV ima 1 serotip (različico). Zato po preboleli bolezni protitelesa proti njej ostanejo v krvi in ​​ob ponovni okužbi se bolezen ne razvije več.

Stabilnost v zunanjem okolju. Kljub temu, da virus nima ovojnice, v zunanjem okolju vztraja precej dolgo:

• pri sušenju na gospodinjskih predmetih - do 7 dni;
• v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev;
• pri segrevanju na 60°C zdrži do 12 ur;
• Pri zamrzovanju pod -20°C se ohrani več let.

Virus nevtraliziramo s vrenjem več kot 5 minut ali z raztopinami razkužil: belila, kalijevega permanganata, kloramina T, formaldehida. Glede na obstojnost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer se nahaja bolnik, izvajati še posebej skrbno.

življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam prodre v krvni obtok in jetra.

Od trenutka, ko virus vstopi v telo, do manifestacije bolezni traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov traja inkubacijska doba 14-28 dni.

Nato virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako mu to uspe, še ni ugotovljeno. Tam zapusti lupino in se vključi v ribosome celic. Preuredi delo teh organelov tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virione. Novi virusi vstopijo v črevesje z žolčem in se izločijo z blatom. Prizadete jetrne celice se obrabijo in odmrejo, virus pa se preseli v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne proizvede zadostnega števila protiteles, ki uničujejo viruse.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.

Obolela oseba z blatom v okolje sprosti ogromno virusov. Lahko pridejo v vodo, hrano in gospodinjske predmete. Če patogen pride v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.

V takšnih situacijah se lahko okužite s hepatitisom A

• Kopanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopi v usta s sladko in morsko vodo.
• Uživanje kontaminirane hrane. To so pogosto jagode, ki so bile oplojene s človeškimi iztrebki.
• Uživanje surovih školjk in školjk iz onesnaženih vodnih teles, kjer lahko povzročitelj bolezni ostane dolgo časa.
• Pri uporabi slabo prečiščene vode. Onesnažene vode ni nevarno samo za pitje, ampak tudi za umivanje rok in posode.
• Pri skupnem življenju z bolno osebo se okužba pojavi prek gospodinjskih predmetov (kljuke, brisače, igrače).
• Med spolnim stikom z bolnikom. Ta način prenosa je še posebej pogost med homoseksualci.
• Pri intravenskem dajanju zdravil z nesterilno brizgo. Virus kroži po krvi in ​​se z igle prenaša z ene osebe na drugo.

Dejavniki tveganja za razvoj hepatitisa A

• neupoštevanje pravil osebne higiene
• bivanje v krajih, kjer je veliko ljudi: internati, vojašnice
• bivanje v razmerah, kjer ni tekoče vode ali kanalizacije: begunska taborišča, terenska taborišča za vojaško osebje
• potovanje na območja z visoko stopnjo obolevnosti brez predhodnega cepljenja
• živite z osebo s hepatitisom A
• pomanjkanje dostopa do varnega pitna voda

Zdravljenje hepatitisa A

Zdravljenje hepatitisa A z zdravili

Za hepatitis A ni posebnega zdravljenja z zdravili. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in hitri vzpostavitvi normalnega delovanja jeter.

Trenutno se zdravniki poskušajo izogniti nepotrebnim zdravilom in predpisujejo le najmanjšo količino, ki je potrebna za odpravo simptomov.

Ali je za zdravljenje hepatitisa A potrebna hospitalizacija?

Pri hepatitisu A je hospitalizacija na oddelku za nalezljive bolezni potrebna v naslednjih primerih:

• za zapletene oblike hepatitisa A
• s sočasnim pojavom Botkinove bolezni in drugih hepatitisov
• z alkoholno poškodbo jeter
• pri starejših bolnikih in otrocih, mlajših od 1 leta
• pri oslabljenih bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi

Prehrana za hepatitis A

Dieta 5 se priporoča za zdravljenje hepatitisa A. V boju proti okužbi igra pomembno vlogo terapevtska prehrana. Zmanjšuje obremenitev jeter in ščiti njihove celice. Priporočljivo je jesti majhne obroke 4-6 krat na dan.

• mlečni izdelki: manj mastna skuta, kefir, jogurt, manj mastna kisla smetana za preliv
• pusto meso: govedina, piščanec, zajec
• mesni izdelki: dušeni cmoki, mesne kroglice, polpeti, klobase in kuhane goveje klobase
• pusto ribo: ostriž, ščuka, krap, oslič, pollak
• zelenjava: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik
• priloge: žita (razen stročnic in bisernega ječmena), testenine
• juhe zelenjava z nizko vsebnostjo maščob, mlečni izdelki z dodanimi žiti
• kruh včerajšnje, krekerji
• jajca: bela omleta, 1 mehko kuhano jajce na dan
• Sladica: pene, žele, žele, marshmallows, marmelada, pastile, trdi piškoti, med, domača marmelada, suho sadje
• maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g
• pijače: črni čaj, zeliščni čaj, kompoti, sokovi, uzvar, decokcija šipka, kava z mlekom, alkalne mineralne vode, 5% raztopina glukoze.
• zdravila za rehidracijo Za vzpostavitev ravnovesja elektrolitov se priporočajo Regidron, Humana elektrolit in Gidrovit forte.

Izključite iz prehrane:

• ocvrt dimljen jedi
• konzervirana hrana ribe, meso, zelenjava
• mastno meso: svinjina, gos, raca
• mastne ribe: jeseter, gobi, pikantni sled, kaviar
• maščobe: mast, mast, margarina
• pekarna iz maslenega in listnatega testa, svež kruh
• polnomastni mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, polnomastna skuta, slani sir
• juhe na zgoščenem mesu, ribji juhi, juhi iz kislega zelja
• zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, vložena zelenjava, gobe
• Sladica: sladoled, čokolada, izdelki s smetano, sladkarije, kuhane na pari
• pijače: močna kava, kakav, gazirane pijače, alkohol

Diete je treba upoštevati med boleznijo in 3-6 mesecev po okrevanju. Omejitev maščob in enostavnih ogljikovih hidratov pomaga preprečiti maščobno degeneracijo jeter. Lahko prebavljivi obroki in delni obroki prispevajo k boljšemu pretoku žolča in normalizaciji prebave.

Zelo pomembno je, da se držite režima pitja. Za odstranitev toksinov morate piti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.

Ali je mogoče zdraviti hepatitis A doma?

Če je bolezen blaga, se lahko hepatitis zdravi doma. To zahteva več pogojev:

• bolnik je bil pregledan, opravil teste in bo redno obiskoval zdravnika
• bolezen poteka v blagi, nezapleteni obliki
• Bolnika je mogoče izolirati v ločeni sobi
• prehrana in počitek v postelji

Ko se pojavi zlatenica, postane bolnik skoraj nenevaren za druge. Z družino lahko jé za isto mizo, uporablja skupno stranišče in kopalnico.

Omejitve. Vključevanje bolnika v kuhanje ni priporočljivo. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.

Način. Prediterično obdobje - potreben je počitek v postelji. Bolnik občuti hudo šibkost in prekomerna poraba energije lahko povzroči dodatno obremenitev jeter. In v vodoravnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar spodbuja hitro okrevanje.

Obdobje zlatenice- Polposteljni počitek je dovoljen. Ko se simptomi bolezni umirijo, lahko postopoma povečujete aktivnost. To pomaga obnoviti telesno in čustveno dobro počutje.

Zapleti za hepatitis A niso značilni. Posledice se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo svojo prehrano, ne upoštevajo zdravniških receptov, zlorabljajo alkohol ali trpijo zaradi patologije jeter.

Najpogostejši zapleti hepatitisa A

• Žolčna diskinezija- oslabljena gibljivost žolčnega trakta, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v desno ramo se pojavi po jedi in telesna aktivnost. Grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah.
• Holecistitis- vnetje sten žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v desna stran spodnji del hrbta in vrat. Poslabšajo se pri gibanju, kašljanju ali spremembi položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možni so zlatenica, srbenje, slabost in bruhanje. Pri kroničnem akalkuloznem holecistitisu se po jedi pojavi topa boleča bolečina v desni polovici trebuha.
• Kronični pankreatitis- kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levem hipohondriju, bolečina je lahko stalna ali periodična, seva v hrbet, srce in ima pogosto pasov značaj. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči sladkorno bolezen.

Preprečevanje hepatitisa A

Preprečevanje hepatitisa A vključuje več področij.

1. Dezinfekcija na območju hepatitisa A

   Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolne osebe. Zdravstveno osebje družinske člane uči ravnanja s predmeti, s katerimi je bolna oseba prišla v stik.

   • Posteljnino in oblačila kuhamo v 2% raztopini mila (20 g poljubnega pralnega praška na liter vode) 15 minut in nato operemo kot običajno.
   • Po jedi jedi kuhamo 15 minut v 2% raztopini sode.
   • Preproge čistimo s krtačo, namočeno v 1% raztopino kloramina.
   • Tla in druge površine operemo z vročo 2% raztopino mila ali sode. Na enak način obdelamo kljuke straniščne školjke in splakovalnika.
2. Cepljenje proti hepatitisu A

   Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.

   • Človeški imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju kot bolna oseba. Zdravilo vsebuje že pripravljena donorska protitelesa proti hepatitisu A in drugim okužbam. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje, da zbolimo.
   • Cepivo proti hepatitisu A- mešanica nevtraliziranih prečiščenih virusov. Kot odgovor na cepivo telo proizvede specifična protitelesa. Zato, če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro nevtralizirajo viruse.
   Cepivo ni vključeno na seznam obveznih cepljenj zaradi dragih stroškov.
   • Potniki, ki odhajajo v države s slabimi higienskimi razmerami
   • Za vojaško osebje, ki preživi dalj časa na terenu
   • Ljudje v begunskih taboriščih in drugih krajih, kjer higiena ni mogoča zaradi pomanjkanja tekoče vode in kanalizacije
   • medicinsko osebje
   • delavci živilske industrije
3. Higienska pravila
   • po uporabi stranišča si temeljito umijte roke
   • pijte samo kuhano vodo
   • pranje zelenjave, sadja in zelišč
   • ne plavajte v vodnih telesih, ki bi lahko bila odplaknjena
   • med kuhanjem temeljito prekuhajte in prepražite živila
4. Ukrepi glede kontaktnih oseb

   Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:

   • Karantena v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje obolele osebe.
   • Spremljanje vseh kontaktov. Preverite, če je na sluznicah in beločnicah zlatenica, ali so jetra povečana. Če se pojavijo gripi podobni simptomi, jih je treba izolirati
   • Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG)

Hepatitis A velja za relativno benigna bolezen, vendar zahteva resno pozornost in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko njegove učinke čutimo mesece in leta.

- to je Botkinova bolezen ali zlatenica, ki je znana mnogim, ker se bolezen pojavlja pri bolnikih vseh starosti.

Znanstveniki so lahko ugotovili, da vsako leto v bolnišnicah zabeležijo približno 1,5 milijona okuženih, vendar to ni končna številka.

Znano je, da lahko bolezen poteka brez očitnih znakov in zapletov za bolnika, zato nekateri sploh ne vedo, da je prišlo do okužbe in ne poiščejo pomoči pri zdravniku.

Skupna publika za hepatitis A so otroci, stari od treh do desetih let. Da bi se izognili zapletom, je treba pozorno spremljati bolezen.

V prispevku boste našli informacije o tem, kdo je najbolj dovzeten za okužbo, o verjetnosti in poteh prenosa ter o tem, kako se zaščititi pred hepatitisom A.

Kdo je dovzeten za okužbo?

Hepatitis A se imenuje otroška okužba. V večini primerov gre za države, ki se razvijajo in imajo še vedno znižano stopnjo družbenega in gospodarskega razvoja. Mnogi otroci zbolijo za to boleznijo pred 10. letom starosti in imajo proti njej močno odpornost za vse življenje.

Študije so pokazale, da je število bolnikov, ki so pokazali simptome hepatitisa A, veliko manjše od števila ljudi, ki imajo protitelesa proti temu virusu. To dejstvo nakazuje, da se bolezen pogosto ne manifestira na noben način in nima očitnih znakov.

V dobro razvitih in stabilnih državah »bolezen umazanih rok« ni tako pogosta, saj je tam vzdrževana osebna higiena na visoki ravni, komunalne službe pa odlično opravljajo svoje naloge.

Kakšna je nevarnost okužbe?

Da bi ugotovili verjetnost tveganja same okužbe, se izvede poseben krvni test, da se preveri najmanjša prisotnost protiteles proti hepatitisu A razreda imunoglobulina skupine G v telesu. Če te delce odkrijemo v krvi, lahko govorijo o prisotnosti močne imunosti na okužbo, to je, da je možnost okužbe blizu ničle, cepljenje pa ni potrebno za zaščito telesa. Če protiteles ni, se tveganje poveča, zato morate iti v bolnišnico na cepljenje.

Strokovnjaki ločijo več skupin ljudi, ki potrebujejo cepljenje zaradi visokega tveganja okužbe:

1. Člani gospodinjstva, ki živijo z osebo s hepatitisom.
2. Osebe, ki imajo spolni stik z bolno osebo.
3. Otroci, ki živijo na območjih, kjer je virus zelo razširjen.
4. Ljudje, ki za določen čas potujejo v državo s povečano pojavnostjo hepatitisa A.
5. Moški, ki imajo homoseksualne odnose.
6. Odvisniki od drog.

Možno je priti v stik z nekom, ki ima hepatitis A, če upoštevate normalna pravila higiena. Za otroke je bolje, da so izolirani od okuženih ljudi. Če upoštevate vse preprosta pravila, zlahka živite na istem območju z družinskim članom, ki je že prebolel okužbo.

Poti prenosa

Fekalno-oralna okužba

Ta način prenosa je najbolj znan in razširjen. Virus hepatitisa A se izloča v dokaj velikih količinah skupaj z blatom v celotnem asimptomatskem obdobju bolezni, včasih pa tudi med zgodnje faze razvoj bolezni, ko obstajajo primarne klinične manifestacije. Okuženi bolnik morda sploh ne sumi, da se bolezen že aktivno razvija v telesu. Pri vsem tem igra ogromno vlogo tudi osebna higiena, ki je mnogi preprosto ne upoštevajo.

Stiki z ljudmi

Do prenosa virusne okužbe s hepatitisom lahko pride tudi po tesnem stiku s predhodno okuženo osebo. To je mogoče, če skrbite za bolnika, ki ima fekalno ali urinsko inkontinenco. Včasih morate skrbeti za ljudi, ki ne morejo samostojno izvajati osebnih higienskih ukrepov, kar prispeva k okužbi z virusom hepatitisa A.

Izbruhi hepatitisa so pogosto zabeleženi v vrtcih, šolah, bolnišnicah in domovih za ostarele. Na teh območjih je osebje nenehno v tesnem stiku z ljudmi, za katere mora skrbeti. Doma stiki predstavljajo tudi nevarnost okužbe, ki se ji je včasih preprosto nemogoče izogniti.

Med spolnim odnosom, zlasti pri njegovi oralno-analni obliki, prihaja do pogostih okužb s hepatitisom A, zato je priporočljiva uporaba kondomov.

Parenteralna pot okužbe

Med začetnim razvojem bolezni ne smete darovati, ker se poveča tveganje za okužbo plazme. Ta vrsta virusa nima ovojnice, zato ga z uporabo topil in detergentov ne moremo ustaviti.

Rutinski krvni pripravki, ki niso pravilno in predhodno obdelani, lahko hitro povzročijo aktivni izbruh hepatitisa A pri hemofilikih. Vendar pa pogostost okužbe z nevarnim virusom pri transfuziji krvi ni tako visoka kot pri drugih načinih prenosa virusne okužbe.

Kako se izogniti okužbi

Temu hepatitisu po okužbi z virusnimi celicami se lahko izognete le, če ste predhodno prejeli posebno cepljenje proti tej okužbi in je telo nanj oblikovalo imunost.

Če ni zaščitnih teles in je virus že vstopil v kri, se hepatitisu samemu ni mogoče izogniti. Obstaja specializirano zdravilo - imunoglobulin, ki se vnese v telo neposredno pred morebitno okužbo ali v bližnji prihodnosti po nastali okužbi. To vam omogoča, da se za določen čas zaščitite pred okužbo ali aktivnim razvojem bolezni, če je do okužbe že prišlo.

Ne pozabite, da se s hepatitisom tipa A ni mogoče ponovno okužiti.

Če je v vaši družini že bolnik, morate pregledati absolutno vse družinske člane za širjenje protiteles v telesu, ki delujejo proti hepatitisu. Kadar protiteles v telesu ni, je priporočljivo cepljenje. Izvaja se po navodilih zdravnika, ki je pregledal vaše zdravstveno stanje.

Vedno upoštevajte povsod navedena higienska pravila, ki vam bodo pomagala preprečiti bolezen ob stiku z bolno osebo:

• Po vsakem obisku stranišča in celo uporabi kopalnice si morate umiti roke.
• Po rutinski negi novorojenčka ali starejšega otroka in preden naredite kar koli, kar se ga dotakne, si temeljito umijte roke.
• Priporočljivo je tudi umivanje rok pred jedjo in pripravo hrane.

Vredno je biti pozoren na to, kaj jeste, nikoli ne jemljite hrane z umazanimi rokami, ki lahko prenašajo ne le hepatitis A, ampak tudi druge nevarne bolezni.

Od zgodnjega otroštva je treba otroke učiti, da si umivajo roke po izhodu zunaj ali po stiku z živalmi. Živila naj bodo toplotno obdelana, da ne vsebujejo nevarnih snovi. virusne okužbe in njihovi povzročitelji, ki povzročajo ogromno škodo telesu.

Zaključek

Poti, po katerih okužba s hepatitisom A vstopi v telo, so precej različni in zahtevajo pozornost pri odraslih, starših in otrocih. Vedno bodite pozorni na to, kaj jeste, da ne pridete v stik z umazano hrano ali jedmi, ki pred serviranjem niso bile pravilno kuhane.

Za pravočasno zdravljenje je potrebno takoj po stiku z bolnikom oz povečano tveganje okužbo, se obrnite na specialista, ki lahko diagnosticira vašo okužbo z izvedbo potrebnih podrobnih preiskav in pregledom bolnika. Če je v vaši družini že kdo okužen s hepatitisom tipa A, poiščite tudi zdravniško pomoč v obliki cepljenja.

Pravilno upoštevanje preprosti nasveti bo pomagal preprečiti zlatenico in okužbo družinskih članov. Priporočljivo tudi v državah z zmanjšana raven razvoj za izboljšanje ozaveščenosti ljudi o bolezni, njenem širjenju in metodah nadzora. Informacije bodo ljudem pomagale, da se te bolezni ne bodo bali, ampak da jo bodo lahko zaustavili in pred hepatitisom A zaščitili sebe, svojo družino in otroke.

Alexey se ukvarja z medicino od leta 1996. Zagotavlja terapijo vseh bolezni jeter, žolčnika in prebavil kot celote. Med njimi: hepatitis, pankreatitis, razjeda dvanajstniku, kolitis