Zaprto poškodbe mehko tkanine

Zaprte poškodbe mehkih tkiv vključujejo modrice, zvine in rupture.

Poškodba- mehanske poškodbe mehkih tkiv ali organov, ki jih ne spremlja kršitev celovitosti kože. Modrica nastane, ko top predmet udari v kakšen del telesa (najpogosteje v okončino, glavo) ali, nasprotno, pri padcu na trd predmet. Stopnjo poškodbe med modrico določajo: velikost in resnost travmatičnega predmeta; moč, s katero je povzročena škoda; vrsta tkiva, ki je bilo poškodovano, in njegovo stanje.

Za modrico so značilni naslednji simptomi: bolečina, otekanje tkiva, krvavitev, disfunkcija.

Bolečina je odvisna od moči udarca in mesta poškodbe. Zelo huda bolečina se pojavi z modricami periosteuma, velikih živčnih debel in pleksusov ter refleksogenih con.

Otekanje tkiv je posledica njihove nasičenosti s tekočim delom krvi (aseptično vnetje) in limfe.

Krvavitve se pojavijo, ko pride do večkratnih razpok majhnih žil. Izlita kri povzroči razpršeno impregnacijo tkiv, predvsem ohlapnega podkožnega maščobnega tkiva, kar se kaže kot modrica (modrica) na koži. raztezanje - prekomerna preobremenitev tkiv pod vplivom zunanje sile v obliki vleke.

Zaradi zunanjih vplivov sklepne površine začasno znatno odstopajo od fiziološke norme; hkrati pa sklepna ovojnica ter vezi in mišice, ki jo krepijo, niso poškodovani. Pogosto opazimo zvine gležnjev - na primer, ko se stopalo kotali med padcem, zlasti pozimi. Zvin in delni raztrganin ligamentov in krvne žile ki ga spremlja oteklina v predelu sklepa, ki je posledica krvavitve in aseptičnega vnetja. Krvavitev v prvih dneh je lahko subtilna in se kasneje pojavi v obliki temno vijoličnih lis. Gibanje v sklepu je možno, vendar boleče in bistveno omejeno. Obremenitev vzdolž osi uda je neboleča.

Za zvine, kot tudi za modrice, za zmanjšanje krvavitve v prvih 48 urah uporabite ledeni obkladek; od 3. dne - toplotni postopki. Hkrati je treba žrtvi zagotoviti počitek, dvignjen položaj uda in uporabo mehkih tlačnih povojev. pri pravilno zdravljenje vsi pojavi izginejo v približno 10 dneh.

Vrzel - poškodbe mehkih tkiv kot posledica hitre izpostavljenosti sili v obliki vlečne sile, ki presega anatomsko odpornost tkanine. Obstajajo rupture ligamentov, mišic, obraza cije, kapsule sklepov, kit, krvnih žil in živčnih debel.

Najpogosteje se pojavijo rupture vezi: gležnjev, kolen in zapestnih sklepov.

Pogosto je sočasno z raztrganjem ligamentnega aparata možna poškodba sklepne kapsule. Raztrganje ligamentov je mogoče opaziti tako na mestih pritrditve kot po njihovi dolžini. če rupturo ligamentnega aparata spremljapoškodbe sklepov brez kapsul, potem praviloma kri vstopi v sklepno votlino in nastane hemartroza. To še posebej velja za kolenski sklep s poškodbo intraartikularnih vezi (bočnih in križnih) in meniskusov. V tem primeru se pojavi ostra bolečina, prosta fleksija ali ekstenzija v sklepu postane nemogoča. Zaradi krvavitve v sklep in okolico mehke tkanine obrisi sklepa so zglajeni, poškodovani sklep se poveča v volumnu. Pri uščipnjenju raztrganega meniskusa med zgibnimi sklepnimi ploskvami pride do blokade sklepa, ki jo lahko odpravimo v specializirani zdravstveni ustanovi.

Glavne značilnostiruptura mišice so nenadne bolečinena mestu rupture, videz očesu vidne recesije, pod njoUgotovijo se protruzija, oteklina, podkožna krvavitev in disfunkcija okončine. V primeru nepopolne rupturemišice, ti simptomi morda niso jasno izraženi. FinalistDiagnoza takšne škode je v pristojnosti zdravnika.

Prva pomoč pri zaprtih poškodbah zanikanje mehkih tkiv. Prva pomoč je imobilizacija uporabe mehke obloge ali transportne opornice, jemanje analgetikov in mraz na mesto poškodbe. Okončine pritrjene vzvišen položaj za zmanjšanje otekanja mehkih tkiv.

Travmatologija je veja medicine, ki preučuje učinke različnih poškodb na telo, njihove posledice in metode zdravljenja.

Ker večina resnih travmatičnih vplivov vpliva na mišično-skeletni sistem, živčni in žilni sistem, in jo lahko spremlja tudi sepsa (»zastrupitev krvi«), je travmatologija tesno povezana z nevrokirurgijo, ortopedijo, vaskularno, septično in opeklinsko kirurgijo.

Ker se poškodbe pogosto pojavljajo med aktivnim športom, med bojevanjem, pa tudi pri bolnikih z nekaterimi infekcijskimi, onkološkimi in hematološkimi boleznimi, je travmatologija v interakciji s športno in vojaško medicino, hematologijo, onkologijo in je povezana s preučevanjem nalezljivih bolezni.

Najpogosteje se travmatolog posvetuje o:

• Domače poškodbe – površinske in odprte rane, izpahi in zvini.
• Industrijske poškodbe. Najpogostejše tovrstne poškodbe so poškodbe hrbtenice in okončin pri padcu z višine, posledice električnega udara in izpostavljenost strupenim snovem na sluznici. kemične snovi.
• Športne poškodbe. Poškodbe so odvisne od vrste športa – 40 % nogometašev doživi poškodbe kolenski sklep, 80% košarkarjev ima poškodbe prstov itd.

Ker imajo zlomi in druge poškodbe pri otrocih svoje značilnosti, se pri diagnostiki in zdravljenju poškodb pri otrocih ukvarja pediater travmatolog.

Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni mišično-skeletni sistem sodi področje dejavnosti, ter kirurško zdravljenje S poškodbami se ukvarja travmatolog.

S travmatskimi poškodbami pri športnikih se običajno ukvarja športni travmatolog.

Kaj zdravi travmatolog?

Traumatolog zdravi:

• travmatske poškodbe kosti, sklepov, mišic, vezi in kit;
• akutne in kronične bolezni in patologije mišično-skeletnega sistema;
• posledice poškodb, razne bolezni in prirojene razvojne napake.

Travmatične poškodbe

Traumatolog zdravi:

• Travmatski zlomi - popolno ali delno uničenje katere koli kosti, ki se pojavi pod vplivom zunanji dejavniki med upogibanjem, striženjem, zvijanjem in stiskanjem. Lahko so odprte (nastane rana do kostnih drobcev) in zaprte (brez poškodbe kože), zunajsklepne in intraartikularne, enostavne, razcepljene in večkratne.
• Patološki zlomi so kršitve celovitosti kosti zaradi manjše poškodbe na območju poškodbe kosti zaradi katere koli bolezni. Patološki zlom je lahko posledica osteoporoze, kostnega tumorja, osteomielitisa itd. Tipične lokacije takšnih zlomov so vrat stegnenice, končni del radiusa in vretenca.
• Rupture mišic so travmatske poškodbe, ki nastanejo ob močnem krčenju mišice (padec, dvigovanje težkih predmetov) v predelu prehajanja mišice v tetivo ali v mišičnem trebuhu. Najpogostejša je ruptura stegenske mišice. Če padeš nazaj, lahko pride do rupture premne trebušne mišice, pri neprevidnem skoku v zalet pa do rupture mečne mišice.
• Razteg mišic je pogosta športna poškodba, pri kateri pride do majhnih raztrganin mišičnega tkiva in boleče občutke. Med intenzivnim se razvijejo napetosti v trebušnih, stegenskih, hrbtnih in dimeljskih mišicah telesna aktivnost na nezadostno ogrete mišice. Pojavijo se lahko otekline in hematomi.
• Raztrganje tetive. Te tvorbe vezivnega tkiva so del strukture progastih mišic, ki zagotavljajo pritrditev mišic na kosti. Pri čezmernem raztezanju, ki nastane kot posledica krčevitega krčenja mišice, pride do rupture na stičišču tetive v mišico ali v območju njenega pritrjevanja na mišico. kostno tkivo(v tem primeru pogosto pride tudi do ločitve sosednje kosti). Pretrganje tetive je lahko tudi posledica neposredne travme.
• Zvini so poškodbe, za katere je značilno strganje vlaken ligamenta zaradi njihove močne napetosti. Raztezanje ligamentov sklepov preprečuje njihovo pretrganje. Najpogosteje pride do izpaha ligamentov kolena in kolena. skočni sklepi, kot tudi vezi roke.
• Dislokacije - prirojene ali pridobljene kršitve skladnosti sklepnih površin kosti, ki jih lahko spremlja kršitev celovitosti. sklepna kapsula. Nastanejo kot posledica poškodbe ali destruktivnega procesa v sklepu in so lahko popolne (konci sklepov se popolnoma razhajajo) ali nepopolni (subluksacija, pri kateri se sklepni površini delno dotikata).
• modrice - zaprta škoda tkiv in organov, v katerih ni bistvenih motenj v njihovi strukturi. Najpogosteje so površinska tkiva podplutba.
• Hematomi so omejena kopičenja tekoče ali koagulirane krvi, ki nastanejo, ko krvne žile počijo, ko so zaprte in odprta poškodba organov in tkiv.
• Ozebline so poškodbe tkiva, ki nastanejo pod vplivom nizke temperature. Običajno spremlja splošna hipotermija, najpogosteje so prizadeti štrleči deli telesa (nos itd.).
• Opekline so poškodbe telesnih tkiv, ki nastanejo pod vplivom visoke temperature ali nekatere kemikalije (kisline itd.).
• Živalski ugrizi, ki jih spremljajo poškodbe tkiva, živčevja, kosti in sklepov, vodijo pa lahko tudi do okužbe rane (še posebej nevarna sta tetanus in steklina).

Akutne in kronične bolezni in patologije mišično-skeletnega sistema

Traumatolog zdravi:

• artritis – vnetne bolezni sklepi, ki se lahko pojavijo v akutnih in kroničnih oblikah;
• artroza - degenerativna bolezen sklepov, ki se razvije s poškodbami hrustančnega tkiva sklepi, kostno tkivo, sklepna ovojnica, vezi in mišice;
• Bekhterevova bolezen - sistemska kronične bolezni sklepov, ki prizadene sakroiliakalne sklepe, hrbtenico in paravertebralna mehka tkiva;
• gonartroza - degenerativno-distrofična bolezen kolenskega sklepa;
• koksartroza - degenerativno-distrofična lezija kolčni sklep(običajno se razvije po 50 letih);
• Dupuytrenova kontraktura - bolezen, pri kateri pride do prekomernega brazgotinjenja kit roke, zaradi česar je eden ali več prstov na roki stalno upognjenih (bolnik jih ne more poravnati);
• osteoporoza – kronična presnovna bolezen sistemska bolezen, ki ga spremlja zmanjšanje kostne gostote;
• kostni osteomielitis je gnojno-nekrotični proces, ki se pod vplivom piogenih (gnojnih) bakterij razvije v kostni mozeg in kosti;
• nekroza - smrt tkiva;
• benigni tumorji kosti;
• glenohumeralni periartritis - vnetna lezija periartikularna tkiva rame;
• sinovitis - vnetje vezivnega tkiva sklepa itd.

Posledice poškodb, različnih bolezni in prirojenih razvojnih napak

Področje dejavnosti travmatologa vključuje zdravljenje:

• skolioza - triravninska deformacija hrbtenice, ki je lahko prirojena, pridobljena in posttravmatska, z enim, dvema in tremi loki ukrivljenosti;
• kifoza - ukrivljenost hrbtenice, ki je konveksno usmerjena nazaj;
• lordoza - ukrivljenost hrbtenice, pri kateri je konveksnost hrbtenice usmerjena spredaj;
• ploske noge - deformacija stopala, ki jo spremlja sploščenje njegovega loka;
• skrajšanje in deformacija okončin, ki se včasih pojavita, ko se kosti po zlomih ne zacelijo pravilno;
• petni trn - patološka tvorba, ki se razvije na tem območju petna kostče je na voljo na tej lokaciji vnetni proces mehka tkiva;
• kontrakture in ankiloze sklepov itd.

Kdaj se obrniti na travmatologa

Posvetovanje s travmatologom je potrebno za osebe, ki:

• zaradi nesreče, domačih ali industrijskih dejavnosti, pa tudi med športom je prišlo do kakršne koli poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• prišlo je do zloma kosti ali obstaja sum nanj;
• opaženi so zvini, odrgnine, krvavitve ali modrice;
• nedavno je prišlo do poškodbe, ki je povzročila hematom ali motnjo celovitosti kožo;
• čutiti močna bolečina na poškodovanem območju;
• pri poudarku na okončini se pojavi huda bolečina;
• pojavilo se je otekanje sklepov in njihovo povečanje;
• obstajajo bolečine v okončinah in sklepih;
• opažena je deformacija hrbtenice, prsni koš ali okončine;
• obstajajo opekline ali ozebline;
• pri globokem vdihu se pojavi bolečina;
• po travmatični poškodbi možganov sta slabost in omotica;
• sklepi in okončine so omejeni pri gibanju.

Prav tako se obrnejo na travmatologa zaradi ugrizov živali, klopov in drugih žuželk.

Faze posvetovanja

Bolniki, ki se lahko samostojno gibljejo, pridejo k travmatologu na kliniko. Za bolnike, ki ne morejo sami priti na posvet, lahko travmatolog pride na dom, bolnike s hujšimi poškodbami pa odpeljejo na urgenco ali na oddelek bolnišnice.

Začetno posvetovanje s travmatologom vključuje:

• preučevanje bolnikovih pritožb in razjasnitev zdravstvene anamneze (kdaj so se pojavile pritožbe, kaj povzroča bolečino itd.);
• študija družinske anamneze, saj je zlom lahko posledica nekaterih dednih bolezni;
• pregled, ki vključuje palpacijo prizadetega območja in preverjanje funkcionalnosti poškodovanega uda;
• imenovanje laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze lahko travmatolog predpiše:

• Rentgenski pregled;
• Ultrazvok sklepov;
• biopsija;
• splošna analiza krvi;
• analiza za revmatične teste;
• analiza prisotnosti Sečna kislina v krvi itd.

Zdravljenje

Metode zdravljenja so odvisne od vrste bolezni ali poškodbe.

travmatolog:

• izbriše tujki in izvaja kirurško zdravljenje ran, njihovo drenažo in šivanje;
• izvaja zdravila proti bolečinam in novokainske blokade, ki izboljšajo trofizem tkiv v prisotnosti zloma ali osteohondroze;
• izvaja punkcijo sklepov in vanje injicira zdravila;
• odstranjuje različne tumorje s kirurškimi metodami;
• uporablja mavčne in plastične povoje in ortoze (medicinski pripomočki, ki vam omogočajo spreminjanje strukturnih in funkcionalnih značilnosti živčno-mišičnega in skeletnega sistema);
• zmanjša dislokacije;
• v primeru zlomov odpravi premik kosti in sestavi njene fragmente, da zagotovi boljšo fuzijo;
• izvaja postopke terapije z udarnimi valovi za odpravo bolečin in posttravmatske otekline.

Pri zdravljenju pacienta ortopedski travmatolog uporablja tako konzervativne kot kirurške metode:

• izvaja zamenjavo sklepov;
• izvaja artroskopsko resekcijo meniskusa (minimalno invazivna manipulacija, ki se izvaja z uvedbo artroskopske naprave v sklep skozi mikrorez);
• fiksira poškodovani del uda mavec(uporabljajo se opornice ali cirkularni povoji).

pri travmatske poškodbe okončin se uporablja metoda ekstenzije (metoda skeletni vlek).

Uporabljajo se tudi poloperativna-polkonzervativna metoda zdravljenja z uporabo aparata Ilizarov, osteotomija, osteosinteza, artrodeza, artroplastika, presaditev mišic in tetiv itd.

Pogosta vrsta poškodbe je rana - to je poškodba neposredno kože in sluznice s kršitvijo njihove anatomske celovitosti zaradi mehanskega delovanja.

Poškodbe imajo različne okoliščine nastanka: lahko so povzročene po nesreči, prejete v boju ali nastanejo kot posledica operacija. Torej, poglejmo si podrobneje, kakšne vrste ran obstajajo in kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti.

Razvrstitev ran in njihove značilnosti

Vsaka poškodba ima svoje značilnosti, obstajajo pa tudi splošni znaki: notranji in/ali zunanji, fizične bolečine, zevanje, to je razhajanje robov površina rane.

Glede na to, kako je poškodba nastala in s kakšnim predmetom je bila povzročena, je poškodba lahko: vbodna, vrezninska, sekana, raztrgana. Obstajajo tudi modrice, ugrizi, skalpe ali strelne rane.

Praska, razjeda, erozija, ruptura organov brez kršitve celovitosti zunanjega ovoja kože se ne šteje za rano.

Prva pomoč je odvisna od vrste rane. Nato vam bodo predstavljene vrste ran in njihove značilnosti, načini njihovega zdravljenja in kakšna je prva pomoč glede na vrsto poškodbe.

- tovrstna poškodba ima majhna velikost punkcija, poškodba kože je majhna, vendar se travmatični predmet zelo pogosto dotika notranji organi, saj je globina rane največkrat večja od njenega premera.

Razlikovalni znaki vbodnih poškodb:

• Gladki robovi vhodne luknje;
• Rahla rdečina okoli;
• Krvavitev ni huda;
• Ko udarni predmet ostane v rani, so njegovi robovi obrnjeni navznoter.

Vbodne rane najpogosteje povzroči šilo, žebelj, šilce, bucika, šilo.. Čim daljše je orodje, čim dlje prodre neposredno v tkivo, tem večja je nevarnost poškodbe. Te vrste poškodb se pojavijo v kriminalnem okolju, v družinskih konfliktih, pa tudi pri neprevidnem ravnanju z ostrimi predmeti na delovnem mestu ali doma.

– ta vrsta poškodbe nastane zaradi delovanja ostrega ploščatega predmeta. Jasne robove je mogoče enostavno uskladiti, zato se rana hitreje celi.

Resnost poškodbe bo odvisna od moči udarca in velikosti udarnega predmeta. Klinika je lahko drugačna, če se predmet dotakne nevrovaskularnega snopa, so poškodovane velike žile in živčna vlakna.

Znaki vreznin:

• Širok prostor z različnimi globinami;
• globoka okvara mehkega tkiva;
• Močna krvavitev;
• Zevajoča površina;
• Neznosna bolečina.

Žrtev občuti težko dihanje, šibkost, omotico in možno izgubo zavesti. Ko patološki mikroorganizmi prodrejo v rano, se pojavijo simptomi zastrupitve: mrzlica, glavobol, slabost, vročina.

– lahko povzroči težji predmet z ostrimi robovi: sekiro, lopato, sabljo, pa tudi strojne dele v proizvodnji. So redki, vendar hude poškodbe pogosto vodijo do invalidnosti bolnikov.

Značilnosti sesekljanih ran:

• Velika globina in območje poškodbe;
• Ogromen predmet povzroči modrice in proliferacijo sosednjih tkiv;
• Zmerno zevajoča rana;
• Pogosto so poškodovani notranji organi, možna je fiziološka amputacija.

Sesekljana vrsta poškodbe ima veliko tveganje za okužbo in gnojne zaplete. povzroči opazno kozmetično napako, normalna tkiva nadomestijo vezivna tkiva.

V okončinah se razvijejo ireverzibilne kontrakture, pri katerih je nemogoče upogniti in zravnati enega ali več sklepov. Delovanje notranjih organov je moteno.

– pojavijo se kot posledica nanašanja s topim predmetom: kamen, opeka, palica, steklenica. Rana je pogosto plitva, vendar visokoenergijska poškodba pogosto poškoduje notranje organe. Poškodbe glave povzročijo poškodbe možganov, poškodbe prsnega koša poškodujejo pljuča in srce.

Podobni članki

Videz obtolčene rane:

• Robovi in ​​tkanine so nagubani;
• Poškodba sledi konturam povzročitelja;
• Površina rane je nasičena s krvjo;
• Ne krvavi ali ne krvavi veliko;
• Plovila na odprtih površin trombozirani.

Če je udarec pod kotom, tkivo pod njegovo močjo poči, osnova ima trikotno obliko. Ko je kot nanosa večji od 30°, pride do razmnoževanja enakomerno po vsej globini.

Otočkana rana je lahko posledica padca na trdo podlago, močnega stiskanja in raztezanja tkiv ali prometne nesreče. Poškodovana površina rane se ne celi dobro, na njenem mestu ostane groba brazgotina.

– nastanejo pri poškodbi kože ali sluznice s trdim, topim predmetom, ki ga spremljajo poškodbe mišic, krvnih žil in živčnih vlaken. Vzroki za poškodbe so prometne nesreče, nesreče doma, pri delu, lovu ali ribolovu.

Značilnosti raztrgane površine rane:

• Robovi so neravni z nepravilne oblike, zdrobljen;
• Intenzivna krvavitev, hematomi;
• Oslabljena občutljivost;
• Boleči sindrom je jasno izražen.

Majhni deli kože se lahko odluščijo, poškodovano mesto je pogosto onesnaženo s peskom, delci stekla in kosi oblačil. Te poškodbe so pogosto kombinirane z zlomi okončin, prsnega koša, hrbtenica, medenične kosti, lobanja.

Pri poškodbi v želodec pogosto poči mehur, vranica, jetra.

- ki jih nanesejo živali ali ljudje, njihov videz spominja na raztrgano površino, vendar je razlika v prisotnosti čeljustnih odtisov. Vedno jih spremlja obilna kolonizacija mikrobov iz ustne votline, ki pogosto povzročajo tetanus ali steklino, zato je njihova preventiva obvezna na urgenci.

Majhni ugrizi prizadenejo le podkožno plast, globoke lezije poškoduje fascijo, mišice, velike žile, vezi, kosti. Včasih pride do hudih okvar in amputacij: prstov, rok itd.

Zdravljenje mora biti usmerjeno neposredno v nadzor okužbe rane. Globoke poškodbe se zdravijo pod lokalna anestezija, včasih pod splošna anestezija. Iz rane odstranimo krvne strdke, izrežemo robove poškodbe in nekrotično tkivo. Če obstaja velika nevarnost gnojenja, šivanje ni priporočljivo, v nekaterih primerih je nameščena drenaža.

- se pojavijo, ko so kršeni varnostni ukrepi zaradi zapleta okončin ali las v gibljive rezila mehanizmov, pa tudi med prometnimi nesrečami, v vsakdanjem življenju zaradi nepravilne ali neustrezne uporabe gospodinjskih aparatov.

Za skalpiranje je značilno obsežno odvajanje kože globlje plasti in notranji organi niso neposredno prizadeti. Ta poraz spremlja močna krvavitev, nevzdržno sindrom bolečine, je možen boleči šok. Obstaja velika verjetnost razvoja gnojno-septičnih posledic in izrazitih kozmetičnih napak.

– nastanejo kot posledica streljanja z orožjem med bojevanjem. Rana ima velika številka poškodovana tkiva, huda splošna reakcija, dolgotrajno celjenje, hudi zapleti.

Značilnosti strelnih ran:

• Poškodovana je celovitost mišic, živcev in krvnih žil;
• Obstajajo zlomi kosti okončin, trupa in glave;
• Votlo in parenhimskih organov(pljuča, jetra, vranica);
• Pogosto se konča s smrtjo.

Strelna rana je lahko šrapnelska ali strelna, odvisno od narave prodora - slepa, skozi ali tangencialna. Okoli rane se oblikuje nekrotično območje odmrlega tkiva.

Vrste ran glede na prisotnost in resnost infekcijskega procesa

Pri kakršni koli poškodbi na prizadeto območje vstopijo različni patološki mikroorganizmi, domneva se, da so vse naključne poškodbe okužene.

Glede na resnost okužbe so rane:

Druge klasifikacije poškodb

Glede na število poškodb so rane: enojne, večkratne - rana je večkrat povzročena z enim predmetom, kombinirane - s hkratno poškodbo več anatomskih področij.

Poškodbe glave, vratu, trupa in okončin se razlikujejo glede na lokacijo.

Po vrsti zapletov: zapleteno in nezapleteno.

Vrste ran glede na vrsto celjenja:

• Zdravljenje z primarni namen brez vnetja;
• Zdravljenje sekundarni namen s suppuration in granulacijo;
• Celjenje pod krasto.

Razvrstitev ran glede na naravo poškodbe tkiva:

• S poškodbami mehkih tkiv;
• S poškodbo živčnih vlaken;
• S poškodbami arterij in velikih žil;
• S poškodbami kostnih in sklepnih struktur;
• S poškodbami notranjih organov.

Glede na višino škode delimo poškodbe na:

• Z majhno površino poškodbe kože– robovi so komaj opazni, območje nekroze je minimalno. Take rane vključujejo vbodne, vrezninske in kirurške rane;
• Z veliko površino poškodbe– obstaja veliko nesposobnega tkiva, obsežne krvavitve, na primer z modricami, raztrganinami, strelnimi poškodbami.

Splošna prva pomoč pri ranah

Prva pomoč je odvisna od vrste rane. Za kakršno koli poškodbo velik pomen Ima . Najprej je treba določiti njegovo vrsto. in krvavitev se ustavi z uporabo tesnega pritiskajočega povoja. Bodite prepričani, da pokličete rešilca.

Pri zdravljenju rane so prepovedane naslednje manipulacije::

Treba je proizvajati ukrepi proti šoku: nanesite mraz na poškodovano mesto, imobilizirajte, žrtev namestite v udoben položaj za transport.

Med upodabljanjem prva pomoč nenehno se morate pogovarjati z žrtvijo, vzdrževati verbalni stik z njim. Kdaj je prihod medicinsko osebje Pričakuje se, da žrtev ne bo mogoče samostojno poskušati dostaviti v zdravstveno ustanovo.

Zdaj veste, kako pravilno in pravočasno zagotoviti prvo pomoč zdravstvena oskrba, morate poznati vrste ran in njihove znake.

Poškodba humerusa

Izpahi rame predstavljajo do 60% vseh travmatskih izpahov, zlomi nadlahtnice pa povprečno 9-12% vseh zlomov.

Dislokacija ramena . Sklep je pogosto poškodovan zaradi majhne kontaktne površine sklepnih površin, saj je hrustančna površina glave veliko večja od površine sklepne votline in ima manjši polmer ukrivljenosti. Poškodba nastane kot posledica padca na iztegnjeno, dvignjeno in abducirano roko.

Simptomi: ostra bolečina, disfunkcija, asimetrija ramenskih sklepov zaradi značilne deformacije poškodovane rame - namesto zaobljenih obrisov

Zdravljenje: izpah rame zmanjšamo v lokalni anesteziji ali v kratkotrajni splošni anesteziji. Po odstranitvi dislokacije in rentgenskem slikanju se izvede imobilizacija z mavčno opornico, ki jo namestimo od zdravega ramenskega obroča zadaj od zgoraj in nadaljujemo po poškodovani rami do metakarpofalangealnih sklepov.

Proksimalni zlomi humerusa.

Lahko so intra- in zunajsklepni. Med znotrajsklepne zlome štejemo zlome glavice in anatomskega vratu, med zunajsklepne pa zlome tuberkuloznega predela in kirurškega vratu.

Zlomi glave in anatomskega vratu humerusa.

Pojavijo se kot posledica padca na komolec ali neposrednega udarca na zunanjo površino ramenskega sklepa. So razmeroma redki, predvsem pri starejših ljudeh.

Simptomi: ramenski sklep se poveča zaradi otekline in krvavitve; aktivni gibi v sklepu so omejeni ali nemogoči zaradi bolečine. Radiografija ramenskega sklepa je odločilnega pomena za diagnosticiranje vrste zloma.

Zdravljenje: če se večji tuberkel odtrga s premikom, se fragmenti repozicionirajo; okončina je fiksirana z abdukcijsko opornico za 1,5-2 meseca. Po potrebi se fragment pritrdi s pletilno iglo ali vijakom. Če je večji tuberkulus odtrgan brez premika, se ud položi na ruto za 10 do 15 dni, nato je dovoljeno gibanje. Delovna sposobnost se obnovi po 2-2,5 mesecih.

Zlomi kirurškega vratu humerusa. Pojavijo se precej pogosto zaradi dejstva, da je kortikalna plast tega območja tanjša kot na drugih mestih humerusa.

Zlomi kirurškega vratu brez premikov odlomkov so običajno impaktirani. Zlomi s premikom fragmentov, odvisno od njihovega položaja, so razdeljeni na addukcijo (addukcija) in abdukcija (abdukcija).

Simptomi: pri abdukcijskih in addukcijskih zlomih s pomembnim premikom opazimo otekline in krvavitve v predelu ramenskega sklepa, os okončine se spremeni. Aktivni gibi so nemogoči, pasivni pa so močno boleči.

Zdravljenje: pri udarnih zlomih brez kotnega zamika ali z rahlim zamikom (pri starejših) uporaba konzervativne metode. Po anesteziji je roka upognjena komolčni sklep pod kotom 60 - 70 °, obešeni na šal, ki daje blazino v aksilarnem predelu.V primeru poškodbe krvnih žil ali živcev zaradi zloma in nezmožnosti zmanjšanja fragmentov na konzervativen način, kirurške metode uporabljajo se - odprta repozicija fragmentov in osteosinteza s pletilnimi iglami in vijaki.

Zlomi humerusa v distalnem predelu.

Znotrajsklepni zlomi vključujejo transkondilarne zlome, zlome kondila v obliki črke T in V ter zlom glavice humeralnega kondila.

Simptomi: deformacija komolčnega sklepa in spodnje tretjine rame; roka je upognjena v komolčnem sklepu; gibi v komolčnem sklepu so boleči. Z intraartikularnimi zlomi se določi patološka mobilnost in krepitacija.

Pri zlomih z zamikom je možna repozicija s skeletnim vlekom na abduktorski opornici s postopkom olekranona. Repozicijo kontroliramo radiografsko. Če fragmentov ni mogoče zmanjšati, se uporablja osteosinteza kondilov s pletilnimi iglami, vijaki, sorniki ali ploščami v obliki črke V.

Zdravljenje: pri suprakondilarnih zlomih se po anesteziji odlomki reponirajo. Po tem se ud fiksira s posteriorno mavčno opornico (od metakarpofalangealnih sklepov do zgornje tretjine rame) in upogne v komolčnem sklepu pod kotom 90-100 °; podlaket je fiksirana v srednjem položaju med supinacijo in pronacijo. Pri zlomih z zamikom je možna repozicija s skeletnim vlekom na abduktorski opornici s postopkom olekranona.

Travmatologija in ortopedija Olga Ivanovna Zhidkova

11. Poškodbe mehkih tkiv

11. Poškodbe mehkih tkiv

Med poškodbe mehkih tkiv štejemo poškodbe kože, sluznice, globoko ležečih tkiv (podkožje, mišice itd.), pa tudi kit, žil in živcev. Zaradi kršitve celovitosti kože pride do mikrobne kontaminacije površine rane, kar lahko privede do razvoja banalne ali anaerobne okužbe.

Razvrstitev poškodb mehkih tkiv

Vrezne rane nastanejo kot posledica neposrednega udarca ostrega orožja na površino kože.

Vrezne rane nastanejo, ko ostro orožje spustimo na kožo pod kotom.

Vbodne rane so posledica globoke penetracije ostrega, tankega instrumenta. Možna poškodba votlin ali sklepov.

Kontuzijske rane nastanejo, ko pride del telesa v stik s trdo oviro in obstaja trdna opora v obliki lobanje ali druge kosti.

Zdrobljene, zdrobljene rane nastanejo zaradi udarca topega instrumenta s široko površino v nasprotju s trdno oporo.

Ugrizne rane. Zaradi živalskega ali človeškega ugriza lahko visoko virulentni patogeni okužbe rane vstopijo v rano.

Podgane, miši, mačke, psi in lisice so prenašalci hudih nalezljiva bolezen- steklina. Ugrizi kač so še posebej nevarni zaradi možnega razvoja paralize (posledica delovanja nevrotoksina) in hemolitičnih zapletov.

Piki insektov povzročijo lokalno oteklino, rdečino in centralno nekrozo na mestu ugriza. Včasih pride do vnetja z nastankom abscesa.

Strelne rane so lahko skozi ali slepe. Strelne rane so hujše in pogosteje usodne kot rane od šrapnela. Minsko-eksplozivne rane spremljajo večkratni zdrobljeni zlomi, predvsem kosti stopala in spodnje tretjine noge, ter masivni odcepi mišične skupine in izpostavljenost kosti na velikem območju.

Rane so lahko enojne ali večkratne. Prav tako je treba razlikovati med kombiniranimi ranami, ko en povzročitelj poškodbe poškoduje več organov. Pri poškodbah s kemičnimi ali radioaktivnimi snovmi je treba govoriti o kombinirani poškodbi.

Glede na votline delimo rane na prodorne in neprodorne.

Prva pomoč v primeru poškodbe je namenjen zaustavitvi in ​​preprečevanju mikrobne kontaminacije in razvoja okužbe.

Pri morebitnih ranah dajemo antitetanusni serum v količini 3000 AE po Bezredku.

Ambulantno zdravljenje vključuje površinske manjše rane, ki ne prodirajo v telesne votline in jih ne spremljajo poškodbe velikih žil in živcev, tetiv in kosti.

Rane, ki so rezane ali sekane z gladkimi robovi, niso predmet kirurškega zdravljenja.