Značilen simptom malabsorpcijskega sindroma je: Sindrom malabsorpcije: vzroki, simptomi, zdravljenje in prehrana. Malabsorpcijski sindrom: zdravljenje

Vodilno mesto v razširjenosti med boleznimi tankega črevesa zaseda sindrom malabsorpcije. Dobesedno "malabsorpcija" pomeni "slabo absorpcijo". Sam sindrom malabsorpcije je kompleks simptomov, ki vključuje moteno prebavo (maldigestijo) in pravilno absorpcijo (malabsorpcijo) hranil v Tanko črevo. Sindrom se kaže s kronično drisko, hudimi presnovnimi spremembami, ki vodijo v motnje hranjenja. Posledično pride do motenj v transportu hranilnih snovi, ki so bile podvržene votlinski in parietalni prebavi skozi epitelij tankega črevesa. Motena je tudi absorpcija elektrolitov in vitaminov v limfne in krvne žile.

Etiologija

Glede na etiološke dejavnike, ki povzročajo sindrom malabsorpcije, ga običajno delimo na primarnega in sekundarnega.

Sindrom primarne malabsorpcije vključuje prirojene in dedne encimopatije: pomanjkanje disaharidaz in peptidaz krtačastega roba tankega črevesa, pomanjkanje enterokinaze, intoleranco za monosaharide in moteno absorpcijo aminokislin.

Pridobljen je sekundarni sindrom malabsorpcije. Vzroki, ki ga povzročajo, so zelo raznoliki. Razvoj sindroma sekundarne malabsorpcije lahko povzročijo bolezni želodca, trebušne slinavke in žolčevodov, diabetes mellitus in druge presnovne bolezni.

Vzroki sindroma malabsorpcije (po E. A. Belousova, A. R. Zlatkina, 1998):

1) gastrogeni (in agastrični): kronični gastritis s sekretorno insuficienco, resekcija želodca, dampinški sindrom;

a) neinfekcijske encimopatije (pomanjkanje disaharidaz, laktaze, saharaze, trehalaze itd.), Celiakija (celiakija); tropska smreka; eksudativna enteropatija; ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen; črevesna disbioza;

5) žilni: kronična intersticijska ishemija (ishemični enteritis, ishemični kolitis);

6) sistemske bolezni z visceralnimi manifestacijami: amiloidoza, skleroderma, Whipplova bolezen, limfom, vaskulitis;

7) endokrine: diabetična enteropatija;

8) zdravilni, sevalni, strupeni (alkohol, uremija).

Patogeneza

Glavne povezave v patogenezi malabsorpcijskega sindroma so motnje votline in parietalne prebave, motnje absorpcije hranil, pa tudi njihov transport skozi črevesno steno. Običajno gre za kombinacijo teh dejavnikov.

Praviloma je prevladujoča motnja parietalna prebava. To se zgodi kot posledica zmanjšanja aktivnosti encimov čopičastega roba enterocitov. Malabsorpcijski sindrom se lahko razvije z encimopatijami tankega črevesa. Hkrati je moteno delovanje encimov, zaradi katerih pride do razgradnje hranil.

Na primer, pod vplivom disaharidaze pride do razgradnje ogljikovih hidratov - disaharidov. Ko je delovanje tega encima oslabljeno, se razvije intoleranca na živila, ki vsebujejo te ogljikove hidrate.

V večini primerov se razvije pomanjkanje laktaze. Običajno ta encim razgradi mlečni sladkor. S pomanjkanjem encimske aktivnosti se razvije intoleranca za polnomastno mleko in mlečne izdelke. Pomanjkanje laktaze je lahko prirojeno ali pridobljeno.

Razvrstitev

Obstajajo prirojeni, primarni in sekundarni sindromi malabsorpcije. Sindrom prirojene malabsorpcije vključuje encimopatije.

Sindrom primarne malabsorpcije se razvije s patologijo absorpcije v tankem črevesu, ki se pojavi pri celiakiji, tropski spru itd.

Sindrom sekundarne malabsorpcije se pojavi v prisotnosti bolezni prebavil črevesni trakt.

Klinika

Manifestacija malabsorpcijskega sindroma je odvisna od osnovne bolezni. Stopnja kompenzacije za disfunkcijo katerega koli organa, pa tudi resnost disbioze, prav tako igra vlogo.

Manj specifični simptomi bolezni so povečana šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in napenjanje. Ti simptomi se pojavijo v ozadju progresivne izgube teže.

Glavni simptom malabsorpcije je driska. Blato je tekoče, penasto in vodeno. Ne vsebuje patoloških nečistoč.

Drisko delimo na 4 vrste: osmotsko, sekretorno, motorično in eksudativno. Praviloma je s sindromom malabsorpcije driska osmotska. Njegov pojav je posledica visoke koncentracije osmotsko aktivnih snovi v tankem črevesu.

V večini primerov drisko spremlja steatoreja.

Pogosto se razvije hipo- ali disproteinemija. Njegov pojav je povezan s kršitvijo presnove beljakovin.

Lahko se razvije hipovitaminoza B, nato pa - A, B, E in K. A ustrezno klinična slika. Anemija se lahko pojavi kot posledica motene absorpcije železa in vitamina B12.

Diagnostika

IN splošna analiza v krvi se lahko odkrije anemija. V koprogramu opazimo steatorejo, kreatorejo in amilorejo. Ti simptomi predstavljajo popoln enterični sindrom.

Z mikrobiološkim pregledom blata se ugotovi prisotnost disbakterioze in patogene mikroflore.

Za ugotavljanje pomanjkanja disaharidaze se uporabljajo stresni testi s saharozo, laktozo in maltozo. Ti ogljikovi hidrati se jemljejo peroralno v količini 50 g, nato pa se po 15, 30 × 60 minutah določi raven glukoze v krvi.

Če v prvi uri ni povečanja ravni glukoze v krvi, to kaže na kršitev razgradnje enega ali drugega ogljikovega hidrata in pomanjkanje ustrezne disaharidaze.

Uporabljajo se metode rentgenskega pregleda in irigoskopija. V zadnjem času se precej pogosto uporablja jeunoskopija, med katero se vzame material za biopsijo.

Zdravljenje

Na začetku morate izbrati pravo prehrano. Prehrana mora vsebovati veliko število beljakovine, maščobe ne smejo biti večje od 70-80 g na dan, prednost imajo maščobe rastlinskega izvora. Hrana mora vsebovati zadostno količino kalcija in kalija. V primeru motenj normalne črevesne mikroflore se v prehrano vključijo fermentirani mlečni izdelki. V hujših primerih se uporablja enteralna prehrana s pomočjo sonde.

Encimsko nadomestno zdravljenje se uporablja za odpravo motenj votlinske prebave. Takšna zdravila so lahko Creon, katerega 1 kapsula vsebuje 8000 enot aktivne lipaze. Creon se jemlje 1-2 kapsuli s hrano 3-4 krat na dan. Drugo zdravilo je pancitrat. Vsebuje 25.000 enot aktivne lipaze na kapsulo. To vam omogoča zmanjšanje dnevni odmerek zdravilo, ki je 3-4 kapsule. Trajanje zdravljenja z encimskimi pripravki je odvisno od učinkovitosti in vzroka malabsorpcijskega sindroma.

Potrebno je opraviti korekcijo disbioze z zdravili. Glavna stvar je zatiranje rasti oportunistične flore. Za to se uporabljajo antibiotiki. Šele po tem pride do ponovne vzpostavitve normalne črevesne mikroflore. Za to se uporabljajo probiotiki. Zatiranje rasti oportunistične flore nitroksolin, 5-NOK, enterosediv.

Za obnovitev normalne črevesne mikroflore se uporabljajo Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform itd.. Pobiotiki vključujejo Hilak-Forte. Odmerjanje je 40-60 kapljic 3-krat na dan. Potek zdravljenja traja 2-3 tedne. Uporabite lahko tudi subalin, ki vsebuje spore Bacillus subtilis. Zdravilo se uporablja 3-4 krat na dan 2 tedna.

Antibakterijsko zdravljenje se uporablja ob dolgotrajni driski, katere povzročitelji so oportunistični mikroorganizmi. Uporabljajo se zdravila širokega spektra. Intetrix se pogosto uporablja, 1 kapsula 3-4 krat na dan 2 tedna.

Zdravila, kot so furadonin, furagin, negro, so aktivna proti Proteus, Ischerichia, Klebsiella.Če se v črevesju najdejo klostridije, se metronidazol predpisuje v odmerku 0,25-05 g 2-3 krat na dan 10 dni.

Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo peristaltiko Tanko črevo. Hkrati se izboljša absorpcija hranil, saj se čas stika himusa s črevesno sluznico podaljša. Imodium je eno od teh zdravil. Uporablja se po vsakem defekaciji, 1-2 mg.

Kot simptomatsko zdravljenje Uporabljajo se sorbenti in adstrigenti. Smecta se pogosto uporablja, saj zmanjšuje izgubo tekočine in elektrolitov. Prav tako obnovi celovitost sluznice, ima pozitiven vpliv na normalna mikrofloračrevesje. Zdravilo se uporablja 1 vrečko 3-krat na dan 2 tedna.

Pripravki vitamina D se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje osteoporoze.

Če obstaja anemija, potem vitamin B 12, dodatki železa in folna kislina.

Malabsorpcijski sindrom (MAS) je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi motenj prebave, transporta in absorpcije hranil v sluznici tankega črevesa.

Po statističnih podatkih je SMA dokaj pogosta patologija. Med vsemi njenimi oblikami je v večini primerov diagnosticirana celiakija (intoleranca na gluten – beljakovino rastlinskega izvora), pomanjkanje laktaze (pomanjkanje encima za prebavo mlečnega sladkorja) in malabsorpcija maščob. Z malabsorpcijo je oslabljena absorpcija ne le beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, temveč tudi mikroelementov (fosforja, cinka, magnezija, železa itd.), Vitaminov (B12, folne kisline itd.).

Pomanjkanje hranil povzroča številne gastrointestinalne simptome. SMA se pojavi pri številnih prirojenih in pridobljenih boleznih.

Razvrstitev

Sindrom malabsorpcije je razdeljen na tri glavne vrste:

• Kongenitalni sindrom je redek, prenaša se s staršev na otroke, povzročajo ga genske mutacije, klinično se manifestira takoj po rojstvu in ima visoko smrtnost. Pri otrocih se pojavlja v obliki cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ali celiakije.
• Pridobljena oblika sindroma se razvije v ozadju obstoječih bolezni jeter, želodca in črevesja: ciroza, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumorji in stanja imunske pomanjkljivosti.
• Jatrogena malabsorpcija je umetno ustvarjena kirurško za zdravljenje prehranske debelosti.

Etiološka klasifikacija malabsorpcije, ki so jo razvili gastroenterologi in potrdili na VIII svetovnem kongresu:

• Intrakavitarna malabsorpcija;
• Postcelična oblika;
• Enterocelularni tip.

Po vrsti malabsorpcije:

1. delna malabsorpcija nekaterih snovi,
2. popolna kršitev - nezmožnost absorpcije absolutno vseh hranil.

Kaj se dogaja v telesu s SMA

Običajno prebava hrane poteka v treh fazah:

• razgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov s pomočjo encimov v črevesnem lumnu;
• absorpcija končnih produktov prebave hrane s pomočjo mikrovil enterocitov (celic črevesne sluznice);
• transport hranil po limfnih žilah.

Če je katera od teh faz motena, otrok doživi malabsorpcijo.

Glede na lokalizacijo prebavne motnje ločimo naslednje oblike SMA:

• cavitary: prirojene prebavne motnje v lumnu črevesja;
• enterocelularno: povezano z motnjami membranske prebave ali transporta hranil;
• postcelični: pojavi se pri starejših otrocih, povezan s povečanim sproščanjem beljakovin krvne plazme v črevesni lumen.

Neabsorbirane maščobe se sprostijo skupaj z vitamini, topnimi v maščobah, in razvije se hipovitaminoza. Tudi žolčne soli se slabo absorbirajo (mikroflora povzroča omejitev njihove absorpcije). Povzročajo draženje debelega črevesa, kar je vzrok za drisko pri otroku.

Ko je prebava ogljikovih hidratov motena, jih encimi mikroflore razgradijo na ogljikov dioksid, metan, vodik in maščobne kisline, ki povzročajo drisko. Nastali plini povzročajo napenjanje (flatulence).

Za prebavo in asimilacijo beljakovin je potreben encim enterokinaza, ki ga izločajo mikrovili enterocitov. S pomanjkanjem tega encima se v telesu razvije pomanjkanje beljakovin.

SMA pri otroku v zgodnji starosti povzroči hude motnje presnovni procesi, kršitev samo fizična, temveč tudi duševni razvoj. Malabsorpcija je še posebej nevarna za dojenčke, saj lahko hitro povzroči izčrpanost telesa in celo smrt.

Razlogi za razvoj

Sindrom malabsorpcije se razvije zaradi:

• oslabljena absorpcija enega ali več hranil s sluznico tankega črevesa;
• motnje v razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja prebavnih encimov.

Prva skupina razlogov vključuje:

• malabsorpcija nekaterih aminokislin (Hartnapova bolezen, Lowejev sindrom, cistinurija);
• oslabljena absorpcija monosaharidov (glukoza, galaktoza, fruktoza), maščobnih kislin (abetalipoproteinemija);
• motnje absorpcije vitaminov (folne kisline, vitamina B12);
• malabsorpcija minerali(družinski hipofosfatemični rahitis, primarna hipomagneziemija);
• poškodbe sluznice tankega črevesa (infekcijski in neinfekcijski enteritis, enterokolitis, Crohnova bolezen, tuberkuloza, črevesna amiloidoza, divertikuloza, Whipplova bolezen);
• nekatere druge bolezni in stanja z malabsorpcijo (sistemska patologija, tumorji, postresekcijski sindromi, krvne bolezni).

Druga skupina razlogov vključuje:

• prirojene encimopatije (celiakija, pomanjkanje enterokinaze, pomanjkanje disaharidaze - laktaze, izomaltaze, saharaze);
• bolezni trebušne slinavke (tumorji, pankreatitis);
• bolezni jeter (ciroza, kronični hepatitis);
• želodčne bolezni (rak, atrofični gastritis);
• bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, bolezen vrenja, resekcija tankega črevesa, amiloidoza);
• jemanje nekaterih zdravil (citostatiki, antibiotiki, odvajala, glukokortikosteroidi).

simptomi

Simptomi malabsorpcije so odraz presnovnih motenj: beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vode in soli, pa tudi motenj presnove vitaminov.

Zanjo je značilna driska, ki je lahko nekaj let neredna, nato pa postane stalna. Pogosto se srečujejo z nizko simptomatskimi oblikami, pri katerih se pojavi prehodno pogosto blato in hudo napenjanje s sproščanjem smrdljivih plinov. Povezani simptomi vključujejo: žejo, zaspanost, utrujenost, apatijo, mišično oslabelost, izgubo teže. Kožna prevleka postane suha, na območju ustne votline pa opazimo glositis in stomatitis. Jezik je običajno svetlo rdeče barve z zglajenimi papilami.

V hujših primerih opazimo polifekalnost - dnevna količina iztrebkov presega 200 gramov in lahko doseže 2500 gramov. Blato je neoblikovano, kašasto ali vodeno z ostrim neprijeten vonj, lahko povečate do 6-krat na dan.

Stalni simptom je steatoreja (nezadostna absorpcija in izločanje maščob). Pomanjkanje mineralov vodi v spremembe kosti, v hujših primerih do osteomalacije (mehčanje in deformacija kosti). Poleg tega se pojavi edem in anemija, jasno so vidne trofične spremembe na koži in nohtih, napreduje atrofija mišic. V jetrih se razvije maščobna in beljakovinska degeneracija, ki jo nato nadomesti atrofija parenhima organa. Zmanjšanje telesne teže lahko doseže stopnjo kaheksije.

Resnost

Glede na resnost bolezni se razlikujejo naslednje stopnje bolezni:

1. Prva stopnja resnosti bolezni. Šteje se za najblažjo, na tej stopnji se zmanjša telesna teža bolnika, zmanjša se splošna raven njegove zmogljivosti, poveča se občutek šibkosti in se pojavijo znaki splošnega pomanjkanja vitamina. Pacient lahko izgubi do 10 kilogramov teže.
2. Druga stopnja resnosti bolezni. V tem primeru je opazno zmanjšanje teže celotnega telesa, v približno polovici vseh primerov, ki so se zgodili, se je telesna teža bolnika zmanjšala za več kot 10 kilogramov. Hkrati so se jasno pokazali simptomi pomanjkanja vitamina in v telesu so opazili pomanjkanje kalcija. Telesu primanjkuje tudi kalija, razvije se slabokrvnost, zmanjša se aktivnost spolnih žlez.
3. Tretja stopnja resnosti. V veliki večini primerov se na tej stopnji bolezni telesna teža bolnikov zmanjša za več kot 10-15 kilogramov. Poleg tega stanje pogosto spremlja svetlo hudi simptomi pomanjkanje multivitaminov, pomanjkanje elektrolitov v telesu, krči in hudi znaki osteoporoze. Poleg tega se postopoma razvije anemija, bolniki se pogosto začnejo pritoževati zaradi splošne šibkosti, slabega počutja, pojavijo se otekline na različnih delih telesa in moteno je delovanje endokrinih žlez.

Zdravljenje v vsakem primeru je izbrano glede na specifično resnost bolezni in njene simptome.

Zapleti

V odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko sindrom malabsorpcije povzroči razvoj resnih zapletov:

• anemija,
• spolna šibkost,
• nevrovegetativne motnje,
• distrofija, kaheksija,
• odpoved več organov,
• polihipovitaminoza,
• skeletne deformacije,
• maligne neoplazme,
• ulcerozni jejunoileitis,
• hiposplenizem,
• hipotenzija,
• masivna krvavitev.

Diagnostika

Simptomi zadevne bolezni lahko kažejo tudi na razvoj drugih patologij gastrointestinalnega trakta - v primeru prebavnih motenj. različni tipi znaki bodo skoraj enaki. Zato za diagnosticiranje in razlikovanje zdravniki opravijo popoln pregled bolnika.

V okviru diagnostičnih dejavnosti se izvajajo:

1) Razgovor s pacientom. Izvede se vse o pojavu prvih znakov malabsorpcije, s kakšno intenzivnostjo se simptomi pojavljajo, ob katerem času dneva se najpogosteje mučijo in ali so kakorkoli povezani z vnosom hrane. Zbirajo tudi podatke o predhodno ugotovljenih boleznih in o tem, kakšne patologije so imeli njihovi najbližji sorodniki.

2) Pregled pacienta. Zdravnik lahko pretipa trebušno steno in ugotovi njeno napetost, pacient pa se med takšnimi manipulacijami pritožuje nad bolečino.

3) Laboratorijske raziskave:

• klinični krvni test;
• kemija krvi;
• analiza blata za prisotnost krvi v njem;
• koprogram – v blatu lahko najdemo ostanke neprebavljena hrana;
• odkrivanje helmintičnih infestacij;
• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• merjenje stopnje kislosti želodčni sok;
• Rentgen kosti;
• kolonoskopija - pregled debelega črevesa;
• Rentgenski pregled debelega črevesa;
• računalniška tomografija debelega črevesa;
• Slikanje trebušnih organov z magnetno resonanco.

Zdravljenje malabsorpcije

Terapija je usmerjena predvsem v zdravljenje osnovne bolezni, če je le mogoče. Če pri helminthic infestation Treba je predpisati posebna zdravila, nato pa je s "kratkim črevesjem" možna le simptomatska terapija.

Za odpravo malabsorpcije se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki, hormonska zdravila;
• encimi (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispazmodiki (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
• holeretična sredstva (Allohol, Cholenzym, Holosas);
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• pripravki železa (Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• zdravila za obnovo črevesne mikroflore (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbenti (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• pomirjevala, pogosto na osnovi zelišč (pripravki iz baldrijana, matičnjaka, mete, melise, potonike).

Zdravniki so previdni pri predpisovanju zdravil za drisko, saj lahko v primeru motenj prebave hrane v črevesju nastanejo strupeni produkti, njihovo kopičenje v njem pa ne bo imelo najboljšega učinka na telo. Poleg tega se z začetkom zdravljenja blato postopoma začne samostojno normalizirati.

Seznam zdravil za obnovitev absorpcijske sposobnosti prebavil je zelo dolg, potrebna zdravila predpiše zdravnik na podlagi rezultatov preiskav. Zdravljenje je običajno dolgotrajno, včasih pa se zdravilo priporoča neprekinjeno vse življenje.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje(na primer za raka ali žolčne kamne).

Dieta in prehrana

Pri zdravljenju sindroma malabsorpcije je treba prilagoditi bolnikovo prehrano. Bodite prepričani, da upoštevate ta navodila za prehrano:

1. V nobenem primeru ne smete jesti sladkega peciva, pa tudi mastnih rib, ostrih začimb in omak. Prepovedano je jesti majonezo, mastno meso, špinačo in kislico, različne vrste kave, vse vrste konzervirane hrane, polizdelkov in ocvrtega mesa.
2. V prehrano je dovoljeno postopoma uvajati kompot, pa tudi žele iz sadja in jagodičja. Manj mastna skuta, rahlo sušen pšenični kruh in sveži sokovi so dobri za pomoč telesu pri okrevanju po bolezni. Priporočljivo je, da bolnik uživa šibek čaj, pa tudi pusto kunčje meso, govedino in piščanca.
3. Jesti morate dovolj pogosto in v majhnih porcijah. Priporočljivo je jesti vsaj 6-krat na dan. Premori med obroki naj bodo vsaj dve uri, največja porcija pa ne več kot četrt kilograma.
4. Vnos vitaminov v telo mora biti čim večji. Bodite prepričani, da jeste živila, ki vsebujejo folno kislino in vitamine glavnih skupin B in C v zadostnih količinah.

Tradicionalno zdravljenje

Obstajajo načini tradicionalna medicina, ki omogoča zdravljenje malabsorpcije v tankem črevesu. Preden jih uporabite, se morate posvetovati s strokovnjakom.

1. Laneno seme izboljša črevesno gibljivost, ovije sluznico, ščiti občutljive živčne končiče prebavil pred draženjem in preprečuje razvoj vnetnih procesov. Pripravite decokcijo lanenih semen, napolnite nastali izdelek in ga vzemite trikrat na dan, ne da bi ga precedili.
2. Hrastovo lubje in lupina granatnega jabolka ovijeta črevesno sluznico, koprova voda in poparek mete pa zmanjšata nastajanje plinov.
3. Semena janeža dodamo kozarcu mleka, zavremo, ohladimo in vzamemo toplo dvakrat na dan. To zdravilo odpravlja slabost, drisko in druge znake malabsorpcije.
4. Začimbe so dobre za prebavo. Koper, kumina in kardamom spodbujajo izločanje encimov in izboljšajo absorpcijske procese v črevesju.
5. Papaja, kaki, borovnice so naravni zdravilci za prebavni sistem.
6. Pelin, kostanjeva skorja, olje kamilice, orehovi listi so brez pretiravanja edinstvena zdravila za želodec in črevesje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti razvoju sindroma malabsorpcije morajo biti usmerjeni predvsem v preprečevanje bolezni, ki prispevajo k njegovemu pojavu - motnje prebavnega trakta, vnetje črevesja, trebušne slinavke, jeter, endokrinih motenj. Za prirojene okvare encimskega sistema preventivni ukrepi Prišlo bo do pravočasnega odkrivanja enega ali drugega pomanjkanja encima in njegove korekcije z zdravili.

Napoved

V blagih primerih se korekcija lahko izvede le s pomočjo diete. V drugih primerih bo napoved neposredno odvisna od poteka bolezni, primarnih patologij in njihove resnosti, od pomanjkanja uporabne komponente v organizmu. Če odpravite primarni dejavnik, ki povzroča sindrom, boste morali v prihodnosti popraviti bolnikovo stanje, odpravljanje posledic pa bo trajalo veliko časa. Če ignorirate sindrom malabsorpcije, bo to povzročilo razvoj resnih zapletov in celo smrt.

Malabsorpcija je prebavna motnja, pri kateri motnje v delovanju črevesja (njegovega majhnega dela) povzročijo težave pri prebavi in ​​absorpciji hrane. uporabne snovi. Ta sindrom povzroča hude zaplete, saj Presnova v telesu je motena, razvijejo se hipovitaminoza, anemija in druge težave. Za diagnosticiranje tega sindroma se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Zdravljenje ne sme le odpraviti simptomov, ampak tudi odpraviti dejavnike, ki so izzvali to bolezen. Poleg tega mora terapija pomagati odpraviti disbiozo, pomanjkanje elektrolitov, beljakovin, mikroelementov in vitaminov.

Med patološka stanjačrevesni trakt, v katerem je motena absorpcija vhodnih hranil, pa tudi fiziološki proces prebave hrane, je treba opozoriti na malabsorpcijski sindrom. Razmislimo o glavnih vzrokih bolezni, kakšni so pogosti simptomi in znaki bolezni pri odraslih in otrocih, diagnostične metode in metode zdravljenja.

Ta bolezen se pojavi v kateri koli starosti, vendar zaradi nezrelosti imunskega in encimskega sistema ter prebavil najpogosteje zbolijo otroci. Črevesje, želodčni sok, žolč in sok trebušne slinavke vsebujejo prebavne encime, ki pomagajo razgraditi hranila, ki vstopajo v prebavila. Ko se razgradijo, se absorbirajo v kri. Zato so lahko vzroki za sindrom pomanjkanja malabsorpcije bolezni jeter, želodca, trebušne slinavke, tankega črevesa, dedne patologije encimov, ki vodijo do motenj prebavnega procesa.

Vzroki bolezni

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih zgodnja starost. Razlog za to so spremembe v prehrani (prehod z materine Materino mleko). Malabsorpcija je lahko tudi dedna (malabsorpcija glukoze-galaktoze, ki se prenaša na genetski ravni in se razvije kot posledica spremembe v strukturi gena, odgovornega za sintezo beljakovin in transport galaktoze in glukoze. Najpogosteje je vzrok za to bolezen zelo huda bolezen v organizmu. Ponavadi so to bolezni prebavni organi ali drugih telesnih sistemov, ki povzročajo poškodbe tankega črevesa.

Torej, med vzroki za malabsorpcijske motnje je treba opozoriti na naslednje:

• alergijske lezije tankega črevesa;
• Crohnova bolezen, amiloidoza;
• enteritis, radiacijska bolezen;
• patologije v krvnem obtoku tankega črevesa;
• slabokrvnost;
• črevesna disbioza, ki jo povzroča dolgotrajno jemanje antibiotikov;
• pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
• oslabljen proces prebave;
• zmanjšanje dolžine tankega črevesa;
• motnje gibljivosti tankega črevesa;
• cistična fibroza;
• limfogranulomatoza, limfosarkom in drugi.

Več o temi: Zdravilo za zaprtje pri odraslih

Simptomi in patogeneza malabsorpcije

Sindrom malabsorpcije se pojavi z naslednjimi značilnimi simptomi:

• Bolečina v zgornjem delu trebuha. Bolečina lahko seva v spodnji del hrbta. Pri pomanjkanju laktaze je bolečina krčevite narave.
• Napenjanje in ropotanje.
• Zaradi kopičenja velikih količin neprebavljene hrane v črevesju se po jedi sproščajo plini (napenjanje).
• Zaradi pomanjkanja hranil, potrebnih za živčni sistem, opazimo šibkost, povečano utrujenost in apatijo.
• driska.
• Ker se nekatera hranila ne prebavijo, telo ne dobi ustrezne prehrane in pride do izgube teže. Otroci lahko doživijo zastoj v rasti.
• Poškodbe kože (izpadanje las, dermatitis, suha koža, lomljivi nohti, krvavitve, glositis, rdeče lise na koži.

Poleg tega je treba upoštevati posebne simptome:

• znaki pomanjkanja vitamina: pri pomanjkanju vitaminov E in B1 se pojavijo nevropatije, pri pomanjkanju vitamina A se pojavi nočna slepota, pri pomanjkanju vitamina D se pojavijo bolečine v sklepih in kosteh, pri pomanjkanju vitamina B12, se pojavi anemija, pri nezadostni količini vitamina K pa se pojavijo krvavitve dlesni in krvavitve kože.
• periferni edem, povezan z oslabljeno absorpcijo beljakovin. Najpogosteje noge otečejo v predelu stopal in nog. Tekočina se lahko nabira tudi v trebušni votlini.
• kršena metabolizem mineralov. Pri pomanjkanju kalcija se pojavijo krči in bolečine v kosteh, pri pomanjkanju kalija pa se zmanjša tonus in mišična oslabelost. Za pomanjkanje železa in cinka je značilna anemija zaradi pomanjkanja železa ali kožni izpuščaj.
• endokrinih motenj. Pri moških se spolna funkcija zmanjša, v ženski polovici človeštva pa pride do kršitve menstrualni ciklus, amenoreja.

Razvrstitev bolezni

Medicina razvršča to bolezen glede na resnost bolnikovega stanja na naslednje vrste:

• 1. stopnja. Bolezen se pojavi z naslednjimi značilnimi simptomi: slaba zmogljivost, splošna šibkost, izguba teže;
• 2. stopnja. Pri tej obliki bolezni je opazna izguba telesne mase bolnika, izraženi so simptomi pomanjkanja številnih vitaminov, kalcija, kalija in motnje delovanja spolnih žlez.
• 3. stopnja. Pri tej obliki bolezni pride do zelo močne izgube teže, izrazitih simptomov pomanjkanja elektrolitov, osteoporoze, anemije, oteklin in motenj dela. endokrini sistem. V nekaterih primerih se lahko pojavijo epileptični napadi.

Več o temi: Salpingoophoritis ali adnexitis

Glede na vzroke bolezni ločimo sindrom malabsorpcije:

• pridobiti. Bolezen se razvije v ozadju ciroze, sindroma kratkega črevesa, črevesne limfangiektazije, raka tankega črevesa, pankreatitisa, Whipplove bolezni;
• prirojeno. Ta obrazec bolezen se diagnosticira pri 1 od 10 bolnikov v ozadju Hartnutove bolezni, pomanjkanja fruktoze, izomaltaze, celiakije, cistične fibroze, cistinurije, pomanjkanja laktaze ali malabsorpcije glukoze-galaktoze.

Diagnoza bolezni

Diagnoza te bolezni je sestavljena iz naslednjih stopenj:

• Zbiranje anamneze. Zdravnik opravi anketo bolnika o prisotnih simptomih kronične bolezni prebavni organi. Zdravnik zbira tudi podatke o dedni nagnjenosti k sindromu malabsorpcije (ali je kdo v družini imel to bolezen);
• Začetni pregled pacienta.
• Laboratorijske preiskave: - kri. Splošni krvni test razkriva anemijo, nizek hemoglobin, nizka stopnja rdeče krvne celice Biokemična analiza kri razkriva stanje ledvic, trebušne slinavke, jeter. - urin; - blato
• Ultrazvok peritoneuma. Z uporabo ta študija preverite delovanje trebušne slinavke, žolčnika, ledvic.
• Ezofagogastroduodenoskopija za oceno stanja želodca, požiralnika in dvanajstnika.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše kolonoskopijo, test za prisotnost Helicobacter pylori, računalniška tomografija ali MRI trebušne organe, test laktoze, ocena izločanja trebušne slinavke in drugo.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje malabsorpcije je usmerjeno v zdravljenje vzroka bolezni. Pankreatitis, na primer, zdravimo z antispazmodiki in encimskimi pripravki. Za zdravljenje holecistitisa, antispazmodikov in choleretic zdravila. Bolezen žolčnih kamnov zdravimo z antispazmodiki ali kirurško.

Torej se bolezen zdravi z naslednjimi metodami:

1) Zdravljenje z zdravili:

• dodatki železa, vitamini A, E, B12, K, D, folna kislina;
• minerali;
• antibakterijska sredstva;
• hormonska zdravila;
• zdravila proti driski;
• sredstva za zmanjšanje izločanja;
• choleretic sredstva;
• pripravki pankreasnih encimov;
• zaviralci;
• receptorski antagonisti v obliki galaktoze.

2) Operacija. Operacija je predpisana za patologije, ki povzročajo bolezen:

• za odpoved jeter - presaditev jeter;
• s Crohnovo boleznijo;
• s črevesno limfangiektazijo;
• s cirozo jeter;

Sindrom malabsorpcije je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi motenj normalnih presnovnih procesov zaradi neuspeha absorpcije v tankem črevesu. Ta kronična prebavna disfunkcija se kaže s kombinacijo klinični znaki: driska, steatoreja, bolečine v trebuhu, hujšanje, astenovegetativni znaki, kislinsko-bazično neravnovesje, anemija.

Malabsorpcija – medicinski izraz, kar kaže na znake malabsorpcije makro- in mikrohranil v tankem črevesu, kar vodi do resnih presnovnih motenj. Sindrom malabsorpcije se pojavi pri odraslih in otrocih, ne glede na spol. Diagnoza patologije temelji na rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij: hemogramov, koprogramov, radiografije in tomografije tankega črevesa, ultrazvočni pregled trebušne organe. Zdravljenje sindroma je etiotropno, usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka bolezni. Bolniki so indicirani za korekcijo hipovitaminoze, beljakovinsko-elektrolitske motnje in črevesne disbioze.

Razvrstitev

Sindrom malabsorpcije je razdeljen na tri glavne vrste:

• Kongenitalni sindrom je redek, prenaša se s staršev na otroke, povzročajo ga genske mutacije, klinično se manifestira takoj po rojstvu in ima visoko smrtnost. Pri otrocih se pojavlja v obliki cistične fibroze, alaktazije, fenilketonurije ali celiakije.
• Pridobljena oblika sindroma se razvije v ozadju obstoječih bolezni jeter, želodca in črevesja: ciroza, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumorji in stanja imunske pomanjkljivosti.
• Iatrogena malabsorpcija je umetno ustvarjena s kirurškim posegom z namenom zdravljenja prehranske debelosti.

Obstajajo tri stopnje resnosti sindroma malabsorpcije:

1. Za blago stopnjo je značilna izguba telesne teže do 10 kg, znaki astenije in hipovitaminoze ter disharmoničen telesni razvoj.
2. Zmerna stopnja - simptomi hude polihipovitaminoze, nenadna izguba teže, neravnovesje vode in elektrolitov.
3. Huda stopnja - kaheksija, osteoporoza, otekanje, konvulzije, endokrinopatije, zapozneli psihomotorični razvoj pri otrocih.

Etiološka klasifikacija malabsorpcije, ki so jo razvili gastroenterologi in potrdili na VIII svetovnem kongresu:

• Intrakavitarna malabsorpcija;
• Postcelična oblika;
• Enterocelularni tip.

Po vrsti malabsorpcije:

1. delna malabsorpcija nekaterih snovi,
2. popolna kršitev - nezmožnost absorpcije absolutno vseh hranil.

Vzroki

Vzroki za malabsorpcijo:

• Infekcijska črevesna patologija - bakterijski, protozoalni ali helmintični enteritis;
• Neinfekcijske bolezni prebavil - atrofični gastritis, nespecifičen ulcerozni kolitis, črevesna disbioza, divertikulitis, prirojena atrofija črevesnih mikrovil, alergijska ali avtoimunska enteropatija, sindrom slepe zanke;
• Endokrinopatija - hipertiroidizem, oslabljena črevesna gibljivost, ki se razvije z diabetesom mellitusom, karcinoidni hormonsko aktivni tumor;
• Onkopatologija - limfosarkom, limfogranulomatoza, limfom;
• avtonomna nevropatija s popolno izgubo nadzora nad prebavo;
• Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki in NSAID;
• Discirkulacijske spremembe v srcu, jetrih, črevesju: limfangiektazija, nodozni periarteritis, mezenterična ishemija, srčno popuščanje, portalna hipertenzija;
• Pomanjkanje encima trebušne slinavke v genetske bolezni- cistična fibroza, celiakija;
• Radiacijska bolezen;
• Črevesna kirurgija z anastomozo ali gastroenterostomijo;
• anoreksija, kaheksija,
• Presnovne motnje - hipovitaminoza, anemija, osteoporoza.

Bolezni tankega črevesa povzročijo poškodbe enterocitov in mikrovil, motnje transporta hranil skozi črevesno steno. Takšni procesi prispevajo k razvoju prehranjevalne distrofije, nenadne izgube teže, presnovnih motenj in disfunkcije notranjih organov.

simptomi

Sindrom kronične malabsorpcije se kaže z naslednjimi simptomi: driska, steatoreja, napenjanje, ropotanje, bolečine v trebuhu, astenija telesa.

1. Bolečina je koncentrirana v epigastrični regiji in se širi v spodnji del hrbta. Ima krčeviti ali obkrožajoči značaj in je podoben črevesni koliki oz sindrom bolečine pri kronični pankreatitis. Boleče občutke se pojavijo po jedi, spremljata jih napihnjenost in glasno kruljenje in se ne olajšajo z jemanjem antispazmodikov. Zmerna bolečina pogosto postane intenzivna popoldne.
2. Blato je obilno, z neprijetnim vonjem, redko ali kašasto. Pogostost odvajanja blata je pogosto več kot 15-krat na dan. Značilna je polifekalija - nenormalno veliko izločanje blata iz telesa: od 200 do 2500 gramov na dan. Motena absorpcija ogljikovih hidratov se kaže z vodeno drisko, maščob pa s smrdljivim, mastnim, kašastim blatom. Za Crohnovo bolezen je značilno blato s krvjo in neprebavljeno hrano.
3. Iztrebki vsebujejo vključke maščobe, imajo značilen sijaj, se obarvajo in jih je težko sprati s sten stranišča.
4. Dispepsija - slabost, bruhanje, spahovanje, regurgitacija, izguba apetita, občutek transfuzije tekočine v trebuhu.
5. Nastajanje plinov lahko povzroči uživanje fižola, svežega kruha in krompirja. Okrepi se zvečer in ponoči.
6. Mišična oslabelost in stalna žeja– znaki dolgotrajne driske.
7. Astenični sindrom se kaže v letargiji, utrujenosti, brezbrižnosti, zmanjšani zmogljivosti in zaspanosti.
8. Koža je suha in pigmentirana, nohti lomljivi in ​​motni. Bolniki pogosto razvijejo dermatitis, ekcem in alopecijo. Pojav ekhimoz in petehij je povezan s hipovitaminozo. Odkrijejo se heilitis, glositis, stomatitis in krvavitve dlesni.
9. Periferni edem in ascites sta povezana s kislinsko-bazičnim neravnovesjem in hipoproteinemijo.
10. Izguba teže opazimo pri vseh bolnikih, tudi pri tistih, ki vodijo sedeč način življenja in dobro jedo.
11. Bolezni živčevja - parestezija in nevropatija, nočna slepota, duševne motnje.
12. Motnje v delovanju žlez endokrinega sistema se kažejo z erektilno disfunkcijo, zmanjšanim libidom, amenorejo in sekundarnim hiperparatiroidizmom.
13. Kršitev telesnega razvoja.
14. Palpacija določa polnost trebuha in "testnost" zaradi zmanjšanja tonusa črevesne stene.

Slika: učinek sindroma malabsorpcije na telesne sisteme

Zapleti

V odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko sindrom malabsorpcije povzroči razvoj resnih zapletov:

Diagnostika

Trenutno obstaja ogromno število receptov in kliničnih priporočil za gastroenterologe, ki opisujejo nove metode za diagnosticiranje in zdravljenje malabsorpcijskega sindroma.

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti popoln pregled bolnika. Najprej se opravi razgovor in pojasnijo se prvi znaki patologije, njihova intenzivnost, čas pojava in povezava z vnosom hrane. Nato se zbere družinska in življenjska anamneza.

Pregled pacienta in palpacija trebuha razkrijeta njegovo napetost in bolečino.

Laboratorijske raziskave:

1. hemogram - znaki anemije;
2. koprogram - prisotnost mišic in škroba, maščobnih vključkov v blatu, odkrivanje helminthic infestations;
3. Biokemija krvi nam omogoča prepoznavanje disfunkcije notranjih organov.

Instrumentalna diagnostika:

• Ultrazvok trebušnih organov ocenjuje njihovo stanje in prisotnost patologije.
• Rentgenski pregled razkriva znake bolezni tankega črevesa: neenakomerno zadebeljen in deformiran relief sluznice, gladkost gub, kopičenje tekočine in plinov, povečano ali zmanjšano gibljivost tankega črevesa.
• CT in MRI omogočata vizualizacijo trebušnih organov in diagnosticiranje njihovih patologij, ki so povzročile ta sindrom.
• Endoskopski pregled tankega črevesa ugotavlja obstoječe patologije in omogoča igelna biopsija ograja biološki material za histološke in bakteriološke preiskave.
• denzitometrija – sodobna metoda, ki vam omogoča pregled strukture kosti, oceno gostote kostnega tkiva in določitev vsebnosti mineralnega dela v njem.
• Pomožne tehnike - FGDS, rektoskopija, irigoskopija, kolonoskopija.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma malabsorpcije je namenjeno odpravi patologije, ki je postala njen glavni vzrok. Kompleksna terapija bolezen je sestavljena iz predpisovanja diete, zdravil in operacije.

Dieta

Dietna terapija je namenjena popravljanju prehrane bolnikov. Prepovedano jim je uživanje slaščic, omak, močnega čaja in kave, kislice, špinače, ocvrte hrane, konzervirane hrane, predelane hrane, fižola, klobas, alkohola, sladoleda in hitre hrane. Dovoljene so žitarice, sadje in jagode, kuhana zelenjava, zeliščni čaj, mlečnokislinski izdelki z nizko vsebnostjo maščob, en dan star kruh, kunčje, piščančje in puranje meso. Bolniki morajo jesti majhne in pogoste obroke, vsake 2-3 ure.

Tradicionalna medicina

Terapija z zdravili je sestavljena iz predpisovanja:

1. protimikrobna zdravila - "tetraciklin", "ceftriakson", "ko-trimoksazol",
2. zdravila, ki redčijo in odstranjujejo žolč - "Allohol", "Hofitol",
3. encimska sredstva - "Creon", "Mezim", "Pancreatin",
4. zdravila proti bolečinam in spazmolitiki - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminski kompleksi,
6. pre- in probiotiki - "Lactofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
7. enterosorbenti - "Polysorb", "Enterol", "Bilignin",
8. glukokortikosteroidna zdravila - "Betametazon", "Hidrokortizon",
9. antacidi - "Smecta", "Gastal", "Reni",
10. zdravila proti driski - Loperamide, Intetrix.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz:

• kolektomija s stomo,
• resekcija prizadetih limfnih žil,
• skleroza ali ligacija žil,
• intrahepatično portakavalno ranžiranje.

etnoznanost

Obstajajo metode tradicionalne medicine, ki lahko zdravijo malabsorpcijo v tankem črevesu. Preden jih uporabite, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Preventiva in prognoza

Preprečevanje malabsorpcijskega sindroma je namenjeno preprečevanju bolezni, ki prispevajo k njegovemu pojavu.

Osnovno preventivne akcije so naslednji:

• obnovitev delovanja prebavil,
• odpravljanje znakov vnetja prebavnega sistema,
• preprečevanje endokrinopatije,
• pravočasno odkrivanje in odpravljanje pomanjkanja encimov,
• redni obiski gastroenterologa,
• pravilna prehrana,
• vzdrževanje dnevne rutine,
• profilaktična uporaba encimskih pripravkov v primeru prebavnih motenj,
• vzdrževanje optimalnega režima dela in počitka,
• ure športne vzgoje,
• boj proti debelosti in telesni nedejavnosti,
• preventivni vnos vitaminov in mikroelementov,
• boj proti alkoholizmu in kajenju,
• omejevanje psiho-čustvenega stresa.

Blage oblike malabsorpcijskega sindroma imajo ugodno prognozo. Dietna terapija in zdrav življenjski slog lahko odpravita obstoječo bolezen. Za progresivno malabsorpcijo so značilne izrazite motnje absorpcijskih procesov in patofunkcionalne spremembe, ki temeljijo na naraščajoči hipoksiji vseh tkiv, kar vodi v smrt.

Sindrom malabsorpcije je pogosta patologija, ki jo lahko nadzorujejo zdravniki in bolnik. Hiter odziv na manjše spremembe v delovanju prebavnega sistema naredi napoved patologije izjemno ugodno.

Video: specialist o malabsorpcijskem sindromu

Človeško telo je univerzalno in zapleten mehanizem, katerega sestavni deli so med seboj povezani. Včasih se pojavijo okvare, ki vplivajo na vse sisteme. Primer tega je malabsorpcijski sindrom, stanje, za katerega je značilna motena absorpcija nekaterih elementov. Kaj storiti, da se stanje popravi?

Kaj je malabsorpcijski sindrom: oblika glukoze-galaktoze

Malabsorpcija (sindrom kronične driske) je stanje, pri katerem pride do malabsorpcije hranil. Bolezen se pojavi pri odraslih in otrocih, za telo otroka, ki se šele oblikuje, pa motnja povzroča več škode - patologija negativno vpliva na telesni in duševni razvoj.

Glukozno-galaktozna oblika malabsorpcije ima dedno nagnjenost. Za patologijo je značilna sprememba gena, odgovornega za nastanek transportnega proteina. Ta komponenta sodeluje pri gibanju galaktoze in glukoze, zato se bolezen pogosto pojavi v ozadju diabetesa mellitusa. Zaradi kršitve:

• koncentracija glukoze v krvi se zmanjša;
• poslabša se transport kisika z rdečimi krvnimi celicami;
• nastanejo simptomi duševnih in duševnih motenj.

Značilnosti stanja pri majhnih otrocih

Na manifestacijo sindroma vplivajo naslednji dejavniki:

• alergija na določen izdelek;
• živila s sladkorjem - lahko sprožijo pomanjkanje glukoze;
• formula za dojenčke in kravje mleko - za pomanjkanje laktaze in intoleranco za beljakovine;
• žitna hrana – za celiakijo (poškodbe resic tankega črevesa zaradi izpostavljenosti nekaterim živilom z beljakovinami).

Statistika: prirojeno obliko malabsorpcije najpogosteje odkrijemo takoj po rojstvu ali v prvih 10 letih otrokovega življenja. Preživetje je odvisno od vrste patologije, ki je povzročila sindrom.

Video o enem od vzrokov malabsorpcije - celiakiji

Razvrstitev kršitev - tabela

Vzroki: pomanjkanje laktaze, črevesne bolezni, diabetes mellitus in drugi

Sindrom malabsorpcije je večplasten in kompleksen proces. IN Človeško telo Encimov in hranil je veliko, motnja absorpcije enega od njih pa povzroči negativne spremembe. Naslednji razlogi lahko povzročijo nastanek prirojene vrste motnje:

• pomanjkanje laktaze;
• Celiakija;
• Hartnupova bolezen;
• pomanjkanje disaharidov;
• motnje transporta aminokislin.

Pridobljena oblika je povezana z izpostavljenostjo določeni bolezni ali posegu:

Simptomi sindroma

Glavni znaki malabsorpcijskega sindroma so:

• pogosto kruljenje v želodcu;
• driska;
• zmanjšanje telesne teže;
• nelagodje v predelu trebuha;
• sprememba stanja kože.

Za patologijo so značilni tudi posebni znaki:

• luščenje kože;
• spremembe sluznice, jezika in kože;
• konvulzije;
• intenzivno izpadanje las;
• bolečine v mišicah in kosteh;
• šibkost;
• otekanje;
• zamegljen vid v temi;
• spremembe v spolni sferi: motnje menstrualnega cikla, zmanjšan libido in impotenca.

Simptomi motene absorpcije snovi - tabela

Resnost

Glede na resnost ima lahko bolezen blag, zmeren ali hud potek.

Znaki malabsorpcije glede na stopnjo - tabela

Postavitev diagnoze

Tako zapletena motnja zahteva popolno diagnozo bolnika, zato se uporablja več metod pregleda:

1. Krvni test:
   • biokemična analiza - zaznane so nizke ravni beljakovin in kalcija;
   • splošna analiza - odkrije se anemija;
   • ugotavljanje stopnje koagulacije - pomaga odkriti pomanjkanje vitamina K;
   • določanje vsebnosti snovi v krvi: natrija, kalcija, elektrolitov, vitamina B12 in železa.
2. Dodatne raziskave:
   • analiza blata - v bolnikovem blatu so odkriti neabsorbirani elementi, povečana je raven maščobnih kislin;
   • določanje avtoprotiteles – nujno za nastanek celiakije;
   • Diagnoza sekretorne funkcije trebušne slinavke.
3. Testni vzorci:
   • dihalni test s ksilozo - zaznava rast patogene mikroflore;
   • Schillingov test - ocenite stopnjo malabsorpcije vitamina B12;
   • pankreolavril in stimuliran sekretin test - študija pankreasne insuficience;

Za potrditev patologije in diferencialna diagnoza uporabite instrumentalne raziskovalne metode:

• biopsija črevesne sluznice - razkrije bolezen ali tumor, ki je povzročil motnjo;
• magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• endoskopija dvanajstnika in debelega črevesa ter želodca in požiralnika - odkrivanje bolezni in drugih vzrokov sindroma;
• ultrazvočni pregled trebušne votline;
• Rentgenska diagnostika - odkrije anatomske spremembe, ki kažejo na rast bakterij.

Diferencialna diagnoza: maldigestija, malasimilacija - tabela

Metode zdravljenja

Cilj terapije je odpraviti znake motnje, vendar to ni mogoče brez odprave vzroka malabsorpcije. Zdravljenje poteka v več fazah:

• odprava simptomov;
• normalizacija teže;
• ugotoviti vzrok in ga odpraviti;
• nevtralizacija posledic;
• upoštevanje režima za preprečevanje ponovitve.

Opomba! Tradicionalna medicina je neučinkovita za zdravljenje sindroma malabsorpcije, zato se ne uporabljajo.

Metoda zdravljenja z zdravili

Namen zdravila- ena od metod zdravljenja malabsorpcije. Glede na vrsto motnje se lahko predpišejo:

• vitamini in minerali (Folacin, Nikotinamid, Sufer, Ferrum Lek) - uporabljajo se elementi, ki jih telo ne absorbira;
• antibiotiki (Gentamicin, Amoksicilin, Novosef, Doksiciklin, Bactrim) - uporabljajo se za infekcijske lezije;
• hormonska terapija (prednizolon) - predpisana za Crohnovo bolezen, celiakijo in druge vnetne procese;
• zdravila za trebušno slinavko (Mezim, Pangrol, Creon) - kompenzirajo pomanjkanje encimov trebušne slinavke;
• holeretična sredstva (Allohol, Nikodin, Ursofalk) - povečajo izločanje žolča;
• probiotiki (Enterozermina, Linex) - izboljšajo absorpcijo snovi in ​​črevesno mikrofloro;
• zdravila za zmanjšanje izločanja peptidov in zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka - Sandostatin;
• zdravila proti driski (Lopedium, Imodium) - zavirajo črevesno gibljivost;
• antacidi (Rennie, Gastal, Omeprazol, Maalox) - zmanjšajo tveganje za nastanek razjed in drugih lezij;
• analgetiki (Spazmalgon, Analgin) - za zmanjšanje bolečine.

Zdravila - galerija

Linex izboljša absorpcijo snovi Spasmalgon odpravlja bolečino Allohol poveča izločanje žolča Amoksicilin odpravlja bakterijska okužba Gastal zmanjšuje tveganje za nastanek razjed Imodium - zdravilo proti driski Pangrol dopolnjuje pomanjkanje encimov trebušne slinavke.
Prednizolon je potreben za vnetne procese Sandostatin zmanjša izločanje peptidov in zmanjša nastajanje želodčnega soka Ferrum Lek zapolnjuje pomanjkanje železa

Dieta za odrasle in otroke: uporaba mešanic Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon

Načela prehrane za malabsorpcijski sindrom so naslednja:

• določiti stopnjo absorpcije hranil;
• izogibajte se živilom, katerih elementi so težko prebavljivi;
• nadomestiti izgubljene sestavine z alternativnimi živili, ki vsebujejo bistvena hranila;
• načrtujte prehrano ob upoštevanju vzroka patologije;
• pijte velike količine tekočine, da odstranite strupene elemente.

Zdravniki bolnikom priporočajo, da v prehrano vključijo živila, ki vsebujejo veliko beljakovin in malo maščob. V nekaterih primerih se uporabljajo izdelki za enteralno (sondno) prehrano, saj vsebujejo ustrezno sestavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob. Najpogosteje uporabljeni mešanici polelementov sta Peptamen in Nutrien Elemental.

Otrok je v prvem letu življenja zelo ranljiv, zato je izbira pravilne prehrane pomembna. pomembna točka. Če je potrebna uporaba formule za dojenčke, morate izbrati prehrano glede na vrsto motnje, na primer pri celiakiji je treba dati prednost formulam brez glutena. Mladim bolnikom se lahko predpiše posebna mešanica Nutrilon, ki izboljša absorpcijo snovi.

Če ni možnosti samohranjenja, se uporabi posebna sonda, skozi katero se dovaja mešanica. V hujših primerih se hranila dajejo intravensko.

Poleg tega je bolnikom dodeljena tabela št. 5. Temelji na delnih obrokih. Dovoljeni izdelki:

• drobljiva kaša;
• posnet sir;
• juhe z zelenjavno juho;
• pusta govedina in piščanec;
• kompot;
• nekoslo sadje;
• šibek čaj;
• solatni listi.
Gorčica draži sluznico

Kirurški poseg

Ko se razvijejo sočasne patologije, uporabite kirurška metoda posegi:

• presaditev jeter - predpisano za hude bolezni jetra;
• odstranjevanje kamnov iz žolčnih poti oz žolčnik- uporablja se za holelitiazo;
• resekcija limfnih žil, ki se nahajajo v črevesju - med razvojem sekundarne limfangiektazije;
• odstranitev vnetega dela debelega črevesa – uporablja se pri Hirschsprungovi in ​​Crohnovi bolezni.

Posledice in zapleti

Pomanjkanje hranilnih snovi in nizka kvaliteta njihova absorpcija opazno vpliva na bolnikovo telo. Dolgotrajna narava kršitve lahko povzroči naslednje posledice:

• nastajanje kamnov v ledvicah in žolčniku;
• rahitis;
• nastanek tumorja;
• ulcerativne formacije;
• slabokrvnost;
• osteoporoza;
• neplodnost;
• počasna rast pri otrocih.

Sindrom malabsorpcije je zahrbten sovražnik, ki ga je nevarno podcenjevati. Ne obupajte - pravilno zdravljenje in pravočasno odkrivanje patologije olajša bolnikovo stanje in ščiti bolnika pred tveganjem zapletov.