Endometrioza telesa maternice - kaj je to na preprost način in kaj morate vedeti o tej patologiji. endometrioza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnoza, učinkovito zdravljenje bolezni Endometrioza maternice, simptomi in zdravljenje

Endometrioza je pojav celic v notranji plasti maternice (endometriju) na netipičnih mestih: na peritoneju, jajčnikih, jajcevodih, steni in materničnem vratu, mehurju, danki in drugih organih in tkivih.

To je ena najbolj skrivnostnih ženskih bolezni. Kljub dejstvu, da se ta diagnoza postavlja precej pogosto, vprašanje, kakšna bolezen je to, zakaj in kako jo zdraviti, pogosto ostaja brez odgovora. Kaj pa, če ženska z endometriozo načrtuje nosečnost - ali je v tem primeru treba kaj storiti?

Statistični podatki kažejo, da do 30% žensk v rodni dobi trpi za endometriozo v takšni ali drugačni obliki.

Kaj je to: vzroki za pojav

Zakaj nastane endometrioza in kaj je to? Vzroki bolezni niso bili ugotovljeni in ostajajo predmet razprave. Predlagane so bile številne hipoteze o endometriozi, vendar nobena ni postala dokončno dokazana in splošno sprejeta.

1. Ena od teorij kaže na proces retrogradne menstruacije, ko del menstrualnega tkiva prodre v trebušno votlino, se vanjo vrašča in povečuje.
2. Genetska teorija zagovarja stališče, da geni določenih družin vsebujejo zametke endometrioze in so zato člani teh družin nagnjeni k endometriozi.
3. Obstaja tudi teorija, ki nastanek endometrioze pojasnjuje s tem, da se z endometriozo prizadeto tkivo po limfnem sistemu razširi na druge dele telesa.
4. Drugi verjamejo, da se lahko ostanki tkiva iz embrionalne faze ženske kasneje razvijejo v endometriozo ali da del tega tkiva pod določenimi pogoji ne izgubi sposobnosti razmnoževanja.

Verjetnost bolezni se poveča z:

• pogosto vnetje spolnih organov;
• tumorji ();
• težak porod;
• operacije na maternici;
• splavi;
• pitje alkohola;
• kajenje;
• pretirana "ljubezen" do izdelkov, ki vsebujejo kofein;
• motnje v delovanju organov endokrinega sistema (ščitnica, nadledvične žleze, hipotalamus,
• hipofiza, ženske reproduktivne žleze);
• zmanjšana imuniteta.

Kljub tem študijam resnična incidenca endometrioze ni znana, ker je bolezen v večini primerov asimptomatska in jo je zelo težko diagnosticirati.

Zato redno opravljajte preventivne preglede pri ginekologu. To je še posebej pomembno za tiste, ki so imeli kakršne koli operacije na maternici (splav, carski rez, kauterizacija erozije materničnega vratu itd.). Pravočasna diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja brez posledic.

Ali je možno zanositi z endometriozo?

Endometrioza bistveno zmanjša možnosti ženske za zanositev, ne more pa škodovati razvoju ploda. Če ženska z endometriozo zanosi otroka, obstajajo vsi razlogi za domnevo, da bodo simptomi bolezni med nosečnostjo znatno oslabljeni.

Če imate endometriozo, se o možnostih in tveganjih nosečnosti v vašem konkretnem primeru pogovorite s svojim ginekologom, preden začnete poskušati zanositi.

Simptomi endometrioze

Simptomi te bolezni so tako različni, da lahko včasih zavedejo celo izkušene strokovnjake. Endometrioza maternice lahko spremlja tako svetlo hudi simptomi, ali celo njihova odsotnost.

Vendar pa morajo nekateri simptomi zagotovo opozoriti žensko:

1. Bolečina različne intenzivnosti, do akutne. Lahko se lokalizira, da predel dimelj, anus, noga. Bolečina se bodisi pojavi v prvih dneh menstruacije in izgine z njenim koncem bodisi ne zapusti ženske skozi celoten cikel, vendar po koncu menstruacije oslabijo.
2. Razmazovanje temno krvave težave iz genitalnega trakta 2-5 dni pred in po menstruaciji, še posebej, če je ta ista menstruacija precej močna in dolgotrajna;
3. Krvavitev iz maternice v intermenstrualnem obdobju (metroragija);
4. Izpuščaj se lahko pojavi tudi med spolnim odnosom.

Menstruacija z endometriozo postane obilna, s strdki, kar vodi v razvoj kronične posthemoragične anemije:

• lomljivi nohti,
• dispneja,
• šibkost, zaspanost
• vrtoglavica,
• bledica kožo in sluznice,
• pogosto in tako naprej.

Na žalost so v nekaterih primerih simptomi endometrioze zelo blagi ali pa jih sploh ni. Zato morate enkrat na šest mesecev obiskati ginekolog. Samo pravočasna diagnoza lahko zaščiti pred razvojem neželenih posledic endometrioze.

Endometrioza stopnje 1, 2 in 3

V steni maternice se žarišča endometrioze odkrijejo na različnih globinah, zato ima lahko endometrioza telesa maternice štiri stopnje porazdelitve:

• 1. stopnja. Obstaja eno ali več majhnih področij endometrioze.
• 2. stopnja. Obstaja več majhnih žarišč endometrioze, ki prodrejo v debelino organov, ki jih prizadenejo.
• 3. stopnja. Obstaja veliko površinskih lezij in nekaj globokih lezij endometrioze ali nekaj cist na jajčnikih (»čokoladne« ciste – ime izhaja iz značilne temno rjave barve, ki jo cistam daje razpadajoča kri).
• 4. stopnja. Diagnosticirana so večkratna in globoka žarišča endometrioze, večkratne velike ciste na jajčnikih, adhezije med medeničnimi organi.

Med obsegom endometrioze in resnostjo simptomov bolezni ni linearne povezave. Pogosto je razširjena endometrioza manj boleča kot blaga endometrioza, ki ima le nekaj majhnih lezij.

Diagnostika

Pri učinkovitem zdravljenju endometrioze je najpomembnejša pravočasna in pravilna diagnoza. Prisotnost endometrioznih lezij je mogoče določiti z:

• Rentgenske kontrastne metode (histerosalpingografija)
• endoskopske preiskave (na primer histeroskopija),

Vendar dobra vrednost imajo zgoraj navedene pritožbe in klinične simptome. Včasih se endometrioza diagnosticira med nosečnostjo - posledično je zdravljenje takšnih bolnic neučinkovito zaradi težav pri izbiri zdravila, ki minimalno vpliva na plod.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje endometrioze so:

• specifični pregled najstnic in žensk s pritožbami zaradi boleče menstruacije (dismenoreja), da se izključi endometrioza;
• opazovanje pacientk, ki so bile podvržene splavu in drugim kirurškim posegom na maternici, da se odpravijo možne posledice;
• pravočasno in popolno zdravljenje akutne in kronične patologije genitalij;
• jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Zapleti

Endometrioza maternice je lahko asimptomatska in ne vpliva na kakovost življenja ženske. Po drugi strani pa lahko neodkrita endometrioza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzročita zaplete.

Najverjetnejše posledice:

• adhezije v medenici;
• motnje plodnosti;
• anemija zaradi močne krvavitve;
• endometrioidne ciste;
• malignost.

Kako zdraviti endometriozo

Metode zdravljenja endometrioze so se skozi leta izboljševale in so trenutno razdeljene na:

• kirurški;
• zdravilni;
• kombinirano.

Medicinske metode zdravljenja vključujejo uporabo različnih skupin zdravil:

• kombinirana estrogensko-gestagenska zdravila;
• gestageni, antigonadotropna zdravila;
• agonisti gonadotropin sproščajočega hormona.

Prej ko je ženska diagnosticirana, večja je verjetnost, da bo uporabljala samo zdravila.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je indicirano za asimptomatsko endometriozo maternice, v mladosti, v obdobju permenopavze, za adenomiozo, endometriozo in neplodnost, ko je potrebno obnoviti reproduktivno funkcijo.

Pot zdravljenja z zdravili vključuje precej tradicionalno terapijo:

• hormonski;
• protivnetno;
• desenzibilizacija;
• simptomatsko.

Glavna zdravila z dokazanim učinkom pri zdravljenju potrjene endometrioze so:

• pripravki progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH);
• monofazni kombinirani peroralni kontraceptivi.

Trajanje tečajev hormonske terapije in intervali med njimi se določijo glede na rezultate zdravljenja in splošno stanje pacienta, ob upoštevanju prenašanja zdravil in izvedbe funkcionalnih diagnostičnih testov.

Druge skupine zdravil, ki "pomagajo" v boju proti bolečim simptomom bolezni:

• (protivnetna terapija);
• antispazmodiki in analgetiki (sredstva proti bolečinam);
• sedativi (odprava nevroloških manifestacij);
• vitamina A in C (popravek pomanjkanja antioksidativnega sistema);
• pripravki železa (odprava posledic kronične izgube krvi);
• fizioterapija.

Trenutno po svetu potekajo raziskave o možnostih uporabe imunomodulatorjev za zdravljenje endometrioze, predvsem za zdravljenje pridružene neplodnosti.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Operacija je indicirana, če ni učinka konzervativna terapija za 6-9 mesecev, z endometrioidnimi cistami jajčnikov, z endometriozo pooperativne brazgotine in popka, s stalno stenozo črevesnega lumena ali ureterjev, z intoleranco za hormonska zdravila ali prisotnostjo kontraindikacij za njihovo uporabo.

Kirurške metode zdravljenja endometrioze vključujejo odstranitev endometrioidnih tvorb (najpogosteje cist) iz jajčnikov ali drugih prizadetih območij. Sodobna kirurgija daje prednost nežnim operacijam - laparoskopiji.

Po odstranitvi žarišč bolezni je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje in zdravljenje z zdravili za utrditev rezultata in obnovitev cikla. Hude oblike Endometriozo zdravimo z odstranitvijo maternice.

Rezultati zdravljenja so odvisni od obsega kirurškega posega in uporabnosti hormonske terapije. Obdobje rehabilitacije v večini primerov gre dobro: reproduktivna funkcija je obnovljena, bolečina med menstruacijo se znatno zmanjša. Po zdravljenju je priporočljivo dinamično spremljanje pri ginekologu: ginekološki pregled, ultrazvočni nadzor (1x na 3 mesece), spremljanje markerja CA-125 v krvi.

Prognoza za endometriozo

Ta bolezen se pogosto ponavlja. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji odstranitve lezij v prvem letu je 20 %, kar pomeni, da bo 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet imela enake težave kot pred operacijo.

Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je težava te metode zdravljenja motnja procesa naravnega zorenja endometrija maternice in s tem nezmožnost naravne zasnove otroka. Ko nastopi nosečnost, praviloma simptomi endometrioze izginejo za celotno obdobje nosečnosti. Ko nastopi menopavza, izgine tudi endometrioza.

Maternica je votel organ, ki je skozi cervikalni kanal povezan z nožnično votlino in skozi jajcevod s trebušno votlino in jajčniki.

Najbolj notranja plast maternice je endometrij. Predstavo o njegovem videzu lahko dobite ob vsaki menstruaciji, ko se zavrne in skoraj v celoti odstrani iz maternične votline.

Zakaj se endometrij odstrani iz maternične votline na začetku vsakega menstrualnega cikla?

Odgovor na to vprašanje je preprost - to je bistvo. Da je endometrij tista "rodovitna tla", po padcu na katero lahko oplojeno jajčece nadaljuje svoj razvoj in povzroči novo življenje. Zato se vsakič, ko med menstrualnim ciklom ne pride do oploditve, sluznica maternice zavrne in postopoma nastane nova - že v naslednjem ciklu.

Pri endometriozi se iz še nerazjasnjenih razlogov pojavi endometrij maternice na mestih, kjer ne bi smel biti (mišična sluznica maternice, jajčniki, na sluznici). trebušna votlina, v nožnici). Poleg tega se v žariščih patološkega širjenja endometrija (imenujejo jih tudi ektopične žarišča ali heterotopije), tako kot v maternici, pride do vseh stopenj zorenja endometrija (razmnoževanje celic endometrija, izločanje in zavrnitev).

Rast endometrija uravnava hormonski sistem, in sicer spolni hormoni jajčnikov in hipotalamusa. Zato ti hormoni enako vplivajo tako na bazalno plast normalnega endometrija maternice kot na zunajmaternična žarišča, uravnavajo njihovo rast in razvojne faze.

Dejavniki tveganja in možni vzroki endometrioze

Dejavniki tveganja za razvoj endometrioze:

• Splav v različnih obdobjih nosečnosti
• Diagnostična kiretaža maternične votline
• Operacije na medeničnih organih

Endometrioza telesa maternice

Simptomi endometrioze telesa maternice (adenomioza)

• Boleča menstruacija. Najbolj intenzivna bolečina se pojavi v prvih dneh menstruacije, ko se mišična sluznica maternice aktivno krči in endometrij zavrne, tudi v zunajmaterničnih žariščih.
• Močna menstruacija s krvavim izcedkom. Za menstrualni izcedek z endometriozo je značilna temna barva, vendar izcedek vsebuje tudi znaten del krvnih strdkov.
• Daljši menstrualni tok. Trajanje menstrualnega toka pri mnogih ženskah z endomnitriozo presega povprečje.
• Pojav temno rjavega izcedka 2-5 dni pred menstruacijo. Tudi po koncu menstruacije lahko temno rjav izcedek izgine v 2-5 dneh. Ti izločki se izločajo v predmenstrualnem in postmenstrualnem obdobju iz endometrioznih žarišč, ki lahko vstopijo v maternično votlino, ko se miometrij krči.
• Krvavi izcedek v medmenstrualnem obdobju. Ta simptom se pojavi precej pogosto. Lahko kaže na hormonsko neravnovesje.

Faze endometrioze telesa maternice (adenomioza)

Diagnoza endometrioze telesa maternice

• Omogoča ginekologu, da ugotovi verjetnost določene ginekološke bolezni. Spekulum vam omogoča pregled vaginalne votline in zunanjega dela materničnega vratu.
• Ultrazvok medeničnih organov– ta študija razkrije skoraj vse oblike endometrioze v 90% primerov. Vendar pa je v nekaterih primerih potreben podrobnejši instrumentalni pregled. Ultrazvok za diagnosticiranje endometrioze je najbolje opraviti na 23-25 ​​dan menstrualnega cikla.
• Rentgenski pregled genitalnega trakta z uporabo kontrasta (histerosalpingografija) . Pred to diagnozo se priporoča kiretaža maternične votline. Pred rentgensko sliko se maternična votlina napolni s posebnim rentgenskim kontrastnim sredstvom.
• Histeroskopija- To je pregled maternične votline s posebno napravo - histeroskopom. Ta naprava zagotavlja vizualne informacije na zaslonu monitorja in vam omogoča neposreden pregled maternične votline ter izvajanje minimalno invazivnih operacij s posebnimi manipulatorji.

Cervikalna endometrioza

Simptomi cervikalne endometrioze

• Temne lise iz genitalnega trakta na predvečer menstruacije
• Bolečina za to obliko endometrioze ni tako značilna kot za druge vrste heterotopije.
• Rjav izcedek med genitalnim spolnim odnosom jih pogosteje opazimo v drugi polovici menstrualnega cikla.
• Nelagodje in celo bolečina med genitalnim spolnim odnosom.

Diagnoza cervikalne endometrioze

• Ginekološki pregled. Pri pregledu v ogledalu se običajno odkrijejo žarišča cervikalne endometrioze.
• Cervikoskopija- To instrumentalna študija omogoča pregled cervikalnega kanala in prepoznavanje heterotopij v njem.
• Ločena kiretaža– omogoča identifikacijo endometrioidnih izločkov v pridobljenem biomaterialu.

Vse diagnostične ukrepe za endometriozo materničnega vratu je treba opraviti v drugi polovici menstrualnega cikla - na 23-25 ​​dni cikla.

Endometrioza vagine in perineuma

Simptomi endometrioze vagine in perineuma

• Huda bolečina, ki se poslabša malo pred menstruacijo
• Bolečina med spolnim ali analnim odnosom
• Rjavkasti madeži, ki se pogosteje pojavljajo v drugi polovici menstrualnega ciklusa
• Med spolnim odnosom lahko opazimo rjavkast izcedek iz nožnice.

Diagnoza endometrioze vagine in perineuma

• Ginekološki pregled. Pregled vaginalne votline v spekulumih in vzorčenje vsebine iz žarišč endometrioze v večini primerov omogoča natančno diagnozo.
• Ultrazvok medeničnih organov- omogoča razjasnitev razširjenosti in velikosti endometrioidnih lezij.

Endometrioza jajčnikov

Simptomi endometrioze jajčnikov

• Bolečina v spodnjem delu trebuha morda ni povezana z menstrualnim ciklom. Stalna bolečina se lahko pojavi kot posledica vnetja peritoneuma, ki ga razdražijo endometriozne lezije.
• V nekaterih primerih se med telesno aktivnostjo ali med spolnim odnosom poveča bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Bolečina se lahko poveča, ko se približuje menstruacija, z vrhuncem prvi dan menstruacije.
• Bolečina lahko seva v ledveno ali dimeljsko območje, pa tudi v rektalno področje.

Diagnoza endometrioze jajčnikov

• Ultrazvok medeničnih organov je najbolj informativna med neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.
• Diagnostična laparoskopija zagotavlja najbolj natančne podatke o lokaciji in velikosti endometrioznih lezij. tudi ta metoda se lahko uporablja za kirurško zdravljenje.

Endometrioza jajcevodov

Simptomi endometrioze jajcevodov

• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečina se lahko poveča nekaj dni pred menstruacijo
• Akutna bolečina med telesno aktivnostjo lahko kaže na nastanek peritonealnih adhezij.
• Bolečina med spolnim odnosom, ki se povečuje z bližanjem menstruacije.

Diagnoza endometrioze jajcevodov

• Ultrazvok medeničnih organov vam omogoča, da določite velikost lezije in njeno približno lokacijo.
• Laparoskopska diagnoza vam omogoča, da neposredno pregledate površino jajcevodov in najbolj zanesljivo ugotovite lokalizacijo endometrioze.

Zdravljenje endometrioze

Operacija

Zdravljenje z zdravili

• Kombinirani peroralni kontraceptivi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Pripravki iz skupine progestinov (duphaston, norkolut, depostat)
• Zdravila iz skupine antigonadotropinov (danazol, gestrinon)
• Predstavniki agonistov gonadotropin-sproščujočega hormona (Zoladex, Decapeptyl-Depot, Suprefect-Depot)
• Antiestrogeni (toremifen, tamoksifen)

Kot je navedeno zgoraj, lahko le vaš ginekolog določi režim zdravljenja in spremlja učinek zdravljenja. Zato samozdravljenje endometrioze hormonska zdravila kontraindicirana zaradi številnih stranski učinki teh zdravil in potrebo po spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Preprečevanje endometrioze

• Izogibati se je treba splavom, ne težiti k porodu s carskim rezom, tisočkrat premisliti, preden se strinjamo s kiretažo in drugimi posegi v maternični votlini, ter se vzdržati uporabe intrauterinih kontracepcijskih sredstev.
• Treba je spremljati pravilnost menstrualnega cikla - njegova motnja je glavni simptom sprememb v hormonskih ravneh.
• Imuniteto je treba vzdrževati na visoki ravni - zato je treba za vas določiti in upoštevati ukvarjanje s športom, uravnoteženo prehrano ter pravilno porazdelitev režimov dela in počitka.

Endometrioza in nosečnost

V nekaterih primerih je sindrom bolečine, povezan z endometriozo, tako hud, da je edini način, da se znebite te bolezni, odstranitev maternice.

Toda kaj storiti, če v ozadju endometrioze v 6 mesecih ne pride do naravne zanositve?

Preverjanje prehodnosti jajcevodov- za to je treba izvesti histerosalpingografija, diagnostična laparoskopija

Določitev prisotnosti ovulacije(UZ jajčnikov sredi menstrualnega cikla, meritev bazalna temperatura in hormonske študije)

Diagnoza maternice(ultrazvok medeničnih organov, histeroskopija, histerografija)
Če te študije razkrijejo vzrok neplodnosti, bo ginekolog predpisal potrebno zdravljenje:
V primeru obstrukcije jajcevodov - ekscizija trebušne votline, odstranitev endometrioznih žarišč, ki lahko mehansko stisnejo jajcevod.

Če je hormonsko ozadje moteno, se ovulacija stimulira s hormonskimi zdravili.
Pri endometriozi maternice se lahko izvede operacija za odstranitev žarišč endometrioze.

Če po zdravljenju ni prišlo do nosečnosti v 6 mesecih, je treba razmisliti o možnosti oploditve in vitro.

Če je prišlo do spočetja, potem smo dvakrat veseli za vas. Odslej bodo redne predmenstrualne bolečine izginile in obstaja vsaka možnost, da rodiš zdravega otroka. Dejstvo je, da se pod vplivom hormonskih sprememb v telesu ženske med nosečnostjo aktivnost endometrioidnih žarišč zmanjša na minimum.

Prognoza za endometriozo

Kakšni so lahko zapleti in posledice endometrioze?

Endometrioza lahko prizadene oba spolovila ( z genitalno obliko), kot tudi druga telesna tkiva ( z ekstragenitalno obliko) – črevesje, pljuča, jetra itd.

Posledice bolezni določajo:

• prizadeti organ;
• resnost proliferacije tkiva endometrija;
• pravočasnost in ustreznost zdravljenja.

• menstrualne nepravilnosti;
• nastanek adhezij v medenici;
• nastanek endometrioidnih cist;
• nevrološke motnje;
• ruptura prizadetega organa;
• motnje poroda;
• malignost ( ponovno rojstvo v maligni tumor );
• neplodnost.

Nastanek adhezij v medenici
Pojav endometrijskih celic v organih, kjer jih običajno ni, vodi do razvoja vnetnega procesa, za katerega je značilna migracija velikega števila levkocitov ( celice imunski sistem, ki zagotavlja zaščito telesa) na mesto vnetja. Obdajajo "tuje" celice in poskušajo preprečiti njihovo nadaljnje širjenje po telesu. Z napredovanjem bolezni se lahko na mestu vnetja pojavijo posebne celice – fibroblasti, ki proizvajajo veliko število fibrinski protein in kolagenska vlakna. Ti nato tvorijo adhezije, ki so izrastki vezivnega tkiva ( cicatricialen) tkanine. Naraščajoče adhezije lahko blokirajo lumen jajcevodov in maternice, pri črevesni endometriozi lahko pride do stiskanja njegovih zank in motenj pri odvajanju blata. Lahko pride do "lepljenja" različnih organov medenice in trebušne votline drug na drugega, kar vodi do motenj njihovega delovanja.

Nastanek endometrioidnih cist
Če se na površini prizadetega organa nahajajo patološke rasti celic endometrija ( jajčnikov, maternice ali drugega) potem se med menstruacijo zavrnejo, zaradi česar vstopijo v trebušno votlino ali se izločijo skozi nožnico z menstrualno krvjo. Če se žarišče tkiva endometrija nahaja globoko v organu ( to je z vseh strani obdan z normalnim tkivom), se zavrnjene celice endometrija ne morejo sprostiti, zaradi česar ostanejo v nastali votlini ( skupaj z določeno količino krvi, ki teče iz poškodovanih žil), to pomeni, da nastane cista.

Ta patološki proces se bo ponavljal vsak mesec, ko bo ženska začela menstruacijo, zaradi česar se bosta velikost ciste in količina krvi, ki jo vsebuje, postopoma povečevala. Cista bo postopoma stisnila okoliška tkiva, kar bo povzročilo disfunkcijo organa. Ko velikost ciste doseže kritično velikost, lahko njena stena poči in vsebina izteče. Včasih se to kaže z močno krvavitvijo, ki jo opazimo med naslednjo menstruacijo. Če vsebina počene ciste vstopi v trebušno votlino, se razvije peritonitis ( vnetje peritoneja - tanke membrane, ki obdaja notranje organe trebušne votline in majhne dele).

Nevrološke motnje
Proliferacija endometrioidnih celic v različnih tkivih lahko privede do stiskanja živčnih struktur, ki potekajo na tem območju. Posledično je lahko motena črevesna gibljivost, kar se kaže kot zaprtje ali pogosta driska, napihnjenost itd. Motnja živčne regulacije Mehur lahko povzroči pogosto uriniranje ali urinsko inkontinenco.

Ruptura prizadetega organa
Rast celic endometrija v stene različnih organov krši njihovo celovitost in moč. Raztrganje sten debelega črevesa se lahko pojavi, ko se poveča obremenitev na njih, kar opazimo pri zaprtju, črevesni obstrukciji in uživanju grobe in slabo predelane hrane. Vstop blata v trebušno votlino lahko povzroči razvoj fekalnega peritonitisa, ki zahteva nujno operacijo. Do rupture maternične stene lahko pride v različnih obdobjih nosečnosti ( odvisno od stopnje poškodbe miometrija - mišičnega sloja maternice) in brez nujnega kirurškega posega lahko povzroči smrt ploda in matere.

Motnje poroda
Med porodom se miometrij začne krčiti, kar spodbuja izgon ploda iz maternične votline. Rast endometrija v tkivo mišičnega sloja maternice bistveno poslabša kontraktilnost organa, zaradi česar lahko opazimo šibkost poroda ( to pomeni, da se maternica ne more skrčiti z zadostno silo, da bi zagotovila rojstvo otroka). Poleg tega se obremenitev mišičnih vlaken organa med porodom večkrat poveča, kar lahko v primeru endometrioze povzroči rupturo maternice.

Črevesna obstrukcija
Moteno odvajanje blata se lahko razvije kot posledica izrazite proliferacije endometrijskega tkiva v črevesni votlini. V tem primeru pride do mehanskega zaprtja njegovega lumena in razvije se črevesna obstrukcija. Drug vzrok tega zapleta je lahko nastanek adhezij v trebušni votlini. Ko rastejo, stisnejo črevesne zanke od zunaj, zaradi česar je tudi odvajanje blata moteno.

Malignost
Ena od teorij za razvoj endometrioze je tumorska degeneracija navadnih organskih celic. Če endometriozo obravnavamo s tega vidika, se nanaša na benigne tumorje, saj rastoče celice endometrija ne uničujejo, temveč odrivajo celice normalnih tkiv. Včasih pa lahko pride do maligne transformacije endometrioidnih celic v rakaste celice. V tem primeru stopnja razvoja patološki proces pospešuje, rakave celice začnejo uničevati sosednja tkiva in organe, pojavijo se tudi metastaze - oddaljena tumorska žarišča, ki nastanejo kot posledica migracije rakavih celic s krvnim in limfnim tokom.

Neplodnost
Najpogostejši zaplet endometrioze je neplodnost, ki se pojavi pri več kot 60 % žensk, ki trpijo za to boleznijo. Vzrok neplodnosti so lahko adhezije, endometrioidne ciste v jajčnikih, pa tudi razvoj vnetnih reakcij v maternični sluznici, ki preprečujejo pritrditev oplojenega jajčeca in začetek nosečnosti.

Omeniti velja, da nosečnost na kateri koli stopnji endometrioze ustavi napredovanje bolezni. To je posledica zatiranja izločanja ženskih spolnih hormonov ( estrogen), ki so odgovorni za širjenje ( širjenje) tkivo endometrija. Dlje ko ženska trpi za endometriozo, manjša je verjetnost, da bo zanosila.

Ali je možen spolni odnos z endometriozo?

Na spolno življenje z endometriozo vpliva:

• Oblika bolezni. Najbolj nevarna v zvezi s tem je endometrioza maternice in zunanjih genitalij. V tem primeru pride do proliferacije celic endometrija ( maternične sluznice) povzroči funkcionalne motnje v prizadetem organu, lahko pa tudi številne zaplete. Endometrioza drugih organov ( na primer pljuča) običajno ne vpliva na spolno življenje ženske.
• Resnost bolezni. Pri endometriozi se celice endometrija pojavijo v različnih organih. Večje kot je žarišče endometrioze, bolj so okoliška tkiva stisnjena in bolj trpi delovanje prizadetega organa.

• krvavitev. Pri endometriozi materničnega vratu ali vagine je lahko prizadeto tkivo prepredeno z velikim številom endometrioznih lezij. Med spolnim odnosom lahko pride do mehanskih poškodb, kar povzroči krvavitev. Intenzivnost izgube krvi je odvisna od resnosti endometrioznega procesa in prizadetega organa.
• Zboleti. Akutne zbadajoče bolečine običajno opazimo pri endometriozi telesa in materničnega vratu, vagine in črevesja. Okoli celic endometrija se razvije vnetni proces, ki ga spremlja preobčutljivost tkivo prizadetega organa. Med spolnim odnosom pride do stiskanja razraščenega endometrijskega tkiva, kar povzroči nastanek bolečine. Njegova intenzivnost se spreminja od blage do neznosne ( kaj lahko povzroči abstinenco od spolnih odnosov?). Drug vzrok bolečine je lahko suhost nožnice, ki jo pogosto opazimo pri zdravljenju endometrioze s hormonskimi zdravili, pa tudi razvoj adhezij v medenici.

V blažjih primerih je priporočljivo, če je mogoče, zmanjšati pogostost spolnih odnosov v prvi polovici menstrualnega cikla. To je posledica dejstva, da v tem obdobju pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogen) endometrij raste v maternici in v žariščih endometrioze, kar lahko spremlja poslabšanje stanja ženske in razvoj hujših zapletov.

Ali je možno sončenje z endometriozo?

Pri endometriozi pride do proliferacije celic endometrija ( maternične sluznice) organov, kjer jih običajno ni. Pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogen) pride do povečane rasti endometrija ( tako v maternici kot na področjih endometrioze), zaradi česar stisne okoliška tkiva, kar vodi do motenj njihovih funkcij.

Sončenje z endometriozo lahko povzroči:

• Hitrejše napredovanje bolezni. Izpostavljanje ultravijoličnim žarkom ali preprosto visoke temperature pospešuje presnovne procese v telesu, tudi na področjih endometrioze. To spremlja pospešena delitev ( razmnoževanje) endometrijskih celic, kar poslabša potek bolezni. Poleg tega lahko izpostavljenost visokim temperaturam povzroči nastanek novih žarišč endometrioze v prej neprizadetih organih in tkivih.
• Razvoj raka. Endometrioza je v bistvu benigni tumor. Ker je delitev celic v žariščih endometrioze zelo intenzivna ( zlasti v prvi polovici menstrualnega cikla), z veliko verjetnostjo lahko pride do mutacije v njih, kar bo povzročilo maligno degeneracijo tumorja in razvoj raka. V normalnih pogojih se to ne zgodi, saj imunski sistem ženske hitro najde mutiran ( tumor) celic in jih uniči. Vendar pa ob izpostavljenosti ultravijolično sevanje stopnja in število mutacij se večkrat povečata, hkrati pa se poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

• živijo v državah z vročim podnebjem;
• sončite se v najbolj vročem času dneva ( od približno 10 – 11 do 16 – 17 ure);
• neprekinjeno sončenje več kot 30 minut;
• obiščite kopel in/ali savno;
• obiščite solarij.

Ali je možno zanositi z endometriozo?

Da pride do nosečnosti, mora priti do zanositve ( to je zlitje ženskih in moških reproduktivnih celic). Ženska reproduktivna celica ( jajce) dozori v jajčnikih, nato pa se izloči v jajcevod, kjer ostane več dni. Za oploditev je potrebna sperma ( moška reproduktivna celica) mora preiti skozi maternični vrat, maternično votlino in v jajcevod. Po zlitju jajčeca in semenčice nastane nova celica - zigota, ki vstopi v maternično votlino in se pritrdi na endometrij ( maternične sluznice). Tako se razvoj ploda začne v ženskem telesu.

Za endometriozo je značilen pojav celic endometrija ( maternične sluznice) v različnih organih in tkivih, kjer ga običajno ni. Prizadeto je lahko skoraj vsako tkivo ali organ ( maternica in jajčniki, medenični organi, prsna in trebušna votlina itd.). Rastoče endometrijsko tkivo pritiska na prizadeti organ in ga poškoduje. Poleg tega se endometrijske celice zunaj maternične sluznice zaznavajo kot "tuje", zaradi česar se v prizadetih organih razvije vnetni proces, za katerega je značilno širjenje krvnih žil in otekanje tkiva.

Če endometrioza prizadene medenične organe ( maternice in jajcevodov, jajčnikov), razvoj zapletov lahko moti proces spočetja na različnih ravneh, kar vodi v neplodnost.

Vzrok neplodnosti z endometriozo je lahko:

• kršitev prehodnosti jajcevodov;
• nastanek adhezij;
• spremembe v endometriju;
• endometrioidne ciste jajčnikov.

Kršitev prehodnosti jajcevodov
V prvi fazi menstrualnega ciklusa (tj. v prvih 14 dneh po naslednji menstruaciji) pride do povečane proliferacije tkiva endometrija pod vplivom ženskih spolnih hormonov ( estrogen). Takšne spremembe ne vplivajo samo na sluznico maternice, temveč tudi na celice endometrija v območjih endometrioze. Če so prizadete jajcevodne cevi, je lahko njihova svetlina popolnoma zamašena, zaradi česar semenčice ne bodo mogle priti do jajčeca in spočetje bo onemogočeno.

Nastajanje adhezij
Drugi vzrok neplodnosti je lahko nastanek adhezij v medenici. Kot odgovor na pojav celic endometrija se v različnih tkivih razvije vnetni proces. Na mesto vnetja migrirajo posebne celice - fibroblasti, ki sodelujejo pri tvorbi fibrina ( beljakovine krvne plazme) in kolagenskih vlaken. Iz teh dveh komponent nastanejo adhezije - vrvice vezivnega tkiva, ki lahko stisnejo jajcevodne cevi od zunaj in motijo ​​​​njihovo prehodnost.

Spremembe v endometriju
Če endometrioza prizadene mišično plast maternice, jajcevodov ali materničnega vratu, potem razvijajoče se vnetne spremembe preprečujejo normalno pritrditev zigote.

Endometrioidne ciste jajčnikov
Cista je zaprta votlina, napolnjena s tekočino ( običajno krvave narave). Med menstruacijo se normalno tkivo endometrija v maternični votlini izloči, kar povzroči iztekanje majhne količine krvi iz poškodovanih žil. Enake pojave opazimo na območjih endometrioze, vendar lahko kri ostane v samem prizadetem organu, kar povzroči nastanek ciste.

Z napredovanjem bolezni se lahko cista poveča in pojavijo se lahko nove ciste, kar znatno zmanjša količino funkcionalnega tkiva jajčnikov. Poleg tega postane proces normalnega zorenja jajčeca in njegovega sproščanja v jajcevod nemogoč, kar povzroči neplodnost.

Ali je IVF učinkovit pri endometriozi?

Za endometriozo je značilna patološka proliferacija celic endometrija ( maternične sluznice) organov, kjer jih običajno ni. Številni dejavniki vodijo do neplodnosti s to boleznijo, ki jih je treba upoštevati in preučiti pred IVF.

Za endometriozo so značilni:

• Kršitev prehodnosti jajcevodov. Ko endometrij zraste v jajcevodih, je njihov lumen blokiran, kar povzroči spermo ( moške reproduktivne celice) ne more doseči jajca ( ženska reproduktivna celica) in jo oplodite. Tudi če pride do tega procesa, se znatno zmanjša tudi verjetnost, da bo oplojeno jajčece vstopilo v maternično votlino in se pritrdilo na njeno steno.
• Adhezivna bolezen. V organih, ki jih je prizadela endometrioza, se razvije vnetni proces, za katerega je značilno otekanje tkiva in sproščanje tekočega dela krvi iz žilne postelje. Razvoj vnetja spodbuja tudi krvavitev, ki jo pogosto opazimo pri poškodbah medeničnih organov ( jajčniki, maternična stena, črevesje, mehur). Ko bolezen napreduje, se fibrinske usedline odlagajo na stene organov ( posebna beljakovina krvne plazme), kar povzroči nastanek adhezij, ki "zlepijo" organe skupaj. Adhezije lahko stisnejo jajčnike ali jajcevode, kar moti razvoj in oploditev jajčeca.
• Motnje imunskega sistema. Za endometriozo so značilne spremembe v imunskem sistemu ( zaščitni) sistemi žensko telo. Pri obsežni poškodbi stene maternice lahko opazimo vnetne spremembe v sluznici organa, kar lahko povzroči tudi neplodnost.
• Nastajanje cist v jajčnikih. Endometrioidna ovarijska cista je s krvjo napolnjena votlina, ki nastane kot posledica ponavljajočih se krvavitev, opaženih na področjih endometrioze z vsako menstruacijo. Ker se kri nima kam sprostiti, se kopiči v tkivu jajčnikov, kar vodi do motenj njihovega delovanja ( predvsem zaradi motenj v procesu zorenja jajčec).

Oplojena jajčeca damo v poseben inkubator za 3–5 dni, nato pa 2 ( v nekaterih primerih - 4) zarodkov v maternično votlino. Ta postopek je neboleč in traja le nekaj minut. Če se proces njihove pritrditve pojavi normalno, bo prišlo do nosečnosti.

Indikacije za IVF za endometriozo določajo:

• Razširjenost bolezni.Če je bil vzrok neplodnosti kršitev postopka oploditve ( z adhezivno boleznijo, cistami jajčnikov ali obstrukcijo jajcevodov), IVF omogoča zanositev v skoraj 90% primerov. Če pride do vnetnih sprememb v maternični votlini in hormonskega neravnovesja ženske, se učinkovitost metode znatno zmanjša.
• Učinkovitost prejšnjega zdravljenja.Če endometrioznih lezij ni veliko in niso povzročile resnih funkcionalnih in anatomskih motenj v maternici, jajcevodih in jajčnikih, se endometrioza najprej zdravi z zdravili. Po tem se ženski svetuje, da poskusi zanositi po naravni poti eno leto. Če ne uspe, se predpiše IVF.
• Starost ženske.Če je ženska mlajša od 35 let, je pred IVF priporočljivo izvesti zgoraj opisano zdravljenje in slediti pristopu čakanja 1 leto. Če je bolnikova starost večja od 35 let, se IVF izvede čim prej ( po izvedbi vseh potrebnih študij in kratkem zdravljenju s hormonskimi zdravili).

Ali potrebujem posebno dieto za endometriozo?

Imenuje se endometrioza patološko stanje, v katerem so celice endometrija ( sluznica, ki obdaja maternično votlino) pojavijo v drugih tkivih in organih ( kjer se običajno ne pojavljajo). Osrednja povezava te bolezni je proliferacija tkiva endometrija zunaj maternične votline. To se zgodi zaradi povečanja koncentracije ženskih spolnih hormonov ( estrogen) v prvi polovici menstrualnega ciklusa. Med naslednjo menstruacijo se endometrij izloči, kar povzroči iztekanje določene količine krvi iz poškodovanih žil.

Klinične manifestacije endometrioze povzročajo:

• Lokalizacija in velikost žarišč endometrioze. Ta bolezen lahko prizadene skoraj vse organe človeškega telesa. Rastoče tkivo endometrija pritiska na normalne celice prizadetega organa, kar z napredovanjem bolezni vodi do motenj njegovega delovanja, razvoja vnetnih procesov in pojava bolečine različne intenzivnosti.
• Obseg izgube krvi. Med normalno menstruacijo ženska izgubi največ 100 ml krvi. Vendar pa se pri endometriozi krvavitev razvije v vseh žariščih bolezni, kar lahko v hudih primerih povzroči veliko izgubo krvi in ​​hudo anemijo.

Ali je mogoče endometriozo pozdraviti z ljudskimi zdravili?

Za zdravljenje endometrioze se uporabljajo:

• Zeliščna zbirka. Vsebuje cvetove bezga, kamilice in koprive ter liste maline, mete in žajblja. Zbirka ima protivnetno, protimikrobno in šibko analgetično delovanje. Za pripravo mešanice morate vzeti 20 gramov vsake sestavine, jo sesekljati in preliti z 2 litroma vrele vode. Pustite v temnem prostoru 4-5 ur, nato precedite in vzemite 1 kozarec ( 200 ml) 4-krat na dan 30 minut pred obroki. Potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Infuzija trpotca. Ima protivnetne in protimikrobne učinke. Pomaga ustaviti krvavitev in aktivira obnovitvene procese v poškodovanih tkivih. Za pripravo poparka dodajte 50 mg zdrobljenih listov trpotca v 1 liter vrele vode in pustite 1 uro. Infuzijo je treba temeljito filtrirati, nato pa dodati še 500 ml tople vrele vode. Vzemite 2-3 žlice peroralno 4-krat na dan, pol ure pred obroki. Trajanje zdravljenja je 10 dni.
• Odvar bora maternice. Ima protivnetne in protimikrobne učinke, pomaga normalizirati menstrualni ciklus in zmanjša tveganje za degeneracijo endometrioze v maligni tumor. Za pripravo decokcije v 1 liter vlijemo 2 žlici rastline bora topla voda in kuhajte v vodni kopeli 20 minut. Dobro precedite in zaužijte 100 ml ( pol kozarca) 3-krat na dan pred obroki.
• Infuzija celandina. Ima protimikrobne in analgetične učinke. Za pripravo poparka 2 žlici zdrobljene trave celandina prelijemo s 500 mililitri vrele vode in pustimo 3 ure na temnem mestu. Nato temeljito precedite in vzemite 50 ml 4-krat na dan pred obroki.
• Sok pese. Pomaga normalizirati raven hemoglobina in obnoviti sluznico po krvavitvi. Sveže iztisnjen sok pese je treba vzeti 50 - 100 ml 3-krat na dan pred obroki.
• Odvar lubja viburnuma. Lubje viburnuma ima adstrigentni in hemostatski učinek, poleg tega pa poveča tonus mišičnega sloja maternice, kar pomaga hitro ustaviti krvavitev. Za pripravo decokcije vlijemo 100 gramov zdrobljenega lubja v 2 litra vrele vode in kuhamo v vodni kopeli 30 minut. Po tem ohladite na sobno temperaturo, precedite in vzemite 2 žlici 4-krat na dan pred obroki.
• Decoction korenine barberry. Ta rastlina poveča krčenje maternice in pomaga ustaviti krvavitev. Za pripravo decokcije dodajte 1 žlico zdrobljenih korenin barberry v 1 liter vrele vode, zavrite in kuhajte 20 minut. Po tem ohladite na sobno temperaturo, precedite in vzemite 50 ml 3-krat na dan pred obroki.

Kako zdraviti endometriozo s hormonskimi zdravili?

Endometrij je sluznica maternice, sestavljena iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast je pod vplivom različnih spolnih hormonov podvržena določenim spremembam glede na fazo menstrualnega cikla, medtem ko bazalna plast zagotavlja njeno regeneracijo ( obnovitev) po menstruaciji.

Glede na dan menstrualnega cikla obstajajo:

• Faza proliferacije. Ta faza se začne takoj po koncu naslednje menstruacije, traja približno 12-14 dni in je značilna rast funkcionalne plasti endometrija, ki se pojavi pod vplivom estrogenov ( ženskih spolnih hormonov). Estrogene izločajo celice folikla ( zorenje jajčeca) v jajčnikih.
• Faza izločanja. Traja približno 14 dni. V tej fazi se proizvaja estrogen ( in hitrostjo proliferacije endometrija) zmanjša in hormon progesteron, ki ga izloča rumeno telesce jajčnikov, "pripravi" endometrij na implantacijo oplojenega jajčeca ( poveča se število žlez, endometrij začne proizvajati različne encime). Če nosečnosti ne pride, se funkcionalna plast endometrija postopoma zavrne.
• Faza menstruacije. Med menstruacijo se funkcionalna plast endometrija zavrne in odstrani, pod vplivom na novo naraščajoče koncentracije estrogena pa se začne nova faza proliferacije.

Učinek hormonskih zdravil za endometriozo je namenjen blokiranju proliferacije endometrija na različnih ravneh, kar bistveno zmanjša klinične manifestacije bolezni.

Režimi zdravljenja endometrioze s hormonskimi zdravili

Bolezen vodi do motenj v delovanju reproduktivnega sistema, negativno vpliva na psiho-čustveno stanje bolnikov in lahko znatno zmanjša kakovost njihovega življenja.

V tem članku bomo poskušali govoriti o bolezni v dostopnem jeziku z najmanj potrebnimi medicinskimi izrazi.

Kaj je to?

Preprosto povedano, endometrioza je pogosta ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternične stene) rastejo zunaj te plasti. Razvija se pri ženskah v rodni dobi.

Ker ima endometrioidno tkivo receptorje za hormone, se v njem pojavijo enake spremembe kot v normalnem endometriju, ki se kažejo z mesečno krvavitvijo. Te majhne krvavitve vodijo do vnetja okoliških tkiv in povzročajo glavne manifestacije bolezni: bolečino, povečanje volumna organa, neplodnost.

Simptomi endometrioze pri ženskah so odvisni od lokacije žarišč.

Razlogi za razvoj

Bolezen, ki jo obravnavamo, je polietiološka, ​​kar posledično kaže na prisotnost številnih različnih verjetnih vzrokov, ki jo določajo. Vendar, kot je bilo že poudarjeno, pravi vzrok endometrioze še vedno ni ugotovljen. Oglejmo si nekaj možnosti, ki trenutno veljajo za glavne.

1. Retrogradna menstruacija. Ali, kot se imenuje, "obratna" menstruacija. Ta pojav določa naslednji proces: določena količina menstrualne krvi, ki se sprošča med menstruacijo, se skozi jajcevod usmeri v trebušno votlino. Menstruacija po podobnem "scenariju" ni neobičajna, poleg tega se pogosto pojavi pri zdravih ženskah. Edina razlika od bolnic z endometriozo je v tem, da pri zdravih ženskah imunski sistem zavira endometrij in mu preprečuje rast v predelu, kjer konča, torej v trebušni votlini.
2. Motnje imunskega sistema. Ta razlog velja tudi za domnevni dejavnik, ki vodi do razvoja endometrioze. Če je imunski sistem oslabljen, potem ko se znajde v trebušni votlini med že obravnavano možnostjo "povratne" menstruacije, celice endometrija ne samo, da niso uničene, ampak se tudi pritrdijo na tkiva in organe, ki se nahajajo tukaj, in tako tvorijo žarišča endometrioze.
3. Metaplazija endometrija. Ta dejavnik pomeni transformacijo, pri kateri se eno tkivo spremeni v drugo. Obstaja teorija, po kateri se lahko endometrij, ko je zunaj maternice, na podoben način spremeni v drugo tkivo. Medtem pa so vzroki metaplazije trenutno nejasni, poleg tega vse domneve o tem povzročajo veliko polemik med raziskovalci.
4. Hormonske spremembe. Ta dejavnik naj bi prispeval tudi k razvoju endometrioze. Dejstvo je, da je endometrij precej občutljiv na učinke ženskih spolnih hormonov, žarišča endometrioze pa nanje reagirajo na podoben način. Rast takih lezij na primer spodbujajo ženski spolni hormoni in estrogeni.
5. Kirurški posegi v ginekologiji. Kakršna koli vrsta kirurškega posega, kot je kiretaža (kiretaža), splav, carski rez, kauterizacija erozije itd. - Vse to velja za pomemben dejavnik predispozicije za razvoj endometrioze.
6. Dednost. Ta dejavnik je pomemben za številne bolezni, s katerimi se mora oseba soočiti, endometriozo pa lahko štejemo tudi za bolezen, povezano s tem dejavnikom. V skladu s tem se domneva, da se tveganje za nastanek zadevne bolezni poveča, če je prisotna v bližnjih sorodnikih.

Poleg tega so opredeljeni dejavniki, ki neposredno izzovejo razvoj bolezni. Najpogosteje gre za hormonsko neravnovesje in patologijo v imunskem sistemu. Takšni predispozicijski procesi so:

• Zaviranje naravnih zaščitnih lastnosti telesa;
• Zmanjšana funkcionalna aktivnost zrnatih limfocitov;
• Zaviranje genetsko pogojene celične smrti;
• hiperestrogenizem;
• Kršitev metabolizma progesterona;
• hiperprolaktinemija;
• Hipersekrecija vaskularnega endotelnega rastnega faktorja.

Razvrstitev

Obstaja genitalna (v maternici, njenem kanalu in materničnem vratu) in ekstragenitalna endometrioza (žarišča vnetja opazimo v drugih organih).

Genitalna endometrioza telesa maternice je dveh vrst: notranja in zunanja.

Notranja (drugo ime je) - poškodba maternice. Pogosto to vrsto bolezni spremljajo fibroidi. Zunanje prizadene nožnico, maternični vrat, perineum, peritonej, jajcevode, jajčnike (endometrioza desnega ali levega jajčnika).

Glede na to, v katerih organih se odlaga endometrij, ločimo endometriozo jajčnikov, jajcevodov, črevesja, mehurja, maternice, materničnega vratu in drugih organov.

Za to vrsto endometrioze, difuzno, je značilna stalna poškodba materničnega tkiva. Celice endometrija plast za plastjo postopoma prodirajo in rastejo v tkiva, ki tvorijo maternico. Problem zdravljenja je odsotnost lezij, saj je enakomerno prizadeta celotna maternica.

Simptomi endometrioze

Dolgo časa se endometrioza ne manifestira na noben način, bolezen poteka brez opaznih simptomov. V zvezi s tem na zgodnje faze razvoj, se bolezen diagnosticira zelo redko.

Glavni znaki endometrioze pri ženskah so:

1. Neplodnost, ki ni povezana z anamnezo drugih bolezni.
2. Zaznano nelagodje in pogosta, očitna bolečina med spolnim odnosom.
3. Krvav, pikast izcedek iz nožnice, skoraj čokoladne barve, pred in po menstruaciji.
4. Bolečina in rožnat urin pri uriniranju (razvija se z endometriozo urinarnega sistema).
5. Zaprtje, pogosta želja po "pomanjkanju" (če je v razvojni proces vključena patologija črevesja in organov urinskega sistema).
6. Neuspeh in različne motnje ženskega menstrualnega ciklusa, ki jih spremlja precej močna krvavitev in bolečina.
7. Intenzivna, ostra boleča bolečina v spodnjem delu trebuha, pa tudi v ledvenem delu hrbtenice, sprva povezana z nastopom menstruacije, ko pa se bolezen manifestira, se manifestira neodvisno od nje.

Noben od teh simptomov ali prisotnost vseh skupaj ne omogoča potrditve diagnoze endometrioze. To so le opozorilni svetilniki, ki bi morali spodbuditi k takojšnjemu obisku ginekologa!

Stopnje

Glede na razširjenost in globino poškodbe tkiva z endometriozo ločimo 4 stopnje bolezni:

• I stopnja - posamezne površinske lezije.
• Stopnja II - več globljih lezij.
• III stopnja - veliko globokih žarišč endometrioze, majhne endometrioidne ciste enega ali obeh jajčnikov, tanke peritonealne adhezije.
• IV stopnja - Številne globoke lezije, velike dvostranske endometrioidne ciste jajčnikov, goste adhezije organov, invazija vagine ali rektuma.

Diagnostika

Diagnoza se začne z razjasnitvijo bolnikovih pritožb, ki se kažejo v bolečini in slabosti, povezanih z menstruacijo. Poleg spraševanja so pri diagnozi velikega pomena naslednje metode:

Rutinski ginekološki pregled (vaginalni in rektalni, s palpacijo sprednje trebušne stene).

Na predvečer menstruacije je mogoče zaznati goste formacije, ki se lahko izbočijo v lumen votlih organov. To niso nič drugega kot endometrioidne ciste. Ne morejo se zmanjšati, ker ni izhoda iz cist. Z vsako naslednjo menstruacijo se soočajo le s postopnim povečanjem, dokler cista ne poči.

1. CT in MRI. S temi tehnikami slikanja so vidne lokacije različnih cist.
2. Laparoskopija z možnostjo biopsije v primeru ekstragenitalne endometrioze.
3. Histeroskopija. Med pregledom maternice lahko opazimo lezije, podobne tistim med kolposkopijo.
4. Kolposkopija. V nekaterih primerih, ko so lezije lokalizirane na materničnem vratu in vaginalnih stenah, lahko opazimo specifične oči ali modrikaste vozliče.
5. Ultrasonografija. Je sodoben, hiter, natančen in na neboleč način določite lokacijo, velikost, notranjo strukturo ciste in v nekaterih primerih dajte prognozo.

Poleg teh splošnih diagnostičnih metod se uporabljajo tudi druge - v vsakem primeru za iskanje lezij določene lokacije.

Posledice

Najpogostejši zaplet pri bolnih ženskah je nezmožnost postati mati zdaj ali v prihodnosti. Po mnenju zdravnikov ima endometriozo vsaka druga ženska, ki trpi za neplodnostjo. Neplodnost se pojavi pri 40-60% bolnic.

Razlogi za njegov nastanek so običajno:

1. Motnje v procesu ovulacije.
2. Oblikovane adhezije na območju jajčnikov in jajcevodov.
3. Zaradi motenj menstrualnega cikla pride do pomanjkanja endometrija.
4. Vnetje okoli lezij endometrija povzroči nastanek adhezij, ki motijo ​​delovanje notranjih organov in povzročajo bolečino.
5. Preveč vnetnih hormonov, ki preprečujejo pravilno pritrditev jajčeca na stene reproduktivnega organa.

Endometrioza in nosečnost

Endometrioza poslabša plodnost ženske, vendar to ne pomeni, da je nosečnost nemogoča ali kontraindicirana. Nasprotno, številni strokovnjaki nosečnost priporočajo, saj ugodno vpliva na potek bolezni. Dejstvo je, da med nosečnostjo pride do dolgotrajne anovulacije, menstruacije ni, telo pa je 9 mesecev pod vplivom progesterona. Vsi ti pogoji prispevajo k nazadovanju heterotopij.

Vendar pa je endometrioza sama dejavnik tveganja med nosečnostjo, saj lahko povzroči grožnjo spontanega splava. Zato je pri ženskah, ki trpijo za endometriozo, in med nosečnostjo priporočljivo izvajati priprave pred zanositvijo, da preprečite spontani splav in fetoplacentalno insuficienco. Če želite to narediti, je priporočljivo obiskati ginekologa pred nosečnostjo in se registrirati čim prej.

Endometrioza ne vpliva neposredno na otroka, zato ni treba skrbeti za zdravje otroka. Lahko pa se pojavi posreden učinek z razvojem fetoplacentalne insuficience, ko otrok zaradi okvare posteljice ne prejme dovolj hranil in kisika.

Kako zdraviti endometriozo?

Splošno sprejete in edine učinkovite metode za zdravljenje endometrioze pri ženskah danes so:

• terapevtski (konzervativni, zdravilni);
• kirurško ohranjanje organov (laparoskopija in laparatomija), ki vključuje odstranitev žarišč endometrioze ob ohranjanju organov;
• kirurški radikal z odstranitvijo maternice in jajčnikov;
• kombinirano.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za asimptomatsko bolezen, v mladosti, v obdobju pred menopavzo, za adenomiozo, endometriozo in neplodnost, ko je potrebno obnoviti plodnost. Način zdravljenja z zdravili vključuje precej tradicionalno terapijo: hormonsko, protivnetno, desenzibilizacijsko in simptomatsko. In v nobenem primeru ne zdravite endometrioze s tradicionalnimi metodami. Ob prvih simptomih takoj pokličite specialista!

Izbira metode zdravljenja je v vsakem primeru individualna in je odvisna od številnih dejavnikov (pacientove starosti, želje po ohranitvi reproduktivne funkcije, resnosti bolezni, prisotnosti / odsotnosti sočasne patologije itd.).

Trenutno se za zdravljenje žensk z endometriozo uporablja več hormonov:

1. Medroksiprogesteron acetat se uporablja v odmerku 30-50 mg na dan 3-4 mesece. Stranski učinki medroksiprogesteron acetat: zmanjšan libido in povečana telesna teža.
2. Nemestran se uporablja v odmerku 2,5 mg 2-krat na teden. Čas prenehanja menstruacije je odvisen od uporabljenega odmerka in začetnih značilnosti menstrualnega cikla. Normalni menstrualni cikel se vzpostavi približno 4 tedne po prekinitvi zdravljenja. Bolečine, ki jih povzroča endometrioza, oslabijo ali izginejo do drugega meseca zdravljenja pri polovici bolnic. Od stranskih učinkov, ki so praviloma zmerni, so najpogosteje opaženi: povečanje telesne mase, pojav aken in seboreje, prekomerna poraščenost. Manj pogosti so poglabljanje glasu, zmanjšanje mlečnih žlez, otekanje, glavoboli, depresija, vročinski oblivi, slabost in alergijske reakcije.
3. Zoladex (goserelin) dajemo subkutano v odmerku 3,6 mg enkrat na 26 dni, dekapeptil depo, apliciran enkrat intramuskularno 3,75 mg, pa zagotavlja učinek 28 dni. Do konca zdravljenja se intenzivnost bolečine v povprečju zmanjša za 4-krat.
4. Danazol se uporablja 6 mesecev. Po 1–2 mesecih zdravljenja z danazolom se običajno pojavi amenoreja (prenehanje menstruacije). Menstrualni cikel se obnovi 28–35 dni po prekinitvi zdravljenja. Učinkovitost je odvisna od odmerka: pri relativno blagi ali zmerni bolezni zadostuje odmerek 400 mg/dan, v hudih primerih (z endometriozo stopnje III–IV) pa se lahko odmerek poveča na 600–800 mg/dan. Stranski učinki danazola: povečanje telesne mase, povečan apetit, akne, seboreja, poglabljanje glasu, prekomerna poraščenost, motnje prebavil in jeter, alergijske reakcije, vročinski oblivi, suha vaginalna sluznica, zmanjšan libido – omejite uporabo tega zdravilo .

Poleg glavnega zdravljenja se lahko za pomožno terapijo predpišejo protivnetna, antispazmatična, sedativna zdravila: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, pa tudi vitamini.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Kirurško zdravljenje je najpogosteje laparoskopija (mikrokirurški poseg), redkeje, v hudih primerih, laparotomijo (disekcija trebušne stene).

Sodobna hormonska terapija je zelo učinkovita v boju proti endometriozi. Vendar pa je v nekaterih primerih in določenih oblikah endometrioze indicirano strogo kirurško zdravljenje:

• z retrocervikalno endometriozo;
• v primeru disfunkcije sosednjih organov;
• če je konzervativno zdravljenje neučinkovito;
• s kombinacijo adenomioze, fibroidov in krvavitev iz maternice;
• v primeru onkološke budnosti - verjeten tumor jajčnikov;
• v prisotnosti endometrioidne jajčne ciste in zapletov, ki vodijo do pelvioperitonitisa.

Laparoskopija se izvaja z uporabo elektrokoagulacije ali laserja - žarišča endometrioze se žgejo ali odstranijo. Kirurško zdravljenje praviloma vedno kombiniramo s konzervativnim zdravljenjem, kar pomeni, da je kombinirano zdravljenje »zlati standard«. Hormoni iz skupine GnRH so predpisani 3-6 mesecev, nato se izvede laparoskopija. Ali pa je za običajno obliko endometrioze možna druga možnost - najprej se izvede kirurško zdravljenje, nato pa konzervativno zdravljenje.

Rezultati zdravljenja so odvisni od obsega kirurškega posega in uporabnosti hormonske terapije. Obdobje rehabilitacije je v večini primerov ugodno: reproduktivna funkcija se obnovi, bolečina med menstruacijo se znatno zmanjša. Po zdravljenju je priporočljivo dinamično spremljanje pri ginekologu: ginekološki pregled, ultrazvočni nadzor (1x na 3 mesece), spremljanje markerja CA-125 v krvi.

Ali je endometriozo mogoče popolnoma pozdraviti?

Endometrioza maternice je ponavljajoča se kronična bolezen. Recidivi po konzervativni terapiji ali operacijah ohranjanja organov v enem letu se pojavijo v 20% primerov, po 5 letih razvoja bolezni se število recidivov poveča na 75%. Pri kombiniranem zdravljenju (konzervativni in kirurški posegi za ohranjanje organov) opazimo dolgotrajnejši učinek, vendar so poslabšanja še vedno neizogibna.

Najbolj optimistična prognoza za adenomiozo je pri ženskah v predmenopavzi, saj se aktivnost bolezni umirja s fiziološkim upadom delovanja jajčnikov (glej hormonska in nehormonska zdravila za menopavzo).

Endometrioza je bolezen, ki jo spremlja zunajmaternična rast sluznice, ki je notranja obloga maternične votline, v druge strukture ženskega telesa. Incidenca endometrioze je približno 10% vseh drugih ginekoloških bolezni. Praviloma se patologija pojavi pri ženskah v rodni dobi od 20 do 45 let.

Kakšna bolezen je to, kakšni so vzroki in značilni simptomi, pa tudi, kako zdraviti endometriozo - v tem članku vam bomo povedali v dostopnem jeziku.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je pogosta ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternične stene) rastejo zunaj te plasti. Rast endometrija je lahko znotraj reproduktivnega sistema (takrat govorimo o genitalni obliki) in zunaj njega (ekstragenitalna oblika). Notranja endometrioza predstavlja veliko večino primerov bolezni.

Pri večini žensk se endometrioza razvije kot posledica pomanjkanja ali, nasprotno, povečane sinteze estrogena - glavnega ženski hormon uravnavanje delovanja reproduktivnega sistema, reproduktivnih organov in je odgovoren za videz kožo, nohte in lase.

Klinične manifestacije so odvisne od lokalizacije procesa. Pogosti simptomi so bolečina, povečanje endometrioidnih vozlov, krvav izcedek iz zunanjih predelov pred in med menstruacijo.

Prej se je ta bolezen pojavila predvsem pri ženskah, starih 30-50 let. Na žalost se je danes bistveno pomladila, bolniki z endometriozo, stari od 20 do 25 let, so vse pogostejši.

Statistika razširjenosti:

• med 25. in 45. letom trpi približno 10 % žensk;
• do 30% jih je diagnosticirana z neplodnostjo;
• do 80% z bolečino v medeničnem predelu kronične narave.

Vrste in stopnje

Glede na lokalizacijo žarišč se endometrioza deli na:

• Genitalne - lezije so lokalizirane v reproduktivnih organih ženske.
• Ekstragenitalno - ko se patološka žarišča odkrijejo zunaj organov reproduktivnega sistema.

Obstajajo 3 oblike endometrioze maternice:

• difuzna adenomioza - rast endometrioidnih heterotopij po celotni površini maternične sluznice s tvorbo votlin v miometriju;
• nodularna adenomioza - proliferacija endometrioznih žarišč lokalno s tvorbo vozlišč, ki nimajo kapsule;
• žariščna endometrioza - prizadeta so le določena področja maternične stene.

Odvisno od obsega patološkega procesa, to je od globine prodiranja endometrija, ločimo več stopenj endometrioze telesa maternice:

Predvsem so to minimalni stadij, blagi stadij, zmerni stadij in hudi stadij. Huda stopnja, kot je mogoče domnevati, je najbolj boleča za bolnike in tudi najtežja v smislu izvajanja ukrepov za zdravljenje endometrioze.

V primeru dolgotrajne bolezni in pozne faze potek bolezni, lahko celice endometrioze najdemo celo v črevesju, organih genitourinarni sistem, v pljučih. Toda na srečo se to zgodi zelo redko in ni norma.

Vzroki

Endometrioza je polietiološka bolezen. To pomeni, da obstaja veliko razlogov za njen nastanek, v nekaterih primerih pa še vedno ni mogoče ugotoviti pravega vzroka.

Glavne teorije razvoja patologije so:

• Hipoteza implantacije. Po njej se pod vplivom hormonskih in imunskih motenj poveča sposobnost endometrijskega tkiva adhezije (adhezije) in implantacije (implantacije). V pogojih povečanega intrauterinega pritiska se tako funkcionalno spremenjene celice preselijo v druge strukture, kjer nadaljujejo z rastjo in tvorijo endometriozo v maternici.
• Metaplastična teorija. Gre za dejstvo, da se endometrijske celice same ne ukoreninijo na neobičajnih območjih, ampak le spodbujajo tkivo do patoloških sprememb (do metaplazije).
• Dednost. Ta dejavnik je pomemben za številne bolezni, s katerimi se mora oseba soočiti, endometriozo pa lahko štejemo tudi za bolezen, povezano s tem dejavnikom.
• Imunska teorija. Obrambni sistemi telesa odstranijo vsa tkiva in neoplazme, ki se pojavijo na napačnem mestu. Ko se imuniteta zmanjša, celice endometrija zunaj maternice ne umrejo, ampak se ukoreninijo in delujejo normalno.
• Ne pozabite na ekološko mikroklimo, v kateri se ženska nenehno znajde. Tako je znanstveno dokazano dejstvo, da mlade ženske, ki živijo v krajih z visoko vsebnostjo dioksina, pogosteje obolevajo za endometriozo kot druge.

Drugi možni dejavniki, ki vodijo do endometrioze, vključujejo:

• zgodovina splavov
• okoljski udarec,
• pomanjkanje železa v telesu,
• kirurški posegi na medeničnih organih,
• debelost,
• vnetne bolezni ženskih spolnih organov,
• nošenje intrauterine naprave,
• disfunkcija jeter itd.

Danes za enega najpogostejših vzrokov endometrioze veljajo kirurški posegi na maternici. To so splav, carski rez, kauterizacija erozije in drugi postopki. Glede na to morate po takšnih operacijah redno opravljati zdravniške preglede.

Simptomi endometrioze pri ženskah

Približno polovica žensk z endometriozo maternice nima simptomov bolezni. Adenomioza, če je asimptomatska, je naključna ugotovitev pri ultrazvoku medeničnih organov. Vendar to velja samo za tiste bolnike, ki imajo endometriozo 1. stopnje.

Simptomi in znaki:

• Najbolj specifičen simptom, ki ga opazimo pri večini bolnic z endometriozo, je bolečine v medenični projekciji. Bolečina pri endometriozi je stalna in se intenzivira nekaj dni pred nastopom menstruacije.
• Pegavost in pegavost pred menstruacijo. Ta simptom se pojavi pri 35% žensk z endometriozo. Nekaj ​​dni pred pričakovano menstruacijo.
• Daljši menstrualni tok. Trajanje menstrualnega toka pri mnogih ženskah z endomnitriozo presega povprečje.
• krvavitev. Pojav krvavega izcedka po spolnem odnosu je eden od znakov, ne glede na lokacijo vozlov.
• Spontani splav, torej v tem primeru govorimo o spontanem splavu/splavu. Razlogi za ta izid so povezani s splošno sliko sprememb, na podlagi katerih se razvija neplodnost.
• Vzroki za endometriozo maternice razvoj neplodnosti, kar je posledica dveh dejavnikov. Prvič, implantacija jajčeca in gestacija ploda postane nemogoča v spremenjeni maternici, in drugič, adhezivni proces v medenici preprečuje prodiranje jajčeca v jajcevod.

Drugi možni simptomi endometrioze maternice:

• v urinu se pojavi kri - hematurija;
• pogosto uriniranje, pogoste želje ponoči;
• zastrupitev telesa - mrzlica, splošno slabo počutje, šibkost, zaspanost.

Resnost simptomov endometrioze odvisno od mnogih dejavnikov: na obliko, stopnjo razširjenosti endometrioze, na sočasne bolezni in celo na psihološko razpoloženje ženske.

Večina žensk pogosto zamenjuje simptome endometrioze z materničnimi fibroidi, kar še posebej velja za ženske, ki so bile nekoč diagnosticirane s to boleznijo. Nekateri ljudje sploh niso pozorni na spremembe v menstruaciji, pa tudi na spremljajoče simptome bolečine.

Zapleti

Endometrioza je lahko asimptomatska in ne vpliva na kakovost življenja ženske. Po drugi strani pa lahko neodkrita endometrioza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzročita zaplete.

Če bolezni ne posvetite ustrezne pozornosti, lahko njen razvoj povzroči naslednje posledice:

• neplodnost;
• tveganje za spontani splav med nosečnostjo se poveča;
• razvoj ;
• razvijejo se kronične bolezni prizadetih notranjih organov;
• endometriozno tkivo lahko stisne živčne končiče, kar lahko povzroči nevrološke težave.

Diagnostika

Ob prvem sumu na endometriozo zdravnik določi pregled na podlagi anamneze in različnih individualnih značilnosti pacientke.

Pri pregledu lahko najdemo žarišča endometrioze na perineumu in zunanjih spolovilih, pa tudi na materničnem vratu in nožnici. Maternica je boleča, ko je premaknjena, se lahko nagne nazaj in je v tem položaju tesno fiksirana. Odkrijejo se lahko endometriotske ciste jajčnikov.

Samo pregled in palpacija običajno nista dovolj za ugotavljanje bolezni, zato mora zdravnik predpisati dodatne postopke.

Pregled običajno vključuje:

• Histeroskopija je pregled maternične votline s posebno napravo - histeroskopom. Ta naprava zagotavlja vizualne informacije na zaslonu monitorja in vam omogoča neposreden pregled maternične votline
• Laparoskopija je zelo informativna mikrokirurška diagnostična metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje katere koli oblike endometrioze in hkratno izvajanje ustreznega zdravljenja;
• Ultrasonografija. Je sodoben, hiter, natančen in neboleč način za določitev lokacije, velikosti, notranje zgradbe ciste, v nekaterih primerih pa tudi prognozo;
• MRI. Ta študija je 90% informativna. Toda zaradi visokih stroškov se tomografija redko izvaja.
• študija tumorskih označevalcev CA-125, CEA in CA 19-9 ter PO test, katerih raven v krvi se med endometriozo večkrat poveča.
• Za zanesljivo ugotavljanje prisotnosti endometrioidnega tkiva v določenih organih priporočamo citološko in histološko preiskavo bioptata, ki ga odvzamemo s kolposkopijo in laparoskopijo s spremljajočo biopsijo.

Kdaj je treba k zdravniku?

• Za nenadne, ponavljajoče se hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
• S splošnim zvišanjem temperature, slabostjo in vrtoglavico, ki sta se pojavila od nikoder v ozadju bolečine v trebuhu.

Kako zdraviti endometriozo maternice?

Kako in s čim zdraviti endometriozo maternice? Obstajata dva načina za zdravljenje difuzne in nodularne endometrioze:

• konzervativno - jemanje zdravil;
• kirurško - odstranitev tumorjev.

V kateri koli kliniki lečeči zdravnik zdravnik mora zbrati čim več podatkov o teh vprašanjih in šele nato predpiše način zdravljenja.

Zdravnik predpisuje kompleksno zdravljenje, kar vsebuje:

• Prehrana (visokokalorična hrana z zmanjšanjem količine začinjene in začinjene hrane, dražilne začimbe);
• Imunokorekcija in vitaminska terapija;
• Simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, protivnetna zdravila);
• Normalizacija delovanja hipotalamično-hipofiznega sistema, posameznih žlez z notranjim izločanjem (ščitnica).

Preden predpiše potek terapije in izbere metodo zdravljenja, zdravnik upošteva naslednje dejavnike:

• kateri starostni kategoriji pripada ženska;
• možnosti za nadaljnjo nosečnost;
• žarišča širjenja in lokalizacija patologije;
• klinični simptomi;
• narava odstopanj;
• stanje, v katerem se nahaja imunski sistem;
• trajanje zdravljenja.

Glede na splošne indikacije je zdravljenje lahko medikamentozno, kirurško (radikalno ali organohranilno) ali kombinirano.

Zdravila

• Nehormonska zdravila – nesteroidna protivnetna zdravila – kako učinkovito pravno sredstvo boj proti bolečini.
• Hormonska terapija - vključuje dolgotrajno zdravljenje, zmanjša verjetnost ponovitve in doseže stabilizacijo procesa po operaciji.

Glede zdravljenje z zdravili, potem je namenjen zatiranju rasti/razmnoževanja celic endometrija. Za endometriozo se uporabljajo predvsem naslednje skupine zdravil:

1. V zgodnjih fazah se uspešno uporablja intrauterina naprava Mirena. Njegov notranji del je napolnjen s hormoni, ki lahko nadomestijo ženske hormone, katerih pomanjkanje izzove rast endometrija.
2. kombinirani peroralni kontraceptivi (Marvelon, Femoden, Diane-35 itd.);
3. zdravila, ki predstavljajo skupino antigonadotropinov (gestrinon, danazol itd.). Danazol se uporablja 6 mesecev. Po 1-2 mesecih zdravljenja z danazolom se običajno pojavi (prenehanje menstrualnega toka). Menstrualni cikel se obnovi 28–35 dni po prenehanju uporabe.
4. zdravila, ki predstavljajo skupino progestinov (Depostat, Duphaston itd.);
5. zdravila iz skupine agonistov (dekapeptil-depo, Zoladex itd.);
6. antiestrogeni (tamoksifen itd.).

Druge skupine zdravil, ki pomagajo v boju proti simptomom:

• Poleg glavnega zdravljenja se lahko za pomožno terapijo predpišejo protivnetna, antispazmatična, sedativna zdravila: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, pa tudi vitamini;
• Sedativi (odprava nevroloških manifestacij);
• Imunomodulatorji (normalizacija oslabljenega imunskega statusa);
• Vitamini A in C (popravek pomanjkanja antioksidativnega sistema);
• Dodatki železa (odprava posledic kronične izgube krvi);
• Fizioterapija.

Hormonsko zdravljenje se mora začeti s prvim menstrualnim ciklom po operaciji. Trajanje je 3–9 mesecev, odvisno od razširjenosti in resnosti procesa.

Kot je navedeno zgoraj, določite režim zdravljenja in nadzorovati učinek Samo vaš ginekolog lahko.

Samozdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili je kontraindicirano zaradi številnih neželenih učinkov teh zdravil in potrebe po spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

Kirurško zdravljenje endometrioze

Operacija za odstranitev patološkega žarišča, delna ali popolna resekcija prizadetega organa je glavna metoda radikalnega zdravljenja tega ženska bolezen, endometrioza z genitalno in ekstragenitalno razširjenostjo.

Indikacije za kirurško zdravljenje so trije glavni dejavniki:

• Sindrom hude bolečine.
• Prisotnost posameznih tumorskih formacij v organih.
• Neplodnost.

Vrsta operacije je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• bolnikova starost;
• prisotnost sočasnih kroničnih bolezni;
• načrtovanje dopolnitve družine v prihodnosti;
• lokacija žarišča endometrioze;
• stopnja poškodbe okoliških tkiv in organov;
• zapletov bolezni.

Glede na vrsto endometrioidne bolezni so možne naslednje vrste kirurških posegov:

• embolizacija maternične arterije, ki se uporablja za hude krvavitve;
• odstranitev maternice ali resekcija cističnega tumorja jajčnika med abdominalno operacijo;
• histerektomija z vaginalnim dostopom;
• laparoskopska različica operacije.

Vsaka vrsta operacije zahteva popolno splošno anestezijo, tako za abdominalne kot za laparoskopske posege. Glavni cilj kirurškega zdravljenja je popolna odstranitev endometrioidne lezije z največjim ohranjanjem zdravega tkiva. To je še posebej pomembno za ženske v rodni dobi.

Okrevanje po operaciji

• postopki z uporabo elektroforeze z dodatkom cinka in joda;
• terapevtski učinki ultrazvoka;
• kopeli z vodo, obogateno z radonom;
• izpiranje z zdravilnimi protivnetnimi spojinami.

V izjemnih primerih, ko ne pomagata niti prva niti druga metoda, bo morda potrebna operacija odstranitve maternice. Zdravniki se na vse možne načine trudijo, da bi se temu izognili, ne samo zaradi želje po ohranjanju sposobnosti zanositve, ampak tudi zato, ker je celotno življenje ženske neposredno odvisno od hormonske ravni, odstranitev maternice in jajčnikov pa ga močno spremeni. , in zato spremeni življenje ženske.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje endometrioze se že dolgo uporabljajo tradicionalna ljudska zdravila, ki pa nikakor ne nadomestijo medicinskih ali kirurških metod.

1. Posušeni in zdrobljeni poganjki kumar Priporočljivo je, da ga skuhate kot čaj in pijete brez omejitev.
2. Sok rdeče pese. Piti morate samo sveže iztisnjen sok in ne več kot 100 ml trikrat na dan. Zdravljenje endometrioze s tem zdravilom morate začeti z majhnimi odmerki. Če št alergijske reakcije ne nastane, se lahko njegova količina poveča na zgoraj navedeno. Vendar ne pozabite: preden pijete zdravilo, ga morate najprej pustiti 4 ure.
3. Infuzija borove maternice z endometriozo. Pripravimo ga iz 2 žlic zelišč. Prelijemo z vrelo vodo (2 skodelici), pokrijemo s pokrovom in zavijemo. Pustite stati 15 minut, nato precedite. To infuzijo jemljemo v več odmerkih: 4-krat na dan, pol kozarca pol ure pred obroki ali (bolj nežen način) žlico 3-krat na uro pred obroki.
4. ricinusovo olje Pomaga telesu, da se znebi odvečnega tkiva in toksinov. Uporabiti ga je treba na začetku menstrualnega ciklusa, ko se krči šele začnejo.
5. Kamilica ima protivnetne lastnosti, ki pomagajo zmanjšati vnetje in otekanje.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe morajo izvajati vse ženske v rodni dobi, ne glede na to, ali imajo bolezen ali ne. Posebno pozornost je treba nameniti, če uporabljate intrauterino kontracepcijo, imate debelost ali povišane ravni estrogena.

Za preprečevanje endometrioze je potrebno:

• kdaj huda bolečina pred menstruacijo (dismenoreja) se morate posvetovati z ginekologom;
• po kakršnih koli kirurških posegih v maternico je treba biti pod nadzorom ginekologa;
• uspešno zdravljenje vnetnih bolezni spolnih organov, tudi kroničnih.

Tveganje za nastanek endometrioze v maternici je večje pri naslednjih skupinah žensk:

• tisti, ki opazijo skrajšanje menstrualnega cikla;
• trpijo zaradi presnovnih motenj, debelosti, prekomerne telesne teže;
• uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev;
• po 30-35 letih;
• imeti povečana raven estrogeni;
• tisti, ki trpijo zaradi imunosupresije;
• prisotnost dedne nagnjenosti;
• ki so bili podvrženi operaciji maternice;
• kadilke.

V dostopnem jeziku smo preučili, kakšna bolezen je to, govorili o znakih in metodah zdravljenja. Endometrioza maternice je ponavljajoča se kronična bolezen. Recidivi po konzervativni terapiji ali operacijah ohranjanja organov v enem letu se pojavijo v 20% primerov, po 5 letih razvoja bolezni se število recidivov poveča na 75%.

Ne pozabite, da morajo ženske, ki uporabljajo intrauterino kontracepcijo, tiste, ki so že trideset let, redno opravljati preglede in se posvetovati z zdravnikom.

To je vse o endometriozi maternice pri ženskah: kakšna bolezen je, kakšni so njeni vzroki, simptomi in znaki, značilnosti zdravljenja. Biti zdrav!

Ena od patologij ženskega telesa, ki je vključena v prakso ginekologije, je endometrioza, katere simptome lahko s popolnim zaupanjem določi in predpiše le zdravnik. Endometrioza je značilna različne manifestacije in v začetnih fazah lahko simptome pripišemo drugi bolezni.

Kdaj se obrniti na ginekologa, če njegov obisk pri dami ni reden obisk, kot je predviden za vsako predstavnico poštene polovice enkrat na šest mesecev. Kateri simptomi jasno kažejo na endometriozo, katere zdravljenje zahteva, da je bolnik resen in se obrne na izkušenega specialista? Podrobnosti v članku.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je samo ženska bolezen, povezana z njeno reproduktivno funkcijo. Pri ženskah v rodni dobi, če ni ginekoloških patologij, se mesečno pojavi menstruacija, ki je sluz, ki se nabere v maternici v obdobju priprave spolnih organov na spočetje.

Če do oploditve ne pride, se začne proces obnove maternične sluznice, tako imenovanega endometrija, in izločanje rumenega telesca, odmrlega jajčeca in odluščenega endometrija iz maternične votline in votline jajčnikov. Na izhodu iz nožnice je videti kot splošna krvna masa, prepredena s strdki in sluzjo. To je normalen proces za zdravo žensko.

Toda zaradi razlogov, ki niso popolnoma ugotovljeni, pri nekaterih ženskah luščeni endometrij ne le pride ven, kot bi moral, ampak se vrže tudi v notranje organe. (jajcevodih, do sten maternice, v trebušno votlino in naprej), kjer se pritrdi na sluznico sten teh organov in začne rasti (to je endometrioza). V ginekologiji se tavajoče endometrijsko tkivo običajno imenuje endometrioidna heterotopija.

Položaj je zapleten zaradi dejstva, da ta tavajoči endometrij še naprej deluje na enak način kot v reproduktivnih organih med menstrualnim ciklom. Natančneje, tkivo se obnavlja skozi celoten ciklus in v času menstruacije delci starega endometrija. (heterotopija) luščijo in hitijo naprej, se združijo z istim organom ali pa skupaj s tokom krvi ali plazme potujejo po telesu.

Žarišča endometrioze najdemo v votlini pljuč, ledvic, srca, oči in na nosni sluznici. Ta proliferacija endometrija po telesu otežuje diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze, saj simptomi, nad katerimi se pritožujejo pacientke, ne kažejo vedno na ginekološke težave.

Težava pri zdravljenju endometrioze je, da se simptomi morda ne pojavijo takoj, ampak po daljšem času, ko lahko konzervativno zdravljenje odpravi le somatske simptome. In zaraščeno tkivo z endometriozo je treba odstraniti kirurško zdravljenje.

Wikipedia daje naslednjo definicijo endometrioze - to je "ginekološka bolezen, pri kateri celice endometrija (notranja plast maternice) rastejo zunaj te plasti", to je endometrija maternice, kjer bi morala biti po naravi. strukturo ženskih spolnih organov. Endometriotično tkivo, ki se nanaša na Wikipedijo, je obdarjeno s hormonskimi receptorji, tako kot notranja plast materničnih sten, zato je podvrženo enakim spremembam, izraženim v mesečnih krvavitvah.

Samo krvavitev pri endometriozi iz heterotopije vstopi v votlino prizadetih organov, kar povzroča določene simptome - bolečino, povečanje velikosti organov, adhezije v trebušni votlini in v primeru poškodbe reproduktivnih organov - neplodnost. To so zapleti endometrioze.

Krvavitev z endometriozo izzove vnetni proces v okoliških tkivih.

Ko razumete, kaj je endometrioza, morate jasno razumeti, kateri simptomi spremljajo endometriozo, da ne zamudite trenutka, ko bo zdravljenje učinkovito.

Pozor: Ne pozabite, da je endometrioza nevarna zaradi neplodnosti ali nezmožnosti zanositve, saj bodo endometrioidni vozli motili razvoj zarodka ali posteljice.

Različne oblike endometrioze povzročajo različne simptome

Preden govorimo o simptomih in zdravljenju endometrioze, je treba upoštevati vrste endometrioze glede na lokacijo in stopnjo proliferacije.

Glede na lokacijo endometrioidnih vozlov obstajata dve razvrstitvi endometrioze v ginekologiji:

Genitalna endometrioza

Tkivo raste le v ženskih spolnih organih. Endometrij se lahko usede samo znotraj maternice (notranja genitalna endometrioza) ali preseže njo in hiti v druge reproduktivne organe - jajcevode, jajčnike, vagino, trebušno medenično votlino (zunanja genitalna endometrioza).

Če podrobneje pristopimo k vprašanju razvrščanja genitalne endometrioze, potem v ginekologiji obstajajo naslednji izrazi:

• Poškodba endometrija jajčnikov, medenične votline in jajcevodov je opredeljena kot peritonealna endometrioza.
• Poškodbe vagine, materničnega vratu in rektovaginalnega septuma so opredeljene kot ekstraperitonealna endometrioza.
• Pritrditev vozlov neposredno na stene maternice imenujemo notranja endometrioza ali adenomioza. Simptom takšne lokalizacije heterotopij je povečanje velikosti maternice do obdobja gestacije pet ali šest tednov, čeprav ni prišlo do oploditve. V tem primeru nekatere ženske dojemajo rast endometrija kot banalno povečanje telesne mase, čeprav je situacija veliko bolj zapletena.

Ekstragenitalna endometrioza

Endometrij s pretokom krvi ali limfe se razprši po telesu in ga je mogoče najti na najbolj nepričakovanih mestih, ki nimajo nobene zveze z genitalijami. Endometrioza nastane v prebavnem traktu, urinarni sistem, v zgornjih dihalih.

Pogosto ginekologi diagnosticirajo mešano obliko endometrioze patološke spremembe obstaja tako v reproduktivnih organih kot v sistemih, ki so daleč od reproduktivnih organov.

Običajno gre za napredovale faze endometrioze, ko je ženska preprosto ignorirala simptome endometrioze in ni poiskala zdravljenja ali pa so bili simptomi endometrioze do določene točke skriti in se je ženska počutila odlično. Čeprav se med rutinskim pregledom pri ginekologu še vedno pojavijo vizualni simptomi endometrioze, in če ginekolog sumi na bolezen, bolniku predpiše dodaten pregled in potrebno zdravljenje.

Poleg razvrstitve endometrioze po lokaciji obstaja stopnja patologije glede na stopnjo proliferacije endometrioidnih vozlov:

Intrauterina endometrioza (adenomioza) ima ločeno klasifikacijo. ker je stopnja rasti sten maternice različna. Včasih zdravljenje endometrioze vključuje popolno odstranitev maternice, da se prepreči degeneracija v maligne tumorje.

Znaki endometrioze se jasno pojavijo v predmenstrualnem obdobju, nekaj dni pred nastopom menstruacije. Nekatere ženske menijo, da je to norma, saj že od adolescence doživljajo bolečine med menstruacijo in ne iščejo zdravljenja. Toda simptomi bolečine pri endometriozi so močnejši in se lahko izrazijo z napadi, ki jih ni mogoče ustaviti niti z močnimi analgetiki.

Pomembno: Simptom bolečine pri endometriozi lahko ublažimo le s posebnim zdravljenjem, ki je predvideno za endometriozo.

Glavni simptomi endometrioze

obstajati različni simptomi endometrioza, o kateri poročajo pacientke na obisku pri zdravniku. Vendar o njih govorijo le v času, ko je endometrioza že v progresivni fazi in je potrebno resno zdravljenje endometrioze.

Vklopljeno začetni fazi brez endometrioze specifični simptomi, kar kaže prav na to ginekološko bolezen. Specifični simptomi se lahko pojavijo šele, ko endometrioza napreduje v 2., 3. ali 4. stopnjo endometrioze. Na kaj je treba biti pozoren:

Simptomi endometrioze so lahko predstavljeni v eni manifestaciji ali v kompleksu. Odvisno od lokalizacije endometrioze in stopnje napredovanja ginekološke patologije. Čim prej je diagnoza postavljena, tem učinkovitejše je zdravljenje endometrioze in možnost popolne odprave težave.

Kaj sproži razvoj endometrioze

Raziskave vzrokov za nepravilno odlaganje odpadnih snovi iz menstrualnega ciklusa še potekajo. Obstaja več teorij, ki jih ni mogoče šteti za edine prave, vendar je vredno vedeti o njih:

1. Ena od predpostavk o vzrokih endometrioze je teorija retrogradne menstruacije. Večina zdravnikov je nagnjena k tej utemeljitvi. Bistvo je, da v trenutku izločanja odluščenega tkiva del endometrija ne teče v vaginalno votlino, temveč v drugo smer, natančneje v votlino jajcevodov ali trebušne votline. Pod ugodnimi pogoji se endometrij pritrdi na stene organov in nadaljuje svoj ciklični obstoj. V odsotnosti nosečnosti se pod vplivom hormonov pojavi krvavitev, ne navzven, kot je predvidela narava, ampak v isto votlino, kjer je v trenutnih razmerah končal odluščeni endometrij iz maternice. Vnetje se pojavi zaradi prisotnosti tujega tkiva v organu, delcev endometrija s krvjo. Pojav retrogradne menstruacije je lahko prisoten pri ženskah, vendar nekateri pogoji postanejo spodbuda za razvoj endometrioze - dednost po materi, fiziološka lastnost struktura jajcevodov, depresija, zmanjšana imunost.
2. Druga teorija pravi, da je vzrok endometrioze genska mutacija. Obstaja domneva, da geni nekaterih ljudi vsebujejo zametke endometrioze, ki se pod določenimi pogoji aktivirajo in vodijo do resne ženske patologije. Za to ni praktičnih dokazov.
3. Tretja teorija temelji na dejstvu, da Med embrionalnim razvojem del endometrija iz maternice vstopi v telo bodoče deklice. in se sčasoma manifestira v obliki endometrioze.

Ne glede na to, kaj točno je glavni vzrok tako zapletenega procesa, ki vodi do bolezni, so dejavniki, ki pomagajo sprožiti ta mehanizem, natančno ugotovljeni:

• Vsi vnetni procesi v genitalnem traktu, ki imajo pogoste epizode, vendar brez ustreznega zdravljenja.
• Instrumentalni posegi v ženski reproduktivni sistem, na primer preobrat in druge operacije, metode zdravljenja.
• Težaven porodni proces, ki zahteva zdravljenje.
• Tumorji so maligni ali benigni v predelu maternice ali drugih reproduktivnih organov, katerih zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata.
• Anemija, katere zdravljenje zahteva ločen pristop.
• Odvisnost od alkohola, tobaka.
• hipotermija.
• Prehladi in virusne bolezni, katere zdravljenje ni bilo zaključeno.
• Patologije v endokrinem sistemu, na primer disfunkcija ščitnice ali drugih žleznih organov, ki so odgovorni za sintezo hormonov.
• Oslabljena imuniteta.
• Avtoimunske bolezni.

Pomembno: Iskanje točnega vzroka endometrioze je težko, vendar je treba na simptome biti pozoren, da bi lahko zdravili endometriozo. z zdravili je bil učinkovit.

Ključ do učinkovitega zdravljenja endometrioze je pravilna in pravočasna diagnoza

Ginekologi nenehno spodbujajo ženske, da dvakrat letno opravijo zdravniški pregled, da ne bi zamudili simptomov resne ginekološke patologije. V primeru endometrioze je to dvojno pomembno, saj poškodba endometrija različnih organov velja za eno najresnejših in nevarnih bolezni ženske, ki nima vedno jasnih simptomov in jo je mogoče zdraviti zaradi poznega posveta z zdravnikom. zdravnik.

Za potrditev in zdravljenje endometrioze, ki jo kažejo simptomi, so potrebni naslednji diagnostični postopki:

1. Pregled pri ginekologu na preglednem stolu s posebnimi instrumenti. Takšno študijo je bolje izvesti na predvečer menstruacije.
2. Odvzem biomateriala iz genitalnih organov med kolposkopijo in histerosalpingoskopijo.
3. Ultrazvok medeničnih in trebušnih organov za razjasnitev mesta pritrditve endometrija in splošne klinične slike za izbiro metode zdravljenja endometrioze.
4. Radiografija jajcevodih in maternico za določitev endometrioze v votlini teh organov in stopnjo njihovega razmnoževanja.
5. Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje celotnega telesa za prepoznavanje žarišč endometrioze ne le v reproduktivnem sistemu, temveč tudi v drugih organih in tkivih.
6. Laparoskopija za pregled žarišča endometrioze in oceno možnosti zdravljenja.
7. Posebni krvni testi za tumorske markerje različni tipi(maligne, benigne). Če v telesu obstajajo žarišča endometrioze, bodo kazalniki teh študij preseženi.

Če naštete metode raziskovanja endometrioze ne zadoščajo za natančno diagnozo oblike, velikosti in lokacije endometrija, bo ginekolog predlagal dodatne postopke.

Načela zdravljenja endometrioze

Zdravljenje endometrioze je zapleteno in zapleteno, vendar je izbira tehnike odvisna od specifičnega stanja bolnice, simptomov endometrioze, njene starosti, prisotnosti otrok, splošne telesne pripravljenosti in anamneze. kirurški posegi v ženske genitalije, resnost bolezni in želeni rezultat.

Razlikujejo se naslednje metode zdravljenja endometrioze:

• zdravila- uporablja se za simptome začetne stopnje endometrioze, ko lezije niso široko lokalizirane ali vozliči niso dosegli takšne velikosti, da bi blokirali funkcije prizadetih organov. Če je cilj zdravljenja simptomov ohranjanje sposobnosti zanositve, zdravniki postopoma predpisujejo različne vrste zdravil, ki naj ustavijo progresivni proces endometrioze. Faza ovulacije je lahko za nekaj časa blokirana, tako da menstruacija ne pride, potem žarišča endometrioze ne bodo prelivala krvi na napačnem mestu in se bodo še naprej razmnoževala, simptomi endometrioze lahko izginejo. Pri zdravljenju z zdravili je na prvem mestu hormonska terapija. Proizvodnja ženskega hormona estrogena in proces ovulacije sta zatrta. Zdravljenje s hormonskimi zdravili traja od 3 do 8 mesecev, da se prepreči refluks nove serije tkiva endometrija. Pojavijo se lahko stranski simptomi zdravljenja. Skupaj s hormoni za endometriozo so predpisani analgetiki, protivnetna zdravila in imunostimulanti za krepitev naravne imunosti in lajšanje simptomov bolečine.

• Operacija domneva se, da zdravljenje z zdravili ni dovolj ali žarišča endometrioze dosežejo premer 3 cm in je to resna grožnja za žensko. Pri kirurškem zdravljenju se daje prednost laparoskopiji, če je potrebno ohraniti reproduktivno funkcijo ženske. Kirurg lokalno odstrani endometrioidne vozle, kar s pravilnim zdravljenjem ublaži vnetje in lajša bolečine. Če je endometrioza dosegla stopnjo IV, je potrebna popolna odstranitev maternice in zaprtje jajcevodov, da se reši življenje ženske in odstrani vir cikličnega delovanja endometrija na različnih mestih v telesu. Na tej točki se menstrualni ciklus ustavi in ​​ustavi se tudi napredovanje endometrioze.

Pomembno: Endometrioze ne smete zdraviti sami, saj lahko le zdravnik izbere režim zdravljenja glede na klinično sliko določenega bolnika.

Endometrioza je zelo resna ginekološka bolezen, ki korenito spremeni življenje ženske, če se pravočasno ne posvetuje z zdravnikom. Ne pozabite, da so simptomi endometrioze lahko počasni ali popolnoma odsotni, dokler se ne pojavijo zapleti.

Končno

Endometrioza, katere simptomi in zdravljenje so podrobno obravnavani v članku, morda ne bo motila ženske, če spremlja svoje zdravje in izvaja preventivne ukrepe, obišče ginekologa enkrat na šest mesecev.

V začetni fazi je zdravljenje endometrioze učinkovito tudi s hormonsko terapijo in reproduktivna funkcija zaradi tega ne trpi. Nosečnost poteka mirno pod strogim nadzorom ginekologa.