Najzgodnejši simptom ledvične tuberkuloze je. Kako se manifestira tuberkuloza ledvic in sečil? Različne možnosti zdravljenja bolezni

Ledvična tuberkuloza je sekundarna manifestacija okužbe s tuberkulozo v telesu, ki je specifičen infekcijski in vnetni proces. To je tuberkuloza genitourinarni organi je na prvem mestu med ekstrapulmonalnimi lokacijami bacila tuberkuloze.

Ledvična tuberkuloza se danes pogosto diagnosticira v stanju hudih kavernoznih oblik, ko so zdravila proti tuberkulozi neučinkovita in se izkaže, da je rešitev kirurški posegi, pogosto nosilec organov.

V nevarnosti so naslednje kategorije ljudi:

• bolniki s kroničnimi nespecifičnimi boleznimi genitourinarnega sistema;
• osebe z diagnozo tuberkuloze druge lokalizacije;
• osebe, ki so bile v stiku s tuberkulozo;
• otroci in mladostniki, ki imajo spremembo tuberkulinskih testov in / ali povečano občutljivost na tuberkulin.

Simptomi ledvične tuberkuloze so odvisni od vrste razvoja bolezni in aktivnosti infekcijski proces. Simptomi tuberkuloze so odvisni tudi od starosti in individualnih značilnosti bolnikovega telesa. Te ustavne značilnosti določajo dovzetnost bolnikovega telesa za okužbe, določajo vrste in stopnje razvoja infekcijskega procesa.

Znaki tuberkuloze ledvic pri odraslih

Pri ledvični tuberkulozi so simptomi običajno podobni tistim pri drugih boleznih ledvic. Bolnik lahko občuti šibkost, letargijo, utrujenost, zvišano telesno temperaturo (do 37,5 ° C), dolgočasno in nejasno bolečino v ledvenem delu, v nekaterih primerih - glavobol, progresivno hujšanje.

Včasih opazimo simptom ledvične tuberkuloze, kot je kri v urinu - mikrohematurija; urinski testi kažejo beljakovine - proteinurijo in levkocite. Reakcija urina je običajno kisla. Kisli urin z veliko vsebnostjo gnoja, ki se ne razgradi niti po daljšem stanju, je značilen simptom ledvične tuberkuloze. Najdba bacila tuberkuloze v urinu je pogosto težavna.

Bolniki pogosto občutijo bledico in otekanje obraza in vek, otečejo lahko tudi noge, včasih roke in križ.

Tekočina se lahko kopiči v plevralni in trebušni votlini. Včasih se zaradi edema lahko poveča krvni tlak, glavoboli so lahko močni, vendar kratkotrajni, možni so omotica in slabost. Okvara krvnega obtoka lahko povzroči poškodbe srčne mišice in jeter. Krčenje srca se upočasni.

V zgodnji fazi ledvične tuberkuloze se zaradi edema zmanjša dnevna količina urina, nato pa količina izločenega urina na dan preseže normo. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega uriniranja ponoči. To je razloženo z refleksom iz ledvic v mehur in tuberkuloznim vnetjem mehurja s kasnejšim zmanjšanjem njegove zmogljivosti.

O širjenju vnetnega procesa v urinarni trakt pričajo naraščajoče bolečine v ledvenem delu in boleča disurija - pogosto uriniranje.

Simptomi tuberkuloze ledvic pri otrocih

Pri otrocih se ledvična tuberkuloza redko pojavi. Prvi simptomi, opaženi pri tej bolezni, so moten urin in prisotnost gnoja v njem. Nato pride do poslabšanja splošnega stanja. Otrok lahko opazi nezdravo bledico, pogosto uriniranje in izgubo teže.

Pomemben razlog za sum na razvoj tuberkuloze ledvic pri otroku je nenaden pojav urinske inkontinence. Pri otrocih ledvična tuberkuloza pogosto prizadene mehur, kar povzroča bolečine pri uriniranju, pogosto kolikaste narave.

Pri palpaciji ledvic čutimo bolečino, vendar sama ni vir bolečine.

Pri analizi urina bolnega otroka se odkrije prisotnost svežih rdečih krvnih celic, rahla albuminurija in levkocitoza. Prisotnost Kochovih bacilov v urinu je dokončna potrditev bolezni.

Diagnoza tuberkulozne bolezni ledvic je zapletena in v veliki meri odvisna od izkušenj specialista. V večini primerov se bolezen odkrije v že napredovali fazi, ko je organ že praktično izgubil svojo funkcijo. Poglejmo, katere metode strokovnjaki uporabljajo pri diagnosticiranju tuberkuloze ledvic.

Začetni pregled

Diagnoza ledvic se začne z razjasnitvijo bolnikovih pritožb in anamneze. Pri razgovoru z bolnikom je zdravnik pozoren na bolnikovo anamnezo tuberkuloze pljuč ali drugih organov ali dolgotrajne stike s tuberkuloznimi bolniki.

Pri pregledu pacienta specialist s palpacijo diagnosticira zunanje genitalije, pri moških prostato in semenske vezikle. To je zelo pomembna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze ledvic, ki večini moških s to boleznijo omogoča, da jo prepoznajo v zgodnji fazi.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijska diagnostika ledvične tuberkuloze vključuje bakterioskopijo (odkrivanje Mycobacterium tuberculosis z mikroskopom), biološke preiskave in bakteriološko preiskavo.

Pri ženskah se urin zbira s pomočjo katetra. Pri moških se dva dela urina vzameta v dve različni posodi. Če v prvem delu urina ugotovimo povečano število levkocitov, gre za vnetni proces v sečnici, če v drugem delu je bolezen prostate, pa tudi semenskih veziklov. Toda odkrivanje piurije v dveh delih urina kaže na patološki proces v ledvicah.

Tudi splošni test urina lahko zazna njegovo kislo reakcijo, ki je značilna za tuberkulozno poškodbo ledvic. Poleg tega, če se specifična teža urina monotono zmanjša, to kaže tudi na tuberkulozo ledvic.

Tuberkulinska diagnostika

Pacientu se subkutano injicira tuberkulin, po katerem se opravi dodatni urinski test. Da bi izboljšali učinkovitost laboratorija diagnostične metode Izvajajo se provokativni testi tuberkulina - povzročijo poslabšanje procesa in s tem povečajo število bakterij v urinu.

Instrumentalne diagnostične metode

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo radiografijo ledvic, izločevalno urografijo, angiografijo, radioizotopske raziskovalne metode, ultrazvok, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.

Študija se običajno začne z navadnim rentgenskim slikanjem ledvic. Zahvaljujoč tej diagnostični metodi je mogoče identificirati ledvični kamni. Narava obrisov ledvic pomaga oceniti njihovo velikost in stanje perinefričnega maščobnega tkiva.

Za odkrivanje tuberkuloze ledvic se uporabljajo tudi angiografske in radioizotopske raziskovalne metode.

Ultrazvok je pomožna diagnostična metoda, ki omogoča oceno lokacije in obsega poškodbe ledvic.

Z računalniško tomografijo in magnetno resonanco ledvic lahko prepoznamo lezije in ocenimo stanje regionalnih bezgavk.

Postopek zdravljenja tuberkuloze ledvic, in sicer način zdravljenja, je odvisen od stopnje te patologije. Konzervativno zdravljenje se uporablja v vseh fazah, kirurško zdravljenje pa le v III in IV.

Načela konzervativnega zdravljenja:

• Hkratno zdravljenje z zdravili treh skupin: antibiotiki, zdravila skupine PAS in GINK.
• Trajanje terapije je od 9 do 12 mesecev.

Danes ob zdravniška praksa Uporabljajo se zdravila proti tuberkulozi na osnovi rifampicina, izoniazida, streptomicina, etambutola, protionamida, PAS, cikloserina. Številna zdravila proti tuberkulozi imajo resne neželene učinke, zato se njihovo odmerjanje, kombinacije in trajanje uporabe zelo razlikujejo od primera do primera in so v veliki meri odvisni od individualne občutljivosti bolnika, stanja njegovih ledvic, teže in starosti.

Pod vplivom nekaterih zdravil proti tuberkulozi, predvsem streptomicina, opazimo grobo brazgotinjenje žarišč tuberkuloze v stenah čašice, medenice, mehurja in sečevoda. To močno vpliva na stanje ledvic. Cicatricialna stenoza ureterja povzroči hidronefrotsko transformacijo. Prej, da bi preprečili ta zaplet, so bolniku predpisali biološke stimulanse (steklasto telo, aloe itd.), Hormone nadledvične žleze in izvajali fizioterapevtske postopke. V zadnjem času se za preprečevanje brazgotinjenja sečevoda uporablja notranji kateter "stent", ki zagotavlja odtok urina iz ledvic.

Zdravljenje tuberkuloze z zdravili je vedno kombinirano z drugimi pomembnimi terapevtskimi vidiki, na primer z dnevno rutino in prehrano, dieto, klimatsko terapijo, sanatorijsko zdravljenje.

Učinkovitost predpisanega zdravljenja se redno spremlja predvsem na podlagi rezultatov splošna analiza urina, bakteriološka preiskava urina, rentgenske študije, na primer izločevalna urografija. Kriterij za ozdravitev tuberkuloze in uspešno zdravljenje sečil je triletna odsotnost sprememb v sestavi urina in motenj, ugotovljenih na urogramih.

Ker se možnosti specifične kemoterapije proti tuberkulozi nenehno povečujejo, se indikacije in kriteriji kirurško zdravljenje spremeni se tudi tuberkuloza sečil in ledvic. Danes niso možne samo operacije za odvzem organov, ampak tudi tiste za ohranitev organov. Čeprav prej, ko streptomicin ni bil na voljo zdravnikom, je to ogrozilo generalizacijo okužbe s tuberkulozo. Nefrektomijo postopoma nadomeščajo parcialne nefrektomije, kavernotomije in kavernektomije.

Za uspešno konzervativno zdravljenje nefrotuberkuloze mora biti izpolnjen pomemben pogoj, in sicer dobra pasaža urina v prizadeti ledvici. V primerih, ko prehoda urina skozi notranjo drenažo ni mogoče vzpostaviti ali je obseg poškodbe sečil zelo velik, se izvede plastična rekonstruktivna operacija. Enkratna brazgotinska zožitev sečevoda pomeni resekcijo prizadetega območja in anastomozo sečevoda od konca do konca. Večkratne in razširjene strikture sečevoda lahko povzročijo potrebo po zamenjavi območij s tkivom tankega črevesa. Poškodbe pelvičnega sečevoda zahtevajo ureterocistoanastomozo. V primeru velike razdalje od mehurja do mesta zožitve sečevoda se izvede operacija Boari. V nekaterih primerih je pred plastično operacijo na sečevodu prva stopnja zdravljenja za izboljšanje rezultatov kemoterapije, funkcionalnega in anatomskega stanja ledvic in preusmeritve urina perkutana punkcijska nefrostomija. Pri tuberkulozni mikrocisti (gubanje mehurja) se plastična operacija mehurja pogosto izvaja z rezi debelega oz. Tanko črevo. Ta operacija pomaga povečati volumen mehurja, odpraviti strangurijo in izboljšati odtok urina iz zgornjih sečil in samih ledvic.

Če se tuberkuloza odkrije v fazi IV, se izvede nefrektomija.

Ledvično tuberkulozo povzroča poseben mikrob - mikobakterija.

Med hematogenim prenosom povzročitelja pride do poškodb ledvičnega tkiva z anaerobno floro.

Širjenje mikroorganizmov poteka skozi limfne žile.

Vsaka oseba ne razvije nosologije, saj so za pojav bolezni potrebni številni pogoji:

• Zmanjšana imuniteta;
• Zmanjšana oskrba ledvičnega parenhima s krvjo;
• Stagnantne spremembe v limfnem sistemu;
• Vnetni procesi v ledvičnem tkivu;
• Nespecifično bakterijsko vnetje.

Nevarnost tuberkuloze urinarni sistem spremlja zmanjšanje funkcionalnosti organov. Na antibiotike odporne oblike povzročijo odpoved ledvic.

Destruktivne oblike bolezni opazimo pri 50-60% bolnikov. Prvi znaki tuberkuloznih lezij se pojavijo 5-7 let po začetni okužbi, kar ne omogoča pravočasnega odkrivanja ledvične oblike bolezni.

Patogenetska klasifikacija simptomov tuberkuloze ledvic:

1. Lokalno;
2. So pogosti.

Splošne manifestacije bolezni:

• Visok krvni pritisk;
• Zvišanje temperature;
• Stalna utrujenost;
• Pospešek ESR;
• Makrohematurija.

Žarišča gnojnega uničenja ledvičnega parenhima

Lokalni simptomi ledvične tuberkuloze:

• pielonefritis;
• Uničenje ledvičnega parenhima;
• Bolečine v ledvenem delu.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba tuberkulozne poškodbe ledvic traja 5-7 let, kar otežuje zgodnje odkrivanje bolezni.

Za inkubacijsko obdobje tuberkuloze je značilen asimptomatski potek pri 70% ljudi. Preostali bolniki doživljajo naslednje manifestacije:

• Nizka vročina (temperatura približno 38 stopinj);
• Utrujenost;
• šibkost;
• Periodične bolečine v ledvenem delu.

Levkociti, eritrociti, mikobakterije, beljakovine v urinu so periodične manifestacije, ki niso specifične za tuberkulozo ledvic.

S patologijo ima urin kislo reakcijo. Urinokultura za rast kolonij omogoča diagnosticiranje bolezni po 2 tednih, vendar v inkubacijskem obdobju zdravnik nima razloga za predpisovanje testa.

Epididimitis - vnetje epididimisa

V napredni fazi patologije se pri bolniku pojavijo zapleti iz drugih organov:

• uretritis;
• prostatitis;

Pozna diagnoza nosologije vodi do disuričnih motenj in povečane bolečine v spodnjem delu hrbta.

Boleča, huda bolečina, kri v urinu so pozne manifestacije bolezni.

Zgodnji in pozni znaki

Znaki tuberkuloze ledvic se redko pojavijo akutno. Začetne manifestacije patologije spremljajo zastrupitev in hipertenzivni sindromi.

Širjenje patološkega procesa v zgornjo tretjino ureterja, mehurja in detruzorja vodi do hudih disuričnih motenj.

Purulentni paranefritis je znak tuberkulozne poškodbe ledvic

Dodatni znaki tuberkulozne poškodbe ledvic:

1. pionefroza;
2. papilitis;
3. paranefritis;
4. Oblikovanje kaverne;
5. Pionefroza (gnojno taljenje ledvičnega parenhima);
6. Ledvična odpoved je končna faza.

Simptomi bolezni se razvijajo postopoma.

Vzroki okužbe z mikobakterijami

Okužba z mikobakterijo ledvic se pojavi v ozadju poškodbe dihalnega sistema, ki kasneje postane vzrok za razvoj tuberkuloze ledvic.

Ledvične simptome lahko opazimo 3-7 let po odkritju primarne lezije v pljučih.

Kako se prenaša ledvična tuberkuloza? Prevladujoča pot vstopa bakterije je hematogena. Mikroorganizem vstopi v tkiva s krvjo. Sprva flora vpliva na parenhim. Majhne tuberkulozne lezije z dobro imunostjo lahko same po sebi nastanejo brazgotine in so asimptomatske.

Z zmanjšanjem zaščitnih sil se okužba postopoma razširi na kortikalno in medulalno plast, pri čemer nastane posebna morfološka oblika - tuberkulozni papilitis.

Kasnejši razvoj patološkega procesa spremlja vpletenost ledvičnih piramid v patološki proces.

Microbacterium – povzročitelj tuberkuloze

Postopna poškodba pyelocaliceal sistema moti uriniranje in spodbuja razvoj velikih votlin (omejena votlina uničenja ledvičnega parenhima). Lezija je prekrita s kalcijem, kar omogoča njeno identifikacijo pri izvajanju navadne radiografije trebušne votline.

Sekundarna vpletenost sečevoda in mehurja v proces povzroči nastanek sekundarne patologije:

1. Kronični pielonefritis;
2. Urolitiaza bolezen.

Najpogosteje zdravniki zdravijo te bolezni, ne da bi opazili tuberkulozni infiltrat v ledvicah.

Oblike tuberkuloze ledvic

Tuberkulozna okužba ledvičnega parenhima se pojavi v naslednjih oblikah:

1. parenhimatozna;
2. papilitis;
3. kavernozno;
4. pionefroza;
5. Spremembe po tuberkulozi.

Poškodba ledvičnega parenhima je začetna stopnja bolezni. Pri njem ni opaziti uničenja tkiva. Simptomi vključujejo rahlo levkociturijo. Mikobakterij ni mogoče zaslediti v urinu, ker patogen ne prodre v glomerule.

Razvrstitev organske tuberkuloze genitourinarni sistem

Parenhimsko obliko je mogoče diagnosticirati z naslednjo metodo:

• Luminescenčna mikroskopija;

Če se odkrije zgodaj, je napoved ugodna.

Druga stopnja je tuberkulozni papilitis. Pojavi se bakteriurija. Nozologijo je mogoče diagnosticirati z uporabo urinske kulture za rast kulture. Lahko se zdravi konzervativno. Zapleteno zaradi zožitve sečevoda.

Kavernozna tuberkuloza ledvic na ultrazvoku

Za kavernozno tuberkulozo je značilen pojav ene same votline v ledvičnem parenhimu. Napoved je neugodna zaradi dvostranskih lezij. Diagnoza bolezni je patološka po biopsiji (odvzem koščka ledvičnega tkiva).

Končna faza - za polikavernozno tuberkulozo je značilna tvorba več votlin. Lezije se sekundarno okužijo s pojavom pionefroze (gnojnega taljenja). Pri tej obliki se pogosto razvijejo zapleti.

Diagnostika

Načela za diagnosticiranje ledvične tuberkuloze:

• Kultura urinske kulture na mikobakterije;
• Luminescenčna mikroskopija;
• Okužba s krvjo bolnika morskega prašička.

Metoda PCR - verižna reakcija s polimerazo

Posredni simptomi bolezni:

1. Gnoj v urinu;
2. makrohematurija;
3. Nastajanje tuberkuloznih tuberkulozov na sluznici mehurja;
4. Rentgenski znaki kalcificirane votline;
5. Ultrazvok vam omogoča oceno stanja ureterja in okoliških tkiv;
6. Tuberkulinska diagnostika (Mantoux test).

Izkazalo se je, da lahko sezonski prehlad, hipotermija ali vneto grlo povzročijo nevaren zaplet. – simptomi in preprečevanje. To je koristno vedeti za vse - kako preprečiti prehlad ledvic in kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Pogosta sekundarna patologija pri ledvični tuberkulozi je kronični pielonefritis. Izvedete lahko o simptomih in zdravljenju bolezni.

Video na temo

Predavanje za zdravnike "Tuberkuloza ledvic". Za zdravnike predava Vladimir Viktorovič Borisov, urolog najvišje kategorije z več kot 40-letnimi izkušnjami, doktor medicinskih znanosti, prof.

Tuberkuloza ledvic

Sprva pri tuberkulozi ledvic pride do poškodbe kortikalne plasti organa. Nadaljnje napredovanje okužbe spremlja razpad tkiva, nastanek votlin in votlin v ledvičnem parenhimu ter oslabljeno delovanje ledvic. V hudih primerih opazimo razvoj tuberkulozne pionefroze (gnojno taljenje ledvičnega tkiva), vpletenost medenice, sečevoda, mehurja in genitalij v infekcijski proces.

Pri ledvični tuberkulozi se pogosto razvije genitalna tuberkuloza, ki pri moških prizadene prostato, testise in epididimis (tuberkulozni prostatitis, orhitis, epididimitis); pri ženskah - dodatki, jajcevodih, maternice (tuberkulozni salpingooforitis, salpingitis, endometritis).

Vzroki tuberkuloze ledvic

Povzročitelji tuberkuloze ledvic so Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Ledvična tuberkuloza se praviloma pojavi pri bolnikih z napredovalo pljučno ali kostno tuberkulozo po 3-10 letih primarnega tuberkuloznega procesa.

Prodiranje okužbe v ledvice poteka predvsem po hematogeni poti. Mikobakterije, ki vstopijo v glomerularni aparat ledvic skozi krvni obtok, tvorijo več drobnih tuberkuloznih žarišč. Z dobro lokalno in splošno odpornostjo na okužbe ter majhnimi velikostmi primarnih žarišč se lahko slednji popolnoma obrnejo. Z urodinamskimi in hemodinamskimi motnjami ter zmanjšanimi zaščitnimi silami se okužba razširi iz skorje v medulo in povzroči specifično vnetje ledvičnih papil - tuberkulozni papilitis.

Z nadaljnjim razvojem ledvične tuberkuloze je v proces vključena celotna debelina ledvičnih piramid, pride do kazeoznega razpada slednjih, ki ga spremlja nastanek votlin, izoliranih ali povezanih s pielokalicealnimi kompleksi. Napredovanje ledvične tuberkuloze lahko povzroči nastanek več votlin v ledvičnem parenhimu (polikavernozna oblika) in razvoj pionefroze. Naknadno celjenje votlin poteka s kalcifikacijo kazeoznih žarišč, v katerih pa lahko vztrajajo viabilne Mycobacterium tuberculosis.

Sekundarna prizadetost mehurja, ureterjev in pielokalicealnih kompleksov je povezana z limfogenim ali urinogenim mehanizmom širjenja okužbe s tuberkulozo. Razvoj ledvične tuberkuloze se praviloma pojavi v ozadju obstoječih lokalnih infekcijskih ali urodinamičnih procesov - kronični pielonefritis, ledvični kamni itd.

Razvrstitev tuberkuloze ledvic

V klinični urologiji je bila sprejeta klasifikacija, ki upošteva klinične in radiološke značilnosti ledvične tuberkuloze. Po tej klasifikaciji obstajajo:

• Tuberkuloza ledvičnega parenhima, ki jo spremlja nastanek več žarišč v kortikalni in medularni plasti ledvic.
• Tuberkulozni papilitis, ki se pojavi s poškodbo ledvičnih papil.
• Kavernozna ledvična tuberkuloza, za katero je značilno zlitje destruktivnih žarišč z inkapsulacijo (kavitarna oblika).
• Fibrozno-kavernozna tuberkuloza ledvic, ki jo spremlja obliteracija čašic s tvorbo zaprtih destruktivno-gnojnih votlin v njih.
• Defoliacija (kalcifikacija) ledvic, izražena v nastanku omejenih patoloških žarišč z veliko količino kalcijevih soli (kazeomi, tuberkuloze).

Simptomi tuberkuloze ledvic

Klinične slike tuberkuloze ledvic ne spremljajo patognomonični simptomi. Vklopljeno zgodnje faze Ledvična tuberkuloza ima lahko latenten potek ali pa jo zaznamujejo motnje splošnega zdravja: blago slabo počutje, utrujenost, nizka telesna temperatura, postopno hujšanje. Destruktivne spremembe v ledvicah spremlja pojav neboleče totalne hematurije, ki jo povzroča vaskularna erozija med razjedo ledvičnih papil. Krvavitev pogosto nadomesti piurija, kar kaže na razvoj pielitisa ali pielonefritisa.

pri kavernozna tuberkuloza ledvice obstajajo znaki nalezljive zastrupitve in bolečine v spodnjem delu hrbta. Boleče občutke, so praviloma zmerno izraženi, imajo dolgočasen, boleč značaj, če pa pride do motenj odtoka urina, lahko napredujejo do ledvične kolike. ( Ledvična kolika- akutni boleči napad, ki ga povzroči nenadna motnja prehoda urina, povečan intrapelvični tlak in ishemija ledvic. Za ledvično koliko so značilne hude krčne bolečine v spodnjem delu hrbta, ki se širijo po sečevodu, pogosto in boleče uriniranje, slabost in bruhanje ter psihomotorična vznemirjenost. Lajšanje napada ledvične kolike se izvaja s pomočjo lokalnega segrevanja, dajanja antispazmodikov in analgetikov (vključno z narkotiki) in novokainskih blokad. Za določitev vzroka ledvične kolike se izvaja pregled urina, intravenska urografija, kromocistoskopija, ultrazvok in CT ledvic.) Dvostransko motnjo urodinamike spremljajo znaki kronične odpovedi ledvic ( Kronična odpoved ledvic b – postopno upadanje delovanja ledvic zaradi odmiranja nefronov zaradi kronične ledvične bolezni. Postopno poslabšanje delovanja ledvic vodi do motenj vitalnih funkcij telesa in pojava zapletov iz različnih organov in sistemov. Obstajajo latentne, kompenzirane, intermitentne in terminalne faze kronične ledvične odpovedi. Diagnoza bolnikov s kronično odpovedjo ledvic vključuje klinično in biokemijske preiskave, testi Reberg in Zimnitsky, ultrazvok ledvic, ultrazvok ledvičnih žil. Zdravljenje kronične ledvične odpovedi temelji na terapiji osnovne bolezni, simptomatskem zdravljenju in ponavljajočih se tečajih zunajtelesne hemokorekcije.).

S tuberkuloznimi lezijami mehurja (tuberkulozni cistitis) se dodajo disurični pojavi - nujna želja po uriniranju, polakiurija, strangurija, stalne bolečine nad maternico, periodična velika hematurija. V napredovalih fazah ledvične tuberkuloze se pogosto razvije arterijska hipertenzija.

Diagnoza tuberkuloze ledvic

Glede na to, da je ledvična tuberkuloza lahko asimptomatska ali v obliki različnih kliničnih variant, so laboratorijske in instrumentalne študije bistvenega pomena pri diagnozi. Če sumite na ledvično tuberkulozo, je indiciran tuberkulinski test ( Izvajanje tuberkulinskega testa je test, ki določa specifično preobčutljivost telesa na mycobacterium tuberculosis. Obstaja množična tuberkulinska diagnostika (presejanje za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih, izbor oseb za cepljenje ali revakcinacijo proti tuberkulozi) in individualna tuberkulinska diagnostika (izvaja se po indikacijah). Intradermalni Mantouxov tuberkulinski test z 2TU prečiščenega tuberkulina za otroke, cepljene s cepivom BCG, se izvaja enkrat letno, začenši s starostjo 12 mesecev. Diaskintest (s tuberkuloznim rekombinantnim alergenom) se izvaja po predpisih ftiziatra za razjasnitev diagnoze tuberkuloze. Rezultate obeh tuberkulinskih testov ocenimo po 72 urah z merjenjem velikosti papule v milimetrih. Diaskintest ne more nadomestiti Mantouxovega testa za izbiro oseb za primarno in revakcinacijo proti tuberkulozi.) in posvet s ftiziatrom. Pri zbiranju anamneze se ugotavlja dejstvo prisotnosti pljučne tuberkuloze pri samem bolniku in njegovih sorodnikih, stikih s tuberkuloznimi bolniki. Pri suhih bolnikih je v nekaterih primerih mogoče palpirati gosto, grudasto ledvico. Jasno identificiran izrazit simptom Pasternatskega.

Značilne spremembe splošnega testa urina za ledvično tuberkulozo so vztrajna močno kisla reakcija, levkociturija, proteinurija, eritrociturija, piurija. Prisotnost ledvične tuberkuloze je mogoče zanesljivo oceniti z identifikacijo mikobakteriurije, ki jo odkrijemo z bakteriološko kulturo urina ( Bakteriološke raziskave urin vključuje določanje vsebnosti mikroorganizmov v 1 ml urina, njihove vrste in stopnje občutljivosti na antibakterijska zdravila. Študija se izvaja z inokulacijo urina na različnih hranilnih medijih.) ali PCR študije ( Verižna reakcija s polimerazo (PCR diagnostika okužb) temelji na prepoznavanju odsekov DNK, specifičnih za določene patogene mikroorganizme v vzorcih biomateriala (ostrgnine epitelijskih celic urogenitalnega trakta, kri itd.). Verižna reakcija s polimerazo je "zlati standard" za diagnosticiranje večine bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb. Test je zelo specifičen in občutljiv, saj vam omogoča, da določite fragmente DNA, značilne za določen patogen, zaradi njihovega večkratnega kopiranja (pomnoževanja) v laboratoriju. Odkrivanje patogenov s PCR je možno še preden se pojavijo simptomi nalezljiva bolezen v predklinični fazi, pa tudi med latentnim potekom okužbe in v primerih, ko druge laboratorijske tehnike (bakteriološke, virološke, serološke) še ne dajejo pozitivnega rezultata.). ELISA lahko odkrije protitelesa proti tuberkulozi.

V nekaterih primerih so potrebni provokativni testi s tuberkulinom. Po subkutanem dajanju tuberkuloznega antigena pride do poslabšanja ledvične tuberkuloze, ki ga spremljajo huda proteinurija, piurija in mikobakteriurija. Ultrazvok ledvic pri tuberkuloznih lezijah omogoča identifikacijo kavitete, kalcificirane lezije, oceno stopnje prizadetosti ledvičnega parenhima in dinamiko regresije ledvične tuberkuloze pod vplivom terapije.

Rentgenski pregled ledvic (pregledna urografija, izločevalna urografija, retrogradna ureteropielografija in antegradna pielografija) pomagajo celovito oceniti stanje parenhima in zbiralnega aparata ledvic, sečevodov in mehurja. Izvedba ledvične angiografije omogoča določitev intraorganske angioarhitekture, če je potrebna resekcija ledvice.

CT in MRI ledvic imajo široke diagnostične zmogljivosti za odkrivanje ledvične tuberkuloze. Podatki o funkcionalnem stanju ledvic pri tuberkulozi so pridobljeni z radioizotopsko nefroscintigrafijo.

Biopsija ledvic za tuberkulozo je nevarna zaradi širjenja infekcijskega procesa, vendar se lahko cistoskopija izvede, če je indicirano ( Cistoskopija pri ženskah– endoskopski poseg za pregled sluznice mehurja s cistoskopom (rigidnim ali fleksibilnim). Instrument se po predhodni antiseptični obdelavi vstavi skozi sečnico v mehur. Slika se prenaša na zaslon monitorja. Manipulacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Cistoskopija pri ženskah se izvaja na urološkem stolu in vam omogoča odkrivanje polipov, erozij sluznice, novotvorb in prisotnosti kamnov v votlini mehurja. Med postopkom se diagnosticira vnetni procesi in okužbe spodnjih sečil, strukturne anomalije, poškodbe sten organa. Manipulacija vam omogoča zaustavitev krvavitve, polipektomijo in biopsijo ter dajanje zdravil. Zahteva minimalno pripravo.) z biopsijo sluznice mehurja. Morfološka študija biopatskega materiala ( Histološke študije– ocena morfologije tkiv in delov organov, pridobljenih z biopsijo ali med kirurškimi posegi. Rutinska histološka preiskava omogoča določitev patomorfoloških sprememb v proučevanem materialu in sklepanje o prisotnosti ali odsotnosti bolezni in njeni naravi. Če je potrebna podrobnejša analiza, uporabite dodatne metodeštudije: histokemične, imunohistokemijske. Histološki pregled v kombinaciji s kliničnimi podatki in rezultati instrumentalne diagnostike pomaga postaviti natančno diagnozo. V skladu s sodobnimi diagnostičnimi standardi je vsak biopsijski in kirurški material predmet histološkega pregleda. Trajanje načrtovanega histološkega pregleda je 5-10 dni.) mehurja v nekaterih primerih omogoča odkrivanje Pirogov-Langhansovih velikanskih celic tudi v odsotnosti vidnih sprememb sluznice. Diferencialna diagnoza ledvične tuberkuloze je potrebna s hidronefrozo ( Hidronefroza- progresivno širjenje pielokalicealnega kompleksa s poznejšo atrofijo ledvičnega parenhima, ki se razvije kot posledica motenega odtoka urina iz ledvic. Hidronefroza se kaže z bolečinami v spodnjem delu hrbta (bolečimi ali v obliki ledvične kolike), hematurijo, bolečim pogostim uriniranjem in arterijsko hipertenzijo. Diagnoza hidronefroze lahko zahteva ultrazvok mehurja in ledvic, kateterizacijo mehurja, intravensko urografijo, cistouretrografijo, CT ali MRI ledvic, pijelografijo, ledvično scintigrafijo, nefroskopijo. Zdravljenje hidronefroze zahteva odpravo vzroka motenj prehoda urina; metoda nujno oskrbo je nefrostomija.), nespecifični pielonefritis, gobasta ledvica ( Gobica– prirojena multicistična deformacija ledvičnih zbiralnih tubulov malpigijevih piramid, ki dajejo ledvičnemu tkivu videz fino porozne gobe. Z razvojem zapletov gobaste ledvice (nefrokalcinoza in pielonefritis) opazimo ledvične kolike, hematurijo in piurijo. Gobasto ledvico odkrijemo z ekskretorno urografijo in retrogradno pielografijo. Zdravljenje spužvaste ledvice z klinične manifestacije namenjen odpravljanju zapletov; če je konzervativna terapija neučinkovita, se odstranijo ledvični kamni, nefrostomija, resekcija ledvice, nefrektomija.), megakalikoza ( Megakalikoza(megacalyx) je lokalna čašično-medularna anomalija razvoja ledvic, ki sestoji iz nezadrževalne ekspanzije posameznih skupin čašic. Megakalikozo lahko spremljajo tope bolečine ali paroksizmalne bolečine v ledvenem delu, včasih - arterijska hipertenzija. Megakalikoza je pogosto zapletena s pielonefritisom in nefrolitiazo. Pri diagnosticiranju megakalikoze imajo odločilno vlogo ultrazvok ledvic, izločevalna urografija, pielografija in MSCT. Nezapletene oblike megakalikoze ne zahtevajo zdravljenja; v primeru zapletov se izvaja ustrezna terapija.), policistična ledvična bolezen ( Policistična bolezen ledvic– prirojena cistična transformacija ledvičnega parenhima, ki vodi do progresivnega zmanjšanja delovanja ledvic. Policistična ledvična bolezen se lahko kaže kot arterijska hipertenzija, bolečine v ledvenem delu in trebuhu, hematurija, disurija, razvoj okužbe in ledvičnih kamnov ter odpoved ledvic. Diagnoza policistične ledvične bolezni vključuje družinsko anamnezo, laboratorijske preiskave, ultrazvok ledvic, urografijo, angiografijo, MRI in CT. Zdravljenje policistične bolezni ledvic je konzervativno, simptomatsko.)

Zdravljenje tuberkuloze ledvic

Zdravljenje tuberkuloze ledvic je lahko medikamentozno in kombinirano (kirurško in medikamentozno). Zdravljenje nefrotuberkuloze z zdravili vključuje predpisovanje posebnih zdravil proti tuberkulozi različne skupine za obdobje od 6 do 12 mesecev (rifampicin, izoniazid, etambutol, pirazinamid, protionamid, streptomicin itd.). Obetavna je kombinacija zdravil prve izbire s fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin, lomefloksacin). Specifično kemoterapijo ledvične tuberkuloze dopolnjujejo dajanje angioprotektorjev in nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki preprečujejo brazgotinjenje ledvičnega tkiva. Upoštevati je treba, da dolgotrajno zdravljenje zdravila proti tuberkulozi lahko povzročijo hudo črevesno disbiozo in alergijske reakcije.

Če je odtok urina iz ledvic moten, je potrebna namestitev ureteralnega stenta ali nefrostome ( Namestitev nefrostome- to je ustvarjanje kanala med ledvičnim pelvisom in površino telesa. Skozi ta kanal poteka drenažna cev, ki zagotavlja odtok urina iz medenice. Urin teče po cevki v sterilno vrečko za urin. Uporaba nefrostome se uporablja, kadar pride do motenj odtoka urina skozi urinarni trakt (z obstrukcijo kamnov, tumorjem medenice, strikturo sečnice), gnojni pielonefritis, akutna hidronefroza oz pooperativno obdobje. Aplikacija nefrostome se uporablja za prehod nefroskopa in drugih instrumentov v ledvico med diagnostičnimi ali terapevtskimi endoskopskimi posegi.). V primeru razvoja lokalnega destruktivnega procesa v ledvicah se konzervativno zdravljenje dopolni s sanacijo prizadetega segmenta (kavernotomija) ali delno resekcijo ledvice (kavernektomija) ( Delna nefrektomija- To je operacija za odstranitev prizadetega območja ledvice. Indiciran je pri poškodbah, tuberkulozi in tumorskih procesih velikosti do 5 cm, pri zdravljenju rakavih tumorjev se delna nefrektomija uporablja v primerih, ko bolnik nima druge ledvice. Dostop do ledvice odprta operacija izvedemo skozi ločni rez v ledvenem delu dolžine 10 cm in med laparoskopsko operacijo - skozi 3 mini zareze. Ledvični pecelj z žilami, ki potekajo skozi njega, se stisne s spono in prizadeto območje ledvičnega tkiva se izreže v obliki klina, nastala napaka se zašije in rana se zapre. Po 9-10 dneh se šivi odstranijo.). V primeru popolnega uničenja organa je indicirana nefrektomija ( Totalna nefrektomija- To je popolna odstranitev ledvice. Indiciran je za velike tumorje ledvičnega raka, popolno poškodbo ledvičnega tkiva s karbunkulami ali cistami, popolno pionefrozo - gnojno taljenje ledvice, popolno uničenje ledvičnega tkiva zaradi ledvične tuberkuloze ali zaradi travmatska poškodba ledvice Pri bolnikih z razširjenim rakom ledvic se lahko uporabi totalna nefrektomija kot paliativni postopek za zmanjšanje sindrom bolečine in zastrupitev, prenehanje hude bruto hematurije. Popolna nefrektomija je možna le, če obstaja druga normalno delujoča ledvica.).

Napoved in preprečevanje tuberkuloze ledvic

Glavni prognostični kriterij za ledvično tuberkulozo je stopnja bolezni. Zgodnje odkrivanje nefrotuberkuloze, odsotnost destruktivnih procesov v pielokalicealnem sistemu, sečevodih in mehurju v ozadju ustrezne specifične kemoterapije lahko spremlja popolno ozdravitev. Dvostranska ledvična tuberkuloza s hudim uničenjem ledvičnega parenhima je glede prognoze neugodna.

Vsi bolniki, ki so imeli ledvično tuberkulozo, so pod nadzorom ftiziatra in nefrologa z rednimi pregledi. Merila za ozdravitev ledvične tuberkuloze so normalizacija parametrov urina in odsotnost ponovitve nefrotuberkuloze po rentgenskih podatkih 3 leta. Preprečevanje tuberkuloze ledvic je sestavljeno iz upoštevanja posebnih ukrepov (cepljenje proti tuberkulozi) in nespecifičnega preprečevanja pljučne tuberkuloze.

Bolečine in motnje v delovanju ledvic lahko kažejo na prisotnost resne nalezljive bolezni. Ena od teh je ledvična tuberkuloza. Ta bolezen je derivat pljučne oblike in ima enake strašne posledice. Naravno vprašanje, ki se pojavi pri bolniku z ledvično tuberkulozo, je: ali je nalezljiv za druge? Da bi odgovorili nanj, je treba razumeti značilnosti te bolezni.

Splošne informacije

Ledvična tuberkuloza je okužba, ki uniči strukturno tkivo ledvic. Če je odrasel bolan pljučna oblika tuberkuloza, obstaja 30- do 40-odstotna možnost, da se bo bolezen razširila na ledvice. V 70% primerov se tuberkuloza pojavi v otroštvu in po tem je nemogoče popolnoma ozdraveti. Bolezen se začne zaradi vstopa v telo mikobakterije - tuberkuloznega bacila (Koch bacillus). Povzročitelj tuberkuloze je zaradi svoje strukture stabilen kljub neugodnemu zunanjemu okolju. Bakterija se morda nekaj časa ne manifestira in se skriva v tkivnih makrofagih (ustvarja primarno imunost). Ko se imuniteta zmanjša, bo to spodbudilo razvoj bolezni. Ker se bakterija tuberkuloze prenaša po krvnem obtoku, okužba vstopi v obe ledvici, vendar se patologija običajno razvije samo v eni od njih.

Vzroki za razvoj ledvične tuberkuloze?

Ledvična tuberkuloza se razvije pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Vir bolezni je nosilec z izraženimi simptomi. Je nalezljiva in v okolje sprošča mikobakterijo tuberkuloze. Bakterija se prenaša z njega in vstopi v pljuča na aerogen in prehranski način ter se začne aktivno razvijati. Razlog za to je nizka imuniteta. Visoka imuniteta lahko zavira razvoj tuberkuloze.

Bolezen vstopi v ledvice skupaj s krvnim obtokom iz pljuč. Zakaj se bakterija širi in razvija v ledvicah? Razlog je v strukturnih značilnostih krvne oskrbe ledvic odraslih:

• v svoji strukturi je veliko majhnih arterij;
• v glomerulih se pretok krvi upočasni;
• tesno prileganje krvnih žil na vmesno tkivo.

Ti razlogi prispevajo k hitremu in neoviranemu nastanku primarnih lezij in pojavu značilnih simptomov. Ogroženi so ljudje, ki že imajo kronične vnetne procese v genitourinarnem traktu. Pomemben razlog, ki bo pospešil razvoj infekcijskega procesa, je nezadostno izločanje limfocitov v kostni mozeg, saj so ti tisti, ki tvorijo imunsko obrambo. Bolezni, ki zmanjšujejo raven imunosti, povzročajo tudi aktivacijo tuberkuloze.

Pomembno vprašanje, ki zanima mnoge: ali je ledvična oblika tuberkuloze nalezljiva? Da, ta bolezen je nalezljiva, saj se povzročitelj okužbe prenaša s kapljicami v zraku.

Potek bolezni

Obstaja več možnosti za nadaljnji razvoj žarišča tuberkuloze, ki se je pojavilo v strukturi ledvic:

1. Popolni obratni razvoj - pod vplivom splošne ali lokalne imunosti, z učinkovitim zdravljenjem, se majhne žariščne lezije (granulomatozni tip) prenehajo razvijati.
2. Delni obratni razvoj, pojav značilnih brazgotin - z učinkovitim zdravljenjem, lezije pa so opazili pozno.
3. Kavernozna tuberkuloza ledvic - pojav tvorb kavernozno-nekrotične narave pomeni napredovalo stanje bolezni.

Razvrstitev

Ledvična tuberkuloza in sečila ima več stopenj razvoja:

1. Infiltrativno - značilno za zgodnji razvoj okužbe, ledvično tkivo še ni uničeno, vendar žarišča vnetja nastanejo v tubulih in glomerulih ledvic.
2. Primarna destrukcija - ledvične papile, ki so povezovale okužene tubule, se vnamejo in nato odmrejo, nastanejo majhne votline, v katerih je razpadlo ledvično tkivo - kavitete;
3. Omejeno uničenje - velikost votline se poveča ali poveča njihovo število, tuberkulozne lezije zasedajo 1 od 3 ledvičnih segmentov.
4. Popolna destrukcija - kavernozne tvorbe zavzamejo večino ali vse ledvične segmente, ledvica postane votla.

Klinična klasifikacija tuberkuloze pomeni njeno razdelitev na naslednje oblike:

• akutni miliarni - se pojavi med aktivnim potekom bolezni, zanj je značilna prisotnost majhnega tuberkuloznega izpuščaja v pljučih in drugih organih;
• kronično - pojavi se v ledvicah, če se Kochov bacil prenaša skupaj s krvjo.

Simptomi bolezni

Vrste simptomov delimo na posredne in neposredne. Posredne vključujejo:

• šibkost po vsem telesu;
• povišana temperatura;
• hitra utrujenost;
• slabost;
• driska/zaprtje;
• nizek krvni tlak.

Ti simptomi se pojavijo, ker bakterija tuberkuloze vstopi v ledvice in imunski sistem proizvaja bele krvne celice za boj proti njej. Zaradi oslabljene imunosti se oseba poslabša. Toda takšni simptomi so značilni za veliko število bolezni, ki nikakor niso povezane s tuberkulozo. Če oseba doživi večino naštetih simptomov, mora v vsakem primeru obiskati zdravnika za podrobnejšo diagnozo.

Neposredni simptomi kažejo na razvoj ledvične tuberkuloze:

• pogosto uriniranje ponoči (fibrozne neoplazme v ledvičnem parenhimu pritiskajo na mehur);
• sprememba barve kože zaradi težav z ledvicami;
• oslabljena presnova ogljikovih hidratov - pomanjkanje beljakovin povzroči uporabo glukoze (ogljikovih hidratov) kot vira energije;
• nenadna izguba teže;
• ne mimo boleče občutke v ledvenem delu;
• prisotnost krvi v urinu;
• ledvične kolike.

če odrasla ženska je bila diagnosticirana tuberkuloza in je želela imeti otroka, nosečnost je treba odložiti do popolnega okrevanja. Nositi otroka je nevarno tako za mater kot za plod. † in zmanjša možnosti za ozdravitev. Ledvično tuberkulozo lahko odkrijemo med nosečnostjo. Njegove manifestacije postanejo bolj opazne zaradi spremenjenih hormonskih ravni in fiziološke značilnosti nosečnica. Ker se tuberkuloza pojavi zaradi širjenja Kochovega bacila iz pljuč in vpliva na organe genitourinarnega sistema, se lahko ženska sooči z vprašanjem prekinitve nosečnosti. Takšna odločitev se sprejme v nujnih primerih in šele po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Če se odloči za ohranitev otroka, žensko ves čas nosečnosti skrbno spremlja specialist za tuberkulozo in porodničar-ginekolog. Nosečnici lahko predpišemo naslednja zdravila: rifampicin, tubazid, izoniazid. Spremljanje stanja matere in otroka se nadaljuje po porodu. Novorojenček mora opraviti tuberkulinski test. Če je negativen, se cepijo z BCG.

Diagnostika

Težko je odkriti tuberkulozo v zgodnji fazi razvoja, ker inkubacijska doba bolezen traja od 2 do 3 let. Obstaja veliko metod, ki jih zdravniki uporabljajo za odkrivanje okužbe:

1. Anketa o zdravstvenem stanju nosilca bakterije - postavljajo se vprašanja o preteklih boleznih in prisotnosti bolečin. Pomembno je ugotoviti, ali je kdo od družinskih članov zbolel za katero koli vrsto tuberkuloze.
2. Splošni test urina kaže na prisotnost sedimenta, ki vsebuje mikobakterije. Če so identificirani mikroorganizmi, se določi njihovo število in predpiše ustrezno zdravljenje. Tudi če je količina zanemarljiva, se tablete jemljejo preventivno.
3. Bakteriološka analiza - razkriva prisotnost mikobakterij.
4. Cistoskopija - bolniku vbrizgamo kontrastno sredstvo - indigo karmin in s pomočjo cistoskopa pregledamo izcedek iz ustij sečnih kanalov. Norma je 15-22%. Pregleda se parenhim in če so na njem razjede ali mehurčki z nakopičeno tekočino, se sklepa o prisotnosti tuberkuloze.
5. Rentgen - izvedemo večkrat, da dobimo zanesljiv rezultat. Tuberkulozne lezije se razlikujejo od drugih manifestacij bolezni, kot so ledvični kamni, po tem, da so statične.

Metode zdravljenja

Zdravljenje mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnikove bolezni. Terapija traja dolgo časa, saj tuberkuloza prizadene ne le ledvice, ampak tudi celotno telo. Bolnik mora biti pripravljen upoštevati priporočila zdravnika. Glavno zdravljenje mora biti zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov in zaustavitev razgradnje ledvičnega tkiva. Zdravljenje poteka v posebne ustanove- tuberkulozne ambulante za preprečevanje širjenja okužbe z bolnika.

Terapija je organizirana celovito in vključuje:

• boj proti osnovni okužbi;
• obnovitev imunske obrambe telesa;
• odprava sočasnih patologij;
• zmanjšanje resnosti in popolna odprava simptomov;
• zdravljenje odpovedi ledvic;
• če je potrebno (3 ali 4. stopnja bolezni) - kirurški poseg.

Konzervativna terapija

Zdravila za boj proti tuberkulozi so razdeljena na 2 vrsti:

1. Glavni (prva vrsta) so močni, nizko toksični: "Isoprinozin" in zdravila z podobno dejanje, "Rifampicin", "Etambutol", "Streptomicin".
2. Rezerva (druga vrstica) - predpisana v primeru individualne intolerance na zdravila prve izbire ali če je okužba odporna nanje - zelo strupena, neučinkovita: "Etionamid", "Protionamid", "Cikloserin", "Kanamicin".

Terapija bo vključevala jemanje več zdravil z različnimi učinki. Odmerek je predpisan bolniku individualno, odvisno od stopnje bolezni, simptomov, stopnje poškodbe ledvic in drugih organov. Teža in starost bolnika imata pomembno vlogo. Ne pozabite, da imajo tablete močan učinek, zato lahko negativno vplivajo na stanje jeter in ledvic, kar povzroči stranski učinki: disbakterioza, alergije in drugo. Zdravljenje z zdravili je potrebno 6 do 12 mesecev.

Že od antičnih časov je človeštvo trpelo za hudo boleznijo, imenovano tuberkuloza. Če je prej veljalo, da ta bolezen prizadene samo dihalne organe, se je v zadnjem stoletju izkazalo, da se lahko patologija razširi tudi na druge sisteme. Najpogosteje je prizadet urogenitalni trakt, zlasti ledvice. IN Zadnja leta Zaradi neugodne situacije s tuberkulozo je v nekaterih regijah in regijah države opaziti povečanje števila bolnikov. Zato je tako pomembno vedeti, kako se pojavijo prvi simptomi patoloških sprememb v izločevalnem sistemu in na katerega zdravnika se obrniti.

Kaj je ledvična tuberkuloza

Ledvična tuberkuloza je izjemno nevarna bolezen urinarnega sistema, ki jo spremlja poškodba strukture organa in motnje njegove funkcionalne aktivnosti. Posledično trpijo tudi živčni, endokrini in kardiovaskularni sistem.

Prej se je bolezen pogosto imenovala uživanje, zdaj pa se dodatno uporablja izraz nefrotuberkuloza.

Skupine ljudi, pri katerih je tveganje za bolezen največje:

• bolniki s pozitivnim statusom HIV;
• delavci bolnišnic in dispanzerjev za tuberkulozo;
• novorojenčki;
• najstniki;
• nosečnica;
• osebe z dednimi boleznimi imunskega sistema.

Patogeneza bolezni je povezana z nastankom votlin v mehkih tkivih

Z razvojem patološkega procesa je struktura organa motena: v njej se oblikujejo velike votline, napolnjene s sirasto ali gosto belkasto vsebino. Sposobnost ledvic za filtriranje krvi in ​​izločanje urina je oslabljena, kar povzroči resno upočasnitev presnovnih procesov.

Tabela: značilnosti poteka bolezni v različnih starostnih in spolnih skupinah

Video: Zdravnik govori o ledvični tuberkulozi

Katere klasifikacije bolezni obstajajo?

Vrste bolezni glede na naravo poteka:

• akutna (od enega do nekaj dni);
• subakutni (od enega tedna do treh mesecev);
• kronična (traja več kot šest mesecev);
• ponavljajoče (izmenično faze olajšanja in poslabšanja).

Razvrstitve nefrotuberkuloze po lokalizaciji:

• enostranski;
• dvostranski.

Sorte bolezni glede na vrsto poškodbe ledvičnega tkiva in značilnosti klinične slike:

1. Kavernozno. Zanj je značilno nastajanje več votlin različnih velikosti, ki se med seboj spajajo. Značilen je pozen pojav simptomov.
2. Poškodba ledvičnih papil s tuberkuloznimi masami. Spremljajo ga hude motnje filtracije in absorpcije hranil.
3. Fibrinozno-kavernozno. V predelu robov organa se oblikujejo vdolbine, napolnjene s sirastimi masami. Razvija se precej hitro.
4. Za kalcifikacijo ledvičnega tkiva je značilna tvorba gostih žarišč z visoka vsebnost usedline soli. Je ena varnih oblik bolezni, pri kateri redko pride do zapletov.

Vzroki in dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, imenovana Kochov bacil. Mikroorganizem je izjemno odporen na delovanje neugodnih okoljskih dejavnikov (ultravijolično sevanje, temperatura, zrak, toplota) in lahko dolgo časa obstaja na različnih gospodinjskih predmetih, ki jih bolnik uporablja (knjige, kljuke, straniščne školjke, kopalnice, osebna higiena). izdelki, oblačila). Zato se lahko okužite tako z neposrednim kot posrednim stikom. Najpogosteje povzročitelj vstopi v telo z delci zraka, po katerem se primarni fokus oblikuje v pljučih. S pretokom krvi ali limfe Kochov bacil doseže ledvično tkivo in se v njem začne aktivno razmnoževati, kar povzroči rast lezij.

Tuberkuloza je nalezljiva patologija. Zato je treba upoštevati pravila individualne preventive.

Mikobakterije so drobne podolgovate paličice, ki jih lahko vidimo pod večkratno povečavo.

Kateri dejavniki vplivajo na dovzetnost telesa za bolezen:

• patologije hematopoeze (anemija, levkocitopenija);
• šibek imunski sistem (HIV, pomanjkanje celic);
• diabetes;
• nedavne nalezljive bolezni;
• nenormalnosti razvoja mehkih tkiv;
• maligne in benigne neoplazme;
• protin;
• hipertenzija;
• prisotnost poškodb ali operacij na organih izločanja.

Simptomatska slika tuberkuloze ledvic

Bolezen se pogosto začne takoj po poškodbi pljučnega sistema, vendar lahko traja dolgo časa brez izrazitih simptomov. Bolniki čutijo utrujenost, povečano utrujenost, šibkost, zmanjšano toleranco za telesno aktivnost in občasne glavobole. Malo ljudi to povezuje z razvojem ledvične patologije. Postopoma se obstoječim simptomom pridruži nizka temperatura (na 37 stopinj) in stalna zaspanost.

Kronični glavoboli pogosto kažejo na težave v telesu.

Po nekaj tednih se pri bolnikih pojavijo klinični znaki ledvične disfunkcije: bolečina pri uriniranju, vlečni občutki v križu, ki se stopnjujejo ob stresu, smehu, kašljanju, kihanju in telesni aktivnosti. Urin vsebuje primesi krvi in ​​gnoja, žrtev se pritožuje zaradi mrzlice, zvišane telesne temperature, izgube apetita in znatnega zmanjšanja telesne teže. Pogosto se pojavi tudi lažna želja po uriniranju, ki se konča s povečano bolečino in ne prinese olajšanja.

Kako se diagnosticira tuberkuloza ledvic?

Sumite na prisotnost bolezni, če bolnik nima patoloških žarišč pljučno tkivo precej težko. Nefrotuberkuloza ima veliko skupnega z drugimi boleznimi, ki prizadenejo ledvice. Pogosto obstaja kombinacija več bolezni hkrati, kar resno oteži delo zdravnikov.

Avtor je v svoji klinični praksi sodeloval pri zdravljenju ženske, ki je deset let trpela za kroničnim pielonefritisom. Med kontrolnim pregledom ledvic je bilo ugotovljeno, da so v eni od njih velike kavernozne votline, znotraj katerih so bile goste mase. Kot se je izkazalo, ženska v zadnjih nekaj letih nikoli ni bila podvržena fluorografiji, vendar je bila v stiku z bolniki s tuberkulozo in je svoje težave z urinarnim sistemom pripisala poslabšanju kroničnega pielonefritisa, raje pa se je zdravil doma. Po rentgenskem slikanju prsnega koša je bila diagnoza potrjena. Žrtev je bila operirana, pri čemer so ji odstranili del poškodovane ledvice, nato pa se je čez nekaj časa lahko vrnila v običajni ritem življenja.

Katere metode se uporabljajo za diagnosticiranje nefrotuberkuloze:

1. Splošni test urina omogoča sum na prisotnost patoloških procesov v tkivih. Za ledvično tuberkulozo je značilna motnost urina, sprememba njegove barve v bledo oranžno, rdečo ali rjavo, pa tudi pojav vnetnih elementov (nevtrofilcev, levkocitov, makrofagov).

   Pojav krvi v urinu kaže na poškodbo žil

2. Tuberkulinski test. Po subkutanem dajanju te snovi pri bolnikih z ledvično tuberkulozo pride do izrazitega povečanja klinični simptomi. Če je bolnik zdrav, je injekcija zanj popolnoma neškodljiva.
3. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da ocenite strukturo ledvičnega tkiva. Pri nefrotuberkulozi se organ deformira, v njem nastanejo votline z vsebino različne gostote. Ni neobičajno, da se v ledvicah tvori ena velika ali več lezij.
4. Rentgen prsnega koša pomaga odkriti primarne tuberkulozne votline v pljučih. Ta metoda je lahko odločilna pri postavitvi diagnoze.

   Pri tuberkulozi se v pljučih pojavijo votline

5. Slikanje z magnetno resonanco je ena najučinkovitejših in dragih raziskovalnih metod, ki se izvaja le v težkih situacijah. Zahvaljujoč ustvarjanju tridimenzionalne slike na računalniškem zaslonu je mogoče bolezen razlikovati od malignih in benigne formacije, pa tudi z vnetnimi procesi.

Različne možnosti zdravljenja bolezni

Takoj po postavitvi in ​​potrditvi diagnoze ledvične tuberkuloze je žrtev hospitalizirana na oddelku za ftizijo. Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od narave poškodbe mehkih tkiv in splošnega stanja pacienta. Če je proces v začetni fazi, zdravniki začnejo z uporabo različnih zdravil in predpisujejo posebno dieto. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, lahko s fizikalno terapijo obnovimo delovanje ledvic. Če bolnik dlje časa odlaša s stikom s specialistom, se je treba takoj odločiti za operacijo. Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot dodatna terapija v kateri koli fazi.

Glavni cilji zdravljenja bolnikov s tuberkulozo:

• povzroči smrt mikobakterije, ki je povzročila okužbo, in prepreči njeno nadaljnje širjenje po telesu;
• stabilizirati urin in krvno sliko;
• normalizirati vodno-solno in kislinsko-bazično ravnovesje telesa;
• preprečevanje sekundarnih bolezni in odpovedi ledvic;
• čim bolj obnoviti funkcije organa;
• okrepiti imunski sistem;
• preprečiti rast lezij v mehkih tkivih.

Tabela: zdravila za zdravljenje ledvične tuberkuloze

Fotogalerija: zdravila za zdravljenje ledvične tuberkuloze

Ciprofloksacin je antibiotik, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju ledvične tuberkuloze
Ibuprofen je protivnetno zdravilo z analgetičnim učinkom Cikloferon - zdravilo za krepitev imunskega sistema

Med bojem proti povzročitelju bolezni telo porabi ogromno energije, kar se pogosto kaže z močno izgubo teže in celo izčrpanostjo. Gradbeni material našega telesa so beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati: zato je treba v obdobju bolezni normalizirati prehrano in opustiti nekatere slabe navade. Zdravniki tudi priporočajo, da vsak dan spijete vsaj dva litra vode, da ponovno vzpostavite normalno ravnovesje soli. Vse jedi morajo biti kuhane, pečene ali dušene: uživanje ocvrte hrane je strogo prepovedano. Med poslabšanjem morate jesti pire hrano v obliki pireja, žitaric ali juh.

Kakšno hrano morate jesti, če ste bolni?

• kruh (rženi, pšenični, žitni);
• žita (ajda, ovsena kaša, riž);
• pusto meso in ribe;
• kozice, školjke, lignji;
• sveže sadje, zelenjava in jagode;
• zelenje;
• oreški;
• piščančja in prepeličja jajca;
• mleko, sir, skuta, kefir, jogurt, kisla smetana;
• stročnice in grah;
• naravni sokovi, sadne pijače, kompoti in želeji.

Fotogalerija: zdrava prehrana

Žita so bogata z zdravimi počasnimi ogljikovimi hidrati Skuta je najboljši vir kalcija Meso vsebuje veliko živalskih beljakovin

Kirurški poseg pri ledvični tuberkulozi

Kirurško zdravljenje patologije se uporablja le v posebej naprednih primerih, ko je bolnikovo življenje resno ogroženo. Za dvostransko patologijo, razvoj zapletov, smrt ledvic in več kavernoznih votlin uporabite kirurški poseg je potrebno. Kontraindikacije lahko vključujejo:

• starost nad 85-90 let;
• hude sočasne patologije (miokardni infarkt, možganska kap, zamenjava srčnega ventila);
• zadnja stopnja okužbe s HIV ali očesne bolezni;
• nestrpnost do zdravila, ki se uporablja za anestezijo;
• duševne patologije (shizofrenija in manično-depresivna psihoza v akutni fazi).

V napredni fazi bolezni se ledvica popolnoma odstrani

Po potopitvi bolnika v splošno ali spinalno anestezijo zdravniki začnejo izvajati operacijo. Za začetek se naredi velik rez v ledvenem delu, ki sega do trebušne stene. Po tem zdravniki ločijo mehko tkivo (maščobo, mišice, mezenterij) in poiščejo prizadeti organ. Stanje ledvice se skrbno preuči, oceni se njena struktura, volumen, velikost in število obstoječih votlin. Če je lezija majhna, jo popolnoma izrežemo in speremo z antibiotikom. Če patologija prizadene celotno ledvico, se spone namestijo na dno žil, sam organ pa se odstrani skupaj s kapsulo. Po šivanju ran in namestitvi posebnih odtokov, po katerih odteka vsebina, bolnika premestijo na oddelek intenzivne nege, kjer zdravniki in medicinske sestre več dni spremljajo njegovo stanje.

Tabela: fizioterapija za bolezen

Fotogalerija: uporaba fizioterapije pri tuberkulozi ledvic

Elektroforeza z zdravilom pomaga, da se snov hitro porazdeli v tkivih Laserska terapija preprečuje rast vezivnega tkiva Ultravijolično obsevanje določene predele izvajamo ob zaščiti oči in drugih delov telesa

Ljudska zdravila kot pomožna terapija

Različne decokcije in infuzije so se že od antičnih časov pogosto uporabljale za zdravljenje patologij urinarnega sistema. Vendar pa je tudi v enaindvajsetem stoletju njihova uporaba povsem sprejemljiva: številne rastline in zelišča imajo koristne lastnosti, ki blagodejno vplivajo na telo. Vendar ne pozabite, da naravna zdravila, za razliko od tradicionalne medicine, ne bodo mogla popolnoma uničiti povzročitelja bolezni - Mycobacterium tuberculosis. Zato je tako pomembno kombinirati in kombinirati te metode zdravljenja med seboj.

Najbolj znani ljudski recepti za tuberkulozo ledvic:

1. Tri velike stroke česna prelijemo s kozarcem vrele vode. Po vrhu pokrijte s krožnikom in frotirno brisačo ter za en dan postavite v omaro. Zjutraj naslednji dan popijte kozarec vode, nato pa nastalo infuzijo v majhnih požirkih. Česen ima izrazite antiseptične in imunostimulacijske lastnosti, kar pomaga krepiti telo. To metodo je priporočljivo uporabljati vsaj petkrat na teden tri do šest mesecev.
2. V enakih razmerjih (po 30 mililitrov) zmešajte kosmulje, aloe in korenčkov sok. Napolnite ga z litrom topla voda in pustite stati petnajst minut. Pijte pol kozarca pred in po obroku. Ta mešanica lahko zmanjša vnetno otekanje mehkih tkiv ter zmanjša nelagodje ki se pojavijo med boleznijo. Potek zdravljenja je sestavljen iz dvajset postopkov z intervalom treh do štirih dni.
3. Vzemite eno čajno žličko naravnega jazbeca ali medvedove maščobe, zmešajte z medom. Če je potrebno, lahko uporabite vodo za izpiranje tega zdravila. Živalske maščobe vsebujejo ogromne količine koristne vitamine in mikroelemente, ki jih potrebujejo bolniki z ledvično tuberkulozo. Menijo, da lahko vsakodnevna uporaba takega zdravila šest mesecev okrepi imunski sistem osebe in jo naredi bolj odporno na razvoj kakršnih koli patologij.

Fotogalerija: ljudska zdravila za zdravljenje bolezni

Česen deluje protimikrobno Kosmulje vsebujejo veliko koristnih vitaminov
Jazbečevo maščobo lahko kupite v lekarni ali specializirani trgovini.

Napoved zdravljenja in neprijetne posledice bolezni

Ledvična tuberkuloza – izjemno nevarna patologija, ki brez ustrezne terapije in nege bolnika lahko povzroči ne le resno invalidnost, ampak celo smrt. Brez zdravljenja bolniki umrejo v dveh do sedmih letih. Napoved je v veliki meri odvisna od narave poškodbe: če sta poškodovani obe ledvici, je proces okrevanja veliko težji. Na okrevanje vplivajo tudi naslednji dejavniki: pravočasno odkrita bolezen, starost bolnika, prisotnost drugih akutnih in kroničnih bolezni, poškodbe in nedavne operacije.

Pielonefritis, glomerulonefritis, diabetes mellitus, krčne žiležile, hipertenzija, odpoved ledvic in jeter otežujejo ozdravitev bolnika s tuberkulozo. Zaradi slabe regenerativne sposobnosti telesa se izredno počasi obnavlja.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko ledvice obnovijo v nekaj mesecih. Vsi bolniki, ki so v eni ali drugi starosti utrpeli poškodbe notranjih organov zaradi tuberkuloze, so vse življenje registrirani pri terapevtu in ftiziatru. Vsakih šest mesecev morajo opraviti zdravniški pregled in preiskave, da bi pravočasno preprečili razvoj bolezni. Če znotraj tri leta Urin, krvna slika in rentgenska slika prsnega koša bodo normalni, bolnik se lahko šteje za ozdravljenega.

Ne pozabite, da na uspeh zdravljenja v veliki meri vpliva življenjski slog bolnika. Pogosto se tuberkuloza pojavi v ozadju splošnega oslabljenega stanja telesa, ki je lahko povezano z razvojem okužbe s HIV. Avtor članka se je pri svojem praktičnem delu srečal z bolnikom, ki je bil pri štiridesetih letih okužen z virusom humane imunske pomanjkljivosti. Obenem je odklanjal posebno terapijo ter užival mamila in alkohol. Dve leti pozneje so ga v kritičnem stanju hospitalizirali na oddelku za intenzivno nego. Kot je pokazala študija slikanja z magnetno resonanco, so se žarišča tuberkuloze do takrat razvila ne le v pljučih, temveč tudi v številnih drugih organih in sistemih, vključno z ledvicami. Bolnica je bila dolgo časa na vzdrževalni terapiji, vendar je zaradi resnosti stanja kmalu nastopila smrt. Dodatku okužbe s tuberkulozo bi se lahko izognil, če bi jemal imunomodulatorno terapijo, ki pomaga v boju proti HIV.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo pri takšni bolezni:

1. kronično odpoved ledvic. Pri dolgotrajni poškodbi ledvic je njihova sposobnost filtriranja in čiščenja krvi škodljivih nečistoč oslabljena. Posledično po telesu kroži veliko število toksinov, amoniaka in aminokislin, ki škodljivo vplivajo na živčni sistem. Možganska skorja je izjemno občutljiva na tovrstne snovi, zaradi česar lahko bolnik pade v komo. Edina možnost zdravljenja je uporaba hemodialize - postopka za umetno čiščenje krvi.
2. Amiloidoza ledvic. To bolezen spremlja odlaganje gostih beljakovin v tkivu organa. Zamaši tubule, moti normalen proces nastajanja in odvajanja urina. Zdravljenje je sestavljeno iz upoštevanja posebne prehrane in jemanja podpornih zdravil.
3. Smrt organa. Pri dolgotrajni tuberkulozni poškodbi ledvic je normalna cirkulacija krvi v tkivih motena. Trpijo zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar pogosto povzroči smrt nekaterih območij. Ko gre proces predaleč, celotna ledvica preneha delovati in odmre. Da bi preprečili zastrupitev krvi, se organ odstrani, po katerem pacient postane onemogočen za vse življenje.
4. Tuberkulozna pionefroza je uničenje ledvice s tvorbo velikega števila votlin različnih premerov namesto tkiva. Z razvojem te patologije je motena strukturna celovitost organa, možna je tudi kalcifikacija posameznih območij. Takšno ledvico je treba kirurško odstraniti.

Fotogalerija: zapleti bolezni

Smrt ledvice spremlja krčenje organa Amiloid je beljakovina, ki se odlaga v tkivu notranjih organov in moti njihovo delovanje. Za tuberkulozno pionefrozo je značilna tvorba številnih votlin

Kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred razvojem ledvične tuberkuloze

Trenutno se medicina enaindvajsetega stoletja, za razliko od svojega predhodnika, razvija v smeri preprečevanja vseh bolezni. Če je še v tridesetih letih prejšnjega stoletja veljalo, da je patologijo lažje zdraviti, so zdaj vse znanje in sredstva usmerjena v preprečevanje razvoja bolezni. Preprečevanje ni prizaneslo problemu ledvične tuberkuloze. Za namen množičnega presejanja prebivalstva se izvajajo strokovni zdravstveni pregledi v ambulantnih in polikliničnih ustanovah ter program zdravstvenih pregledov starejših. Vsakdo lahko pride v ambulanto in ugotovi svoje zdravstveno stanje. Redno organiziramo tudi različna predavanja in seminarje, kjer lahko bolniki postavljajo vprašanja o problematiki tuberkuloze. Ne pozabite pa tudi na pravila osebnega preprečevanja bolezni: to bo pomagalo ohraniti vaše telo v dobri formi.

Tuberkuloza je eden vodilnih problemov našega časa, saj se prebivalci majhnih mest, krajev in vasi premalo zavedajo tega problema. Za namen vzgojnega dela med ljudmi je avtor skupaj s sošolci in sodelavci sodeloval pri organizaciji posebnih zdravstvenih sob v bolnišnicah in ambulantah. Vsi so bili vabljeni na brezplačna predavanja in seminarje o ledvični tuberkulozi. Pacienti so lahko poleg vprašanj, ki jih zanimajo, tudi opravili brezplačen presejalni pregled za to bolezen ter prinesli preiskave urina in krvi. Po dobljenih rezultatih je imelo približno 20 % vseh ljudi tuberkulozna poškodba pljuč, 3 % pa poškodbe ledvic in zunanjih genitalij. Zdravniki so predlagali, da gredo vsi bolniki s potrjeno diagnozo v posebno ambulanto na medicinsko in kirurško zdravljenje. Tistim, ki se še nikoli v življenju niso srečali s to boleznijo, so podelili brošure z informacijami o individualnem preprečevanju patologije.

Kako preprečiti razvoj ledvične tuberkuloze:

1. Uporabite posebno BCG cepivo, ki je narejen iz oslabljenega mikroba. Malokdo ve, da se prav s cepljenjem oblikuje in vzpostavi večina človekove aktivne imunosti. BCG se novorojenčkom daje v odsotnosti kontraindikacij 5-7 dni življenja. Cepivo deluje na naslednji način: če človeški imunski sistem pozneje naleti na dražilno snov (mycobacterium tuberculosis), bo potek bolezni blažji in izbrisan, tveganje za zaplete pa zmanjšano.

   Cepljenje spodbuja nastanek imunosti pri ljudeh že od zgodnjega otroštva

2. Poskusite jesti zdravo. Veliko število ogljikovi hidrati, transmaščobe in razni kemični dodatki, ki jih najdemo v hitri hrani in instant izdelkih, pomagajo upočasniti presnovne procese v telesu. To pogosto postane sprožilec za oslabljeno imunost in razvoj bolezni ledvic, srca in jeter. Bolniki, ki se redno nepravilno prehranjujejo, imajo do štiridesetega leta dobre možnosti za razvoj hipertenzije, prehranske debelosti, krčnih žil in sladkorne bolezni. In ne pozabite, da številni sodobni načini uživanja hrane (veganstvo, vegetarijanstvo) z zavračanjem živalskih proizvodov in beljakovin povečujejo tveganje za nastanek tuberkuloze. Zdravniki priporočajo ohranjanje ravnovesja v prehrani in uživanje več zelenjave, sadja, jagodičja, žitaric, pa tudi pustega mesa in rib.
3. Redno obiskujte zdravnika in opravite letni zdravniški pregled ter fizični pregled. Pogosto so žarišča primarne tuberkuloze lokalizirana v bronhopulmonalnem sistemu - to spremljajo številne pritožbe, povezane s težavami pri dihanju in normalnem prevajanju zraka. Radiografija prsnega koša pomaga ugotoviti prisotnost patoloških votlin - študija, ki se izvaja pri vseh ljudeh vsaj enkrat letno. Fluorografija vam omogoča, da najdete žarišče tuberkuloze v najzgodnejših fazah, ko bo terapija izjemno učinkovita in se bo izognila širjenju mikobakterij na druge organe in tkiva.

   Preučevanje slik pomaga zdravnikom pravočasno identificirati bolnike

4. telovadba telesna aktivnost vsaj trikrat na teden. Stacionarni in neaktivni način življenja vodi do razvoja stagnacije krvi v medeničnih in trebušnih organih, kar pogosto postane eden od dejavnikov, ki povečujejo verjetnost nastanka ledvične tuberkuloze. In ne pozabite, da redna vadba krepi imunski sistem, zaradi česar je telo bolj odporno na škodljive dejavnike. okolju. Če vam ni všeč vadba v telovadnici, lahko izberete drugo vrsto telesne dejavnosti: plavanje, vodna aerobika, joga, pilates, različne različice kitajske gimnastike, rokoborba, tenis, odbojka, košarka.
5. Pri stiku z bolnikom s tuberkulozo poskušajte upoštevati pravila primarne zaščite: nosite maske in poskušajte ne uporabljati običajnih gospodinjskih predmetov in osebne higiene. Ker lahko bakterije živijo v sputumu več let, je potrebno dezinficirati površine s posebnimi raztopinami in čistilnimi sredstvi ter nositi medicinske rokavice iz lateksa. To vam bo pomagalo preprečiti stik s patogenom.

Nefrotuberkuloza je resna patologija, ki zahteva takojšnje zdravljenje takoj po diagnozi. Zato so vsi bolniki hospitalizirani v specializiranem oddelku: doma se je bolezni nemogoče znebiti. Če ste vi ali vaši ljubljeni imeli diagnozo ledvične tuberkuloze, ne obupajte. Sodobna medicina je sposoben ustvarjati optimalni pogoji obnoviti funkcije telesa. Mnogi ljudje, ki so utrpeli takšno patologijo, se v nekaj mesecih po koncu zdravljenja vrnejo v običajen življenjski slog.