Meje prostora Traube. Po topografskih udarnih podatkih. Za izboljšanje alveolarne ventilacije in izmenjave plinov v pljučih je priporočljivo

Televizijsko ozadje učinkovite politike V televizijski oddaji “Na pregrado!” sta se združila dva slavna politična stratega - Belkovski in Pavlovski - kljub vsemu njunemu antagonizmu, ki sta se združila v javni zavesti, kot Gusinsky in Berezovski pred desetletjem.

TV oddajnik

Televizijski oddajnik Obstaja več vrst kompletov TV oddajnikov, ki so razdeljeni v dva glavna razreda. Oddajniki prve vrste oddajajo video in avdio signale na frekvenci enega od standardnih televizijskih kanalov. televizija

Ta metoda je zelo priporočljiva, saj vam omogoča, da ugotovite kopičenje tekočine v levi plevralni votlini, ki je tudi najbolj izkušeni radiologi ne morejo zaznati. O tem sem se s ponovnimi kontrolami in kasnejšimi punkcijami trdno prepričal. Zgornja meja prostora Traube se določi v poševnem položaju bolnika, tako da je fundus želodca

s svojim zračnim mehurčkom zasedel najvišje mesto in s tem povzročil hujši timpanitis tega prostora.

S pomočjo skakajoče perkusije je zdaj enostavno ugotoviti, ali timpanitis Traubeovega prostora meji neposredno na pljučni zvok - normalni pogoji - ali pa se pljučni zvok razširi na navedeno zgornjo mejo Traubejevega prostora in nato sledi timpanitisu 1- 2 prečna prsta široka - tolkalni vzorec z manjšim eksudatom, "Traubejev prostor je zožen od zgoraj za 1-2 prečna prsta" ali Traubejev prostor daje jasen timpanitis do zgornje, fiziološke meje in šele od tam naprej daje otopelost 1-2 prečnih prstov široka ali celo več - tolkalna slika z infiltracijo lingule.

Slednje je po Whiteovih ugotovitvah obdukcije zelo pogosto pri porabi levega pljučnega vrha. Najpogosteje seveda najdemo otopelost nad in pod to linijo med vrhom srca in zgornjo mejo vranične otopelosti, če je eksudat večji ali če je ob eksudatu še infiltracija pljuča na istem mestu.

Natančna definicija figure vranične otopelosti pa ima še en, pomemben pomen. Namreč: če povežete vrh srca z zgornjim robom vranice, potem v normalnih pogojih dobite črto, ki natančno označuje zgornjo mejo semilunarnega prostora Traube, in določitev slednjega je zelo potrebna v primeri, ko je treba ugotoviti prisotnost najmanjše količine tekočine v levi plevralni votlini. Številni avtorji so že ugotovili, da se frenično-rebrni kot tukaj spusti najnižje, zato majhna količina tekočine v levi plevralni votlini povzroči zoženje Traubejevega prostora od zgoraj, odvisno od količine nakopičene tekočine, za eno. , dva ali več prečnih prstov.
Ta metoda je zelo priporočljiva, saj vam omogoča, da ugotovite kopičenje tekočine v levi plevralni votlini, ki je tudi najbolj izkušeni radiologi ne morejo zaznati. O tem sem se s ponovnimi kontrolami in kasnejšimi punkcijami trdno prepričal. Določitev zgornje meje Traubeovega prostora se izvaja v poševnem položaju bolnika s ciljem, da dno želodca z zračnim mehurčkom zavzame najvišje mesto in s tem povzroči močnejši timpanitis tega prostora.
S pomočjo skakajoče perkusije je zdaj enostavno ugotoviti, ali timpanitis Traubeovega prostora meji neposredno na pljučni zvok - normalni pogoji - ali pa se pljučni zvok razširi na navedeno zgornjo mejo Traubejevega prostora in nato sledi timpanitisu 1- 2 prečna prsta široka - tolkalni vzorec z manjšim eksudatom, "Traubejev prostor je zožen od zgoraj za 1-2 prečna prsta" ali Traubejev prostor daje jasen timpanitis do zgornje, fiziološke meje in šele od tam naprej daje otopelost 1-2 prečnih prstov široka ali celo več - tolkalna slika z infiltracijo lingule.
Slednje je po Whiteovih ugotovitvah obdukcije zelo pogosto pri porabi levega pljučnega vrha. Najpogosteje seveda najdemo otopelost nad in pod to linijo med vrhom srca in zgornjo mejo vranične otopelosti, če je eksudat večji ali če je ob eksudatu še infiltracija pljuča na istem mestu.

• Z nemško zelenjavo lahko v Rusijo vstopijo nevarne bakterije
• Osnovna načela in metode zdravljenja peptičnih razjed
• V človeških možganih obstaja področje, ki je odgovorno za prepoznavanje priljubljenih melodij
• Operacija povečanja prsi se je končala s hudimi opeklinami

PRIDOBITE SI BREZPLAČEN POSVET

Vse celice ne potrebujejo insulina za transport glukoze v njih. tam

Mimogrede, po besedah ​​​​Engela Khasanova, so namreč v Tatarstanu v osemdesetih letih prvič v naši državi začeli pripravljati endokrinologe, zdaj pa so na večini območij države strokovnjaki, s čimer se ne more pohvaliti več deset drugih regij. In zdaj je začel poučevati osnove endokrinologije in lokalne zdravnike.

"Problematisch wird es, mit Instrumenten verschiedener Hersteller ausgestellt - sagte der Vertreter der FDA -. Derzeit wissen wir von 18 Fallen des Rucktritts von Geraten uber einen Zeitraum von 5 Jahren." Am FREITAG 5. Marz 2010, plant die FDA einen beratenden Ausschuss zu erortern Ma?nahmen gegen sein einzuberufen "reduzieren das Risiko fur die Patienten der Ruckrufe von Geraten."

Der Patient muss schnell absorbiert Kohlenhydrate in einem Gegenwert von nicht weniger als 20 g Glukose, ist es besser - in flussiger Form. Die detaillierten Verfahrensregeln fur Hypoglykamie ist in einem Merkblatt fur Patienten enthalten

Zmanjšanje aktivna gibljivost spodnjega pljučnega roba je opažena z: 1) zbijanjem pljučnega tkiva (pljučnica, tumor); 2) kongestivna kongestija pljuč; 3) pljučni emfizem (zmanjšane elastične lastnosti pljučnega tkiva); 4) fuzija plevralnih plasti; 5) povečan intraabdominalni tlak.

è Pri določanju tolkal pollunarni Traubejev prostor pacient leži na hrbtu.

è Pesimetrski prst je postavljen pravokotno na rob levega rebrnega loka. Tolkala poteka tiho proti xiphoid procesu, nato proti vranici, dokler zvok bobniča ne postane dolgočasen. Na robu prsta, ki je obrnjen proti bobniču, se naredi oznaka.

è Tolkajte v radialnih smereh od sredine najdene dolžine, dokler zvok bobniča ne preide v čistega. Na robu prsta, ki je obrnjen proti bobniču, se naredi oznaka.

è Določite dolžino in največjo višino Traubejevega prostora ter obliko njegove zgornje konture.

riž. 4.18. Opredelitev Traubejevega pollunarnega prostora

Tolkala srca

riž. 4.19. Klinična topografija srca

Srce je "obešeno" na velikih žilah (aorta, pljučna arterija, zgornja votla vena). 1/3 srca nahaja v sprednjem mediastinumu desno od srednja črta telo, in 2/3 - na levi. 2/3 srca je nad bazo xiphoid proces, 1/3 pa nižje. Vzdolžna os srca (dolga os) se nahaja pod kotom 40-60 °.

riž. 4.20. Tehnika tolkala srca in njeno zaporedje

Prav Meja srca je določena z medrebrnim prostorom, ki je 2-krat višji od višine diafragme (pravilo "2 medrebrnih prostorov"). Zgornji meja srca je določena vzdolž leve parasternalne črte in levo- vzdolž medrebrnega prostora, ki ustreza lokalizaciji apikalnega impulza. če apikalni impulz ni tipljiv, potem perkusiramo v 5. medrebrnem prostoru. Prstni plesimeter vedno postavljena vzporedno z želeno mejo srca. Mejna oznaka je narisana vzdolž obrisa prsta, ki je obrnjen proti pljučnemu zvoku (tj. vzdolž zunanjega obrisa prsta). Bolje je tolkati, ko bolnik stoji. Levo mejo določimo z ortoperkusijo (tolkalni udarci se izvajajo pravokotno na čelno ravnino).

riž. 4.21. Normalne meje relativnega in absolutnega

Otopelost srca

Popolna neumnost- projekcija na sprednjo steno prsnega koša področja srca, ki ni pokrito s pljuči (območje, ki proizvaja dolgočasen zvok). Relativna otopelost- projekcija na sprednjo steno prsnega koša področja srca, ki ga pokrivajo pljuča (območje, ki proizvaja dolgočasen zvok). V ambulanti s tolkali pod meja srca razumeti ne konturne črte, ampak določeno točka na tej liniji, čim dlje od mejnika. Za določitev relativno neumnost se uporablja srednje jakosti tolkala, in za absolutno neumnost - tih tolkala. Mehka tolkala določajo širino žilni snop: perkusija po 2. medrebrnem prostoru desno in levo od srednjeklavikularnih linij do prsnice. Desna in leva meja (videz dolgočasnega zvoka) se nahajata vzdolž ustreznih robov prsnice, premer (širina) žilnega snopa pa je 5-6 cm.

riž. 4.22. Določitev zgornje meje relativne srčne otopelosti

riž. 4.23. Določitev leve meje relativne otopelosti srca

è Pri določanju meja popolna otopelost srca najprej določi prav meja relativna neumnost. Tolkala se izvajajo vzdolž desne srednjeklavikularne črte od zgoraj navzdol, dokler jasen zvok ne postane dolgočasen. Na zgornjem robu prsta pesimetra se naredi oznaka in nakaže se medrebrni prostor.

è Pesimetrski prst se nahaja vzporedno z želeno mejo 2 medrebrna prostora zgoraj. Tolkala se izvajajo s srednjo močjo od desne proti levi, dokler jasen zvok ne postane dolgočasen. Na zunanjem robu prsta naredimo oznako in določimo razdaljo od njega do roba prsnice v istem medrebrnem prostoru.

è Pri določanju zgornje meje absolutne srčne otopelosti najprej določite vrh meja relativna neumnost. Prst plessimetra postavimo vzporedno z želeno mejo in s srednjo močjo udarjamo vzdolž leve prsnice od zgoraj navzdol, dokler jasen zvok ne preide v nem. Oznako naredimo vzdolž zgornjega roba prsta in označimo njeno višino (2. medrebrni prostor, zgornji ali spodnji rob 3. rebra itd.).

è Če želite določiti levo mejo absolutne srčne toposti, najprej določite levo meja relativna neumnost. Da bi to naredili, se s palpacijo zabeleži lokalizacija apikalnega impulza (najbolj stranska in najnižja točka, kjer se še čuti pulziranje). Nato se prstni pesimeter postavi navzven od njega, vzporedno z želeno mejo, in perkutira vzdolž ustreznega medrebrnega prostora (če impulz ni otipljiv, vzdolž 5. medrebrnega prostora) od leve proti desni, dokler se ne pojavi jasen zvok. v dolgočasno. Na zunanjem robu prsta se naredi oznaka in oceni razdalja od nje do srednjeklavikularne črte.

riž. 4.24. Določitev desne meje absolutne srčne tuposti

riž. 4.25. Spremembe v mejah srca

TRAUBE PROSTOR

TRAUBE PROSTOR (L. Traube, nemški terapevt, 1818-1876) - topografski koncept, ki označuje območje v inferolateralnem delu leve polovice. prsni koš, nad rezom se med tolkalom določi timpanični zvok. T. ima obliko polmeseca in je omejen na desni z levim robom jeter, na levi z vranico, spodaj z robom rebrnega loka in zgoraj s spodnjim robom pljuč. Tolkalni zvok bobniča nastane zaradi tesnega stika votlih organov (fundusa želodca, prečnega kolona) s steno prsnega koša na tem področju.

Določitev velikosti T. p. ima diagnostično vrednost, saj se lahko razlikujejo glede na naravo patologije. proces v plevralni votlini in sosednjih organih. Kopičenje tekočine v levi plevralni votlini spremlja zmanjšanje ali izginotje bobničnega zvočnega območja in njegovo nadomestitev z dolgočasnim zvokom; Izjema so primeri, ko je T. ločen od mesta kopičenja tekočine s plevralnimi adhezijami. Območje bobničnega zvočnega območja se lahko zmanjša tudi zaradi drugih sprememb v organih, ki tvorijo meje T. Možno je, da se lahko zoži na desni s povečanjem jeter, na vrhu - z kopičenje tekočine v perikardialni votlini, na levi - s splenomegalijo. Zmanjšanje ali izginotje T. p. opazimo tudi pri velikih tumorjih zgornjega dela želodca, subfrenični absces. Pri ocenjevanju T. je treba upoštevati stanje polnjenja želodca in sosednjega dela debelega črevesa z gostimi masami, kar je lahko povezano s tvorbo dolgočasnega udarnega tona. Ta otopelost zvoka je nestabilna in izgine po prehodu gostih mas v spodaj ležeče dele črevesja.

Povečanje T. je možno z napenjanjem, ki povzroča visok položaj diafragme, z nezadostno ekspanzijo levega pljuča po plevritisu ali s prisotnostjo plina v plevralni votlini.

Bibliografija: Propedevtika internističnih bolezni, ur. V. X. Vasilenko in A. JI. Grebneva, str. 125, 185, M., 1982;

Shelagurov A. A. Raziskovalne metode na kliniki notranjih bolezni, M., 1964. S. M. Kamenker.

Izginotje Traubejevega prostora

Zgornja meja eksudata je videti kot krivulja - tako imenovana parabolična črta Sokolov-Damoiso. Zadaj, med hrbtenico in vzpenjajočo se črto zvoka, se oblikuje trikotnik z jasnejšim tolkalnim zvokom (Garlandov trikotnik), na zdravi strani, paravertebralno, pa nastane trikotnik Grocco-Rauchfussove motnosti. Pri levostranskem eksudativnem plevritisu pogosto opazimo izginotje Traubejevega prostora. Če je plevralni izliv velik s popolno atelektazo pljuč, tipična ukrivljena črta in Garlandov trikotnik izginejo. V nekaterih primerih je tolkanje tolkalnega zvoka v supra- in subklavialni regiji. Za eksudativni plevritis je značilna oslabitev ali odsotnost glasovnega tresenja. Avskultacija, na ravni otopelosti zvoka, je dihanje znatno oslabljeno. Nad nivojem eksudata se včasih sliši mehko bronhialno dihanje. V začetnem obdobju razvoja plevritisa in med njegovo resorpcijo se na meji eksudata sliši hrup plevralnega trenja.

Rentgenski pregled razkriva značilen vzorec zatemnitve v posteriornih in stranskih delih pljuč. Proti mediastinumu se debelina plasti tekočine zmanjšuje. Zgornja meja je predstavljena kot ločna črta. Zmanjša se preglednost celotnega pljučnega polja, kar je posledica vnetja plevralnih plasti, ki obdajajo pljuča. Mediastinalni organi se praviloma premaknejo na nasprotno stran. Pri kopičenju izliva v interlobarnih razpokah ima senca izliva pri pregledu v bočnem položaju obliko leče, v Fleischnerjevem položaju pa trikotno. Ko se eksudat kopiči v paramediastinalnem prostoru, ima njegova senca videz ne povsem pravilnega trikotnika.

Naši forumi o odvisnosti od drog

Zasvojenost
Splošna vprašanja o odvisnosti od drog.

Heroin, opij, metadon
Vse gre samo za heroin, opij, metadon.

stimulansi CNS
Ekstazi, amfetamini, jeff itd.

Ljubitelji odvisnikov od drog
Za soodvisne: pomoč, nasvet, osebna izkušnja.

Anonimni narkotiki
AN, 12 korakov, centri, osebna izkušnja.

Politika drog
Politika Ruske federacije na področju odvisnosti od drog.

Ali obstaja prisilno zdravljenje alkoholizma?
Znebiti se alkoholizma postane nujno

Igralnica - vklopljena najboljši vir na spletu
Še pred desetletjem sanja o obisku

sefi
Danes so sefi

Kako izbrati sef?
Pogosto morate shraniti denar, dokumente,

Metode zdravljenja sinusitisa
Povsem jasno je, da vsak človek najprej

Značilnosti izhodne opreme
Kaj določa donosnost maloprodajnega mesta? Spretno

Igralnica Maxbetslots - poskusite obogateti
Igralnica Maxbetslots povečuje število svojih

©2010 Narcozona - vse o zdravljenju odvisnosti od drog.

Nujno zdravljenje bolezni dihal. Plevritis, pnevmotoraks

plevritis

Suhi (fibrinozni) plevritis

Opaženi pri tuberkulozi, pljučnici, revmatizmu, poškodbi prsnega koša, pljučnem tumorju, pljučni emboliji, difuznih boleznih vezivnega tkiva. Začetek bolezni je pogosto akuten: bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri dihanju in kašljanju, slabo počutje, kašelj, vročina. Pacient raje leži na boleči strani. Pri pregledu: na tej strani je zaostanek v dihanju: obstaja tudi omejitev gibljivosti pljučnega roba; pri avskultaciji - hrup plevralnega trenja na prizadetem območju.

Levostranski suhi plevritis v nekaterih primerih zahteva diferencialno diagnozo z miokardnim infarktom. Vendar pa anamneza, karakter sindrom bolečine, prisotnost drgnjenja plevralnega trenja, podatki EKG nam omogočajo pravilno diagnozo.

Določene težave pri diferencialna diagnoza z akutno patologijo organa trebušna votlina(holecistitis, apendicitis itd.) se lahko pojavi pri plevritisu diafragme, saj se hrup trenja pogosto ne sliši, bolečina pa je lokalizirana v zgornjem delu trebuha; Pogosto ga spremljajo kolcanje, bruhanje in težave pri požiranju. Pravilni diagnozi pomaga prisotnost povezave med sindromom bolečine in dihanjem ter odsotnost znakov "akutnega trebuha".

Nujna pomoč: kdaj huda bolečina Intramuskularno ali intravensko dajemo 2-4 ml 50% raztopine analgina ali 5 ml baralgina z 1-2 ml 1% raztopine difenhidramina; za zelo hude bolečine - 1 ml 2% raztopine promedola z difenhidraminom. Bolniki so hospitalizirani na terapevtskem ali pulmološkem oddelku.

Eksudativni plevritis

Etiologija je enaka kot pri suhem plevritisu. Začetek bolezni je lahko akuten (mrzlica, povišana telesna temperatura, kašelj, bolečine pri dihanju) ali postopen. Zasoplost se pojavi in ​​napreduje precej hitro. Pacient raje leži na boleči strani. Omeniti velja gladkost medrebrnih prostorov in zaostanek v dihanju na prizadeti strani.

Tolkala določa otopelost (tupost) tolkalnega zvoka z zgornjo mejo vzdolž črte Damoiseau (z levo stransko lokalizacijo opazimo izginotje Traubejevega semilunarnega prostora). Na prizadeti strani ni glasovnega tresenja; dihanje v tem območju ni slišno ali je močno oslabljeno, nad območjem eksudata je bronhialno. Srce je premaknjeno na zdravo stran, toni so pridušeni. Krvni tlak je nizek, pojavijo se primeri kolapsa.

Nujna oskrba: 1) kisikova terapija; 2) intravensko dajanje 1 ml 10% raztopine kofeina in 2 ml kordiamina. V primeru hude zasoplosti in nestabilne hemodinamike - nujna plevralna punkcija in odstranitev tekočine (počasi!). Evakuacija bolnika na oddelek intenzivna nega in reanimacija terapevtskega ali pulmološkega oddelka.

Spontani pnevmotoraks

V jedru patološki proces- ruptura subplevralnih alveolov in visceralne plevre z naknadnim prodiranjem zraka v plevralno votlino. Do rupture pride na mestih nastanka zračnih mehurčkov, bul ali cist v pljučnem parenhimu (prirojenega ali pridobljenega izvora); redkeje je vzrok za rupturo absces, gangrena, bronhiektazija, pljučnica, pljučni infarkt, tuberkuloza. Upoštevati je treba tudi elektrogene vzroke: pozitivnotlačno ventilacijo, punkcijo subklavialne oz. jugularna vena, uporaba glukokortikoidnih hormonskih zdravil.

Pojav spontanega pnevmotoraksa olajša fizični napor in napadi kašlja. Včasih se oblikuje ventilni mehanizem: zrak med vdihom vstopi v plevralno votlino, vendar ga med izdihom ne zapusti, kar vodi do ostrega premika mediastinalnih organov v nasprotni smeri in hemodinamičnih motenj. To je napetostni, valvularni pnevmotoraks - najbolj nevaren zaplet bolezni.

Zanj je značilen nenaden pojav. V tipičnih primerih opazimo triado simptomov: ostro bolečino v prsih na prizadeti strani, težko dihanje, tahikardijo. V hujših primerih se lahko razvije kolaps. Med pregledom je treba opozoriti na prisilni (sedeči) položaj pacienta, bledico, cianozo ustnic, hladen znoj in boleč izraz na obrazu. Dihanje je plitvo in hitro.

Prizadeta stran prsnega koša zaostaja pri dihanju, medrebrni prostori se izbočijo. Nad prizadetim območjem je tolkalni zvok bobnič, glasovno tresenje dihanje je močno oslabljeno ali ga ni slišati. Z znatnim kopičenjem zraka se zazna premik mediastinalnih organov na zdravo stran. Menijo, da so fizični znaki pnevmotoraksa določeni, ko se pljuča zrušijo za 40% ali več.

Najtežjo klinično sliko opazimo pri valvularni pnevmotoraks: bolnik sedi (ali leži), doživlja pomanjkanje zraka in strah pred smrtjo; Omeniti velja izrazito cianozo, težko dihanje, hiter utrip, nizek krvni tlak (s povečanim venskim tlakom). Shematski prikaz mehanizma razvoja valvularnega pnevmotoraksa in zagotavljanja pomoči je prikazan na sl. 3 in 4.

Treba ga je razlikovati od miokardnega infarkta, pljučne embolije in plevritisa.

Nujni ukrepi:

• dajte pacientu polsedeč položaj, odpnite oblačila, odprite okno;
• za lajšanje bolečin intravensko injiciramo 2-4 ml 50% raztopine analgina ali 5 ml baralgina ali 1 ml 2% raztopine promedola z 1 ml 1% raztopine difenhidramina. Potrebno je dati 2 ml kordiamina ali 2 ml 10% raztopine sulfokamfokaina;
• v primeru tenzijskega (valvularnega) pnevmotoraksa z uvedbo punkcijske igle s širokim lumnom v 2. - 3. medrebrni prostor vzdolž srednjeklavikularne črte spremeni v odprt pnevmotoraks (slika 4); s tem se bolnikovo stanje nekoliko izboljša in ga hitro (brez odstranitve igle) odpeljejo v dežurno kirurško bolnišnico;
• Ko se razvije kolaps, se zdravljenje izvaja po običajnih pravilih.

Bolniki so predmet nujne hospitalizacije v enoti za intenzivno nego pulmološkega (ali kirurškega) oddelka. Prevažajte sede z oporo za hrbet ali leže z dvignjeno glavo nosila. Avto je treba nadaljevati terapevtski ukrepi, začela doma.

Hemoptiza in pljučna krvavitev

Pljučno krvavitev (hemoptiza) je treba razlikovati od hematemeze (tabela 6).

Nujna oskrba:

• pacientu zagotovite popoln počitek, dvignite glavo postelje;
• intravensko injiciramo 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata, 10-20 ml 1096 raztopine natrijevega klorida, vikasol (2-4 ml 1% raztopine), askorbinska kislina(4-8 ml 5% raztopine);
• dajemo kodein (0,015-0,02 g peroralno), dionin (0,01 g peroralno) ali tekodin (0,005 g peroralno ali subkutano 1 ml 1% raztopine) za zatiranje refleksa kašlja;
• aminokaprojska kislina 100 ml 5% raztopine intravensko.

Izvedite nujno hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Evakuacija na nosilih z dvignjenim vzglavjem.

Akutna respiratorna odpoved (ARF)

Akutna respiratorna odpoved je patološko stanje, pri katerem celo največja napetost telesnih mehanizmov za vzdrževanje življenja ne zadostuje za oskrbo tkiv s potrebno količino kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih. Obstajata 2 glavni vrsti akutnega odpoved dihanja: ventilacija in parenhim. Ventilacijska ARF temelji na nezadostnem prezračevanju celotnega območja izmenjave plinov v pljučih, kar moti oksigenacijo krvi in ​​odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa.

Pojavlja se pri različnih obstrukcijah dihalnih poti, motnjah v centralni regulaciji dihanja in insuficienci dihalnih mišic. Značilen je pojav arterijske hipoksemije in hiperkapnije. Pri parenhimski ARF pride do neskladja med ventilacijo in krvnim obtokom v različnih delih pljučnega parenhima, kar vodi do arterijske hipoksemije, pogosto v kombinaciji s hipokapnijo, ki jo povzroča kompenzatorna hiperventilacija območja izmenjave plinov v pljučih. V praksi se oba mehanizma kombinirata.

Med najpogostejšimi vzroki za ARF so naslednji:

• bolezni pljučnega parenhima, pri čemer je pomemben del izključen iz prezračevalnih procesov;
• hud pljučni edem;
• dolgotrajen napad bronhialna astma, astmatični status;
• pnevmotoraks, še posebej napet;
• močno zoženje dihalnih poti (otekanje grla, tuje telo, stiskanje sapnika od zunaj);
• razširjen dvostranski zlom reber;
• bolezni, ki se pojavijo s poškodbo dihalnih mišic (miastenija gravis, zastrupitev s FOB, otroška paraliza, tetanus, epileptični status);
• nezavest zaradi zastrupitve z uspavalnimi tabletami ali možganske krvavitve.

Obstajajo tri stopnje ARF:

I stopnja (zmerna). Pritožbe zaradi pomanjkanja zraka. Bolniki so nemirni in v stanju evforije. Koža je vlažna, bleda; akrocianoza. Hitrost dihanja doseže 25-30 na minuto (če ni depresije dihalni center). Tahikardija, zmerna arterijska hipertenzija. ARF stopnje I je reverzibilna s pravočasnim zdravljenjem; sicer se razvije ARF stopnje II.

II stopnja (pomembna). Bolnik je vznemirjen, lahko pride do blodenj in halucinacij. Izrazita modrina. tahipneja (35-40 dihalnih gibov na minuto). Koža je vlažna (lahko se pojavi obilen znoj). Tahikardija doseže 120-140 utripov na minuto, poveča se arterijska hipertenzija. Ko se sprejmejo nujni ukrepi intenzivne nege, je ARF reverzibilna.

III stopnja (ekstremna). Bolnik je v komatoznem stanju, ki ga pogosto spremljajo klinični in tonični krči. Neenakomerna modrikasta koža. Zenice so razširjene. Tahipneja (hitrost dihanja več kot 40 na minuto), plitvo dihanje (včasih postane redko - 8-10 na minuto). Utrip je aritmičen, pogost, komaj otipljiv. Arterijski tlak močno zmanjša. Ni nujnosti oživljanje hitro nastopi smrt.

Nujna pomoč je namenjena:

• obnovitev in zagotavljanje prehodnosti in drenaže dihalnih poti;
• izboljšava alveolarna ventilacija in pljučna izmenjava plinov;
• izboljšanje hemodinamike, boj proti srčno-žilna odpoved.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti in drenaže dihalnih poti je potrebno:

• bolnika, ki je izgubil zavest, položite na bok (najbolje na desno), glavo nagnite nazaj (s tem preprečite umik jezika): vstavite gumijaste ali plastične zračne kanale, aspirirajte patološko vsebino iz sapnika in bronhijev;
• izvajati intubacijo sapnika in občasno odsesavanje izločkov iz sapnika in bronhijev;
• Izvedite traheostomijo, če intubacija ni mogoča.

Za izboljšanje alveolarne ventilacije in izmenjave plinov v pljučih se priporoča naslednje:

• oksigenacija (preko nazofaringealnega katetra ali z uporabo maske);
• umetno prezračevanje.

Za boj proti akutni srčno-žilni odpovedi se uporabljajo srčni glikozidi (strofantin, korglikon, digoksin), diuretiki (furasemid, lasix) in analeptiki.

Bolniki z ARF so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in reanimacijo pulmološkega oddelka. Prevoz na nosilih z dvignjeno glavo v specializiranem SP vozilu. Po indikacijah se v avtomobilu izvaja mehansko prezračevanje.

Traube prostor

Traubejev prostor je območje v spodnjem sprednjem delu prsnega koša, nad katerim se med tolkalom zazna bobnič. Desna meja Traubejev prostor so jetra, levo je vranica, na vrhu pa diafragma. Traubejev prostor ustreza plinskemu mehurčku želodca.

Zmanjšanje Traubeovega prostora opazimo pri levostranskem eksudativnem plevritisu (glej), scirozni obliki raka želodca, povečanju jeter in vranice, subfreničnem abscesu (glej).Njegovo povečanje se lahko pojavi pri visokem položaju diafragme.

TRAUBE PROSTOR

TRAUBE PROSTOR semilunar, območje v spodnjem delu leve polovice stene prsnega koša, oblikovano kot polmesec in oddaja bobnič pri tolkanju. T. p. ustreza sprednjemu delu levega kostofreničnega sinusa pleure. Omejen je na desni z levim robom jeter, na levi z vranico, pod robom rebrnega loka, nad in pod robom pljuč in se nahaja pred zračnim ozadjem. želodec in sosednji del debelega črevesa; slednji določajo bobnični zvok nad T. p. Velikost T. p. se lahko zmanjša (do popolnega izginotja) ali poveča v različnih smereh, odvisno od različnih pogojev. procesi v plevralnem prostoru in sosednjih organih. Torej, s povečanjem jeter ali vranice se T. zmanjša v vodoravni smeri; z eksudativnim plevritisom, hidrotoraksom, v navpični smeri (od zgoraj navzdol). V slednjem primeru, s sorazmerno majhno količino tekočine, tolkala proizvaja dolgočasen pas takoj pod jasnim pljučnim zvokom in še nižje - del bobničnega zvoka; ko se količina tekočine poveča in membrano potisnemo navzdol, lahko membrana proizvede popolnoma dolgočasen zvok. Ko se tekočina kopiči v perikardialni votlini, se lahko perikardialna votlina v svojem srednjem delu znatno zmanjša (od zgoraj navzdol); zmanjša se tudi pri subfreničnem abscesu. Nasprotno, z nezadostno ekspanzijo levega pljuča po absorpciji eksudata in z visokim položajem diafragme T. poveča svojo velikost. navpična velikost - Določitev velikosti in oblike predmeta nima majhne diagnostične vrednosti. Pri ocenjevanju ustreznih podatkov je potrebno le upoštevati stanje napolnjenosti želodca in sosednjega dela debelega črevesa, saj je njihova napolnjenost b. ali m. z gostimi masami ali tekočino daje dolgočasen ton nad T. p., vendar je v tem primeru motnost nestabilne narave in izgine, ko hrana preide v tanko črevo ali po defekaciji. Lit.: T rau be L., Halbraondformiger Raum, Berl. klin. Wochenschr., 1868, Ni 50.

Raziščite:

• ORBELI
  ORBELI Leon Abgarovič (rojen leta 1882), eden vodilnih fiziologov ZSSR. Kot študent se je začel znanstveno ukvarjati.
• PLINSKA VERIGA
  PLINSKI KROG, aparat za elektrometrično merjenje koncentracije vodikovih ionov. Plinski krog temelji na predlogi.
• CISTITIS
  CISTITIS, vnetje Mehur, se pojavi kot posledica vstopa okužbe vanj. V nekaterih primerih.
• ŽELODČNI SOK
  ŽELODČNI SOK. Pod J. s. v fiziologiji pomeni sok, ki ga izloča fundalni del želodčne sluznice; .
• VRTNA MESTA
  VRTNA MESTA, posebna vrsta urbanističnega načrtovanja z veliko zelenimi površinami. Škodljivi vidiki življenja kapitalista.

Iskalne poizvedbe

Abecedno kazalo

referenčne informacije

Medicinska enciklopedija je ogromna zbirka medicinskega gradiva za najrazličnejše uporabnike – od zdravnikov do študentov medicinskih akademij samo zainteresiranim ljudem

Za iskanje potrebnega gradiva lahko uporabite obrazec »Abecedno kazalo« ali »Iskalne poizvedbe«.