Iag discisia. Raziskava sekundarne katarakte – kako se izvaja operacija. Kako poteka operacija?

Laserska disekcija sekundarne katarakte je učinkovita in nizko travmatična metoda zdravljenja. Ponavljajoča siva mrena se pojavi kot zaplet po kirurška odstranitev motna leča. Ta patologija zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko povzroči popolno izgubo vida. Lasersko zdravljenje je priznano kot najbolj optimalna metoda odstranitev zadnja kapsula lečo, zato bi radi danes podrobneje pogledali značilnosti tega postopka.

Indikacije in kontraindikacije

Med takšnim medicinskim postopkom se uporablja poseben oftalmološki aparat. Prizadene lečno kapsulo in sprednji del očesa. Med to operacijo pacient ne čuti bolečine in zdravniki ne uporabljajo splošna anestezija, kar negativno vpliva na zdravje. Vendar niso vsi ljudje podvrženi discipliniranju.

Indikacije, na podlagi katerih oftalmolog priporoča lasersko operacijo, so:

• katarakta, ki je posledica hude travme;
• glavkom odprtega ali zaprtega zakotja;
• ponavljajoče se katarakte, ki so se pojavile po odstranitvi leče;
• cista na šarenici;
• katera koli vrsta pupilnih membran;
• sekundarni glavkom, ki ga spremlja premik zenice;
• trakom podobne pramene v steklasto telo oči.

Prav tako je treba opozoriti, da obstajajo številne kontraindikacije, ki so lahko absolutne ali relativne. V prvem primeru zdravniki kategorično zavračajo lasersko discizijo, v drugem pa se uporablja pod številnimi pogoji. Najprej naštejmo absolutne kontraindikacije, pri katerih bo operacija samo poslabšala bolnikovo stanje:

1. Nekompenzirani glavkom. Ob prisotnosti takšne sočasne bolezni se poveča očesni pritisk in patološke spremembe vidnega živca.
2. Huda neovaskularizacija zenične membrane (prirojena bolezen).
3. Oblačnost, zaznana na roženici očesa, tudi če se nahaja na začetni fazi.
4. Zbijanje pupilne membrane, ki presega 1 mm.
5. Nalezljiva oz vnetna bolezen pred očmi.

Z relativnimi kontraindikacijami se poveča tveganje za zaplete, vendar kirurški poseg se še vedno izvaja.

To vključuje stik posteriorne očesne kapsule z nameščeno lečo in rahlo neovaskularizacijo membrane. Zdravniki ne priporočajo operacije, ko je minilo manj kot 6 mesecev od odstranitve motnosti, vendar jo opravijo, če je nujno potrebno.

Značilnosti postopka

Sekundarno sivo mreno spremljajo poslabšanje ostrine vida, bela tančica pred očmi in dvojni videz predmetov. Laserska disekcija je najbolj priljubljeno zdravljenje ponavljajoče se katarakte, saj lahko hitro izboljša ostrino vida. Razvoj ta metoda zdravniki delujejo že od 80. Od takrat se ta metoda nenehno izpopolnjuje in izboljšuje, kar omogoča večjo varnost pacientov.

Med operacijo se uporablja lokalna anestezija, tako da oseba ne doživi bolečine ali nelagodja. Ko zdravilo proti bolečinam začne delovati, bolniku vkapamo zdravilo, ki razširi zenice. Običajno je to venilefrin, tropikamid ali ciklopentolat. Zahvaljujoč tem kapljicam lahko kirurg podrobno pregleda zadnjo kapsulo. Poleg tega se uporablja zdravilo, ki uravnava očesni tlak, saj se med operacijo lahko poveča.

Celoten postopek ne traja več kot eno uro in ne zahteva hospitalizacije. Med kirurški poseg Lahko se slišijo tihi kliki, ki nastanejo kot posledica delovanja laserja. Včasih zdravniki uporabljajo posebno napravo za pritrditev veke. kontaktne leče, ki ima povečevalne lastnosti.

Najprej mikrokirurg opravi disekcijo očesne kapsule. Po tem začne laser delovati na zamegljeno območje. Ukrepi kirurga morajo biti čim bolj natančni, da se naprava ne dotika intraokularne leče. Med kirurško zdravljenje oblačen del odstranimo v projekciji osi očesnega aparata.

Laserska disekcija vam omogoča obnovitev vida v 90% primerov. Zdravniki običajno pustijo bolnika nekaj ur po operaciji v bolnišnici, da spremljajo njegovo zdravstveno stanje. če patološke spremembe v tem času se ne zazna, potem gre oseba domov. Bolnik lahko opazi izboljšanje ostrine vida v prvih dneh po odstranitvi motnic.

Strokovnjaki predpisujejo steroidne kapljice pooperativno obdobje, izogniti se negativne posledice. En teden po operaciji se boste morali vrniti na kontrolni pregled. Cena takšne operacije se giblje od 100 do 160 dolarjev.

Obdobje po operaciji

Kljub dejstvu, da je zagotovljena visoka varnost in natančnost, ima ta postopek svoje kontraindikacije. Najpogosteje se zdravniki soočajo z visokim intraokularnim tlakom. Izmeri se 30 in 60 minut po odstranitvi sekundarne sive mrene. Če se ugotovi, da so indikatorji v mejah normale, se bolniku predpišejo antibiotiki ali protivnetna zdravila in se pošljejo domov.

Intraokularni tlak se lahko poveča v prvih 3 urah po operaciji in se stabilizira v 24 urah. pri visok krvni pritisk Oftalmolog predpiše kapljice za zniževanje krvnega tlaka in povabi osebo, naj pride naslednji dan.

Drug priljubljen zaplet je uevitis. Da bi preprečili njen nastanek, je treba bolniku po odstranitvi sekundarne sive mrene predpisati protivnetna zdravila. Vzeti jih je treba v enem tednu po laserski operaciji. Zelo redko se po operaciji pojavi oteklina, premik leče, krvavitev ali odstop mrežnice. Takšni pojavi se zlahka odpravijo in nastanejo kot posledica napak tehnične opreme.

V prvih nekaj dneh po laserski disciziji, popolno okrevanje vizija. V tem obdobju se vam lahko pred očmi pojavijo lebdeči krogi, ne bojte se jih, saj bodo v bližnji prihodnosti minili.

Če se lise ali izbruhi pojavljajo še en mesec, poiščite pomoč pri zdravniku.

Poleg tega se morate posvetovati s strokovnjakom, če se vaša ostrina vida zmanjša.

Pred odločitvijo za lasersko discizijo mora bolnik analizirati indikacije in vsa tveganja operacije. Pri pravilni odločitvi vam bo pomagal oftalmolog po popolni diagnostiki očesnega sistema.

Včasih po operaciji sive mrene lahko bolnik čez nekaj časa (več mesecev ali celo več let) opazi pojav pritožb, podobnih tistim, ki so ga motile pred operacijo. Tako se lahko poslabša ostrina vida in pojavi se megla pred operiranim očesom. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšane vidljivosti ponoči, zaslepljenosti zaradi močne svetlobe, halosov okoli točkovnega vira svetlobe, perifernega bleščanja svetlobe. Takšne pritožbe so lahko simptomi razvoja sekundarna katarakta .

Sekundarna katarakta ki nastane po odstranitvi sive mrene, je zamegljenost posteriorne lečne kapsule. Pri operaciji sive mrene se zamegljena leča odstrani, ostane pa kapsula (kapsularna vrečka). To je storjeno namerno, saj je v kapsularni vrečki, ki jo umetna leča(intraokularna leča – IOL).

Pri nekaterih bolnikih pride do zamegljenosti zadnje kapsule zaradi naravnih vzrokov, in sicer zaradi premikanja in proliferacije epitelijskih celic kapsularne vrečke iz sprednje v zadnjo kapsulo.

Morate razumeti, da pri sekundarni katarakti ne postane motna umetna leča, ampak postane motna preostala zadnja kapsula lastne leče. Pri približno 10 do 50 % bolnikov obstaja tveganje za sekundarno sivo mreno po prvi operaciji intraokularne leče (IOL).

Danes obstaja sodoben, varen in visokotehnološki način za odpravo sekundarne sive mrene - to je YAG laserska discizija posteriorne kapsule leče (YAG laser discision of posterior secondary cataract). Laserska disekcija zadnje kapsule vam omogoča zdravljenje sekundarne katarakte brez prodiranja v očesno votlino z instrumenti. Med tem postopkom se motna zadnja kapsula razreže s posebnim laserjem, zaradi česar se vid obnovi. Je popolnoma varen in neboleč, tveganje za zaplete pa je minimalno.

Če ste prestali operacijo sive mrene, morate enkrat letno na pregled pri oftalmologu. Takšno preprečevanje je treba izvajati, tudi če nimate očitnih simptomov in se ne pritožujete zaradi okvare vida. Če opazite zamegljen vid ali "meglo" pred operiranim očesom, ne odlašajte z obiskom oftalmologa.

V zdravstvenem centru Klinika vas bodo pregledali in po potrebi prejeli kvalificirano pomoč oftalmologa. Naš zdravstveni center izvaja različne laserske operacije na očeh, vključno z lasersko disekcijo sekundarne sive mrene z uporabo sodobne opreme.

Med očesnimi boleznimi, ki vodijo v slepoto, je vodilno mesto katarakta ali zamegljenost leče. Na srečo se je sodobna medicina naučila rešiti ta problem s kirurškim posegom, in sicer z ekstrakcijo sive mrene. Ta operacija se izvaja v ambulantno okolje, traja malo časa in je popolnoma varen za ljudi.

Kljub vsej navidezni preprostosti pa operirana oseba ni imuna na ponovitev bolezni. Statistični podatki kažejo, da se približno 50% odraslih bolnikov posvetuje z zdravniki s pritožbami zaradi sekundarne sive mrene. Pri otrocih se ta ponovitev pojavi v 90% primerov. Za rešitev tega problema je predpisana discizija sekundarne katarakte. Kakšna operacija je to in kako se izvaja? Vse je treba urediti.

Vzroki za razvoj sekundarne katarakte

Ne mislite, da se primarna siva mrena zdravi z laserjem. Zdravniki s skalpelom odstranijo motno lečo. Zamoteno lečo odstranimo s skalpelom in na njeno mesto vstavimo umetno. Vendar pa lahko v tem primeru v očesu ostanejo delci prizadete leče, ki se čez čas začnejo množiti in širiti po zadnji kapsuli. Nato privedejo do sekundarne sive mrene, ki zahteva ponovna operacija.

Simptomi sekundarne katarakte

Najpomembnejši znak razvoja sekundarne sive mrene je postopno slabšanje vida. Praviloma se bolnik v tem primeru pritožuje zaradi videza "lebdečih" ali megle pred očmi, pa tudi halo okoli vira svetlobe.

Če diagnoza potrdi razvoj sekundarne sive mrene, se oftalmologi odločijo za discipcijo zadnje kapsule.

Kakšen je disciplinski postopek?

Laserska disekcija je najnaprednejša metoda zdravljenja ponavljajoče se bolezni. Izvaja se z lasersko oftalmološko napravo (YAG). Z zelo tankim laserskim žarkom izkušeni specialist deluje na rastoče celice, jih uniči in ustvari optično luknjo. Zaradi takšnih manipulacij pacient ponovno pridobi polni vid.

Kako poteka operacija?

Pred kirurškim posegom bolnik dobi lokalno anestezijo, zaradi česar mu postopek ne povzroča nelagodja. Poleg tega se na roženico aplicirajo zdravila za širjenje zenic (kapljice Phenylephrine 2,5% ali Tropicamide 1,0%). Za preprečevanje zvišanega očesnega tlaka lahko dajemo zdravilo apraklonidin 0,5%.

Zapleti kirurškega posega so malo verjetni, najpogosteje bo bolnik lahko zapustil kliniko v 2 urah po posegu. Poleg tega vam po tem postopku ne bo treba nositi nobenih povojev ali šivov. Da bi preprečili vnetje, mora bolnik nekaj časa po operaciji kapati kapljice v oči. steroidna zdravila. In po enem tednu je pomembno, da ponovno obiščete zdravnika in se prepričate, ali je bilo zdravljenje uspešno. Sekundarna siva mrena se praviloma zdravi v enem posegu in le v posameznih primerih sta potrebni dve operaciji.

Absolutne kontraindikacije za disekcijo

• prisotnost otekline ali brazgotin na roženici očesa, zaradi česar kirurg ne more pregledati njene strukture;
• zamegljenost roženice očesa;
• razvoj nekompenziranega glavkoma;
• vnetje šarenice.

Relativna kontraindikacija za to operacijo je le obdobje manj kot 6 mesecev od odstranitve primarne sive mrene.

Pooperativni zapleti

Praviloma je v 90% primerov discizija sekundarne katarakte uspešna in brez negativnih posledic. V redkih primerih lahko ta poseg povzroči:

• otekanje ali vnetje roženice;
• premik intraokularne leče;
• edem mrežnice;
• ruptura ali odstop mrežnice.

V teh primerih je potrebna dodatna pomoč oftalmologa. Želim vam zdravje in jasen pogled!

Katarakta je kompleksna in precejšnja nevarna bolezen, ki človeka pogosto pripelje do slepote. Sama patologija je zamegljenost lečne kapsule, kar oftalmologom omogoča obvladovanje te bolezni z uporabo operacija. Sodobna medicina za te namene uporablja umetno lečo, ki nadomešča poškodovano. Vendar tudi operacija ne reši problema v celoti, saj se po operaciji pogosto razvije sekundarna siva mrena, ki zahteva ponovitev operacije. V tem primeru se pogosto izvaja laserska discizija sekundarne katarakte. Povejmo vam več o tej metodi zdravljenja.

Simptomi bolezni

Glavni znak ponavljajoče se bolezni je zamegljen vid. Ostrina vida se praviloma postopoma zmanjšuje in v večini primerov bolnik začne videti halo okoli vira svetlobe.

Vzroki sekundarne katarakte

Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da se sekundarna siva mrena razvije zato, ker se pri odstranitvi leče ne morejo odstraniti vse celice lečnega epitelija, ki se nato začnejo razmnoževati, kar vodi v postopno poslabšanje vida. Po statističnih podatkih se verjetnost pojava sekundarne sive mrene po operaciji giblje med 42–90 %. To je lahko posledica starosti (pri otrocih in ljudeh s sladkorno boleznijo se bolezen razvije pogosteje). Poleg tega je pojav sekundarne katarakte odvisen od vrste opravljene operacije in materiala leče.

Zdravljenje sekundarne katarakte

Ampak več progresivna metoda Boj proti tej bolezni je postopek, imenovan laserska discizija. Prva takšna operacija je bila izvedena pred več kot tridesetimi leti in je od takrat izjemno priljubljena. Prednost discizije pred drugimi metodami korekcije vida je minimalna stranski učinki in možnih zapletov.

Ta operacija je predpisana v naslednjih primerih:

• znatno zmanjšanje vida zaradi zamegljenosti lečne kapsule;
• okvara vida, ki zmanjšuje kakovost bolnikovega življenja;
• huda izguba vida zaradi premočne svetlobe ali slabe osvetlitve.

Upoštevati je treba tudi kontraindikacije za lasersko discizijo. Ti vključujejo pogoje, kot so:

• vnetje šarenice;
• prisotnost brazgotinskega tkiva ali otekline na roženici, ki zdravniku ne omogoča, da vidi intraokularno strukturo;
• makularni edem mrežnice.

Značilnosti kirurškega posega

Ta kirurški poseg se izvaja zelo previdno v primerih, ko ima bolnik rupturo ali odstop mrežnice.

Lasersko disekcijo sekundarne katarakte izvajamo le pod lokalna anestezija, kar pomeni, da bolnik ne čuti nelagodja. Pred začetkom postopka se v oči vkapajo zdravila, ki razširijo zenice. Lahko je naslednja zdravila: 2,5 % fenilefrina, 1,0 % tropikamida in 2 % ciklopentolata. Razširitev zenice je potrebna, da bolje vidimo zadnjo kapsulo. Da bi preprečili morebitno zvišanje intraokularnega tlaka v pooperativnem obdobju, je bolniku predpisan 0,5% apraklonidin. Po operaciji bo pacient lahko šel domov dobesedno čez 2 uri. Povoji in šivi se po tej operaciji običajno ne uporabljajo. Da bi se izognili vnetju, bolnikom svetujemo, da vzamejo solze s steroidi.

Zapleti po operaciji

V večini primerov po tej operaciji ni zapletov, včasih pa se lahko pojavijo naslednja stanja:

• vnetje ali otekanje roženice;
• odstop ali raztrganina mrežnice;
• premik intraokularne leče;
• makularni edem mrežnice.

Pomembno je, da ne pozabite vzeti apraklonidina, ki bo preprečil, da bi se povišali intraokularni tlak in uporabite tudi lokalne steroide Lotoprednol ali Prednizolon za kmalu ozdravi. Zdravje za vaše oči!

Lečna kapsula je elastična. Med operacijo sive mrene se v oko vstavi umetna leča, ki nadomesti pravo. V tem primeru zadnja kapsula služi kot podpora za novo.Zgodi se, da začne kapsula postajati motna, kar povzroči pojav, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče. Zdravljenje, katerega ocene so najbolj pozitivne, poteka v skladu z medicinske indikacije. Prijavite se najnovejše metode in visoko kakovostno opremo.

Vzroki pojava

Kje se pojavi sekundarna siva mrena po zamenjavi leče? Pregledi zdravnikov o tem zapletu kažejo, da natančni razlogi za njegov pojav niso bili razkriti.

Razvoj sekundarnega zapleta je razložen s proliferacijo epitelija, lokaliziranega na površini zadnje kapsule. Obstaja kršitev njegove preglednosti, kar povzroči zmanjšanje vida. Tega procesa nikakor ni mogoče povezati z napako kirurga med operacijo. Sekundarna siva mrena po zamenjavi leče, katere vzroki so v reakciji telesa na celični ravni, so dokaj pogost pojav. Epitelijske celice leče se spremenijo v vlakna, ki so funkcionalno manjvredna in imajo nepravilne oblike in neprozoren. Ko se preselijo v osrednji del oblačnost se pojavi v optični coni. Okvara vida je lahko posledica fibroze kapsule.

Dejavniki tveganja

Oftalmologi so identificirali številne dejavnike, ki pojasnjujejo, zakaj se po zamenjavi leče pojavi sekundarna siva mrena. Ti vključujejo naslednje:

• Starost bolnika. IN otroštvo Katarakta se pogosteje pojavi po operaciji. To je posledica dejstva, da imajo tkiva v mladem telesu visoko stopnjo regeneracijske sposobnosti, kar povzroči migracijo epitelijskih celic in njihovo delitev v posteriorni kapsuli.
• oblika IOL. Intraokularna leča kvadratne oblike omogoča pacientu bistveno zmanjšanje tveganja poškodb.
• IOL material. Zdravniki so ugotovili, da se po uvedbi IOL na akrilni osnovi sekundarna motnost leče pojavlja manj pogosto. Silikonske strukture pogosteje izzovejo razvoj zapletov.
• Razpoložljivost sladkorna bolezen, kot tudi nekatere splošne ali oftalmološke bolezni.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav sekundarne katarakte, zdravniki uporabljajo posebne metode:

• Lečne kapsule so polirane, da zagotovijo maksimalno odstranitev celic.
• Narejen je izbor posebej oblikovanih modelov.
• Prijavite se zdravila proti sivi mreni. V oči se vkapajo izključno za predvideni namen.

Znaki sekundarne katarakte

Vklopljeno zgodnje faze Sekundarna katarakta se po zamenjavi leče morda sploh ne pojavi. Trajanje začetne stopnje razvoja bolezni je lahko od 2 do 10 let. Nato se začnejo pojavljati očitni simptomi, pride pa tudi do izgube objektivnega vida. Odvisno od območja, kjer je prišlo do deformacije leče, klinična slika bolezni se lahko zelo razlikujejo.

Če se sekundarni zaplet pojavi na periferiji leče, morda ne povzroči motenj vida. Praviloma se patologija odkrije med rutinskim pregledom pri oftalmologu.

Kako se taka oseba manifestira? patološki proces Kako je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Zdravljenje (simptomi in ustrezni pregledi morajo potrditi diagnozo) je predpisano za vztrajno zmanjšanje ostrine vida, tudi če je bila med operacijo popolnoma obnovljena. Druge manifestacije vključujejo prisotnost tančice, pojav bleščanja sončni žarki oz umetni viri osvetlitev.

Poleg zgoraj opisanih simptomov se lahko pojavi monokularno podvajanje predmetov. Bližje kot je oblačnost središču leče, tem slabši vid bolnik. Sekundarna katarakta se lahko razvije na enem ali obeh očesih. Pojavi se izkrivljanje zaznavanja barv in razvije se kratkovidnost. Zunanji znaki običajno ni opaziti.

Zdravljenje

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče, katere zdravljenje se uspešno izvaja v sodobnem oftalmološke klinike, se odstrani s kapsulotomijo. Ta manipulacija pomaga osvoboditi osrednjo cono optike pred zamegljenostjo, omogoči vstop svetlobnih žarkov v oko in bistveno izboljša kakovost vida.

Kapsulotomija se izvaja mehansko (uporabljajo se instrumenti) in laserske metode. Slednja metoda ima velike prednosti, saj ne zahteva vstavljanja kirurškega instrumenta v očesno votlino.

Kirurški poseg

Kako se odpravi sekundarna katarakta leče? Zdravljenje vključuje operacijo. Ta kirurški poseg vključuje disekcijo ali izrez motnega filma s kirurškim nožem. Manipulacija je indicirana v primerih, ko je sekundarna siva mrena po menjavi leče povzročila večje zaplete in obstaja možnost, da bolnik oslepi.

Med operacijo se naredijo zareze v obliki križa. Prvi se izvede v projekciji vidne osi. Praviloma ima luknja premer 3 mm. Lahko ima višjo vrednost, če je potreben pregled očesnega fundusa ali fotokoagulacija.

Slabosti operacije

Kirurška metoda se uporablja pri odraslih bolnikih in otrocih. Vendar pa ima dokaj preprosta operacija številne pomembne pomanjkljivosti, ki vključujejo:

• okužba, ki vstopi v oko;
• pridobivanje poškodb;
• edem roženice;
• nastanek kile kot posledica kršitve celovitosti membrane.

Značilnosti laserskega zdravljenja

Katere inovativne metode se uporabljajo za odpravo takšne težave, kot je sekundarna katarakta leče? Zdravljenje se izvaja z uporabo laserskih žarkov. Ta metoda je drugačna visoka stopnja zanesljivost. Zahteva natančno ostrenje in nizko porabo energije. Energija laserskega žarka je praviloma 1 mJ/pulz, po potrebi pa se lahko vrednost poveča.

Laserski poseg imenujemo discizija. Ima visoka stopnja učinkovitost. S tem zdravljenjem v zadnja stena V kapsuli se z žganjem naredi luknja. Skozi to se odstrani motna kapsula. Za to metodo uporabljamo YAG laser. IN sodobna medicina Ta metoda je prednostna.

Pregledi pacientov kažejo, da taka intervencija ne zahteva bolnišničnega bivanja, operacija je zelo hitra in ne povzroča bolečine ali nelagodje. Manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji.

Kako se odpravi sekundarna siva mrena po zamenjavi leče? Zdravljenje zapletov z laserjem vključuje naslednje korake:

• Razširitev zenice z zdravili. Kapljice za oko se nanesejo na roženico, da razširijo zenice. Uporablja se na primer 1,0% tropikamid, 2,5% fenilefrin ali 1-2% ciklopentolat.
• Da bi preprečili močno povečanje tlaka v očesu po operaciji, se uporablja 0,5% apraklonidin.
• Izstrelitev več laserskih strelov s posebno napravo, nameščeno na špranjsko svetilko, povzroči, da se v motni kapsuli pojavi prozorno okence.

Kako se oseba počuti po laserski odstranitvi takega pojava, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Pregledi pacientov kažejo, da so po operaciji odšli domov v nekaj urah. Za ta poseg niso potrebni šivi ali povoji. Bolnikom so predpisane hormonske kapljice za oko. Njihova uporaba v obdobju po operaciji bo zadnji korak na poti k obnovitvi vida.

Po enem tednu bo operirana oseba opravila rutinski pregled pri oftalmologu, da se prepriča, ali je vse v redu.

Po enem mesecu je indiciran še en pregled. Ne velja za načrtovano, vendar je prehod zaželen. Tako lahko prepoznate možnih zapletov in jih pravočasno odpraviti. Treba je opozoriti, da se ogromno število zapletov pojavi v enem tednu. Kasneje se pojavljajo izjemno redko.

Sekundarno sivo mreno večinoma odpravimo z enim laserskim posegom. Sekundarna intervencija se izvaja izjemno redko. Verjetnost zapletov pri tej vrsti zdravljenja je zelo majhna in znaša približno 2%.

V katerih primerih je predpisana diskrecija?

Diskusija sekundarne katarakte se uporablja, če:

• poškodovan zadnji del kapsule povzroči močno zmanjšanje vida;
• slab vid moti pacientovo socialno prilagoditev;
• pojavijo se težave z gledanjem predmetov pri premočni ali slabi osvetlitvi.

Stroge kontraindikacije

Ali je po zamenjavi leče vedno mogoče odpraviti tak zaplet, kot je sekundarna katarakta? Nedvomno obstajajo kontraindikacije. Poleg tega so lahko absolutni in izključujejo možnost kakršne koli manipulacije. Tej vključujejo:

• prisotnost otekline ali brazgotinskega tkiva na roženici, ki oftalmologu preprečuje, da bi med operacijo jasno videl intraokularne strukture;
• pojav vnetnega procesa v irisu očesa;
• prisotnost mrežnice;
• zamegljenost roženice;
• debelina membrane zenice presega 1,0 mm.

Relativne kontraindikacije

Relativne kontraindikacije vključujejo stanja, pri katerih se poveča tveganje za sekundarne zaplete:

• obdobje kirurškega posega za odstranitev sive mrene pri psevdofakiji je manj kot šest mesecev, pri afakiji pa manj kot 3 mesece;
• popoln stik posteriorne kapsule z IOL;
• izrazit proces neovaskularizacije membrane zenice;
• prisotnost nekompenziranega glavkoma;
• Razpoložljivost vnetni procesi v sprednjem segmentu očesa.

Operacija se izvaja zelo previdno, če je bolnik že imel odstop ali rupturo mrežnice.

Metoda laserskega zdravljenja ima svoje pomanjkljivosti. Lasersko sevanje lahko poškoduje optični del umetne leče.

Zapleti

Kakšen je vpliv laserska metoda pri zdravljenju takšne bolezni, kot je sekundarna katarakta po zamenjavi leče? Posledice so lahko nezaželene.

• Po zamenjavi leče s sekundarno sivo mreno se lahko pojavijo črne lise, ki so posledica poškodbe strukture leče med operacijo. Ta napaka ne vpliva na vid. Ta vrsta poškodbe nastane zaradi slabega fokusiranja laserskega žarka.
• Retinalni cistoidni edem velja za nevaren zaplet. Da ne bi izzvali njegovega pojava, je treba kirurški poseg opraviti šele šest mesecev po prejšnji operaciji.
• oči. Ta pojav je izjemno redek in je posledica kratkovidnosti.
• Zvišanje ravni IOP. Običajno je to hitro minejoč pojav in ne ogroža zdravja. Če traja dlje časa, to pomeni, da ima bolnik glavkom.
• V redkih primerih opazimo subluksacijo ali dislokacijo IOL. Ta proces običajno povzročijo IOL s silikonsko ali hidrogelno osnovo s haptiki v obliki diska.
• Redka je tudi kronična oblika endoftalmitisa. Povzroča ga sproščanje izoliranih bakterij v steklovino.
• Fibroza (subkapsularna motnost) je redka. Včasih se ta proces razvije v enem mesecu po posegu. Zgodnja oblika zaplete lahko povzroči kontrakcija sprednje kapsule in nastanek kapsulofimoze. Na razvoj vplivata model in material, iz katerega je izdelana IOL. Pogosto je to odstopanje posledica silikonskih modelov s haptiko v obliki diskov in redkeje IOL, ki so sestavljene iz treh delov. Osnova njihove optike je akril, haptika pa iz PMMA.

Da bi preprečili zaplete po operaciji, zdravniki svetujejo redno uporabo kapljic za oči, da preprečijo razvoj sive mrene.

Zaključek

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da se po operaciji sive mrene pogosto pojavi zaplet, kot je sekundarna mrena leče. Zdravljenje bolezni z uporabo sodobne metode daje dobre rezultate, možne pa so tudi stranske reakcije.