Funkcionalni testi dihalnega sistema. Dihalni testi. B) indikator kakovosti odziva

Dinamična spirometrija - določanje sprememb vitalne zmogljivosti pod vplivom telesne aktivnosti (test Shafranskega). Po določitvi začetne vrednosti vitalne zmogljivosti v mirovanju preiskovanec zahteva odmerjeno telesno aktivnost - 2-minutni tek na mestu s tempom 180 korakov/min z dvigom boka pod kotom 70-80°, nato ponovno se določi vitalna kapaciteta. Glede na funkcionalno stanje zunanjih dihal in obtočil ter njihovo prilagojenost obremenitvam se lahko vitalna zmogljivost zmanjša (nezadovoljiva ocena), ostane nespremenjena (zadovoljiva ocena) ali poveča (ocena, tj. prilagoditev obremenitvi, dobra). O zanesljivih spremembah vitalne kapacitete lahko govorimo le, če ta preseže 200 ml.

Rosenthal test- petkratno merjenje vitalne kapacitete, ki se izvaja v 15-sekundnih intervalih. Rezultati tega testa omogočajo oceno prisotnosti in stopnje utrujenosti dihalnih mišic, kar lahko kaže na prisotnost utrujenosti drugih skeletnih mišic.

Rezultati Rosenthalovega testa se ocenjujejo na naslednji način:

Porast vitalne kapacitete od 1. do 5. meritve je odlična ocena;

Vrednost vitalne kapacitete se ne spremeni – dobra ocena;

Vrednost vitalne kapacitete se zmanjša do 300 ml – ocena zadovoljiva;

Vrednost vitalne kapacitete se zmanjša za več kot 300 ml – nezadovoljiva ocena.

Shafranski vzorec sestoji iz določanja vitalne zmogljivosti pred in po standardni telesni aktivnosti. Slednje vključuje vzpenjanje po stopnici (22,5 cm v višino) 6 minut s tempom 16 korakov/min. Običajno vitalna zmogljivost ostane skoraj nespremenjena. Z zmanjšanjem funkcionalnosti zunanjega dihalnega sistema se vrednosti vitalne zmogljivosti zmanjšajo za več kot 300 ml.
Hipoksični testi omogočajo oceno človekove prilagoditve na hipoksijo in hipoksemijo.
Genchi test- registracija časa zadrževanja diha po največjem izdihu. Osebo prosimo, naj globoko vdihne in nato čim bolj izdihne. Oseba zadrži dih s stisnjenim nosom in usti. Beleži se čas, ko zadržite dih med vdihom in izdihom. Običajno je vrednost Genchi testa pri zdravih moških in ženskah 20-40 s, pri športnikih pa 40-60 s.
Stangejev test- beleži se čas zadrževanja diha med globokim vdihom. Osebo prosimo, naj vdihne, izdihne in nato vdihne na ravni 85-95% največje. Zaprite usta, stisnite nos. Po izdihu se zabeleži čas zakasnitve.Povprečna vrednost Stangeovega testa za ženske je 35-45 s, za moške - 50-60 s, za športnike - 45-55 s ali več, za športnike - 65-75 s oz. več.
Stangejev test s hiperventilacijo
Po hiperventilaciji (za ženske - 30 s, za moške - 45 s) med globokim vdihom zadržimo dih. Čas za prostovoljno zadrževanje diha se običajno poveča za 1,5-2,0-krat (v povprečju so vrednosti za moške 130-150 s, za ženske - 90-110 s).
Stangejev test s telesno aktivnostjo. Po izvedbi testa z mreno v mirovanju se izvede obremenitev - 20 počepov v 30 s. Po končani telesni aktivnosti takoj opravimo ponovni Stangejev test. Čas za ponovni test se zmanjša za 1,5-2,0-krat.Vrednost Genchijevega testa lahko posredno presoja stopnjo presnovnih procesov, stopnjo prilagoditve dihalnega centra na hipoksijo in hipoksemijo ter stanje levega prekata možganov. srce Osebe z visokozmogljivo hipoksemične teste, bolje prenašajo telesno aktivnost. Med treningom, zlasti v srednjih višinskih razmerah, se ti kazalniki povečajo.Pri otrocih so kazalniki hipoksemičnih testov nižji kot pri odraslih.
7.2.3. Instrumentalne metode za preučevanje dihalnega sistema
Pnevmotahometrija - določanje največjega volumetričnega pretoka zraka med vdihavanjem in izdihom. Indikatorji pnevmotahometrije (PTM) odražajo stanje bronhialne prehodnosti in moč dihalnih mišic. Bronhialna prehodnost je pomemben pokazatelj stanja funkcije zunanjega dihanja. Čim širši je skupni lumen dihalnih poti, tem manjši upor zagotavljajo pretoku zraka in večjo prostornino lahko oseba vdihne in izdihne pri najbolj prisilnem dihanju. Poraba energije za prezračevanje pljuč je odvisna od stopnje bronhialne prehodnosti. S povečanjem bronhialne prehodnosti enak obseg prezračevanja pljuč zahteva manj napora. Sistematični razredi fizična kultura in šport pomaga izboljšati regulacijo bronhialne prehodnosti in jo poveča.
Volumetrični pretok zraka med vdihavanjem in izdihom se meri v litrih na sekundo (l/s).
Pri zdravih, netreniranih ljudeh je razmerje med volumetričnim pretokom vdiha in volumetričnim pretokom izdiha (moč vdiha in izdiha) blizu ena. Pri bolnih ljudeh je to razmerje vedno manjše od ena. Pri športnikih je moč vdihavanja večja od moči izdiha in to razmerje doseže 1,2-1,4.
Za natančnejšo oceno bronhialne prehodnosti je lažje uporabiti izračun pravilnih vrednosti. Za izračun prave vrednosti se dejanska vrednost vitalne zmogljivosti pomnoži z 1,24. Normalna bronhialna prehodnost je enaka moči vdiha in izdiha, tj. 100 ± 20 % prave vrednosti.
Indikatorji PTM se pri ženskah gibljejo od 3,5 do 4,5 l / s; za moške - od 4,5 do 6 l / s. Za športnice so vrednosti PTM 4-6 l / s, za športnike - 5-8 l / s.
Zadnja leta ugotavljamo delovanje zunanjega dihanja na računalniku IBM PC na aparatu Spiroscope TM s spirografijo in zanko forsiranega izhodnega volumna (FVO), kot najprimernejšega za dinamično raziskovanje dihanja. Tako so najvišje vrednosti vitalne kapacitete, forsiranega ekspiratornega volumna v 1 s (FEV 1), MVL ugotovljene v vzdržljivostni skupini, nekoliko nižje, a tudi visoke - v skupini borilnih veščin in ekipnih športov, kar kaže na v teh športih se veliko pozornosti posveča razvoju kakovosti vzdržljivosti (Dyakova P.S., 2000).
Spirografija- metoda za celovito študijo zunanjega dihalnega sistema z registracijo kazalcev frekvence dihanja (RR), globine dihanja (RD), minutnega dihalnega volumna (MRV), vitalne zmogljivosti pljuč s svojimi komponentami: rezervni volumen vdiha - ( RIVD), rezervni volumen izdiha - (ROVSH ), dihalni volumen - (TO), forsirana vitalna kapaciteta (FVC), največja pljučna ventilacija (MVV) in poraba kisika (PO2).
BH Običajno se v mirovanju pri praktično zdravih odraslih frekvenca giblje od 14 do 16 vdihov na minuto. Pri športnikih se lahko z naraščajočim treningom RR zmanjša in se giblje od 8 do 12 na minuto, pri otrocih - nekoliko več.
GV ali dihalni volumen (VT) izmerjeno tudi na spirogramu enotnega tihega dihanja. BC je približno 10% kapacitete pljuč ali 15-18% vitalne kapacitete in je enaka 500-700 ml pri odraslih; pri športnikih se BC poveča in lahko doseže 900-1300 ml.
MPV (pljučna ventilacija) je zmnožek DO in RR v 1 min (pri enakomernem dihanju enake globine). V mirovanju se v normalnih pogojih ta vrednost giblje od 5 do 9 l/min. Pri športnikih lahko njegova vrednost doseže 9-12 l / min ali več. Pomembno je, da se MRR poveča zaradi globine in ne frekvence dihanja, kar ne vodi do prevelike porabe energije za delo dihalnih mišic. Včasih je povečanje MOD v mirovanju lahko povezano z nezadostnim okrevanjem po obremenitvah pri treningu.
Inspiratorni rezervni volumen (IRV)- to je prostornina zraka, ki jo oseba lahko vdihne pri največjem naporu po normalnem vdihu. V mirovanju je ta volumen približno enak 55-63% vitalne kapacitete. Ta prostornina se uporablja predvsem za poglobitev dihanja med vadbo in določa sposobnost pljuč za nadaljnje širjenje in prezračevanje.
Ekspiracijski rezervni volumen (ERV)- to je prostornina zraka, ki jo subjekt lahko izdihne pri največjem naporu po normalnem izdihu. Njegova vrednost se giblje od 25 do 345 vitalne kapacitete, odvisno od položaja telesa.
Forsirana vitalna kapaciteta (FVC ali Tiffno-Watchelov test)- največji volumen zraka, ki ga je mogoče izdihniti v 1 s. Pri določanju te vrednosti iz položaja največjega vdiha, preiskovanec naredi najbolj prisilen izdih. Ta indikator se izračuna v ml/s in je izražen kot odstotek normalne vitalne zmogljivosti. Pri zdravih posameznikih, ki se ne ukvarjajo s športom, se ta številka giblje od 75 do 85%. Pri športnikih lahko ta številka doseže velike vrednosti s hkratnim povečanjem VC in FVC: njuni odstotki se nekoliko spremenijo. FVC pod 70% kaže na moteno bronhialno obstrukcijo.
Maksimalno prezračevanje (MVV)- to je največji volumen zraka, ki ga pljuča prezračijo v 1 minuti z največjim povečanjem dihanja zaradi povečanja njegove frekvence in globine. MVL je eden od kazalnikov, ki najbolj v celoti označujejo funkcionalno sposobnost sistema zunanjega dihanja. Na vrednost MVL vplivajo vitalna kapaciteta, moč in vzdržljivost dihalnih mišic ter bronhialna prehodnost. Poleg tega je MVL odvisen od starosti, spola, telesnega razvoja, zdravstvenega stanja, športne specializacije, stopnje treniranosti in pripravljalnega obdobja. Običajno je MVL pri ženskah 50-77 l / min, pri moških - 70-90 l / min. Pri športnikih lahko doseže 120-140 l / min - ženske, 190-250 l / min - moški. Pri določanju MVL izmerimo prostornino prezračevanja pri največjem hotnem povečanju dihanja 15-20 s, nato pa dobljene podatke zmanjšamo na minuto in izrazimo v l/min. Dolgotrajna hiperventilacija povzroči hipokapnijo, ki povzroči zmanjšanje krvni pritisk in pojav vrtoglavice pri osebah. Oceno stopnje funkcionalne zmogljivosti sistema zunanjega dihanja lahko dobimo s primerjavo MVL s pravilno MVL (DMVL):

DMVL = (VEL / 2F) x 35

MVL, v % MVL = (dejanski MVL x 100) / MVL

Normalna vrednost MVL je 100±10 MVL. Pri športnikih dosega MVL 150% MVL ali več.Če od MVL odštejemo MPV v mirovanju, dobimo vrednost, ki pove, koliko lahko športnik poveča ventilacijo pljuč, tako imenovano dihalno rezervo. Običajno je 91-92% MVL.
Dihalni ekvivalent (RE) je abstraktna količina, ki izraža število litrov zraka, ki jih je treba prezračiti, da se porabi 100 ml kisika. DE se izračuna po formuli: DE = MODD ustrezna poraba kisika xY), pri čemer se ustrezna poraba kisika izračuna kot količnik ustrezen bazalni metabolizem (kcal) po Harris-Benedictovi tabeli s koeficientom 7,07.

Načela ocenjevanja. Običajno se v mirovanju dihalni ekvivalent giblje od 1,8 do 3,0 in v povprečju znaša 2,4.
Ekvivalent prezračevanja (VE), je v bistvu enak indikator kot DE, vendar se ne izračuna glede na pravilno absorpcijo kisika, temveč glede na dejansko.
VE se izračuna po formuli: VE = MOD/na porabo kisika v litrih Načela ocenjevanja: višja kot je vrednost VE, manjša je učinkovitost dihanja.
Respiratorni rezervni koeficient (RRC) odraža rezervne zmogljivosti sistema zunanjega dihanja KRD = (MVL - MOD) x 10 / MVL. Načela ocenjevanja: RHL pod 70 % pomeni znatno zmanjšanje respiratorne funkcije.

8. DIFUZIJSKA KAPACITETA PLJUČ (DL) - količina plina, ki prehaja skozi alveolarno-kapilarno membrano na minuto i, izračunana na 1 mm Hg. Umetnost. razlika v parcialnem tlaku plina na obeh straneh membrane. Obstoječe metode Določanje difuzijske sposobnosti pljuč je kompleksno in dolgotrajno, uporabljajo pa ga le v nekaterih specializiranih ambulantah. Zato so tukaj predstavljena le načela teh metod.
Metode določanja. Za določitev difuzijske sposobnosti pljuč se uporabljajo plini, ki so bolje topni v krvi kot v alveolarno-kapilarnih membranah. Ti plini vključujejo kisik in ogljikov monoksid. Ker se uporabljajo majhne koncentracije ogljikovega monoksida (0,1-0,2%) in se plin kratkotrajno vdihava, je uporaba tega plina za določanje difuzijske sposobnosti pljuč varna.
Določanje difuzijske zmogljivosti pljuč z uporabo ogljikovega monoksida z metodo enega vdiha. Vdihujemo mešanico plinov: 0,3 % CO, 10 % helij, 21 % O; v dušiku. Po 10-sekundnem zadrževanju diha mora subjekt narediti prisilni izdih. Predhodno sta bila določena vitalna kapaciteta in rezidualni volumen. DL se izračuna po formuli: kjer je TLC skupna kapaciteta pljuč; F je začetna alveolarna koncentracija ogljikovega monoksida, F je koncentracija CO v izdihanem plinu; --čas zadrževanja diha v sekundah.

Začetno alveolno koncentracijo ogljikovega monoksida izračunamo iz koncentracije helija v vzorcu izdihanega plina (Fa), ker je helij netopen, je njegova razredčitev v alveolnem zraku enaka razredčitvi ogljikovega monoksida, preden se začne absorbirati v krvi. Ta izračun se izvede po formuli:

Plinomer meri koncentracijo ogljikovega monoksida v izdihanem zraku po 10-sekundnem zadrževanju diha.

Določanje difuzijske zmogljivosti pljuč z uporabo ogljikovega monoksida v pogojih stabilnega stanja. Bolnik 15 minut diha atmosferski zrak, nato 6 minut vdihava mešanico zraka z 0,1% ogljikovega monoksida (ali 6 vdihov te mešanice). V 2. in 6. minuti se izmeri koncentracija ogljikovega monoksida v izdihanem zraku. Napetost alveolarnega ogljikovega monoksida se določi iz vzorca alveolarnega plina ali izračuna tako, da se najprej določi mrtvi prostor. Razlika v količini CO v vdihanem in izdihanem plinu bo določila količino absorbiranega ogljikovega monoksida v obdobju študije. Difuzivnost za ogljikov monoksid se izračuna po formuli:

kjer je Vco količina absorbiranega ogljikovega monoksida na minuto; PACO~~ CO napetost v alveolarnem zraku.

Za pridobitev difuzijske zmogljivosti pljuč za kisik se dobljena vrednost DLC0 pomnoži z 1,23.

Zaradi velike zapletenosti metodologije določanje difuzivnosti kisika ni postalo razširjeno. Zato opis metode tukaj ni podan.

Normalne vrednosti. Velikost difuzijske zmogljivosti pljuč je odvisna od raziskovalne metode in telesne površine. Pri ženskah je nižja kot pri moških. Spodnja meja DL0 v mirovanju je približno 15 ml OgminmmHg. Umetnost.

Med telesno aktivnostjo opazimo največjo difuzijsko kapaciteto pljuč. V tem času doseže 60 ml 0, min mm Hg. Umetnost. in več.

S starostjo se je največja difuzijska kapaciteta pljuč zmanjšala. Odvisnost največje difuzivnosti od starosti je izražena s formulo:

DL0(Max = 0,67 X višina (v cm) -0,55 X starost (v letih) -40,9.

Možnosti patologije. Motnje difuzijske sposobnosti pljuč opazimo pri pnevmosklerozi, sarkoidozi, silikozi, emfizemu in mitralni stenozi s hudim zastojem v pljučih.

Pri največjem fizičnem naporu je dejansko prezračevanje pljuč le 50 % največjega dihalnega volumna. Poleg tega je hemoglobin arterijske krvi nasičen s kisikom tudi med najtežjo telesno aktivnostjo. Zato dihala ne morejo biti dejavnik, ki bi zdravemu človeku omejeval sposobnost prenašanja telesne dejavnosti. Za ljudi v slabi telesni kondiciji pa lahko predstavlja težavo treniranje dihalnih mišic. Dejavnik, ki omejuje sposobnost prenašanja telesne dejavnosti, je sposobnost srca, da črpa kri v mišice, kar posledično vpliva na največja hitrost transfer 02 Funkcionalno stanje srca žilni sistem je pogosta težava. Mitohondriji v mišicah, ki se krčijo, so končni porabniki kisika in najpomembnejša determinanta vzdržljivosti.
Pritisk v ustih. Merjenje maksimalnih inspiratornih in ekspiratornih tlakov v ustni votlini je najpogostejši test celotne inspiratorne in ekspiratorne mišične moči. Nekateri bolniki težko izvajajo zahtevane manevre, ker se zanašajo na največji prostovoljni poskus. Obstajajo normalne meje, ki pa se bistveno razlikujejo tudi pri zdravih osebah. Najnižja vrednost normalne meje je posledica blage šibkosti ali submaksimalnega poskusa pri zdravem subjektu. Pri normalnem tlaku je šibkost dihalnih mišic jasno izključena. Tlak v nosni votlini. Inspiratorni nosni tlak med hitrim vohanjem temelji na manevru, ki ga je enostavneje izvesti kot največji inspiratorni tlak in je natančna, preprosta in neinvazivna meritev celotne inspiratorne mišične moči. Zlasti je koristen pri odločanju, ali obstajajo znaki nizkega največjega inspiratornega tlaka ali ali je moč inspiratornih mišic podcenjena pri KOPB, ko je prenos pritiska iz prsnega koša upočasnjen. Oprema, ki je potrebna za te raziskave, postaja vse bolj dostopna. Pritisk med kašljem. Pritisk ali največji pretok med kašljanjem pomaga določiti moč ekspiratornih mišic. Posebni ali invazivni testi moči dihalnih mišic. Neinvazivni testi temeljijo na hitrem prenosu pritiska iz prsnega koša na ustne votline, kot tudi dobro razumevanje, interakcija in motivacija pacienta za določitev celotne moči inspiratornih in ekspiratornih mišic. Z vstavitvijo tlačnih katetrov v požiralnik in želodec je mogoče opraviti specifične meritve inspiratornega, ekspiratornega in transdiafragmatičnega tlaka med hitrim vdihavanjem skozi nos in kašljanjem. S kombinacijo invazivnega merjenja tlaka z električno ali magnetno stimulacijo freničnega živca dosežemo nehoteno merjenje moči diafragme. Ti testi zaznajo enostransko oslabelost diafragme ali poškodbo freničnega živca, vendar se redko uporabljajo zunaj specializiranih laboratorijev. Določanje aktivnosti dihalnih mišic ima pomembno vlogo pri razumevanju prezračevanja pljuč. Stopenjski pristop k pregledu dihalnih mišic omogoča vpogled v napredovanje različnih patoloških stanj in nepojasnjenih respiratornih simptomov.

9. Vpliv telesne dejavnosti na srčno-žilni sistem
Raziskovanje fiziološkega športnega srca (cirkulacijskega aparata), načinov njegovega razvoja in metod ocenjevanja je pomembna naloga športne kardiologije. Pravilna in racionalna uporaba telesne vadbe povzroči pomembne pozitivne spremembe v morfologiji in funkciji srčno-žilnega sistema. Visoko funkcionalno stanje fiziološkega športnega srca je rezultat dolgotrajnega prilagajanja rednemu treningu. Da bi razumeli naravo prilagoditvenih sprememb, ki se pojavljajo v fiziološkem športnem srcu, je treba upoštevati sodobne ideje o osnovnih zakonih prilagajanja telesa telesni aktivnosti. Prilagajanje posameznika je proces, ki omogoča telesu, da pridobi predhodno odsotno odpornost na določen okoljski dejavnik in s tem pridobi možnost življenja v pogojih, ki so prej veljali za nerešljive (Meyerson F.Z., 1986). Stopenjska narava procesa prilagajanja cirkulatornega aparata dolgoročnemu stalnemu povečanju delovanja je bila dokazana v monografijah F.Z. Meyerson in njegovo osebje (1965-1993). Avtor je identificiral 4 stopnje prilagajanja srca med njegovo kompenzacijsko hiperfunkcijo: stopnje zasilne, prehodne in trajnostne prilagoditve, četrta stopnja - obraba- spremlja funkcionalno srčno popuščanje. Pri mobilizaciji delovanja obtočil zaradi vpliva okoljskih dejavnikov, zlasti vpliva telesne dejavnosti, ni mogoče določiti tako jasne stopnje procesa prilagajanja. O stopnjah prilagajanja obtočil na telesno aktivnost lahko govorimo zelo pogojno, pri čemer v dolgotrajnem procesu razvoja športnega duha ločimo začetno (natančneje, prejšnjo) stopnjo nujne prilagoditve in naslednjo stopnjo dolgoročne prilagoditve.
Nujna faza prilagoditve do telesne aktivnosti se pojavi takoj po začetku telesne dejavnosti na telesu netrenirane osebe in se izvaja na podlagi že pripravljenih fizioloških mehanizmov. Nujna prilagoditev vključuje vse mehanizme regulacije cirkulacijskega aparata, ki so namenjeni vzdrževanju homeostaze v pogojih telesne aktivnosti. Vendar pa izvajanje obremenitve s strani nepripravljene osebe ne omogoča hitre motorične reakcije in izvajanja obremenitve dovolj dolgo.Nujna prilagoditvena reakcija praviloma ni dovolj popolna za dosego želenega rezultata.
Dolgotrajna faza prilagajanja poteka postopoma, zaradi zadostnih in delnih učinkov adaptogenega faktorja, tj. s spreminjanjem kvantitete v kvaliteto. Zahvaljujoč delnemu vplivu telesne dejavnosti na telo, ki se uporablja v sodobnem procesu treninga, športniku uspe doseči visoke športne rezultate. Po drugi strani pa je za športnika, ki je dobro prilagojen na določene telesne aktivnosti, ta že dosežena stopnja prilagojenosti izhodišče za doseganje še višjega rezultata.
10. Prvič, to zadeva vprašanje tako imenovanih značilnosti športnikovega krvožilnega sistema in, drugič, triado znakov, ki so veljali za značilne za visoko stopnjo funkcionalnega stanja športnikovega srčno-žilnega sistema in celo ocenjevali stanje njegovo kondicijo kot celoto. To je približno o bradikardiji, hipotenziji in hipertrofiji miokarda. Nekateri avtorji te 3 znake imenujejo "sindrom atletskega srca" [Khemer R., 1974].
Kar zadeva značilnosti fiziološkega "športnikovega srca", je na primer športnikov EKG, ki odraža pozitivne fiziološke spremembe v srcu, označen z zmerno izraženo sinusno bradikardijo. sinusna aritmija(z razliko v intervalih R-R od 0,10 do 0,15 s), navpični ali polnavpični električni položaj srca, zmanjšana amplituda valov P, velika amplituda valov R in T, zlasti v prsnih odvodih, rahlo dviganje segmenti ST nad izoelektrično raven. S povečanjem ravni funkcionalnega stanja opazimo pomembne pozitivne spremembe, ki temeljijo na vključitvi kompenzacijskih in prilagoditvenih mehanizmov pod vplivom povečanja tonusa vagusnega živca, kar se kaže v njegovi negativni inotropni in negativni kronotropni vpliv.
Fiziološke značilnostišportnega krvožilnega sistema, ki ga je opisal G. F. Lang, so bila v delih zadnjih let v celoti potrjena. Govorimo na primer o manjšem minutnem volumnu krvnega obtoka pri športnikih kot pri tistih, ki se ne ukvarjajo s športom, ki je nujen za oskrbo delujočih mišic, kar je posledica boljše izrabe kisika v krvi na periferiji. G. F. Lang je pripisoval poseben pomen izboljšanju kapilarnega krvnega obtoka v srčni mišici med vadbo psihične vaje. Tudi G. F. Lang je upravičeno obravnaval sposobnost povečanja minutnega volumna krvnega obtoka med telesno aktivnostjo ne toliko zaradi povečanega srčnega utripa, temveč zaradi povečanja utripnega volumna kot značilnosti fiziološkega "športnega srca".
Dajanje dobra vrednost značilnosti srčno-žilnega sistema športnika, je G. F. Lang upravičeno poudaril, da je v verigi sprememb v telesu kot celoti, njegovih posameznih sistemih in organih to le člen, čeprav zelo pomemben.
Iz kratkega seznama značilnosti fiziološkega "športnikovega srca" postane očitno, da je v tej knjigi nemogoče podati njihovo podrobno analizo.
Kar zadeva drugo vprašanje, in sicer o treh glavnih znakih visoke stopnje funkcionalnega stanja (bradikardija, hipotenzija in hipertrofija miokarda), je v luči sodobnih podatkov potrebna revizija te ideje. Ti 3 znaki so veljali in še vedno veljajo za glavne znake športnikove telesne pripravljenosti.
Najprej se zdi napačno govoriti o športnikovi pripravljenosti le na podlagi zdravstvenih podatkov, saj je fitnes pedagoški pojem. Poleg tega ne bi smeli govoriti o stanju telesne pripravljenosti katerega koli sistema ali organa (zlasti srčno-žilnega sistema), kar se na žalost pogosto počne. Toda glavna stvar je, da po eni strani stanja visoke telesne pripravljenosti ne spremljajo vedno vsi ti znaki, po drugi strani pa so v nekaterih primerih ti znaki lahko manifestacija patološke spremembe v organizmu.
Najbolj stalen in obvezen znak visokega funkcionalnega stanja športnikovega srca je bradikardija. Pravzaprav se srčni utrip hkrati močno zmanjša huda bradikardija(pod 40 utripov/min), ki vedno vzbuja dvom o svojem fiziološkem izvoru, se pogosteje pojavlja pri mojstrih športa in prvorazrednih športnikih ter pogosteje pri moških kot pri ženskah. Če pa je srčni utrip športnika nižji od 30-40 utripov/min, mora biti podvržen temeljitemu zdravniškemu pregledu, predvsem zaradi izključitve popolnega srčnega bloka ali drugih poškodb.

11. Spremembe v regulaciji sistemskega krvnega obtoka pod vplivom fizičnih obremenitev dinamične narave se popolnoma ujemajo z dobro znanimi in obravnavanimi zgoraj načeli varčevanja delovanja sistemov v mirovanju in pri nizkih obremenitvah ter največje produktivnosti pri izvajanju največjih obremenitev.

G.F. Lang (1936) je opazil jasno znižanje krvnega tlaka pri športnikih, ki pa ni preseglo spodnjih meja normale. Kasneje so ta opažanja večkrat potrdili številni raziskovalci (Dembo A.G., Levin M.Ya., 1969; Graevskaya N.D., 1975; Karpman V.L., Lyubina B.G., 1982).

Učinek sistematičnega treninga na raven krvnega tlaka v mirovanju sta podrobno proučevala A.G. Dembo in M.Ya. Levin (1969). Dokazali so, da se znižanje krvnega tlaka pri športnikih, ki trenirajo vzdržljivost, pojavlja pogosteje, čim višja je stopnja športnega duha, izkušenost športne vadbe, njen obseg in intenzivnost. Slednjo okoliščino potrjuje naraščanje hipotenzije od pripravljalnega do tekmovalnega obdobja.

Tako lahko trdimo, da redno dinamično vadbo spremlja arterijska hipotenzija, katerega razvoj temelji na prilagoditvenih spremembah arterijsko-žilnega sistema.

Dejansko si je težko predstavljati povečanje zmogljivosti atletskega srca brez povečanja hidravlične prevodnosti krvnih žil velik krog krvni obtok (Blomgvist C, Saltin V., 1983).

Druga manifestacija ekonomizacije delovanja cirkulacijskega aparata pri športnikih so prilagoditvene spremembe v hitrosti krvnega pretoka, ki se pri športnikih znatno zmanjša, ko se trening poveča. To pa ustvarja ugodne pogoje za maksimalno ekstrakcijo kisika iz krvi v tkiva (Yakovlev N.N., 1974).

Poleg tega se v procesu prilagajanja na fizične obremenitve dinamične narave poveča raztegljivost arterij, zmanjša se njihov elastični upor in na koncu se poveča zmogljivost arterijske postelje. Tako zmanjšanje tonusa vaskularnega konstriktorja olajša pretok krvi in ​​pomaga zmanjšati stroške energije srca.

Zmanjšanje tonusa arterijskih sten, ki se pojavi pod vplivom rednega treninga, predvsem vzdržljivosti, se kaže v zmanjšanju hitrosti širjenja pulznega vala (PWV). Pri teh športnikih je zmanjšana tudi intenzivnost krvnega pretoka skozi okončine. Dokazano je, da je pri običajni telesni aktivnosti pretok krvi v delovne mišice športnikov manjši kot pri netreniranih posameznikih (Ozolin P.P., 1984).

Vsi ti podatki potrjujejo idejo o varčevanju delovanja žilnega sistema v mirovanju. Mehanizmi zgoraj opisanih sprememb žilnega tonusa med sistematično vadbo trenutno niso povsem jasni. Težko je priznati, da je primarna osnova za zmanjšanje žilnega tonusa v mirovanju pri športnikih zmanjšanje presnovne aktivnosti. mišično tkivo. To je v nasprotju s pomembnim povečanjem arteriovenske razlike kisika, ugotovljeno pri športnikih v primerjavi z netreniranimi posamezniki (Vasilieva V.D., 1971; Ekblom B. et al., 1968).

Ti podatki prej kažejo, da se s sistematičnim treningom poveča sposobnost mišic za uporabo kisika. Avtor: sodobne ideje, so tri vrste mehanizmov vključene v izboljšanje regulacije žil odpornega tipa: humoralni, lokalni in refleksni (Ozolin P.P., 1984).

Čeprav humoralni mehanizmi povečanja žilnega tonusa nedvomno sodelujejo pri odzivu arterij na stres, njihova vloga pri regulaciji žilnega tonusa ni vodilna. Številne študije so pokazale, da redna dinamična vadba pomembno zmanjša raven kateholaminov v krvi kot odziv na obremenitev pri testiranju. To daje razlog za domnevo, da reakcijo krvnih žil ne določa raven kateholaminov v krvi, temveč visoka občutljivost živčnih naprav žilne stene.

Lokalne vaskularne reakcije so prav tako aktivno vključene v regulacijo pretoka krvi, vendar osrednje mesto v regulaciji žilnega tonusa v mirovanju pripada nevrorefleksnim mehanizmom regulacije.

Rezultati študij V. Saltina in sod. (1977) kažejo, da se mobilizacija delovanja kardiovaskularnega sistema med telesno aktivnostjo izvaja refleksno s pomočjo signalov, ki izvirajo iz receptorjev delujočih mišic. Te refleksne reakcije se pod vplivom sistematične telesne dejavnosti bistveno spremenijo. Avtorji utemeljeno domnevajo, da se kardiovaskularni refleksi, izboljšani z rednim treningom, oblikujejo zaradi stimulacije kemoreceptorjev skeletnih mišic.

Na koncu je treba poudariti, da imajo vodilno vlogo pri spreminjanju žilnih reakcij pod vplivom sistematične telesne dejavnosti refleksni mehanizmi, saj le ti lahko zagotovijo subtilno interakcijo različnih sistemov za vzdrževanje življenja in natančno regulacijo regionalnega krvnega obtoka. pretok na različnih področjih.

Med zgoraj opisano statično telesno aktivnostjo ne pride do prilagoditvenih sprememb žilnega tonusa. Nasprotno, med treningom, namenjenim razvoju moči, se intenzivnost krvnega pretoka v mirovanju poveča (Ozolin P.P., 1984). Kot je znano, imajo dvigovalci uteži nagnjenost k zvišanju krvnega tlaka (Volnov N.I., 1958; Dembo A.G., Levin M.Ya., 1969; Matiashvili K.I., 1971).

G.F. Lang je menil, da je izboljšan kapilarni pretok krvi v mišicah glavni dejavnik, ki zagotavlja boljši izkoristek kisika. Kar zadeva srčno mišico, je povečanje kapilarnega krvnega pretoka po G.F. Lang, je nepogrešljiv pogoj za uspešno prilagajanje telesni aktivnosti. Danes je dejstvo povečanja prepustnosti koronarne postelje in njene zmogljivosti kot posledica prilagajanja telesni aktivnosti popolnoma potrjeno in nedvomno (Pshennikova M.G. 1986).

Obstajajo pomembne razlike v načinih, kako se obtočni sistem prilagaja ponavljajočim se obremenitvam takšne ali drugačne narave. Če mislimo na izvajanje vaj dinamične ali statične narave z vključevanjem velikih mišičnih skupin, potem se razlike v hemodinamskem odzivu zaznajo pri posameznih obremenitvah, tj. v fazi nujnih adaptivnih reakcij.

Vrednost udarnega volumna (SV) linearno narašča le do 1/3 MOC, nato pa je porast vrednosti SV nepomemben. Vendar se IOC linearno povečuje, dokler ni dosežena raven MOC, predvsem zaradi povečanja srčnega utripa.

Določitev največje dovoljene srčne frekvence, odvisno od starosti, se lahko izračuna s formulo R.Marshall & J.Shepherd (1968): HRmax = 220 - T (utripov/min).

Hitrost naraščanja vrednosti SV je bistveno višja od hitrosti naraščanja srčnega utripa. Posledično se utripni volumen približa svoji največji vrednosti pri VO 2, ki je enaka približno 40 % VO2 max, in srčni utrip okoli PO utripov/min. Povečanje SV med telesno aktivnostjo je zagotovljeno zaradi interakcije številnih zgoraj opisanih regulativnih mehanizmov. Tako se z naraščajočo obremenitvijo pod vplivom naraščajočega venskega povratka povečuje polnjenje srčnih prekatov, kar v kombinaciji s povečanjem miokardne skladnosti vodi do povečanja končnega diastoličnega volumna. To pa pomeni možnost povečanja volumna krvi zaradi mobilizacije bazalnega rezervnega volumna prekatov. Povečanje kontraktilnosti srčne mišice je povezano tudi s povečanjem srčnega utripa. Drugi mehanizem za mobilizacijo bazalnega rezervnega volumna je nevrohumoralni mehanizem, ki ga uravnavajo učinki kateholaminov na miokard.

Izvajanje naštetih mehanizmov nujne prilagoditve poteka prek sistema znotrajcelične regulacije procesov, ki se pojavljajo v miokardocitih, ki vključujejo njihovo vzbujanje, povezovanje vzbujanja in krčenja, sprostitev miokardnih celic, pa tudi njihovo energijsko in strukturno podporo. Ni treba posebej poudarjati, da se v procesu nujnih prilagoditvenih reakcij na telesno aktivnost vsi zgoraj navedeni življenjski procesi miokardnih celic okrepijo, kar je v veliki meri odvisno od narave obremenitve.

Ob upoštevanju posebnosti hemodinamskega odziva na dinamično obremenitev se domneva, da ima med srčnimi mehanizmi, povečanjem SV, vodilno vlogo povečanje stopnje relaksacije miokarda in s tem povezano izboljšanje transporta Ca 2+ . Pri izvajanju dinamične telesne dejavnosti opazimo zvišanje krvnega tlaka kot odziv na spremembe srčnega izliva in žilnega tona. Neposredno merjenje krvnega tlaka s katetri, vstavljenimi v brahialno in femoralno arterijo mladih zdravih ljudi, ki se ukvarjajo z različnimi športi, je pokazalo, da se pri obremenitvah 150-200 W sistolični tlak poveča na 170-200 mmHg, medtem ko se tako diastolični kot srednji tlak zelo malo spremenita. (5-10 mmHg). Hkrati se periferni upor naravno zmanjša, njegovo zmanjšanje je eden najpomembnejših ekstrakardialnih mehanizmov nujne prilagoditve na dinamične obremenitve.

Drug tak mehanizem je povečanje porabe kisika na enoto volumna krvi. Dokaz o vključitvi tega mehanizma je sprememba arteriovenske razlike v kisiku med vadbo. Torej, po izračunih V.V. Vasiljeva in N.A. Stepochkina (1986) v mirovanju venska kri v 1 minuti odnese približno 720 ml neporabljenega kisika, medtem ko na vrhuncu največje telesne aktivnosti venska kri, ki teče iz mišic, praktično ne vsebuje kisika (Bevegard B., Shephard J. , 1967).

Med dinamičnimi obremenitvami se skupaj s povečanjem minutnega volumna srca poveča žilni tonus. Za slednjo je značilna hitrost širjenja pulznega vala, ki se po mnenju mnogih raziskovalcev med telesno aktivnostjo znatno poveča v elastičnih in mišičnih žilah (Smirnov K.M., 1969; Vasiljeva V.V., 1971; Ozolin P.P., 1984).

Skupaj s temi splošnimi vaskularnimi reakcijami se lahko kot odgovor na takšno obremenitev bistveno spremeni regionalni pretok krvi, kot je pokazal V.V. Vasiliev (1971), obstaja prerazporeditev krvi med delujočimi in nedelujočimi organi.

Rahlo povečanje IOC, opaženo med statičnimi obremenitvami, ni doseženo s povečanjem utripnega volumna, temveč s povečanjem srčnega utripa. V nasprotju z reakcijo cirkulacijskega sistema na dinamično obremenitev, pri kateri pride do zvišanja krvnega tlaka ob ohranjanju začetne ravni, se pri statičnem krvnem tlaku rahlo poveča, krvni tlak pa se znatno poveča. V tem primeru se periferni žilni upor ne zmanjša, kot je to pri dinamičnih obremenitvah, ampak ostane praktično nespremenjen. Tako je najpomembnejša razlika v odzivu cirkulacijskega aparata na statične obremenitve izrazito zvišanje krvnega tlaka, tj. povečanje naknadne obremenitve. To, kot je znano, znatno poveča napetost miokarda in posledično povzroči aktivacijo tistih dolgoročnih prilagoditvenih mehanizmov, ki zagotavljajo ustrezno oskrbo tkiv s krvjo v teh pogojih.

12. Primerjava zmogljivosti (izvedena v obremenitvenem testu) in prilagodljivosti (odziv), tj. cena tega dela dovolj v celoti označuje funkcionalno pripravljenost in stanje subjekta. Tudi visoka zmogljivost s čezmernim hemodinamskim stresom, hudo presnovno acidozo, nizkim VO2 max in kisikovim utripom manj kot 20 ml na utrip ali visokim VO2 max z nizkim kisikovim utripom, inverzijo valov T ali pojav visokih (več kot 6-8 mm) koničastih zob, zmanjšanje segmenta ST več kot 1,5 mm (zlasti naraščajoče ali koritaste), zmanjšanje ali močno povečanje napetosti valov R, pojav različnih vrst motenj ritma, zlasti politopnih in skupinskih ekstrasistol, diskoordinacija funkcij kaže na funkcionalno stisko.

Neugodne znake je treba šteti tudi za zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in eritrocitov z zmanjšanjem povprečne hemoglobinizacije eritrocitov, hiperlevkocitozo z izrazitim premikom levkocitna formula levo, padec koncentracije limfocitov in eozinofilcev, pa tudi enake spremembe z naraščajočo levkopenijo, dolgotrajno izolirano povečanje hematokrita po vadbi ali zmanjšanje količine hemoglobina v ozadju povečanja števila retikulocitov , izrazito zmanjšanje vsebnosti beljakovin v krvi (Makarova G.A., 1990), nenadne spremembe metabolizem mineralov, zlasti zmanjšanje vsebnosti kalijevih, natrijevih, fosfatidnih ionov (Viru A.A. et al., 1963; Laitsberg L.A., Kalugina G.E., 1969; Vorobyov A.V., Vorobyova E.I., 1980 ; Finogenov B.S., 1987 itd.), nekompenzirano presnovna acidoza(pH znotraj 7-7,1), pojav beljakovin (več kot 0,066 g / l) in oblikovanih elementov v urinu, izrazito zmanjšanje njegove gostote, poslabšanje delovanja centralnega živčnega sistema in živčno-mišičnega sistema. Še posebej neugodni so prekomerna napetost (vključno z neusklajenostjo) funkcij in njihovo počasno okrevanje z nizkimi kazalniki učinkovitosti. Visoka zmogljivost tudi s pomembno (vendar ustrezno) reakcijo hemodinamike, metabolizma in simpatikoadrenalne regulacije med normalnim potekom procesov okrevanja kaže na visoko funkcionalnost in sposobnost telesa, da jih mobilizira, ko so predstavljene največje zahteve. Na primer visoko usposobljen tekač dolge razdalje pri največji delovni moči 2650 kgm / min (310 kgm / kg) in MOC 78 l / kg je srčni utrip dosegel 210 utripov / min, sistolični krvni tlak - 220 mmHg. pri ničelnem diastoličnem se je sistolični volumen povečal na 180 m3, minutni volumen - na 36 l / min, opazne so bile izrazite spremembe na PCG in EKG, vendar brez motenj ritma in deformacije končnega dela krivulje, kisikov dolg je bil 15 l, vendar že do 2. minute po tem, ko je bila obremenitev v glavnem ugasnjena, je bil izkoriščen pomemben del laktata, hemodinamične spremembe so se obnovile v 25 minutah. Ekonomizacija pulza kisika na podkritični ravni se lahko šteje za pomembno.Učinkovitost in stabilnost sistema zunanjega dihanja pri največjih obremenitvah se kaže v visoki aerobni moči: MIC 5-6 l / min (70-80 ml / kg), minutni dihalni volumen - 70-80 l, pulz kisika - 25-30 ml na utrip, visok in stabilen koeficient izrabe kisika in sproščanja CO2.

13. Funkcionalni test- to je obremenitev, dana subjektu za določitev funkcionalnega stanja in zmogljivosti katerega koli organa, sistema ali organizma kot celote. Uporablja se predvsem v raziskavah športne medicine. Pogosto se izraz "funkcionalni test s telesno aktivnostjo" nadomesti z izrazom "testiranje". Čeprav sta "vzorec" in "test" v bistvu sopomenki (iz angleščine teste - test), je "test" še vedno bolj pedagoški in psihološki izraz, saj pomeni določitev uspešnosti, stopnje razvoja fizičnih lastnosti, osebnostne lastnosti. Telesna zmogljivost je tesno povezana z načini njenega zagotavljanja, t.j. z reakcijo telesa na to delo, vendar za učitelja v procesu testiranja njegova določitev ni potrebna. Za zdravnika je reakcija telesa na to delo pokazatelj funkcionalnega stanja. Tudi visoki kazalniki uspešnosti s prekomernim stresom (in še bolj neuspehom) prilagajanja ne omogočajo visoke ocene funkcionalnega stanja subjekta.

struktura gibanja delovna moč predmet - specifična nespecifična uporabljena oprema(»preprosto in zapleteno«), po ("delavci") (»po službi«) itd.

14. Da bi funkcionalni testi s telesno aktivnostjo zagotovili dovolj informacij v dinamičnih študijah, morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

Dana obremenitev mora biti subjektu znana in ne sme zahtevati dodatnega razvoja spretnosti;

Povzročajo splošno in ne lokalno utrujenost;

Odpravite možnost tveganja, bolečih občutkov in negativnega odnosa.

Zagotoviti je treba enak vzorec obremenitev, enake zunanje pogoje, dnevno rutino, čas dneva, čas obrokov, izogibati se je treba težkim bremenom na dan in pred pregledom, izključiti morebitne bolezni in težave, splošna utrujenost in uporaba kakršnih koli zdravil ali obnovitvenih sredstev.

Pri interpretaciji dobljenih podatkov je treba upoštevati naslednje:

Primerjava zmogljivosti in prilagajanja;

Skladnost reakcije z opravljenim delom;

Individualna ocena pridobljenih podatkov.

Diagnozo kondicije (njene funkcionalne komponente) v letnih in večletnih ciklih treninga določajo tekmovalni koledar, zdravstveno stanje in stopnja športnega duha. S pravilnim sistemom treninga stopnja pripravljenosti postopoma narašča, doseže najvišjo vrednost med glavnimi tekmovanji, nato pa postopoma pada. Med sezono je lahko (odvisno od pomena tekmovanja in časa njegove izvedbe) več obdobij športne forme.

15. Razvrstitev funkcionalnih testov
V praksi športne medicine se uporabljajo različni funkcionalni testi - s spremembo položaja telesa v prostoru, zadrževanje diha med vdihavanjem in izdihom, napenjanje, spreminjanje barometričnih pogojev, prehranski in farmakološki stres itd. Toda v tem razdelku se bomo dotaknili samo na glavnih testih s telesno aktivnostjo, obvezno pri pregledu tistih, ki se ukvarjajo s telesno aktivnostjo. Te preiskave pogosto imenujemo vzorci srčno-žilnega sistema, saj se uporabljajo predvsem metode preučevanja krvnega obtoka in dihanja (srčni utrip, krvni tlak itd.), Vendar to ni povsem pravilno, te preiskave je treba obravnavati širše, saj odražajo funkcionalno stanje celotnega organizma.

Lahko jih razvrstimo po različnih merilih: struktura gibanja(počepi, tek, pedaliranje itd.), glede na delovna moč(zmerno, submaksimalno, maksimalno), glede na večkratnost, tempo, kombinacija bremen(eno- in dvotrenutni, kombinirani, z enakomerno in spremenljivo obremenitvijo, obremenitvijo naraščajoče moči), glede na skladnost obremenitve s smerjo motorične aktivnosti predmet - specifična(npr. tek za tekača, vrtenje pedal za kolesarja, boks v senci za boksarja itd.) in nespecifična(z enako obremenitvijo za vse vrste motorične aktivnosti), glede na uporabljena oprema(»preprosto in zapleteno«), po sposobnost ugotavljanja funkcionalnih sprememb med obremenitvijo("delavci") ali samo v obdobju okrevanja(»po službi«) itd.

Za idealen test je značilno: 1) skladnost danega dela z običajno naravo motorične dejavnosti subjekta in dejstvo, da razvoj posebnih veščin ni potreben; 2) zadostna obremenitev, ki povzroča pretežno splošno in ne lokalno utrujenost, možnost kvantitativnega obračunavanja opravljenega dela, beleženje "delovnih" in "podelovnih" izmen; 3) možnost uporabe v dinamiki brez veliko časa in velikega števila osebja; 4) odsotnost negativnega odnosa in negativnih čustev subjekta; 5) odsotnost tveganja in bolečine.

Za primerjavo rezultatov študije v daljšem časovnem obdobju so pomembni: 1) stabilnost in ponovljivost (tesni kazalci s ponovljenimi meritvami, če funkcionalno stanje subjekta in pogoji preiskave ostanejo brez bistvenih sprememb); 2) objektivnost (enaki ali podobni kazalci, pridobljeni s strani različnih raziskovalcev); 3) informacijska vsebina (korelacija z resnično zmogljivostjo in ocena funkcionalnega stanja v naravnih razmerah).

Prednost imajo vzorci z zadostno obremenitvijo in kvantitativnimi značilnostmi opravljenega dela, zmožnostjo beleženja »delovnih« in »podelovnih« izmen, ki omogočajo karakterizacijo aerobnih (ki odražajo transport kisika) in anaerobnih (zmožnost dela). v načinu brez kisika, tj. odpornost na hipoksijo).

Kontraindikacije za testiranje so akutna, subakutna bolezen ali poslabšanje kronične bolezni, povišana telesna temperatura ali hudo splošno stanje.

Za večjo natančnost študije, zmanjšanje subjektivnosti pri ocenjevanju in možnost uporabe vzorcev pri množičnih raziskavah je pomembna uporaba sodobne računalniške tehnologije z avtomatsko analizo rezultatov.

Da bi bili rezultati primerljivi pri dinamičnem opazovanju (za spremljanje sprememb funkcionalnega stanja med treningom ali rehabilitacijo), enaki naravi in ​​modelu obremenitve, enakih (ali zelo podobnih) okoljskih pogojih, času dneva, dnevni rutini. (spanje, prehrana, telesna aktivnost, stopnja splošne utrujenosti itd.), predhodni (pred študijo) počitek vsaj 30 minut, izključitev dodatnih vplivov na osebo (sočasne bolezni, zdravila, kršitve režima, prekomerna razburjenost itd.). ). Našteti pogoji v celoti veljajo za pregled v pogojih relativnega mirovanja mišic.

16. Ocenite reakcijo testiranca na obremenitev lahko temelji na indikatorjih, ki odražajo stanje različnih fizioloških sistemov. Obvezno je določiti vegetativne kazalnike, saj se spremembe v funkcionalnem stanju telesa bolj odražajo v manj stabilnem delu motoričnega akta - njegovi vegetativni podpori. Kot so pokazale naše posebne študije, so vegetativni kazalniki med telesno aktivnostjo manj diferencirani glede na smer motorične aktivnosti in stopnjo spretnosti ter so bolj določeni s funkcionalnim stanjem v času pregleda. Najprej to velja za srčno-žilni sistem, katerega dejavnost je tesno povezana z vsemi funkcionalnimi deli telesa, v veliki meri določa njegovo življenjsko aktivnost in mehanizme prilagajanja, zato v veliki meri odraža funkcionalno stanje telesa kot celote. Očitno so bile v zvezi s tem metode za preučevanje krvnega obtoka v kliniki in športni medicini najbolj podrobno razvite in se pogosto uporabljajo pri vsakem pregledu športnikov. Med preskusi s submaksimalnimi in največjimi obremenitvami Na podlagi podatkov o izmenjavi plinov in biokemičnih indikatorjih se ocenjujejo tudi presnova, aerobna in anaerobna zmogljivost.

Pri izbiri raziskovalne metode je pomembna smer motorične aktivnosti študenta in njen prevladujoč vpliv na eno ali drugo funkcionalno povezavo telesa. Na primer, med treningom, za katerega je značilna prevladujoča manifestacija vzdržljivosti, je poleg študija kardiovaskularnega sistema potrebno določiti kazalnike, ki odražajo dihalno funkcijo, presnovo kisika in stanje notranjega okolja telesa; v kompleksnih tehničnih in koordinacijskih športih - stanje centralnega živčnega sistema in analizatorjev; športi moči, pa tudi v procesu rehabilitacije po poškodbah in boleznih mišično-skeletnega sistema, po boleznih srca - kazalniki oskrbe s krvjo in kontraktilnosti miokarda itd.

Določitev srčnega utripa in ritma pred in po vadbi, krvnega tlaka, snemanje EKG obvezno v vseh primerih. Ocene odziva na obremenitev, ki je v zadnjem času zelo razširjena (zlasti v fizioloških in športno-pedagoških študijah), samo po vrednosti pulza (na primer v klasični različici step testa in testu PWC-170) ni mogoče oceniti. šteje za zadostno, saj lahko isti srčni utrip odraža različno funkcionalno stanje osebe, na primer dobro pri konjugiranih in neugodno pri večsmernih spremembah srčnega utripa in krvnega tlaka. Hkrati s štetjem pulza omogoča merjenje krvnega tlaka presojo razmerja med različnimi komponentami reakcije, tj. o uravnavanju krvnega obtoka in elektrokardiografijo - o stanju miokarda, ki najbolj trpi zaradi prekomernega stresa.

Izboljšanje funkcionalnega stanja se kaže v ekonomizaciji reakcije pri standardnih obremenitvah zmerne intenzivnosti: potreba po kisiku je zadovoljena z manjšo obremenitvijo podpornih sistemov, predvsem krvnega obtoka in dihanja. Pri ekstremnih obremenitvah, izvedenih do odpovedi, je bolj treniran organizem sposoben večje mobilizacije funkcij, od česar je odvisna sposobnost izvajanja te obremenitve, t.j. višja zmogljivost. Hkrati se spremeni dihanje, krvni obtok, notranje okolje organizem je lahko precej pomemben. Vendar pa je sposobnost maksimalne mobilizacije funkcij treniranega telesa, ki jo je vzpostavil B.C. Farfel leta 1949, zahvaljujoč popolni regulaciji, se uporablja racionalno - samo takrat, ko so predstavljene zahteve resnično maksimalne. V vseh drugih primerih deluje glavni zaščitni mehanizem samoregulacije - težnja k manjšemu odstopanju od fiziološkega ravnovesja z ustreznejšim razmerjem premikov. Z izboljšanjem funkcionalnega stanja se razvije sposobnost pravilnega delovanja v širokem razponu začasnih sprememb v homeostazi: obstaja dialektična enotnost med ekonomizacijo in maksimalno mobilizacijsko pripravljenostjo.

Pri ocenjevanju odziva na telesno aktivnost torej ne bi smela biti odločilna velikost premikov (seveda pod pogojem, da so v mejah dopustnih fizioloških nihanj), temveč njihovo razmerje in skladnost z opravljenim delom.. Izboljšanje pogojnih refleksnih povezav, vzpostavitev usklajenega dela organov in sistemov, krepitev odnosov med različnimi deli funkcionalnega sistema (predvsem motoričnih in avtonomnih funkcij) med telesno aktivnostjo je pomembno merilo za ocenjevanje reakcij.

Višja kot je funkcionalna rezerva telesa, nižja je stopnja napetosti regulatornih mehanizmov pod obremenitvijo, večja je učinkovitost in stabilnost delovanja efektorskih organov in fizioloških sistemov telesa pri določenih (danih) dejanjih in večja je raven delovanja pod ekstremnimi vplivi.

P.E. Guminer in R.E. Motylanekaya (1979) razlikuje tri možnosti regulacije: 1) relativno stabilnost funkcij v velikem območju moči, ki odraža dobro funkcionalno stanje, visoko raven funkcionalnih sposobnosti telesa; 2) zmanjšanje indikatorjev s povečanjem delovne moči, kar kaže na poslabšanje kakovosti regulacije; 3) povečanje premikov z naraščajočo močjo, kar kaže na mobilizacijo rezerv v težkih razmerah.

Najpomembnejši in skoraj absolutni kazalec pri ocenjevanju prilagoditve na obremenitev in trening je hitrost okrevanja. Tudi zelo velikih premikov s hitrim okrevanjem ni mogoče oceniti negativno.

Funkcionalne teste, ki se uporabljajo pri zdravniškem pregledu, lahko razdelimo na enostavne in kompleksne. Enostavni testi vključujejo teste, ki ne zahtevajo posebne opreme ali veliko časa, zato jih je mogoče uporabiti v poljubnih pogojih (počepi, poskoki, tek na mestu). Kompleksni testi se izvajajo s posebnimi napravami in aparati (kolesarski ergometer, tekalna steza, veslaški stroj itd.).

Fiziološka osnova za praktično uporabo teh testov so sistemske (refleksne) in lokalne vaskularne reakcije, ki se pojavijo kot odgovor na spremembe kemične (predvsem plinske) sestave krvi zaradi prisilnega dihanja ali sprememb vsebnosti kisika in/ali ogljikov dioksid v vdihanem zraku. Spremembe v kemiji krvi povzročajo draženje kemoreceptorjev
jarek aortnega loka in sinokarotidne cone s poznejšimi refleksnimi spremembami frekvence in globine dihanja, srčnega utripa, krvnega tlaka, perifernega upora in minutnega volumna srca. Kasneje se kot odziv na spremembe plinske sestave krvi razvijejo lokalne vaskularne reakcije.
Eden najpomembnejših dejavnikov pri uravnavanju žilnega tonusa je raven kisika. Tako povečanje napetosti kisika v krvi povzroči kontrakcijo arteriol in prekapilarnih sfinkterjev ter omejitev pretoka krvi, včasih celo do njegove popolne prekinitve, kar preprečuje hiperoksijo tkiv.
Pomanjkanje kisika povzroči zmanjšanje žilnega tonusa in povečanje krvnega pretoka, katerega namen je odpraviti hipoksijo tkiv. Ta učinek je bistveno drugačen pri različne organe: Najbolj je izražen v srcu in možganih. Predpostavlja se, da lahko adenozin (zlasti v koronarni postelji), kot tudi ogljikov dioksid ali vodikovi ioni, služijo kot presnovni mediator hipoksičnega dražljaja. Neposreden učinek pomanjkanja kisika na gladke mišične celice se lahko pojavi na tri načine: spreminjanje lastnosti vzbujenih membran, neposredno poseganje v reakcije kontraktilnega aparata in vplivanje na vsebnost energijskih substratov v celici.
Ogljikov dioksid (CO2) ima izrazit vazomotorni učinek, katerega povečanje v večini organov in tkiv povzroči arterijsko vazodilatacijo, zmanjšanje - vazokonstrikcijo. V nekaterih organih je ta učinek posledica neposrednega vpliva na žilna stena, pri drugih (možgani) pa je posredovana s spremembo koncentracije vodikovih ionov. Vazomotorični učinek CO2 se v različnih organih močno razlikuje. V miokardu je manj izrazit, vendar ima CO2 dramatičen učinek na možganske žile: možganski pretok krvi se spremeni za 6 % s spremembo napetosti CO2 v krvi za vsak mmHg. od normalne ravni.
Pri hudi prostovoljni hiperventilaciji znižanje ravni CO2 v krvi vodi do tako izrazite cerebralne vazokonstrikcije, da se možganski krvni pretok lahko prepolovi, kar povzroči izgubo zavesti.
Hiperventilacijski test temelji na hipokapniji, hipersimpatikotoniji, respiratorni alkalozi s spremembo koncentracije kalijevih, natrijevih, magnezijevih ionov, zmanjšanju vsebnosti vodika in povečanju vsebnosti kalcija v gladkih mišičnih celicah koronarnih arterij, kar povzroči poveča njihov tonus in lahko povzroči koronarni spazem.
Indikacija za preiskavo je sum na spontano angino pektoris.
Metodologija. Test se izvede zgodaj brez zdravil
zjutraj, na prazen želodec, bolnik mora ležati. Preiskovanec izvaja intenzivno in globoko dihalne gibe s frekvenco 30 vdihov na minuto 5 minut, dokler se ne pojavi občutek vrtoglavice. Pred testom, med študijo in 15 minut po njej (možnost zapoznelih reakcij) se posname EKG v 12 odvodih in krvni tlak se zabeleži vsaki 2 minuti.
Test se šteje za pozitiven, ko se na EKG pojavi premik segmenta ST "ishemičnega" tipa.
Pri zdravih ljudeh so hemodinamične spremembe med hiperventilacijo sestavljene iz povečanja srčnega utripa, IOC, zmanjšanja OPSS in večsmernih sprememb krvnega tlaka. Menijo, da imata alkaloza in hipokapnija vlogo pri povečanju srčnega utripa in IOC. Zmanjšanje OPSS med prisilnim dihanjem je odvisno od vazodilatacijskega učinka hipokapnije in od razmerja konstriktorskih in dilatacijskih adrenergičnih učinkov, realiziranih prek α- oziroma β2-adrenergičnih receptorjev. Poleg tega je bila resnost teh hemodinamičnih reakcij bolj izrazita pri mladih moških.
Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo hiperventilacija prispeva k zmanjšanju koronarnega pretoka krvi zaradi vazokonstrikcije in povečanja afinitete kisika za hemoglobin. V zvezi s tem lahko test povzroči napad spontane angine pri bolnikih s hudo aterosklerotično stenozo koronarnih arterij. Pri prepoznavanju bolezni koronarnih arterij je občutljivost testa s hiperventilacijo 55-95% in glede na ta kazalnik se lahko šteje za alternativna metoda v zvezi s testom z ergometrinom pri pregledu bolnikov s sindromom srčne bolečine, ki spominja na spontano angino pektoris.
Hipoksemični (hipoksični) testi simulirajo situacije, v katerih se poveča potreba po miokardnem pretoku krvi, ne da bi se povečalo delo srca, miokardna ishemija pa se pojavi, ko je zadosten volumen koronarnega pretoka krvi. Ta pojav se pojavi v primerih, ko črpanje kisika iz krvi doseže mejo, na primer, ko se vsebnost kisika v arterijski krvi zmanjša. V laboratorijskih pogojih je mogoče simulirati spremembe plinske sestave krvi osebe s tako imenovanimi hipoksemičnimi testi. Ti testi temeljijo na umetnem zmanjšanju delnega deleža kisika v vdihanem zraku. Pomanjkanje kisika v prisotnosti koronarne patologije prispeva k razvoju ishemije miokarda in ga spremljajo hemodinamične in lokalne vaskularne reakcije, povečanje srčnega utripa pa se pojavi vzporedno z zmanjšanjem oksigenacije.
Indikacije. Ti testi se lahko uporabljajo za oceno funkcionalne sposobnosti koronarne žile, stanje koronarnega krvnega pretoka in odkrivanje prikrite koronarne insuficience. Vendar tukaj
moramo priznati veljavnost mnenja D. M. Aronova, da so trenutno zaradi pojava bolj informativnih metod hipoksemični testi izgubili pomen pri prepoznavanju ishemične bolezni srca.
Kontraindikacije. Hipoksemični testi niso varni in kontraindicirani pri bolnikih, ki so pred kratkim preboleli miokardni infarkt, s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami, nosečnicah, bolnikih s hudim pljučnim emfizemom ali hudo anemijo.
Metodologija. Obstaja veliko načinov za umetno ustvarjanje hipoksičnega (hipoksemičnega) stanja, vendar je njihova temeljna razlika le v vsebnosti CO2, zato lahko vzorce razdelimo na dve možnosti: 1) test z odmerjeno normokapnično hipoksijo; 2) testi z dozirano hiperkapnično hipoksijo. Pri izvajanju teh preiskav je potrebno imeti oksimeter ali oksigenograf za beleženje stopnje zmanjšanja nasičenosti arterijske krvi s kisikom. Poleg tega se izvaja EKG (12-kanalni) in krvni tlak.

1. Vdihavanje mešanice z zmanjšano vsebnostjo kisika. Po metodi, ki jo je razvil R. Levy, bolniku dajemo za dihanje mešanico kisika in dušika (10% kisika in 90% dušika), CO2 pa odstranimo iz izdihanega zraka s posebnim absorberjem. Vrednosti krvnega tlaka in EKG se beležijo v 2-minutnih intervalih 20 minut. Na koncu testa bolnika vdihnemo čisti kisik. Če se med študijo pojavi bolečina v predelu srca, se test ustavi.
2. Za izvedbo hipoksičnega testa se lahko uporabi serijski hipoksikator GP10-04 Hypoxia Medical (Rusija-Švica), ki omogoča pridobivanje dihalnih plinskih mešanic z dano vsebnostjo kisika. Naprava je opremljena z nadzornim sistemom za oceno nasičenosti hemoglobina s kisikom. Pri izvajanju tega testa v naših študijah se je vsebnost kisika v vdihanem zraku vsakih 5 minut zmanjšala za 1 % in dosegla 10 % koncentracijo, ki se je vzdrževala 3 minute, nato pa je bil test ustavljen.
3. Doseganje hipoksemije je mogoče doseči z zmanjšanjem parcialnega tlaka kisika v tlačni komori s postopnim znižanjem atmosferskega tlaka, ki ustreza zmanjšanju kisika v vdihanem zraku. Nadzorovano zmanjšanje napetosti kisika v arterijski krvi lahko doseže raven 65%.

1. Metoda ponovnega dihanja. Za izvedbo te študije smo razvili 75-litrski zaprt krog, v katerem so bolnik, rezervoar in plinski analizator zaporedno povezani s sistemom cevi in ​​ventilov. Za izračun prostornine rezervoarja smo uporabili formulo:

Med testom smo v monitorskem načinu spremljali parcialni tlak kisika v alveolarnem zraku, kazalnike pljučne ventilacije, centralno hemodinamiko in EKG. V začetnem stanju in na vrhu vzorca so bili odvzeti vzorci arterilizirane kapilarne krvi, v katerih sta bila določena napetost kisika (pO2) in ogljikovega dioksida (pCO2) arterializirane kapilarne krvi z mikrometodo Astrup (analizator BMS-3, Danska).
Test so prekinili, ko se je vsebnost kisika v vdihanem zraku zmanjšala na 14 %, minutni dihalni volumen je dosegel 40-45 % prave največje vrednosti in v posameznih primerih, ko je preiskovanec zavrnil izvedbo testa. Treba je opozoriti, da ko je bil ta test uporabljen pri 65 bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in 25 zdravih osebah, v nobenem primeru ni bil zabeležen napad angine pektoris ali spremembe EKG "ishemičnega" tipa.

1. Dihanje skozi dodatni mrtvi prostor. Znano je, da je pri človeku normalna prostornina mrtvega prostora (nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in bronhiolov) 130-160 ml. Umetno povečanje volumna mrtvega prostora oteži prezračevanje alveolov, medtem ko se v vdihanem in alveolarnem zraku parcialni tlak CO2 poveča, parcialni tlak kisika pa zmanjša. V naši raziskavi smo za izvedbo hiperkapnično-hipoksičnega testa ustvarili dodaten mrtvi prostor z dihanjem z ustnikom skozi elastično vodoravno cev (cev iz plinskega spiro analizatorja) s premerom 30 mm in dolžino 145 cm (prostornina pribl. 1000 ml). Test je trajal 3 minute, instrumentalne metode merila za nadzor in zaključek testa so bila enaka kot pri testu ponovnega dihanja.
2. Vdihavanje CO2 se lahko uporablja kot stresni test za oceno vaskularne reaktivnosti. V naši raziskavi smo mešanico plinov s 7% vsebnostjo CO2 dozirali glede na nivo plovca v rotametru domačega anestezijskega aparata RO-6R. Test je bil izveden v vodoravnem položaju subjekta. Vdihavanje atmosferskega zraka (ki vsebuje 20% kisika) z dodatkom 7% CO2 je potekalo neprekinjeno z uporabo maske. Trajanje testa je bilo 3 minute, kontrolni načini in kriteriji ocenjevanja so bili podobni zgoraj opisanim testom. Treba je opozoriti, da je prišlo do precej izrazite refleksne hiperventilacije, ki se je razvila 1-2 minuti od začetka testa. Pred študijo in po 3 minutah smo iz prsta vzeli vzorce arterializirane kapilarne krvi.

Obstajajo situacije, v katerih se potreba po miokardnem pretoku krvi poveča, ne da bi se povečalo delo srca, in miokardna ishemija se pojavi, ko je koronarni pretok krvi kvantitativno zadosten. To se zgodi, ko ni zadostne nasičenosti arterijske krvi s kisikom. Hipoksemični testi ustvarijo umetno zmanjšanje delnega deleža kisika v vdihanem zraku. Pomanjkanje kisika v prisotnosti koronarne patologije prispeva k razvoju miokardne ishemije.
Pri izvajanju hipoksemičnega testa pride do povečanja srčnega utripa vzporedno z zmanjšanjem vsebnosti kisika v telesu.
Pri izvajanju hipoksemičnih testov je bolje imeti oksimeter ali oksimeter. Vse vrste preiskav v tej skupini se izvajajo pod nadzorom EKG in krvnega tlaka. obstajati različne metode doseganje hipoksemije.

Dihanje v zaprtem prostoru ali tehnika ponovnega dihanja. Metoda vam omogoča, da dosežete hiter padec napetosti kisika v krvi zaradi progresivnega zmanjšanja količine kisika v vdihanem zraku, ki včasih doseže 5%. Zato se vsebnost kisika v zraku do konca študije močno zmanjša in je ni mogoče upoštevati. Vzorec ni standardiziran.

Vdihavanje mešanice plinov z zmanjšano vsebnostjo kisika. Pacient diha mešanico kisika in dušika. EKG se snema v dvominutnih intervalih 20 minut.

Izvajanje preskusa v tlačni komori s postopnim naraščajočim znižanjem atmosferskega tlaka ustreza zmanjšanju vsebnosti kisika v vdihanem zraku. Nasičenost arterijske krvi s kisikom je nadzorovana. Zmanjšanje nasičenosti s kisikom Dovoljeno je do 65 %. Test se izvaja pod nadzorom EKG.

(modul direct4)

Rezultati se ocenjujejo po splošno sprejetih kriterijih. Treba je opozoriti, da jasne povezave med bolečim napadom v srcu in elektrokardiografskimi spremembami med hipoksemičnim testom ni mogoče ugotoviti.

Valsalvin manever. Bistvo testa je preučevanje reakcije srčno-žilnega sistema kot odgovor na nadzorovano, podaljšano zadrževanje diha med izdihom. Zadrževanje diha med izdihom ustvarja neugodno situacijo pri nasičenosti tkiv s kisikom, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo s hudo koronarno insuficienco. Skupaj z kisikovo stradanje tkiva, ko med izdihom zadržimo dih, se spremeni položaj električne osi srca - približuje se navpičnici. Vse to najde objektivno elektrokardiografsko potrditev.
Valsalvin test se izvaja tako, da subjekt sedi ali leži na hrbtu in je sestavljen iz naslednjega: bolnika prosimo, da se nekaj časa napne. Za standardizacijo tega testa pacient piha skozi ustnik z manometrom, dokler tlak ne doseže 40 mmHg. Umetnost. Test se nadaljuje 15 s, ves ta čas pa se meri srčni utrip.
Valsalvin manever se izvaja za diferencialno diagnozo in razjasnitev resnosti bolezni koronarnih arterij pri bolnikih z ugotovljeno diagnozo. Za to praktično ni kontraindikacij.
Razvoj napada angine pektoris in pojav ishemičnih sprememb na EKG potrjujejo diagnozo koronarne arterijske bolezni in kažejo na stenotično naravo lezije koronarnih arterij.

Hiperventilacijski test. Hiperventilacija pljuč pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo prispeva k zmanjšanju koronarnega krvnega pretoka zaradi zožitve krvne žile in povečanje afinitete kisika za kri. Test se izvede za razlikovanje med spremembami EKG, povezanimi s samo vadbo, in spremembami repolarizacije, ki jih povzroči hiperventilacija. Test je indiciran pri bolnikih s sumom na spontano angino pektoris.
Test se izvaja zgodaj zjutraj, ko pacient leži na prazen želodec v ozadju odvzema antianginalnih zdravil in je sestavljen iz subjekta, ki izvaja intenzivne in globoke dihalne gibe s frekvenco 30 na minuto 5 minut - dokler se ne pojavi občutek rahle vrtoglavice.
Ko se pojavijo spremembe na EKG, se test šteje za pozitiven.
Občutljivost testa pri bolnikih s koronarno boleznijo s spontano angino pektoris je nižja od občutljivosti testa kolesargometra in dnevnega spremljanja EKG.

Stangejev test. Preiskovanec v sedečem položaju globoko vdihne in izdihne, nato pa vdihne in zadrži dih. Običajno je Stangejev test 40-60 sekund za nešportnike, 90-120 za športnike.

Genčijev test. Preiskovanec v sedečem položaju globoko vdihne, nato nepopolno izdihne in zadrži dih. Običajno je test -20-40 sekund (nešportniki), 40-60 sekund (športniki). Rosenthalov test. Petkratno merjenje vitalne kapacitete v 15-sekundnih intervalih. V N so vse vitalne celice enake.

Serkinov test. Izvaja se v treh fazah: 1. faza: zadrževanje diha ob vdihu v sedečem položaju; 2. faza: zadrževanje diha ob vdihu po 20 počepih v 30 sekundah, 3. faza: po minuti ponovitev 1. faze. To je preizkus vzdržljivosti. Za zdravo trenirano osebo 1. faza = 45-60 sek; 2. faza = več kot 50 % 1. faze; 3. faza = 100 % ali več 1. faza. Za zdravo, netrenirano osebo: 1. faza = 35-45 sek; 2. faza = 30-50 % 1. faze; 3. faza = 70-100 % 1. faze. S skrito cirkulacijsko odpovedjo: 1. faza = 20-30 sekund, 2. faza = manj kot 30 % 1. faze; 3. faza = manj kot 70 % 1. faze.

Funkcionalni testi za oceno stanja srčno-žilnega sistema Martinet - Kushelevsky test (z 20 počepi)

Po 10-minutnem počitku v sedečem položaju se preiskovančev utrip šteje vsakih 10 s, dokler ne dobimo enakih številk 3-krat. Nato se izmeri krvni tlak in hitrost dihanja. Vse najdene vrednosti so začetne. Nato subjekt v 30 sekundah (pod metronomom) naredi 20 globokih počepov, pri čemer vrže roke naprej. Po počepih se subjekt usede; V prvih 10 sekundah 1. minute obdobja okrevanja se šteje pulz, v preostalih 50 sekundah pa se meri krvni tlak. Prvič, v 2. minuti obdobja okrevanja se utrip določi v 10-sekundnih segmentih do 3-kratne ponovitve prvotnih vrednosti. Na koncu vzorca se izmeri krvni tlak. Včasih lahko med obdobjem okrevanja pride do zmanjšanja srčnega utripa pod začetnimi podatki ("negativna faza"). Če je "negativna faza" impulza kratka (10-30 sekund), potem je CV odziv na obremenitev normotoničen.

Rezultati testa se ocenjujejo glede na srčni utrip, krvni tlak in trajanje obdobja okrevanja. Normotonična reakcija: povečan srčni utrip na 16-20 utripov na 10 s (60-80% prvotnega), SBP se poveča za 10-30 mmHg (ne več kot 150% prvotnega), DBP ostane konstanten ali se zmanjša za 5-10 mmHg

Atipične reakcije : hipotonično, hipertonično, distonično, stopenjsko.

Atipične reakcije. Hipertenzivna- znatno povečanje SBP (do 200-220 mmHg) in DBP, srčni utrip do 170-180 utripov / min. Ta vrsta reakcije se pojavi pri starejših, v začetnih fazah hipertenzije in s fizičnim preobremenitvijo kardiovaskularnega sistema.

hipotonično- rahlo zvišanje krvnega tlaka z zelo pomembnim povečanjem srčnega utripa na 170-180 utripov / min, obdobje okrevanja se podaljša na 5 minut po prvi obremenitvi. To vrsto reakcije opazimo pri VSD, po nalezljivih boleznih in pri prekomernem delu.

distonično- močno znižanje DBP, dokler se ne pojavi pojav "neskončnega" tona (s spremembo žilnega tona). Pojav tega pojava pri zdravih športnikih kaže na visoko kontraktilnost miokarda, vendar je lahko. Ta vrsta reakcije se pojavi pri VSD, fizičnem preobremenitvi in ​​pri mladostnikih med puberteto.

Stopničasto - SBP se poveča 2-3 minute v obdobju okrevanja. Ta reakcija srčno-žilnega sistema se pojavi, ko je regulacija krvnega obtoka motena in je lahko povezana z nezadostno hitro prerazporeditvijo krvi iz žil notranjih organov na periferijo. Najpogosteje se ta reakcija opazi po 15-sekundnem teku zaradi pretreniranosti.

KombiniranopLetunova halja

Test vključuje 3 obremenitve: 1) 20 počepov v 30 sekundah, 2) 15-sekundni tek, 3) tek na mestu 3 minute v tempu 180 korakov na minuto. Prva obremenitev je ogrevanje, druga razkrije sposobnost hitrega povečanja krvnega obtoka, tretja pa razkrije sposobnost telesa, da dolgo časa vzdržuje povečan krvni obtok. visoka stopnja razmeroma dolgo. Tipi odziva na telesno aktivnost so podobni testu z 20 počepi.

Ruffierjev test - kvantitativno oceno odziva srčnega utripa na kratkotrajno vadbo in stopnjo okrevanja.

Metodologija: po 5 minutah počitka v sedečem položaju preštejte utrip 10 sekund (preračun na minuto - P0). Nato preiskovanec v 30 sekundah naredi 30 počepov, nato pa v sedečem položaju 10 sekund določi utrip (P1). Tretjič se utrip izmeri ob koncu prve minute obdobja okrevanja za 10 sekund (P2).

Ruffierjev indeks = (P0+P1+P2- 200)/10

Vrednotenje rezultatov: odlično - IR<0; хорошо – ИР 0-5, удовлетворительно – ИР 6-10, слабо – ИР 11-15;

nezadovoljivo – IR > 15.

Indikator kakovosti odziva srčno-žilnega sistema.

RCC = (RD2 – RD1): (R2 – R1) (Р1 – utrip v mirovanju, РР1 – utrip v mirovanju, Р2 – utrip po obremenitvi, РР2 – utrip po naporu) . Dobro funkcionalno stanje srčno-žilnega sistema z RCC = od 0,5 do 1,0.

Stangeov test.Po običajnem vdihu subjekt zadrži dih, drži nos s prsti.Trajanje zadrževanja diha je odvisno od starosti in se pri zdravih otrocih, starih od 6 do 18 let, razlikuje od 16 do 55 sekund.

Genchijev test.Preiskovanec zadrži dih, ko izdihne, drži nos s prsti.Za zdrave šolarje je čas zakasnitve 12-13 s.Nato je predlagana dozirana hoja (44 m za 30 s) in spet zakasnitev pri izhod Pri zdravih šolarjih se čas zadrževanja diha skrajša za največ nekaj ur za 50%.

Poleg navedenih funkcionalnih testov so razširjeni tudi drugi, ki niso starostno diferencirani.

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaya, Z.F. Stepanova (96b)

29. Študij prehrane za organizirane skupine.
Preučevanje prehranjevanja organiziranih skupin lahko izvedemo z bilančno metodo z analizo mesečnih in letnih poročil o porabi hrane. Na podlagi teh poročil se določi poraba hrane na osebo na dan. Nato se na podlagi podatkov o porabi izračunata kemična sestava in hranilna vrednost diete.
Prehranske raziskave z uporabo sestavov jedilnikov se izvajajo v skupinah otrok in mladostnikov, ki imajo obroke 24 ur na dan.

“Vodnik za laboratorijske vaje higiene otrok in mladostnikov”

V.N. Kardašenko, L.P. Kondakova-Varlamova, M.V. Prokhorova, E.P. Stromskaya, Z.F. Stepanova (105b)

31. Laboratorijske metode za preučevanje prehrane otrok in mladostnikov v organiziranih skupinah. Poglobljena študija prehrane se izvaja z laboratorijsko metodo, pri kateri se v določenih obdobjih, na primer v 10 dneh v vsaki sezoni, dnevno pregleduje hrana dnevne prehrane, da se določijo glavni prehranski in biološki kazalniki. vrednost. Ta metoda preučevanja prehrane je precej natančna in najbolj zanesljivo odraža resnično kakovost prehrane preučevane skupine otrok. Priporočena je naslednja metoda dnevnega vzorčenja: - porcijske jedi so izbrane v celoti, solate, prve in tretje jedi, priloge najmanj 100 g; - vzorec se odvzame iz kotla (iz razdelilnega voda) s sterilnimi (ali prekuhanimi) žličkami v označene sterilne (ali prekuhane) steklene posode s tesno zaprtim steklenim ali kovinskim pokrovom. Vzorci se hranijo najmanj 48 ur (brez vikendov in počitnice) v posebnem hladilniku ali na posebej določenem mestu v hladilniku pri temperaturi +2....+6C. Posebno pozornost si zasluži laboratorijski nadzor nad obogatenostjo gotovih jedi in živilskih izdelkov za široko potrošnjo.