Priprave na operacijo sive mrene. katarakta. Preventiva in priprava na operacijo. Želimo vam čimprejšnje okrevanje

Siva mrena je bolezen vida, povezana z zamegljenostjo očesne leče. Bolezen je nevarna patologija, katere učinkovito zdravljenje je le pravočasno mikro operacija. Pred operacijo bolnik opravi preiskave krvi in ​​urina, opravi EKG in pregled zrklo.

Operacija sive mrene je sodobna metoda mikrokirurškega zdravljenja, imenovana fakoemulzifikacija. Pred operacijo bolnik opravi standardni seznam testov, ki odražajo njegovo splošno zdravje.

Kirurška metoda zdravljenja sive mrene vključuje drobljenje motne leče z ultrazvokom. Njegova nadaljnja ekstrakcija iz zrkla se izvaja z metodo namakanja in aspiracije.

Po odstranitvi leče, ki ne opravlja več svoje funkcije prevajanja svetlobnih žarkov, se v votlino zrkla vgradi umetna leča. Ta element je analogen obrabljenemu delu očesa; lomi svetlobo in prenaša visokokakovostno sliko na vidni živec, ne da bi zmanjšal kakovost ostrenja.

Sama operacija traja od 10 do 15 minut. odvisno od zahtevnosti mikrokirurškega posega. Stroški zdravstvenih storitev za zdravljenje katarakte so odvisni od tega, katera leča bo implantirana v votlino zrkla.

V spodnji tabeli so prikazane povprečne cene za operacijo sive mrene, upoštevajoč kakovost vstavljenih leč, ki bodo služile kot leča.

Končni strošek mikrokirurške operacije za odstranitev katarakte določa vodstvo klinike in njena cenovna politika. Zdravljenje poteka v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah.

Pacient si sam izbere kliniko, kjer želi opraviti terapijo sive mrene. Ob iskanju pomoči pri zdravniku v javni bolnišnici bolnik prejme napotnico za operacijo v regionalni oftalmološki center v kraju stalnega prebivališča.

Prednosti in slabosti operacije sive mrene

Testi pred operacijo (katarakte zahtevajo skrbno diagnozo) se opravijo na mestu operacije. Kot katera koli druga metoda zdravljenja, ki vključuje kirurško zdravljenje organa vida, ima svoje prednosti in očitne slabosti.

Prednosti mikrokirurške odstranitve sive mrene vključujejo naslednje vidike:

Prednosti kirurško zdravljenje očesne mrene so očitne, saj tudi najsodobnejše in kakovostnejše zdravila ne morejo povrniti prosojnosti zamegljene leče ali zagotoviti svetlobne prevodnosti njenega telesa.

Slabosti fakoemulzifikacije vključujejo naslednja možna tveganja:

• okužba zrkla z bakterijsko okužbo, če je oftalmolog, ki izvaja operacijo, naredil medicinsko napako ali zavestno uporabil nesterilne leče;
• vnetni proces, ki se razvije kot posledica zavrnitve tujega telesa v obliki umetne leče (izjemno redko);
• poškodbe osrednjih segmentov mrežnice in steklastega telesa, kar negativno vpliva na kakovost vida;
• poškodbe vizualnih elementov očesnega zrkla, če operacijo izvaja nekvalificirani specialist ali pride do nenamerne napake ali je moteno delovanje medicinske opreme.

Na splošno je operacija sive mrene varna metoda zdravljenje, ki vam omogoča obnovitev 100% vida tudi v starosti. Pod pogojem, da št degenerativne spremembe optični živec.

Indikacije za operacijo sive mrene

Testi pred operacijo (katarakte določi oftalmolog) se vzamejo v zdravstveni ustanovi, kjer je predpisano kirurško zdravljenje.

Kirurško odstranjevanje katarakte je indicirano za naslednje simptome in patološka stanja organa vida:

Končno diagnozo sive mrene postavi oftalmolog na podlagi rezultatov pregleda zrkla. Zdravnik priporoča pacientu operacijo odstranitve motne leče z nadaljnjo implantacijo umetne leče.

Odločitev o načinu zdravljenja sprejme bolnik sam. Pacient ima pravico odkloniti operacijo, vendar se mu v tem primeru razložijo posledice in zapleti, ki ga čakajo v prihodnosti.

Kontraindikacije za operacijo sive mrene

Testi pred operacijo (katarakte se določijo na podlagi rezultatov pregleda vidnega organa) se vzamejo po navodilih oftalmologa. Kirurška odstranitev zamegljene leče z nadaljnjo implantacijo umetne leče so kontraindicirane pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

Ženske, ki so noseče, se morajo začasno izogibati operaciji sive mrene. To je posledica dejstva, da se v organ vida vnese kapljica anestezije, katere aktivne sestavine lahko vstopijo v krvni obtok in premagajo placentno pregrado.

Poleg tega boste morda morali jemati v pooperativnem obdobju antibakterijska zdravila, kar bo negativno vplivalo na zdravje ploda.

Katere preiskave je treba opraviti pred operacijo?

Teste pred operacijo (katarakte diagnosticira oftalmolog na podlagi rezultatov celovitega pregleda vidnega organa) predpiše zdravnik, ki zdravi bolnika. Določen je obseg instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Vsak bolnik, ki je indiciran za kirurško zdravljenje sive mrene, mora pred operacijo opraviti naslednje vrste preiskav zrkla in celotnega očesa: telo kot celota:

Vse vrste diagnostičnih preiskav se izvajajo s sodobno in visoko natančno medicinsko opremo. To še posebej velja za študije človeškega vidnega sistema. Po prejemu diagnostičnih rezultatov in odsotnosti kontraindikacij se določi datum fakoemulzifikacije.

Priprave na operacijo sive mrene

Zdravljenje katarakte s kirurško metodo je na varen način obnovitev vida. Da bi operacija potekala brez zapletov in da bi zagotovili hitro okrevanje zrkla, je priporočljivo upoštevajte naslednja pravila priprave:

Zgornja pravila so obvezna in jih pacientu razloži lečeči zdravnik. Neupoštevanje teh priporočil lahko povzroči draženje očesne sluznice, povečano intraokularni tlak in dolgo pooperativno rehabilitacijo.

Postopek operacije katarakte

Odstranitev motne leče poteka v sterilnih pogojih v operacijski sobi.

Postopek kirurškega zdravljenja sive mrene je naslednji:

Umetna leča se vstavi v očesno votlino z injektorjem. To omogoča oftalmologu, da namesti lečo v nerazširjeni obliki, se izogne ​​velikim zarezom in zmanjša poškodbe drugih elementov vidnega organa. Šivi niso potrebni.

Okrevanje po operaciji sive mrene

Fakoemulzifikacija ne zahteva dolgoročne uporabe pooperativno okrevanje. Občutljivost operiranega očesa se povrne 3-4 ure po končanem kirurškem posegu. Še isti dan, ko ste zamenjali lečo, lahko gledate televizijo in berete knjige.

Po presoji lečečega zdravnika lahko bolniku predpišejo antibakterijske in protivnetne kapljice. Vrsta zdravila se določi individualno in zdravila se predpišejo, če pooperativni zapleti.

Kako dolgo trajajo rezultati po operaciji sive mrene?

Odstranitev sive mrene s kirurškim posegom je edina učinkovita metoda za obnovitev vida. Rezultati trajajo do konca življenja.

Za razliko od leče umetna leča ne spremeni svoje strukture, ne postane motna pod vplivom tehnogenih dejavnikov in ne trpi zaradi presnovnih motenj, sladkorne bolezni in sočasnih telesnih bolezni, ki zmanjšujejo delovanje organa vida.

Ne vpliva na rezultat in starost bolnika. Starost najstarejšega bolnika, zdravljenega zaradi sive mrene kirurška metoda– 102 leti. Operacija je bila uspešna in vid se mu je popolnoma povrnil.

Možni zapleti po operaciji sive mrene

Fakoemulzifikacija je varna operacija, ki povzroča minimalno število zapletov. Njihov razvoj je možen, če je prišlo do zdravniške napake, bolnik ni upošteval pooperativnih priporočil zdravnika ali so se poslabšale kronične bolezni organa vida, ki med diagnozo niso bile odkrite.

V tem primeru ni mogoče izključiti naslednjih zapletov:

Opravljanje testov pred operacijo, upoštevanje navodil lečečega zdravnika in upoštevanje pravil pooperativne rehabilitacije zagotavljajo uspešno odstranitev sive mrene in obnovitev vida. Ignoriranje bolezni, odlaganje obiska pri zdravniku in odlaganje operacije je preobremenjeno s popolno izgubo vida, nastankom degenerativnih sprememb v fundusu, atrofijo optični živec.

Približno 35 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za sivo mreno. Tretjina tega števila izgubi sposobnost popolnega vida zaradi nepravočasnega stika z oftalmologom.

Oblika članka: Mila Fridan

Video o operaciji sive mrene

Elena Malysheva vam bo povedala, kako se znebiti sive mrene:

Imenuje se katarakta degenerativna bolezen očesne leče, katere posledica je najprej delna, nato pa popolna izguba vida. V 90% primerov so ljudje s sivo mreno starejši ljudje. V 10% primerov se pojavi pri precej mladih ljudeh in celo otrocih.

riž. 1. Siva mrena

riž. 2. Siva mrena pri otroku

Vzroki za to resno bolezen se imenujejo:

• poškodbe glave in oči;
• hude presnovne motnje (ena od njih je sladkorna bolezen);
• različne vrste sevanja (vključno z dolgotrajno izpostavljenostjo nezaščiteni mrežnici očesa sončni žarki);
• starostne spremembe, značilne za telo starejših ljudi (vključujejo progresivno zmanjšanje preglednosti leče pri ljudeh, starejših od 60 let);
• nalezljive bolezni in kršitve presnovni procesi v materinem telesu med nosečnostjo (prirojena siva mrena pri novorojenčkih).

Zaradi katerega koli od teh razlogov se začne motnost leče. Ta proces je posledica tako imenovane denaturacije beljakovin v tem organu. Zaradi tega očesna leča izgubi svoje naravne lastnosti. Vid postopoma postane zamegljen. Oseba vidi kot skozi tančico. Prizadeto lečo je treba odstraniti. Nadomesti se s plastičnim vsadkom – IOL ali znotrajočesno lečo.

riž. 3. Zamotnitev leče

riž. 4. Intraokularna leča

Kaj morate vedeti o operaciji

Trenutno obstaja več vrst operacij sive mrene. to:

• ekstrakapsularna ekstrakcija;
• intrakapsularna ekstrakcija;
• laserska fakoemulzifikacija;
• ultrazvočna fakoemulzifikacija.

Vsi so le različne poti odstranitev obolele leče. Operacija, imenovana fakoemulzifikacija, je neke vrste standard. To je najmanj travmatično za pacienta, kar omogoča zmanjšanje časa njegove pooperativne rehabilitacije. Dobesedno 7-10 - v nekaterih primerih manj - dni po operaciji lahko oseba že vodi svoj običajni življenjski slog, hodi v službo, bere itd.

Glede na opremo, ki se uporablja med operacijo, ločimo lasersko in ultrazvočno fakoemulzifikacijo. Sodobne tehnologije omogočajo minimalen rez (2-2,2 mm) in skozenj odstranijo prizadeto lečo. Nato se na njeno mesto namesti intraokularna leča. Celotna operacija v povprečju traja od 20 do 40 minut. Anestezija je običajno lokalna, v redkih primerih (če ni kontraindikacij) pa se uporablja splošna anestezija.

riž. 4. Ekstrakcija prizadete leče

riž. 5. Namestitev IOL

Kontraindikacije in indikacije za operacijo

Indikacija za kirurški poseg je katera koli stopnja in stopnja katarakte. Posebej priporočljivo je opraviti operacijo v fazi, ko se katarakta šteje za nezrelo. Na tej stopnji pooperativna rehabilitacija mine hitreje in praktično brez zapletov. Če pacient pride na kliniko že v fazi zrele sive mrene, bo tudi operiran. Sodobne tehnike omogočajo obnovitev bolnikovega vida v tej fazi bolezni.

Bolj zapletena je situacija s tako imenovano prezrelo sivo mreno. To je zadnja stopnja bolezni, v kateri so lečna vlakna popolnoma uničena, se utekočinijo in postanejo mlečno bela. Operacija na tej stopnji katarakte se izvaja tudi, vendar ne zagotavlja, da se bo bolnikov vid obnovil. Prezrelo sivo mreno operirajo predvsem zato, da človeku rešijo oko. Pacient mora biti psihično pripravljen na to.

Obstajajo tudi kontraindikacije, ki jih je treba jemati zelo resno. Naslednji dejavniki so ovira za operacijo sive mrene:

• vnetje katere koli strukture in tkiva očesa;
• bolnik ima nalezljivo ali vnetno bolezen katere koli druge vrste;
• neoplazme (onkologija) na območju očesa, ki ga je prizadela siva mrena;
• bolnikova starost je mlajša od 18 let (ta kontraindikacija je pogojna, saj se lahko v nekaterih primerih zdravnik odloči za operacijo pri mlajšem bolniku).

Katere teste je treba opraviti pred operacijo

Kaj operacija zahteva temeljito pripravo. To velja tudi za odstranitev sive mrene. Ne glede na operacijo, ki jo opravi pacient, se je dolžan ustrezno pripraviti nanjo in opraviti teste. Tik pred operacijo morate pridobiti rezultate naslednjih študij:

1. Krvni test za 2 vrsti hepatitisa: B in C.
2. Krvni test za RW.
3. Splošne raziskave kri za protrombin po Quicku, INR, trombocite, fibrinogen, raven sladkorja itd.
4. Splošna analiza urina.

Pozor! Vsi ti podatki so veljavni največ 1 mesec od datuma prejema, zato je priporočljivo opraviti teste tik pred operacijo. Ne prej kot 14 dni pred začetkom operacije je treba opraviti elektrokardiogram. Prosimo, bodite pozorni na to zahtevo!

Poleg tega mora bolnik opraviti fluorografijo (rentgen) prsnega koša. Podatki iz te študije veljajo za celo leto. Če je bolnik eno leto opravil fluorografijo, mora preprosto vzeti izvleček o rezultatih te študije.

Katere zdravnike obiskati in kaj zdraviti pred operacijo?

Poleg opravljenih naštetih testov mora bolnik, ki se pripravlja na odstranitev sive mrene, opraviti pregled pri naslednjih specialistih:

• endokrinolog;
• kardiolog;
• Laura;
• zobozdravnik;
• ginekolog (ženske), urolog (moški);
• terapevt;
• oftalmolog;
• anesteziolog.

Posvetovanje z endokrinologom je še posebej pomembno, če ima bolnik diabetes mellitus (katere koli vrste). Po prejemu rezultatov elektrokardiografije se morate posvetovati s kardiologom in pridobiti njegovo mnenje. Obisk specialistov, kot so ORL, zobozdravnik, terapevt in ginekolog/urolog, je potreben za ugotavljanje prisotnosti kakršnih koli nalezljivih in vnetne bolezni.

Bolnik, ki je tik pred operacijo sive mrene, mora pozdraviti karies, vneto grlo, cistitis in morebitne druge infekcijske/vnetne bolezni. Treba je odstraniti vse vire okužbe, ki lahko negativno vplivajo na potek same operacije in pooperativno obdobje rehabilitacije.

Seveda pa je obvezen temeljit pregled pri oftalmologu. Zdravnik določi stopnjo razvoja katarakte, prisotnost / odsotnost drugih bolezni, pri katerih operacija ni mogoča. Določeni so tudi drugi kazalci, potrebni za uspešno kirurško poseganje (na primer ukrivljenost roženice za izbiro vrste vsadka).

Potreben je tudi posvet z anesteziologom, ki bo izbral najprimernejšega glede na starost in fizično zdravje bolnik med operacijo pod anestezijo. V očesni leči ni živčnih končičev, zato bolnik ne bo čutil bolečine. Za izvedbo tako zelo natančne operacije je treba oko preprosto imobilizirati, kar zahteva anestezijo.

Kaj storiti na predvečer operacije

Pred operacijo sive mrene ne smete biti podvrženi težki telesni dejavnosti. Bolnik naj počiva, spi in pridobi moč. Strogo je prepovedano jemanje kakršnih koli zdravil ali pijač, ki vsebujejo alkohol. Alkohol, najprej! Večer pred operacijo ali zjutraj na dan ne smete jesti ničesar. Prav tako je treba čim bolj omejiti porabo tekočine.

Pri uporabi je potrebna izredna previdnost medicinske zaloge. Če je bolnik tik pred operacijo sive mrene opravil kakšno zdravljenje in še vedno jemlje določena zdravila, mora o tem obvestiti zdravnika. 5-6 dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki imajo antikoagulantni učinek na telo. Ni priporočljivo jemati aspirina! Za vsa druga zdravila se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Operacija sive mrene se izvaja ambulantno. Pacient pride na kliniko, ga operirajo in gre lahko še isti dan domov. Preden pridete v ambulanto, se morate stuširati, temeljito umiti lase in obleči udobno bombažno spodnje perilo. S seboj obvezno vzemite čiste, zamenljive čevlje (udobne copate), potni list in vse rezultate preiskav.

Priprava in potek operacije

Na kliniki lahko bolnik prejme blago pomirjevalo, preden ga pripravijo na operacijo. Koža okoli očesa je obdelana s posebnim baktericidnim sredstvom, ki preprečuje vstop bakterij v rez. Pacienta nato anestezirajo in pokrijejo s sterilnimi zavesami, prosto pa pustijo samo predel očesa, ki ga bodo operirali.

Lokalno anestezijo dajemo z injekcijo v predel okoli očesa, ki ga operiramo. To je popolnoma neboleč poseg, zaradi katerega prenehajo nehoteni gibi zrkla. To bo zdravnikom omogočilo, da naredijo visoko natančen rez, odstranijo prizadeto lečno tkivo in previdno implantirajo intraokularno lečo v kapsulo.

Ker je IOL zdaj izdelana iz zelo mehke plastike, se enostavno zloži. To vam omogoča vstavljanje leče na mesto odstranjene leče skozi mikrorez 2 mm. Ta minimalno invazivni postopek bolniku ne povzroča nelagodja in spodbuja hitrejše okrevanje po operaciji.

Izjemno pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika in jemati zdravila, predpisana po operaciji, strogo v skladu s predpisano shemo. To bo zagotovilo hitrejše okrevanje in povečalo možnosti za uspešno povrnitev vida brez zapletov.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirne narave in niso uporabna brez posveta z zdravnikom.

Siva mrena je bolezen, povezana z zamegljenostjo očesne leče. To je nekakšna leča, skozi katero se lomijo vsi žarki vidnega spektra in padejo na občutljive celice mrežnice. S spreminjanjem ukrivljenosti leče se lahko oseba osredotoči na predmete na različnih razdaljah. Zna brati, šivati, gledati predstave v gledališču, opazovati pokrajino s pobočja gore.

Pri sivi mreni začnejo beljakovine, ki sestavljajo lečo, denaturirati, torej razpadati. Posledično oseba izgubi sposobnost jasnega videnja. Posebni pripravki, izdelani v obliki kapljic, lahko ta proces za nekaj časa upočasnijo. Toda le operacija sive mrene – zamenjava leče z umetno – lahko korenito reši težavo in človeku povrne vid.

Simptomi katarakte, indikacije za operacijo

Med njimi ni zdravnikov ta trenutek soglasje o tem, v kateri fazi je najbolje izvesti operacijo. Pred nekaj leti so oftalmologi menili, da je treba katarakti pustiti, da »dozori«; v zgodnjih fazah bolezni raje niso tvegali in niso ponujali lečne protetike. Danes tako pravi večina strokovnjakov najboljša rešitev V zgodnjih fazah bolezni bo operacija.

Trenutno ločimo naslednje stopnje očesne katarakte:

Priprava na operacijo

Vse potrebne teste je treba opraviti od 10 do 30 dni pred operacijo (različne organizacije imajo svoje omejitve). Smer se izda za naslednje vrste raziskav:

1. Splošna analiza krvi.
2. Splošna analiza urina.
3. Krvni test za HIV, sifilis, hepatitis B in C.
4. Študija strjevanja krvi, hitrost krvnega obtoka.
5. Test krvnega sladkorja.
6. Test urina za sladkor.
7. Elektrokardiogram (EKG).
8. Fluorografija.
9. Obisk ORL specialista.
10. Obiščite zobozdravnika in zdravite vse vnetne procese v ustni votlini.
11. Obisk terapevta in pridobitev izvida o zdravstvenem stanju pacienta.
12. Obisk zdravnika specialista, če je na voljo kronične bolezni in pridobitev sklepa o dovoljenju za operacijo sive mrene.

Nekateri zdravstveni centri ponujajo številne teste neposredno pri njih. Predložijo se lahko dodatne zahteve, pa tudi skrajšan seznam, odvisno od politike klinike, bolnišnice, prisotnosti epidemij v kraj. Vse podatke je treba predložiti ob pregledu pri oftalmologu pred operacijo.

Hospitalizacija, zamenjava leče

Običajno morate na kliniko ali v bolnišnico dan pred operacijo sive mrene. Na ta dan pacienta ponovno pregleda oftalmolog, ki opravi poseg in pregleda vse njegove preiskave. V nekaterih zasebnih klinikah bolniku odvzamejo kri za ločevanje plazme. Daje se bolniku po operaciji za njegovo hitro rehabilitacijo.

Pacient se seznani s fazami operacije, pojasni, kako pomembno je, da ne skrbite in sledite vsem zdravnikovim ukazom.– poglejte naravnost, ne da bi utripali, spustite oči navzdol, osredotočite se na neko točko. Zvečer morate preskočiti večerjo. Pri starejših ljudeh se lahko poveča krvni tlak in poveča srčni utrip. O takih simptomih morate obvestiti svojega zdravnika in se poskušati pomiriti.

V 1-2 urah se bolniku vkapajo kapljice za širjenje zenic. Ko začnejo delovati, vas zdravnik povabi v operacijsko sobo. Bolnik naj nosi majico s kratkimi rokavi, da stalno spremlja krvni tlak. Poleg tega bo moral nositi sterilna oblačila. Protetika se izvaja na operacijski mizi. Skupni čas postopka redko presega 30 minut. Bolniku damo kapljice anestetika in v redkih primerih damo injekcijo.

Sodobni postopki temeljijo na principu ultrazvočne ali laserske fakoemulzifikacije. Bistvo operacije sestoji iz zmečkati lečo in jo izsesati iz komore.

fakoemulzifikacija: faze delovanja

Skozi mikrorez (2 mm) se najprej v sprednji očesni prekat vbrizga posebna tekočina. Varovati naj bi tkiva pred sevanjem, predvsem roženico. Kirurg nato izvede postopek, imenovan kapsulorheksis– odpiranje komore za lečo in njena delna odstranitev.

Po tem se v lečo vstavi naprava s konico, ki oddaja ultrazvok ali laser. Začne se postopek drobljenja. Leča se spremeni v tekočo emulzijo. Pacient ne čuti bolečine. Lahko vidi bliske svetlobe, rdeče laserske luči itd.

Uničeno lečno tkivo odstranimo z aspiratorjem. Nato se v rez vstavi cevka, v kateri je zvita umetna leča. Poravna se sama od sebe, zdravnik lahko le nekoliko popravi proces. Bolnik bo to občutil kot rahel pritisk, božanje očesa. Zašiti reza ni treba.

Po operaciji gre bolnik na oddelek. V nekaterih zasebnih klinikah bolnike takoj pošljejo domov. Ta rezultat je nezaželen, saj je potrebno skrbno opazovanje specialista vsaj 24 ur.

Video: laserska operacija sive mrene

Jemanje zdravil po operaciji

Glede na bolnikovo stanje in uspešnost operacije se lahko predpišejo naslednja zdravila:

Pravila za vkapanje kapljic za oči

Skupno obdobje jemanja zdravil v odsotnosti zapletov in okužb je do 4 tedne s postopnim zmanjševanjem odmerka. Priporočljivo je, da vkapanje opravi druga oseba. Če želite to narediti, si morate umiti roke, bolnik se uleže na kavč ali se usede in nagne glavo nazaj. V tem primeru mora biti vaš pogled usmerjen navzgor.

Asistent potegne spodnjo veko in kaplja zdravilo med njo in zrklom.

Pomembno! Izogibajte se dotikanju konice pipete bolnikove sluznice!

Če je predpisanih več kapljic, morate med jemanjem vzeti petminutni premor. Za največji učinek Spodnjo veko lahko s sterilnim prtičkom za nekaj sekund pritisnemo na zrklo.

Zapleti po operaciji

Po zamenjavi leče se lahko pojavijo naslednje neprijetne posledice:

Obdobje rehabilitacije

Zelo pomembno je, da v prvem mesecu upoštevate vsa zdravnikova navodila in pravočasno obiščete oftalmologa za redne preglede.

V obvestilu bolniku za hitro rehabilitacijo po operaciji se običajno svetuje, da upošteva naslednja pravila:

• Nošenje sončnih očal.
• Spanje na hrbtu ali na strani nasproti operiranega očesa.
• Izogibajte se sklanjanju, telesni dejavnosti in dvigovanju težkih predmetov.
• Izogibanje ličenju oči.
• Izogibajte se hipotermiji ali, nasprotno, pregrevanju.
• Samo dotakniti se morate oči čiste roke brez pritiskanja na jabolko.
• Ne umivajte oči z milom, obrišite jih čisto vodo z uporabo sterilne vatirane palčke.

Stroški operacije, zasebne klinike

Pri sivi mreni lahko operacijo zamenjave leče izvedemo brezplačno v okviru kvote. Najprej je ta možnost zagotovljena nekaterim socialnim kategorijam državljanov - zlasti upokojencem in invalidom. Količina brezplačne transakcije odvisno od regije, financiranja, razpoložljivosti specialistov in potrebna oprema. Če bodo želeli uporabiti protezo tuje izdelave, jo bodo morali pacienti plačati sami, a del porabljenega denarja lahko vrnejo.

Operacijo lahko izvedete za denar, ne da bi čakali na vrsto. V tem primeru je strošek leče vključen v plačilo za postopek. Včasih boste morali za nekatere teste ali zdravila plačati posebej. Stroški se lahko gibljejo od 40.000 do 120.000 rubljev. Na to vpliva izbrana leča, zahtevnost operacije (zdravljenje zrele in prezrele katarakte je dražje), prisotnost dodatnih očesnih bolezni in status klinike. Številni zasebni zdravstveni centri imajo ocene na internetu, na podlagi katerih lahko preučite kakovost storitev, ki jih ponujajo, in se odločite.

V Moskvi bolniki izberejo naslednje klinike:

Pri katarakti je operacija nujna. Lahko se odloži za nekaj časa, vendar ga ni mogoče izključiti, saj le to daje možnost ohranitve vida.

Video: katarakta, potek operacije, rehabilitacija

Priprava na operacijo (diagnoza)

na oddelku za oftalmologijo mestne klinične bolnišnice št. 1 poimenovana po. Pirogov.

Pred operacijo sive mrene bolnik opravi ne le oftalmološki pregled, ampak tudi splošni pregled.

Oftalmološki pregled

Diagnoza katarakte se izvaja z uporabo sodobne visokotehnološke opreme. Pregled vključuje naslednje metode:

Tem metodam po potrebi dodamo ultrazvočno biomikroskopijo, denzitometrijo, endotelno biomikroskopijo itd. Število in vrste dodatnih študij se določijo individualno, odvisno od zdravstvenega stanja oči.

Med oftalmološkim pregledom zdravnik ne samo določi indikacije za operacijo in vrsto kirurškega posega, ampak tudi izračuna kazalnike za bodočo umetno lečo (intraokularno lečo, IOL).

Splošni pregled

Pred operacijo je potrebno izvesti serijo. Pacient ima pravico, da jih opravi neodvisno (na primer v okrožni kliniki) ali uporabi oddelek za oftalmologijo mestne klinične bolnišnice št. 1 poimenovan po. Pirogov.

Pred operacijo

Na dan operacije ne smete nanašati nobene kozmetike na obraz.

Vsa zdravila, ki jih bolnik redno jemlje, mora imeti s seboj. Poleg tega morate prinesti preobuvanje in haljo ali pižamo.

Pacient potrebuje spremljevalca za pot v in iz klinike.

Diagnoza katarakte se izvaja z uporabo sodobne visokotehnološke opreme. Pregled vključuje naslednje metode:

Tem metodam po potrebi dodamo ultrazvočno biomikroskopijo, denzitometrijo, endotelno biomikroskopijo itd. Število in vrste dodatnih študij se določijo individualno, odvisno od zdravstvenega stanja oči.

Med oftalmološkim pregledom zdravnik ne samo določi indikacije za operacijo in vrsto kirurškega posega, ampak tudi izračuna kazalnike za bodočo umetno lečo (intraokularno lečo, IOL).

Pred operacijo je potrebno opraviti številne laboratorijske in instrumentalne študije. Pacient ima pravico, da jih opravi samostojno (na primer v okrožni kliniki) in uporablja storitve oftalmološkega oddelka mestne klinične bolnišnice št. 1 poimenovane po. Pirogov.

Pacient potrebuje spremljevalca za pot v in iz klinike.

Pred operacijo sive mrene bolnik opravi ne le oftalmološki pregled, ampak tudi splošni pregled.

Oftalmološki pregled

Vsa zdravila, ki jih bolnik redno jemlje, mora imeti s seboj. Poleg tega morate prinesti preobuvanje in haljo ali pižamo.

Priprave na operacijo sive mrene

Iz tega priročnika boste izvedeli, kako se pripraviti na operacijo sive mrene, kako bo operacija potekala, kaj lahko in kaj ne smete početi po operaciji ter katere vrste leč obstajajo.

Kaj morate storiti pred operacijo?

Kaj je vključeno v ceno operacije?

vključuje samo operacijo, uporabo potrošnega materiala za enkratno uporabo, anestezijsko podporo, bivanje na oddelku in prehrano. Stroški standardne IOL so vključeni; stroški nadgrajenih IOL so dodatni stroški.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Pacient zjutraj pride v ambulanto, se prijavi na sprejemnem oddelku, se namesti v udobno eno- ali dvoposteljno sobo in čaka na operacijo. Operacije se običajno izvajajo zjutraj.

Po operaciji lahko bolnik počiva in odide domov. V tem primeru boste morali priti na pregled v prvi polovici. naslednji dan.

Če se pacient težko giblje ali mora na daljšo pot, je možno ostati v ambulanti do jutra.

Kako poteka operacija?

Pred operacijo se vkapajo kapljice za širjenje zenice in zatiranje bolečinske občutljivosti očesa. Anesteziologi dajejo pomirjevala intravensko.

Pacient je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine ali tesnobe. Skupno trajanje bivanja v operacijski sobi ne presega 15-20 minut.

Osnova operacije sive mrene je ultrazvočna fakoemulzifikacija (UPE), ki je zlati standard za operacijo sive mrene po vsem svetu. Včasih se zmotno imenuje laserska odstranitev sive mrene.

FEC vključuje ultrazvočno uničenje in odsesavanje motne leče, pri čemer se ohrani njena naravna kapsula, skozi majhen (≤2 mm) rez, ki ne zahteva šivanja.

Operacija se konča z implantacijo IOL.

IOL se lahko razlikujejo glede na uporabljene materiale in glede na proizvajalca. Ponudimo lahko katero koli vrsto IOL. O prednostih in slabostih določenih IOL se morate pogovoriti s svojim kirurgom. K izbiri IOL je treba pristopiti zelo odgovorno, IOL se običajno vsadi za vse življenje, zamenjava pa je zelo tvegana.

Kako se obnašati po operaciji?

Do jutra naslednjega dne se vid običajno skoraj v celoti povrne, lahko berete in gledate televizijo

Operacija najpogosteje ne povzroča nevšečnosti, čeprav se lahko pojavi rahlo draženje, občutek tujka 1. dan, lokalna krvavitev (pordelost očesa do 5-7 dni), kar ni zaplet, ampak naravna reakcija očesa na reze, čeprav minimalne.

Vrnitev v običajen način življenja in dela je odvisna od narave dejavnosti.

Prvi dan Po operaciji bo oko prekrito s prozornim povojem, ki vam omogoča, da vidite okolico. V prihodnosti povoj ni potreben.

Doma morate vkapati predpisane kapljice. Prvi teden 3 vrste kapljic. V prihodnosti se bo število instilacij vsak teden zmanjševalo. Skupno trajanje instilacije je 5 tednov. V nobenem primeru ne pritiskajte na operirano oko, solze poberite s čistim prtičkom na licu. Poskusite prvih 5-7 dni ne spati na trebuhu in na boku operiranega očesa, čeprav to ni nevarno.

Prvih 7 dni Priporočljivo je, da nosite zaščitna očala, predel okoli oči umivate s prekuhano vodo in se izogibate vdoru prahu, peska, snega, vode in agresivnih tekočin v oči. Lase si lahko umijete, vendar se izogibajte stiku z vodo v očesu, potem pa morate ponovno kapati kapljice. Izogibajte se dvigovanju uteži, težjih od 4 kg, udarcem, hipotermiji in vidnemu stresu, ki vodi do utrujenosti oči.

1 mesec po operaciji je prepovedan obisk parne sobe ali savne. Priporočljivo je, da se izogibate prehladom in vnetnim boleznim, izpostavljenosti soncu in hipotermiji. Težko fizično delo z upogibanjem glave in dvigovanjem težkih bremen je izključeno. Po možnosti ambulantno zdravljenje po operaciji na bolniškem dopustu 2-3 tedne. Ne smemo pozabiti, da se končna stabilizacija vida po fakoemulzifikaciji pojavi po enem mesecu, zato pred tem obdobjem ne sprejemajte dokončnih sklepov o kakovosti opravljene operacije in dosledno upoštevajte vsa navodila lečečega zdravnika.

Fakoemulzifikacija katarakte z implantacijo standardne intraokularne leče

Cena: 42 500 rub.

Katere vrste leč obstajajo?

Zdravniki namesto izraza »umetna leča« raje uporabljajo izraz znotrajočesna leča (IOL). Spodaj so glavne vrste IOL.

Enofokusna IOL. IOL, ki zagotavlja jasen vid na vnaprej določeni razdalji. Izberete lahko umetno lečo z enim fokusom s pričakovanjem dober vid na daljavo (gledanje televizije, vožnja avtomobila ipd.) in nosite bralna očala ali izberite lečo za bližino (branje, opravljanje manjših del) in nosite očala na daljavo (primernejše za osebe, ki so imele sprva zmerno oz. kratkovidnost visoka stopnja). Vmesna možnost je vid na gospodinjski razdalji (do delovne mize ali kuhinjske mize). To bo zagotovilo sprejemljiv vid na daljavo, vendar bodo za branje drobnega tiska potrebna očala. Takšne IOL so lahko sferične ali asferične.

Torična IOL. V bistvu je monofokalen, vendar odpravlja astigmatizem ( optično popačenje). Omogoča znatno izboljšanje rezultata z majhnimi stopnjami astigmatizma. In v primeru hudega astigmatizma rešuje problem dragih in neudobnih očal z "cilindrom".

Monovision. Vaš zdravnik vam lahko vsadi IOL v eno oko za vid na daljavo in drugo za vid na blizu. Stanje, ko eno oko dobro vidi na daleč, drugo pa blizu, se imenuje monovizija in omogoča branje brez očal. Ta metoda se uspešno uporablja pri korekciji stikov in v refraktivna kirurgija. Privajanje na to vrsto korekcije traja nekaj časa, vendar običajno ne presega 1-2 tednov. V prihodnosti pacient ni pozoren na to, katero oko vidi blizu in katero oko vidi na daljavo.

Multifokalna IOL. Ta leča omogoča vid na daljavo in delno ohranja sposobnost akomodacije (ostrenje na bližino). Takšne leče vam omogočajo, da popravite starostno oslabitev vida na blizu. Delovanje teh leč temelji na različnih optičnih pojavih, pa tudi na sposobnosti možganov, da prilagodijo sliko.

Multifokalna IOL je najboljša izbira za ljudi, katerih delo je povezano s preklapljanjem vida z bližine na daljavo (učitelji, predavatelji, odvetniki ...) in tiste, ki potrebujejo dodatno zaščito za oči ter enostavno ljudi, ki se želijo znebiti očal v vsakdanjem življenju. življenje. Na primer, rešuje problem nanašanja ličil.

Odločitev o uporabi multifokalne IOL zahteva resen pogovor z vašim kirurgom.

Katere preiskave so potrebne za operacijo sive mrene?

Da bi bila operacija uspešna, je treba upoštevati določena priporočila.

Poleg tega mora bolnik opraviti teste, pomembne za prihajajoče zdravljenje.

Pacient obišče tudi zobozdravnika, specialista ORL, endokrinologa, alergologa, kardiologa in terapevta. Slednji mora potrditi, da ni kontraindikacij za odstranitev sive mrene.

Značilnosti metode fakoemulzifikacije

Če vaš zdravnik odkrije razvijajočo se sivo mreno, vam bo svetoval kirurški poseg. Pacient pa se sam odloči, ali se strinja z vsaditvijo umetne leče ali ne. Pomembno je vedeti, da taka bolezen napreduje in dlje ko odlašate z odstranitvijo leče, večja je verjetnost zapletov.

To bo ugodno vplivalo na splošno stanje oči.

Pacientovo okrevanje bo v veliki meri odvisno od njega samega. Čeprav vam fakoemulzifikacija omogoča hitro vrnitev k prejšnjim dejavnostim, morate vseeno upoštevati nekaj zdravniških nasvetov.

• Spanje na strani, kjer se nahaja operirano oko, ni dovoljeno.
• Kapljice je treba uporabljati, dokler se zdravnik ne odloči za njihovo prenehanje.
• Brez panike, če se na beločnici vaših oči pojavijo rdeče lise. Sčasoma bodo izginili.
• Če se pojavi v očesu ostra bolečina, vid se je nenadoma poslabšal, začel se je močan izcedek iz oči oz tuje telo, morate takoj poiskati pomoč.

Če imate sivo mreno, vam bodo zdravniki svetovali kirurški poseg, saj je to edini način za obvladovanje bolezni. Seveda bodo na začetku predpisana določena zdravila za upočasnitev napredovanja bolezni. Kasneje pa boste vseeno potrebovali kirurško odstranitev – operacijo sive mrene. Testi so sestavni del splošnega pregleda bolnika za operacijo. Brez izpolnjevanja posebnih zahtev se lahko bolniku zavrne operacija.

Bistvo predoperativne priprave

Kakšne so zahteve za paciente, predvidene za odstranitev sive mrene?

• Če bolnik uporablja kontaktne leče, jih je treba odstraniti 7 dni pred operacijo. Čeprav je včasih to obdobje lahko daljše.
• Na dan operacije ni dovoljena nobena hrana ali tekočina.
• splošna analiza urina;
• elektrokardiografija.

Ko so vsi testi opravljeni in vsak zdravnik izda dovoljenje za operacijo, se določi dan hospitalizacije.

Sodobna kirurgija se hitro razvija. Zahvaljujoč najrazličnejšim umetnim lečam, ki nadomeščajo poškodovano lečo, se vid pri večini bolnikov popolnoma obnovi. sebe obdobje rehabilitaciječasovno zmanjšati na minimum. Včasih lahko bolnik odide domov v dveh urah po koncu operacije. Fakoemulzifikacija je najsodobnejša in varna metoda.

Pozitivni vidiki operacije vključujejo:

1. Brez bolečin.
2. Brez šivov.
3. Hitro obnavljanje vidnih funkcij (2-3 dni).

Po mnenju oftalmologov je najboljši čas za operacijo takrat, ko je siva mrena nezrela. Trenutno leča še ni tako gosta, zato bo ultrazvok manj v uporabi.

Gosto lečo je težje brusiti, kar lahko povzroči zaplete. Posledično boste potrebovali dodatno zdravljenje in vid se bo zbistril veliko počasneje.

Prezrele katarakte bodo bolj verjetno povzročile posledice. Običajno se razvije sekundarni glavkom, ki vodi v nepovratno slepoto.

Memo za bolnike

4. Povečanje ostrine vida se pojavi postopoma. Ponavadi pacient najprej vidi "meglo" pred očmi.
5. Priporočljivo je, da v prvem mesecu ne pijete alkohola, izogibajte se prekomerni telesni aktivnosti, ne obiskujte kopališča ali bazena, ne uporabljajte kozmetike in čim manj gledajte televizijo.
6. Ko greste ven, je bolje uporabiti povoj. V zaprtih prostorih ne bo potreben. Priporočljiva so sončna očala.

Če imate težave z vidom, ne smete odlašati z zdravljenjem. Čim prej oseba bo minila pregleda, bo nastalo manj posledic.

Katarakta: pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje

Pozdravljeni, dragi bralci!

Danes nadaljujemo pogovor o resni očesni bolezni - katarakti, ugotovimo, kakšne diagnostične metode obstajajo, kako in v kakšnih primerih je mogoče ozdraviti katarakto.

Resni in odgovorni ljudje, prepričan sem, da so tudi moji bralci, razumejo, da je treba občasno opravljati preglede pri oftalmologu. Še posebej, če se pojavijo pritožbe ali okvare vida.

Samo tisti, ki skrbi za svoj vid, ima možnost, da ga ohrani in se izogne ​​resnim boleznim.

Diagnoza katarakte

Pregled bolnika s sivo mreno še zdaleč ni lahka naloga. Ob prisotnosti hudih motnosti v leči je zelo težko in včasih preprosto nemogoče preučiti stanje steklastega telesa in mrežnice s standardnimi oftalmološkimi metodami pregleda.

V zvezi s tem so potrebne številne dodatne, specializirane raziskovalne metode.

Tako lahko celoten postopek pregleda bolnika s katarakto razdelimo na naslednje raziskovalne metode:

Standardne (rutinske) metode oftalmološkega pregleda

7. Določitev ostrine vida (visometrija)
8. Pregled vidnega polja (perimetrija)
9. Merjenje očesnega tlaka (tonometrija)
10. Pregled sprednjega segmenta očesa (biomikroskopija)
11. Pregled fundusa (oftalmoskopija)
12. Preučevanje entopičnih pojavov

Dodatne (posebne) raziskovalne metode, katerih izvajanje je obvezno za vsakega bolnika

13. Določitev anteriorno-posteriorne osi (APA) zrkla (ultrazvočno skeniranje v A-načinu)

Elektrofiziološke raziskovalne metode (prag električne občutljivosti, labilnost vidnega živca, kritična frekvenca flikerja)

Dodatne (posebne) raziskovalne metode, ki se izvajajo glede na indikacije

14. Ultrazvok v B-načinu
15. Ultrazvočna biomikroskopija
16. Denzitometrija
17. Biomikroskopija endotelija

Laboratorijske raziskovalne metode (pri pripravi na hospitalizacijo)

Prva skupina je vključevala metode standardnega oftalmološkega pregleda.

Posebna pozornost je namenjena biomikroskopijo– pregled zrkla s posebno napravo – špranjsko svetilko.

Šparjska svetilka, neke vrste mikroskop, je eno glavnih orodij oftalmologa.

Ta naprava vam omogoča, da dobite optični del leče, podrobno in pod veliko povečavo preučite njeno strukturo, določite prevladujočo lokalizacijo in obseg motnosti ter ocenite dislokacijo (premik) leče.

Posebej pomembna je študija entopičnih pojavov (na primer mehanofosfen, pojav avtooftalmoskopije itd.).

te preproste metode nam omogočajo, da domnevno ocenimo varnost nevroreceptorskega aparata mrežnice v primeru hudih motnosti v leči, ki izključujejo možnost pregleda očesnega dna.

V drugi skupini so bile metode, potrebne za izračun moči umetne leče (intraokularne leče, IOL).

Obstajajo posebne formule za izračun moči IOL, v katere morate kot začetne podatke vnesti kazalnike oftalmometrije (študija, ki vam omogoča določanje lomne moči roženice) in PZO.

Tretja skupina so metode, ki jih predpiše oftalmološki kirurg glede na indikacije, potrebne za izbiro določene kirurške tehnike, vrste IOL itd.

Ultrazvok v B-načinu se uporablja predvsem za hude motnosti v leči in steklovini za diagnosticiranje in lokalizacijo strukturnih sprememb v očesni votlini ter za določitev njihove narave in razširjenosti.

Laboratorijske raziskovalne metode so običajno predpisane pred hospitalizacijo. Vključujejo splošni test krvi in ​​urina, biokemična analiza kri, krvne preiskave za HIV, sifilis, hepatitis B in C, rentgensko slikanje prsnega koša in obnosnih votlin.

Poleg tega so potrebna mnenja terapevta, zobozdravnika, zdravnika ENT in, če je indicirano, drugih strokovnjakov (endokrinologa, nefrologa itd.).

Vse to se naredi z namenom odkritja kontraindikacij za operacijo (dekompenzacija splošnih bolezni, odkrivanje in sanacija žarišč kronične okužbe), kar lahko zaplete potek pooperativnega obdobja.

Vir http://www.catarakta.info/

Konzervativno zdravljenje katarakte

Zdravljenje začetnih stopenj starostne katarakte temelji na uporabi različnih zdravila, predvsem v obliki solze: Smirnove kapljice, katakrom, vitaiodurol, vitafakol, vicein in številni drugi.

Znano je, da uporaba teh sredstev ne vodi do resorpcije že nastalih motnosti, ampak v najboljši možni scenarij le nekoliko upočasni njihovo napredovanje.

Glavna težava konzervativno zdravljenje sive mrene je povezana z negotovostjo etiologije katarakte, povezane s starostjo.

V zadnjem času se intenzivno proučuje vloga antioksidantov pri dušenju prostih radikalov in zaščiti proteinov leče.

Potekajo raziskave, namenjene razjasnitvi vloge dednih dejavnikov, dejavnikov zunanje okolje, splošno stanje telesa, stanje hidro- in hemodinamike očesa pri razvoju sive mrene.

Pojasnitev teh točk bo služila kot osnova za učinkovito preprečevanje in zdravljenje starostne sive mrene.

Za konzervativno zdravljenje sive mrene se pogosto uporablja tako imenovano nadomestno zdravljenje. Sestoji iz vnosa snovi v telo, katerih pomanjkanje je povezano z nastankom sive mrene.

vitamini (riboflavin, askorbinska kislina, nikotinska kislina, kalijev jodid itd.). Njihove raztopine se vkapajo v veznično vrečko.

Nikotinska kislina, ki je del kapljic, spodbuja prodiranje askorbinske kisline v sprednjo očesno komoro. Te vitamine je priporočljivo uporabljati v 2-5% raztopini glukoze, saj izboljša prehrano leče.

Od drugih sredstev, ki se uporabljajo kot sredstva nadomestno zdravljenje, je treba navesti pripravke kalija, kalcija, magnezija, glutationa, cisteina itd.

cistein Uporablja se za zdravljenje ne le začetne senilne sive mrene, temveč tudi radiacijske, kratkovidne, kontuzijske in druge sive mrene.

Obstaja dobro znan režim zdravljenja s 5% raztopino cisteina 3-5 krat na dan 20-40 dni na tečaj, dva ali tri tečaje skozi vse leto.

Opisana je uporaba instilacij 2% raztopine glutationa v kombinaciji z intramuskularnimi injekcijami njegove 5% raztopine.

Cistein se pogosto uporablja v oftalmološki praksi kot ena od sestavin kompleksnih kapljic za oko Smirnov, Vicein, Vitaiodurol.

Poleg cisteina te kapljice vključujejo: glutation, jodovo sol, kalcijev klorid, ATP ali njegovo sol, vitamine B, askorbinsko kislino in druge snovi.

Zdravljenje je potekalo pri bolnikih z začetni fazi senilna (omejena ali razširjena kortikalna, pa tudi jedrska), sevalna, kratkovidna, kontuzijska in druge katarakte z začetno ostrino vida 0,5-0,6 in več.

Smirnove kapljice vkapamo 2-3 krat na dan, 4-5 mesecev, nato pa še nekaj mesecev enkrat na dan.

Vicein se vkaplja dnevno eno leto, 2-krat na dan, nato 1-krat na dan (kontraindicirano pri katarakti v obliki skodelice).

Da bi ustvarili dodatne rezerve pri sintezi nukleinskih kislin leče, so proučevali uporabo metiluracila. Predpisano je bilo bolnikom s kortikalno, jedrno in skodelico katarakte 0,5 × 3-krat na dan, tri tečaje na leto. Med tečaji je mesec dni premora.

Lahko se tudi uporablja solze ki vsebuje metiluracil in riboflavin, insulin, raztopino ATP.

Znane so študije, ki so potrdile izvedljivost uporabe mikroelementa cinka (v obliki 0,1% vodne raztopine cinkovega sulfata) za zdravljenje senilne katarakte kot sredstva za normalizacijo zaščitna funkcija lečni epitelij.

Trenutno so najbolj znana zdravila, ki se uporabljajo:

Vitaiodurol trifosfadenin(proizvedeno v Franciji) 15 ml v steklenički s kapalko Uporablja se za zdravljenje senilne katarakte.

Uporaba je kontraindicirana pri posteriorni kapsularni katarakti v obliki skodelice.Uporabite 2 kapljici 2-3 krat na dan.

Vitafakol(izdelano v Franciji). 10 ml v plastenki s kapalko. farmakološki učinek To zdravilo je namenjeno korekciji energijske presnove, ki jo moti siva mrena, zlasti nezadostnega ustvarjanja energije v lečnih vlaknih in lečnem epiteliju.

Indikacije: izguba prosojnosti leče.

Odmerjanje: 1-2 kapljici 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Oftan-katakrom(proizvajalec Santen, Finska), 10 ml plastenke.

Zdravilo je rdečkasta prozorna sterilna raztopina, shranjena v polietilenski steklenici.

Odmerjanje: 1-2 kapljici 3-krat na dan.

Senkatalin(izdelano v Indiji po japonski tehnologiji). Tablete in topilo. 1 tableta vsebuje: natrijeva sol karboksilna kislina - 0,85 mg; katalin - 0,75 mg.

Vehikel je izotonična puferska raztopina, ki vsebuje 0,02 % metilparabena in 0,01 % propilparabena kot konzervansa.

Delovanje - po teoriji "Kvinoid", ki je nastala kot rezultat biokemičnih študij beljakovin očesne leče, na Oddelku za oftalmologijo Medicinskega inštituta Univerze v Osaki (Japonska).

Zdi se, da je krivec za sivo mreno pretvorba vodotopnih beljakovin v očesni leči v netopne beljakovine z delovanjem kinonov, ki so posledica nenormalne presnove aromatskih aminokislin.

Ugotovljeno je bilo, da katalin kompetitivno zavira učinek kinonov. Eksperimentalno in klinične raziskave so dokazali, da to zdravilo zavira razvoj sive mrene.

Odmerek in način uporabe: tableto raztopimo v 15 ml vehikla. Tako nastane svetlo rumena oftalmološka raztopina. Nastala raztopina se vkapa 1-2 kapljici 5-krat na dan.

Indikacije: senilna in diabetična katarakta.

Quinax(proizvajalec: Alkon). Kapljice za oko 15 ml v sterilni steklenički s kapalko. Farmakološko delovanje: zdravilo za zdravljenje sive mrene pomaga zaščititi sulfhidrilne skupine leče pred oksidacijo in resorpcijo neprozornih proteinov očesne leče. Ima aktivacijski učinek na proteolitične encime, ki jih vsebuje prekatna vodica sprednje očesne komore.

Kontraindikacije: povečana občutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Posebna navodila: zdravilo je namenjeno za dolgotrajno zdravljenje. Ni priporočljivo prekiniti zdravljenja, tudi če pride do hitrega izboljšanja. Zdravilo je treba hraniti v temnem prostoru, saj lahko izpostavljenost svetlobi uniči učinkovino.

Sodobne tehnologije zagotavljajo zelo visoka učinkovitost kirurško zdravljenje sive mrene. vid je skoraj popolnoma obnovljen.

Vir http://www.mv-cataracta.ru/cataracta_lechenie.htm

Kirurško zdravljenje sive mrene

Glavna metoda zdravljenja sive mrene je kirurška - odstranitev motne leče (ekstrakcija sive mrene).

Trenutno se operacija ekstrakcije katarakte izvaja na dva načina:

18. Ekstrakapsularna ekstrakcija, ko se odstranita samo jedro in lečna masa, pri čemer zadnja kapsula leče ostane v očesu.
19. Intrakapsularna ekstrakcija katarakte, ko se leča odstrani v kapsuli.

Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte je boljša v zreli fazi. Operacija zahteva razmeroma majhen rez v očesnem zrklu, skozi katerega je mogoče odstraniti jedro in lečne mase.

Glavne prednosti operacije so ohranitev posteriorne kapsule. Tako sprednji segment očesa, tako med operacijo kot tudi po zaključku, ostane ločen od zadnjega segmenta.

Negativna lastnost te modifikacije je možnost razvoja tako imenovane sekundarne membranske katarakte (kot posledica zbijanja zadnje kapsule in proliferacije epitelija leče).

Intrakapsularna ekstrakcija - odstranitev leče v kapsuli se izvede s pomočjo krioekstraktorja - ohlajene kovinske palice.

Ta metoda ima prednosti pred prvo, saj odpravlja zaplete prve metode – sekundarne katarakte in pooperativno vnetje, povezano z ostanki lečnih mas.

Vendar ima ta metoda tudi slabosti - poveča se možnost izgube steklovine, kar je za oko izjemno nezaželeno.

Ultrazvočne metode pri ekstrakciji sive mrene. Leta 1967 je Kelmap predlagal popolnoma novo metodo za odstranjevanje sive mrene z uporabo ultrazvočne energije.

Princip metode je, da konico ultrazvočne naprave vstavimo v sprednji prekat skozi majhen rez (3 mm) v steni zrkla. Pod delovanjem ultrazvočnih vibracij se jedro leče zdrobi do stanja emulzije, nato pa nastala emulzija skozi sistem cevi izpere iz očesa z raztopino za namakanje.

Prednosti fakoemulzifikacije pred drugimi metodami ekstrakcije katarakte so majhen kirurški rez (3 mm), skrajšanje bolnišničnega bivanja pacienta na 1-2 dni in majhno število zapletov, povezanih s potrebo po tesnjenju kirurškega reza.

Odstranitev sive mrene v otroštvu in mladostništvu.

Indikacije za ekstrakcijo katarakte v otroštvu imajo svoje značilnosti. Torej, če je ostrina vida vsaj enega očesa 0,3, je treba operacijo leče odložiti za nekaj let.

Pri dvostranski sivi mreni se prvo oko operira do enega leta (obstaja nevarnost slepote zaradi neaktivnosti), drugo oko pa približno 3 leta.

Fakoemulzija ima prednost pred drugimi metodami. Intrakapsularna ekstrakcija v otroštvu in adolescenci je kontraindicirana (značilnosti anatomske strukture leče, cinkovega ligamenta itd.).

Ekstrakapsularna ekstrakcija (fakoemulzifikacija) je metoda izbora v otroštvu in mladostništvu.

Vir http://www.glazmed.ru/lib/reference/reference-0049.shtml

Izvajanje operacije

Neposredna indikacija za operacijo je postopno zmanjšanje ostrine vida, kar povzroča omejevanje bolnikove sposobnosti za delo in nelagodje v vsakdanjem življenju.

Pri določanju indikacij za odstranitev katarakte stopnja njene zrelosti ni pomembna. Operacija sive mrene velja za popolnoma nesmiselno le v primerih popolne slepote.

Priprava na operacijo

Pred operacijo mora vsak bolnik opraviti temeljit pregled obeh oči z uporabo metod, navedenih prej v poglavju "diagnoza sive mrene", kot tudi popolno oceno splošnega stanja celotnega telesa.

To je potrebno za pravilno napoved rezultatov operacije, glede preprečevanja vseh vrst zapletov, tako s strani operiranega očesa kot telesa kot celote, kot tudi za določitev funkcionalne sposobnosti očesa po operaciji.

Če se med pregledom odkrije vnetni procesi v očesu ali v organih in tkivih, ki se nahajajo v bližini očesa, je pred operacijo obvezna sanacija žarišč vnetja in protivnetno zdravljenje.

Neposredno na operacijski mizi priprava pacienta vključuje vkapanje razkužilnih kapljic v operirano oko ter kapljic, ki širijo zenico. Lajšanje bolečine je odvisno od vrste kirurškega posega, lahko je lokalno ali splošno ( intravensko dajanje anestetiki).

Izbira intraokularne leče

Danes obstaja ogromno različnih modelov intraokularnih leč.

Glede na način pritrditve v oko jih lahko razdelimo v tri velike skupine:

20. Intraokularne leče sprednje komore. Te leče so nameščene v sprednji očesni prekat. Njihova opora se nahaja v kotu sprednje očesne komore. Ta vrsta umetne leče se trenutno uporablja zelo redko zaradi dejstva, da te leče v stiku z zelo občutljivimi strukturami očesa, kot sta roženica in šarenica, povzročijo nastanek sinehije v kotu sprednje prekatice. oko.
21. Intraokularne leče zadnje komore. Uporabljajo se za ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte in se vgradijo v kapsularno vrečko leče po odstranitvi jedra in kortikalnih mas iz leče. Imajo vlogo naravne leče v optičnem sistemu očesa, ki zagotavlja najvišjo ostrino vida. Poleg tega zadnjeprekatne leče delujejo bolje kot druge kot pregradna funkcija med sprednjim in zadnjim prekatom očesa, s čimer preprečujejo razvoj vseh vrst pooperativnih zapletov. Njihova implantacija ne povzroči razvoja vnetnih reakcij, saj se leče dotikajo le lečne kapsule, ki je brez krvnih žil in živcev.
22. Pupilarne intraokularne leče (zenice). Vstavijo se v zenico in tam pritrdijo s pomočjo podpornih elementov. Pogosto se uporablja pri uporabi metode intrakapsularne ekstrakcije katarakte. Pomanjkljivost je, da ostaja velika možnost dislokacije tako nosilnih elementov kot celotne leče.

Izbira intraokularne leče je precej zapleten in dolgotrajen proces, predvsem pa najpomembnejši dejavnik uspešne operacije, saj je od pravilno izbrane leče odvisna kakovost pacientovega vida po operaciji.

Individualno izbiro leč opravi specialist s posebno opremo. Izbira je odvisna tudi od pacientove želje, da bi dobro videl na blizu ali daleč brez očal.

Skrbna izbira znotrajočesne leče je tako pomembna, saj so vse leče različne, zato je treba izbrati edino pravo za svoje oko.

Vir http://www.polismed.com/articles-katarakta01.html