Diagnostična pisarniška histeroskopija. Histeroskopija maternice Komu je ta postopek indiciran?

V sodobni ginekološki praksi obstaja veliko metod za pregled žensk za diagnosticiranje določenih bolezni. Eden najučinkovitejših je histeroskopija maternice, ko se bolnik pregleda s posebnim medicinskim pripomočkom - histeroskopom. Zahvaljujoč njej lahko zdravnik vidi maternično votlino od znotraj in postavi natančno diagnozo. Ugotovimo, kako poteka histeroskopija maternice.

Kaj je histeroskopija maternice in katere vrste obstajajo?

Sodobna histeroskopija je diagnostična in terapevtska. Raziskovalci verjamejo, da je od vseh instrumentalnih pregledov ta metoda bolj informativna in učinkovita za zdravljenje kakršnih koli patologij maternice. Pregled maternične votline s histeroskopom omogoča ne le odkrivanje težave, temveč tudi izvedbo kirurškega posega v maternici, če je potrebno.

Diagnostična histeroskopija

Diagnostična ali pisarniška histeroskopija se izvaja ambulantno za diagnosticiranje ali potrditev diagnoze. Poseg traja od 5 do 25 minut, pacientu za izvedbo ni treba v bolnišnico. Celoten postopek se praviloma posname na video, tako da si lahko gradivo kasneje ponovno ogledamo. Pri diagnozi s histeroskopom celovitost tkiv maternične votline ni ogrožena. Pisarniški diagnostični postopek se izvaja brez uporabe anestezije, včasih v lokalni anesteziji.

Kirurški

Kirurška histeroskopija- To je intrauterini kirurški poseg, ko je kršena celovitost tkiva. Pogoj za njegovo izvedbo je raztezanje maternične votline, da se ustvari možnost skrbnega pregleda sten. Kirurška histeroskopija maternice je glede na metodo uporabe raztezanja votline razdeljena na plinsko in tekočinsko. In razlika v času postopka nakazuje delitev na pooperativne, intraoperativne, predoperativne, nujne, nujne in načrtovane. Operacija se izvaja v kratkotrajni splošni anesteziji.

Indikacije za histeroskopijo

Histeroskopija maternične votline se izvaja v naslednjih primerih:

1. Če ženska ne more zanositi do konca in ni drugega načina za odkrivanje vzroka.
2. Za nenormalnosti maternice.
3. Za kontrolo po porodu in odstranitev ostankov oplojenega jajčeca.
4. Če sumite.
5. V primeru motenj pri ženskah v rodni dobi menstrualni ciklus.
6. Če obstaja sum na vozle.
7. S patologijo endometrija.
8. Če obstaja sum na raka.
9. Pred IVF.
10. Za določitev.
11. Za krvavitve med menopavzo.
12. Za odstranitev intrauterine kontracepcije.

Vendar pa obstajajo kontraindikacije za ta postopek:

• nalezljive bolezni;
• nosečnost;
• stenoza materničnega vratu;
• vnetni procesi;
• krvavitev iz maternice.

Priprava na operacijo in potrebne preiskave

Pred operacijo zdravnik pošlje pacientko na pregled in pove, kako se pripraviti na histeroskopijo maternice. Torej, pred postopkom morate opraviti naslednje teste:

• Wassermanova reakcija;
• splošne preiskave urina / krvi;
• bakterioskopski pregled izcedka iz nožnice;
• HIV test.

Pregled vključuje ultrazvok medenice, fluorografijo, EKG, splošni pregled terapevt. Teste pred histeroskopijo maternice in druge rezultate pregledov potrebuje zdravnik, da vodi taktiko izbire tekočine za manipulacijo, anestetika in vodenja obdobja okrevanja po operaciji. Na predvečer posega mora bolnik dobiti čistilni klistir, tik pred posegom pa mora urinirati. Tudi na ta dan ženska ne more piti ali jesti ničesar, kar je predpogoj za vsa anestetična zdravila.

Kje in kako se izvaja histeroskopija maternice?

Pomembna značilnost te manipulacije je, da zdravnik ne naredi niti enega reza - instrumenti se vstavijo skozi pacientovo vagino. Pred začetkom operacije alkoholna raztopina Obdelajo se zunanje genitalije in notranji del stegen. Nato se z uporabo vaginalnega spekuluma maternični vrat izpostavi in ​​obdela z alkoholom. Nato vstavimo sondo, ki izmeri dolžino maternične votline, nato pa uvedemo Hegerjeve dilatatorje, ki postopoma odpirajo cervikalni kanal za prost odtok tekočine, ko začne maternica krvaveti.

Skozi cervikalni kanal se vstavi histeroskop, povezan z virom svetlobe, video kamero in sistemom za dovod tekočine. Večkratne povečave maternice na monitorju dajejo zdravniku možnost, da natančno izvede kirurško zdravljenje, vključno s kiretažo, odstranitvijo polipov ali drugim. potrebne postopke. Po končani operaciji se histeroskop odstrani iz votline in spontano pride do zaprtja materničnega vratu. Za več informacij o tej operaciji si oglejte videoposnetek:

Okrevanje po histeroskopiji

Pooperativno obdobje vključuje bivanje bolnika v bolnišnici od dveh ur do štirih dni, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Po operaciji se ženski priporoča nežen režim, izogibanje spolni aktivnosti in povečanje telesne aktivnosti. Prepovedano je kopanje, dokler se ne konča naslednja menstrualna krvavitev, ki se mora zgoditi brez odlašanja. V 3-5 dneh po histeroskopiji maternice lahko bolnik doživi rahlo krvavitev.

Zapleti in posledice po operaciji

Posledice histeroskopije so v celoti odvisne od fiziološke značilnosti bolnikovo telo, vendar se zapleti praviloma ne pojavijo več kot 5 dni. V tem obdobju opazimo napenjanje prebavila, ki nastane zaradi vdora plina, ki vpliva notranji organi, in tudi izločanje ichorja skupaj s krči, ki spominjajo na menstrualne bolečine.

Krvav izcedek

Po diagnostični histeroskopiji je izcedek iz maternice nepomemben. Če je bil opravljen medicinski splav, bodo najprej opazni madeži, v naslednjih 3-5 dneh pa rumen ali krvav izcedek. Po odstranitvi fibromatoznega vozla ali endometrijskega polipa je tudi krvavitev neznatna, če ni zapletov, sicer pa je lahko krvavitev iz maternice obilna.

V tem primeru zdravniki predpišejo ponavljajočo se operacijo, hemostatska zdravila ali zdravila, ki krčijo maternico. Če se po histeroskopiji maternice pri pacientki pojavi krvavo-gnojni izcedek, ki ga spremlja povišana temperatura, to pomeni, da je ženska po posegu razvila vnetje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Nadležna bolečina

Rehabilitacija po histeroskopiji maternice traja za pacientko največ 10 dni, med katerimi čuti boleče bolečine. Lokalizirani so v lumbosakralnem predelu ali spodnjem delu trebuha in so zmerne ali šibke intenzivnosti. Če je bolečina po operaciji zelo moteča, bodo zdravniki predpisali sestanek. zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil, ki ustavijo ostra bolečina. Če bolečina v spodnjem delu trebuha ne izgine v 10 dneh, se morate posvetovati z zdravnikom - to je vnetni proces.

Kontraindikacije za operacijo

Histeroskopski pregled maternične votline velja za najvarnejšo operacijo v mikrokirurgiji, vendar ima tudi številne kontraindikacije. Najprej se to nanaša na pravočasnost in tehniko vodenja operacija. Pomanjkanje pravočasnosti lahko povzroči številne resne zaplete. Na primer, prisotnost v pacientovi maternici rakavi tumor je kontraindikacija za histeroskopski pregled, ker lahko le škodi ženski.

Nastajajoča nosečnost prav tako ne dopušča takšnega posega, saj se histeroskop vstavi globoko v maternično votlino in lahko poškoduje plod ali celo prekine nosečnost. Dejavniki tveganja so bolniki z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi ter dekleta, ki ne želijo izgubiti nedolžnosti ali niso dosegla rodne starosti (15-16 let).

Koliko stane histeroskopija maternice?

Cena histeroskopije maternične votline je odvisna od stopnje zapletenosti postopka, usposobljenosti zdravnika in kakovosti uporabljene opreme. Na primer, diagnostika v povprečni bolnišnici lahko stane 4-6 tisoč rubljev, kirurški poseg (pri odstranitvi polipov ali kiretiranju maternične votline) pa bo žensko stalo od 15 do 30 tisoč rubljev. Histeroskopija v bolnišničnem okolju bo prav tako stala več, vendar ima svoje prednosti: bolnik bo ves čas pod nadzorom zdravnika.

Mnoge ženske poznajo histeroskopijo ali pregled notranje stene maternice z optično napravo. Nekdo je to premaknil instrumentalni pregled sama, prijatelj je nekomu povedal o operaciji, opravljeni s histeroskopom. Vtisi niso bili najbolj prijetni, čeprav je bil poseg opravljen v anesteziji.

O tem, o čemer bomo razpravljali v tem članku, se imenuje tudi "histeroskopija", vendar z dodatkom besede "pisarna". Za razliko od tradicionalne histeroskopije, ki se je pojavila pred 140 leti in se je v praksi trdno uveljavila od leta 1980, je to relativno nova preiskava v Rusiji. Kako se pisarniška histeroskopija razlikuje od običajne?

splošne informacije

Pregled, kot je pisarniška histeroskopija, vključuje pregled notranjih sten maternice z uporabo mehkega, tankega histeroskopa. Razlika od običajne diagnostike je naslednja:

• Izvaja se med rutinskim ambulantnim pregledom.
• Maternični vrat ni izpostavljen v spekulumu in ni fiksiran s kleščami.
• Cervikalni kanal se ne razširi, saj je premer cevi od 1,3 do 3,5 mm.
• Odsotnost boleče manipulacije dilatacije materničnega vratu omogoča, da se anestezija ne uporablja.

Komaj je ta metoda trdno zavzela svoje mesto med instrumentalnimi tehnikami (pri nas jo uporablja približno 15–20% ambulantnih ginekologov), so se okoli nje začeli pojavljati miti.

Pisarniška histeroskopija je diagnostična, v nasprotju z operacijsko sobo, ki se izvaja v bolnišnici pod anestezijo.

Miti o pisarniški histeroskopiji

Prva zmota se nanaša na dejstvo, da so nekateri prepričani, da ta metoda ne bo dovolj široko uvedena v prakso, saj je indicirana za malo bolnikov, še posebej, ker je ultrazvok na voljo.

Komu je indicirana ambulantna diagnostična histeroskopija? Ta metoda v ničemer ne konkurira ultrazvoku, nasprotno, po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je indicirana za ženske pri morebitnih ultrazvočno odkritih nepravilnostih. Tukaj je nepopoln seznam indikacij za diagnostično histeroskopijo:

• Nenormalna krvavitev iz maternice.
• Neplodnost.
• Intrauterine adhezije.


• Malformacije maternice.
• Polipi endometrija.
• Submukozni (submukozni) fibroidi.
• endometrioza.
• Oviranje prehodnosti v materničnih delih jajcevodov.
• Spontani splav.
• Intrauterino kontracepcijsko sredstvo.
• Tujki v maternici, vključno z delci nepopolnega splava.
• Ena od metod nepovratne sterilizacije.
• Pred IVF.
• Po neuspešnem IVF.
• Sum na raka maternice.
• Spremljanje stanja endometrija po hormonskem zdravljenju.

Nedvomna prednost metode je možnost diagnosticiranja deklet in devic.

Statistični podatki dokazujejo potrebo in povpraševanje po ordinacijski histeroskopiji: od 100% pregledanih je bilo pri 89,6% ugotovljenih različnih težav, ki zahtevajo zdravljenje.

Drugi mit

Pravi, da če že obstaja bolnišnična histeroskopija, potem ni treba uvajati ambulantne različice.

Diagnostična histeroskopija, ki se izvaja ambulantno brez anestezije, ki sama po sebi ni brezbrižna (to pomeni, da lahko nastanejo posledice) za telo, je tudi prednostna, ker vam omogoča hitro postavitev diagnoze in odločitev o zdravljenju brez hospitalizacije in brez izgube. sposobnosti za delo.

Tretji mit

Rodil se je pri tistih, ki so tradicionalno histeroskopijo izvajali pod ne prav popolno anestezijo, šel je skozi boleč postopek širjenja cervikalnega kanala in vstavitve grobe kovinske histeroskopske cevi. In spet obstajajo vsi razlogi za zavrnitev te teorije.

Dejstvo je, da nova generacija plastičnih fleksibilnih histeroskopov z optičnimi vlakni in majhnim premerom cevi (do 3,5 mm) omogoča nebolečo vstavitev z odpravo stopnje širjenja cervikalnega kanala. Delovni del instrumenta je opremljen z elektrodami 5Fr, kar omogoča neboleč odvzem materiala za biopsijo in izvajanje preprostih terapevtskih postopkov.

Četrti mit

Na podlagi dejstva, da lahko poseg izvaja le strokovnjak s področja endoskopije in zdravniki predporodne klinike niso. Vendar je treba upoštevati, da se z razvojem novih tehnologij širi mreža medicinskih univerz, ki zagotavljajo usposobljeno usposabljanje ambulantnih zdravnikov s sodobnimi metodami. Usposabljanje poteka po enotni metodologiji na podlagi fakultet za podiplomsko izobraževanje zdravnikov. Torej so ljudje, ki uporabljajo to diagnostično metodo, certificirani certificirani strokovnjaki.

Na predvečer pregleda

Kako se pravilno pripraviti na pregled? Dobra novica je, da za pisarniško histeroskopijo ni potrebna posebna priprava. Čeprav je pred posegom treba opraviti standardni pregled. Vključuje:

1. Krvni test za HIV, sifilis in hepatitis B in C.
2. Klinični krvni test.
3. Analiza urina.
4. Biokemični testi.
5. Pregled koagulacijskega sistema.
6. Bakterioskopija brisov.
7. Bris za atipične celice.

Pisarniška histeroskopija se izvaja na prazen želodec. Potreba po izpolnitvi te zahteve je posledica dejstva, da lahko patologija, ugotovljena med pregledom, zahteva bolj radikalen poseg, ki ga spremlja splošna anestezija. Pred pregledom pacient podpiše informirano privolitev da ga izvedem.

Prav tako ni priporočljivo izvajati postopka za vnetne spremembe v genitourinarnem področju: kolpitis, cervicitis, uretritis, akutni endometritis, med nosečnostjo. Po sanaciji genitalnega trakta je možna diagnostična histeroskopija.

Pregled je kontraindiciran, kadar onkološke bolezni materničnega vratu. Tudi vse akutne vnetne in prehladi, poslabšanje kronična patologija, dekompenzirana stanja katerega koli organa in sistema so kontraindikacije za to preiskavo.

Tehnika

Čas pisarniške histeroskopije za ženske v rodni dobi je običajno predpisan med 6. in 11. dnem ciklusa, vendar se lahko razlikuje glede na namen pregleda. Na primer, v primeru neplodnosti je priporočljivo pregledati 20.–24. dan cikla. V menopavzi vsak dan.

1. Med pregledom je bolnik na ginekološkem stolu. Pred začetkom posega zdravnik opravi ginekološki pregled.
2. Zunanje genitalije in vagino zdravimo z antiseptično raztopino. Ob upoštevanju različnega praga občutljivosti na bolečino se daje lokalni anestetik, kot je lidokain (lahko se uporabi aerosol).
3. Pod vizualnim nadzorom se cev histeroskopa vstavi v maternično votlino in priključi optični sistem. Kaviteta se spere s fiziološko raztopino. Vse, kar zdravnik vidi v maternični votlini, se prikaže na zaslonu monitorja z 10, 60, 150-kratno povečavo in zabeleži na informacijski medij. Pacientka je obveščena o vseh zaznanih spremembah in izvedenih ukrepih, vse pa vidi tudi na ekranu.

Kaj lahko storite med pregledom:

• Lahko pregledate usta jajcevodih.
• Vzemite biopsijo s sumljivega območja.
• Odstranite patološko tvorbo.
• Območja krvavenja požgemo s kroglično ali spiralno elektrodo.
• Na izhodu lahko pregledate endocerviks (notranjo steno cervikalnega kanala) in vaginalno sluznico.

Metoda je postala odlična alternativa diagnostični kiretaži maternične votline, ki je predpisana za spremljanje stanja sluznice med hiperplastičnimi procesi endometrija.

V povprečju pisarniška diagnostična histeroskopija traja približno 10–15 minut. Po tem ostane bolnik pod zdravniškim nadzorom 2 uri. Nekateri bolniki, ki so opravili ta pregled, so opazili manjše nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha 1-2 dni. Lahko pa pride tudi do situacije, da je na podlagi rezultatov ugotovljene patologije morda potrebna kirurška histerezektoskopija v bolnišničnem okolju.

Nadaljnje zdravljenje in taktike zdravljenja so predpisane glede na naravo ugotovljene patologije.

Zapleti

Statistični podatki o zapletih po uradni histeroskopiji kažejo, da so izjemno redki, manj kot 1% primerov. Ti zapleti so povezani z okužbo, poškodbo ali krvavitvijo.

Da bi se izognili zapoznelim zapletom pri bolniku:

1. Priporočljivo je vzdrževati spolni mir 1-2 dni po pregledu.
2. Priporočljivo je, da približno en teden ne obiščete kopališča, savne ali bazena. Tuširanje je sprejemljivo.
3. Tudi izpiranje in uporaba tamponov v tem času sta nezaželena.
4. Težka telesna aktivnost in intenzivni športi so kontraindicirani 7-10 dni.

Če se bolečina nadaljuje, temperatura naraste ali se pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta, se takoj posvetujte z zdravnikom.

"Zlati standard"

Mnogi strokovnjaki govorijo o ordinacijski histeroskopiji kot o »zlatem standardu« pregleda v ginekologiji. Tako visoko oceno je metoda dobila zaradi visoke diagnostične natančnosti. V primerjavi z ultrazvokom lahko odkrije začetne miomatozne vozle ali polipe velikosti dobesedno 1-2 mm. Ženske, ki že vrsto let trpijo za neplodnostjo zaradi sinehije in adhezij v maternični votlini, imajo možnost v 15-20 minutah ne le ugotoviti točen vzrok, ampak ga tudi odpraviti.

Za številne evropske države so tovrstni pregledi že dolgo nekaj običajnega. V Rusiji se trenutno vzpostavlja mreža predporodnih klinik sodobne naprave za izvajanje pisarniške histeroskopije. Številni regionalni centri za načrtovanje družine in centri za reproduktivno zdravje lahko danes nudijo to storitev.

Danes je razpoložljivost takšnih histeroskopov veliko večja v zasebnem sektorju oskrbe žensk, zato se vprašanje, kje narediti histeroskopijo, ne pojavi. Iskati opremo in specialista pa začnite v vaši porodnišnici.

Če ne želite čakati v vrsti v javnih zdravstvenih ustanovah ali situacija zahteva zgodnji pregled, potem najverjetneje ne boste morali iskati, kje opraviti ordinacijsko histeroskopijo, ampak kje dobiti histeroskopijo ceneje. Samo v Moskvi je odprtih več kot 200 uradov in klinik, ki izvajajo takšne preglede.

Cenovni razpon storitve se razlikuje za faktor 10 in se giblje od 2 do 20 tisoč. Zdravje je dražje, ne varčujte z njim. Varčevanje denarja lahko na žalost povzroči izgubo več let življenja.

Pisarniška histeroskopija je zelo informativna metoda za diagnosticiranje patologije endometrija pri ženskah. Pisarniška histeroskopija je minimalno invaziven poseg, ki se izvaja brez anestezije ambulantno okolje, od 5 do 8 menstrualnega ciklusa.

Visoka vsebnost informacij v študiji nam omogoča, da jo priporočamo za široko uporabo. Pisarniška histeroskopija se lahko uporablja v skoraj vseh kliničnih situacijah, ko se patološki proces odkrije z ultrazvokom ali histerosalpingografijo (HSG), pa tudi pri ženskah po neuspelih programih asistirane reprodukcije. Pomen pisarniške histeroskopije je razložen z dejstvom, da med HSG in ultrazvokom obstaja veliko število lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati.

Možne indikacije za pisarniško histeroskopijo:

• Spontani splav, tudi po IVF
• Sum na anomalije maternične votline;
• Sum na sinehijo maternične votline;
• Menstrualne nepravilnosti pri ženskah v rodni dobi;
• Sum na notranjo endometriozo maternice;
• Klinično in glede na podatke se sumi na patologijo endometrija instrumentalne metode pregledi;
• Sum na submukozne fibroide;
• Sum na ostanke oplojenega jajčeca po prekinitvi nosečnosti;
• Sum na adhezije v maternični votlini (kronični endometritis);
• Neplodnost, neučinkoviti programi ART;

Sum na polip endometrija

Kako poteka histeroskopija?

Diagnostična raziskovalna tehnika vključuje naslednje korake:

1. Vstavitev histeroskopa v cervikalni kanal (cervikalni kanal), pregled cervikalnega kanala.

2. Polnjenje maternične votline s posebno raztopino.

3. Pregled notranje površine maternice z uporabo optike.

4. Po potrebi opravite diagnostične ali kirurške posege s posebnim instrumentom.

Pisarniška histeroskopija se izvaja v 15-20 minutah, lahko pa tudi do pol ure (30 minut), odvisno od zahtevnosti posega; Lahko se izvede tudi biopsija. rezultate histološki pregled tkivo, pridobljeno med biopsijo, postane znano po 7 dneh.

Kontraindikacije za pisarniško histeroskopijo:

• Vnetni procesi v medeničnem območju;
• Spolno prenosljive okužbe.

Če želite ugotoviti indikacije / kontraindikacije za pisarniško histeroskopijo, pa tudi potreben pregled in pripravo na postopek, se morate posvetovati z porodničarjem-ginekologom.

Stroški storitve so v dnevni bolnišnici v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti (navedeni stroški ne vključujejo dodatnih storitev.

Histeroskopija– endoskopska diagnostična in kirurška tehnika, ki vključuje pregled maternične votline in intrauterino manipulacijo s posebnim optičnim sistemom, ki se vstavi skozi nožnico. Poseg je informativen za diagnozo endometrioze, materničnih fibroidov, hiperplazije in polipov endometrija, raka endometrija, tujki maternična votlina, intrauterine adhezije; ugotavljanje vzrokov za neplodnost, spontani splav, krvavitev iz maternice. Histeroskopija omogoča biopsijo endometrija, kontrolirano z RDV, odstranitev vraščenih intrauterinih vložkov ali ostankov oplojenega jajčeca. Odvisno od zasledovanih ciljev se lahko izvaja s togim ali fleksibilnim histeroskopom.

Histeroskopija je praktično nepogrešljiva za odkrivanje nepravilnosti v razvoju maternice: intrauterine sinehije, intrauterini septum, podvojitev maternice itd. Vprašanje izvajanja diagnostičnega postopka postavlja ginekolog v primeru menstrualnih nepravilnosti v reproduktivnem obdobju, krvavitev iz maternice po menopavzi. , ponavljajoči se splavi in ​​neplodnost. Mikrohisteroskopija v kombinaciji s kolposkopijo je informativna za zgodnje odkrivanje displazije in raka materničnega vratu. Kot kaže praksa, je histeroskopska diagnoza med drugimi operacijami potrjena v več kot 90% primerov.

Kirurška histeroskopija se uporablja za ablacijo endometrija, lasersko rekonstrukcijo maternične votline, odstranjevanje vraščenih spiral in drugih tujkov iz maternične votline (ligature, okosteneli ostanki ploda, delci IUD). Pod endoskopskim nadzorom se lahko izvede ločena diagnostična kiretaža maternične sluznice, saj se "slepa" kiretaža, izvedena brez vizualnega nadzora, v 30-60% primerov izkaže za neučinkovito in neinformativno. Histeroresektoskopija se uporablja za odstranitev endometrijskih polipov in submukoznih miomatoznih vozlišč, ločevanje sinehij in odstranitev septumov maternične votline.

Kontrolna histeroskopija je lahko indicirana po intrauterinih operacijah, hormonsko terapijo, embolizacija materničnih arterij, predhodni hidatidiformni madež, horionski karcinom, pa tudi v zapletenem poteku poporodnega obdobja.

Kontraindikacije

Diagnostično ali kirurško manipulacijo je treba odložiti, če ima bolnik akutno nalezljive bolezni(ARVI, pljučnica, tonzilitis) ali poslabšanje kronične patologije (pielonefritis, dekompenzirano srčno popuščanje, diabetes mellitus, odpoved ledvic, hipertenzija itd.). Rutinska histeroskopija se ne izvaja za kolpitis, uretritis, cervicitis, endometritis in druge akutne vnetne bolezni genitalije zaradi velika verjetnostširjenje nalezljivega procesa.

Relativni omejitvi sta stenoza cervikalnega kanala in rak materničnega vratu – v teh primerih je prednostna fibrohisteroskopija, ki jo izvajamo s fleksibilnim histeroskopom, brez širjenja cervikalnega kanala. Odkrivanje III-IV stopnje čistosti nožnice je indikacija za njeno predhodno sanacijo.

Zaradi slabe vidljivosti in nevarnosti diseminacije celic endometrija po jajcevodih v trebušno votlino je priporočljivo opustiti poseg med menstruacijo in v primeru močne krvavitve iz maternice. Če pa obstajajo vitalne indikacije, se za zmanjšanje krvavitve in izboljšanje vidnosti zatečejo k povečanju pritiska, ki ga ustvari tekočina, sperejo maternično votlino pred krvnimi strdki in vbrizgajo zdravila v maternični vrat. Končno je nosečnost kontraindikacija za histeroskopijo, razen če se postopek uporablja za invazivno prenatalno diagnostiko.

Priprava na histeroskopijo

Da bi pravilno ocenili indikacije in kontraindikacije ter zmanjšali tveganje zapletov, je potrebno opraviti klinični in ginekološki pregled pacientke. Splošna klinična diagnostika vključuje oceno rezultatov splošna analiza urina in krvi, rentgenske slike organov prsni koš, EKG , biokemična analiza kri, koagulogram, osnovni bolnišnični kompleks. Pred histeroskopijo se mora bolnik najprej posvetovati s terapevtom in anesteziologom (pri načrtovanju subanestezijske študije). Ginekološki pregled vključuje pregled pacientke na stolu, mikroskopijo brisa in ultrazvok medeničnih organov.

Ta pripravljalni algoritem vam omogoča, da že v fazi načrtovanja histeroskopije pridobite potrebne informacije o patoloških procesih v maternici, izberete metodo lajšanja bolečin za postopek in načrtujete cilje prihajajoče študije. Če se pri pacientu odkrije ekstragenitalna patologija, se organizirajo posvetovanja s strokovnjaki ustreznih profilov (kardiolog, endokrinolog, nefrolog itd.); če je potrebno, se izvaja patogenetska terapija, namenjena kompenzaciji ugotovljenih motenj.

Neposredna priprava na histeroskopijo vključuje dajanje čistilnega klistirja na predvečer postopka, britje dlak z zunanjih genitalij, intimna higiena, praznjenje mehurja, javljanje na pregled na tešče. Načrtovani histeroskopski pregled pri ženskah v rodni dobi je običajno predpisan na 5-10 dan menstrualnega cikla.

Metodologija

Histeroskopija je kirurški poseg, zato se izvaja v manjši ginekološki operacijski sobi. Pacientko namestimo v standardni položaj na ginekološki stol ali mizo. Če je potrebno razširiti cervikalni kanal in izvesti intrauterine kirurške manipulacije, se za lajšanje bolečin uporablja intravenska anestezija; Za izvedbo diagnostičnega pregleda se lahko omejite na lokalno paracervikalno anestezijo.

Pacientkine zunanje genitalije se zdravijo s 5% alkoholna tinktura Yoda. Pred histeroskopijo opravimo bimanualni pregled in sondiranje, s katerim določimo položaj in dolžino maternične votline. Maternični vrat se fiksira s kleščami, cervikalni kanal pa se razširi z dilatatorji Hegar. Nato se pod vizualnim nadzorom v maternično votlino vstavi histeroskop, opremljen s prožnim svetlobnim vodnikom s svetlobnim virom, kanalom za dovod zraka ali tekočine in video kamero. Zaporedoma se pregledajo stene maternične votline, ustje jajcevodov in po odstranitvi histeroskopa cervikalni kanal.

Med pregledom se oceni oblika in velikost maternične votline, relief sten, barva in debelina endometrija, ob upoštevanju faze menstrualnega cikla, stanja ustja jajcevodov; Ugotovljene so patološke vključitve in formacije. Če se odkrijejo žariščne formacije, se izvede ciljna biopsija; če je potrebno, kiretaža endometrija, histeroresektoskopska operacija. Povprečno trajanje postopka je od 10 do 30 minut.

V naslednjih 1-2 dneh po histeroskopiji se lahko pojavijo manjše boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in šibka krvavitev iz genitalnega trakta. Da bi zmanjšali tveganje za nalezljive in vnetne zaplete, je priporočljivo, da se ženska 1 teden vzdrži spolnih odnosov, prhanja, uporabe tamponov, obiska kopeli in savn ter vročih kopeli. Da bi zmanjšali tveganje naraščajoče okužbe, se lahko v preventivne namene predpiše antibiotična terapija.

Zapleti

Če se upošteva tehnika manipulacije in pravilno ocenijo indikacije in tveganja, pride do zapletov redko. Vendar pa lahko, kot vsak intrauterini kirurški poseg, histeroskopijo spremljajo različne vrste neželenih posledic in predvsem infekcijski zapleti (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).

Nepazljivo in nepozorno izvajanje različnih stopenj histeroskopije lahko privede do travmatska poškodba maternica: perforacija, ruptura materničnega vratu ali jajcevoda in poškodba miometrijskih žil - krvavitev iz maternice, ki se lahko pojavi tako med operacijo kot v bližnji prihodnosti pooperativno obdobje. če zaskrbljujoči simptomi(hude bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, krvav in gnojen izcedek iz genitalnega trakta), je potreben takojšen obisk ginekologa.

Pomanjkanje nadzora nad dotokom in odtokom tekočine med tekočinsko histeroskopijo lahko povzroči preobremenitev žilnega korita in pljučni edem. Dovajanje plina v maternično votlino z veliko hitrostjo pod visok pritisk lahko povzroči plinsko embolijo. Pri izvajanju elektrokirurških in laserskih intrauterinih manipulacij je možna toplotna poškodba medeničnih organov.

Stroški histeroskopije v Moskvi

Histeroskopija je poceni in dokaj pogosta študija, ki se izvaja v številnih ginekoloških centrih in multidisciplinarnih klinikah v prestolnici. Stroški tehnike se razlikujejo glede na vrsto histeroskopije (diagnostična, terapevtska, kontrolna), obseg dodatnih manipulacij, vrsto opreme, vidno polje (kontaktni ali panoramski postopek), nujnost in nekatere druge dejavnike. Na ceno histeroskopije v Moskvi vpliva tudi oblika lastništva medicinske in diagnostične ustanove ter kvalifikacije ginekologa (velike izkušnje, akademska stopnja ali višja kategorija).

večina sodobne metode diagnostika v največji ginekologiji v Moskvi

Kaj je histeroskopija?

Histeroskopija je diagnostični in terapevtski postopek, ki zdravniku omogoča pregled notranja površina maternica. Za to se uporablja poseben optični instrument - histeroskop (tanka in dolga cev, ki vodi svetlobni žarek).

Histeroskopija je lahko diagnostična ali kirurška. Poleg tega se uporablja presejalna tehnika (pisarniška ali minihisteroskopija).

Diagnostična histeroskopija se uporablja za ugotavljanje bolezni maternice, oceno stanja endometrija in preverjanje prehodnosti jajcevodov. Poseg izvajamo ambulantno in večkrat.

Pisarniška histeroskopija je presejalna metoda pregleda. Glavna razlika od običajne diagnostične histeroskopije je, da se uporablja ultra tanek in upogljiv histeroskop s kamero.

V maternično votlino se vstavi skozi cervikalni kanal brez bolečega širjenja materničnega vratu. To omogoča izvajanje manipulacij brez lajšanja bolečin ambulantno. Histeroskopija v pisarni je idealna za bolnike z neplodnostjo in ponavljajočimi splavi, ko je treba oceniti stanje endometrija.

Histeroskopija je indicirana:

• ženske z neplodnostjo in ponavljajočimi se splavi;
• z menstrualno krvavitvijo;
• če sumite na endometriozo, endometrijske polipe, prisotnost adhezij, sinehije, ostanke oplojenega jajčeca;
• pri prirojene okvare maternica;
• za nadzor po operacijah in hormonski terapiji.

Kaj je kirurška histeroskopija

Za zdravljenje se uporablja operativna histeroskopija patološka stanja odkriti med diagnostičnim postopkom. Vizualni pregled maternične votline, ki se je začel kot diagnostika, se lahko spremeni v kirurška histeroskopijače se v maternici odkrijejo patološke formacije.

3 razlogi za prijavo
v “Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino”

Kdaj se uporablja operativna histeroskopija?

Primeri, v katerih se uporablja kirurška histeroskopija:

• polipi in submukozni miomatozni vozli (benigne tvorbe, ugotovljene v maternici, se odstranijo s posebnim instrumentom);
• intrauterine sinehije (med postopkom je mogoče odstraniti adhezije v maternični votlini);
• prirojena malformacija (septum v maternici);
• nenormalna krvavitev iz maternice (histeroskopija vam omogoča, da ugotovite vzrok in po potrebi opravite popolna odstranitev endometrij).

Prednosti histeroskopije

• kratko bivanje v bolnišnici;
• ni potrebe po splošni anesteziji;
• omogoča ohranjanje maternice med ginekološkimi boleznimi.

Ali je histeroskopija varna?

Tehnika je precej varna, čeprav, kot pri vsakem invazivnem posegu, lahko pride do zapletov. Na primer anestezijski zapleti, vnetni procesi, poškodbe maternice in materničnega vratu, poškodbe mehurja in črevesja, alergijska reakcija na snovi, ki se uporabljajo za širjenje maternice.

Kdaj se opravi histeroskopija?

Običajno se histeroskopija izvaja po menstruaciji (v prvih 6-10 dneh), ko je pregled maternične votline optimalen. Za oceno stanja endometrija med neplodnostjo in za diagnosticiranje onkopatologije se postopek izvede v drugi fazi, nekaj dni pred menstruacijo.

Kakšna anestezija se uporablja za histeroskopijo?

Lajšanje bolečine med histeroskopijo je lahko lokalno, regionalno ali splošno:

• lokalna anestezija - dajanje anestetičnega zdravila z injekcijo na desno in levo stran materničnega vratu;
• regionalna anestezija - injiciranje zdravila v predel kokciksa, kar vodi do začasne izgube občutljivosti v predelu dimelj;
• splošna anestezija - intravensko dajanje anestetika se uporablja za kratkotrajno anestezijo z ohranjenim dihanjem.

Izbira metode anestezije je prerogativ zdravnika in je najpogosteje odvisna od lokacije histeroskopije (bolnišnica ali klinika). Če se odločite za splošno anestezijo, ne smete jesti ali piti 6 ur pred posegom.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika

Če se čim prej obrnete na strokovnjake našega centra, se boste lahko izognili kirurškemu posegu in opravili s konzervativnimi metodami zdravljenja! Najboljši zdravniki Za vas bomo razvili “Center za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino”! Predpisali bodo individualno zdravljenje glede na značilnosti vašega telesa, urnik dela in počitka, prehrano itd.

Kako poteka histeroskopija?

Diagnostična raziskovalna tehnika vključuje naslednje korake:

Trajanje postopka je odvisno od namena: diagnostika traja 5-15 minut, operacijska soba - v zapletenih primerih lahko traja približno eno uro.

Kaj lahko bolnik pričakuje po histeroskopiji?

Če je bila histeroskopija opravljena v regionalni ali splošni anesteziji, je potrebno večurno opazovanje zdravnika. Po manipulaciji se lahko pojavijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Krvave težave iz nožnice lahko traja več dni. Če se pojavi vročina, huda bolečina v želodcu oz močne krvavitve morate k zdravniku.

Ali je treba v bolnišnici ostati čez noč?

Histeroskopija je nizko travmatična operacija. V veliki večini primerov ni treba ostati na opazovanju čez noč. Če pa pride do zapletov ali kot je predpisal zdravnik, bo morda potrebno 24-urno opazovanje v bolnišnici.

Komu je ta postopek indiciran?

Histeroskopije nikoli ne izvajamo, razen če ni indicirano. Zdravnik bo v vsakem posameznem primeru individualno določil potrebo po raziskavah in predpisal potrebne teste in preglede.

Drugi sorodni članki

Za razliko od bolj običajnega dvodimenzionalnega, 3D ultrazvok ploda pretvori ultrazvočni signal v tridimenzionalno sliko, ki se prikaže na zaslonu monitorja.

Laparoskopija (abdominoskopija, peritoneoskopija, ventroskopija) je pregled organov. trebušna votlina z uporabo optičnega sistema, ki prikazuje vizualne informacije na monitorju....

Ultrazvočna metoda v ginekologiji pomaga zdravniku odkriti večino ženskih bolezni, v porodništvu pa preprečiti rojstvo otroka z motnjami v razvoju.

Uporaba slikanja z magnetno resonanco (MRI) v ginekologiji vam omogoča, da pridobite največjo diagnostično informacijo o prostorskih formacijah v medenici, kar bo zdravniku omogočilo učinkovito pomoč.

Histerosonografija vam omogoča, da določite ne le prehodnost jajcevodov, temveč tudi stanje maternice in ugotovite prisotnost ali odsotnost patologij v njej.

Zdravljenje
zdravniki

Naš center zaposluje najbolj izkušeno in usposobljeno osebje v regiji

Pozoren
in izkušeno osebje

Žumanova Ekaterina Nikolaevna

Vodja Centra za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino, kandidatka medicinskih znanosti, doktorica najvišje kategorije, izredna profesorica oddelka za regenerativno medicino in biomedicinske tehnologije Moskovske državne medicinske univerze po imenu A.I. Evdokimova, članica upravnega odbora Združenja estetskih ginekologov ASEG.

• Diplomiral na Moskovski medicinski akademiji po imenu I.M. Sechenova, ima diplomo z odliko, opravljeno klinično bivanje na Kliniki za porodništvo in ginekologijo poimenovano po. V.F. Snegirev MMA imenovan po. NJIM. Sechenov.
• Do leta 2009 je delala na Kliniki za ginekologijo in porodništvo kot asistentka na Oddelku za ginekologijo in porodništvo št. 1 MMA poimenovana po. NJIM. Sechenov.
• Od leta 2009 do 2017 je delala v Zvezni državni ustanovi "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlen v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino Medsi Group of Companies JSC.
• Zagovarjala disertacijo za pridobitev akademske stopnje kandidatke medicinske vede na temo: “Oportunistične bakterijske okužbe in nosečnost”

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije

• Leta 2001 je diplomirala na Moskovski državni medicinski in stomatološki univerzi (MGMSU)
• Leta 2003 je zaključila študij na specialnosti "porodništvo in ginekologija" v Znanstvenem centru za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti.
• Ima certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvočne diagnostike patologij nosečnosti, ploda, novorojenčka, ultrazvočne diagnostike v ginekologiji, certifikat specialista s področja laserske medicine. Vsa znanja, pridobljena pri teoretičnem pouku, uspešno uporablja v vsakodnevni praksi.
• Objavila je več kot 40 del o zdravljenju materničnih fibroidov, med drugim v revijah "Medical Bulletin" in "Problems of Reproduction". Je soavtor metodoloških priporočil za študente in zdravnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vodja kirurgije medeničnega dna. Članica znanstvenega odbora združenja za estetsko ginekologijo.

• Diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIM. Sechenov, ima diplomo z odliko
• Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov
• Ima certifikate: porodničar-ginekolog, specialist laserske medicine, specialist intimne konture
• Disertacija je posvečena kirurškemu zdravljenju genitalnega prolapsa, zapletenega z enterokelo.
• Področje praktičnih interesov Dagmare Isaevne Kolgaeve vključuje:
  konzervativno in kirurške metode zdravljenje prolapsa sten nožnice, maternice, urinske inkontinence, vključno z uporabo visokotehnološke sodobne laserske opreme

Maksimov Artem Igorevič

Porodničar-ginekolog najvišje kategorije

• Diplomiral na Državni medicinski univerzi Ryazan po imenu akademika I.P. Pavlova z diplomo splošne medicine
• Opravljena klinična rezidenca iz specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Klinike poimenovana po. V.F. Snegirev MMA imenovan po. NJIM. Sechenov
• Obvlada celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom
• Obseg praktičnih interesov vključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške posege, vključno z dostopom z eno punkcijo; laparoskopske operacije materničnih fibroidov (miomektomija, histerektomija), adenomioza, razširjena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Porodničar-ginekolog

• Diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIM. Sechenov.
• Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Ima certifikat porodničar-ginekologinja.
• Ima veščine kirurško zdravljenje ginekološke bolezni ambulantno.
• Je redni udeleženec znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.
• Obseg praktičnih veščin vključuje minimalno invazivno kirurgijo (histeroskopija, laserska polipektomija, histeroresektoskopija) - Diagnoza in zdravljenje intrauterine patologije, patologije materničnega vratu

Muravlev Aleksej Ivanovič

Porodničar-ginekolog, ginekološki onkolog

• Leta 2013 je diplomiral na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIM. Sechenov.
• Od leta 2013 do 2015 je opravil klinično bivanje na specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovano po. NJIM. Sechenov.
• Leta 2016 je opravil poklicno prekvalifikacijo v Državnem proračunskem zavodu za zdravstveno varstvo moskovske regije MONIKI po imenu. M.F. Vladimirsky, specializiran za onkologijo.
• Od leta 2015 do 2017 je delal v Zvezni državni ustanovi "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlen v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Porodničar-ginekolog

• Zdravnica Mishukova Elena Igorevna je z odliko diplomirala iz splošne medicine na Chita State Medical Academy. Opravila je klinično pripravništvo in rezidenco na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna ima celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnikov, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je letni udeleženec ruskih in mednarodnih kongresov ter znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Porodničar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

• Diplomiral je na Moskovski medicinski akademiji po imenu. NJIM. Sechenov z diplomo splošne medicine. Opravila je klinično rezidenco na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovana po. NJIM. Sechenov.
• Disertacija je posvečena temi organohranljivega zdravljenja adenomioze s FUS ablacijo. Ima certifikat porodničarja ginekologa in certifikat ultrazvočne diagnostike. Obvlada celotno paleto kirurških posegov v ginekologiji: laparoskopski, odprti in vaginalni pristopi. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnikov, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Avtor številnih objavljenih del, soavtor metodološkega vodnika za zdravnike o organohranljivem zdravljenju adenomioze z ablacijo FUS. Udeleženec znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, vodja ambulante. Porodničar-ginekolog, reproduktolog. zdravnik ultrazvočna diagnostika.

• Gushchina Marina Yurievna je diplomirala na Saratovski državni medicinski univerzi. V. I. Razumovsky, ima diplomo z odliko. Prejel diplomo Saratovske regionalne dume za odlične akademske dosežke in znanstvena dejavnost, priznan kot najboljši diplomant SSMU poimenovan po. V. I. Razumovskega.
• Opravila je klinično pripravništvo na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
• Ima certifikat porodničarja-ginekologa; zdravnik ultrazvočne diagnostike, specialist laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Večkrat je opravila tečaje izpopolnjevanja na temi “Reproduktivna medicina in kirurgija” ter “Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji”.
• Disertacija je posvečena novim pristopom k diferencialna diagnoza in taktike obravnave bolnikov s kroničnim cervicitisom in zgodnje faze Bolezni, povezane s HPV.
• Obvlada celotno paleto manjših kirurških posegov v ginekologiji, ki se izvajajo ambulantno (radiokoagulacija in laserska koagulacija erozije, histerosalpingografija) in v bolnišničnem okolju (histeroskopija, biopsija materničnega vratu, konizacija materničnega vratu itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima več kot 20 znanstvenih objavljenih del, je redna udeleženka znanstvenih in praktičnih konferenc, kongresov in konvencij o porodništvu in ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Ginekolog porodničar, ginekolog za otroke in mladostnike

• Diplomiral na Ruski nacionalni raziskovalni medicinski univerzi. N.I. Pirogov, ima diplomo z odliko. Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Medicinske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIM. Sechenov.
Diplomiral je na Moskovski medicinski akademiji po imenu. NJIM. Sechenov z diplomo splošne medicine
• Opravila je klinično specializacijo na specialnosti "ultrazvočna diagnostika" na Raziskovalnem inštitutu za nujno medicino poimenovana po. N. V. Sklifosovski
• Ima certifikat FMF Fetal Medicine Foundation, ki potrjuje skladnost z mednarodnimi zahtevami za presejanje v 1. trimesečju, 2018. (FMF)

Ve, kako nastopati ultrazvočni pregled:

• Trebušni organi
• Ledvica, retroperitoneum
• Mehur
• Ščitnica
• Mlečne žleze
• Mehka tkiva in bezgavke
• Medenični organi pri ženskah
• Medenični organi pri moških
• Zgornje žile, spodnjih udov
• Plovila brahiocefaličnega debla
• V 1., 2., 3. trimesečju nosečnosti z Dopplerjevim ultrazvokom, vključno s 3D in 4D ultrazvokom.

Kruglova Viktorija Petrovna

Ginekolog porodničar, ginekolog za otroke in mladostnike.

• Victoria Petrovna Kruglova je diplomirala na Zvezni državni avtonomni izobraževalni ustanovi višja izobrazba"Ruska univerza prijateljstva ljudi" (RUDN).
• Opravljena klinična rezidenca iz specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na podlagi oddelka zveznega državnega proračuna izobraževalna ustanova dodatno poklicno izobraževanje"Inštitut za napredne študije Zvezne medicinske in biološke agencije."
• Ima certifikate: porodničar-ginekolog, specialist s področja kolposkopije, neoperativne in operativne ginekologije otrok in mladostnikov.

Baranovskaja Julija Petrovna

Zdravnik ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

• Diplomiral na Ivanovski državni medicinski akademiji iz splošne medicine.
• Opravila je pripravništvo na Ivanovski državni medicinski akademiji, klinično rezidenco na Ivanovskem raziskovalnem inštitutu poimenovana po. V.N. Gorodkova.
• Leta 2013 je zagovarjala doktorsko disertacijo na temo Klinični in imunološki dejavniki pri nastanku placentne insuficience, nagrajena akademska stopnja"Kandidat medicinskih znanosti".
• Avtor 8 člankov
• Ima certifikate: zdravnik ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Porodničar-ginekolog

• Diplomiral na Saratovski državni medicinski univerzi po imenu V.I. Razumovskega
• Opravil pripravništvo v regionalni klinični bolnišnici Tambov, specializiran za porodništvo in ginekologijo.
• Ima certifikat porodničarja-ginekologa; zdravnik ultrazvočne diagnostike; specialistka na področju kolposkopije in zdravljenja patologije materničnega vratu, endokrinološke ginekologije.
• Večkrat je opravil tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "porodništvo in ginekologija", "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji", "Osnove endoskopije v ginekologiji"
• Lastnik celotnega obsega kirurški posegi na medeničnih organih, ki se izvajajo z laparotomijo, laparoskopijo in vaginalnimi pristopi.