Diagnoza ciroze jeter: metode in testi. Diagnoza ciroze jeter: laboratorijske in instrumentalne metode Predhodna diagnoza ciroze doma

Ciroza jeter je zadnja stopnja vseh kronične bolezni jeter, povezane z globokimi ireverzibilnimi strukturnimi spremembami in postopno izgubo njihove funkcije.

Jetra so največje prebavne žleze, zavzemajo zgornji del trebušne votline in se nahajajo na desni pod diafragmo. Ima lobasto strukturo. Njegove glavne funkcije:

1. Odstranjevanje toksinov, strupov, alergenov, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja.
2. Sinteza beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri prebavi.
4. Odstranitev odvečnih hormonov, vitaminov, vmesnih presnovnih produktov.
5. Sinteza vitalnih biološko aktivnih snovi (albumin, faktorji strjevanja krvi).

Jetrni reženj je sestavljen iz jetrnih celic - hepatocitov. Gre za kršitev v strukturi jetrni lobulus, je njegova degeneracija v nenormalno strukturne vozle, obdane z fibroznim tkivom, ciroza.

Vzroki za cirozo jeter

Najpogostejši razlogi:

1. Virusni hepatitis "B", "C" in "D" so najpogostejši in razširjeni vzroki ciroze na svetu. Po svetu naraščajo okužbe z virusnimi hepatitisi, ki se lahko hitro spremenijo v cirozo jeter.
2. Alkoholna bolezen jeter.
3. Kriptogena ciroza. To je izključitvena diagnoza, postavimo jo, kadar vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Redki vzroki ciroze:

1. Brezalkoholni steatohepatitis. Poškodba jeter zaradi presnovnih motenj (predvsem motena presnova maščob - pri debelosti in presnova ogljikovih hidratov - pri sladkorni bolezni).
2. Avtoimunski hepatitis. Nastane ob motnjah v imunskem sistemu, ko telo proizvaja lastna protitelesa proti lastnim jetrnim celicam – hepatocitom.
3. Primarna biliarna ciroza jeter. Pojavi se z dolgotrajno holestazo - kršitvijo odtoka žolča skozi kanalčke iz jeter.
4. Uporaba zdravil (zdravila proti tuberkulozi in proti raku) in hepatotoksičnih snovi (živo srebro, zlato in svinec).

Izjemno redki vzroki ciroze:

1. Hemokromatoza. Dedna bolezen, ki je posledica kopičenja železa v organih in tkivih
2. Konovalov-Wilsonova bolezen. Dedna bolezen, ki vodi do kopičenja bakra v tkivih jeter in možganov.
3. Pomanjkanje alfa 1 - antitrepsina. Dedna bolezen. Pomanjkanje sinteze tega proteina v jetrih vodi v kronični bronhitis in cirozo jeter.
4. Sekundarna biliarna ciroza jeter. Razvije se zaradi obstrukcije (zožitve, stiskanja) žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem. Budd-Chiarijev sindrom. Razvija se s trombozo jetrnih ven.

Simptomi ciroze jeter

Hitrost pojava in razvoja ciroze jeter je odvisna od resnosti hepatitisa, ki jo je povzročil. Vklopljeno začetnih fazah bolezen se pojavi zmerna bolečina, občutek nelagodja v desnem hipohondriju, običajno po jedi ali telesni aktivnosti. Spremlja ga grenkoba v ustih in napenjanje. Nato bolečino spremljajo slabost in bruhanje ter izguba apetita.

Pri moških je potenca oslabljena, pri ženskah se pojavijo motnje menstrualnega ciklusa. Koža in beločnice oči postanejo zlatenice zaradi povečane ravni bilirubina in holesterola v krvi. Koža postane suha in trpi zaradi močnega srbenja. Zaradi motenj v procesih strjevanja krvi pride do krvavitev iz nosu in dlesni, krvavitev iz ran pa se dolgo ne ustavi. Na koži telesa se pojavijo pajkaste vene. Z razvojem ciroze se pojavijo otekline v nogah, trebuh pa se poveča zaradi ascitesa, kopičenja tekočine v trebušni votlini. Zaradi kopičenja toksičnih presnovnih produktov v krvi se pojavijo znaki jetrne encefalopatije (poškodbe možganske skorje) - intenzivni glavoboli, izguba spomina, motnje spanja, halucinacije in razvoj kome. Apetit se močno zmanjša, bolniki oslabijo, izgubijo težo do izčrpanosti.

Pregledi za sum na cirozo jeter

1. Biokemične raziskovalne metode kažejo motnje v funkcionalnem stanju jeter (jetrni kompleks): skupne beljakovine in beljakovinske frakcije - zmanjšanje skupnih beljakovin in beljakovin albumina. Povečanje encimov (AlT - alanin aminotransferaza in AST - aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza - alkalna fosfataza), bilirubin - kaže na aktivnost procesa.
2. Koagulogram - kaže na kršitev sistema koagulacije krvi.
3. Kompletna krvna slika - znaki anemije - znižanje vrednosti hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov.
4. Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalci avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijska in antinuklearna protitelesa) - za ugotavljanje vzroka bolezni.
5. Fekalna okultna krvavitev - za odkrivanje krvavitev iz prebavil.
6. Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvični kompleks) - za prepoznavanje zapletov jetrne ciroze - razvoj odpoved ledvic.
7. Alfa-fetoprotein v krvi – ob sumu na zaplet – rak jeter.
8. Ultrazvočni pregled trebušnih organov in žil portalnega sistema. Prikazuje povečanje in spremembo strukture jeter, povečanje vranice. Povečanje premera krvnih žil. Prisotnost tekočine v trebušni votlini - ascites.
9. Ezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - odkrivanje krčnih žil požiralnika in želodca.
10. Biopsija jeter. Pomaga določiti natančno diagnozo in stopnjo bolezni.
11. pregled z računalniško tomografijo in scintigrafija jeter - predpisana glede na indikacije zdravnika. Pomagajo podrobneje in natančneje opredeliti naravo sprememb v jetrih.

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:

Zdravnik za nalezljive bolezni pri ugotavljanju virusne narave ciroze jeter;
- hepatolog, za druge vzroke ciroze jeter;
- onkolog - če obstaja sum na razvoj raka jeter;
- kirurg – ob sumu na zaplete (krvavitev).

Resnost bolezni določi lečeči zdravnik z merilno lestvico Child-Pugh (CP). Indikatorji meril so laboratorijski podatki in znaki ciroze. Bolniki, razvrščeni v razred A, so kompenzirani, medtem ko so bolniki v razredu B in C dekompenzirani.

Zdravljenje ciroze jeter

Bolnike s kompenzirano cirozo je treba zdraviti zaradi osnovne bolezni (virusni hepatitis, alkoholni ali nealkoholni steatohepatitis), da preprečimo poslabšanje bolezni in razvoj zapletov. Bolnikom se priporoča uravnotežena prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin in maščob. Izključitev alkohola, izdelkov, ki vsebujejo kemične konzervanse, skrajna previdnost zdravila- samo vitalne. Cepljenje je treba izvajati samo iz zdravstvenih razlogov. Omejitev težke telesne dejavnosti. Izogibajte se hipotermiji, pregrevanju, insolaciji (sončenju). Ni priporočljivo mineralna voda, fizioterapevtski in toplotni postopki. Izogibati se je treba postu, jemanju zdravilnih zelišč in zdravljenju s tradicionalno medicino.

Bolnike s kompenzirano cirozo jeter opazuje lečeči zdravnik (internist ali splošni zdravnik) z obiski vsake tri mesece. Opravijo kompleks preiskav (ultrazvočni pregled trebušnih organov, splošna analiza krvi, študije jetrnega kompleksa, ledvičnega kompleksa).

Ko se razvije dekompenzacija, se bolniki zaradi velikega tveganja zapletov pošljejo na zdravljenje v specializirane bolnišnične oddelke.

Glavni cilj zdravljenja v tej fazi je zaustavitev napredovanja bolezni in zdravljenje morebitnih zapletov, ki se pojavijo. Zdravljenje z zdravili bolnikom s cirozo jeter sme predpisati le lečeči zdravnik. V vsakem posameznem primeru se oceni potreba po predpisovanju zdravila in potencialna nevarnost njegove stranske učinke.

Uporaba hepatoprotektorjev (zdravil za izboljšanje delovanja jeter) je zaradi nedokazane učinkovitosti pri zdravljenju ciroze jeter strogo individualna in omejena.

Z razvojem holestaze (moten odtok žolča iz jetrnih celic - hepatocitov), ​​katerega manifestacija je zlatenica in srbenje kože, se uporabljajo pripravki ursodeoksiholne kisline za zmanjšanje obremenitve in poškodbe hepatocitov z žolčnimi kislinami. Trajanje jemanja zdravila je odvisno od bolnikovega stanja in resnosti holestaze.

Z razvojem portalne hipertenzije (povečan pritisk v sistemu oskrbe s krvjo trebušnih organov), kar povzroči ascites in edem, krčne žile vene požiralnika, zmanjšati pritisk s predpisovanjem nitratov in zaviralcev beta (skupina propranolonov).

Zapleti ciroze jeter

1. Ostro krvavitev iz krčnih žil. Nastane zaradi krčnih žil požiralnika in želodca. Bolnikova šibkost se poveča, krvni tlak pade, utrip se pospeši, pojavi se bruhanje s krvjo (barva kavna usedlina). Zdravljenje se izvaja na oddelku intenzivna nega, če je neučinkovito, uporabite kirurške metode zdravljenje. Za zaustavitev krvavitve se uporablja intravensko dajanje oktropida (za zmanjšanje tlaka v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (ligacija krčnih žil, skleroterapija). Transfuzijo raztopin in komponent krvi izvajamo previdno, da ohranimo zahtevano raven hemoglobina.

2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje trebušne votline zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Bolniki imajo povišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlico in hude bolečine v trebuhu. Predpisani so dolgotrajni antibiotiki širok spekter dejanja. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

3. Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Predpisana je dieta z omejenim vnosom beljakovin (do 0,5 g na kg telesne teže) in soli, diuretiki in intravensko dajanje albumina (proteinsko zdravilo). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.

4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Prekinite uporabo diuretikov in predpišite intravenski albumin. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

5. Jetrna encefalopatija. Pojavlja se zaradi manjših nevroloških motenj ( glavobol povečana utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezan s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, se beljakovine omejijo ali izključijo iz prehrane in predpišejo prebiotik - laktulozo. Ima odvajalni učinek ter sposobnost vezave in zmanjšanja tvorbe amoniaka v črevesju. Pri hudih nevroloških motnjah se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego.

6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligne neoplazme jeter.

Dokončno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane ciroze jeter je presaditev jeter. Zamenjava pacientovih jeter z jetri darovalca.

Preprečevanje ciroze jeter

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja ciroze. Preprečevanje virusnih poškodb jeter (cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, upoštevanje osebne zaščitne opreme in higiene). Izogibajte se zlorabi alkoholnih pijač.

Video o cirozi jeter, njenih vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju

Zdravniško posvetovanje

Vprašanje: Ali obstajajo kontraindikacije za biopsijo jeter?
Odgovor: Kontraindikacija je prisotnost hemoragični sindrom (povečano tveganje razvoj krvavitve), prisotnost ascitesa, motnje zavesti (jetrna encefalopatija).

Vprašanje: Ali je bolnik s cirozo jeter nalezljiv za druge?
Odgovor: Ne. Toda pri bolniku s cirozo jeter je vsaka prenesena bakterija virusna infekcija(prehladi, pljučnica) - so tveganje za razvoj dekompenzacije in zapletov.

Splošni zdravnik Vostrenkova I.N.

Ciroza jeter je skoraj nepopravljiva patološki proces. Gastroenterolog ve, kako diagnosticirati cirozo jeter. Da bi to naredili, se najprej opravi temeljit pregled in fizični pregled bolnika, po katerem se predpiše vrsta laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina. Toda instrumentalne metode imajo največjo diagnostično vrednost. Cirozo jeter najbolje vidimo z ultrazvokom.

Predhodna diagnoza ciroze doma

Da bi oseba poiskala pomoč pri specialistu, mora imeti razloge, to je pritožbe glede manifestacije določenih neprijetnih znakov. Doma lahko sami domnevate prisotnost takšne bolezni na podlagi manifestacije simptomov, kot so:

• zlatenica - ne samo koža, ampak tudi sluznice pridobijo rumen odtenek ustne votline in oči. Ta proces je posledica dejstva, da jetra začnejo delovati nepravilno in proizvajati veliko število bilirubin;
• sprememba odtenka urina in blata, ki se razvije v ozadju prejšnjega znaka. Urin postane temno rjav in blato se obarva v sivo;
• povečanje velikosti sprednje stene trebušne votline kaže, da je taka motnja postala dejavnik predispozicije za kopičenje tekočine v peritoneju. Ta proces je posledica stagnacije žolča v jetrnih kanalih. Poleg tega se lahko med težkimi telesnimi aktivnostmi pojavi nelagodje in bolečina v trebuhu, pa tudi otekanje spodnjih okončin;
• izguba apetita, kar povzroči izgubo teže. Oseba se normalno prehranjuje, vendar oslabljena jetra niso sposobna predelati in absorbirati uporaben material, ki prihaja iz hrane;
• huda šibkost - veliko število bolnikov opazi zmanjšanje moči do te mere, da oseba ne more izvajati niti osnovnih dejanj;
• depresivno stanje, ki ga spremljajo motnje spanja in brezbrižnost do vsega, kar se dogaja;
• odsotnost spolna želja Za nasprotni spol- pogosto kaže na prisotnost ciroze jeter, ker lahko vnetni proces prizadene bližnje organe peritoneuma in medenice;
• občutek težnosti v želodcu in hitra sitost zaradi hrane je razložen z dejstvom, da povečana jetra pritiskajo na želodec;
• moški predstavniki pridobijo nekatere znake ženskosti, zlasti povečanje velikosti mlečnih žlez;
• zaprtje, ki mu sledi driska. V tem primeru se čas za prebavo hrane zmanjša. Po jedi ne mine več kot ena ura pred defekacijo;
• izguba vlage in elastičnosti kože. Poleg rumenkastega odtenka je lahko koža prekrita s temno rjavimi pikami;
• pordelost jezika in dlani.

Toda glavni simptom ciroze jeter, s katerim ljudje gredo v zdravstveno ustanovo, je bolečina. Da bi ugotovili težave z jetri, morate rahlo pritisniti na območje njegove projekcije, to je na območju pod desnimi rebri. S takšno boleznijo bo oseba občutila močno bolečo bolečino, ki traja precej dolgo. Z močno povečavo prizadetega organa lahko samostojno občutite konture jeter skozi tanko plast kože.

Medicinska diagnoza

Po sprejemu v bolnišnico se bolnik takoj pošlje na pregled k gastroenterologu. Prva stvar, ki jo mora narediti specialist, je, da se seznani z anamnezo in življenjsko zgodovino osebe. To bo omogočilo določitev nekaterih vzrokov takšne motnje, na primer dolgotrajnega alkoholizma ali prisotnosti hepatitisa.

Nato mora zdravnik opraviti razgovor s pacientom. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost, začetni čas pojava in intenzivnost izražanja klinične slike. Po poslušanju pritožb specialist opravi temeljit fizični pregled za odkrivanje zunanji znaki bolezen.

Takšen pregled mora nujno vključevati palpacijo celotnega območja sprednje stene trebušne votline. Ta ukrep ne bo le zaznal kopičenja tekočine in povečanja velikosti jeter, temveč tudi razlikoval cirozo jeter od drugih bolezni, ki imajo lahko podobne simptome. Na primer, akutni vnetni procesi v trebušni votlini, žolčniku ali trebušni slinavki. Takšna stanja zahtevajo takojšnjo operacijo.

Obstaja več načinov za predhodno odobritev ciroze. Lahko so določena področja na trebuhu, ki kot odgovor na palpacijo dajejo povečano občutljivost, bolečine v desnem hipohondriju, pa tudi različne metode pritiska in preučevanje bolnikove reakcije. S takšno boleznijo bo zdravnik v projekciji jeter zatipal rob tega organa - je gost, oster in človeku povzroča bolečino. Ko se jetra razširijo čez hipohondrij, bo zdravnik ob znatni povečavi otipal trde, gomoljaste tvorbe.

Potrebno je palpirati vranico v predelu pod levimi rebri. Za to bolezen je značilno rahlo povečanje njegove prostornine. Za odkrivanje nakopičene tekočine na tem območju se izvaja palpacija in tapkanje spodnjega peritoneuma.

Oteklina spodnjih okončin je določena s preostalimi prstnimi sledmi po pritisku.

Laboratorijske diagnostične tehnike

Da bi ugotovili obseg poškodbe jeter in določili prihodnje taktike zdravljenja, so bolniku prikazane laboratorijske diagnostične metode za ugotavljanje prisotnosti značilnih sprememb v krvi, urinu in blatu.

Za odkrivanje sprememb v njegovi sestavi so potrebni splošni in biokemični krvni testi. Pri jetrni cirozi opazimo povečanje števila levkocitov, pa tudi zmanjšanje rdečih krvnih celic in hemoglobina. Preverijo sposobnost strjevanja krvi in ​​prisotnost indikatorjev, ki kažejo na okvaro jeter.

Študija urina in blata je najprej namenjena ugotavljanju sprememb v njihovi senci - glavnem pokazatelju motenj normalnega delovanja prizadetega organa. Poleg tega so potrebni urinski testi za ugotavljanje prisotnosti sočasne motnje, saj se s cirozo jeter imuniteta zmanjša in je oseba dovzetna za pogoste virusne ali prehladne bolezni.

Po končanem laboratorijska diagnostika, morajo bolniki opraviti pregled strojne opreme.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje ciroze

Instrumentalna diagnoza ciroze jeter vključuje:

• Endoskopija je postopek za pregled površine trebušnih organov ter pregled razširjene venske mreže in mesta morebitnih prikritih krvavitev, ki lahko spremljajo cirozo;
• Ultrazvok - bo pokazal spremembe v volumnu prizadetega organa, prisotnost stagnacije krvi in ​​žolča;
• Laparoskopija je endoskopski poseg za pregled jeter, med katerim se opravi biopsija.

Poleg tega se pogosto uporablja radionuklidna metoda, pri kateri se izotopi vnašajo v kri in odlagajo v jetrnih celicah. Za cirozo na ekranu ultrazvočni pregled bodo vidne zatemnjene lise.

Vendar pa je najbolj informativna in pogosta diagnostična metoda ultrazvok za cirozo jeter. Med takšnim pregledom se prouči velikost prizadetega organa, izsledi ujemanje parametrov med režnji jeter, določijo se značilnosti oskrbe s krvjo, pa tudi struktura žolčnih kanalov in žolčnika.

Med takim postopkom je zelo pomembno odkriti specifične manifestacije bolezni. Ultrazvočni znaki ciroze jeter so:

• povečanje velikosti prizadetega organa in izrazite neenakomerne konture;
• sprememba površine - je neenakomerna in grudasta, zaradi tvorbe vlaknastih vozlov;
• prisotnost velikega števila območij s povečano ehogenostjo, to je občutljivostjo na ultravijolične žarke;
• gubanje desnega režnja jeter - opaženo v kasnejših fazah bolezni;
• spremembe v vaskularnem vzorcu, opažen je povratni pretok krvi v posodah;
• zmanjšanje parametrov žolčnika;
• odkrivanje velike količine tekočine v peritoneju;
• splenomegalija.

Z ultrazvočnim pregledom se pojasni diagnoza "jetrne ciroze" in predpiše najučinkovitejša taktika zdravljenja te bolezni.

Podobni materiali

Alkoholna ciroza jeter je kronična bolezen, pri kateri se zdravo tkivo uniči in nadomesti z vlaknastimi celicami. Zaradi tega se na jetrih tvorijo majhni vozlički in brazgotine, zaradi česar jetra ne morejo normalno opravljati svojih funkcij. Dolgotrajna je, ker je glavni vzrok za nastanek bolezni dolgotrajno pitje alkoholnih pijač, ki vsebujejo etanol. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima takšna motnja svojo kodo - K70.3.

Ciroza jeter je bolezen, pri kateri parenhimsko tkivo jeter degenerira v vezivno tkivo. Zaradi izgube specializiranih celic jetra izgubijo sposobnost delovanja.

Proces degeneracije jetrnega tkiva je nepovraten, vendar pravočasna diagnoza jetrne ciroze in zdravljenje pomagata bistveno upočasniti ali ustaviti nastajanje brazgotin.

Vzrokov za razvoj ciroze je veliko. Če želite ugotoviti, ali je bolnik ogrožen, morate biti pozorni na njegov življenjski slog (posebno pozornost je treba nameniti količini popitega alkohola), poklic (v zdravstveni delavci močno povečano tveganje za hepatitis), preteklih bolezni in uporabe zdravil.

Glede na vzrok bolezni se razlikujejo naslednje oblike ciroze:

Včasih tudi po zbiranju anamneze bolnikovih družinskih članov ni mogoče ugotoviti vzroka ciroze. V tem primeru se ciroza imenuje kriptogena, to je z nejasno etiologijo.

Kdaj morate k zdravniku?

Bolnik lahko sumi na okvaro jeter na podlagi številnih znakov: nespecifičnih in specifičnih. Prva skupina vključuje številne simptome, značilne za številne bolezni - v tem primeru bo moral bolnik opraviti temeljit pregled, da bi ugotovil specifičen vzrok bolezni. Posebni "jetrni" znaki omogočajo predhodno diagnozo bolezni jeter.

Nespecifični simptomi:

• astenija - šibkost in utrujenost, ki jo spremlja razdražljivo ali depresivno razpoloženje;
• znatno zmanjšanje telesne teže;
• zmeren presežek vrednosti gama globulina v krvnem testu.

Specifični simptomi:

Ciroza jeter ima inkubacijska doba. To pomeni, da je od začetka bolezni do pojava prvih težav in vidnih znakov minilo vsaj eno leto.

Ob prvih vidnih znakih simptomov se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnji razvoj odpoved jeter.

Običajno je situacija zapletena zaradi dejstva, da bolnik ne poišče zdravniške pomoči in je hospitaliziran z že napredovalo obliko ciroze. V tem primeru je odgovornost za pravočasno diagnozo in zdravljenje na pacientovih svojcih.

Po vizualnem pregledu zdravnik vpraša bolnika o pritožbah. Kljub dejstvu, da vsak peti bolnik s cirozo nima nobenih simptomov, je treba razjasniti takšne občutke, kot so:

Običajno se simptomi naravno povečajo po pitju alkohola ali mastne, slane hrane, kar je pomemben diagnostični pokazatelj.

Laboratorijske, instrumentalne, strojne diagnostične metode

Pri biokemičnih preiskavah krvi (indikatorji fibroze, indeks PGA) imajo naslednje vrednosti:

Vrednost indeksa PGA se ocenjuje na 12-stopenjski lestvici. Višja kot je vrednost PGA, večja je verjetnost fibrotičnih sprememb v jetrnem tkivu.

Po laboratorijskih preiskavah se izvajajo instrumentalne in strojne preiskave. Uporaba različnih metod se lahko razlikuje po presoji lečečega zdravnika in rezultatov prejšnjih testov.

Instrumentalne raziskovalne metode vključujejo:

Stopnja ciroze je dodeljena glede na stopnjo okvare jeter: kompenzirana (asimptomatska), subkompenzirana (zmerna manifestacija klinično pomembnih simptomov) ali dekompenzirana (izrazit razvoj odpovedi jeter).

Pri kompenzirani in subkompenzirani cirozi je mogoče bolnika zdraviti ambulantno, pri dekompenzirani cirozi pa hospitalizacija oz. bolnišnično zdravljenje v kliniki.

Diagnoza nakazuje tudi vrsto strukturnih sprememb v jetrih. Glede na velikost in število fibroznih vozlov v jetrih se ciroza imenuje:

V hudih primerih ciroze se izvaja tudi dodatna diagnostika telesa za zaplete. Posledice ciroze so lahko zelo različne, od duševne motnje in konča s pojavom krvavitev in tumorjev. Zapletom se je mogoče izogniti le s pravočasnim začetkom zdravljenja in upoštevanjem priporočil zdravnika.

– bolezen, za katero je značilna degeneracija parenhimskega jetrnega tkiva v fibrozno vezivno tkivo. Spremljajo ga tope bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, povečan pritisk v sistemu portalne vene s krvavitvijo (ezofagealno, hemoroidno), ascites itd., Značilno za portalno hipertenzijo.Bolezen je kronična. Pri diagnozi ciroze jeter imajo odločilno vlogo podatki ultrazvoka, CT in MRI jeter, vrednosti biokemičnih preiskav in jetrne biopsije. Zdravljenje ciroze jeter vključuje strogo opustitev alkohola, dieto in jemanje hepatoprotektorjev; v hudih primerih - presaditev jeter darovalca.

Splošne informacije

Za cirozo je značilen pojav vezivnega tkiva v jetrnem tkivu, proliferacija vezivnega tkiva in nastanek "lažnih" lobulov. Cirozo ločimo glede na velikost razvijajočih se vozličkov na majhne nodularne (veliko vozličkov s premerom do 3 mm) in velike nodularne (vozlički s premerom nad 3 mm). Spremembe v strukturi organa so za razliko od hepatitisa nepopravljive, zato je ciroza jeter neozdravljiva bolezen.

Med vzroki za cirozo jeter prednjači zloraba alkohola (od 35,5 % do 40,9 % bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C. Moški pogosteje razvijejo cirozo kot ženske, kar je povezano z razširjena v moškem okolju zloraba alkohola.

Etiologija in patogeneza

Vzrok za nastanek jetrne ciroze je v veliki večini primerov zloraba alkohola in virusni hepatitis B in C. Redno uživanje alkohola v odmerkih 80-160 ml etanola povzroči razvoj alkoholne bolezni jeter, kar posledično napreduje z nastankom ciroze. Med ljudmi, ki zlorabljajo alkohol 5-10 let, jih 35% trpi za cirozo.

Diagnoza ciroze jeter

Diagnozo postavi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije podatkov anamneze in telesnega pregleda, laboratorijskih preiskav, funkcionalni testi, instrumentalne diagnostične metode.

V splošni preiskavi krvi s cirozo jeter lahko opazimo anemijo, levkocitopenijo, trombocitopenijo (običajno to kaže na razvoj hipersplenizma), podatki koagulograma kažejo zmanjšanje protrombinskega indeksa. Biokemični krvni test razkriva povečano aktivnost jetrnih encimov (Alt, AST, alkalna fosfataza), zvišane ravni bilirubina (obeh frakcij), kalija in natrija, sečnine in kreatinina v krvi, znižane ravni albumina. Izvajajo se tudi testi za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa in določanje vsebnosti alfa-fetoproteina.

Instrumentalne diagnostične metode, ki pomagajo dopolniti klinično sliko ciroze, vključujejo ultrazvok trebušnih organov (ugotovljene so spremembe v velikosti in obliki jeter, njihova zvočna prepustnost, vidni so tudi znaki portalne hipertenzije in spremembe v vranici). Računalniška tomografija trebušne votline vam omogoča še bolj podrobno vizualizacijo jeter, krvnih žil in žolčnih kanalov. Po potrebi opravimo MRI jeter in doppler jetrnih žil.

Za končno diagnozo in izbiro taktike zdravljenja je potrebna biopsija jeter (omogoča oceno narave morfološke spremembe in domnevati o vzrokih za razvoj ciroze). Kot pomožne metode za ugotavljanje vzroka te bolezni se uporabljajo metode za ugotavljanje pomanjkanja encimov, preučevanje kazalcev presnove železa in aktivnosti beljakovin - markerjev presnovnih motenj.

Zdravljenje ciroze jeter

Terapija bolnikov s cirozo jeter mora rešiti naslednje težave: ustaviti progresivno degeneracijo jetrnega tkiva, kompenzirati obstoječe funkcionalne motnje, zmanjšati obremenitev žil kolateralnega pretoka krvi in ​​preprečiti razvoj zapletov.

Vsem bolnikom je predpisana posebna prehrana in priporočena prehrana. V primeru ciroze v fazi kompenzacije je potrebno polno jesti, vzdrževati ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, jemati potrebne vitamine in mikroelemente. Bolniki s cirozo jeter se morajo kategorično izogibati pitju alkohola.

Če obstaja veliko tveganje za razvoj encefalopatije ali odpovedi jeter, se bolniki prenesejo na dieto z zmanjšano vsebnostjo beljakovin. Pri ascitesu in edemu se bolnikom svetuje, naj se izogibajo soli. Priporočila za režim: redni obroki, 3-5 krat na dan, gibanje, izogibanje telesni nedejavnosti (sprehodi, plavanje, vadbena terapija). Številna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih s cirozo jeter. Prav tako je priporočljivo omejiti uporabo zdravilnih zelišč in prehranskih dopolnil.

Zdravljenje ciroze jeter z zdravili vključuje odpravo simptomov, povezanih s presnovnimi motnjami, in uporabo hepatoprotektorjev (ademetionin, ornitin, ursodeoksiholna kislina). Uporabljajo se tudi zdravila, ki pomagajo odstraniti amoniak in normalizirati črevesna flora(laktuloza), enteroseptiki.

Poleg neposrednega zdravljenja ciroze, zdravljenje z zdravili predpisano za boj proti patologiji, ki je povzročila degeneracijo jetrnega tkiva: protivirusno interferonsko zdravljenje, hormonsko terapijo avtoimunska stanja itd.

Pri hudem ascitesu se izvede paracenteza in izčrpa odvečna tekočina iz trebušne votline. Za oblikovanje alternativnega pretoka krvi se izvede ranžiranje kolateralnih žil. Toda glavna kirurška metoda za zdravljenje ciroze je presaditev jeter darovalca. Presaditev je indicirana pri bolnikih s hudo boleznijo, hitrim napredovanjem, visoko stopnjo degeneracije jetrnega tkiva in odpovedjo jeter.

Preventiva in prognoza

Preprečevanje ciroze jeter vključuje omejitev uživanja alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje virusnega hepatitisa in drugih bolezni, ki prispevajo k razvoju ciroze. Priporočljiva je tudi zdrava, uravnotežena prehrana in aktiven življenjski slog.

Ciroza je neozdravljiva bolezen, a če jo odkrijemo v zgodnjih fazah, uspešno odpravimo etiološki dejavnik in upoštevamo priporočila glede prehrane in življenjskega sloga, je napoved preživetja razmeroma ugodna. Alkoholna ciroza z dolgotrajno zlorabo alkohola je nagnjena k hitri dekompenzaciji in razvoju nevarni zapleti.

Bolniki z razvitim ascitesom imajo napoved preživetja približno 3-5 let. Kadar pride do krvavitve iz krčnih žil kolateralnega krvnega obtoka, je smrtnost v prvi epizodi približno 30-50 %. Razvoj jetrne kome v veliki večini primerov (80-100%) povzroči smrt.

Kako najti cirozo jeter in ali je to mogoče storiti doma? Vsi razumejo, da so celice tega organa sposobne ne le uničiti, ampak tudi obnoviti. Toda na žalost, če je oseba pripeljala svoja jetra do ciroze, tega ne bo zmožna. Če se s to boleznijo pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko pomagate organu v zgodnjih fazah, če pa ste ga zanemarili, je edina metoda zdravljenja presaditev. Vendar to ni tako grozno kot rak ali odpoved jeter, ki se lahko pojavita zaradi nenaklonjenosti zdravljenju. Zelo pomembno je poznati simptome te nevarne bolezni, da bi jo preprečili.

prenesite zgodovino primerov rupture jeter

Ultrazvok jeter in žolčnika v Sankt Peterburgu

zdravljenje jetrnih krčev

Ciroza jeter - ta definicija pomeni zapleteno kronično bolezen, ki lahko napreduje. Za to bolezen je običajno značilno povečanje ali zmanjšanje velikosti in konfiguracije organa v rezultatih krvnih preiskav.

trava za bolezni jeter

Če imate določene simptome, lahko zdaj ugotovite, kaj je večnamensko pomanjkanje jeter. Samo zdravnik, ki pozna vse znake, lahko potrdi prisotnost bolezni v telesu in predpiše nepristransko zdravljenje.
zdravljenje hepatitisa in ciroze jeter

lajšanje bolečin zaradi vnetja jeter

• Povrnjeno. Šteje se za neškodljivo, ker organ nadzoruje svoje funkcije in občasno kaže neprijetne simptome. To bolezen je mogoče odkriti med rutinskimi pregledi. S takšno cirozo lahko živite več let;
• Dekompenzirano. Tu je organ že v šibkem stanju zaradi procesa fibroze. Prepoznamo lahko naslednje znake: porumenelost oči in telesa ter slabo zdravje;
• Postnekrotično. Pojavi se po hepatitisu B. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da se takšna ciroza hitro razvije in lahko povzroči odpoved jeter. Nekateri znaki bolezni vključujejo visoko temperaturo, bolečine v trebuhu;
• Portal. Lahko se pojavi zaradi virusnega hepatitisa ali alkoholizma. Prvi simptomi so: šibkost po vsem telesu, izguba apetita, rahla bolečina na desni strani;


• Žolčnik. Šteje se za precej specifično vrsto ciroze in se pogosto pojavi pri ženskah, starih 40-60 let. Simptom je zlatenica;
• Alkoholik. Pojavi se pri vseh, ki zlorabljajo alkoholne pijače. V trenutku, ko se jetra ne morejo spoprijeti z vstopajočimi škodljivimi snovmi, se začne premik umirajočih celic na brazgotinsko tkivo. Pri tej vrsti bolezni je mogoče prepoznati simptome, kot so šibkost telesa, zaspanost, slabost, bolečine v sklepih in izguba teže. Alkoholna ciroza se razvija dolgo časa.

Zelo pomembno je vedeti ne le, kaj pomeni definicija ciroze jeter, temveč tudi njene simptome in vzroke za takšno bolezen. Znake je mogoče enostavno prepoznati doma.

bolezen jeter pri jorkširskih terierjih

• Srčno popuščanje ali perikarditis. Takšne bolezni vodijo do stagnacije krvi v venah jeter.
• driska;
• modrice;
• rumena koža in oči;
• Izguba apetita zaradi telesne teže;
• slabost;
• Bolečina na desni strani;
• Slabost v telesu;
• napenjanje;
• Glinena in svetla blata;
• razdražljivost;
• Slab spanec;
• Otekanje nog;
• Vročina;
• driska.

S takšnimi simptomi je pomembno, da takoj poiščete pomoč pri zdravniku. Ker bolezni ne morete pustiti, da gre sama, sicer se bo vse končalo s smrtjo.

zdravljenje jeter s kurkumo

1. Alkoholizem. Etanol je strupen za telo, še posebej za jetra. Navsezadnje uničuje svoje celice. Pri alkoholikih se lahko ta bolezen pokaže po 10-15 letih vsakodnevnega pitja. Pri vsem tem količina popitega alkohola sploh ne šteje. Za moške bo dovolj 60 gramov alkohola na dan, da celice organov začnejo razpadati, za ženske pa 20 gramov;
2. Jemanje strupenih zdravil. Toksini teh zdravil se preprosto kopičijo v organu in ga s tem uničijo;
3. Avtoimunski hepatitis. Ta bolezen se pojavi, ko imunski sistem ne zaznava lastnih celic, jih zaznava kot tuje in začne uničevati;
4. Hepatitis C. Ker se razvija skoraj asimptomatsko, skoraj vedno vodi v cirozo;
5. Bolezen žolčnega trakta. Pride do blokade žolčnega kanala, zaradi česar se bolezen hitro razvije. Po 3-10 mesecih se bo bolezen začela manifestirati;

Preiskave krvi in ​​urina

Da bi ugotovil, kako poškodovana so jetra in kakšno zdravljenje uporabiti, zdravnik bolniku predpiše preiskave krvi in ​​urina.

zdravljenje jeter pri otroku

Splošni test urina določa povečano število levkocitov, zmanjšanje parametrov koagulacije, rdečih krvnih celic in hemoglobina. Za natančnejši rezultat je treba preučiti biokemične parametre. Pri cirozi se rast AST in ALT znatno poveča. Za to bolezen je značilen imunski premik v razmerju albumina in globulina. Tudi na podlagi indikatorjev, kot sta znižan holesterol in prisotnost bilirubina v krvi, se določijo vse spremembe v delovanju filtra.

bolečine v jetrih in napenjanje

Pregled jeter z uporabo endoskopije, ultrazvoka in rentgenskih žarkov vam omogoča, da vidite vse spremembe v organu in sosednjih organih.

bolečine v jetrih, želodčne težave

Uporaba takšnih metod vam omogoča, da preverite stanje telesa, natančno določite bolezen in je ne zamenjate z drugimi:

simptomi bolezni jeter

• Ezofagogastroduodenoskop (EGDS) je tanka optična cev, ki vam omogoča pregled požiralnika, želodca, pregled venske mreže v primeru ciroze (razširja se z boleznijo) in določanje mesta krvavitve;
• Ultrazvok - ta vrsta diagnoze je danes zelo priljubljena in se izvaja v vsaki kliniki in bolnišnici. Takšna študija bo na koncu pokazala velikost organa, vse spremembe, ki so se zgodile z njim, stagnacijo krvi in ​​žolča;


• Radionuklidna metoda. Izotopi se vnašajo v kri in odlagajo v jetrnih celicah. Nato se na zaslonu prikaže pikčasta slika. Ker v vozliščih vezivnega tkiva ni celic, se izotopi tam ne nahajajo;
• Laparoskopija. Ta metoda vam omogoča pregledovanje površine jeter z optično tehnologijo in odvzem tkiva za nadaljnje raziskave;
• Igelna biopsija. Izvaja se v redkih primerih, če je potrebno predpisati neobičajno zdravljenje.

Danes se opredelitev patologije izvaja strokovno. Torej, če ste manifestirali podobni simptomi, morate nemudoma na pregled za nadaljnje zdravljenje.

Kakšni so simptomi raka jeter?

Če želite vedeti, kako prepoznati cirozo jeter, morate biti pozorni na naslednje simptome:

zelišča za bolezni jeter

• Vročina brez razloga;
• Nenadna izguba teže;
• Rumene oči in telo;
• Bolečina na desni strani;
• slabost;
• bruhanje;
• krvavitev;
• Spremembe v blatu.


• hemokromatoza. to dedna bolezen, ki je povezana z motenim delovanjem presnove železa v Človeško telo in njegovo kopičenje v tkivih ali organih;

Če opazite takšne znake, morate nujno opraviti pregled in začeti zdravljenje v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

ultrazvok normalne velikosti jeter mm

Če povzamemo, je treba povedati, da morajo biti tisti, ki so nagnjeni k boleznim jeter, kot so ciroza, hepatitis B, C, nevirusni hepatitis in bolezni žolčnika, še posebej pozorni na svoje zdravje. Tudi za ohranitev zdravja tega organa morate prenehati piti alkoholne pijače, ki škodljivo vplivajo na telo. V tem primeru, če se začnete počutiti slabo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. In po potrebi opravite popolno diagnozo in nato potek zdravljenja. Pazite na svoje zdravje in se izogibajte težavam z jetri.

zdravljenje dekompenzirane ciroze jeter
Kako sami določiti cirozo jeter? Vse je zelo preprosto, poznati morate le glavne znake in potem lahko greste k zdravniku.

www.liveinternet.ru

Prvi znaki ciroze jeter

Zgodnji znaki te bolezni bi morali biti alarmni signal, glede na to, da je približno 40% primerov bolezni asimptomatskih. Če vi ali vaš zdravnik opazite znake, ki kažejo na vnetne procese v jetrih, obvezno opravite dodaten pregled. Bolezen, odkrito v zgodnji fazi, je še vedno mogoče pozdraviti. Organ ima redko lastnost samozdravljenja poškodovanih celic, če so ustvarjeni ugodni pogoji. Še nekaj o znakih, ki nakazujejo težave.

Za moške:

• izguba teže;
• apatija, depresivno stanje;
• dnevna zaspanost;
• utrujenost, slaba učinkovitost;
• pordelost kože na dlaneh in podplatih;
• zmanjšana erektilna funkcija, popolna impotenca;
• atrofija testisov;
• zunanje spremembe pri ženskah, vključno s povečanimi mlečnimi žlezami;
• bolečine v trebuhu;
• sprememba barve urina in blata;
• rumena barva kože.

Med ženskami:

• nenadna izguba teže;
• letargija, šibkost;
• zaspanost podnevi, nočna nespečnost;
• upad krvni pritisk(hipotenzija);
• modrice na koži;
• menstrualne nepravilnosti;
• kapilarna mrežica na obrazu in celem telesu;
• bele črte na nohtnih ploščah;
• sprememba barve blata in urina;
• bolečine v trebuhu;
• pridobivanje rumenega odtenka kože.

Simptomi ciroze jeter

Cirozo jeter določimo z vizualnimi simptomi in kliničnimi znaki po laboratorijskih preiskavah. Različne stopnje ciroza jeter pustijo svoje sledi videz bolnika, predvsem pa na odčitke testov in rezultate preiskav. Ali so simptomi drugačni? različne oblike ciroza? Več o tem in o tem, kako prepoznati znake obolelih jeter.

Alkoholik

Najpogostejša oblika bolezni, približno 50 %, ko pride do povečanja jeter in vranice, je alkoholna ciroza jeter. S prehajanjem snovi, ki vsebujejo alkohol, skozi sebe opravlja funkcije čiščenja krvi. Toda stalne, velike količine zastrupitve vodijo v okvaro organa. Znaki ciroze jeter so pri alkoholikih bolj izraziti kot pri drugih bolnikih. Še posebej so opazni na zadnji stopnji razgradnje tega pomembnega "filtra" celotnega organizma. Alkoholni hepatitis določajo simptomi:

• popolna odsotnost izguba apetita, slabost, bruhanje;
• velika zaspanost;
• suha koža, prekrita z "zvezdami" krvnih žil, včasih nočno srbenje;
• povečala žleze slinavke, vrečke blizu ušes;
• pomanjkanje spolne želje;
• disfunkcija genitalnih organov;
• napenjanje;
• pogoste bolečine v desnem hipohondriju in trebušni votlini.

Žolčnik

Znaki primarne biliarne ciroze se pogosto pojavijo pri ženskah, starih 40-50 let. Vnetje in spremembe v delovanju žolčnih kanalov znotraj jeter vodijo do stagnacije škodljivih snovi. Zakaj se to dogaja? Avtoimunska bolezen, ki napreduje počasi in ni vedno opazna, temelji na dejstvu, da imunski sistem uničuje celice svojega telesa in jih zamenja za "škodljivce". Kot rezultat ultrazvočnega pregleda so na jetrih opazni vozli in brazgotine, ki nastanejo ob odmiranju zdravega tkiva organa. Navzven je primarna biliarna ciroza videti takole:

• srbenje kože, slabše ponoči;
• temnenje kože na hrbtu in upogibih okončin - "psevdo porjavelost";
• ravne benigne formacije;
• grenkoba v ustih;
• dolgotrajna nizka temperatura;
• bolečina v hipohondriju na desni.

Za moške, stare 30-50 let, je sekundarna biliarna ciroza bolj značilna. Znaki ciroze jeter pri moških so večinoma enaki kot pri primarni biliarni cirozi, vendar bolj izraziti. Urin postane rjav, blato, nasprotno, postane razbarvano, koža postane zlatenica s temnimi pikami v zgodnji fazi. Huda bolečina v trebušni votlini in povišanje telesne temperature nad 38 stopinj.

Virusno

Okužba z virusnim hepatitisom ima več oblik. Pogostejša oblika, ki vodi v jetrno cirozo, je hepatitis C. Do okužbe pride s krvjo med transfuzijo, operacijami, visoko tveganje so odvisniki od drog in darovalci. Kronični hepatitis B in D poslabša delovanje jeter in povzroči vnetje. Če začnete zdravljenje pravočasno, lahko preprečite cirozo. Prvi in ​​glavni znaki okužbe z virusnim hepatitisom, ki vodi v cirozo:

• močno povečanje trebuha lahko kaže na krvavitev v trebušno votlino;
• svetlo rumena koža in beločnice zrkla;
• huda bolečina na desni strani;
• grenkoba v ustih, slabost, bruhanje;
• temen urin;
• beli iztrebki;
• povečanje jeter;
• povišana temperatura.

Diagnostika

Z biokemičnim krvnim testom morate začeti izvajati obsežen celovit pregled, ki vam ga je predpisal zdravnik. Pri cirozi je pomemben pokazatelj hemoglobin, ki se lahko zniža, kar povzroči motnjo strjevanja krvi. Testiranje za odkrivanje virusa hepatitisa A, B, C, D, G je uvrščeno na seznam obveznih, saj gre za nalezljivo bolezen.

Ultrazvok bo pokazal znake ascitesa pri cirozi jeter, če se v trebušni votlini kopiči tuja tekočina. Če zdravnik še vedno dvomi o pravilni diagnozi, bo predpisal MRI ali MRI s kontrastom, ki vam bo omogočil pravilnejšo in jasnejšo sliko vnetnih žarišč in procesov v jetrih s foto izpisom.

Video: kakšni so simptomi ciroze jeter

Informativni video o znakih ciroze jeter bo pomagal osredotočiti pozornost na težavo, ki se je mnogi sploh ne zavedajo. Trajanje bolezni se lahko izračuna v letih, ne da bi povzročalo skrb, zdravljenje pa se začne, ko vnetje preide v fazo, ki povzroča zaplete. Napoved o velikem številu ljudi s težavami z jetri, ne glede na vzrok, ni pomirjujoča. Preventiva in zgodnji pregled sta najmočnejši sredstvi v boju za zdravje, o čemer govori predlagani video.

sovets.net

Znaki ciroze

Pogosto je ciroza končna stopnja poškodbe jeter, to pomeni, da so pred njo različne bolezni jeter: hepatitis, holecistitis in druge. Le v redkih primerih lahko huda zastrupitev močno povzroči cirozo jeter, mimo njenih primarnih stopenj in manifestacij.

Doma lahko ugotovite prisotnost ciroze in drugih težav z jetri na podlagi naslednjih simptomov:

1. Porumenelost kožo. Ta manifestacija kaže na povečanje bilirubina v krvi, pa tudi na disfunkcijo krvnih žil. Njihove stene postanejo mlahave, kar omogoča, da žolč prodre v tkivo in pridobi nenaravno senco. Najprej porumeni beločnica oči, nato pa se zlatenica razširi na celotno telo.
2. Izguba moči, depresija. Bolnik se nenehno slabo počuti, ne more opravljati običajnega dela, se hitro utrudi. Kršena in miselni procesi, v katerem se razvijejo nespečnost, apatija, popolna brezbrižnost do dogajanja ali, nasprotno, pretirana tesnoba. Osebo preganjajo negativne misli o smrti, včasih ima tudi halucinacije.
3. Izguba teže. Pri normalnem uživanju hrane bolnik močno izgubi težo, kar je posledica motenj v procesih emulgiranja lipidov in beljakovin zaradi pomanjkanja žolčnih encimov. Oslabljena jetra ne morejo predelati in asimilirati potrebnih in koristnih elementov, ki prihajajo iz hrane, zaradi česar lahko prehranjevalni proces imenujemo prazen.
4. Povečanje trebuha pod nivojem popka. Ta manifestacija kaže na dodajanje sočasne bolezni cirozi - ascitesu. Za bolezen je značilno kopičenje odvečne tekočine v trebušni votlini, ki tam nenehno uhaja zaradi stagnacije žolča v jetrnih vodih. Pojavijo se lahko tudi pogoste bolečine in nelagodje v trebuhu, zlasti pri sklanjanju ali kakršni koli telesni dejavnosti. V predelu spodnjega dela noge in stegen je izrazito otekanje tkiv. Edem je še posebej nevaren, ko se tekočina začne kopičiti v vitalnih organih, kot so možgani. Cerebralni edem je eden od vzrokov smrti, če je diagnosticiran v zadnji fazi ciroze.
5. Zatemnitev urina do rjavkaste barve, pa tudi bledenje blata v sivo ali zelenkasto sivo. Urin postane temnejši zaradi dodajanja nečistoč, blato pa, nasprotno, postane belo zaradi pomanjkanja žolča v črevesju. Ciroza napreduje zelo hitro.
6. Pomanjkanje spolne želje lahko kaže tudi na cirozo, saj lahko vnetni proces prizadene bližnje trebušne in medenične organe. Hormonsko neravnovesje povzroča ne samo motnje v delovanju hematopoetskih organov, ampak tudi celotnih sistemov.
7. Samotipanje. Če želite ugotoviti prisotnost težav z jetri, samo rahlo pritisnite z dlanjo na območju desnega hipohondrija. Če bolnik čuti dolgočasno bolečino, ki lahko traja dlje časa, je treba nujno opraviti popoln pregled jeter. Z znatnim povečanjem samega organa lahko bolnik samostojno označi njegove konture, ki so vidne skozi tanko plast kože brez maščobnih oblog.
8. Občutek zgodnje sitosti in pomanjkanje apetita. Povečana jetra lahko pritiskajo na želodec, zaradi česar se njihov volumen znatno zmanjša, prenajedanje pa vodi v napihnjenost in čezmerno nastajanje plinov.
9. Motnje črevesne gibljivosti, pri katerih sta opažena tako zaprtje kot driska. To bistveno skrajša čas, potreben za prebavo hrane. Postopek defekacije opazimo v eni uri po jedi.
10. Pri moških z avtoimunski vzroki Z razvojem ciroze se lahko prsi povečajo in postanejo boleče.
11. Koža izgubi vlago, postane manj elastična, povešena in suha. Obstaja prekomerna pigmentacija s svetlo rjavimi pikami. Lahko se pojavi tudi hudo srbenje, katerega vzrok sploh niso kožne bolezni.
12. Prisotnost podkožnih krvavitev. Oslabljene žilne stene lahko povzročijo krvavitev tudi pri manjših poškodbah. Krvave zvezde vijolična lahko kaže ne le na težave z jetri, ampak tudi na cirkulacijski sistem kot celoto.
13. Pordelost dlani in jezika.
14. Pojav ksantomatoznih plakov - plomb nad nivojem kože, ki so napolnjene s holesterolom. Najpogosteje se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi dolgotrajnega alkoholizma, neposredno v kotih oči.
15. Prisotnost pogostih prehladov.

Kdaj je potrebna nujna pomoč?

Kot je navedeno zgoraj, je ciroza lahko zvesta spremljevalka v človekovem življenju več desetletij. Vendar pa obstajajo znaki, zaradi katerih bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in pomoč:

1. Prisotnost krvavitve. izčrpan krvne žile lahko povzroči notranjo krvavitev v katerem koli organu. To je lahko želodec, črevesje, dvanajsternik itd. Če se v urinu odkrije kri, blato (postane črno), pa tudi bruhanje s krvjo, je nemogoče odlašati s kvalificirano pomočjo, sicer je tveganje smrti visoko.
2. Huda bolečina v desnem hipohondriju po zaužitju hrane. Ta simptom kaže na dokaj napredovano stopnjo ciroze, v kateri organ ne more proizvesti dovolj encimov in se preobremeni.
3. Močno zvišanje temperature do 39 ° C brez posebnega razloga, ki lahko traja tri dni pri uporabi katerega koli antipiretičnega zdravila.

Takšnih simptomov ne smete poskušati odpraviti sami, še posebej, če ima bolnik napredno stopnjo ciroze. Samo strokovnjaki lahko ustrezno ocenijo situacijo, izvedejo številne študije in izberejo najbolj pravilno in učinkovito zdravljenje.

Kot lahko vidite, ni težko določiti ciroze s primerjavo predlaganih simptomov z dejanskimi. Toda glavna stvar po samodiagnozi je poiskati pomoč pri zdravniku. Prej ko je mogoče določiti cirozo jeter, večja je možnost upočasnitve uničujočih procesov celične smrti. Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od tega, kako hitro je bilo opravljeno zdravljenje in kako bolnik sam upošteva priporočila zdravnikov glede prehrane in življenjskega sloga na splošno.

cirroz03.ru

Jetrna ciroza je huda bolezen, pri katerem se poškodujejo jetrne celice - hepatociti, v notranjosti organa pa se razraste vezivno tkivo. Jetra ne morejo opravljati svoje glavne funkcije - nevtralizirati škodljive snovi v telesu, se kopičijo. Motena je tudi sintetična funkcija jeter: zmanjšana je proizvodnja beljakovin, na primer albumina, motena pa je tudi sinteza številnih elementov, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Ciroza jeter, vzroki

Virusi hepatitisa B in C povzročajo razvoj virusne ciroze jeter. Razlikovati zgodnja oblika bolezen, ki se obravnava kot neposredna posledica virusnega hepatitisa in pozna oblika, ki se pojavi kot posledica dolgotrajnega (kroničnega) poteka hepatitisa. Ciroza jeter je lahko tudi posledica avtoimunskega hepatitisa.

Drug vzrok za cirozo je zastoj v žolčnem traktu. Ko se veliki žolčni kanali zožijo, na primer, ko jih stisne tumor ali kamen, se postopoma razvije kršitev arhitektonike organa.

Alkoholna ciroza jeter se diagnosticira pri četrtini ljudi, ki redno pijejo alkohol dlje časa - več kot 10 let. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša zaradi zlorabe alkoholnih pijač, pri opuščanju alkohola pa opazimo izboljšanje dobrega počutja.

Če ima bolnik srčno popuščanje ali bolezen jetrnih ven, se razvije kongestivna ciroza jeter.

Drugi vzroki ciroze:

- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (metotreksat, dopegit);

- dedna (bolezen se pojavi kot posledica prirojene encimopatije - pomanjkanje ali okvara sinteze encimov).

Najpogosteje se bolezen jeter razvije zaradi kombinacije več dejavnikov, na primer virusnega hepatitisa in kroničnega alkoholizma. V nekaterih primerih osnovnega vzroka za spremembe v jetrih ni mogoče ugotoviti. Nato se postavi diagnoza "kriptogena ciroza".

Manifestacije ciroze so različne. To so izguba teže, šibkost, motnje blata, zlatenica, srbenje kože, krvavitev in povečanje velikosti organa. Jetra postanejo gosta in grudasta na dotik. Koža bolnikov je pigmentirana, ikterična, suha, s sledmi številnih prask, ki se pojavljajo na zgornji polovici telesa. pajkaste vene« (telangiektazija). Značilna lastnost so "jetrne dlani", postanejo svetlo rdeče in vroče na dotik.

Bolezen je nevarna zaradi razvoja zapletov, ki lahko povzročijo smrt. Ker pretok krvi skozi jetra je moten, kar vodi do nastanka dodatnih poti krvnega pretoka, od katerih je ena vene požiralnika. Pojavijo se krčne žile. Krvavitev se pojavi iz razširjenih ven, prvi znak pa je bruhanje "kavne usedline".

Zaradi motene sinteze beljakovin se razvije edem, najprej v spodnjih okončinah, nato pa v nabiranju tekočine v trebuhu (ascites). Tekočina, ki jo včasih lahko odkrijemo v trebušni votlini le z ultrazvokom, se lahko vname in razvije se peritonitis.

Kopičenje strupenih produktov v telesu vodi do motenj zavesti bolnikov (jetrna encefalopatija), katere skrajna manifestacija je jetrna koma. Nekateri bolniki razvijejo raka jeter.

Mnogi ljudje z dejavniki tveganja so zaskrbljeni zaradi vprašanja: "Kako preveriti jetra?" Za celovito oceno jeter je potrebno pregledati bolnikovo kri, opraviti biokemični krvni test in oceniti sposobnost strjevanja krvi. Upoštevajo se podatki ultrazvoka, laparoskopije in biopsije. Za oceno stanja ezofagealnih žil se uporablja gastroskopija. kako dodatna metoda, uporablja se računalniška tomografija.

Ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje, lahko preverijo delovanje jeter z biokemičnim krvnim testom. Oceniti je treba raven alkalne fosfataze, jetrnih encimov - transaminaz, bilirubina, skupnih beljakovin in albuminov, holesterola. Pregleda se tudi protrombinski indeks, opravi se splošna analiza kapilarne krvi.

fb.ru

Vzroki

Znanstveniki doslej niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj PBC. Številni znaki te bolezni kažejo na možno avtoimunsko naravo te bolezni:

• prisotnost protiteles v krvi bolnikov: revmatoidni faktor, antimitohondrijska, ščitnična specifična, antinuklearna, protitelesa proti gladkim mišicam in antigen, ki ga je mogoče ekstrahirati;
• identifikacija s histološko analizo znakov imunske poškodbe celic žolčnega kanala;
• opažena družinska nagnjenost;
• zaznavna povezava bolezni z drugimi avtoimunske patologije: revmatoidni artritis, Raynaudov sindrom, skleroderma, CREST sindrom, Sjögrenov sindrom, tiroiditis, diskoidni lupus eritematozus, lichen planus in pemfigus;
• ugotavljanje prevlade krožečih protiteles pri sorodnikih bolnikov;
• pogosto odkrivanje antigenov razreda II glavnega kompleksa histološke združljivosti.

Raziskovalcem še ni uspelo odkriti specifičnih genov, ki bi lahko sprožili razvoj PBC. Vendar pa tudi domneve o njeni genetski naravi še ni mogoče ovreči, saj je verjetnost za nastanek bolezni v družini kar 570-krat večja kot v populaciji. Drugo dejstvo v prid dedne narave te patologije je opažanje strokovnjakov o pogostejšem razvoju PBC pri ženskah. Poleg tega ima bolezen nekatere značilnosti, ki niso značilne za avtoimunske procese: razvije se šele v odrasli dobi in se slabo odziva na imunosupresivno terapijo.

Ogrožene skupine

Po ugotovitvah strokovnjakov se PBC pogosteje odkrije pri naslednjih skupinah ljudi:

• ženske, starejše od 35 let;
• enojajčna dvojčka;
• bolniki z drugimi avtoimunskimi boleznimi;
• bolniki, v krvi katerih so odkrili antimitohondrijska protitelesa.

Faze bolezni

Stopnjo PBCP je mogoče določiti s histološko analizo tkiv, odvzetih med biopsijo jeter:

1. I – portalni oder. Spremembe so žariščne in se kažejo v obliki vnetne destrukcije septalnih in interlobularnih žolčnih vodov. Identificirajo se območja nekroze, portalni trakti se razširijo in jih infiltrirajo limfociti, makrofagi, plazemske celice in eozinofili. Znakov kongestivnega procesa ni, jetrni parenhim ostane nedotaknjen.
2. II - periportalna stopnja. Vnetni infiltrat se širi globoko v žolčne kanale in sega izven njih. Število septalnih in interlobularnih kanalov se zmanjša, najdemo prazne kanale brez kanalov. V jetrih se odkrijejo znaki stagnacije žolča v obliki orcein-pozitivnih zrnc, vključkov žolčnega pigmenta, otekanja citoplazme hepatocitov in pojava Malloryjevih telesc.
3. III – stopnja septuma. Za to fazo je značilen razvoj fibrotičnih sprememb in odsotnost regeneracijskih vozlov. V tkivih se odkrijejo vezivnotkivne vrvice, ki spodbujajo širjenje vnetni proces. Stagnirajoče procese opazimo ne le v periportalnem, ampak tudi v osrednjem območju. Zmanjšanje septalnih in interlobularnih kanalov napreduje. Poveča se raven vsebnosti bakra v jetrnem tkivu.
4. IV - ciroza. Odkrijejo se simptomi periferne in centralne stagnacije žolča. Določeni so znaki hude ciroze.

simptomi

PBCP je lahko asimptomatski, počasi ali hitro napredujoč. Najpogosteje se bolezen pojavi nenadoma in se kaže s srbečo kožo in pogostimi občutki šibkosti. Bolniki praviloma prvič poiščejo pomoč pri dermatologu, saj zlatenice na začetku bolezni običajno ni, pojavi pa se po 6-24 mesecih. V približno 25% primerov se srbenje kože in zlatenica pojavita hkrati, pojav porumenelosti kože in sluznic pred kožnimi manifestacijami pa je netipično za to bolezen. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju.

Pri približno 15 % bolnikov je PBCP asimptomatičen in ne kaže posebnih znakov. V takih primerih je v zgodnjih fazah bolezen mogoče odkriti le med preventivnimi pregledi ali med diagnozo drugih bolezni, ki zahtevajo biokemične krvne preiskave za določitev povečanja indikatorskih encimov stagnacije žolča. Z asimptomatskim potekom lahko bolezen traja 10 let, s prisotnostjo klinične slike pa približno 7 let.

Pri približno 70 % bolnikov začetek bolezni spremlja huda utrujenost. To vodi do znatnega zmanjšanja zmogljivosti, motenj spanja in razvoja depresivnih stanj. Običajno se takšni bolniki počutijo bolje v prvi polovici dneva, po kosilu pa občutijo znatno izgubo energije. To stanje zahteva počitek oz dremež, vendar večina bolnikov ugotavlja, da tudi spanje ne prispeva k vrnitvi v zmogljivost.

Praviloma najbolj najprej značilno znak PBCP je srbeča koža. Pojavi se nenadoma in sprva prizadene le dlani in podplate. Kasneje se lahko takšni občutki razširijo po vsem telesu. Srbenje je izrazitejše ponoči, čez dan pa se nekoliko zmanjša. Do zdaj razlog za pojav tega simptoma ostaja nejasen. Pogosto pogosto srbenje poslabša že prisotno utrujenost, saj ti občutki negativno vplivajo na kakovost spanja in duševno stanje. Jemanje psihoaktivnih zdravil lahko poveča ta simptom.

Bolniki s PBCP se pogosto pritožujejo zaradi:

• bolečine v hrbtu (v prsnem oz ledveni predel hrbtenica);
• bolečine vzdolž reber.

Takšni simptomi bolezni so odkriti pri približno 1/3 bolnikov in so posledica razvoja osteoporoze ali osteomalacije. kostno tkivo, ki ga povzroča dolgotrajna stagnacija žolča.

Skoraj 25% bolnikov ob postavitvi diagnoze ima ksantome, ki se pojavijo na koži z dolgotrajnim zvišanjem ravni holesterola (več kot 3 mesece). Včasih se pojavijo v obliki ksantelazm – rahlo dvignjenih, nebolečih tvorb na koži, ki so rumene barve in majhne velikosti. Običajno takšne spremembe na koži prizadenejo območje okoli oči, ksantomi pa se lahko nahajajo na prsih, pod mlečnimi žlezami, na hrbtu in v gubah dlani. Včasih te manifestacije bolezni vodijo do parestezije v okončinah in razvoja periferne polinevropatije. Ksantelazme in ksantomi izginejo, ko se odpravijo zastoji žolča in se stabilizira raven holesterola ali ko nastopi najnaprednejša faza bolezni – odpoved jeter (ko prizadeta jetra ne morejo več sintetizirati holesterola).

Dolgotrajna stagnacija žolča s PBCP vodi do motene absorpcije maščob in številnih vitaminov - A, E, K in D. V zvezi s tem ima bolnik naslednje simptome:

• izguba teže;
• driska;
• zamegljen vid v temi;
• steatoreja;
• mišična oslabelost;
• nelagodje na koži;
• nagnjenost k zlomom in njihovo dolgotrajno celjenje;
• nagnjenost k krvavitvam.

Drug najbolj opazen znak PBCP je zlatenica, ki se pojavi zaradi povečane ravni bilirubina v krvi. Izraža se v porumenelosti beločnic in kože.

Pri 70-80% bolnikov s PBCP odkrijejo hepatomegalijo, pri 20% pa povečano vranico. Veliko bolnikov ima preobčutljivost za zdravila.

Potek PBC je lahko zapleten zaradi naslednjih patologij:

• razjede v dvanajstniku s povečano nagnjenostjo k krvavitvam;
• krčne žile požiralnika in želodca, ki vodijo do krvavitve;
• avtoimunski tiroiditis;
• difuzna toksična golša;
• revmatoidni artritis;
• lichen planus;
• dermatomiozitis;
• sistemski eritematozni lupus;
• keratokonjunktivitis;
• skleroderma;
• CREST sindrom;
• kapilaritis imunskega kompleksa;
• Sjögrenov sindrom;
• membranski glomerulonefritis, povezan z IgM;
• ledvična tubularna acidoza;
• nezadostno delovanje trebušne slinavke;
• tumorski procesi različnih lokalizacij.

V napredovali fazi bolezni, v polnem razmahu klinična slika jetrna ciroza. Zlatenica lahko povzroči pojav hiperpigmentacije kože, ksantomi in ksantelazme pa se povečajo. V tej fazi bolezni je največje tveganje za razvoj nevarnih zapletov: krvavitev iz krčnih žil požiralnika, krvavitev iz prebavil, sepse in ascitesa. Odpoved jeter se poveča in vodi v jetrno komo, ki postane vzrok smrti bolnika.

Diagnostika

Za identifikacijo PBC so predpisane naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

• kemija krvi;
• krvni testi za avtoimunska protitelesa (AMA in drugi);
• fibrotest;
• biopsija jeter, ki ji sledi histološka analiza(če je potrebno).

Da bi izključili napačno diagnozo, določili razširjenost poškodbe jeter in ugotovili možne zaplete bolezni jeter, so predpisane naslednje instrumentalne diagnostične metode:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• endoskopski ultrazvok;
• fibrogastroduodenoskopija;
• MRCP itd.

Diagnoza "primarne biliarne ciroze jeter" se postavi v prisotnosti 3-4 diagnostična merila s seznama ali ob prisotnosti 4. in 6. znaka:

1. Prisotnost intenzivnega srbenja kože in ekstrahepatičnih manifestacij (revmatoidni artritis itd.);
2. Brez nepravilnosti v ekstrahepatičnih žolčnih vodih.
3. Povečana aktivnost encimov holestaze za 2-3 krat.
4. Titer AMA 1-40 in višji.
5. Zvišane ravni IgM v serumu.
6. Tipične spremembe v biopsijskem tkivu jeter.

Zdravljenje

adijo sodobna medicina nima posebnih metod za zdravljenje PBC.

Bolnikom se priporoča dieta št. 5 z normaliziranim vnosom ogljikovih hidratov, beljakovin in omejeno količino maščob. Bolnik mora zaužiti veliko vlaknin in tekočine, dnevni vnos kalorij pa mora biti zadosten. Ob prisotnosti steatoreje (mastnega blata) je priporočljivo zmanjšati količino maščobe na 40 gramov na dan. Poleg tega, ko se pojavi ta simptom, je priporočljivo predpisati encimske pripravke za nadomestitev pomanjkanja vitamina.

• nosite oblačila iz lanu ali bombaža;
• zavrniti vroče kopeli;
• izogibajte se pregrevanju;
• naredite hladne kopeli z dodatkom sode (1 kozarec na kopel).

Poleg tega lahko jemanje naslednjih zdravil pomaga zmanjšati srbenje kože:

• holestiramin;
• fenobarbital;
• zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline (Ursofalk, Ursosan);
• rifampicin;
• Ondan-setron (antagonist 5-hidroksitriptaminskega receptorja tipa III);
• Naloksan (antagonist opiatov);
• Fosamax.

Včasih se manifestacije srbenja kože po plazmaferezi učinkovito zmanjšajo.

Za upočasnitev patogenetskih manifestacij PBCP je predpisana imunosupresivna terapija (glukokortikosteroidi in citostatiki):

• kolhicin;
• metotreksat;
• ciklosporin A;
• Budezonid;
• Ademetionin et al.

Za preprečevanje osteoporoze in osteomalacije so predpisani pripravki vitamina D in kalcija (za peroralno in parenteralno uporabo):

• vitamin D;
• Etidronat (Ditronel);
• pripravki kalcija (kalcijev glukonat itd.).

Za zmanjšanje hiperpigmentacije in srbenja kože je priporočljivo dnevno izpostavljanje UV žarkom (9-12 minut).

Edino radikalno zdravljenje PBCP je presaditev jeter. Takšne operacije je treba izvesti, ko se pojavijo naslednji zapleti te bolezni:

• krčne žile želodca in požiralnika;
• jetrna encefalopatija;
• ascites;
• kaheksija;
• spontani zlomi zaradi osteoporoze.

Končno odločitev o koristih tega kirurškega posega sprejme konzilij zdravnikov (hepatologi in kirurgi). Ponovitev bolezni po taki operaciji opazimo pri 10-15% bolnikov, vendar sodobni imunosupresivi, ki se uporabljajo, omogočajo preprečevanje napredovanja te bolezni.

Napovedi

Napovedi za izid PBCP so odvisne od narave bolezni in njene stopnje. Z asimptomatskim potekom lahko bolniki živijo 10, 15 ali 20 let, bolniki z klinične manifestacije bolezen - približno 7-8 let.

Vzrok smrti bolnika s PBCP je lahko krvavitev iz krčnih žil želodca in požiralnika, v terminalni fazi bolezni pa smrt nastopi zaradi odpovedi jeter.

Če se začne pravočasno in učinkovito zdravljenje bolniki s PBCP imajo normalno pričakovano življenjsko dobo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Če se pojavi srbenje kože, bolečine v jetrih, ksantomi, bolečine v kosteh in huda utrujenost, se priporoča posvet s hepatologom ali gastroenterologom. Za potrditev diagnoze so bolniku predpisane biokemične in imunološke preiskave krvi, ultrazvok, MRCP, FGDS, biopsija jeter in druge instrumentalne metode preiskave. Če je potrebna presaditev jeter, se priporoča posvet s transplantacijskim kirurgom.

Primarno biliarno cirozo jeter spremlja uničenje intrahepatičnih kanalov in vodi do kronične holestaze. Bolezen se razvija dolgo časa in posledica njene terminalne faze je ciroza jeter, ki vodi v odpoved jeter. Zdravljenje te bolezni je treba začeti čim prej. V terapiji se uporabljajo zdravila za zmanjšanje manifestacij bolezni in upočasnitev njenega napredovanja. Če pride do zapletov, se lahko priporoči presaditev jeter.

myfamilydoctor.ru