Posledice noric pri odraslih - možni zapleti, rizične skupine pri moških in ženskah. Vzroki, zdravljenje in zapleti noric pri ženskah. Kako se pojavijo norice pri odraslih

Tako začinjeno virusna bolezen kako lahko norice (norice) pri odraslih povzročijo ne le blage zaplete v obliki bakterijska okužba na koži, ki jo prizadenejo virusi, pa tudi hude, v obliki pljučnice bakterijske ali virusne narave, pa tudi encefalitis in encefalomielitis - možganske lezije.

Posledice noric, ki jih povzroča izpostavljenost virusu, vključujejo:

Traheitis ali laringitis noric - se pojavi kot posledica poškodbe sluznice dihalnih poti z obilnim izpuščajem virusne narave. Spremlja ga suha, groba bolečina vzdolž sapnika, težko dihanje.

Pljučnica norice virusne narave se kaže v dolgotrajnem kašlju in splošnih motnjah bolnikovega stanja. Njihov potek je redko hud in bolniki jih pogosto prenašajo neopazno. Izjema so hude virusne okužbe, za katere je značilna povišana telesna temperatura in nenehni dražeč kašelj, včasih s primesmi krvi. Takšna stanja zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo bolnika in aktivno protivirusno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Akutni stomatitis - se razvije kot posledica številnih ran noric, kar vodi do videza boleče občutke pri požiranju in žvečenju zaradi erozij, ki nastanejo na mehkem in trdem nebu, ustni sluznici in dlesnih.

Boleče vnetje prepucija in glavice penisa pri moških - se kaže kot posledica razvoja konfluentnega vezikularnega izpuščaja na genitalijah. Pri ženskah je v ta proces vključena sluznica sramnih ustnic in razvije se vulvitis.

Ko virus noric okuži živčne celice in možganske ovojnice, razvijejo se encefalitis noric in norice. Bolniki lahko doživijo hudo glavobol ki ga spremljajo slabost in bruhanje, izguba zavesti, oslabljen občutek za ravnotežje in koordinacija gibanja. Nevrološke posledice od noric z pravilno zdravljenje V bolnišnici običajno hitro minejo, po nekaj tednih pride do popolne regresije in okrevanja.

Lahko se pojavijo zapleti noric, kot so serozni ali gnojni, miokarditis, nefritis. Zelo pogosto pride do bolečega povečanja regionalnih bezgavk.

Najpogosteje pa posledice noric ostanejo na koži. Čeprav virus prizadene le zgornjo plast povrhnjice, bolniki zaradi neznosnega srbenja odtrgajo nastale skorje in češejo erozije, ki jih pokrivajo. To vodi v dejstvo, da po popolnem celjenju izpuščajev na mestu praskanja ostanejo brazgotine. V večini primerov se po enem do dveh mesecih popolnoma zgladijo in postopoma izginejo. Ko so prizadete globlje plasti povrhnjice, brazgotine ostanejo za vse življenje.

Z zmanjšano imunostjo se lahko razvijejo gnojno-vnetne bolezni, kot so bulozna streptoderma, celulitis in erizipele, tudi če strogo upoštevate pravila osebne higiene in vsa priporočila zdravnika.

Na mestu bulozne streptoderme, ki jo povzročajo streptokoki, se pojavijo veliki mehurji z motno vsebino, ki se hitro povečujejo. Po odprtju mehurčkov nastanejo erozivne površine, ki rastejo po obodu. Pri mešani okužbi so mehurčki rumeni in nato nastanejo rumene skorje. Izpuščaji se pogosto združijo in tvorijo neprekinjeno skorjo na koži. Zdravljenje takšnih zapletov je običajno dolgotrajno, pogosto ponavljajoče se in poteka strogo pod nadzorom zdravnika.

Inkubacijska doba noric pri odraslih

Če ste bili v neposrednem stiku z osebo, ki je kasneje zbolela za noricami, potem ne hitite z paniko, saj oseba postane nalezljiva 2-3 dni pred pojavom izpuščaja na telesu in se razvije približno 10-23 dni po tem. okužba.

Znano je, da ima skoraj vsaka nalezljiva bolezen latentno obdobje, ko je okužba že vstopila v telo, se je začela prilagajati in razvijati, vendar še vedno ni kliničnih manifestacij bolezni. To obdobje imenujemo inkubacijska doba in traja do pojava prvih znakov bolezni. Običajno inkubacijska doba Norice pri odraslih so sestavljene iz treh stopenj:

1. Približen začetek inkubacijske dobe. Šteje se od trenutka prvega stika z bolno osebo, če se je bolezen že pokazala v akutni obliki. Običajno se temu datumu doda še en ali dva dneva, ki sta potrebna, da se virus noric ukorenini v človeškem telesu.

2. Razvoj inkubacijske dobe. V tem času se patogen začne aktivno razmnoževati in njegova koncentracija v telesu se poveča. Najprej je prizadeta sluznica zgornjih dihalnih poti, kjer se virus prilagodi in razširi na sosednje celice, to pomeni, da okužba raste po obodu.

3. Konec inkubacijske dobe. Ko količina patogena doseže zahtevano količino, prodre v kri in se s krvnim obtokom razširi po telesu. Na tej stopnji virus prodre v kožne celice - povrhnjico, kar povzroči pojav prvega simptoma, značilnega za norice - kožni izpuščaj. Človeški imunski sistem se začne aktivno upirati okužbi in proizvaja protitelesa proti bolezni. Zaradi te interakcije med virusi in protitelesi se bolnikova telesna temperatura močno dvigne, pojavi se mrzlica in splošno slabo počutje.

Povprečna inkubacijska doba traja od enega do treh tednov (ne more trajati manj kot en teden, lahko pa več kot tri tedne). Razlika v trajanju inkubacijske dobe je odvisna od številnih razlogov, veliko vlogo pri tem pa ima količina virusa noric, ki se nahaja v telesu v času okužbe, stopnja patogenosti te vrste virusa, in stanje imunskega sistema. Zelo pomembna je tudi lokacija okužbe pri človeku, saj je v zaprtih prostorih običajno prisotnih veliko večje število povzročiteljev bolezni kot na svežem zraku.

Kot kažejo klinične študije, ni nujno, da bo inkubacijska doba potekala v treh fazah; klinične manifestacije bolezni se lahko začnejo v kateri koli od njih. Menijo, da lahko sedem dni po stiku z bolnikom z noricami oseba sama služi kot vir okužbe, saj ni natančno znano, kako hitro se virus razmnožuje v telesu.

Norice imajo eno značilnost, zaradi česar je zelo nevaren za druge: po zahtevanih treh tednih inkubacijske dobe in v odsotnosti očitnega klinične manifestacije bolezen, lahko oseba začne voditi običajen življenjski slog in misli, da je nevarnost okužbe za druge minila.

Znani so primeri, ko se bolezen pojavi v skriti obliki, ko se lahko na obrazu in telesu bolnika pojavi majhen izpuščaj, ki ni dovolj, da bi sumili na enega od simptomov noric. Vendar pa je tak bolnik sposoben okužiti druge hkrati.

Konec inkubacijske dobe se šteje za začetek manifestacije prvih znakov bolezni, najpogosteje se telesna temperatura dvigne in pojavi se izpuščaj, kar je neposredna indikacija za izolacijo bolnika.

Strokovni urednik: Mochalov Pavel Aleksandrovič| Doktor medicinskih znanosti Splošni zdravnik

Izobrazba: Moskva medicinska šola njim. I. M. Sechenov, specialnost - "splošna medicina" leta 1991, leta 1993 "poklicne bolezni", leta 1996 "terapija".

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Izbruhi noric med odraslimi se pogosto pojavljajo v zaprtih skupinah, v vojski med naborniki in v internatih za invalide. Ogroženi so tudi starši predšolskih otrok, ki nimajo imunosti. Incidenca ni odvisna od spola ali rase.

Norice pri odraslih imajo svoje značilnosti:

• odrasli trpijo zaradi bolezni težje;
• zastrupitev je bolj izrazita kot pri otrocih;
• temperatura se dvigne na 40 stopinj in več;
• izpuščaj se pojavi šele 2-3. dan bolezni;
• izpuščaji so številni in lahko pokrivajo celotno površino obraza in trupa;
• pri polovici odraslih bolnikov se elementi izpuščaja supurirajo in tvorijo pustule;
• na mestu globokega vnetja ostanejo brazgotine - pockmarks;
• Zapleti se pojavijo pri 20-30% bolnikov.

Vzroki za norice pri odraslih

Virus lahko obstaja samo v človeškem telesu. IN okolju umre v 15 minutah. To olajša sušenje, segrevanje, zamrzovanje. Povzročitelj noric se ne prenaša prek stvari ali tretjih oseb. Živali ne zbolijo za noricami in ne morejo biti nosilci okužbe.

Glavni značilnosti virusa noric, ki mu omogočata, da okuži veliko število ljudi, sta hlapnost in dovzetnost. Virusni delci odletijo z zračnimi tokovi in ​​prodrejo v sosednje sobe, stanovanja in iz enega nadstropja v drugega. In visoka dovzetnost ljudi za virus noric pomeni, da se ob stiku z bolno osebo okužijo skoraj vsi ljudje, ki prej niso bili bolni. V družini, kjer zboli ena oseba, je tveganje za bolezen za ostale člane gospodinjstva 80-90 %. Še več, pri tistih, ki so se okužili kasneje, je bolezen hujša in z več izpuščaji.

Vir okužbe in glavni rezervoar okužbe je oseba z noricami. Obstaja nevarnost okužbe osebe s pasovcem.

Poti okužbe– po zraku in transplacentalno, ko se virus prenaša z matere na plod skozi posteljico.

Inkubacijska doba– 10-21 dni, pogosteje 14-17. V tem času se virus razmnožuje na sluznicah nazofarinksa in se širi po limfnem sistemu.

Imuniteta proti noricam ki nastanejo po okužbi. Verjame se, da imunost po okužbi zagotavlja vseživljenjsko zaščito pred okužbo. Vendar pa nekateri ljudje doživljajo ponavljajoče se primere noric, kar je povezano z oslabljeno imunsko obrambo.

Kaj se dogaja v telesu bolnika?

1. Virus se razmnožuje na sluznicah zgornjih dihalnih poti.
2. Njegovo število hitro narašča. Virus vstopi v palatinske tonzile limfni sistem, zavirajo njegovo delo in zmanjšujejo aktivnost T-limfocitov.
3. Virus vstopi v krvni obtok ob koncu inkubacijske dobe. Virusni delci in njihovi presnovni produkti v krvi povzročajo zvišano telesno temperaturo, šibkost in druge znake zastrupitve.
4. Virus prodre v živčne ganglije - jedra hrbteničnih živcev, kar povzroči lizo (uničenje) živčnih celic. Virus nato vse življenje ostane v živčnih ganglijih. Ko je imunski sistem oslabljen, postane bolj aktiven in se širi vzdolž živca, kar izzove razvoj herpesa zostra.
5. Virus se naseli v celicah povrhnjice. Povzroča pojav vakuol - intracelularnih elementov, ki spominjajo na vezikle. Vakuole sosednjih celic se združijo med seboj in tvorijo votline, ki so osnova papul. Te papule so napolnjene s tekočino, ki vsebuje veliko število virusnih delcev in beljakovinskih molekul. Vsebina papule je dobra hranilni medij za bakterije, zato se lahko elementi izpuščaja gnojijo. V tem primeru se namesto papule oblikuje pustula (pretisni omot z gnojno vsebino).
6. Mehurček poči in njegova vsebina se razlije po koži. Na mestu mehurčka se oblikuje skorja, pod katero se povrhnjica celi.
7. Od prvih dni bolezni imunski sistem prepozna povzročitelja in začne proizvajati imunoglobuline, ki vežejo toksine in spodbujajo fagocitozo (privzem) virusnih delcev. Nato protitelesa proti noricam ostanejo v krvi obolele osebe vse življenje. Zagotavljajo zaščito pred ponavljajočimi se noricami.

Simptomi noric pri odraslih

Obstaja več obdobij razvoja bolezni:

• Inkubacijska doba– virus se razmnožuje v celicah nazofaringealne sluznice. Ni simptomov bolezni.
• Prodromalno obdobje– sproščanje virusa v kri. Simptomi: zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja, šibkost, izguba apetita.
• Obdobje izpuščaja– aktivna faza bolezni, ko je virus lokaliziran v povrhnjici. Zanj je značilen pojav izpuščaja in srbenja, ki ga spremlja povišanje temperature.
• Obdobje nastajanja skorje– elementi izpuščaja se izsušijo. Telo aktivno proizvaja protitelesa proti noricam, ki zagotavljajo vezavo virusa in okrevanje.

Simptom	Razvojni mehanizem	Manifestacije
Splošna zastrupitev	Toksini, ki nastanejo med življenjem virusa, zastrupljajo živčni sistem.	Slabost, zaspanost, izguba moči. Glavobol, bolečine v ledvenem delu in velikih sklepih. Slabost, ponavljajoče se bruhanje. Prvi znaki noric so podobni gripi. Pri odraslih je zastrupitev huda.
Povišanje temperature	Med smrtjo virusnih delcev nastanejo pirogeni - snovi, ki izzovejo zvišanje temperature. Veliko število med množičnimi izpuščaji pirogeni vstopijo v krvni obtok.	Valovita vročina - v obdobju bolezni pride do 2-3 dvigov temperature, ki sovpadajo z velikimi izbruhi. Temperatura se dvigne na 38-40 stopinj. Temperatura z noricami pri odraslih traja 3-9 dni, odvisno od resnosti bolezni. Dolgotrajna vročina več kot 10 dni kaže na razvoj zapletov.
izpuščaj	Za norice je značilen makulopapulozen izpuščaj. Njegov videz je povezan z virusno poškodbo epidermalnih celic. Elementi izpuščaja gredo v svojem razvoju skozi več stopenj: lise, papule (nodule) in vezikle (mehurčki). Vsi so lahko prisotni na enem predelu kože.	Pri odraslih bolnikih se izpuščaj noric pojavi 2-3 dni po zvišanju temperature. Madeži. Na koži zgornje polovice telesa se pojavijo okrogle rdeče lise, velike od 3 mm do 1 cm. Papule(infiltrati) - noduli brez votline, ki se nahajajo v središču madežev. Nastane v 2-3 urah. Vezikli– mehurčki, napolnjeni s prozorno vsebino. Imajo hemisferično obliko in se nahajajo na hiperemični (rdeči) podlagi. Nastanejo na mestu rdečih pik 12-20 ur. skorje nastanejo na mestu razpokanih veziklov. V povprečju mine 5-7 dni od trenutka, ko se madež pojavi, do nastanka skorje. Izbruhi se pojavljajo kaotično na katerem koli delu telesa z intervalom 1-2 dni. Njihovo število se giblje od nekaj pri blagih oblikah do 2000 pri hudih oblikah bolezni. Novi izpuščaji se nadaljujejo 4-5 dni.
Srbeča koža	Spremembe epitelijskih celic povzročajo draženje občutljivih živčnih končičev, ki se nahajajo v koži. Od njih živčni impulz vstopi v centralni živčni sistem in ga možgani zaznajo kot srbenje.	Srbenje se pojavi hkrati s pikami na koži. Bolnike moti, dokler ne nastanejo skorje. Srbenje se poslabša ponoči, ko je manj motenj.
Izpuščaji na ustni sluznici	V celicah sluznice potekajo enaki procesi kot v koži.	Izpuščaj se pojavi hkrati s kožnim izpuščajem. Na sluznici dlesni, palatinskih lokov in mehko nebo nastanejo rdeče lise velikosti 3-5 mm. Sčasoma se na mestu pojavijo vozliči in nato mehurčki. Po nekaj urah se na njihovem mestu pojavijo razjede (afte), prekrite z belo-rumeno prevleko. Razjede povzročajo hude bolečine. Podobni izpuščaji se pojavijo na vaginalni sluznici pri ženskah. Povzročajo hudo srbenje in nelagodje.

Razvrstitev noric pri odraslih. Oblike in stopnje

Obstaja več klasifikacij noric

1. Glede na resnost toka

• Blaga oblika pri 7-10% bolnikov. Temperatura se dvigne na 38 stopinj. Splošno stanje je zadovoljivo. Število izpuščajev je zmerno.
• Zmerna oblika v 80%. Temperatura 38-39 stopinj. Huda zastrupitev - šibkost, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih. Izpuščaj je obilen in ga spremlja močno srbenje.
• Huda oblika v 10%. Temperatura 39-40 stopinj. Splošno stanje je resno, huda šibkost, ponavljajoče se bruhanje, glavobol. Izpuščaj lahko pokriva celotno površino kože. Razvijajo se različni zapleti. V hudi obliki obstaja več različic tečaja:
  • Hemoragična oblika. Redko se pojavi pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, ki so že imeli hemoragične bolezni - lezije krvne žile: hemoragična diateza, vaskulitis, trombocitopatije, motnje strjevanja krvi. Spremlja ga razvoj hemoragičnega izpuščaja (manjše krvavitve), hematomov, modric, krvavečih dlesni, črevesnih krvavitev.
  • Bulozna oblika. Hkrati s tipičnimi vezikli se na koži pojavijo veliki mlahavi mehurji, imenovani bule. Napolnjene so z motno vsebino in imajo nagubano površino. Na mestu njihove razrešitve ostanejo dolgotrajne nezdravilne rane.
  • Gangrenozna oblika. Izredno redko se pojavi pri hudo podhranjenih bolnikih, s slabo higieno in slabo nego. Razvije se, ko se papule okužijo in pride do sekundarne okužbe. Okoli papul se oblikuje črna obroba iz nekrotičnega odmrlega tkiva. Bolezen spremlja visoka vročina in zastrupitev.

• Tipična oblika se kaže z zastrupitvijo, zvišano telesno temperaturo in značilnim izpuščajem.
• Atipična oblika ima več možnosti poteka.
  • Rudimentarna oblika je povišanje temperature na 37,5, posamezni elementi izpuščaja, ki so lahko videti kot lise ali vozli. Bolezen pogosto ostane neopažena.
  • Atipične oblike vključujejo zgoraj opisane gangrenozne, bulozne in hemoragične oblike.
• Generalizirana (visceralna) oblika je povezana z množičnimi lezijami notranji organi. Pojavi se pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, ko se virus razmnoži v celicah notranjih organov. Kažejo se z bolečino v trebuhu in križu, hudimi poškodbami jeter, ledvic in živčni sistem, znižan krvni tlak in srčni utrip.

Diagnostika

• Značilen izpuščaj, ki se pojavi na ozadju povišana temperatura in poslabšanje splošnega stanja;
• Periodično zaspanost, ki jo spremlja povišanje temperature;
• Lažni polimorfizem izpuščaja. Vklopljeno omejeno območje na koži so hkrati prisotni različni elementi izpuščaja - pike, vozli in mehurčki;
• Lokalizacija izpuščaja na katerem koli delu telesa, razen dlani in podplatov;
• Izpuščaji na sluznicah ust, genitalij in veznice;
• Prišlo je do stika z bolnikom z noricami.

• Najpogostejši zaplet je bakterijska superinfekcija kože, ki jo povzročajo streptokoki in stafilokoki. Namesto veziklov se oblikujejo številni vreli, abscesi in flegmoni. Bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.
• Pljučnica noric je vnetje pljuč, ki ga povzroča virusna okužba. pljučno tkivo in nastanek bakterijskih infiltratov. Razvija se v 20-30% primerov. Značilna vročina, kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih.
• Poškodbe notranjih organov. Virus se razmnožuje v celicah notranjih organov: vranici, trebušni slinavki, jetrih, pljučih, srcu. Značilna je poškodba več organov hkrati. Na 3-5 dan bolezni se bolnikovo stanje močno poslabša, pojavijo se hude bolečine v trebuhu. Smrtnost do 15%.
• Lezije centralnega živčnega sistema. Pojavi se 21 dni po začetku bolezni. Zanjo je značilna poškodba malih možganov, ki se kaže v neravnovesju, ki je še posebej opazno pri spreminjanju položaja telesa, tresenje okončin, nistagmus (nenadzorovani gibi). zrkla). Značilen je tudi encefalitis difuzne narave, katerega nevrološke posledice trajajo dolgo časa. Manifestacije vključujejo glavobol, zmedenost in duševne motnje, slabost, bruhanje, epileptični napadi.
• hepatitis. Poškodba jeter je redek zaplet noric. Razvija se predvsem pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Ima visoko stopnjo umrljivosti.

Preprečevanje noric pri odraslih

• Specifična preventiva. Cepljenje proti noricam se izvaja za kategorije prebivalstva, ki so nagnjene k hudim noricam. V številnih regijah Ruske federacije je vključen v koledar cepljenja. Več podrobnosti o skupinah za cepljenje in zdravilih je opisanih spodaj.
• Nespecifično preprečevanje noric temelji na pravočasni izolaciji bolnika, ki je vir okužbe za druge. Doma je izoliran 9 dni od odkritja bolezni. Oseba se potem šteje za nenalezljivo. Razkuževanje bolnikovega stanovanja ni potrebno. Dovolj je vsakodnevno mokro čiščenje in prezračevanje.
• Preprečevanje v sili norice - dajanje imunoglobulina proti noricam ali živega cepiva v 96 urah po stiku z bolnikom (po možnosti v prvih 72 urah).

Norice pri odraslih: simptomi, oblike bolezni, zapleti, zdravljenje, cepljenja - video

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja

Ali naj odrasli dobijo cepivo proti noricam?

• Ljudje, ki se pripravljajo na presaditev organov.
• Tisti, ki so nagnjeni k hudim noricam - hemoragične bolezni, zmanjšana imunost, starost nad 50 let.
• Bolniki z velikim tveganjem za nastanek bolezni. Tej vključujejo:
  • bolniki z levkemijo;
  • prejemanje imunosupresivne terapije (vključno z glukokortikosteroidi);
  • bolniki z malignimi tumorji;
  • ljudje s hudo kronične patologije– bronhialna astma, kolagenoza, avtoimunske bolezni, kronična odpoved ledvic.
• Ljudje, ki so v tesnem stiku z bolniki z velikim tveganjem za nastanek bolezni - sorodniki, družinski člani.
• Zdravstveno osebje, zlasti tisto, ki dela na oddelkih za nalezljive bolezni.
• Delavci predšolskih izobraževalnih ustanov.
• Vojaško osebje.

• nosečnica;
• bolniki z rakom;
• ljudje z aidsom in primarno imunsko pomanjkljivostjo;
• prejemanje imunosupresivne terapije;
• s preobčutljivostjo na sestavine cepiva in neomicin.

Aktivna imunizacija proti noricam– uvedba cepiva na osnovi živega oslabljenega virusa Varicella Zoster. Povzročitelj, obdelan na poseben način, povzroči blago asimptomatsko obliko noric. Po tem se proizvajajo specifični imunoglobulini, ki ostanejo v krvi in ​​​​zagotavljajo dolgotrajno imunost.

• Okavax je japonsko cepivo proti noricam. Injiciran enkrat subkutano v deltoidna mišica. Zdravilo je odobreno za otroke od 12 mesecev starosti in odrasle. Primerno za nujno profilakso v prvih 72 urah po stiku z bolnikom.
• Varilrix je belgijsko izdelano cepivo. Zdravilo se injicira subkutano v deltoidno mišico. Pri odraslih se cepivo daje 2-krat: prvi odmerek na določen dan, drugi pa po 4-6 tednih. Dovoljeno za odrasle in otroke od 9 mesecev. Primerno za nujno profilakso v prvih 96 urah po izpostavljenosti.

• Zostevir je zdravilo, ki vsebuje imunoglobulin proti virusu varicella zoster. Imunoglobulin proti virusu Varicella Zoster se lahko uporablja za zdravljenje in nujno preprečevanje po stiku z bolnikom. Odobreno za uporabo od prvega dne življenja, pa tudi za nosečnice in doječe matere.

Kakšni so prvi znaki noric pri odraslih?

• šibkost;
• glavobol;
• izguba apetita;
• zvišanje temperature;
• Možna sta slabost in bruhanje.

Ali je možno, da se norice ponovijo pri odraslih?

Ponavljajoče se norice se pojavljajo v nekaterih kategorijah:

• Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. To stanje se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi antibiotikov, kortikosteroidov, imunosupresivov;
• Tisti, ki so končali tečaje kemoterapije;
• Tisti, ki so utrpeli hude čustvene šoke;
• Pri ljudeh z boleznimi prebavnega sistema in hudimi prehranskimi motnjami.

Kako izgledajo norice pri odraslih, fotografija?

Ali je mogoče preboleti norice brez vročine?

Simptomi izbrisane oblike:

• Blaga slabo počutje - šibkost, izguba apetita;
• Posamezni elementi izpuščaja so več rdečih pik in vozličkov, ki se običajno ne spremenijo v mehurčke.

• Oslabljena imuniteta. Virusi in njihovi razgradni produkti ne povzročijo ustreznega imunskega odziva.
• Norice prenesene na zgodnja starost(do enega leta). V tem primeru se norice pri odraslih štejejo za ponavljajoče se. V njegovi krvi je majhna količina protiteles, ki preprečujejo, da bi se virus aktivno razmnoževal in povzročal vročino.
• Jemanje zdravil, ki znižujejo vročino. Ob prvih simptomih poslabšanja se mnogi lotijo ​​samozdravljenja in jemljejo zdravila, ki vsebujejo paracetamol. Tako znižujejo temperaturo in slika bolezni je izkrivljena.

Kako dolgo trajajo norice pri odraslih?

V praksi pri 90% bolnikov bolezen traja 10-14 dni:

• prodromalno obdobje (brez izpuščaja) - 2-3 dni;
• obdobje pojava novih izpuščajev je 3-4 dni;
• obdobje nastajanja skorje je 5 dni (od trenutka, ko se pojavi zadnji izpuščaj).

Ostajajo brazgotine na koži?

Brazgotine se pojavijo, ko bakterije vstopijo v pretisni omot in se razvijejo gnojno vnetje. V tem primeru se topijo globoke plasti kože. Ko skorja odpade, se pod njo odkrije vdolbina z neenakomernimi robovi - pik. V prihodnosti "jama" ostane, vendar je barvno poravnana z okoliško kožo.

Kako preprečiti brazgotine po noricah?

• Skladnost s higienskimi pravili - redna menjava perila, tuširanje;
• Zdravljenje izpuščaja z antiseptiki - briljantno zeleno, fukorcin;
• Predpisovanje antibiotikov širok spekter ko se pojavijo prve pustule.

• Mazila in geli za zdravljenje brazgotin. Majhno količino gela vtremo v brazgotino 2-3 krat na dan. Pri starih brazgotinah ponoči nanesite gel pod povoj. Potek zdravljenja lahko traja od 1 meseca do enega leta. Za zdravljenje se uporabljajo:
  • Contractubex;
  • Aldara;
  • kelofibraza;
  • Skarguard.
• Injiciranje kolagena pod kožo. Snov zapolni kožni defekt in spodbuja tvorbo vezivnih vlaken.
• Kemični luščenje z uporabo fenola. Pod vplivom agresivnega kemične snovi Keratinizirana plast povrhnjice in dermisa se odstrani. Ko se povrhnjica obnovi (traja do 2 tedna), koža postane gladka.
• Lasersko obnavljanje kože. Usmerjeni laserski žarek prodre v površinske plasti dermisa in jih segreje ter izhlapi vodo. Po regeneraciji kožnih celic se njena površina izravna. Pozor: lasersko zdravljenje z ogljikovim dioksidom lahko povzroči pojav hipertrofične keloidne brazgotine, ki se dviga nad kožo. Zato se uporablja erbijev ali ogljikov dioksidni laser.

zdravnik Marija Nikolajeva

Virus noric ali varicella zoster prizadene predvsem majhne otroke. Pri odraslih se ta bolezen pojavi le v 10% primerov. Razlika je v tem, da jo po 20 letih veliko težje prenašamo. Posledice noric pri odraslih lahko prizadenejo vitalne organe. Morate vedeti, kako pravilno ravnati s to boleznijo, da bi se izognili neprijetnim in nevarnim zapletom.

Otroci z noricami so še vedno zaščiteni z materino imuniteto in če je ženska že prebolela to bolezen, bo otrok imel blago obliko. Odrasla oseba ima oblikovano lastno imunost, telo se z virusom še ni srečalo, zato so simptomi bolezni bolj izraziti in oseba težje prenaša bolezen.

Norice se pri vseh pojavljajo v 4 fazah:

1. Inkubacija.
2. Premotorno.
3. Obdobje izpuščaja.
4. Obdobje nastajanja skorje.

Če se pri otroku pojavi v blagi obliki, lahko za odrasle ta bolezen postane napovednik resnih zapletov, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.

Norice pri odraslih

Značilnosti simptomov

Simptomi pri odraslih so podobni tistim pri noricah pri otrocih, vendar je tveganje za zaplete veliko večje. Po 20 letih je inkubacijska doba bolezni daljša, več kot 2 tedna, simptomi pa se lahko pojavijo šele 3 tedne po stiku z obolelim, ko se pojavi norični izpuščaj.

Bolj aktivni izpuščaji se pojavijo na telesu odrasle osebe, ki ni zaščitena z materino imuniteto, zelo srbijo in se hitro širijo. Hkrati obstaja sindrom zastrupitve.

Katere so značilne manifestacije noric pri odraslih:

• šibkost in bolečine v telesu;
• glavobol;
• splošno slabo počutje;
• slabost;
• nespečnost;
• povišanje telesne temperature do 40 stopinj;
• stalna žeja;
• povečane cervikalne in postaurikularne bezgavke;
• izpuščaj po vsem telesu, vključno s sluznicami.

Pri noricah pri odraslih imajo izpuščaji tudi značilne razlike. Na koži in sluznicah se pojavijo mehurčki, ki se začnejo na trebuhu in nogah, nato pa se razširijo na zgornji del trup in glava. Sprva je element izpuščaja majhna rdeča izboklina, nato pa postane mehurček s tekočino.

Z določeno periodičnostjo mehurčki počijo in se spremenijo v vezikle, prekrite s skorjo. Njegova zavrnitev se lahko pojavi več tednov, to je do okrevanja.

Izpuščaj je zelo srbeč in oseba ga lahko opraska. To poveča tveganje za okužbo kože in širjenje virusa herpesa po telesu. Okrevanje se šteje za trenutek, ko odpade zadnja skorja vezikla.

Zakaj so norice nevarne za odrasle?

Najpogostejši zaplet noric so brazgotine na telesu. Niso nevarni za zdravje, vendar vplivajo na videz osebe in povzročajo psihološko nelagodje. Njihov nastanek je posledica dejstva, da bolnik praska izpuščaj, zaradi česar okužba vstopi v rano. Okužba postane dejavnik pri nastanku razjed, ki puščajo brazgotine.

Možne posledice noric vključujejo:

1. Okvara vida, optični nevritis - virus, če ne upoštevate osebne higiene, se lahko razširi na roženico, nato pa se lahko pojavijo izpuščaji na beločnici očesa, nad njo pa se pojavijo mehurčki, nato brazgotine, kar vpliva na vid.
2. Poškodba možganov - če je potek neugoden, obstaja nevarnost poškodbe živčnih celic in membran možganov, ki se bodo kazale kot glavobol, krči, izguba zavesti in paraliza obraznih živcev.
3. Laringotraheitis - kaže se v vnetem grlu, hudem kašlju, kar je razloženo s pojavom izpuščaja na sluznici zgornjih dihalnih poti.
4. Miokarditis je vnetje srčne mišice, resen zaplet, ki zahteva takojšnjo pomoč specialista.
5. Stomatitis – mehurji nastajajo tudi na ustni sluznici, ko počijo, povzročijo nastanek razjed z močno bolečino in vnetjem sluznice.

Zapleti se pogosteje pojavljajo pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom. Poleg tega, starejša kot je oseba, težje bo prestala zdravljenje. Takoj, ko opazite znake zapletov noric pri odraslih, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pljučnica noric

Poseben zaplet noric pri odraslih je pljučnica noric. Pojavi se pri 20% bolnikov, predvsem z oslabljenim imunskim sistemom. Njegove simptome lahko opazimo 3-5 dni po pojavu izpuščaja.

Pljučnica noric se kaže kot povišana telesna temperatura, bolečine v prsni koš, kašelj, težko dihanje. Diagnozo potrdimo z radiografijo in virološkimi preiskavami.

V hudi obliki bolezni začne bolnik proizvajati kri z izpljunkom, postane težko dihati, pojavijo se hudi glavoboli. Simptomatski kompleks dopolnjujejo slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura. Brez zdravljenja sta lahko hemoptiza in huda kratka sapa v nekaj dneh smrtni. Vzrok smrti v tem primeru bo dihalna odpoved.

Encefalitis noric

Tveganje za razvoj encefalitisa noric v odrasli dobi se poveča en teden po pojavu izpuščaja. V ozadju aktivnih izpuščajev se pojavi slabost, bruhanje, huda zastrupitev in glavoboli.

Za encefalitis noric so značilni nevrološki in meningealni simptomi. Pacienta skrbi omamljenost in zmedenost.

Skodle

Zanimiva pri tej bolezni je tudi verjetnost poznih posledic. Drug zaplet po noricah pri odraslih je herpes zoster. Virus si telo zapomni in oblikuje trajno doživljenjsko imunost. Vendar pa se pod vplivom neugodnih dejavnikov manifestira kot herpes zoster.

Če se norice pojavijo le enkrat v življenju, se lahko pasovec ponovi. To bolezen spremljajo hude bolečine, ker je koža poškodovana vzdolž živčnih debel. Pri večini bolnikov se na trupu pojavijo značilni elementi izpuščaja.

Bolezen se običajno kaže s srbenjem, zvišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo in slabim počutjem. Bolečina je nevrološke narave. Ta bolezen traja približno mesec dni (v nekaterih primerih do 10 dni). Bolečina lahko traja tudi po okrevanju.

Če se ta zaplet pojavi po noricah, obstaja več nalog:

• zmanjšati resnost bolečine;
• zmanjšati verjetnost;
• pospešiti začetek okrevanja;
• preprečiti zaplete.

Zdravljenje z zdravili ni vedno potrebno. Protivirusna terapija se pogosteje predpisuje ljudem z imunsko pomanjkljivostjo in po 50 letih. Učinkovitost tega zdravljenja pri mladih ni dokazana. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Indikacije bodo poškodbe oči in možganov.

Posledice noric pri ženskah

Vulvitis je vnetje zunanjih spolnih organov ženske. Ta bolezen se lahko pojavi, če se izpuščaj začne širiti na sluznico. S tem zapletom noric začne ženska imeti obilen izcedek, sramne ustnice otečejo, pojavijo se boleči občutki.

Ta posledica noric pri ženskah je nevarna, ker se lahko okužba razširi na notranje organe. S takšnim zapletom morate nujno obiskati ginekologa, sicer obstaja tveganje za neplodnost.

Tudi nosečnice so ogrožene zaradi bolezni. Imunski sistem v tem obdobju oslabi, bolezen pa ima lahko resne posledice tako za bodočo mater kot za plod. Pomembno vlogo ima preprečevanje noric med načrtovanjem nosečnosti in v celotnem obdobju.

Posledice noric pri moških

Balanopostitis je vnetje glavice penisa. To je posledica noric pri odraslem moškem, ko se izpuščaj začne širiti na zunanje genitalije. Pri tej bolezni bolnik trpi zaradi hudega srbenja, vnetja in otekanja tkiv.

S takšnim zapletom noric se mora moški zdraviti z urologom. Brez posebne terapije se lahko pojavi fimoza, pri kateri je indiciran kirurški poseg.

Kako se izogniti zapletom

Prvi pomemben ukrep za preprečevanje zapletov noric pri odraslih je pravočasen začetek protivirusne terapije. Ob prvih simptomih bolezni morate poklicati zdravnika, da potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Pravila ravnanja z noricami za preprečevanje posledic:

• počitek v postelji - bolnik je izoliran od drugih za celotno obdobje bolezni, poleg tega mora biti topel, izogibati se prepihu in temperaturnim spremembam;
• pijte veliko tekočine - morate piti veliko čiste vode, sokov, čajev, sadnih pijač, da zmanjšate manifestacije zastrupitve v telesu;
• izvajajte higienske postopke - vsak dan se morate tuširati brez uporabe krpe.

V obdobju aktivnega pojava izpuščajev nikoli ne uporabljajte umivalnika ali trdih brisač. Poskusite se izogniti poškodbam kože. Prav tako je prepovedano lupiti skorje sami.

Obstajajo primeri, ko so odrasli, ki so poskušali prikriti bolezen, da bi lahko nadaljevali z delom, skoraj popolnoma odtrgali vse mehurje s trdo krpo in brisačo. To je zelo nevarno, saj lahko pride do obsežne okužbe kože s hudimi posledicami.

Okrevanje, če bolezen poteka brez zapletov, se pojavi približno 2 tedna po pojavu izpuščaja. Če se to obdobje lahko vleče mesec ali več, je indicirano zdravljenje v bolnišnici.

Norice pri odraslih - simptomi in zdravljenje

Noric se ne smete bati v kateri koli starosti, saj se lahko, če poznate značilnosti njenega zdravljenja in preprečevanja zapletov, izognete neprijetnim posledicam in ostanete s čisto kožo brez brazgotin. Če je bolezen huda, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo predpisal posebno zdravljenje. Česar vsekakor ne bi smeli storiti, je ignorirati bolezen.

Preberite tudi s tem

Z noricami se lahko okužite od bolnika, ne da bi prišli v tesni stik z njim, saj je virus zelo nestanoviten. Poti prenosa patogena so po zraku, zelo redko - kot posledica tesnega stika z okuženim spodnjim perilom bolnika, transplacentalno ali ascendentno (materino). porodni kanal). Norice se prenašajo s poljubljanjem, kašljanjem in kihanjem.

Po noricah se razvije močna imunost pretekla bolezen v katerikoli obliki. Toda patogen ostane v človeškem telesu in dolgo časa vztraja v živčnih ganglijih. Zato se imuniteta po noricah imenuje nesterilna. Ko se imunost zmanjša zaradi hude kronične bolezni ali stresa, se virus aktivira, kar povzroči bolezen, imenovano herpes zoster. Ponovna okužba z noricami je izjemno redka. To opazimo pri osebah s hudo imunosupresijo: z levkemijo med kemoterapijo, pri okuženih s HIV, pa tudi po presaditvi organov in tkiv darovalcev. Ti bolniki lahko ponovno zbolijo za noricami.

Kako se manifestirajo norice?

Od trenutka okužbe z virusom do prvih znakov bolezni v povprečju mine od 11 do 21 dni (inkubacijska doba). V tem latentnem obdobju povzročitelj noric iz dihalnega epitelija prodre v limfo, nato v kri in se pomnoži in razširi po vseh organih. Bolnik se lahko počuti šibkega in utrujenega, nočna mora. V inkubacijskem obdobju noric, dan pred pojavom izpuščaja, bolnik postane nalezljiv za druge. Počutje se poslabša, temperatura se dvigne.

Kako izgledajo norice? Virus varicella zoster primarno okuži epitelijske celice površinskega sloja kože. Zaradi njihove smrti in razvoja otekanja okoliških tkiv se na koži in sluznicah pojavi izpuščaj, značilen za norice. Ima več stopenj razvoja in se lahko ustavi na kateri koli od njih, kar določa potek bolezni glede na resnost. Faze transformacije kožnega izpuščaja: makula - papula - vezikula - skorja - celjenje, brazgotina ali pustula. Na sluznicah (na očesni veznici, v grlu, v ustih) so to: makula - papula - vezikula - erozija - zarastlina.

Obstajajo naslednje vrste noric (nekatere lahko povzročijo zaplete):

1. Tipična blaga oblika. Zanj je značilno zadovoljivo stanje brez simptomov zastrupitve, nizka temperatura, blag kožni izpuščaj z izrazitim polimorfizmom, ne več kot 3 dni spanja, brez enantemov.
2. Tipična zmerna oblika norice - zmerna zastrupitev, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj v obdobju ponavljajočih se izpuščajev, ki trajajo do 5 dni. Izpuščaj je obilen, obstajajo enantemi. Diagnoza bolezni na podlagi morfologije izpuščaja ne predstavlja težav.
3. Značilna huda oblika se pojavi pri visoki (do 40 stopinj) temperaturi, hudi zastrupitvi. Hud izpuščaj na obrazu, trupu, sluznicah, genitalijah in glavi. Dodani so simptomi poškodbe možganov in živčnega sistema. Obstaja velika verjetnost zapletov notranjih organov in piogene okužbe.
4. Netipično rudimentaren(skrita oblika). Pogosto se zamudi, če upoštevamo, da je otrok zdrav. To obliko opazimo, če dojenček, mlajši od treh mesecev, zboli in ima materina protitelesa v krvi ali če je bila profilaksa z imunoglobulinom izvedena pravočasno. Ta oblika bolezni je nevarna z epidemičnega vidika, saj ostaja nalezljiva.
5. Netipično gangrenozna oblika.Če so virusne norice zapletene z mikrobno floro, potem je v ozadju zmanjšane imunosti možno gnojno taljenje in nekroza tkivnih območij s hudo zastrupitvijo in zelo resnim splošnim stanjem. Zato je pomembno skrbno zdravljenje izpuščaja - kopanje, zdravljenje z briljantno zeleno, drugimi antiseptiki (na primer kalamin). Uporabite lahko protivirusna ali cinkova mazila.
6. Netipično hemoragična oblika Zelo težko ga je zdraviti in ima slabo prognozo.
7. Generalizirana oblika norice se pojavijo s prizadetostjo notranjih organov in razvojem večorganske odpovedi. Lahko prizadene oslabele otroke, novorojenčke in odrasle, ki se zdravijo z imunosupresivi ali kemoterapijo.

Kako preprečiti norice in njene zaplete

Norice so nalezljive v povprečju dva tedna. Infekcijsko obdobje traja od trenutka, ko se začne prodrom (dan ali dva pred pojavom prvih elementov izpuščaja), dokler skorje ne odpadejo. Bolezen se prenaša le s človeka, zato ves čas bolezni bolnik ne sme imeti stika z zdravimi otroki ali se oddaljiti od vrtcev in šol. Ker virus herpes zoster povzroči drugič, je treba izključiti stik teh bolnikov z zdravimi otroki. Trajanje nalezljivega obdobja je, dokler izpuščaj ne izgine.

Da bi preprečili bakterijske zaplete, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, redno umivati, kopati v zeliščnih decokcijah in šibki raztopini kalijevega permanganata. Po navodilih zdravnika pravočasno začnite jemati protivirusna ali antibakterijska zdravila.

Najučinkovitejši način preprečevanja noric je specifično cepljenje, zlasti cepljenje otrok, mlajših od enega leta.

Simptomi noric

Norice pri odraslih, starejših od 17 let, ne predstavljajo več kot 10% vseh primerov. Ker je povzročitelj zelo razširjen, se ljudje najpogosteje z njim okužimo že v predšolska starost. Po bolezni ostane vseživljenjska imunost, zato se norice pri odraslih pojavijo šele po prvem stiku z virusom varicella-zoster. Človeško telo ni razvilo zanesljive zaščite pred patogenom, zato po prebolelih noricah še naprej živi v neaktivni obliki v živčnih ganglijih. Obstajajo informacije, da je med hormonsko terapijo, kemoterapijo raka, po presaditvi organa v ozadju hudega zatiranja imunskega sistema možna ponovna okužba z noricami. V manj hudih primerih (stres, poslabšanje kroničnih bolezni) se aktivacija virusa manifestira v obliki herpesa zostra.

Simptomi noric pri odraslih

Običajno ima tako blaga bolezen v otroštvu, kot so norice pri odraslih, simptome vsaj zmerne resnosti. Hkrati odrasli po 20. letu enako pogosto trpijo za hudimi in zapletenimi oblikami v kateri koli starostni kategoriji. Norice so hujše ob prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni in stanj imunske pomanjkljivosti.

Trajanje inkubacijske dobe po stiku s patogenom je lahko minimalno - od 11 dni ali traja do 21 dni. V prodromski fazi, ki se pojavi v povprečju 30 ur pred prvim izpuščajem, so splošni infekcijski simptomi že izraženi v obliki šibkosti, subfebrilnosti, glavobola in bolečin.

Prvi znaki noric pri odraslih pogosto vključujejo simptome možganskega edema in prizadetost perifernega živčnega sistema. To so fotofobija in občutljivost na zvoke, slabost in nerazbremenjeno bruhanje, oslabljena koordinacija gibov, šibkost ali konvulzivno trzanje v skeletnih mišicah.

S pojavom prvih rožnatih lis na koži se začne obdobje izpuščajev. V tem času so za norice pri odraslih značilni naslednji simptomi:

1. Obilen izpuščaj na koži, ki do petega dne daje jasno sliko lažnega polimorfizma.
2. Enantemi na sluznicah dihalnih poti, v ustih, na genitalijah (pri starosti nad 18 let v skoraj 100% primerov noric).
3. Ponavljajoči se valovi ponavljajočih se izpuščajev skupno trajanje do 10 dni.
4. Na vrhuncu pojava izpuščaja se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj.
5. Svetlo hudi simptomi zastrupitev.
6. Norice hitro povzročijo zaplete pri odraslih, ki jih povzroča piogena flora. Vezikli se spremenijo v pustule, ki se dolgo časa navlažijo. Pri odprtju se odkrijejo globoke razjede, ki se celijo in tvorijo brazgotine. Če imunska obramba ne deluje na ustrezni ravni, je možen razvoj abscesov, flegmonov, fasciitisa, celo sepse in nekrotizirajoče oblike bolezni.
7. Bolezen se pogosto pojavi v netipičnih hudih oblikah. Norice pri odraslih povzročajo zaplete veliko pogosteje kot v otroštvu.

Zapleti noric pri odraslih

Zapleti po noricah pri odraslih so povezani z generalizacijo procesa in poškodbami različnih notranjih organov z virusom zoster, pogostim dodajanjem patogenih mikrobov in motnjami adaptacijskih mehanizmov v endokrinem in imunskem sistemu. Najpogostejši so:

1. Herpetične lezije dihalnega sistema: traheitis, laringitis, pljučnica z odpovedjo dihanja.
2. Patologija organov za razstrupljanje: hepatitis, jetrni abscesi, nefritis.
3. Poškodba živčnega sistema, tako centralnega kot perifernega. Lahko se pojavi encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis, cerebelarna ataksija, edem in nastanek cist v možganih, paraliza ali pareza skeletnih mišic.
4. Patologija mišično-skeletnega sistema v obliki artritisa, sinovitisa, miozitisa, fasciitisa.
5. Poškodbe srca (miokarditis) in krvnih žil (arteritis, tromboflebitis, hemoragični sindrom, povečano nastajanje trombov).

Pri odraslih so pogosti preostali učinki noric v obliki hemipareze, dolgotrajne motnje motorične koordinacije, astenični sindrom, brazgotine in področja atrofije kože ter nastanek kroničnih bolezni jeter in ledvic.

Zdravljenje in preprečevanje noric pri odraslih

Norice pri odraslih vključujejo zdravljenje z antipiretiki, antihistaminiki in izpuščaji z zunanjimi sredstvi. Od prvih dni bolezni je potrebno aktivno preprečevanje resnih zapletov. Zato je treba zdraviti norice pri odraslih z obvezno uporabo protivirusna zdravila. Uporabljajo se ne samo v obliki mazil, ampak tudi v obliki tablet in raztopin za parenteralno dajanje. Zdravljenje noric pri odraslih vključuje uporabo imunoglobulinov za zmanjšanje aktivnosti virusa. Pogosto je potrebna antibakterijska terapija.

Preprečevanje noric pri odraslih ženskah in moških vključuje izogibanje stiku z bolnimi ljudmi. Ker je bolezen običajno huda in pogosto pusti posledice, ki povzročajo invalidnost, je priporočljivo preventivno cepljenje proti noricam tudi odraslim, ki še niso preboleli. Nujno preprečevanje noric se izvaja z dajanjem imunoglobulina ali cepljenjem najpozneje tri dni po stiku.

Simptome vseh bolezni najdete na naši spletni strani v rubriki simptomi.

Vzroki za norice

Edini vir noric je bolna oseba. Bolnik je ogrožen zaradi pojava noric in še 3-4 dni po pojavu zadnjih mehurčkov. S herpesom zoster se lahko okužite tudi od bolnika, saj to bolezen povzroča isti virus.

Norice se prenašajo kapljično (to je z vdihavanjem zraka) in se širijo na precej velike razdalje. Virus se zlahka širi s pretokom zraka skozi prezračevalni sistem in stopnišča od tal do tal. Prenaša se lahko tudi z matere na plod.

Zapleti noric

V veliki večini primerov so norice blage in ne pustijo za seboj nobenih posledic resne posledice. Hude zaplete po noricah, vključno s smrtjo, so pogostejše pri odraslih, bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in krvnimi boleznimi, pri novorojenčkih in mladostnikih.

Tipični zapleti noric

Norice povzročajo zaplete, ki so neposredno povezani z vplivom virusa in odzivom bolnikovega telesa nanj. Možno je tudi, da se z razvojem gnojnega vnetja pridruži sekundarna bakterijska flora.

Posledice noric zaradi izpostavljenosti virusu:

1. Obilen izpuščaj na sluznici dihalnih poti lahko povzroči klinično sliko traheitisa ali laringitisa noric. V tem primeru ima bolnik suh, hrapav kašelj, bolečino vzdolž sapnika in težko dihanje.
2. Več noric v ustih daje sliko akutnega stomatitisa. Opazimo boleče požiranje in žvečenje zaradi erozij na nebu, ustni sluznici in dlesnih.
3. Konfluentni mehurjasti izpuščaj na genitalijah povzroči razvoj bolečega vnetja prepucija in glavice penisa pri moških. Pri ženskah opazimo prizadetost sluznice sramnih ustnic in vulvitis.
4. Najpogostejše posledice noric ostanejo na koži. Čeprav virus prizadene le najbolj površne plasti povrhnjice, pogosto zaradi močnega srbenja bolniki, zlasti otroci, trgajo sušeče se skorje in praskajo nastale erozije. Posledično je zarodna plast motena. To povzroči nastanek brazgotin noric po popolnem celjenju. V večini primerov so zelo nežni, se postopoma zgladijo in v nekaj mesecih izginejo brez sledu. Toda v kožnih gubah in na mestih, kjer se koža močno drgne z oblačili, so običajno poškodovane globoke plasti povrhnjice. V tem primeru brazgotine noric ostanejo vse življenje. Njihovo značilna lastnost je odsotnost pigmenta melanina, zato kljub svoji majhnosti postanejo njihove bele sledi opazne na ozadju strojene kože. Pomagal bo odstraniti sledi noric laserska korekcija v kozmetični kliniki.
5. Kot posledica virusne poškodbe živčnih celic in možganskih ovojnic opazimo encefalitis noric, meningitis, poškodbe malih možganov in jeder kranialnih živcev. Pacient doživi glavobol, centralno slabost in bruhanje, konvulzije in izgubo zavesti, moteno koordinacijo gibov in občutek za ravnotežje. Ko so periferni motorični nevroni poškodovani, pride do ohlapne paralize, obraz pa lahko postane navzven asimetričen. Nevrološke posledice po noricah so običajno ugodne. V nekaj tednih pride do popolne regresije simptomov in okrevanja.

Drugi zapleti noric

1. Norice povzročajo zaplete, povezane z bakterijskim vnetjem mehurjastega izpuščaja. to gnojni konjunktivitis in keratitis, stomatitis, balanopostitis, vulvitis, pioderma. Najpogosteje namesto pustul ostanejo dolgotrajne pigmentne lise. Toda z dolgotrajnimi nezdravilnimi ranami, zapletenimi z abscesom ali vnetjem podkožnega tkiva, bodo najverjetnejše posledice grobe brazgotine po noricah. Vzrok za razvoj teh zapletov je najpogosteje kršitev higienskih pravil pri negi kože ali imunske pomanjkljivosti.
2. Ko se virus ali bakterijska flora noric razširi s krvnim obtokom po telesu, so možni zapleti po noricah, kot so serozni ali gnojni artritis in burzitis, miokarditis, hepatitis in nefritis. Zelo pogosto pride do bolečega povečanja regionalnih bezgavk.
3. Norice, zapletene z gangrenoznim vnetjem kože, lahko povzročijo posledice v obliki tromboflebitisa površinskih in globokih ven.

Preberite tudi na naši spletni strani o simptomih noric.

Diagnoza noric

Značilno je, da diagnosticiranje noric ni težko zaradi posebne morfologije izpuščaja in značilne klinične slike. Izjema so atipične različice poteka bolezni.

Kriteriji za norice

Diagnostična merila za norice so naslednji simptomi:

1. Obdobje izpuščaja se začne 11-21 dni po stiku z bolno osebo.
2. Valoviti potek obdobja izpuščaja.
3. Lažni polimorfizem izpuščaja noric (hkratna prisotnost na pacientovi koži vseh stopenj razvoja elementa izpuščaja od makule do skorje).
4. Posebne značilnosti izpuščaja. To so enokomorni mehki mehurčki površinski sloj epidermis, pogosto brez vnetne podlage, svoj razvoj zaključi s srbečo skorjo. Imunofluorescenčna analiza noric brisov-odtisov serozne vsebine veziklov ali njihova mikroskopija (konvencionalna in elektronska) identificira povzročitelja.
5. Prisotnost enantema.
6. V dvomljivih primerih se izvede test za protitelesa proti noricam - serološki krvni test (reakcija fiksacije komplementa) v daljšem časovnem obdobju, dvakrat z intervalom več kot 2 tedna. Povečanje titra protiteles proti virusu varicella zoster za 4-krat ali več je nesporen dokaz.
7. Pri diagnosticiranju noric preiskava periferne krvi kaže samo na virusno okužbo, ki se pojavi v telesu bolnika.
8. Najbolj informativen na sodoben načinŠtudija je elektronska mikroskopija virusa varicella zoster v tkivni kulturi, vzeti med vseživljenjsko ali post mortem biopsijo iz prizadetega organa bolne osebe.

Diferencialna diagnoza noric se izvaja z bakterijskimi kožnimi lezijami (streptoderma), alergijski izpuščaj, črne koze, zapletena oblika herpetična okužba, druge izpuščajne okužbe virusne narave.

Zdravljenje noric

Najboljše zdravilo proti noricam je profilaktično cepljenje proti noricam. Cepivo Okavax so razvili japonski znanstveniki že v 70. letih prejšnjega stoletja, njegova učinkovitost in varnost sta bili potrjeni. Cepivo proti noricam se lahko uporablja tudi za nujno cepljenje v prvih treh dneh po stiku z osebo z noricami ali herpes zoster. Cepljenje je še posebej indicirano za otroke z imunskimi pomanjkljivostmi, hudo kronične bolezni, najstniki.

Zdravilo za cepljenje proti noricam ima nizko ceno, medtem ko ena sama imunizacija tvori popolno in trajno imunost. V nekaterih regijah je cepljenje proti noricam vključeno v program cepljenja. V tem primeru se lahko tisti, ki želijo, cepijo brezplačno.

Načela zdravljenja noric

Če se odkrijejo simptomi bolezni, zdravljenje noric vključuje naslednja osnovna načela:

1. Omejitev vseh vrst obremenitev. V obdobju dviga temperatur ali med nevrološke manifestacije- počitek v postelji.
2. Pijte veliko sadnih in jagodnih sokov.
3. Dieta, ki temelji na mlečnih izdelkih, sadju in zelenjavi. Omejitev ogljikovih hidratov z normalno vsebnostjo beljakovin.
4. Strogo upoštevanje pravil osebne higiene, še posebej je potrebno skrbno spremljati čistost zunanjih genitalij in kože naravnih gub. Vsakodnevno prhanje ali hitre kopeli. Kože ne drgnite z brisačo ali krpo za umivanje in ne odstranjujte nastale skorje.
5. Za znižanje temperature nad 38 stopinj uporabite antipiretična zdravila. Primerno zdravilo je paracetamol v svečkah, suspenzijah ali tabletah. Zdravnik vam lahko predpiše ibuprofen. Norice zahtevajo izključitev aspirina iz zdravljenja, zlasti pri majhnih otrocih. Lahko povzroči zelo hudo poškodbo jeter, vključno s smrtjo.
6. Antihistaminiki (Suprastin, Tavegil, Diazolin, Fenkarol) po navodilih zdravnika. Pospešijo sušenje skorje in pomagajo pri lajšanju srbenja pri noricah.
7. Zunanja sredstva za zdravljenje elementov izpuščaja (mazilo, gel, pasta, alkoholne in vodne raztopine) se uporabljajo vsak dan po kopanju. Pomagajo pri lajšanju srbenja, pospešujejo sušenje in odpadanje skorje ter zdravijo bakterijske zaplete. Potrebno je izpirati usta in izpirati očesne reže z antiseptičnimi raztopinami za enanteme v grlu ali veznici.
8. Protivirusno zdravila("Aciklovir", "Panciklovir", "Virolex", adenin arabinozid) v obliki mazil, tablet za peroralno dajanje ali injekcij. "Aciklovir" za norice ustavi razmnoževanje virusa in zmanjša intenzivnost izpuščaja. Z imunostimulirajočim učinkom to zdravilo za norice preprečuje generalizacijo okužbe in hude zaplete.
9. Zdravljenje noric z antibakterijsko terapijo peroralno, parenteralno ali zunanje v obliki mazil ali praškov je upravičeno le, če so dokazani bakterijski zapleti.
10. Zdravljenje le v bolnišnici za nalezljive bolezni v hudih primerih bolezni. Tukaj se za zaplete noric uporabljajo metode zdravljenja, katerih cilj je preprečiti življenjsko nevarna stanja in preostale posledice.
11. Ker se dovzetnost za virus Varicella Zoster pri tistih, ki niso bili bolni, približuje 100 %, je nujno, da se bolnik ob prepoznavi hitro izolira od zdravih ljudi za celotno obdobje okužbe. V otroških organiziranih skupinah je za preprečitev izbruha noric razglašena karantena.

Zunanja zdravila za norice

Hitro zdravljenje noric zagotavlja redna in pogosta uporaba lokalnih izdelkov, ki imajo različne mehanizme delovanja. Pomembno je le vedeti, kako ta zdravila pravilno uporabljati in v katerih primerih.

1. Norice zahtevajo zdravljenje predvsem izpuščaja, ki se pojavi. Da bi pospešili sušenje elementov izpuščaja in nastanek skorje, se že dolgo uporabljajo alkoholne in vodne raztopine anilinskih barvil. Najpogostejša je briljantno zelena. Vsak element morate razmazati z vatirano palčko. Barva se ne izpere do naslednje obdelave, zato vam omogoča spremljanje pojava novih ohlapnih elementov. Za kratek čas se zmanjša tudi srbenje po nanosu. Vendar je bolje uporabiti 5% vodno raztopino kalijevega permanganata, tekočino Castellani. Zagotavljajo hitro lajšanje srbečice in preprečujejo bakterijska okužba. Jod pri zdravljenju ni bil veliko uporabljen, saj povečuje srbenje. V starejši starosti se lahko fukorcin uporablja za odstranjevanje pustularnih elementov.
2. Da bi se znebili srbenja, se norice zdravijo z ljudskimi zdravili. Koristne so kopeli z decokcijo hrastovega lubja, josterja, kamilice in žajblja. Če med kopeli neznosno srbi, lahko mozolje večkrat na dan namažete z losjoni z istim ljudska pravna sredstva iz noric, vendar z raztopino višje koncentracije.
3. Pri enantemih v ustih, na veznici očesa, na genitalijah morate otroka grgrati in umiti z raztopino furacilina, šibko raztopino kalijevega permanganata ali Borova kislina. Prav tako je koristno uporabiti zgoraj omenjene tradicionalne metode zdravljenja noric.
4. Kaj nanesti na srbeč izpuščaj? Rabljeno cinkovo ​​mazilo, kar zagotavlja hitro odpadanje skorje. Za zmanjšanje mehurjev uporabite mazilo za norice, ki vsebuje zdravilo s protivirusnim delovanjem (gerpevir, aciklovir). Hudo srbenje lahko zdravite z losjonom Calamine.

V enem od razdelkov naše spletne strani so informacije o cepljenju proti steklini.

Preberite tudi na naši spletni strani o opisthorhijazi pri otrocih in njenem zdravljenju ter značilnostih izbruha mlečnih zob.

Preprečevanje noric

Oseba ima 100-odstotno dovzetnost za povzročitelja noric. Zato je skoraj nemogoče, da se med prvim tesnim stikom z njim ne okužite z noricami. Virus je zelo nestanoviten in izjemno nestabilen v zunanjem okolju. Zato so glavni ukrepi za preprečevanje noric usmerjeni v hitro ločitev bolnika in karantensko spremljanje stikov.

Načela preprečevanja noric

Nespecifično preprečevanje noric vključuje naslednje ukrepe:

1. Izolacija bolnega otroka od zdravih otrok in prepoved obiska organizirane skupine do popolnega okrevanja.
2. Izvajanje preventivnih karantenskih ukrepov in spremljanje stikov v obdobju od 11 do 21 dni po dejstvu stika z bolnikom. Sanitarna obdelava prostorov, da bi se izognili okužbi, ni potrebna. Dovolj je redno prezračevanje in mokro čiščenje.
3. Protivirusna zdravila, kot je aciklovir, se ne uporabljajo za preprečevanje noric, vendar lahko njihovo jemanje zmanjša aktivnost izpuščajev in prepreči razvoj zapletov.
4. V zaprtih otroških skupinah otroci, mlajši od enega leta in oslabljeni, prvi dan stika z noricami dobijo specifičen imunoglobulin, ki jim omogoča, da ne zbolijo ali trpijo zaradi bolezni v blagi ali neuspešni obliki.

V zadnjem desetletju je na voljo specifična imunska profilaksa za norice.

Cepljenje proti noricam

Norice pri otrocih

Norice se v 90% primerov pojavijo v otroštvu. Najpogosteje zbolijo otroci, stari 4-9 let. V tem obdobju opazimo najbolj ugoden potek bolezni z najmanjšim številom zapletov. V starosti od 6 mesecev do 4 let in nad 10 let so norice veliko manj pogoste, vendar je njihov začetek in napredovanje hujši. Dojenčki do 6 mesecev so zaščiteni z materinimi protitelesi. Zato so norice pri dojenčkih redke, pogosto pa bolezen doživijo v blagi obliki.

Značilnosti noric pri otrocih

Otrok je nalezljiv za druge v obdobju, ki se začne dva dni pred izpuščajem in dokler skorje ne odpadejo. Zato se karantena v vrtcu začne s prvim primerom bolezni in traja 21 dni od trenutka, ko je odkrit zadnji bolni otrok. Poleg tega niso samo otroške norice epidemično nevarne za otroke, ki niso bili bolni. Virus Varicella Zoster lahko dolgo časa ostane v neaktivnem stanju in ob oslabljenem imunskem sistemu povzroči herpes zoster. Pri stiku s takšnimi bolniki po inkubacijski dobi se znaki noric pojavijo tudi pri otrocih, ki jih prej niso imeli.

Pri blagih in zmernih oblikah bolezni se norice pri otrocih zdravijo doma. Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, otroku dajemo veliko vode in preidemo na mlečno-zelenjavno prehrano. Izpuščaj je treba vsak dan po higieničnem kopanju brez umivalnika skrbno namazati z anilinskimi barvili in raztopino tanina, ki imajo dezinfekcijske in sušilne lastnosti. Kot antipiretično zdravilo je prepovedano zdraviti norice pri otrocih z aspirinom, saj lahko pri otrocih povzroči smrtno nevaren Reyejev sindrom v ozadju virusne okužbe. Pri visokih temperaturah je priporočljivo uporabljati paracetamol in ibuprofen. Ko se pri otrocih diagnosticirajo norice, je antibakterijsko zdravljenje predpisano le, če se pojavijo mikrobni zapleti. Protivirusna zdravila, kot je aciklovir, zmanjšajo resnost klinični simptomi bolezni in se uporabljajo za preprečevanje življenjsko nevarnih zapletov pri oslabelih otrocih.

Norice pri majhnih otrocih

1. Norice pri novorojenčkih do 11 dni življenja veljajo za prirojene, saj je to najkrajša inkubacijska doba virusa. Resnost okužbe je različna in je odvisna od časa intrauterine okužbe. Če se nosečnica okuži 10 ali več dni pred porodom, ima njeno telo čas, da razvije zaščitna protitelesa in jih prenese na plod. Nato se norice pri novorojenčkih pojavijo v blagi ali neuspešni obliki. Če do okužbe pride manj kot pet dni pred porodom, zboli približno 17 % novorojenčkov. Okužba bo imela zmerno, hudo ali generalizirano obliko s poškodbami notranjih organov in visoko verjetnostjo smrti (približno 31% primerov).
2. Norice pri nedonošenčkih zaradi nizke reaktogenosti nezrelega organizma običajno potekajo blago. Norice se pri otrocih kažejo s povišanjem telesne temperature do subfebrilnih vrednosti. Izpuščaj ni obilen, pogosto makulopapulozen in hitro izgine brez sledu. Zapleti običajno niso zabeleženi.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko pojavi v blagi obliki, če so v njegovem telesu še ohranjena materina specifična protitelesa. Ko transplacentalna imunost upada, je bolezen pri dojenčku čedalje večja hud potek, do generalizirane oblike, ki vključuje notranje organe, s hemoragičnimi in gnojnimi zapleti. V teh primerih se norice pri dojenčkih pojavijo z visoko telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo. Verjetnost posledic invalidnosti in smrti otroka je zelo velika.
3. Pri otrocih, starejših od enega leta, imajo norice blagi simptomi ali zmerne resnosti.

Norice pri starejših otrocih

Prvi znaki noric pri otrocih, starejših od 10 let, so pogosto odkriti v obliki glavobola, slabosti in bruhanja ter visoke telesne temperature. Ta potek pri 12 letih je povezan s pogosto vpletenostjo celic in membran možganov v patološki proces. Izpuščaj je običajno obilen in ga spremlja pojav enantemov v ustih in na spolovilih. Zaradi širjenja na veke, dlani in stopala ter množice erozij in skorj na obrazu in telesu je otrok videti opečen. Zapleti po noricah pri otrocih, starih 13 let in več, so zabeleženi v 7% primerov. Obstajajo pljučnica noric, suppuration izpuščaj, sepsa s poškodbo jeter, ledvic in srca. Zato ob izbruhu noric otroke in mladostnike, ki še niso preboleli, cepimo s cepljenjem, ki 100% ščiti pred boleznijo.

Norice pri najstnikih

Norice pri mladostnikih se pojavijo v manj kot 10 % vseh prijavljenih primerov. To je posledica visoke dovzetnosti človeškega telesa za patogen, njegove široke razširjenosti, pa tudi tesnih stikov v velikih skupinah otrok, starih od 3 do 8 let, kar prispeva k hitremu širjenju bolezni. Zato so norice le redko opisane pri mladostnikih, starejših od 14 let.

Značilnosti noric pri mladostnikih

Zdrav najstnik se lahko okuži z noricami ali herpes zoster od bolnika. Inkubacijska doba nad 16. letom traja 14 - 17 dni, največ do 22 dni. V telesu otroka, starega 15 let in več, potekajo hitri procesi hormonskih in telesnih sprememb. Zaradi njih je ranljiv in povečana občutljivost. Pogosti izpadi imunskega obrambnega sistema povzročajo, da so mladostniki dovzetni za vse okužbe in slabo odporni nanje. Zato je priporočljivo, da se cepijo otroci, starejši od 14 let, ki niso preboleli noric.

Obstajajo posebni znaki noric pri mladostnikih:

Če najstnik zboli za noricami, je treba zaradi močnega srbenja in velikega tveganja gnojnih zapletov skrbno zdraviti izpuščaj na koži in sluznicah z antiseptičnimi raztopinami.

1. Izraziti simptomi prodromalnega obdobja. Približno 30 ur pred pojavom izpuščaja opazimo zvišanje telesne temperature, hud glavobol in bolečine v mišicah, splošno šibkost in izrazit sindrom zastrupitve. Možne so encefalne manifestacije v obliki konvulzivnega trzanja in fotofobije.
2. Močno srbenjeizpuščajna koži in sluznicah. V obdobju izpuščajev se sveži elementi pojavljajo v ponavljajočih se "šokih", tako da je do 5-7 dni skoraj vsa koža prekrita z elementi različnih stopenj zrelosti.
3. Valove izpuščajev spremlja znatno poslabšanje splošnega stanja.
4. Nagnjenost izpuščaja k pustularni degeneraciji. Pri otrocih, starih 14-16 let, so pogosti zapleti, kot so pioderma, abscesi, flegmon in fasciitis. Po odpadanju skorje obstaja večja verjetnost nastanka pigmentnih madežev in brazgotin.
5. Bolezen je redko blaga. Starejši kot je najstnik, pogosteje zmerno in hude oblike bolezni.
6. Obstaja velika verjetnost razvoja zapletov, povezanih s širjenjem virusa in mikrobov po telesu. Lahko se pojavi miokarditis, pljučnica, artritis, nefritis, burzitis, artritis, hepatitis, enteritis, keratitis, sepsa. Zabeležene so gangrenozne in hemoragične oblike bolezni.

Zdravljenje noric pri mladostnikih

Norice pri mladostnikih vključujejo zdravljenje osnovne bolezni in njenih zapletov. Počitek v postelji, mlečno-zelenjavna prehrana z veliko tekočine, jemanje antihistaminikov in antipiretikov - režim je enak kot za bolnika katere koli starosti.

Norice pri mladostnikih je treba zdraviti z protivirusnimi zdravili, ne le v obliki mazil, temveč tudi v parenteralnih injekcijah. Pogosto je potrebna antibakterijska terapija. Da bi preprečili hude zaplete, se pogosto uporablja dajanje imunoglobulina.