Ko je scapula subluksirana, ali je xiphoidni proces premaknjen? Simptomi in zdravljenje dislokacije lopatice. Zdravljenje ponavljajočih se izpahov rame

Naj bo še tako presenetljivo, vendar sodobna medicina Izpah lopatice ne obstaja. Strokovnjaki pod tem izrazom razumejo poškodbo nadlahtnice v predelu lopatice ali izpah v akromioklavikularnem predelu. Glavna značilnost dislokacije lopatice je premik kosti glede na drugo.

kaj je

Izpah katerega koli sklepa je poškodba, pri kateri pride do premika površin sklepov. Če je povezava med artikulirajočimi sklepne površine ni popolnoma zlomljena, se taka lezija imenuje subluksacija. Kljub dejstvu, da se izpah ne šteje za nevarno poškodbo, v večini primerov omejuje popolno delovanje sklepa, v nekaterih primerih bolniki ne morejo niti premakniti poškodovanega uda.

Vzroki

Dislokacijo lopatice lahko povzroči le neposredno mehansko delovanje ali oster sunek roke naprej ali navzgor. Do takšne poškodbe lahko pride tudi pri padcu z velike višine, kost lopatice se bo zasukala in rahlo premaknila navzven, njen spodnji del pa bo stisnjen med rebri.

Takšno poškodbo skoraj vedno spremlja močno raztezanje, lahko pa povzroči tudi zlom mišic med njimi hrbtenica in lopatico. Motoristi in kolesarji so izpostavljeni povečanemu tveganju za tovrstne poškodbe.

Posledice

Če ste nepismeni oz nepravočasno zdravljenje bolezen obstaja velika verjetnost razvoja resnih zapletov. Tudi če je bolnik prejel nepopolni izpah, se lahko po nekaj mesecih spremeni v popoln izpah, pri katerem se začnejo poškodovati vezi, krvne kapilare in živčnih končičev.

Ta zaplet je nevaren, ker lahko zmanjša občutljivost prizadetega uda in povzroči nadaljnje težave s sklepi. Da bi se zaščitili pred ponovnim izpahom, mora žrtev redno izvajati posebej zasnovane vaje tudi po zaključku rehabilitacijskega tečaja.

Subskapularna mišica ima široko in debelo trikotno obliko. Poteka vzdolž celotne obalne površine lopatice. Ko ga prizadene vnetje, se pojavijo bolečine in drugi neprijetni simptomi. Oglejmo si podrobneje delovanje mišice subscapularis, pa tudi, kako se zdravijo bolezni in patologije, povezane z njo.

Funkcija subskapularne mišice

Subskapularna regija ima mesnate predele. S pomočjo ploščate kite je pritrjen na mali tuberkulus in greben male tuberoze nadlahtnice.

Subskapularna mišica omogoča, da se rama vrti navznoter, medtem ko ramo hkrati približa telesu. Mišico inervira subskapularni živec, oskrbo s krvjo pa subskapularna arterija.

Težave z mišicami in diagnoza

Če pride do vnetja ali drugih težav v subskapularnem predelu (npr. pretrganje kite, hude bolezni), oseba čuti bolečino v rami. Če imate ta simptom, morate pregledati:

• mišično tkivo;
• vse mišice;
• zgornji udi;
• območje ramen;
• deltoidna mišica;
• supraspinatus in infraspinatus mišice;
• druge pomembne mišice, po mnenju zdravnika.

Pregled se izvaja z ultrazvokom mišic in palpacijo. Zdravnik bolniku naroči krvne preiskave za preverjanje ravni mlečne kisline, laktat dehidrogenaze in celotne kreatin kinaze v krvi. Po potrebi se izvajajo druge diagnostične metode.

Vzroki bolečine pod lopaticami

Subskapularna mišica lahko boli zaradi skapularno-rebrnega sindroma, ki ga izzovejo nenormalnosti prsnega koša, hipertoničnost mišic, hipotermija, psiho-čustvena travma in stres. Vnetje mišic in bolečina lahko prizadeneta področje pod levo in desno lopatico.

Bolečina pod levo lopatico se lahko pojavi zaradi poškodb, nepravilnega položaja med spanjem, akutnih okužb dihal ali gripe, izpaha rame, zloma, raztrganine rotatorne manšete, utesnitve živcev, trigger točk, subskapularnega vnetja, bolezni notranjih organov.

Pod desno lopatico se bolečina in vnetje pojavita zaradi holecistitisa, miokardnega infarkta, bolezni jeter, raka dojke, artritisa ramenskega sklepa, biomehanskih in drugih razlogov.

Razvoj tendinopatije

Pri tendinopatiji subskapularne mišice pride do degenerativnih sprememb. Najpogosteje jih izzove nezadostna oskrba ramenskih mišic s krvjo ali dedna patologija vezivnega tkiva.

Bolečina s to boleznijo postane močnejša, ko se oseba praska po obrazu, jedo z žlico ali premakne roko za hrbet.

Tendopatija mišice pod lopatico se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajnih poškodb tetiv.

Videz vrzeli

Pogosto, če ni ustrezno zdravljena, tendinopatija povzroči rupturo subskapularne mišice. Ko pride do rupture, se pojavi ostra bolečina. Oseba ne more samostojno premikati roke.

Če so kite v subskapularnem predelu delno natrgane, lahko žrtev premika roko. V primerih, ko je tetiva popolnoma pretrgana, bolnik ne more niti dvigniti okončine.

Prizadeto subskapularno območje je pritrjeno s tesnim povojem ali opornico. Takoj, ko bolečina bo izginila in se bo rama postopoma vrnila k svojim funkcijam, je priporočljivo izvajati vaje za razvoj sklepa.

Če je tetiva popolnoma pretrgana, zdravnik opravi operacijo. Kirurško zdravljenje se izvaja tudi, če konzervativna terapija ni prinesel rezultatov.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

Za naslednje simptome morate poiskati zdravniško pomoč:

• v prisotnosti deformacije, rdečine, otekanja v ramenskem sklepu ali na mestu, kjer se nahaja subskapularna regija;
• pri akutni sindrom bolečina, ki jo spremlja oslabljeno dihanje, palpitacije, pomanjkanje zraka;
• v primeru krvavitve ali zloma kostnega tkiva;
• za bolečino, ki povzroča omotico ali omedlevico;
• z oslabljenim dihanjem.

Če se pri bolniku pojavi vsaj eden od naštetih simptomov z bolečino in vnetjem v mišici subscapularis, je pomembno, da ne oklevate, ampak takoj odidete v bolnišnico.

Značilnosti terapije

Zdravljenje predpisuje zdravnik ob upoštevanju vzrokov bolečine in vnetja v subskapularni regiji. Če je izključeno travmatski vzrok, zdravljenje poteka z zdravili ali drugimi metodami terapije.

Subskapularno regijo je treba zdraviti na naslednje načine:

1. S pomočjo počitka. V nekaterih situacijah je dovolj le dober počitek, da si mišice opomorejo in preobremenjenost v njih izgine.
2. Vnetne procese je treba odpraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: na primer Movalis, Voltaren ali Celebrex.
3. Če subskapularno regijo prizadene mišični krč, se uporabljajo mišični relaksanti.
4. Kronične manifestacije bolečine, ki jih spremlja depresija, se zdravijo z antidepresivi.
5. Fizioterapija se uporablja tudi za zmanjšanje vnetja v tkivih in mišicah, lajšanje bolečin in izboljšanje regeneracije.
6. Manualno zdravljenje se uporablja za odpravo blokad v mišicah in izboljšanje gibljivosti motoričnih segmentov.

Izkušeni strokovnjaki vplivajo na biološko aktivne točke, zaradi česar se zmanjša bolečina in vzpostavi normalna prevodnost po živčnih vlaknih.

Za lajšanje mišičnih krčev v subskapularnem predelu je priporočljivo opraviti celoten potek masaže. Masažni ukrepi prav tako pomagajo izboljšati krvni obtok in splošno dobro počutje.

Preprečevanje težav v subskapularni mišici

Preprečevanje bolečine v predelu pod lopaticami je upoštevanje naslednjih priporočil:

1. Spite na trdi postelji z majhno blazino.
2. Vsak dan izvajajte sklop vaj za vse mišice, vključno s predelom pod lopaticami.
3. Tudi če imate rahlo bolečino v hrbtu ali rami, omejite gibanje roke na strani bolečine in obvezno počivajte.
4. Pri monotonem, ritmičnem delu redno masirajte ramenski predel, pa tudi celoten hrbet. Za postopke, ki jih lahko uporabite esencialna olja, grelni in sproščujoči geli.

Dnevne vaje za mišice naj ne bodo predolge. Zjutraj je dovolj, da telovadite 20 minut. Čez dan je priporočljivo narediti tri pristope, ki trajajo 15 minut.

Zdaj veste, kaj je subscapularis mišica, zakaj se lahko pojavijo bolečine pod lopaticami in kakšno zdravljenje vam lahko pomaga znebiti. neprijetni simptomi. Ne morete se samozdraviti. Terapijo za patologije v subskapularnem območju predpisuje le zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.

Uradne diagnoze izpaha lopatice ni. V tem delu telesa lahko ločimo dve vrsti dislokacije: v predelu lopatice in v sami rami. To je razloženo z dejstvom, da je na katerem koli območju dislocirana periferna kost, v tem primeru je nadlahtnica. Izjema od pravila je ključnica. Prisotni so izpahi lopatičnega in sternalno klavikularnega konca, nikakor pa ne lopatice.

Struktura te kosti bo pomagala bolje razumeti to. Scapula je ploščata kost v obliki trikotnika. Z eno sklepno ploskvijo, to je z lopatičnim ali akromialnim odrastkom, se veže na ključnico in tako nastaneta pas zgornjega uda in lopatično-klavikularni sklep. Druga sklepna površina lopatice se poveže z nadlahtnico in tako nastane ramenski sklep.

Torej, zahvaljujoč lopatici, nastaneta dva sklepa, v katerih se pojavijo dislokacije in precej pogosto. Ne bi bilo odveč spomniti, da izpah pomeni vztrajno premikanje sklepov. kostne kosti ki tvorijo sklep.

Vzroki

Običajno se tako imenovani izpah lopatice pojavi pri močnem vlečenju roke ali pri udarcu v lopatico. Lopatica se premakne vstran, spodnji kot pa je stisnjen med rebri. V nekaterih primerih so mišice, ki se pritrdijo na lopatico, poškodovane.

Pogosto pride do izpaha akromioklavikularnega sklepa. Nastane kot posledica padca na ramo ali udarca, usmerjenega v ključnico. Njegova povezava z lopatico poteka preko korakoidnih in akromioklavikularnih ligamentov. Glede na naravo rupture lahko ločimo več vrst dislokacij.

• nepopolni izpah - tisti, pri katerem je en ligament raztrgan;
• popolna dislokacija, pri kateri sta obe vezi raztrgani;
• suprakromialna dislokacija, ko je klavikula premaknjena nad proces akromiona;
• subakromialni izpah, pri katerem je zunanji klavikularni konec pod akromionom. Ta vrsta poškodbe je izjemno redka.

Jasen primer sprednjega in zadnjega izpaha rame

Izpah rame nastane kot posledica padca na odvzeto ali iztegnjeno roko. Sklepne površine ramenske kosti in lopatice se lahko premaknejo glede na drugo, ko oseba pade nazaj na iztegnjeno roko. Glava humerusne kosti je včasih premaknjena v različnih smereh glede na glenoidno votlino. V tem primeru je lahko poškodba spodnja, zadnja in sprednja.

Obstaja nekaj takega, kot je patološka dislokacija. To je ime za škodo, ki nastane zaradi tega preteklih bolezni. V sklepih se takšne poškodbe pogosto pojavijo zaradi nastanka vnetnih sprememb, ki jih povzroča infekcijski proces. Lahko se pojavi tako v samem sklepu kot v njegovi bližini.

Patološke spremembe so lahko nevrotrofične narave, zaradi česar se površine sklepov močno spremenijo in izgubi normalna skladnost. Patološki izpah lahko nastane zaradi neenakomerne rasti kosti v dolžino na dvokostnih segmentih udov. Zaradi takih sprememb je potrebna le majhna sila, da pride do poškodbe.

Osteomielitis, tuberkuloza, protin, otroška paraliza so nekatere bolezni, zaradi katerih je zelo enostavno dobiti ne le izpah, ampak celo zlom. Zato, če obstajajo podobne bolezni vpliva na kosti, morate biti zelo previdni.

simptomi

Simptomi so odvisni od specifičnega področja dislokacije. Na primer, za popolno dislokacijo klavikularnega konca lopatice so značilni naslednji znaki:

Ko je rama poškodovana, se simptomi pojavijo takoj. Ramenski obroč poškodovane roke je spuščen, glava žrtve pa je usmerjena proti njemu. Čuti bolečino in ne more premikati sklepa. Vizualno je opazno podaljšanje poškodovanega uda. Upognjen je v komolcu in abduciran. Vidite lahko, kako ga oseba drži s svojo zdravo okončino, da ustvari mir.

Pri palpaciji zdravnik ugotovi, da je glava nadlahtnice nenavadno nameščena. Lahko ugotovi, ali obstajajo težave z gibi, občutljivostjo kože in pulzom. Tako lahko razumete, ali so žile in živci poškodovani, kar je povsem mogoče pri kombiniranih poškodbah.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled. Med slikanjem mora biti žrtev v stoječem položaju. Če je treba ločiti nepopolni izpah od popolnega izpaha, naredimo simetrične rentgenske posnetke obeh akromioklavikularnih sklepov.

Rentgen je zelo pomembna metoda pregleda, ki vam omogoča, da postavite končno diagnozo in začnete zdravljenje. Pred rentgenskim slikanjem je nemogoče zmanjšati dislokacijo, ker je pomembno razjasniti, ali obstajajo zlomi.

Zdravljenje

Če je nekdo od vaših ljubljenih utrpel izpah lopatice, je treba kompetentno zagotoviti prvo pomoč. Od tega je odvisno stanje ponesrečenca in posledice poškodbe. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da izpaha nikoli ne poskušajte poravnati sami! To lahko naredi le zdravnik. Takoj po incidentu morate poklicati rešilca.

Če je ramenski sklep zlomljen, morate okončino popraviti v položaju, v katerem se nahaja. To lahko storite z običajnim šalom, ki se uporablja za obešanje roke. Na izpahnjeno mesto se lahko nanese mraz. Če je rana odprta, nanesite sterilni stiskalni povoj. Če se žrtev pritožuje zaradi zelo hude bolečine, mu je treba dati anestetik. Ostalo bo naredila reševalna ekipa.

Izpah je treba popraviti takoj po postavitvi končne diagnoze. Zdravnik izvaja ta dogodek z uporabo splošna anestezija ali lokalno anestezijo. Obstajajo različne metode za zmanjšanje dislokacije. Med njimi so znane metode Chaklina, Hipokrata in drugih.

Nereducibilnega izpaha ni mogoče odpraviti konzervativno. To je ime za škodo, v kateri mehke tkanine prišel v prostor med površinami sklepov. V tem primeru se izvede artrotomija, to je odpiranje votline ramenskega sklepa. Po tem zdravnik odstrani oviro in izpah.

Ne glede na metodo, uporabljeno za odpravo izpaha, se na roko namesti mavčna opornica. Trajanje nošenja je odvisno od starosti. Mladi bolniki morajo na primer nositi opornico en mesec, starejši bolniki pa tri tedne. Vendar pa za starejše ljudi običajno uporabljajo povoj s šalom in ne mavca.

Pogosto je bolnikom predpisana fizioterapija: UHF. Prav tako lahko vzamete predpisana zdravila proti bolečinam. Dokler povoj ni odstranjen, morate izvajati aktivne gibe v sklepih roke. Ko izgine potreba po nepremičnosti sklepov, morate začeti z vadbeno terapijo.

Dislokacije v predelu lopatice vedno zahtevajo skrben pregled in pravočasno zdravljenje. Takšni škodi se je najbolje izogniti. To je še posebej pomembno, če obstajajo bolezni kosti. Za njihovo krepitev je nujno treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Prav tako se morate izogibati velikim naporom in situacijam, kjer lahko pride do poškodb. Takoj po pojavu morate poiskati zdravniško pomoč, da se izognete resnim zapletom.

Simptomi in prepoznavanje.

Aksilarni rob lopatice in njen spodnji del sta nenavadno štrleča, vretenčni rob pa je obrnjen in ga ni mogoče otipati, zlasti njegov spodnji del. Lopatica je fiksirana v nenormalnem položaju. Pri poskusu premikanja rame je močna bolečina. Včasih po samoporavnavi ali nepopolnem izpahu, pa tudi po redukciji izpahnjene lopatice ostane njen vretenčni rob nagnjen nazaj in obrnjen navzven, kar spominja na pterigoidno lopatico.

Primerno lokalna anestezija: 0,5-1% raztopina novokaina se injicira pod lopatico. Pacient se položi na trebuh. Pomočnik se popolnoma umakne in potegne roko navzgor. Istočasno kirurg z roko zgrabi aksilarni rob lopatice, ga obrne spredaj in potisne v smeri, nasprotni od premika, to je proti hrbtenici. Po zmanjšanju se na prsni koš in ramo namesti mavčni pritrdilni povoj, tako da se spušča in upogne komolčni sklep roko so potegnili navzgor in potegnili nazaj, lopatico pa pritisnili ob prsni koš. Povoj se odstrani po 2-3 tednih. Nato so predpisane terapevtske vaje, elektroterapija, toplotni postopki in masaža hrbta. Popolni gibi v ramenskem sklepu se morajo začeti šele v 4-5 tednu. Včasih je vretenčni rob lopatice dolgo časa nagnjen nazaj in se šele po nekaj mesecih vrne v normalen položaj.

Če je nepravilna lega lopatice vztrajna, kar je redko, je indicirana kirurška fiksacija roba vretenca in kota lopatice na rebro.

Izpah lopatice: simptomi in zdravljenje klavikularnih sklepov

Uradne diagnoze za izpah lopatice ni. V tem delu telesa sta 2 dislokaciji: v rami in lopatici. Zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da je na katerem koli dislociranem mestu periferna kost, v našem primeru pa bo to humerus. Izjema od pravila je ključnica. Obstajajo izpahi sternalnega ali skapularnega dela ključnice, ne pa tudi lopatice.

Da bi razumeli bistvo problema, morate razumeti samo strukturo te kosti. S scapulo mislimo ploščata kost trikotna oblika. Povezuje se z akromionom ali lopatičnim procesom, ki tvori skapuloklavikularni sklep in pas zgornjih okončin. Na drugi strani je lopatica povezana z nadlahtnico in tvori ramenski sklep.

Zahvaljujoč lopatici se naenkrat oblikujeta 2 sklepa, vendar se v njih pogosto pojavijo dislokacije. Z izpahom je treba razumeti vztrajno premikanje sklepnih kosti, ki tvorijo sklep.

Vzroki dislokacije

Običajno se dislokacija v predelu lopatice pojavi med močnim potegom za roko ali močnim udarcem v lopatico. V tem času se lopatica premakne vstran in kot, ki se nahaja spodaj med rebri, je kršen. Včasih je lahko prizadeto mišično tkivo, pritrjeno na lopatico.

Pogosto pride do izpahov akromioklavikularnega sklepa ali izpaha klavikule. Nastanejo zaradi udarca v ramo ali padca nanjo. Glavni pogoj za poškodbo je, da je lezija vedno usmerjena na ključnico.

Njegovo povezavo z lopatico zagotavlja akromioklavikularni ali klavikularno-korakoidni ligament. Glede na naravo poškodbe ločimo naslednje vrste dislokacij:

1. nepopolna (pri kateri je strgan le en ligament);
2. popoln (obe vezi sta strgani);
3. suprakromialno (opazen je premik klavikule nad akromialnim procesom);
4. subakromialno (zunanji konec klavikule se nahaja pod akromionom).

Do izpaha rame pride pri padcu na iztegnjeno ali abducirano roko. V tem primeru sta površini nadlahtnice in lopatice premaknjeni glede na drugo, ko žrtev pade nazaj na odvzeti ud. Glava nadlahtnice je včasih premaknjena na stran glede na lopatično votlino. V takih primerih so lahko poškodbe: sprednje, spodnje, zadnje.

V medicini obstaja še en koncept: patološka dislokacija. Tako imenujemo poškodbe, ki nastanejo po bolezni. V sklepih se taka poškodba pojavi zaradi vnetnih sprememb, ki jih povzroča infekcijski procesi. Vir vnetja je lahko v sklepu ali blizu njega.

Patološka sprememba je pogosto nevrotrofične narave. Površine sklepov se precej spremenijo in izgubijo svojo naravno skladnost (proporcionalnost).

Patološka dislokacija nastane zaradi nepravilne rasti kosti v dolžino, če je segment uda dvokostni. Zaradi tega je majhna sila povsem dovolj, da povzroči izpah.

Znaki dislokacije

Simptomi poškodbe so v celoti odvisni od specifičnega prizadetega območja. Na primer, za popolno dislokacijo klavikularnega konca lopatice so značilni simptomi:

• sindrom bolečine. Ko bolnik poskuša premakniti ramo, čuti bolečino. Odvisno od vrste poškodbe je lahko blaga ali precej huda. Zaradi dejstva, da lahko takšno dislokacijo spremljajo druge poškodbe, se sindrom bolečine širi na različne strani. Boli tudi, ko zdravnik palpira sklep;
• skrajšanje ramenskega obroča. Ta simptom je viden brez rentgenskih žarkov in je opazen na poškodovani strani.

Ko je lopatica izpahnjena, zunanji konec ključnice štrli in se premika naprej in nazaj. Še ena pomemben znak, ki pomaga prepoznati poškodbo, se imenuje "ključ".

Ob pritisku na akromialni konec se takoj vrne v prvotni položaj. Ko spustite ključnico, se njena zunanja polovica dvigne in spominja na klavirsko tipko.

Če pride do izpaha lopatice, se simptomi pojavijo takoj. Ramenski obroč na prizadeti strani bo spuščen, bolnikova glava pa bo usmerjena vstran. Oseba bo čutila hudo bolečino in ne bo mogla narediti niti enega giba s prizadetim sklepom.

Navzven je v takih primerih opazno podaljšanje poškodovane roke, ki je upognjena v komolčnem sklepu in rahlo abducirana.

Žrtev je prisiljena držati prizadeto roko s svojo zdravo okončino, kar ji bo zagotovilo popoln počitek in začasno lajšalo hude bolečine.

Možnosti zdravljenja

Če eden od sorodnikov ali mimoidočih trpi za izpahom lopatice, je treba žrtvi čim prej zagotoviti pomoč. Bolnikovo stanje in posledice tako neprijetne poškodbe so popolnoma odvisne od pravilnosti dejanj.

Glavna stvar, ki bi jo morali vsi vedeti in zapomniti, je, da je strogo prepovedano ponastaviti dislokacije sami. Neustrezna dejanja lahko povzročijo poslabšanje situacije. Upoštevajte, da lahko le zdravnik opravi zmanjšanje izpahnjene rame!

Če v bližini ni zdravstvene ustanove ali sobe za nujno pomoč, morate poklicati rešilca. Pri zlomu ramenskega sklepa boste morali roko popraviti v položaju, v katerem je ta trenutek. To se naredi s pomočjo šala, ki se uporablja za obešanje roke.

Na izpah dodatno položimo hladen suh obkladek. Ko je rana odprta, je potrebno uporabiti pritiskajoč, vedno sterilen povoj. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu bo treba dati anestetik. Drugi dogodki in zdravila- To je naloga reševalne ekipe.

V kliniki bo bolnik takoj poslan na rentgensko slikanje. Na podlagi rezultatov te študije in vizualnega pregleda bo zdravnik postavil končno diagnozo. Če pride do izpaha v predelu lopatice, ga je možno zmanjšati pod splošnim oz. lokalna anestezija. Za zmanjšanje dislokacije se uporablja več metod. Najbolj znane in priljubljene metode so:

Nemogoče je odpraviti le nepopravljiv izpah. Tako zdravniki imenujejo poškodbo, pri kateri pride mehko tkivo v prostor med sklepnimi površinami. Takšne poškodbe zahtevajo odpiranje votline ramenskega sklepa za odstranitev ovire in samega izpaha. Postopek se imenuje artrotomija, videoposnetek v tem članku pa vam bo povedal o naravi dislokacije.

Simptomi dislocirane lopatice in prva pomoč pri poškodbi

Izpah je poškodba, za katero je značilen premik sklepnih površin glede na drugo. Izpah lopatice ni povsem pravilna diagnoza, saj se zmotno imenuje poškodba nadlahtnice v lopatičnem ali akromioklavikularnem predelu.

Zaradi poškodbe se lopatica in humerus premakneta drug glede na drugega. Zaradi tega je motorična funkcija prizadetega sklepa oslabljena, v nekaterih primerih je ud popolnoma imobiliziran.

Poškodba nastane kot posledica močnega potega za roko ali padca na zgornji ud. Takoj po poškodbi je pomembno zagotoviti prvo pomoč žrtvi in ​​jo hospitalizirati. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti nevarne zaplete.

Pogosti vzroki za dislokacijo lopatice

Da bi bolje razumeli naravo poškodbe, se je treba poglobiti v anatomijo. Scapula je ploščata trikotna kost, ki se povezuje s klavikularnim predelom s pomočjo lopatičnega ali akromialnega procesa. Tako nastaneta ramenski obroč in skapuloklavikularni sklep. S pomočjo drugega sklepa je lopatica pritrjena na glavo nadlahtnice in tako tvori ramenski sklep.

Izpah lopatice nastane kot posledica ostrega in močnega potega za roko ali udarca v lopatico. Lopatica se premakne vstran, njen spodnji kot pa stisnejo rebra. V nekaterih primerih lahko pride do poškodbe mišic, ki fiksirajo lopatico.

Pogosto se diagnosticira dislokacija akromioklavikularnega sklepa. Do te poškodbe pride zaradi padca na ramo ali udarca v predel ključnice. Z lopatico je povezan s korakoidnimi in akromioklavikularnimi vezmi. Glede na naravo rupture zdravniki razlikujejo naslednje vrste dislokacij:

• Nepopolna - en ligament poči;
• Popolna - za katero je značilna ruptura obeh ligamentov;
• Suprakromialno - klavikula je premaknjena nad akromialnim procesom;
• Subakromialno - zunanji konec klavikule se nahaja pod akromionom. Ta vrsta poškodbe je najredkejša.

Rama je poškodovana zaradi padca na naprej ali iztegnjeno zgornjo okončino. Premik sklepov ramena in lopatice drug glede na drugega se pojavi kot posledica padca nazaj na ugrabljen ud. Premik ramenskega sklepa glede na lopatično votlino je lahko nižji, zadnji ali sprednji.

Simptomi in vrste dislokacije lopatice

Izpah lopatice delimo glede na resnost in čas, ki je pretekel od poškodbe. Če se je poškodba zgodila pred manj kot 3 dnevi, potem je sveža, približno 20 dni - zastarela in od 21 dni - stara.

Dislokacija lopatice glede na resnost:

• I stopnja - poškodba, pri kateri se ključnica ne premakne;
• II stopnja - nepopolna dislokacija klavikule, za katero je značilno pretrganje akromioklavikularnih vezi, medtem ko korakoidne vezi ostanejo nepoškodovane. Če je izpah nastal pred več kot 14 dnevi, se pojavijo degenerativne spremembe v pasu zgornjega uda (stopnja B). Če se je poškodba pojavila pred 14 dnevi in ​​ni degenerativnih sprememb, je to stopnja A;
• Stopnja III je izpah klavikularnega predela, pri katerem sta strgani akromioklavikularni in korakoklavikularni ligament. Stopnji A in B, kot v prejšnjem odstavku, sta odvisni od časa poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti degenerativnih sprememb;
• VI stopnja - klavikula se premakne nazaj;
• V stopnja - ključnica se premakne navzgor.

Če je lopatica poškodovana, žrtev ne more izvajati aktivnih gibov okončine, pri pasivnih gibih pa se čuti bolečina. Če se dotaknete poškodovanega območja, se bolečina okrepi. Pri vizualnem pregledu opazimo asimetrijo lopatic, aksilarni rob in spodnji del enega od njih štrlita.

Poleg tega zdravnik ne čuti spodnjega roba lopatice, ker ga stisnejo rebra. Vertebralna stran lahko odstopi nazaj tudi po zmanjšanju lopatice. Vizualno je ena okončina nekoliko daljša od druge, podlaket pa je skrajšana. Po dnevu ali dveh se v predelu izpaha pojavi modrica in tako nastane popoln izpah s pretrganjem klavikularno-korakoidnih vezi.

Prva pomoč pri izpahu lopatice

Če se pojavijo simptomi dislocirane lopatice, je treba osebi zagotoviti pomoč:

1. Pokliči reševalno vozilo, žrtev položite na hrbtno stran na trebuh;
2. Na poškodovanem mestu se pojavi oteklina in podplutba zaradi poka krvnih žil. Če želite to narediti, nanesite hladen obkladek na območje dislokacije.
3. Če je bolečina zelo huda, lahko vzamete analgetik.
4. Pomembno je imobilizirati poškodovano okončino. Če tega ne storite, lahko povzročite hude bolečine ali poslabšate napačno poravnavo delov sklepa. V ta namen uporabite pnevmatiko iz katerega koli razpoložljivega materiala.
5. Ponesrečenca prepeljejo na urgenco.

Znake zvina pogosto zamenjujemo s simptomi drugih resnejših poškodb. Zaradi tega se pred zmanjšanjem premika opravi rentgenski pregled.

Zdravljenje in metode zmanjšanja

Ko je postavljena diagnoza izpaha lopatice, se lahko začne terapija. Poškodbo zdravimo konzervativno ali kirurško.

V primeru subluksacije akromioklavikularnega sklepa poškodovano okončino položimo v ruto. Za lajšanje bolečin se injicira raztopina novokaina. Po 2-3 dneh, ko bolečina popusti, fizioterapija z abdukcijo rame do 90°. Ta postopek se izvede v 7 dneh.

V primeru popolnega izpaha morajo biti vse vezi trdno fiksirane 6–8 tednov. Okrevali si bodo šele po dolgotrajno zdravljenje, zato je žrtev hospitalizirana.

V primeru nepopravljive dislokacije (mehko tkivo pride v prostor med površinami artikulacije) je predpisana artrotomija. Med operacijo se ramenski sklep izpostavi, kirurg odstrani oviro in zmanjša izpah.

Ne glede na način redukcije se na poškodovano okončino namesti mavčna opornica. Trajanje nošenja je odvisno od starosti pacienta, na primer mladi ga nosijo približno 30 dni, starejši pa 20 dni. Čeprav pri starejših bolnikih običajno uporabljajo mehak šal in ne mavec.

Poleg tega se za zdravljenje dislokacije uporablja ultravisokofrekvenčna terapija. Bolnik lahko jemlje tudi analgetike in pripravke kalcija, ki jih predpiše zdravnik.

Med nošenjem opornice mora bolnik izvajati posebne vaje, premikajte prste in roko poškodovane roke, stisnite in sprostite pest. Tako bo oteklina hitreje izginila in preprečili bomo atrofijo mišic.

Rehabilitacija po poškodbi

Po odstranitvi povoja se začne postopek okrevanja. Rehabilitacija vključuje postopke, kot sta magnetna terapija in fizikalna terapija. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom glede obnašanja v obdobju okrevanja. Sprva se izogibajte dvigovanju uteži (nošenje težkih torb, dvigovanje težkih predmetov, delanje sklec itd.).

Če opazite, da po odstranitvi mavca lopatica ni zavzela pravilnega položaja, potem ne paničite. Na svoje mesto pride 4 do 5 tednov po poškodbi.

Če je po tem času kost v napačnem položaju, se morate posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bo morda potrebna operacija. Operacija je potrebna za fiksiranje kota lopatice v bližini reber in hrbtenice.

Zapleti in posledice

Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje dislocirane lopatice ogroža nevarni zapleti. Če subluksacije ne zdravimo, se sčasoma spremeni v popoln izpah, ki poškoduje kite, vezi, krvne žile in živce.

Posledično se občutljivost prizadete roke zmanjša in motorična funkcija sklepa je motena. Poleg tega je pri takšni poškodbi tveganje za raztrganje kapsule, zlom glavice nadlahtnice, poškodbo pokostnice ali nenehno spontano ponavljanje izpaha.

Da bi se izognili ponovni poškodbi, morate sistematično izvajati posebne vaje tudi po rehabilitaciji. Če se bolnik aktivno ukvarja s športom, mora zagotoviti zanesljivo zaščito sklepov s pomočjo ščitnikov za kolena, komolce itd.

Tako je izpah lopatice resna poškodba, ki lahko povzroči nevarne zaplete. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na premik sklepnih površin, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo poslati na urgenco. Bolnik mora upoštevati vsa zdravnikova navodila glede obnove poškodovanega sklepa. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim posledicam.

Dislokacija lopatice

V medicinskih priročnikih ni izpaha lopatice. To se popularno imenuje izpah nadlahtnice v predelu lopatice ali izpah v akromioklavikularnem predelu. Dislokacija lopatice vključuje premik lopatice in nadlahtnice glede na drugo.

Vzroki dislokacij lopatice

Izpah lopatice se pojavi, ko na lopatico deluje neposredna sila ali ko roko nenadoma in močno potegnemo navzgor, naprej ali navzven. Pogosto se taka poškodba lahko pojavi pri padcu z višine. V tem primeru se kost lopatice vrti in premika navzven, njen spodnji del pa je stisnjen med rebri. Pojavi se raztezanje in v težjih primerih natrganje mišic, ki povezujejo lopatico in hrbtenico. Tovrstnim poškodbam so pogosto izpostavljeni vozniki dvokolesnih vozil – koles, motorjev ipd.

simptomi

Simptomi so odvisni od lokacije dislokacije. Žrtev občuti bolečino, ki je lahko, odvisno od resnosti poškodbe, zelo močna ali ne. Bolečina se širi v različnih smereh od mesta dislokacije in se čuti pri palpaciji in v mirovanju.

Če pride do poškodbe v akromioklavikularnem predelu, zunanji konec klavikule štrli navzven in se ob pritisku zlahka vrne na svoje mesto. Ko pa udarec preneha, spet štrli. Ta simptom se imenuje "tipkanje" zaradi podobnosti z delovanjem instrumentov s tipkami. Vizualno se določi tudi skrajšanje in otekanje poškodovanega ramenskega obroča.

Če je ramenski predel v predelu lopatice poškodovan, bo, nasprotno, ramenski obroč videti podolgovat. Glava žrtve je rahlo spuščena in nagnjena proti poškodovani rami. Poškodovanega sklepa je nemogoče premakniti, žrtev je prisiljena držati upognjeno poškodovano roko z zdravo, da ustvari mir.

Diagnostika

S takšno dislokacijo je potreben rentgenski pregled, da se oceni resnost poškodbe in izključi ali potrdi prisotnost zlomov. Včasih se naredita dve fotografiji - zdrava in poškodovana lopatica v klavikularnem predelu. To je potrebno za določitev vrste dislokacije - popolne ali nepopolne. Če obseg poškodbe sklepa ni viden na rentgenskem posnetku ali obstaja možnost poškodbe krvnih žil, se lahko bolniku predpiše računalniška tomografija.

Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti rentgenskega pregleda (na primer med nosečnostjo), se bolniku predpišejo druge metode pregleda, kot je slikanje z magnetno resonanco ali ultrazvok(vključno z Dopplerjevim načinom za oceno stanja krvnega pretoka).

Zdravljenje

Včasih se lahko izpah lopatice nastavi sam, tudi če je mišica zvita ali strgana. Vendar so takšni primeri zelo redki.

Če žrtev tega ne zmore sama, jo je treba položiti na trebuh na ravno, trdo podlago, jo ohladiti, dati anestetik in poklicati rešilca. Pacienta odpeljejo na travmatološki oddelek, kjer zdravnik diagnosticira dislokacijo in predpisuje zdravljenje: konzervativno ali kirurško. Pri konzervativnem uravnavanju izpaha pacient leži na trebuhu, kirurg asistent premakne prizadeto okončino navzven in jo potegne navzgor. Kirurg dvigne aksilarni rob lopatice in ga potisne proti hrbtenici. Te manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, odvisno od resnosti poškodbe.

Po zmanjšanju se na predel prsnega koša in ramen namesti mavčna opornica, tako da se roka, upognjena v komolcu, fiksira v posteriornem položaju in potegne navzgor, lopatica pa se pritisne na prsni koš. Za bolnike mlada Opornica se uporablja za en mesec, za zrele ljudi - za 2,5 - 3 tedne, za starejše pa je včasih dovolj, da uporabite šal. Ko nosite opornico, morate izvajati gibe s prsti in roko, stisniti in sprostiti pest. Ti ukrepi pomagajo, da se oteklina hitreje odpravi in ​​prepreči atrofijo mišic. Tudi v obdobju zdravljenja zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in zdravila, ki vsebujejo kalcij. Prav tako je treba v prvem tednu po zmanjšanju izpaha na poškodovani sklep nanašati mraz: grelne blazinice z ledom ali celo zamrznjeno zelenjavo v vrečki, vendar se je treba izogibati neposrednemu stiku s kožo.

Po odstranitvi pritrdilnega povoja je bolniku predpisan potek rehabilitacije, ki vključuje masaže, fizioterapijo, magnetno terapijo, terapevtske Fizična kultura. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se morate izogibati dvigovanju uteži ali naporni dejavnosti. Ne bodite prestrašeni, če po odstranitvi gipsa lopatica ne sprejme začetni položaj, praviloma v 4-5 tednih od trenutka dislokacije bo prevzel svoje mesto. Če pa je minilo že veliko časa in je lopatica še notri nepravilen položaj, potem lahko zdravnik predpiše operacijo, pri kateri bo lopatični kot fiksiran na rebra in hrbtenico.

Obstaja možnost zapletenega izpaha, pri katerem se mehko tkivo ujame v medkostni prostor v sklepu in se uščipne. Takšna dislokacija se imenuje nepopravljiva, za njeno odpravo pa je potreben kirurški poseg.

Možni zapleti

Nepravilno zdravljenje dislocirane lopatice lahko privede do resnih zapletov. Nezdravljen nepopoln izpah lahko sčasoma preide v popoln izpah, pri katerem ne pride do poškodb le kit, vezi, krvne žile, pa tudi živcev, kar lahko privede do zmanjšane občutljivosti v poškodovanem udu in težav pri gibanju sklepov. Poleg tega med možnih zapletov Lahko pride do rupture sklepne ovojnice, zloma glave nadlahtnice, poškodbe pokostnice, pa tudi do nenehnega spontanega ponavljanja izpaha.

Da bi se izognili ponovni dislokaciji, je treba kompleks redno ponavljati terapevtske vaje tudi po končanem rehabilitacijskem tečaju. Da bi se izognili takšnim poškodbam pri aktivnem športu, je treba v prihodnje sklepe zaščititi s posebnimi pripomočki (ščitniki za kolena, komolce itd.)

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Bubnovsky: "Prereži na nosu! Če vas boli križ in seva v... "

Želite prejemati posodobitve?

Naročite se, da ne zamudite novih publikacij

Spletna stran Joomla

Travmatične dislokacije

Izpah (luxatio) je popolna ločitev sklepnih koncev dveh zgibnih kosti z raztrganjem kapsule in ligamentov. Delni premik sklepnih površin se imenuje subluksacija.

Izpahe razvrščamo glede na izpah perifernega dela uda.

Obstajajo zaprti, odprti, zapleteni in nezapleteni izpahi in subluksacije. Priporočljivo je, da se prej uporabljeni izrazi "sveži", "stari" in "stari" izpahi nadomestijo z izrazom "izpahi", ki označuje zastaranje.

Pri odprtih dislokacijah obstaja rana, ki komunicira s sklepno votlino. Zapletene dislokacije spremljajo intraartikularni ali periartikularni zlomi (zlomi-dislokacije), poškodbe velikih žil in živčnih debel.

Dislokacija lopatice je izjemno redka in se pojavi pri prisilnem vlečenju roke, pa tudi pri vplivu travmatične sile neposredno na lopatico. Scapula je premaknjena navzven, spodnji kot pa je stisnjen med rebri vzdolž zadnje aksilarne črte. Romboidna in seratusna mišica sta delno poškodovani.

simptomi Bolečina v predelu lopatice, ki se poslabša pri poskusu izvajanja gibov. Območje lopatice je deformirano in njegov obris je nenavaden. Med palpacijo ni mogoče določiti vretenčnega roba lopatice in njenega spodnjega kota. Lopatica je fiksirana in negibna.

Zdravljenje. Lokalna anestezija z 0,5% raztopino novokaina. Raztopina anestetika se injicira pod lopatico. Pacient je v ležečem položaju. Pomočnik se umakne in iztegne roko navzgor. Kirurg izvaja pritisk na zunanjo površino lopatice. Po redukciji se izvede imobilizacija z mavcem Deso za obdobje 3 tednov.

Dislokacije ključnice

Dislokacije akromialnega konca klavikule. Izpahi akromialnega konca so veliko pogostejši kot izpahi sternalnega konca in nastanejo kot posledica padca na ramenski sklep ali pod vplivom udarca. Pri strganju zgornjega in spodnjega akromioklavikularnega ligamenta pride do subluksacije klavikule. Izpah se razvije v primerih, ko je strgan tudi korakoklavikularni ligament (slika).

simptomi Oteklina in stopničasta deformacija v predelu ramenskega obroča. Pri pritisku na štrleči konec klavikule se deformacija odpravi, po prenehanju pritiska pa se ponovno pojavi (»ključni simptom«).

Diagnozo potrdi rentgenski posnetek v neposredni projekciji bolnika v pokončnem položaju. Akromialni konec klavikule se premakne navzgor, tako da je njegova spodnja kontura na ravni zgornjega roba akromialnega procesa ali celo nad njim (slika). Če ključnica ni popolnoma premaknjena, se naredi nosilna fotografija obeh ključnic, za kar se na zapestji pritrdi 5 kg uteži. V primeru popolnega premika sklepnih površin, odkritega pod obremenitvijo, se postavi diagnoza "dislokacija".

Prva pomoč. Uporabi se gazni povoj Deso in žrtev pošlje v bolnišnico.

Zdravljenje. Izpah je enostavno odpraviti, ključnice pa ni mogoče obdržati v pravilnem položaju niti z uporabo posebnih povojev in opornic. Pride do ponovitve dislokacije. Zato konzervativne metode učinkovit le za zdravljenje subluksacij akromialnega konca klavikule. Uporablja se mavec Smirnov-Weinstein, dopolnjen s pelotovim trakom za obdobje 4-5 tednov.

Zdravljenje dislokacij akromialnega konca klavikule je kirurško. Predlagane so bile operacije za obnovitev strganih ligamentov, vendar to ni potrebno, saj repozicioniranje klavikule in njena zanesljiva fiksacija zagotavljata cicatricialno zlitje poškodovanih vezi. Najpogostejša operacija je poravnava ključnice in pritrditev z žebljem.

Tehnika. Lokalna infiltracijska anestezija. Kotni kožni rez dolžine 7-8 cm vzdolž sprednje strani klavikule in sprednje zunanje površine procesa akromiona. Akromioklavikularni sklep je izpostavljen in ključnica je ponovno poravnana. Najprej s šilom in nato z ročnim svedrom naredimo kanal v odrastku akromiona in ključnici s svedrom premera enakega premeru žeblja in dolžine 1 cm daljše od njega. Tkachenko-Yanchur žebelj se vstavi v oblikovani kanal brez sile; da bi preprečili njegovo selitev, je vstavljen ukrivljen koničast del kostno tkivo akromionski proces (sl.). Na poškodovani akromioklavikularni ligament se namestijo šivi. V 3 tednih. Imobilizacija se izvaja z mavcem Deso. Po odstranitvi povoja so predpisane terapevtske vaje, masaža in fizioterapevtski postopki. Delovna sposobnost se obnovi po 1-2 mesecih. Zaradi nadaljnje gibljivosti v sklepu je treba žebelj odstraniti 3 do 4 mesece po operaciji.

Če ga ni mogoče pritrditi z žebljem, se uporabi šiv v obliki črke U.

Tehnika. Po razkritju akromialnega odrastka in akromialnega dela ključnice odstranimo poškodovan disk. Stopite 1,5 cm od koncev ključnice in akromiona, izvrtajte dve luknji. Nato se v luknjo v ključnici od zgoraj navzdol vstavi debela najlonska nit (po možnosti mylar vrvica), v procesu akromiona pa od spodaj navzgor. Po repozicioniranju akromialnega konca klavikule s hiperkorekcijo za 1/3 njegovega premera se nit zaveže z napetostjo (slika). Pooperativno zdravljenje je enako kot pri fiksaciji nohtov.

Nima smisla ponastavljati izpahov ključnice več kot 3 tedne: prvič, to je travmatična operacija, in drugič, tudi če je mogoče popolnoma poravnati ključnico, potem se praviloma razvije deformirajoča artroza akromioklavikularnega sklepa, pojavi se bolečina, gibljivost je omejena in potrebna je resekcija ključnice. Zato pri kroničnih izpahih naredimo poševno resekcijo akromialnega konca klavikule, tako da se izključi stik z akromialnim procesom in konec klavikule ne stoji pod kožo.

Dislokacije sternalnega konca klavikule. Dislokacije sternalnega konca klavikule se pojavijo kot posledica sile, ki deluje na sprednjo površino rame. Pogostejši so sprednji izpahi, redkejši pa zadnji izpahi.

simptomi Z dislokacijo opazimo deformacijo v predelu sternoklavikularnega sklepa in bolečino. Pri sprednjih izpahih je podkožna protruzija konca klavikule, pri zadnjih izpahih pride do retrakcije. Pri palpaciji se določi premaknjeni konec klavikule. Diagnozo potrdimo z rentgenskim pregledom.

Zdravljenje. Nanesite Deso povoj. Žrtev se pošlje v bolnišnico ali zdravstveni center za zaprto zmanjšanje ali kirurško zdravljenje. Namen operacije je odpraviti premik ključnice in jo ohraniti v pravilnem položaju v času nastanka brazgotine.

Zaprta redukcija se izvaja v lokalni anesteziji s 15 ml 1% raztopine novokaina. Ko pacient sedi, se pomočnik nasloni na koleno interskapularna regija in razširi ramena žrtve. Pri sprednjih izpahih kirurg pritisne na štrleči konec ključnice. Izpah je enostavno namestiti, vendar je težko držati ključnico. Imobilizacija se izvaja z mavčno oblogo v obliki 8 za 5–6 tednov.

Če zmanjšanje ne uspe, se izvede operacija.

Tehnika. Splošna ali lokalna anestezija. Arkutni kožni rez 6-7 cm dolg nad sternalnim koncem ključnice in manubrijem prsnice razkrije sklep. Sternalni konec klavikule je postavljen v pravilen položaj. S tankim šilom ali ročnim svedrom se izvede kanal od manubrija prsnice do prsnega konca ključnice v poševni smeri. Ključnico fiksiramo s 5 cm dolgim ​​vijakom, na strgane vezi namestimo šive. Ud imobiliziramo z Deso mavcem za 3-4 tedne. Po odstranitvi imobilizacije se izvaja rehabilitacijsko zdravljenje.

Kirurško zmanjšanje ključnice lahko izvedemo tudi s šivom v obliki črke U.

Lowmanova operacija. Po izolaciji prsnega konca klavikule in prsnice se skozi njuni sklepni površini izvrtajo kanali, skozi katere se potegne Mylarjeva nit. Po napenjanju niti se njihovi konci zavežejo na sprednji površini spoja. Imobilizacija z mavcem za 6 tednov.

Vojaški zdravniški pregled. V odsotnosti zapletov po kirurškem zdravljenju dislokacij ključnice je vojaško osebje sposobno za vojaško službo brez omejitev. V primeru kroničnih dislokacij se naborniki in osebe, ki vstopajo v vojaške izobraževalne ustanove, štejejo za nesposobne za službo. vojaška služba. Stopnja telesne pripravljenosti policistov se določi individualno.

Kaj pomeni diagnoza "dislocirana lopatica"

Dislokacija je poškodba, ki jo spremlja premik sklepnih površin. Če pride do nepopolne izgube stika med zgibnimi sklepnimi površinami, govorimo o subluksaciji. Izpah moti polno delovanje izpahnjenega sklepa, včasih pa popolnoma onemogoči premikanje prizadetega uda. Ko govorijo o izpahu lopatice, imajo v mislih poškodbo ključnega (akromio-klavikularnega) sklepa, saj v medicini ne obstaja "izpah lopatice", kot je na primer izpah rebra.

Značilnosti strukture ramenskega sklepa in vzroki dislokacije

Akromioklavikularni sklep je sestavljen iz dveh kosti, povezanih s sklepno kapsulo in vezmi. Zglobni konci kosti so pokriti s hrustancem, med njimi pa se ohranja določena gibljivost, ki omogoča gibanje uda. Hrustanec zmanjšuje trenje pri premikanju kosti in opravlja tudi funkcijo blaženja udarcev. V tem sklepu je malo gibov in ga uvrščamo med neaktivne, saj se sklepni konci kosti v njem premikajo le ob izrazitih gibih roke in še to rahlo.

Pri poškodbi akromioklavikularnega sklepa pride do odtrganja lopatice od ključnice, ki se naslanja na rebro in izgubi povezavo z akromionom. Če je poškodba omejena na rupturo akromialnih klavikularnih ligamentov, govorimo o nepopolni dislokaciji ali subluksaciji. Če pride do rupture močnih klavikularno-korakoidnih ligamentov, govorimo o popolni suprakromialni dislokaciji. Ključnica se premika navzgor in nazaj, lopatica pa celota Zgornja okončina premakniti navzdol. Dislokacije lopatice se ne pojavljajo tako pogosto, ker je na njej pritrjeno veliko število mišic, ki jo ščitijo pred poškodbami.

Izpah lopatice ima običajno naslednje vzroke: močan poteg za roko, padec na iztegnjeno roko ali sila, ki deluje na predel lopatice. Pogosto se takšni izpahi pojavijo pri padcu s kolesa, motorja ali manj pogosto z višine lastne višine.

Razvrstitev dislokacij akromioklavikularnega sklepa

Izpah lopatice je razvrščen glede na resnost in čas, ki je pretekel od poškodbe.

Če je bil izpah prejet pred manj kot 3 dnevi, se šteje za svežega, če več kot 3 dni, vendar manj kot 3 tedne, je zastarel, če pa je od prejema izpaha minilo več kot tri tedne, se šteje za starega. .

Glede na stopnjo resnosti jih ločimo:

• 1 stopnja - poškodba brez premika ključnice.
• 2 stopnja - subluksacija klavikule. V tem primeru pride do pretrganja akromioklavikularnih ligamentov, korakoidnih vezi pa ni poškodovanih. Kadar je izpah nastal pred več kot 2 tednoma in ni bil pravočasno odpravljen, se začnejo pojavljati degenerativne spremembe v strukturi ramenskega obroča – to imenujemo stopnja B. Ko je izpah star manj kot dva tedna in brez degenerativnih sprememb na ramenskem obroču. ramenski obroč - razred A.
• 3. stopnja - izpah klavikule z raztrganjem obeh akromioklavikularnih in korakoklavikularnih ligamentov. Stopnji A in B sta podobni prejšnji - odvisno od obdobja od trenutka dislokacije in prisotnosti/odsotnosti degenerativne spremembe ramenski obroč.
• 4. stopnja - izpah klavikule s premikom nazaj.
• Stopnja 5 - izpah ključnice s pomembnim premikom navzgor.

Dislokacija lopatice - simptomi

Pri izpahu lopatice so aktivni gibi težki ali nemogoči, pasivni gibi so boleči. Za mesto poškodbe so značilni boleči občutki, ki se ob dotiku okrepijo. Pri vizualnem pregledu lahko vidite kršitev simetrije lopatic, izboklino aksilarnega roba in spodnjega dela enega od njih. Hkrati zaradi nenaravnega položaja lopatice med rebri ni mogoče palpirati spodnjega dela vretenčnega roba. Rob vretenca lahko ostane zamaknjen tudi po zmanjšanju lopatice. Od zunaj se lahko zdi, da je ena roka daljša od druge, kar skrajša podlaket. Po dnevu ali dveh se v predelu sklepa pojavi modrica, ki običajno kaže na popoln izpah in pretrganje korakoklavikularnih vezi.

Prva pomoč in metode zdravljenja

Prva pomoč pri dislocirani lopatici je sestavljena iz čimprejšnje mobilizacije bolnika k zdravniku, za to pa ga morate postaviti na hrbtno stran na trebuhu. Pri hudih bolečinah lahko vzamemo analgetike. Potreben je posvet s travmatologom in rentgenski pregled ene ali obeh lopatic.

Nepopolni izpah akromioklavikularnega sklepa običajno zdravimo na naslednji način: prizadeto roko položimo na ruto, boleče občutke odstranimo z dajanjem raztopine novokaina in po nekaj dneh, ko se bolečina zmanjša, je predpisana vadbena terapija z omejeno abdukcijo ramena na 90 stopinj. Ti postopki se izvajajo v enem tednu, celotno obdobje zdravljenja pa je približno 3 tedne, ob upoštevanju pacientovega dela v njegovi specialnosti.

V primeru popolnih izpahov je potrebna močna fiksacija vseh ligamentov za približno 6-8 tednov, kar je potrebno za njihovo popolno regeneracijo. Zato je potrebna hospitalizacija bolnika. V nekaterih primerih, ko je zunanja fiksacija neučinkovita, se zatečejo k kirurškim posegom.

Kot konzervativno zdravljenje, ki se lahko izvaja v ambulantno okolje, se lahko predlaga povoj s pasom. V tem primeru je treba strogo upoštevati tehniko nanosa povoja, redno obiskovati specialista in občasno izvajati rentgenske preiskave za spremljanje položaja ključnice.

Če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje in uporabo pasnega povoja, se zdravljenje izvaja podobno kot pri subluksacijah, medtem ko morajo biti prizadevanja zdravnika usmerjena v večjo popolno okrevanje funkcionalnost okončin. Najpogosteje okončina popolnoma obnovi svojo funkcionalnost.

Subluksacija ali izpah ramenskega sklepa je zelo pogosta poškodba v gospodinjstvu. Torej, če ne bi moral vsakdo vedeti, kako sam zravnati ramo ali pomagati žrtvi, potem kako več ljudi. Pogosto se takšne poškodbe zgodijo na dopustu, daleč od zdravstvenih domov, in jih je treba obravnavati brez zdravnikov.

Ramenski sklep je tretji največji sklep v človeškem okostju, sestavljen iz lopatice in glave nadlahtnice.

Dislokacije so različnih narave in resnosti:

1. Habitualni - izpah, ki se periodično ponavlja zaradi anatomske motnje, travme ob rojstvu ali kot posledica nestrokovne redukcije travmatskega izpaha;
2. Travmatska dislokacija - nastane zaradi mehanskega vpliva na sklep.

Resnost poškodbe določajo:

• Dislokacija - ko se glava izstopi iz nadlahtnice, se poškodujejo vezi, sklepna kapsula, in pogosto bližnje ramenske mišice;
• Subluksacija je rahlo ločevanje kosti sklepa med seboj s poškodbo ligamentnega sistema, vendar brez rupture mehkega tkiva. Nevarnost subluksacije je v njeni navidezni varnosti. Pogosto ga lahko preprosto zamenjamo za modrico in ne poiščemo pravočasne pomoči, kar lahko posledično negativno vpliva na zdravje sklepa.

Diagnostika in prva pomoč

Izpah katerega koli sklepa je izjemno boleč in povzroči popolno imobilizacijo okončine. Zmanjšanje dislokacije je treba opraviti zelo hitro, dobesedno v prvih 5-10 minutah po padcu glave, sicer oteklina in mišični krči ne bodo omogočili zdravljenja. potrebna pomoč in morda bo potreben nadaljnji kirurški poseg.

simptomi

Kršitev anatomija ramen zgodi po ostrem odrivu iztegnjene roke oz močan udarec po hrbtu v predelu sklepov. Po značilnem poku, s katerim kost zapusti svoje mesto, žrtev začuti ostro prebadajočo bolečino.

Vizualno diagnosticirano:

• deformacija;
• hematomi;
• Depresija deltoidne mišice;
• Nepremičnina roke in hitro otekanje rame;
• Poškodovana rama se nahaja nižje od zdrave;
• Površina dlani postane otrplost ali občutek mravljinčenja.

Približno četrtino izpahov spremljajo zlomi kosti. Če je oskrba s krvjo motena, se roka in podlaket poškodovane roke ohladita in pridobita modrikast odtenek.

Čakanje na zdravnika

Če je možno zmanjšanje dislokacije ramena zaupati strokovnjakom v 12 urah, potem ni potrebe po tem zapletenem postopku, bolje je zagotoviti prvo pomoč žrtvi.

Za to potrebujete:

1. Roko, nepremično upognjeno pod pravim kotom, pritrdite s povojem. Kot povoj lahko služijo vsa razpoložljiva sredstva - šali, pasovi, oblačila, posteljnina. Podlaket in komolec sta priročno nameščena znotraj povoja, katerega konci so pritrjeni na vratu, tako da je podlaket na ravni prsi. Tako se boste izognili nehotnim gibom, ki bi lahko privedli do huda bolečina; in neželene posledice v primeru pretrganja živca, poškodbe žil ali zloma kosti;
2. Na poškodovano mesto nanesite mraz – led, zamrznjeno hrano ali vlažno krpo. Hlajenje z zoženjem krvnih žil preprečuje vnetne procese, zmanjšuje krvavitev in lajša bolečine. Led je treba zdrobiti za boljši oprijem na površino, vliti v plastično vrečko in zaviti v mehko suho krpo, da ne poškodujete. kožo. Obkladek držite na zvinu 15-20 minut na uro;
3. Neznosna bolečina, ki jo povzroči poškodba in mišični krč, lahko privede do bolečinskega šoka, zato žrtvi ponudite zdravilo proti bolečinam ali mišični relaksant. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati naravo poškodbe. V primeru odprte ali notranje krvavitve, ki jo določajo modrice in hematomi, je treba naproksen in ibuprofen prekiniti. Ta zdravila dobro lajšajo bolečino, vendar redčijo kri, kar poveča krvavitev. In tudi ne smete mešati več zdravila ne da bi poznali njihovo združljivost.

Če so okoliščine takšne, da je »reševanje utapljajočih delo utopljencev samih« in na pomoč ni več kje čakati, sploh ni odveč, če si znate sami postaviti ramo. Toda takšno znanje je treba uporabiti le v najbolj nujnih primerih.

Kako sami poravnati ramenski sklep

Obstaja stereotip, da se zmanjšanje dislokacij izvaja z ostrim tresenjem in trzanjem. To je napačno in nevarno. Tudi pravilno izveden poseg se lahko zaplete z dodatnimi raztrganinami kit, vezi, mišično tkivo, poškodbe krvnih žil, živcev, življenjsko nevarne krvavitve in dolgotrajna izguba zavesti. Kaj lahko rečemo o ostri sili, ki bo povzročila več škode kot sama dislokacija.

Metode za samozmanjšanje ramenskega sklepa

Preden začnete naravnavati sklep, ga morate dobro omrtvičiti in ohladiti, sicer tvegate izgubo zavesti, preden zaključite postopek.

Krožno vrtenje

Naredite to sede ali stoje.

1. Dvignite roko, upognjeno v komolčnem sklepu, do ravni prsi;
2. Brez ravnanja ga premaknite na stran, kolikor je mogoče;
3. Iz tega položaja se dvignite tako, da je dlan nad glavo.

Gibanje mora biti gladko in neprekinjeno.

Z uporabo kolena

1. Sedite na vodoravni ploščadi;
2. Upognite kolena in jih pritisnite ob telo;
3. Prepletite prste in jih položite za kolena;
4. Počasi se nagnite nazaj in poravnajte kolena, poskusite potegniti glavo sklepa na svoje mesto.

To manipulacijo je mogoče izvesti bodisi epski junak, ali oseba, ki je postavljena v brezizhoden položaj. Veliko pogosteje so ob incidentu drugi ljudje in možnost, da prejmejo ali zagotovijo vso možno pomoč.

Glavna stvar je, da je ta pomoč dovolj kompetentna in ne povzroča še večje škode.

Zmanjšanje ramenskega sklepa z asistentom

Ko nekomu nudite pomoč in niste prepričani o pravilnosti svojih dejanj, se po telefonu obrnite na zaposlenega v nujni službi, da razjasnite algoritem dejanj. Bodite prepričani, da pridobite soglasje osebe, ki ji boste pomagali, in jo opozorite, da niste zdravstveni delavec in ne morete biti odgovorni za nekvalificirana dejanja.

Če potrebujete pomoč, poskusite prepričati osebo v bližini, da vam pomaga. Ni tako veliko ljudi, ki so kdaj nekomu dali roko in najverjetneje ta predlog ne bo vzbudil veliko navdušenja. Človeka moramo pomiriti, prevzeti polno odgovornost in voditi proces.

Žrtev je treba položiti na hrbet, stopalo nasloniti na pazduho poškodovane roke, samo roko pa z naraščajočim naporom postopoma potegniti k sebi. Držite lopatico s stopalom in iztegnite roko pod kotom 60-90 stopinj, občutite, kako se glava nadlahtnice, ki zaokroži lopatico, dvigne v svoj naravni položaj.

Ko je rama nastavljena, morate zatipati pulz na poškodovani roki in ga primerjati s pulzom zdrave roke. Počasnost oz popolna odsotnost pulz kaže na kršitev pretoka krvi, ki brez nujnega zdravstvena oskrba, lahko povzroči izgubo uda.

Če je poseg uspešen, je treba nanesti povoj za fiksacijo nestabilnega sklepa in bolnika prepeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo. V primeru neuspeha enako. Le še hitreje morate priti v bolnišnico, preden otrdelost mehkih tkiv vodi v obvezno operacijo.

Zdravnik bo po rentgenskem slikanju, da se prepriča, da ni zlomov, opravil zaprto redukcijo ramenskega sklepa. V tem primeru bodo uporabljeni močni relaksanti in anestetiki, po potrebi do splošne anestezije.

Za tiste, ki trpijo zaradi običajne oblike dislokacije, je priporočljivo odprta operacija za ponovno vzpostavitev pravilne funkcionalnosti sklepa. Takšna operacija nam bo omogočila, da prepoznamo in odpravimo notranje vzroke rednih izpahov, da se jih za vedno znebimo in zaživimo novo kakovost življenja.

Obnova sklepa po izpahu

Uspešna vrnitev sklepa na prvotno mesto ni konec, ampak šele začetek dolgotrajne rehabilitacije, ki lahko traja od tri mesece do šest mesecev. Po 2-4 tednih zdravljenja z zdravili je bolniku predpisano:

• fizioterapija,
• masaže,
• Terapevtska gimnastika,
• plavanje in drugi postopki,

Prispevam hitro okrevanje, kot tudi namenjena splošni razvoj in krepitev anatomije sklepa, da bi se izognili ponovitvam v prihodnosti. Statistični podatki kažejo, da se po travmatičnem izpahu ramenskega sklepa tveganje za nastanek običajnega izpaha znatno poveča, zato je treba vestno upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Postopek okrevanja ureja zdravnik glede na individualno stanje pacienta. V bistvu je zmanjšana in obdelana rama popolnoma obnovljena in omogoča normalno gibanje roke.

zaključki

1. Nikoli ne poskušajte sami popraviti izpahnjene rame, razen če je to posledica nujnih okoliščin;
2. Če vas situacija sili v takšno odločitev, izvedite poseg čim hitreje v prvih 5-15 minutah po poškodbi;
3. Ko se bojite posledic, pomislite, kaj se bo zgodilo, če izpaha ne odpravite. S primerjavo tveganj je lažje izbrati manj nevarno možnost.

Najslabši možni scenarij je, ko alkohola kot protibolečinskega sredstva ni vzel žrtev, ampak oseba, ki nudi pomoč, po posegu pa nihče ni šel k zdravniku.