Presaditev koronarne arterije: ocene bolnikov, zapleti. Rehabilitacija po operaciji srčnega obvoda. Operacija obvoda koronarnih arterij: življenje pred in po srčnem obvodu, kako dolgo lahko živite

Sodobna medicina vam omogoča kompleksne operacije in dobesedno vrniti v življenje ljudi, ki so izgubili vsako upanje. Vendar je takšen poseg povezan z določenimi tveganji in nevarnostmi. Točno takšna je obvodna operacija, o tem bomo podrobneje govorili.

Operacija srčnega obvoda: zgodovina, prva operacija

Kaj je operacija srčnega obvoda? Kako dolgo živijo po operaciji? In kar je najpomembneje, kaj o njej pravijo ljudje, ki imajo srečo, da dobijo drugo priložnost za popolnoma novo življenje?

Bypass operacija je operacija, ki se izvaja na krvnih žilah. Prav to vam omogoča normalizacijo in obnovitev krvnega obtoka po telesu in v posameznih organih. Prvi tovrstni kirurški poseg je bil izveden maja 1960. Uspešna operacija ameriškega zdravnika Roberta Hansa Goetza je potekala l medicinska fakulteta poimenovana po A. Einsteinu.

Kaj je bistvo operacije?

Bypass operacija je umetno ustvarjanje nove poti za pretok krvi. v tem primeru se izvaja z uporabo vaskularnih šantov, ki jih strokovnjaki najdejo v notranji mamilni arteriji samih pacientov, ki potrebujejo kirurški poseg. Zlasti v ta namen zdravniki uporabljajo bodisi radialno arterijo v roki ali velika vena na nogi.

Tako se to zgodi. Kaj je to? Kako dolgo ljudje živijo po tem, je glavno vprašanje, ki zanima tiste, ki se soočajo s težavami srčno-žilnega sistema. Na njih bomo poskušali odgovoriti.

V katerih primerih je potrebna operacija srčnega obvoda?

Po mnenju mnogih strokovnjakov je kirurški poseg zadnja možnost, h kateri se je treba zateči le v izjemnih primerih. Ena od teh težav je koronarna ali koronarna bolezen srca, pa tudi ateroskleroza, ki ima podobne simptome.

Naj spomnimo, da je ta bolezen povezana tudi s presežkom holesterola. Vendar pa za razliko od ishemije ta bolezen prispeva k nastanku nenavadnih zamaškov ali plakov, ki popolnoma blokirajo žile.

Ali želite vedeti, kako dolgo živijo in ali je vredno narediti takšno operacijo za ljudi v starosti? Da bi to naredili, smo zbrali odgovore in nasvete strokovnjakov, za katere upamo, da vam bodo pomagali ugotoviti.

Da, nevarnost koronarna bolezen ateroskleroza pa je sestavljena iz prekomernega kopičenja holesterola v telesu, katerega presežek neizogibno vpliva na krvne žile srca in jih blokira. Posledično se zožijo in prenehajo oskrbovati telo s kisikom.

Da bi človeka vrnili v normalno delovanje, zdravniki običajno priporočajo operacijo srčnega obvoda. Kako dolgo živijo bolniki po operaciji, kako poteka, kako dolgo traja rehabilitacijski proces, kako se spremeni dnevna rutina osebe, ki je prestala operacijo obvoda?Tisti, ki samo razmišljajo o morebitnem kirurškem posegu, morajo vedeti o vsem to. In kar je najpomembneje, pridobiti morate pozitiven psihološki odnos. Da bi to naredili, bi morali bodoči bolniki tik pred operacijo pridobiti moralno podporo bližnjih sorodnikov in se pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kaj je operacija srčnega obvoda?

Operacijo srčnega obvoda ali na kratko CABG delimo na 3 vrste:

• samski;
• dvojno;
• trojni.

Zlasti je ta delitev na vrste povezana s stopnjo poškodbe človeškega žilnega sistema. To pomeni, da če ima bolnik težave samo z eno arterijo, ki zahteva uvedbo enega obvoda, potem je to enojni, z dvema - dvojna in s tremi - trojni srčni obvod. Kaj je to in kako dolgo ljudje živijo po operaciji, je mogoče oceniti iz nekaterih pregledov.

Kateri pripravljalni postopki se izvajajo pred bypass operacijo?

Pred operacijo mora bolnik opraviti koronarno angiografijo (metoda za diagnosticiranje koronarnih žil), opraviti vrsto testov, prejeti podatke o kardiogramu in ultrazvočnem pregledu.

Sam predoperativni predoperativni proces se začne približno 10 dni pred napovedanim datumom obvoda. V tem času, skupaj z opravljanjem testov in pregledom, se pacient nauči posebne tehnike dihanja, ki mu bo kasneje pomagala pri okrevanju po operaciji.

Koliko časa traja operacija?

Trajanje CABG je odvisno od bolnikovega stanja in kompleksnosti kirurškega posega. Operacija se praviloma izvaja v splošni anesteziji in traja od 3 do 6 ur.

Takšno delo je zelo delovno intenzivno in naporno, zato lahko ekipa specialistov opravi le en obvod srca. Kako dolgo živijo po operaciji (statistični podatki, navedeni v članku, vam omogočajo, da to ugotovite) je odvisno od izkušenj kirurga, kakovosti CABG in sposobnosti okrevanja bolnikovega telesa.

Kaj se zgodi s pacientom po operaciji?

Po operaciji pacient običajno konča na intenzivni negi, kjer opravi kratek tečaj obnovitvenih dihalnih postopkov. Odvisno od individualnih značilnosti in zmožnosti posamezne osebe lahko bivanje na intenzivni negi traja tudi 10 dni. Nato se operirani bolnik pošlje na nadaljnje okrevanje v poseben rehabilitacijski center.

Šivi so praviloma skrbno obdelani z antiseptiki. Če je celjenje uspešno, jih odstranimo približno 5-7 dni kasneje. Pogosto se pojavi pekoč občutek in boleča bolečina na območju šivov. Po približno 4-5 dneh vsi stranski simptomi izginejo. In po 7-14 dneh se lahko bolnik že sam tušira.

Shunt Statistika

Različne študije, statistike in sociološke raziskave domačih in tujih specialistov govorijo o številu uspešnih operacij in ljudeh, ki so to prestali in popolnoma spremenili svoja življenja.

Glede na tekoče študije o operaciji obvoda je bila smrt opažena le pri 2% bolnikov. Ta analiza je temeljila na zdravstvenih kartotekah približno 60.000 bolnikov.

Po statističnih podatkih je najtežji postoperativni proces. V tem primeru je stopnja preživetja po enem letu življenja s posodobljenim dihalnim sistemom 97%. Hkrati na ugoden izid kirurškega posega pri bolnikih vplivajo številni dejavniki, vključno s posamezno toleranco za anestezijo, stanjem imunskega sistema in prisotnostjo drugih bolezni in patologij.

V tej raziskavi so strokovnjaki uporabili tudi podatke iz zdravstvene dokumentacije. Tokrat je v poskusu sodelovalo 1041 ljudi. Glede na test je približno 200 proučevanih pacientov ne le uspešno opravilo vsaditev vsadkov v svoje telo, ampak jim je tudi uspelo dočakati devetdeset let.

Ali srčni obvod pomaga pri srčnih napakah? Kaj je to? Kako dolgo živijo po operaciji? Podobne teme zanimajo tudi bolnike. Omeniti velja, da je pri hudih srčnih anomalijah operacija lahko sprejemljiva rešitev in bistveno podaljša življenje takih bolnikov.

Operacija srčnega obvoda: kako dolgo živijo po operaciji (pregledi)

Najpogosteje CABG pomaga ljudem živeti brez težav več let. V nasprotju z zmotnim prepričanjem se shunt, ki nastane med operacijo, ne zamaši niti po desetih letih. Po mnenju izraelskih strokovnjakov lahko vsajeni vsadki trajajo 10-15 let.

Preden se strinjate s takšno operacijo, se ne smete le posvetovati s strokovnjakom, temveč tudi podrobno preučiti ocene tistih ljudi, katerih sorodniki ali prijatelji so že uporabljali edinstveno metodo obvoda.

Na primer, nekateri bolniki, ki so prestali operacijo srca, trdijo, da so po CABG občutili olajšanje: postalo je lažje dihati in bolečina v predelu prsnega koša je izginila. Zato jim je operacija srčnega obvoda zelo koristila. Kako dolgo živijo po operaciji, ocene ljudi, ki so dejansko prejeli drugo priložnost - o tem boste našli informacije v tem članku.

Mnogi trdijo, da so njihovi svojci po anesteziji in okrevanju potrebovali veliko časa, da so prišli k sebi. Obstajajo bolniki, ki pravijo, da so bili operirani pred 9-10 leti in se trenutno počutijo dobro. Vendar se infarkti niso ponovili.

Bi radi vedeli, kako dolgo ljudje živijo po operaciji obvoda? Pri tem vam bodo pomagale ocene ljudi, ki so bili podvrženi podobni operaciji. Na primer, nekateri trdijo, da je vse odvisno od strokovnjakov in njihove ravni kvalifikacij. Mnogi so zadovoljni s kakovostjo tovrstnih operacij v tujini. Obstajajo pregledi domačih zdravstvenih delavcev na srednji ravni, ki so osebno opazovali paciente, ki so bili podvrženi temu zapletenemu posegu, ki so se že 2-3 dni lahko samostojno gibali. Toda na splošno je vse čisto individualno in vsak primer je treba obravnavati posebej. Zgodilo se je, da je operiran aktivna slikaživljenje več kot 16-20 let po tem, ko so jim naredili srce. Zdaj veste, kaj je, kako dolgo ljudje živijo po CABG.

Kaj pravijo strokovnjaki o življenju po operaciji?

Po mnenju kardiokirurgov lahko oseba po operaciji srčnega obvoda živi 10-20 let ali več. Vse je čisto individualno. Vendar pa je po mnenju strokovnjakov za to potrebno redno obiskovati lečečega zdravnika in kardiologa, opraviti preglede, spremljati stanje vsadkov, slediti posebni prehrani in se ukvarjati z zmerno, a dnevno telesno aktivnostjo.

Po mnenju vodilnih zdravnikov morda ne le starejši ljudje, ampak tudi mlajši bolniki, na primer s srčnimi boleznimi, potrebujejo kirurški poseg. Zagotavljajo, da si mlado telo po operaciji hitreje opomore in da proces celjenja poteka bolj dinamično. Vendar to ne pomeni, da se morate bati operacije obvoda v odrasli dobi. Operacija srca je po mnenju strokovnjakov nuja, ki bo podaljšala življenje vsaj za 10-15 let.

Povzetek: kot lahko vidite, koliko let ljudje živijo po operaciji srčnega obvoda, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s posameznimi značilnostmi telesa. Toda dejstvo, da je priložnost za preživetje vredno izkoristiti, je neizpodbitno dejstvo.

Februarja letos sem naletel na članek »Šantovi ne trajajo večno«. Dopisnik časopisa Večerna Moskva se je pogovarjal z vodjo laboratorija za rentgenske endovaskularne metode Kardiološkega raziskovalnega centra, doktorjem medicinskih znanosti A.N. Samko. Pogovor je tekel o učinkovitosti operacij koronarnega obvoda (CABG). Dr. Samko je narisal črno sliko: po enem letu se zapre 20% šantov, po 10 letih pa praviloma vsi! Po njegovem mnenju je ponovna operacija obvoda tvegana in izjemno težka. To pomeni, da je življenjska doba zajamčeno podaljšana le za 10 let.

Moje izkušnje dolgoletnega kardiokirurškega bolnika, ki je prestal dve operaciji obvoda koronarnih arterij, kažejo, da je mogoče ta obdobja podaljšati predvsem z redno telesno aktivnostjo.

Na svojo bolezen in operacije gledam kot na izziv usode, ki se mu je treba aktivno in pogumno upreti. Žal je telesna aktivnost po CABG omenjena le bežno, mimogrede. Poleg tega obstaja mnenje, da nekateri bolniki po operaciji srca živijo varno in dolgo časa, ne da bi se potrudili. Takih ljudi še nisem srečal. To, o čemer želim govoriti, ni čudež, ne sreča ali srečno naključje, ampak kombinacija visoke strokovnosti zdravnikov Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo in moje vztrajnosti pri izvajanju lastnega programa omejitev in obremenitev (RON) .

Moja zgodba je naslednja. Rojen leta 1935. V mladosti je več let bolehal za malarijo, med vojno pa za tifusom. Mama - srčna bolnica, je umrla v 64. letu.

Oktobra 1993 sem prestal obsežen transmuralni posterolateralni miokardni infarkt levega prekata, marca 1995 pa so mi opravili koronarno obvodnico - všili so 4 šante. Trinajst let kasneje, aprila 2008, je bila opravljena angioplastika enega šanta. Ostali trije so delovali normalno. In po 14 letih in 3 mesecih so se mi nenadoma pojavili napadi angine pektoris, ki jih prej nisem imel. Šel sem v bolnišnico, nato v Znanstveni kardiološki center. Dodaten pregled sem opravil v Ruskem znanstvenem centru za kirurgijo. Rezultati so pokazali, da le dva od štirih šantov delujeta normalno, in 15. septembra 2009 je profesor B.V. Shabalkin mi je ponovil operacijo obvoda koronarnih arterij.

Kot lahko vidite, mi je s šanti uspelo znatno podaljšati povprečno pričakovano življenjsko dobo in prepričan sem, da to dolgujem svojemu programu RON.

Zdravniki še vedno menijo, da je moja pooperativna telesna aktivnost previsoka in mi svetujejo več počitka in stalno jemanje zdravil. S tem se ne morem strinjati. Takoj želim rezervirati - tveganje obstaja, vendar je tveganje upravičeno. Ker sem razumel resnost svoje situacije, sem že od samega začetka v svoj sistem uvedel določene omejitve: izključil sem tek, vaje z utežmi, na vodoravni palici, ročne sklece in druge vaje za moč.

Običajno klinični zdravniki operacijo CABG uvrščajo med oteževalne dejavnike in verjamejo, da ima oseba, ki je podvržena operaciji, samo eno usodo: mirno in mirno preživeti svoje življenje ter nenehno jemati zdravila. Toda obvodna operacija zagotavlja normalno prekrvavitev srca in telesa kot celote! In koliko dela je bilo vloženega, truda in denarja porabljenega, da bi bolnika rešili pred smrtjo in mu dali možnost, da živi naprej!

Prepričan sem, da je tudi po tako težki operaciji življenje lahko izpolnjujoče. In ne morem se sprijazniti s kategoričnimi izjavami nekaterih zdravnikov, da je moja obremenitev prevelika. Zame so izvedljive. Vem pa, da če se pojavi atrijska fibrilacija, hude bolečine v predelu srca ali spodnja meja krvnega tlaka preseže 110 mm Hg, morate takoj poklicati zdravnika rešilca. Na žalost nihče ni imun pred tem.

Moj program RON vključuje pet točk:

1. Fizična vadba, stalna in postopno povečevanje do določene meje.

2. Prehranske omejitve (predvsem proti holesterolu).

3. Zdravila postopoma zmanjšujte, dokler jih popolnoma ne prenehate jemati (sam jih jemljem samo v nujnih primerih).

4. Preprečevanje stresnih stanj.

5. Nenehno zaposlen z zanimivimi stvarmi, brez prostega časa.

Z nabiranjem izkušenj sem postopoma povečevala telesno aktivnost, vključevala nove vaje, a hkrati strogo nadzorovala svoje stanje: krvni tlak, srčni utrip, naredila ortostatski test, test srčne sposobnosti.

Moja dnevna telesna aktivnost je bila sestavljena iz odmerjene hoje (3-3,5 ure s tempom 138-140 korakov na minuto) in gimnastike (2,5 ure, 145 vaj, 5000 gibov). Ta obremenitev (odmerjena hoja in gimnastika) je bila izvedena v dveh odmerkih - zjutraj in popoldne.

Dnevnim obremenitvam smo dodali sezonske obremenitve: smučanje s postanki na vsakih 2,5 km za merjenje srčnega utripa (skupaj 21 km v 2 urah 15 minut pri hitrosti 9,5 km na uro) in plavanje, enkratno ali delno - 50-200 m. (800 m v 30 minutah).

V 15 letih od prve operacije CABG sem prehodil 80 tisoč kilometrov in pretekel razdaljo, ki je po dolžini enaka dvema zemeljskima ekvatorjema. In do junija 2009 nisem vedela, kaj so napadi angine ali zasoplost.

Tega nisem storil zaradi želje po izkazovanju svoje ekskluzivnosti, ampak zaradi prepričanja, da krvne žile, naravne in umetne (šantovi), propadajo (mašijo) ne od telesna aktivnost, še posebej napeto, a zaradi napredujoče ateroskleroze. Telesna aktivnost zavira razvoj ateroskleroze, izboljša presnovo lipidov, poveča vsebnost holesterola visoke gostote (dobrega) v krvi in ​​zmanjša vsebnost holesterola nizke gostote (slabega) – s čimer se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je zame zelo pomembno, saj se moja raven skupnega holesterola giblje na zgornji meji. Pomaga le to, da razmerje holesterola visoke in nizke gostote, vsebnost trigliceridov in koeficient aterogenosti holesterola nikoli ne presegajo uveljavljenih standardov.

Fizične vaje, ki se postopoma povečujejo in dajejo aerobni učinek, krepijo mišice, pomagajo ohranjati gibljivost sklepov, povečajo minutni iztok krvi, zmanjšajo telesno težo, blagodejno vplivajo na delovanje črevesja, izboljšajo spanec, povečajo tonus in razpoloženje. Poleg tega pomagajo pri preprečevanju in zdravljenju drugih bolezni, povezanih s starostjo - prostatitis, hemoroidi. Zanesljiv pokazatelj, da obremenitev ni prevelika, je nosno dihanje, zato diham samo skozi nos.

O odmerjeni hoji so vsi dovolj obveščeni. Toda vseeno bi rad navedel mnenje slavnega kirurga, ki se sam ni ukvarjal s športom, ampak je bil ljubitelj lova, da bi potrdil njegovo koristnost in učinkovitost. In loviti pomeni večurno hojo. Govorili bomo o akademiku A.V. Vishnevsky. Že od študentskih let, navdušen nad anatomijo in odlično obvladal umetnost seciranja, je svojim znancem rad pripovedoval najrazličnejše zanimive podrobnosti. Na primer, v vsakem človeškem udu je 25 sklepov. Z vsakim korakom se tako požene 50 zgibnih delov. 48 sklepov prsnice in reber ter 46 kostnih površin hrbtenice ne miruje. Njihovi gibi so komaj opazni, a se ponavljajo z vsakim korakom, z vsakim vdihom in izdihom. Glede na to, da je v človeškem telesu 230 sklepov, koliko maziva potrebujejo in od kod prihaja to mazivo? Višnevski je na to vprašanje odgovoril sam. Izkazalo se je, da mazivo dobavlja biserno bela hrustančna plošča, ki ščiti kosti pred trenjem. V njem ni niti ene krvne žile, hrustanec pa dobiva hrano iz krvi. V njegovih treh plasteh je vojska celic »graditeljev«. Zgornjo plast, ki se obrabi zaradi trenja sklepov, nadomesti spodnja. To se dogaja podobno kot v koži: oblačilo z vsakim gibom izbriše odmrle celice s površinske plasti, nadomestijo pa jih spodnje. Toda snov, ki tvori hrustanec, ne umre neslavno, kot celica kožo. Smrt ga spremeni. Postane mehka in spolzka ter se spremeni v lubrikant. Tako se na površini drgnjenja oblikuje enakomeren sloj »mazila«. Intenzivnejša kot je obremenitev, več "graditeljev" umre in hitreje nastane mazivo. Ali ni to sprehajalna himna!

Po prvi operaciji CABG je moja teža ostala med 58-60 kg (pri višini 165 cm), zdravila sem jemal le v nujnih primerih: pri povišanem krvnem tlaku, temperaturi, srčnem utripu, glavobolih in aritmiji. Glavna težava zame je bila moja razdražljivost. živčni sistem, ki ji praktično nisem bila kos, kar je vplivalo na rezultate pregledov. Močno povišanje krvnega tlaka in srčnega utripa zaradi tesnobe je zavedlo zdravnike glede mojih dejanskih fizičnih zmožnosti.

Po analizi statističnih podatkov dolgoletne telesne vadbe sem za svoje operirano srce določil optimalen srčni utrip, ki zagotavlja varnost in aerobni učinek telesne vadbe. Moj optimalni srčni utrip ni enoznačen, kot Cooperjev, ampak ima širši aerobni razpon vrednosti, odvisno od vrste telesne dejavnosti. Za gimnastične vaje - 94 utripov / min; za izmerjeno hojo - 108 utripov / min; za plavanje in smučanje - 126 utripov/min. Redko sem dosegel zgornje meje srčnega utripa. Glavno merilo je bilo, da je bila povrnitev pulza na prvotno vrednost praviloma hitra. Želim vas opozoriti: optimalni utrip, ki ga priporoča Cooper za 70-letnega moškega - 136 utripov / min - po miokardnem infarktu in operaciji CABG je nesprejemljiv in nevaren! Dolgoročni rezultati fizično usposabljanje vsako leto so potrdili, da sem na pravi poti in so bili sklepi po prvi operaciji CABG pravilni.

Njihovo bistvo je naslednje:

Glavna stvar za operaterja je globoko zavestno razumevanje pomena operacije CABG, ki bolnika reši z vzpostavitvijo normalne prekrvavitve srčne mišice in mu da priložnost za prihodnost, ne odpravi pa vzroka bolezni. - vaskularna ateroskleroza;

Operirano srce (CABG) ima velik potencial, ki se kaže s pravilno izbranim življenjskim slogom in fizičnim treningom, ki ga je treba nenehno izvajati;

Srce, kot vsak stroj, je treba trenirati, še posebej po miokardnem infarktu, ko je več kot 25% srčne mišice spremenjeno v brazgotino, potreba po normalni prekrvavitvi pa ostaja enaka.

Samo zahvaljujoč svojemu življenjskemu slogu in sistemu telesne vadbe mi je uspelo ohraniti dobro fizično kondicijo in opraviti ponovno operacijo CABG. Zato sem v kakršnih koli pogojih, tudi v bolnišnici, vedno poskušal ne prenehati s telesno vadbo, čeprav v zmanjšanem obsegu (gimnastika - 10-15 minut, hoja po oddelku in hodnikih). V bolnišnici, nato v kardiološkem raziskovalnem centru in ruskem raziskovalnem centru za kirurgijo sem pred ponovno operacijo CABG prehodil skupaj 490 km.

Dva od mojih štirih shuntov, nameščenih marca 1985, sta s pomočjo fizičnega treninga preživela 14,5 let. To je veliko v primerjavi s podatki v članku "Šanti niso večni" (10 let) in statistiko Ruskega znanstvenega centra za kirurgijo (7-10 let). Učinkovitost nadzorovane telesne dejavnosti pri miokardnem infarktu in obvodu koronarnih arterij se mi torej zdi dokazana. Starost ni ovira. Potrebo in obseg telesne dejavnosti je treba določiti glede na splošno stanje operiranega bolnika in prisotnost drugih bolezni, ki omejujejo njegovo telesno aktivnost. Pristop mora biti strogo individualen. Imel sem veliko srečo, da sem vedno imel ob sebi inteligentno, občutljivo in pozorno zdravnico – svojo ženo. Ni me samo opazovala, ampak mi je pomagala premagati tako medicinsko nepismenost kot strah pred morebitno negativno reakcijo srčno-žilnega sistema na nenehno naraščajočo telesno aktivnost.

Strokovnjaki pravijo, da ponovne operacije predstavljajo poseben izziv za kirurge po vsem svetu. Po drugi operaciji moja rehabilitacija ni potekala tako gladko kot prvič. Dva meseca kasneje so se pri tej vrsti vadbe, kot je odmerjena hoja, pojavili nekateri znaki angine. In čeprav jih je bilo enostavno odstraniti z eno tableto nitroglicerina, me je to res zmedlo. Sem razumel? da je nemogoče delati prenagljene zaključke - premalo časa je minilo od operacije. In rehabilitacija se je začela v sanatoriju že 16. dan (po prvi operaciji sem začel bolj ali manj aktivno delovati 2,5 meseca kasneje). Poleg tega je bilo nemogoče ne upoštevati, da sem postal 15 let starejši! Vse to je res, a če človek po zaslugi svojega sistema doseže določene pozitivne rezultate, je navdihnjen in samozavesten. In ko ga usoda čez noč vrže nazaj, ga naredi ranljivega in nemočnega, je to tragedija, povezana z zelo močnimi čustvi.

Ko sem se zbral, sem začel delati nov program življenja in fizičnega usposabljanja in se hitro prepričal, da moje delo ni bilo zaman, saj so glavni pristopi ostali enaki, obseg in intenzivnost obremenitev pa bi morala biti naraščala počasneje, glede na moje novo stanje in v pogojih strogega nadzora nad njim. Začel sem s počasnimi sprehodi in 5-10-minutnim gimnastičnim ogrevanjem (masaža glave, rotacijski gibi medenice in glave, napihovanje žoge 5-10 krat), 5 mesecev po operaciji sem telesno aktivnost povečal na 50% prejšnje. : gimnastika 1 uro 30 minut (72 vaj, 2300 gibov) in odmerjena hoja 1 uro 30 minut s tempom 105-125 korakov na minuto. Izvajam jih le enkrat v prvi polovici dneva in ne dvakrat, kot prej. V 5 mesecih po ponovni operaciji obvoda sem prehodil 867 km. Hkrati dvakrat na dan izvajam avtotreninge, ki mi pomagajo pri sprostitvi, razbremenitvi napetosti in obnovitvi zmogljivosti. Med mojimi gimnastična oprema priloženi pa so stol, dve gimnastični palici, rebrasti valj, masažni valj in napihljiva žoga. Pri teh obremenitvah sem prenehal, dokler vzroki za pojav angine niso bili popolnoma pojasnjeni.

Seveda sama operacija CABG, da ne omenjamo ponovne operacije, njene nepredvidljive posledice, možni pooperativni zapleti ustvarjajo velike težave za operirano osebo, zlasti pri organizaciji fizičnega usposabljanja. Potrebuje pomoč in ne le zdravila. Potrebuje najmanj informacij o svoji bolezni, da lahko kompetentno zgradi svoje prihodnje življenje in se izogne ​​neželenim posledicam. Skoraj nikoli nisem naletel potrebne informacije. Tudi v knjigi M. DeBakeya z zanimivim naslovom »Novo življenje srca« poglavje »Zdrav življenjski slog« govori predvsem o odpravljanju dejavnikov tveganja in izboljšanju življenjskega sloga (prehrana, hujšanje, omejitev vnosa soli, opustitev kajenja). Čeprav avtor daje priznanje telesni vadbi, opozarja, da se pretiran stres in nenadna preobremenjenost lahko končata tragično. Nič pa ni rečeno o tem, kaj so čezmerne obremenitve, kako so značilne in kako živeti z »novim srcem«.

Članki N. M. so mi pomagali razviti kompetenten pristop k organizaciji fizičnega treninga. Amosova in D.M. Aronov, pa tudi K. Cooper in R. Gibbs, čeprav so bili vsi posvečeni preprečevanju srčnega infarkta s tekom in niso vplivali na operacije CABG.

Glavna stvar, ki mi je uspela, je ohraniti duševno aktivnost in ustvarjalno dejavnost, ohraniti duh vedrine in optimizma, vse to pa mi je pomagalo pridobiti smisel življenja, vero vase, v svojo sposobnost izboljšanja in samega sebe. -disciplina, v sposobnosti prevzeti odgovornost za svoje življenje v svoje roke. Verjamem, da drugače ne gre in bom nadaljevala z opazovanji in eksperimenti, ki mi pomagajo premagovati nastajajoče zdravstvene težave.

Arkadij Blokhin

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> Stran 1. EPIGRAF: "MOGOČE JE SVOJEMU SRCU VRNITI MLADOST IN MOČ, AMPAK ZA TO JE TREBA VELIKO DELATI. TEGA NE Zmore nihče razen tebe." (PAUL BRAGG) Verjemite, glavna rehabilitacija srca po operaciji traja najmanj eno leto in pol, na sporazumen način pa dve in do tri leta. To ni ena ali dve ...

stran 1.

EPIGRAF: "MOGOČE JE SVOJEMU SRCU VRNITI MLADOST IN MOČ, AMPAK ZA TO JE TREBA VELIKO DELATI. TEGA NE Zmore nihče razen tebe." (PAUL BRAGG)

Verjemite, glavna rehabilitacija srca po operaciji traja najmanj eno leto in pol, na prijateljski način pa dve in do tri leta. To ni enkratna stvar in po operaciji sem zdrav kot vsi drugi ... V pogovorih s »somišljeniki« o operaciji so navedli, da nekateri pooperativni simptomi (npr. otrplost leve strani prsnega koša med operacijo srčnega koronarnega obvoda (MCBG) v nekaterih po šestih letih popolnoma izginila! Zato zdravniki temu rečejo dolgotrajna rehabilitacija! Ampak to je kot vlomiti v motor avtomobila, ko ga vlomite, boste pelji ga! Samo če zasrafaš motor, potem je to nepreklicno, ampak srce in naše telo nasploh ima sposobnost regeneracije in se funkcije spet vzpostavijo. Najpomembneje je, da pravočasno “ukrenemo”! In to Super!

O tem bomo govorili v nadaljevanju. Spomnim se, koliko vprašanj sem imela sama po operacijah (in sem morala, ker pooperativni zapleti prenašati dva zaporedoma vsak drugi dan znova), večinoma retorične in filozofske »KAKO ŽIVETI« in »KAJ NAREDITI«, torej »neodgovorljive«, na katere zdravniki pravzaprav niso znali konkretno odgovoriti, saj moraš iti skozi VSE TO sami. čutiti in biti prepričan o škodi ali koristi TEGA, kar počneš. Resnično živeti in ne sedeti na invalidnosti!
Imel sem TO ZNANJE fizična rehabilitacija, (takrat sem spoznal, da ne le fizično, ampak tudi psihofizično...), da od vseh naberem delčke, kjer sem lahko slišal, videl, prebral... in potem o tem dolgo razmišljal in preizkušal. sam, nato pa s testi in laboratorijskimi preiskavami srca preveriti koristi opravljenega. Včasih so bile in so še depresije, ko pomislim, da bi bilo bolje, če bi umrla.
Dobro je, da sem imel pri tem čudovitega svetovalca - mojo sestro, kardiologinjo, kandidatko medicinskih znanosti, ki je dolga leta delala kot vodja rehabilitacijskega centra po operaciji srca. In pri tem sem imel veliko srečo. Hvala ji in nizek priklon! In dejstvo, da je bila daleč od mene, v našem času ni bilo vprašanje: vsi materiali so bili EKG, ultrazvok. vse vrste analiz na skenih in E-naslov Skoraj takoj so bili in še naprej ležijo na njeni mizi in čez nekaj časa imam zaključek - ali lahko to storim ali ne. Stvari so se zgodile, a grem naprej in to je zame pomembno! Brez te podpore bi težko ...
Tako mi je na moj rojstni dan 29. septembra 2012, ko bi dopolnil 60 let, usoda dala “darilo” - 17. avgusta sem doživel drugi infarkt (prvi je bil februarja 1994) in praznoval 60. rojstni dan v bolniški postelji na terapevtskem oddelku v svojem malem mestu. In pred mano je "čakal" Centralni kardiovaskularni kirurški center v Habarovsku, kjer so 14. novembra izvedli MCB in 3 CABG operacije, a se je začela krvavitev na intenzivni enoti in 15. novembra ponoči so izvedli restornotomijo in hemostazo, torej so ponovno odprli prsni koš, našli in odpravili krvavitev na srcu ter spravili v red delovanje vseh organov.
Stacionarno se je začelo pooperativna rehabilitacija! Seveda je to stvar strokovnjakov, stvar zdravnikov. Ni dovolj besed, da bi se jim zahvalil za to, sveti ljudje! Naša naloga v tej fazi rehabilitacije je le, da upoštevamo navodila zdravnikov, saj gre tukaj še vedno za naše življenje in smrt. In meja med njimi je zelo tanka. Zato te faze rehabilitacije ne bom opisoval z vidika uporabe zdravil in medicinskih posegov (vse to je v odpustnici in je objavljeno tukaj na moji strani v zdravstveni kartoteki). Ampak s fiziološkega vidika, torej tistega, kar sem moral sam fizično narediti, bom to opisal v nadaljevanju. Mogoče bo komu koristilo to znanje, kaj mora narediti po operaciji.

stran 2.
Majhna digresija.
Zdi se mi, da vse ob prihodu domov in po preteku časa začnejo vse bolj zanimati vsakdanje vsakdanje zadeve (ki jim ne bo konca ...), potem pa dan ali dva kasneje v službi začnejo zdravite opremo za hojo in vadbo, komplekse s hladnostjo fizioterapija. In hoditi občasno in opravljati takšne nenadzorovane obremenitve je še hujše kot ne delati ničesar. Saj razumete tole – kot bi kakšna gospa z ulice med uro joge dala nogo za glavo, nato pa poklicala kiropraktika, da bi vse sklepe postavil nazaj na svoje mesto!

Morate razumeti, da je rehabilitacija sestavljena iz treh stopenj, najpomembnejša pa se začne šest mesecev po operaciji. In je najdlje, mogoče do 3 leta!!! Ohraniti kazalnike, nabrane v prvih šestih mesecih in preprečiti razvoj zapletov!!! Grobo povedano, varnostna rezerva, ki jo dobimo po tem, ko se čez šest mesecev konča operacija in se začne samostojno delo srca, že po standardih, po katerih živimo, delamo in se sprostimo doma ...
Verjetno so nekateri že imeli odčitke črpalne funkcije srca ali podatke EKG-ja... Morda bo to prvi klic.

PRVA - Operacije na srcu rešujejo en pogost problem - odpraviti samo anatomsko (!!!) osnovo bolezni in obnoviti oziroma izboljšati prekrvavitev. Krvni obtok po operaciji je za vse nas moten!

Poleg tega so posledice dejstva, da se je telo dolgo časa prilagajalo bolezni in dolgo pred operacijo poskušalo vse nadomestiti. negativni vplivi bolezni se pokažejo (pri nekaterih takoj, pri drugih čez nekaj časa!) v pooperativnem obdobju kot motnje (in morda ne le motnje, ampak še hujše!) delovanja srčno-žilnega sistema, detreniranost in nevrotizem (to je takrat, ko si Zdaj vsi in vse so nezadovoljni z...) odzivi.

Rehabilitacijski program vključuje nabor ukrepov za odpravo teh motenj (ne samo fizične vaje in zdravila, temveč tudi spremljanje stanja krvi s testi in delovanje srca z EKG in ultrazvokom!), mobilizacijo rezervnih zmožnosti telesa (avtotrening, psihotrening...) in vzdrževanje optimalnega delovanja organov in sistemov (napajanje).

Rehabilitacija je sestavljena iz treh stopenj:
1. stacionarni;
2. sanatorij;
3. ambulantno.

DRUGI – In to je nujno! - V vsaki fazi se izvaja ocena kliničnih kazalcev delovanja srca in organov, instrumentalne študije (testi, ultrazvok, EKG, Holter..., korekcija terapije, ukrepi za socialno-psihološko prilagoditev).
Vse to se imenuje funkcionalne študije, ki omogočajo spremljanje stanja hemodinamike:
- krvni test (splošni in biokemični)
- elektrokardiografija (EKG);
- dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka (to je holter, naprava, ki se nosi z ventuzami na prsih)
- ehokardiografija in stresna ehokardiografija (ECHO-CG ali ultrazvok in stres-ECHO-CG).
in potem, če je rehabilitacijski program uspešno izveden, je mogoče doseči njegov glavni cilj - obnovitev delovne sposobnosti in socialno-psihološko prilagajanje.

Torej: bolnišnična faza po operaciji.
Ta prva faza je najpomembnejša, zahteva posebno pozornost zdravnikov, začne se v enoti intenzivne nege v prvih dneh po operaciji srca in se nadaljuje na oddelku za srčno kirurgijo. Če je tečaj ugoden pooperativno obdobje 10-14 dni po operaciji vas premestijo v sanatorij.

Oder sanatorij.
Cilji druge stopnje rehabilitacije so utrditev pozitivnih sprememb v hemodinamiki (delovanje srca, njegova črpalna funkcija), odprava sindrom bolečine in motnje dihanja, povezane z operacijo in anestezijo, razširitev motoričnega načina in psihosocialna prilagoditev. Odmerjena telesna aktivnost in naravni dejavniki sanatorija pozitivno vplivajo na pozitivnejši odnos do življenja. Trajanje stopnje je 24-30 dni.

TRETJA - Poliklinična stopnja.
To je najdaljša stopnja - od 6 mesecev do 2-3 let (in rekel bi - najbolj odgovorna!), REŠUJE NAJTEŽJI PROBLEM - ohraniti hemodinamične kazalnike (tj. Delovanje srca) na doseženi ravni (tj. človek je na to že pripravljen) čas, dosežen s pomočjo kirurgije in zdravnikov), preprečiti razvoj zapletov, zmanjšati dejavnike tveganja za drugi srčni infarkt ali možgansko kap. V ta namen je vzpostavljen postopek za preglede, redne laboratorijske in instrumentalne preiskave (preiskave krvi in ​​srca (EKG, ultrazvok), fizioterapija).
Ključ do uspešne rehabilitacije po operaciji srca je zgodnji začetek psihofizične rehabilitacije. To je odmerjena telesna aktivnost, kontinuiteta zdravljenja na vseh stopnjah in pravočasna korekcija terapije v skladu s spremembami v hemodinamiki srca - to pomeni, da bo le pravočasen odziv s tem celotnim naborom sredstev na spremembe v delovanju srca dati pozitiven rezultat! Najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da terapija srca ni sestavljena le iz zdravil in medicinskih dosežkov, temveč tudi iz lastnih telesnih vaj in avtotreninga!

Za večino od nas se življenje po operaciji srca spremeni, v nekaterih primerih dramatično. Operacija je vedno stresna za telo, operacija srca pa še toliko bolj. Zato se rehabilitacija po resnih kirurških posegih gladko pretaka v nov zdrav način življenja, s popolno zavračanjem slabih navad in raznih ekscesov.

Med operacijo lahko obremenitev vseh telesnih sistemov imenujemo ekstremna, normalen krvni obtok je moten, kar takoj vpliva na delovanje vsakega od telesnih sistemov. Za popolno obnovo telesa je potreben čas in določen nabor osebnih ukrepov.

Operacija srčnega obvoda je operacija, predpisana za koronarno srčno bolezen. Kadar nastane tvorba kot posledica tvorbe, ki srce oskrbuje s krvjo, to ogroža bolnika z najhujšimi posledicami. Dejstvo je, da če je prekrvavitev srčne mišice motena, miokard preneha prejemati dovolj krvi za normalno delovanje, kar na koncu vodi do njegove oslabitve in poškodbe. Med telesno aktivnostjo ima bolnik bolečine v prsih (). Poleg tega, če pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo, lahko pride do nekroze dela srčne mišice.

Za ishemično bolezen srca, za preprečevanje srčnega infarkta, pa tudi za odpravo njegovih posledic, če s pomočjo konzervativno zdravljenje ni doseglo pozitivnega učinka, bolnikom predpišejo koronarno arterijsko obvodnico (CABG), ki je najbolj radikalen, a hkrati najprimernejši način za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka.

CABG se lahko izvaja pri posameznih ali večkratnih arterijskih lezijah. Njegovo bistvo je, da se v tistih arterijah, kjer je pretok krvi moten, ustvarijo nove obvodne poti - šanti. To se naredi z uporabo zdravih žil, ki so pritrjene na koronarne arterije. Kot rezultat operacije lahko pretok krvi obide mesto stenoze ali blokade.

Tako je cilj CABG normalizirati pretok krvi in ​​zagotoviti ustrezno oskrbo srčne mišice s krvjo.

Kako se pripraviti na operacijo obvoda?

Pozitiven odnos pacienta do uspešnega izida kirurškega zdravljenja je velikega pomena - nič manj kot strokovnost kirurškega tima.

Ne moremo reči, da je ta operacija kakorkoli nevarnejša od drugih kirurških posegov, vendar zahteva tudi skrbno predhodna priprava. Kot pred vsakim srčnim kirurškim posegom je bolnik pred operacijo srčnega obvoda poslan na popoln pregled. Poleg laboratorijskih testov in študij, potrebnih v tem primeru, bo moral opraviti oceno splošnega stanja (). To je medicinski postopek, ki vam omogoča, da ugotovite stanje arterij, ki oskrbujejo srčno mišico, ugotovite stopnjo zožitve in natančno mesto nastanka oblog. Študija se izvaja z rentgensko opremo in vključuje vnos radioaktivne snovi v posode.

Nekatere potrebne študije se izvajajo ambulantno, nekatere pa bolnišnično. V bolnišnici, kjer pacient praviloma leže teden dni pred operacijo, se začne tudi priprava na operacijo. Ena od pomembnih faz priprave je obvladovanje tehnike posebnega dihanja, ki bo bolniku kasneje koristila.

Kako se izvaja CABG?

Operacija obvoda koronarne arterije vključuje uporabo šanta za ustvarjanje dodatne obvodne poti od aorte do arterije, kar vam omogoča, da obidete območje, kjer je prišlo do blokade, in obnovite pretok krvi v srce. Najpogosteje postane šant torakalna arterija. Zaradi svojih edinstvenih lastnosti ima visoko odpornost proti aterosklerozi in vzdržljivost kot šant. Lahko pa se uporabi velika vena safene stegnenice in radialna arterija.

Posledica bypass operacije

CABG je lahko enojni, pa tudi dvojni, trojni itd. To pomeni, da če pride do zožitve v več koronarnih žilah, se vstavi toliko šantov, kot je potrebno. Toda njihovo število ni vedno odvisno od bolnikovega stanja. Na primer, kdaj koronarna bolezen huda stopnja lahko zahteva samo eno ranžiranje, manj huda ishemična srčna bolezen pa, nasprotno, zahteva dvojno ali celo trojno ranžiranje.

Za izboljšanje oskrbe srca s krvjo, ko so arterije zožene, obstaja več alternativnih metod:

1. Zdravljenje z zdravili (na primer zaviralci beta);
2. – nekirurška metoda zdravljenje, ko se na mesto zožitve pripelje poseben balon, ki ob napihovanju odpre zoženi kanal;
3. – v prizadeto žilo se vstavi kovinska cev, ki poveča njen lumen. Izbira metode je odvisna od stanja koronarnih arterij. Toda v nekaterih primerih je indiciran samo CABG.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji na odprto srce, njegovo trajanje je odvisno od zahtevnosti in lahko traja od tri do šest ur. Kirurška ekipa običajno opravi samo eno tovrstno operacijo na dan.

Obstajajo 3 vrste obvoda koronarnih arterij:

• S priklopom IR naprave(umetni krvni obtok). V tem primeru se bolnikovo srce ustavi.
• Brez IR na utripajočem srcu – ta metoda zmanjša tveganje za zaplete, skrajša trajanje operacije in omogoči hitrejše okrevanje pacienta, zahteva pa od kirurga veliko izkušenj.
• Relativno nova tehnologija– minimalno invaziven dostop z ali brez IR. Prednosti: manjša izguba krvi; zmanjšanje števila nalezljivih zapletov; zmanjšanje bolnišničnega bivanja na 5-10 dni; hitrejše okrevanje.

Vsaka operacija srca vključuje določeno tveganje zapletov. Toda zahvaljujoč dobro razvitim tehnikam, sodobni opremi in razširjeni praksi ima CABG zelo visokozmogljivo pozitivne rezultate. Kljub temu je napoved vedno odvisna od posameznih značilnosti bolezni in jo lahko naredi le specialist.

Video: animacija postopka srčnega obvoda (eng)

Po operaciji

Po CABG je bolnik običajno v intenzivni negi, kjer se začne primarna obnova delovanja srčne mišice in pljuč. To obdobje lahko traja do deset dni. Nujno je, da operirana oseba v tem času pravilno diha. Kar zadeva rehabilitacijo, se primarna rehabilitacija izvaja v bolnišnici, nadaljnje aktivnosti pa se nadaljujejo v rehabilitacijskem centru.

Šivi na prsih in na mestu odvzema materiala za šant se sperejo z antiseptiki, da se prepreči kontaminacija in suppuration. Odstranimo jih, če se rane približno sedmi dan uspešno zacelijo. Na mestih rane bo pekoč občutek in celo bolečina, ki pa čez nekaj časa izgine. Po 1-2 tednih, ko se kožne rane nekoliko zacelijo, se bolniku dovoli tuširanje.

Prsnica se celi dlje - do štiri, včasih šest mesecev. Da bi pospešili ta proces, mora biti prsnica v mirovanju. Tu vam bodo pomagali prsni trakovi, zasnovani za to. V prvih 4–7 tednih nosite posebne čevlje na nogah, da preprečite venski zastoj in preprečite trombozo, v tem času pa se izogibajte tudi težkim fizičnim naporom.

Zaradi izgube krvi med operacijo se lahko pri bolniku razvije, vendar ne zahteva posebne obravnave. Dovolj je, da sledite dieti, ki vključuje živila z visoka vsebnostželeza in v enem mesecu se bo hemoglobin normaliziral.

Po CABG se mora bolnik nekoliko potruditi, da obnovi normalno dihanje in se izogne ​​pljučnici. Sprva mora storiti dihalne vaje, ki ga je pred operacijo naučil.

Pomembno! Ni se vam treba bati kašlja po CABG: kašelj je pomemben del rehabilitacije. Za lažje izkašljevanje lahko na prsi pritisnete žogico ali dlani. Pogoste spremembe položaja telesa pospešijo proces celjenja. Zdravniki običajno razložijo, kdaj in kako se obrniti in ležati na boku.

Rehabilitacija se nadaljuje s postopnim povečevanjem telesne aktivnosti. Po operaciji bolnika napadi angine ne motijo ​​več in mu predpišejo potreben motorični režim. Sprva je to hoja po bolnišničnih hodnikih na kratke razdalje (do 1 km na dan), nato se obremenitve postopoma povečujejo in čez nekaj časa večina omejitev motoričnega načina izgine.

Ko je bolnik odpuščen iz klinike za končno okrevanje, je priporočljivo, da se pošlje v sanatorij. In po enem in pol do dveh mesecih se lahko bolnik vrne na delo.

Dva do tri mesece po operaciji obvoda se lahko opravi stresni test, da se oceni prehodnost novih poti in tudi, kako dobro je srce preskrbljeno s kisikom. Če med preiskavo ni bolečin ali sprememb na EKG, se okrevanje šteje za uspešno.

Možni zapleti pri CABG

Zapleti po operaciji srčnega obvoda so redki in običajno vključujejo vnetje ali oteklino. Še redkeje se pojavi krvavitev iz rane. Vnetne procese lahko spremlja visoka vročina, šibkost, bolečine v prsih, sklepih in motnje srčnega ritma. V redkih primerih so možne krvavitve in infekcijski zapleti. Vnetje je lahko povezano z manifestacijo avtoimunske reakcije - imunski sistem lahko tako reagira na lastna tkiva.

Redki zapleti CABG:

1. Nezraščeno (nepopolno zraščanje) prsnice;
2. Miokardni infarkt;
3. Keloidne brazgotine;
4. izguba spomina;
5. Odpoved ledvic;
6. Kronična bolečina na območju, kjer je bila izvedena operacija;
7. Postperfuzijski sindrom.

Na srečo se to zgodi precej redko, tveganje za takšne zaplete pa je odvisno od bolnikovega stanja pred operacijo. Zmanjšati možna tveganja, pred izvedbo CABG mora kirurg oceniti vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek operacije ali povzročijo zaplete koronarne arterijske obvodnice. Dejavniki tveganja vključujejo:

• kajenje;
• Telesna nedejavnost;
• debelost;
• Odpoved ledvic;

Poleg tega, če bolnik med obdobjem okrevanja ne upošteva priporočil lečečega zdravnika ali preneha upoštevati predpisana zdravila, priporočila o prehrani, vadbi itd., Je možna ponovitev v obliki pojava novih plakov in ponovna okluzija nove žile (restenoza). Običajno v takih primerih zavrnejo izvedbo druge operacije, vendar se lahko izvede stentiranje novih zožitev.

Pozor! Po operaciji morate slediti določeni dieti: zmanjšati vnos maščob, soli in sladkorja. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo bolezen ponovila.

Rezultati operacije koronarnega obvoda

Ustvarjanje novega dela posode med operacijo obvoda kvalitativno spremeni bolnikovo stanje. Zaradi normalizacije pretoka krvi v miokard se njegovo življenje po operaciji srčnega obvoda spremeni na bolje:

1. Napadi angine izginejo;
2. Tveganje za srčni infarkt se zmanjša;
3. Fizično stanje se izboljša;
4. Delovna sposobnost je obnovljena;
5. Poveča se varna količina telesne dejavnosti;
6. Tveganje nenadne smrti se zmanjša in pričakovana življenjska doba se podaljša;
7. Potreba po zdravilih je zmanjšana le na preventivni minimum.

Z eno besedo, po CABG je normalno življenje zdravih ljudi na voljo bolni osebi. Pregledi pacientov na kardioklinikah potrjujejo, da jih obvodna operacija vrne v polno življenje.

Po statističnih podatkih pri 50-70% bolnikov po operaciji skoraj vse motnje izginejo, v 10-30% primerov se bolnikovo stanje bistveno izboljša. Pri 85 % operiranih ne pride do nove zamašitve krvnih žil.

Seveda vsakega bolnika, ki se odloči za to operacijo, zanima predvsem vprašanje, kako dolgo bo živel po operaciji srčnega obvoda. To je precej zapleteno vprašanje in noben zdravnik si ne bo zagotovil jamstva za določeno obdobje. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov: splošnega zdravja bolnika, njegovega življenjskega sloga, starosti, slabih navad itd. Ena stvar je gotova: shunt običajno traja približno 10 let, pri mlajših bolnikih pa lahko tudi dlje. Nato se izvede ponovitev operacije.

Pomembno! Po CABG se je treba s takim ločiti slaba navada kot kajenje. Tveganje za ponovitev bolezni koronarnih arterij se pri operiranem bolniku večkrat poveča, če še naprej »popušča« cigaretam. Po operaciji ima pacient le eno izbiro – za vedno pozabiti na kajenje!

Komu je operacija indicirana?

Če perkutanega posega ni mogoče izvesti, je angioplastika ali stentiranje neuspešno, je indiciran CABG. Glavne indikacije za presaditev koronarne arterije:

• Poškodba dela ali vseh koronarnih arterij;
• Zoženje lumena leve arterije.

Za operacijo se odločamo od primera do primera, pri čemer upoštevamo stopnjo poškodbe, bolnikovo stanje, tveganja itd.

Koliko stane operacija srčnega obvoda?

Presaditev koronarne arterije – sodobna metoda obnovitev pretoka krvi v srčno mišico. Ta operacija je precej visokotehnološka, ​​zato so njeni stroški precej visoki. Koliko bo stala operacija, je odvisno od njene kompleksnosti, števila šantov; trenutno stanje bolnika, udobje, ki ga želi prejeti po operaciji. Drug dejavnik, od katerega je odvisna cena operacije, je raven klinike - obvodna operacija se lahko izvaja v običajni kardiološki bolnišnici ali v specializirani zasebni kliniki. Na primer, stroški v Moskvi se gibljejo od 150 do 500 tisoč rubljev, v klinikah v Nemčiji in Izraelu - v povprečju 0,8–1,5 milijona rubljev.

Neodvisni pregledi bolnikov

Vadim, Astrahan:»Po zdravnikovih besedah ​​sem po koronarografiji ugotovil, da ne bom zdržal več kot en mesec - seveda, ko so mi ponudili CABG, sploh nisem razmišljal, ali naj to storim ali ne. Operacija je bila izvedena julija, in če pred njo nisem mogel brez nitrospreja, potem ga po obvodu še nikoli nisem uporabil. Najlepša hvala ekipi kardiocentra in mojemu kirurgu!«

Aleksandra, Moskva:»Po operaciji je trajalo nekaj časa za okrevanje - to se ne zgodi takoj. Ne morem reči, da so bili zelo močni boleče občutke, vendar so mi predpisali veliko antibiotikov. Sprva je bilo težko dihati, zlasti ponoči, in spati sem moral polsede. En mesec sem bil šibek, a sem se prisilil, da sem hodil, potem je bilo vedno bolje. Najpomembnejša stvar, ki jo je spodbudila, je, da je bolečina za prsnico takoj izginila.”

Ekaterina, Ekaterinburg:»Leto 2008 je bila CABG opravljena brezplačno, saj je bilo razglašeno za leto srca. Oktobra je bil oče (takrat je bil star 63 let) operiran. Zelo dobro ga je prenašal, dva tedna je bil v bolnišnici, nato so ga za tri tedne poslali v sanatorij. Spomnim se, da so ga silili, da je napihnil žogo, da so mu pljuča pravilno delovala. Še vedno se počuti dobro in v primerjavi s tem, kako se je počutil pred operacijo, mu gre odlično.”

Igor, Jaroslavlj:»Septembra 2011 sem imel CABG. Naredili so ga na utripajočem srcu, namestili so dva šanta - žile so bile na vrhu in srca ni bilo treba obrniti. Vse je šlo v redu, v srcu ni bilo nobenih bolečin, najprej je bolela prsnica. Lahko rečem, da je minilo že nekaj let in počutim se enako kot zdravi ljudje. Res je, moral sem nehati kaditi.«

Operacija obvoda koronarnih arterij je operacija, ki je pogosto nujna za bolnika, v nekaterih primerih lahko le kirurški poseg podaljša življenje. Zato se kljub dejstvu, da je cena koronarnega obvoda precej visoka, ne more primerjati z neprecenljivim človeškim življenjem. Če je opravljena pravočasno, operacija pomaga preprečiti srčni infarkt in njegove posledice ter se vrniti v polno življenje. Vendar to ne pomeni, da si lahko po operaciji obvoda spet privoščite presežke. Nasprotno, plačati boste morali s povezavo.