Vrste krvavitev in prva pomoč. Metode za zaustavitev krvavitve iz parenhima in zagotavljanje prve pomoči Organi so poškodovani, pride do krvavitve iz parenhima

Poškodbe trebuha ali prsnega koša lahko povzročijo navzven nevidno parenhimsko krvavitev. To je nevarna izguba krvi iz najbolj ranljivih človeških organov. V članku bomo govorili o značilnostih krvavitve iz parenhimskih organov in prvi pomoči zanje.

Parenhimski organi

Vse človeške notranje organe lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• votlina;
• Parenhimatozna.

Z votlino je vse zelo jasno - to je želodec, črevesje, mehur. Imajo votlino in steno, opremljeno s posodami. Krvavitev iz teh organov bo povezana le z vaskularno poškodbo. Če je žila majhna, se lahko sama skrči, zoži svoj lumen in krvavitev se bo ustavila. Toda kaj so parenhimski organi?

Imajo popolnoma drugačno strukturo:

• jetra;
• pljuča;
• trebušna slinavka;
• Ledvice;
• Vranica.

V njih ni votline, le glavno tkivo, ki je odgovorno za delovanje tega organa, je parenhim. Prežeta je s številnimi drobnimi žilicami. Ko je parenhimski organ poškodovan, se iz vsake od teh kapilar razvije krvavitev.

Neprijetna značilnost parenhima in njegovih žil je nezmožnost krčenja, ki sama ustavi krvavitev.

Vzroki

Pred razvojem parenhimske izgube krvi pride do kršitve celovitosti organa. Raztrganje parenhima in majhnih kapilar postane neposreden vir krvavitve.

Vzroki, ki lahko povzročijo poškodbe parenhimskega organa:

• Rane;
• okužbe;
• Maligni tumorji;
• Vaskularni tumorji - hemangiomi.

Poškodbe trebuha in prsnega koša se pogosto pojavijo kot posledica prometnih nesreč. Pod vplivom udarca na armaturno ploščo, volan ali druge dele avtomobila pride do zloma parenhimskega organa. Podobne spremembe se pojavijo pri poškodbi trebušne votline.

Nai velika nevarnost s topo abdominalno travmo nastanejo dvostopenjske rupture. Najprej se pod kapsulo organa kopiči kri, ki tvori modrico. V tem času vaše zdravje ne trpi. Sčasoma se hematom poveča, pride do prekomernega raztezanja ovojnice organa, njenega poka in pojava simptomov notranje krvavitve.

Okužba, kot je tuberkuloza, pogosto prizadene pljučno tkivo. Nekatere oblike tuberkuloze povzročajo uničenje pljučno tkivo. Votlina, ki nastane, se imenuje tuberkulozna votlina. Pojavi se krvavitev, ki izhaja iz votline hud kašelj s krvavim, penastim izpljunkom.

Rakasti tumorji lahko prizadenejo številne organe, vključno s parenhimskimi. Raste v tkivo organa, tumor ga uniči. Na neki točki lahko pride do krvavitve iz območja, ki ga je prizadel tumor.

Nagnjenost k temu veliko številožile, ki vedno predrejo tumor. Krvavitev je še posebej velika zaradi hemangioma, tumorja, ki je v celoti sestavljen iz krvnih žil.

Značilnosti izgube krvi

Ruptura parenhimskega organa se kaže s krvavitvijo iz mesta poškodbe. Kri, ki teče v telesu, navzven ni vidna. Notranji se razvija parenhimske krvavitve. Kri je odgovorna za dostavo kisika in hranil.

Zagotavlja normalno imunost in vzdržuje krvni tlak. Izguba celo majhne količine krvi povzroči simptome anemije.

Akutna izguba krvi zaradi krvavitve iz parenhima je nujno stanje. Pomanjkanje volumna krvi v obtoku vpliva predvsem na krvni tlak. Zmanjša se, ko se zmanjša dotok krvi v žile. Vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Telo se do zadnjega trudi ohraniti prehrano v najpomembnejših delih telesa - možganih, ledvicah, srcu.

Med prvimi trpijo ledvice - pri nizkem pritisku ne morejo opravljati svoje funkcije. Ledvice prenehajo filtrirati urin in njegova proizvodnja se zmanjša. Pri hudi izgubi krvi ledvice popolnoma prenehajo delovati in urin se sploh ne proizvaja.

Zaradi izgube krvi trpijo tudi vsi drugi organi. Za možgane se to kaže kot izguba zavesti. Za srce - hude bolečine in motnje srčnega ritma.

simptomi

Znaki krvavitve iz parenhima so odvisni od količine izgubljene krvi. Skupno približno 7% telesne teže v človeškem telesu predstavlja kri.

Zdravniki merijo količino krvi, izgubljene zaradi krvavitve, kot odstotek skupnega volumna krvi v obtoku:

• do 10 %- rahla krvavitev;
• 10-20% - zmerna krvavitev;
• 21-30% - močna krvavitev;
• Več kot 30 %- velika, kritična izguba krvi.

Simptomi parenhimske krvavitve so posledica pomanjkanja krvi in ​​kisikovega stradanja vseh organov. Pri hudi izgubi krvi se razvijejo hitro, v nekaj minutah. Šibka krvavitev iz parenhima lahko poslabša stanje osebe za en dan ali več.

Žrtev skrbi:

• Huda šibkost;
• Omotičnost;
• Utripajoče bliskavice in črne pike pred očmi;
• izguba zavesti;
• Slabost, bruhanje;
• Bolečina v območju prizadetega organa;
• Pomanjkanje urina;
• Hladen pot;
• Bleda koža.

Ko poskušate občutiti utrip, se določita njegovo šibko polnjenje in frekvenca. Zdravniki ta utrip imenujejo "nitast", ker ga skoraj ne čutijo. Če na zapestju ni pulznih valov, jih poskusite določiti na vratu, na območju karotidna arterija. Ugotovite, zakaj ona.

V stanju hude izgube krvi se utrip ohranja le v velikih arterijah, kot je karotidna arterija. Toda tudi tam je šibek in zelo pogost.

Zahtevana meritev krvni pritisk. Vrednosti, nižje od 90/60 mmHg, se štejejo za hipotenzijo. Izgubo krvi vedno spremlja nizek krvni tlak.

To je posledica slabega polnjenja krvnih žil. Nižji kot je tlak, pogostejši in šibkejši je utrip.

Razmerje med pulzom in zgornjim tlakom se imenuje Algoverjev indeks. Običajno je 0,5, s krvavitvijo pa se poveča na eno ali več. Vrednost Algoverjevega indeksa kaže na resnost izgube krvi.

Pri parenhimskih krvavitvah iz jeter, trebušne slinavke ali vranice je mogoče prepoznati abdominalne simptome. Pri palpaciji se določi bolečina na območju prizadetega organa. Na tem istem mestu želodec postane izjemno trd. To je posledica draženja peritoneja s krvjo, ki se vlije v votlino.

Zapleti

Huda izguba krvi je strašljiva ne le sama po sebi. Navsezadnje se zaplete zaradi življenjsko nevarnih stanj.

Te patologije zahtevajo nujno operacijo skupaj z visoko usposobljeno oskrbo reanimatorjev:

• Hemoragični šok;
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvije, ko izgubimo 30 odstotkov ali več krvi. Kaže se skoraj kot izguba zavesti popolna odsotnost pulz in tlak pod 60 mm Hg. Zdravljenje šoka poteka v enoti intenzivne nege s pomočjo transfuzije rdečih krvničk, plazme in koloidnih raztopin.

DIC je smrten zaplet krvavitve. Izguba krvi doseže kritične vrednosti, tako da kri izgubi sposobnost strjevanja. Poleg tega lahko začne teči ne samo iz poškodovanega območja, ampak tudi iz katerega koli organa. Smrtnost pri DIC je visoka tudi v enoti intenzivne nege.

Prva pomoč

Če sumite na krvavitev iz parenhima, je najpomembneje, da ga odpeljete na kliniko. To je treba storiti čim hitreje. Vsako minuto človek izgubi vedno več krvi. Ko je izgubljena več kot tretjina krvi v obtoku, postane krvavitev kritična. V organih se razvijejo nepopravljive spremembe.

Več časa kot preteče od trenutka krvavitve, manjša je verjetnost uspešnega izida.

Svoje možnosti za preživetje lahko povečate s pravilno nudenjem prve pomoči:

• Led, zavit v krpo, se nanese na območje poškodbe.
• Oseba sedi čim bolj udobno. Med transportom ga čim manj motimo.
• Ne morete dati nobenih tablet, ne smete hraniti ali ponuditi alkohola.
• Lahko ponudite majhno količino vode ali čaja.

Ko je žrtev dostavljena v urgentni oddelek klinike, bo dodatno pregledana.

Običajno so ti najbolj minimalni diagnostični postopki ki vzame malo časa:

Krvavitev iz parenhima se ne more ustaviti sama. Zdravstvena oskrba skoraj vedno vključuje kirurški poseg. Začne se urgentno, z malo predoperativne priprave.

Običajno vključuje transfuzije krvnih pripravkov ali raztopin za nadomestitev količine izgubljene krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka.

Obstaja več načinov za zaustavitev parenhimske krvavitve:

Tudi izkušenemu kirurgu je težko, ko se pojavi vprašanje, kako ustaviti krvavitev iz parenhima. Uporabijo se lahko kombinacije metod.

Hkrati z operacijo so predpisana hemostatska zdravila:

• Vikasol;
• etamzilat;
• Aminokaprojska kislina.

Spodbujajo nastanek krvnih strdkov v najmanjših žilah parenhima. Po prenehanju krvavitve se zdravila ukinejo.Še nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice so zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin in varfarin, kontraindicirana za osebo.

Video - prva pomoč pri krvavitvah

Parenhimska krvavitev je, ko se kri ne sprosti zunaj, ampak zaradi poškodbe notranjih organov ali nekaterih njihovih patologij teče v notranje votline telesa (trebušno, plevralno).

Vrste krvavitev

Krvavitev je uhajanje krvi iz krvnih žil. Najpogosteje je to posledica njihove poškodbe. To je lahko posledica poškodbe (kar se najpogosteje zgodi) ali posledice patološke spremembe v organizmu. To "taljenje" krvnih žil lahko opazimo pri tuberkulozi, onkoloških stanjih in razjedah notranjih organov.

Krvavitve običajno delimo na zunanje, ko kri iz poškodovane žile teče skozi rano ali naravne odprtine, in notranje. V tem primeru se kri kopiči v votlinah. Razlikujemo naslednje vrste zunanjih krvavitev:

• kapilare - nastanejo kot posledica površinske poškodbe, kri se sprošča v majhnih količinah, po kapljicah;
• venska - nastane kot posledica globljih poškodb (vreznine, vbodne rane) in izteče velika količina temno rdeče krvi;
• arterijski - vzrok so globoke poškodbe, pri katerih je stena arterij poškodovana, medtem ko kri teče v pulzirajočem toku in ima svetlo škrlatno barvo;
• mešana krvavitev se lahko pojavi tudi pri globokih poškodbah, pri čemer v rani krvavijo arterije in vene hkrati.

Notranje krvavitve

Kljub očitni nevarnosti za bolnikovo življenje takšne krvavitve ni vedno mogoče takoj odkriti. Pogosto se zgodi, da se izguba krvi pojavi v določenem časovnem obdobju, skoraj brez vpliva na splošno počutje. Krvavitev iz parenhima v zgodnjih fazah je mogoče sumiti s splošno šibkostjo, zaspanostjo in omotico. Pacient doživi žejo, "znamenitosti" in temnenje v očeh, hladen znoj. Možna je omedlevica. Lahko ga presodimo po dejavnikih, kot so pulz, krvni tlak in drugi objektivni znaki.

Pri manjši izgubi krvi je možno rahlo znižanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip (do 80-90 utripov na minuto). V nekaterih primerih mine brez očitnih znakov, kar predstavlja še večjo nevarnost, saj se parenhimska krvavitev ne more ustaviti sama.

Za izgubo krvi srednja stopnja značilno povečanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto in več ter znižanje sistoličnega tlaka pod 90 mm Hg. Umetnost. opaženi so tudi hitro dihanje, bledica kožo, hladen lepljiv znoj, mrzle okončine, suha usta, huda šibkost, apatija, adinamija, letargija.

Pri hudi izgubi krvi sistolični tlak pade pod 80 mm, srčni utrip pa lahko preseže 110 utripov na minuto. Dihanje je plitvo, zelo hitro, zehanje, patološka zaspanost, tresenje rok, zmanjšana količina izločenega urina, huda bledica, marmorna koža, letargija ali zmedenost, boleča žeja, cianoza okončin, akrocianoza.

Življenjsko nevarna izguba krvi

Za masivno notranjo krvavitev je značilno znižanje tlaka na 60 in povečanje srčnega utripa na 140-160 utripov na minuto. Cheyne-Stokesovo dihanje (dihalni gibi se najprej poglobijo in postanejo pogostejši, vendar se pri 5.-7. vdihu njihova intenzivnost začne zmanjševati, nato pa nastopi premor). ali odsoten, delirij, koža je močno bleda, včasih s sivkastim odtenkom. Obrazne poteze postanejo ostrejše, oči udrte.

Smrtno izgubo krvi (praviloma je tretjina volumna, to je 1,5-2 litra) spremlja razvoj kome. V tem primeru tlak pade pod 60 mm ali se sploh ne zazna, kontrakcije pulza se zmanjšajo na 2-10 utripov, opazimo konvulzije, agonalno dihanje, zenice so razširjene, koža je suha in "marmorirana". Praviloma je to stanje nepopravljivo - neizogibno nastopi agonija in nato smrt.

Vsi dobro vedo, da lahko zelo pogosto pravočasna prva pomoč reši bolnikovo življenje. Na žalost tega ne moremo reči o notranjih krvavitvah. Parenhimske krvavitve ni mogoče ustaviti ali zmanjšati z razpoložljivimi sredstvi, najpomembnejše, kar lahko storimo za žrtev, je, da jo čim prej odpeljemo v kirurško bolnišnico, to je, da pokličemo rešilca.

Da preprečite poslabšanje bolnikovega stanja, lahko pred njenim prihodom zagotovite naslednja pomoč za krvavitev iz parenhima:

• dajte žrtvi vodoravni položaj z dvignjenimi nogami, če je možna krvavitev v trebušno votlino, ali polsedeč položaj, če obstaja sum na hemotoraks;
• Hladno nanesite na območje suma krvavitve.

Opomba! Bolnikom s simptomi notranje krvavitve je strogo prepovedano segrevanje bolečega mesta, izzivanje bruhanja, klistiranje in dajanje zdravila, ki spodbujajo srčno aktivnost.

Zdravljenje

Do danes edina pot zaustavitev krvavitve iz parenhima je kirurški poseg. Do tega praviloma pride med nujno operacijo, pred katero laboratorijske raziskave, ocenjevanje hematokrita, hemoglobina in ravni rdečih krvničk, naredi ultrazvok trebušne votline in rentgen.

Obstaja več načinov za zaustavitev krvavitve iz parenhima. To:

• resekcija organa;
• izsušitev oljnega tesnila;
• elektrokoagulacija krvnih žil;
• šivanje krvnih žil;
• embolizacija hranilne posode;
• uporaba

Poleg ustavitve krvavitve je najpomembnejša naloga nadomestiti izgubo krvi, obnoviti volumen krožeče tekočine in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen se izvajajo transfuzije krvi, plazme in krvnih nadomestkov ter dajanje 5% raztopine glukoze in fiziološke raztopine.

Vsebina

Pretok krvi iz žil, v katerem se ne sprosti navzven, ampak teče v notranje votline telesa, se imenuje parenhimski. To krvavitev spremlja velika izguba krvi in se praviloma ne ustavi brez nujne pomoči.

Organi, ki so parenhimski

IN Človeško telo dve skupini notranjih organov: parenhimski in votli. V prvo spadajo tiste, ki so sestavljene iz množice celic (parenhima), ki je na vrhu prekrita z gosto vezivno ovojnico (stroma). To je zanesljiva zaščita delovnega tkiva organa. Z goste površine kapsule pregrade (trabekule) prodrejo v parenhim, ki deli maso celic na majhne celice in lobule. Parenhimski organi so:

• jetra;
• vranica;
• nadledvične žleze;
• možgani;
• trebušna slinavka;
• prostata in drugi.

Vzroki notranje krvavitve

Tkivo parenhimskih organov je bogato prekrvavljeno, zato lahko že najmanjša poškodba povzroči hudo notranjo krvavitev. Pogosti razlogi:

• rane;
• virusne okužbe ki kršijo celovitost tkiv (tuberkuloza in drugi);
• onkologija v zadnji fazi;
• ruptura benigne tvorbe.

Vsak parenhimski organ ima svoje značilnosti krvavitve. Glavni vzroki krvavitve iz krvnih žil:

Zakaj je nevarno?

Posledica krvavitve je hematom ali krvavitev. V slednjem primeru kri prežema okoliška tkiva, v katerih nastane votlina, napolnjena z njo. Nevarnost parenhimske krvavitve je v tem, da organi ne morejo sami ustaviti krvavitve zaradi pomanjkanja spazma žil, ki potekajo znotraj, in njihove strukture. Če izgube krvi ne ustavite pravočasno, bo oseba umrla.

Znaki krvavitve

Pogosteje se hitro razvijejo notranje krvavitve. Včasih gre počasi, torej klinične manifestacije lahko popolnoma odsoten ali neviden. Znaki tega stanja vključujejo:

• omotica;
• hitra in huda utrujenost;
• Bleda koža;
• padec krvnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• mrzlica;
• Žejen sem.

Poleg tega obstajajo splošne klinične manifestacije izgube krvi, ki se pojavijo ne glede na to, kateri parenhimski organ je prizadet. Posebno pozornost je treba nameniti naslednjim simptomom:

• dispneja;
• šibkost;
• pritisk v predelu prsnega koša;
• sprememba barve urina;
• ostra bolečina v peritoneju;
• izkašljevanje krvi.

Pri izgubi krvi katere koli intenzivnosti se pri bolniku postopoma zmanjšujejo železo in rdeče krvne celice v krvi, zaradi česar se simptomi anemije povečajo. Čez nekaj časa od kisikovo stradanje oseba bo trpela zaradi vseh notranjih organov, zlasti srca in možganov. Pri močni krvavitvi se razvije hemoragični šok. Vsak prizadeti organ ima svoje znake parenhimske krvavitve:

Zaustavitev parenhimske krvavitve

Če ima oseba znake, ki kažejo na notranjo izgubo krvi, jo je treba takoj odpeljati v zdravstveno ustanovo. Konvencionalne metode za zaustavitev krvavitve v tem primeru niso primerne.

Edini način za zaustavitev krvavitve je kirurško, medtem ko je življenje in zdravje žrtve odvisno od pravilno zagotovljene prve pomoči.

Prva pomoč

Po klicu rešilca ​​je priporočljivo, da se pacient položi v vodoravni položaj z dvignjenimi rokami spodnjih okončin. Če je mogoče, je treba na mesto domnevne izgube krvi uporabiti mraz (led, zamrznjena hrana, krpa, namočena v mrzlo vodo). Naloga tehnikov nujne medicinske pomoči je dajanje zdravil, ki ustavijo kri in vzdržujejo krvni tlak.

Operacija

Glavni način za zaustavitev krvavitve iz parenhima je kirurški. Po opravljenem pregledu (krvni test, rentgen pljuč, ultrazvok trebušne votline) se opravi urgentna operacija. Če so podatki o testih vprašljivi, lahko zdravnik začne z laparoskopsko diagnozo. Načini za zaustavitev notranje izgube krvi:

• šivanje omentuma;
• hemostatske gobice;
• posebni kompleksni šivi;
• embolizacija hranilne posode;
• elektrokoagulacija posod in površin;
• resekcija dela organa.

Vzporedno kirurški posegŽrtvi se daje transfuzija krvi in ​​fizioloških raztopin. Glavni cilji intenzivne nege so preprečiti razvoj večorganske odpovedi (telesni stres) in DIC (motnje strjevanja krvi).

Video

Glede na čas ločimo: a) primarno krvavitev, ki se začne takoj po poškodbi ali poškodbi; b) zgodnja sekundarna krvavitev, ki se pojavi v prvih urah in dneh po poškodbi (pred razvojem okužbe v rani). Pogosteje nastanejo zaradi izgona krvnega strdka s pretokom krvi, ko se zviša intravaskularni tlak ali ko se sprosti žilni krč; c) pozna sekundarna krvavitev, ki se lahko začne kadar koli po razvoju okužbe v rani. Povezani so z gnojnim taljenjem krvnega strdka v poškodovani žili ali njeni steni in predstavljajo nevarnost: bolnika s poškodovanimi velikimi žilami je treba skrbno spremljati in imeti ob postelji vedno pripravljene podveze!

Glede na resnost in posledično izgubo krvi (akutna anemija) ločimo štiri stopnje izgube krvi. 1. stopnja - splošno stanje bolnika je zadovoljivo, pulz je rahlo povečan, zadostnega polnjenja, krvni tlak (BP) je normalen, vsebnost hemoglobina nad 8 g%, primanjkljaja volumna cirkulirajoče krvi (CBV) ni. več kot 5 %. II stopnja - stanje zmerna resnost pulz je pogost, krvni tlak se zniža na 80 mm Hg. Čl. Vsebnost hemoglobina je do 8 g%, pomanjkanje BCC doseže 15%. III stopnja - resno stanje, pulz - nit, krvni tlak - do 60 mm Hg. Art., Vsebnost hemoglobina - do 5 g%, pomanjkanje BCC - 30%. IV stopnja - stanje meji na agonalno, pulz in krvni tlak nista določena, vsebnost hemoglobina je manjša od 5 g%, primanjkljaj bcc presega 30%.

Simptomi in potek

Arterijska krvavitev.

Kri izteka v curku, pogosto sunkovito (pulzirajoče), njena barva je svetlo rdeča. Zunanja arterijska krvavitev je najpomembnejša in hitro vodi v akutno anemijo: naraščajoča bledica, hiter in majhen utrip, progresivno znižanje krvnega tlaka, omotica, temnenje pred očmi, slabost, bruhanje, omedlevica. Takšna krvavitev možganov povzroči smrt zaradi pomanjkanja kisika, okvarjenega delovanja možganov in srčno-žilnega sistema.

Venska krvavitev.

Kri je temne barve in teče neprekinjeno in enakomerno. Za zunanjo vensko krvavitev je značilen počasen pretok krvi. Pri poškodbah velikih ven s povečanim intravenskim tlakom, pogosto zaradi zapore odtoka, lahko kri teče v curku, vendar običajno ne utripa. V redkih primerih se lahko zaradi prenosa pojavi rahlo utripanje pulzni val iz arterije, ki poteka poleg poškodovane vene. Poškodba velikih ven je nevarna zaradi razvoja zračne embolije možganskih žil ali srčnih žil: v trenutku vdihavanja v teh venah nastane podtlak.

Kapilarna krvavitev.

Posamezne krvaveče žile niso vidne, kri se cedi kot iz gobe. Po barvi je na meji med arterijsko in vensko. Kapilarna krvavitev se hitro ustavi sama od sebe in je pomembna le v primerih zmanjšanega strjevanja krvi (hemofilija, bolezen jeter, sepsa).

Parenhimska krvavitev.

Je še posebej nevaren in ga je zelo težko ustaviti. Povsod krvavi površina rane zaradi obilice krvnih žil v notranji organi. Krvavitev z mešanimi poškodbami majhnih arterij, ven, kapilar notranjih parenhimskih organov (jetra, vranica, pljuča, ledvice) je lahko zelo obilna in dolgotrajna.

Splošni simptomi

so enaki za vse vrste krvavitev, vključno z notranjimi. Kažejo se z veliko izgubo krvi kot akutna anemija.

Lokalni znaki so drugačni.

Pri krvavitvi v lobanjsko votlino se razvijejo simptomi kompresije možganov. Krvavitev v plevralno votlino (hemotoraks) spremlja stiskanje pljuč na prizadeti strani, kar povzroči težko dihanje; obstaja tudi omejitev dihalnih izletov prsni koš, oslabitev tresenja in dihalnih zvokov na strani kopičenja krvi. Diagnostična punkcija prsnega koša razkrije prisotnost krvi v plevralna votlina.

Kopičenje krvi v trebušni votlini (hemoperitopej)

pojavi se pri podkožnih rupturah parenhimskih organov (vranica, jetra itd.), rupturi javodovoda med tubarno nosečnostjo, poškodbah trebušnih organov ipd. in se kaže s simptomi peritonealnega draženja (bolečina, napetost v trebušnih mišicah, slabost). , bruhanje itd.

Pri krvavitvi v perikardialno votlino (hemoperikard)

povečajo se pojavi srčne tamponade (zmanjšanje srčne aktivnosti, cianoza, povečan venski tlak itd.).

Intraartikularna krvavitev povzroči:

povečanje volumna sklepa, huda bolečina med gibanjem in palpacijo, omejitev gibljivosti, simptom nihanja, določen v sklepih, ki niso pokriti z mišicami. Za krvavitev v kolenski sklep Značilno je baloniranje pogačice. Diagnozo potrdimo s punkcijo sklepne votline in odvzemom krvi.

Simptomi intersticijskega hematoma so odvisni od njegove lokacije, velikosti in stanja krvi, ki je prišla v tkivo (tekočina, strdki). Običajno se pojavi naraščajoča oteklina, izginotje pulza v žilah obrobnih od hematoma, cianoza ali huda bledica kože, ki postane hladna, t.j. ishemijski pojavi. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine. Pri palpaciji opazimo simptom valovanja, če je kri v hematomu tekoča, in pulziranje otekline, če njegova votlina komunicira z lumnom velike arterije. Pogosteje se intersticijski hematomi pojavijo, ko so poškodovane glavne žile okončin. Nastali hematom stisne vene in nedotaknjena arterijska debla, kar včasih vodi do razvoja ishemične gangrene okončine, če kirurška pomoč ni zagotovljena pravočasno.

Priznanje. Pri manjših krvavitvah (notranjih ali skritih) se zatečejo k punkciji (sklepa, plevralne votline, perikarda). V veliko pomoč pri diagnozi so endoskopske in rentgenske preiskave. Široko se uporabljajo: bronhoskopija, torakoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, duodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, laparoskopija, cistoskopija.

Za preučevanje notranjih krvavitev se lahko uporablja radioizotopska metoda. Radionuklid se daje intravensko in se običajno kopiči v jetrih, kjer ga absorbirajo retikuloendotelne celice in po 15-20 minutah izgine iz krvnega obtoka. V patologiji se nahaja skupaj z izlivanjem krvi v tkivih ali v votlini.

Za skrite krvavitve prebavila uporablja se benzidinski test.

Posledice krvavitve:

krvavitev, ki vodi do hiter upad najvišji krvni tlak do 80 mm Hg. Umetnost. ali padec odstotka hemoglobina za 1/3 od začetnih vrednosti, je zelo nevaren, saj se lahko razvije možganska krvavitev. Pri počasni večtedenski izgubi krvi se telo prilagodi na kronično anemijo in lahko dolgo časa obstaja z zelo nizko vsebnostjo hemoglobina.

Kri, ki se vlije v zaprto votlino, lahko stisne možgane, srce, pljuča itd., Moti njihovo delovanje in ustvari neposredno nevarnost za življenje. Krvavitve, ki stisnejo žile, ki hranijo tkiva, včasih povzročijo nekrozo okončine.

Krv, ki kroži v posodi, je večinoma baktericidna, medtem ko kri, ki teče v tkiva in votline, postane dobro gojišče za mikrobe. Zato pri notranjih ali intersticijskih kopičenju krvi vedno obstaja možnost okužbe. Tako razvoj piogene mikroflore v hemotoraksu povzroči gnojni plevritis in pri hemartrozi - gnojni artritis.

brez zdravstvena oskrba krvavitev lahko povzroči spontano zaustavitev ali izkrvavitev in smrt zaradi možganske anemije in okvarjenega kardiovaskularnega delovanja.

Spontana zaustavitev krvavitve. Pojavi se kot posledica spazma krvne žile in tvorbe krvnega strdka v njenem lumnu, kar je olajšano z znižanjem krvnega tlaka med krvavitvijo.

Če se nato v votlini (plevralna, trebušna itd.) ne razvije gnojna okužba, se kri uniči in absorbira. Z intersticijskim hematomom na okončinah, ki je posledica zapiranja poškodovane žile s trombom, se prekrvavitev običajno obnovi skozi kolateralne žile in hematom lahko postopoma izzveni. Zaradi reaktivnega vnetja se okoli kopičenja krvi pogosto oblikuje vezivnotkivna kapsula, t.j. pojavi se krvna cista. Običajno se okoli nje pojavijo brazgotine in adhezije, v sami kapsuli pa se odlagajo kalcijeve soli.

Mehanizmi za kompenzacijo izgube krvi: za izide krvavitve velik pomen imajo velikost in hitrost izgube krvi, starost pacienta, splošno stanje telesa in srčno-žilni sistem.

Za vzdrževanje potrebne ravni oskrbe vitalnih organov s krvjo se telo razvija zapleten mehanizem prilagoditev, vključno z: 1) vazospazmom; 2) povečan srčni utrip in dihanje; 3) povečanje volumna krožeče krvi s privabljanjem iz depoja in tkivne tekočine.

Profuzna (masivna) arterijska krvavitev vodi v akutno anemijo tako hitro, da se mehanizmi za kompenzacijo izgube krvi nimajo časa razviti. In tudi blaga krvavitev je vzrok smrti bolnika. Glavna naloga obnavljanja izgube krvi je na kardiovaskularnem sistemu. Zato v starosti, ko srce in ožilje nimata več zadostnih rezerv, opazimo slabše rezultate. Skleroza, organske okvare in funkcionalne motnje srčna aktivnost so zelo neugodni trenutki. Otroci slabo prenašajo izgubo krvi zgodnja starost, saj še niso imeli časa oblikovati vseh kompenzacijskih mehanizmov. Igrajte veliko vlogo biokemijske lastnosti kri, zlasti stanje koagulacijskega sistema. Če je kršena na primer na ulicah s hemofilijo, lahko že majhna poškodba povzroči akutno anemijo in smrt žrtve.

Metode za začasno zaustavitev krvavitve:

dvigniti ud

čim bolj upognite sklep in stisnite žile, ki potekajo na tem območju (pritisk s prsti, tlačni povoj, uporaba podveze, pa tudi spone na krvavečo žilo v rani). Obstoječe metode imajo pozitivne in negativne strani in se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji (npr. povoj na pritisk in dvig uda). Vsaka poškodba okončine brez jasnih znakov poškodbe glavne arterije je indikacija za uporabo pritiskajočega povoja. Njegova slabost je, da ne zaustavlja krvavitev iz velikih arterij in s stiskanjem tkiva vodi do motene cirkulacije v perifernih delih okončin. Če ud dvignete visoko, lahko ustavite krvavitev, če so vene poškodovane. Ta metoda se pogosto uporablja v kombinaciji s tlačnim povojem.

Pritisk arterije.

Uporablja se za začasno zaustavitev arterijskih krvavitev na okončinah, vratu in glavi. Pritisk izvajamo nad območjem krvavitve, kjer ni velikih mišična masa, kjer arterija ne leži zelo globoko in jo je mogoče pritisniti ob kost. Stiskanje se izvaja na določenih točkah. Najpomembnejši med njimi: dimeljska guba - za stegensko arterijo, poplitealna regija - za arterijo noge, komolčni sklep- za brahialno arterijo v komolcu, aksilarno regijo in notranjo površino dvoglave mišice - za arterijo roke; na vratu na notranjem robu sternoklavikularne mišice, blizu njene sredine - za karotidno arterijo, ki jo s prstom pritisnete na prečni proces VI vratnega vretenca. Subklavialna arterija stisnite in ga pritisnite na 1 rebro na točki, ki se nahaja nad ključnico, takoj navzven od mesta pritrditve sternokleidomastoidne mišice na manubrij prsnice. Aksilarno (aksilarno) arterijo lahko stisnemo tako, da jo pritisnemo na glavico nadlahtnice v pazduhi. Brahialna arterija stisnjen proti notranja površina humerus na notranjem robu dvoglave mišice. Femoralno arterijo najlažje stisnemo s pritiskom na vodoravno vejo sramna kost na točki, ki se nahaja tik pod Pupartovim ligamentom (at predel dimelj) na sredini razdalje med sprednjo zgornjo aliakalno osjo in simfizo (interpubularne kosti).

S stiskanjem posode s prstom

včasih je možno začasno ustaviti krvavitev in žrtev prepeljati na kirurški oddelek. Pogosto se ob pritisku na žilo s prstom stisnejo tudi velika živčna debla, ki se nahajajo v bližini, kar povzroča hude bolečine. S to metodo je nemogoče ustaviti krvavitev za dolgo časa.

Uporaba podveze.

Krožno vlečenje mehkih tkiv okončine skupaj z krvne žile izvajajo s podvezo. Obstajajo različne modifikacije (turniket s pelotom, elastika itd.). Esmarchova podveza je močna do 1,5 m dolga gumijasta cev, na kateri je na enem koncu pritrjena kovinska veriga, na drugem pa kavelj. Gumijasti povoj manj poškoduje tkivo kot gumijasta cev.

Dvignjeno okončino obdamo z močno raztegnjeno podvezo 2-3 krat nad mestom poškodbe, nakar jo privežemo ali kvačkamo na verižico. Da bi se izognili uščipnitvi kože, položite brisačo pod podvezo. Ob pravilni postavitvi podveze se arterijska krvavitev takoj ustavi, pulz izgine in okončina postane bleda (videz voska). Premočno zategovanje lahko povzroči paralizo in nekrozo okončine. Ohlapna podveza samo stisne vene, kar povzroči stagnacijo krvi v okončini in povečano krvavitev. Pri poškodbah samo ven podveza običajno ni potrebna, saj lahko krvavitev ustavimo s pritiskajočim povojem, dvigom okončine in izboljšanjem drenaže.

Slabosti uporabe podveze: 1. Stiskanje ne samo arterij, ampak tudi živčnih debel, kar lahko povzroči parezo. 2. Zaustavitev krvnega obtoka v tkivih zmanjša njihovo odpornost proti okužbam in ustvari ugodne pogoje za razvoj anaerobne gangrene, 3. Povezave na okončini ne morete pustiti več kot 2 uri zaradi nevarnosti nekroze. Zato je treba osebo, ki spremlja bolnika, obvestiti o času namestitve podveze.

Da bi zmanjšali neželene učinke, je priporočljivo, da po eni uri za nekaj minut popustite podvezo (če se krvavitev ne obnovi) in jo nato ponovno zategnite. To izboljša prehrano tkiv in poveča njihovo odpornost, kar je še posebej pomembno pri prevozu žrtev v hladni sezoni (zlasti pozimi).

Ni priporočljivo uporabljati podveze na okončinah z akutno kirurško okužbo ali z žilnimi poškodbami (arterioskleroza, tromboflebitis itd.), Ker lahko to prispeva k širjenju procesa ali razvoju embolije.

Poleg tega arterijski turnir, včasih se pri krvavitvah iz velikih podkožnih ven uporabi tako imenovani venski zaveznik. Apliciramo ga pod mestom poškodbe žile s silo, ki povzroči kompresijo samo površinskih ven, in traja do šest ur.

Takšna podveza se uporablja tudi za druge namene (odlaganje krvi v okončine pri krvavitvi ipd.)

Twist (zožitev). Če ni specializiranega zavoja, lahko uporabite improviziran material, na primer šal.

Najprej se popolnoma ohlapno zaveže, nato pa se v zanko vtakne palica ali deščica in šal zavije do želene stopnje.

Metode končna postaja Krvavitve delimo v štiri skupine: 1) mehanske, 2) toplotne, 3) kemične in 4) biološke. Pri obsežnih ranah in močnih krvavitvah bo morda potrebna uporaba več metod hkrati ali zaporedno v različnih kombinacijah. Hkrati se izvajajo ukrepi za boj proti akutni anemiji (transfuzije krvi ali raztopin za nadomestke krvi, intravensko dajanje raztopine glukoze, izotonična raztopina natrijev klorid itd.). Pogosto se za zaustavitev notranje krvavitve zatečejo k operaciji (transekcija, torakotomija, kraniotomija itd.).

Pozor! Medicinska enciklopedija je na spletnem mestu samo v informativne namene in ni vodnik za samozdravljenje.

• Pozvonok.Ru ni odgovoren za možne posledice uporabe informacij v tem razdelku. Zdravljenje mora predpisati zdravnik!
• Vse, kar lahko kupite pri nas, si lahko ogledate na tej povezavi v spletni trgovini. Prosimo, da nas ne kličete glede nakupa artiklov, ki niso na voljo v spletni trgovini.

a) tlačni povoj;

*b) tamponada;

c) žilni šiv;

d) ligacija krvavečih žil;

e) uporaba objemke.

večina učinkovita metoda ustavitev krvavitev iz nosu:

*a) tesna tamponada;

c) tlačni povoj;

d) transfuzija plazme;

d) transfuzija krvi.

metoda za začasno zaustavitev krvavitve iz karotidne arterije:

a) uporabite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

d) upognite glavo;

*e) s prstom pritisnite na karotidni tuberkel.

indikacija za uporabo zasuka:

a) krvavitev iz hrbtnih mišic;

b) krvavitev iz ven noge;

c) krvavitev iz zunanje karotidne arterije;

*d) krvavitev iz poplitealne arterije;

e) krvavitev iz velikih ven vratu.

metoda začasne zaustavitve krvavitve V RANI FEMORALNE ARTERIJE:

a) uporabite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

c) dajte okončini dvignjen položaj;

*d) namesti elastično podvezo;

d) tamponirajte rano.

prednostno ukrepanje za bolnika z odprti zlom in krvavitev iz poškodovane velike arterije:

a) imobilizacija okončin;

b) dajanje srčnih in vazokonstriktorskih zdravil;

c) dajanje zdravil za lajšanje bolečin;

*d) namestitev podveze na ud;

e) povoj na rano uda.

Znak pravilne uporabe Esmarchove vezice:

a) hiperemija distalno od namestitve podveze;

b) nezmožnost premikanja uda;

c) huda bolečina na mestu zloma;

*d) izginotje pulza na periferiji uda;

e) odsotnost tetivnih in mišičnih refleksov.

Najdaljši čas, ko je podveza poleti na udu:

a) 30 minut;

b) 40 minut;

c) 60 minut;

*d) 90 minut;

d) dve uri.

Najdaljši čas, ko je podveza pozimi na udu:

a) 30 minut;

c) 1,5 ure;

e) 2,5 ure.

Slabost uporabe podveze:

a) težavnost uporabe;

b) venski zastoj;

c) pomanjkanje občutljivosti pod vezico;

*d) utesnitev mehkih tkiv in živčnih debel;

e) težave pri gibanju v sklepu nad podvezo.

NEVARNOST PRI ZAUSTAVLJANJU KRVAVITVA Z NAMEŠČANJEM OBVEZE:

a) trombembolija;

*c) ireverzibilna ishemija uda;

d) tromboflebitis;

d) limfostaza.

1. Najučinkovitejši način za trajno zaustavitev krvavitve iz arterije:

a) uporaba podveze;

b) tlačni povoj;

*c) ligacija žile v rani;

d) dajanje fibrinogena;

e) dajanje zdravila Vikasol.

metoda dokončne zaustavitve arterijske krvavitve:

a) največja fleksija okončine;

b) uporaba podveze;

*c) nanašanje ligature;

d) tlačni povoj;

e) dvignjen položaj uda.

INDIKACIJE ZA UPORABO ŽILNEGA ŠIVA:

a) poškodbe vena safena boki;

*b) poškodba glavne arterije;

V) obilne krvavitve iz rane;

d) prisotnost predhodno naložene vezice;

d) strelna rana.

metoda začasne zaustavitve venske krvavitve V RANI KOLKA:

*a) nanesite tlačni povoj;

b) uporabite ligaturo;

c) nanesite biološki bris;

d) nanesite elastično podvezo;

d) namestite objemko na žilo, ki krvavi.

nevarnost poškodbe vratnih žil:

a) tromboza;

b) trombembolija;

c) motnje dihanja;

*d) zračna embolija;

e) vnetje kavernoznega sinusa.

vrsta krvavitve, pri kateri obstaja resnična nevarnost zračne embolije:

a) arterijski iz femoralne arterije;

b) arterijski iz brahialne arterije;

c) kapilarno;

d) venske iz ven noge;

*e) venska, kadar so poškodovane vratne žile.

Prva pomoč pri krvavitvi iz krčnih žil na spodnjem delu noge:

a) pritisnite femoralno veno v dimljah;

b) pritisnite femoralno arterijo;

c) spustite nogo;

*d) bolnika položimo na hrbet in mu dvignemo nogo;

d) na stegno nanesite podvezo.

fizična metoda za zaustavitev krvavitve:

a) tamponiranje;

b) žilni šiv;

*c) izpostavljenost mrazu;

d) ligacija posode;

d) transfuzija krvi.