Nobena skrivnost ni, da lahko anesteziolog-reanimator med operacijo pacienta ne le osvobodi strahu in tesnobe, ampak tudi nudi udobje in osvoboditev sindrom bolečine. In da bi bil pacient varen, sploh ni treba uporabiti splošne anestezije, da bi pacienta uspavali. Obstaja še en način za zaščito pacienta pred kirurško izpostavljenostjo in bolečino - lokalna anestezija.

Kakšne so značilnosti lokalne anestezije?

Lokalna anestezija je vrsta anestezije, katere bistvo je dajanje raztopin. lokalni anestetiki v neposredni bližini živčnih struktur, kar povzroči reverzibilno izgubo bolečinske (nociceptivne) občutljivosti.

Upoštevajte, da lokalna anestezija ni lokalna anestezija. Anestezija se nanaša le na splošno anestezijo, pri kateri pacienta umetno uspavamo. Lokalne anestezije v medicini ni.

Med lokalno anestezijo se zdravila ne dajejo intravenozno ali skozi masko. Pacient bo buden, vendar hkrati bolečine ne bo doživel.

Raztopine lokalnih anestetikov ne vplivajo samo na sluznice in kožo, temveč tudi na živčne pleksuse in hrbtenične korenine. Zaradi tako raznolikih učinkov lokalnih anestetikov obstajajo metode izvajanja lokalne anestezije, od katerih ima vsaka svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Metode lokalne anestezije

Infiltracijska anestezija.
Prevodna (trunk) anestezija.
Anestezija pleksusa.
Spinalna anestezija.
Epiduralna anestezija.
Kombinirana (spinalna + epiduralna) anestezija.

Kljub dejstvu, da se vse te metode nanašajo na isto lokalno anestezijo, so načini dajanja različni. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.

Splošna kontraindikacija za katero koli metodo lokalne anestezije je intoleranca (alergija) na lokalne anestetike.

Terminalna (aplikacijska) anestezija.

Bistvo tehnike je učinek raztopin lokalnih anestetikov na sluznice z uporabo aerosolov ali na posameznih predelih kože s posebno kremo. Aplikativna anestezija se pogosto uporablja v:

Endoskopska praksa.
ordinacija.
Zobozdravstvo.
Oftalmologija.
Dermatovenerologija.
Ginekologija.
Športna medicina.

Aerosoli se namakajo (razpršijo):

Sluznice nosnih poti med nazogastrično intubacijo (vstavitev cevke skozi nos v želodec);
sluznice ustne votline med zobozdravstvenimi posegi in manjšimi ORL operacijami;
sluznice žrela in grla med endoskopskimi preiskavami (FGDS, bronhoskopija) in intubacijo sapnika;
sapnik pri menjavi traheostomskih tubusov;
sluznice očesa med diagnostičnimi študijami;
rane in odrgnine;
opekline;
aerosoli z anestetikom se uporabljajo za manjše ginekološke posege, odstranjevanje šivov in odstranjevanje površinskih struktur.

Najpogostejši in najučinkovitejši aerosoli, ki se uporabljajo v rutinski praksi, so raztopina lidokaina 10%. Učinek nastopi hitro, od 2 do 5 minut. Trajanje delovanja je v povprečju od 15 do 30 minut. Po pršenju na sluznico aerosol z lokalnimi anestetiki blokira živčni prenos, zaradi česar pacienta zebe in odrevenel, medtem ko med posegi ne čuti bolečine. Stranski učinki ali zapleti razvijejo zelo redko, saj lahko le majhen del anestetika vstopi v krvni obtok.

Drug učinkovit način za blokiranje občutljivosti na bolečino, predvsem v koži, je posebna krema ESMA (mešanica lokalnih anestetikov). Nanese se na kožo v tankem sloju. Lokalni anestetiki prodrejo v plasti kože do 5 mm. Ukrep se razvije po 45-60 minutah in traja v povprečju od 1,5 do 2 uri. Glavna uporaba kreme je perkutana punkcija in kateterizacija krvnih žil, pridobivanje kožnih presadkov, obrezovanje itd. Stranski učinki krema so: bledica kože, razvoj eritema ali otekline kože.

Infiltracijska anestezija.

Tehnika vključuje impregnacijo (infiltracijo) kože in globljih anatomskih struktur. Zahvaljujoč tej pokritosti je tehnika postala zelo razširjena, predvsem v minimalno invazivni kirurški praksi. Hkrati lahko anestezijo uporabljamo tudi za lajšanje bolečin samo na koži. Na primer: pred izvedbo spinalne anestezije ali epiduralne anestezije se najprej izvede infiltracijska anestezija kože na mestu predvidenega vboda, nato pa direktni prehod spinalne ali epiduralne igle.

Infiltracijska anestezija se uporablja:

V kirurški praksi med operacijami majhnega obsega je to odstranitev površinskih tvorb, plastična kirurgija kože, presaditev kože;
med operacijami na sprednji trebušni steni in spodnjih organih trebušna votlina(popravilo kile, apendektomija itd.);
za manjše urološke operacije (varikokela, hidrokela, obrezovanje);
med zobozdravstvenimi in ENT operacijami (ekstrakcija zoba, tonzilektomija itd.);
z blokadami primerov.

Za izvedbo infiltracijske anestezije uporabite Raztopine novokaina 0,25 % in 0,5 %; Raztopine lidokaina 0,5 % in 1,0 %. Stopnja razvoja učinka novokaina je slabša od lidokaina. Povprečno trajanje delovanja novokaina je od 30 do 60 minut, lidokaina pa 120 minut. Stranski učinki so neposredno povezani z nenamerno punkcijo žile in sproščanjem raztopin lokalnih anestetikov v sistemski krvni obtok. Neželeni učinki se hitro razvijejo: omotica, bledica kože, slabost, zmanjšana krvni pritisk, zmanjšan srčni utrip.

Diriktorska (trupna) in pleksusna (pleksusna) anestezija.

Bistvo prevodne tehnike je apliciranje raztopin lokalnih anestetikov v živčna debla, in ko lokalni anestetiki delujejo na pleksuse živcev, na njihove snope, dokler se ne razcepijo v veje, govorimo o pleksusni anesteziji. Kot posledica takšne anestezije je ločeno območje inervacije, na primer prst na roki, ali celoten Zgornja okončina. Anestezija je najbolj razširjena in uporabljana v travmatologiji. Operacije se lahko izvajajo na prstih, roki, podlakti in rami.

Če je operacija omejena na roko, se pogosteje izvaja prevodna anestezija. Sestoji iz aplikacije lokalnih anestetikov na živec, kar povzroči parestezijo (izgubo občutka) in bolnik ne čuti bolečine.

Če operacija prizadene več področij - roko, podlaket, ramo, se v tem primeru izvede pleksusna anestezija. Tako se raztopine lokalnih anestetikov dovajajo v neposredni bližini živčnega pleksusa, dokler se ta ne razveji na več vej. Z delovanjem na pleksus je živčni impulz blokiran in se ne razširi na spodaj ležeče živce.

Najpogosteje uporabljeni lokalni anestetiki med to anestezijo so: Raztopina novokaina 1-2%, trajanje delovanja od 30 minut do 1 ure; Raztopina lidokaina 0,5-1%, trajanje delovanja 1-1,5 ure; Raztopina markaina 0,25-0,5%, trajanje delovanja do 8 ur; Raztopina Naropin 0,2-0,5%, trajanje delovanja do 6 ur.

Stranski učinki tako kot pri prevodni anesteziji so neposredno povezani z nenamerno punkcijo žile in vstopom raztopin lokalnih anestetikov v sistemski krvni obtok. V tem primeru se razvijejo omotica, bleda koža, slabost, znižan krvni tlak in zmanjšan srčni utrip.

Spinalna anestezija.

Najpogosteje uporabljena tehnika področne anestezije v sodobni anestezijski praksi je spinalna anestezija. Ta tehnika združuje obstojen analgetični učinek, nizko stopnjo zapletov, sposobnost odprave pooperativne bolečine in vse to skupaj s tehnično preprostostjo.

Pri spinalni anesteziji se na določenih predelih začasno izklopijo živci, ki prenašajo bolečino. Da bi to naredili, se zdravilo proti bolečinam injicira na določeno mesto v hrbtenici blizu teh živcev. Zdravila, lokalni anestetiki, bodo vbrizgani v subarahnoidni (spinalni) prostor. Občutljivost za bolečino pod mestom injiciranja anestetika je izklopljena.

Epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija (epiduralna anestezija) je metoda regionalne anestezije, katere bistvo je reverzibilna izguba temperature, bolečine, taktilne in motorične občutljivosti zaradi blokade korenin. hrbtenjača.

V tem primeru bodo anestetike vbrizgali v epiduralni prostor - zaobljeno režo, ki se nahaja vzdolž celotne hrbtenice, od velike odprtine okcipitalna kost do trtice.

Kombinirana spinalno-epiduralna anestezija.

Na podlagi imena takoj postane jasno bistvo te tehnike - gre za kombinacijo, kombinacijo dveh metod lokalne anestezije. Glavna in najpomembnejša razlika te tehnike je daljše trajanje anestezije z uvedbo manjšega števila lokalnih anestetikov. To dosežemo z zmanjšanjem odmerka lokalnega anestetika v času injiciranja v subarahnoidni (spinalni) prostor.

Tehnika je popolnoma enaka kot pri spinalni anesteziji ali epiduralni anesteziji, le da se ta anestezija lahko izvaja s posebnim kompletom za kombinirano spinalno-epiduralno anestezijo.

Indikacije za kombinirano anestezijo so enake kot za spinalno ali epiduralno anestezijo. Dopolnjuje jih le dejstvo, da so lahko nekateri operativni posegi, na primer v travmatologiji, daljši, kar bo zahtevalo dajanje dodatnih odmerkov anestetika. Prav zato obstaja podaljšana kombinirana spinalno-epiduralna anestezija. Ko začne glavni učinek lokalnih anestetikov, vbrizganih v hrbtenični prostor, prenehati, se anestetiki začnejo dajati skozi epiduralni kateter, kar podaljša učinek slednjih.

Lokalna anestezija je velika veja anesteziologije, ki združuje številne tehnike in različne tehnike. Obvladovanje umetnosti lokalne anestezije pri anesteziologu-reanimatografu vas bo zaščitilo pred bolečino med operacijo z minimalnim učinkom zdravila na vaše telo.

In ne pozabite, da je glavna stvar vaše zdravje. Biti zdrav!

S spoštovanjem, anesteziolog-reanimatologinja Starostin D.O.

Plastična kirurgija vedno ostaja priljubljena storitev iz različnih razlogov. To so lahko poškodbe razne bolezni itd. Plastična kirurgija se uporablja za kirurške posege na požiralniku, sklepih in koži.

Precej operacij se izvaja v estetska kirurgija. Zasnovani so za popravljanje videza. Sodobne tehnike v estetski kirurgiji so ga specialisti lahko uporabljali zaradi visoko razvite anestezije.

Kaj je anestezija za namene PC

Anestezija je potrebna za naslednje namene:

• lajšanje sindroma bolečine, nelagodje hud operativni stres;
• ustvarjanje ustreznih pogojev za izvajanje vseh potrebnih manipulacij s strani kirurga;
• preprečevanje nevarnosti za življenje operiranega, ki lahko nastane zaradi nianse operacije ali določene vrste protibolečinskih sredstev.

Vsaka vrsta operacije se šteje za fizično in psihično travmo. Periferni receptorji, ki so lokalizirani v dermisu, mišicah, seroznih, sluznicah vseh organov, zaznajo učinek dražljaja. Ti impulzi se pošiljajo v hrbtenjačo po živcih in živčnih deblih. Nato potujejo v možgane.

Bolečina med operacijo je samo zavedanje možganske skorje o škodi, povzročeni telesu. Ta zaznava je možna zaradi draženja perifernih bolečinskih receptorjev. Spanje brez anestezije ali s površinsko anestezijo zaradi zdravil ne bo preprečilo negativen vpliv bolečine po telesu.

Med spanjem se impulzi bolečine pošiljajo skozi živčna debla in hrbtenjačo do naslednjih organov:

• dihalni centri;
• kardiovaskularni center;
• gladke, progaste mišice;
• endokrinih žlez.

Zaradi te reakcije se razvije kompleksen odziv, ki se kaže v naslednjih motnjah v delovanju organov in sistemov:

• sprememba globine in ritma dihanja;
• nezavedno krčenje mišic;
• periferni vazospazem;
• sprememba srčnega utripa in ritma;
• zvišanje/zmanjšanje krvnega tlaka;
• povečano strjevanje krvi;
• okvarjeno delovanje ledvic in jeter;
• kršitev mikrocirkulacije krvi;
• poslabšanje presnovnih procesov.

Če zdravnik izbere napačno vrsto anestezije ali nekvalificirano izvede postopek anestezije, lahko to poslabša celjenje ran, podaljša obdobje okrevanja po operaciji, prepreči kirurgu dokončanje naloge in lahko povzroči travmatične posledice.

Anestezija v plastični kirurgiji in njene značilnosti so tema tega videa:

Vrste anestezije v plastični kirurgiji

Razlika med metodami lajšanja bolečin je v naslednjih odtenkih:

• območje vpliva;
• mehanizem delovanja na telo;
• težavnost izvajanja;
• oprema, zdravila za anestezijo;
• značilnosti metodologije.

Ob upoštevanju teh dejavnikov strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste anestezije:

• lokalni;
• dirigent;
• regionalni;
• splošna anestezija.

Za prve tri vrste anestezije se uporabljajo naslednja zdravila:

• "Naropin".
• "Markain."
• "Bupivakain."

Našteta sredstva imajo približno enak mehanizem delovanja. Ta zdravila prekinejo prenos impulzov iz bolečinskih, temperaturnih, taktilnih receptorjev vzdolž prevodnika živčni sistem. Na globino, območje in trajanje anestezije vplivajo dejavniki, kot so:

• zdravilo samo;
• količina uporabljenega anestetika;
• koncentracija anestetika;
• način dajanja;
• mesto dajanja zdravila.

Lokalno

V plastični kirurgiji se lahko lokalna anestezija izvaja na naslednje načine:

• aplikacija. Bistvo tega načina dajanja anestetika je nanos lokalnega anestetika v obliki gela, mazila ali obliža na majhen predel dermisa ali sluznice. V tem primeru je lajšanje bolečin kratkotrajno, površinsko in ga lahko uporabljajo kirurgi in kozmetologi pri izvajanju manj bolečih manipulacij na majhnem delu kože. Ta metoda anestezije lahko samo izzove;
• za injiciranje. Ta tehnika se med specialisti imenuje lokalna infiltracijska anestezija. Izvaja ga operativni kirurg. Bistvo ta metoda lajšanje bolečine je sestavljeno iz dajanja anestetičnega zdravila po plasteh s ponavljajočimi se injekcijami v dermis in podkožno tkivo. Anestetik se injicira v kirurški predel za potrebuje zdravnik globina. Pri tej vrsti anestezije pacient ne čuti bolečine, vendar ga lahko moti nelagodje.

Če specialist upošteva predpisane odmerke, upošteva bolnikovo težo, splošno stanje bolnika in negativne toksične učinke zdravila so izključeni. Zapleti se lahko pojavijo le, če pride do znatnega prevelikega odmerjanja ali ko pride zdravilo v krvni obtok. V tem primeru se lahko pojavi alergijska reakcija.

Če anestetikom dodamo adrenalin, se male krvne žile zožijo. S tem se podaljša trajanje delovanja uporabljenih zdravil in zmanjša resorpcija v kri (absorpcija). Infiltracijska anestezija se uporablja predvsem pri manjših operacijah, bolečih manipulacijah v udih in drugih delih telesa (,).

Dirigent

Prevodno anestezijo izvaja kirurg (običajno anesteziolog). Bistvo te metode lajšanja bolečin je vnos anestetika v območje prevodnega živca, več živcev in živčnega debla na oddaljeni razdalji od območja kirurške manipulacije. Ta način dajanja anestetičnega zdravila zagotavlja blokado nadaljnjih impulzov. Običajno se uporablja v estetski kirurgiji za izvajanje operacij na okončinah (najpogosteje pod kolenom, komolčni sklep), na obrazu, z .

V plastični kirurgiji se prevodna anestezija uporablja zelo redko.

Pomanjkljivost tega načina dajanja je, da je pred dajanjem anestetika potrebna poskusna identifikacija živčnega debla ali živca z iglo, kar povzroča neprijetne in boleče občutke.

Tudi ta vrsta manipulacije je povezana s tveganjem poškodbe velike, bližnje srednje žile. V tem primeru lahko pride do velike težave, lahko pa pride tudi do poškodbe živca ali živčnega debla. Ti zapleti lahko povzročijo dolgotrajne motnje občutljivosti kože in motnje normalnega delovanja mišičnih vlaken v območju inervacije. Poleg tega se obdobje okrevanja znatno poveča.

Regionalni

To vrsto anestezije izvaja le izkušen anesteziolog. Uporablja se za velike, zelo boleče, travmatične operacije. Regionalna anestezija je dveh vrst:

Spinalna

Ta vrsta anestezije se imenuje spinalna, subarahnoidna anestezija. Za lokalno anestezijo se uporabljajo naslednja zdravila:

• "Markain."
• "Lidokain."
• "Naropin".
• "Buvicaine."

Ta zdravila se injicirajo v hrbtenični kanal (1-3 ml) s posebno dolgo, tanko iglo. Ta igla se vstavi med zadnje torakalno in prvo ledveno vretence (1. – 2., 2. – 3. ledveno vretence). Te ravni nimajo hrbtenjače, kar preprečuje poškodbe hrbtenjače.

Lajšanje bolečine nastopi po 1 - 3 minutah in traja približno 40 - 120 minut (učinek anestetika je odvisen od vrste uporabljenega zdravila). Območje anestezije zajema območje 2–4 cm nad popkom in do plantarne površine. Če zmanjšate količino anestetika, se zgornja stopnja anestezije zmanjša.

Ta postopek je neboleč, kar zagotavlja popolno lajšanje bolečin. kirurški poseg. Spinalna anestezija zagotavlja blokado prenosa impulzov na progaste mišice (to zagotavlja njihovo popolno sprostitev). Ta metoda anestezije zagotavlja optimalni pogoji za delo kirurga se uporablja za plastične operacije zunanjih genitalij;

Epiduralna

Ta vrsta anestezije je po tehniki in učinkovitosti podobna spinalni anesteziji. Toda v tem primeru zdravnik uporablja iglo večjega premera kot pri spinalni anesteziji. Anestetik se ne injicira v hrbtenični kanal. Zdravilo (10 - 20 ml) se razporedi po trdi možganske ovojnice. Izpira občutljive, motorične dele živčnih korenin, ki vstopajo ali izstopajo iz segmentov hrbtenjače.

Za izvedbo operacije na srednjih predelih prsni koš, medenični predel, trebuh, anestetik se injicira v določen nivo (srednji torakalni, spodnji torakalni, ledveni del). Trajanje anestezije je enako kot pri spinalni anesteziji.

Prednost te metode je možnost dodatnega dajanja anestetika skozi kateter, kar podaljša trajanje anestezije na 7-8 ur.

Možni zapleti vključujejo:

• bolečine v hrbtenici;
• epiduralni hematom;
• depresija dihanja;
• popolna spinalna blokada (nastane zaradi nenamerne punkcije dura mater).

Splošna anestezija

Bistvo splošna anestezija sestoji iz zatiranja možganske skorje in subkortikalnih struktur. Odvisno od globine anestezije lahko zavira vazomotorične in dihalne centre v medulla oblongata. Boleči impulzi vstopijo v možgane, vendar sta njihovo zaznavanje in odziv zavirana.

Glavne vrste splošne anestezije so:

1. Intravenozno. Izvaja se z uporabo "Propofol", "Diprivan", "";
2. Vdihavanje. Bistvo te metode je vnos anestetika v kri z vdihavanjem. Običajno zdravniki uporabljajo narkotan, sevoran, dušikov oksid, izoflunar.

Obstajata dve vrsti inhalacijske anestezije:

1. Maska. Izvaja se tako, da bolnik samostojno diha z masko, ki je povezana s plinsko mešanico;
2. Endotrahealno. Ta vrsta anestezije se izvaja v več fazah:
   • intravenska anestezija s Profol, Hexenal, Dormikum, Ketamin;
   • vstavitev endotrahealnega tubusa, povezanega z anestezijskim aparatom;
   • uvedba relaksantov dolgotrajno delovanje, začetek osnovne anestezije;
   • odstranitev anestezije po operaciji.

Anestezija v plastični kirurgiji. O "cevki" v grlu bo kirurg govoril v spodnjem videu:

Kontraindikacije

Zdravniki ugotavljajo naslednje kontraindikacije za anestezijo pri plastični kirurgiji:

• dekompenzirana patologija notranji organi ( ,

NAČRT LEKCIJE #14

datum

Skupine: Splošna medicina

Število ur: 2

Predmet trening: Lokalna anestezija

Vrsta usposabljanja: lekcija učenja novih stvari izobraževalno gradivo

Vrsta usposabljanja: predavanje

Cilji usposabljanja, razvoja in izobraževanja: Razviti znanje o glavnih vrstah lokalne anestezije, njihovih področjih uporabe in uporabljenih zdravilih.Razviti znanje o zapletih lokalne anestezije, značilnostih spremljanja bolnikov med in po lokalni anesteziji.

Oblikovanje: znanje o vprašanjih:

Razvoj: samostojno mišljenje, domišljija, spomin, pozornost,govor študenta (obogatitev besedni zaklad besede in strokovni izrazi)

Vzgoja: čustva in osebnostne lastnosti (svetovni nazor, moralni, estetski, delovni).

ZAHTEVE ZA PROGRAMSKO OPREMO:

Kot rezultat obvladovanja učnega gradiva morajo učenci vedeti: glavne vrste lokalne anestezije, njihov obseg, uporabljeni zdravila, zapleti lokalne anestezije, značilnosti spremljanja bolnikov med in po lokalni anesteziji.

Logistična podpora izobraževanju: predstavitev, situacijske naloge, testi

NAPREDOVANJE RAZREDA

1. Organizacijski in izobraževalni trenutek: preverjanje prisotnosti pri pouku, videz, zaščitna oprema, oblačila, seznanitev z učnim načrtom - 5 minut .

2. Seznanitev s temo, vprašanja (glej besedilo predavanja spodaj), postavljanje izobraževalnih ciljev in ciljev - 5 minut:

4. Predstavitev novega gradiva (pogovor) - 50 minut

5. Pritrjevanje materiala - 8 minut:

6. Razmislek: Kontrolna vprašanja glede na predstavljeno gradivo težave pri razumevanju – 10 minut .

2. Anketa študentov o prejšnji temi - 10 minut .

7. Domača naloga - 2 minuti. Skupaj: 90 minut.

Domača naloga: stran stran,

Literatura:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Splošna kirurgija - Minsk: Višja šola, 2008.

2. Gritsuk I.R. Kirurgija.- Minsk: LLC " Novo znanje», 2004

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Zdravstvena nega v kirurgiji, Minsk, Višja šola, 2007

5. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 109 "Higienske zahteve za načrtovanje, opremo in vzdrževanje zdravstvenih organizacij ter za izvajanje sanitarnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje nalezljive bolezni v zdravstvenih organizacijah.

6. Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 165 »O dezinfekciji in sterilizaciji v zdravstvenih ustanovah

Učiteljica: L.G.Lagodič

BESEDILO PREDAVANJA

Zadeva: Lokalna anestezija

vprašanja:

1. Koncept lokalne anestezije. Indikacije in kontraindikacije. Vrste lokalne anestezije: površinska, infiltracijska, prevodna, spinalna, epiduralna anestezija, njihovo področje uporabe in zdravila.Novokainske blokade, vrste, indikacije za uporabo.

2. Zapleti lokalne anestezije. Spremljanje bolnika.

Splošna anestezija

Popolna in popolna anestezija blizu biološkemu spanju;

Popolna sprostitev za bolnike, odstranitev mišična napetost trebušna stena;

Pomembna toksičnost anestetikov

Napake:

Zahteva veliko drage opreme

Lokalna anestezija

varnost;

Enostavnost tehnike;

Pocenitev

Napake:

Pomanjkanje dolgoročnega analgetičnega učinka;

Zaradi nepopolne sprostitve je otežen pregled trebušnih organov;

Nezadostna sprostitev mišic;

Minimalna količina opreme, preprosta tehnika;

Brez draženja zgornjih dihalnih poti;

Nizka toksičnost;

Ne velja za otroke in odrasle z labilno psiho

Splošni zaključek:Vsak pacient ima svojo vrsto lajšanja bolečin!

1. Koncept lokalne anestezije. Indikacije in kontraindikacije. Vrste lokalne anestezije: površinska, infiltracijska, prevodna, spinalna, epiduralna anestezija, njihovo področje uporabe in zdravila.Novokainske blokade, vrste, indikacije za uporabo.

Lokalna anestezija je lajšanje bolečine, ki se doseže z delovanjem anestetika na živčne končiče in debla na mestu operacije ali vzdolž teh debel.

Strinjajte se, da ni logično, razumno ali racionalno ugasniti luči v eni sobi z izklopom odklopnika v celi hiši.

Lokalna anestezija se običajno uporablja v ambulantni praksi za manjše kirurški posegi ali diagnostične študije, ambulantna in vojaška kirurgija. Lokalna anestezija se uporablja, če obstajajo kontraindikacije za splošno anestezijo (anestezijo).

Lokalne anestezije ni pravilno primerjati z anestezijo. Vsaka metoda lajšanja bolečin ima svoje prednosti in slabosti. V obeh primerih je dosežen glavni cilj – lajšanje bolečin med operativnimi posegi.

Razmislimo o slabostih:

Splošna anestezija: visoka stopnja tveganje, nevarno za oslabljene bolnike;

Lokalna anestezija: zavest ostane ohranjena, kar pri psihoemocionalnih bolnikih, mladostnikih in otrocih ni sprejemljivo. Toda načeloma je to lahko tudi plus za oslabele bolnike; pri nekaterih metodah (lokalna infiltracijska anestezija) med operacijo ni popolne anestezije, občutki bolečine niso 100% izključeni;

Izbira načina anestezije naj bo prepuščena anesteziologu in kirurgu, ne pa da jim s svojimi željami in zahtevami narekujete pobudo. Modro bodo izbrali največ najboljši način in način anestezije.

Vrste lokalne anestezije: površinska, infiltracijska, prevodna, spinalna, epiduralna anestezija, njihovo področje uporabe in zdravila.

1. Površinska anestezija vključuje nanašanje anestetikov na kožo ali sluznico in hlajenje. Za to se uporabljajo kloroetil in lokalne anestetike (1-5% raztopine kokaina, 10% raztopina novokaina, 0,25-3% raztopine dikaina, 2-5% raztopine lidokaina in trimekaina in druge).

2. Infiltracijska anestezija. Metodo je razvil A. V. Vishnevsky, imenovan "Anestezija z metodo tesnega plazečega infiltrata" in je bila dolga leta zvesta pomočnica kirurgom, zlasti kadar anestezija iz enega ali drugega razloga ni bila na voljo. Nepogrešljiv v vojaških terenskih razmerah.

Tehnika: s tanko iglo naredimo »limonino lupino« na mestu kožnega reza (slika zgoraj), nato jo zabodemo v mehke tkanine 0,25-0,5% raztopina novokaina v količini do 500 ml. (ali drugih sodobnejših anestetikov), zaradi česar pride do nasičenja tkiv v območju delovanja z raztopino lokalnega anestetika in blokirano prevajanje živčnih impulzov. Z infiltracijsko anestezijo se doseže ne le lajšanje bolečin, ampak tudi drug cilj - hidravlična priprava tkiva, ki močno olajša manipulacije kirurga in zmanjša izgubo krvi.

3. Regionalna anestezija – anestetik se injicira v neposredni bližini živčnega debla.

Vrste regionalne anestezije:

a) Dirigent – anestetik se injicira blizu živčnega ganglija, živčni pleksus ali deblo perifernega živca (na primer med ekstrakcijo zoba).

b) Spinalna (sinonimi: lumbalna, epiduralna, subduralna anestezija, subarahnoidna anestezija) temelji na uvedbi anestetika v kanal hrbtenjače, epildupalni, subduralni in subarahnoidni prostor hrbtenjače. V tem primeru se začasno izgubita občutljivost in delovanje organov, ki prejemajo inervacijo pod mestom injiciranja. Podobna anestezija se uporablja za operacije na želodcu, črevesju, jetrih in žolčevod, vranica, medenični organi, spodnjih okončin. Kontraindikacije za spinalno anestezijo: šok, huda zastrupitev, znižan krvni tlak, huda patologija notranjih organov, vnetne bolezni koža na mestu predvidenega injiciranja zdravila, deformacija hrbtenice itd.

Uporabljeni anestetiki (lidokain, bupivakain, ropivakain) se injicirajo v epiduralni prostor hrbtenice skozi poseben kateter. Takšna anestezija se praktično varno uporablja za analgezijo prsnega koša, trebuha, predel dimelj in noge, ki se pogosto uporabljajo med porodom. Prednost epiduralne anestezije je uporaba zelo majhnih odmerkov anestetikov, redkih stranski učinki(slabost, bruhanje, znižan krvni tlak itd.)

c) Intravaskularno - intravenozno anestezija (ne zamenjevati z intravensko anestezijo), ki se uporablja pri operacijah na okončinah, ko se v okončino vbrizga anestetik, na katerega se namesti hemostatska podveza. Vrsta intravaskularne anestezije jeznotrajkostni anestezija.

Lokalna anestezija se začne z premedikacija(pripravljalno zdravljenje, ko bolniku dajemo 1-2% raztopino promedola, 0,1% raztopino atropina, 0,25% raztopino droperidola ali pomirjevala.

Intravensko dajanje zdravil zagotavlja fiziološko spanje in dobro lajšanje bolečin, odpravlja občutke tesnobe in strahu. Takšna anestezija se uporablja za kratke, nizko travmatične operacije, da se zagotovi maksimalno udobje bolnika. Včasih je intravenska anestezija del kompleksne anestezije (vključno z anestezijo z masko z ohranjanjem spontanega dihanja ali prehodom na umetno prezračevanje pljuča).

Kontraindikacije za lokalno anestezijo:

Nestrpnost do lokalnih anestetikov;

Duševne motnje bolnika;

Otroštvo;

Poškodbe tkiva (hude brazgotine, hudo vnetje, preprečevanje izvajanja infiltracijske anestezije, krvavitev).

Novokainske blokade, vrste, indikacije za uporabo.

Novokainska blokada -metoda nespecifične terapije, sestavljena iz injiciranja raztopine novokaina v tkivo. Novokain lajša hudo draženje v patološkem žarišču, izklopi periferno inervacijo, kar povzroči lajšanje bolečin. Novokain, ki deluje kot šibek dražilec, izboljša trofizem tkiv. Za povečanje in podaljšanje analgetičnega učinka raztopini novokaina dodamo dikain, lidokain, trimekain, za podaljšanje učinka pa 8% raztopino želatine, raztopine visokomolekularnih krvnih nadomestkov in etilni alkohol. V nekaterih primerih se raztopini novokaina dodajo antibiotiki, vitamini itd.

Indikacije za uporabo novokainske blokade so različne:

Vnetni procesi

Motnje mišičnega tonusa

Sindrom bolečine zaradi ran, zlomov, dislokacij, žilnih bolezni,

Jetrne in ledvične kolike itd.

Pod vplivom novokainske blokade se mišični krči zmanjšajo ali ublažijo, mišični tonus se poveča, ko so atonični, razvoj vnetnega procesa pa se lahko upočasni ali ustavi.

IN splošni pogled Tehnika novokainske blokade je naslednja. Pacient leži na operacijski mizi po zdravljenju kirurško področje Raztopino novokaina injiciramo v debelino kože s tanko iglo, dokler se ne pojavi vozlič, ki spominja na limonino lupino. Nato zamenjajte tanko iglo z dolgo in jo premikajte v tkivo, nenehno injicirajte raztopino novokaina. Občasno odstranite brizgo iz igle in spremljajte možnost prebadanja posode z razvojem krvavitve. Ko dosežemo zahtevano globino, vbrizgamo celotno raztopino, odstranimo iglo, mesto vboda stisnemo 2 minuti s sterilno gazo in zalepimo z aseptično nalepko. Neupoštevanje tehnike za izvedbo novokainske blokade, poškodbe notranjih organov z iglo, krvavitev ali penetracija raztopine v krvna žila. Pomemben pogoj Novokainska blokada je brezhibno obvladovanje tehnike njenega izvajanja.

Najbolj razširjeni in uporabljeni so: Vrste novokainskih blokad:

Vagosimpatična,

retrosternalno,

paravertebralno,

blok interkostalnega živca,

perinefrična,

Blokada ganglijev ledvenega simpatičnega trupa,

Blok okrogle vezi jeter,

Blokada semenčic,

znotraj medenice,

predsakralno,

Primer blokade okončin,

Intraosealna dolgotrajna in kratka novokainska blokada itd.

Alkoholno-novokainska blokada izvaja se pri zdravljenju zlomov, kontraktur, radikulitisa, obliteracijskih bolezni žil okončin, razpok anus. Raztopina za to blokado, ki omogoča doseganje dolgotrajnega analgetičnega učinka, je sestavljena iz 20 ml 95% etilni alkohol, 2 g novokaina, 80 ml destilirane vode. Pri zlomih reber se 3-4 ml raztopine injicira pod spodnji rob rebra, proksimalno od mesta zloma; za zlome prečnih procesov vretenc - 5 ml v hematom; za zlome kosti podlakti in noge, nadlahtnice in stegnenica 8-15 ml na hematom. Pri sekundarnem radikulitisu se 5-6 ml raztopine, razredčene 2-krat, injicira na mesto, kjer zadnje hrbtenične korenine izstopajo iz medvretenčnih foramnov. Pri obliteracijskem endarteritisu se femoralna arterija blokira s periarterialno injekcijo 5-8 ml raztopine. To povzroči kemično denervacijo periarterialnega simpatičnega pleksusa in odpravo vazospazma.

Alkoholno-novokainska blokada (po Aminevu)izvaja se pri kroničnih analnih razpokah, kokcidiniji za blokado kokcigealnega živčnega pleksusa. Pacientov položaj je na hrbtu z upognjenimi nogami in dvignjenimi na trebuh. Na zunanjem robu razpoke v pararektalno tkivo injiciramo 5 ml 1% raztopine novokaina, po 2-3 minutah iglo potisnemo pod dno razpoke do globine 1 cm in 1 ml 70 g. % alkohola se vbrizga. Po potrebi administracija velika količina Za takšno mešanico lahko uporabite mešanico v brizgi v razmerju novokain 1% alkohol 70 O , kot 10:2 (8 delov novokaina in 2 dela alkohola). Pri kokcidiniji s takšno mešanico na treh straneh prebadamo trtico in mešanico nanesemo vzdolž same trtice.

2. Zapleti lokalne anestezije. Spremljanje bolnika. Organizacija procesa zdravstvene nege

Zapletilokalna anestezija je zelo redka. Lahko se pojavijo: vznemirjenost, omotica, tresenje rok, alergijske reakcije, bledica, znojenje, bradikardija, hipotenzija, znižan krvni tlak, konvulzije itd. Predhodni pogovor s pacientom (razjasnitev intolerance za zdravila), natančno upoštevanje odmerjanja in tehnike anestezije pomaga preprečiti zaplete. Anestezijo izvaja tim, ki ga sestavljata anesteziolog in medicinska sestra anestezist. Pacienta med operacijo skrbno spremljajo. Po operaciji opazovanje izvaja oddelčna medicinska sestra. Po intravenski anesteziji je veliko manj zapletov kot pri anesteziji.

2. Sestavljanje nabora instrumentov za lokalno anestezijo

Lokalna anestezija med operacijami se uporablja po metodi tesnega plazečega infiltrata in v obliki regionalne (intraosalne, pleksusne, prevodne, epiduralne in spinalne) anestezije.

Lokalna infiltracijska anestezija. Za dajanje lokalnega anestetika pri infiltracijski anesteziji uporabite 2 brizgi: 2–5 in 10–20 ml. Poleg tega se uporabljajo igle različnih dolžin in premerov. Kot lokalni anestetik se uporablja 0,25% raztopina novokaina ali trimekaina (po možnosti segreta).

Z majhno brizgo, na katero je pritrjena kožna igla, se intradermalno injicira 5 ml raztopine novokaina vzdolž predvidenega reza, s čimer se oblikuje kožni vozel v obliki tako imenovane "limonine lupine". Vsako naslednjo injekcijo z iglo naredimo po obodu vozliča, ki je nastal zaradi raztopine anestetika med prejšnjim injiciranjem, tako da pacient zaradi injekcij ne občuti dodatne bolečine. Če je mogoče, poskušajo iglo vstaviti intradermalno po celotni dolžini, medtem ko pošljejo raztopino novokaina naprej.

Po končani anesteziji kože zamenjajte brizgo, vzemite daljšo iglo (igle) in prav tako vbrizgajte raztopino novokaina po celotni dolžini predvidenega reza, najprej v podkožje, nato pa neposredno pod aponeurozo (previdno, občutek njenega vboda). Nadaljnja anestezija tkiva med operacijo se izvaja plast za plastjo pod nadzorom očesa, pri čemer nastanejo tesni, plazeči se masivni infiltrati. To je treba storiti, če je mogoče, pred odpiranjem fascije, peritoneuma itd., Ker je le v tem primeru mogoče ustvariti tesno infiltracijo, preprečiti vlivanje novokaina v rano in doseči učinkovito anestezijo. Injekcije se izvajajo počasi, pred raztopino sledi premikanje igle. Infiltrati so lahko usmerjeni z različnih strani drug proti drugemu in obdajajo anatomsko območje, kjer se izvaja operacija.

Materialna podpora: brizge 2–5 in 10–20 ml. in igle različnih dolžin in premerov

Učiteljica: L.G.Lagodič

NAČRT PRAKTIČNEGA USPOSABLJANJA št. 7

datum po koledarskem in tematskem načrtu

Infiltracijska anestezija je vrsta lokalne anestezije, ko so tkiva dobesedno nasičena z anestetikom in ta blokira živčnih impulzov, pripovedovanje možganom o bolečini. To pomeni, da je območje, kjer bo udarec izveden, popolnoma brez občutljivosti.

Ta vrsta lajšanja bolečin se uporablja, ko mora zdravnik izvesti manjše manipulacije (operacije):

• v zobozdravstvu (za zdravljenje, puljenje in implantacijo zob). Več o tem v članku na naši spletni strani.
• pri odpiranju abscesa (razjede);
• pridobivanje tuje telo(ni vedno);
• odstranitev majhnih tumorjev;
• izvajanje popravka kile;
• pri šivanju ran in drugih posegih.

Komplet instrumentov za infiltracijsko anestezijo

Za infiltracijsko anestezijo se uporabljajo:

• (za dezinfekcijo območja injiciranja);
• 2 brizgi: 2–5 in 10–20 ml;
• igle različnih dolžin in premerov (za intradermalno in intramuskularno injiciranje);
• 0,25% raztopina, najpogosteje novokain ali drug anestetik;
• oblačenje.

Priprave za infiltracijsko anestezijo

Najpogosteje se infiltracijska anestezija izvaja z raztopino novokaina ali lidokaina, uporabljajo pa se tudi trimekain, bupivakain, mepivakain in artikain.

Ker se lokalni anestetiki vnesejo v tkiva, se lahko absorbirajo v kri (vstopijo v sistemski krvni obtok), se pri izvajanju anestezije uporabljajo le nizko toksične snovi. Za povečanje trajanja izpostavljenosti se raztopinam dodajo vazokonstriktorske snovi (adrenalin, epinefrin itd.).

Za infiltracijsko anestezijo se uporabljajo samo sterilne raztopine lokalnih anestetikov. Zato se ta vrsta anestezije pojavi samo s snovmi, ki so dobro topne v vodi in jih med sterilizacijo ni mogoče uničiti.

Sredstva za infiltracijsko anestezijo so raztopine lokalnih anestetikov nizke koncentracije (0,25-0,5%), vendar v precej velikih količinah (200-500 ml), ki jih injiciramo v tkivo pod pritiskom.

Tehnika infiltracijske anestezije

Vrste infiltracijske anestezije v kirurgiji:

1. metoda krožne transverzalne infiltracije okončine med amputacijo;
2. krožna infiltracija tkiva okoli kirurškega polja med operacijami na lobanji;
3. infiltracijska anestezija po metodi Višnevskega ("plazeči infiltrati").

Zadnja metoda je najbolj priljubljena v kirurgiji. Za infiltracijsko anestezijo po Višnevskem se uporablja 0,25% raztopina novokaina, ki se injicira v tkiva. Glede na strukturo "ohišja" človeškega telesa je mogoče lajšanje bolečin doseči z vnosom anestetika v ohišja, pod pritiskom pa se bo Novocain širil naprej in prodrl v živčna vlakna in končiče. Metoda Višnevskega se imenuje tudi primerna anestezija.

Malo prej je podobno metodo izumil Schleich-Reckl, vendar je imela pomembno pomanjkljivost. Tkiva smo impregnirali plast za plastjo, dober anestetični učinek pa je bil opazen le v koži in maščobnem tkivu. Da je anestetik deloval na globlje plasti, je bilo treba počakati vsaj 5 minut in kdaj kompleksne operacije to bi lahko povzročilo zaplete. Metoda Višnevskega upošteva možnost fuzije in adhezije, zato je najpogostejša v kirurgiji.

Tehnika infiltracijske anestezije je naslednja:

1. Za začetek kožo obdelamo z anestetikom, ker je injekcijska igla velika in precej velikega premera.
2. Po tem se igla vstavi v debelino kože in vbrizga majhna količina anestetika. Da se je absorbirala, bo pokazala "limonina lupina" na mestu nastale otekline na površini kože.
3. nova injekcija se izvede vzdolž roba vozliča. To se naredi na celotnem mestu reza tkiva.
4. po tem iglo zamenjamo s tanjšo in daljšo ter anestetik vbrizgamo v podkožje. Dejstvo, da je začelo delovati, kaže otekanje tkiv, pa tudi mehka penetracija igle.
5. po 5 minutah anestetik začne delovati. Injekcijske brizge se odložijo, mesta injiciranja se zdravijo z antiseptikom.

Lokalna infiltracijska anestezija se uporablja tudi v ginekologiji, npr. carski rez ali operacijo genitalij. Toda manipulacije na trebušnih organih se izvajajo le, če so mobilni, sicer bo v primeru adhezij in adhezij infiltracija in anestezija neučinkovita.

Za več informacij o tehniki infiltracijske anestezije si lahko ogledate video.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo individualno intoleranco za anestetik, pa tudi pozitiven aspiracijski test.

Dajanje anestetika je vedno povezano z določeno nevarnostjo, zato je pred nadaljevanjem te vrste anestezije pri infiltracijski anesteziji obvezen aspiracijski test. Paziti je treba, da konica igle ne zaide v krvno žilo in da anestetik ne vstopi v krvni obtok in s tem povzroči težave s kardiovaskularnim sistemom.

Aspiracijski test se izvede na naslednji način: po vstavitvi igle v bodoče mesto injiciranja se bat brizge rahlo potegne proti sebi (ne več kot 1 mm). Vsaka prisotnost krvi se šteje za pozitiven test in anestetika ni mogoče vbrizgati v ta predel! Nato lahko zabodete iglo v bližnje območje in delate enako, dokler aspiracijski test ni negativen.

Zapleti infiltracijske anestezije

Opozarjamo vas, da so morebitni zapleti minimalni, če poseg izvaja strokovnjak.

• Nezadostno lajšanje bolečin. To se lahko zgodi, če je bil anestetik vbrizgan prehitro pod visokim pritiskom, v tem primeru zdravilo nima časa za nasičenje zahtevanega območja, saj ga pritisk brizge potisne v bolj oddaljene plasti.
• Poškodba plovila z iglo. V tem primeru nastane hematom, ki lahko povzroči neprijetne bolečine.
• Poškodba živčnega debla. Lahko se čuti kot dolgotrajni bolečinski sindrom in izguba občutljivosti v območju poškodbe živca.
• Alergijska reakcija na anestetik.

Lokalna anestezija: vrste, metode, zdravila

Lokalna anestezija: vrste, metode, zdravila

V medicini je lokalna anestezija začasen "izklop" občutljivosti tkiva na mestu posega, ki lahko povzroči ostra bolečina ali hudo nelagodje. To dosežemo z blokiranjem receptorjev, ki so odgovorni za nastanek bolečinskega impulza, in senzoričnih vlaken, po katerih se ti impulzi prenašajo v možgane.

Kaj je lokalna anestezija

domov posebnost lokalna anestezija - med njenim učinkom je oseba pri zavesti. Ta vrsta anestezije deluje na receptorje, ki se nahajajo pod prsnim košem. Poleg popolne anestezije lokalna anestezija odpravi druge tipne občutke, vključno s temperaturo, pritiskom na tkivo ali raztezanjem.

Lokalna anestezija je možna na naslednjih področjih:

• na površini sluznice različnih organov - sapnika, grla, Mehur, bronhije in tako naprej;
• v debelini tkiva - kosti, mišic ali mehkega;
• v smeri živčne korenine, ki sega čez meje membrane hrbtenjače.
• v impulznih vodnikih živčne celice hrbtenjača.

Glavni cilj lokalne anestezije je preprečiti pojav impulzov in njihov prenos ob ohranjanju zavesti.

Vrste lokalne anestezije

V medicini obstajajo naslednje vrste anestezije, ki se razlikujejo po nekaterih značilnostih in obsegu uporabe:

• terminal;
• infiltracija;
• regionalni;
• intravaskularno.

Vsaka vrsta ima seznam indikacij in kontraindikacij, ki jih je treba upoštevati pri izvajanju.

Terminalna anestezija

Ta vrsta je znana tudi kot lokalna ali površinska anestezija. Glavna področja uporabe so zobozdravstvo, gastroenterologija in proktologija. Terminalna lokalna anestezija (anestezija) se od drugih vrst razlikuje po načinu dajanja: anestetike v obliki pršila, gela ali mazila nanesemo na površino kože ali sluznice.

V proktologiji se med proktološkimi preiskavami in diagnostičnimi posegi uporabljajo lokalni anestetični geli in spreji (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocaine itd.): rektalni pregled, anoskopija, sigmoidoskopija. Pregled postane skoraj neboleč. Lokalno anestezijo uporabljajo tudi proktologi pri nekaterih medicinskih posegih: ligacija iz lateksa hemoroidi, skleroterapija hemoroidov, infrardeča koagulacija notranjih hemoroidov, pa tudi biopsija iz danke.

Infiltracijska anestezija

Uporablja se v zobozdravstvu in kirurgiji ter vključuje vnos posebnih raztopin v mehka tkiva. Rezultat posega je poleg izrazitega anestetičnega učinka povečanje tlaka v tkivih in posledično zoženje krvnih žil v njih.

Regionalna anestezija

Ta vrsta vključuje uvedbo anestetika v bližino velikih živčnih vlaken in njihovih pleksusov, kar povzroči lajšanje bolečin na lokaliziranih območjih. Razdeljen je na naslednje vrste lokalne anestezije:

• prevodnost, z uvedbo zdravil v bližini debla perifernega živca ali živčnega pleksusa;
• hrbtenično, z vnosom zdravil v prostor med membranami hrbtenjače in "izklopi" receptorje za bolečino na velikem delu telesa;
• epiduralna anestezija, z vnosom zdravil v prostor med hrbtenjačo in stenami hrbteničnega kanala skozi poseben kateter.

Intravaskularna anestezija

Uporablja se predvsem za kirurške posege na okončinah. Dajanje zdravil je možno le z uporabo hemostatske vezice. Anestetik se injicira v krvno žilo, ki se nahaja blizu živca, ki je odgovoren za občutljivost okončine v predelu pod mestom injiciranja.

V zadnjih letih se je zaradi pojava vse učinkovitejših lokalnih anestetikov močno povečalo število proktoloških operacij, opravljenih z uporabo lokalnih anestetikov. Poleg tega so naši strokovnjaki razvili metodo kombinirane anestezije - kombinacijo lokalne anestezije in intravenske anestezije. To znatno zmanjša toksičnost splošne anestezije in zmanjša resnost bolečine v pooperativno obdobje, ki pacientu omogoča hitrejše okrevanje po operaciji.

Najpogosteje se pri izvajanju proktoloških operacij (hemoroidektomija, izrez analnih razpok, majhnih pararektalnih fistul, rektalnih polipov) uporablja pararektalna blokada, pa tudi spinalna anestezija.

Priprave za lokalno anestezijo

Za lokalno anestezijo se uporabljajo naslednja zdravila:

• novokain;
• dikain;
• Lidokain;
• trimekain;
• bupivakain;
• Naropin;
• Ultrakain.

Vsak od njih je učinkovit pri izvajanju določene vrste anestezije. Tako se novokain dikain in lidokain pogosteje uporabljata, kadar je potrebno anestezirati kožo in sluznico, močnejša zdravila, kot sta naropin in bupivakain, pa za spinalno in epiduralno anestezijo.

Indikacije za lokalno anestezijo

Vse metode lokalne anestezije imajo enak seznam indikacij in se po potrebi uporabljajo za kratek čas(do ene ure in pol) omrtviči določen predel. Priporočljivo je, da jih uporabite:

• za kirurške neabdominalne posege ali male abdominalne operacije, katerega trajanje ne presega 60-90 minut;
• z nestrpnostjo do splošne anestezije;
• če je bolnik v oslabljenem stanju;
• če je potrebno diagnostični postopki v ozadju hude bolečine;
• če bolnik zavrne splošno anestezijo;
• pri starejših bolnikih;
• kadar ni mogoče uporabiti splošne anestezije.

Kontraindikacije

Naslednja stanja so kontraindikacije za lokalno anestezijo:

• živčno razburjenje;
• mentalna bolezen;
• nestrpnost do anestetikov;
• otroštvo.

Lokalna anestezija se tudi ne uporablja za velike količine terapevtskih ali diagnostičnih posegov, ki lahko trajajo dolgo.

Možni zapleti pri uporabi lokalne anestezije

Uporaba lokalnih anestetikov nosi določena tveganja, ki vključujejo več vrst zapletov:

• poškodbe centralnega živčnega sistema in prevodnega sistema srca;
• poškodbe hrbteničnega tkiva, živčnih korenin in membran hrbtenjače;
• suppuration na mestu injiciranja anestetika;
• alergijske reakcije.

V večini primerov naštete težave nastanejo zaradi kršitve tehnike anestezije ali nezadostne v celoti sestavljen anamnezo.

Kako postaviti vprašanje strokovnjaku

Več o vrstah in metodah lokalne anestezije v naši ambulanti lahko izveste pri anesteziologu, s katerim se lahko posvetujete preko spleta. Izpolnite spodnji obrazec in navedite svoj naslov E-naslovče želite izvedeti več informacij od strokovnjaka.