Haemophilus influenzae v grlu. Okužba s Haemophilus influenzae pri otrocih - kaj je to? Cepljenje proti hemofilusu influence je cepljenje za otroke. Zapleti po bolezni

Haemophilus influenzae oz Pfeifferjeva palica oz Pfeiffer, oz Afanasyev-Pfeifferjeva palica (Haemophilus influenzae ) je vrsta gram-negativnih bakterij. Povzročitelj resnih človeških bolezni. Fiksni jajčasti paličasti kokobacili, veliki 0,2-0,3 x 0,3-0,5 mikronov. Nahaja se posamično, v parih in v grozdih, včasih tvorijo kapsulo. Nima bičkov.

Vir in cilj škode Haemophilus influenzae je samo človek. Rezervoar okužbe se najpogosteje izkaže za prenašalce bakterij ali bolnike z akutno bolezni dihal, ki se pojavljajo v blagi ali klinično neizraženi obliki, če niso izolirani. Pogostnost prenašanja bakterij v populaciji zdravih otrok se giblje od 60 do 90 % za nekapsularne oblike Haemophilus influenzae, in skupaj z Streptococcus pneumoniae je sestavni del normalne mikroflore zgornjih dihalnih poti pri otrocih, mlajših od 5 let. Pogostost prenašanja nekapsularnih oblik Haemophilus influenzae med zdravimi otroki zgodnja starost je nekoliko manj kot 50% (V.V. Maleev in drugi).

Glede na zgradbo K-antigena vsi znani sevi Haemophilus influenzae razdeljen na 6 serotipov (A-F). Glavna nevarnost epidemije je serotip B (pogosto skrajšano HiB).

Bolezni, ki jih povzroča Haemophilus influenzae

Možgani z meningitisom, ki jih povzroča Haemophilus influenzae

Dolgotrajno klinično in bakteriološko spremljanje, opravljeno na Raziskovalnem inštitutu za pediatrijo Znanstvenega centra za otroke Ruske akademije medicinskih znanosti, nam je omogočilo ugotoviti, da je mikrobni spekter pri kroničnih bronhopulmonalnih boleznih pri otrocih v obdobju poslabšanja predstavljen predvsem dva pnevmotropna mikroorganizma. pri čemer Haemophilus influenzae je prevladujoči vzročni dejavnik infekcijskega procesa, ki predstavlja 61–70%, od tega je v 27% primerov povezan z Streptococcus pneumoniae(Sereda E.V., Katosova L.K.).

Akutna nalezljiva bolezen, ki se klinično kaže s hripavostjo in stenozo dihalnih poti (do asfiksije), je epiglotitis, katerega etiološki dejavnik je v večini primerov Haemophilus influenzae, tip B (Soldatsky Yu.L., Onufrieva E.K.).

Pljučnica

Pljučnica je vodilni posamezni nalezljivi vzrok smrti pri otrocih po vsem svetu. Leta 2013 je zaradi pljučnice umrlo 935 tisoč otrok, mlajših od 5 let. Predstavlja 15 % vseh smrti otrok, mlajših od 5 let, po vsem svetu.

Pljučnica se lahko širi na več načinov. Bakterije, ki so običajno prisotne v otrokovem nosu ali grlu, lahko pri vdihavanju okužijo pljuča. Prenesejo se lahko tudi s kapljicami po dihalih pri kašljanju ali kihanju. Poleg tega se pljučnica lahko prenaša s krvjo, zlasti med ali takoj po porodu.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, s simptomi kašlja in/ali težkega dihanja, z ali brez povišane telesne temperature, se diagnoza pljučnice postavi, če pride do hitrega dihanja ali vlečenja spodnjega dela prsnega koša, če se prsni koš pri vdihu umakne ali umakne (pri zdravem oseba pri vdihavanju prsni koš razširi).

Prospektivna kohortna študija CAPNETZ, izvedena v Nemčiji, je pokazala, da Haemophilus influenzae je zelo pogost povzročitelj zunajbolnišnične pljučnice, zlasti pri bolnikih s predhodnim cepljenjem. pnevmokokno cepivo in prisotnost sočasne patologije dihalnih poti. Resnost bolezni in prisotnost kronična patologija jetra so dejavniki tveganja za razvoj nižje stopnje zgodnjega kliničnega odziva na terapijo (Forstner C. et al. Infect. 2016, 29. februar).

Pljučnico, ki jo povzročajo bakterije, je mogoče zdraviti z antibiotiki. Antibiotik izbora so amoksicilin disperzibilne tablete (WHO Inf. Bilten št. 131).

Haemophilus influenzae v taksonomiji bakterij

Cepiva in protimikrobna sredstva, ki delujejo proti Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae ohranja visoko občutljivost na ampicilin, amoksicilin, amoksicilin / klavulanat, azitromicin, kloramfenikol, aminoglikozide in cefalosporine II-III generacij. Skoraj vsi sevi Haemophilus influenzae so odporni na antibiotike, kot so oksacilin (84%), oleandomicin (97%), linkomicin (100%), kar kaže na neprimernost njihove uporabe v teh primerih (Sereda E.V., Katosova L.K.).

Po mnenju skupine raziskovalcev, ki je izvedla multicentrično prospektivno študijo PeGAS (O.V. Sivaya et al.), so betalaktami (amoksicilin, amoksicilin/klavulanat, ceftriakson, cefotaksim, ceftibuten), makrolidi, levofloksacin in moksifloksacin najbolj aktivnih zdravil v razmerju Haemophilus influenzae v Rusiji. Kljub veliki aktivnosti glede Haemophilus influenzae tetraciklin in kloramfenikol, je treba uporabo teh zdravil omejiti zaradi njihovega nizkega varnostnega profila. Glede na nizko aktivnost kotrimoksazola, to zdravilo Ni priporočljivo za empirično zdravljenje okužb, ki jih povzroča Haemophilus influenzae.

Treba je poudariti, da kot pravi prof. Yakovlev S.V. (2015), glede delovanja makrolidnih antibiotikov proti Haemophilus influenzaeŽe vrsto let potekajo aktivne razprave. V skladu z referenčnimi priročniki in navodili za medicinsko uporabo, makrolidi so aktivni proti Haemophilus influenzae, pa interpretacija rezultatov ocene občutljivosti Haemophilus influenzae za makrolide je sporna točka. Minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) vseh makrolidov glede na Haemophilus influenzae bistveno višja kot pri gram-pozitivnih bakterijah, pa tudi v primerjavi z MIK betalaktamov. To dejstvo je razloženo s prisotnostjo Haemophilus influenzae konstitutivno delujoč sistem za aktivno izločanje makrolidov. Farmakodinamični izračuni kažejo, da koncentracije makrolidov, ustvarjene na mestu okužbe, niso zadostne za izkoreninjenje Haemophilus influenzae. Zgornja dejstva zadostno potrjujejo stališče evropskih strokovnjakov EUCAST, da Haemophilus influenzae jih je treba šteti za naravno odporne na makrolidne antibiotike.

Navodila proizvajalca cepiva Haemophilus influenzae vrsta b za ZDA naprej angleški jezik, pdf: "

Okužba s hemofilusom influenzae ogroža zdravje otrok, mlajših od 5 let, in odraslih z oslabljenim imunskim sistemom. Registracija okužb je nekoliko manjša kot v resnici. To je posledica dejstva, da je klinična slika bolezni v mnogih pogledih podobna drugim bakterijske okužbe. Kako prepoznati te patologije in kaj storiti, bomo razmislili spodaj.

Kaj je okužba s hemofilusom influenzae?

zanimivo! Haemophilus influenzae je prvotno odkril Richard Pfeiffer leta 1889. Vendar ga je zamenjal za povzročitelja gripe.

Etiologija

Najljubše mesto lokalizacije bakterije je zgornji del Airways. Vir širjenja patoloških mikrobov je bolna oseba ali zdrav nosilec palice. Patogen vstopi v telo s kapljicami v zraku - pri kihanju, kašljanju, govorjenju.

Nevarnost tega patogena je v njegovi odpornosti na številne vrste antibiotikov in možnih zapletov bolezni.

Vzroki za razvoj okužbe

• oslabljena imuniteta, še posebej, če imate onkološke bolezni, aids;
• pogosta izpostavljenost stresu;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov;

Ogrožene skupine

• otroci, mlajši od 3-4 let, zlasti v otroštvu;
• otroci, ki hodijo v vrtec;
• otroci, ki so na umetni prehrani;
• starejši ljudje;
• osebe z zmanjšano imuniteto;
• osebe z odvisnostjo od alkohola in dolgoletni kadilci;
• ljudje po odstranitvi vranice;
• ljudje s krvnimi boleznimi;
• ljudje z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Katere bolezni povzroča Haemophilus influenzae?

1. Lokalizirana oblika v obliki zvišane telesne temperature, izcedek iz nosu ali zamašen nos, kašelj, kihanje, glavoboli, šibkost, izguba apetita.

• vnetje sinusov– vnetno stanje paranazalnih sinusov. Obstajajo močni pritiskajoča bolečina v supraorbitalni regiji, gnojni izcedek iz nosu, oslabljen občutek za vonj.
• otitis– hemofilno vnetje v votlini srednjega ušesa. Obstajajo pulzirajoče bolečine v prizadetem delu ušesa, tinitus, pojav serozne ali gnojne vsebine iz ušesni kanal, možno povišanje temperature.
• panikulitis – patološki proces v podkožni maščobi. Kaže se kot boleča rdeča oteklina na koži. Pogostejša je pri otrocih, mlajših od enega leta, na obrazu, vratu in lasišču.

• Meningitis- začinjeno infekcijski proces, ki vpliva na možganske membrane in hrbtenjača. Simptomi vključujejo povišano telesno temperaturo do 40-41 °C, hud glavobol, bruhanje, konvulzije, izgubo zavesti. Lahko povzroči komo in celo smrt.
• Epiglotitis– akutno vnetno stanje epiglotisa. Manifestira se v obliki naslednjih simptomov: vneto grlo, visoka temperatura, obilno slinjenje, izguba glasu, zasoplost, težko dihanje.
• Pljučnica- hemofilna pljučnica. Kaže se z visoko vročino, bolečino v prsih, suhim ali moker kašelj z gnojnim izcedkom. Preberite več o tej bolezni.
• Osteomielitis- gnojni vnetni proces kostnega tkiva, kostni mozeg in mehkih tkiv. Spremljajo ga bolečine v okončinah, bolečine v mišicah, mrzlica, bruhanje, hiperemija kože in otekanje. Pogosto vodi do gnojnega artritisa.

Diagnostika

• identifikacija Haemophilus influenzae s pregledom bakteriološke kulture iz vzorca biološki material– sputum, gnoj, izcedek iz nosu, cerebrospinalna tekočina;
• splošni krvni test - povečanje števila levkocitov in ESR, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina;
• PCR diagnostika (verižna reakcija s polimerazo) - omogoča odkrivanje DNK patogena Hemophilus influenzae v pacientovi krvi;
• dodatne diagnostične metode: rentgen - če obstaja sum na hemofilno pljučnico, laringoskopija - če obstaja sum na epiglotitis.

Zdravljenje z zdravili in prognoza

• Antibakterijska terapija - izbira zdravil bo odvisna od lokalizacije vnetnega procesa v telesu: cefalosporini, ampicilin, azitromicin, amoksiklav.
• Pri epiglotitisu so indicirani triostomija, glukokortikoidi in antihistaminiki.
• Za meningitis - dehidracijsko zdravljenje: Furosemid.
• Razstrupljevalna terapija za odstranjevanje toksinov: glukoza, reopoliglukin.
• Simptomatsko zdravljenje: antipiretiki, analgetiki, mukolitiki.
• Vitaminski kompleksi.

Med boleznijo je treba strogo upoštevati počitek v postelji, telesu zagotovite veliko tekočine in uravnoteženo prehrano.

Zapleti in posledice

Nepravočasno zdravljenje ali samozdravljenje lahko povzroči resne zaplete:

• – najtežje patološko stanje, zaradi proizvodnje toksinov v telesu, lahko povzroči komo;
• hemofilni meningitis je lahko zapleten zaradi možganskega edema, gluhosti, okvare vida, duševne motnje;
• asfiksija in odpoved dihanja po pljučnici in epiglotitisu zaradi Haemophilus influenzae;
• smrt.

Preventiva in cepljenje

Na načrtovano specifično preventivni ukrepi vključuje cepljenje. Cepivo proti hemofilusu je bilo uvedeno v nacionalni koledar cepljenja Rusije leta 2011. To cepivo se na zahodu uporablja že približno 25 let. Obstaja več vrst cepiv:

• cepivo "Act-HIB" - ima antigene hemofilusa influence, proizvedeno v Franciji;
• cepivo "Hiberix" - vsebuje podobne antigene kot cepivo "Act-HIB", proizvedeno v Belgiji;
• Cepivo Pentaxim je kombinirani serum, ki vsebuje antigene proti otroški paralizi, tetanusu, davici, oslovskemu kašlju in hemofilusu influence.

• nedonošenčki;
• otroci na umetni prehrani;
• pogosto bolni otroci;
• otroci, ki nameravajo v prihodnosti obiskovati vrtec;
• dojenčki, ki so imeli intrauterino okužbo.

• do 6 mesecev - 3 cepljenja z odmorom 1-2 mesecev, nato pa ponovno cepljenje eno leto po zadnjem cepljenju;
• od 6 do 12 mesecev - 2 injekciji se dajejo z 1-mesečnim premorom, nato pa se ponovno cepijo 18 mesecev po zadnjem cepljenju;
• od 12 mesecev do 5 let – cepljenje se opravi samo enkrat.

Haemophilus influenzae je nalezljiva bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem in dihala. Ima splošno ime - gripa. Poleg tega se lahko okužba razširi na druge organe. Oseba lahko čuti šibkost ali bolečino, zvišano telesno temperaturo, težko dihanje. Lepo je nevarna bolezen ker ima veliko vrst.

Kako se manifestira?

Simptomi Haemophilus influenzae vključujejo glavobol, vneto grlo, kašelj in vročino. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Vir te okužbe je samo človek. Najpogosteje je okužba pogosta pri otrocih (1,5-5 let). Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je skoraj 50% otrok nosilcev te palice. Bolezen se lahko poslabša spomladi in pozimi. V zadnjem času se okužba opazno širi med starejšimi ljudmi.

Ogrožene skupine

Rizične skupine so:

• otroci od 2 let;
• otroci od 3 do 5 let;
• starejši ljudje;
• ljudi z nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Haemophilus influenzae v grlu prizadene ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Drug način prenosa okužbe je stik z različne predmete, kot so igrače ali posteljnina. Obstaja 6 različni tipi okužbe. Razlikujejo se takole: a, b, c, d, f, f.

Pri otrocih, starih približno 6 let, se pogosto pojavlja tip b (b) - najbolj "škodljiva" vrsta okužbe. Nevarnost bolezni je v tem, da lahko bakterija dolgo časa živi v človeškem telesu brez simptomov. Nemogoče je določiti stopnjo inkubacije, saj je odvisna od tega, kako se patologija širi. Kot že omenjeno, okužba prizadene dihala. Obstajajo primeri, ko ima bolnik meningitis ali pljučnico. Med prvim opazimo simptome akutnih okužb dihal. Skupaj s pljučnico se odražajo vnetni procesi v ušesu, bolezen pa se kaže v očeh in licih. IN sodobna medicina Proti tej okužbi obstaja cepljenje. To cepljenje se izvaja pri otrocih od 3. leta starosti.

Menijo, da po dopolnjenem 5. letu starosti otrok ne potrebuje cepiva proti okužbi s hemofilusom influenzae. Imuniteta otrok v tej starostni kategoriji se sama bori proti svojemu patogenu.

Treba je opozoriti, da je cepljenje povsem možno tudi pri odraslih. Učinek izdelka je več kot 90%, zaščitna protitelesa trajajo skoraj 4 leta. Poleg cepljenja so predvideni tudi drugi ukrepi, kot sta zdravljenje in posebna prehrana. Zdravnik predpiše zdravila, ki krepijo imunski sistem in vitamine. Na žalost je to okužbo težko zdraviti. Tudi antibiotiki so pogosto nemočni proti bakteriji Haemophilus influenzae.

Kako dolgo lahko traja inkubacijska doba, je precej težko odgovoriti, a po besedah ​​profesorjev od trenutka, ko se človek okuži, do pojava prvih simptomov minejo dva do tri dni. Simptomi se lahko razlikujejo. Odvisno je od oblike okužbe z gripo. Vendar obstaja več značilnosti, ki jih je mogoče opaziti pri obeh vrstah. Takšna merila so predstavljena na naslednji način:

• povišanje temperature na štirideset stopinj;
• izcedek iz nosu in zamašen nos;
• vneto in vneto grlo;
• neprijeten občutek ki se lahko pojavijo pri požiranju sline;
• kašelj s sluzjo;
• stalna zaspanost;
• glavobol;
• šibkost in splošno slabo počutje.

Simptomi za različne bolezni

Z razvojem otitisa splošni simptomi se bo samo povečalo:

• utripajoča bolečina v ušesu;
• izguba sluha;
• izločanje tekočine, morda nekaj gnoja, iz ušesnega kanala.

Če se v paranazalnem sinusu razvije sinusitis ali vnetni proces, lahko otrok ali odrasel doživi:

• neprijeten občutek v nosu, nosu ali blizu očesa;
• obilno jasno oz gnojni izcedek iz nosu;
• kronične bolezni nos

Vnetni proces na koži in maščobnih oblogah bo potekal na naslednji način:

• otekanje lic in blizu oči;
• koža ponekod pridobi otekle modro-rdeče odtenke;
• Pri dojenčkih se celulit pojavi na predelu obraza in vratu, pri otrocih po petem letu pa na nogah in rokah.

Značilno tudi:

• velika mrzlica;
• modra koža;
• trd zadah;
• veliko sline.

Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae, ima lahko podobne značilnosti:

• huda bolečina v prsih;
• kašelj, ki lahko povzroči izločanje gnojnega izpljunka.

Pri poslabšanju meningitisa je lahko glavni simptom:

• kruljenje v želodcu;
• črevesna motnja;
• obilno bruhanje;
• dvig temperature na enainštirideset stopinj;
• začasna izguba zavesti;
• konvulzivni napadi.

Takšni znaki lahko vodijo v smrt, zlasti pri otrocih. Meningitis in klinična slika osteomielitisa izgledata takole:

• mrzlica;
• rave;
• halucinacije;
• izguba zavesti;
• huda bolečina v okončinah;
• otekanje tkiva na območju, kjer se je okužba začela;
• patološka rdečica kožo.

Simptomi septikemije:

• splenomegalija ali povečana vranica;
• zmanjšano arterijski tlak;
• hitro bitje srca, krvavitve se pojavijo na roki, nogi in obrazu.

Diagnostika in testi

Za pravilno zdravljenje je potrebno ne le postaviti diagnozo, ampak tudi ugotoviti, kaj je povzročilo okužbo. Diagnoza bolezni, ki jih povzroča Haemophilus influenzae, poteka v več fazah. Razlikujemo lahko naslednje:

• Potrebno je analizirati bolnikove pritožbe in narediti anamnezo bolezni. Ugotavlja se, kako dolgo je bila zabeležena sprememba temperature, kako dolgo je trajal izcedek iz nosu, bolečina in vneto grlo.
• Med splošni pregled Bolnik kaže rdečico v grlu, vnetje epiglotisa itd.
• Testi za hemofilus influenzae. Potrebna je bakteriološka diagnoza kulture. Glede na bolezen je za analizo potreben različen material: pri otitisu se odvzame gnoj, pri meningitisu vzame cerebrospinalna tekočina, sputum je potreben za raziskave pri bronhitisu in pljučnici, če so prizadeta zgornja dihala, potrebna je sluz. Poleg tega je bolniku dodeljena podpora splošna analiza kri in urin.
• Serološka diagnostika se izvaja za določitev protiteles proti patogenu v pacientovi krvi. Prav tako je treba identificirati DNK iniciatorja bolezni v sputumu ali krvni plazmi.

Kako zdraviti hemofilus influenzae?

Bolezni ni mogoče zdraviti doma, še posebej, če je načrtovana uporaba tradicionalne metode. Če se pojavijo simptomi, je treba opraviti popoln pregled, opraviti vse potrebne teste in opraviti nekatere druge diagnostične metode.

Zdravljenje Haemophilus influenzae v grlu otroka poteka z etiotropnimi antibiotiki, ki delujejo na vsako vrsto virusa (na primer Levomycetin, Emoksilav itd.). Pri hujših oblikah bolezni so predpisana antibakterijska zdravila širokega spektra.

Pred izvedbo se uporablja etiotropna antibiotična terapija laboratorijske raziskave, kar omogoča izključitev razvoja zapletov.

Terapija zapletov

Pri zapletenih okužbah zdravniki običajno predpišejo naslednje skupine antibiotikov za zdravljenje Haemophilus influenzae pri odraslih:

• Cefalosporini.
• karbapenemi.
• monobaktami.
• Aminoglikozidi.
• "Rifampicin".
• "Cefuroksim".
• "Ampicilin."

Zdravljenje hemofilusa influence pri otrocih je treba predpisati v skladu z obliko bolezni, odpraviti tako znake bolezni kot njene posledice ter odpraviti vzrok, da se prepreči ponovna okužba. Če flegmon nastane in se kopiči veliko število gnoj, je indiciran kirurški poseg.

Pri zmernem poteku bolezni zdravljenje traja najmanj 2 tedna. Zapleteno okužbo zdravimo približno 1,5 meseca. Da bi preprečili razvoj hemofilusa influence pri otroku, je priporočljivo cepljenje pred 5. letom starosti.

Zapleti

Pozna zahteva za zdravstvena oskrba ali odpornost mikroorganizmov na zdravljenje lahko povzroči zaplete, vključno z:

• infekcijsko-toksični šok;
• gnojno vnetje;
• osteomielitis;
• med nosečnostjo: malformacije novorojenčka;
• smrtni izid.

Najpogosteje se potek bolezni, ki jih povzroča Haemophilus influenzae, pojavi v obliki skupne okužbe dihal z manifestacijo ustreznih simptomov. Vendar pa je možno, da se bolezen kaže v več hude oblike Oh:

• Gnojni meningitis je najhujša oblika. Ne posoja se dobro zdravljenje z zdravili, saj povzročitelj bolezni proizvaja encime, zaradi katerih Haemophilus influenzae izgubi občutljivost na številne antibiotike. Smrtnost pri tej obliki bolezni je visoka.
• Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae, lahko povzroči zaplete v organih, kot so pljuča in srce. Potek bolezni v tem primeru je težak.
• Do 50 % gnojnih nalezljivih bolezni nosu, grla in ušes je povezanih s Haemophilus influenzae, najpogosteje gre za vnetje srednjega ušesa in obnosnih votlin.
• Gnojni artritis, ki ga spremlja osteomielitis, se lahko pojavi tudi kot posledica okužbe s Haemophilus influenzae.

Preprečevanje

Okužba s hemofilusom je precej nevarna bolezen, ki jo je težko zdraviti, zato je veliko bolje preprečiti pojav hemofilusa influence, kot pa ga zdraviti v prihodnosti.

Da bi preprečili nastanek bolezni, se izvajata tako imenovana sekundarna in primarna preventiva.

• Primarni. Ta metoda sestoji iz povečanja stopnje imunosti z vnosom oslabljenega virusa v bolnikovo telo, kar telesu omogoči, da proizvede potrebna protitelesa za boj proti njemu. Z drugimi besedami, primarna preventiva je cepljenje.
• Sekundarno. te preventivna akcija dodeljena kontaktnim osebam. Otrokom, mlajšim od štirih let, je predpisano zdravilo Rifampicin. Odmerjanje se izračuna glede na težo bolnika - deset miligramov antibiotika na kilogram teže. Vzemite enkrat na dan. Potek zdravljenja traja štiri dni.

Cepljenje

Cepivo je predpisano za otroke, mlajše od pet let, pa tudi za starejše, saj je za obe skupini značilna oslabljena imunost. Je izjemno učinkovit - to kažejo statistike. V državah, kjer je cepljenje obvezno, se je število obolelih zmanjšalo za devetdeset odstotkov. Omeniti velja tudi, da so sedanji znanstveniki uspeli doseči tako imenovani učinek revakcinacije - to pomeni, da uvedba cepiva ne pomeni le povečane proizvodnje protiteles, temveč tudi njihovo večkratno povečanje. Zato se cepljenju ne smemo izogibati.

Priprave na cepljenje

Za ta postopek je potrebno uporabiti zdravila, kot so:

1. "Pentaksim". Cena cepljenja je šest tisoč rubljev.
2. "Hiberix". zadaj to zdravilo morate plačati tri in pol tisoč rubljev.
3. "Infanrix Hexa". Stroški takega cepiva so sedem tisoč petsto rubljev.

Kako poteka cepljenje?

Upoštevati je treba, da se cepljenja izvajajo večkrat. Torej:

1. Prvo cepljenje se vnese v otrokovo telo pri treh mesecih starosti.
2. Naslednje cepljenje se izvede po petih mesecih.
3. Predzadnjič se to zgodi pri šestih mesecih.
4. Končno cepljenje (ali revakcinacijo) opravi zdravnik, ko je otrok star eno leto in pol.

Znanstveniki poznajo veliko bakterij, ki lahko izzovejo najhujše razne bolezni. Na srečo je danes mogoče bakterijske bolezni v večini primerov uspešno zdraviti. Toda hkrati je izredno pomembno, da zdravljenje izvajamo pravilno, s poudarkom na rezultatih študij. Zato zdravniki pogosto pošljejo svoje paciente na bris grla, ki pokaže prisotnost patoloških organizmov. In danes na straneh »Popular About Health« bomo razjasnili, kaj storiti s hemofilusom influence v otrokovem grlu, kakšno naj bo zdravljenje in kaj o tem pravi Komarovsky.

Haemophilus influenzae je v bistvu gram-negativna, negibljiva bakterija. Lahko povzroči razvoj različnih bolezni dihalnih organov pri ljudeh, pa tudi živčni sistem. Poleg tega je ta patogen sposoben povzročiti gnojne žarišča v različnih delih telesa. Najpogosteje trpijo otroci, pa tudi ljudje z nezadostno aktivnostjo obrambe telesa. Okužba s Haemophilus influenzae lahko povzroči razvoj pljučnice, meningitisa ali sepse in drugih resnih patologij.

Haemophilus influenzae v brisu grla

Dostopen je bris grla za patfloro in učinkovita metoda diagnostiko, s katero se zdravniki ukvarjajo že vrsto let. Izvaja se predvsem takrat, ko je treba ugotoviti, katera bakterija je bila vzrok bolezni. Kot rezultat študije si lahko ogledate ne le seznam patogenov, temveč tudi njihovo število.

Če ima otrok v brisu grla Hemophilus influenzae, to starše zelo prestraši, saj lahko prav ta bakterija pogosto povzroči meningitis - vnetna lezija membrane možganov, pa tudi hrbtenjače. Ta bolezen lahko povzroči resne zaplete in povzroči smrt.

Kako upravičeni so strahovi??

Odkrivanje Haemophilus influenzae v brisu žrela ni vedno razlog za paniko. Številne bakterije lahko živijo na sluznicah in ne povzročajo bolezni. Poleg tega obstaja veliko vrst Haemophilus influenzae. Tako so nekapsulirane oblike teh bakterij praktično varne. Sejanje Haemophilus influenzae samo po sebi nikakor ne kaže na verjetnost razvoja bolezni. Okužba je indicirana, če v razmazu opazimo znatno količino patogena in ima otrok manifestacije bolezni.

Zdravniki zelo resno jemljejo tudi odkrivanje bakterije tipa b v brisu, saj je potencialno nevarno in največkrat izzove zaplete.

Kaj storiti, če se v grlu odkrije nevarna vrsta Haemophilus influenzae?
Če je otrok starejši od pet let in je količina Haemophilus influenzae v grlu zanemarljiva, zdravniki običajno ne priporočajo nobenih ukrepov za zdravljenje. Prevoz ne zahteva zdravljenja, zdravljenje z antibiotiki se običajno izvaja le v primerih, ko so titri v rezultatih testa precej visoki.

Pomembno je omeniti, da antibakterijsko zdravljenje je treba izvajati pod natančnim nadzorom usposobljenega zdravnika. Zdravila za terapijo izberemo glede na rezultate testa občutljivosti na antibiotike. Zdravila se običajno jemljejo peroralno, lokalno zdravljenje popolnoma neučinkovito.

Če se Haemophilus influenzae nahaja v grlu majhnega otroka - v predšolskem obdobju je pomembno vedeti njegovo količino. Pri nizkih titrih zdravniki običajno ne vztrajajo antibakterijska terapija, vendar je priporočljivo cepljenje proti Haemophilus influenzae, znanem tudi kot Hib ali HIB.

Pri visokih titrih se običajno izvaja antibakterijsko zdravljenje odkritega hemofilusa influence, po katerem se otroku priporoča cepljenje.

Po jemanju antibakterijskih zdravil je potrebno vzeti drugi bris iz grla (po enem do dveh tednih), da potrdimo učinkovitost terapije.

Ne glede na taktiko zdravljenja odkritega hemofilusa influence, morajo starši posvetiti pozornost in prizadevanja za krepitev otrokove imunosti: zagotoviti mu hranljivo in raznoliko prehrano, ga ne previti, utrditi itd.

Kaj pravi Komarovsky?

Evgeniy Olegovich trdi, da se cepljenje proti hemofilusu influence pogosto napačno imenuje cepljenje proti meningitisu. Toda v resnici lahko mengingitis povzročijo druge bakterije.

V vseh razvitih državah se cepljenje proti Haemophilus influenzae izvaja sočasno z DPT.

Posebnost je Haemophilus influenzae, poznanih je veliko različic te bakterije. Skupaj je šest vrst, ki lahko povzročijo bolezen. In najnevarnejši je tip B. Pred tem ščiti cepljenje.

Komarovsky opozarja, da je hemophilus influenzae še posebej nevaren za otroke, mlajše od pet let. Zato cepljenje starejših otrok in odraslih ni priporočljivo.

Če je otrok cepljen proti hemofilusu influence, se lahko okuži, vendar okužba najverjetneje ne bo povzročila razvoja bolezni oziroma bo bolezen izzvenela v blaga oblika(na primer v obliki izcedka iz nosu).

Komarovsky trdi, da je cepljenje proti Haemophilus influenzae eno najvarnejših, zelo redko povzroča kakršne koli negativne simptome. Zato priporoča cepljenje po urniku.

Okužbe s Haemophilus influenzae so skupina akutnih nalezljivih bolezni, katerih povzročitelj je Pfeifferjev bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) in za katere je značilna pretežna poškodba dihal, možganov in nastanek abscesov v notranjih organih.

Okužba s Haemophilus influenzae najpogosteje prizadene otroke, stare od 6 mesecev do 4 let. Pri odraslih in drugih otrocih starostne skupine bolezen opazimo veliko manj pogosto.

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo so v ZDA do leta 1990 letno poročali o približno 20.000 boleznih, ki jih povzroča Haemophilus influenzae. V 30–35 % primerov so bili zapleteni z dodatkom nevroloških motenj, stopnja umrljivosti pa je bila 5 %. Po uvedbi cepljenja proti Haemophilus influenzae se je incidenca močno zmanjšala in je zdaj približno 25–45 primerov na 100.000 otrok. Vendar stopnja nevroloških zapletov pri bolnikih še vedno ostaja visoka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Haemophilus influenzae najdemo v nosni votlini in žrelu pri 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizma se pojavi od bolnikov in nosilcev s kapljicami v zraku.

Vsem prenašalcem Pfeifferjevega bacila in osebam, ki so v stiku z bolniki, priporočamo kemoprofilakso s predpisovanjem rifampicina.

Najvišje stopnje incidence so med naslednjimi skupinami prebivalstva:

• otroci prvih let življenja;
• starejši ljudje;
• osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
• osebe, ki živijo v slabih življenjskih razmerah;
• otroci, ki obiskujejo jasli in vrtce;
• osebe, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma;
• predstavniki neevropskih ras.

Oblike bolezni

Avtor: klinične manifestacije Razlikujemo naslednje vrste hemofilne okužbe:

• akutna pljučnica;
• gnojni artritis;
• gnojni meningitis;
• vnetje epiglotisa (epiglotitis);
• septikemija;
• celulit (vnetje podkožnega tkiva);
• druge bolezni (otitis, sinusitis, perikarditis, plevritis).

simptomi

Trajanje inkubacijska doba za okužbo s hemofilusom influenzae ni bilo ugotovljeno, saj se bolezen pogosto razvije pri ljudeh, ki so že dolgo prenašalci Pfeifferjevega bacila. Klinična slika različne oblike Okužba s Haemophilus influenzae ima svoje značilnosti.

Gnojni meningitis

Bolezen se pojavi akutno in je značilna:

• zvišanje telesne temperature na visoke vrednosti, ki ga spremlja omamna mrzlica;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• glavobol;
• boleča slabost;
• ponavljajoče se bruhanje, ki ne prinese olajšave;
• psihomotorično vznemirjenje;
• motnje zavesti;
• pojav simptomov membrane (togost okcipitalne mišice simptomi Brudzinskega, Kerniga);
• povešena zgornja veka;
• strabizem.

Haemophilus pljučnica

Bolezen se začne z znaki, značilnimi za akutne okužbe dihal. To:

• povišana telesna temperatura;
• vneto grlo;
• splošna šibkost, šibkost;
• zmanjšan apetit.

Nato se tem simptomom pridružijo drugi, kar kaže na razvoj vnetnega procesa v pljučnem parenhimu:

• kašelj;
• dispneja;
• bolečina v prsnem košu.

Hemophilus influenzae sepsa

To obliko okužbe s Hemophilus influenzae opazimo predvsem pri otrocih prvega leta življenja, ki so hranjeni po steklenički. Bolezen napreduje z bliskovito hitrostjo in se začne z močnim zvišanjem telesne temperature z osupljivo mrzlico. V notranjih organih se hitro oblikujejo gnojna žarišča, razvije se slika septičnega šoka, proti kateri nastopi smrt.

Haemophilus influenzae najdemo v nosni votlini in žrelu pri 90% zdravih ljudi. Prenos mikroorganizma se pojavi od bolnikov in nosilcev s kapljicami v zraku.

Celulitis zaradi hemofilne influence

Vnetni proces v podkožju, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, je običajno lokaliziran na obrazu in veliko redkeje prizadene okončine. Bolezen se začne s simptomi, značilnimi za nazofaringitis:

• povišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti;
• rahla splošna šibkost;
• glavobol;
• vneto grlo;
• zamašenost nosu.

Čez nekaj časa se pojavi oteklina okoli očesne votline ali v predelu ličnic. Koža nad to oteklino pordi in kasneje postane modrikasta.

Hemofilni epiglotitis

Ena najhujših oblik okužbe s hemofilusom influenzae. Bolezen se začne akutno s pojavom simptomov hude splošne zastrupitve, hitrega dviga telesne temperature na 38–39 ° C in odpoved dihanja, ki jih povzročajo pojavi krupa.

Gnojni artritis

Začne se nenadoma z manifestacijami splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v mišicah, slabosti), potem se pojavi ostra bolečina na območju prizadetega sklepa. koža nad njo nabreknejo, postanejo hiperemične in vroče na dotik. Gibanje v prizadetem sklepu je močno omejeno.

Diagnostika

Diagnozo potrdijo rezultati naslednjih laboratorijskih preiskav:

• serološka diagnostika (določanje prisotnosti protiteles proti Haemophilus influenzae v krvnem serumu);
• bakteriološki pregled cerebrospinalne tekočine, sputuma, gnoja z antibiogramom;
• verižna reakcija s polimerazo (PCR) (omogoča določitev prisotnosti DNA Haemophilus influenzae v bolnikovi krvi).

Okužba s Haemophilus influenzae najpogosteje prizadene otroke, stare od 6 mesecev do 4 let. Pri odraslih in otrocih drugih starostnih skupin se bolezen opazi veliko manj pogosto.

Zdravljenje

Zdravljenje okužbe s hemofilusom influenzae se začne s predpisovanjem antibiotikov ob upoštevanju občutljivosti patogena. Poleg tega obstaja simptomatsko zdravljenje. pri visoka temperatura so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Hudo bruhanje in slabost zahtevata intravensko dajanje raztopine glukoze in soli.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti okužbe s hemofilusom influenzae:

• infekcijsko-toksični šok;
• osteomielitis;
• okvara vida;
• izguba sluha in gluhost;
• duševne motnje;
• asfiksija.

Napoved

Napoved okužbe s hemofilusom influenzae je vedno resna. Bolezen pogosto vodi do trajnih nevroloških motenj in v 3% primerov (tudi s pravočasnim in popolno zdravljenje) se konča s smrtjo.

Po statističnih podatkih je bila pred uvedbo cepljenja v 30–35% primerov okužba s hemofilusom influenzae zapletena z dodatkom nevroloških motenj, smrtnost pa je bila 5%.

Preprečevanje

Vsem prenašalcem Pfeifferjevega bacila in osebam, ki so v stiku z bolniki, priporočamo kemoprofilakso s predpisovanjem rifampicina.

Od leta 2011 v Ruska federacija Izvaja se obvezna imunizacija proti Haemophilus influenzae. Cepivo se daje otrokom, starim 2, 4 in 6 mesecev. Revakcinacija se izvaja enkrat na 18 mesecev.