Znaki rupture notranjih organov. Topa poškodba trebuha. Poškodba trebušnih organov. Urgentna oskrba. Možne posledice po modricah

Poškodbe, povezane z mehanskimi vplivi na človeško telo, so najpogostejše pri zdravniška praksa. Glavni razlogi za njihov videz:

Udarec s topim predmetom.
- Trčenje z zelo trdim predmetom (običajno v prometnih nesrečah).
- Padec iz visoka nadmorska višina.

Simptomi modric notranjih organov

Glavni simptomi, ki nam omogočajo, da sklepamo o modricah notranjih organov:

Huda bolečina na poškodovanem območju.
- Prisotnost hematoma na tem področju.
- Oteklina mehkih tkiv na poškodovanem območju. To stanje je običajno posledica notranje krvavitve.
- Okvarjeno delovanje prizadetega organa.

Manifestacije se lahko razlikujejo glede na to, kateri organ je bil prizadet. Na splošno zunanji znaki V primeru modrice notranjih organov je to mogoče opisati na naslednji način:

Naraščajoči podkožni emfizem (prekomerno kopičenje zraka v tkivih, ki ga spremlja huda boleče občutke).
- Če so pljuča poškodovana, se pojavi cianoza (modrikasta obarvanost). kožo), disfunkcija dihanja.
- Zmanjšaj krvni pritisk, zmanjšan srčni utrip.
– Poškodbe organov, ki so v trebušna votlina, ki se pogosto kaže z občutkom polnosti v želodcu, slabostjo.
- Hemoptiza.

Če so ledvice, jetra ali vranica poškodovane, je lahko notranja krvavitev zelo huda. Vsaka poškodba, ki povzroči poškodbo notranjih organov, zahteva strokovno zdravniško pomoč.

Osnovne metode zdravljenja modric notranjih organov

Na poškodovano mesto položite led ali hladen obkladek.
- Izogniti se anafilaktični šok, mora bolnik vzeti zdravilo proti bolečinam.
- V nekaterih primerih je indiciran tesen povoj (na primer z zaprto poškodbo prsnega koša).

Hude modrice notranjih organov po nesreči zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišničnem okolju se izvaja temeljita diagnoza, ki pomaga ugotoviti velikost in območje porazdelitve poškodb notranjih organov. Glavna diagnostična metoda je rentgen, v primeru možganske poškodbe pa bo morda potrebna pregled z računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). V primeru modrice prsnega koša bo zdravnik predpisal EKG - elektrokardiogram, katerega razlaga bo pomagala pridobiti bolj objektivno sliko bolezni.

Zdravljenje običajno vključuje kirurški poseg ki se izvaja za zaustavitev notranje krvavitve in obnovitev celovitosti poškodovanega organa. Če poškodba ni bila huda, lahko za odstranitev hematoma 3-4 dni po poškodbi poškodovano območje namažete z mazili, ki imajo protivnetni učinek (brez učinka segrevanja). Vir -

Močni udarci v trebuh, prsni koš, ledveni del, presredek, še posebej, če jih spremljajo zlomi reber, prsnice, medeničnih kosti, lahko povzročijo poškodbe jeter, vranice, črevesja, srca, pljuč, poprsnice, ledvic, Mehur.

Poškodba trebušnih organov nastane pri udarcu v hipohondrij (s čevljem, metanjem izstrelka, pri udarcu v okoliške predmete ipd.), padcu z velike višine (pri potapljanju) in preko mehanizma proti- vpliv na hrbtenico in rebra (pri smučanju). Te poškodbe spremljajo simptomi šoka, izraženi v različnih stopnjah. Značilno je, da opazimo hitro naraščajočo notranjo krvavitev (zlasti z razpokami parenhima in kapsule jeter in vranice), bledico kože in sluznice, nitast utrip, temnenje ali izgubo zavesti in močno napetost v mišicah. trebušno steno.

Pri poškodbi črevesja se razvije vnetje trebušne votline - peritonitis, ki je izjemno nevaren zaplet.

Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi je treba zagotoviti popoln počitek, položiti mraz na trebuh in ga takoj odpeljati v zdravstveno ustanovo za kirurško oskrbo.

Poškodba poprsnice in pljuč se pojavi pri modricah prsnega koša, njegovem stiskanju, zlomih reber in prsnice, ranah od sabljaškega orožja in atletskih sulic.

Zaprte plevralne poškodbe (brez poškodbe kože) so običajno posledica konca zlomljenega rebra. Pogosto poškodovana krvne žile, in kri teče v plevralno votlino (hemotoraks).

Kadar je njegova količina majhna, ne pride do bistvenih motenj dihalnih funkcij. Če je poleg poprsnice poškodovano tudi pljučno tkivo, se pojavi hemoptiza, če je poškodovana velika žila, pa pride do pljučne krvavitve. V tem primeru je hemotoraks lahko velik (do 1000-1500 ml), zaradi česar se mediastinum premakne, dihanje in krvni obtok postaneta otežena.

Prodorne rane prsnega koša (iz mečevalskega orožja, sulice) spremljajo kopičenje zraka v plevralni votlini (odprt pnevmotoraks), stiskanje pljuč in ostra okvara dihalne funkcije.

Ko je odprt in zaprta škoda pljuč in poprsnice je ostra bledica (včasih cianoza) kože, hiter utrip, zamegljenost ali izguba zavesti, plitvo dihanje.

Prva pomoč pri poškodbah prsnega koša je sestavljena iz uporabe povoja za tesnjenje ran in takojšnje hospitalizacije žrtve.

Poškodbe ledvic in mehurja so možne zaradi udarca v ledveni del, trebuh (suprapubični del) ali pri padcu z višine na zadnjico. V slednjem primeru trpijo ledvice zaradi udarca v hrbtenico in spodnja rebra.

Poškodbo ledvic spremlja stanje šoka, pojav krvi v urinu (hematurija) ali nastanek perinefričnega hematoma (krvavitev iz žil poškodovane ledvice). To lahko povzroči akutno odpoved ledvic, za zdravljenje katerega se zdaj uporablja hemodializa z uporabo umetne ledvice.

Raztrganje mehurja spremlja zadrževanje urina, ki se hitro izlije v perivezično tkivo. Stanje šoka se poglobi s pojavom zastrupitve. Prva pomoč: mraz na prizadetih mestih, počitek, ukrepi proti šoku, nujna hospitalizacija zaradi operacije.

7955 0

Znaki hemotoraksa: hudo splošno stanje, nizek krvni tlak, hiter nitast utrip, zasoplost, skrajšanje tolkalnega zvoka, premik mediastinuma, odsotnost dihalnih zvokov nad poškodovano polovico prsnega koša. Koža je bledo modrikasta kot posledica sosednjega ARF, ki prikriva razvijajočo se anemijo. Na rentgenskem posnetku je vidna gosta senca, ki prekriva spodnji del ali celotna pljuča.

Zdravljenje. Plevralna punkcija in namestitev drenaže (slika 1) v sedmi-osmi medrebrni prostor med srednjo aksilarno in skapularno linijo. Dopolnjevanje volumna krvi.

riž. 1. Faze (a, b) drenaže plevralna votlina po Bulau

Indikacije za torakotomijo: hitra izguba krvi (več kot 100-200 ml / h), stalna krvavitev (več kot 1 liter skupaj), kar dokazuje koagulacija evakuirane krvi (test Rouvilois-Gregoire).

Ko so pljuča poškodovana z ostrimi delci reber, krvavitev običajno ni obilna in se ustavi sama od sebe. Ni dvoma, da hemotoraks pogosteje zaplete poškodbe prsnega koša, vendar kopičenje krvi in ​​izliv v majhnih količinah (od 100 do 300 ml) z rentgenskim pregledom ni zaznano. Pnevmotoraks se razvije pri vsaki tretji žrtev.

Znaki zaprtega pnevmotoraksa: splošno stanje zmerna resnost, povišan krvni tlak, zmerna tahikardija, težko dihanje, tolkala - škatlasti zvok, avskultacija - oslabitev dihanja, subkutani emfizem, znaki ARF. Rentgenski posnetek pokaže kolaps dela ali celotnega pljuča.

Hiter razvoj pljučnega srčnega popuščanja kaže na tenzijski valvularni pnevmotoraks.

Zdravljenje: nujna plevralna punkcija v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru vzdolž srednjeklavikularne linije, drenaža plevralne votline s podvodno drenažo.

Indikacije za torakotomijo: izrazito sproščanje zraka iz plevralne votline skozi drenažo več kot 48 ur (znak rupture velikega bronhusa). Poškodbe notranjih organov prsnega koša so bile odkrite pri 71,6% žrtev, vključno s poškodbami pljuč - pri 51,4%, poškodbami srca (modrice) - pri 18,6%,

Poškodbe pljuč v primeru večkratnih zlomov so najpogosteje v naravi robnih razpok ali modric različnih velikosti, ki se klinično kažejo s pnevmotoraksom, razvojem podkožnega emfizema, pljučnimi krvavitvami skozi zgornji del Airways, hemoptiza, povečano dihanje, pojav akrocianoze, bolečine v prsih. Med rentgenskim pregledom so lahko v pljučih vidne številne majhne pikčaste sence, ki odražajo krvavitve v pljučnem tkivu.

Kasneje, po 4-5 dneh, se lahko pojavi omejena infiltracija pljučno tkivo na nekaterih področjih ali v celotnem pljučnem polju včasih klinična slika kontuzije pljuč med fluoroskopijo ustreza sliki pljučnice.

V redkih primerih nastane lokalni hematom, ki predstavlja znane težave diferencialna diagnoza s pljučnim tumorjem.

Poškodba diafragme težko klinično diagnosticirati, zlasti pri hudih multiplih poškodbah. Potreben je rentgenski pregled. Fizični simptomi so odvisni od časa začetka pregleda po poškodbi, prisotnosti sočasnih poškodb, pa tudi od stopnje prolapsa notranjih organov zaradi rupture diafragme. Vlečenje pljuč navzgor z omejeno mobilnostjo lahko povzroči razvoj insuficience zunanjega dihanja. Premik mediastinuma na nasprotno stran lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

Praviloma, ko leva kupola diafragme poči, želodec in črevesje prolapsirata v plevralno votlino, kar je zlahka zaznano s fluoroskopijo; če je diafragma poškodovana na desni, prolaps jeter ni vedno odkrit.

Pri diagnozi si lahko pomaga umetni pnevmoperitonej, pri katerem se zrak premika skozi počeno diafragmo iz trebušne votline v plevralno votlino.

Poškodba aorte Med žrtvami v ambulanti je redka, saj večinoma umrejo na kraju dogodka. Sodobni dosežki v torakalni kirurgiji nam omogočajo, da upamo na možnost reševanja takšnih žrtev s pravočasno diagnozo in operacijo. Klasično mesto rupture aorte pri poškodbi prsnega koša je območje njenega loka takoj za izvorom leve subklavialne arterije.

Klinična slika poškodbe aorte je zelo značilna. Glede na mehanizem poškodbe je treba pričakovati s kombinacijo zlomov hrbtenice in reber, pa tudi z udarcem ali stiskanjem prsnega koša v anteroposteriorni smeri s tvorbo večkratnih zlomov reber v hrustančnem delu na levi.

Zgodnji simptomi: kratkotrajna izguba zavesti, arterijska hipotenzija, disfagija, hripavost (pritisk hematoma na glavne bronhije, požiralnik in povratni laringealni živec), sistolični šum na aorti, razširitev sence zgornjega dela mediastinuma na radiografiji.

Mehanizem srčne poškodbe pogosteje povezana s stiskanjem prsnega koša ali močnim neposrednim udarcem v prsnico. Kot rezultat direktni udarec ali nasprotnega udarca nastanejo kontuzije miokarda s krvavitvami, pretrganja mišičnih vlaken, epikarda in perikarda.

Poškodba je najpogosteje difuzne narave, tipična lokalizacija pa je stena levega prekata. Pri infarktni obliki srčne kontuzije lahko smrt nastopi v naslednjih urah in dneh, ne glede na druge poškodbe. Tudi z ugodnim potekom razvoj miokardne skleroze moti delovanje srca, kar bistveno oteži življenje žrtev po poškodbi. Bolj ugodna pa je angina oblika srčne kontuzije tudi pri tej obliki patološki proces lahko napreduje v kronično koronarna insuficienca in razvoj distrofične kardioskleroze.

IN klinična slika Značilna vztrajna tahikardija, ekstrasistola, arterijska hipotenzija z nizkim pulznim tlakom, zasoplost, cianoza, zmerno povečanje relativne srčne tupost, oslabitev prvega srčnega tona, pojav perikardialnega frikcijskega šuma, sistolični šum na vrhu srca .

Elektrokardiogram odraža miokardno hipoksijo in koronarno insuficienco, značilno za miokardni infarkt.

Smrtnost doseže 60-70%. Predznak srčnega zastoja je bradikardija.

Poškodbe organov zgornjega dela trebušne votline in retroperitoneja pri večkratnih zlomih reber je to skoraj naravno, saj se ti organi (jetra, vranica, ledvice, nadledvične žleze) nahajajo znotraj spodnjih reber, jih ščitijo in so poškodovani skoraj tako pogosto kot organi prsne votline.

Škoda jetra opazili pri 2,9% žrtev (skoraj vsak drugi od njih umre v prvih 2 urah po poškodbi zaradi velike izgube krvi).

Škoda vranica opazili pri 1,3 % žrtev. Pri politravmi je rupturo vranice zlahka spregledati in v skoraj 30 % primerov diagnozo postavimo šele ob obdukciji. V pogojih politravme imajo največjo diagnostično vrednost pri rupturi vranice znaki naraščajoče izgube krvi (z izključitvijo drugih možnih virov), perkusijska določitev proste tekočine (krvi) v trebušni votlini, pozitiven rezultat laparocenteze, prisotnost zlomov reber nad vranico in rentgenski pregled. Diagnoza intraabdominalne krvavitve, ki temelji le na podatkih fizičnega pregleda v prisotnosti lobanjske kome, zastrupitve z alkoholom, uživanja drog, večkratnih zlomov spodnjih reber, retroperitonealnega hematoma, je zelo težka, kar lahko privede do nepotrebne ali zapoznele laparotomije. Novokainska blokada poškodbe kosti lahko pomaga prepoznati poškodbe notranjih organov trebuha. Možnost "globoke" palpacije trebuha po blokadi odpravlja poškodbe trebušnih organov in preprečuje laparotomijo.

Poškodba ledvica ugotovili pri 6,9 % bolnikov. večina pomemben simptom poškodba ledvic je hematurija (do 20 rdečih krvnih celic v vidnem polju), ki traja 2-3 dni pri poškodovancih z modricami ledvic, v primeru razpok kapsule in razpok ledvic (do 50-60 rdečih krvnih celic v polju). vid) - za 7-9 dni.

Kromocistoskopija in izločevalna urografija sta lahko koristni za določitev strani poškodbe in prisotnosti blokade ledvic ali avulzije sečnice.

Urološki pregled lahko opravimo pri poškodovancih šele po tem, ko jih spravimo iz šoka.

Prodorne rane v prsih so izjemno nevarne. Skupaj s poškodbami notranjih organov grozijo hude motnje osnovnih življenjskih funkcij (dihanje in krvni obtok). Nevarnost teh poškodb poveča navidezno dobro počutje in nepomembnost kliničnih znakov.

Sprva razmeroma zadovoljivo splošno stanje z manjšo rano se lahko v naslednjih urah močno poslabša in povzroči smrt.

Vse ranjene je treba hospitalizirati. Pogosteje kot drugi organi so poškodovana pljuča, nato srce, diafragma, velike žile, sapnik in požiralnik. Visoka smrtnost na mestu poškodbe in med transportom kaže na nevarnost vsake prodorne rane.

Zaprti pnevmotoraks nastane zaradi prodiranja zraka v plevralno votlino iz pljučne rane. V primeru tenzijskega pnevmotoraksa se zrak iz plevralne votline odstrani s punkcijo prsne stene in drenažo ventila. Pri podkožnem emfizemu, če se ne poveča ali napne, ni potreben nujni poseg, razen pri mediastinalnem emfizemu, ki lahko bistveno ovira delovanje srca.

V primeru odprtega pnevmotoraksa je treba rano takoj zapreti s sterilnim tesnilnim povojem, ki sega daleč čez robove rane. Da bi preprečili zdrs povoja, je priporočljivo, da istočasno povijete roko na boleči strani. Nato je potrebno očistiti zgornje dihalne poti, vdihniti kisik in dati srčna zdravila. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nenarkotični analgetiki, promedol in vagosimpatična blokada po Višnevskem.

Notranje krvavitveče je poškodovano srce in velike žile, je nevarno zaradi izgube krvi in ​​možnosti tamponade srca. Takojšnja punkcija osrčnika lahko ranjencu reši življenje za čas, ki je potreben za transport v bolnišnico (slika 2).

riž. 2.

Travmatologija in ortopedija. N. V. Kornilov

/ Mukhanov A.I. — .

bibliografski opis:
Povzetek. Razvrstitev poškodb notranjih organov po A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. — .

html koda:
/ Mukhanov A.I. — .

vdelana koda za forum:
Povzetek. Razvrstitev poškodb notranjih organov po A.I. Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. — .

wiki:
/ Mukhanov A.I. — .

POŠKODBE NOTRANJIH ORGANOV

Razvrstitev in splošne značilnosti

Kršitev celovitosti notranjih organov zaradi delovanja topih predmetov je praviloma povezana s precejšnjim nasiljem (udarec, stiskanje). Samo v boleče spremenjenih organih lahko nastanejo poškodbe zaradi blagih vplivov ali brez nasilja. Poleg tega je nemogoče izključiti kršitev celovitosti notranjega organa iz manjšega nasilja, kar poudarja M. I. Raisky (1938).

Literatura predstavlja različne vrste poškodbe notranjih organov, vendar ni soglasja o njihovih morfoloških manifestacijah. Avtorji delijo poškodbe na vrste, predvsem glede na določen organ. To nas je spodbudilo, da smo na podlagi analize literaturnih podatkov in lastnih praktičnih opazovanj razvili skupno klasifikacijo za poškodbe vseh notranjih organov.

Ločimo naslednje vrste poškodb notranjih organov:

1. Modrice(kontuzije), ki se kaže predvsem s pojavom krvavitev v organu. Lahko se oblikujejo površinsko, v njegovih vratih, vaskularnem peclju, kapsuli, pod kapsulo ali v debelini parenhima in se imenujejo periorganski, kapsularni, subkapsularni ali globoki (centralni) hematomi. Kopičenje krvi v organu je praviloma posledica kršitve celovitosti njegovega parenhima, vendar kapsula organa ostane nedotaknjena. (konec str. 175) Vse druge vrste poškodb organov, navedene spodaj, spremljajo tudi njihove modrice, vendar je manifestni znak takšne poškodbe kršitev celovitosti kapsule in pogosteje - parenhima in kapsule.

2. Razpoke- površinske linearne, običajno v obliki valovitih, rahlo cikcakastih, včasih skoraj ravnih linij poškodb z neenakomernimi robovi, med katerimi so lahko ponekod skakalci. To praviloma poškoduje kapsulo organa in tanko plast sosednjega parenhima. Včasih se lahko razpoke pojavijo le v parenhimu organa, ko je kapsula nedotaknjena (subkapsularna),

3. solze- globlje, ko pa se robovi združijo, so tudi linearne poškodbe, ki največkrat ne prodrejo do sredine organa, redkeje prizadenejo do 3/4 njegove debeline. V srcu in ledvicah so lahko zunanje raztrganine - poškodbe, ki ne prodrejo v votline (v ledvicah - v medenico in čašice), in notranje - poškodbe papilarnih mišic, trabekul, medenice in čašic, ki prodirajo v parenhim. (ali ne prodoren), vendar ni viden od zunaj.

4. Odmori- še globlje poškodbe notranjih organov. Lahko so nepopolni – deli organa so povezani s kapsulo in sosednjo tanko plastjo parenhima (manj kot 1/4 skupne debeline organa) in popolni – pri katerih je organ razdeljen v celoti ali na svoje dele. vidni so le zavihki kapsule. Robovi raztrganin ali razpok so vijugasti, včasih skoraj enakomerni, kar je odvisno od vzroka njihovega nastanka: razpoke, razpoke, razpoke nastanejo zaradi prekomernega raztezanja kapsule in parenhima organa zaradi njegove deformacije.

5. Odmori- popolna ločitev organa zaradi rupture ligamentnega aparata, ki ga pritrdi, ali zaradi popolne rupture samega organa. Pri avulzijah pogosto opazimo rupture, pogosto večkratne, kar vodi do delitve organa na dele. Ločitve lahko spremlja premikanje ločenega organa ali njegovih delov, pogosto na precejšnje razdalje: v drugo telesno votlino ali ven. V smeri so lahko razpoke, razpoke, razpoke in ločitve vzdolžne, prečne, poševne, deltoidne, po številu pa enojne in večkratne.

6. Zdrobite- uničenje organa na območju znatne velikosti (območja) in globine s preoblikovanjem njegovega tkiva v kašasto maso ali v številne majhne deformirane zdrobljene koščke parenhima, fragmente kapsule, med katerimi se običajno identificirajo krvni strdki . Do zmečkanin pride zaradi nenadnega stiskanja, zmečkanine dela ali celega organa.

Notranji organi so uničeni tudi pri raztezanju, ki je ostra deformacija dela telesa, običajno po vsej globini in širini, zelo pogosto s popolno ali delno ločitvijo. Robovi takšne poškodbe so zapleteni, neobdelani, ožuljeni, z zlomi mišic, kit, živcev in kostnih drobcev. Pri zmečkanini so ločeni deli pogosto povezani le s kožnimi režnji, zmečkanina nastane ob stiskanju telesa z masivnimi predmeti z veliko silo in je najbolj značilna za železniško poškodbo. Redkeje se pojavijo ob zrušitvah (zgradb, kamenja v kamnolomih ipd.), občasno pa ob poškodbi avtomobila.

Naštete poškodbe se pojavljajo tako ločeno kot v različnih kombinacijah. To lahko zadeva en organ, dva ali več (z velikimi travmatskimi učinki)...(177)

/ Makhlis A.V., Pesterev V.G., Ilyina E.V. // Forenzična medicina. - 2017. - št. 1. — Str. 37-41.

/ Kim H.S. // Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2013. - št. 13. — Str. 98-100.

/ Černišov K.A. // Izbrana vprašanja sodnomedicinskega pregleda. - Khabarovsk, 2008. - št. 9. — Str. 60-62.

/ Kapustin A.V. // Sodno-medicinski pregled. - M., 2000. - št. 1. - Z ..

/ Mukhanov A.I. — 1974.

/ Ignatenko A.P., Weber O.P., Romanov V.I. // Sodno-medicinski pregled. - M., 1966. - št. 1. — Str. 35.

/ Abashidze K.R. // Sodno-medicinski pregled. - M., 1962. - št. 2. — Str. 52-53.

/ Maslov A.V., Stročko V.E. // Sodno-medicinski pregled. - M., 1976. - št. 4. — Str. 49-50.

/ Makhlis A.V., Mezentsev A.A., Sagan A.S. — .

/ Pigolkin Yu.I., Dolzhansky O.V., Paltseva E.M., Shilova M.A., Fedorov D.N., Boeva ​​​​S.E. // Sodno-medicinski pregled. - M., 2017. - št. 2. — Str. 49-56.

/ Seleznev S.A., Šulpina V.V. // Sodno-medicinski pregled. - M., 1978. - št. 2. — Str. 20-22.

/ Dmitrieva O.A., Smirnova E.V. // Sodno-medicinski pregled. - M., 2011. - št. 2. - 23-26 strani.

/ Karlova S.V., Mezentsev A.A. // Sodno-medicinski pregled. - M., 2010. - št. 1. — Str. 8-9.

Poškodbe, povezane z mehanskimi vplivi na človeško telo, so najpogostejše v medicinski praksi. Glavni razlogi za njihov videz:

• Udarec s topim predmetom.
• Trčenje z zelo trdim predmetom (običajno v prometnih nesrečah).
• Padec z velike višine.

Simptomi modric notranjih organov

Narava poškodb zaradi modric je odvisna predvsem od stopnje mehanske obremenitve in od področja telesa, na katerega je bila ta obremenitev usmerjena. Na primer, če govorimo o modrici prsnega koša, so možne patološke spremembe v pljučih, srcu, sapniku itd. Če glavna mehanska obremenitev pade na predel trebuha, se lahko močno poškodujejo želodec, vranica, jetra, ledvice itd. Poškodbo glave pogosto spremlja kontuzija možganov, katere posledice so lahko zelo resne. Vendar so znaki pretresa možganov tema za drugo razpravo. Kako prepoznati modrice notranjih organov v drugih primerih?

Glavni simptomi, ki nam omogočajo, da sklepamo o modricah notranjih organov:

• Huda bolečina na poškodovanem območju.
• Prisotnost hematoma na tem območju.
• Otekanje mehkih tkiv na poškodovanem območju. To stanje je običajno posledica notranje krvavitve.
• Okvarjeno delovanje prizadetega organa.

Manifestacije se lahko razlikujejo glede na to, kateri organ je bil prizadet. Na splošno lahko zunanje znake modric notranjih organov opišemo na naslednji način:

• Naraščajoči podkožni emfizem (prekomerno kopičenje zraka v tkivih, ki ga spremlja huda bolečina).
• Če so pljuča poškodovana, se pojavita cianoza (modrikasta obarvanost kože) in dihalna stiska.
• Zmanjšan krvni tlak, zmanjšan srčni utrip.
• Poškodbe organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, se pogosto kažejo z občutkom polnosti v želodcu in slabostjo.
• hemoptiza.

Če so ledvice, jetra ali vranica poškodovane, je lahko notranja krvavitev zelo huda. Vsaka poškodba, ki povzroči poškodbo notranjih organov, zahteva strokovno zdravniško pomoč.

Osnovne metode zdravljenja modric notranjih organov

Prva pomoč pri domnevnih modricah notranjih organov zaradi padca je zagotoviti počitek žrtve. Prav tako je treba sprejeti nujne ukrepe:

• Na poškodovano mesto položite led ali hladen obkladek.
• Da bi preprečili anafilaktični šok, mora bolnik vzeti zdravilo proti bolečinam.
• V nekaterih primerih je indiciran tesen povoj (na primer z zaprto poškodbo prsnega koša).

Hude modrice notranjih organov po nesreči zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišničnem okolju se izvaja temeljita diagnoza, ki pomaga ugotoviti velikost in območje porazdelitve poškodb notranjih organov. Glavna diagnostična metoda je rentgen, v primeru možganske poškodbe pa je morda potrebna računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). V tem primeru bo zdravnik predpisal EKG, ki bo pomagal pridobiti bolj objektivno sliko bolezni.

Zdravljenje se običajno zmanjša na operacijo, ki se izvaja za zaustavitev notranje krvavitve in obnovitev celovitosti poškodovanega organa. Če poškodba ni bila huda, lahko za odstranitev hematoma 3-4 dni po poškodbi poškodovano območje namažete z mazili, ki imajo protivnetni učinek (brez učinka segrevanja).