Vrste razpok. Zalivanje fisur je neboleč način boja proti kariesu. Kako narediti postopek

Otroški zobje so precej dovzetni za delovanje patogene mikroflore, ki je vir razvoja kariesa. Sklenina na mlečnih zobeh po izraščanju in več let je zelo tanka. Slaba higiena ustne votline lahko zaplete situacijo. Pri 40 % otrok se karies pojavi in ​​razvije v naravnih vdolbinah na žvečilnih površinah zob – fisurah.

Kaj so fisure in zakaj jih je treba zapečatiti?

Fisure so naravni reliefni vzorci na zobeh v obliki vdolbin in votlin. Poleg očescev in sekalcev so ti naravni utori prisotni na žvečilni površini vseh stranskih zob. Globina fisur je 0,25-3 milimetra.

V vdolbinah se kopičijo delci hrane in ustvarjajo odlične pogoje za razvoj bakterij. Pri čiščenju ustne votline je brazde težko temeljito očistiti, zato se na dnu fisur tvorijo mikrobne obloge in kariozna mikroflora. Mikroorganizmi proizvajajo kisline, ki uničujejo šibko zobno sklenino. Otrok razvije primarni ali sekundarni fisurni karies.

Žlebove v zobeh delimo na odprte in zaprte. Prve je mogoče enostavno pregledati, kavitete so odlično očiščene in odporne na karies. Slednji imajo obliko "steklenice" z ozko vdolbino na površini in postopno širjenje fisure navznoter. Glede na zgradbo fisurne votline delimo na:

Globlji kot je utor, večje je tveganje za nastanek kariesa. Sprva so razpoke majhne jamice z zaobljenim, gladkim dnom. Voda in hrana izpirata in izostrita njihove vogale, kar pomaga povečati globino. Sčasoma vdolbine vse bolj ujamejo hrano, katere ostanki začnejo gniti v vrzeli. Kaviteta se postopoma poglablja.

Da bi preprečili nastanek fisurnega kariesa, zdravniki izvajajo postopek tesnjenja fisur žvečilnih zob. Je hiter in varen način zaščita zob s tesnjenjem razpok s posebno polimerno tesnilno maso.

Značilnosti fisurnega kariesa

Kavitete na površini zob so odlično mesto za nastanek kariesa. Razpoke predstavljajo ugodno okolje za rast bakterij, saj otrok ne more sam očistiti globokih razpok. Naslednji značilni znaki kažejo na fisurni karies:

Slednji simptomi se pojavijo pri zmernem in globokem kariesu. Nelagodje je kratkotrajno in izgine po odstranitvi dražljaja.

Fisurni karies prizadene predvsem površino žvečilnih stranskih zob. Najpogosteje prizadene "šestice" - stalne molarje, ki izbruhnejo prvi. Položaj poslabša njihov postopni pojav - spodnji rastejo najprej, zgornji se oblikujejo nekoliko kasneje. Pomanjkanje medsebojnega stika moti samočiščenje. Slaba higiena poveča tveganje za karies, saj se organske kisline izpirajo mineralne soli sklenino in povzročijo demineralizacijo tkiva.

Tesnilni materiali

Za tesnjenje razpok se uporabljajo sestavki 3 skupin. Različni materiali imajo individualne značilnosti.

Materiali so lahko prozorni ali neprozorni. Prva vrsta zalivke poenostavi spremljanje stanja zoba, vendar je na površini zoba praktično nerazločna, zato je nemogoče diagnosticirati obrabo zalivke. Tesnila za zobne fisure s titanovim dioksidom so mlečno bele barve, zato so znaki obrabe lahko vidni. Ne glede na vrsto uporabljenega materiala tesnila ne povzročajo alergij in ne uničijo sklenine.

Invazivne in neinvazivne metode zalivanja fisur

Izbira metode preprečevanja je odvisna od kakovosti sklenine, stopnje razvoja kariesa in značilnosti kavitete. Za preprečevanje fisurnega kariesa se na podlagi rezultatov diagnosticiranja stanja ustne votline in zob pacientu predpiše tesnjenje utorov z eno od dveh metod:

Obe metodi sta varni za otroke in odrasle. Neinvazivni postopek plombiranja je neboleč in ne zahteva anestezije. Tesnjenje vrzeli z invazivno metodo vključuje manjše nelagodje med pripravo površinskih tkiv zoba. Zdravniki uporabljajo lokalna anestezija ob upoštevanju bolnikove starosti.

Indikacije za postopke

Tesnilo za razširitev votline se uporablja za tesnjenje votlin v stalnih zobeh. Postopek je kontraindiciran, če imate:

• površinsko oz začetna oblika lezije;
• široke razpoke;
• negotova nedotaknjenost zarez;
• kršitve ustne higiene;
• somatske patologije.

Neinvazivna metoda zalivanja fisur je namenjena preprečevanju kariesa pri odraslih in otrocih. Otroku se izvaja pred namestitvijo naramnic.

Druga indikacija za tesnjenje fisur je tveganje karioznih lezij na izraščajočih zobeh (z visoko in srednjo stopnjo mineralizacije).

Faze tesnjenja fisur obeh vrst

Zobozdravniki pogosto uporabljajo neinvazivno metodo tesnjenja fisur. Če želite to narediti, morate storiti naslednje:

Pri invazivnem plombiranju fisuro najprej odpremo z diamantnim svedrom in preverimo morebitno poškodbo tkiva s kariesom. Nato se po zgoraj opisani metodi tesnjenja izvrtano fisurno votlino napolni s plastjo tesnila, ki se tesno zgosti. Glede na potrebno število slojev zdravnik ponovi sušenje in izolacijo pred vlago ali takoj obdela in premaže s fluoridnim lakom.

Prednosti in slabosti

Postopek plombiranja ne le preprečuje karies, ampak ga tudi zdravi zgodnje faze ko lezija izgleda bela lisa. Tesnjenje fisur zagotavlja dvojni učinek:

1. Polnilni material ustvarja zaščitno pregrado na žvečilni površini. Ko so enkrat zaprti, delci hrane ne prodrejo ali ostanejo v vdolbinah.
2. Zaradi prekrivanja zoba z materialom na osnovi aktivnih fluorovih ionov sklenina postane odporna na učinke kislin, ki jih proizvaja patogena mikroflora. S tem preprečimo nastanek zobnih oblog in razvoj fisurnega kariesa, ki zahteva resno zdravljenje.

Po statističnih podatkih plombiranje zmanjša tveganje za nastanek fisurnega primarnega in sekundarnega kariesa za vsaj 90%. To je zanesljiv način preprečevanja bolezni in možnih zapletov(od pulpitisa do periodontitisa).

Nedvomna prednost je dolgotrajno sproščanje fluoridnih ionov iz kompozitov (v 10-12 mesecih po nanosu). Poleg tega plombiranje stane manj kot zobno posrebrenje in zagotavlja pomembne rezultate zdravljenja.

Nekateri zobozdravniki so proti tesnjenju fisur, saj menijo, da tesnjenje zob moti njihov normalen razvoj. Za rešitev težave je dovolj že zagotovite dovod kalcija drugih vitaminov mineralov v otroško telo ali pa se omejite na premaz s fluoridnim lakom.

Neinvazivno tesnjenje fisur zahteva popolno poravnavo površine zoba. Prisotnost vdolbin pod tesnilom bo postala vir razvoja bakterij in otežila diagnozo bolezni. Neizkušen zdravnik ne bo mogel pravilno izvesti postopka.

Kontraindikacije za tesnjenje

Zalivanje fisur ni primerno za vse bolnike. Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za plombiranje. Absolutni vključujejo:

• Prisotnost žarišč kariesa v razpokah. Pokrivanje s tesnilom ne bo ustavilo nadaljnjega širjenja, bolezen se bo razvila brez zdravljenja in ostala skrita zdravniku.
• Nepopoln izbruh žvečilnega dela. Nezrelega zoba ni mogoče pravilno pregledati in zdraviti.

Tesnjenje širokih fisur je predpisano individualno. Ta struktura vam omogoča, da sami odstranite zobne obloge ob vzdrževanju higiene. V pogojih visoke mineralizacije se tesnjenje zobnih fisur ne izvaja.

Neustrezna ustna higiena je relativna kontraindikacija. V fazi obrabe tesnilne mase zobje potrebujejo popolno nego, sicer se na čipih nabirajo delci hrane in se prekrijejo z zobnimi oblogami.

Ukrepi za preprečevanje fisurnega kariesa

Ni težko preprečiti razvoja fisurnega kariesa, če upoštevate priporočila za nego ustne votline:

• redno ščetkajte in nitkajte zobe;
• omejite porabo živil, ki uničujejo zobno sklenino;
• opraviti pregled vsaj 2-krat na leto;
• izvajajte postopek remineralizacije vsakih šest mesecev.

V fazi nastajanja in rasti zob je potrebno zdravljenje z vitamini, kalcijem in fluoridom. Odmerjanje in vrsto zdravila je treba izbrati glede na posamezne indikacije po posvetovanju z zdravnikom.

Vsi vedo, da je veliko težav lažje preprečiti, kot pa se z njimi kasneje uspešno spopasti. Tesnjenje fisur je najbolj osupljiv in nazoren zobni primer tega pristopa k preprečevanju kariesa.

Vsak zob ima svoje šibke točke, ki jih karies še posebej obožuje. Eno od teh prizadetih območij so fisure – naravne gube na žvečilni površini.

Razpoke so režaste in bučke (ali solze), v njih se zadržuje največ ostankov hrane in jih je zelo težko očistiti z zobno ščetko. Toda poleg tega, da ostane v razpokah dolgo časa hranilni medij pri mikrobih, ki povzročajo karies, je treba upoštevati še eno anatomsko značilnost.

Dejstvo je, da sklenino tvorijo snopi mikrotubulov. Na stenah in dnu fisur je največje število končnih delov teh mikrotubulov, zaradi česar je sklenina najbolj dovzetna za uničenje.

In to še ni vse. Novoizrasli zob še ni popolnoma oblikovan; trde tkanineše nekaj časa kopičijo kalcij in v tem času so najbolj ranljivi.

Tesnjenje fisur je praktična metoda, ki vključuje fizično izolacijo utorov na žvečilni površini zoba pred stikom z zunanje okolje, in posledično s hrano in mikrobi.

Izolacijski material preprečuje poškodbe sklenine za čas, ki zadostuje za njeno zorenje.

Video: plombiranje za preprečevanje kariesa

Indikacije

v bistvu, ta postopek je indiciran za popolnoma vse v času popolnega izraščanja zob (z izjemo objektivnih kontraindikacij), še posebej pa se priporoča pri:

• Začasni zobje- tesnjenje fisur primarnih zob je indicirano pri šibki mineralizaciji in visoki nagnjenosti k hitri poškodbi kariesa;
• Stalni zobje- z globokimi razpokami, ki so težko dosegljive za samočiščenje.

Kontraindikacije

Obstaja več kontraindikacij, lahko so absolutne in relativne.

Absolutni vključujejo:

• Prisotnost žarišč karioznega uničenja v razpokah. Karies po prekrivanju s tesnilom se ne ustavi, ampak se še dolgo razvija in ostaja nedostopen za odkrivanje in zdravljenje.
• Nepopolno izraščanje žvečilne površine zoba, ki ne omogoča popolnega pregleda in potrebnih manipulacij.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• Široke in dostopne fisure. Na splošno velja, da je taka struktura sklenine zagotovilo, da bo zob med rutinskim higienskim čiščenjem dovolj očiščen zobnih oblog. Vendar pa ob šibki mineralizaciji zob med njihovim dozorevanjem dodatna zaščita morda ne bo odveč.
• Nizka raven ustne higiene.Še posebej pomembno je, da pravilno in v celoti poskrbite za svoje zobe v fazi, ko je zalivka že izrabljena in se začne postopoma krušiti. V tem času se aktivnost njihovega sproščanja fluorida bistveno zmanjša, nastali ostružki pa služijo kot mesta za dodatno zadrževanje ostankov hrane in zobnih oblog.

Preventivni učinek

Poleg izolacijskega učinka v obdobju zorenja sklenine zalivke zaradi vsebovanega fluorida utrdijo površino zoba.

Fluorid prodira iz polnilnega materiala počasi, a dolgotrajno, kar je veliko bolj učinkovito kot enkratni postopki remineralizacijske terapije.

Materiali

Danes ima zobozdravnik v svojem arzenalu veliko izbiro specializiranih tesnil (plomb). To je lahko cement, ki vsebuje fluor, ali poseben kompozitni material, tako kemično kot svetlobno utrjen.

V zadnjem času dajejo prednost tekočim fotopolimerom, saj so enostavni za uporabo in dajejo odlične rezultate.

Priljubljena tesnila:

• UltraSeal XT Plus
• Pečat Grandio
• Fissurit F
• Fissulight itd.

Tehnike

Treba je razlikovati med metodami in tehnologijami. Tehnike so temeljne usmeritve pri zdravljenju bolezni, ki se med seboj bistveno razlikujejo, tehnologije pa so zaporedje manipulacij, ki se izvajajo za izvajanje ločene tehnike.

Neinvazivna

Bistvo tega pristopa je, da zdravnik ne naredi bistvenih sprememb (motenj) obstoječe strukture zoba, le dopolni, doda nekaj k že obstoječemu.

Metoda srebrovanja ni stroga tehnologija tesnjenja, saj ne zagotavlja izolacije površine gub sklenine od hrane, zobnih oblog in mikroflore.

Amorfno kovinsko srebro, nanešeno na površino zoba, pa ima dolgoročen protikariesni učinek in ga lahko uspešno uporabljamo predvsem za zaščito začasnih zob.

Za to je treba fisure temeljito očistiti zobnih oblog in se prepričati, da ni fisurnega kariesa (ta predhodni korak je potreben tudi pri kateri koli metodi tesnjenja fisur).

Nato površino skleninskih gub zaporedno obdelamo s 30% raztopino srebrovega nitrata in katerim koli od razpoložljivih "razvijalcev", na primer 4% raztopino hidrokinona ali askorbinske kisline.

V tem primeru se srebro iz raztopine nitrata reducira in pridobi značilno črno barvo, katere intenziteta posredno kaže na prepustnost (stopnjo mineralizacije) tretirane zobne površine.

Klasična neinvazivna tehnika za zalivanje fisur mlečnih zob je njihova zapolnitev s plombo.

Zdrave fisure, očiščene zobnih oblog, obdelamo z jedkalnim gelom po standardni tehnologiji, nato pa jih napolnimo s tesnilom iz priročne brizge. Po polimerizaciji in mehanski obdelavi je priporočljivo prekriti žvečilno površino zoba s katerim koli fluoridnim lakom.

Video: faze neinvazivnega plombiranja

Invazivna

Invazivna tehnika se uporablja v primeru »zaprtih«, težko dostopnih fisur, katerih stene navidezno visijo nad dnom in tvorijo prostor v obliki bučke.

Za popoln pregled in tesnjenje takšnih gub po njihovem predhodnem čiščenju je potrebno z diamantnim orodjem poravnati ukrivljenost sten do samega dna razpoke, kar zagotavlja Brezplačen dostop do gube po celotni globini. In šele potem, ko se prepričate, da ni kariesa, je treba plombiranje izvesti s tehnologijo, sprejeto z neinvazivno metodo.

Slika: Faze invazivnega zalivanja fisur

Zaporedje invazivnega plombiranja:

1. Čiščenje in odpiranje fisur;
2. Obdelava z gelom za jedkanje, ustvarjanje hrapave površine za boljši oprijem na tesnilno maso;
3. Temeljito pranje emajla iz kisline;
4. Dejansko polnjenje s tesnilno maso;
5. Lahka polimerizacija vnesenega materiala.

Če v razpokah katere koli vrste že obstaja kariozna lezija, jo je treba najprej zdraviti po najbolj optimalni shemi za določen primer in šele nato zapečatiti razpoke.

pogosta vprašanja

Ali plombiranje stalnih zob za vedno prepreči karies?

Ne, saj je plombiranje le prvi korak pri zaščiti zoba pred kariesom.

Med izolacijo najbolj ranljivih območij bo sklenina dozorela in se bo lahko samostojno uprla nastanku karioznih okvar.

Za ohranjanje zdravih zob bosta zadostovala ustrezna higienska nega in redni zobozdravniški pregledi.

Cene

Cena tesnjenja za otroke in odrasle je odvisna od regije bivanja ter uporabljenega načina in materialov.

Povprečni stroški tesnjenja fisur z neinvazivno metodo v moskovskem zobozdravstvu

Če se uporabi invazivna metoda, bo cena nekoliko višja.

Tesnjenje fisur začasnih in stalnih zob- to ni zdravilo, ki človeku omogoča, da za vedno pozabi na obstoj kariesa in se ne spomni več nanj zobna ščetka. Ampak z rokom dnevno higienska nega zagotovilo bo, da bodo vsi zobje ohranjeni dolgo časa.

Dober dan, naši dragi bralci. Danes se bomo dotaknili tako zanimive teme, kot je tesnjenje fisur. Iz tega članka boste izvedeli, kako in zakaj se ta postopek izvaja, v katerih primerih je indiciran in kako vpliva na zdravje zob. Povedali vam bomo o sodobne tehnike, ki se uporablja v zobozdravstvu.

Malo teorije

Torej, najprej se pogovorimo o razpokah. Začnimo z najpreprostejšim - kaj je to? Žvečilna površina zoba sploh ni ravna, temveč grudasta. Posejana je z vdolbinami različne oblike. Ta lastnost je posledica biološke potrebe. Navsezadnje naši zobje kot mlinski kamni meljejo trdne delce hrane. Za dosego takšnega abrazivnega učinka je narava zagotovila lastnost žvečilnih zob - razpoke.

Oblika in globina fisur je individualna za vsako osebo. Vendar obstajajo ločene vrste:

• lijak;
• stožec;
• kapljica;
• polip.

Pred kariesom so najbolj zaščitene lijakaste fisure. To je posledica dejstva, da njihova oblika ne omogoča zadrževanja ostankov hrane, mineralizacija pa je precej visoka. V stožčastih razpokah je mineralizacija približno na enaki ravni, vendar njihova oblika ustvarja pogoje za kopičenje patogenih mikroorganizmov. Značilnosti razpok v obliki kapljic in polipov vodijo do upočasnitve njihove mineralizacije. Zato so najbolj dovzetni za destruktivne dejavnike.

Da bi zaščitili žvečilne površine pred uničujočimi učinki patogenih mikroorganizmov, ki živijo v ustni votlini, so zobne fisure tesnjene.

Zdaj vam lahko to storitev ponudimo v kateri koli proračunski ali zasebni kliniki. Vendar je zelo pomembno, da je tesnjenje izvedeno z visokokakovostnimi materiali. IN zobne klinike Postsovjetski prostor dolgo časa ni uporabljal takšnih metod. In bistvo niti ni bilo v njihovi kompleksnosti, ampak v tem, da izobraževalne ustanove specialisti za to enostavno niso bili usposobljeni.

Sodobni zobozdravniki aktivno uvajajo tesnila. Navsezadnje omogoča uspešno preprečevanje kariesa in njegovih zapletov.

Video - Kaj je plombiranje (plombiranje) zob in zakaj je potrebno?

Glavne indikacije za tesnjenje zobnih fisur

Fisure lahko zalepimo (zapolnimo s posebno zalivko) tako odraslim kot otrokom. To pomeni, da je ta možnost pomembna za mlečne in stalne zobe. Statistični podatki kažejo, da je značilen za ljudi vseh starosti. Toda v otroštvu je mineralizacija fisur precej nižja. Zato je tveganje za poškodbo sklenine veliko večje.

Kakšne so indikacije za ta postopek:

• globoke razpoke kompleksne oblike, v katerih se kopičijo ostanki hrane;
• težave pri umivanju zob;
• razvoj fisurnega kariesa.

Specialist preveri stanje vsake fisure, njeno globino, obliko in stopnjo mineralizacije. Če obstajajo demineralizirana področja ali žepi kariesa, je to neposredna indikacija za poseg. Kontraindikacije za ta postopek so srednje in. Prav tako nima smisla tesniti plitvih razpok ali lijakastih vdolbin.

Video - Preprečevanje kariesa: tesnjenje fisur

Invazivne in neinvazivne tehnike

V sodobnem zobozdravstvu se pogosto uporablja neinvazivna metoda tesnjenja zobnih fisur. Izvaja se na naslednji način. Površino zoba očistimo, pripravimo in obdelamo s 35% raztopino fosforne kisline. V povprečju jedkanje traja do 20 sekund. Približno toliko časa traja odstranitev kisline. Da bi to naredili, je curek vode in zraka usmerjen na zob. Zob izoliramo od tekočine in posušimo. Pomembno je zagotoviti, da je obdelana površina pridobila mat odtenek bele barve in spominja na kredo. Takoj ko zdravniku uspe doseči ta učinek, se lahko začne naslednja faza. V fisure se položi tanek sloj tesnilnega materiala.

Pomembno je, da to storite zelo previdno, da v tesnilni masi ne nastanejo zračni mehurčki. Če material zahteva uporabo svetilke, se izvede fotopolimerizacija. Po tem zdravnik preveri okluzijo in po potrebi obdela površino zoba, prekrito s tesnilom. Po končanem delu se zob premaže s preparatom na osnovi fluoridnih spojin.

Invazivna tehnika vključuje odpiranje fisure z diamantnim svedrom. Postopek izvajamo kar se da previdno, da čim manj poškodujemo okolico zobne sklenine.

Razširjeno tesnjenje fisur pri odraslih in otrocih se izvaja po preprosti shemi:

• priprava zob;
• priprava z diamantnim svedrom;
• odstranitev tkiv, prizadetih zaradi karioznega procesa;
• polnjenje votline s steklenim ionomerom;
• kisanje, pranje in sušenje;
• polaganje tesnilne mase;
• preverjanje okluzalnih površin;
• zaščita zob z

Trenutno je metoda, pri kateri so razpoke izpostavljene globoko fluoriranje z uporabo bakra. Najprej sklenino obdelamo s pripravkom na osnovi bakrovih, fluorovih, silicijevih in magnezijevih soli. Po tej obdelavi se pore sklenine zapolnijo s fluorosilikatom (formula – 2′).

Nato se površina zoba obdela z drugo spojino. To je visoko razpršen kalcijev hidroksid. Pod njegovim vplivom začne fluorosilikat razpadati in nastanejo kristalizirani kalcijev fluorid in magnezijev fluorid ter bakrov hidroksifluorid-N. Velikost delcev je tako mikroskopska, da zlahka prodrejo celo v pore zobne sklenine. Fluoridi se nahajajo v gelu silicijeve kisline, ki nastane pri interakciji raztopin. Ta gel preprečuje uničenje kristalnih tvorb. Za dolgo časa kristali še naprej sproščajo aktivni fluor, ki ščiti zobe pred kariesom.

Indikacije za neinvazivne tehnike

1. na stalnih kočnikih/premolarjih pri odraslih bolnikih.
2. Preprečevanje kariesa molarjev in premolarjev pri otrocih, ki bodo imeli nameščen fiksni sistem za korekcijo ugriza (kočnik).
3. Preprečevanje kariesa pri izraščajočih/zorečih molarjih, premolarjih z visoko in povprečno začetno stopnjo mineralizacije.

Indikacije za invazivne tehnike

Z invazivnimi tehnikami preprečujemo nastanek fisurnega kariesa na stalnih zobeh. Za zobe s plitvimi karioznimi votlinami se pogosto uporablja kombinirana tehnika. V ta namen se uporablja neprozorna tesnilna masa in hibridni kompozit (na primer Charisma). S kombinacijo okluzalne restavracije in zalivanja fisur zobozdravnik doseže odlično učinkovitost in dobre estetske rezultate.

Charisma (Charisma) PPF - samopolimerizirajoči hibridni kompozit

Glavne indikacije:

• površinski/začetni fisurni karies;
• nezrele razpoke;
• dvom o celovitosti razpok.

Če zdravnik zazna znake slabe ustne higiene, najpogosteje poseže po invazivnih tehnikah. Podobna odločitev se sprejme v primeru somatskih patologij.

Postopek tesnjenja zobnih razpok v otroštvu

Lahko tudi z barvnimi tesnili. Prvič, otroci sami jih imajo radi, in drugič, starši zlahka nadzorujejo stanje razpok. Če se tesnilna masa začne luščiti, se obrnite na strokovnjaka, da popravi napako. Zapiranje fisur na mlečnih zobeh otroka lahko zaščiti pred kariesom in s tem pred zgodnjo izgubo.

1. Zalivka ne spremeni ugriza, ker ne dvigne nivoja zob.
2. Ko je enkrat zapečatena, je veliko lažje pravilno očistiti zobe.

Pri kateri starosti je optimalno izvesti postopek:

• od šest do sedem let - prvi molarji (stalni);
• od deset do enajst let - premolarji;
• od dvanajst do trinajst let - drugi stalni molarji.

Stanje vsakega zoba se oceni individualno. Možno je, da bo en zob treba plombirati.

Prej je veljalo, da je tesnjenje smiselno šele v enem letu po izbruhu. Navsezadnje ob koncu tega obdobja sklenina običajno postane precej močna in bolj zaščitena. Toda za žvečilno skupino zob postopek ostaja pomemben tudi kasneje.

Sodobni materiali za tesnjenje fisur

Preden privolijo v poseg, večina pacientov raje pretehta prednosti in slabosti tesnjenja fisur. Običajno so bolniki zaskrbljeni zaradi finančne strani vprašanja in kako dolgo bo trajal material, uporabljen za tesnjenje. V povprečju tesnilna masa traja 3-5 let. Toda ta dejavnik je preveč individualen. Zato je nemogoče zagotoviti, da bo material za vsakega bolnika zdržal toliko časa.

Materiale lahko razdelimo na dve glavni vrsti:

• svetlobno strjevanje. Takšne tesnilne mase so izpostavljene posebni svetilki. Postopek je približno enak kot pri strjevanju fotopolimernih zalivk;
• samokaljenje.

Menijo, da so sestavki, ki se sami utrjujejo (kemično strdijo), naprednejši. Navsezadnje njihova polimerizacija ni odvisna od vrste in moči svetilke ali drugih dejavnikov.

Glassine Fiss - material za tesnjenje fisur in vdolbin

Žvečilni zobje so zobje-mlinski kamni za mletje hrane, ki imajo posebno strukturo: njihove zgornje površine tvorijo široki stožčasti tuberkuli.

Kjer se vznožja teh položnih gričev (podobnih peščenim sipinam na morski obali) stikata, so med njimi utori najbolj zapletene oblike.

Lahko so v obliki:

• v obliki lijaka;
• v obliki polipa;
• v obliki kapljice;
• stožčaste oblike in imajo globino 0,25-3 mm.

Razpoke - kaj so in kje so?

Vdolbine med sipinami na morju se po vsaki padavini poglobijo, tekoča voda pa v njih pusti naplavine, ki se postopoma kopičijo.

Njegova režasta oblika in ostri robovi prispevajo k kopičenju ostankov hrane v njem.

Z njim je vse kot s pravo grapo: kar pride do dna, se izgubi. Oziroma je zgnilo.

In gnitje pomeni širjenje in poglabljanje prvotne neškodljive majhne "grape". Ker ko ostanki hrane gnijejo, vedno nastanejo organske kisline. In čeprav so zelo šibki, delujejo na sklenino 24 ur na dan.

Delujte na destruktiven način

Več ko je ostankov hrane na dnu fisure, ki jih ni mogoče odstraniti, hitreje se ta poglablja in širi, dokler na njenem najglobljem mestu ne nastane vdolbina - luknja skozi celotno debelino sklenine, ki se nadaljuje globlje v podlago. tkivo.

Pot sline, ki vsebuje kisline, v tuberkulah molarjev je kratkotrajna in hitro vodi do nastanka grape (razpoke).

Fisura: bil je karies - in ni ga več!

Če pa navadno grapo preprosto zasipamo in izravnamo, potem to z razpoko ne bo delovalo. Te "grape" ni mogoče "napolniti" do vrha, tako kot ni mogoče izravnati "sipin" - gričev ob njenih robovih.

Navsezadnje, če so površine kočnikov enakomerne in gladke, in jim odvzamejo te mini zobe, bodo prenehali delovati - pri žvečenju bo hrana drsela po gladki površini, kot na ledu, in mletje bo nemogoče .

Vendar pa je povsem mogoče narediti vrzel-"grapo" varno tako, da jo očistite gnilobe in kariesa, le delno "napolnite" in ohranite celotno olajšavo. Ta operacija se imenuje tesnjenje zobnih fisur.

Pogoste indikacije za plombiranje (tako za otroke kot odrasle) so fisure, ki izgledajo kot globoke ozke reže, ki so nedostopne za zdravljenje.

• Za odprtega tipa uporablja se neinvazivna možnost;
• Za zaprtega tipa služi kot invazivna modifikacija metode tesnjenja fisur.

Z absolutno garancijo, da v stenah in dnu fisure ni kariesa, se uporablja neinvazivna konzervacija (hermetično zapiranje) kavitete z uporabo tekočega, svetlobno polimerizirajočega tesnila.

Pri invazivni tehniki se fisure zaprtega tipa (globoke in ozke), vizualno nedostopne, najprej odprejo in razširijo s svedrom v fisure odprtega tipa, nato pa zatesnijo s tehnikami prve tehnike.

Poseg izvajamo s Fissurit F, Grandio Seal, ki zaradi svoje tekoče strukture zagotavlja najgostejšo (brez kariesa) zapolnitev fisur, kar omogoča enostavno iztiskanje zalivke iz injekcijskega peresnika neposredno v predel, ki ga je treba zaliti. .

Zalivke, ki jih predstavljajo kompozitne smole (polnjene ali nepolnjene) s svetlobnim ali kemičnim mehanizmom strjevanja, vsebujejo optimalen odstotek natrijevega fluorida za krepitev zdravja zob (v Fissuritu F je enak 3), mineralizacija zoba pa se nadaljuje še en dan. 12 in več mesecev po posegu.

Plombiranje mlečnih zob – hitro in zanesljivo

Tesnjenje fisur pri otrocih po stopnjah:

• Postopek se začne s čiščenjem površine zoba pred zobnimi oblogami, nato pa se posušeni izolira iz sline;
• razpoke zdravimo z raztopino ortofosforne kisline;
• zobne fisure, oprane z destilirano vodo, se napolnijo s tekočim tesnilom (tesnilom);
• Tesnilno maso strdimo s svetlobno polimerizirajočo svetilko;
• Odvečna zalivka se odstrani in površina zoba se polira.

Poseg traja od 5-10 do 45 minut, je neboleč in ščiti zdravljeni zob od 5 do 10 let.

Plomba stalnih zob

Prepoznavanje fisurnega kariesa stalnih zob pri odraslih je pogosto težavno: fisura je pogosto zaprta, globoka ali pigmentirana.

Glede na to, da poseg izvajamo samo na zdravih (oziroma očiščenih kariesa) zobeh, invazivno tesnjenje z brušenjem fisur.

• pred odpiranjem in širjenjem globokih in ozkih razpok se njihova topografija razjasni z radiografskim pregledom;
• površino ciljanega zoba temeljito očistimo s krožnimi ščetkami z abrazivno pasto; po potrebi uporabite ultrazvočno čiščenje ali peskanje; zob temeljito operemo, da odstranimo ostanke abrazivne paste;
• v 15 sekundah se površine (fisura in sosednja področja) jedkajo z gelom, ki vsebuje ortofosforno kislino; Površina fisure je temeljito oprana in posušena;
• s stiskanjem iz injekcijskega peresnika se votlina napolni s tekočo tesnilno maso z enakomerno porazdelitvijo v njej, presežek tesnila se odstrani;
• Po utrditvi zalivke obdelano zobno površino zbrusimo in polimeriziramo s svetlobno polimerizirajočo lučko.

V zadnjem času postaja vse bolj priljubljen zobozdravstveni poseg, kot je tesnjenje fisur. Pri mlečnih zobeh zobozdravniki priporočajo plombiranje fisur kot preventivo pred nastankom kariesa. Fiziološke vdolbine na zobu (fisure) lahko škodljivim mikroorganizmom vstopijo v mlečne zobe. Iz tega razloga otroci določen čas zapečati površino zob. Preden se starši odločijo za poseg pri svojem otroku, morajo pretehtati prednosti in slabosti.

Razpoke - kaj so?

Fisure so anatomski utori, utori, votline na žvečilni površini zob. Njihova globina je različna - od 0,3 mm do 0,25 cm, med jedjo pa se ti utori zamašijo z ostanki hrane, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj patogene mikroflore. Posledica tega je zgodnji razvoj karies in zobna gniloba. To je posledica posebnosti naravne strukture votlin, pa tudi zaradi dejstva, da je sklenina v globini votlin tanjša in manj trpežna. Toksični odpadki zaradi razmnoževanja mikroorganizmov hitro uničijo oslabljeno sklenino, kar prispeva k razvoju površinskega ali globokega fisurnega kariesa.

V zobozdravstvu obstajajo glavne vrste strukture fisur:

• v obliki stožca;
• v obliki kapljice;
• v obliki lijaka;
• podoben polipu.

Na stalnih zobeh, ki so pred kratkim izrasli, so žlebovi globlji kot na odraslih in zrelih kočnikih in premolarjih. Pri umivanju zob je te utore veliko težje očistiti. z navadno krtačo. Sklenina na mladih zobeh ni tako močna kot na odraslih zobeh. Kot rezultat, v prvih 4-5 letih nov stalnih zob imajo povečano tveganje za razvoj fisurnega kariesa. Zato zobozdravniki priporočajo plombiranje žvečilnih površin otroških zob.

Pogosto se pojavi vprašanje – kakšna je razlika med plombiranjem zob in posrebrenjem oziroma remineralizacijo? Ko fisure zalepimo, se nepravilnosti zgladijo in nastale kavitete zapolnijo.

Zaradi posrebritve je površina sklenine začasno zaščitena pred patogeno mikrofloro. Vendar zaradi uporabe posebne sestave emajl pridobi neestetsko črno barvo za 2-3 leta.

Uporaba remineralizacije omogoča popravljanje naravnih okvar sklenine, krepitev in zbijanje njene strukture, vendar tudi v tem primeru fiziološke brazde na fisurah ostanejo nespremenjene, zato tveganje za nastanek kariesa še vedno ostaja. Remineralizacija daje dober učinek v odrasli dobi, ko se površina zob spremeni in postane bolj enakomerna.

Zakaj se izvaja tesnjenje?

Zaradi kopičenja bakterij v globokih utorih pride do uničenja sklenine, kar povzroči pojav kariozne votline, saj ni vedno mogoče učinkovito očistiti ozkih utorov iz ostankov hrane nepravilne oblike. Da bi preprečili težavo, se uporablja tesnjenje fisur.

Postopek daje dolgoročen učinek in je namenjen celovita rešitev Težave:

Tesnjenje se izvaja le, če obstajajo indikacije za postopek:

• globoke, prepogosto locirane razpoke;
• tanka plast emajla;
• pojav kariesa (na stopnji bele lise) na žvečilni ali stranski površini;
• majhna stopnja mineralizacije sklenine;
• slaba ustna higiena;
• utori, ki so preozki ali imajo nestandardno obliko.

Vrste tesnilnih mas

V zobozdravstvu uporabljamo dve vrsti zalivk za fisure – kemično in svetlobno polimerizirajočo. Za tesnjenje fisur pri otrocih se zaradi visoke hitrosti strjevanja in zdravju varne sestave uporabljajo le svetlobno polimerizirajoča sredstva.

Materiali se razlikujejo po videz- uporabljamo prozorne in bele tesnilne mase:

• Prozorne sestavke se uporabljajo, če je sklenina tanka, slabe kakovosti in je predvideno visoko tveganje za karies. Popolna preglednost vam omogoča nadzor nad razvojem patološki procesi in po potrebi začeti zdravljenje pravočasno.
• Bele zalivke se uporabljajo za tesnjenje zob z normalno in visoko mineralizacijo sklenine. Najpogosteje uporabljeni zmesi za tesnjenje fisur pri otrocih sta Fissurit F in Grandio Seal. Ti materiali so različni visoka stopnja trdnost in dajejo rahlo krčenje. Raztopine se proizvajajo v majhnih brizgah s posebnimi ozkimi konicami, kar omogoča čim bolj natančno nanašanje sestave na želeno območje.

Faze postopka

Pred kratkim podobni postopki izvajali le pri tistih otrocih, ki so jim mlečne zobe zamenjali s stalnimi. Po ugotovitvah strokovnjakov se je starostno obdobje, v katerem se začne karies, znatno zmanjšalo. To pomeni, da je predšolska starost najprimernejše obdobje za tesnjenje fisur. Uporaba zalivk preprečuje poškodbe primarnih kron in služi kot preventiva za okužbo s kariesom začetkov stalnih zob.

Zobe lahko plombiramo šest mesecev po popolnem izraščanju zob. Zaradi njihove neenakomerne rasti boste morda morali večkrat obiskati zobozdravnika. Da bi zagotovili dobro stanje zob v prihodnosti, je treba postopek ponoviti po 7-10 letih.

Sam postopek poteka v dveh različne poti- invazivne in neinvazivne. Na izbiro metode vplivata globina in lokacija fisur. Če med pregledom opazite široko odprte votline in utore, uporabite drugo metodo. Njegova uporaba temelji na rahlem brušenju površine zob. Če imajo fisure zapleteno obliko ali je njihovo dno prizadeto s kariesom, je predpisano invazivno tesnjenje. Za povečanje širine fisur se uporablja točkovno struženje.

Tehnologija za izvedbo neinvazivne metode plombiranja:

Invazivno tesnjenje se izvaja nekoliko drugače:

Prednosti in slabosti tesnjenja

Veliko število pozitivne povratne informacije omogočiti oblikovanje mnenja o tem postopku.

Uporaba ta metoda vam omogoča dolgotrajno zaščito zob pred kariesom. Po končanem posegu zobozdravnik svetuje, kako skrbeti za zobe, katera pravila je treba upoštevati, da bo zaščitna lupina čim dlje ohranila svoje lastnosti.

Če upoštevate nasvet in priporočila zdravnika, zaščitna plast dolgo časa ohrani svoje lastnosti. Pri otrocih predšolska starost po približno štirih letih izgubi svojo celovitost. Najdaljša zaščita ene plasti tesnilne mase je približno osem let. To pomeni, da vam ni treba skrbeti za pojav kariesa ves čas, ko so vaši zobje prekriti s posebno sestavo za fisure. Slabosti metode vključujejo razvoj kariesa pod plastjo zalivke v primeru slabe priprave na poseg.