Tujek v nogi 3 tedne. Tuja telesa. Tujki kože in mehkih tkiv. Simptomi, diagnoza tujkov

Nekateri se pogosto pritožujejo, da nenehno čutijo kamenček v stopalu, ki ne izgine. In tu niso nič krivi čevlji, saj je ta »kamenček« pravzaprav Mortonova nevroma.

Vzroki

Mortonov nevrom je benigno izobraževanje v stopalu, ki se pojavi v območju živcev, ki inervirajo človeško stopalo. Najpogosteje se pojavi med osnovami 3. in 4. prsta. Bolezen se najpogosteje pojavi na eni nogi, vendar zelo redko najdete enako tvorbo na drugi nogi.

Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri ženskah. Pri moških je to zelo redko. In glavni razlog tukaj so ravne noge, pri katerih je živec stisnjen s metatarzalnimi kostmi. Enako lahko opazimo pri nenehnem nošenju čevljev z visoko peto in ozkimi konicami, ko so stopala, natančneje prsti čez dan močno stisnjeni. Drug razlog je zlom prstov ali nastanek hematoma po modrici na mestu živca.

Veliko redkeje nastanejo tumorji, ko so dobesedno zamašeni s holesterolnimi oblogami in kri ne more normalno teči skozi njih. V nekaterih primerih je vzrok lahko dolg tek ali hoja, ki močno obremenjuje stopalni lok.

simptomi

Na samem začetku bolezni se bolniki pritožujejo stalni občutek otrplost in bolečina v stopalu. Poleg tega se pri nošenju ozkih in tesnih čevljev, pa tudi čevljev z visokimi petami pojavi hudo nelagodje. Enako opazimo med dolgimi sprehodi ali tekom. Drug diagnostični simptom, ki pomaga postaviti pravilno diagnozo, je močan in ostra bolečina pri stiskanju stopala z rokami. In še en znak je občutek tujega telesa v območju nastanka nevroma.

Še posebej huda je bolečina, ki se pojavi med dolgotrajno hojo. Tu pa bo pomagala preprosta masaža stopal. Vendar se s tem same bolezni ne boste znebili in naslednjič se bo vse ponovilo.

Ti simptomi se lahko okrepijo ali popolnoma izginejo in to menjavanje lahko traja dolgo časa. Nevroma postopoma raste in vedno bolj stisne živec. To pomeni, da bo bolečina kmalu postala stalna, ne glede na to, kakšne čevlje oseba nosi. Pri postavljanju diagnoze je pomembno izključiti druge bolezni, na primer artritis ali zlom. Za pravilno diagnozo je vredno opraviti rentgenski pregled ali MRI.

Terapija

Če se bolezen pojavi v blaga oblika, potem je bolje uporabiti konzervativno terapijo, to je zdravljenje z zdravili. Najpomembneje je, da odpravimo pritisk na živec, ki povzroča huda bolečina. Pri zdravljenju Mortonovega nevroma je treba uporabiti naslednje metode:

1. Menjava čevljev. Nosite le škornje ali čevlje, ki ne stiskajo prstov in imajo široko konico.
2. Po posvetovanju je bolje kupiti ortopedske vložke ali ortopedske čevlje s posebnimi oporami za nart.
3. Zmanjšanje bolečine vredno zaupanja zdravila, na primer, uporabite ibuprofen, ketorolak.

Če ta zdravila ne pomagajo in bolečina nenehno muči osebo, je vredno razmisliti o uporabi glukokortikosteroidov. Vendar takšnih zdravil ne morete predpisati sami. V večini primerov takšno zdravljenje na samem začetku bolezni daje dober rezultat.

Zdravljenje nevroma ljudska pravna sredstva ne more ozdraviti samega vzroka bolezni – prisotnosti benigni tumor. Vendar pa nekateri naravni pripravki lahko zmanjša bolečino med hojo ali tekom. Povoji s pelinovo kašo so kot nalašč za to. Za ogrevanje prizadetega območja lahko uporabite obkladek iz maščobe in soli. Toda preden začnete zdravljenje na ta način, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Delovanje

če konzervativne metode ne dajo želenega rezultata, potem se zatečejo k kirurška odstranitev nevromi. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in ne traja veliko časa. Operacija je minimalno travmatična in oseba lahko že naslednji dan začne samostojno hoditi. Toda to je mogoče le z uporabo posebnih vložkov. Vendar ne smemo pozabiti, da če v prihodnosti ne izključimo provocirajočih dejavnikov, se bo bolezen čez nekaj časa spet vrnila. Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba izključiti vse dejavnike, ki jo lahko izzovejo.

Iz vsakdanje prakse je znano, da se tujki pogosto zagozdijo v roki. Povzročijo 1,7 % škode. Tujek, ko enkrat pride v tkivo, povzroči reakcijo okoliškega tkiva. Nadaljnji tečaj odvisno od okužbe, prinesene s tujkom, in stanja telesa. Če je tujek aseptičen, se postopoma zakapsulira in lahko ostane v roki več let. Vendar pa speča okužba pogosto vztraja v tkivih, ki obdajajo tujek, in po več letih se lahko pojavi boleč proces. Naj predstavimo eno od naših opažanj.

45 letnik ženska N. je bil k nam napoten na posvet k nevrologu glede desnega pleksitisa, ki ni bil nič slabši od dolgotrajnega in raznolikega fizioterapevtskega zdravljenja pet let. Vzrok bolezni ji ni znan, sprva je bila bolečina lokalizirana v roki, nato pa se je razširila po roki, rami in vratu. Pred nekaj dnevi se je bolečina v roki poslabšala, pojavila se je oteklina na dnu mezinca.

Pri pregledu in palpaciji so ugotovili: modrikastost in pastoznost kože, gladkost reliefa vzpetine mezinca in zapestja desne roke, bolečnost in zadebelitev pete metakarpalne kosti, zlepitev mehkih tkiv na baza dlani, omejena fleksija, abdukcija in addukcija mezinca. Hiperestezija kože, atrofija mišic glede na vrsto lezije ulnarnega živca. Z diagnozo kroničnega osteomielitisa pete metakarpalne kosti je bil bolnik poslan na rentgenski pregled. Rentgenska diagnoza: tujek v debelini metakarpalne kosti, reaktivni osteoperiostitis.

Operacija: po preparaciji kože v lokalni regionalni anesteziji z vzdolžnim dorzolateralnim rezom izpostavimo peto metakarpalno kost. Njegov periost je zadebeljen, zraščen z mehkimi tkivi. Kost smo enostavno trepanirali, odstranili korodirano iglo iz votline kostnega mozga in granulacijskega tkiva. Granulacije odstranimo, votlino izstrgamo, poprašimo s streptocidom, rano poplastno zapremo, dlan in podlaket imobiliziramo z mavcem. Celjenje je gladko, bolečina v roki se je zmanjšala. Pacientka se spominja, da ji je igla pred 25 leti med pranjem perila zabodla roko. Kirurgi morajo pogosteje odstraniti kovinske tujke iz roke: igle, kose žice, kovine, redkeje kosti, les, steklo in druge predmete.

Zaznajte in razjasnite lokacijo kontrasta tujki Rentgenska preiskava je veliko enostavnejša kot prepoznavanje nekontrastnih teles, vgrajenih v tkivo. Rentgenska slika roke je potrebna v obeh primerih, saj je včasih na filmu mogoče ujeti rahlo senco ribje kosti, stekla ali lesenega drobca. Veliko predlogov na različne načine razjasnitev lokalizacije tujkov, za roko pa so najpreprostejši in najbolj zanesljivi radiografija v treh projekcijah in fluoroskopija. V tem primeru najdemo točko največje potopitve tujka ob pritisku, sterilno iglo pripeljemo do tujka in nato določimo udoben dostop. Zato je med radiografijo vedno priporočljiva prisotnost kirurga. Neposredna fotografija se posname v položaju roke, ki ustreza tistemu, kar bo imela na operacijski mizi; druga slika je v strogo stranski projekciji, daje predstavo o globini tujega telesa.

Tujki se najpogosteje zadržijo v metakarpusu - 47%, nato v prstih - 36,8%, manj pogosto v zapestju - 10,1%. Občasno, predvsem pri strelnih ranah, so razpršeni po roki - 2,5%, pri 3,6% pa lokalizacija ni določena. Večina kirurgov meni, da vseh tujkov ni mogoče takoj odstraniti. Izjema so le grafit in delci barve, ki jih je treba odstraniti zaradi nevarnosti nekroze tkiva, ki jo povzročajo.

Indikacije za odstranitev tujka iz roke oblikujemo na naslednji način. Tujki, ki jih je treba odstraniti, so: 1) vidni očesu in zlahka otipljivi; 2) otežuje gibanje v sklepih ali moti drsenje tetiv; 3) povzroča bolečino, pritiskanje na krvne žile in živce; 4) podpiranje vnetja in 5) osredotočanje pacientove pozornosti.

Čas in tehnika kirurškega posega sta pomembna. Seveda je najbolj priporočljivo tujke odstraniti takoj po poškodbi. Toda to operacijo je mogoče izvesti le, če ima kirurg primeren čas in pogoje za poseg, saj se pogosto izkaže, da je ta operacija težja od pričakovanj. V debelini vzpetine je težko najti drobce igel palec, v medkostnih prostorih metakarpusa, v karpalnih kanalih. Velikokrat smo se tudi sami pokesali prenagljenega posredovanja in sprejemali oškodovance iz drugih zdravstvenih ustanov za ponovljene operacije ko kirurg ali kirurško okolje nista bila ustrezno pripravljena. Zato kot nujno operacijo odstranimo le očesu vidne in otipljive tujke.

V drugih primerih je odstranitev tujkov iz roke načrtovana operacija, ki zahteva predhodna priprava pacient in kirurg.

Načrt operacije: infiltracijska anestezija ni priporočljiva, ker injicirani novokain izpodriva tkivo. Uporabiti je treba regionalno, prevodno, intraosalno ali intravensko anestezijo ali splošno anestezijo in krvavitev s Korotkoffovo manšeto. Nad tujkom naredimo kožni rez v vzdolžni ali poševni smeri, odvisno od lokacije. Po prerezu kože in tkiva se robovi rane zašijejo s svilo. Ti "držali" vam omogočajo, da odprete rano in jo natančno pregledate, preden prerežete aponeurozo.

Praksa kaže, da je ob pravilnem dostopu na aponevrozi lahko vidna temna pika ali brazgotina ali infiltrirano tkivo, ki nakazuje pot vstopa tujka. Upoštevajte, da večkrat pri pregledu rane s prostim očesom teh znakov nismo opazili. Pregled s povečevalnim steklom je pomagal ugotoviti. Po pregledu aponeuroze se slednja razreže in tkiva ponovno skrbno pregledamo.

Torej, ko gre globlje v plasti, kirurg išče tuje telo tam, kjer je bilo identificirano med predhodno študijo. Če je treba prehajati med kitnimi ovojnicami ali mišicami, se je treba izogibati njihovemu nasilnemu ločevanju in tkivo disecirati v skladu z anatomskimi razmerji.

Včasih lahko tujek v rani otipamo s prstom, vendar je treba palpacijo izvajati zelo previdno in metodično, primerjajoč jo s topografsko-anatomsko sliko operiranega področja. Nazadnje, če iskanje ne uspe, je pomembno, da operacijo pravočasno prekinemo, ne da bi presegli meje poškodbe tkiva, ki ji sledi funkcionalna okvara. Naša opažanja vključujejo primere hude gnojne okužbe po odstranitvi igle v neugodnem okolju.

Odstranjevanje tujkov izpod nohta. Pod noht zaidejo leseni drobci, koščki ribjih kosti ali igle ter drugi predmeti. Tuje telo pod nohtom povzroča ostra bolečina in je pogosto vidna očesu, zato jo žrtev (ali nekdo od bližnjih) poskuša odstraniti in odlomi prosti konec ter se šele po tem posvetuje z zdravnikom.

riž. 141. Tujek (okenski zapah) v proksimalnem interfalangealnem sklepu drugega prsta leve roke.

V takšnih primerih je priporočljivo narediti klinasto resekcijo nohta, sprostiti konec tujka toliko, da ga lahko primemo s pinceto, in ga odstraniti z gladkim gibom. Po odstranitvi drobca rano namažemo z jodovo tinkturo, prašimo s streptocidom in zapremo s kolodijem. Oblogo lahko redko menjamo, dokler noht ne zraste.

Pri 88,9% bolnikov je prišlo do celjenja kirurške rane po odstranitvi tujkov primarni namen, v 7,5 % - sekundarna namera, 3,6 % pa tega podatka nima v svoji zdravstveni dokumentaciji. Pred operacijo odstranitve tujka dajemo profilaktični odmerek - 1500 AE antitetanusnega seruma. Pri odstranjevanju tujkov iz roke so težave ne le pri iskanju, ampak tudi pri odstranjevanju iz tkiv. Naj navedemo eno od ugotovitev.

U štampiljke L. kazalec je padel pod žig, naslednji del "okenskega zapaha" pa je bil zabit v proksimalni interfalangealni sklep drugega prsta (slika 141). V zdravstvenem domu so del neuspešno poskušali odstraniti, nato pa so ponesrečenca odpeljali v bolnišnico. Tožila je zaradi bolečih bolečin v celotni roki. Operacija pod anestezijo. Del je bilo treba s previdnimi udarci dleta in dleta izbiti s hrbtne strani na dlan. Po odstranitvi dela smo resecirali epimetafizo srednje falange, zašili tetivo globokega upogibalca, primerjali fragmente proksimalne falange, prstu dali funkcionalni položaj in na rano položili šive; imobilizacija roke z dorzalno mavčno opornico. Rane so se zacelile brez zapletov. Prst je v funkcionalno ugodnem položaju, pasivno gibljiv v medfalangealnih sklepih. Zdravljenje je trajalo 32 dni. Ali se je 50-letni delavki po zmečkanini proksimalnega interfalangealnega sklepa in poškodbi tetive upogibalke in iztegovalke prsta splačalo rešiti kazalec leve roke? Žrtev sama je na to vprašanje odgovorila tri leta po poškodbi: »Moj prst deluje dobro, skoraj nihče ne opazi, pozabila pa sem, da se ne upogne sam od sebe.«

Povprečno število dni invalidnosti zaradi tujka v roki je 9,9.

Odstranjevanje prstana s prsta

V primeru poškodb in gnojne bolezni prstov in rok, boste morda morali odstraniti prstan s prsta. Če reaktivnega edema še ni, potem je dovolj, da dvignete bolnikovo roko in jo držite v tem položaju 3-5 minut, rahlo masirate prst od distalne do proksimalne falange, nato kožo namažite z vazelinskim oljem in obroč lahko odstranite z rotacijskimi gibi.

riž. 142. Odstranjevanje drobca izpod notg (a); odstranitev obroča z navojem (b).

Drugače pa je, če bolnika že nekaj dni muči bolečina, roka in prsti so otečeni, prstan se je zarezal v mehko tkivo in ko ga poskušamo potisniti, se bolečina močno poslabša. Pacient zahteva, da se prstan pregrizne ali prežaga. To deluje, če je prstan "votel" ali zelo tanek; v večini primerov prstan ne grize. Ponovno ga lahko prežagate, če ima kirurška ordinacija pilo in ročni primež.

Če ti instrumenti niso na voljo, je ta poskus neuspešen in pacienta pošljejo k draguljaru. Medtem se prstan skoraj vedno odstrani s pomočjo svilene niti. Vzame se debela svilena nit dolžine 50-60 cm, en konec pa se napelje pod prstan od nohta do dna prsta. Dolgi konec je tesno navit okoli prsta, zavoj za zavojem, tako da niti en milimeter kože ne ostane neprepleten z nitjo od prstana do nohta. Prst namažemo s sterilnim vazelinskim oljem. Po tem se konec niti, ki se pripelje pod obroč, raztegne, upogne čez obroč in nit se počasi odvije. Obroč se pod pritiskom proksimalnega roba niti, ki drsi vzdolž njega, premika in postopoma zdrsne (slika 142).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Kirurgija za bolezni in poškodbe roke

Bolečine v stopalih so pogosta težava, s katero se v določenem obdobju življenja sooči skoraj vsak. Bolečine v nogah se lahko pojavijo med hojo ali počitkom. Včasih boli celotno stopalo, včasih pa bolijo njegovi posamezni deli: stopalo, prsti, peta.

Najpogosteje so bolečine v stopalih povezane z neudobnimi čevlji ali nenavadno veliko obremenitvijo stopal čez dan. V bolj redkih primerih je bolečina v stopalu simptom razne bolezni ali poškodbe. O teh vzrokih za nelagodje v nogah bomo razpravljali še naprej. Če po branju članka sumite na katero koli bolezen, ne odlašajte z obiskom zdravnika in ne samozdravite.

Zvini

Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v stopalu ali stopalu je zvin. Ligamenti so snopi močnega tkiva, ki povezujejo kosti med seboj in tvorijo sklepe. Zvin stopalnih vezi je lahko posledica dolgotrajne hoje v neudobnih čevljih ali preprosto prevelike obremenitve nog v primerjavi z običajnim, pa tudi nenadnih in nerodnih gibov med hojo ali tekom po neravnih površinah. Plesalci ali nogometaši, ki trenirajo na umetni travi, včasih občutijo bolečino v prstih na nogi zaradi nategnjenih vezi okoli sklepa. Zvin stopala lahko poleg bolečine spremljata tudi oteklina in motena gibljivost. Glavno zdravljenje zvinov je počitek. V hujših primerih je morda potrebna pomoč ortopedskega travmatologa.

protin

Če je vaš palec na nogi boleč in otekel, je to lahko posledica protina. Protin je vrsta artritisa, ki je povezana s kopičenjem Sečna kislina. Kristali sečne kisline se lahko kopičijo v sklepih, kar povzroča hude bolečine in vnetje, tudi med počitkom. Protin običajno najprej prizadene sklep nožnega palca. Težko je razlikovati protin od drugih vrst artritisa. Če bolečina v prstu na nogi traja več dni, je zelo intenzivna, se stopnjuje od najmanjši premik in celo dotikanje, spremlja pa ga tudi rdečica na koži in otekanje sklepa, pokličite zdravnika na dom ali se posvetujte s terapevtom.

Plantarna bradavica

Vnetje Ahilove tetive

Bolečina in togost v zadnjem delu pete sta lahko znak vnetja Ahilove tetive. To se zgodi po mehanske poškodbe(pritisk zaradi neudobnih čevljev, udarec) ali dolgotrajna obremenitev stopala. Bolečina v peti običajno izzveni s počitkom tetive, nanosom ledu in jemanjem protibolečinskih sredstev. Vendar lahko zdravljenje traja več mesecev.

Če med gibanjem začutite ostro, močno bolečino v peti, ki jo pogosto spremlja značilen zvok, je morda počila tetiva. V tem primeru se morate čim prej obrniti na ortopedskega travmatologa. Zdravljenje rupture Ahilove tetive vključuje večtedensko imobilizacijo noge z mavcem, povojem ali posebno ortozo. Vklopljeno zgodnje faze Po poškodbi je možno kirurško šivanje natrgane tetive. Ločen, podrobnejši članek je posvečen bolečini v peti.

Otekanje stopal

Če je celotno stopalo boleče, otečeno in na občutek težkega, je to lahko znak edema. Edem je kopičenje tekočine v tkivih, ki ga spremlja otekanje in povečanje volumna stopala in gležnja. Včasih oteklina pokriva celotno nogo pod kolenom. Če opazite močno otekanje nog, ki do jutra ne izgine, se posvetujte s terapevtom.

Tuje telo v stopalu

Včasih lahko bolečino v stopalu povzroči predmet, ki se zatakne v stopalu. Pomislite, ali ste stopili na kaj ostrega Bose noge, in preverite rano na nogi.

Če pri pregledu najdete drobec, ki je plitvo zagozden v tkivu, ga lahko odstranite sami. Najprej si umijte roke in boleče noge z milom in kožo zdravite z antiseptikom. Ostra pinceta lahko pomaga odstraniti drobec. Če je tujek skrit globoko v stopalu, poiščite zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba do najbližje urgence. Takoj po odstranitvi drobca bi se morala bolečina v stopalu znatno zmanjšati.

Bolečine v nogah pri sladkorni bolezni

Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto občutijo bolečine v nogah. To je posledica poškodbe živcev in krvne žile noge povzročajo povečana raven krvni sladkor. večina pogosti razlogi Bolečine v nogah pri bolnikih s sladkorno boleznijo so:

• Periferna nevropatija je motnja živcev v nogi, ki povzroči otrplost, pekočo, zbadajočo ali streljajočo bolečino v stopalih.
• Slaba cirkulacija, ki lahko povzroči bolečine v stopalih, včasih pa v celotnih nogah. Bolečina ali občutek utrujenosti se med hojo poslabša. Koža postane suha in tanka, hladna na dotik. Na stopalih se pojavi modrikastost ali rdečina, včasih tudi otekanje tkiva.
• Trofični ulkusi - dolgotrajni rane, ki se ne celijo na koži, ki se pojavijo zaradi slabe cirkulacije.
• okužbe kože pogost spremljevalec trofični ulkusi. Vsaka poškodba kože nog pri sladkornem bolniku je lahko zapletena z dodatkom gnojne okužbe, kar bistveno oteži okrevanje. Stopalo postane rdeče in oteklo, iz razjed pa se lahko pojavi neprijeten zelen izcedek.

Če se bolečina v stopalu pojavi zaradi sladkorna bolezen, morate čim prej poiskati pomoč pri endokrinologu. Ta zdravnik je skupaj s specialistko v diabetično stopalo(kirurg) bo sodeloval pri vašem zdravljenju.

Zlom ali razpoka kosti

Bolečina v stopalu je glavni simptom poškodbe kosti v nogi. Zlom poleg bolečine spremlja oteklina, motena gibljivost in nastanek podkožnega hematoma - modrice. Mesto zloma ali razpoke v kosti bo boleče na dotik. Zlom lahko nastane zaradi padca ali udarca. Manj pogosto opažen je tako imenovan stresni zlom - poškodba kosti pod vplivom dolgotrajnega stresa. Stresni zlomi se pojavijo pri športnikih, kot so tekači. dolga razdalja, košarkarji. Bolniki z osteoporozo lahko spontano razvijejo zlome kosti stopala, tudi ob normalni obremenitvi med hojo.

Najpogosteje bolečine v nogah spremljajo:

• zlomi metatarzusa - kosti v srednjem delu stopala;
• zlomi pete;

Takoj se nehajte premikati in poskušajte ne obremenjevati prizadete noge, dokler ne obiščete zdravnika. Za zdravniško pomoč se lahko obrnete na najbližjo urgentno sobo ali obiščete travmatologa na kliniki ali zasebni kliniki.

Kam iti, če vas boli noga?

S pomočjo storitve NaPopravku lahko hitro najdete dobrega ortopeda travmatologa, ki v večini primerov diagnosticira in zdravi bolečine v stopalu oz. Če zahtevate urgentna oskrba, z našo storitvijo poiščite najbližjo urgenco, urgenco za otroke ali 24-urno urgenco.

Če imate redkejši razlog nelagodje v stopalu, so prisotni drugi simptomi in niste prepričani, pri katerem zdravniku se obrniti, izberite pravega specialista v rubriki »Kdo zdravi« ali uporabite storitve splošnega zdravnika: splošni zdravnik / družinski zdravnik za primarno diagnozo.

Lokalizacijo in prevod pripravil Napopravku.ru. NHS Choices je izvirno vsebino zagotovil brezplačno. Na voljo je na www.nhs.uk. NHS Choices ni pregledal in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: »Izvirna vsebina ministrstva za zdravje 2019«

Vse gradivo spletnega mesta so pregledali zdravniki. Vendar pa tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča, da bi upoštevali vse značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, temveč ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so svetovalne narave.

To je benigna zadebelitev, ki je razraščanje fibroznega tkiva na stopalu v predelu plantarnega živca stopala. To stanje se imenuje Mortonov sindrom, Mortonova bolezen, interdigitalni nevrom, nevrom stopala, perinevralna fibroza in sindrom Mortonovega prsta.

Patološka neoplazma se razvije predvsem v predelu tretjega intermetatarzalnega prostora (osnova med tretjim in četrtim prstom). Večinoma pride do enostranske poškodbe živca, dvostranska poškodba pa je izjemno redka. Mortonov nevrom se najpogosteje pojavi pri ženskah, starejših od petdeset let.

Vzroki

• Mehanski dejavnik - nastane zaradi stiskanja živca s kostmi metatarzusa, ki prehajajo med tretjim in četrtim prstom;
• Prečno plosko stopalo - ta bolezen nenehno pritiska na živec;
• Akutne poškodbe, hematomi, obliteracijske bolezni nog, pa tudi kronične okužbe;
• Pomembna preobremenitev prednjega dela stopala in dolgotrajno stanje;
• Nošenje tesnih čevljev, ki povzročajo bolečino in nelagodje pri hoji, kar povzroča pritisk na živec;
• Prekomerna teža - velika telesna teža pritiska na živčna tkiva spodnjih okončin.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko razvije bolezen stopalnega živca. Takšni dejavniki vodijo do draženja živčnih vlaken, ki sčasoma spremenijo svojo strukturo, kar v večini primerov vodi do vnetnih procesov.

Simptomi in prvi znaki

Začetna stopnja bolezni morda ni vizualno opazna, kar pomeni, da lahko po pregledu celo izkušen specialist naredi napačen sklep. Glavni znak prisotnosti patološki proces je bolečina pri stiskanju predela med prsti v prečni smeri.

Pritožbe bolnikov so v glavnem naslednje:

• Otrplost prstov na nogah;
• Boleča bolečina in pekoč občutek;
• Nelagodje in mravljinčenje;
• Občutek tujega telesa na območju lokalizacije bolezni.

Simptomi bolezni so blagi in lahko za nekaj časa izzvenijo, včasih zatišje traja več let. Poslabšanja nevroma se pojavijo pri nošenju ozkih ali tesnih čevljev, pa tudi čevljev z visokimi petami. Bolečine se pojavijo le med hojo, po odstranitvi čevljev in gnetenju stopala vsi znaki bolezni izginejo.

Zadnja stopnja bolezni ima hudi simptomi, sestavljen iz pekoče in streljajoče bolečine, ki postane stalna. Takšne manifestacije se pojavijo ne glede na obremenitve in čevlje ter se širijo od stopala do prstov. "Starejša" kot je bolezen, močnejša je bolečina v interdigitalnem prostoru, med četrtim in tretjim prstom.

Diagnostika

Diagnoza bolezni poteka v fazah:

1. Izpraševanje bolnika - anamneza in klinične manifestacije bolezni;
2. Palpacija - pritisk na območje med četrtim in tretjim prstom v prečni smeri;
3. Rentgen in MRI za izključitev bolezni s podobnimi simptomi, kot je artritis ali zlom kosti;
4. Uvod lokalni anestetiki– uporablja se za določanje lokacije.

Zdravljenje

Za odpravo Mortonove nevrome se uporabljajo dve metodi zdravljenja:

• Konservativen– izvaja se v odsotnosti trajnih sprememb v lokalizaciji bolezni. Postopki in ukrepi pri tej tehniki so namenjeni odpravi pritiska na področje poškodovanega živca. Najprej se čevlji spremenijo v bolj udobne in ohlapne, spodbuja se uporaba ortopedskih čevljev in vložkov. Obvezne so injekcije kortikosteroidov in analgetikov. Bolnikom svetujemo redno fizioterapijo;
• Operativno – kirurški poseg velja, če konzervativna terapija ne prinese želenega rezultata. Operacija je postopek, ki se izvaja pod lokalna anestezija, med katerim se odpre metatarzalni kanal, po katerem se nevroma živca secira ali se del odstrani. Odstranitev lahko povzroči začasno otrplost v predelu med prsti, ki je odsotna, ko se perinevralni prostor razširi. Obdobje rehabilitacije običajno traja od deset do dvanajst dni, v katerem je priporočljivo nositi le razumne čevlje in zagotoviti maksimalen počitek sprednjega dela stopala. Kratka hoja je možna že naslednji dan po operaciji.

obstaja sodobna metoda kirurška odstranitev Mortonovega nevroma, ki zaradi povečane časovne obdobje rehabilitacije uporabljen zelo redko. Ta tehnika, osteotomija štirih metatarzalnih kosti, je namenjena zdravljenju bolezni z doseganjem stiskanja živca. Poseg vključuje premik glave štiri metatarzalne kosti, ki se izvede po umetnem zlomu (osteotomija). Ta tehnika ima svoje prednosti, in sicer odsotnost brazgotin, in slabosti - podaljšanje obdobja rehabilitacije.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

S pomočjo ljudski načini Zdravljenje ne more odpraviti vzroka Mortonovega nevroma. Zahvale gredo ljudsko zdravilo se lahko le znebiš sindrom bolečine ki spremljajo bolezen. V ta namen se pogosto uporabljajo obloge, namočene v poparku pelina, za pripravo katerih se trava pelina zmelje do pastoznega stanja in nato položi na gazni povoj. Pripravljeno raztopino nanesite na boleče mesto stopala in pustite čez noč, med katero bolečina izzveni.

Bolečine lahko lajšate s pomočjo grelnega obkladka, ki ga naredite iz svinjske maščobe in kuhinjske soli v razmerju 100 g. za 1 žlico. l. Dobljeno mešanico je treba vtreti v boleče mesto, nato pa za vzdrževanje toplote nanesti povoj iz gaze.

Metode zdravljenja z ljudskimi zdravili je treba uporabiti po posvetovanju s strokovnjakom, od pravočasnega zdravljenja konzervativno zdravljenje vam omogoča, da odpravite vzrok bolezni, kar omogoča bolniku, da se izogne ​​operaciji. Samozdravljenje lahko povzroči neželene posledice v obliki zapletov bolezni.

Posledice in napovedi

Če Mortonova nevroma čez nekaj časa napreduje in ni ustrezno zdravljena, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki vključujejo povečano bolečino, nadaljnjo rast tvorbe in povečano nelagodje v sprednjem delu stopala.

Posledično obstaja potreba po kirurški poseg, v nasprotnem primeru postane nemogoče nositi klasične in elegantne čevlje, pa tudi dolgo stati v stoječem položaju. O telesna aktivnost kot so tek, dolga hoja, ples ali kateri koli šport lahko pozabite.

Torej, če imate najmanjšo bolečino v predelu prednjega dela stopala, se morate posvetovati s specialistom, ki bo po diagnozi ugotovil prisotnost Mortonove nevrome in po potrebi predpisal zdravljenje.

Najrazličnejši tujki se vnesejo neodvisno ali vbrizgajo v kožo. Ti predmeti so najpogosteje kontaminirani, zato je treba vbodne rane na koži v večini primerov obravnavati kot okužene. Zato je treba predpisati, glede na velikost rane in stopnjo njene kontaminacije. Izvaja se tudi preventiva proti tetanusu, ki je odvisna od narave predhodno prejetih cepiv.

Pogosto se postavlja vprašanje: odstraniti ali ne odstraniti tujek kože? Praviloma, če je od poškodbe minilo malo časa in je tujek kože dobro viden, ga je treba odstraniti. Po drugi strani pa je v odsotnosti simptomov tveganje odstranitve večje od tveganja, povezanega s prisotnostjo tujka, zato ga je bolje pustiti na mestu. Vsekakor je rešitev tega včasih težkega vprašanja odvisna od narave tujka in njegove lokacije.

Diagnoza se običajno postavi na podlagi anamneze. Običajni rentgen ne zazna vseh kožnih tujkov. Elektroradiografija in radiografija mehkih tkiv lahko bistveno pomagata pri odkrivanju stekla, plastičnih predmetov in lesnih sekancev. Preiskava v presvetlitvi (transiluminacija) majhnih delov telesa, kot so prsti, roka, noga, roka, stopalo, pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti in lokacije drobcev in drobcev. V primerih, ko se tuje telo nahaja globoko v mišicah ali podkožni maščobi, je treba študijo opraviti v dveh projekcijah, ne glede na to, katera metoda se uporablja.

Če tujek na koži ni povsem površinski, ga je najbolj učinkovito in najmanj travmatično odstraniti v splošni anesteziji. Pri manipulaciji roke in stopala se lahko uporabi regionalni blok. Izogibati pa se je treba lokalni infiltraciji anestetika, saj povzroči oteklino, včasih rahlo krvavitev, pa tudi premik tkiva, kar lahko oteži že tako težko nalogo. Majhne, ​​kratke, koničaste predmete, kot so igle, je še posebej težko odstraniti, ker se med operacijo zlahka odstranijo in migrirajo globlje. Veliko lažje in smotrneje jih je odstraniti v splošni anesteziji in opraviti poseg pod nadzorom zaslona v operacijski sobi. Rez mora biti majhen. Skozi njo se vstavi objemka, ki je usmerjena neposredno proti igli, ki jo zgrabimo in previdno odstranimo.

Tujki olesenele kože

Les je skoraj vedno onesnažen, zato je za preprečitev okužbe potrebno odstraniti koščke lesa, ki so zašli v mehko tkivo. Okoli vhodne luknje je običajno bolečina in pordelost kože. Če je drobec viden, ga lahko odstranite z lokalno anestezijo, tako da ga primete s kleščami ali tako, da tkivo izrežete skozi majhen rez neposredno nad njim. Globoko nameščene drobce ali ostanke delno odstranjenih tujkov je treba najprej jasno lokalizirati s ksero- ali radiografijo mehkih tkiv. Če je drobnih koščkov več, je bolj smiselno, da ne iščemo vsakega posebej, ampak izrežemo kanal rane in vsa prizadeta mehka tkiva, ki vsebujejo tujke, če lokalizacija to omogoča. Drobce pod nohti na rokah ali nogah je treba odstraniti s klinastim izrezom nohta, ki pokriva tujek. S tem anaerobno rano spremenimo v aerobno, poleg tega pa lahko s to metodo brez težav odstranimo celoten fragment.

Kovinski tujki kože

Kovinski delci so običajno manjši od lesnih sekancev in povzročajo manj izrazito reakcijo. Še posebej težko jih je odkriti, ker lahko prodrejo globoko v mehko tkivo. Rentgenski žarki skoraj vedno odkrijejo kovinske tujke. Če niso jasno opredeljeni, jih ne smete izbrisati.

Igle ali deli igel, kadar so lokalizirani v mehkih tkiv v predelu dlani ali stopala lahko povzroči resno skrb. Vstopajo skozi majhno rano in lahko prodrejo globoko, migrirajo s katerim koli gibanjem. Če radiografsko odkrijemo tujek, je treba ud takoj imobilizirati. Za uspešno odstranitev potrebujete splošna anestezija, namestitev podveze, ki omogoča nekrvavo izvedbo manipulacije in možnost uporabe rentgenskega zaslona, ​​kot je opisano zgoraj.

Včasih injekcijska igla, ki se zlomi med medicinskim posegom, ostane v mehkih tkivih. Te igle so običajno sterilne in jih ni treba takoj odstraniti, razen če je odstranitev enostavna ali ima bolnik simptome.

Če igla, ki se je odlomila med lumbalno punkcijo, ostane v hrbtenici, potem po rentgenski kontroli opravimo operacijo, ki je lahko ne le dolgotrajna, ampak včasih celo zahteva odstranitev vretenčnega loka ali trnastega odrastka.

Trnki so običajno vdelani v prste ali dlan. Njihovi zobje zelo otežijo odstranitev. Trnek brez večjih težav odstranite tako, da ga z ostro konico potisnete naprej, prebodete kožo in odrežete bodico.

Koščki stekla so pogosto vdelani v roko ali nogo. V nekaterih primerih lahko majhne drobce, ki so pljusknili na obraz ali telo, odstranimo z lepilnim obližem. Z rentgensko radiografijo se običajno v mehkih tkivih odkrijejo kosi stekla le pomembnih velikosti. Vendar pa jih je lahko zelo težko odkriti med operacijo. In ker jih običajno spremlja minimalno vnetje, jih odstranimo kasneje, če se pojavijo trdovratni znaki okužbe.