Venski edem je patologija, ki kaže na resno bolezen. Glavni simptom je otekanje tkiva. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, saj je potrebno pravočasno zdravljenje.

Venski edem je resna in nevarna patologija, ki lahko ob nepravočasnem zdravljenju resno poslabša kakovost življenja, povzroči invalidnost in celo smrt. Če opazite prve simptome, se morate nemudoma obrniti na specialista, na primer terapevta ali še bolje, flebologa. Najpogosteje otečejo noge, lahko pa se pojavi otekanje drugih organov, na primer pljuč.

Venski edem se lahko pojavi zaradi velikega števila bolezni. Izkušen zdravnik jih s svojimi izkušnjami in sodobno medicinsko tehnologijo brez težav prepozna. Najpogosteje je glavni vzrok disfunkcija ventilov venskega sistema, venska insuficienca, krčne žile in tromboflebitis.

Večina bolezni krvnih žil in ven v napredovali obliki povzroči dolgotrajne neceljive razjede, nastanek krvnih strdkov, ki vodijo v invalidnost ali celo smrt. Zdravljenje edema je treba začeti šele po odkritju pravi razlog njihov videz.

Glavni razlogi za pojav

Ni znak bolezni, če se oteklina pojavi v posameznih primerih, na primer kot posledica:

• dolgo časa brez telesne dejavnosti;
• velike obremenitve na nogah;
• prekomerna telesna teža;
• nosečnost;
• nošenje neudobnih čevljev.

Če se oteklina pojavlja pogosto, je to zaskrbljujoč znak, saj ta manifestacija kaže:

• prisotnost kronične venske insuficience;
• krčne žile;
• motnje v venski cirkulaciji;
• prisotnost bolezni, kot je limfodermija ali limfostaza;
• bolezni srca: ishemija, okvare, srčni napadi;
• bolezni ledvic;
• ciroza jeter;
• bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Naslednji dejavniki lahko povzročijo bolezni:
• motnje v odtoku limfe;
• povečan kapilarni tlak;
• znižanje krvnega plazemskega tlaka;
• poslabšanje žilne prepustnosti, pa tudi kapilar.

Ne glede na dejavnike in vzroke, bolezen zahteva takojšen stik s specialistom, ki bo predpisal zdravljenje.

Vrste venskih edemov

Lahko so lokalizirani ali generalizirani, vendar je ne glede na vse potrebno pravočasno prepoznavanje bolezni ter kompetentno in pravočasno zdravljenje.

Lokalizirano

Za edem te vrste je značilno, da se tekočina nabira na enem mestu na telesu ali v organu. Pojavi se, ko pride do motenj v delovanju venskega sistema, in sicer do deformacije kapilar, krvnih žil, pa tudi do motenj v odtoku limfe, pa tudi pri motnjah v odtoku limfe.

Posplošeno

Povezan je z neravnovesjem vode v človeškem telesu. Pogosto se lahko pojavi zaradi kroničnega srčnega popuščanja in bolezni jeter. Odvajala povzročajo otekanje zaradi odstranjevanja kalija iz telesa. Najpogostejši vzrok za otekanje nog je kronično vensko popuščanje.

Venska insuficienca

Njegov pojav je posledica povečanja tlaka v venskem cirkulacijskem sistemu, kar izzove nastanek deformacije krvnih žil in sten žil. Slednji postanejo tanjši in visokomolekularni proteini, kot sta hemoglobin in fibrinogen, prodrejo v vlakna vezivnega tkiva.

Za prvo stopnjo venske insuficience je značilno odstranjevanje odvečne tekočine s pomočjo limfne drenaže. V tem primeru zvečer noge nabreknejo, zjutraj pa se vse vrne v normalno stanje. Nadalje se pritisk na vene še poveča, limfni sistem pa ne zdrži več in ne more čim prej odstraniti tekočine. Če na tej stopnji ne sprejmete ukrepov za zdravljenje, se lahko razvije resna bolezen, imenovana limfoderma. Ta bolezen zahteva pravočasno zdravljenje in stik s strokovnjaki.

simptomi

Za simptome je značilno otekanje dveh nog hkrati ali samo ene. Druga situacija je v velikem številu primerov posledica razvoja bolezni, kot so:

• kronična venska insuficienca;
• limfedem;
• osteoartritis;
• tromboza venskih žil.

Simptomi v prvi situaciji pa kažejo na motnje v delovanju organov, kot so ledvice, jetra, srce. Poleg tega lahko pride do otekanja te vrste zaradi jemanja zdravil. Na primer zaradi hormonskih zdravil.

simptomi začetni fazi venska insuficienca se kaže z otekanjem izključno spodnjih okončin, ki ga spremljajo teža v nogah, otrplost telečjih mišic in občutek splošne šibkosti.

Z napredovanjem simptomov se simptomi stopnjujejo, obstoječim pa se dodajo močne bolečine in sprememba barve. kožo, pojav trofični ulkusi. Oteklina pri bolezni ledvic se lahko kaže v trebušna votlina, pa tudi na obrazu ali genitalijah. Če zlorabljate alkohol ali imate pomanjkanje vitamina, se simptomi kažejo kot otekanje stopal ali nog. Obraz ni izjema.

Diagnoza

Če se edem ponavlja, se posvetujte z zdravnikom, če sumite na CVI, pa k flebologu. Specialist bo opravil vizualni pregled in naročil pregled. Sodobna tehnologija bo pomagala pri diagnozi. Pri diagnosticiranju je pomembno izmeriti venski tlak.

Zdravljenje

Vedno je zapleteno. Vedno se začne z omejevanjem obremenitve na nogah. Če je oteklina zelo huda, je potreben popoln počitek. Noge naj bodo vedno dvignjene.

Druga stopnja je predpisovanje kompresijske terapije, ki vključuje nošenje pletenin, pa tudi povojev, ki se izberejo posamično. Poleg tega se uporablja strojna pnevmokompresija.

Drug del je jemanje flebotropnih zdravil (Anistax, pa tudi Detralex in Phlebodia). proces celjenja. Pomagajo izboljšati venski tonus, krepijo stene krvnih žil in lajšajo vnetne procese. Poleg tega pozitivno vplivajo na limfno drenažo, zmanjšajo pa tudi raztegljivost ven in odpravljajo venski zastoj.

Uporaba venskih povez bo pomagala pri otekanju nog. Uporabljajo se v redkih primerih, ko druge metode niso na voljo. Podveza je pritrjena največ 20 minut, nato pa jo je treba premakniti.

Masti, kreme, geli so potrebna sredstva za boj proti teži v nogah in obnovitev funkcij kože.

Kirurški poseg pri edemu se ne uporablja vedno in je odvisen od resnosti bolezni in stopnje njenega napredovanja. Na primer, če je konzervativno zdravljenje neuspešno, se lahko predpiše operacija. V tem primeru se odstranijo prizadete vene.

Otekanje dihalnih poti in organov

Pljučni edem je zaplet patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Razlogov je lahko veliko. Med njimi je veliko nevarnih in resnih, to so lahko nalezljive bolezni, pljučnica, sepsa, preveliko odmerjanje zdravil

Srčne bolezni

Oteklina se pojavi pri tistih boleznih, ki se kažejo v odpovedi levega prekata, pa tudi v stagnaciji krvi. Sem spadajo: srčni infarkt, srčno popuščanje, motnje srčni utrip in srčne napake.

Pljučne bolezni

Pljučni edem se lahko pojavi zaradi stagnacije v desnem krvnem obtoku. Vzrok je lahko kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma ali emfizem.

Tromboembolija pljučne arterije

Ta patologija se razvije pri ljudeh z nagnjenostjo k nastanku krvnih strdkov. Najpogosteje se manifestira pri tistih, ki trpijo zaradi krčnih žil in hipertenzije. Tromb običajno nastane v venah spodnjih okončin. Pod določenimi pogoji se odcepi od žilne stene in migrira po krvnem obtoku. Ko doseže veje pljučne arterije, jo zamaši in prispeva k nastanku edema. Pljučni edem je lahko usoden, zato je treba pravočasno zagotoviti prvo pomoč.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Za pomoč pacientu se uporablja venska podveza - to bo pomagalo pri lajšanju otekline. Pomagal bo zmanjšati venski pretok krvi v srce, pa tudi volumen cirkulacije. Podveza, katere uporaba je potrebna, pomaga, kadar je zdravljenje z zdravili nemogoče.

Ta metoda ima indikacije in kontraindikacije. Prvi vključuje prisotnost bolezni - akutno odpoved levega prekata, drugi pa poslabšanje tromboflebitisa.

Uporaba podveze vključuje naslednje zaporedje dejanj: priprava, glavna faza in zaključek postopka. Zdaj pa podrobneje o vsaki stopnji, ki je zapisana v "Tehnika nanašanja podveze".

Pripravljalna faza

Na tej stopnji morate pacienta postaviti tako, da so njegove noge petnajst minut spuščene. To bo povzročilo nastanek tako imenovanega krvnega depoja v nogah, kar bo zmanjšalo pretok krvi v srce.

Glavni oder

Na okončine se hkrati namestijo trije venski povoji. Namestiti jih je treba 15 centimetrov pod dimeljsko gubo, tretjino na roki v zgornji tretjini rame. Podveze ne smete namestiti na golo telo. Pod njim je treba položiti prtiček ali pacientovo spodnje perilo. Po namestitvi podveze je treba preveriti utrip. Mora biti. Vsako uporabljeno podvezo je treba premakniti v smeri urinega kazalca strogo vsakih 20 minut.

Skozi celotno obdobje je potrebno spremljati bolnikovo stanje, pa tudi barvo kože pod mestom namestitve podveze. Ne sme biti bled. Če podveze ne premaknete pravočasno, lahko telesne celice začnejo odmirati in bolniku grozi amputacija, zato morate biti zelo previdni.

Dokončanje

Po ustavitvi otekanja pljuč je treba vsako zavezo enostavno odstraniti. Zdravniki bodo to storili. Obloga je zanesljiva pomoč pri pljučnem edemu.

Tehnika namestitve podveze ni zapletena, vendar lahko pogosto reši življenje osebe.

Pri izvajanju tega postopka morate poklicati rešilca. Zdravljenje pljučnega edema je dolgotrajen proces, ki zahteva celovit pristop. Vedno se najprej ugotovijo vzroki za njen nastanek. Zdravnik predpisuje kompetentno zdravljenje za njegovo odpravo.

Edem nog in pljuč je grozna patologija, ki je lahko posledica nevarnih bolezni in je ne smete zdraviti sami. Geli, mazila, povoji so zdravila, ki nudijo le začasno olajšanje in ne odpravijo vzroka.

Žilne bolezni spremljajo različni simptomi in boleče občutke, otekanje s krčnimi žilami pa je eden prvih znakov začenjajoče se bolezni. Krčne žile se začnejo s stagnacijo krvi v žilah spodnjih okončin. Zaradi tega se poveča pritisk v venah in kapilarah nog, kar povzroči občutek, da noge »pokajo« od znotraj.

Oteklina se običajno pojavi pozno popoldne, zato, če po delovnem dnevu noge začnejo boleti, boleti in otekati, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom za diagnozo bolezni. Specialist bo lahko natančno identificiral bolezen in predpisal ustrezno zdravljenje. Samozdravljenje je lahko škodljivo in namesto pozitivnega učinka, nasprotno, pospeši razvoj patologije.

Praviloma se otekanje nog pojavi zaradi utrujenosti, prekomerne obremenitve nog čez dan, neudobnih ali neprimernih čevljev. V večini primerov ti dejavniki izzovejo le pojav edema in pravi razlog leži v razvoju žilnih bolezni.

Takšne patologije so lahko krčne žile, artroza, hipotenzija. Pri teh boleznih oteklino spremlja tudi rdečina kože.

Bolezni srčno-žilnega sistema lahko povzročijo tudi otekanje nog. Iz vsega navedenega sledi, da je oteklina največkrat posledica resnejših obolenj.

Zato je zelo pomembno pravilno določiti vzrok otekanja nog in se čim prej začeti boriti proti njemu. Najpomembnejša stvar je vzpostavitev normalnega delovanja prizadetega telesnega sistema.

Pomembno je odpraviti sam edem, saj ne prinaša le neprijetnih in bolečih občutkov, temveč tudi moti doseganje pozitivnega učinka terapevtskih ukrepov. Med krčnimi žilami otekanje vodi do hitrega razvoja bolezni.

Zdravljenje otekanja nog

Seveda se ne morete omejiti na neposredno zdravljenje edema, ne da bi odpravili vzrok njegovega nastanka. Le niz terapevtskih ukrepov lahko popolnoma in trajno reši bolnika te težave.

Za krčne žile je zdravljenje izbrano posebej za vsakega bolnika, vendar jih je več splošna pravila, ki lahko omilijo ali odstranijo boleče simptome bolezni.

1. Tudi pri delu bi morali čim bolj zmanjšati obremenitev nog. Ne smete se zadrževati v enem položaju, predolgo sedenje ali stanje povzroči zastajanje krvi v nogah. Občasno morate spremeniti položaj telesa in iztegniti noge.
2. Telečne mišice lahko razbremenimo tako, da noge postavimo na višji nivo. Poleg tega pozitiven vpliv zagotavlja terapevtske vaje in rahlo masažo stopal.
3. Če ste nagnjeni k otekanju nog, je priporočljivo nositi posebna kompresijska oblačila. S stiskanjem tkiva preprečuje zastajanje tekočine v venah.
4. Dovoljeno je uporabljati gele ali mazila, ki zmanjšujejo otekline.

To so glavni načini, kako se znebiti edema. Uporabljajo se lahko za katero koli bolezen, ki povzroča otekanje. Če je vzrok ugotovljen in je zagotovo znano, da je oteklina posledica krčnih žil, se lahko uporabijo drugi ukrepi. Vendar pa se morate pred tem posvetovati z zdravnikom.

Dober rezultat dosežemo z uporabo elastičnih povojev v kombinaciji s kompresijskimi nogavicami. Ta metoda vam omogoča ne samo, da se znebite edema, ampak tudi preprečite napredovanje bolezni.

Flebotonika pomaga krepiti vene in lajša otekanje nog. Takšna zdravila so včasih predpisana v odsotnosti oslabljenih žilnih sten in hudega otekanja.

S pomočjo zdravil, pa tudi z določeno dieto in uravnoteženo prehrano je mogoče zmanjšati viskoznost krvi.

Otekanje nog s krčnimi žilami se pojavi predvsem zaradi preveč viskozne venske tekočine. Pregosta kri zastaja v nogah, zaradi česar te otekajo.

Če se znebite te težave, se bo oteklina pojavila veliko manj pogosto. Lokalna aplikacija mazila in geli bodo prav tako pomagali rešiti ta problem.

Vendar ne smemo pozabiti, da so vse te metode le del zdravljenja. Popolnoma se lahko znebite edema šele po odpravi vzroka njegovega pojava. Zato je treba te metode uporabljati v kombinaciji z drugimi terapevtski ukrepi predpisal zdravnik.

Tradicionalne metode za boj proti otekanju nog

Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom. Veliko načinov iz alternativna medicina morda niso primerni za določenega bolnika, nekateri pa so na splošno kontraindicirani pri krčnih žilah.

Na primer, kopeli z topla voda in parjenje nog ni mogoče uporabiti. Zaradi tega se krvne žile razširijo in oslabijo njihove stene, zaradi česar kri zastaja ali vena poči.

Da bi preprečili edem, morate jesti več svežega sadja in zelenjave, ki vsebuje kalij. Ti izdelki vključujejo suhe marelice, banane, zeleno solato, breskve in svež med.

Za lajšanje oteklin na nogah so dobre kopeli z morsko soljo ali meto. Postopek ne sme trajati več kot dvajset minut, po končanem postopku pa morate noge sprati s hladno vodo. Po taki kopeli si je dobro zmasirati stopala in noge.

Diuretiki lahko pomagajo tudi pri otekanju. Odvečna tekočina se bo izločila iz telesa po naravni poti. Prav tako je dovoljeno uporabljati ljudska zdravila, ki imajo ta učinek, na primer vodo z limoninim sokom ali infuzijo korenine peteršilja.

Poparek dresnika bo pomagal odstraniti odvečno tekočino iz telesa in očistiti jetra nakopičenih toksinov in škodljivih snovi.

Odličen učinek dosežemo z obkladki iz svežega krompirja. Svežo zelenjavo je treba naribati, nato pa homogeno maso porazdeliti po prizadetem delu noge.

Obkladek je treba pritrditi z bombažno krpo in na vrhu zaviti s polietilenom. Postopek se izvede v dveh urah. Ta metoda je dobra za otekanje nog med nosečnostjo.

Posebej pomembno je zdravljenje krčnih žil pri nosečnicah, saj lahko prizadenejo nerojenega otroka.

Kaj lahko pijete za otekanje med krčnimi žilami?

Da bi bil boj proti bolezni čim bolj učinkovit, je treba uporabiti celo vrsto ukrepov.

Uporabite lahko metode ne samo uradne, ampak tudi alternativne medicine. Dovoljeno je jemanje tablet in različnih poparkov tako iz lekarne kot doma narejenih.

Glavna stvar je upoštevati eno pravilo - brez samozdravljenja. Vsa zdravila, metode in sredstva je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom.

Če tega pravila ne upoštevate, lahko ne le ne pozdravite bolezni, ampak tudi poslabšate situacijo. Nenadzorovana uporaba zdravil seveda lahko pozdravi otekanje, vendar lahko škoduje telesu kot celoti.

Če vam zvečer otečejo noge, tega ne smete prezreti. Morda je to preprosto posledica utrujenosti, najpogosteje pa je oteklina znak resne bolezni.

Če so vaše noge nenehno otekle, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Pravočasen obisk bolnišnice bo pomagal znebiti bolezni. Če pustite, da se situacija odvija sama, lahko patologija napreduje do stopnje, ko postane neozdravljiva.

Zdravljenje otekanja nog zaradi krčnih žil je pomemben del celotnega procesa zdravljenja bolezni. Vse postopke in zdravila je treba jemati le z dovoljenjem zdravnika. In ne smemo pozabiti, da so krčne žile resna bolezen, ne izgine sama od sebe in v naprednih fazah vodi do katastrofalnih posledic.

Učinkovito zdravljenje je mogoče doseči le, če upoštevate številna pravila in priporočila, od prehrane do fizioterapija, konec na pravi načinživljenje in jemanje potrebnih zdravil.

Catad_tema Kronične venske bolezni - članki

Edem pri kroničnem venskem popuščanju spodnjih okončin: klinične manifestacije, zdravljenje z zdravili in kirurško zdravljenje.

G.N. Gorokhovskaya, V.L. Yun
Oddelek za bolnišnično terapijo št. 1, Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza poimenovana po. A.I. Evdokimov, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije; Mestna klinična bolnišnica št. 40, Moskva

opomba
V pregledu so podani podatki o vzrokih in patogenezi razvoja edema spodnjih okončin (LE), pri čemer je posebna pozornost namenjena edemu, ki se pojavi pri kronični insuficienci LE ven. Obravnavane so možnosti neinvazivnega in kirurškega zdravljenja venskega popuščanja. Posebna pozornost je namenjena možnostim flebotonične terapije.
Ključne besede: kronično vensko popuščanje spodnjih okončin, klinični znaki, zdravljenje z zdravili, flebotonika, kirurško zdravljenje.

Edemi pri kronični venski insuficienci spodnjih okončin: klinične manifestacije, medicinsko in kirurško zdravljenje

G.N. Gorokhovskaya, V.L. Yun
Oddelek za bolnišnično terapijo 1, A.I. Evdokimov Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo, Ministrstvo za zdravje Rusije; Mestna klinična bolnišnica Forty, Moskva

V pregledu so predstavljeni podatki o vzrokih in patogenezi edema spodnjih okončin (LE) s posebnim poudarkom na edemih, ki nastanejo pri kroničnem venskem popuščanju LE. Obravnava možnosti neinvazivnega in kirurškega zdravljenja edema LE pri venskem popuščanju. Posebna pozornost je namenjena možnostim flebotonične terapije.
Ključne besede: kronično vensko popuščanje spodnjih okončin, klinični znaki, zdravljenje, flebotonika, kirurško zdravljenje.

NK - spodnje okončine, DVT - globoka venska tromboza, HF - srčno popuščanje, CVI - kronično vensko popuščanje

Bolniki z edemom spodnjih okončin (LE) se srečujejo v praksi zdravnikov različnih specialnosti. Pogosto je pojav edema znak razvoja patologije venskega sistema pri bolniku, zlasti akutne venske tromboze ali hude kronične poškodbe venske postelje, ki lahko povzroči invalidnost ali celo smrt bolnika. Medtem so razlogi za razvoj edema NK različni, včasih se pojavi njihova kombinacija, napačna ocena klinične situacije pa lahko povzroči resne napake v strategiji zdravljenja bolnika. Razvoj edema NK je lahko posledica bolezni vaskularne postelje ali mišično-skeletnega sistema samega NK ali manifestacija nekaterih notranjih bolezni organov in celo včasih kombinacija teh bolezni.

Vzroki za pojav edema NK so lahko naslednji:

1) akutne motnje venske cirkulacije (globoka venska tromboza - DVT);
2) kronična venska insuficienca (CVI);
3) limfostaza (limfedem);
4) odpoved krvnega obtoka (koronarna srčna bolezen, srčne napake, miokarditis, kardiomiopatije, kronična pljučna bolezen);
5) patologija ledvic (akutna in kronični glomerulonefritis, diabetična glomeruloskleroza, sistemski eritematozni lupus, nefropatija nosečnosti);
6) patologija jeter (ciroza, rak);
7) osteoartikularna patologija (deformirajoči osteoartritis, reaktivni poliartritis);
8) idiopatske ortostatske motnje odtoka krvi iz NK.

Oteklina NK je posledica motenj v venskem in limfnem odtoku na makrohemodinamičnem nivoju, ki vodijo do dezorganizacije regionalnega mikrocirkulacijskega sistema. CVI NK se lahko kombinira s srčnim popuščanjem (HF) in/ali osteoartritisom, boleznijo ledvic, jeter in drugimi boleznimi. V zvezi s tem, da bi se izognili diagnostičnim in taktičnim napakam, je treba zapomniti, da intenzivnost kroničnega venskega edema NK vedno ustreza resnosti patomorfoloških sprememb v lokalnem venskem sistemu. Ignoriranje tega dejstva vodi do taktične napake, ko bolnik z začetne spremembe venskega sistema (multiple telangiektazije, retikularne krčne žile, krčne žile safenskih ven, refluks krvi majhnega obsega in volumna itd.) in otekanje okončin, ki jih povzroča druga patologija, se priporoča kirurški poseg brez alternative.

Določitev vrste edema je pomembna za diagnostično iskanje vzrokov za njegov razvoj. Treba je posvetiti pozornost dejavnikom, ki bodo pomagali razlikovati vrsto edema.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju edema, so naslednji:
- povečanje hidrostatičnega tlaka v kapilarah;
- znižanje onkotičnega tlaka krvne plazme;
-povečan onkotski tlak intersticijske tekočine;
-zmanjšanje mehanskega pritiska tkiva;
-povečanje prepustnosti kapilar;
- kršitev odtoka limfe.

Obstaja lokalni (lokaliziran) edem, povezan z zastajanjem tekočine v omejeno območje tkiva telesa ali organa in splošno (generalizirano) - manifestacija vodnega neravnovesja v telesu kot celoti. Generalizirani edem vključuje edem pri kroničnem srčnem popuščanju, cirozi jeter, nefrotičnem in nefritičnem, vodenici v nosečnosti, kahektičnem in idiopatskem, pa tudi tiste, ki so posledica kronične izgube kalija v telesu zaradi zlorabe odvajal.

Lokalni edem se razvije v odsotnosti splošnih motenj presnove vode in elektrolitov in je povezan s prisotnostjo lokalnih motenj veno- in limfodinamike, prepustnosti kapilar in metabolizma.

Zaradi številnih anatomskih in hemodinamskih vzrokov, med katerimi je najpomembnejši visok hidrostatski tlak, je najpogostejša oteklina sečil, ki sicer sama po sebi ni specifična. nosološka oblika, vendar praviloma odraža prisotnost lokalnega patološki proces v organizmu.

V večini primerov se otekanje NK razvije v ozadju CVI in je glavni simptom njegovega 3. kliničnega razreda po mednarodni klasifikaciji CEAP. Znaki CVI NK so po podatkih tuje in domače literature prisotni pri 15-40 % prebivalstva evropskih držav. Poleg tega v 5-8% primerov opazimo stalno otekanje brez izrazite dnevne dinamike.

Kronični edem s CVI NK se razvije v ozadju dolgotrajnega povečanja intravenskega tlaka, kar povzroči motnje normalne prepustnosti venske stene in povečanje transkapilarne filtracije s prodiranjem v vene. intersticijsko tkivo velike molekularne beljakovine - fibrinogen, fragmenti hemoglobina, fragmenti krvnih celic, ki imajo visoko sposobnost fiksiranja vode na sebi. V začetnih fazah razvoja venski edem Odvečna intersticijska tekočina se izloči z aktiviranjem limfne drenaže. Klinično to obdobje ustreza prehodnemu (pojavi se zvečer in popolnoma izgine zjutraj) otekanju spodnjega dela noge in stopala. Vztrajno povečan hidrostatični tlak v venskem sistemu NK bistveno poslabša mikrocirkulacijske motnje, kar spodbuja še večje povečanje volumna intersticijske tekočine, nasičene s fibrinogenom, kar hitro vodi do dekompenzacije mehanizmov limfne drenaže - klinično se ta stopnja kaže s povečanjem pri edemu, ki izgubi svojo dnevno dinamiko. Nadaljnje vztrajanje edema vodi do polimerizacije fibrinogena, ki se nahaja v paravazalnem intersticijskem prostoru, v fibrin, kar povzroči fibrozo in aseptično vnetje – klinično se kaže z indurativnim celulitisom, zmanjšanjem (izginotjem) elastičnosti kože in dodatkom okužbe, kar poslabša edematozni sindrom. zaradi bakterijskega celulitisa in limfangitisa, kar vodi do okluzije limfnih kolektorjev. Kot posledica vpliva teh procesov se razvije flebolimfedem.

Značilnosti manifestacije edema NK.
Oteklina se lahko pojavi na enem (monolateralno) ali na obeh NK (bilateralno). Monolateralni edem se pojavi pri akutni DVT, CVI NK, akutnem osteoartritisu in limfedemu. Dvostranski edem se pojavi pri kroničnem srčnem popuščanju, boleznih ledvic in jeter, disproteinemiji in kot posledica uporabe nekaterih zdravil (hormoni, kalcijevi antagonisti itd.).

Pri CVI NK lahko splošno stanje ni poslabšano. Bolniki se pritožujejo zaradi ostre zadebelitve in deformacije distalnih delov okončine noge, občutka teže v njem (zlasti med telesno aktivnostjo), otrplosti, včasih streljajočih bolečin in splošne utrujenosti. Lahko pride do pritožb glede ostrih povečano potenje prizadeti ud, sprememba barve kože, občasno poslabšanje vnetnega procesa, "močenje" površine kože, ekcem in razjede.

Pri CVI NK je pogosto prvi razlog za obisk zdravnika kozmetična napaka na nogah. Intenzivnost bolečine ne ustreza vedno stopnji razširjenosti površinskih ven. Bolečina se pojavi, ko začne zaradi insuficience zaklopk v perforantnih venah kri teči iz globokih ven v površinske. Poveča se pritisk v venah nog, postopoma se poveča bolečina (zlasti v stoječem položaju), pojavi se otekanje stopal, trofične motnje - suhost in hiperpigmentacija kože, izpadanje las, ponoči se pojavijo mišični krči.

Diagnoza CVI NK temelji na podatkih klinična slika in rezultati posebne instrumentalne preiskave (odvisno od klinične situacije se uporablja ena metoda ali niz metod: ultrazvok, pletizmografija, radionuklidna venografija, radiokontaktna venografija, računalniška tomografija s kontrastom ven), kar omogoča potrditev ali izključitev lokalne vaskularne geneze edema. Da bi se izognili diagnostičnim in taktičnim napakam, zlasti pri starejših bolnikih, ki imajo pogosto več bolezni, ki povzročajo edem (CVI NK in osteoartritis ali CVI NK in CHF itd.), Je treba zapomniti prisotnost možne polimorbidnosti.

Pomemben vidik pri določanju etiologije edema in s tem zdravljenja je diferencialna diagnoza. Zato je treba pri razlikovanju vzrokov edema NK, ki ga povzroča CVI, od edema, ki ga povzroča CHF, izmeriti venski tlak v antekubitalni veni. Oteklina NK s poškodbo žil mehke ali zmerne gostote, edematozna koža je topla. Pri limfostazi se pogosto pojavi ireverzibilna podkožna zgostitev.

Za nefrotski edem je značilen postopen razvoj. Oteklina je lokalizirana (poleg NK) na obrazu, predvsem v predelu vek (oteklina obraza je bolj izrazita zjutraj), križu, genitalijah in sprednji trebušni steni. Oteklina se precej hitro premakne, ko spremenite položaj telesa. Koža edema je suha, mehka, bleda, včasih sijoča. Laboratorijski testi za katero so značilne nizke ravni beljakovin v krvnem serumu, proteinurija in zvišane ravni lipidov v krvi.

Edem pri cirozi jeter se običajno pojavi v pozni fazi bolezni. Kažejo se pretežno kot ascites, ki je lahko izrazitejši kot edem na NK. Včasih se odkrije hidrotoraks (običajno desno). Edematozna koža NK je gosta in topla.

Kahektični edem se pojavi pri splošnem stradanju ali ostrem pomanjkanju beljakovin v hrani, pa tudi pri boleznih, ki jih spremlja izguba beljakovin skozi črevesje (eksudativne oblike gastroenteritisa, ulcerozni kolitis, limfangiektazija pri črevesnih tumorjih).

V primerih hudega pomanjkanja vitaminov in alkoholizma je oteklina običajno majhna, lokalizirana na nogah in stopalih, pogosto pa jo spremlja zabuhlost obraza. Oteklina celotnega telesa je zelo mobilna. Otekla koža, testasta konsistenca, suha. Značilni so splošna izčrpanost, hipoglikemija, hipoholesterolemija, huda hipoproteinemija, hipoalbuminemija.

Pri boleznih srca in ožilja z razvojem CHF se edem postopoma povečuje. Poleg prisotnosti edema opazimo otekanje vratnih ven in kongestivno povečanje jeter, ki so znaki odpovedi desnega prekata. Edematozna koža s srčnim edemom je precej elastična, z distalnim edemom pa je zadebeljena, lahko groba, običajno hladna, cianotična. Pri srčnem popuščanju je oteklina lokalizirana simetrično, predvsem na gležnjih in nogah pri hodečih bolnikih, v tkivih ledvenega dela in hrbtu pri ležečih bolnikih. Masivni ascites je pogost.

Zdravljenje.
Edem NK povzroča CVI in je absolutna indikacija za selektivno kompleksno konzervativno zdravljenje, vključno z varovalnim režimom, kompresijo, flebotropnimi zdravili, fizioterapijo in razbremenilnimi vajami. Poskus kirurškega posega na vrhuncu razvoja venskega edema je velika napaka, preobremenjena z razvojem zapletov v neposrednem obdobju (limforeja, nekroza kože) in dolgoročno (lipodermatodistrofija, celulit, limfostaza).

1. Terapevtski in varovalni režim vključuje omejevanje dolgotrajnih statičnih obremenitev in dvigovanja težkih bremen, odpravo nevarnosti poškodb nog in pregrevanja telesa. V nekaterih primerih je takšne bolnike priporočljivo "hospitalizirati" doma. Hkrati je priporočljivo, da so pretežno v vodoravnem položaju z dvignjenim nožnim delom postelje pod kotom 15-20 °.
2. Stiskanje prizadetega okončine se izvaja z uporabo povojev z omejeno razteznostjo ali medicinskih pletenin kompresijskih razredov II-III, izbranih posamično. Dober in hiter anti-edematozni učinek zagotavlja strojna pnevmokompresija (15-20 postopkov, vsak po 45-60 minut in s tlakom 80-100 mm Hg) z obvezno naknadno uporabo kompresijskega povoja.
3. Fleboprotektorji so osnova zdravljenja z zdravili za edem v venskih lezijah, ne glede na njegov izvor (krčne žile, posledice DVT, prirojene anomalije, flebopatija itd.). Zelo pomembno je, da je terapevtski učinek sistemske narave in vpliva na venski sistem tako NK kot drugih anatomskih predelov (zgornji udi, retroperitoneum, medenica itd.). Zahvaljujoč temu se nekateri fleboprotektorji uspešno uporabljajo ne le v flebološki praksi, temveč tudi na drugih področjih medicine: proktologija (preprečevanje in zdravljenje zapletov kroničnih hemoroidov), oftalmologija (rehabilitacija bolnikov, ki so utrpeli trombozo centralne retinalne vene). , ginekologija (zdravljenje disfunkcionalne krvavitve iz maternice, predmenstrualni sindrom itd.), In v zadnjem času - v nevrologiji (zdravljenje cerebralnih venskih motenj).

V nekaterih primerih lahko anti-edematozni učinek fleboprotektorjev po potrebi okrepimo z multiencimskimi zdravili in diuretiki. Slednje je treba uporabljati zelo previdno, saj je v ozadju prisilne in dolgotrajne diuretične terapije pri bolnikih s CVI možno povečanje viskoznosti krvi in ​​hemokoagulacije, kar po eni strani poslabša mikrocirkulacijo, po drugi pa , lahko izzove akutno venska tromboza.

Glavne indikacije za uporabo fleboprotektorjev so naslednje:

1) specifični sindromi in simptomi, povezani s CVI NK (oteklina, občutek teže v telečje mišice, bolečine vzdolž krčnih žil itd.);
2) nespecifični simptomi, povezani s CVI NK (parestezije, nočni krči, zmanjšana toleranca na statične obremenitve itd.).
3) preprečevanje otekanja NK med dolgotrajnimi statičnimi obremenitvami (premikanje, letenje) in med predmenstrualnim sindromom.

Pri izbiri flebotropnih zdravil je pomembno vedeti, da imajo različno farmakološko delovanje in klinično učinkovitost glede na venski tonus, učinke na limfno drenažo in imajo tudi različno biološko uporabnost.

Številna flebotropna zdravila so slabo topna v vodi in se zato nezadostno absorbirajo v prebavnem traktu. S pravilno izbiro zdravila se terapevtski učinek, odvisno od začetne resnosti CVI, pojavi v 3-4 tednih redne uporabe. Če terapevtski učinek ni zadosten, je treba povečati odmerek ali, po možnosti, spremeniti zdravilo.

Fleboprotektorji povečajo venski tonus, zmanjšajo prepustnost žilne stene, izboljšajo limfno drenažo in imajo protivnetni učinek.

V Rusiji je registriranih več kot 20 različnih venotonikov. V primeru CVI pogostost njihove uporabe določajo številni dejavniki: resnost CVI, prisotnost edema, bolečine in trofičnih motenj; prenašanje sočasnega zdravljenja itd.

V tuji praksi se diosmin pogosto uporablja pri zdravljenju CVI NK, posttrombotičnega sindroma različnih lokacij in številnih drugih bolezni. Diosmin v Rusijo dobavlja francosko farmakološko podjetje Laboratory Innotek International pod trgovskim imenom Phlebodia 600. To zdravilo spada v skupino angioprotektivnih sredstev. Deluje flebotonično: zmanjša raztegljivost ven, poveča njihov tonus (od odmerka odvisen učinek), zmanjša vensko kongestijo, izboljša limfno drenažo (poveča tonus in frekvenco krčenja limfnih kapilar, poveča njihovo funkcionalno gostoto, zmanjša limfni pritisk) , izboljša mikrocirkulacijo, poveča odpornost kapilar (od odmerka odvisen učinek), zmanjša njihovo prepustnost, zmanjša adhezijo levkocitov na vensko steno in njihovo migracijo v paravenozna tkiva, izboljša difuzijo kisika in perfuzijo kožnih tkiv, deluje protivnetno, blokira proizvodnjo prosti radikali, sinteza prostaglandinov in tromboksana.

Phlebodia 600 v obliki visoko prečiščenega diosmina se hitro absorbira iz prebavila in se zazna v krvni plazmi 2 uri po dajanju, največja koncentracija pa doseže 5 ur po dajanju. Diosmin je enakomerno porazdeljen in se kopiči v vseh plasteh stene vene cave in ven safene NK, v manjši meri v ledvicah, jetrih in pljučih ter drugih tkivih. Selektivno kopičenje diosmina in / ali njegovih metabolitov v venskih posodah doseže največ 9. ure po dajanju in traja do 96 ur.

Glavne indikacije za uporabo zdravila so krčne žile NK, kronična limfovenska insuficienca NK; hemoroidi, motnje mikrocirkulacije. Pred kratkim se je v tujini in v Rusiji Phlebodia 600 začela uspešno uporabljati v porodniški in ginekološki praksi ter perinatalni medicini.

Pri krčnih žilah NK in v začetni fazi kronične limfovenske insuficience (teža v nogah) je zdravilo predpisano 1 tableto na dan zjutraj pred zajtrkom 2 meseca. pri hude oblike kronična limfovenska insuficienca (oteklina, bolečina, krči itd.) Zdravljenje se nadaljuje 3-4 mesece; ob prisotnosti trofičnih sprememb in razjed je treba zdravljenje podaljšati na 6 mesecev (ali več) s ponavljajočimi se tečaji po 2-3 mesecih. .

Pod vplivom tega zdravila in norepinefrina se raztezljivost krčnih žil približa normalni. Poleg flebotonskega učinka ima Phlebodia 600 izrazit pozitiven učinek na limfno drenažo. S povečanjem frekvence peristaltike limfnih žil in povečanjem onkotičnega tlaka povzroči znatno povečanje odtoka limfe iz prizadetega uda. Enako pomemben učinek, ugotovljen pri uporabi zdravila, je preprečevanje migracije, adhezije in aktivacije levkocitov - pomembna povezava v patogenezi trofičnih motenj pri CVI.

Phlebodia 600 zmanjša intenzivnost oksidativnega stresa pri eksperimentalni sladkorni bolezni, pri sladkornih bolnikih s sindromom diabetičnega stopala pa diosmin izboljša mikrocirkulacijo in pospeši hitro celjenje ran in razjed. Zdravilo se uspešno uporablja tudi pri zdravljenju cerebralnih venskih obolenj.

Indikacije za operacijo in način operacije pri bolnikih s kroničnim venoznim edemom določajo nosološka oblika in stadij bolezni. Pri posttromboflebitski bolezni se potreba po kirurškem posegu pojavi v primerih neučinkovitosti konzervativne terapije, ki se kaže v povečanju edema ali pojavu trofičnih kožnih motenj. Izbirne operacije v takšni situaciji so selektivna odstranitev hemodinamsko pomembnih krčnih žil, endoskopska subfascialna disekcija nezadostnih perforantnih ven, po potrebi dopolnjena s fasciotomijo. V redkih primerih se zatečejo k ranžiranju in obnovitvi ventilnega aparata globokih žil. Hkrati je treba jasno razumeti, da so kakršne koli kirurške operacije za posttromboflebitično bolezen paliativne in da nadaljnje zdravljenje takšnih bolnikov zahteva uporabo kompresijske terapije in fleboprotektorjev.

Glede edema z krčne žiležile NK, potem se zdi, da tukaj nič ne preprečuje kirurškega posega. Medtem je bilo dokazano, da je tradicionalna flebektomija, ki se izvaja na višini edema, v 20-25% primerov zapletena z limforejo, nekrozo kože in jo spremlja povečano tveganje za razvoj pooperativne limfostaze. Zato je treba takšne bolnike operirati po predhodnem 2-3-mesečnem intenzivnem konzervativnem zdravljenju, ki vključuje kompresijsko terapijo, pnevmokompresijo, fleboprotektorje in uporabo mazil, krem ​​in losjonov za ponovno vzpostavitev funkcije in tonusa kože.

Ko se edem zmanjša in stabilizira, kar dokazuje objektivno zmanjšanje volumna okončine s prenehanjem njegovih dnevnih nihanj, je načrtovan kirurški poseg. Pri tem je treba v celoti upoštevati načelo minimalne invazivnosti. Prednost je treba dati nežnim metodam za odpravo glavnih krčnih žil, ki odpravljajo tveganje za poškodbe paravazalnih tkiv in limfnih kolektorjev. To so različne endovazalne metode obliteracije ven safene (skleroterapija, laser, radio ali elektrokoagulacija), pa tudi nežne metode flebektomije (invaginacija in krioflebektomija, odstranjevanje PIN-a itd.). Funkcionalno nezadostne perforantne vene, katerih vloga pri nastanku NK edema je dokazana, prečkamo z endovideokirurškimi tehnikami. Hkrati ne bi smeli razširiti obsega kirurškega posega, ki ga vodijo razlogi za radikalnost in kozmetiko. Nasprotno, krčnih žil, zlasti tistih, ki se nahajajo na območju edema, ne smete odstraniti. Šele 6 mesecev ali več po operaciji, po zmanjšanju ali popolnem izginotju otekline, odstranimo preostale krčne žile s kompresijsko skleroterapijo, mikroflebektomijo ali lasersko koagulacijo.

Pri bolnikih s kroničnim venskim edemom velik pomen ima aktivno pooperativna rehabilitacija sledi dolga dispanzersko opazovanje in zdravljenje. Obvezni sestavni deli tega programa so elastična kompresija in uporaba fleboprotektorjev (2-3 mesece po operaciji in kasneje po potrebi).

Na koncu je treba opozoriti, da so trenutno sodobni fleboprotektorji močno sredstvo za preprečevanje in zdravljenje edema v primeru CVI NK. Visoka učinkovitost ima Phlebodia 600, ki zagotavlja sistemski učinek na vse dele bolezni: povečuje tonus žil, obnavlja elastičnost kapilar, izboljšuje mikrocirkulacijo v tkivih in limfno drenažo, ima anti-edematozne in protivnetne lastnosti. Edinstvena tehnologija proizvodnja (zmožnost proizvajanja visoko prečiščenega diosmina) in optimalen odmerek (600 mg) v eni tableti zmanjša tveganje stranski učinki in je primeren (enkrat na dan) za bolnike.

Ne smemo pozabiti, da se lahko v primerih neučinkovitosti konzervativne terapije, ki se kaže v povečanju edema ali pojavu trofičnih sprememb na koži, uporabi kirurško zdravljenje. Vendar pa je poskus kirurškega posega na vrhuncu kroničnega venskega edema huda taktična napaka, polna razvoja v takojšnjem (limforeja, nekroza kože) in dolgotrajnem pooperativnem obdobju. Vsak kirurški poseg za posttromboflebitično bolezen je paliativen, nadaljnje zdravljenje takih bolnikov pa nujno zahteva kompresijsko terapijo, uporabo fleboprotektorjev in rehabilitacijsko terapijo.

LITERATURA

1. Kirienko A.I., Grigoryan R.A., Zolotukhin I.A. Sodobni principi zdravljenja kroničnega venskega popuščanja. Consilium medicum 2003; 5 (6): 18-25.
2. Bogachev V.Yu. Značilnosti zdravljenja kroničnega venskega edema. Kirurgija (suplement) 2005; 2: 52-55.
3. Pokrovsky A.V., Sapelkin S.V. Klasifikacija CEAP in njen pomen za domačo flebologijo. Angiol i vascular chir 2006; 1:64-68.
4. Zolotukhin I.A. CEAP klasifikacija kroničnih venskih bolezni: navodila za uporabo. Priloga k reviji Consilium Medicum. Kirurgija 2009; 1:64-68.
5. Suškov S.A. Nekatera vprašanja uporabe klasifikacij kronične venske insuficience spodnjih okončin. Novice hir 2006; 3:2-10.
6. Labropoulos N. Hemodinamske spremembe in klasifikacija CEAP. Flebolimfologija 2004; 23:2-6.
7. Baeško A.A. Kronična venska insuficienca spodnjih okončin. Splošna medicina 2008; 1:53-62.
8. Jawien A. Vpliv okoljskih dejavnikov pri kroničnem venskem popuščanju. Angiologija 2003; 54 (dod. 1): 19-31.
9. Bogachev V.Yu. Začetne oblike kroničnega venskega popuščanja spodnjih okončin: epidemiologija, patogeneza, diagnostika, zdravljenje in preventiva. Flebolimfologija 2004; 21:10-15.
10. Bogachev V.Yu. Konzervativno zdravljenje kroničnega venskega popuščanja spodnjih okončin z vidika na dokazih temelječa medicina. Consilium Medicum 2005; 7 (5): 415-418.
11. Zolotukhin I.A. Diferencialna diagnoza otekanje spodnjih okončin. Consilium Medicum 2004; 6 (5): 11-14.
12. Kirienko A.I., Matjušenko A.A., Andrijaškin V.V. Akutna venska tromboza: osnovna načela terapija. Consilium Medicum 2001; 3 (7): 5-7.
13. Barkagan Z.S. Eseji o antitrombotični farmakoprofilaksi in terapiji. Newdiamed 2000; 148:2.
14. Nicolaides A.N. Preiskava kroničnega venskega popuščanja soglasna izjava. Naklada 2000; 102:126.
15. Van der Stancht J. Flebologija na začetku 21. stoletja. Flebolimfologija 1996; 1:2-4.
16. Marinovic K.S., Lupi D. Farmakološko zdravljenje bolnikov s kronično vensko boleznijo. Acta Dermatovenerol Hrvat 2012; 20 (3): 197-200.
17. Feruzi O., Miri R., Tavakkoli M., Saso L. Antioksidantna terapija: trenutno stanje in prihodnji obeti. Curr Med Chem 2011; 18 (25): 3871-3888.
18. Fotiadis E., Kenanidis E., Samoladas E. et al. Ali so venotoniki učinkoviti za zmanjšanje akutnega posttravmatskega edema po zvinu gležnja? Prospektivno randomizirano klinično preskušanje. Arch Orthop Trauma Surg 2011; 131 (3): 389-392.
19. Perrin M., Ramelet A.A. Farmakološko zdravljenje primarne kronične venske bolezni: utemeljitev, rezultati in neodgovorjena vprašanja. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 (1): 117-125.
20. Cohen J.M., Akl E.A., Kahn S.R. Farmakološke in kompresijske terapije za posttrombotični sindrom: sistematičen pregled randomiziranih kontroliranih preskušanj. Skrinja 2012; 141 (2): 308-320.
21. Malinin A.A., Karalkin A.V., Klimenko D.A. in drugi Farmakološka stimulacija limfodinamike pri postmastektomiji in posttrombotičnem edemu uda. Vestn limfol 2009; 3:14-19.
22. Zasorin A.A., Makarova N.P., Naritsina V.V. Učinek diosmina na mikrocirkulacijo pri mlahavi granulacijski rani. Flebologija 2011; 1:24-26.
23. Logutova L.S., Petrukhin V.A., Akhvlediani K.N. Učinkovitost angioprotektorjev pri zdravljenju nosečnic s placentno insuficienco. Ros Vestn Akush-gin 2007; 2: 45-50.
24. Maltseva L.I., Smolina G.R., Yupatov E.Yu. Kronični endometritis in bolečine v medenici. Porodništvo. Ginekologija. Reprodukcija 2012; 6 (3); 26-30.
25. Shibelgut N.M., Baskakova T.B., Zakharov I.S., Moses V.G. Učinkovitost diosmina 600 mg pri preprečevanju progresivnega poteka medeničnih krčnih žil pri nosečnicah: rezultati enojno slepega, randomiziranega, s placebom nadzorovanega preskušanja. Ros Vestn Akush-Gin 2010; 3:27-32.
26. Lakhno I.V., Barannik E.A., Tkačev A.E. Nova metodologija za preučevanje učinkov diosmina v perinatalni medicini. Zdravje žensk 2011; 10: 110-113.
27. Bogachev V.Yu. Sistemska farmakoterapija kroničnega venskega popuščanja spodnjih okončin. Trenutno stanje problematike. Rus med žurn 2004; 7:3-6.
28. Srinivasan S., Pari L. Izboljšalni učinek diosmina, flavonoida citrusov proti diabetičnim podganam, ki jih povzroča streptozotocin-nikotinamid. Chem Biol Interact 2012; 195 (1): 43-51.
29. Tarakanov O.E., Mukhin A.S., Smirnov N.F., Kudykin M.N. Vpliv kritične ishemije uda na potek ranskega procesa in pogostost visokih amputacij pri gnojno-nekrotičnih oblikah diabetičnega stopala. Angiol i vascular chir 2009; 15 (4): 15-18.
30. Miščenko T.S., Zdesenko I.V., Dmitrieva E.V., Miščenko V.N. Terapevtske možnosti za zdravljenje cerebralnih venskih obolenj. Ukrajinski Vestn Psychoneurol 2006; 2 (47): 104-107.

Veliko ljudi se sooča z otekanjem nog, le redki pomislijo, da je v tem trenutku prišlo do okvare v venskem in limfnem sistemu.

Venska in limfna insuficienca sta med najpogostejšimi boleznimi. So tesno povezani in pogosto spremljajo drug drugega. Na primer, pri bolnikih s posttrombotičnim sindromom ali prirojenimi vaskularnimi sindromi se diagnosticirajo motnje venskega in hkrati limfnega odtoka.

Kronično vensko popuščanje je v svetovni medicini dobro raziskano, limfnemu popuščanju pa se posveča malo pozornosti. To je posledica dejstva, da so bolezni limfnega sistema zelo redke.

Glavna težava teh patologov je otekanje spodnjih okončin. Kaj vemo o otekanju nog?

Edem spodnje okončine je povečanje volumna tkivne tekočine, kar povzroči povečanje volumna noge. Vsako otekanje nog je znak neravnovesja med kapilarno filtracijo in limfno drenažo.

Na primer, ko pride do močnega venskega pritiska, je treba pravilno okrepiti limfni tok, da preprečimo otekanje. Zato limfni sistem v telesu deluje kot kompenzator za povečano filtracijo. Če limfni sistem odpove, je zelo težko ustaviti nastanek edema.

Nasprotno, zmanjšanje limfne drenaže vodi do ustreznega zmanjšanja kapilarne filtracije, to pomeni, da se povečata tlak tkivne tekočine in koloidno-osmotski tlak tkiva. Posledično se razvije kronična patologija– limfedem.

Venska in limfna insuficienca

Stalna obremenitev in povečan venski tlak vodita do povečane filtracije. Za zaščito pred edemom mora kompenzatorno delovanje limfne drenaže delovati pravilno.

Pogost stres na nogah vodi do razvoja edema. Sprva se pojavijo prvi simptomi: teža v nogah, nočni mišični krči, srbeča koža, kurja koža, otrplost. Potem je nenadoma ostra bolečina in otekanje, najpogosteje zvečer.

Glavni vzroki so tudi krčne žile, tromboflebitis, tromboza in trofični ulkusi. Krčne žile se lahko pojavijo brez otekanja nog. Pri bolnikih z razširjenimi venami in edemi se pogosto odkrije limfna insuficienca.

Po vrsti diagnostičnih študij je bilo ugotovljeno, da pri bolnikih s trofičnimi kožnimi motnjami tudi limfna drenaža ne obvladuje osnovnih funkcij.

Venska insuficienca je pogosta pri starejših bolnikih. Ljudje, ki veliko časa preživijo sede z glavo navzdol, so dovzetni. To so invalidi, vozniki, pisarniški uslužbenci. Takšen sedeči način življenja ne vodi le do motenj limfne drenaže, ampak je pogosto tudi glavni vzrok za razvoj limfostaze.

Mnogi so priklenjeni na stol zaradi bolezni srca, hrbtenice, arterij in ven ali dolgotrajno počitek v postelji. Pogosto se pri takih ljudeh pojavi tromboza in celulit. Motnje krvnega obtoka in odtoka limfe vodijo do velikega edema (elefantijaza).

Ni neizpodbitnih dokazov, da motnje v limfnem sistemu vplivajo na vensko popuščanje. Najpogosteje se pojavljajo skupaj in so posledica dednega genskega faktorja.

Posledice edema

Venska insuficienca vodi do razvoja krčnih žil. Neustrezna ocena zdravja venskega sistema lahko povzroči močno poslabšanje vitalne aktivnosti osebe.

Razvoj limfedem privede do hudih posledic. Oteklino je zelo težko zmanjšati, včasih pa doseže velikanske razsežnosti. To vodi do duševne bolezni in posledično popolnega počitka v postelji.

Limfni in venski edem sta strašljiva ne le zaradi hude otekline, ampak tudi zaradi pojava okužb, celulita, gnojnih ran in nastajanja krvnih strdkov. Vse to lahko vodi ne le v dosmrtno zdravljenje, ampak tudi v brezno smrti.

Zdravljenje in preprečevanje otekanja nog

Če se odkrije pogosto otekanje in obstaja sum na limfno in vensko insuficienco, je treba zdravljenje začeti z diagnozo in obiskom zdravnika.

Vsako zdravljenje otekanja nog se začne s kompresijsko terapijo.

Pritiskoelastični povoji, kompresijske nogavice, povoji in dokolenke bistveno izboljšajo delovanje venskega in limfnega sistema. Pritisk se enakomerno porazdeli po celotnem udu, izboljša se odtok krvi in ​​limfe, kri pa ne zastaja v venah.

Kompresijsko zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika. Pogosto nepooblaščena nepravilna uporaba povoja povzroči poslabšanje in napredovanje edema.

Če pride do otekanja, morate noge nenehno držati v dvignjenem položaju.

V tem položaju kri teče nazaj v srce in ne zastaja. Izboljša se tudi delovanje limfnega sistema.

V boju proti progresivnemu edemu se uporabljajo zdravila in benzopironi. Slednji zelo dobro povečajo odtok limfe in zmanjšajo krhkost kapilar. Med benzopironi sta kumarin in diosmin.

Med znanimi zdravili, ki hitro zmanjšajo oteklino, sta Detralex in Phlebodia 600.

1. Nega kože za preprečevanje okužb. To poveča obremenitev limfnega sistema in izboljša splošno stanje kože;
2. Masaže za izboljšanje pretoka limfe. S posebno limfno masažo se najprej sprosti limfni sistem trupa, nato se sprostijo normalni predeli, ki mejijo na predele, ki jih je poškodoval limfedem. Po tem se izvede masaža okončin. Vedno poteka v smeri limfnega toka, torej proti telesu. Začne se na delu okončine, ki je bližje trupu. Postopoma je pokrit celoten večji del uda;
3. Kompresijski povoj. Kompresijska terapija je sestavni postopek za utrjevanje rezultatov fizioterapije in masaž;
4. Fizioterapija. Za zdravljenje limfedema in venskega popuščanja spodnjih okončin obstajajo posebne vaje.

Rezultat zdravljenja je odvisen od tega, ali bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika. Dejansko mora bolnik tudi po zapletenem zdravljenju dolgo časa nositi kompresijske izdelke.

Zelo težko je doseči hitro zmanjšanje otekline. Sprijazniti se moramo, da lahko zdravljenje traja mesece, včasih pa tudi leta.

Kompleksna fizioterapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje kronične venske insuficience, krčnih žil, pa tudi trofičnih ulkusov in travmatskega edema.

V najbolj naprednih fazah se izvaja kirurški poseg.

Pojav edema je pogostejši pri ljudeh, ki vodijo neaktiven življenjski slog, vključno z delom v prisilnem statičnem položaju telesa. Tipična lokalizacija zastojev je gleženj in stopalo. Med intenzivno telesno aktivnostjo je stopnja krvnega obtoka v žilah veliko višja, zato se tveganje za edem zmanjša.

Vzroki

Pojav edema in zastojev v mehkih tkivih je neposredno povezan z motnjami normalne oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah. Pastičnost spodnjih okončin je mogoče opaziti stalno ali občasno. Torej, glavni vzroki za kratkotrajni edem so:

• nošenje neudobnih čevljev;
• pozne faze nosečnosti;
• dolgotrajno bivanje v statičnem položaju:
• prekomerno telesno težo.

Takšna oteklina se ponavadi pojavi zvečer in po tem izgine dober počitek, spati. Obstajajo tudi kronični edemi, ki se pojavljajo nenehno, ne glede na obremenitev ali druge dejavnike. V tem primeru je lahko vztrajno otekanje, lokalizirano na spodnjih okončinah ali na obrazu, simptom naslednjih bolezni:

• odpoved ledvic;
• bolezni srca in krvnih žil;
• jetrne patologije;
• bolezni sklepov spodnjih okončin;
• visok tlak v kapilarah;
• povečana prepustnost žilnih struktur.

Glavni vzrok venskega edema na nogah je kršitev transporta krvi skozi globoke in površinske vene. Kongestija povzroči zoženje žilnega lumena, kar moti delovanje mišično-venskih zaklopk. Vsi ti procesi vodijo do sprememb intravaskularnega tlaka in poslabšanja prepustnosti venskih sten. Vztrajno vztrajanje edema spodbuja razvoj.

Simptomi in manifestacije

Znaki otekanja spodnjih okončin se pojavijo enako na eni ali dveh nogah hkrati. Običajno je oteklina dvostranske narave in se pojavi zaradi kronične tromboze venskih žil, osteoartritisa. Venski edem je sam po sebi simptom, lahko pa ga spremljajo tudi druge manifestacije:

• glavobol;
• težnost in bolečine v nogah;
• Bleda koža;
• povečano znojenje;
• splošna šibkost;
• odrevenelost mišic v nogah.

Intenzivnost kliničnih manifestacij venskega edema je običajno odvisna od bolnikovega načina življenja, pa tudi od resnosti venske insuficience. Simptomi krčnih žil spodnjih okončin se pri moških in ženskah v ničemer ne razlikujejo.

Sorte

Edem pri CVI je razvrščen glede na številne kriterije, vključno z obsegom prizadetega uda. Obstajata dve glavni vrsti edema:

• Omejeno ali lokalizirano. Za oteklino je značilno kopičenje stoječe tekočine na ločenem delu telesa ali organa. Postanejo vzrok patoloških sprememb v venskem sistemu v ozadju deformacije horoidnih pleksusov in motenega odtoka limfne tekočine.
• Splošno ali razširjeno. Patologija se oblikuje v ozadju sistemske motnje vodnega ravnovesja v telesu. Običajno generalizirani edem spremlja odpoved srca ali ledvic, patologije jeter ali prebavil. Stanje se pogosto opazi med nosečnostjo.

Oteklina se razlikuje v ozadju venske insuficience. Torej, v zgodnji fazi razvoja se tak varikozni edem pojavi zvečer in izgine do jutra. Z napredovanjem bolezni se poveča pritisk v venah in limfni sistem ne more hitro odstraniti nabrane tekočine. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko pojavi bolezen, kot je limfoderma.

Kateri zdravnik zdravi venski edem

Če pride do varikoznega edema spodnjih okončin, se morate posvetovati z lokalnim zdravnikom, da najprej ugotovite vzrok njegovega pojava in ga napotite k specializiranim specialistom: nefrologu, kardiologu, endokrinologu, flebologu, hepatologu in drugim zdravnikom ustreznega medicinskega profila.

Diagnostika

Za določitev narave varikoznega edema zadostuje fizični pregled bolnika in palpacija žarišč pastoznosti. Če obstajajo znaki kronične venske insuficience, so predpisane naslednje vrste raziskav:

• Rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
• tomografija žil in posod; dupleksno skeniranje žil;
• flebografija;
• določanje venskega tlaka.

Pomembna diagnostična merila so zbiranje bolnikove klinične in življenjske anamneze, preiskave krvi in ​​urina. Pri hkratnem odkrivanju otekline na obrazu morate opraviti obsežno študijo, da jo izključite razne bolezni notranji organi in sistemi.

Taktika zdravljenja

Zdravljenje venskega edema je vedno kompleksno. Najprej je pomembno omejiti obremenitev nog. Pri hudi oteklini je potreben popoln počitek. Noge morajo biti dvignjene in počivati ​​na oporniku. Nadalje so predpisana zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev in stanje venskih struktur.

Telesna aktivnost

Aktiven življenjski slog pomaga preprečiti nastanek venskega edema in izboljšati splošno stanje telesa. Ukvarjanje s športom v kateri koli starosti bo koristilo ne le žilni sistem telo, ampak tudi obnoviti splošno dobro počutje. Sprejemljivo je plavanje, lahek tek, ples, tekmovalna hoja in joga. Vse te dejavnosti pomagajo ohranjati tonus venskih sten in spodbujajo krvni obtok. Med vadbo je priporočljivo nositi kompresijske nogavice.

Nošenje kompresijskih izdelkov

Kot kompresijsko terapijo lahko uporabite (povoji) in posebne medicinske pletenine (nogavice, hlačne nogavice, gamaše). Elastično spodnje perilo in pletenine imajo številne prednosti:

• izboljšanje pretoka krvi;
• zaščita nog pred poškodbami;
• preprečevanje pojava novih razjed.

Glavne pomanjkljivosti uporabe so pomanjkanje nadzora nad krčenjem mišic, raztezanje materiala in nezanesljiva fiksacija. Slabosti je mogoče praktično odpraviti z uporabo visokokakovostnih dragih pletenin.

Postopek skleroterapije

Skleroterapija se uporablja v zgodnjih fazah krčnih žil, ko je treba odpraviti manjše zunanje okvare. Postopek vključuje dajanje zdravila, ki je sklerozant. Dobesedno zlepi krvne žile na mestu lezije in prepreči pretok krvi na tem območju. Zaradi tega se vena zruši, medtem ko odpravlja kožno napako.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje krčnih žil na nogah in krčnih edemov je dolgotrajno in sistemsko. V redkih primerih so visoki terapevtski rezultati doseženi že po enem letu intenzivnega zdravljenja. Glavna zdravila za zdravljenje krčnih žil so:

• Troxevasin.
• Eskuzan.
• Zvončki.
• Trental.
• Aspirin.
• Indometacin ali diklofenak.

Za izboljšanje je mogoče kombinirati uporabo lokalnih in sistemskih zdravil terapevtski učinek. Pomembno je, da se potek zdravljenja ne prekine in se izvaja dan za dnem. Vsa zdravila mora odobriti zdravnik.

Fizioterapija

Fizioterapija izboljša učinke zdravil in omogoči okrevanje po operaciji. V zgodnjih fazah krčnih žil se lahko znebite fizioterapije zunanje manifestacije bolezni. Posebno učinkoviti so učinki magnetnih polj, diadinamičnih tokov, laserske korekcije in elektroforeze.

Operacija

Radikalno zdravljenje je predpisano le, če so tradicionalne metode zdravljenja neučinkovite in ko se izrazito povečajo klinične manifestacije patologije. Obstaja več glavnih metod kirurškega posega:

• flebektomija — popolna ali delna odstranitev globokih ven ali njihove skleroze;
• mini flebektomija - odstranitev majhnega dela prizadete vene;
• odstranjevanje — izrez samo venskega vozla;
• kriostripping — dobesedno zamrznitev venskega vozla na kriosondo, po kateri se vozel odstrani;
• laserska koagulacija — kauterizacija poškodovanih ven in normalizacija pretoka krvi;
• skleroza žil - dajanje sklerozantnega zdravila, ki "slepi" stene prizadete žile;
• radiofrekvenčna obliteracija — kauterizacija poškodovanih ven z visokofrekvenčnimi radijskimi valovi.

Kirurška korekcija ima slabosti, vključno z zapleti: tromboflebitis, vidne okvare na koži, notranje krvavitve, trofični ulkusi, ki se ne zdravijo.

Preprečevanje

Preprečevanje vam omogoča, da zmanjšate zaplete krčnih žil in preprosto preprečite razvoj venskega edema v zgodnji fazi patologije. Glavne dejavnosti so:

• nadzor telesne teže;
• aktivni življenjski slog;
• nošenje udobnih čevljev in kompresijskih nogavic.

Ko se pojavijo prvi simptomi krčnih žil v obliki otekanja nog, se morate posvetovati z zdravnikom za pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo. Otekanje nog in občutek teže bistveno poslabšata kakovost življenja bolnikov, ne glede na spol in starost, ter otežuje nošenje običajnih čevljev.

Koristen video o otekanju nog