Zaščitni dihalni refleksi. Nerespiratorne funkcije pljuč. Zaščitni mehanizmi dihalnega sistema. Zaščitni dihalni refleksi. Kateri refleksi vključujejo kihanje in kašljanje?

domov / Zdravje otroka

Zdaj je bilo ugotovljeno, da lahko draženje katerega koli visceralnega ali somatskega živca vpliva na dihanje in da so številne aferentne poti vključene v dihalne reflekse. Obstaja vsaj devet dihalnih refleksov, ki izhajajo iz organov prsni koš, pet pa jih je dokaj dobro pregledanih in si zaslužijo posebno omembo.

Refleks napihnjenosti(Hering-Breuer). Hering in Breuer sta leta 1868 pokazala, da ohranjanje pljuč napihnjenih zmanjša frekvenco dihanja pri anesteziranih živalih, medtem ko ima vzdrževanje pljuč v kolapsiranem stanju nasprotni učinek. Vagotomija preprečuje razvoj teh reakcij, kar dokazuje njihov refleksni izvor; Adrian je leta 1933 pokazal, da se ta refleks izvaja preko receptorjev za raztezanje v pljučih, ki niso inkapsulirani in so domnevno končiči gladkih mišic, ki se običajno nahajajo v stenah bronhijev in bronhiolov. Refleks otekanja je prisoten pri novorojenčkih, vendar z leti oslabi. Njegov pomen je zbledel v ozadje, ko je bila ugotovljena vloga kemične regulacije dihanja. Trenutno velja le za enega od številnih kemičnih in nevronskih mehanizmov, ki uravnavajo dihanje. Očitno vpliva na tonus bronhialnih mišic.

Refleks padca. Kolaps pljuč stimulira dihanje z aktiviranjem skupine receptorjev, za katere se verjame, da se nahajajo v ali distalno od respiratornih bronhiolov. Natančno vlogo refleksa kolapsa je težko določiti, saj kolaps pljuč spremeni tudi dihanje preko številnih drugih mehanizmov. Čeprav je obseg vpliva refleksa kolapsa pri normalnem dihanju nejasen, je verjetno pomemben pri prisilnem kolapsu pljuč in atelektazi, saj se zaradi njegovega delovanja v teh okoliščinah povečata pogostost in moč vdiha. Vagotomija običajno olajša kolapsni refleks pri živalih.

Paradoksalni refleks. Head leta 1889 je pokazal, da je napihnjenost pljuč pri kuncih delna blokada vagusni živec (v obdobju okrevanja po zamrznitvi) ne daje inflacijskega refleksa, ampak, nasprotno, vodi do dolgotrajnega in močnega krčenja diafragme. Refleks se razbremeni s prečkanjem vagusa in ker je njegovo delovanje nasprotno delovanju običajnega refleksa napihovanja, se imenuje "paradoksalen". Dve ugotovitvi podpirata možno fiziološko vlogo paradoksnega refleksa. Občasni globoki vdihi, ki poudarjajo normalno tiho dihanje in se zdi, da preprečujejo mikroatelektazo, ki bi sicer lahko nastala, po vagotomiji izginejo in naj bi bili povezani s paradoksalnim refleksom. Cross et al. opazili krčevite vzdihe, ko so bila pljuča novorojenčkov napihnjena v prvih 5 dneh. Predlagali so, da je mehanizem v tem primeru podoben paradoksalnemu refleksu in lahko zagotovi prezračevanje pljuč novorojenčka.

Refleksi draženja. Refleks kašlja je povezan s subepitelnimi receptorji v sapniku in bronhih. Skupki teh receptorjev so običajno prisotni na zadnji steni sapnika in bronhialnih bifurkacijah (do proksimalnega konca respiratornih bronhiolov) in so najštevilnejši v karini. Da bi lahko opravili dobro bronhoskopijo pod lokalna anestezija, je nujno zadostno lajšanje bolečine bifurkacije sapnika.

Vdihavanje mehanskih ali kemičnih dražilnih snovi povzroči refleksno zaprtje glotisa in bronhospazem. Verjetno obstaja periferni intrinzični refleksni lok v bronhialni steni z osrednjo komponento, ki deluje preko vagusnega živca.

Pljučni vaskularni refleks. Povečanje tlaka v pljučnih žilah mačk in psov vodi do pojava pospešenega plitkega dihanja v kombinaciji s hipotenzijo. To dejanje je mogoče preprečiti z vagotomijo in se bolj izrazi pri raztezanju ne toliko arterije kot venska postelja. Natančna lokacija receptorjev še ni bila ugotovljena, čeprav nedavni dokazi kažejo, da se nahajajo v pljučnih venah ali kapilarah.

Pri večkratni pljučni emboliji pri živalih in ljudeh se pojavi dolgotrajno, hitro, plitvo dihanje. Pri živalih se ta učinek odpravi z vagotomijo. Poleg tega dihalnega refleksa embolija povzroči številne druge spremembe, ki vplivajo na dihanje. Ti vključujejo padanje krvni pritisk in povečan srčni utrip, generaliziran pljučni vazospazem in možen edem, zmanjšana komplianca pljuč in povečan upor proti pretoku zraka. Ker je uporaba 5-hidroksitriptamina zelo podobna delovanju embolije, se domneva, da se ta snov sprošča med nastajanjem žilnih trombov, verjetno iz trombocitov. Da to ni popolna razlaga, potrjuje dejstvo, da so zdravila proti 5-hidroksitriptaminu le delno učinkovita pri odpravljanju emboličnih dogodkov.

Refleksi v zgornjih dihalnih poteh. Predvsem so zaščitni. Kihanje in kašljanje sta izrazita refleksna napora. Kihanje je reakcija na draženje v nosu, lahko pa tudi, ko močna svetloba nenadoma pade na mrežnico.Kašelj je reakcija na draženje delov, ki se nahajajo navzdol od žrela. Refleks zapiranja (gag) prepreči neželenim snovem vstop v požiralnik, hkrati pa se zapre tudi glotis. Obstajajo poročila, da se kot posledica draženja nosu ali žrela pojavijo bronhokonstriktorji, ki zavirajo srčno aktivnost in vazomotorne reflekse.

Drugi dihalni refleksi. Refleksi iz dihalnih mišic, kit in sklepov, iz srca in velik krog krvni obtok, iz prebavnega trakta, iz receptorjev za bolečino in temperaturo, pa tudi nekateri posturalni refleksi - vse to lahko vpliva na dihanje. Dobro znan primer je hlastanje po nenadni izpostavljenosti mrazu na koži.

Za podroben opis dihalnih refleksov bralca napotimo na recenzijo Widdicombe.

Nevroni dihalni center imajo povezave s številnimi mehanoreceptorji dihalni trakt in pljučnih mešičkov ter receptorjev vaskularnih refleksogenih con. Zahvaljujoč tem povezavam se izvaja zelo raznolika, kompleksna in biološko pomembna refleksna regulacija dihanja in njegova koordinacija z drugimi funkcijami telesa.

Obstaja več vrst mehanoreceptorjev: počasi prilagajajoči se receptorji za raztezanje pljuč, dražilni hitro prilagajajoči se mehanoreceptorji in J-receptorji - "jukstakapilarni" pljučni receptorji.

Počasi prilagajajoči se receptorji za raztezanje pljuč se nahajajo v gladkih mišicah sapnika in bronhijev. Ti receptorji se med vdihom vzbujajo, impulzi iz njih pa potujejo po aferentnih vlaknih vagusnega živca v dihalni center. Pod njihovim vplivom je aktivnost inspiratornih nevronov zavirana medulla oblongata. Vdih se ustavi in začne se izdih, med katerim so receptorji za raztezanje neaktivni. Refleks inhibicije vdiha pri raztezanju pljuč se imenuje Hering-Breuerjev refleks. Ta refleks nadzoruje globino in pogostost dihanja. Je primer povratne regulacije.

Dražeče, hitro prilagajajoče se mehanoreceptorje, lokalizirane v sluznici sapnika in bronhijev, vzbudijo nenadne spremembe volumna pljuč, raztezanje ali kolaps pljuč ali delovanje mehanskih ali kemičnih dražilnih snovi na sluznico sapnika. in bronhijev. Posledica draženja iritantnih receptorjev je hitro, plitvo dihanje, refleks kašlja ali refleks bronhokonstrikcije.

J-receptorji - "jukstakapilarni" receptorji pljuč se nahajajo v intersticiju alveolov in dihalnih bronhijev blizu kapilar. Impulzi J-receptorjev s povečanim pritiskom v pljučnem obtoku ali povečanjem volumna intersticijske tekočine v pljučih (pljučni edem) ali embolijo majhnih pljučnih žil, pa tudi z delovanjem biološko aktivnih snovi (nikotin, prostaglandini, histamin) po počasnih vlaknih vagusnega živca vstopijo v dihalni center - dihanje postane pogosto in plitvo (kratka sapa).

Najpomembnejši refleks te skupine je Hering-Breuerjev refleks. Pljučni alveoli vsebujejo mehanoreceptorje za raztezanje in kolaps, ki so občutljivi živčni končiči vagusnega živca. Receptorji raztezanja se vzbujajo med normalnim in največjim vdihom, to pomeni, da vsako povečanje volumna pljučnih alveolov vzbudi te receptorje. Kolapsni receptorji postanejo aktivni le v patoloških pogojih (z največjim alveolarnim kolapsom).

V poskusih na živalih je bilo ugotovljeno, da ko se poveča volumen pljuč (vpihovanje zraka v pljuča), opazimo refleksni izdih, medtem ko črpanje zraka iz pljuč povzroči hiter refleksni vdih. Te reakcije se niso pojavile med transekcijo vagusnih živcev. torej živčnih impulzov V osrednje živčevje vstopijo preko vagusnih živcev.

Hering-Breuerjev refleks se nanaša na mehanizme samoregulacije dihalnega procesa, ki zagotavljajo spremembo dejanj vdihavanja in izdiha. Ko se pljučni mešički med vdihavanjem raztegnejo, potujejo živčni impulzi iz receptorjev za raztezanje vzdolž vagusnega živca do ekspiratornih nevronov, ki ob vzbujanju zavirajo aktivnost inspiratornih nevronov, kar vodi do pasivnega izdiha. Pljučni alveoli umirijo in živčni impulzi iz receptorjev za raztezanje ne dosežejo več ekspiratornih nevronov. Njihova aktivnost se zmanjša, kar ustvarja pogoje za povečanje vzdražnosti inspiratornega dela dihalnega centra in aktivnega vdihavanja. Poleg tega se aktivnost inspiratornih nevronov povečuje z naraščajočo koncentracijo ogljikov dioksid v krvi, kar prispeva tudi k vdihavanju.

Tako se samoregulacija dihanja izvaja na podlagi interakcije živčnih in humoralnih mehanizmov regulacije aktivnosti nevronov dihalnega centra.

Pulmotorakalni refleks se pojavi, ko so vzburjeni receptorji, ki se nahajajo v pljučnem tkivu in poprsnici. Ta refleks se pojavi, ko se pljuča in pleura raztegnejo. Refleksni lok se zapira v višini vratnega in torakalnega segmenta hrbtenjača. Končni učinek refleksa je sprememba tonusa dihalnih mišic, kar povzroči povečanje ali zmanjšanje povprečnega volumna pljuč.

Živčni impulzi iz proprioceptorjev dihalnih mišic nenehno tečejo v dihalni center. Med vdihavanjem so proprioceptorji dihalnih mišic vzburjeni in živčni impulzi iz njih vstopijo v inspiratorne nevrone dihalnega centra. Pod vplivom živčnih impulzov je aktivnost inspiratornih nevronov zavirana, kar spodbuja začetek izdiha.

Spremenljivi refleksni vplivi na aktivnost dihalnih nevronov so povezani z vzbujanjem ekstero- in interoreceptorjev različnih funkcij. Nestalni refleksni učinki, ki vplivajo na aktivnost dihalnega centra, vključujejo reflekse, ki nastanejo zaradi draženja receptorjev v sluznici zgornjih dihalnih poti, nosu, nazofarinksa, temperaturnih in bolečinskih receptorjev kože, proprioceptorjev skeletnih mišic, interoreceptorjev. Na primer, če nenadoma vdihnete hlape amoniaka, klora, žveplovega dioksida, tobačni dim in nekaterih drugih snovi, pride do draženja receptorjev sluznice nosu, žrela in grla, kar povzroči refleksni krč glotisa, včasih celo mišice bronhijev in refleksno zadrževanje diha.

Pri draženju epitelija dihalnih poti zaradi nabranega prahu, sluzi, pa tudi zaužitih kemičnih dražilnih snovi in tujkov opazimo kihanje in kašljanje. Kihanje nastane ob draženju receptorjev v nosni sluznici, kašljanje pa ob draženju receptorjev v grlu, sapniku in bronhih.

Zaščitni dihalni refleksi (kašelj, kihanje) se pojavijo pri draženju sluznice dihalnih poti. Ko vstopi amoniak, se dihanje ustavi in glotis je popolnoma blokiran, kar refleksno zoži lumen bronhijev.

Draženje temperaturnih receptorjev kože, zlasti mraza, vodi do refleksnega zadrževanja diha. Vzbujanje kožnih receptorjev za bolečino običajno spremljajo povečana dihalna gibanja.

Vzbujanje proprioceptorjev skeletnih mišic povzroči stimulacijo dihanja. Povečana aktivnost dihalnega centra je v tem primeru pomemben adaptivni mehanizem, ki zagotavlja telesu povečane potrebe po kisiku med mišičnim delom.

Draženje interoreceptorjev, na primer mehanoreceptorjev želodca med njegovim raztezanjem, povzroči zaviranje ne le srčne aktivnosti, ampak tudi dihalnih gibov.

Ko so mehanoreceptorji vaskularnih refleksogenih območij (aortni lok, karotidni sinusi) vzbujeni, opazimo premike v aktivnosti dihalnega centra zaradi sprememb krvnega tlaka. Tako zvišanje krvnega tlaka spremlja refleksno zadrževanje diha, znižanje vodi do stimulacije dihalnih gibov.

Tako so nevroni dihalnega centra izjemno občutljivi na vplive, ki povzročajo vzbujanje ekstero-, proprio- in interoreceptorjev, kar vodi do spremembe globine in ritma dihalnih gibov v skladu z življenjskimi pogoji telesa.

Na delovanje dihalnega centra vpliva možganska skorja. Regulacija dihanja s strani možganske skorje ima svoje kvalitativne značilnosti. Poskusi z neposrednim draženjem posameznih predelov možganske skorje z električnim tokom so pokazali izrazit učinek na globino in frekvenco dihalnih gibov. Rezultati raziskav M. V. Sergijevskega in njegovih sodelavcev, pridobljeni z neposredno stimulacijo različnih delov možganske skorje z električnim tokom v akutnih, polkroničnih in kroničnih poskusih (implantirane elektrode), kažejo, da kortikalni nevroni nimajo vedno jasnega učinka. pri dihanju. Končni učinek je odvisen od številnih dejavnikov, predvsem od moči, trajanja in pogostosti uporabljene stimulacije, funkcionalnega stanja možganske skorje in dihalnega centra.

Oceniti vlogo možganske skorje pri uravnavanju dihanja velik pomen imajo podatke, pridobljene z metodo pogojni refleksi. Če pri ljudeh ali živalih zvok metronoma spremlja vdihavanje mešanice plinov z povečana vsebina ogljikovega dioksida, bo to povzročilo povečanje pljučna ventilacija. Po 10...15 kombinacijah bo izolirana aktivacija metronoma (pogojni signal) povzročila stimulacijo dihalnih gibov - oblikovan je bil pogojni dihalni refleks na izbrano število utripov metronoma na časovno enoto.

Povečano in poglobljeno dihanje, ki se pojavi pred začetkom fizično delo ali športna tekmovanja, se izvajajo tudi preko mehanizma pogojnih refleksov. Te spremembe v dihalnih gibih odražajo premike v aktivnosti dihalnega centra in imajo prilagoditveni pomen, saj pomagajo pripraviti telo na delo, ki zahteva veliko energije in povečane oksidativne procese.

Po moje. Marshak, kortikalno: regulacija dihanja zagotavlja potrebno raven pljučne ventilacije, hitrost in ritem dihanja, konstantnost ravni ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku in arterijski krvi.

Prilagoditev dihanja na zunanje okolje in spremembe, opažene v notranjem okolju telesa, so povezane z obsežnimi živčnimi informacijami, ki vstopajo v dihalni center, ki je predhodno obdelana, predvsem v nevronih ponsa (ponsa), srednjih možganov in diencefalona ter v celicah možganske skorje. .

9. Značilnosti dihanja med različni pogoji. Dihanje med mišičnim delom, v pogojih visokega in nizkega atmosferskega tlaka. Hipoksija in njeni znaki.

V mirovanju oseba naredi približno 16 dihalnih gibov na minuto, dihanje pa je običajno enakomerno in ritmično. Globina, pogostost in vzorec dihanja pa se lahko bistveno razlikujejo glede na zunanje pogoje in notranje dejavnike.

Dihalni sistem sestavljajo dihalne poti: Nosna votlina, grla, sapnika in bronhijev. In tudi dihalni del: alveolarni parenhim pljuč in kri. Značilne lastnosti Ta sistem je: prisotnost hrustančnega skeleta v njihovih stenah, ki se ne sesedejo, in prisotnost resic na sluznici, ki skupaj s sluzjo iznašajo tujke, ki onesnažujejo zrak.

Nosna votlina je začetni del, pa tudi organ vonja. Različne vonjave skupaj z zrakom testiramo v nosu, sam zrak pa ogrejemo, navlažimo in prečistimo. Na zunanji strani ima nosna votlina dve nosni odprtini in pretin, ki votlino navpično deli na pol. Trije nosni prehodi se nahajajo vodoravno: zgornji, s približno 4 - zgornji rog ščitničnega hrustanca, 5 plošča ščitničnega hrustanca, 6 - aritenoidni hrustanec, 7 - desni krikoaritenoidni sklep, 8 - desni krikotiroidni sklep, 9 - trahealni hrustanec, 10 - membranska stena, 11 - plošča krikoidnega hrustanca, 12 - levi krikotiroidni sklep, 13 - spodnji rog ščitničnega hrustanca, 14 - levi krikoaritenoidni sklep, 15 - mišični odrastek aritenoidnega hrustanca, 16 vokalni odrastek aritenoidnega hrustanca, 17 - tiroepiglotični ligament, 1 8 - rožnati hrustanec, 19 - stranski tirohioidni ligament, 20 - tirohioidna membrana.

Sapnik je 8-12 cm dolga cev, sestavljena iz 16-20 hrustančnih obročkov, ki zadaj niso sklenjeni (za lažji prehod hrane skozi zadnji del požiralnika), povezanih z vezmi. Zadnja stena je elastična. Sluznica sapnika je bogata limfoidno tkivo in žleze, ki proizvajajo sluz. Na straneh sapnika so karotidne arterije, in spredaj: v vratne hrbtenice nahaja ščitnica, V torakalni predel– timusna žleza in prsnica. Na ravni 2-3 prsnih vretenc je sapnik razdeljen na dve cevi - glavne bronhije.

bronhijev. Desni bronh je nadaljevanje sapnika, je širši in krajši od levega. Njihova zgradba je podobna strukturi sapnika. Glavni bronhi odstopajo od mesta bifurkacije (bifurkacije) sapnika skoraj pod pravim kotom in gredo do vrat pljuč. Tam se delijo na lobarne bronhije, ki se delijo na segmentne bronhije. Tako se oblikuje bronhialno drevo pljuč.

Sapnik in bronhi. Pogled od spredaj:

A: 1 - sapnik, 2 - požiralnik, 3 - aorta, 4 - levi glavni bronh, 5 - leva pljučna arterija, 6 - levi zgornji lobarni bronh, 7 - segmentni bronhi zgornjega režnja levega pljuča, 8 - levi spodnji lobarni bronhus, 9 - vena azygos, 10 - segmentni bronhus spodnjega in srednjega režnja desnega pljuča, 11 - desni spodnji lobarni bronhus, 12 - desni srednji lobarni bronhus, 13 - desni zgornji lobarni bronhus, 14 - desni glavni bronhus, 15 - bifurkacija sapnika, 16 - karina sapnika; B - območje bifurkacije sapnika. Sapnik je odstranjen, vidna je karina sapnika (16)

Pljuča zapolnjujejo prsni koš ob straneh srca in velikih žil ter imajo nepravilno stožčasto obliko, z dnom proti diafragmi in vrhom proti vratu nad ključnico. Pljuča so gosto prekrita s serozno membrano - pleuro, ki tvori dve plevralni vrečki s tekočino za zmanjšanje trenja med plastmi. Na srednji površini vsakega pljuča je pljučni hilum - vstopna točka bronhusa in pljučna arterija. V bližini se pojavita dve pljučni veni in celoten kompleks se imenuje koren pljuč. Pljuča so z žlebovi razdeljena na režnje: desno na tri, levo na dva, s srčno zarezo spredaj. Enaki so v vsakem pljuču razdeljeni na 10 segmentov. Segmentni bronhiji so večkrat razdeljeni na drobne bronhiole z vezikli - alveoli na stenah. V pljučih je 30-500 milijonov alveolov s skupno dihalno površino približno 100 m2. Končna strukturna enota pljuč so skupki alveolov na bronhiolih - acinusi, v katerih pride do izmenjave plinov med krvjo iz kapilar, ki pokrivajo alveole, in zrakom, ki je znotraj alveolarnih globul, ob upoštevanju parcialnega tlaka na čas difuzije kisika in ogljikovega dioksida. S kisikom revna venska kri pride v pljuča skozi pljučno arterijo z raztopljenim ogljikovim dioksidom. V alveolah pride do izmenjave kisika, ki se z železom poveže v hemoglobin krvi. In obogatena arterijska kri teče po pljučnih venah do srca, da se razširi po telesu.

Fiziologija dihanja:

Polnjenje pljuč s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih poteka s spreminjanjem volumna prsnega koša. Ko se diafragma skrči, se splošči navzdol in zaradi razlike v atmosferskem tlaku okoliškega zraka plevralna votlina Pride do spusta pljuč in pride do vdihavanja. Medrebrne mišice pomagajo razmakniti rebra, dihanje s trebuhom je naravno, dihanje s prsmi pa je "pravilno" dihanje. Normalna kapaciteta pljuč je približno tri litre zraka, ki se lahko s treningom podvoji. Ko se diafragma sprosti, se zaskoči in pljuča padejo na prvotno prostornino ter zadržijo 1 liter preostalega zraka. Tako pride do izdiha. Dihalni center v podolgovati meduli nadzira dihanje zaradi stimulacije z ogljikovim dioksidom, nakopičenim v krvi, ki pošilja živčne impulze v določenem ritmu: 16-20 vdihov na minuto. Mehanizem prvega vdiha novorojenčka ob prerezu popkovine je enak. Pogostost vdihov se poveča v trenutku živčne fizične napetosti. Ko so sluznice dihalnih poti izpostavljene različnim tujkom, se refleksno pojavi močan oster izdih, ki s kihanjem odstrani tujek iz nosu, s kašljanjem pa iz grla. Če želite, ne morete dihati ali dihati na različnih frekvencah kratek čas z uporabo impulzov iz možganske skorje.

Dihalne poti delimo na zgornje in spodnje. Zgornji vključujejo nosne poti, nazofarinks, spodnji vključujejo grlo, sapnik in bronhije. Sapnik, bronhi in bronhiole so prevodno območje pljuč. Končne bronhiole imenujemo prehodna cona. Imajo majhno število alveolov, ki malo prispevajo k izmenjavi plinov. Alveolarni kanali in alveolarne vrečke pripadajo menjalnemu območju.

Nosno dihanje je fiziološko. Pri vdihavanju hladnega zraka pride do refleksnega širjenja žil nosne sluznice in zožitve nosnih poti. To spodbuja boljše ogrevanje zraka. Njena hidracija nastane zaradi vlage, ki jo izločajo žlezne celice sluznice, ter solzne vlage in vode, filtrirane skozi kapilarno steno. Čiščenje zraka v nosnih poteh nastane zaradi usedanja prašnih delcev na sluznico.

V dihalnih poteh se pojavijo zaščitni dihalni refleksi. Pri vdihavanju zraka, ki vsebuje dražilne snovi, pride do upočasnitve refleksa in zmanjšanja globine dihanja. Istočasno se glotis zoži in gladke mišice bronhijev skrčijo. Ko so dražilni receptorji epitelija sluznice grla, sapnika, bronhijev razdraženi, impulzi iz njih pridejo vzdolž aferentnih vlaken zgornjega laringealnega, trigeminalnega in vagusni živec na inspiratorne nevrone dihalnega centra. Poteka globok vdih. Nato se mišice grla skrčijo in glotis se zapre. Aktivirajo se ekspiratorni nevroni in začne se izdih. In ker je glotis zaprt, se tlak v pljučih poveča. V določenem trenutku se glotis odpre in zrak z veliko hitrostjo zapusti pljuča. Pojavi se kašelj. Vse te procese usklajuje središče za kašelj podolgovate medule. Pri izpostavljenosti prašnim delcem in dražečim snovem na občutljivih koncih trigeminalni živec, ki se nahajajo v nosni sluznici, pride do kihanja. Pri kihanju se sprva aktivira tudi center za vdihavanje. Nato pride do prisilnega izdiha skozi nos.

Obstajajo anatomski, funkcionalni in alveolarni mrtev prostora. Anatomska je prostornina dihalnih poti - nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev, bronhiolov. V njem ne pride do izmenjave plinov. Alveolarni mrtvi prostor se nanaša na prostornino alveolov, ki niso prezračeni ali v njihovih kapilarah ni pretoka krvi. Zato tudi ne sodelujejo pri izmenjavi plinov. Funkcionalni mrtvi prostor je vsota anatomskega in alveolarnega. U zdrava oseba Volumen alveolarnega mrtvega prostora je zelo majhen. Zato je velikost anatomskega in funkcionalnega prostora skoraj enaka in znaša približno 30 % dihalne prostornine. Povprečno 140 ml. Ko sta ventilacija in prekrvavitev pljuč oslabljena, je prostornina funkcionalnega mrtvega prostora bistveno večja od anatomske. Hkrati ima anatomski mrtvi prostor pomembno vlogo pri dihalnih procesih. Zrak v njem se ogreje, navlaži in očisti prahu in mikroorganizmov. Tu se oblikujejo dihalni zaščitni refleksi - kašljanje, kihanje. Tam se zaznavajo vonjave in proizvajajo zvoki.

Zaščitni dihalni refleksi

Draženje aferentnih živcev lahko povzroči povečano pogostnost in okrepitev dihalnih gibov ali upočasnitev in celo popolno prenehanje dihanja. Pri vdihavanju zraka, pomešanega z amoniakom, klorom in drugimi ostrimi snovmi, se dihalni gibi upočasnijo. Refleksno prenehanje dihanja spremlja vsako dejanje požiranja. Ta reakcija ščiti dihalne poti pred vstopom hrane. Zaščitni dihalni refleksi vključujejo kašljanje, kihanje, izpihovanje nosu in zehanje.

kašelj- refleksno dejanje, ki nastane ob draženju receptorjev v dihalnih poteh, poprsnici in organih trebušna votlina tujki, eksudat, mešanice plinov. To je povečan izdih z zaprtim glotisom, potreben za odstranitev tujkov in izločkov (prah, sluz) iz dihalnih poti.

kihanje- nehoten izdih, ko je nazofaringealni prostor odprt, kar olajša odstranitev tujkov in izločkov iz nosne votline. Ko kihnete, se nosni prehodi očistijo.

Vihanje nosu- se lahko obravnava kot počasno in prostovoljno kihanje.

Zehati- dolgotrajno globoko vdihavanje odprta usta, žrelo in glotis

Dihalni sistem opravlja številne pomembne funkcije:

1. I. Funkcija zunanjega dihanja je povezana z absorpcijo kisika iz vdihanega zraka, nasičenjem krvi z njim in odstranjevanjem ogljikovega dioksida iz telesa.

2. II. Funkcije, ki niso povezane z dihanjem:

1. V pljučih se inaktivirajo številni hormoni (na primer serotonin).

2. Pljuča sodelujejo pri uravnavanju krvnega tlaka, saj Endotelij pljučnih kapilar sintetizira faktor, ki spodbuja pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II.

3. Pljuča sodelujejo v procesih strjevanja krvi, saj Endotelij pljučnih kapilar sintetizira heparin in njegov antipod tromboplastin.

4. Pljuča proizvajajo eritropoetine, ki uravnavajo diferenciacijo rdečih krvničk v rdečem kostnem mozgu.

5. Pljuča sodelujejo pri presnovi lipidov zaradi makrofagov, ki zajemajo holesterol iz krvi in zapustijo telo skozi dihalne poti, kar zagotavlja fiziološko preprečevanje ateroskleroze.

6. Pljuča – depo krvi.

7. Pljuča sodelujejo pri imunskih reakcijah, saj Vzdolž dihalnih poti so limfoidni vozli, ki skupaj tvorijo bronhialno limfoidno tkivo.

8. Pljuča sodelujejo pri presnovi vode in soli.

Obrambni mehanizmi dihalni sistem vključujejo filtracijo velikih delcev v zgornjem in drobni delci v spodnjih dihalih, segrevanje in vlaženje vdihanega! zrak, absorpcija strupenih hlapov in plinov vaskularna mreža zgornjih dihalnih poti. Začasno prenehanje dihanja, refleksno plitvo dihanje, laringo- ali bronhospazem omejijo globino penetracije in količino tujka. Vendar lahko krč ali zmanjšanje globine dihanja zagotovi le začasno zaščito. Preprečevanje aspiracije hrane, izločkov in tujki zagotovljeno z nedotaknjenim mehanizmom za požiranje in zaprtjem epiglotisa.

Obrambni refleksi (kihanje, kašljanje)

Sluznica dihalnih poti je preprosto posejana z receptorji živčnih končičev, ki analizirajo vse, kar se dogaja v dihalnih poteh. Ob vstopu različnih tujkov in dražečih snovi v sluznico dihalnih poti, pa tudi pri vnetju se telo odzove z zaščitnimi refleksi – kihanjem in kašljanjem.

Kihanje se pojavi, ko so receptorji nosne sluznice razdraženi in je oster izdih skozi nos, katerega namen je odstraniti dražilno snov iz sluznice.

Kašelj je bolj zapleteno dejanje. Da bi ga proizvedli, mora oseba globoko vdihniti, zadržati dih in nato močno izdihniti, medtem ko je glotis pogosto zaprt, kar vodi do značilnega zvoka. Kašelj se pojavi pri draženju sluznice grla, sapnika in bronhijev.

Glavna naloga obrambe je odstraniti dražilne predmete s površine sluznice, včasih pa kašelj ne koristi in le poslabša potek bolezni. In potem uporabljajo antitusična zdravila

Vstopnica 41

1.Hipotalamo-nevrohipofizni sistem. Hormoni zadnjega režnja hipofize. Mehanizem delovanja vazopresina na epitelijske celice ledvičnih tubulov.

Hipotalamus-nevrohipofiza sistem skozi veliknevrosekretorni celice, koncentrirane v supraoptičnih in paraventrikularnih hipotalamičnih jedrih, nadzorujejo nekatere visceralne funkcije telesa. Procesi teh celic, skozi katere se prenaša nevrosekret, tvorijo hipotalamično-hipofizni trakt, ki se konča v nevrohipofizi. Hormon hipofize vazopresin se pretežno sprošča iz končičev aksonov nevrosekretornih celic supraoptičnega jedra. Zmanjšuje količino izločenega urina in povečuje njegovo osmotsko koncentracijo, zaradi česar ga imenujemo tudi antidiuretični hormon (ADH). V krvi kamel in malo pri morskih prašičkih je vazopresina veliko, kar je posledica okoljskih pogojev njihovega obstoja.

Oksitocin sintetizirajo nevroni v paraventrikularnem jedru in se sprosti v nevrohipofizi. Usmerjeno je na gladke mišice maternice in spodbuja porod.

Vazopresin in oksitocin sta kemijsko nanopeptida, enaka v 7 aminokislinskih ostankih. Receptorje zanje so identificirali v ciljnih celicah.

52. 2. Značilnosti koronarnega krvnega pretoka in njegova regulacija

Za pravilno delovanje miokarda je potrebna zadostna oskrba s kisikom, ki ga zagotavljajo koronarne arterije. Začnejo se na dnu aortnega loka. Desna koronarna arterija oskrbuje večji del desnega prekata, interventrikularni septum, zadnja stena levega prekata, preostale odseke oskrbuje leva koronarna arterija.Koronarne arterije se nahajajo v žlebu med atrijem in ventriklom in tvorijo številne veje. Arterije spremljajo koronarne vene, ki se izlivajo v sinus venosus.

Značilnosti koronarnega pretoka krvi: 1) visoka intenzivnost; 2) sposobnost črpanja kisika iz krvi; 3) razpoložljivost velika količina anastomoze; 4) visok tonus gladkih mišičnih celic med kontrakcijo; 5) pomembna vrednost krvni pritisk.

V mirovanju vsakih 100 g srčne mase porabi 60 ml krvi. Ko greste na aktivno stanje poveča se intenzivnost koronarnega krvnega pretoka (pri treniranih ljudeh se poveča na 500 ml na 100 g, pri netreniranih pa na 240 ml na 100 g).

V stanju počitka in aktivnosti miokard črpa do 70-75% kisika iz krvi, s povečanjem potrebe po kisiku pa se sposobnost ekstrakcije ne poveča. Potreba se zadovolji s povečanjem intenzivnosti krvnega pretoka.

Zaradi prisotnosti anastomoz so arterije in vene povezane med seboj, mimo kapilar. Število dodatnih žil je odvisno od dveh razlogov: telesne pripravljenosti osebe in faktorja ishemije (pomanjkanje oskrbe s krvjo).

Za koronarni pretok krvi je značilen relativno visok krvni tlak. To je posledica dejstva, da se koronarne žile začnejo iz aorte. Pomen tega je, da se ustvarijo pogoji za boljši prehod kisika in hranil v medceličnino.

Med sistolo vstopi v srce do 15% krvi, med diastolo pa do 85%. To je posledica dejstva, da med sistolo mišična vlakna, ki se krčijo, stisnejo koronarne arterije. Posledično pride do delnega sproščanja krvi iz srca, kar se odraža v krvnem tlaku.

Regulacija koronarnega pretoka krvi se izvaja s tremi mehanizmi - lokalnim, živčnim, humoralnim.

Avtoregulacijo lahko izvajamo na dva načina - presnovno in miogeno. Presnovni način regulacije je povezan s spremembami v lumnu koronarne žile zaradi snovi, ki nastanejo kot posledica presnove.

Razširitev koronarnih žil se pojavi pod vplivom več dejavnikov: 1) pomanjkanje kisika povzroči povečano intenzivnost krvnega pretoka; 2) presežek ogljikovega dioksida povzroči pospešen odtok metabolitov; 3) adenozil spodbuja ekspanzijo koronarna arterija in povečan pretok krvi.

S presežkom piruvata in laktata se pojavi šibek vazokonstriktorski učinek. Miogeni učinek Ostroumov-Beilis leži v dejstvu, da se gladke mišične celice začnejo odzivati s krčenjem, da se raztegnejo, ko se krvni tlak poveča, in sprostijo, ko se krvni tlak zniža. Zaradi tega se hitrost krvnega pretoka ne spremeni z znatnimi nihanji krvnega tlaka.

Izvaja se predvsem živčna regulacija koronarnega krvnega pretoka simpatična delitev vegetativno živčni sistem in se vklopi, ko se poveča intenzivnost koronarnega pretoka krvi. To je posledica naslednjih mehanizmov: 1) v koronarnih posodah prevladujejo 2-adrenergični receptorji, ki pri interakciji z norepinefrinom zmanjšajo tonus gladkih mišičnih celic in povečajo lumen posod; 2) ko se aktivira simpatični živčni sistem, se poveča vsebnost metabolitov v krvi, kar vodi do razširitve koronarnih žil, kar ima za posledico izboljšano oskrbo srca s kisikom in hranili.

Humoralna regulacija je podobna regulaciji vseh vrst krvnih žil.

83. Določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov

Za delo se uporablja stativ Panchenkov. Kapilaro iz tega stojala speremo s 5% raztopino natrijevega citrata, da preprečimo strjevanje krvi. Nato se citrat potegne do oznake "75" in ga vpiha na urno steklo. Kri se iz prsta črpa v isto kapilaro do oznake "K". Kri se na urnem steklu zmeša s citratom in ponovno potegne do oznake »K« (razmerje med tekočino za redčenje in krvjo je 1:4). Kapilara se postavi v stojalo in po eni uri se rezultat oceni z višino nastalega plazemskega stolpca v mm.

Pri moških Norma ESR– to je 1-10 mm v eni uri, za ženske je norma 2-15 mm v eni uri. Če se ESR poveča, se v telesu razvije vnetni proces, imunoglobulini se začnejo povečevati v krvi, beljakovine so v akutni fazi, zaradi tega se ESR poveča, če je zelo visok, potem je vnetje v telesu intenzivno.

Vstopnica 42?????

Vstopnica 43

7. Nevromuskularna sinapsa. Nastanek potenciala končne plošče (EPP). Razlike med EPP in akcijskim potencialom

Sinapse s kemičnim prenosom vzbujanja imajo številne splošne lastnosti: vzbujanje skozi sinapse poteka samo v eni smeri, kar je posledica strukture sinapse (mediator se sprosti samo iz presinaptične membrane in sodeluje z receptorji postsinaptične membrane); prenos vzbujanja skozi sinapse je počasnejši kot skozi živčno vlakno (sinaptična zamuda); sinapse imajo nizko labilnost in visoko utrujenost, pa tudi visoko občutljivost na kemične (vključno s farmakološkimi) snovmi; v sinapsah pride do transformacije ritma vzbujanja.

Vzbujanje se prenaša s pomočjo mediatorjev (posrednikov), Mediatorji - to kemične snovi, ki so glede na njihovo naravo razdeljeni v naslednje skupine; monoamini (acetilholin, dopamin, norepinefrin, serotonin), aminokisline ( gama-aminomaslena kislina- GABA, glutaminska kislina, glicin itd.) in nevropeptidi (snov P, endorfini, nevrotenzin, angiotenzin, vazopresin, somatostatin itd.). Transmiter se nahaja v mehurčkih presinaptične odebelitve, kamor lahko pride bodisi iz osrednjega predela nevrona s pomočjo aksonskega transporta bodisi s ponovnim privzemom prenašalca iz sinaptične špranje. Lahko se sintetizira tudi v sinaptičnih terminalih iz njegovih razgradnih produktov.

Na koncu živčnega vlakna pride akcijski potencial (AP); sinaptični vezikli sprostijo prenašalec (acetilholin) v sinaptično špranjo; acetilholin (ACh) se veže na receptorje na postsinaptični membrani; potencial postsinaptične membrane se zmanjša z minus 85 na minus 10 mV (pojavi se EPSP). Pod vplivom toka, ki teče iz depolariziranega območja v nedepolarizirano področje, se na membrani mišičnega vlakna pojavi akcijski potencial.

EPSP-ekscitatorni postsinaptični potencial.

Razlike med PEP in PD:

1. PEP je 10-krat daljši od PD.

2. EPP nastane na postsinaptični membrani.

3. PEP ima večjo amplitudo.

4. Velikost EPP je odvisna od števila molekul acetilholina, povezanih z receptorji postsinaptične membrane, tj. Za razliko od akcijskega potenciala je PEP postopen.

54. Značilnosti krvnega pretoka v kortikalni in medulalni plasti ledvic, njihov pomen za funkcijo tvorbe urina. Mehanizmi regulacije ledvičnega krvnega pretoka

Ledvice so eden najbolj prekrvavljenih organov - 400 ml/100 g/min, kar je 20-25 % minutnega volumna srca. Specifična prekrvavitev skorje znatno presega prekrvavitev ledvične medule. Pri človeku 80-90 % celotnega ledvičnega krvnega pretoka teče skozi ledvično skorjo. Medularni prekrvavitev je majhna le v primerjavi s kortikalno prekrvavitvijo, če pa jo primerjamo z drugimi tkivi, potem je na primer 15-krat večja kot v mirujočih skeletnih mišicah.

Hidrostatični krvni tlak v glomerularnih kapilarah je veliko višji kot v somatskih kapilarah in znaša 50-70 mm Hg. To je posledica bližine ledvic aorte in razlike v premerih aferentnih in eferentnih žil kortikalnih nefronov. Bistvena značilnost krvnega pretoka v ledvicah je njegova avtoregulacija, še posebej izrazita pri spremembah sistemskega krvnega tlaka v območju od 70 do 180 mm Hg.

Presnova v ledvicah je intenzivnejša kot v drugih organih, vključno z jetri, možgani in miokardom. Njegova intenzivnost je določena s količino krvi v ledvicah. Ta lastnost je specifična za ledvice, saj je v drugih organih (možgani, srce, skeletne mišice) ravno obratno - intenzivnost presnove določa količino pretoka krvi.

V dihalnih poteh se pojavijo zaščitni dihalni refleksi. Pri vdihavanju zraka, ki vsebuje dražilne snovi, pride do upočasnitve refleksa in zmanjšanja globine dihanja. Istočasno se glotis zoži in gladke mišice bronhijev skrčijo. Ko so dražilni receptorji epitela sluznice grla, sapnika in bronhijev razdraženi, impulzi iz njih pridejo vzdolž aferentnih vlaken zgornjega laringealnega, trigeminalnega in vagusnega živca do inspiratornih nevronov dihalnega centra. Poteka globok vdih. Nato se mišice grla skrčijo in glotis se zapre. Aktivirajo se ekspiratorni nevroni in začne se izdih. In ker je glotis zaprt, se tlak v pljučih poveča. V določenem trenutku se glotis odpre in zrak z veliko hitrostjo zapusti pljuča. Pojavi se kašelj. Vse te procese usklajuje središče za kašelj podolgovate medule. Ko prašni delci in dražilne snovi vplivajo na občutljive končiče trigeminalnega živca, ki se nahajajo v nosni sluznici, se pojavi kihanje. Pri kihanju se sprva aktivira tudi center za vdihavanje. Nato pride do prisilnega izdiha skozi nos.

Obstajajo anatomski, funkcionalni in alveolarni mrtvi prostor. Anatomska je prostornina dihalnih poti - nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev, bronhiolov. V njem ne pride do izmenjave plinov. Alveolarni mrtvi prostor se nanaša na prostornino alveolov, ki niso prezračeni ali v njihovih kapilarah ni pretoka krvi. Zato tudi ne sodelujejo pri izmenjavi plinov. Funkcionalni mrtvi prostor je vsota anatomskega in alveolarnega. Pri zdravem človeku je prostornina alveolarnega mrtvega prostora zelo majhna. Zato je velikost anatomskega in funkcionalnega prostora skoraj enaka in znaša približno 30 % dihalne prostornine. Povprečno 140 ml. Ko sta ventilacija in prekrvavitev pljuč oslabljena, je prostornina funkcionalnega mrtvega prostora bistveno večja od anatomske. Hkrati ima anatomski mrtvi prostor pomembno vlogo pri dihalnih procesih. Zrak v njem se ogreje, navlaži in očisti prahu in mikroorganizmov. Tu se oblikujejo dihalni zaščitni refleksi - kašljanje, kihanje. Tam se zaznavajo vonjave in proizvajajo zvoki.

Izbira urednika